Descrierea etapelor de dezvoltare a pneumoniei, patru grade de severitate și criterii pentru determinarea lor. Pneumonie. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient al bolii

Pneumonie

Versiune: MedElement Disease Directory

Pneumonie fără agent patogen specificat (J18)

Pneumologie

Informații generale

Scurta descriere

Pneumonie(pneumonie) - denumirea unui grup de boli infecțioase locale acute ale plămânilor, diferite ca etiologie, patogeneză și caracteristici morfologice, cu afectare predominantă a secțiunilor respiratorii (alveole). Alveola este o formațiune asemănătoare cu bule în plămâni, împletită cu o rețea de capilare. Schimbul de gaze are loc prin pereții alveolelor (există peste 700 de milioane în plămânii umani)
, bronhiole Bronhiolele sunt ramurile terminale ale arborelui bronșic care nu conțin cartilaj și trec în canalele alveolare ale plămânilor.
) și exsudația intraalveolară.

Notă. Exclus din această secțiune și din toate subsecțiunile (J18 -):

Alte boli pulmonare interstițiale cu mențiune de fibroză (J84.1);
- Interstițial boala de plamani, nespecificat (J84.9);
- Abces pulmonar cu pneumonie (J85.1);
- Boli pulmonare cauzate de agenți externi (J60-J70), inclusiv:
- Pneumonită cauzată de solideși lichide (J69 -);
- Afecţiuni pulmonare interstiţiale acute cauzate de medicamente (J70.2);
- Afecţiuni pulmonare interstiţiale cronice cauzate de medicamente (J70.3);
- Tulburări interstițiale pulmonare cauzate de medicamente, nespecificate (J70.4);

Complicații pulmonare ale anesteziei în timpul sarcinii (O29.0);
- Pneumonită prin aspirație, datorată anesteziei în timpul travaliului și nașterii (O74.0);
- Complicatii pulmonare datorate utilizarii anesteziei in perioada postpartum (O89,0);
- Pneumonie congenitală nespecificat (P23.9);
- Sindrom de aspirație neonatală, nespecificat (P24.9).

Clasificare

Pneumatica este împărțită în următoarele tipuri:
- lobar (pleuropneumonie, cu afectare a lobului pulmonar);
- focal (bronhopneumonie, cu afectarea alveolelor adiacente bronhiilor);
- interstițial;
- ascuțit;
- cronică.

Notă. Trebuie luat în considerare faptul că pneumonia lobară este doar una dintre formele pneumoniei pneumococice și nu apare în pneumonia de altă natură și inflamația interstițială a țesutului pulmonar clasificare modernă clasificate ca alveolite.

Împărțirea pneumoniei în acută și cronică nu se aplică în toate sursele, deoarece se crede că în cazul așa-numitei pneumonii cronice vorbim de obicei de acută repetată. procese infecțioaseîn plămânii aceleiași locații.

În funcție de agentul patogen:
- pneumococic;
- streptococice;
- stafilococic;
- chlamydia;
- micoplasme;
- La Friedlander.

În practica clinică, nu este întotdeauna posibilă identificarea agentului patogen, deci se obișnuiește să se distingă:

1. Pneumonie dobândită în comunitate(alte denumiri - gospodărie, ambulatoriu acasă) - dobândite în afara unui cadru spitalicesc.

2. Ppneumonie dobândită în spital(nosocomial, nosocomial) - se dezvoltă după 2 sau mai multe zile de la spitalizarea pacientului în absența semnelor clinice și radiologice de afectare pulmonară la internare.

3. PNeumonia la persoanele cu stări de imunodeficiență.

4. Apneumonie tipică.

Conform mecanismului de dezvoltare:
- primar;
- secundar - dezvoltat în legătură cu un alt proces patologic (aspirație, congestiv, posttraumatic, imunodeficiență, infarct, atelectatic).

Etiologie și patogeneză

Apariția pneumoniei în marea majoritate a cazurilor este asociată cu aspirația Aspirația (lat. aspiratio) - efectul de „aspirație” care apare din cauza creării presiunii scăzute
microbi (de obicei saprofiti) din orofaringe; mai rar, infecția apare pe calea hemato- și limfogenă sau din focarele de infecție învecinate.

Ca agent patogen inflamația plămânilor sunt pneumo-, stafilo- și streptococ la coc, pa-loch-ka al lui Pfeiffer, uneori coli-coli, kleb-si-el-la pneu-mo-nii , pro-tei, hemofil și albastru- noy pa-loch-ki, legi-o-nell-la, pa-loch-ka plague, voz-bu-di-tel Ku-li-ho- rad-ki - rick-ket-sia Ber-not-ta, unele vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociations, tank -te-ro-i-dy, mi-coplasma, fungi, pneumocys-sta, bran-hamel- la, aci-no-bacteria, aspergillus și aero-mo-us.

Hi-mi-che-skie și agenți fi-zi-che-skie: impactul asupra plămânilor al substanțelor chimice, factorii termici (arsuri sau răcire), lu-che-niya radioactiv. Agenții chimici și fizici, ca factori etiologici, coexistă de obicei cu cei infecțioși.

Pneumonia poate apărea ca urmare a reacțiilor alergice la nivelul plămânilor sau poate fi o manifestare a unei boli s-cu-s-( inter-ter-stiti-al pneu-mo-nii pentru protecția so-e-di- tesatura tel-noy).

Ele intră în țesutul pulmonar prin căile bronhogene, hematogene și limfogene din tractul respirator superior, căi, de regulă, în prezența focarelor acute sau cronice de infecție și din focarele infecțioase în bronhii (bronșită cronică, bronho). -ak-ta-zy). Infecția virală contribuie la activarea infecției bacteriene și la apariția lunii bacteriene focale sau pneumonice pre-stângi.

Pneumonie cronică poate fi o consecință a pneumoniei acute nerezolvate atunci când resorbția este întârziată și oprită Resorbție - resorbția maselor necrotice, exudatului prin absorbția substanțelor în vasele sanguine sau limfatice
exudat exudat - bogat in proteine fluid care iese din vene mici și capilare în țesuturile înconjurătoare și cavitățile corpului în timpul inflamației.
în alve-o-la și formarea pneumosclerozei, modificări celulare inflamatorii în țesutul interstițial și nici caracterul imunologic frecvent (infiltrație limfocitară și plasma-celulară).

Transformarea pneumoniei acute într-o formă cronică sau dezvoltarea lor prelungită este promovată de sistemul imunitar -Ru-she-nii, echipat cu infecția cu virus re-spir-ra-tor-, infecția cronică cehă a superioare-ni-h. -dy-ha-tel-nyh ways (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you și altele) și bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -mi na-ru-she-ni-yami cu sa-har-nom dia-be-te, chron-ni-che-sk al-ko-lism și alte lucruri

Pneumonie dobândită în comunitate se dezvoltă, de regulă, pe fondul unei încălcări a mecanismelor de protecție ale sistemului bronhopulmonar (deseori după ce a suferit de gripă). Patogenii lor tipici sunt pneumococii, streptococii, hemophilus influenzae și alții.

În apariție pneumonie dobândită în spital Suprimarea reflexului tusei și afectarea arborelui traheo-bronșic în timpul ventilației artificiale, traheostomiei și bronhoscopiei sunt importante; tulburare umorală Umoristic - referitor la mediile interne lichide ale corpului.
și imunitatea tisulară din cauza bolilor severe ale organelor interne, precum și a faptului însuși că pacienții se află în spital. În acest caz, agentul cauzal este de obicei flora gram-negativă (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa), stafilococi și altele.

Pneumonia dobândită în spital este adesea mai severă decât pneumonia dobândită în comunitate și este mai probabil să dezvolte complicații și are o rată de mortalitate mai mare. La persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență (cu cancer, din cauza chimioterapiei, cu infecție cu HIV), agenții cauzali ai pneumoniei pot fi microorganisme gram-negative precum stafilococul, ciupercile, pneumocystis, citomegalovirusurile și altele.

Pneumonie atipică apar mai des la tineri, precum și la călători, au adesea o natură epidemică, agenți patogeni posibili sunt chlamydia, legionella, micoplasma.

Epidemiologie

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase acute. Incidența pneumoniei comunitare la adulți variază de la 1 la 11,6‰ - vârsta tânără și mijlocie, 25-44‰ - grupa de vârstă înaintată.

Factori de risc și grupuri

Factori de risc pentru pneumonie prelungită:
- varsta peste 55 de ani;
- alcoolism;
- fumatul;
- prezența unor boli concomitente invalidante ale organelor interne (insuficiență cardiacă congestivă, BPOC Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală independentă caracterizată prin restricția parțial ireversibilă a fluxului de aer în tractul respirator
, diabet zaharat și altele);

Agenți patogeni virulenți (L.pneumophila, S.aureus, enterobacterii gram-negative);
- infiltratie multilobara;
- curs sever de pneumonie comunitară;
- ineficacitatea clinică a tratamentului (leucocitoza și febra persistă);
- bacteriemie secundară Bacteremia - prezența bacteriilor în sângele circulant; apare adesea când boli infecțioase ca urmare a pătrunderii agenților patogeni în sânge prin barierele naturale ale macroorganismului
.

Tabloul clinic

Criterii de diagnostic clinic

Febră de peste 4 zile, tahipnee, dificultăți de respirație, semne fizice de pneumonie.

Simptome, desigur

Simptomele și evoluția pneumoniei depind de etiologia, natura și faza cursului, de substratul morfologic al bolii și de prevalența acesteia în plămâni, precum și de prezența complicațiilor (pleurezie). Pleurezie - inflamație a pleurei ( seroasă, care acoperă plămânii și căptușește pereții cavității toracice)
, supurația pulmonară și altele).

Pneumonie lobară
De regulă, are un debut acut, care este adesea precedat de răcire.
Pacientul simte un frison; temperatura corpului crește la 39-40 o C, mai rar la 38 o C sau 41 o C; durerea la respirație pe partea laterală a plămânului afectat se agravează la tuse. Tusea este inițial uscată, apoi cu un amestec umed purulent sau „ruginit” amestecat cu sânge. Un debut similar sau mai puțin violent al bolii este posibil ca urmare a unei boli respiratorii acute sau pe fundalul unui chro-no-che-bron-hi-ta.

Starea pacientului este de obicei severă. Piele-sânge-fețele sunt hiper-remi-ro-va-ny și qi-a-no-tich-ny. Încă de la începutul bolii, se observă o respirație rapidă, superficială, cu aripile nasului întinse. Infecția cu herpes este adesea observată.
Ca urmare a influenței medicamentelor anti-bak-te-ri-al-nyh, se observă o scădere treptată (li-ti-che-che-s) a temperaturii.

Pieptul este în actul de a respira pe partea plămânului afectat. În funcție de stadiul morfologic al bolii, percuția plămânului afectat evidențiază timpanită ternă (stadiul va), scurtarea (trituirea) sunetului pulmonar (etapa de pază roșie și gri) și sunetul pulmonar (etapa de soluție).

La auscultatie Auscultatia este o metoda de diagnostic fizic in medicina, care consta in ascultarea sunetelor produse in timpul functionarii organelor.
în funcție de stadiul modificărilor morfologice, o respirație ve-zi-cul-lar îmbunătățită și crepitatio indux Crepitatio indux sau zgomot Laeneck - scârțâit sau trosnet șuierător stadiul inițial pneumonie lobară.
, respirație bron-chi-al-noe și respirație ve-zi-ku-lyar-noe sau ve-zi-ku-lyar-noe slăbită, pe fondul co- atunci voi asculta crepitatio redusă.
În faza de pază, există tremurături vocale crescute și fonație bronșică. Datorită dimensiunilor inegale ale dezvoltării, modificărilor morfologice ale plămânilor de percuție și auscultație car- poți fi colorat.
Din cauza afectarii pleurei (pa-rap-nev-mo-ni-che-skmy se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-ritis), se aude un zgomot de frecare a pleurei.
La apogeul bolii, pulsul este rapid, moale și corespunde unei scăderi a tensiunii arteriale. Adesea cu suprimarea primului ton și accentuarea celui de-al doilea ton pe artera pulmonară. ESR este mai mare.
Cu un studiu cu raze X se determină omogenitatea întregului lob afectat sau a părților acestuia, în special pe raze X laterale. Este posibil ca razele X să nu fie foarte precise în primele ore de boală. Persoanele care suferă de alcoolism au mai des un curs atipic al bolii.

Pneumonie lobară pneumococică
Caracterizat printr-un debut acut creștere bruscă temperaturi de până la 39-40˚ C, însoțite de frisoane și transpirație. De asemenea, apar dureri de cap, slăbiciune semnificativă și letargie. Cu hipertermie și intoxicație severă, pot fi observate simptome cerebrale cum ar fi dureri de cap severe, vărsături, uimire a pacientului sau confuzie și chiar simptome meningeale.

Durerea apare devreme în piept pe partea inflamației. Adesea, cu pneumonie, reacția pleurală este foarte pronunțată, astfel încât durerea în piept este principala plângere și necesită îngrijiri de urgență. O trăsătură distinctivă a durerii pleurale în pneumonie este legătura sa cu respirația și tusea: există o creștere bruscă a durerii la inhalare și tuse. În primele zile, poate apărea o tuse cu eliberarea de spută ruginită din amestecul de celule roșii din sânge și, uneori, hemoptizie ușoară.

La examinare Poziția forțată a pacientului atrage adesea atenția: adesea el se află tocmai pe partea inflamației. Fața este de obicei hiperemică, uneori fardul febril este mai pronunțat pe obraz corespunzător laturii leziunii. Dificultățile caracteristice ale respirației (până la 30-40 de respirații pe minut) sunt combinate cu cianoza buzelor și umflarea aripilor nasului.
În stadiile incipiente ale bolii, apar adesea erupții cutanate pe buze (herpes labial).
La examinarea toracelui, se evidențiază de obicei o întârziere pe partea afectată în timpul respirației - pacientul pare să-i pară rău pentru partea inflamației din cauza durerii pleurale severe.
Deasupra zonei de inflamație cu percuție plămânilor, se determină accelerarea sunetului de percuție, respirația capătă o nuanță bronșică, iar rafale crepitatoare umede, cu bule fine, apar devreme. Se caracterizează prin tahicardie - până la 10 bătăi pe minut - și o ușoară scădere tensiune arteriala. Înăbușirea primului ton și accentuarea celui de-al doilea ton pe artera pulmonară nu sunt neobișnuite. O reacție pleurală pronunțată este uneori combinată cu durere reflexă în jumătatea corespunzătoare a abdomenului, durere la palpare în părțile sale superioare.
Ictericitate Icterus, altfel cunoscut sub numele de icter
membranele mucoase și pielea pot apărea din cauza distrugerii eritrocitelor din lobul afectat al plămânului și, eventual, a formării necrozei focale în ficat.
Leucocitoza neutrofilă este caracteristică; absența acestuia (în special leucopenia Leucopenie - nivel scăzut de leucocite în sângele periferic
) poate fi un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic. VSH crește. O examinare cu raze X relevă o întunecare omogenă a întregului lob afectat și a unei părți a acestuia, vizibilă mai ales pe radiografiile laterale. În primele ore de boală, fluoroscopia poate să nu fie informativă.

La pneumonie pneumococică focală simptomele sunt de obicei mai puțin severe. Există o creștere a temperaturii la 38-38,5˚C, tusea este uscată sau cu separarea sputei mucopurulente, durerea este probabil să apară la tuse și respirație profundă, semnele de inflamație a țesutului pulmonar sunt detectate în mod obiectiv, exprimate în diferite moduri. grade în funcție de amploarea și localizarea (superficială sau profundă) a inflamației; cel mai adesea se detectează focarul șuierării crepitante.

Pneumonie stafilococică
Un pneumo-cocoș-co-urlă poate să apară într-un mod similar. Cu toate acestea, mai des are un curs mai sever, însoțit de destructurarea plămânilor cu formarea de aer-po-lo-s-s-uri subțiri la piele, abcese ale plămânilor. Cu manifestările pronunțate in-tox-si-cation pro-te-ka-et stafi-lo-kok-ko-vaya (de obicei many-o-chago-vaya) pneu-mo- o boală care agravează o infecție virală a sistemul bronhopulmonar (pneumonie virală). În timpul epidemilor de gripă, virusul crește adesea semnificativ.
Pentru acest tip de pneumonie, pronunțată sindromul in-tok-si-katsi-on-ny care se manifestă prin hipertermie, frisoane, hiperemie Hiperemia este creșterea aportului de sânge către orice parte a sistemului vascular periferic.
sângerări ale pielii și mucoaselor, cefalee, amețeli, ta-hi-kar-di-ey, scurtarea pronunțată a respirației, greață, vărsături, sângerare.
În caz de infecție severă, șoc toxic, dezvoltarea inexactității so-su-di-flock (BP 90-80 ; 60-50 mm Hg, piele palidă, extremități reci, aspect de transpirație lipicioasă).
Pe măsură ce in-tok-si-kaci-on-syn-dro-ma progresează, apar tulburări cerebrale, on-ras -inexactitatea inimii, perturbarea ritmului inimii, dezvoltarea unui plămân anormal, hepatita -re -nal-sin-dro-ma, DIC-sindrom Coagulopatie consumativă (sindrom DIC) - afectarea coagulării sângelui din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. Un astfel de pneu-mos poate duce la un rezultat rapid letal.

Pneumonie streptococică se dezvoltă acut, în unele cazuri datorită unei dureri anterioare în gât sau sepsis. Boala este însoțită de febră, tuse, dureri în piept și dificultăți de respirație. Deseori se constată revărsat pleural semnificativ; cu toracenteza se obtine lichid seros, seros-hemoragic sau purulent.

Pneumonie cauzată de Klebsiella pneumoniae (bacilul lui Friedlander)
Apare relativ rar (mai des cu alcoolism, la pacienții slăbiți, pe fondul imunității scăzute). Se observă un curs sever; mortalitatea ajunge la 50%.
Apare cu simptome pronunțate de intoxicație, dezvoltare rapida insuficiență respiratorie. Sputa este adesea ca gelatină, vâscoasă și miros neplăcut carne arsă, dar poate fi purulentă sau ruginită la culoare.
Simptome auscultatorii slabe, caracterizate prin distribuție polilobulară cu afectare mai frecventă, comparativ cu pneumonia pneumococică. lobii superiori. Formarea abceselor și complicațiile empiemului sunt tipice Empyemul este o acumulare semnificativă de puroi într-o cavitate corporală sau într-un organ gol
.

Pneumonie cu legionella
Se dezvoltă mai des la persoanele care locuiesc în camere cu aer condiționat, precum și la cei angajați în lucrări de excavare. Se caracterizează printr-un debut acut cu febră mare, dificultăți de respirație și bradicardie. Boala este severă și este adesea însoțită de complicații precum afectarea intestinală (durere și diaree). Analizele relevă semnificative creșterea VSH, leucocitoză, neutrofilie.

Pneumonie cu micoplasmă
Boala este mai frecventă în rândul tinerilor din grupuri care interacționează strâns și este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă. Are un debut gradual, cu simptome catarale. Caracteristic este discrepanța dintre intoxicația severă (febră, stare de rău severă, cefalee și dureri musculare) și absența sau severitatea ușoară a simptomelor de afectare respiratorie (rampe uscate locale, respirație grea). Erupțiile cutanate sunt adesea observate, anemie hemolitică. Radiografia evidențiază adesea modificări interstițiale și un model pulmonar crescut. Pneumonia Mycoplasma, de regulă, nu este însoțită de leucocitoză; se observă o creștere moderată a VSH.

Pneumonie virală
În cazul pneumoniei virale, pot fi observate febră scăzută, frisoane, rinofaringită, răgușeală și semne de miocardită. Miocardită - inflamație a miocardului (stratul mijlociu al peretelui inimii, format din fibre musculare contractile și fibre atipice care alcătuiesc sistemul de conducere al inimii.); manifestată prin semne de afectare a contractilității, excitabilității și conductivității sale
, conjunctivită. În cazul pneumoniei gripale severe, apar toxicitate severă, edem pulmonar toxic și hemoptizie. În timpul examinării, leucopenia este adesea detectată cu VSH normal sau crescut. O examinare cu raze X relevă deformarea și ochiurile modelului pulmonar. Problema prezenței pneumoniei pur virale este controversată și nu este recunoscută de toți autorii.

Diagnosticare

Pneumonia este de obicei recunoscută pe baza caracteristicii tablou clinic boala - totalitatea manifestărilor sale pulmonare și extrapulmonare, precum și imaginea cu raze X.

Diagnosticul se face pe baza următoarelor semne clinice:
1. Pulmonar- tuse, dificultăți de respirație, producție de spută (poate fi mucoasă, mucopurulentă etc.), durere la respirație, prezența semnelor clinice locale (respirație bronșică, totușirea sunetului de percuție, rafale crepitatoare, zgomot de frecare pleurală);
2. ÎNnepulmonare- febră acută, semne clinice și de laborator de intoxicație.

examinare cu raze X organele toracice în două proiecții se efectuează pentru a clarifica diagnosticul. Detectează infiltrarea în plămâni. În caz de pneumonie se remarcă respirație ve-zi-cul-lar crescută, uneori cu focare de bronșită, crepitație, rale de dimensiuni mici și mijlocii fără barbotare, focale care nu sunt vizibile la raze X.

Bronhoscopie cu fibre optice sau alte metode diagnostic invaziv efectuată dacă se suspectează tuberculoza pulmonară în absenţa tuse productivă; pentru „pneumonie obstructivă” prin carcinom bronhogen, aspirat corp strain bronhii etc.

O etiologie virală sau de rahitism-si-oz pentru boală poate fi asumată de inconsecvența dintre insulele OMS -fenomene fără pocăință-infecții-he-dar-to-si-che-ski-mi și modificări minime ale organelor respiratorii. cu cercetare directă (examenul cu raze X relevă umbre focale sau interstițiale în plămâni).
Trebuie avut în vedere faptul că pneumonia poate apărea atipic la pacienții vârstnici care suferă de boli severe boli somatice sau imunodeficiență severă. Astfel de pacienți pot să nu aibă febră, dar au simptome extrapulmonare predominante (tulburări ale sistemului nervos central etc.), precum și semne fizice slabe sau absente ale inflamației pulmonare, ceea ce face dificilă determinarea agentului cauzal al pneumoniei.
Suspiciunea de pneumonie la pacienții vârstnici și debilitați ar trebui să apară atunci când activitatea pacientului scade semnificativ fără motive vizibile. Pacientul devine din ce în ce mai slab, se întinde tot timpul și se oprește din mișcare, devine indiferent și somnolent și refuză să mănânce. O examinare atentă dezvăluie întotdeauna dificultăți semnificative de respirație și tahicardie, uneori se observă o înroșire unilaterală a obrazului și o limbă uscată. Auscultarea plămânilor dezvăluie de obicei un focar de râs umed sonore.

Diagnosticul de laborator

1. Analiza clinica sânge. Datele analizei nu ne permit să tragem o concluzie despre potențialul agent cauzal al pneumoniei. Leucocitoza mai mare de 10-12x10 9 /l indică o probabilitate mare de infecție bacteriană, iar leucopenia sub 3x10 9 /l sau leucocitoza peste 25x10 9 /l sunt semne de prognostic nefavorabil.

2. Teste biochimice de sânge nu oferă informații specifice, dar pot indica afectarea unui număr de organe (sisteme) folosind anomalii detectabile.

3. Determinarea compoziției gazoase a sângelui arterial necesar pacienților cu simptome de insuficiență respiratorie.

4. Studii microbiologice sunt efectuate e-ed pentru a începe tratamentul pentru a stabili un diagnostic etiologic. Se efectuează un studiu al frotiurilor sau frotiurilor din faringe, gât, bronhii pentru bacterii, inclusiv vi-ru-sy, mi-ko-bak-te -rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- mo-nii si rick-ket-sii; folosit de asemenea metode imunologice. Recomandat bacterioscopie cu coloraţie Gram şi cultură de spută obţinută prin tuse profundă.

5. Examenul lichidului pleural. Efectuat în prezența revărsat pleural Efuziunea este o acumulare de lichid (exsudat sau transudat) în cavitatea seroasă.
și condiții pentru puncție sigură (vizualizarea pe laterogramă a lichidului deplasat liber cu o grosime a stratului mai mare de 1 cm).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu următoarele boli și condiții patologice:

1. Tuberculoză pulmonară.

2. Neoplasme: primare cancer de plamani(în special așa-numita formă pneumonică a cancerului bronhioloalveolar), metastaze endobronșice, adenom bronșic, limfom.

3. Embolie pulmonară și infarct pulmonar.

4. Boli imunopatologice: vasculită sistemică, pneumonie lupică, aspergiloză alergică bronhopulmonară, bronhoclită obliterantă cu pneumonie organizatoare, fibroză pulmonară idiopatică, pneumonie eozinofilă, granulomatoză bronhocentrică.

5. Alte boli şi stări patologice: insuficiență cardiacă congestivă, pneumopatie (toxică) indusă de medicamente, aspirație de corp străin, sarcoidoză, proteinoză alveolară pulmonară, pneumonie lipoidă, atelectazie rotunjită.

În diagnosticul diferenţial al pneumoniei cea mai mare valoare ataşat unei anamnezi culese cu grijă.

Pentru bronșita acută și exacerbarea bronșitei croniceÎn comparație cu pneumonia, intoxicarea este mai puțin pronunțată. Examinarea cu raze X nu evidențiază focare de obstrucție.

Tuberculos pleurezie exudativă poate începe la fel de acut ca pneumonia: scurtarea sunetului de percuție și respirația bronșică pe zona contului bi-ro-van-nogo până la rădăcina plămânului-pe care-i pot-ti-ro-vat la-stânga pneu-mo-tion. Erorile vor fi evitate printr-o percuție atentă, care dezvăluie sunetul tern și respirația slăbită (cu empi-em - respirație b-ron-hi-al-noe slăbită). O puncție pleurală urmată de examen ex-su-da-ta și o radiografie în proiecție laterală (se evidențiază intensitatea) ajută la realizarea diferențierii.umbră întunecată în regiunea submusculară).

Spre deosebire de leucocite neutrofile cu pneumonie pre-stânga (mai rar focală), hemograma cu ex-su-da-tiv ple-ri de etiologie tuberculoasă, de regulă, nu este trădare-nu-on.

În funcție de stânga și pneumatică segmentară ri tu-ber-ku-lez-nom infiltration sau focal-vom tu-ber-ku-le-ze De obicei există un debut mai puțin acut al bolii. Pneumonia se rezolvă în următoarele 1,5 săptămâni sub influența terapiei nespecifice, în timp ce procesul de vindecare nu este supus unei influențe atât de rapide, chiar și cu terapia tuberculoasă.

Pentru mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-za ha-rak-ter-on grele in-talk-si-cation cu high-ho-ho-rad-coy cu simptome fizice slab exprimate, prin urmare, este necesară diferențierea sa de cursa la scară mică a sistemului pneumatic al țării.

Pneumonie acută şi pneumonita obstructivă în cancerul bron-cho-gen Insulele pot apărea pe fundalul unei prosperități aparente; adesea, după răcire, se observă că sunt calde, reci, nob, dureri în piept. Cu toate acestea, cu pneu-mo-ni-ob-structiv tusea este adesea uscată, paroxistică, ulterior cu o cantitate mică de che-st-va mo-k-ro-you și sânge-har-ka-nyem. În cazuri neclare, doar bronhoscopia poate clarifica diagnosticul.

Când pleura este implicată în procesul inflamator, iritația are loc la terminațiile nervilor frenic drept și intercostali inferiori, care sunt implicați și în inervarea părților superioare ale peretelui abdominal anterior și a organelor. cavitate abdominală. Acest lucru face ca durerea să se răspândească în abdomenul superior.
Când sunt palpate, se simte durere, în special în zona cadranului superior drept al abdomenului; la atingerea arcului costal drept, durerea se intensifică. Pacienții cu pneumonie sunt adesea trimiși în secții chirurgicale cu diagnostic de apendicita, colecistită acută, ulcer gastric perforat. În aceste situații, diagnosticul este ajutat de absența simptomelor de iritație peritoneală și de tensiune musculară abdominală la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că acest atribut nu este absolut.

Complicații

Posibile complicații ale pneumoniei:
1. Pulmonare: pleurezie exudativă, piopneumotorax Piopneumotorax - acumulare de puroi și gaz (aer) în cavitatea pleurală; apare în prezența pneumotoraxului (prezența aerului sau a gazului în cavitatea pleurală) sau a pleureziei putrefactive (inflamația pleurei cauzată de microflora putrefactivă cu formarea de exudat urât mirositor)
, formarea abcesului, edem pulmonar;
2. Extrapulmonare: șoc infecțios-toxic, pericardită, miocardită, psihoză, sepsis și altele.

Pleurezie exudativă manifestată prin tocitură severă și slăbire a respirației pe partea afectată, întârziere a părții inferioare a pieptului pe partea afectată la respirație.

Abcese caracterizat prin creșterea intoxicației, apar transpirații nocturne abundente, temperatura devine agitată în natură cu intervale zilnice de până la 2 o C sau mai mult. Diagnosticul unui abces pulmonar devine evident ca urmare a spargerii abcesului în bronhie și a scurgerii unei cantități mari de spută purulentă, urât mirositoare. Despre izbucnirea unui abces în cavitatea pleurala iar complicația pneumoniei prin dezvoltarea piopneumotoraxului poate fi indicată de o deteriorare bruscă a stării, o creștere a durerii laterale la respirație, o creștere semnificativă a dificultății respiratorii și a tahicardiei și o scădere a tensiunii arteriale.

Aparent edem pulmonar pentru pneumonie rol important joacă leziuni toxice ale capilarelor pulmonare cu permeabilitate vasculară crescută. Apariția respirației șuierătoare uscate și mai ales umede peste un plămân sănătos pe fondul creșterii dificultății respiratorii și al deteriorării stării pacientului indică o amenințare a dezvoltării edemului pulmonar.

Semnul apariției şoc infecţios-toxic trebuie luată în considerare apariția tahicardiei persistente, în special peste 120 de bătăi pe minut. Dezvoltarea șocului se caracterizează printr-o deteriorare puternică a stării, apariția unei slăbiciuni severe și, în unele cazuri, o scădere a temperaturii. Trăsăturile feței pacientului devin mai clare, pielea capătă o nuanță cenușie, cianoza crește, dificultățile de respirație crește semnificativ, pulsul devine frecvent și mic, tensiunea arterială scade sub 90/60 mmHg, iar urinarea se oprește.

Oamenii care abuzează de alcool au mai multe șanse psihoză pe fondul pneumoniei. Este însoțită de halucinații vizuale și auditive, agitație motrică și psihică, dezorientare în timp și spațiu.

Pericardita, endocardita, meningitaîn prezent sunt complicații rare.

Turism medical

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Care este cel mai bun mod de a vă contacta?

Turism medical

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament în străinătate

Care este cel mai bun mod de a vă contacta?

Depuneți o cerere pentru turism medical

Tratament

Cu un agent patogen necunoscut tratamentul este determinat:
1. Condiții de apariție a pneumoniei (dobândită comunitar/nozocomială/aspirație/congestivă).
2. Vârsta pacientului (mai mult/sub 65 de ani), pentru copii (până la un an/după un an).
3. Severitatea bolii.
4. Locul tratamentului (ambulatoriu/secție profil general/ unitate de terapie intensiva).
5. Morfologie (bronhopneumonie/pneumonie focală).
Pentru mai multe informații, consultați subsecțiunea „Pneumonie bacteriană, nespecificată” (J15.9).

Pneumonie în BPOC, astm bronșic, bronșiectazie etc sunt discutate în alte subsecțiuni și necesită o abordare separată.

La apogeul bolii, pacienților li se administrează un regim special, un di-e-ta blând (me-ha-ni-che-ski și he-mi-che-ski), inclusiv căpcăun -no-one-var- no-so-li și până la o sută de cantități precise de vitamine, în special A și C. Treptat, cu dispariția sau reducerea semnificativă a fenomenelor de intoxicație, regimul este extins, în absența contraindicațiilor (boli de inimă, boli digestive). organe), pacientul este transferat la dieta nr. 15, care prevede o creștere a dietei surselor de vitamine și calciu, băuturi din lapte fermentat (mai ales atunci când sunt tratate cu antibiotice), excluderea alimentelor și a mâncărurilor grase și nedigerabile.

Terapie medicamentoasă
Pentru cercetarea bacteriilor, se prelevează probe, frotiuri și tampoane. După aceasta, începe terapia etiotropă, care se efectuează sub controlul eficacității clinice, ținând cont de microflora inoculată și de sensibilitatea acesteia la antibiotice.

În cazul pneumoniei ușoare în ambulatoriu, se preferă antibioticele pentru administrare orală; în cazurile severe, antibioticele se administrează intramuscular sau intravenos (este posibilă trecerea la calea de administrare orală dacă starea se ameliorează).

Daca pneumonia apare la pacientii tineri fara boli cronice, tratamentul poate fi inceput cu penicilina (6-12 milioane de unitati pe zi). La pacienții cu boli pulmonare obstructive cronice, este de preferat să se utilizeze aminopeniciline (ampicilină 0,5 g de 4 ori pe zi pe cale orală, 0,5-1 g de 4 ori pe zi pe cale parenterală, amoxicilină 0,25-0,5 g de 3 ori pe zi). Pentru intoleranța la peniciline în cazurile ușoare se folosesc macrolide - eritromicină (0,5 g oral de 4 ori pe zi), azitromicină (sumamed - 5 g pe zi), roxitromicină (Rulid - 150 mg de 2 ori pe zi), etc. În caz de pneumonia de dezvoltare la pacienții cu alcoolism cronic și boli somatice severe, precum și la pacienții vârstnici, sunt tratate cu cefalosporine de a 2-a - a 3-a generație, o combinație de peniciline cu inhibitori de betalactamaze.

Pentru pneumonia bilobară, precum și pneumonia însoțită de curs sever cu simptome pronunțate de intoxicație, iar în cazul unui agent patogen necunoscut, se utilizează o combinație de antibiotice (ampiox sau cefalosporine de generația a 2-a-3 în combinație cu aminoglicozide - de exemplu, gentamicina sau netromicină), se folosesc fluorochinolone, carbapeneme.

Pentru pneumonia nosocomială se folosesc cefalosporine de generația a treia (cefotaximă, cefuroximă, ceftriaxonă), fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină, pefloxacină), aminoglicozide (gentamicină, netromicină), vancomicină, carbapeneme și, de asemenea, la determinarea agentului patogen. agenți antifungici. La persoanele cu stări de imunodeficiență, atunci când se efectuează tratamentul empiric al pneumoniei, alegerea medicamente determinat de agentul patogen. Pentru pneumonia atipică (micoplasmă, legionella, chlamydia), se folosesc macrolide și tetracicline (tetraciclină 0,3-0,5 g de 4 ori pe zi, doxiciclină 0,2 g pe zi în 1-2 doze).

Eficacitatea tratamentului cu antibiotice pentru pneumonie este dezvăluită în principal până la sfârșitul primei zile, dar nu mai târziu de trei zile din aceasta. După această perioadă, dacă nu există efect terapeutic, medicamentul prescris trebuie înlocuit cu altul. Indicatorii eficacității terapiei sunt considerați a fi normalizarea temperaturii corpului, dispariția sau reducerea semnelor de intoxicație. În cazul pneumoniei comunitare necomplicate, terapia cu antibiotice se efectuează până la normalizarea stabilă a temperaturii corpului (de obicei aproximativ 10 zile); în cazul evoluției complicate a bolii și pneumoniei nosocomiale, durata terapiei cu antibiotice este determinată individual.

În cazul infecțiilor virale severe, după introducerea unui nor-sky pro-ti-influenza gamma-glo-bu-li-na 3-6 ml, dacă este necesar, se efectuează administrarea repetată la fiecare 4-6 ore, în primele 2 zile am fost bolnav.

Pe lângă terapia cu antibiotice, tratament simptomatic și patogenetic pneumonie. In caz de insuficienta respiratorie se recurge la oxigenoterapie Pentru febra mare, greu de tolerat, precum si pentru durerile pleurale severe, sunt indicate antiinflamatoarele nesteroidiene (paracetamol, voltaren etc.); Heparina este utilizată pentru a corecta tulburările microcirculatorii (până la 20.000 de unități pe zi).

Pacienții sunt plasați în secții de terapie intensivă pentru pneumonie acută severă și exacerbare cronică, cauzată de o respirație falsă acută sau cronică cu inexactitate. Se poate efectua drenaj bron-ho-scopic, cu hiper-picurare art-te-ri-al - o ti-lație venoasă artificială auxiliară a plămânilor. În cazul dezvoltării edemului pulmonar, șocului infecțios și a altor complicații severe, tratamentul pacienților pnev-mo-ni-it se efectuează împreună cu re-a-nima-to-log.

Pacienții care au avut pneumonie și sunt externați din spital în timpul unei perioade de recuperare clinică sau de remisie ar trebui să fie luați sub observație la dispensar. Pentru reabilitare, ei pot fi trimiși la sanatorie.

Prognoza

În majoritatea cazurilor de pneumonie comunitară la pacienții imunocompetenți tineri și de vârstă mijlocie, normalizarea temperaturii corpului se observă în a 2-4-a zi de tratament, iar „recuperarea” radiologică are loc în decurs de până la 4 săptămâni.

Prognosticul pneumoniei a devenit mai favorabil spre sfârșitul secolului al XX-lea, cu toate acestea, rămâne grav pentru pneumonia cauzată de stafilococ și pneumonia Klebsiella (bacilul Friedlander), cu cro-no-che-pneu-mo-s frecvent recurente, cauzată de un proces fals ob-structiv, respirație-ha-tel-nu-la-o-o-o-acuratețe, și, de asemenea, cu dezvoltarea de pneumonie la persoanele cu boli cardiace severe -so-su-di-stop și alte si-s- acestea. În aceste cazuri, rata mortalității prin pneumonie rămâne ridicată.

Scara PORT

La toți pacienții cu pneumonie comunitară, se recomandă inițial să se determine dacă pacientul prezintă un risc crescut de complicații și deces (clasa II-V) sau nu (clasa I).

Pasul 1. Stratificarea pacienților în clasa de risc I și clasele de risc II-V

La momentul controlului
Vârsta > 50 de ani	Nu chiar
Conștiință afectată	Nu chiar
Ritmul cardiac > = 125 bătăi/min.	Nu chiar
Frecventa respiratorie > 30/min.	Nu chiar
Presiune sistolica a sangelui< 90 мм рт.ст.	Nu chiar
Temperatura corpului< 35 о С или >= 40 o C	Nu chiar
Istorie
	Nu chiar
	Nu chiar
	Nu chiar
Boală de rinichi	Nu chiar
Boală de ficat	Nu chiar

Notă. Dacă există cel puțin un „Da”, ar trebui să treceți la pasul următor. Dacă toate răspunsurile sunt „Nu”, pacientul poate fi clasificat în clasa de risc I.

Pasul 2. Scorul de risc

Caracteristicile pacientului	Scor în puncte
Factori demografici
Vârsta, bărbați	Varsta (ani)
Vârsta, femei	Varsta (ani) - 10
Starea în casele de bătrâni
Boli însoțitoare
Neoplasm malign
Boală de ficat
Insuficiență cardiacă congestivă
Boală cerebrovasculară
Boală de rinichi
Constatările examenului fizic
Conștiință afectată
Ritmul cardiac > = 125/min.
Frecventa respiratorie > 30/min.
Presiune sistolica a sangelui< 90 мм рт.ст.
Temperatura corpului< 35 о С или >= 40 o C
Date de laborator și cercetări instrumentale
pH sânge arterial
Nivel de azot ureic > = 9 mmol/l
Nivelul de sodiu< 130 ммоль/л
Nivelul glucozei > = 14 mmol/l
Hematocrit< 30%
PaO2< 60 mmHg Artă.
Prezența revărsat pleural

Notă. Rubrica „Neoplasme maligne” ia în considerare cazurile de boli tumorale care manifestă o evoluție activă sau au fost diagnosticate în ultimul an, excluzând cancerul de piele bazocelular și scuamos.

Rubrica „Boli hepatice” ia în considerare cazurile de ciroză hepatică diagnosticată clinic și/sau histologic și hepatită cronică activă.

Rubrica „Insuficiență cardiacă cronică” ia în considerare cazurile de insuficiență cardiacă datorată disfuncției sistolice sau diastolice a ventriculului stâng, confirmate prin anamneză, examen fizic, radiografie toracică, ecocardiografie, scintigrafie miocardică sau ventriculografie.

Coloana „Boli vasculare cerebrale” ia în considerare cazurile de accident vascular cerebral recent, atac ischemic tranzitoriu și efectele reziduale după un accident vascular cerebral. tulburare acută circulatia cerebrala, confirmat prin CT sau RMN al creierului.

Coloana „Boli de rinichi” ia în considerare cazurile de boală renală cronică confirmată anamnestic și concentrațiile crescute de creatinine/azot ureic în serul sanguin.

Pasul 3. Evaluarea riscului și alegerea locului de tratament pentru pacienți

Suma punctelor	Clasă risc	grad risc	Rata mortalității la 30 de zile 1%	Locul de tratament 2
< 51>		Scăzut	0,1	Ambulatoriu
51-70		Scăzut	0,6	Ambulatoriu
71-90	III	Scăzut	0,9-2,8	Ambulatoriu sub supraveghere atentă sau spitalizare scurtă 3
91-130		In medie	8,2-9,3	Spitalizare
> 130		Înalt	27,0-29,2	Spitalizare (UTI)

Notă.
1 Conform studiului Medisgroup (1989), studiului de validare PORT (1991)
2 E. A. Halm, A. S. Teirstein (2002)
3 Spitalizarea este indicată dacă starea pacientului este instabilă, nu există răspuns la terapia orală sau există factori sociali

Spitalizare

Indicatii pentru spitalizare:
1. Vârsta peste 70 de ani, sindrom infecțios-toxic sever (frecvența respiratorie este mai mare de 30 pe 1 minut, tensiunea arterială este sub 90/60 mm Hg, temperatura corpului este peste 38,5 o C).
2. Prezența unor boli concomitente severe (boli pulmonare obstructive cronice, diabet zaharat, insuficiență cardiacă congestivă, boli severe de ficat și rinichi, alcoolism cronic, abuz de substanțe și altele).
3. Suspiciunea de pneumonie secundară (insuficiență cardiacă congestivă, posibilă embolie pulmonară, aspirație etc.).
4. Dezvoltarea complicațiilor precum pleurezia, șoc infecțios-toxic, formarea abceselor, tulburările de conștiență.
5. Indicații sociale (nu există posibilitatea de a organiza îngrijirea și tratamentul necesar la domiciliu).
6. Ineficacitatea terapiei în ambulatoriu timp de 3 zile.

Cu o evoluție ușoară și condiții de viață favorabile, tratamentul pneumoniei poate fi efectuat la domiciliu, dar majoritatea pacienților cu pneumonie au nevoie de tratament internat.
Pacienții cu pneumonie pre-stânga și alte pneumonie și sindrom infecțios sever ar trebui tratați din fostul spital de formare li-zi-rovat. Alegerea locului de tratament și (parțial) prognosticul se poate face în funcție de Scale de evaluare a statului CURB-65/CRB-65.

Scale CURB-65 și CRB-65 pentru pneumonia dobândită în comunitate

Factor	Puncte
Confuzie
Nivelul azotului ureic din sânge > = 19 mg/dl
Frecventa respiratorie >= 30/min.
Presiune sistolica a sangelui< 90 мм рт. ст Tensiune arteriala diastolica< = 60 мм рт. ст.
Vârstă > = 50
Total

CURB-65 (puncte)	Mortalitate (%)
	0,6	Risc scăzut, posibil tratament în ambulatoriu
	2,7
	6,8	Spitalizare scurtă sau monitorizare în ambulatoriu
		Pneumonie severă, spitalizare sau observație în UTI
4 sau 5	27,8

CRB-65 (puncte)	Mortalitate (%)
	0,9	Risc foarte scăzut de mortalitate, de obicei nu necesită spitalizare
	5,2	Risc incert, necesită spitalizare
3 sau 4	31,2	Risc ridicat deces, spitalizare de urgență

Prevenirea

Pentru prevenirea pneumoniei dobândite în comunitate, se folosesc vaccinuri pneumococice și gripale.
Vaccinul pneumococic trebuie administrat atunci când există un risc mare de a dezvolta infecții pneumococice (așa cum este recomandat de Comitetul de consilieri privind practicile de imunizare):
- persoane peste 65 de ani;
- persoane cu vârsta cuprinsă între 2 și 64 de ani cu boli ale organelor interne ( boli cronice sistemul cardiovascular, cronic boli bronhopulmonare, diabet zaharat, alcoolism, boli hepatice cronice);
- persoane cu varsta intre 2 si 64 de ani cu asplenie functionala sau organica Asplenia - anomalie de dezvoltare: absența splinei
(cu anemie falciformă, după splenectomie);
- persoane cu vârsta peste 2 ani cu stări de imunodeficiență.
Vaccinul antigripal este eficient în prevenirea dezvoltării gripei și a complicațiilor acesteia (inclusiv pneumonia) la persoanele sănătoase sub 65 de ani. La persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste, vaccinarea este moderat eficientă.

informație

Surse și literatură

1. Carte completă de referință pentru un medic practicant /editat de Vorobyov A.I., ediția a 10-a, 2010
   1. p. 183-187
2. Carte de referință terapeutică rusă / editată de Academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale Chuchalin A.G., 2007
   1. pp. 96-100
3. www.monomed.ru
   1. Director medical electronic

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultare față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivitși dozajul acestuia ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Editor

Daria Tyutyunnik

Doctor, expert criminalist

Chiar și ținând cont de tot felul de tehnologii, antibioticele se îmbunătățesc în fiecare an metode de diagnostic si metodele de tratament, pneumonia la copii de la 4 la 10 ani este una dintre cele zece boli care sunt cele mai frecvente cauze de deces.

Pneumonia (numită și pneumonie) poate fi cauzată nu numai de bacterii și viruși, ci și de infecții fungice. Cel mai adesea la această vârstă boala se dezvoltă ca urmare a leziunilor cauzate de micoplasme sau pneumococi.

Important! Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient posibil, este necesar să se determine cu exactitate cauza bolii.

Medicii identifică 3 infecții principale care pot provoca pneumonie la copiii cu vârsta sub 9-10 ani:

1. Bacterian. Boala se dezvoltă după una sau alta boală care afectează sistemul respirator (ca o complicație), dar poate apărea și independent. În acest caz, tratamentul se efectuează cu medicamente antibacteriene.
2. Viral. Aceasta este cea mai simplă pneumonie, care apare cel mai des și este ușor de tratat dacă nu este însoțită de o infecție bacteriană.
3. ciuperca.În copilărie, dezvoltarea acestei forme de pneumonie este asociată cu aportul de cantități mari de agenți antibacterieni, care au ca scop tratarea sistemului respirator.

Preșcolarii și școlarii mai mici au cel mai adesea complicatii dupa afectiuni respiratorii În plus, acest tip de complicații poate provoca: astm bronsic, bronșită, traheită, meningită, durere în gât și alte boli.

Complicații posibile după ARVI (gripă)

Simptome și primele semne

La copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani, simptomele pneumoniei nu se dezvoltă imediat. La început, copilul se confruntă cu slăbiciune și stare generală de rău, tulburări de somn și regurgitare frecventă. Apoi simptomele încep să semene cu gripa - strănut, congestie nazală, tuse.

Mai mult simptome tardive următoarele:

1. Este posibil ca temperatura corpului să nu crească deloc peste normal și, dacă crește, nu depășește 38 ºС.
2. Cianoza poate fi observată la vârful degetelor și în zona triunghiului nazolabial cu plâns puternic sau la supt.
3. Pe măsură ce respirați, puteți observa cum pielea dintre coaste de pe partea afectată se retrage.
4. Dacă copilul se dezvoltă insuficiență respiratorie, pieptul participă neuniform la actul de respirație.
5. Pe măsură ce boala progresează, există o tulburare a ritmului respirator, iar aripile nazale se încordează și devin imobile.
6. Copiii foarte mici pot prezenta scurgeri spumoase din gură.

Important! La copii, simptomele pneumoniei pot fi vagi și atipice, așa că dacă bănuiești că copilul tău este bolnav, ar trebui să mergi de urgență la medic.

U prescolari Sistemul imunitar funcționează mai bine, astfel încât boala se manifestă mai clar:

• stadiul inițial al bolii este similar cu o boală virală;
• ritmul respirator în timpul pneumoniei la un copil preșcolar este de peste 50 de ori pe minut;
• după o săptămână se dezvoltă o tuse, care poate fi destul de dureroasă;
• temperatura corpului nu este redusă de Paracetamol sau Ibuprofen;
• sputa la tuse este galbenă sau verde;
• Pulsul poate crește, pot apărea erupții cutanate, pot apărea probleme digestive și dureri musculare.

U şcolari simptomele nu diferă de cele ale pneumoniei la adult. Părinții trebuie să fie atenți dacă copilul lor dezvoltă tuse, respirație rapidă (mai mult de 60 de respirații pe minut) sau dificultăți de respirație.

Norme ale frecvenței respiratorii la copiii sănătoși

În majoritatea cazurilor de pneumonie metabolismul este perturbat, motivul pentru aceasta este procesul inflamator, care afectează toate sistemele corpului uman. Prin eliberarea de toxine, microbii infectează țesutul nervos, astfel încât copilul se simte supraexcitat.

Un eveniment comun în pneumonie sindromul hipoxic, în timp ce circulația sângelui devine mai activă, ceea ce afectează negativ starea inimii și a vaselor de sânge. Prin urmare, copilul poate pierde brusc în greutate și poate prezenta neurastenie. Este necesar să se diagnosticheze pneumonia și să se înceapă tratamentul pentru boală cât mai devreme posibil, altfel consecințele pot fi foarte grave.

Diagnosticare

Dacă există o suspiciune de pneumonie, copilul trebuie prezentat medicului pediatru.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus prin uscarea plămânilor și pe baza datelor de testare, dar radiografia este adesea necesară pentru clarificare. Fără o radiografie toracică, diagnosticul de pneumonie este considerat îndoielnic.

Diagnosticul pneumoniei se face după cum urmează:

• un specialist examinează copilul și îi ascultă plămânii;
• se efectuează o radiografie toracică;
• se examinează sânge - este necesară o analiză generală și bacteriologică, precum și pentru anticorpi;
• examinarea sputei pentru sensibilitatea la medicamentele antibacteriene;
• pentru boala de lunga durata este necesara CT;
• dacă pneumonia este dificil de tratat sau terapia este complet ineficientă, se efectuează bronhoscopie cu fibre optice.

Deoarece multe boli pulmonare au simptome similare, pneumonia trebuie diferenţiată de alte patologii pulmonare.

Rețete de medicină tradițională

Utilizarea medicinei tradiționale, în special pentru preșcolari peste 4 ani, poate fi începută numai după consultarea medicului. Practic, în acest caz, se folosesc agenți care favorizează îndepărtarea sputei. Puteți acorda atenție următoarelor rețete:

1. lemn dulce. Luați un pahar cu apă clocotită pentru 2 lingurițe de rădăcină zdrobită. Produsul trebuie fiert la foc mic timp de 15-25 de minute, apoi lăsat sub capac timp de 2 ore. Apoi, folosind apă fiartă, creșteți volumul de lichid la 200 ml și dați copilului o lingură de mai multe ori pe zi.
2. Ridiche neagră. Trebuie să tăiați centrul unei ridichi mari și să turnați miere în cavitatea rezultată. Ridichea trebuie pusă într-un recipient unde sucul se va colecta treptat. Acest suc trebuie dat copilului cu o lingurita inainte de masa.
3. Althea. Rădăcina de marshmallow (15 g) trebuie turnată cu jumătate de litru de apă clocotită. Lăsați o zi, apoi dați copilului o lingură de mai multe ori pe zi.
4. Ceapă. Rade o ceapa mica si amesteca cu o lingura de miere. Dați copilului o lingură după masă.

Suc de ceapă cu miere

Atenție! Produsele care conțin miere trebuie administrate copiilor cu prudență - posibil reactii alergice pentru produsele apicole!

Consecințele pneumoniei

Consecințele și complicațiile periculoase ale pneumoniei pot fi: insuficiență respiratorie, probleme cardiace, abcese, bacteriemie, sepsis. Cele mai multe dintre aceste complicații pot provoca moartea, așa că părinții ar trebui să fie extrem de atenți la sănătatea copilului lor, să consulte un medic la cea mai mică suspiciune de pneumonie și să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile acestuia. Dacă medicul insistă asupra spitalizării, este mai bine să plasați copilul în spital.

Video util

Vă aducem în atenție un videoclip al programului „Primul ajutor”, care prezintă o poveste despre pneumonia la copii și adolescenți. Intriga este scurtă, dar vorbește succint despre principalele simptome și tratament posibil boli:

Concluzie

Recuperarea unui copil după pneumonie este un proces lung care poate dura mai mult de un an. Kinetoterapie este indicată pentru copil, alimente dietetice, vitamine, mobilitatea motorie activă pe aer proaspat. Dacă este posibil, este indicat să vizitați zonele sanatoriu-stațiuni.

O zi bună, dragi cititori!

Astăzi ne vom uita la o boală atât de neplăcută și destul de periculoasă ca pneumonie, sau cum este adesea numit popular - pneumonie.

Pneumonie (inflamație pulmonară)– un grup de boli caracterizate prin procese inflamatorii la nivelul plămânilor. Cauza inflamației este infecția - viruși, microbi, ciuperci, protozoare, din cauza cărora pneumonia aparține grupului de boli infecțioase.

Pneumonie. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Pneumonia este una dintre cele mai periculoase boli din lume, chiar dacă există un remediu pentru aceasta. Potrivit statisticilor, în fiecare an de la 1 la 9% din toți oamenii care suferă de această boală mor din cauza pneumoniei. În Rusia, cel puțin 1 milion de oameni pe an suferă de pneumonie, în SUA 3 milioane, iar acestea sunt doar statistici oficiale. Situația este agravată de faptul că pneumonia poate apărea pe ascuns, fără simptome evidente, cum ar fi ceea ce împiedică o persoană să se prezinte la medic la timp și dacă anumitor factori nu li se acordă atenția cuvenită, evoluția bolii poate fi fatală.

Ca multe alte boli infecțioase, procese patologice pneumonia începe cu un sistem imunitar uman slăbit, care, după cum știm dumneavoastră și cu mine, dragi cititori, este un gardian sau o barieră între Mediul extern si corpul. După ce infecția pătrunde în corpul uman, inițial în partea superioară a sistemului respirator, persoana poate începe să strănute și să aibă o tuse ușoară, care începe să se intensifice după câteva ore. Dacă primele semne de pneumonie, similare cu simptomele, au apărut dimineața, atunci până seara temperatura pacientului poate crește, până la 40 ° C, cu.

Tusea începe să fie însoțită de spută, care în timp constă în secreție purulentă, eventual chiar striată de sânge. Infecția se extinde mai departe în trahee și se deplasează spre plămâni. O persoană simte o anumită durere în gât, trahee și bronhii. Respirația devine dificilă. Toate acestea se pot întâmpla în decurs de o zi, în funcție de alți factori negativi care agravează situația, motiv pentru care ar trebui să consultați un medic la primele semne de pneumonie.

Factori care cresc riscul de a dezvolta pneumonie

Formă de pneumonie după severitate

• ușoară;
• in medie;
• greu;
• extrem de grele.

Formă de pneumonie, tip de dezvoltare

Pneumonie primară: acționează ca o boală independentă;

Pneumonie secundară: se dezvoltă pe fondul altor boli, de exemplu.

Tip de pneumonie de către agent patogen

Pneumonie bacteriană. Principalii agenți cauzali ai bolii sunt pneumococii, stafilococii, chlamydia, mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae și pertussis (ca o complicație).

La rândul său, în funcție de tipul de bacterie, boala poate fi pneumonie pneumococică, stafilococică, streptococică, chlamydia, hemofilă etc.

Pneumonie virală. Agenții cauzali ai bolii sunt în principal virusuri gripale, paragripa, adenovirusuri, rinovirusuri, virusuri sincițiale respiratorii, rujeolă, rubeolă, Virusul Epstein-Barr, infecție cu citomegalovirus etc.

Pneumonie fungică. Agenții cauzali ai bolii sunt ciupercile din genul Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

În acest sens, pneumonia poate fi pneumonie candida etc.

Pneumonie cauzată de protozoare.

Pneumonie cauzată de helminți.

Pneumonie mixtă. Cauza pneumoniei este influența simultană a diferitelor microorganisme asupra organismului. Astfel, medicul stabilește adesea în diagnostic - pneumonie bacteriană-virală etc.

Tipul de pneumonie în funcție de localizare

• stângaci;
• pe partea dreaptă;
• unilateral: este afectat un plămân;
• bilateral: ambii plămâni sunt afectați;

• focal: inflamația afectează un mic focar al plămânului, de exemplu - bronhopneumonie;
• confluent: combinarea focarelor mici de inflamație în altele mari;
• lobar: inflamație în interiorul unui lob (parte) al plămânului;
• segmentar, polisegmental: inflamație în cadrul unuia sau mai multor segmente;
• total, subtotal: inflamația acoperă întregul plămân.

După semnele clinice

Pneumonie tipică. Caracterizat prin tuse descărcare copioasă spută cu puroi, o creștere bruscă a temperaturii corpului, durere în plămâni. În timpul diagnosticului, se observă creșterea bronhofoniei, respirație șuierătoare, respirație grea și întunecarea cu raze X.

Cauza pneumoniei tipice este cel mai adesea următorii agenți patogeni: pneumococul (Streptococcus pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae.

Pneumonie atipică. Se dezvoltă lent, simptomele sunt ușoare. Pacientul prezintă: o tuse ușoară, durere și mialgie ușoară, stare de rău ușoară, semne ușoare de pneumonie la radiografie.

Cauza pneumoniei tipice este cel mai adesea următorii agenți patogeni: chlamydia, micoplasma, pneumocystis, legionella etc.

Pneumonie lobară (pleuropneumonie). O formă severă de pneumonie, care necesită contactarea unui medic la primele simptome ale bolii. Agentul cauzal al pneumoniei lobare este pneumococul, care, atunci când intră în organism, este imediat marcat de o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39-40 ° C și dificultăți de respirație. În acest caz, este afectat de la un lob până la întregul plămân, sau chiar doi în același timp, de care depinde severitatea bolii. Pacientul este însoțit de dureri severe în zona plămânului afectat, dar dacă un lob al plămânului este afectat, durerea poate să nu apară sau poate fi ușoară. În ziua 2, sputa capătă o nuanță verzuie, în zilele 3-4 – portocaliu, eventual cu scurgere sângeroasă.

Când este examinat de un medic, în prima etapă a dezvoltării bolii, se observă următoarele semne de inflamație: zgomot respirator (crepitus), persistența respirației veziculoase, sunet de percuție timpanic plictisitor. Dacă boala a progresat în a doua etapă, se observă următoarele: respirație bronșică, sunet de percuție plictisitor. În a treia etapă, se observă aceleași semne ca la prima.

Toate simptomele pneumoniei lobare pot însoți pacientul timp de 10 zile. Dacă nu se acordă îngrijire medicală adecvată în acest timp, inflamația poate provoca complicații ale pneumoniei - abces pulmonar, insuficienta cardiopulmonara si etc.

Tratamentul pneumoniei este prescris sub formă de terapie cu antibiotice, în funcție de agentul patogen. De aceea, înainte de tratament, este foarte important să se efectueze un diagnostic amănunțit al bolii, care crește prognosticul pozitiv pentru o recuperare rapidă.

Pentru a efectua o examinare pentru simptome precum tuse, temperatură ridicată, durere în piept, trebuie să contactați un medic, care, la rândul său, va efectua o examinare și va prescrie următoarele metode de diagnosticare a pneumoniei:

- ascultarea cu stetoscopul;
— ;
- organe toracice;
— bronhoscopie, analiza sputei;
- și un test de sânge.

În plus, pot fi prescrise următoarele examinări:

În dietă, ar trebui să reduceți consumul de: sodiu (dați preferință sării de masă, dar nu mai mult de 7-8 g).

Următoarele ar trebui excluse din dietă: alimente foarte grase, alimente dificil de digerat, alimente care formează gaze care irită membrana mucoasă (produse de cofetărie), cafea și alimente care provoacă constipație.

Alimentele se consumă fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Se preferă alimentele preparate prin fierbere sau abur.

În cazurile severe de pneumonie, la început, până la dispariția simptomelor, se recomandă consumul de alimente predominant lichide: sucuri, băuturi cu lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi, ceai semidulce cu lămâie, decoct, apă minerală(degazat), bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi.

Pentru pneumonie moderată (cu simptome ușoare), se recomandă consumul de: supe cu cereale, tăiței și legume, piure de carne, pește fiert, ouă fierte moi, brânză de vaci, piureuri de legume și fructe etc. valoare energetică Dieta ar trebui să fie de 1500-1600 kcal, din care proteine ​​– 60 g, grăsimi – 40 g, carbohidrați – 250 g.

Dacă nu vrei să mănânci cu adevărat, poți include în alimentație: gustări ușor sărate (hering, caviar, șuncă, brânză), legume murate, picante și murate, sucuri.

Tratamentul pneumoniei la domiciliu, folosind remedii populare, poate fi efectuat numai după consultarea medicului dumneavoastră! Acest lucru minimizează cât mai mult posibil posibile complicații in tratament. Mai mult, aș dori să vă reamintesc încă o dată că, dacă se acordă atenția cuvenită și eșecul acordării primului ajutor, decesul din cauza pneumoniei poate apărea chiar și la câteva ore după primele semne ale bolii. Atenție!

Remedii populare pentru pneumonie

Calceumită. Pune 10 ouă bine spălate, proaspete, întregi, cu coji, într-un borcan. Umple-le cu suc din 10 stoarse. Înveliți borcanul în hârtie de culoare închisă, legându-l cu tifon deasupra și lăsați-l deoparte într-un loc răcoros și întunecat timp de 10 zile. Când ouăle s-au dizolvat la o masă omogenă, se adaugă la ele 300 g de neconfitat topit și 150 - 200 g de coniac, învechit de cel puțin 5 ani. Se amestecă totul bine și se toarnă într-un recipient de sticlă opac. Calceumitul trebuie luat după mese, câte 1 linguriță de 3 ori pe zi. A se păstra într-un loc răcoros și întunecat timp de cel mult 20 de zile.

Reteta Ulyanovsk. Topiți ușor 1,3 kg de miere de tei, dar asigurați-vă că nu se încălzește și adăugați la ea 200 g de frunze zdrobite, fără spini (spălate în prealabil bine și păstrate la loc răcoros și întunecat câteva zile). Apoi, fierbeți 150 g de muguri de mesteacăn și 50 g de flori de tei în două pahare, fierbinți-le timp de 1 minut. Apoi, stoarceți decocturile pregătite, adăugați-le la mierea răcită și turnați toate cele 200 g. ulei de masline, se amestecă. Produsul trebuie depozitat într-un loc răcoros și întunecat. Luați după masă, 1 linguriță de 3 ori pe zi.

Rețetă Yaroslavl. Luați 300 g de miere de înaltă calitate și adăugați la ea 1 frunză mare de aloe zdrobită (fără spini). Apoi, turnați 100 g de amestec apă curată, și amestecând bine, gătiți timp de 2 ore într-o baie de apă. Răciți produsul preparat și păstrați-l la frigider. Este necesar să luați remediul Yaroslavl de 3 ori pe zi, după mese, pentru adulți 1 lingură. lingura, copii 1 lingurita.

Pneumonia este una dintre cele mai grave boli, conducând printre toate patologiile comune ale sistemului respirator. Cu toate că Medicină modernă vă permite să faceți față rapid cu infecția, relevanța subiectului nu slăbește. Milioane de cazuri de boală sunt diagnosticate la adulți și copii în fiecare an.

Ce este pneumonia și tipurile ei

Pneumonia este o inflamație a plămânilor. Boala afectează un întreg grup diverse patologii, care au psihosomatice și etiologie diferite. În consecință, ele diferă regimuri de tratament. Există 2 subtipuri de boală: spital și Pneumonie dobândită în comunitate. Primul se dezvoltă ca urmare a infecției cu microorganisme în interiorul unei unități medicale. Ele sunt cel mai adesea foarte rezistente la cele utilizate în tratament traditional antibiotice. Forma dobândită în comunitate apare din expunerea la agenți patogeni în afara spitalului. Agentul său cauzal este mai puțin rezistent la medicamentele antibacteriene.

Boala se poate transmite prin picături în aer . Prin metoda hematogenă, agentul patogen pătrunde prin sânge. Prin urmare, întrebarea dacă pneumonia este contagioasă poate primi un răspuns numai pozitiv.

Există și o cale endrogenă, când agentul patogen localizat pe mucoasele nasului și gâtului începe să devină activ.

În funcție de zona afectată, se disting tipuri diferite pneumonie:

• Pneumonie focală (una sau mai multe alveole suferă).
• Segmentală (mai multe segmente ale plămânului devin inflamate).
• Lobar (procesul inflamator implică întregul lob pulmonar).
• Total (întregul organ este afectat).

Tipurile de boală se disting prin gradul de deteriorare. Pneumonia plămânului drept sau stâng se numește unilaterală. Când ambele organe încep să se inflameze, ele vorbesc de o formă bilaterală.

Periculos infecţie- pneumonie lobară.

Există pneumonie cu paracancroză - ce știu oamenii care sunt bolnavi? Țesutul pulmonar devine inflamat din cauza procesului oncologic.

În funcție de ce agent patogen cauzează procesul inflamator, există mai multe tipuri de boală:

• Pneumonie virală. Poate fi cauzată de virusul gripal sau citomegalovirus.

• Bacterian. Pneumonia la adulți sau copii este asociată cu infecții cu stafilococ și streptococ.
• Fungică – boala este cauzată de candida.
• Indicator HIV asociat cu pneumocystis.

Pneumonia atipică este un tip special de boală când micoplasma, chlamydia, bacteriile Klebsiella și E. coli intră în plămâni.

La pacienții imobilizați, se dezvoltă adesea pneumonia ipostatică, care este cauzată de congestie din cauza lipsei de mișcare.

Deteriorarea canalelor alveolare, suprapunerea lor cu țesutul de granulație se numește „pneumonie criptogenă” (cum este numit tipul de boală pulmonară idiopatică). Oncologia poate provoca boala. Forma criptogenă este diagnosticată mai des la persoanele în vârstă.

Cauzele bolii

În ciuda faptului că psihosomatica joacă un rol major în apariția patologiei, cauzele și severitatea bolii depind de mulți factori.

Ar putea fi:

• O complicație după ce suferiți de ARVI sau gripă.
• Rezultatul expunerii la chlamydia, micoplasmă, legionella.
• Reacțiile alergice și astmul pot provoca bronhopneumonie.
• Efectul radiațiilor în prezența infecției în corpul uman.
• Expunerea chimică. Inhalarea de gaze și fumuri toxice.
• Daune termice tractului respirator cu arsuri, hipotermie.

Inhalare obiect străin poate provoca forma de aspiratie. Cele mai expuse riscului Copiii din primul an de viață și adulții peste 60 de ani sunt susceptibili la inflamație. Una dintre condițiile care crește probabilitatea de pneumonie este prezența diabetului, a unui accident vascular cerebral sau a insuficienței renale.

Psihosomatica este strâns legată de emoțiile negative și tensiunea nervoasă. S-a observat că boala apare adesea atunci când o persoană a suferit o durere severă. În tabelul psihosomatic al lui Louise Hay, unul dintre primele motive este oboseala de la viață.

Simptomele pneumoniei

Etiologie și patogeneză, psihosomaticele au propriile caracteristici în funcție de tipul bolii și perioada de incubație. Cu toate acestea, primele semne seamănă de obicei cu o răceală obișnuită, uneori chiar și boala începe fără febră. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept și transpirație crescută. Perioada de incubație poate dura până la 10 zile.

Caracteristicile pneumoniei virale

Acest tip de boală apare de obicei la începutul ARVI. Se manifestă ca o creștere a temperaturii de aproximativ 39⁰C, care durează câteva zile. Tusea se caracterizează prin atacuri frecvente, scurte; la ascultare, se detectează un sunet asemănător cu respirația șuierătoare de diferite dimensiuni. Boala se caracterizează printr-o tendință la complicații precum pleurezia, otita medie. Severitatea oricărui sindrom depinde de multe motive.

Riscul de îmbolnăvire este deosebit de mare în timpul unei epidemii de infecții respiratorii. Semnele ARVI, exprimate în apariția febrei, dureri musculare, catar al tractului respirator superior, sunt însoțite de dificultăți de respirație și cianoză. Pneumonia virală este caracterizată printr-o tuse care produce spută de culoarea ruginii. Copiii pot prezenta convulsii și vărsături. Nou-născuții suferă adesea de pneumonie lobară, care se caracterizează prin simptome precum frisoane severe, tulburări de somn, lipsă de apetit și transpirație crescută. Forma virală, însoțită de o infecție secundară, poate provoca moartea.

Caracteristicile pneumoniei atipice

Simptomele bolii depind de ce agenți patogeni (micoplasmă, chlamydia sau legionella) au cauzat inflamația. Pneumonia atipică este mai frecventă la adulți - între 23 și 70 de ani. Primele semne încep să apară la 5-7 zile după infecție. Nu sunt specifice. Abia după câteva zile, faptul că aceasta este o formă atipică a bolii este indicat prin creșterea cianozei în zona triunghiului nazolabial, tahicardie și hipotensiune arterială.

Boala cauzată de micoplasmă începe cu tuse uscată, gâdilat și febră scăzută. Uneori există sângerări nazale, o erupție pe piele piele, limfadenita cervicală, modificări distrofice miocardului.

Pneumonia atipică, care este cauzată de chlamydia, este lenta și are o formă prelungită. Afectează în primul rând copiii și persoanele în vârstă. Primele simptome seamănă cu ARVI, apoi temperatura corpului crește, apar dureri musculare, dureri de cap și tuse uscată. Patogenia depinde de tipul de microorganism patogen.

Când procesul inflamator afectează partițiile dintre alveole și componentele vasculare, vorbim de o boală precum pneumonia interstițială. Procesele de schimb de gaze sunt perturbate și se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută.

Când pereții bronhiolelor sunt deteriorați, apare pneumonia bronșică. Poate fi cauzată de Staphylococcus aureus și Escherichia coli. Pneumonia bronșică poate apărea uneori fără tuse sau febră.

Pneumonie interstițială

Pneumonia interstițială se manifestă prin grade variate de dificultăți de respirație, tuse uscată paroxistică și dureri în piept. Inflamația interstițiului provoacă stare generală de rău, slăbiciune fizică și oboseală. Boala se caracterizează prin simptome care se observă pe parcursul mai multor ani și progresează treptat. Prin urmare, apar dificultăți la stabilirea unui diagnostic. Pneumonia interstițială este o boală care afectează fumătorii.

Indiferent de ce a provocat patologia (psihosomatică sau alt motiv), există simptome generale, prin care boala poate fi recunoscută în stadiul inițial:

• Tuse. Pe măsură ce boala se dezvoltă, devine mai pronunțată, iar puroiul apare în spută. Tusea continuă câteva zile la rând.
• Creșterea temperaturii. Din primele zile se ridică la 39–40⁰С, doar în cazul unei forme atipice rămâne la nivel subfebril.

În caz de pneumonie, de regulă, medicamentele antipiretice nu au niciun efect. actiune eficienta iar pacientul se înrăutățește.

Pneumonie lobară

Debutul acut este unul dintre principalele semne ale acestei boli. Pneumonia lobară începe cu frisoane bruște, febră peste 39⁰C, transpirație crescută. Poate fi însoțită de respirație rapidă. Un simptom caracteristic este durerea pleurală în zona afectată. O altă caracteristică care distinge această formă sunt fluctuațiile de temperatură. Această reacție reflectă gradul de dezvoltare proces inflamator. Dacă un adult sau un copil are pneumonie lobară necomplicată, diferența de temperatură este mică - de la 0,5 la 1,0⁰С. Când boala este însoțită de complicații purulente, septice, temperatura fluctuează în intervalul 1-2⁰С.

Forma criptogenă se caracterizează printr-o pierdere semnificativă în greutate.

Metode de diagnosticare

Perioada de incubație poate fi prelungită. Prin urmare, boala este periculoasă deoarece nu este detectată imediat. În plus, uneori boala apare fără febră sau simptome pronunțate. Lipsa tratamentului pentru stadiu timpuriu duce la dezvoltarea complicațiilor severe, formarea de procese purulente. Prin urmare, diagnosticarea în timp util este foarte importantă. Dacă bănuiți pneumonie, este necesar să aflați care medic tratează această boală la cea mai apropiată clinică și să îl contactați imediat la primele simptome.

La colectarea anamnezei, simptomele și modul în care arată pacientul sunt evaluate cu atenție. Nici un singur semn de inflamație nu rămâne nesupravegheat. Ascultând trunchiul cu un stetoscop, medicul stabilește dacă există sau nu rafale fine. Percuția produce un sunet caracteristic. Prin sunetul bateilor, medicul detectează patologia. Nu fără motiv, tapotajul cu percuție este considerată cea mai importantă metodă de diagnosticare. Propedeutica bolilor interne notează caracteristicile respirației în timpul pneumoniei. Unul dintre ele este sunetul frecării pleurale. Pentru mai mult etapă tarzie respirația veziculoasă este slăbită.

Diagnosticul precis este asigurat de rezultate cercetare de laborator. Acestea includ analize de sânge - generale și biochimice, analize de spută. Cu ajutorul lor, se determină modificări ale indicatorilor VSH, prezența leucocitozei, neutrofilia și se stabilește tipul de agent patogen. În cazul formei de chlamydia, se realizează test imunosorbent legat sânge. Detectează prezența anticorpilor specifici igg, igm, iga. Dacă indicatorul igg este mai mare de 1:512, aceasta indică faptul că infecția este activă. Un alt tip de studiu este o reacție de microimunofluorescență, efectuată pentru a evalua nivelurile igg/iga. Dacă în serurile de sânge pereche indicatorul igg/iga este crescut de 4 ori sau mai mult, aceasta indică și dacă există o infecție streptococică sau de altă natură. Anticorpii, numiți Chlamydia pneumoniae, pot fi detectați în organism timp de trei ani după tratament, oferind imunitate.

Orice formă de boală (inclusiv criptogenă) este diagnosticată folosind metodele enumerate.

Evaluarea cât de rău este pacientul și dacă există sau nu risc de deces poate fi determinată de scala CURB-65, care analizează doar 5 semne.

Video

Video - semne de pneumonie

Tratament medicamentos

Pneumonia la adulți, care apare într-o formă ușoară, este tratată acasă. În cazuri avansate, tratamentul se efectuează într-o secție de spitalizare. Copiii nou-născuți și bătrânii trebuie să fie internați în spital. Cât timp rămân în pat pacienții cu inflamație depinde de severitatea bolii. Principala metodă de tratament este terapia medicamentoasă. Boala nu poate fi tratată fără medicamente antibacteriene. Pneumonia comunitară este cea mai dificil de tratat.

În funcție de tipul de agent patogen, se utilizează următoarele medicamente:

• Penicilinele. Aceste antibiotice sunt prescrise atunci când boala este cauzată de pneumonie cu streptococ în gât. Vancomicina și aminoglicozidele sunt uneori utilizate.
• Claritromicina, Sumamed, când agentul cauzal este chlamydia sau micoplasma.

Boala cauzată de Klebsiella este tratată cu medicamentul eficient Klebsiella pneumoniae bacteriofage, creat pe baza filtratului de fagolizat de Klebsiella pneumoniae. Este o soluție gălbuie în flacoane de 10 sau 20 ml. Klebsiella pneumonia bacteriofage nu provoacă reacții adverse după administrare și poate fi chiar prescris sugarilor. Bacteriofagul Klebsiella pneumoniae are un efect distructiv numai asupra microorganismelor Klebsiella pneumoniae, fără a deteriora alte celule și microflora benefică. Luați 15-20 ml pe cale orală de trei ori pe zi, uneori folosite pentru inhalare. Medicii prescriu pneumonia cu bacteriofag Klebsiella copiilor sub 6 luni în cantitate de 5 ml. Apoi, doza este crescută la 10 ml. Începând de la 1 an, se recomandă bebelușilor să bea 15 ml din această soluție. Klebsiella pneumoniae bacteriofag este compatibil cu altele medicamente, poate fi utilizat în timpul sarcinii. O soluție de Klebsiella Bacteriophage este prescrisă de un medic.

Eficacitatea utilizării unui anumit medicament este evidențiată de o scădere a simptomelor de intoxicație la 3 zile după începerea utilizării antibioticelor. Wheezing-ul poate persista o vreme.

Tratament concomitent

Boala (inclusiv pneumonia bronșică) apare cel mai adesea ca urmare a scurgerii afectate de mucus. Prin urmare, atunci când se varsă în forma acuta Pe lângă medicamente, trebuie să luați expectorante. Medicul vă va spune care dintre ele va fi mai eficient.. Acesta poate fi unul sau mai multe remedii - Bromhexină, decocturi de ierburi precum elecampane, lemn dulce, cimbru.

În plus, pacientul trebuie să beneficieze de o nutriție adecvată, bea multe lichide. Usturoiul amestecat cu argilă și folosit pentru frecare are un efect pozitiv.

Prevenirea

Întărirea sistemului imunitar este baza prevenirii. Furnizat de alimentatie buna, îmbogățit cu vitamine, plimbări în aer curat și exerciții fizice. Trebuie evitată hipotermia, trebuie respectate regulile de igienă și trebuie efectuat un tratament în timp util. raceli. Medicamentul Bacteriophage Klebsiella pneumonia poate fi folosit și ca profilaxie.

Unul dintre cele mai fiabile mijloace de a vă proteja pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră de această infecție care pune viața în pericol este vaccinarea. Vaccinarea împotriva pneumoniei este utilizată pe scară largă astăzi în toată Rusia. Vaccinul poate proteja un bebeluș în primul an de viață, până când se formează imunitatea.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom corecta greșeala și vei primi + la karma :)

Pneumonia, sau pneumonia, este adesea percepută de noi ca o răceală cu febră foarte mare, slăbiciune și tuse. Nu ne grăbim să chem un medic, ne tratăm singuri și nu avem încredere în metodele tradiționale. Acest lucru este plin de diverse complicații chiar și după recuperare. Cu ce ​​ne înșelim cel mai adesea?

Greșeala #1: Nu există vaccinări împotriva pneumoniei

De fapt, vaccinul împotriva pneumoniei a fost inventat și produs cu destul de mult timp în urmă. Dar este eficient numai atunci când pneumonia este cauzată de unul dintre agenții patogeni - pneumococul. În 52 de țări ale lumii, un astfel de vaccin împotriva pneumoniei a fost deja introdus în Calendarul national vaccinarile obligatorii ale copilariei. Două vaccinuri antipneumococice străine sunt înregistrate în Rusia: vaccinul conjugat 7-valent Prevenar (SUA) și vaccinul polizaharidic Pneumo 23 (Franța). Vaccinul Prevenar poate fi administrat tuturor copiilor de la vârsta de trei luni, vaccinul Pneumo 23 - doar de la vârsta de doi ani. „În 70-90% din cazuri, pneumonia la copiii sub cinci ani este cauzată de infecția pneumococică, care este greu de tratat și are un procent ridicat de consecințe grave, spune Mihail Kostinov, doctor în științe medicale, șeful laboratorului de prevenire a vaccinurilor și imunoterapie a bolilor alergice, Institutul de Cercetare a Vaccinurilor și Serurilor care poartă numele. I.I. Mechnikov. - Prin urmare, cel mai de încredere și mijloace eficiente Pentru a combate pneumonia, se folosește vaccinarea în masă.”

Greșeala #2: Nu luați antibiotice

Ni se pare că de-a lungul vieții luăm antibiotice atât de des, încât organismul nostru s-a obișnuit cu ele, iar ei s-au obișnuit cu ele. Adică a apărut rezistența, iar eficiența a scăzut. Și cu pneumonie, antibioticele nu mai sunt de ajutor. De fapt, omenirea nu a inventat medicamente mai eficiente împotriva oricărui proces inflamator decât antibioticele. Dar există o problemă și constă în faptul că agenții cauzali ai pneumoniei sunt o varietate de bacterii, microbi și viruși, cum ar fi pneumococii, stafilococii, Haemophilus influenzae, E. coli etc. Copiii, mai des decât adulții, suferă de pneumonie, care este cauzată de microbii micoplasmei. Acești microbi sunt atât similari cu bacteriile, cât și cu virușii. Dar pneumonia, care este cauzată de agentul patogen Legionella, practic nu apare la copii. Apropo, una dintre sursele Legionella sunt sistemele de aer condiționat. A fost descoperit un nou grup de agenți patogeni - bacteroides, care pentru o lungă perioadă de timp au fost considerate flora nepatogenă a cavității bucale. Există, de asemenea, agenți non-biologici ai pneumoniei, cum ar fi benzina. În funcție de tipul de agent patogen, unul sau altul antibiotic ar trebui prescris pentru pneumonie. Pentru a-l detecta, este necesară o analiză a sputei. Și se face în cazuri destul de rare - când pacientul este internat, adică într-un spital.

Există o formă atât de neplăcută - pneumonia dobândită în spital, pentru care antibioticele sunt practic inaplicabile. Apare la pacienții sau personalul medical ai căror microbi care provoacă pneumonie provin din mediul spitalicesc. Sunt cu adevărat rezistenți la antibiotice.

Greșeala #3: Merită un abur bun

Este adevărat că majoritatea cauza comuna pneumonia este hipotermie. Prin urmare, merită să-l tratați cu căldură. Dar sub nicio formă nu trebuie să mergi la baie cu pneumonie, mai ales cu pneumonie lobară, chiar dacă ai puterea să o faci. Temperaturile ridicate ne testează deja Sistemul cardiovascular pentru putere. Și în camera de aburi, inima s-ar putea să nu reziste deloc șocului de temperatură. Părerea că boala iese cu transpirație este nefondată. Destul de ciudat, compresele reci, care trebuie schimbate la fiecare jumătate de oră, ajută la scăderea temperaturii în pneumonia acută.

La temperaturi corporale de până la 37 de grade, puteți folosi comprese de încălzire, tencuieli cu muștar pe piept, băi fierbinți pentru picioare cu muștar (ca distragere a atenției). Pentru a facilita producerea de spută, dați lapte cald în jumătate cu Borjomi sau sifon (o jumătate de lingură per pahar de lapte). Dacă se produce spută groasă, sunt indicate expectorante, de exemplu, infuzie de plantă termopsis, soluții de săruri de iod. Dacă vă plac remediile populare, atunci apelați la medicina pe bază de plante. Este nevoie de trei linguri de zmeură proaspătă, care trebuie preparată în două pahare apa fierbinte, se lasă 45 de minute, se strecoară și se bea. Dar, în orice caz, consultați mai întâi medicul dumneavoastră.

Greșeala #4: Mișcă-te cât mai puțin posibil

Desigur, la o temperatură de 40 de grade, nu ar trebui să-ți deranjezi corpul cu mișcarea. Dar de îndată ce temperatura scade la 37 de grade, astfel încât să nu existe congestie în plămâni, medicul poate recomanda kinetoterapie. Este mai bine să începeți cu exerciții de respirație: de exemplu, expirați printr-un tub de cocktail (50-60 cm), al cărui capăt inferior este coborât într-un pahar cu apă, expirați prin buzele pliate într-un tub sau umflați baloane sau cauciuc. jucării.

1. Poziția de pornire - poziția principală. Îndoiți-vă brațele în fața pieptului - respirați adânc, mișcați viguros coatele înapoi și ridicați capul - expirați.

2. Poziția de pornire - aceeași. Ridicați mâinile deasupra capului - inspirați, coborâți mâinile - expirați. Repetați de 15-20 de ori.

3. Poziția de pornire - în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în lateral - inspirați, aplecați-vă puternic înainte. Atingând podeaua cu degetele, expirați mult timp. Repetați de 7-10 ori.

4. Poziția de pornire este aceeași, mâinile pe șolduri. Faceți o mișcare de rotație cu corpul, alternativ în fiecare direcție. Repetați de 3-5 ori în fiecare direcție.

Număr

1,8 milioane de copii moare de pneumonie. Și această cifră este semnificativ mai mare decât rata mortalității cauzate de SIDA, malarie și rujeolă combinate.

15–20% – mortalitatea persoanelor în vârstă și a copiilor sub un an de la această boală conform OMS.

Trei forme principale de pneumonie

Pneumonie acută sau pneumonie lobară. Totul începe cu frisoane severe, temperatura sare la 40 de grade. Inflamația unilaterală este însoțită de durere în lateral; cu inflamația bilaterală, durerea acoperă întregul piept și spatele în zona omoplaților. Respirația este dificilă, pacientul suferă de o tuse uscată constantă, care se transformă într-o tuse cu spută sângeroasă. Temperatura durează aproximativ două săptămâni, iar acest lucru slăbește foarte mult sistemul cardiovascular. În plus, în timpul bolii creierul nu primește suficient oxigen.

Pneumonie lenta Decurge mai ușor și este însoțit de o temperatură mai puțin ridicată (nu mai mult de 38 de grade), letargie și frisoane ușoare, precum și dureri de cap și lipsă de poftă de mâncare. Cel mai adesea aceasta este o complicație după infecții respiratorii acute, răceli, bronșită și gripă.

Pneumonie prelungită- o consecință a pneumoniei acute, care a fost oprită tratată din timp. Pe acest fundal, se poate dezvolta emfizemul și aprovizionarea normală cu oxigen a organelor poate fi întreruptă.