Examen de infertilitate. Metode de examinare obiectivă în diagnosticul infertilității. Analiza de compatibilitate

Diagnosticul de infertilitate este o serie de teste efectuate pentru identificarea tulburărilor de muncă Sistem reproductiv a unei persoane care sunt cauza bolii. Un astfel de diagnostic permite nu numai să se afle ce a cauzat infertilitatea, ci să se determine cel mai mult metode eficiente tratament pentru restabilirea funcției de reproducere.

Procedura de sondaj:
Diagnosticul infertilității este efectuat atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Desigur, diferite metode sunt folosite și pentru reprezentanții de sexe diferite.
Diagnosticul infertilității masculine constă de obicei în studiul spermatozoizilor (spermograma), care determină diferitele sale proprietăți funcționale și morfologice.
Infertilitatea feminină necesită adesea o abordare mai versatilă a problemei. Acest lucru se datorează faptului că cauzele problemelor cu funcția de reproducere la femei și, în consecință, metodele de determinare a acestora, semnificativ mai mult.

Principalele tipuri de diagnosticare pentru femei sunt:

• endoscopie și laparoscopie - vă permit să determinați prezența sau absența fibroamelor, polipilor, aderențelor, formațiunilor tumorale sau a altor anomalii ale uterului;
• Examinare cu ultrasunete pentru a identifica anomalii anatomice, cum ar fi infertilitatea tubară cauzată de obstrucția completă sau parțială trompe uterine;
• examen endocrin de laborator (analize hormonale) etc.

De asemenea, atât pentru reprezentanții de sex feminin, cât și pentru cei de sex masculin, cauzele infertilității sunt determinate prin metoda diagnosticului ADN, care identifică posibilele cauze genetice ale sterilității.

Unde să fiți diagnosticat pentru a identifica problemele asociate cu infertilitatea?

A ridica clinica buna reproductologie sau afla unde te poti supune diagnosticului de infertilitate, poti folosi catalogul nostru. Sistem de căutare convenabil și alegere mare institutii medicale vă va permite să găsiți rapid cea mai potrivită pentru preț și opțiunea de locație convenabilă.

O femeie este diagnosticată cu infertilitate atunci când nu poate rămâne însărcinată după un an de act sexual neprotejat.

Potrivit statisticilor, peste 10% dintre cuplurile căsătorite din întreaga lume suferă de infertilitate, în timp ce această boală sunt afectați atât bărbații, cât și femeile. Potrivit informațiilor oficiale de la Centers for Disease Control and Prevention, 1/3 din diagnostice sunt asociate cu infertilitatea feminină, 1/3 infertilitate masculină, iar restul cazurilor de infertilitate se datorează factorilor articulari ai ambilor parteneri. Cifra exactă este destul de dificil de determinat, dar în termeni procentuali este de aproximativ 20% din cupluri.

Efectul vârstei asuprafertilitate

Toate femeile se nasc cu un anumit număr de ouă. Astfel, ca urmare a procesului de reproducere, numărul și calitatea ouălor va scădea. În consecință, probabilitatea de a avea un copil scade cu 3% până la 5% pe an după vârsta de 30 de ani. Trebuie înțeles că o scădere specială a natalității se remarcă într-o măsură mult mai mare după vârsta de 40 de ani.

Simptome ale indiferenței la femei

Principalul simptom al infertilității este incapacitatea cuplului de a rămâne însărcinată. Există o serie de factori aici, dintre care doi sunt cei mai importanți:

1. Ciclul menstrual: fie prea lung (35 de zile sau mai mult) fie prea scurt (mai puțin de 21 de zile).

2. Menstruația neregulată sau absentă ca unul dintre semnele lipsei ovulației.

Când să vezi un medic pentru infertilitate

Când să căutați ajutor depinde, în parte, de vârsta dvs. Dacă aveți sub 30 de ani, majoritatea medicilor recomandă să încercați să rămâneți gravidă timp de un an înainte de a începe testarea sau tratamentul. Dacă vârsta dumneavoastră este între 35 și 40 de ani, ar trebui să discutați despre preocupările dumneavoastră cu medicul dumneavoastră după șase luni de încercare. Dacă aveți peste 40 de ani, atunci trebuie să începeți imediat tratamentul.

Cauzele infertilității feminine

Infertilitatea feminină poate fi cauzată în apropiere următorii factori:

Deteriorarea trompelor uterine care transportă ovule de la ovare la uter poate împiedica contactul dintre ovul și spermatozoizi. Infecțiile pelvine, endometrioza și intervențiile chirurgicale pelvine pot duce la cicatrici, precum și la deteriorarea trompelor uterine. Cauze hormonale, din cauza căreia unele femei au probleme cu ovulația. Sincron modificări hormonale ducând la eliberarea oului din ovar, precum și la îngroșarea endometrului (mucoasa uterului) - duc la faptul că fertilizarea ovulului nu are loc. Aceste probleme pot fi identificate folosind diagrame temperatura bazala organism, test de sânge pentru a detecta nivelurile hormonale. Un grup mic de femei poate avea o structură cervicală care împiedică trecerea spermatozoizilor prin canal.

Această problemă este de obicei rezolvată cu o examinare preliminară și o mică procedură chirurgicală. La aproximativ 20% dintre cuplurile căsătorite, cauza infertilității nu este determinată nici măcar cu utilizarea metode moderne cercetare.

De asemenea, frecvente sunt testele de diagnostic: histerosalpingografia și laparoscopia, care pot fi de ajutor în detectarea țesutului cicatricial și a obstrucției uterine.

Principalii factori care cauzează infertilitatea feminină

- Tulburări de ovulație. Tulburările de ovulație, în care ovulația are loc extrem de rar sau nu apare deloc, reprezintă 25% cupluri infertile... Acest lucru poate fi cauzat de deficiențe în reglarea hormonilor sexuali în hipotalamus sau glanda pituitară sau probleme la nivelul ovarelor în sine.

- Sindromul ovarului polichistic (SOP).În PCOS, apar modificări complexe în hipotalamus, pituitară și ovare, ducând la dezechilibru hormonal care afectează ovulația. PCOS este asociat cu rezistența la insulină, obezitatea și creșterea anormală a părului facial și corporal. Acesta este de departe cel mai frecvent motiv infertilitate feminină in lume.

- Disfuncția hipotalamusului. Doi hormoni responsabili de stimularea ovulației în fiecare lună - hormonul foliculostimulant (FSH) și hormonul luteinizant (LH) - sunt produși de glanda pituitară într-un model specific în timpul ciclu menstrual... Creșterea fizică sau stres emoțional, o creștere sau pierdere semnificativă a greutății corporale, poate perturba echilibrul în producția de hormoni și poate afecta ovulația. Principalul simptom al acestei probleme este menstruația neregulată sau absentă.

- Insuficiență ovariană prematură. Această tulburare este de obicei cauzată de o reacție autoimună în care organismul tău atacă în mod eronat țesutul ovarian sau pierderea prematură a ovulelor din cauza problemelor genetice, a influențelor mediului precum chimioterapia. Acest lucru duce la o pierdere a capacității de a produce ovule în ovar, precum și la o scădere a producției de estrogen înainte de vârsta de 40 de ani.

- Exces de prolactină. Rareori, există cazuri în care glanda pituitară poate provoca producția de prolactină în exces (hiperprolactinemie), care scade producția de estrogen și poate provoca infertilitate. Acest lucru se datorează cel mai adesea unor probleme la nivelul glandei pituitare, dar se poate datora și medicamentelor pe care le-ați luat pentru o afecțiune medicală.

- Leziuni ale trompelor uterine (infertilitate tubară). Dacă trompele uterine sunt deteriorate sau blocate, spermatozoizii nu pot intra în ovul și nu pot favoriza fecundarea acestuia. Cauzele blocării sau deteriorării trompelor uterine pot include:

Boli inflamatorii organele pelvine, infecții ale uterului sau trompelor uterine cauzate de chlamydia, gonoree sau alte infecții cu transmitere sexuală.
- Operațiune anterioară în cavitate abdominală sau zona pelviană, inclusiv intervenția chirurgicală asociată cu o sarcină ectopică.
- Tuberculoza pelviana, care este cauza principala infertilitate tubară la nivel mondial.

- Endometrioza. Endometrioza apare atunci când țesutul care se dezvoltă în mod normal în uter începe să crească în altă parte. Această creștere suplimentară a țesuturilor și ulterioare îndepărtarea chirurgicală poate duce la cicatrici, ceea ce poate afecta elasticitatea trompelor uterine, afectând astfel fertilizarea. De asemenea, poate afecta mucoasa uterului, perturbând dezvoltarea unui ovul fertilizat.

- Miom al colului uterin. Miomul uterului este tumoră benignă stratul muscular al uterului. Dezvoltarea fibroamelor, de regulă, are loc destul de lent: o celulă musculară, din motive nestudiate încă, începe să se dividă, creând o tumoră. celule musculare, care formează un nod - fibroame, în urma cărora crește probabilitatea de avort spontan.

- Modificări și anomalii ale colului uterin. Polipii benini sau tumorile care sunt frecvente în uter pot, de asemenea, interfera cu fertilizarea prin blocarea trompelor uterine sau interferând cu intrarea spermatozoizilor. Cu toate acestea, multe femei cu fibrom sau polipi pot rămâne însărcinate.

- Infertilitate inexplicabilă.În unele cazuri, este pur și simplu imposibil de stabilit cauzele infertilității. Există posibilitatea ca acest lucru să se datoreze unei combinații de mai mulți factori minori ai ambilor parteneri. Dar în același timp este posibil ca această problemă poate decide în cele din urmă de la sine.

Factori de risc pentru infertilitatea feminină

Luați în considerare câțiva dintre factorii care contribuie la Risc ridicat dezvoltarea infertilității:

- Vârsta. Odată cu creșterea în vârstă, calitatea și cantitatea ouălor femelelor începe să scadă. Până la vârsta de 35 de ani, rata pierderii foliculare se accelerează, rezultând o reducere și o deteriorare a calității ovulelor, iar concepția este mai dificilă cu un risc crescut de avort spontan.

- Fumatul.În plus față de deteriorarea colului uterin și a trompelor uterine, fumatul crește riscul de avort spontan și sarcina extrauterina... Ca urmare, ovarele sunt epuizate prematur, pierzând ouăle, reducând astfel capacitatea de a rămâne gravidă. De aceea este foarte important să renunți la fumat înainte de a începe tratamentul de fertilitate.

- Greutatea. Daca ai supraponderal sau, dimpotrivă, subponderală, acest lucru poate preveni ovulatie normala... Indicele de masă trebuie atins corp sanatos(IMC) pentru a crește frecvența ovulației și a crește probabilitatea de sarcină.

- Povestea sexuală. Infecțiile cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea, pot afecta cu siguranță trompele uterine și trompele uterine. A avea relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri crește șansele de a vă infecta boli cu transmitere sexuala, care mai târziu poate duce la probleme de fertilitate.

- Alcool. Consumul excesiv de alcool este direct legat de un risc crescut de tulburări de ovulație și endometrioză.

Planifică o vizită la medic

Pentru a identifica și a evalua gradul de infertilitate, este necesar să se supună examinare cuprinzătoare la un medic – endocrinolog specializat în boli de reproducereîmpiedicând cuplurile să conceapă. Medicul dumneavoastră va dori probabil ca dumneavoastră și partenerul dumneavoastră să determinați în avans motive posibile infertilitate. Iată cele mai frecvente exemple de întrebări pentru care trebuie să vă pregătiți răspunsurile în avans:

Programați ciclurile menstruale și simptomele acestora pe parcursul mai multor luni. Notează pe un calendar când începe și se termină menstruația și notează zilele în care tu și partenerul tău ai făcut sex.

Faceți o listă cu medicamentele, vitaminele, ierburile sau alte suplimente pe care le luați. Includeți dozele și frecvența administrării.

Aduceți anterior dosarele medicale... Medicul dumneavoastră va dori să știe ce teste aveți și ce tratamente ați încercat.

Gândiți-vă care sunt cele mai multe întrebări importante vrei sa intrebi.

Iată câteva întrebări de bază pe care le puteți adresa medicului dumneavoastră:

Când și cât de des ar trebui să avem relații sexuale dacă vrem să rămânem însărcinate?
- Ce schimbări în stilul de viață putem face pentru a îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinate?
- Ce medicamente pot fi achiziționate pentru a îmbunătăți fertilitatea?
- Ce fel efecte secundare Medicamentele prescrise pot cauza?
- Ce tratament recomandati in situatia noastra?
- Care este rata ta de succes în a ajuta cuplurile să ajungă la sarcină?
- Aveți broșuri sau alte materiale tipărite pe care ni le puteți furniza?
- Ce site-uri recomandati sa vizitati?

Nu ezitați să cereți medicului dumneavoastră să repete informațiile sau să puneți întrebări suplimentare.

Câteva întrebări potențiale pe care le-ar putea adresa medicul dumneavoastră:

De cât timp încerci să rămâi însărcinată?
- Cât de des ai relații sexuale?
- Ai fost vreodată însărcinată? Dacă da, care a fost rezultatul acestei sarcini?
- Ai suferit vreo intervenție chirurgicală pe pelvis sau pe abdomen?
- ai fost tratat pentru vreunul? boli ginecologice?
- La ce vârstă a început menstruația?
- În medie, câte zile trec între începutul unui ciclu menstrual și începerea următorului?
- Ați avut simptome premenstruale, cum ar fi sensibilitate la sâni, balonare sau crampe?

Diagnosticul infertilității feminine

Rata standard de fertilitate include istoricul fizic, medical și sexual al ambilor parteneri. Bărbații fac o analiză a spermei, care evaluează numărul și mișcarea spermatozoizilor. Priviți procentul de spermatozoizi activi și nivelul lor de mișcare. Adesea, nu este posibil să se determine cauza specifică a tulburării. Dar există o teorie atât de mult rată scăzută spermatozoizii pot fi asociati cu genetica - o anomalie a cromozomului Y.

Primul lucru pe care un medic îl verifică pentru femei este dacă are loc ovulația. Acest lucru poate fi determinat cu un test de sânge care detectează și arată nivelul hormoni feminini, O ecografie ovariană sau un kit de testare a ovulației folosit acasă. De asemenea, ar trebui să acordați atenție ciclului menstrual, deoarece ciclu neregulat poate fi principalul motiv pentru nedebutul ovulației.

- Testul de ovulatie. Un test de ovulație care detectează creșterea hormonului luteinizant (LH) care apare înainte de ovulație se poate face fără probleme acasă. Daca nu ai primit rezultate pozitive, este necesar să se facă un test de sânge pentru progesteron - un hormon produs după ovulație și să documenteze debutul ovulației. Alte niveluri hormonale, cum ar fi prolactina, pot fi, de asemenea, confirmate cu un test de sânge.

- Testare ovarian rezervă. Această testare ajută la determinarea calității și cantității de ouă disponibile pentru ovulație. De regulă, acest studiu este realizat de femei cu risc de a pierde ouă, inclusiv femei de peste 35 de ani.

- Cercetări privind nivelul hormonilor. Alte teste hormonale vor măsura nivelurile de hormoni ovulatori, precum și de hormoni glanda tiroidași hormonii hipofizari care controlează procesele reproductive.

- Teste vizuale. O ecografie pelviană examinează colul uterin în detaliu sau arată boala trompelor uterine. Este adesea folosit pentru a vedea detalii din interiorul uterului care nu sunt vizibile la ecografiile obișnuite.

- Laparoscopie. Această intervenție chirurgicală minim invazivă este o mică incizie sub buric în care este introdus un cateter subțire cu un dispozitiv pentru a examina trompele uterine, ovarele și uterul. Laparoscopia poate detecta endometrioza, cicatrizarea, obstrucția tubară și problemele cu ovare și uter. În această procedură, un laparoscop (un tub subțire echipat cu o cameră cu fibră optică) este introdus în abdomen printr-o mică incizie în apropierea buricului. Laparoscopul permite medicului să privească în afara uterului, ovarelor și trompelor uterine pentru a căuta excrescențe, similare cu endometrioza. De asemenea, medicul poate verifica pentru a vedea dacă trompele uterine sunt deschise.

- Testare genetică. Testarea genetică ajută la determinarea dacă există un defect genetic în cromozomi care a dus la infertilitate.

- Histerosalpingografie. Această procedură sugerează o ecografie sau o radiografie organe reproductiveîn care se injectează un colorant sau o soluție salină în colul uterin prin trompele uterine. Acest lucru vă permite să identificați dacă trompele uterine sunt deschise sau nu.

Tratament de fertilitate pentru femei

Infertilitatea feminină poate fi tratată în mai multe moduri, inclusiv:

- Laparoscopie. Femeile care au fost diagnosticate cu boli sau defecte tubare sau pelvine pot fi supuse unei intervenții chirurgicale pentru a-și repara organele de reproducere sau pentru a încerca să conceapă prin fertilizare in vitro (FIV). Utilizarea unui laparoscop introdus printr-o incizie în buric va elimina țesutul cicatricial, chisturile ovariene și va restabili permeabilitatea trompelor uterine.

Un histeroscop este introdus în uter prin colul uterin și este utilizat pentru a îndepărta polipii, fibroamele, țesutul cicatricial și pentru a deschide trompele uterine blocate.

- Terapie medicamentoasă. Pentru femeile care suferă de probleme de ovulație, pot fi prescrise medicamente precum Clompiphene (Clomid, Serophene) sau gonadotropine (cum ar fi Gondal F, Follistim, Humegon și Pregnyl), care pot duce la ovulație.
Metformin (Glucophage) este un alt tip de medicament care ajută la restabilirea sau normalizarea ovulației la femeile care au rezistență la insulină și/sau sindrom de ovar polichistic.

Inseminarea intrauterina se referă la o procedură în timpul căreia, în timpul maturizării, spermatozoizii sunt prelevați de la un partener, spălați cu o soluție specială pentru a izola spermatozoizii sănătoși, fără defecte și apoi introduși în uter în timpul ovulației. Spermatozoizii sunt injectați prin colul uterin folosind un cateter subțire din plastic. Această procedură poate fi efectuată în combinație cu medicamentele care favorizează ovulația enumerate anterior.

- Fertilizarea in vitro (FIV). FIV se referă la o metodă în care embrionul rezultat este ținut într-un incubator, unde se dezvoltă timp de 2-5 zile, după care embrionul este apoi introdus în uter pentru dezvoltare ulterioară.

După monitorizare pentru a confirma maturarea ouălor, acestea sunt colectate cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete vaginale. Spermatozoizii sunt, de asemenea, colectați, spălați și adăugați la ovocite in vitro (in vitro). Câteva zile mai târziu, embrionii sau ouăle fertilizate sunt returnați în uter folosind un cateter intrauterin.

Orice ouă sau embrioni suplimentare pot fi congelate pentru utilizare ulterioară, cu acordul soților.

ICSI. Injectarea intracitoplasmatică de spermă este utilizată și pentru problemele asociate cu lipsa fertilizării. Aceasta este o metodă prin care un spermatozoid viabil preselectat la microscop este injectat în ovul „manual” folosind instrumente microchirurgicale speciale. Cu ICSI, este necesar doar un spermatozoid pentru fiecare ovul matur.

- Donarea de ovule. Donarea de ovule poate ajuta femeile care nu au un ovar care funcționează bine, dar care au un uter sănătos să ajungă la sarcină. Donarea de ovule presupune colectarea de ovule, numite și ovocite, din ovarul unei donatoare care a suferit stimulare ovariană folosind medicamente hormonale speciale. Ovulele donatoarei sunt plasate împreună cu spermatozoizii partenerului pentru fertilizare in vitro, după care ovulele fecundate sunt transferate în uterul primitoarei.

Terapia medicamentosă și inseminare artificiala poate crește probabilitatea unei ofensive sarcina mult asteptata la femeile diagnosticate cu „infertilitate de origine necunoscută”.

Riscurile consumului de medicamente pentru a trata anxietatea la femei

Utilizarea medicamentelor pentru fertilitate poate prezenta anumite riscuri, cum ar fi:

Sarcina multipla. Medicamentele orale prezintă un risc destul de scăzut pentru sarcinile unice (mai puțin de 10 la sută), riscul crescut fiind în principal legat de purtarea de gemeni. Medicamentele injectabile transportă cel mai mare risc pentru a concepe gemeni, tripleți sau mai mulți ( sarcina multipla de ordin superior). Prin urmare, cu cât ai mai multe fructe, cu atât riscul este mai mare naștere prematură, greutate mica la naştere şi probleme asociate dezvoltării târzii.

Sindromul de hiperstimulare ovariană. Utilizarea medicamentelor injectabile pentru a crește ovulația poate duce la sindromul de hiperstimulare ovariană, în care ovarele se pot umfla și pot cauza senzații dureroase... Semnele și simptomele durează de obicei o săptămână și includ: dureri abdominale, balonare, greață, vărsături și diaree. Dacă reușiți să rămâneți gravidă, aceste simptome pot dura până la câteva săptămâni.

Riscuri pe termen lung de dezvoltare a tumorilor ovariene. Cele mai multe studii au arătat că riscurile pe termen lung sunt puțin probabile pentru femeile care folosesc medicamente pentru a rămâne însărcinate. Cu toate acestea, unele studii arată că femeile care iau medicamente hormonale timp de 12 luni sau mai mult, fără o sarcină de succes, poate avea un risc crescut de a dezvolta tumori ovariene limită mai târziu în viață. La fel ca și femeile care nu au avut niciodată o sarcină, acestea au un risc crescut de tumori ovariene, așa că acest lucru poate fi legat de problema de bază, mai degrabă decât de tratament.

Chirurgical tratamentul infertilității feminine

niste proceduri chirurgicale poate corecta problemele sau poate îmbunătăți semnificativ fertilitatea feminină. Să le luăm în considerare pe cele principale:

Chirurgie laparoscopică sau histeroscopică.În timpul operației, puteți elimina sau corecta anomalii care reduc șansele de sarcină. Folosind această metodă, puteți corecta forma uterului, puteți elimina efectele endometriozei și unele tipuri de fibrom. Acest lucru vă va îmbunătăți cu siguranță șansele de a ajunge la sarcină. Dacă o femeie a avut anterior o ligatură a trompelor pentru contracepție permanentă, operația va ajuta la restabilirea capacității de a concepe. Medicul dumneavoastră poate determina dacă sunteți un candidat bun pentru aceasta sau dacă trebuie să recurgeți fertilizare in vitro(ECO).

Suport emotional

Procesul de tratare a infertilității feminine poate fi epuizant din punct de vedere fizic și emoțional. Pentru a face față suișurilor și coborâșurilor dispoziției, testelor multiple și procesului de tratament în sine, medicii le spun în unanimitate pacienților: „Pregătește-te”.

Informații maxime. Cereți medicului dumneavoastră să vă explice în detaliu pașii terapiei pe care ați ales-o, astfel încât dumneavoastră și partenerul dumneavoastră să vă puteți pregăti cât mai mult posibil pentru fiecare. Înțelegerea procesului vă va ajuta să vă reduceți anxietatea.

Sprijin pentru cei dragi. Deși infertilitatea este o problemă profund personală, adresați-vă partenerului, membrilor apropiați ai familiei sau prietenilor pentru sprijin. Grupurile de sprijin online sunt obișnuite astăzi pentru a vă păstra anonimatul în timp ce discutați despre problemele de fertilitate. Simțiți-vă liber să cereți ajutor profesional dacă povara emoțională devine prea grea pentru tine sau partenerul tău.

Exercițiu moderat și mâncat sănătos va ajuta la îmbunătățirea aspectși să te țină pe picioare, în ciuda problemelor de fertilitate.

Prevenirea infertilității la femei

Dacă intenționați să rămâneți însărcinată în curând, în viitor, vă puteți îmbunătăți șansele de fertilitate normală, respectând câteva recomandări importante:

Menținerea unei greutăți sănătoase. Atât femeile supraponderale, cât și cele subponderale au un risc crescut de tulburare de ovulație. Dacă trebuie să slăbești, fă sport cu moderație. S-a dovedit a fi asociată cu scăderea ovulației exercițiile fizice intense, mai mult de șapte ore pe săptămână.

Renunțe la fumat. Tutunul are un efect negativ asupra fertilităţii, ca să nu mai vorbim de dumneavoastră starea generala sănătatea și sănătatea copilului nenăscut. Dacă fumezi și plănuiești o sarcină, atunci este timpul să renunți la asta dependenta chiar acum.

Evitați consumul de alcool. Abuzul de alcool poate duce la scăderea fertilităţii. Orice consum de alcool poate afecta sănătatea fătului în curs de dezvoltare. Dacă intenționați să rămâneți gravidă, evitați alcoolul și nu consumați alcool în timpul sarcinii.

Stresul redus. Unele studii au arătat că cuplurile se confruntă stres psihologic a avut cele mai proaste rezultate în timpul tratamentului de fertilitate. Dacă poți, găsește o modalitate de a reduce stresul din viața ta înainte de a încerca să rămâi însărcinată.

Limitați cofeina. Unii medici sugerează limitarea aportului de cofeină la mai puțin de 200 până la 300 de miligrame pe zi.

Pentru a afla motivele scăderii fertilităţii, se fac teste. Costul examinării depinde de numărul și tipul de activitati de diagnostic... Prețul unei analize pentru infertilitate la femei diferă în funcție de tipul de studiu. Nu există un cost universal pentru toate testele.

Analiza pentru infertilitate la femei

Deoarece nu este posibil să se determine infertilitatea la femei pe baza simptomelor sau a datelor din istoric, este necesar cercetare de laborator... Acestea includ: teste de sânge și urină, teste pentru grupa sanguină și pentru factorul Rh, teste pentru sifilis și hepatită și unele tipuri de infecții virale.

Examinarea prezenței infecțiilor genitale

Examinarea este efectuată pentru a identifica agenții cauzali ai infecțiilor genitale, cum ar fi gardnerella, ureaplasma, chlamydia și micoplasma. Este foarte important să le depistați și să le vindecați la timp, deoarece acestea sunt adesea cauza infertilității sau a morții fetale.

Teste imune

Pentru a identifica corpurile antispermatice care interferează cu concepția, se folosesc testul MAP și testul PCT (postcoital). Esența acestuia din urmă este de a determina efectul mucusului din interiorul colului uterin asupra activității spermatozoizilor la câteva ore după actul sexual.

Măsurarea temperaturii bazale

Acest test trebuie efectuat pentru cel puțin 3-4 cicluri. Este cel mai ieftin și are suficientă precizie. Cu ajutorul lui, puteți determina dacă o femeie ovulează sau nu.

O examinare preliminară le permite specialiștilor noștri să identifice cauzele infertilității și să dezvolte un plan optim pe care îl va realiza cele mai bune rezultate tratament și a da naștere unui copil sănătos.

Testul de infertilitate la femei face posibilă înțelegerea unde se află sursa problemei. Poate că partenerul este vinovat pentru lipsa concepției; conform statisticilor, aproximativ 40% cuplurile căsătorite nu au copii ca urmare a infertilității masculine. Prin urmare, ambii parteneri trebuie testați.

Diagnosticul de infertilitate la femei include diverse proceduri, de la cele mai simple analize standardînainte de manipulări invazive complexe. În unele cazuri, în timpul intervenției, este posibil nu numai să găsiți cauza încălcărilor apărute, ci și să o eliminați, de exemplu, cu histeroscopie sau laparoscopie.

În cele mai multe cazuri, problema infertilității care apare într-un cuplu este asociată cu 4 obiecte principale care joacă un rol decisiv în conceperea unui copil: spermatozoizi, ovarele, uterul și trompe uterine... Probabilitatea de a detecta încălcări în activitatea acestor organe la bărbați și femei este aproximativ aceeași - 40%. În 10% din cazuri, ambii parteneri au probleme. Restul de 10% sunt cazuri în care nu au fost găsite încălcări evidente în activitatea organelor, iar motivul nu a fost clarificat. Astfel de situații se numesc infertilitate idiopatică sau inexplicabilă.

Multe cupluri au probleme în a concepe un copil astăzi. Experții recomandă începerea unui test de infertilitate după un an de încercări nereușite. Cu toate acestea, multe probleme pot fi identificate chiar și în etapa de planificare a copiilor, care devine din ce în ce mai populară. Acest lucru vă va ajuta să economisiți timp și bătăi de cap.

Infertilitatea, al cărei diagnostic include o listă specifică de testare inițială, este suspectată într-un cuplu dacă, cu relații sexuale regulate neprotejate, sarcina nu a avut loc în decurs de un an. Mai mult, trebuie avut în vedere că această perioadă scade odată cu vârsta. O femeie după 35 de ani ar trebui să viziteze un medic în șase luni.

Sexul obișnuit implică actul sexual de 3 ori pe săptămână, ideal o dată la două zile, între 8 și 18 zile ale ciclului, cu durata standard. Contactele mai frecvente sunt contraindicate, deoarece afectează calitatea spermei.

Examinarea infertilității se efectuează în două moduri. Prima este eliminarea posibilelor cauze pas cu pas. A doua strategie presupune verificarea tuturor factorilor simultan. Opțiunea în faze economisește bani, în timp ce cea din urmă economisește timp.

Problema este că găsirea unei cauze nu exclude prezența alteia. În 30% din cazuri, atât bărbații, cât și femeile au probleme.

Deci, examenul pentru infertilitate include următoarele studii:

• teste pentru BTS;
• spermograma si testul MAR;
• dimensiune temperatura rectala;
• Ultrasunete și foliculogeneză;
• examen hormonal;
• verificarea permeabilității conductelor;
• test postcoital;
• histeroscopie;
• laparoscopie.

Primele două puncte se aplică ambilor soți, restul - doar femeii. În mod ideal, toate aceste studii pot fi finalizate în câteva luni, dar în practică durează uneori ani. Cu o spermogramă nu foarte bună, bărbaților li se atribuie suplimentar:

• examen hormonal (estradiol, FSH, testosteron, LH, prolactină,);
• TRUZI;
• suc de prostată.

Testele de infertilitate includ în mod necesar teste pentru BTS. Astăzi, PCR este cel mai des utilizat pentru aceasta. Aceasta este o metodă foarte sensibilă care vă permite să detectați chiar și câteva ADN-uri într-un preparat.

Este imperativ să fie testat pentru citomegalovirus, herpes, HPV, chlamydia, trichomanade, gonococi. De asemenea, este necesar să se facă culturi cu antibioticogramă pentru micoplasmă, ureaplasmă și microfloră patogenă. De asemenea, trebuie trecute un examen medical și frotiuri generale. Femeile nu strica sa faca o colposcopie si analize pt

Inflamația afectează nu numai în mod negativ capacitatea de a concepe, ci și capacitatea de a o suporta. În același timp, calitatea se deteriorează mucusul cervical, endometrul, spermatozoizii, funcția ovariană și permeabilitatea trompelor sunt afectate.

Spermograma este o verigă cheie în examinarea unui bărbat. Vă permite să identificați procentul de spermatozoizi mobili, formele lor normale și concentrația lor. Acești indicatori afectează semnificativ capacitatea de fertilizare a spermei. Testul MAR detectează numărul de spermatozoizi acoperite cu anticorpi.

Este recomandabil ca o femeie să măsoare cel puțin 3 luni.Acest lucru va ajuta la evaluarea funcției ovarelor sale, va încerca să urmărească ovulația și să suspecteze unele patologii. În a doua jumătate a ciclului, temperatura ar trebui să crească cu 0,4 grade.

Ecografia poate detecta multe și ovare care împiedică concepția. Foliculometria ajută la urmărirea și confirmarea ovulației.

Histeroscopia constă în examinarea cavității uterine din interior. Acest studiu vă permite să identificați multe dintre patologiile sale (polipi, sinechii, sept). Cu laparoscopie, organele pelvine sunt examinate din exterior, se verifică permeabilitatea tuburilor. Această manipulare poate deveni o măsură operativă. Acest lucru elimină focarele de endometrioză, aderențe, chisturi.

Cel mai adesea, în primul rând, permeabilitatea țevilor este verificată folosind GHA. Se injectează o soluție în uter și se face o radiografie sau o ecografie. Dacă substanța este turnată în cavitatea abdominală, atunci tuburile sunt acceptabile.

Cu un test postcoital, o femeie vine la clinică în timpul ovulației după sex. Ei iau de la ea și determină numărul de spermatozoizi din ea. Astfel, ei verifică dacă pot intra în uter din vagin.

Hormonii trebuie donați în zilele ciclului. Mai mult, este mai bine să ținem cont de măsurătorile temperaturii rectale și de durata ciclului individual. Trebuie să aflați nivelul de prolactină, progesteron, LH, estradiol, FSH, testosteron, DHEA-S, cortizol. De asemenea, este indicat să verificați hormonii tiroidieni și TSH.

Așadar, testarea infertilității este recomandată soților care au încercat să rămână însărcinați fără succes de un an. Mai bine să o faci imediat cercetarea necesară ambele, deoarece problemele unuia nu le exclud de la cealaltă. Dacă se alege o opțiune în etape, atunci bărbatul este examinat mai întâi, deoarece este mai ușor.

Diagnosticul de infertilitate este asumat dacă, cu contact intim constant (contract sexual la două zile) și lipsa de protecție, cuplul nu concepe în timpul anului. Aceasta afectiune apare anual la un sfert din cupluri, doar 15% incep sa fie tratati pentru infertilitate. Din păcate, fiecare al 20-lea cuplu rămâne infertil, în ciuda terapiei.

Diagnosticul și tratamentul infertilității se efectuează în clinici prenatale, cabinete de andrologie, clinici de tehnologii de reproducere asistata.

Infertilitatea în 4 din 10 cazuri este asociată cu factor masculin, infertilitatea feminină ocupă aceeași cantitate, iar 20% din toate cazurile sunt de natură mixtă.

Infertilitate masculină

Infertilitatea endocrina este diagnosticata prin screening hormonal. La o săptămână după debutul menstruației, conținutul de FSH, LH, prolactină, testosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron (DEA-S), 17-hidroxiprogesteron este determinat în sânge. Pentru a determina utilitatea ovulației în zilele 20 - 22, se determină nivelul de progesteron.

Pentru a confirma ovulația acasă, puteți utiliza teste de diagnosticare speciale pentru a determina ovulația, de exemplu, Kliaplan. Se vând în farmacii.

Cercetarea imunologică la femei nu este la fel de importantă ca la bărbați. Cu incompatibilitatea spermatozoizilor și a mucusului cervical, este diagnosticată o formă imunologică de infertilitate masculină.

Diagnosticul de infertilitate feminină include metode instrumentale cercetare:

• examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor pelvine cu dopplerometrie (aprecierea fluxului sanguin);
• Ecografia tiroidei și a glandelor mamare;
• (este folosit mai rar, deoarece informativitatea metodei este mai mică decât cea a ultrasunetelor la femeile sub 40 de ani);
• Examinarea cu raze X a craniului și a zonei selei turcice, unde se află glanda pituitară;
• cu o creștere a concentrației de prolactină în sânge și suspiciunea unui microadenom hipofizar, este prescris un computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului și a glandei pituitare;
• în prezența semnelor de hiperandrogenism (creșterea excesivă a părului, obezitatea sub formă de „măr” și altele), se efectuează o ecografie a glandelor suprarenale.

Ei încearcă să limiteze utilizarea histerosalpingografiei, deoarece această metodă creează o încărcare suplimentară de radiații asupra organelor de reproducere și riscul reactie alergica pe agent de contrast.

Metoda ecohisterosalpingoscopiei este lipsită de aceste dezavantaje. Aceasta este o estimare a permeabilității conductelor și structura interna organele de reproducere folosind ultrasunete. Înainte de examinare, soluția fiziologică în combinație cu furacilină, novocaină și apă distilată este injectată în cavitatea uterină și tuburi. Această metodă are și actiune terapeutica, deoarece stimulează mișcarea cililor trompelor uterine și eliberează lumenul acestora. În primele 2 luni după un astfel de studiu, sarcina apare la fiecare a 10-a femeie.

Faza a doua

Această etapă include tipuri de diagnosticare precum și. Fără date de endoscopie, diagnosticul de infertilitate este considerat neconfirmat.

Toate femeile cu infertilitate sunt supuse histeroscopiei separate chiuretaj de diagnostic... Se efectuează în prima jumătate a ciclului, deoarece în acest moment endometrul subțire nu ascunde posibilele cauze ale infertilității uterine:

• polipi;
• aderențe intrauterine (sinechii);
• malformații;
• miom uterin submucos;
• corpuri străine;
• cronic.

Cu ajutorul histeroscopiei, puteți efectua și interventie chirurgicala, eliminând unele dintre condițiile enumerate.

Etapa finală a diagnosticului, care este adesea în același timp și prima etapă a tratamentului, este laparoscopia. aceasta procedura endoscopica, este ținut sub Anestezie locala... În timpul laparoscopiei, medicul poate examina cu atenție organele pelvine „din exterior” (din cavitatea abdominală) și poate efectua o mulțime de manipulări terapeutice.

Laparoscopia este unul dintre tipurile de diagnosticare a infertilității

Laparoscopia se efectuează în astfel de cazuri:

• toate femeile cu un ciclu menstrual regulat, deoarece la majoritatea dintre ele boala este asociată cu o patologie organică a organelor pelvine;
• femeile sub 35 de ani care au infertilitate tubulo-peritoneală și durata bolii este mai mică de 5 ani, în scopul tratamentului;
• pacientii cu motiv neclar boală;
• cu infertilitate cauzată de sindrom și ineficacitate tratament medicamentosîn termen de șase luni, deoarece aceasta indică cauzele combinate ale bolii.

În concluzie, să spunem că setul de teste de diagnostic este individual în fiecare caz. Examenul este destul de lung, durează adesea câteva luni, deoarece este „legat” de fazele ciclului menstrual. Clarificarea temeinică a cauzelor bolii vă va permite să alegeți tactica optimă de terapie.

În niciun caz nu ar trebui să se solicite accelerarea sau excluderea procesului. repere importante- astfel încât un cuplu nu poate petrece numai ani pentru a afla cauzele infertilității, ci și poate pierde partenerul, relația de încredere cu medicul. Este necesar să se formeze, împreună cu medicul, un plan de anchetă și să se afle toate întrebările de interes.