Hormon antidiuretic: semnificație pentru organism în condiții normale și în patologie. Vasopresina - funcții și posibile anomalii ale hormonului antidiuretic

Vasopresina este un hormon care este produs în neuronii hipotalamusului. Vasopresina este apoi trimisă la neurohipofiză, unde se acumulează. Hormon antidiuretic(un alt nume pentru vasopresina) regleaza eliminarea lichidului din rinichi si munca normala creier.

Structura ADH

Acest hormon conține nouă aminoacizi, dintre care unul este arginina. De aceea, în literatura de specialitate, puteți găsi un alt nume pentru ADH - arginine vasopresina.

În structura sa, vasopresina este foarte apropiată de oxitocină. Adică, dacă legătura chimică dintre glicină și arginină din ADH este ruptă, acțiunea biologică a vasopresinei se va modifica. In afara de asta, nivel inalt ADH poate provoca contracții uterine, iar nivelurile ridicate de oxitocină au un efect antidiuretic.

Producția de vasopresină afectează volumul de lichid care umple vasele și celulele corpului, precum și conținutul de sodiu al lichidului cefalorahidian.

Vasopresina este, de asemenea, un hormon care crește indirect temperatura corpului.

Vasopresina (hormon): functii

Funcția principală a acestui hormon este de a controla metabolismul apei în organism. Într-adevăr, o creștere a concentrației de ADH duce la o creștere a diurezei (adică a cantității de urină excretată).

Rolul principal al vasopresinei în organism:

• Scăderea nivelului de cationi de sodiu din sânge.
• Creșterea reabsorbției lichidului (datorită acvaporinei - o proteină specială care este produsă sub influența hormonului).
• Creșterea volumului de sânge care circulă în vase.
• Creșterea cantității totale de lichid din țesuturi.

În plus, ADH afectează tonusul musculatura neteda, care se manifestă ca o creștere a tonusului vaselor mici (capilare și arteriole), precum și o creștere tensiune arteriala .

Un efect important al vasopresinei este participarea sa la procesele de memorie, învățare și comportament social (atașamentul taților de copii, relațiile de familie și controlul agresivității).

Eliberarea vasopresinei în sânge

După hipotalamus, unde se produce vasopresina, hormonul se acumulează de-a lungul proceselor neuronilor cu ajutorul neurofizinei-2 (o proteină purtătoare specială) în neurohipofiză (lobul posterior), iar de acolo, sub influența scăderii sângelui. volum și o creștere a sodiului și a altor ioni din sânge, hormonul antidiuretic intră în sânge.

Ambii factori de mai sus sunt semne de deshidratare, iar pentru a menține echilibrul fluidelor în organism, există celule receptore speciale care sunt foarte sensibile la lipsa apei.

Receptorii care răspund la creșterea sodiului se numesc osmoreceptori și sunt localizați în creier și altele organe importante. Volumul sanguin scăzut este înregistrat de receptorii de volum localizați în atriile și venele intratoracice.

Dacă nivelurile de vasopresină sunt reduse

Producția insuficientă a hormonului și, în consecință, a acestuia nivel scăzutîn sânge duce la apariția complexului boala specifica numit diabet insipid.

Principalele manifestări ale bolii sunt următoarele:

• Slăbiciune în creștere.
• Creșterea producției zilnice de urină (poliurie) la opt litri sau mai mult.
• Uscaciunea mucoaselor (nas, ochi, stomac, bronhii, gura si trahee).
• Sete extremă (polidipsie).
• Iritabilitate, emoționalitate excesivă.

Motive pentru dezvoltare a acestei boli poate exista o lipsă de vasopresină și prezența procese infecțioaseîn organism. Aportul insuficient de hormon este adesea o consecință a tumorilor glandei pituitare sau hipotalamusului, precum și a bolii renale, care se manifestă prin modificări în reglarea și sinteza vasopresinei.

O altă cauză a acestei stări patologice poate fi sarcina, în timpul căreia arginina, care face parte din hormon, este distrusă.

Diabetul insipid poate fi cauzat de:

• Meningita.
• Encefalită.
• Predispozitie genetica.
• Hemoragii cerebrale.
• Radioterapia tumorilor.

Dacă cauza bolii nu este determinată, atunci diabetul insipid se numește idiopatic.

Un endocrinolog tratează pacienții cu această patologie. Principalul medicament pentru tratamentul diabetului insipid este vasopresina sintetică.

La evaluarea nivelului său, trebuie amintit că cantitatea depinde de momentul zilei (adică în timpul zilei concentrația de ADH este mai mică decât noaptea). Poziția pacientului atunci când ia sânge pentru analiză este, de asemenea, importantă: în poziția culcat, nivelul de vasopresină scade, iar în poziția șezând și în picioare crește.

Dacă vasopresina este crescută

Producția excesivă de ADH este rară și se numește sindromul Parhon. Sindromul secreției excesive de vasopresină se caracterizează prin hiponatremie, scăderea densității plasmei sanguine și eliberarea de urină concentrată.

Adică, datorită producției crescute de hormoni, se dezvoltă intoxicația cu apă și pierderea masivă de electroliți (lichidul se acumulează în organism și oligoelementele sunt îndepărtate din acesta).

Pacienții cu această patologie se plâng de:

• Diureză scăzută și cantitate mică de urină excretată.
• Creștere rapidă în greutate.
• Crampe.
• Slăbiciune în creștere.
• Greaţă.
• Durere de cap.
• Pierderea poftei de mâncare.

ÎN cazuri severe pacientul intră în comă și moare, ceea ce este o consecință a suprimării funcțiilor vitale ale corpului și a edemului cerebral.

Cauzele sindromului Parhon pot fi:

• Unele neoplasme (de exemplu, tumori pulmonare cu celule mici).
• Boli ale creierului.
• Fibroză chistică
• Patologii bronhopulmonare.

Unul dintre factorii provocatori în dezvoltare această stare poate lua anumite medicamente (dacă sunt intolerante) AINS, barbiturice, opiacee, psihotrope și așa mai departe.

Terapia pentru sindromul Parhon se reduce la prescrierea de antagoniști ai vasopresinei (vaptani), precum și la limitarea cantității de lichid consumată la jumătate de litru pe zi.

Vasopresina. Hormon în farmacologie

În practica farmaceutică, ADH este utilizat ca medicament care mărește reabsorbția lichidelor în rinichi, reduce diureza și este principalul medicament în tratamentul diabetului insipid.

Analogi ai hormonului antidiuretic: minirin, desmopresină, terpipresină, desmopresină.

Structura hormonului face posibilă producerea de preparate pe baza acestuia sub formă de soluție apoasă, soluții de ulei si lipresina.

Metode de aplicare

Cel mai mijloace eficiente Desmopresina este recunoscută pentru tratamentul diabetului insipid. Reduce producția de urină pe timp de noapte. Dacă un pacient are sângerare venoasă din esofag, pentru tratament se utilizează forme injectabile de vasopresină..

O soluție apoasă de ADH se administrează atât intramuscular, cât și intravenos.

Vasopresina sintetică (hormon) se administrează într-o doză de cinci până la zece unități la fiecare douăzeci și patru până la treizeci și șase de ore. Dacă apare sângerare din tractul gastrointestinal, doza se modifică: vasopresina se administrează intravenos în fiecare minut în cantitate de 0,1-0,5 unități.

Analogii ADH

Medicamentele sintetice (analogii vasopresinei) „Lysinvasopressin” și „Minirin” sunt prescrise intranazal. Indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente sunt: ​​enurezis, diabet insipid, hemofilie și neoplasme ale hipotalamusului și glandei pituitare. Pulverizați preparatele la fiecare patru ore, câte două unități în fiecare nară.

Dacă este prezent enurezisul, Desmopresina este prescrisă sub formă de picături nazale. Acest medicament pătrunde rapid în sânge și se răspândește în tot corpul. Efectul apare în decurs de treizeci de minute după administrare.

Pentru a reduce fluxul sanguin și tensiunea arterială (tensiunea arterială), este prescrisă Terlipresină. Datorită faptului că în acest medicament se modifică structura vasopresinei (adică arginina este înlocuită cu lizină și se adaugă reziduuri de glicină), aceasta medicament are un efect vasoconstrictor puternic.

Medicamentul este prescris sub formă injecții intravenoase, efectul apare la o jumătate de oră de la administrare. "Terlipresina" este indicată pentru operații la nivelul tractului gastrointestinal și a organelor pelvine, precum și pentru sângerare de la organele digestive si operatii ginecologice.

Echilibrul fluidelor și electroliților din corpul uman este menținut prin mai multe mecanisme. Unul dintre factorii de reglare este hormonul antidiuretic (ADH, vasopresina) al hipotalamusului. Este biologic substanta activa afectează rinichii, mușchii netezi ai vaselor de sânge și organelor și sistemul nervos central.

Structura hormonală

ADH este o peptidă structura chimica. Conține nouă reziduuri de aminoacizi.

Aminoacizi ai hormonului:

• cisteină (1 și 6 în lanț);
• tirozină;
• Fenilalanină;
• glutamina;
• asparagină;
• prolină;
• arginină;
• glicina.

Greutatea moleculară a hormonului antidiuretic este de aproximativ 1100 D.

Sinteză și secreție

Vasopresina este produsă din aminoacizii din celulele hipotalamusului. Neuronii din această parte a creierului secretă un precursor prohormon. Acest compus chimic intră apoi în aparatul Golgi celular și este modificat într-un prohormon. În această formă, viitorul ADH se combină cu granule neurosecretoare și este transportat la lobul posterior glanda pituitară În timpul transportului din hipotalamus, vasopresina este scindată în hormonul matur și neurofizină (proteina de transport).

Ambele substanțe sunt depuse în prelungirile terminale ale axonilor din lobul posterior al glandei pituitare. De acolo hormonul este eliberat în sânge atunci când apar anumiți stimuli.

Stimularea secreției

Hormonul antidiuretic răspunde la modificări compoziția electrolitică sânge.

Stimuli pentru secreția de vasopresină:

• creșterea nivelului de sodiu în sânge;
• creșterea presiunii osmotice a lichidului extracelular.

Sinteza și secreția hormonului sunt îmbunătățite de semnale de la două tipuri de receptori. Primii dintre aceștia sunt osmoreceptorii hipotalamusului. Ele răspund la raportul dintre concentrațiile de sare și apă din sânge. Dacă acest parametru se modifică cu cel puțin 0,5-1%, atunci eliberarea de ADH crește semnificativ. Al doilea sunt baroreceptorii atriali. Ei vă evaluează nivelul tensiunii arteriale. Dacă presiunea scade, sinteza și secreția de vasopresină crește.

În mod normal, eliberarea hormonului în sânge crește după:

• Transpirație profundă;
• activitate fizica;
• consumul de alimente sărate;
• restricții de lichide în dietă;
• modificări ale poziţiei corpului (în picioare).

Vasopresina are ritmuri circadiene specifice. Hormonul este produs și eliberat mai mult noaptea. Acest model poate fi văzut mai ales bine în poziția dorsală.

Ritmul zilnic al producției de ADH se dezvoltă odată cu vârsta. La copiii cu vârsta sub un an, nu există o creștere semnificativă a concentrației de hormon în sânge pe timp de noapte. În continuare, se formează un vârf de secreție nocturnă. Dacă mecanismele de maturizare sunt întârziate, atunci copilul poate fi diagnosticat cu enurezis.

Receptorii ADH

Hormonul antidiuretic este perceput de celulele renale, neted fibre musculareși neuronii. Există două tipuri de componente ale membranei sensibile la această substanță.

A evidentia:

• receptori V1;
• receptorii V2.

Retenția de apă în organism sub influența ADH apare din cauza receptorilor V2, iar o creștere a tonusului vascular apare datorită receptorilor V1.

Genele receptorului ADH au fost donate; gena receptorului de tip V2 este localizată pe cromozomul X.

Structurile V1 se găsesc în celule musculare netede vase de sânge, ficat, creier. Afinitatea vasopresinei pentru ele este destul de scăzută. Efectul hormonului este înregistrat doar la concentrațiile sale mari.

Structurile V2 sunt localizate în rinichi. Ei sunt responsabili pentru acțiunea principală a ADH. Receptorii se găsesc pe membranele celulare ale tubilor distali și canalelor colectoare. Chiar și concentrațiile scăzute de vasopresină în sânge au un efect asupra receptorilor.

Genetica hormonilor și a receptorilor

Vasopresina este codificată într-o genă de pe cromozomul al XX-lea (20p13). Conține informații despre prohormon și predecesorul său. Gena are o structură complexă: trei exoni și doi introni.

Genele receptorilor de vasopresină au fost donate. S-a dovedit că receptorul de tip V2 este situat pe al zecelea cromozom.

Acțiunea ADH

Vasopresina are mai multe efecte. Principalul său efect biologic este antidiuretic. Dacă ADH nu este sintetizată, rinichii nu mai concentrează urina. Densitatea sa devine la fel de scăzută ca cea a plasma sanguină. Se pot produce până la 20 de litri de urină pe zi.

Dacă hormonul antidiuretic este prezent în plasma sanguină, acesta se leagă de receptorii din rinichi (tip V2). Această reacție stimulează adenilat ciclaza și protein kinaza A. Gena pentru proteina acvaporină-2 este apoi exprimată. Această substanță este încorporată în membrană tubii renaliși formează canale pentru apă.

Ca urmare, se observă recaptarea apei din tubuli. Urina devine mai concentrată și volumul ei scade.

În plasmă, dimpotrivă, osmolaritatea scade. Volumul sângelui circulant și al lichidului tisular crește.

Alte efecte ale ADH:

• stimularea sintezei glicogenului în ficat;
• creșterea tonusului fibrelor musculare netede;
• efect vasoconstrictor;
• reducerea celulelor mezangiale;
• reglarea agregării trombocitelor;
• reglarea eliberării de adrenocorticotropină, prolactină și endorfine.

Efectul vasopresinei asupra sistemului nervos central nu a fost încă studiat pe deplin. Se crede că hormonul este parțial responsabil pentru reacțiile comportamentale (agresiune, atașament față de urmași, comportament sexual). ADH poate fi o cauză a depresiei și a altor boli psihiatrice.

Tulburări ale sintezei și secreției ADH

Lipsa sintezei vasopresinei sau sensibilitatea la aceasta (receptorii V2) este cauza diabetului insipid.

Această boală este de două tipuri:

• forma centrala;
• forma renala.

Pacienții cu diabet insipid dezvoltă diureză abundentă. Volumul de urină pe zi este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal (1-2 litri). Plângerile pacienților sunt legate de deshidratare (hipotensiune arterială, piele uscată și mucoase, slăbiciune).

Secreția hormonală inadecvată apare într-o altă boală - sindromul Parhon. Acest boala rara are severă tablou clinic: convulsii, lipsa poftei de mancare, greata, pierderea cunostintei.

Se observă o eliberare insuficientă a vasopresinei în sânge pe timp de noapte copilărie. Dacă această situație persistă după 4 ani, atunci este probabil să se dezvolte enurezisul.

Norma ADH

Valorile normale ale vasopresinei depind de nivelul osmolarității plasmatice. La o osmolaritate de 275–290 mOsmo/L, ADH ar trebui să fie între 1,5 ng/L și 5 ng/L. Pentru diagnostic precis Pentru diabetul insipid și sindromul Parhon se recomandă testarea la stres.

(1 evaluări, medie: 5,00 din 5)

Și reglementează echilibru electroliticîn corpul uman. Efectul hormonului antidiuretic vasopresină este resimțit mai ales în timpul deshidratării și pierderii de sânge, deoarece hormonul activează mecanisme care împiedică pierderea completă de lichid.

Rolul biologic

Secreția hormonului depinde de tensiunea arterială, volumul sanguin din organism și osmolaritatea plasmatică. Când tensiunea arterială crește, secreția hormonală scade, iar când scade, poate crește de o sută de ori.

Osmolaritatea plasmei sanguine depinde de nivelul echilibrului de sare. Când osmolaritatea scade, hormonul antidiuretic începe să fie produs activ și eliberat în sânge. Dacă osmolaritatea este crescută, persoana simte sete, bea apă, iar concentrația de vasopresină în plasma sanguină scade.

Hormonul antidiuretic joacă, de asemenea, un rol important în oprirea sângerării. Când se pierde un volum mare de sânge, receptorii din atriul stâng detectează o scădere a volumului sanguin circulant și trimit un semnal către hipotalamus. Acesta din urmă, la rândul său, activează producția de vasopresină, care îngustează vasele de sânge și previne scăderea tensiunii arteriale.

Un alt efect al hormonului este de a influența Sistemul cardiovascular. Vasopresina crește tonusul mușchilor netezi organe interne, miocard, afectează creșterea volumului sanguin circulant, reducând tensiunea arterială.

Deci, direcțiile principale ale activității hormonului sunt:

• Reglarea osmolarității plasmei sanguine;
• Participarea la oprirea pierderii de sânge;
• Prevenirea deshidratării corpului;
• Efect asupra tonusului miocardic și al mușchilor netezi;
• Efect asupra volumului sanguin circulant.

În sistemul nervos central, vasopresina este implicată în reglarea agresivității și iritabilității. Există o opinie că vasopresina este implicată în alegerea unui partener la om și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea iubirii paterne la bărbați.

Norma hormonală

Clasificarea internațională nu determină valoarea specifică a normei vasopresinei în sângele uman. Valorile de referință depind de tehnică cercetare de laborator, reactivii utilizați, precum și osmolalitatea sângelui. De exemplu:

Formularul rezultat al analizei trebuie să indice cantitatea de vasopresină detectată și valorile de referință folosind metodele utilizate în laborator pentru determinare.

Condiții patologice

Aceste condiții se dezvoltă pe fondul secreției insuficiente de ADH. Există două boli asociate cu producerea afectată de hormoni.

Diabet insipid

În timpul diabetului insipid, rinichii încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția de reabsorbție a apei. Motivele pentru aceasta sunt:

• Scăderea sensibilității receptorilor la hormonul antidiuretic - această formă a bolii se numește diabet insipid neurogen.
• Producția inadecvată de vasopresină - această formă se numește diabet insipid central.

Pacienții cu diabet insipid sunt în mod constant însetați și beau multă apă. Volumul zilnic de urină poate ajunge la zeci de litri, dar urina are o concentrație scăzută și indicatori de calitate reduși.

Pentru a determina forma exactă a diabetului insipid, pacientului i se prescrie Desmopresină. Când drogul apare efect terapeutic, cu formă neurogenă - nr.

Această patologie se numește altfel sindromul secreției inadecvate a hormonului antidiuretic. În acest caz, există un outlier concentratii mari vasopresină în sânge, iar presiunea osmotică a plasmei sanguine scade. Simptomele bolii sunt după cum urmează:

• Slăbiciune musculară, crampe;
• Greaţă;
• Pofta de mancare;
• vărsături;
• Comă posibilă.

Starea de sănătate a pacientului devine precară după următorul aport de lichid în organism, de exemplu, prin băutură sau administrare intravenoasă. Cu strict limitat regim de băut starea se imbunatateste.

Deficiență hormonală

Dacă hormonul antidiuretic este produs în cantități insuficiente, se observă următoarele simptome:

• Senzație constantă de sete;
• urinare frecventă în volume mari;
• Piele uscata;
• Pofta de mancare;
• Nereguli la locul de munca sistem digestiv– constipație, gastrită, arsuri la stomac;
• Scăderea libidoului;
• Nereguli în ciclul menstrual;
• Sindromul oboselii cronice;
• Concentrație redusă a vederii;
• Creșterea presiunii intracraniene.

Aceste simptome pot semăna cu tulburările de muncă tract gastrointestinal, sistemul cardiovascular si nervos, deoarece diagnostic final poate fi diagnosticat doar după un test de sânge.

Nivelurile reduse de vasopresină plasmatică pot indica diabet insipid central, polidipsie sau sindrom nefrotic.

Creșterea secreției de vasopresină

Niveluri crescute de hormon antidiuretic în plasma sanguină pot fi observate în următoarele boli:

• sindromul Julien-Barré;
• Pneumonie;
• Porfirie acută;
• Meningita tuberculoasa;
• Tumori maligne la nivelul creierului;
• Leziuni infecțioase ale creierului;
• Patologii vasculare ale creierului.

În acest caz, pacientul se plânge de crampe musculare, producție scăzută de urină, greutate corporală crescută, durere de cap, insomnie și greață. Urina are culoare inchisași concentrație mare.

În condiții severe, concentrațiile scăzute de sodiu pot provoca edem cerebral, asfixie, aritmie, chiar moarte sau comă. Dacă sunt detectate astfel de simptome, trebuie să contactați imediat o ambulanță.

Diagnosticare

Puteți fi testat pentru vasopresină oricând centru de diagnostic, clinică sau laborator privat. Pentru studiu se folosește metoda radioimunotestului, biomaterialul este sânge dezoxigenat. Împreună cu concentrația de hormon antidiuretic se determină osmolaritatea plasmei sanguine.

Pacientul este necesar pregătire corespunzătoare pentru a face un test de vasopresină. Pentru aceasta:

• Cu douăsprezece ore înainte de prelevarea de sânge, nu trebuie să mâncați, să donați pe stomacul gol.
• Cu o zi înainte de colectare, trebuie evitat stresul fizic și psihic, deoarece pot afecta concentrațiile de vasopresină.
• Este necesar să încetați să luați medicamente care cresc concentrația de hormon antidiuretic, iar dacă acest lucru nu este posibil, formularul de comandă pentru analiză indică ce medicament a fost luat, în ce doză și când a fost luat ultima dată.

Dintre medicamentele care afectează nivelul de vasopresină în sânge, medicamentele care conțin estrogen, hipnoticele și anestezicele, tranchilizante, oxitocină, carbamazepină, morfină, clorpropamidă și medicamentele cu litiu trebuie excluse.

După studiul cu raze X sau radioizotop trebuie să treacă cel puțin șapte zile pentru ca rezultatele analizei hormonului antidiuretic să nu fie distorsionate.

Un test de sânge pentru conținutul de vasopresină ne permite să stabilim formele nefrogene și centrale ale diabetului insipid, sindromul de secreție inadecvată și, de asemenea, să direcționăm diagnosticul către cercetare. starea morfologică creier.

Doar un endocrinolog calificat ar trebui să descifreze rezultatele, deoarece decodificarea independentă și automedicația în cele mai grave cazuri pot duce la comă.

Vasopresina, sau hormonul antidiuretic (ADH), este considerat un neurohormon. Vasopresina este produsă în hipotalamus, după care intră în lobul posterior al glandei pituitare și se acumulează acolo de ceva timp. Când atinge un anumit nivel, intră în sânge. În timp ce se află în glanda pituitară, vasopresina stimulează producția de ACTH, care, la rândul său, controlează funcționarea glandelor suprarenale.

Realitate: ADH se acumulează și în lichidul cefalorahidian, dar în cantități mult mai mici.

Nivelul de vasopresină din corpul uman nu este constant și depinde de presiunea osmotică, adică. asupra cantității de lichid primite. Un numar mare de apa stimulează producția sa mai mare, în timp ce cu deficiența ei nivelul hormonului antidiuretic este mult mai scăzut.

Funcții

Vasopresina este un hormon important pentru organism, dar nu unul multifuncțional. Hormonii glandei pituitare anterioare - somatotropină, prolactină, ACTH etc. - se considera ca actioneaza mai larg decat hormonii lobului posterior - vasopresina si oxitocina.

Principalele funcții ale hormonului vasopresină:

• reglează eliminarea lichidului prin rinichi;
• reduce volumul de urină excretat și crește concentrația acesteia;
• participă la procesele care au loc în vase de sângeși creierul;
• prin cresterea productiei proprii, stimuleaza productia de ACTH;
• menține tonusul muscular al organelor interne;
• crește tensiune arteriala;
• crește coagularea sângelui;
• îmbunătățește memoria;
• responsabil pentru unii procese psihologice- căutarea unui partener sexual, dezvoltarea instinctului parental (în combinație cu oxitocina).

Fapt: din cauza asemănărilor formula chimica Vasopresina este capabilă să îndeplinească activitatea oxitocinei într-o oarecare măsură, dar oxitocina își poate îndeplini doar propriile funcții.

Efectuarea de analize și standarde

Nivelul hormonului antidiuretic vasopresină din sânge depinde de osmolalitatea plasmatică - raportul dintre cantitatea de lichid și substanțele pe care le conține.

Înainte de a testa pentru ADH, este necesar să vă abțineți de la activități puternice timp de câteva zile. activitate fizica, nu mai lua consumabile medicale, capabil să-i influențeze nivelul. Este important să urmați o dietă - opriți consumul de alcool, cafea și fumat cu 1-2 zile înainte de test. Trebuie să donezi sânge pentru vasopresină dimineața, pe stomacul gol, ultima intalnire alimente înainte de aceasta ar trebui să fie nu mai târziu de 10 ore.

Norma vasopresinei.

ADH în exces

Unele condiții pot determina acțiunea excesivă a hormonului antidiuretic:

• pierderi mari de sânge;
• ședere prelungită în poziție verticală;
• căldură;
• durere;
• cantitate insuficientă de potasiu în sânge;
• stres.

Important: o creștere pe termen scurt a ADH cauzată de aceste motive nu va provoca daune organismului. Cantitatea sa se normalizează de la sine.

Nivelurile ridicate pot fi cauzate și de anumite boli:

• diabet insipid - în absența sensibilității la vasopresină se acumulează cantități excesive de sodiu și nu există retenție de lichide;
• Sindromul Parhon - cantitate excesivă de apă în organism și lipsă de sodiu, exprimată slăbiciune generală, umflare, greață;
• boli sistem nervos- encefalită, meningită, tumori și alte formațiuni cerebrale etc.;
• boli ale glandei pituitare și/sau hipotalamusului;
• prezența cancerului;
• boli ale sistemului respirator;
• prezența infecțiilor;
• boli de sânge.

deficit de ADH

Există mai puține motive pentru reducerea nivelului de ADH. Deficiența poate apărea cu centrală diabet insipid, o creștere semnificativă a volumului total de sânge (după IV sau operații), cu prelungire pozitie orizontala, hipotermie, leziuni ale capului sau boli ale glandei pituitare.

Boli cauzate de modificări ale secreției de vasopresină

Diabet insipid

Diabetul insipid este o tulburare a metabolismului apei din organism.

Realitate: Diabetul insipid este cea mai frecventă boală în care secreția de vasopresină este afectată.

• accelerarea dezintegrarii ADH;
• prezența tumorilor în glanda pituitară sau hipotalamus și/sau întreruperea funcționării acestora;
• scăderea sensibilității la ADH;
• predispozitie genetica;
• leziuni cerebrale;
• intervenții chirurgicale nereușite;
• prezența oncologiei;
• procese autoimune din organism;
• prezența bolilor infecțioase.

Principalele simptome sunt o creștere Vezica urinara, frecvente și urinare excesivă, subțire excesivă, greață cu accese de vărsături, tensiune arterială scăzută, tulburări de vedere, dureri de cap frecvente.

Pentru diagnostic, se ia anamneză, după care se prescriu teste pentru densitatea urinei, osmolaritatea plasmei sanguine și se determină cantitatea de glucoză, potasiu, sodiu și calciu din sânge. Deoarece hormonul antidiuretic este produs în hipotalamus, poate fi prescris un RMN al acestuia din urmă și al glandei pituitare.

Important: există mai multe tipuri de diabet insipid, pentru a determina starea căruia sunt prescrise o anumită serie de analize.

Tratamentul include utilizarea analogilor artificiali ai ADH (Minirin, Adiuretin, Desmopressin) pentru a restabili echilibrul apei. Dacă starea pacientului se schimbă, doza se modifică.

Doza de medicamente poate varia în funcție de evoluția bolii și caracteristici individuale rabdator.

Este necesar să controlați cantitatea de lichid consumată pe zi și să încercați să beți băuturi care potolesc eficient setea chiar și în cantități mici. Trebuie să renunți la alcool, la alimentele sărate și proteice. Este necesar să includeți cât mai multe legume, fructe și produse lactate în dieta dumneavoastră.

Sindrom de secreție inadecvată de ADH

• boli ale hipotalamusului;
• boli ale sistemului nervos central;
• disfuncție a glandei tiroide;
• funcționarea insuficientă a glandelor suprarenale;
• stres prelungit, psihoză;
• obiceiuri proaste (alcoolism, dependență de droguri);
• boli ale plămânilor și ale sistemului respirator;
• prezența oncologiei.

Acest sindrom este caracterizat continut ridicat fluid în organism și o lipsă de sodiu cauzată de activitatea insuficientă a ADH sau lipsa de sensibilitate la acesta. În plus, urinarea devine abundentă (poliurie), apar obezitatea, umflarea, slăbiciunea, durerile de cap, greața și vărsăturile.

Important: în cazurile severe ale bolii, consumul prea mare de lichide duce la „intoxicație cu apă”, ducând la pierderea conștienței, convulsii și comă.

Diagnosticul include studii ale nivelului de sodiu în sânge și urină, osmolaritatea sângelui și a urinei și nivelurile de vasopresină. Se efectuează o scanare RMN și CT a creierului, o radiografie a craniului și o ecografie a rinichilor.

Tratamentul sindromului are loc în combinație cu tratamentul bolii de bază. Principala regulă în timpul tratamentului este să consumi cât mai puțin lichid posibil. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a reduce secreția de ADH.

Concluzie

Vasopresina nu are o cantitate mare funcții, dar întreruperea secreției sale poate duce la dezvoltarea boală gravă. Pentru a le preveni, trebuie să vizitați în mod regulat medicul dumneavoastră și să efectuați de 1-2 ori pe an examen complet corp.

Vasopresina sau hormonul antidiuretic este o componentă importantă care reglează echilibrul hidric din organism. Efecte principale: retenție de apă și creșterea tensiunii arteriale. Hormonul menține alimentarea optimă cu sânge a rinichilor.

Norma vasopresinei la adulți și copii. Cauze secreție crescutăși concentrații scăzute de hormon antidiuretic. Simptomele dezechilibrului apei. Vasopresina în farmacologie. Indicațiile pentru analiză pentru a clarifica nivelul hormonului antidiuretic și interpretarea rezultatelor sunt descrise în articol.

Vasopresina: ce este?

ADH este un hormon al hipotalamusului de natură proteică, substanța în structură seamănă cu oxitocina. Decalaj component chimicîntre arginină și glicină duce la modificarea efectului biologic al hormonului antidiuretic.

Sinteza vasopresinei are loc în nucleii supraotici și paraventiculari ai hipotalamusului. Granula cu hormonul acumulat este transportată cu ajutorul neurofizinei - 2 de-a lungul proceselor neuronilor pentru depozitare în lobul posterior al glandei pituitare. Un mic procent de ADH pătrunde în lichidul cefalorahidian și capilarele portale ale unei glande importante, glanda pituitară. Un proces complex permite creierului să-și controleze rezervele de hormon antidiuretic.

O cantitate mică de ADH este produsă de gonade și glandele suprarenale, dar oamenii de știință nu și-au dat seama încă semnificația secreției de vasopresină în aceste organe. Hormonul este distrus în celulele rinichilor și ficatului, timpul de înjumătățire nu este mai mare de 20 de minute.

Secreția de ADH afectează cantitatea de lichid din celule și vase și reglează nivelul de sodiu din lichidul cefalorahidian. Controlul mediat de ADH al temperaturii corpului și presiunii intracraniene.

Funcții în organism

Hormonul hipotalamic susține cursul optim al diferitelor procese:

• afectează producția de prostacicline și prostaglandine, crește factorii de coagulare a sângelui, afectează aportul stabil de sânge a organelor sistemului excretor;
• reține apa în părțile corpului;
• provoacă contracția vasculară;
• crește volumul de sânge care circulă în vase;
• reduce nivelul de sodiu din sânge;
• controlează metabolismul apei;
• afectează tonusul arteriolelor și capilarelor;
• activează reabsorbția apei (în combinație cu acvaporina);
• participă la dezvoltarea proceselor de memorie;
• activează eliminarea ionilor de potasiu din organism;
• influențează formarea comportamentului social și a capacității de învățare;
• hormonul este indispensabil pentru controlul agresiunii.

Odată cu creșterea nivelului de sodiu și o scădere simultană a volumului de sânge circulant, indicând dezvoltarea deshidratării, secreția de vasopresină crește. Osmoreceptorii care răspund la deficiența de apă sunt localizați în creier și în alte părți. Receptorii de volum (celule sensibile care detectează un volum sanguin insuficient) sunt localizați în venele intratoracice și atrii. La primirea semnalelor despre un dezechilibru al echilibrului hidric, hipotalamusul produce o porțiune suplimentară de vasopresină, apoi hormonul se acumulează în neurohipofiză și intră în sânge.

Limite normale

Nivelul optim de vasopresină este de la 1 până la 5 picograme/ml. Este important să se cunoască nu numai nivelurile de ADH, ci și să se determine osmolaritatea sângelui. Odată cu creșterea nivelului de vasopresină, osmolaritatea crește, de asemenea, o scădere a nivelului de ADH duce la o scădere a celui de-al doilea indicator.

Detalii importante:

• osmolaritate mai mică de 285 mmol/kg - nivelul ADH ar trebui să fie în intervalul de la 0 la 2 ng/l;
• osmolaritate mai mare de 280 mmol/kg - valorile ADH sunt calculate folosind formula: (0,45 x osmolaritate) - 126. De exemplu: cu o osmolaritate de 290 mmol/kg, concentrația de vasopresină nu trebuie să fie mai mare de 4-5 ng/l.

Indicații pentru testare

În timpul procesului este prescris un test pentru vasopresină diagnostice complexe patologii și când apar anumite simptome:

• lipsa dorinței de a primi lichide sau sete chinuitoare;
• suspectarea dezvoltării unei tumori în creier;
• o creștere bruscă a diurezei zilnice;
• uscăciune pronunțată a membranelor mucoase;
• sindrom convulsiv;
• pierdere semnificativă a forței;
• leșin, dezvoltare de comă;
• încălcarea indicatorilor de mineralogramă;
• urina are o greutate specifică scăzută;
• se dezvoltă o emoționalitate excesivă, apare adesea iritația;
• acumulare semnificativă a greutății corporale într-o perioadă scurtă de timp;
• greață frecventă și pierderea poftei de mâncare;
• pacientul se plânge de hipotensiune arterială persistentă (tensiune arterială scăzută).

Pregătirea

Pe lângă regulile standard (luarea sângelui pe stomacul gol, reducerea nivelului de stres), există și alte recomandări. Nerespectarea duce adesea la rezultate inexacte.

Puncte importante:

• refuz exercițiu fizicîn ziua studiului;
• interzicerea categorică a fumatului timp de câteva ore;
• injectarea de insulină după recoltarea sângelui (dacă este posibil);
• refuzul antipsihotropelor și analgezicelor timp de 24 de ore;
• anularea cu două până la trei zile înainte de studiul medicamentelor care modifică concentrația de ADH;
• renuntarea la alcool.

Clarificarea tipului de patologie

Pentru a pune un diagnostic, nu este suficient să luați o probă de sânge pentru a determina nivelul de vasopresină. O evaluare unică a concentrației de hormoni nu oferă o imagine completă proces patologic.

Medicii prescriu alte tipuri de studii:

• analize de urină și sânge (general);
• teste hepatice și renale;
• clarificarea valorilor;
• ionograma pentru determinarea nivelului de calciu, potasiu, clor, sodiu, magneziu;
• sânge pentru markeri tumorali;
• clarificarea indicatorilor peptidei natriuretice ale creierului;
• concentrația totală de particule în sânge și urină.

Notă! Rezultatele inexacte sunt o consecință a fumatului, a stresului, a consumului de cafea sau alcool sau a frigului. Căldură organismul este un alt factor care modifică concentrația de vasopresină.

Cauzele și simptomele abaterilor

Secreția de hormon antidiuretic sub sau peste normal are loc sub influența multor factori. În cele mai multe cazuri, modificările nivelurilor de ADH se dezvoltă pe fundalul diferitelor patologii. Situații stresante, durere ascuțită, utilizarea locală și anestezie generala duce, de asemenea, la fluctuații ale nivelului hormonului antidiuretic. Chiar și poziția corpului afectează rezultatele testului: secreția de ADH „în picioare” și „șezând” crește, „întins” - scade.

Vasopresina este crescută

Cauzele excesului de secreție de ADH:

• - tumora pituitara;
• sângerare de orice etiologie și severitate;
• patologii cronice ale sistemului nervos: psihoze, epilepsie;
• tip nefrogen;
• sindrom de secreție inadecvată sau suprimare completă a producției de hormon antidiuretic;
• formă acută de porfirie;
• boli severe ale sângelui;
• încălcarea secreției de vasopresină pe fondul oncopatologiilor diferitelor organe;
• accident vascular cerebral anterior, abces cerebral, infarct;
• leziuni în zona creierului;
• arterita temporală;
• o scădere bruscă a concentrației de potasiu în sânge;
• aport insuficient de lichide în organism, umflături, crampe, greață, oboseală, scăderea diurezei zilnice;
• concentrație crescută de urină;
• pierderea activă de electroliți combinată cu acumularea de lichid.

Sindromul Parhon cu producție excesivă de ADH se dezvoltă pe fondul patologiilor cerebrale, neoplasmelor intercelulare ale plămânilor, fibrozei chistice, boli bronhopulmonare. Unele grupuri de medicamente (în caz de intoleranță la componente) provoacă și dezvoltarea sindromului Parhon. Pentru a elimina procesul patologic, pacientul primește vaptani (antagoniști ai vasopresinei) și limitează brusc aportul de lichide.

Multe medicamente cresc nivelul hormonului antidiuretic:

• Carbamazepină.
• inhibitori MAO.
• Barbituricele.
• Morfină.
• Tolbutamidă.
• Haloperidol.
• Clorpropamida.
• paroxetină.
• Fluoxetină.
• Interferon alfa.
• Derivați de nitrouree.
• Izopretenol.
• Clofibrat.

Pe o notă! Cu o lungă istorie de fumat, în timpul sarcinii, crește și secreția de hormon antidiuretic.

Scăderea nivelului hormonal

Motive pentru scăderea concentrației regulator important:

• cu distrugerea argininei în timpul sarcinii, meningită, cu hemoragie cerebrală, encefalită, trecere terapie cu radiatii, sub influența radiațiilor;
• dezvoltarea formei centrale a diabetului insipid în absența secreției de vasopresină;
• aport prelungit de dioxid de carbon în organism;
• polidipsie primară, împotriva căreia pacientul experimentează o sete chinuitoare;
• perioada postoperatorie cu pierderi active de sânge;
• administrarea de medicamente prin picurare, ceea ce duce la o creștere a volumului sanguin;
• hipopituitarism din cauza leziunilor glandei pituitare și a dezechilibrului hormonal;
• consecințele leziunilor cerebrale traumatice.

Pe pagină, citiți despre regulile și caracteristicile tratării mastopatiei glandelor mamare cu ajutorul medicamentelor.

Scăderea secreției de vasopresină este rezultatul luării anumitor medicamente:

• Epinefrină.
• Demeclociclina.
• butorfanol.
• rezerpină.
• Atropină.
• Agonişti alfa şi beta adrenergici.
• Fenitoină.
• Acidul valproic.
• Doxicilină.

Consumul de băuturi alcoolice cafea tare reduce eliberarea hormonului antidiuretic în sânge. Aportul de vasopresină scade sub influența stresului și a frigului. Mai aproape de bătrânețe, secreția de hormon antidiuretic scade treptat.

Utilizarea vasopresinei în farmacologie

Un analog sintetic al ADH este principalul medicament pentru stabilizarea stării pacientului cu diabet insipid la pacienții de diferite categorii. Dacă capacitatea funcțională a rinichilor este afectată, pacientul suferă de umflare, congestie și intoxicație a corpului. Vasopresina reduce diureza zilnică și activează reabsorbția lichidelor în organele în formă de fasole.

O proteină din nouă aminoacizi este folosită pentru a face preparate din mai mulți forme de dozare: ulei si soluție de apă, lipsină. Analogi ADH: desmopresină, minirin, trepipresină. Vasopresina vine la farmacii sub formă soluție medicinală pentru utilizare intranazală și administrare intravenoasă.

Indicații pentru utilizarea compozițiilor bazate pe ADH:

• oprirea sângerării din vene varicoase, patologii intestinale și esofagiene;
• tratamentul diabetului insipid hipofizar.

Modificările nivelului hormonului vasopresină afectează negativ echilibrul hidric, nivelul mineralelor, tensiunea arterială și funcția rinichilor. Când apar simptome care indică o secreție insuficientă sau excesivă de hormon antidiuretic, dezvoltarea stări patologiceîn rinichi, creier, sistem circulator trebuie să plec examinare cuprinzătoare. Dacă concentrația de ADH este perturbată, mai multe cercetări suplimentare. Tratamentul multor boli este complex și de durată.