Banca de credit din Moscova. M96 Leziuni ale sistemului musculo-scheletic după proceduri medicale, neclasificate în altă parte

Corpul uman este imperfect. El este susceptibil la multe boli, ale căror diagnostice au uneori denumiri atât de greoaie încât cu greu se potrivesc pe paginile fișelor de ambulatoriu și ale istoricelor medicale. Diverse tipuri de abrevieri, formulare insuficient de precisă și nume ambigue ale bolilor duc la neînțelegeri în rândul medicilor, forțându-i să abandoneze complet datele existente.

Clasificare conform ICD-10

Pentru a elimina o astfel de situație și a permite medicilor să folosească informațiile furnizate de colegi fără teamă pentru corectitudinea interpretării lor, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire). Esența sa este următoarea: fiecare boală are propriul cod specific, format din litere și cifre. Văzând în fața lui una dintre aceste combinații, specialistul știe exact despre ce fel de boală vorbește și ce trebuie să facă pentru a scăpa persoana de ea.

Această abordare are o serie de avantaje, și anume:

• nu este necesară repetarea studiilor medicale (radiografie, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a obține informații fiabile cu privire la starea pacientului;
• indiferent ce limbă vorbește medicul sau în ce țară practică, codurile specifice îi vor permite să tragă concluziile corecte și să prescrie un tratament competent, implicând utilizarea diferitelor metode.

Osteocondroza

Bolile coloanei vertebrale sunt incluse și în această listă de boli, în secțiunea numită: patologii țesut conjunctivȘi SIstemul musculoscheletal. Li se atribuie coduri care încep de la M00 și se termină cu M99. Acesta este un interval foarte mare, care indică prevalența unor astfel de afecțiuni și diversitatea lor.

M42 - această combinație de simboluri din cardul de ambulatoriu îi permite medicului să înțeleagă că în fața lui se află un pacient care suferă de osteocondroză spinală. Un astfel de pacient nu este familiarizat nici cu durerea în zona rănită (gât, piept, spatele inferior, sacrum, coccis), nici durerea care iradiază către alte organe și zone, fie rigiditatea care limitează gama de mișcări, sau alte simptome (în funcție de locația sursei inflamației) împiedicându-vă să vă duceți stilul de viață anterior. Sarcina principală a unui specialist în în acest caz, alcătuiesc cel mai mult program eficient vindecare, capabilă să elimine rapid consecințele proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale.

Codul acestei boli este descifrat mai detaliat după cum urmează:

• primele trei caractere indică numele exact al bolii;
• a patra cifră caracterizează apartenența la una dintre categoriile de vârstă;
• a cincea cifră specifică locația localizării.

Vârstă

Osteocondroza nu cruță pe nimeni; poate fi diagnosticată la orice persoană cu vârsta cuprinsă între 11 și 100 de ani (și chiar mai târziu). Există multe motive pentru acest fenomen.

Codul M42.0 (conform ICD-10) înseamnă că persoana care caută ajutor este foarte tânără. Vârsta lui variază de la 11 la 20 de ani. Osteocondroza oricărui departament în acest caz poate rezulta din următoarele motive:

• boli bacteriene sau virale (rujeolă, rubeolă, salmonelă, oreion);
• predispozitie genetica;
• deficit de nutriție a țesutului osos și cartilaj;
• efort fizic neuniform (activitate excesivă, pasivitate) în perioada de creștere.

Segmentele cervicale, toracice și lombare sunt cel mai adesea afectate, deoarece preiau cea mai mare parte a sarcinii.

Codul M42.1 (conform ICD-10) implică faptul că pacientul și-a sărbătorit deja 21 de ani și, prin urmare, diagnosticul său va suna diferit, și anume: osteocondroză (cervicală, toracică, lombară) la adulți. La o vârstă mai matură, cauzele de apariție mai sus menționate a acestei boli se adauga urmatoarele:

• supraponderal;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• costurile profesiei (efort fizic excesiv, șederea forțată pe termen lung într-o poziție statică la masă, computer).

Codul M42.9 (conform ICD-10) indică faptul că timpul de debut al bolii nu poate fi stabilit cu exactitate din cauza diferitelor circumstanțe (lipsa rezultatelor oricăror studii medicale, pierderea istoricului medical și alți factori care privează medicul de oportunitatea de a face un diagnostic de încredere) diagnostic).

Zona de localizare

Modificările degenerative-distrofice ale stării elementelor de legătură pot afecta zona oricărei părți a coloanei vertebrale (cervical, toracic, lombar, sacral) și semnalează dezvoltarea unei boli numite osteocondroză cu simptomele sale caracteristice.

Fiecare a 5-a cifră a codului corespunde unui anumit segment al coloanei vertebrale, și anume:

• 0—multe zone sunt afectate de schimbări negative;
• 1 - zona primei, a doua vertebre cervicale, spatele capului;
• 2 - gat;
• 3 - zona regiunii cervicotoracice;
• 4 - zona pieptului;
• 5 - zona regiunii lombo-toracice;
• 6 - partea inferioară a spatelui;
• 7 - zona segmentului lombo-sacral;
• 8 - sacrum și coccis;
• 9 — site-ul de localizare nu este specificat.

După ce a descifrat corect toți cei trei parametri codați, medicul va primi poza completă starea clinică a pacientului. Exemplu: codul M42.06 înseamnă că pacientului trebuie să i se prescrie un tratament care poate ameliora simptomele osteocondrozei juvenile din regiunea lombară, iar setul de caractere M42.10 face posibilă înțelegerea de ce are nevoie pacientul. terapie complexă, care vizează eliminarea osteocondrozei la adulți în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

O astfel de clasificare a bolilor, inclusiv a celor ale sistemului musculo-scheletic, simplifică foarte mult sarcina unui specialist care nu a tratat anterior pacientul. Specificitatea diagnosticului, datorită standardelor general acceptate ale sistemului ICD-10 (înțelegerea anumitor combinații de coduri), clarifică imediat situația și îi oferă posibilitatea de a evita erorile de tratament.

Clasificarea internațională a sistemului musculo-scheletal și conjunctiv face un loc separat pentru artrita juvenilă. I s-a atribuit codul M08-M09.

Există, de asemenea, subtipuri separate ale acestui tip de artrită articulară. Printre acestea se numără artrita reumatoidă, seronegativă, pauciarticulară, neprecizată, psoriazică, colita ulceroasă și boala Crohn, cu debut sistemic, spondilita anchilozantă etc.

Cercetările au arătat că aproximativ 294 de mii de copii suferă de JA. Factorii genetici și de mediu sunt implicați în dezvoltarea bolii. Dacă unul dintre gemeni are o astfel de boală, atunci este posibil ca în viitorul apropiat să apară semne de patologie la al doilea copil. În prezent, se desfășoară multe cercetări pentru a înțelege mai bine cauzele acestui tip de artrită. Simptome comune ale tuturor tipurilor de artrită juvenilă:

• umflătură;
• durere;
• roşeaţă;
• febră;
• rigiditate matinală.

Necesitatea creării unei clasificări unificate

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, artrita reumatoidă este clasificată ca seropozitivă și seronegativă. Aceste două tipuri au, de asemenea, propria lor clasificare și fiecare subtip al bolii are propriul său cod.

RA seronegativ, cod ICD-10 – M-06.0:

• Boala Still la adulți– M-06.1;
• bursita – M-06.2;
• nodul reumatoid – M-06.3;
• poliartropatie inflamatorie – M-06.4;
• alte RA specificate – M-06.8;
• RA seronegativ, nespecificat – M-06.9.

RA seropozitiv, cod ICD-10 – M-05:

• sindromul Felty – M-05.0;
• boală pulmonară reumatoidă – M-05.1;
• vasculite – M-05.2;
• poliartrită reumatoidă cu afectarea altor organe și sisteme – M-05.3;
• alte RA seropozitive – M-05.8;
• RA nespecificat – M-05.9.

Internaţional clasificare statistică boli (pe scurt, ICD) este rodul eforturilor comune ale medicilor tari diferite, institute de statistică și organizații de îngrijire a sănătății, care permite utilizarea denumirilor uniforme pentru specialiști de diferite scoli medicale, folosind terminologia adoptată într-o anumită țară și fiind purtători de baze lingvistice diferite.

Utilizarea terminologiei, care pune anumite dificultăți pentru un medic din altă țară, îngreunează schimbul de informații, statistici și progrese științifice care ar putea ameliora starea și îmbunătăți calitatea vieții a mii de pacienți.

Crearea unei clasificări internaționale este o mare realizare în procesul de interacțiune între medici, care permite, în era tehnologiei informației, facilitarea și îmbunătățirea schimbului de informații medicale.

Progresele în medicină, apariția de date și metode noi, determină actualizarea permanentă a clasificatorului, introducerea de noi informații și de noi boli în acesta.

Acest lucru se face la fiecare 10 ani, iar în prezent comunitatea medicală mondială utilizează deja a 10-a Clasificare Internațională, numită ICD-10 sau ICD-10.

Acesta este documentul care indică optimizarea procesului de schimb de informații științifice și medicale la scară internațională și permite:

• asigura unitatea abordărilor metodologice;
• asigurarea comparabilității internaționale a materialelor;
• converti formularea verbală imperfectă în cod alfanumeric;
• facilitarea schimbului de informații în cadrul unui singur spațiu informațional;
• unifica terminologia diferitelor școli și a diferitelor limbi ale lumii.

În prezent, 12.255 de boli sunt incluse în ICD și fiecărei boli îi este atribuit propriul cod.

Cifrele și literele din cardul medical de lângă diagnostic sunt o denumire de clasificare (cod ICD) a unei anumite boli, pentru efectuarea cercetării statistice și științifice și facilitarea acesteia.

Apariția unui spațiu informațional unificat a făcut necesară utilizarea codurilor alfanumerice universale pentru a depăși bariera informațională și lingvistică dintre utilizatorii săi.

Semne și condiții de apariție a artropatiei psoriazice (M07)

Artrita psoriazică a genunchiului, șoldului sau oricărei alte articulații este o inflamație cronică progresivă. În ICD 10, artropatia psoriazică este codificată M07. Manifestările clinice includ:

• conjunctivită;
• dureri lombare;
• amplitudine redusă de mișcare;
• umflarea degetelor de la mâini și de la picioare.
• umflătură;
• rigiditate.

Simptomele artritei reumatoide

Semnele JRA sunt diverse. Boala poate fi acută sau subacută. Cursul acut este mai tipic pentru copiii de vârstă preșcolară și primară. Fără tratament, prognosticul este prost. Principalele simptome în acest caz vor fi:

• implicarea articulațiilor în proces;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• apariția unei erupții cutanate pe corp;
• limfadenopatie;
• o creștere a dimensiunii ficatului sau a splinei.

În cursul acut al bolii, se observă leziuni articulare bilaterale. Articulațiile genunchiului, cotului și șoldului sunt mai susceptibile la inflamație. Debut acut observată în prezenţa sistemelor şi tip generalizat artrită.

Imaginea clasică a bolii este tipică. Există un proces inflamator sistemic.

Artrita reumatoidă are o evoluție progresivă. Dar uneori există remisiuni - perioade de îmbunătățire temporară.

Tipuri de simptome:

Dosarul medical personal al unei persoane este codificat M10 dacă se plâng de următoarele simptome legate de artrita gută:

• durere;
• boli metabolice;
• roşeaţă;
• atac nocturn durere acută la degetul mare de la picior;
• disfuncție renală.

Atacurile pot dura de la câteva zile până la câteva săptămâni, apoi are loc remisiunea. Ar trebui să consultați un medic chiar dacă semnele de gută au dispărut, deoarece după un timp atacul se va repeta.

În timp, guta dăunează tendoanelor și altor țesuturi. Artrita gutoasăîncepe să se dezvolte din cauza nivelurilor ridicate de acid uric din sânge.

Datorită conținutului prea mare în sânge, în articulații încep să se formeze cristale dure, care interferează cu circulația sângelui și provoacă simptome specifice.

Tratamentul artritei gutoase cu codul ICD M10 începe cu administrarea de AINS. Este foarte important să începeți terapia la timp pentru a evita complicațiile.

O astfel de artrită poate fi în grupul de artrite reactive conform ICD 10, dacă există simptome suplimentare caracteristice acestui tip de boală:

• conjunctivită
• colita
• uretrita, cervicita
• ganglioni limfatici măriți

O astfel de artrită poate fi clasificată ca artrită gutoasă conform ICD 10. Acest lucru se va întâmpla dacă istoricul medical și testele dezvăluie:

• încălcarea generală metabolism
• disfuncție renală
• defecțiuni ale sistemului de echilibru apă-sare
• poliartrita

Dacă există un diagnostic corect de către un specialist calificat, prognosticul pentru o recuperare rapidă este întotdeauna ridicat.

Artrita gută conform ICD 10 și simptomele acesteia

Principalul lucru este să contactați instituțiile medicale în timp util, să faceți toate examinările prescrise, să luați toate testele recomandate și să luați medicamentele prescrise strict în conformitate cu regimul prescris de medicul curant.

Cum să tratezi boala?

Agenții biologici sunt proteine ​​care sunt modificate genetic. Genele umane au fost luate ca bază.

Această metodă de tratament are ca scop suprimarea inflamației în boală. Ce diferențe au agenții biologici fără a se forma efecte secundare? Proteinele afectează o serie de componente speciale ale imunității umane, eliminând în același timp complicațiile ulterioare.

Ce medicamente prescrie medicul pentru a trata boala? De regulă, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare tradiționale ajută la reducerea durerii, umflarea și la creșterea funcționării articulațiilor.

Cât de mult medicament este necesară pentru a trata artrita reumatoidă? De regulă, se utilizează o doză redusă.

De asemenea, este posibil să utilizați analgezice, care ajută și la ameliorarea durerii.

Astăzi, medicina are o mulțime de medicamente care ajută la tratarea artritei reumatoide (cod ICD-10). Acestea includ:

Sulfasalazina

Sulfasalazina este interzisă în unele țări americane. La noi, Sulfasalazina este cea mai mare mijloace sigure, care poate încetini dezvoltarea bolii.

Vă rugăm să rețineți că sulfasalazina poate provoca o serie de reacții adverse. Prin urmare, este interzis să utilizați medicamentul Sulfasalazină dacă sunteți hipersensibil.

De regulă, medicamentul Sulfasalazina se începe cu 500 mg/zi, iar după 14 zile doza este crescută. Doza de întreținere este de 2 g/zi.

Sulfasalazina este împărțită în două doze pe zi. Pentru copii, sulfasalazina este împărțită în patru doze.

De regulă, eficacitatea medicamentului Sulfasalazină vine la începutul - sfârșitul celei de-a treia luni de tratament. Sulfasalazina poate provoca următoarele efecte negative: greață, pierderea poftei de mâncare, agranulocitoză.

Metotrexat

Metotrexatul este utilizat pe scară largă în oncologie. Astfel, datorită acesteia, diviziunea celulelor canceroase este inhibată. Dar Metotrexatul și-a găsit utilizarea și în artrita reumatoidă.

Doar un medic poate prescrie doza corectă de metotrexat.

Practic, metotrexatul duce la ameliorare la 6 luni de la utilizare. Trebuie amintit că frecvența de administrare a metotrexatului ajută tratament rapid.

Wobenzym

Medicamentul Wobenzym ajută la reducerea efectelor secundare, precum și la reducerea dozei de medicamente de bază. Wobenzym ajută, de asemenea, la reducerea dozei de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamentul Wobenzym poate fi prescris de un medic pentru o boală ușoară. Wobenzym este, de asemenea, prescris pentru contraindicații ale tratamentului cu terapie imunosupresoare.

Metipred

Metypred aparține grupului de corticosteroizi. Cu alte cuvinte, Metypred este denumit metilprednisolon.

În cazul artritei reumatoide, Metypred ajută la eliminarea manifestărilor dureroase, precum și la îmbunătățirea starea generalaîn caz de boală.

Metypred are efectele sale secundare. De aceea aplica acest medicament necesar conform prescripției medicului.

Curcumă

Turmericul nu este deloc un medicament, ci mai degrabă o metodă populară de tratament.

Turmericul este cunoscut ca un condiment pentru multe feluri de mâncare. Pe lângă această proprietate, turmericul este renumit pentru ea proprietăți medicinale. Astfel, turmericul ajută la ameliorarea simptomelor dureroase, precum și la umflarea articulației inflamate.

Prepararea unui amestec medicinal nu este deloc dificilă. Pentru a face acest lucru, trebuie să amestecați curcuma zdrobită și uleiul de măsline în părți egale. Luați amestecul minune în cantitate de 2 lingurițe cu mâncare.

Turmericul este util ca condiment, care trebuie adaugat in mancare de cel putin 2 ori in 7 zile.

Și cea mai importantă regulă este că tratamentul neautorizat nu va face decât să agraveze evoluția bolii.

O persoană care a devenit interesată de clasificarea poliartritei reumatoide conform ICD a văzut deja în mod clar denumirea de cod a bolii în dosarul său medical.

În stadiul inițial, artrita reumatoidă nu provoacă încă îngrijorare semnificativă, dar tratamentul sistematic mai lung este întârziat și consultatii medicale, cu atât manifestările patologiei devin mai grave.

Inflamația osteoarticulară și modificările degenerative ale compoziției țesutului osteocondral sunt o boală a secolului curent.

Este o consecință a consumului de alimente nocive și a ignorării componentelor utile de care organismul are nevoie pentru funcționarea normală, lipsa activitate motorieși încărcări statice prelungite, somn necorespunzător și înfometare de oxigen, obiceiuri proasteși mediu nefavorabil.

La cea mai mică problemă cu articulațiile și activitatea lor, cu siguranță ar trebui să căutați ajutor medical și să începeți tratamentul necesar. Altfel, va fi prea târziu pentru a face ceva.

Tratamentul se efectuează numai după diagnostic. Este necesar să se excludă boli precum spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita reactivă, sindromul Reiter, lupusul eritematos sistemic, tumora și spondilita anchilozantă.

În prezența bolilor reumatice la copii, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător.

Tratamentul artritei reumatoide juvenile include limitarea activității fizice, evitarea expunerii la soare, utilizarea AINS pentru a elimina durerea și inflamația, imunosupresoare, terapie cu exerciții fizice și terapie fizică.

Medicamentele simptomatice (analgezice AINS și glucocorticoizi) sunt prescrise în timpul exacerbării artritei. Cele mai frecvent utilizate AINS sunt Indometacin, Diclofenac, Nimesulide și Naproxen.

Glucocorticoizii includ betametazona și prednisolonul. Grupul de medicamente de bază pentru tratamentul artritei reumatoide include: Metotrexat, Sulfasalazină, Ciclosporină, Hidroxiclorochina.

Tratamentul cu aceste medicamente poate dura ani de zile.

Aceste medicamente sunt prescrise pe o perioadă lungă. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, să se îmbunătățească prognosticul de sănătate și să încetinească procesul de distrugere a țesutului osos și cartilajului.

Acestea sunt medicamente de terapie patogenetică. Tratamentul implică masaj, dietă și aport suplimentar de vitamine.

Dieta ar trebui să includă alimente care conțin vitamine și minerale (calciu, fosfor). Metodele fizioterapeutice includ iradierea ultravioletă, fonoforeza și terapia cu laser.

Dacă se dezvoltă contracturi, poate fi necesară tracțiunea scheletului.

Pe stadii târzii Când se dezvoltă anchiloza, pot fi efectuate endoproteze (înlocuirea articulației cu una artificială). Astfel, poliartrita reumatoidă juvenilă este o boală incurabilă și, în absența terapiei patogenetice, poate duce la invaliditate.

Terapia pentru artrita reumatoidă ar trebui să înceapă imediat, fără a aștepta complicații și consecințe ireversibile. Astăzi există standarde internaționale pentru tratamentul acestei patologii.

Principiile de bază ale vindecării:

1. Atunci când alege un curs de tratament, specialistul ține cont de durata bolii și de caracteristicile durerii. În stadiile incipiente se instituie supraveghere activă pentru monitorizarea stării de sănătate a pacientului. Pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un reumatolog și să facă testele necesare. Dacă este necesar, se efectuează o puncție hepatică o dată pe an pentru a-i verifica starea.
2. În primul rând, se utilizează un singur medicament. Se folosesc medicamente antireumatice de bază și antiinflamatoare nesteroidiene. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin pot ameliora inflamația.
3. Dacă medicamentele de primă linie nu ajută, în timpul fazei acute medicul prescrie steroizi - hormoni. Acest lucru vă permite să mențineți procesul inflamator la un nivel foarte scăzut.
4. Pentru a scuti pacientul de terapia constantă cu steroizi, imunosupresoarele sunt utilizate așa cum este prescris de medic. Aceste medicamente modifică boala. Ei nu permit anormal celule ale sistemului imunitar distruge tesutul corpului. Cel mai adesea, medicii prescriu metotrexat, deoarece eficacitatea acestuia a fost acum pe deplin dovedită. Plaquenilul este utilizat ca imunosupresor.
5. După obținerea remisiunii, medicul recomandă trecerea la o doză de întreținere de medicamente.
6. În cazurile severe, pacientul trebuie să aibă articulații înlocuite și proteze instalate.

Boala este întotdeauna o mare problemă pentru o persoană. Când este detectată o boală, pacientul nu este atât de interesat de subgrupul și tipul bolii în clasificarea internațională a bolilor, cât de rezultatul pozitiv.

Medicina se dezvoltă rapid. Această clasificare este un exemplu al faptului că medicii țin pasul cu vremurile, își îmbunătățesc metodele și își îmbunătățesc abordarea față de îngrijirea pacientului.

megan92 acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((Iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza... Nu ajută deloc!

Daria acum 2 saptamani

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa stau lucrurile

megan92 acum 13 zile

Daria acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) Ei bine, îl voi duplica, nu este dificil pentru mine, prindeți-l - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Moscow Credit Bank a fost înființată în 1992 și deja în 1994 a fost achiziționată de structurile lui Roman Avdeev*.

Din 2004, banca este participantă la sistemul de asigurare a depozitelor.

În iulie 2012, Banca Europeană pentru Reconstrucție și Dezvoltare (Marea Britanie) și Corporația Financiară Internațională (SUA) au primit fiecare 7,5% din capitalul autorizat ca urmare a unei emisiuni suplimentare de acțiuni ICB. organizarea creditului, iar cota lui Roman Avdeev, care controlează banca prin concernul diversificat Rossium, a fost redusă la 85%.

În noiembrie 2015, MKB a încheiat achiziția JSC NPO Inkahran, reprezentată în 22 de regiuni ale Federației Ruse, inclusiv Moscova și regiunea Moscovei.

Unul dintre cele mai importante evenimente pentru bancă din 2015 a fost prima ofertă publică de acțiuni. În iunie 2015, banca și-a listat acțiunile la Bursa din Moscova ca parte a unei oferte publice inițiale (IPO). Ca urmare a IPO, volumul capitalului strâns, pe baza prețului stabilit de 3,62 ruble per acțiune, s-a ridicat la 13,2 miliarde de ruble. În decembrie 2015, banca a intrat pentru a doua oară la Bursa din Moscova, plasând o emisiune suplimentară de acțiuni la un preț de 3,67 ruble pe acțiune. Ca parte a SPO, volumul total strâns a fost de 16,5 miliarde de ruble. În urma a două tranzacții, ponderea noilor acționari minoritari a depășit 34% din capitalul autorizat al băncii.

În august 2016, a devenit cunoscut faptul că Moscow Credit Bank a încheiat afacerea pentru achiziționarea băncii Savings and Credit Service. Activul a fost achiziționat în scopul extinderii afacerilor pe piețele financiare și a dezvoltării unei noi direcții - investiții bancare.

În septembrie 2017, Banca Centrală a inclus Moscow Credit Bank pe lista instituțiilor de credit cu importanță sistemică.

În octombrie 2017, structurile Rosneft au oferit Băncii de Credit din Moscova două depozite subordonate (11 miliarde de ruble fiecare) timp de 49 de ani. Anterior, compania a emis deja un împrumut subordonat băncii și, de asemenea, a acționat ca unul dintre cei mai mari deponenți ai MKB.

La 1 august 2019, volumul activelor nete ale instituției de credit se ridica la 2,17 trilioane de ruble, volumul fondurilor de capitaluri proprii s-a ridicat la 262,3 miliarde de ruble. La sfârșitul primului semestru al anului 2019, banca a înregistrat un profit de 27,95 miliarde de ruble.

Rețeaua de divizii:
sediul central (Moscova);
131 de birouri suplimentare;
27 de case de marcat care operează în afara casei de marcat.

Proprietari:
Roman Avdeev – 50,52%;
Serghei Kobozev – 9,43%;
Nikolay Katorzhnov – 5,55%;
SA „Regiunea IC” și structurile conexe (beneficiari - Serghei Sudarikov, Andrei Zhuikov, Serghei Menjinski) - 12,89%;
Banca Europeană pentru Reconstrucție și Dezvoltare – ​​4,01%;
actionari minoritari – 17,59%.

Consiliu de Supraveghere: William Owens (președinte), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Serghei Menzhinsky, Ilkka Salonen, Alexey Stepanenko, Vladimir Chubar.

Organ de conducere: Vladimir Chubar (președinte), Svetlana Sass, Pavel Shevchuk, Mihail Polunin, Alexey Kosyakov, Alexander Kaznacheev, Oleg Borunov, Kamil Yusupov, Sergey Putyatinsky, Anton Virichev.

* Roman Avdeev este un om de afaceri rus, fondator și beneficiar principal al holdingului diversificat de investiții Rossium Concern, principalul proprietar al companiei de dezvoltare Ingrad și al clubului de fotbal din Moscova Torpedo.

Revista Forbes estimează averea personală a lui Roman Avdeev la 1,5 miliarde de dolari (locul 61 în clasamentul celor mai bogați oameni de afaceri din Rusia 2019).

Întregul adevăr despre: codul articulațiilor conform ICD 10 și alte informații interesante despre tratament.

Artroza articulației genunchiului (ICD-10 - M17) este o boală cronică progresivă caracterizată prin dezvoltarea unor modificări degenerative-distrofice la nivelul cartilajului, osului subcondral, capsulei, membranei sinoviale și mușchilor. Se manifestă ca durere și dificultăți de mișcare. Progresia bolii duce la dizabilitate. Osteoartrita articulațiilor genunchiului afectează 8-20% dintre oameni. Frecvența crește odată cu vârsta.

Există mai multe clasificări - din motive, pentru semne radiologice. În practică, este mai convenabil să folosiți clasificarea lui N. S. Kosinskaya.

• Etapa 1 – Imagine cu raze X a unei ușoare îngustari a spațiului articular și o ușoară osteoscleroză subcondrală. Pacienții se plâng de dureri la nivelul articulațiilor genunchilor atunci când merg pe jos timp îndelungat, când urcă sau coboară scările. Tulburări funcționale nu există articulație.
• Etapa 2 – spațiul articular se îngustează cu 50% sau 2/3. Osteoscleroza subcondrala severa. Apar osteofite (creșteri osoase). Durerea este moderată, există șchiopătură, mușchii coapsei și ai piciorului sunt hipotrofiați.
• Etapa 3 – spațiul articular este complet absent, există deformare severă și scleroză a suprafețelor articulare cu necroză a osului subcondral și osteoporoză locală. Pacientul nu are mișcare în articulație, durerea este severă. Există atrofie musculară, șchiopătură, deformare a membrului inferior (valgus sau varus).

Clasificarea internațională a bolilor ICD-10

Artroza deformatoare a articulației genunchiului în ICD-10 este desemnată M17 (gonartroză). Aparține clasei 13 - boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (M00 - M99). Artroza articulației genunchiului (cod ICD-10) este în grupul - artroza M15 - M19.

• Dacă afectarea ambelor articulații începe fără nicio cauză externă, atunci aceasta este artroza bilaterală primară a articulației genunchiului. În ICD-10 – M17.0. Se mai numește și artroză idiopatică.
• Următoarea opțiune este o altă artroză primară a articulației genunchiului. În ICD-10 – M17.1. Aceasta include artroza unilaterală. De exemplu, M17.1 – artroza articulației genunchiului drept în ICD-10. Artroza articulației genunchiului stâng are același cod.
• O cauză comună a bolii, în special la tineri și sportivi, este accidentarea. Dacă ambele articulații sunt afectate, atunci în clasificare sună ca artroza deformantă bilaterală posttraumatică a articulațiilor genunchiului, cod ICD-10 – M17.2.
• În cazul unei leziuni unilaterale, codul se modifică. Conform ICD-10, artroza post-traumatică a articulației genunchiului, unilaterală, este desemnată M17.3.
• Dacă pacientul are o istorie de cauze care au dus la deteriorarea structurii articulațiilor, de exemplu, suprasolicitare acută sau cronică, artrită, artropatie de diferite etiologii, boli somatice cu afectare a articulațiilor, atunci aceasta este o artroză bilaterală secundară. Artrita genunchiului se clasează diferit în ICD-10, în funcție de cauză.
• M17.5 – o altă artroză secundară a articulației genunchiului, conform ICD-10 – M17.5. Aceasta este o leziune de organ unilaterală.
• Artroza nespecificată a articulației genunchiului în ICD-10 – M17.9.

Structura articulației genunchiului

Articulația genunchiului conectează trei oase: femurul, tibia și rotula, care acoperă articulația din față. Plăcile de legătură ale femurului și tibiei sunt inegale, astfel încât între ele există cartilaj hialin dens pentru a absorbi sarcina (meniscul). Suprafețele osoase din interiorul articulației sunt, de asemenea, acoperite cu cartilaj. Toate componentele articulației sunt menținute în loc de ligamente: lateral medial și lateral, încrucișat anterior și posterior. La exterior, toate acestea sunt acoperite cu o capsulă articulară foarte puternică. Suprafața interioară a capsulei este căptușită cu membrană sinovială, care este alimentată dens cu sânge și formează lichidul sinovial. Hrănește toate structurile articulare prin difuzie, deoarece nu există vase de sânge în cartilaj. Este format din condrocite (până la 10%), și substanță intercelulară (matrice), care constă din fibre de colagen, proteoglicani (sunt formați din condrocite) și apă (până la 80%) Proteoglicani, reprezentați de glicozaminoglicani și sulfat de condroitină, lega apa si fibrele.

Etiopatogenie

Cauzele distrugerii țesutului cartilajului pot fi antecedente de artrită infecțioasă sau cristalină (artrita reumatoidă, reactivă, gută, artropatie psoriazică), suprasolicitarea acută sau cronică a articulației (sport, greutate), traumatisme, inactivitate fizică la pacienții în vârstă. Toate acestea provoacă tulburări metabolice, scăderea nivelului de proteoglicani și pierderi de apă. Cartilajul devine fibros, se usucă, crapă și devine mai subțire. Are loc distrugerea acestuia, apoi regenerarea cu pierderea congruenței, țesutul osos începe să devină expus și să crească. Dacă nu este tratat, spațiul articular dispare și oasele intră în contact. Acest lucru provoacă durere și inflamație acută, deformare și necroză a osului.

Clinica

Primele manifestări ale bolii sunt durerea la nivelul articulațiilor genunchiului în timpul activității fizice, după o plimbare lungă, în timpul răcoririi, pe vreme rece și umedă, la urcarea și coborârea scărilor sau ridicarea obiectelor grele. Pacientul are grijă de piciorul său. Apare șchioparea. Pe măsură ce boala progresează, se observă zgârcituri, crepitus, dificultăți de mișcare și deformare a articulațiilor. Sinovita apare periodic. La examinare, zona articulației poate fi umflată, hiperemică și dureroasă la palpare. Este posibilă deformarea articulației sau a întregului membru.

Diagnosticare

Pentru a găsi cauza bolii și a determina gradul de severitate a acesteia, este necesar să se prescrie:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Analize biochimice: CRP, RF, activitatea enzimelor hepatice (AST, ALT), proteine ​​totale, creatinina, acid uric, glucoza.
• Radiografia articulațiilor genunchiului.
• Ecografie (dacă există un chist Becker, revărsat articular).
• În timpul spitalizării, pe lângă studiile de mai sus, se efectuează și RMN și densitometrie conform indicațiilor.

Raze X ale articulației genunchiului se fac în proiecții laterale și directe. Semnele radiologice ale artrozei includ: scăderea înălțimii spațiului articular, excrescențe osoase, osteofite, osteoscleroză subcondrală, chisturi în epifize, deformare.

ÎN etapele inițiale dezvoltarea bolii când nu există semne radiologice, o metodă de cercetare mai informativă va fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această metodă vă permite să vedeți modificări ale cartilajului, subțierea, crăparea acestuia și să evaluați starea membranei sinoviale. Dintre metodele invazive, artroscopia este informativă. Vă permite să inspectați vizual toate componentele interne ale articulației.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează în stadiile inițiale ale artrozei, când tabloul clinic și radiologic nu este încă exprimat. Este necesar să se excludă artrita de diferite etiologii: reumatoidă, psoriazică, infecțioasă, reactivă, precum și guta, afectarea articulațiilor în colita ulceroasă (CU), boala Crohn. Cu artrita vor exista simptome generale și locale de inflamație, modificări corespunzătoare în imaginea de sânge și radiografie. Este necesar să programați o consultație cu un reumatolog.

Tratament non-medicament

Tratamentul pacienților cu gonartroză poate fi chirurgical sau nechirurgical și depinde de stadiul bolii. În prima și a doua etapă, tratamentul fără intervenție chirurgicală este posibil. În timpul celui de-al doilea, dacă nu a existat niciun efect din terapie conservatoare, și, de asemenea, afișat al treilea interventie chirurgicala.

Tratamentul non-operator poate fi non-medicament sau medicinal. Terapia non-medicamentală include:

• Pierderea greutății corporale.
• Terapie cu exerciții fizice pentru întărirea mușchilor piciorului și coapsei.
• Eliminarea factorilor care cresc sarcina axială asupra articulației (alergare, sărituri, mers lung, ridicare grele).
• Folosind un baston pe partea opusă articulației dureroase.
• Purtarea ortezelor pentru a descărca articulația.
• Masaj muschii picioarelor si coapsei, hidromasaj.
• Fizioterapie hardware: SMT, electroforeza cu dimexid, analgin, novocaina, ultrasunete sau fonoforeza cu hidrocortizon, gel de condroxid, magnetoterapie, laser. Aplicațiile cu parafină-ozokerită și noroi sunt, de asemenea, prescrise cu dinamică pozitivă. Radonul, hidrogenul sulfurat, băile de bischofit și hidroreabilitarea au un efect bun.

Tratament medicamentos

• Prima etapă arată utilizarea paracetamolului la cerere pentru un efect rapid de ameliorare a durerii. Dacă pacientul are boli gastrointestinale, se recomandă combinarea AINS cu gastroprotectori. Este indicată utilizarea medicamentelor care modifică structura cu acțiune lentă. Acestea includ sulfatul de glucozamină și sulfatul de condroitină. Extern pe articulație - unguent AINS. Sunt indicate și metodele de terapie non-medicamentală. Fiecare pas următor nu îl anulează pe cel anterior.
• În a doua etapă, pacienților cu simptome clinice severe (durere acută) sau sinovită frecventă li se prescriu cure de medicamente AINS (selective sau neselective în funcție de patologia concomitentă). Dacă este ineficientă, administrarea intraarticulară de glucocorticoizi (pentru efuziunea articulară, efectul este rapid, durează până la trei săptămâni, se administrează betametazonă 1-2 ml sau acetat de metilprednisolon 20-60 mg) sau acid hialuronic (dacă AINS sunt contraindicate, puterea de calmare a durerii este aceeași, efect 6 luni, administrat până la 2 ml de 3-5 ori o dată pe săptămână).
• Al treilea pas este ultimele încercări de terapie medicamentoasă înainte de a se pregăti pentru operație. Aici sunt prescrise opioide slabe și antidepresive.
• Al patrulea pas este tratamentul chirurgical. Sunt indicate endoprotezele parțiale sau totale, osteotomia corectivă și artroscopia.

Interventie chirurgicala

Cu artroscopie, este posibil: inspecție vizuală în interiorul articulației, îndepărtarea fragmentelor de cartilaj, elemente inflamatorii, rezecția zonelor deteriorate, îndreptarea cartilajului liber, îndepărtarea osteofitelor. Dar scopul principal al artroscopiei este de a pune un diagnostic pentru a planifica acțiuni ulterioare.

Se efectuează osteotomia corectivă a femurului sau tibiei pentru refacerea axului membrului inferior pentru a elibera stresul asupra zonei afectate. Indicatia pentru aceasta operatie este gonartroza stadiul 1-2 cu deformare in valgus sau varus a membrului inferior.

Endoprotezele pot fi totale sau parțiale. Se efectuează de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Indicatiile sunt:

• artroza celui de-al doilea sau al treilea stadiu;
• afectarea zonelor articulare cu deformări în valgus sau varus ale extremităților inferioare;
• necroza osoasa;
• contracturi.

Artroplastia de rezecție se efectuează la pacienți după endoprotezare dacă există o recidivă a infecției chirurgicale. După această operație, trebuie să mergeți într-o orteză sau cu sprijin.

La stadiu terminal artroză, când articulația este instabilă (laxă), cu deformare severă, simptome acute, dacă este imposibilă efectuarea de endoproteze din cauza riscurilor mari sau refuzul de a accepta o endoproteză, se efectuează o operație - artrodeză. Această metodă vă permite să scăpați de durere și să păstrați membrul ca suport. Scurtarea membrului în viitor determină progresia proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale.

ICD 10. CLASA XIII. BOLI ALE SISTEMULUI MUSCULOS ȘI ȚESUTULUI CONECTIV (M00-M49)

Această clasă conține următoarele blocuri:
M00–M25 Artropatie
M00–M03 Artropatie infecțioasă
M05–M14 Poliartropatie inflamatorie
M15–M19 artroza
M20–M25 Alte leziuni articulare
M30–M36 Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv
M40–M54 Dorsopatii
M40–M43 Dorsopatii deformante
M50–M54 Alte dorsopatii
M60–M79 Boli ale țesuturilor moi
M60–M63 Leziuni musculare
M65–M68 Leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor
M70–M79 Alte leziuni ale țesuturilor moi
M80–M94 Osteopatie și condropatie
M80–M85 Tulburări de densitate și structură osoasă
M86–M90 Alte osteopatii
M91–M94 Condropatie

M95–M99 Alte tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv

Următoarele categorii sunt marcate cu un asterisc:
M01* Infecția directă a articulației în boli infecțioase și parazitare clasificate în altă parte
M03* Artropatie post-infecțioasă și reactivă în boli clasificate în altă parte
M07* Artropatie psoriazica si enteropatica
M09* Artrita juvenilă în boli clasificate în altă parte
M14* Artropatie în alte boli clasificate în altă parte
M36* Leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv în boli clasificate în altă parte
M49* Spondilopatii tisulare în boli clasificate în altă parte
M63* Leziuni musculare în boli clasificate în altă parte
M68* Leziuni ale membranelor sinoviale și tendoanelor în boli clasificate în altă parte

M73* Leziuni ale țesuturilor moi în boli clasificate în altă parte
M82* Osteoporoza în boli clasificate în altă parte
M90* Osteopatie pentru boli clasificate în altă parte

LOCALIZAREA LEZIUNII MUSCULARE
În clasa XIII, pentru a indica localizarea leziunii, semne suplimentare, care poate fi utilizat opțional cu subpozițiile corespunzătoare, De la locul de distribuție sau
adaptarea specială poate varia în ceea ce privește numărul de caracteristici digitale utilizate, se presupune că subclasificarea suplimentară prin localizare ar trebui plasată într-o poziție separată identificabilă (de exemplu, într-un bloc suplimentar) Diverse subclasificări utilizate în specificarea prejudiciului
genunchi, dorsopatii sau tulburări biomecanice neclasificate altundeva sunt date la paginile 659, 666 și, respectiv, 697.

0 Localizare multiplă

1 Regiunea umărului Clavicula, Acromial-)
scapula claviculară)
umăr, ) articulații
sterno-)
claviculară)

2 Umăr Umăr Articulația cotului os

3 Antebrațul, radiusul, articulația încheieturii mâinii - os, ulna

4 Mână încheietura mâinii, articulații între aceste degete, oase, metacarp

5 Pelvin Gluteal Articulația șoldului, regiunea și regiunea șoldului, sacroiliac, articulația femurală, os, pelvis

6 Tibia Fibula Articulația genunchiului, os, tibie

7 Metatarsul gleznei, articulația gleznei, articulația și piciorul tarsian, alte articulații ale piciorului, degetele de la picioare

8 Altele Cap, gât, coaste, craniu, trunchi, coloana vertebrală

9 Localizare nespecificată

ARTROPATII (M00-M25)

Tulburări care afectează în primul rând articulațiile periferice (extremități)

ARTROPATII INFECTIOASE (M00-M03)

Notă: Această grupă acoperă artropatiile cauzate de agenți microbiologici, distincția se face în funcție de următoarele tipuri de legături etiologice:
a) infecția directă a articulației, în care microorganismele invadează țesutul sinovial și în articulație sunt detectați antigeni microbieni;
b) infecție indirectă, care poate fi de două feluri: „artropatie reactivă”, când se stabilește infecția microbiană a organismului, dar în articulație nu sunt detectate nici microorganisme, nici antigeni; și „artropatia postinfecțioasă”, în care antigenul microbian este prezent, dar recuperarea organismului este incompletă și nu există dovezi de proliferare locală a microorganismului.

M00 Artrita piogenă

M00.0 Artrita stafilococică și poliartrita
M00.1 Artrita pneumococică și poliartrita
M00.2 Alte artrite streptococice și poliartrite
M00.8 Artrita și poliartrita cauzate de alți agenți patogeni bacterieni specificați
Dacă este necesar, identificați agentul bacterian, utilizați un cod suplimentar ( B95–B98).
M00.9 Artrita piogenă, nespecificată. Artrita infectioasa NOS

Excluse: artropatie datorată sarcoidozei ( M14.8*)
artropatie postinfecțioasă și reactivă ( M03. -*)

Exclus: boala Behçet ( M35.2)
febră reumatică (I00)

M02.0 Artropatie care însoțește șuntul intestinal
M02.1 Artropatie postdizenterică
M02.2 Artropatie postimunizare
M02.3 boala Reiter
M02.8 Alte artropatii reactive
M02.9 Artropatie reactivă, nespecificată

M03* Artropatie postinfecțioasă și reactivă în boli clasificate în altă parte

M03.0* Artrita dupa infectie meningococica ( A39.8+)
Excluse: artrita meningococică ( M01.0*)
M03.1* Artropatie postinfecțioasă în sifilis. Articulațiile lui Clutton ( A50.5+)
Exclude: artropatia Charcot sau artropatia tabetică ( M14.6*)
M03.2* Alte artropatii post-infecțioase în boli clasificate în altă parte
Artropatie postinfecțioasă cu:
enterita cauzata de Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
hepatita virala ( B15–B19+)
Excluse: artropatie virală ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Artropatie reactivă în alte boli clasificate în altă parte
Artropatie datorată endocarditei infecțioase ( I33.0+)

POLIARTROPATII INFLAMATORIE (M05-M14)

M05 Artrita reumatoidă seropozitivă

Exclude: febră reumatică ( I00)
artrita reumatoida:
tineresc ( M08. -)
coloana vertebrala ( M45)

M05.0 sindromul Felty. Artrita reumatoida cu splenomegalie si leucopenie
M05.1+ Boală pulmonară reumatoidă ( J99.0*)
M05.2 Vasculita reumatoidă
M05.3+ Artrita reumatoida cu implicarea altor organe si sisteme
reumatoid:
cardita ( eu52.8 *)
endocardita ( eu. -*)
miocardită ( eu41.8 *)
miopatie ( G73.7 *)
pericardita ( I32.8*)
polineuropatie ( G63.6*)
M05.8 Alte poliartrite reumatoide seropozitive
M05.9 Artrita reumatoidă seropozitivă, nespecificată

M06 Alte artrite reumatoide

M06.0 Artrita reumatoidă seronegativă
M06.1 Boala Still cu debut la adult
Exclude: boala Still NOS ( M08.2)
M06.2 Bursita reumatoida
M06.3 Nodul reumatoid
M06.4 Poliartropatie inflamatorie
Exclude: poliartrita NOS ( M13.0)
M06.8 Alte poliartrite reumatoide specificate
M06.9 Artrita reumatoida, nespecificata

M07* Artropatie psoriazica si enteropatica

Excluse: artropatia psoriazică și enteropatică juvenilă ( M09. -*)

M07.0* Artropatie psoriazică interfalangiană distală ( L40.5+)
M07.1* Artrita mutilantă ( L40.5+)
M07.2* Spondilita psoriazica ( L40.5+)
M07.3* Alte artropatii psoriazice ( L40.5+)
M07.4* Artropatie în boala Crohn ( K50. -+)
M07.5* Artropatie în colita ulceroasă ( K51. -+)
M07.6* Alte artropatii enteropatice

M08 Artrita juvenila

Include: artrita la copii care începe înainte de vârsta de 16 ani și durează mai mult de 3 luni
Exclude: sindromul Felty ( M05.0)
dermatomiozita juvenila (M33.0)

M08.0 Artrita reumatoidă juvenilă. Artrita reumatoidă juvenilă cu sau fără factor reumatoid
M08.1 Spondilita anchilozantă juvenilă
Excluse: spondilita anchilozantă la adulți ( M45)
M08.2 Artrita juvenila cu debut sistemic. boala lui Still NOS
Exclude: boala Still la adulți ( M06.1)
M08.3 Poliartrita juvenilă (seronegativă). Poliartrita cronică juvenilă
M08.4 Artrita juvenilă pauciarticulară
M08.8 Alte artrite juvenile
M08.9 Artrita juvenila, nespecificata

M09* Artrita juvenilă în boli clasificate în altă parte

Exclude: artropatie datorată bolii Whipple ( M14.8*)

M09.0* Artrita juvenila cu psoriazis ( L40.5+)
M09.1* Artrita juvenilă în boala Crohn și enterita regională ( K50. -+)
M09.2* Artrita juvenila cu colita ulcerativa ( K51. -+)
M09.8* Artrita juvenilă în alte boli clasificate în altă parte

M10 Guta

M10.0 Guta idiopatica. Bursita gutaoasa. Guta primara
Nodurile guteoase în inimă + ( I43.8*)
M10.1 Guta de plumb
M10.2 Guta indusa de medicamente
Dacă este necesar, identificați medicament utilizați cod suplimentar motive externe(Clasa XX).
M10.3 Guta datorata functiei renale afectate
M10.4 Alte gută secundară
M10.9 Guta, nespecificata

M11 Alte artropatii cu cristale

M11.0 Depunerea de hidroxiapatită
M11.1 Condrocalcinoza ereditară
M11.2 Alte condrocalcinoze. Condrocalcinoza NOS
M11.8 Alte artropatii cu cristale specificate
M11.9 Artropatie cristalină, nespecificată

M12 Alte artropatii specifice

Exclude: artropatie NOS ( M13.9)
artroza ( M15–M19)
artropatie cricoaritenoidă ( J38.7)

M12.0 Artropatie cronică post-reumatică
M12.1 boala Kashin-Beck
M12.2 sinovita nodulară viloasă (pigmentată)
M12.3 Reumatism palindromic
M12.4 Hidrartroza intermitentă
M12.5 Artropatie traumatică
Excluse: artroze post-traumatice:
NOS ( M19.1)
prima articulație tarsometatatarsiană ( M18.2–M18.3)
articulatia soldului ( M16.4–M16.5)
articulatia genunchiului ( M17.2–M17.3)
alte articulații individuale ( M19.1)
M12.8 Alte artropatii specificate, neclasificate în altă parte. Artropatie tranzitorie

M13 Alte artrite

Excluse: artroza ( M15–M19)

M13.0 Poliartrita, nespecificata
M13.1 Monoartrita, neclasificată în altă parte
M13.8 Alte artrite specificate. Artrita alergică
M13.9 Artrita, nespecificata. Artropatie NOS

M14* Artropatie în alte boli clasificate în altă parte

Excluse: artropatie (cu):
tulburări hematologice ( M36.2–M36.3*)
reacții de hipersensibilitate ( M36.4*)
neoplasme ( M36.1*)
spondilopatie neuropatică ( M49.4*)
artropatia psoriazica si enteropatica ( M07. -*)
tineresc ( M09. -*)

M14.0* Artropatie gută datorată defecte enzimatice și alte tulburări ereditare
Artropatie guta cu:
sindromul Lesch-Nychen ( E79.1+)
tulburări de celule falciforme ( D57. -+)
M14.1* Artropatie cristalină în alte boli metabolice
Artropatia cristalină în hiperparatiroidism ( E21. -+)
M14.2* Artropatie diabetică ( E10–E14+ cu un al patrulea semn comun.6)
Exclude: artropatia neuropatică diabetică ( M14.6*)
M14.3* Dermatoartrita lipoida ( E78.8+)
M14.4* Artropatie datorată amiloidozei ( E85. -+)
M14.5* Artropatie în alte boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice
Artropatie cu:
acromegalie și gigantism hipofizar ( E22.0+)
hemocromatoza ( E83.1+)
hipotiroidism ( E00–E03+)
tireotoxicoză hipertiroidism ( E05. -+)
M14.6* Artropatie neuropatică
Artropatia Charcot sau artropatia tabetică ( A52.1+)
Artropatie neuropatică diabetică ( E10–E14+ cu un al patrulea semn comun.6)
M14.8* Artropatie în alte boli specificate clasificate în altă parte
Artropatie cu:
eritem:
multiform ( L51. -+)
noduri ( L52+)
sarcoidoza ( D86.8+)
boala lui Whipple ( K90.8+)

ARTROZA (M15-M19)

Notă În acest bloc, termenul „osteoartrita” este folosit ca sinonim pentru termenul „artroză” sau „osteoartroză” “ Termen
„primar” este folosit în mod obișnuit semnificație clinică.
Exclude: osteoartrita coloanei vertebrale ( M47. -)

M15 Poliartroza

Inclus: artroză a mai multor articulații
Excluse: afectarea bilaterală a acelorași articulații ( M16–M19)

M15.0(osteo)artroza primară generalizată
M15.1 Ganglionii Heberden (cu artropatie)
M15.2 Ganglioni Bouchard (cu artropatie)
M15.3 Artroza multiplă secundară. Poliartroza post-traumatică
M15.4(osteo)artroza erozivă
M15.8 Alte poliartroze
M15.9 Poliartroza, nespecificata. Osteoartrita generalizată NOS

M16 Coxartroza

M16.0 Coxartroza primară bilaterală
M16.1 Alte coxartroze primare
Coxartroza primara:
NOS
unilateral
M16.2 Coxartroza ca urmare a displaziei este bilaterală
M16.3 Alte coxartroze displazice
Coxartroza displazica:
NOS
unilateral
M16.4 Coxartroză posttraumatică bilaterală
M16.5 Alte coxartroze post-traumatice
Coxartroza posttraumatică:
NOS
unilateral
M16.6 Alte coxartroze secundare bilaterale
M16.7 Alte coxartroze secundare
Coxartroza secundara:
NOS
unilateral
M16.9 Coxartroză, nespecificată

M17 Gonartroza

M17.0 Gonartroza primară bilaterală
M17.1 Alte gonartroze primare
Gonartroza primara:
NOS
unilateral
M17.2 Gonartroza posttraumatică bilaterală
M17.3 Alte gonartroze post-traumatice
Gonartroza posttraumatica:
NOS
unilateral
M17.4 Alte gonartroze secundare sunt bilaterale
M17.5 Alte gonartroze secundare
Gonartroza secundara:
NOS
unilateral
M17.9 Gonartroza, nespecificata

M18 Artroza primei articulații carpometacarpiane

M18.0 Artroza primară a primei articulații carpometacarpiane, bilaterală
M18.1 Alte artroze primare ale primei articulații carpometacarpiane
Artroza primară a primei articulații carpometacarpiane:
NOS
unilateral
M18.2 Artroza posttraumatică a primei articulații carpometacarpiane, bilaterală
M18.3 Alte artroze post-traumatice ale primei articulații carpometacarpiane
Artroza post-traumatică a primului carpometacarpian
comun:
NOS
unilateral
M18.4 Alte artroze secundare ale primei articulații carpometacarpiane, bilaterale
M18.5 Alte artroze secundare ale primei articulații carpometacarpiane
Artroza secundară a primei articulații carpometacarpiane:
NOS
unilateral
M18.9 Artroza primei articulații carpometacarpiane, neprecizată

M19 Alte artroze

Excluse: artroza coloanei vertebrale ( M47. -)
degetul mare rigid ( M20.2)
poliartroza ( M15. -)

M19.0 Artroza primară a altor articulații. Artroza primară NOS
M19.1 Artroza post-traumatică a altor articulații. Artroza post-traumatică NOS
M19.2 Artroza secundară a altor articulații. Artroza secundară NOS
M19.8 Alte artroze specificate
M19.9 Artroza, nespecificata

ALTE LEZIUNI articulare (M20-M25)

Excluse: articulațiile coloanei vertebrale ( M40–M54)

M20 Deformări dobândite ale degetelor de la mâini și de la picioare

Exclude: absența dobândită a degetelor de la mâini și de la picioare ( Z89. -)
congenital(e):
absența degetelor de la mâini și de la picioare ( Q71.3, Q72.3)
deformari si dezvoltare anormala a degetelor de la maini si picioare ( Q. - , Q–Q, Q. -)

M20.0 Deformarea deget(elor). Deformarea degetelor de la mâini și de la picioare sub formă de butoniere și gât de lebădă
Excluse: degete de tobe
fibromatoza fasciala palmara ( M72.0)
degetul care „poscește” ( M65.3)
M20.1 Curbura externă a degetului mare (hallus valgus) (dobândită). Bunionul degetului mare
M20.2 Degetul mare rigid
M20.3 Alte deformări ale degetului mare (dobândite). Curbura internă a degetului mare (hallus varus)
M20.4 Alte deformări ale degetelor în ciocan (dobândite)
M20.5 Alte deformări ale degetelor de la picior (dobândite)
M20.6 Deformări dobândite ale degetelor de la picior, nespecificate

M21 Alte deformări dobândite ale membrelor

Exclus: absența dobândită a membrului ( Z89. -)
deformări dobândite ale degetelor de la mâini și de la picioare ( M20. -)
congenital(e):
membre lipsă ( Q71–Q73)
deformări și anomalii ale membrelor ( Q–Q, Q–Q)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Deformarea valgus, neclasificat în altă parte
Exclus: metatars valgus ( Q66.6)
picior bot calcaneal-valgus ( Q66.4)
M21.1 Deformare în varus, neclasificată altundeva
Exclus: metatars varus ( Q66.2)
tibia vara ( M92.5 )
M21.2 Deformare de flexie
M21.3 Picătură de picior sau mână (dobândită)
M21.4 Picior plat (dobândit)
Exclus: congenital picior plat (Q66.5)
M21.5 Mână gheare dobândită, picior roșu, picior cavus (arcuit înalt) și picior înclinat (picior stâlp)
Exclude: picior înclinat, nespecificat ca dobândit ( Q66.8)
M21.6 Alte deformări dobândite ale gleznei și piciorului
Exclude: deformări ale degetelor de la picioare (dobândite) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Lungimi diferite membre (dobândite)
M21.8 Alte deformări dobândite ale membrelor specificate
M21.9 Deformare dobândită a membrelor, nespecificată

M22 Leziuni rotulei

Excluse: luxația rotulei ( S83.0)

M22.0 Luxație obișnuită a rotulei
M22.1 Subluxatie obisnuita a rotulei
M22.2 Tulburări între rotulă și femur
M22.3
M22.4 Condromalacia rotulă
M22.8 Alte leziuni patelare
M22.9 Leziune rotulă, nespecificată

M23 Leziuni intra-articulare ale genunchiului

Următoarele al cincilea caracter suplimentar indică localizarea
leziunile sunt date pentru utilizare opțională cu subtitlurile corespunzătoare din rubrică M23. -;

0 Localizare multiplă
1 Cornul încrucișat anterior sau anterior al ligamentului meniscal medial
2 Ligamentul încrucișat posterior sau cornul posterior al meniscului medial
3 Colateral intern sau Alte și menisc medial al ligamentului nespecificat
4 Colateral extern sau corn anterior al ligamentului menisc lateral
5 Cornul posterior al meniscului lateral
6 Alte meniscuri laterale și nespecificate
7 Ligamentul capsular
9 Ligament nespecificat sau menisc nespecificat

Exclude: anchiloza ( M24.6)
leziune curentă - accidentare la genunchi și inferior
membre ( S80–S89)
deformarea genunchiului ( M21. -)
leziuni patelare ( M22. -)
osteocondrita disecantă ( M93.2)
luxații sau subluxații recurente ( M24.4)
rotula ( M22.0–M22.1)

M23.0 Menisc chistic
M23.1 Menisc discoid (congenital)
M23.2 Deteriorarea meniscului din cauza unei rupturi sau leziuni vechi. Vechi gol coarnele meniscului
M23.3 Alte leziuni de menisc
degenerativ)
Separat ) menisc
Fix)
M23.4 Corpul liber în articulația genunchiului
M23.5 Instabilitatea cronică a articulației genunchiului
M23.6 Alte rupturi spontane ale ligamentului(lor) genunchiului
M23.8 Alte leziuni interne ale genunchiului. Slăbiciune a ligamentelor genunchiului. Crunch în genunchi
M23.9 Înfrângere internă articulația genunchiului, nespecificată

M24 Alte tulburări articulare specifice

Exclus: vătămare curentă - leziune articulară în zona ganglionului corpului ( M67.4)
scrasnet in genunchi ( M23.8)
tulburări ale articulației temporomandibulare ( K07.6)

M24.0 Corpul liber într-o articulație
Exclus: corp liber în articulația genunchiului ( M23.4)
M24.1 Alte tulburări ale cartilajului articular
Excluse: condrocalcinoza ( M11.1–M11.2)
leziune intra-articulară a genunchiului ( M23. -)
tulburări ale metabolismului calciului ( E83.5)
ocronoza ( E70.2)
M24.2 Leziuni ligamentare. Instabilitate din cauza leziunii ligamentare vechi. Laxitate ligamentară NOS
Excluse: slăbiciune ereditară a ligamentelor ( M35.7)
genunchi ( M23.5–M23.8)
M24.3 Deplasarea patologică și subluxația unei articulații, neclasificate în altă parte
Excluse: deplasarea sau dislocarea articulației:
congenital - anomalii congenitale
și deformări ale sistemului musculo-scheletic ( Q65–Q79)
curent - leziuni ale articulațiilor și ligamentelor din zona corpului
repetarea ( M24.4)
M24.4 Luxații și subluxații repetate ale articulației
Exclude: rotula ( M22.0–M22.1)
subluxatie vertebrala ( M43.3–M43.5)
M24.5 Contractura articulara
Excluse: deformări dobândite ale membrelor ( M20–M21)
contractura tendonului vaginal fara contractura articulara ( M67.1)
contractura lui Dupuytren ( M72.0)
M24.6 Anchiloza articulației
Exclus: coloana vertebrală ( M43.2)
rigiditate articulară fără anchiloză ( M25.6)
M24.7 Proeminența acetabulului
M24.8 Alte leziuni articulare specificate, neclasificate în altă parte. Articulația șoldului instabilă
M24.9 Leziuni articulare nespecificate

M25 Alte tulburări articulare neclasificate în altă parte

Excluse: mers și mobilitate afectate ( R26. -)
calcifiere:
capsula articulară ( M71.4)
umăr (articulație) ( M75.3)
tendoane ( M65.2)
deformatii clasificate pe categorii M20–M21
dificultate la deplasare ( R26.2)

M25.0 Hemartroza
Exclude: traumatisme, caz curent - leziuni articulare pe regiunea corpului
M25.1 Fistula articulara
M25.2 Articulație slăbită
M25.3 Altă instabilitate articulară
Exclus: instabilitate secundară articulară
din cauza:
leziune ligamentară veche ( M24.2)
îndepărtarea unei proteze articulare ( M96.8)
M25.4 Efuziune articulară
Excluse: hidrartroza cu vici ( A66.6)
M25.5 Dureri articulare
M25.6 Rigiditatea articulațiilor, neclasificată în altă parte
M25.7 Osteofit
M25.8 Alte boli articulare specificate
M25.9 Boală articulară, nespecificată

Distribuie articolul!

Gonartroza deformantă (DOA al codului articulației genunchiului conform ICD 10 - M17) este boala patologica, provocând distrugerea componentei cartilaginoase. Principalul pericol al bolii este dezvoltarea sa dinamică. Dacă nu căutați ajutor în timp util, DOA duce la o pierdere completă a capacității genunchilor de a se îndoi.

Caracteristicile bolii și codul conform ICD 10

DOA a articulațiilor genunchiului (cod ICD 10 M17) este o afecțiune cronică în care țesuturile de legătură sunt parțial sau complet distruse. În viitor, în absența măsurilor luate, are loc fuziunea țesut osos. Acest fenomen, desigur, duce la pierderea capacității de muncă și la dizabilitate a pacientului.

Cartilajul hialin, situat în spațiul interarticular, este componenta principală care asigură o mișcare lină. Odată cu dezvoltarea gonartrozei, țesutul cartilajului devine treptat mai subțire, începe să se deformeze și în cele din urmă se prăbușește. Oasele articulațiilor, lăsate fără o pernă de absorbție a șocurilor, se freacă unele de altele. Acest lucru este însoțit de simptome dureroase severe și un proces inflamator. Pentru a înlocui elementul lipsă, organismul începe să formeze intens țesut osos.

Nu a fost identificată nicio cauză specifică care să determine apariția acestei patologii. Experții sunt de acord că dezvoltarea osteoartritei deformante a articulației genunchiului este influențată de mai multe circumstanțe:

• predispoziție ereditară la astfel de boli;
• sarcini excesive constante;
• excesul de greutate corporală;
• boli ale sistemului musculo-scheletic (osteocondroză, artrită);
• sporturi profesionale;
• tulburări metabolice cronice în organism.

Gonartroza este împărțită în 2 tipuri. Primar (idiopatic) este clasificat ca un proces natural de îmbătrânire a organismului. Al doilea este post-traumatic, se manifestă ca urmare tulburări patologice integritatea țesutului osos.

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD) identifică artroza deformatoare a articulației genunchiului ca o boală sistemul ososși țesuturi conjunctive. Conform ICD 10, DOA este clasificată ca o artropatie. Boala este considerată sub codul M17. Această clasificare a fost creată de OMS pentru a menține înregistrările internaționale de control al bolilor. În acest fel, este posibilă monitorizarea răspândirii bolii pentru a crea date statistice. Aceste informații sunt standard și sunt utilizate de toate țările lumii. Pentru comoditate, fiecărei boli i se atribuie un cod specific.

Diagnostic și simptome

În cele mai multe cazuri, testarea diagnostică a DOA a articulației genunchiului are loc în stadii târzii. Acest lucru se datorează faptului că gradul inițial al bolii practic nu se manifestă în măsura în care provoacă îngrijorare. Pacientul poate simți un ușor disconfort în zona genunchiului, în principal după o plimbare lungă sau o activitate fizică. Cel mai adesea, acest lucru este asociat cu oboseală și efort excesiv. În a doua etapă, se observă rigiditate, amorțeală, umflare și hipertermie locală. Al treilea grad se caracterizează prin durere severă în zona articulațiilor picioarelor, imobilizare parțială sau completă.

Examinarea începe în cabinetul medicului. Specialistul evaluează starea persoanei, luând în considerare vârsta, stilul de viață și bolile anterioare ale sistemului musculo-scheletic. Cercetare de laborator nu furnizați un răspuns diagnostic specific. În cazurile de proces inflamator, pot exista nivel crescut VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor). Examinarea hardware face posibilă evaluarea completă a stării articulației genunchiului. Imaginile cu raze X arată modificări patologice, inclusiv o scădere a spațiului interarticular și deformarea articulației în sine. Prezența osteoartritei deformante este indicată și de osteofite și compactare structura osoasa. Pe lângă raze X, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, scintigrafia și artroscopia.

1. Pericolul spondilozei deformante
2. Un set de exerciții pentru cei care suferă de spondilită anchilozantă
3. Dieta pentru osteoartrita

Pe baza rezultatelor studiului, se determină gradul bolii și se selectează un pachet de tratament eficient.

Manifestare clinică

Înainte de a avea loc distrugerea completă a cartilajului hialin, boala DOA a articulațiilor genunchiului (cod ICD10 - M17) trece prin 3 etape. Pe măsură ce crește, manifestările se intensifică, atât la nivelul senzațiilor pacientului, cât și la nivel structural.

1. Pe stadiul inițial artroza deformantă se manifestă ca o ușoară modificare a funcționării articulației. Imaginea cu raze X arată o îngustare ușoară a spațiului interarticular. Pacientul observă o criză în articulații, disconfort sâcâitor în genunchi și regiunea lombară. Senzații dureroase apar după-amiaza târziu.
2. În a doua etapă a bolii, semnele clinice sunt mai pronunțate. Există atacuri constante de durere sau durere pulsantă în articulații. Practic, apogeul disconfortului este atins seara. Uneori, din acest motiv, pacienții suferă de insomnie. Mișcările membrelor sunt limitate. O dificultate deosebită apare la îndoirea și extinderea genunchiului. Razele X arată modificări pronunțate în structura articulației - subțierea spațiului interarticular, deformări inflexibile. Posibilă curbură a coloanei vertebrale. Din cauza unui mers incorect, regiunea lui inferioară are de suferit.
3. În ultima etapă a bolii, semnele de distrugere sunt foarte pronunțate. Are loc fuziunea osoasă și se formează excrescențe. Durerea însoțește o persoană în mod constant și nu este eliminată de analgezice. Se poate observa deformarea membrelor. Pacientul trebuie să utilizeze dispozitive ortopedice speciale.

În funcție de gradul bolii, se alege cel mai relevant tratament. Stadiile incipiente sunt mai ușor de tratat și oferă un prognostic pozitiv. Cu cât o persoană caută ajutor mai devreme, cu atât mai rapid și mai ușor are loc procesul de recuperare.

Metode de tratament

Tratamentul osteoartritei deformante (cod ICD zece – M17) constă într-un set de măsuri selectat corespunzător:

• tratament medicamentos conservator;
• proceduri fizioterapeutice;
• cura de slabire;
• intervenție chirurgicală.

În stadiile incipiente, terapia medicamentoasă este cel mai des utilizată. Include administrarea de medicamente speciale sau utilizarea produselor pentru uz extern. Astfel de medicamente sunt împărțite în grupuri și selectate în funcție de gradul de deteriorare. Condroprotectori – au efect analgezic și hrănesc țesutul cartilajului. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - eliminați procese inflamatorii, au proprietăți analgezice. Corticosteroizii sunt medicamente care au un efect rapid și eficient. În același timp, astfel de fonduri au un numar mare de efecte secundare, prin urmare utilizarea lor este posibilă numai la recomandarea medicului.

Kinetoterapie include kinetoterapie, masaje, înot, terapie manuală. Aceste proceduri, în combinație cu tipul principal de tratament, aduc rezultate destul de bune.

Dieta pentru DOA este întocmită de medic, ținând cont de toate circumstanțele însoțitoare. O dietă este necesară pentru a îmbogăți organismul cu elemente esențiale, pentru a elimina influențele negative și pentru a reduce greutatea pacientului.

Chirurgia este un tratament de ultimă instanță. De obicei, se recurge la acesta în ultima etapă de dezvoltare a bolii, când alte metode sunt inutile. Există 2 tipuri de operații - păstrarea integrității articulației, când sunt eliminate doar excrescente, și radicale - endoprotetice (articulația genunchiului drept sau stâng este complet înlocuită).

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea DOA, o persoană ar trebui să fie atentă la propriul stil de viață. Nu trebuie să vă supuneți organismului la o activitate fizică excesivă; trebuie să vă monitorizați greutatea corporală. Excesul său duce la dezvoltarea diferitelor procese patologice. Mesele trebuie să fie regulate și echilibrate. Purtarea pantofilor comozi, exercițiile de dimineață și înotul sunt o simplă garanție a integrității articulațiilor genunchiului.

Osteoartrita deformantă a articulațiilor genunchiului, codul ICD 10 - M17, este o boală periculoasă care necesită diagnostic și tratament în timp util. Nu ar trebui să amânați vizita la medic, încercând să vă vindecați cu mijloace improvizate. Acest lucru se poate dovedi nu numai a fi un exercițiu inutil, dar poate duce la consecințe ireversibile periculoase.

Puteți pune o întrebare unui DOCTOR și puteți obține un RĂSPUNS GRATUIT completând un formular special pe SITE-UL NOSTRU, urmați acest link

Cunoașterea ICD-10: cum ICD clasifică artroza

Multe boli aparțin aceleiași clase, dar au numeroase tipuri și forme. Astfel, artroza poate fi primară și secundară, afectând articulațiile individuale și grupurile articulare. La completarea unui istoric medical și a altor documente medicale, toate aceste caracteristici trebuie să se reflecte în diagnostic. Este mai convenabil să faceți acest lucru utilizând un sistem de notație alfanumeric, care vă permite să codificați informații importante despre boală, astfel încât să fie înțeles de orice medic care folosește același sistem. Un astfel de sistem de coduri există și este cuprins în clasificarea internațională a bolilor - ICD-10.

Structura ICD

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, constă din 22 de secțiuni. În ICD 10, codurile sunt atribuite nu numai bolilor și altor afecțiuni patologice (traume, intoxicații), ci și factorilor care influențează starea de sănătate, cauzele de morbiditate și mortalitate. Ultima, clasa 22, este rezervată codurilor care sunt utilizate în scopuri speciale, în special, rezervate pentru boli noi, a căror clasificare în această etapă este dificilă. Fiecare clasă (secțiune) este desemnată printr-o cifră romană și o pereche de coduri din trei cifre, care constau dintr-o literă latină și două numere. Astfel, clasa XIII corespunde intervalului de coduri M00-M99.

Codul ICD 10 care începe cu litera M indică boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv. Acestea includ boli ale sistemului musculo-scheletic, boli sistemice autoimune și vasculare asociate cu afectarea țesutului conjunctiv. Această clasă deschide blocul de artropatie, adică bolile articulațiilor periferice. I se atribuie intervalul M00-M25, care, la rândul său, include 4 blocuri de diagnostice, inclusiv un bloc de artroză. ICD 10 ia în considerare artroza în blocul M15-M19. Este împărțit în 5 titluri din trei cifre, fiecare dintre ele incluzând mai multe subtitluri.

Nu este dificil să refaceți complet articulațiile! Cel mai important lucru este să freci acest lucru pe locul dureros de 2-3 ori pe zi...

Ierarhia ICD-10 în sine se termină cu subcategorii din patru cifre. În codurile de subcategorie, al patrulea caracter este separat de cele anterioare printr-un punct. În practică, pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc coduri formate din 5 sau mai multe caractere; semnificația lor este indicată în cărțile de referință de specialitate pentru clasele individuale de boli. ICD oferă semnificațiile caracterelor suplimentare pentru clasa XIII; acestea sunt utilizate pentru a indica localizarea bolii.

Artroze și alte artropatii

În ICD, artroza este în contrast cu artrita, deformările dobândite și alte leziuni articulare. Artrita este o inflamație a articulațiilor, care poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă:

• artrita care nu este asociată nici direct, nici indirect cu infecția, inclusiv reumatoidă, psoriazică, este clasificată de ICD drept poliartropatie inflamatorie (aceste boli se caracterizează prin leziuni articulare multiple);
• Artropatia infecțioasă este împărțită în piogenă (purulentă), cauzată de infecție directă și reactivă (aseptică, care se dezvoltă după o infecție în absența unui agent patogen). Această categorie include o serie de artrite specifice - tuberculoză, gonococică, meningococică.

Artroza, spre deosebire de artrita, este o boală de natură neinflamatoare. Cu aceste artropatii apar modificări degenerativ-distrofice la nivelul articulațiilor, care se termină cu deformarea acestora. Prin urmare, artroza se numește de obicei deformare. Deoarece, împreună cu țesutul cartilajului, țesutul osos este implicat în proces, este folosit și denumirea de osteoartrita. În ICD 10, osteoartrita deformantă (DOA) nu este menționată, iar în literatura medicală conceptele de artroză și DOA sunt echivalente. ÎN în cazuri rare artroza deformantă este în contrast cu artroza sclerozantă, în care osteoscleroza (îngroșarea țesutului osos) este pronunțată, dar practic nu există o proliferare a osteofitelor. În acest scenariu, în special, se poate dezvolta artroza articulației temporomandibulare. ICD 10 folosește termenii osteoartrita, artroza și osteoartrita ca sinonime.

Deformările articulare datorate artrozei duc de obicei la deformări ale membrelor și degetelor. Astfel, gonartroza de gradul 3 este însoțită de deformarea în valgus sau varus (în formă de X sau O) a picioarelor în articulațiile genunchiului. Dar aceasta este o patologie independentă, care în ICD aparține blocului „Alte leziuni articulare”, împreună cu picioarele plate și deformarea degetului ciocan. Același bloc include luxațiile și subluxațiile obișnuite ale rotulei, condromalacia acesteia, leziunile meniscului genunchiului și anchiloza. Picioarele plate duc adesea la artroza articulațiilor extremităților inferioare, iar artroza sau artrita de gradul 3 se pot transforma în anchiloză, dar toate acestea nu sunt diferite etape o singură boală, dar unități nosologice independente.

Clasificarea artrozei

În ICD 10, artroza este împărțită în 5 rubrici în conformitate cu localizarea și prevalența procesului.

Poliartroza

M15 este poliartroză, adică afectarea mai multor articulații (sau mai mult de o pereche). Acest bloc include 4 subsecțiuni:

• osteoartrita generalizata primara;
• afectarea articulațiilor interfalangiene distale (ganglionii Heberden);
• artroza articulațiilor interfalangiene proximale (ganglionii lui Bouchard);
• poliartroză secundară, inclusiv posttraumatică.

Osteoartrita generalizată acoperă 3 sau mai multe grupe articulare și poate afecta simultan articulațiile mari și mici, periferice și vertebrale. Este considerat primar dacă dezvoltarea sa nu poate fi asociată cu o boală sau o leziune existentă.

Monoartroza

• M16 – șold (coxartroză);
• M17 – genunchi (gonartroza);
• M18 – primul carpometacarpian (articulația de la baza degetului mare, boala sa se mai numește în mod obișnuit rizartroză);
• M19 - altele.

Pentru alte artroze, codul constă de obicei din 5 caractere, a doua cifră după punct indică localizarea:

• 1 – humeral, acromioclavicular (ACC), sternoclavicular;
• 2 – cot;
• 3 – încheietura mâinii;
• 4 – articulații simple ale mâinii (leziunea mai multor articulații aparține categoriei M15);
• 5 – sacroiliac;
• 7 – articulațiile gleznei, piciorului;
• 8 – altele, inclusiv temporomandibulare.

Numerele 5 și 6 corespund articulațiilor șoldului și genunchiului, dar în acest caz nu sunt utilizate, deoarece artrozei acestei localizări i se atribuie coduri separate din trei cifre.

ICD nu clasifică spondiloartroza ca o artropatie. Artroza, osteoartrita coloanei vertebrale, bolile degenerative ale articulațiilor fațete sunt incluse la rubrica M47 (spondiloză). Ei, la rândul lor, aparțin blocului de spondilopatii, o clasă de dorsopatii (boli ale coloanei vertebrale și ale țesuturilor paravertebrale).

Codurile din patru cifre sunt folosite pentru a separa monoartroza unilaterală și bilaterală, precum și pentru a indica cauza lor (etiologia) în diagnostic. Deci, coxartroza poate fi:

• primar (bilateral – M16.0, unilateral, fără specificații suplimentare – M16.1);
• displazice (M16.2, respectiv M16.3);
• posttraumatic (4 sau 5 este plasat după punct);
• secundar, din alte motive decât traumatisme și displazie (6 și 7);
• nespecificat – M16.9.

Artroza displazică nu este luată în considerare în alte secțiuni, deoarece această cauză este tipică pentru artroză articulațiile șoldului. Pentru gonartroză, coxartroză, riztroză și alte artroze, se utilizează o împărțire în primară, post-traumatică, secundară și nespecificată.

Decodificarea codurilor

Astăzi, pe internet, puteți găsi cu ușurință directoare electronice online care vă permit să descifrați orice cod de boală; trebuie doar să îl introduceți într-un câmp special. Puteți încerca să faceți acest lucru singur, căutând codul necesar în structura ierarhică a ICD și studiind semnificațiile simbolurilor suplimentare. În cele din urmă, puteți încerca să „criptați” diagnosticul, așa cum face un medic.

1. Să presupunem că un pacient cu poliartrită suferă modificări degenerative-distrofice caracteristice artrozei la articulațiile mâinilor, genunchilor și șoldurilor. Există leziuni multiple ale articulațiilor, ceea ce înseamnă că este poliartroză. Osteoartrita se dezvoltă pe fondul artritei, ceea ce înseamnă că este secundară. Această boală are codul M15.3 atribuit.
2. Un tânăr este diagnosticat cu coxartroză bilaterală. Istorie displazie congenitală(luxație) articulațiilor șoldului, care nu au putut fi corectate complet. După toate clarificările, codul arată astfel: M16.2.
3. Artroza se dezvoltă în articulația umărului drept anterior sănătoasă. Pacientul nu suferă de boli endocrine, vasculare, metabolice, boli inflamatorii, nu și-a rănit mâna. Dezvoltarea bolii poate fi asociată cu activitatea profesională: un tencuitor, ține adesea mâna dreaptă ridicată. Deoarece artroza umărului nu aparține niciunuia dintre rubricile din intervalul M15-M18, este clasificată la celelalte. Boala este primară. Localizare - articulația umărului. Cod M19.01.
4. Artroza gleznei stângi s-a dezvoltat după rănire. Aceeași secțiune, dar numerele de după punct sunt diferite, deoarece etiologia și localizarea sunt diferite. Cod M19.17.

De regulă, în documentația medicală se utilizează în paralel formularea verbală a diagnosticului și codul ICD. Deși pentru unele boli delicate poate fi indicat doar un cod care este de înțeles doar specialiștilor. Dar principalul lucru este că, datorită utilizării codurilor, sistematizarea datelor, acumularea și analiza lor și colectarea de statistici medicale, inclusiv la scară globală, sunt simplificate. Dacă un pacient este trimis pentru tratament sau operație la o clinică străină, interpretarea incorectă a diagnosticului din cauza dificultăților de traducere este exclusă. Codurile sunt folosite în istoricul medical, epicrize, frunze bolnave, acestea sunt ghidate de atunci când efectuează examen medical si social, când există o întrebare despre atribuirea handicapului.

Abrevierea ICD înseamnă „Clasificarea Internațională a Bolilor”. Documentul este utilizat ca bază statistică și de clasificare principală a sistemului de sănătate. ICD este revizuit la anumite intervale (la fiecare 10 ani) și este un document normativ, a cărui utilizare asigură unitatea de comparabilitate a materialelor și o abordare unificată la scară internațională.

Astăzi, clasificarea actuală este cea de-a zecea revizuire sau ICD-10. Pe teritoriul Rusiei, sistemul a fost pus în practică în urmă cu 15 ani, în 1999, și este folosit ca un singur document de reglementare pentru a lua în considerare morbiditatea, motivele pentru care populația apelează la instituțiile medicale din orice departament, precum și cauzele. de moarte.

Scopurile și obiectivele aplicării clasificării

Versiunea electronică a ICD-10

Scopul principal al ICD este de a crea condiții adecvate pentru sistematizarea înregistrării, analizei, interpretării și comparării ulterioare a datelor care au fost obținute în timp diferitîn diferite țări și regiuni. Clasificarea internațională este utilizată pentru a converti formularea verbală a diagnosticelor de boli și alte probleme legate de sănătatea publică în coduri în formă alfanumerică (de exemplu, osteocondroza conform ICD-10 corespunde codului M42). Datorită unui astfel de sistem, este asigurată comoditatea stocării, regăsării și analizei ulterioare a datelor.

Utilizarea unei clasificări diagnostice standardizate este recomandabilă atât în ​​scopuri epidemiologice generale, cât și pentru managementul asistenței medicale. Acestea includ statistici privind frecvența și prevalența diferitelor boli, analiza relației acestora cu factori de natură diferită și situația generală cu sănătatea oamenilor.

Inovații în a zecea versiune

Osteocondroza aparține clasei XIII

Principala inovație a celei de-a zecea revizuiri a clasificării internaționale a fost utilizarea unui sistem de codare alfanumeric, care presupune prezența unei litere într-o categorie de patru caractere. Este urmat de cifre. De exemplu, pentru a desemna osteocondroza juvenilă coloana cervicală cu localizare în ceafă, la nivelul primei și celei de-a doua vertebre conform MBK-10, a fost adoptat codul M42.01

Datorită acestui sistem, structura de codare a fost aproape dublată. Utilizarea simbolurilor de litere sau a grupurilor de litere în rubrici face posibilă codificarea a până la 100 de categorii de trei caractere în fiecare clasă. Din cele 26 de litere din codurile ICD, sunt utilizate 25. Denumirile posibile ale codurilor variază de la A la Z. Litera U este păstrată ca rezervă. După cum sa menționat deja, osteocondrozei coloanei vertebrale în conformitate cu ICD-10 i se atribuie un cod cu litera M.

Încă una punct important a fost includerea la sfârşitul unor clase de boli a unei liste de categorii pentru tulburări care pot apărea după proceduri medicale. Rubricile indică stări grave care pot apărea după anumite intervenții.

Codurile internaționale de clasificare pentru diferite tipuri de osteocondroză

În ICD-10, osteocondroza este clasificată ca o subclasă de dorsopatii (patologii ale coloanei vertebrale și ale țesuturilor paravertebrale cu caracter degenerativ-distrofic). Dorsopatiilor li s-au atribuit codurile M40-M54. În ceea ce privește osteocondroza în mod specific, conform ICD-10 este codificată M42. Clasificarea include toate tipurile de boli (cu localizare în colul uterin, toracic, regiunile lombare. Codurile separate sunt atribuite manifestărilor bolii în adolescență, precum și formă nespecificată osteocondroza.

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale

Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv (de la M00 la M99)

Dorsopatii (M40-M54)

Dorsopatii cu caracter deformant (M40-M43).

M42 Osteocondroza coloanei vertebrale

Cod de diagnostic	Denumirea diagnosticului/bolii conform ICD-10
M42.0	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale
M42.1	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți
M42.9	Osteocondroză spinală, nespecificată
M42.00	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - mai multe părți ale coloanei vertebrale
M42.01	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: localizare - zona din spatele capului, prima și a doua vertebră cervicală
M42.02	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Zona gâtului
M42.03	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare – Regiunea cervicotoracică
M42.04	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Regiunea toracică
M42.05	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Regiunea lombară toracică
M42.06	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Lombară
M42.07	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare – regiune lombo-sacrală
M42.08	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Regiunea sacrală și sacrococcigiană
M42.09	Osteocondroza juvenilă a coloanei vertebrale: Localizare - Localizare nespecificată
M42.10	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - mai multe părți ale coloanei vertebrale
M42.11	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: localizare - zona spatelui capului, prima și a doua vertebre cervicale
M42.12	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Zona gâtului
M42.13	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare – Regiunea cervicotoracică
M42.14	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Regiunea toracică
M42.15	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Regiunea lombară toracică
M42.16	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Lombară
M42.17	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare – regiune lombo-sacrală
M42.18	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Regiunea sacrală și sacrococcigiană
M42.19	Osteocondroza coloanei vertebrale la adulți: Localizare - Localizare nespecificată
M42,90	Osteocondroza coloanei vertebrale, nespecificată: Localizare - Mai multe părți ale coloanei vertebrale
M42.91	Osteocondroza coloanei vertebrale, nespecificată: Localizare - Zona spatelui capului, prima și a doua vertebre cervicale
M42.92	Osteocondroză spinală, neprecizată: Localizare - Zona gâtului
M42,93	Osteocondroza coloanei vertebrale, neprecizată: Localizare - Regiunea cervicotoracică
M42,94	Osteocondroza spinală, neprecizată: Localizare - Regiunea toracică
M42,95	Osteocondroza coloanei vertebrale, neprecizata: Localizare - Regiunea lombara toracica
M42,96	Osteocondroza spinală, neprecizată: Localizare - Lombară
M42,97	Osteocondroza coloanei vertebrale, neprecizată: Localizare - Regiunea lombosacrală
M42,98	Osteocondroza coloanei vertebrale, nespecificata: Localizare - Regiunea sacrala si sacrococcigiana
M42,99	Osteocondroza spinală, nespecificată: Localizare - Localizare nespecificată

Concluzie

Unii experți consideră că versiunea rusă a ICD10 a fost introdusă fără elaborarea necesară și nu a fost tradusă destul de corect. Introducerea ICD a fost realizată numai din cauza necesității de a trece la cea de-a zecea revizuire a sistemului internațional de clasificare a bolilor. Ei cred că ar fi mai corect să includă osteocondroza în subsecțiunea „alte dorsopatii” (în intervalul de coduri de la M50 la M54), decât să le clasifice ca dorsopatii deformante. Această opinie este justificată de faptul că, potrivit susținătorilor săi, o astfel de clasificare ar putea fi mai în concordanță cu utilizarea termenului „osteocondroză” în limba rusă. Lansarea unei noi revizuiri, ICD-11, este planificată pentru 2015.