Tratamentul chirurgical al ligamentitei stenosante. Îndepărtarea corzilor vocale la câini

Operații pe corzi vocale au fost dezvoltate inițial pentru a restabili vorbirea la pacienții care și-au pierdut vocea din cauza unei boli (cancer, chisturi, polipi, granuloame). corzi vocale, noduli la cântăreți) sau leziuni. Dar recent, operațiunile la corzile vocale în unele clinici sunt efectuate și în scopuri „cosmetice” (de exemplu, pentru a scăpa de o voce tremurândă senilă sau pentru a elimina timbrul masculin al vocii unei femei).

Operațiuni eficiente pe corzile vocale a devenit posibilă numai după apariția metodelor fonochirurgicale ultraprecise moderne. Operațiile la laringe, inclusiv operațiile la corzile vocale, au fost întotdeauna considerate dificile din cauza accesului dificil în această zonă. Modern tehnologie medicală(instrumente endoscopice, microscoape operatorii, laringoscoape) ajută la facilitarea accesului în zona operată.

După operația de îndepărtare a corzilor, protezele vocale sau dispozitivele de formare a vocii sunt folosite pentru a restabili vocea.

Chirurgul poate examina corzile vocale în detaliu folosind un microscop operator special, iar apoi cu mare precizie îndepărtează tumorile care emană din țesuturile ligamentelor sau poate efectua orice alte corecții. Intervenția chirurgicală asupra corzilor vocale se efectuează și cu ajutorul unui laser special cu dioxid de carbon (laser CO2) și a altor instrumente speciale.

Dacă în urmă cu câteva decenii operațiile la corzile vocale se făceau doar în mod deschis, acum cele mai multe operații la laringe se fac endoscopic.

Operațiile pe corzile vocale pot fi efectuate din diverse motive – benigne și tumori maligne corzile vocale, leziuni, pierderea vocii. Paralizia corzilor vocale poate duce la pierderea vocii. Cu paralizia corzilor vocale, pacientul poate vorbi doar în șoaptă sau își pierde vocea cu totul. În astfel de situații, readucerea pacientului la vorbirea normală permite procedura chirurgicala, care presupune transplantarea unuia dintre nervii limbii la locul nervului care asigură funcțiile vocale, în timp ce funcțiile îndeplinite de limbă nu sunt afectate.

Îndepărtarea corzilor vocale
Îndepărtarea corzilor vocale se realizează în cazurile de cancer laringian. etapă tarzie. Cancerul laringian ocupă locul 1 ca incidență printre tumorile capului și gâtului. Nu este adesea posibil să se efectueze o rezecție parțială a laringelui, care să permită păstrarea tuturor funcțiilor originale ale laringelui.

Extirparea epiglotei - îndepărtarea epiglotei.

hemilaringectomie - îndepărtarea jumătate a laringelui. Este posibil să se păstreze vocea deoarece corzile vocale nu sunt complet îndepărtate.

Laringectomie parțială - îndepărtarea unei părți a laringelui. Este posibil să se păstreze vocea deoarece corzile vocale nu sunt complet îndepărtate.

Laringectomie completă (totală) - îndepărtarea întregului laringe și îndepărtarea corzilor vocale. Funcția vocală nu este reținută. Această operație este indicată pacienților cu neoplasme maligne stadiile laringelui 3-4.

O voce plăcută atrage afecțiunea celorlalți. Dar nu tuturor li se oferă acest avantaj din natură. Și în timp, pot apărea formațiuni pe ligamente, interferând și mai mult cu sunetul clar al vocii. Din fericire, este posibil nu numai să îl returnați, ci și să îl schimbați folosind intervenție chirurgicală.

Citiți în acest articol

Motive pentru operația corzilor vocale

Sunt posibile manipulări chirurgicale pe corzile vocale folosind
mai multe motive:

din cauza cicatricilor formate din cauza unei leziuni sau după o intervenție chirurgicală pe laringe și organele învecinate;
pentru polipi, chisturi, granuloame, noduri pe ei;
dacă este necesar, restabiliți abilitățile de conversație reduse după îndepărtarea tumorii;
din cauza paraliziei parțiale sau complete a ligamentelor;
din cauza modificări legate de vârstă modulații vocale;
când sună nepoliticos pentru o femeie;
când vocile bărbaților sunt prea sus.

În cele mai multe cazuri, necesitatea unei intervenții chirurgicale este pur medicală. Pacientul trebuie să-și refacă vocea, deoarece sună prea liniștit, neclar și devine răgușit. Și după o lungă conversație, te simți obosit, ceea ce îi afectează și calitatea. Acest lucru îngreunează comunicarea și poate interfera cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale.

Dar operația poate fi făcută și dacă pur și simplu nu-ți place propria voce. Respingerea sunetului său nu dăunează sănătății, dar provoacă disconfort psihologic, care nu este departe de bolile somatice.

Diagnosticul stării ligamentelor

Laringoscopia. Aceasta este o examinare vizuală a laringelui folosind o oglindă specială și endoscoape laringiene. Medicul va acorda atenție formei ligamentelor, culorii suprafeței și caracteristicilor neoplasmului, dacă există.
Stroboscopie. Cu ajutorul acestuia, sunt identificate mișcările ligamentelor, zonele statice și modificările nedorite ale vibrațiilor. Acest lucru se realizează datorită impulsurilor de lumină îndreptate către ei.

Stroboscopie

Uneori pentru mai mult diagnostic precis Se prescrie o scanare CT și se efectuează o biopsie a tumorii.

Metode de efectuare a intervențiilor chirurgicale pe corzile vocale

Natura intervenției depinde de problema în cauză. Poate fi efectuată folosind un laser sau instrumente chirurgicale. Utilizarea unui endoscop, laringoscop și microscop este obligatorie. De obicei interventiile se fac sub anestezie generala din cauza dificultăţii de acces la ligamente. Se realizează prin moduri naturale, fără tăieturi.

Pentru a-ți schimba vocea

Este posibil să faceți timbrul mai mare sau mai mic prin transformarea acordurilor. Medicul folosește instrumente pentru a pătrunde în laringe până în câmpul chirurgical. Dacă este necesară scăderea timbrului vocii, se fac crestături în anumite puncte ale ligamentelor. Se lungesc și încep să vibreze diferit în timpul unei conversații. În consecință, vocea devine mai scăzută.

Înainte și după operația de prelungire a corzilor vocale

Este mai dificil să transformi timbrul original într-unul mai înalt. Pentru a face acest lucru, trebuie să scurtați ligamentele. Procedura de schimbare a acestora durează mai mult, este important să nu exagerați pentru ca vocea să nu devină prea subțire.

Inainte si dupa chirurgie plastică cu laser corzi vocale. Stelele albastre indică 2 cusături, acestea se vor dizolva în 2-3 luni.
Înainte și după (6 luni) scurtarea corzilor vocale. Săgeata galbenă arată locul unde au fost așezate ochiurile (s-au dizolvat).

Pentru a-ți îmbunătăți vocea

Intervenția se realizează sub controlul unui laringoscop. Folosind un ac lung, ligamentele sunt umplute cu propriul țesut adipos al pacientului, prelevat din alte zone. Uneori, preparatele de colagen și hidroxiapatita de calciu sunt folosite ca grefă. Ligamentele sunt restaurate în volum, elasticitatea lor se îmbunătățește, ceea ce duce la normalizarea sunetului vocii. Dar efectul va fi prezent până când grefa este absorbită.

Injectarea hidroxiapatitei de calciu în ligamente

Un alt tip de operație se efectuează pentru tumorile de pe ligamente. Creșterile rezultate sunt îndepărtate prin microchirurgie, uneori cu laser sau radiații cu unde radio. Dacă este nevoie de a scăpa de o parte a țesutului ligamentar, înlocuirea se efectuează cu implanturi.

Pronunțați alternativ sunetele „i”, „e”, „a”, „o”, „u”, întinzându-le cât mai mult posibil. Exercițiul se face în fața unei oglinzi și se repetă de 3 ori.
Pronunțați sunetul „m” cu buzele închise. Prima dată fac asta în liniște, apoi mai tare, iar în final măresc și mai mult sunetul.
Atinge-ți cerul gurii cu vârful limbii și mârâi, apoi expiră și fă-l mai puternic. A doua parte a exercițiului ar trebui să fie pronunțarea clară a cuvintelor care conțin litera „R” (rol, pește, gard etc.).
Stați drept, inspirați și în timp ce expirați, scoateți sunetul „i”, bătând în piept. Apoi procedați la fel, pronunțând „e”, „a”, „o”, „u”.
Din aceeași poziție, respiră ritmic. Apoi inspirați adânc, expirați brusc cu sunetul „ha”.

Uneori îți poți restabili vocea, îi poți da sonoritate sau poți schimba ușor timbrul metode conservatoare. Dar dacă nu ajută, ar trebui să apelați la o intervenție chirurgicală. O operație în timp util nu numai că vă va restabili vocea, dar va ajuta și la evitarea unor probleme mai grave cu ligamentele.

Video util

Pentru a vedea ce exerciții vă ajută să vă relaxați corzile vocale, urmăriți acest videoclip:

Lătratul este o problemă comună pentru proprietarii de câini, în special pentru rasele miniaturale.

Se crede că o soluție este tăierea corzilor vocale. Sunt întrebat despre această procedură din când în când, posibile complicații, dar am ignorat în mod deliberat acest subiect pentru că nu pot fi neutru în privința lui. Pe de altă parte, nu sunt singurul care consideră această procedură barbară. Această metodă a fost de mult interzisă în Uniunea Europeană și Marea Britanie.

Mai întâi, să ne dăm seama despre ce vorbim. Există două moduri:

Tăierea ligamentelor.ÎN în acest caz, sunt doar parțial excizate. Operația se realizează prin cavitatea bucală. Această operație este mai puțin invazivă, dar ligamentele pot fi parțial restaurate.
Îndepărtarea ligamentelor. Acesta este un mod radical de a scăpa de lătrat. Operația este mai complicată deoarece accesul la ligamente se face prin gât.

Ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt efectuate sub anestezie generală. Apare imediat o problemă. Din cauza zonei de interventie, anestezia nu poate fi administrata ca de obicei. Va trebui să utilizați fie medicamente intravenoase, fie să efectuați o procedură suplimentară - o traheostomie temporară - un tub este introdus printr-o incizie în gât.

Riscuri si complicatii:

Edemul laringelui(ceea ce se poate întâmpla aproape cu viteza fulgerului) și sângerare. Operația nu este cea mai simplă, iar la câinii mici devine și mai dificilă.
Riscuri generale anestezieînsoțește toate operațiunile.
Deoarece locul chirurgical este o zonă prin care animalul primește în mod normal aer, fluide și hrană, recuperare necesită o monitorizare atentă specială.
Infecţie- un alt risc potențial în toate operațiunile. Această procedură poartă mai mult Risc ridicat infecție, deoarece laringele și traheea nu pot fi sterile în timpul intervenției chirurgicale.
Dacă alimentarea cu sânge a laringelui și/sau a traheei este compromisă, necrozăţesuturile acestor structuri.
Există riscul excesiv cicatrizarea țesuturilor, care se poate întâmpla în câteva săptămâni după operație. Acest lucru poate duce la tuse cronică sau senzație de cădere, deoarece îi este mai dificil pentru câinele dvs. să curățeze mucusul din gât. De asemenea, poate duce la dificultăți de respirație...
Dacă un nerv este lovit, poate provoca spasme, slăbiciune și/sau paralizie a laringelui, ducând la predispoziție la pneumonie. Acest lucru va face operațiunile viitoare mai dificile în ceea ce privește accesul sau curățarea căilor aeriene.
Ligamentele se pot recupera parțial și câinele începe din nou să latre. Acest lucru nu este neobișnuit.
Adesea, procedura trebuie repetată.

Există, de asemenea, riscul de traume psihologice.

Acest subiect stârnește multe controverse, unii spun că câine husky comunică exact la fel ca o persoană normală, unii vorbesc despre izolare, agresivitate și apatie. Pe cine sa creada?

Fiecare proprietar de câine normal și iubitor știe ce „spune” câinele său; el nu pedepsește animalul pentru fiecare sunet, ci comunică cu el. Sociale, animalele de pachet sunt mai vorbărețe. Imaginează-ți zgomotul de la o mulțime de maimuțe, de exemplu. Dacă un câine latră, există un motiv pentru asta. Dacă îi tăiați ligamentele, acest lucru nu va elimina cauza, iar câinele nu va putea „vorbi”... La ce va duce asta? Imaginează-ți că te simți prost sau speriat, că ceva te doare, vrei să vorbești despre asta și să ceri ajutor, dar pur și simplu îți va fi luată vocea.

Prin urmare, cel mai adesea problema lătratului necontrolat este vina proprietarilor. Pur și simplu nu l-au învățat pe câine când să tacă. „Lătrat fără motiv” este o patologie psihologică extrem de rară. Potrivit statisticilor, lătratul nu este primul motiv pentru care câinii sunt dați în adăposturi.

De ce latra - Problemă comunăîn special rase miniaturale? Îți amintești câte lucruri mici ai văzut la cursurile de formare? Exact.

Am un câine foarte vorbăreț, aude totul, a fost o problemă cu lătratul nocturn, cu anxietatea de separare (a urlat singur acasă). Am reusit. Am învățat să răspund la lătrat înainte să deschidă gura. Am învățat să înțeleg când îmi spune că este revoltat, că nu înțelege ce se întâmplă, că este timpul să mănânc sau, de exemplu, că nu am închis geamul noaptea.

Deoarece, tipuri diferite lătratul, cauzele sale și cum să înveți să-ți înțelegi câinele este un subiect foarte larg și necesită o serie întreagă de articole.

Atitudinea mea față de tăierea ligamentelor este negativă. Înclin să cred că mulți oameni nu se hotărăsc asupra acestei proceduri după ce au încercat orice altă metodă din lume și s-au implicat serios în dresajul câinelui lor. Nu cred.

Singura excepție pentru mine ar fi alegerea între eutanasie și tăierea ligamentelor. Această alegere se poate confrunta cu proprietarul dacă câinele are un puternic traume psihologice, salvat de stăpâni fără scrupule, dintr-un adăpost, dar chiar și scris asta mă doare... Și poți înțelege un câine traumatizat și poți găsi contact cu el. Trebuie să înțelegeți motivul lătratului sau să găsiți alți stăpâni pentru un astfel de câine care să știe să se descurce cu el...

Vă sugerez să vizionați videoclipul de la câini diferiți, cu care ligamentele au fost fie tăiate, fie îndepărtate:

Cu sinceritate,

Neoplasmele benigne ale țesutului laringian sunt un grup de boli tumorale care nu tind să se răspândească la structurile adiacente și să formeze metastaze. Cea mai frecventă patologie în această zonă este. Această tumoare este formată din celule conjunctive fibroase.

Caracteristicile fibromului corzilor vocale

În felul său structura interna Fibroamele corzilor vocale pot fi dure sau moi. Leziunile fibroase ale laringelui se dezvoltă în majoritatea covârșitoare a cazurilor la persoanele a căror activitate este asociată cu suprasolicitarea aparatului vocal (profesori, cranici, artiști). Boala este limitată în natură, ceea ce elimină astfel infiltrarea țesuturilor din apropiere. Forma focarului patologic seamănă cu o minge, acoperită la exterior epiteliu plat. Fibromul ligamentelor este format predominant la bărbații de vârstă mijlocie.

Această formațiune, nu mai mare decât dimensiunea unui bob de mazăre, este situată pe o bază subțire. Poate provoca răgușeală, pierderea vocii, tuse cronicăși dificultăți de respirație.

Motivele dezvoltării bolii

Boala se poate manifesta atât după naștere, cât și mai târziu varsta matura. Până în prezent, experții nu au stabilit adevărata cauză a patologiei.

Apariția tumorilor benigne congenitale ale aparatului ligamentar este influențată de:

Bolile infecțioase ale unei femei însărcinate.
Expunerea la radiații a fătului.
Utilizarea medicamentelor neautorizate.

Anomaliile dobândite în structura țesuturilor faringiene sunt însoțite de următoarele condiții somatice generale:

scăderea activității sistemului imunitar;
leziuni virale cronice;
inflamația membranei mucoase a tractului respirator;
dezechilibru hormonal.

În practica oncologică se obișnuiește să se facă distincția între astfel factori de risc pentru fibroamele corzilor vocale:

Condiții de lucru dăunătoare atunci când spațiile de producție sunt suprasaturate cu abur sau substanțe toxice.
Fumatul constant și abuzul de băuturi alcoolice puternice.
Fixarea pe termen lung a tubului de respirație.
Predispozitie genetica.
Respirație bucală anormală.
Condiții climatice nefavorabile.
Patologii cronice ale tractului gastrointestinal.

Fibromul corzilor vocale: simptome și semne precoce

Principalele manifestări ale tumorii:

creșterea treptată a răgușeală a vocii;
disconfort minor sau durere la nivelul gâtului;
respiratie dificila;
scăderea rapidă a nivelului vocii în timpul unei conversații;
sindrom de durere care apare după solicitarea excesivă a corzilor vocale;
în unele cazuri, tusea poate fi însoțită de picături de sânge;
scurtarea progresivă a respirației;
depresie completă sau pierderea vocii.

Diagnosticare

Diagnosticul oncologic se stabilește pe baza plângerilor subiective ale pacientului și a datelor otolaringoscopiei. Un oncolog folosește un dispozitiv optic special pentru a examina zona afectată. În timpul manipulării, este posibil să îndepărtați o zonă mică de țesut modificat. Ulterior, citologice și analiza histologică Biopsia oferă informații complete și fiabile despre tipul și stadiul formării.

Cum să tratezi fibromul corzilor vocale?

Etape interventie chirurgicala:

Un test de alergie, care este necesar pentru a clarifica reacția organismului la anestezic. Absența hipersensibilității pacientului este considerată admitere în etapa următoare.
Anestezie locala. Anestezia se efectuează prin aplicarea unei soluții 10% de „Lidocaină”(e) pe suprafața membranei mucoase sub formă de spray.
Direct în sine îndepărtarea fibromului corzilor vocale. Otolaringologul folosește pense speciale pentru a îndepărta corpul asemănător tumorii din zona laringelui. În timpul intervenției chirurgicale, specialistul apucă tumora cu partea de lucru a instrumentului și scoate cu atenție formația tumorală. Terapia de succes necesită calificări înalte și experiență a medicului, astfel încât acesta să nu afecteze membrana mucoasă din apropiere.

Imediat după operație, vocea pacientului este restabilită și starea generală de bine se îmbunătățește. În primele zece zile, medicii recomandă:

Evitați supraîncărcarea corzilor vocale. Pacientul trebuie să vorbească cât mai puțin posibil.
Repaus strict la pat.
Excludeți din dieta zilnica consumul de alimente calde sau excesiv de reci.
Nu beți băuturi carbogazoase sau alcoolice.
Abțineți-vă de la obiceiurile proaste.

De asemenea, oncologii consideră că este necesar să se efectueze un tratament preventiv control medical. O vizită de diagnosticare la departamentul ORL după intervenție chirurgicală se efectuează la fiecare șase luni.

În etapele finale ale degetului de declanșare, intervenția chirurgicală este singura opțiune de tratament. Patologia afectează aparatul tendon-ligamentar. manifestată printr-un sunet de clic caracteristic în articulația cauzală a degetului. Acest lucru se întâmplă ca urmare sarcina crescutași manipulări similare.

Boala Knott poate fi declanșată de traume. În acest caz, simptomele caracteristice apar treptat sub formă de durere și dificultăți de îndoire în articulația cauzală. Dacă tratamentul nu este început în stadiul inițial al bolii, atunci mobilitatea în articulație poate fi brusc limitată. Ca urmare, în apropierea articulației degetelor se formează un nodul caracteristic.

Etapele intervenției chirurgicale

Pe etapele inițiale dezvoltarea stenozantă poate fi tratată cu imobilizare. Degetul cauzator este pur și simplu lipsit de mișcare folosind un design ortopedic special.

În plus, se folosesc injecții cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Această abordare a tratamentului într-un stadiu avansat nu este eficientă.

Pentru a scăpa de problemă o dată pentru totdeauna, este necesar să recurgeți la o intervenție chirurgicală. Tratament chirurgical are ca scop excizia ligamentului inelar, care interferează cu mișcarea normală a articulației.

Intervenția nu durează mai mult de 30 de minute. Cel mai adesea, operația se efectuează sub Anestezie locala. În palma se face o incizie prin care se deschide accesul la ligamentul inelar. Chirurgul face o incizie și apoi o coase. Ca urmare, mobilitatea în articulație este complet restaurată.

La câteva ore după operație apare durere. Cu toate acestea, puteți scăpa de ele luând analgezice standard. Rana se vindecă complet în 10 zile. În același timp, cusăturile sunt îndepărtate. Reabilitarea include dezvoltarea degetului. Puteți face acest lucru deja la stadiul inițial fără teamă pentru aparatul ligamentar.

Metoda Shastin este folosită mai des pentru operarea copiilor. În acest caz, toate manipulările sunt efectuate printr-o mică puncție. Operația este puțin traumatică și durează doar 10 minute. Imediat după intervenție, copilul poate mișca degetul cauzator.

Metode de recuperare

Gimnastica terapeutică este una dintre cele mai eficiente și obligatorii metode de recuperare. În acest caz, este necesar să abordați încălzirea extrem de atent. Mai întâi efectuați terapie cu exerciții pasive și abia apoi treceți la actiuni active mana operata.

Trebuie să-ți dezvolți degetul cu mișcări netede, îndoindu-l și îndreptându-l la articulație. Cum să efectuați corect un set de exerciții, vă puteți adresa medicului dumneavoastră la institutie medicala, deși toate acțiunile sunt foarte simple și nu necesită îndemânare. Principalul lucru este să nu faci mișcări bruște.

Dacă degetul este proiectat corect, atunci foarte curând orice disconfort va dispărea în fundal.

Metodele de recuperare sunt completate de proceduri fizioterapeutice.

În acest caz, se utilizează electroforeza, inclusiv utilizarea unor medicamente speciale de vindecare.
Învelișurile cu noroi vor fi benefice numai după îndepărtarea cusăturilor, deoarece nu sunt prevăzute proceduri de încălzire în stadiul reabilitării primare.

În plus, ar trebui să mergeți pentru tratamentul suturii, după care medicul va aplica un bandaj steril. Evitați contactul cu lichidul. Dacă microflora patogenă se unește, sutura se poate deteriora. Este mai bine să faceți o baie sau un duș cu ajutorul celor dragi.

Este deosebit de important să aveți grijă de copiii care au suferit o intervenție chirurgicală la tendon. Este important ca copilul să nu se joace în nisip și să se abțină să miște mâna operată.

În timpul etapei de recuperare, este, de asemenea, necesar să se trateze cu terapie magnetică. Folosit pentru mâini tehnică specială, permițându-vă să creșteți elasticitatea tendoanelor.

Consecințe

Riscul de consecințe este scăzut deoarece operația este simplă. Complicațiile pot apărea în cazuri extreme la vârstnici și la persoanele cu diabetul zaharat, patologii cardiovasculare etc.

În cazuri izolate se efectuează intervenții chirurgicale repetate. Cele mai frecvente consecințe sunt adăugarea unei infecții dacă nu sunt respectate recomandările medicului. Riscul de sângerare apare la persoanele cu funcția de coagulare afectată (nivel scăzut de agregare a trombocitelor).

Ruptura plăgii apare rar. Poate fi însoțit durere acutăși sângerare. Această consecință este posibilă la copiii care sunt foarte mobili și pot cădea accidental în palme.

După operație - consecință gravă, care se caracterizează printr-o tumoră și senzații dureroase, acoperind întreaga mână.

Apariția cicatricilor cheloide este o altă consecință neplăcută. Mai rar, apare o reacție alergică la injectarea de material anestezic sau de sutură. La persoanele cu diabet, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă există indicații convingătoare. În caz contrar, poate apărea o vindecare prelungită cicatrice postoperatorie sau absență completă procesele de regenerare. În cazuri avansate, poate fi necesară o intervenție chirurgicală complexă repetată.

Dacă intervenția chirurgicală este efectuată incorect, poate apărea deteriorarea membranei articulare. În acest caz, simptomele caracteristice vor apărea sub formă de durere și umflare. Dezvoltarea complicațiilor este posibilă numai în cazuri avansate.

În prezența reactii alergice pe substante medicinale trebuie să vă informați medicul despre acest lucru.

Pentru a reduce riscul de consecințe, ar trebui să:

utilizați unguente prescrise de medic;
protejați-vă mâna de fluctuațiile de temperatură;
nu puteți vizita baia și sauna pentru o perioadă;
Este recomandabil să vă abțineți de la expunerea prelungită la temperaturi scăzute.

Metodele tradiționale după intervenție chirurgicală sunt contraindicate. Acest lucru se referă fonduri locale. Produsele apicole pot fi folosite intern (dacă nu există alergie) pentru a accelera procesul de recuperare.