Pareza congenitală a nervului facial. Tratamentul parezei nervului facial la domiciliu. Consecințe și prognostic

Tratarea parezei nervului facial fără medicamente
Îmbunătățire notabilă deja după 1-3 ședințe
Restabilim starea nervilor

Încălcarea mobilității fiziologice sau slăbiciune a mușchilor feței. Boala se mai numește și neuropatie a nervului facial, care determină cauza bolii - inervația celui de-al șaptelea nerv maxilo-facial.

Tipuri de pareze ale nervului facial

Experții clasifică boala în funcție de originea ei:

paralizia idiopatică sau Bell este o formă în care este imposibil să se stabilească cu exactitate etimologia bolii. Se caracterizează printr-un salt brusc al durerii după ce a suferit răceli, hipotermie;
otogenă apărută în procesele inflamatorii cronice la nivelul urechii medii, după intervenții chirurgicale, traumatisme;
infecțioasă este cea mai rară formă, nu mai mult de 10% din cazuri, apare din deteriorarea nervului de către un virus: gripă, poliomielita, Hunt.

Cauzele și simptomele bolii

Cauza parezei în 75% din cazuri este inflamația. Poate fi atât infecțios (viral), cât și neinfectios. Din cauza inflamației, zona din jurul nervului se umflă, se umflă, ceea ce duce la comprimarea fibrelor în canalul osos îngust. Ca urmare, calitatea transmiterii impulsurilor nervoase este semnificativ redusă, are loc inervația mușchilor faciali (mimica).

Hipotermia este considerată a fi principalul factor provocator al parezei nervului facial. Sunt adesea cazuri când boala se dezvoltă după o accidentare, o răceală. Periculoase pentru persoanele cu risc, iar otita medie - inflamație a urechii. După aceasta, pareza apare în 3-4% din cazuri, ceea ce reprezintă aproximativ 15% din totalul neuropatiilor.

Datorită cauzelor atât de diferite ale bolii, trebuie acordată o atenție deosebită diagnosticării parezei nervului facial pentru a afla cauza exactă a apariției sale și pentru a prescrie singurul tratament corect.

Principalul simptom al acestui tip de pareză este munca musculară asimetrică. Acest lucru se întâmplă deoarece boala afectează de obicei doar o ramură a nervului facial. Și deoarece este responsabil nu numai pentru activitatea motrică și expresiile faciale, ci și pentru sensibilitatea pielii, activitatea glandelor, percepția și senzația sunetelor, este dificil să nu observați încălcarea.

fața înclinată;
expresii faciale deprimate pe partea afectată;
căderea colțurilor gurii;
dispariția pliului nazolabial;
dificultăți de a vorbi, de a mânca;
incapacitatea de a umfla un obraz, de a ridica o sprânceană sau de a sufla o lumânare;
un „ecou” răsunător din propriul său discurs.

Simptomele concomitente ale parezei nervului facial includ uscarea ochilor, salivația excesivă și o schimbare a preferințelor gustative.

Intensitatea manifestării simptomelor depinde de stadiul în care se află boala. Dacă, cu gradul cel mai ușor, se observă doar o ușoară curbură a feței, atunci la al doilea pacient este dificil să închidă ochiul, își încrețește fruntea. În cele mai severe, contracțiile faciale sunt complet absente.

Curs si metode de tratare a parezei nervului facial in clinica Paramita

În practica medicală tradițională, pareza este tratată cu medicamente. Cu toate acestea, aceasta este departe de cea mai eficientă metodă, deoarece făcând mușchii să lucreze cu o doză de șoc de medicamente, medicii afectează negativ restul corpului pacientului. La clinica Paramita, specialistii folosesc tehnici complexe bazate pe practici orientale cunoscute de multe secole. Peste 80% dintre pacienți și-au luat rămas bun de la cauzele și simptomele parezei nervului facial pentru totdeauna datorită tratamentului în timp util al profesioniștilor.

Eficacitatea tratamentului depinde de durata bolii și de tipul acesteia. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când persoana consultă un medic în primele săptămâni de la apariția simptomelor. Tratamentul complex are loc în mai multe etape.

Îndepărtarea inflamației, edemului. La primele sedinte se recomanda metode de acupunctura si farmacopunctura, cu ajutorul carora se pot calma rapid durerea, elimina inflamatia si reduce compresia fasciculului nervos deteriorat.
Normalizarea aprovizionării cu sânge și a nutriției țesuturilor deteriorate. După ameliorarea durerii, specialiștii folosesc presopunctura. Acest lucru vă permite să restabiliți circulația sanguină locală, să normalizați alimentarea cu sânge, nutriția și restaurarea țesuturilor nervoase. Ca și în cazul altor nevrite, se arată aportul de vitamine din grupuri, care sunt implicate în reglarea trecerii impulsurilor în fibrele nervoase.
Exercițiile individuale vă permit să consolidați rezultatul obținut, să reveniți la activitatea musculară normală, expresiile faciale.

Costul tratamentului

Costul unei sesiuni de tratament la clinica Paramita este de la 2900 de ruble. Prețul final pentru serviciile unui specialist depinde de numărul de proceduri prescrise, de complexul acestora și de durata expunerii. Recomandăm pacienților să fie atenți la secțiunea Promoțiile noastre, unde puteți afla informații la zi despre cum să faceți tratamentul mai accesibil sau să obțineți o consultație gratuită, diagnostice, o reducere la analizele de laborator.

Avantajele clinicii Paramita

Clinica Paramita este specializata in afectiuni din domeniul nevralgiilor faciale. În cazul tratamentului unui pacient cu un proces inflamator, specialistul efectuează mai întâi un set de măsuri pentru a-l neutraliza și abia apoi trece la tratamentul care vizează restabilirea completă a mobilității mușchilor. Tratamentul parezei nervului facial folosind metodele medicinei orientale vă permite să influențați cauzele și factorii concomitenți care afectează boala. Ca urmare, nu numai paralizia parțială este eliminată, dar, în general, starea de sănătate a persoanei care a solicitat ajutor se îmbunătățește.

„Te-ai gândit la propria ta sănătate și ai apelat la noi - prin acest pas tu ne-au încredințat viața lor... Apreciem foarte mult alegerea dumneavoastră, iar în numele personalului clinicii Paramita, vreau să vă asigur că vom face tot posibilul pentru a o justifica.”

Ilya Grachev
Medic șef al clinicii

În diagnosticarea parezei nervului facial, medicii clinicii folosesc diagnosticarea pulsului, care le permite să facă un diagnostic precis, să identifice cauzele parezei, să determine starea generală a corpului și, de asemenea, să obțină informații cuprinzătoare despre problema locală.

Metode suplimentare de diagnosticare a bolii sunt:

Oftalmoscopie. Aceasta este o metodă de cercetare prin care fundul de ochi și nervul optic sunt examinate pentru a identifica modificări patologice.
Electromiografia mușchilor faciali. Vă permite să evaluați gradul și nivelul de deteriorare a nervului facial.
Tomografia computerizată a creierului. Se prescrie conform indicațiilor pentru a determina cauza comprimării nervului facial.
Electroencefalografia. Este o metodă de cercetare auxiliară pentru pareză. Fezabilitatea implementării sale este determinată de medic.

Pentru a preveni dezvoltarea nevralgiei faciale, trebuie respectate următoarele recomandări:

duce un stil de viață sănătos;
tratarea în timp util a bolilor inflamatorii ale nazofaringelui și urechilor;
evitați leziunile și hipotermia în zona de localizare a nervului facial;
mănâncă corect;
întărește imunitatea, întărire;
luați complexe multivitaminice, mai ales toamna și primăvara, când organismul este deosebit de slăbit;
evita situatiile stresante;
faceți automasajul feței (prindeți fața cu palmele, trageți mușchii din partea stângă în sus și coborâți mușchii din partea dreaptă în jos);
a refuza de la obiceiurile proaste.

Exercițiile eficiente pentru mușchii faciali cu pareză sunt următoarele:

strabism;
ridică sprâncenele în sus;
coborâți buza superioară spre cea inferioară;
închideți gura, trageți-vă obrajii;
face buzele un „tub”;
deschide-ți gura și mișcă-ți limba în lateral;
umflați-vă obrajii;
zâmbește cu gura deschisă;
ridicați buza inferioară astfel încât dinții inferiori să fie vizibili;
dilată nările;
ridicați buza superioară astfel încât dinții superiori să fie vizibili;
fluierând.

Pareza nervului facial necesită tratament imediat - în caz contrar, este posibil să se dezvolte complicații. Medicii clinicii noastre vă vor pregăti un program individual de lucru cu mușchii faciali pentru a scăpa rapid de problemă.

Pareza nervului facial este o boală neurologică caracterizată prin funcționarea afectată a caracterului motor al mușchilor faciali localizați pe o parte a feței. Patogenia dezvoltării bolii se bazează pe o modificare a transmiterii unui impuls nervos din cauza leziunii nervului trigemen.

Principala trăsătură distinctivă a bolii este asimetria și lipsa activității motorii a părții feței. Astfel de încălcări împiedică o persoană să-și exprime emoțiile cu expresii faciale și să vorbească pe deplin.

Motive pentru dezvoltare

Pareza nervului trigemen poate acționa ca o unitate nosologică independentă, precum și un simptom al patologiei concomitente. În cele mai multe cazuri, principala este natura inflamatorie a bolii. Cauzele apariției sunt diferite, prin urmare, este obișnuit să se clasifice boala:

leziune primară (idiopatică);
secundar, ca urmare a inflamației sau leziunii;

Nervul trigemen facial își poate pierde capacitatea de a conduce un impuls caracterizat prin inflamația și umflarea nervului. Simptomul său principal este nevralgia trigemenului. În plus, nevrita poate fi o complicație a otitei medii și poate fi infecțioasă (tipuri de infecție cu herpes) sau de origine neinfecțioasă (traumă).

Cauzele parezei includ, de asemenea, o încălcare a alimentării locale cu sânge a nervului și a unor părți ale sistemului nervos central, de exemplu, din cauza bolii ischemice, precum și ca urmare a apariției unui neoplasm sau a unei traume asemănătoare tumorii.

Factorii care contribuie la pareza nervului facial sunt expunerea puternică și prelungită la temperaturi scăzute pe corp, boli de fond - diabet zaharat, complicații ale unei patologii existente - accident vascular cerebral datorat hipertensiunii arteriale, efectul anumitor medicamente în tratamentul aterosclerotic vascular. leziuni, precum și intervenția chirurgicală.

În ciuda naturii debutului bolii, tratamentul ar trebui să vizeze restabilirea funcțiilor pierdute ale nervului facial și corectarea patologiei concomitente.

Manifestări clinice ale paraliziei

Se consideră că funcțiile nervului trigemen asigură activitate motorie și percepție sensibilă a feței. Pe baza acestui lucru, putem presupune despre consecințele parezei acestui nerv. Dintre toate simptomele, se disting principalele:

pierderea mișcării uneia dintre părțile feței din cauza absenței impulsurilor nervoase din centrul de reglare a creierului;
slăbiciune a mușchilor responsabili de expresiile faciale;
lipsa capacității de a acoperi ochii, ridica sau încruntă sprâncenele, umfla obrajii;
devine dificil să reproduci corect vorbirea și să consumi alimente lichide;
uscarea ochilor în paralel cu lacrimare involuntară;
se dezvoltă o aversiune față de muzica tare, o schimbare a preferințelor gustative și salivație crescută.

Tratamentul parezei

Tacticile terapeutice pentru pareza nervului facial ar trebui să conțină mai multe puncte:

Îndepărtarea factorului cauzal al bolii.
Terapie medicamentoasă.
Proceduri de fizioterapie.
Masaj.

Astfel, o abordare integrată face posibilă vindecarea parezei nervului facial fără prezența efectelor reziduale. Cu toate acestea, trebuie amintit că restaurarea funcțiilor anterioare durează mult timp și durează până la șase luni.

Dacă pareza nervului s-a dezvoltat ca urmare a otitei medii, atunci este necesar să se includă în tratament antiinflamator și reducerea edemului trunchiului nervului trigemen. De asemenea, direcția principală este de a asigura o ieșire constantă a conținutului purulent din cavitatea timpanică. În acest scop se efectuează paracenteză. În cazurile severe și avansate, se folosește o deschidere a procesului mastoid.

Dacă tratamentul în timp util al otitei medii nu a fost efectuat și procesul inflamator a persistat mai mult de 3 săptămâni, atunci există o probabilitate mare de paralizie a nervului facial din cauza mastoiditei sau a leziunii toxice a nervului trigemen. În prezența unei încălcări persistente a capacității motorii a mușchilor, se efectuează intervenția chirurgicală - eliminarea factorului dăunător al nervului din cavitatea osoasă.

Tulburările de mișcare, în special pareza, răspund bine la terapia integrală. Eficacitatea depinde direct de ora de începere și de durata cursului, precum și de gradul de afectare a nervului trigemen. În cazul unei porniri la timp, procentul de recuperare ajunge la 80%.

Cursul terapeutic constă din metodele de kinetoterapie și reflexoterapie. În special, electro- și acupunctura, presopunctura, electromasajul și utilizarea unui laser sunt utilizate pe scară largă. În unele cazuri, se folosesc cursuri de electroforeză, magnetoterapie și proceduri cu nămol.

Principalele efecte ale acestor proceduri vizează:

eliminarea reacției inflamatorii și umflarea nervului și a țesuturilor înconjurătoare;
activarea circulației sângelui și livrarea de nutrienți către celulele nervoase;
stimularea proceselor de recuperare la nivelul nervului trigemen;
creșterea nivelului de protecție imunitară locală;
eliminarea patologiei concomitente.

Fizioterapia și reflexologia folosite pentru tratarea bolii pot fi aplicate fiecărei persoane. Proprietățile lor oferă siguranță combinată cu eficiență ridicată pentru organism. În plus, utilizarea lor regulată în paralel cu medicamentele are un efect pozitiv nu numai asupra zonei afectate, ci și asupra corpului în ansamblu. Fizioterapia poate reduce, de asemenea, efectele secundare după administrarea medicamentelor.

Consecința întregului curs de tratament este o îmbunătățire a activității motorii a mușchilor faciali, o scădere sau absența asimetriei faciale și a altor manifestări ale bolii, restabilirea funcțiilor nervului trigemen și eliminarea patologiei concomitente, care a devenit un factor cauzal în apariția parezei.

Pareza nervului facial la copii

Pareza nervului facial la copii poate fi congenitală sau dobândită în origine. Ca si la adulti, nevrita trigeminala este considerata cauza principala a paraliziei. În același timp, trebuie remarcat faptul că restabilirea funcțiilor pierdute ale nervului în copilărie are loc mult mai rapid și mai des decât la adulți. La nou-născuți, incidența bolii este la nivelul de 0,1-0,2%, aproape toate datorate traumatismelor la naștere.

Factorul care provoacă apariția parezei este utilizarea forcepsului în timpul nașterii și dimensiunea necorespunzătoare a pelvisului femeii la capul fătului. În plus, acest grup include o suprapondere a fătului (de la 3,5 kg), hemoragie în țesutul cerebral, traumatisme intrauterine, o perioadă lungă de travaliu anhidră și efectul dăunător al medicamentelor sau al radiațiilor asupra corpului unei femei însărcinate. Un semn patognomonic al naturii traumatice a dezvoltării parezei la nou-născuți este hematotimpanul și hemoragia din spatele urechii.

Tactica de influențare a parezei nervului facial la copii depinde de cauza patologiei. În cazul unei anomalii congenitale, șansele de recuperare nu sunt suficient de mari și tratamentul nu presupune o intervenție chirurgicală de urgență. Diagnosticul de pareză ar trebui să includă anumite metode care pot confirma sau exclude boala. Este necesar să începem prin a evalua starea generală a bebelușului, identificarea tuturor simptomelor neurologice, precum și identificarea bolilor concomitente. În plus, ar trebui utilizate metode instrumentale suplimentare de diagnostic, cum ar fi: electroneurografie, EMG și metode tomografice de vizualizare a focarelor.

Electroneurografia trebuie efectuată în primele două zile după naștere. Dacă există o reacție a părții distale a nervului ca răspuns la stimulare, atunci cauza dezvoltării parezei a fost trauma. Probabilitatea restabilirii complete a funcțiilor pierdute ale nervului trigemen ajunge la 100%. Dacă cauza paraliziei sunt anomalii congenitale grave care nu pot fi corectate, atunci nervul facial nu își poate îndeplini funcțiile.

Pentru a pune un diagnostic, ei folosesc și chestionarea părinților pentru prezența patologiei cranio-faciale sau anomalii în dezvoltarea sistemului nervos la rude. În unele cazuri, poate fi utilizată o biopsie musculară.

Mușchii feței sunt inervați de nervul facial, iar de acesta este atașat și nervul intermediar, care este responsabil de sensibilitatea gustativă a părții anterioare a limbii, a glandei lacrimale și a mușchiului stapedius. Există un total de 14 ramuri ale nervului facial. Când este afectată, apare o slăbiciune bruscă a mușchilor faciali. Acest fenomen se numește „paralizia nervului facial”.

Este imposibil să numești motivele cu o probabilitate sută la sută: se știe doar despre boli, în timpul sau după care au apărut semne și factori de risc. Afectarea frecventă a nervului facial din cauza influențelor externe este cauzată de un canal îngust: nervul ocupă 40-70% din suprafața secțiunii transversale în el, fără modificări ale grosimii, chiar și în locurile înguste. În unele cazuri, boala dispare de la sine, în altele lasă consecințe pentru viață.

În 1821, a fost publicat un articol de Charles Bell, care a descris un caz de pareză facială. În lucrările ulterioare, a completat simptomele bolii, a prezentat anatomia și funcțiile nervului facial. După ceva timp în lumea medicală, termenul de paralizie Bell a devenit general acceptat pentru această tulburare. Dar prima persoană care a descris această boală a fost Avicenna: el nu numai că a indicat simptomele clinice, dar a și făcut distincția între paralizia periferică și cea centrală.

Manifestări de paralizie

Simptomele sunt destul de pronunțate. Acestea vor include:

slăbirea mușchilor faciali și netezirea pliurilor pielii pe o parte a feței;
gura răsucită;
închiderea incompletă a pleoapei;
umflarea obrazului la pronuntarea vocalelor;
deplasarea în sus a globului ocular când se încearcă închiderea ochilor (simptomul lui Bell);
schimbarea dicției;
încălcarea salivației - saliva începe să curgă din colțul buzelor;
modificări ale senzațiilor de auz (țiuit în urechi, sensibilitate la sunete puternice, până la apariția durerii), precum și pierderea auzului.
în unele cazuri - o schimbare a gustului;
durere de ureche cu afectarea ramurii timpanice.

Datorită faptului că globul ocular al părții afectate nu se închide până la capătul pleoapei, acesta se usucă (în acest caz, localizarea leziunii este situată înainte de descărcarea nervului petros superficial mare). În același timp, ochiul poate lăcrima constant (leziunea este localizată în locul care precede descărcarea nervului stapedial).

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la femeile însărcinate și la vârstnici.

Când se vorbește despre această boală, se referă adesea la tipul ei periferic (alias paralizia Bell), deoarece apare în majoritatea cazurilor. Dar există și paralizia facială centrală (supranucleară), în care este afectată doar partea inferioară a mușchilor din focarul opus.

Principalele sale simptome sunt:

siguranța mușchilor părții superioare a feței (ochii nu sunt acoperiți, pacientul este capabil să încrețeze fruntea);
invariabilitatea gustului;
mușchii lăsați ai părții inferioare a feței;
paralizie parțială a unei jumătăți a trunchiului (hemipareză).

Paralizia centrală (pareza) apare adesea ca o consecință a accidentului vascular cerebral și poate fi, spre deosebire de cele periferice, bilaterală.

Originea bolii

Următoarele pot fi distinse ca motiv pretins:

lovitură la cap;
inflamație a creierului (meningită, encefalită);
infecție (herpes simplex, varicela și zona zoster, citomegalovirus, ARVI și gripă, virusuri coxsackie, Epstein-Bara);
borelioza transmisă de căpușe;
neoplasme;
dezechilibre metabolice și hormonale (diabet zaharat, hipotiroidism, uremie, deficit acut de vitamine B);
accident vascular cerebral, ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială;
predispozitie genetica;
anomalie congenitală a canalului prin care trece nervul.

Sarcina medicului este de a găsi boala din cauza căreia s-a dezvoltat paralizia, deoarece poate nu este o boală independentă, ci un semn al unei boli grave care necesită tratament imediat. Aceasta se referă, în primul rând, la prezența tumorilor, a accidentului vascular cerebral, a boreliozei, a tulburărilor metabolice. Cu toate acestea, în 80% din cazuri, cauza bolii rămâne necunoscută.

Severitate

Când simptomele sunt ușoare, se vorbește despre pareză (paralizie parțială). Enumerăm cinci forme care se disting în funcție de gravitatea leziunii.

Plămânul se caracterizează prin slăbiciune musculară ușoară, capacitatea de a închide ochii (dar cu efort) și o asimetrie abia vizibilă a gurii.
Moderat sugerează o asimetrie evidentă, dar nu desfigurată. În acest caz, ochiul se închide și cu efort.
Cu o formă moderată, este prezentă slăbiciune musculară severă, asimetria poate fi desfigurată. Mișcările frunții sunt absente, ochiul nu se închide complet.
Severă implică mișcări musculare abia indicate.
Nu se înregistrează nicio mișcare cu paralizie completă.

Complicații și prognostic

Consecințele ireversibile ale bolii pot apărea în aproximativ 30% din cazuri. Pot fi mai multe dintre ele.

Contractura, ale cărei simptome se manifestă prin faptul că există o creștere a tonusului muscular al părții afectate cu durere și spasme ritmice. Pacientul are o senzație de strângere a feței.
Sinkineziile sunt mișcări musculare prietenoase. De exemplu, la închiderea ochiului, poate exista un colț al gurii care se ridică sau o încrețire a frunții și invers. Această tulburare apare din cauza recuperării necorespunzătoare a fibrelor nervoase.
Pierderea parțială sau completă a vederii la nivelul ochiului care nu se închide complet.

Dar procentul de recuperare completă este de aproximativ 50-60% - în principal datorită calității îngrijirilor medicale primite, uneori boala se retrage de la sine. Adesea, este imposibil să preziceți scăderea paraliziei sau probabilitatea unor posibile consecințe; medicii numesc doar câțiva factori de complicare care agravează prognosticul:

grade severe de paralizie;
apariția contracturii sau sinkinezei;
leziuni ale globului ocular al părții dureroase;
prezența durerii;
tratament prelungit în care nu există simptome de ameliorare;
varsta in varsta;
prezența modificărilor degenerative ale nervului în funcție de rezultatele examinării;
prezența bolilor concomitente (de exemplu, diabetul zaharat).

Diagnostic și terapie

Medicul se bazează pe simptomele vizuale ale bolii, verifică reflexele și le direcționează către examinări instrumentale, inclusiv electroneuromiografie (ENMG) și tomografie (RMN sau CT). Acesta din urmă este conceput pentru a detecta boala care a acționat ca cauză.

ENMG permite evaluarea stării mușchilor și a terminațiilor nervoase, măsurarea vitezei și a numărului de transmisii de impulsuri de-a lungul nervilor și determinarea localizării leziunii. În timpul procedurii, stimularea este efectuată folosind impulsuri electronice, răspunsul la care este înregistrat de aparat.

ENMG trebuie prescris la o săptămână după ce au fost observate primele simptome, deoarece trunchiul afectat al nervului facial continuă să conducă impulsuri încă 5-6 zile.

Terapii posibile

Tratamentul paraliziei nervului facial constă în utilizarea corticosteroizilor pentru a ameliora umflarea și inflamația, restabilirea microcirculației. Aceste medicamente formează baza terapiei - la aproape 80% dintre pacienții care le-au primit, s-au observat îmbunătățiri semnificative ale stării lor. Cu toate acestea, utilizarea corticosteroizilor la copii nu se justifică, în majoritatea cazurilor s-au dovedit a fi ineficiente și au provocat reacții adverse.

Dacă se știa că paralizia a fost precedată de o exacerbare a herpesului simplex, se folosesc apariția varicelei și zona zoster, aciclovirul și derivații săi. În toate cazurile, acidul alfa lipoic și vitaminele B sunt, de asemenea, prescrise pentru a restabili metabolismul și structurile deteriorate.

Aplicarea toxinei botulinice

O atenție specială a medicului, dacă este pusă paralizia lui Bell, ar trebui îndreptată către siguranța globului ocular al părții afectate: la un pacient în cazuri severe, ochiul nu se închide nici măcar în somn. Picăturile pentru ochi și unguentele pot fi utilizate numai pentru ameliorarea simptomelor (uscăciune și roșeață), nu pentru a preveni keratopatia. Mai devreme, în practica medicală, pleoapele erau cusute împreună sau implanturile erau introduse în pleoapa superioară pentru a o coborî. In prezent, o metoda comuna este administrarea de injectii cu toxina botulinica. Durata efectului este de 2-3 săptămâni - în acest timp, recuperarea este posibilă. În cazul în care tratamentul este întârziat, se recurge la reintroducerea.

Apropo, utilizarea unor astfel de injecții este posibilă nu numai pentru prevenirea pierderii ochilor, ci și pentru a îmbunătăți estetica expresiilor faciale, restabilirea parțială a funcțiilor și lupta împotriva contracturilor și sinkinezei. Introducerea toxinei botulinice în medicină se practică de peste 30 de ani pentru tratamentul bolilor care sunt însoțite de spasme musculare.

În Rusia, se folosesc „Botox”, „Dysport”, „Lantoks”, „Xeomin”. Ori de câte ori este posibil, medicii acordă preferință celui din urmă, care este un medicament de nouă generație. Absența proteinelor hemaglutinante în compoziția sa evită consecințele.

alte metode

În cazurile severe, poate fi indicată intervenția chirurgicală, dar recent medicii au încercat să o evite - din cauza numărului mare de complicații înregistrate. Medicina nu stă pe loc, iar acum se știe despre dezvoltarea unor noi metode chirurgicale de tratament la care este susceptibilă paralizia Bell (plastie încrucișată a nervului, transpunerea nervilor și mușchilor). Se mai folosesc metode minim invazive de corecție estetică: ridicarea sprâncenei cu fire, agățarea țesutului obrazului.

În practica casnică, utilizarea masajului, a gimnasticii de remediere și a fizioterapiei este larg răspândită, cu toate acestea, o serie de autori se îndoiesc de eficacitatea acestor proceduri, citând statistici conform cărora astfel de activități nu dau un impact pozitiv. Mai mult, ei observă că conduita lor necontrolată poate amenința apariția contracturilor și sinkineziilor.

Să rezumam. Paralizia nervului facial este o boală care apare brusc și este însoțită de o slăbire a mușchilor faciali pe o parte sau, în cazuri rare, doar jumătatea inferioară. Cursul bolii poate duce la recuperarea completă sau tranziția la o formă cronică cu o serie de complicații. În prezent, asimetria facială este corectată cu toxina botulină. O atenție deosebită trebuie acordată păstrării ochiului pe partea afectată din primele zile ale bolii - nerespectarea acestei cerințe poate duce la orbirea sa completă.

Paralizia Bell este o paralizie care afectează nervul facial. Se mai numește și neuropatie. Această boală se manifestă într-o leziune periferică a nervului facial, este cauzată de diverși factori și se manifestă în principal printr-o încălcare a funcției mușchilor expresiilor faciale.

Din cauza răcirii, a infecțiilor și a altor motive, începe un spasm în vasele situate în nervul facial, iar acest lucru duce la edem. Există o nepotrivire între diametrele canalului și ale nervului. Uneori se dezvoltă neuropatia nervului și fără un motiv aparent. Se întâmplă ca cauza să fie o criză hipertensivă și diabetul zaharat. Boala apare dacă nervul facial este deteriorat pe toată lungimea sa, când glanda parotidă este afectată sau când canalul osos congenital al osului templului este îngust, în care se află nervul. Acest lucru poate apărea și pe fondul otitei medii purulente, o fractură a bazei craniene - răspândită la osul temporal, cu arahnoidită, neurinom. Primul simptom clinic al poliradiculonevritei este nevrita nervului facial. Există descrieri ale leziunilor nervoase în prezența tuberculozei, sifilisului, reumatismului, rujeolei, scarlatinei, difteriei.

Neuropatia nervului facial este împărțită în idiopatică (boala este deja independentă) și simptomatică, care se dezvoltă ca un simptom al altor boli.

Cursul bolii

Odată cu paralizia, funcțiile mușchilor expresiilor faciale sunt rapid perturbate. În acest caz, din partea laterală a leziunii, nu există pliuri în partea frontală, netezime a pliurilor nazolabiale, omiterea colțului gurii. Persoana bolnavă nu este capabilă să-și încrețe fruntea, să se încruntă, să închidă ochii, să-și umfle obrazul, să fluieră, să sufle o lumânare. Dacă încearcă să facă un rânjet cu dinții, începe să iasă la iveală absența mișcărilor necesare pe partea în care există o leziune. Clipirea încetinește. Pe partea paralizată, există salivație puternică, saliva curge din colțul gurii. Când părțile periferice ale nervului sunt afectate, fața doare. Și durerile sunt precursorii dezvoltării paraliziei mușchilor expresiilor faciale. În funcție de ce nivel este afectat, tulburările de mișcare pot apărea în combinație cu o tulburare a gustului pe limbă (jumătatea din față), o exacerbare a aparatului auditiv. Există combinații frecvente de ochi de iepure cu separarea salivă afectată, însoțită de uscăciunea conjunctivei.

Boala începe acut. Apoi, în primele 15 zile, starea se îmbunătățește. Începe să se îngrijoreze că restabilirea mișcărilor musculare a lipsit de o lună întreagă. Încep suspiciunile cu privire la posibilitatea dezvoltării unor procese ireversibile la nivelul nervului. În această poziție, dezvoltarea keratozei este considerată un semn nefavorabil datorită faptului că conjunctiva ochiului se usucă pe partea paralizată, apare contractura mușchilor care sunt paralizați - subliniind pliul nazolabial din cauza contracției circulare. mușchii ochiului și, din acest motiv, deschiderea ochiului se îngustează, există un tic asemănător mușchilor faciali.

Prevenire și tratament

Tratamentul trebuie efectuat numai într-un spital. Tacticile de tratament sunt alese în funcție de cauza, durata bolii și nivelul de afectare nervoasă. Dacă există o cauză infecțioasă a bolii, se recomandă să rămâneți în regim semi-pat până la trei zile, să utilizați terapie antiinflamatoare. Dacă stadiul incipient al bolii, atunci este eficient să se trateze cu hormoni-corticosteroizi, adică. și omologii săi. Cu edem și ciupirea nervului în canalul osos, sunt prescrise medicamente diuretice - furosemid, diacarb, triampur.

Indiferent de cauzele neuropatiei, se prescriu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în acest nerv - complianță. Pentru a preveni uscarea conjunctivei și dezvoltarea tulburărilor trofice, de până la trei ori pe zi trebuie să insuflați în ochi și picături de vitamine. Deja din a cincea sau a șaptea zi se adaugă terapia cu vitamine, cam în a șaptea zi, se adaugă astfel de medicamente care îmbunătățesc conducerea de-a lungul acestui nerv și promovează transmiterea neuromusculară - de exemplu, proserina.

Cursul de tratament trebuie să includă fizioterapie, de ex. efectuați tratament cu raze infraroșii, câmp electric UHF, terapie cu laser, curenți modulați sinusoidali, ultrasunete, masaj. Din prima zi a bolii se prescriu exerciții terapeutice. Pentru orice formă a acestei boli se folosește acupunctura.

Prevenirea daunelor este de a preveni hipotermia, bolile infecțioase, tratamentul în timp util al hipertensiunii arteriale.

Poate necesita anumite proceduri sau reabilitare. Este al șaptelea dintre cei doisprezece nervi cranieni. Fiecare persoană are un nerv facial pe fiecare parte a feței.

Simptome

Problemele pot apărea din cauza paraliziei, slăbiciunii sau contractării mușchilor faciali. De asemenea, pot apărea ochi sau gură uscată, o schimbare a gustului pe partea afectată sau chiar lăcrimare excesivă sau salivare. Cu toate acestea, unul dintre aceste simptome nu înseamnă neapărat că există o problemă cu nervul facial. Medicul trebuie să facă o examinare amănunțită pentru a pune un diagnostic. Simptomele pot varia de la contracții convulsive ușoare până la paralizia completă a părții laterale a feței.

Video cu nervul facial

Cauze de afectare a nervului facial

Există multe motive pentru perturbarea nervului facial:

traumatisme precum traumatisme la naștere, fracturi ale craniului, traumatisme ale urechii medii, traumatisme faciale sau traumatisme chirurgicale;
boli ale sistemului nervos, inclusiv accident vascular cerebral;
zona zoster, infecție a feței sau a urechii (sindromul Hunt);
tumori incluzând neurom, schwannom, colesteatom, tumoră parotidă şi tumoră glomus;
toxine de la alcoolism sau otrăvire cu monoxid de carbon;
Paralizia Bell este uneori asociată cu diabetul sau sarcina.

Diagnosticare

Cauzele variază de la necunoscute la care pun viața în pericol. Uneori, este necesar un tratament special pentru a rezolva problema. Prin urmare, este necesar să aflăm de ce a apărut. Testele speciale includ:

test de auz: Se fac pentru a determina starea nervului auditiv. Reflexul acustic al urechii medii poate identifica partea nervului facial care alimentează fibrele nervoase motor dintr-unul dintre mușchii urechii medii;
test de echilibru: Ajută la aflarea dacă nervul auditiv are legătură cu problema.
test lacrimal: pierderea capacității de a produce lacrimi poate ajuta la diagnosticarea locației și extinderii leziunii;
testul papilei gustative: pierderea gustului la vârful limbii poate ajuta la diagnosticarea locației și extinderii leziunii;
test de salivație: modificarea cantității de flux de salivă poate ajuta la diagnosticarea locației și extinderii leziunii;
studii imagistice: Aceste teste ajută la determinarea dacă există o infecție, umflare, fractură osoasă sau alte defecte. Aceste examinări includ de obicei scanări CT și RMN;
test de electrostimulare: Teste de stimulare electrica daca este capabil sa contracteze muschii. Poate fi folosit pentru a evalua evoluția bolii. De exemplu, dacă testul arată același răspuns pe ambele părți ale feței, funcția își va reveni în 3-6 săptămâni fără deformare semnificativă.

Paralizia lui Bell și simptomele acesteia

Aceasta este paralizia unei cauze necunoscute. Un astfel de diagnostic se pune atunci când este imposibil să se identifice alte cauze. Deși se credea că este cauzată de o infecție virală, acest lucru nu a fost dovedit.

De obicei, boala dispare de la sine și nu pune viața în pericol. Nu există nici o vârstă sau predispoziție rasială, dar boala este puțin mai frecventă la femeile însărcinate. În general, incidența bolii crește odată cu vârsta. Copiii sub 13 ani au un risc mai mic de a dezvolta paralizia Bell decât copiii mai mari.

Mecanismul exact al paraliziei lui Bell este necunoscut, mecanismul propus include următorii pași:

o infecție virală inițială (herpes);
virusul rămâne în nerv pentru un interval de la câteva luni până la câțiva ani;
virusul este reactivat;
virusul se înmulțește și merge mai departe;
virusul infectează celulele din jurul său, provocând inflamație;
sistemul imunitar răspunde la inflamația celulelor, provocând inflamație și paralizie facială ulterioară;
cursul bolii și recuperarea depind de amploarea și amploarea leziunii.

Simptomele tipice includ:

paralizie acută, unilaterală a mușchilor faciali;
durere în limbă, gât, ureche, față;
în cele mai multe cazuri, afectarea nervilor este precedată de o boală virală;
unii pacienți au antecedente familiale de paralizie Bell;
la mai mulți pacienți, două părți ale feței sunt afectate;
sensibilitatea auzului se poate modifica.

Tratament pentru paralizia nervului facial

Nu există medicamente speciale pentru tratamentul acestei boli. Bolile anterioare care au dus la perturbarea nervului facial sunt tratate, ținând cont de caracteristicile acestora. Medicamentele cu steroizi (corticosteroizi) sunt cele mai bune pentru tratament. Cu utilizarea simultană a steroizilor și a medicamentelor antivirale (aciclovir), pacienții se recuperează mai repede.

În timp ce kinetoterapie și electroterapie nu sunt beneficii semnificative, exercițiile faciale pot ajuta la evitarea contracției mușchilor afectați. Decompresia chirurgicală are recenzii contradictorii. Unii medici recomandă decompresia pentru 1-2 săptămâni de simptome severe. Cu toate acestea, există riscul pierderii auzului cu această operație.

Tratarea problemelor oculare cu disfuncția nervului facial

Pacienții au dificultăți în a închide ochii deoarece mușchii care închid ochii nu funcționează. Pot apărea complicații grave dacă corneea ochiului devine foarte uscată.

Tratamentul consta in:

purtarea de ochelari speciali pentru a preveni intrarea prafului în ochi;
închiderea ochiului cu un deget pentru a păstra umiditatea;
lacrimi sau unguente artificiale pentru menținerea umidității;
cu recuperarea incompletă a funcției musculare, poate fi necesară blefarorafia.

Tratamente chirurgicale

Operațiunile posibile pentru restabilirea funcției includ:

recuperare sau transplant: Nervul facial se regenerează cu o rată de 1 mm pe zi. Pentru circumcizie sau îndepărtare, repararea microscopică directă este cea mai bună opțiune;
in miscare: Adesea nervul hipoglos sau alt nerv facial poate fi asociat cu altul. De exemplu, pacientul poate învăța să miște fața prin mișcarea limbii;
miscarea musculara: Mușchiul temporal sau mușchiul maseter poate fi împins în jos și conectat la colțul gurii, permițând feței să se miște.
transplant muscular: Mușchii picioarelor pot fi folosiți pentru a restabili volumul și funcția mușchilor faciali;
proceduri auxiliare pe pleoape sau cavitatea bucală: pe langa operatiile de mai sus, este adesea necesar un lifting de sprancene sau si un tratament corect imbunatateste prognosticul.
Profilaxie

La un moment dat, se credea că expunerea la aer rece sau vânturi puternice crește riscul de paralizie a lui Bell. Acum se știe că aceasta a fost doar o amăgire. În cele mai multe cazuri, motivele perturbării nervului facial sunt necunoscute, este dificil să se determine factorii care ar trebui evitați. Un stil de viață sănătos reduce riscul de diabet, cancer sau infecții poate ajuta la prevenirea acestei probleme.