Ce este melanomul? Melanomul cutanat: fotografii ale stadiului inițial și recomandări. Tratamentul melanomului malign

Primele mențiuni despre melanom în istorie încep în secolul al XVII-lea, când primii medici au început să vorbească despre excrescențe ciudate pe piele, care ulterior au crescut și au dus la moarte rapidă.

Oamenii de știință au observat că în acest secol această boală a devenit mai frecventă la mulți pacienți, iar în fiecare an numărul celor diagnosticați crește. Poate că acest lucru se datorează mediului poluat și distrugerii stratului de ozon, sau poate din cauza ritmului de viață al oamenilor moderni.

Definiție

Ce este melanomul pielii? Melanomul (melanoblastomul) este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele melanocitelor care produc melanină. Boala se dezvoltă rapid și este agresivă față de țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.

Găsit pe coperți:

• Piele (forma cea mai comună).
• În cavitatea bucală.
• Laringe.
• Membrana mucoasă a unui ochi bolnav.
• Pielea canalului urechii.
• Organe genitale interne feminine - corp, col uterin.

Dacă luăm oncologia pielii, bărbații și femeile în vârstă suferă mai des din cauza efectelor hormonale. În acest caz, majoritatea tinerilor de la 15 la 40 de ani suferă. Fetele, nu bărbații, sunt mai des susceptibile la boală.

Pericolul celei mai maligne boli este tocmai faptul că, în ciuda faptului că cancerul se dezvoltă în exteriorul corpului, tumora este deghizată în pete pigmentare obișnuite sau semne de naștere pe care o persoană le-a avut de mult timp. Prin urmare, practic nu observă nimic chiar de la început.

În același timp, cancerul în sine este cel mai agresiv și mai rapid. Într-un an, se poate dezvolta complet și poate deteriora țesuturile și membranele mucoase din apropiere, precum și metastaza la cei mai apropiați ganglioni limfatici și, după scurt timp, la toate organele prin sânge.

De ce este melanomul periculos? Este periculos din cauza deteriorării rapide a țesuturilor din apropiere și a metastazelor la organele din apropiere - atunci când țesutul canceros începe să se răspândească în alte părți și să crească acolo. În același timp, tumora în sine interferează cu funcționarea organului și eliberează produse reziduale în sânge, care, de asemenea, otrăvește persoana.

Cauze

Ca și alte tipuri de cancer, melanomul apare atunci când celulele sănătoase suferă mutații sub influența factorilor externi și uneori interni. Apoi structura ADN-ului la nivel cromozomial se modifică și celulele încep să se schimbe. În acest caz, celula își pierde programul configurat de organism și începe să se împartă și să se înmulțească la nesfârșit.

Cel mai adesea, cauzele și factorii de risc de natură exogenă sunt cele care influențează, iar endogenul, la rândul său, poate pur și simplu hrăni neoplasmul în sine și poate agrava starea. Să luăm în considerare toți factorii de risc pentru dezvoltarea malignității.

Factori externi

În fiecare zi pielea noastră ne protejează de toate tipurile de influențe, de atacuri chimice, biologice și de altă natură. Prin urmare, atunci când se protejează, pielea în sine poate fi deteriorată și rănită. Din aceasta pot apărea modificări interne ale țesuturilor. piele.

1. Raze ultraviolete. O persoană care nu este implicată în medicină a auzit probabil că nu ar trebui să stați mult timp la soare și este deosebit de periculos să faceți acest lucru fără protecție solară. Mulți oameni de știință susțin că efectele solare și iradierea ultravioletă afectează celulele pielii. Din cauza cărora țesuturile se pot muta și se pot transforma în cancer. Cu cât radiația este mai intensă și mai puternică, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie. Medicii subliniază un factor istoric, când un copil ar putea avea arsuri solare severe în copilărie și poate lua boala la vârsta adultă după o lungă perioadă de timp.
2. Radiațiile sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale oricărei oncologie. Toate tipurile de raze atunci când sunt expuse la radiații provoacă modificări la nivel molecular și modifică cromozomii din ADN.
3. Radiatie electromagnetica. Oamenii care lucrează mai des în industria electronică și care au legătură cu acești factori au mai multe șanse de a face melanom decât alții.
4. Răni și răni pe alunițe. Medicii țin de mult timp statistici care includ pacienți care și-au deteriorat mecanic alunița, iar mai târziu s-a transformat în cancer.

Expunerea chimică

Lucrători din industria chimică asociați cu ulei și alte substanțe inflamabile. În producția de cauciuc, vopsea, plastic. Orice substanță chimică care intră în contact cu pielea începe aproape imediat să afecteze țesutul.

Nutriție

Acest tip de cancer nu este practic diferit de altele, iar persoanele care consumă adesea alimente de origine animală au un risc mai mare. Orice carne roșie, precum și grăsimile animale, pot contribui la apariția cancerului de piele.

Medicii recomandă să consumați mai multe fructe de pădure, legume, fructe proaspete (nu conservate) și diverse alimente verzi. Acest lucru se poate datora faptului că cancerul la bovine și porci este foarte apariție comună. Și ne vând exact acest tip de carne în magazine. Cu toate acestea, încă nu există dovezi directe că carnea de animale canceroase cauzează tumori la oameni.

Desigur, alcoolul și țigările au un impact aici. Trebuie să înțelegeți că toate aceste substanțe chimice au proprietăți mutagene pentru celule. Și riscul de a dezvolta melanom la un alcoolic și un fumător se dublează.

Factori interni

• Persoanele cu păr roșu, ochi albaștri și piele albă deschisă cu pistrui se îmbolnăvesc adesea. Astfel de oameni au foarte puțină melanină și riscul de a se îmbolnăvi este mai mare.
• Predispozitia genetica – ofera un factor puternic pentru cancer daca mama sau mai mult de doua rude apropiate sunt bolnave in familie. Atunci riscul de îmbolnăvire este cu 40-45% mai mare.
• Pentru cei plini, oameni înalți cu o suprafață mare de piele.
• Diverse tulburări hormonale care duc la o creștere a estrogenului sau a hormonului melanostimulator duc la sansa crescuta a te imbolnavi.
• Orice cancer apare cel mai adesea într-un corp slăbit cu un sistem imunitar slab. Din moment ce ea este cea care începe prima să distrugă celulele mutante.

Semne de naștere

Cel mai adesea, cancerul apare și crește direct dintr-o aluniță sau așa-numita semn de nastere. În general, aproape fiecare locuitor al planetei are această formațiune benignă și este situat peste tot pe corp.

Cele mai periculoase alunițe:

• Melanoza Dubreuil este o aluniță care are o formă curbată și caracteristici nerotunjite; în fiecare an alunița în sine crește și crește în dimensiune.
• Foarte închis, chiar și negru la culoare, cu o dimensiune mare de 1,5 cm.
• Când este prezent pe corp un numar mare de alunițe de culoare închisă.

Simptome

Deoarece cancerul este de obicei ascuns în țesuturile unui semn de naștere sau în orice alte excrescențe benigne de pe piele, semnele de pe primele etape destul de slab. Dar ne vom uita exact ce caracteristici trebuie să aibă alunițele pentru a le identifica pe cele canceroase.

Aluniță normală

• Are o formă simetrică.
• Contururi netede și clare.
• Culoarea uniformă de la galben la maro închis și negru.
• Alunița este plată și nu are convexitate; este la nivelul pielii.
• Mărime mică. Poate crește, dar foarte lent pe o perioadă foarte lungă de timp (câțiva ani).

Melanomul

• Alunița în sine are o ușoară înălțime.
• Formă și dimensiune asimetrică ovală sau neregulată.
• Diametrul este mai mare de 6 mm în diametru.
• La cel mai mic impact, apar răni și sângele curge.
• Prezența ulcerațiilor după un timp scurt.
• În zona de pigmentare a melanomului, apare o culoare maro inegală și poate avea o margine de pigment deschis sau, dimpotrivă, întunecat. În același timp, culoarea nu arată ca o aluniță obișnuită.
• Cancerul în sine nu crește întotdeauna dintr-o aluniță și poate apărea pe o zonă normală a pielii sub formă pată pigmentară, care apoi crește și se transformă într-un ulcer.

Cum arată melanomul?

După cum puteți vedea, zona afectată începe să afecteze pata pigmentară sau alunița în sine, motiv pentru care își schimbă forma și se deformează. Atenție și la culoarea alunițelor - nu este uniformă și ruptă la margini.

Etape

Determinarea fazei oricărui cancer este cheia pentru corectarea prognosticului și tratamentului. În primul rând, medicul trebuie să știe cu ce are de-a face: dimensiunea tumorii, stadiul, agresivitatea celulelor, precum și natura tumorii în sine. Să luăm în considerare și să analizăm toate etapele melanomului.

Etapa 1

Pe stadiul inițial De obicei, tumora în sine nu se manifestă în niciun fel și cursul bolii este asimptomatic. Chiar și cu o lupă este foarte greu să o recunoști pe suprafața pielii într-un semn de naștere separat.

În primul rând, are loc stadiul 0, când melanomul are stadiul „in situ”, sau tradus ca „la loc”. Tumora în sine este localizată în epidermă. Apoi crește în dimensiune până la 1 mm și intră în faza inițială.

Etapa 2

Tumora a crescut deja puțin, dar încă nu depășește semnul din naștere. nu există încă metastaze, iar formațiunea nu s-a extins la cel mai apropiat Ganglionii limfatici. Melanomul roșu are o grosime de 1 până la 5 mm. Această etapă este nedureroasă și nu are semne caracteristice de sângerare sau o schimbare bruscă a culorii aluniței.

Etapa 3

Formațiunea este deja destul de mare în dimensiune; abcesele și sângerările pot apărea pe nevul alunitei. Medicul ia țesut pentru o biopsie de la ganglionii limfatici pentru a determina stadiul, deoarece este în a treia etapă când melanomul pigmentat începe să pătrundă în țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Starea generală de sănătate se deteriorează foarte mult, pot apărea febră, greață și vărsături.

Etapa 4

Cauzat de metastaze la toate organele corpului. În primul rând sunt afectați plămânii, apoi ficatul, creierul, oasele și stomacul cu intestine. În această etapă, principalul lucru pentru medici nu este să vindece pacientul, deoarece acest lucru este imposibil, ci să-i facă viața mai simplă și nedureroasă.

Cum se transformă o aluniță în cancer?

Este această etapă de tranziție educație benignă devine malign și este cauzat de trecerea stadiului 0 în stadiul 1. Dacă cancerul este detectat în acest stadiu, tratamentul va avea un mare succes.

1. Dacă alunița a fost plată, iar mai târziu devine încet convex. În acest caz, formațiunea poate crește pur și simplu lent într-o perioadă scurtă de timp.
2. Leziunea primară poate apărea mai închisă la culoare.
3. Când cancerul începe să crească într-o aluniță mare, este posibil să simțiți un mic nodul atunci când apăsați pe el cu degetul. Semnul din naștere devine asimetric.
4. Culoarea uniformă își schimbă culoarea. În unele locuri culoarea se schimbă și pată întunecată.
5. Culoarea poate deveni mai deschisă sau mai închisă.
6. Într-un neoplasm malign apar senzații neplăcute de mâncărime, furnicături sau arsuri. Melanomul doare puțin.
7. În etapele ulterioare, în jurul semnului din naștere apare roșeață, care crește în timp.
8. Dacă a existat păr în aluniță, acesta va cădea.
9. În a treia, a patra etapă, apare sângerarea de la aluniță. Pielea din apropiere se desprinde și apar gemuri.

NOTĂ! Dacă observați cel puțin unul dintre simptomele pe corpul dumneavoastră, ar trebui să consultați imediat un dermatolog. În plus, luați teste de sânge clinice și biochimice. Toate acestea sunt necesare pentru a detecta cancerul în stadii incipiente.

Diagnosticare

1. În primul rând, medicul efectuează o examinare vizuală și ascultă toate plângerile pacientului. În acest moment, este mai bine să explici în detaliu despre alunița sau formarea de pe piele care te deranjează. Medicul va verifica alte semne de naștere și le va nota pe cele mai suspecte și periculoase.
2. În continuare, pacientul prezintă analize, sânge și, pentru orice eventualitate, scaun pentru examinare. Poate că medicul va prescrie suplimentar teste pentru markerii tumorali.
3. Se efectuează dermatoscopia hardware - atunci când se verifică întreaga acoperire de țesut din jurul neoplasmului. În acest fel, puteți vedea nu numai amploarea leziunii, ci și dimensiunea tumorii.
4. Se efectuează o puncție ganglionară pentru a identifica stadiul 3. Uneori, această metodă ajută la diagnosticarea cancerului, chiar dacă nu este vizibil vizual. O probă de țesut este prelevată din nodurile mărite și testată pentru biopsie.
5. Dacă medicul determină tumora în sine și există metastaze la cei mai apropiați ganglioni limfatici, atunci este necesar să se determine stadiul 4, când metastazele apar la toate organele. Se efectuează examinarea cu ultrasunete a organelor și țesuturilor cavitate abdominală, Ecografia creierului și măduvei spinării și radiografie
6. Există o altă modalitate de a detecta cancerul de piele dacă alte metode de cercetare nu sunt potrivite. Medicul excizează o parte din formarea pielii și trimite țesutul pentru examinare histologică.

Soiuri

Există un număr destul de mare de melanoame și fiecare diferă ca caracter și agresivitate. În stadiul de diagnostic, este important ca medicul să afle însuși tipul de tumoră pentru a alege un tratament suplimentar.

Vedere	Descriere
Melanom acromatic, nepigmentat	Un tip destul de rar de cancer de piele, care în stadiile incipiente este practic invizibil pentru că are aceeași culoare ca și pielea. Principalele simptome sunt: ​​descuamarea și îngroșarea la locul tumorii, căderea părului, iar în ultimele stadii apar ulcere. O boală destul de gravă, care crește și se dezvoltă foarte repede. Chiar și în etapele 2 și 3, există o rată de supraviețuire mică, deoarece în aproape 90% din cazuri există o recidivă în piele.
Melanomul cu celule fusiforme	Este foarte dificil de diagnosticat chiar și pe o biopsie de țesut, deoarece celulele în sine sunt foarte asemănătoare cu cele sănătoase. Diferența este doar în dimensiune și formă și, uneori, chiar în numărul de nuclee din celule. Pot fi ovale, alungite sau chiar binucleare. Există melanom al pielii din spate, când numai cei dragi îl pot vedea și examina. De obicei, este diagnosticat foarte târziu.
Melanom nodular, nodular	Este un cancer foarte rapid și ajunge la ultima etapă finală în 1-1,5 ani. Destul de frecvente la femei membrele inferioare.
Melanomul subungual	Melanomul este localizat pe piciorul sau brațul pacientului, în special pe palme și tălpi. Tumora în sine crește destul de lent și mai târziu afectează unghiile pacientului, făcându-le mai întunecate. La început, nodul în sine nu are culoare sau pigmentare, așa că este foarte dificil de diagnosticat. Pericolul bolii este că este detectată într-o etapă târzie.

Terapie

În etapele 1 și 2 ale dezvoltării melanomului, când nu există încă metastaze la organe, se utilizează în principal intervenția chirurgicală, atunci când tumora în sine este îndepărtată împreună cu ganglionii limfatici afectați din apropiere. Tratamentul melanomului în ultimele etape are loc prin imunoterapie și chimioterapie.

Îndepărtarea tumorii

Intervenția chirurgicală în stadiul primar are un prognostic bun. Din piele, se îndepărtează de obicei 2 până la 5 cm de țesut cutanat, împreună cu stratul de grăsime și mușchii, iar fibra în sine este separată. După aceea, mușchii sunt bandați cu capete sănătoase. Când ganglionii limfatici sunt afectați regiunea cervicală Operația lui Crail este efectuată.

Totul depinde de stadiul melanomului în sine și cu cât este mai adânc în pădure, cu atât operația va fi mai dificilă. Dacă celula canceroasă este situată pe falangele brațului sau picioarelor, atunci ultima falange este amputată, chiar și în prima etapă. Dacă melanomul este pe față, atunci se îndepărtează 1 până la 3 centimetri de piele și grăsimea subcutanată.

Cert este că cancerul de piele este o boală foarte urâtă în ceea ce privește recăderile, așa că încearcă să îndepărteze mai multe - doar pentru a fi sigur! În stadiul 3, dacă cei mai apropiați ganglioni limfatici sunt afectați, cel mai apropiat colector limfatic al zonei regionale este complet îndepărtat.

Cum să tratezi melanomul acasă? Nu faceți acest lucru în nicio circumstanță și nu vă tratați cu remedii populare și ierburi, deoarece acestea îndepărtează în primul rând simptomele, dar nu boala. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră și acționați conform recomandărilor acestuia.

Melanomul este vindecabil sau nu? Totul depinde de tipul și stadiul cancerului.

Imuno- și chimioterapie

Chimioterapia poate fi folosită atât înainte de operație pentru a reduce agresivitatea adecorcinomului cutanat și a micșora tumora în sine, cât și după aceasta pentru a ucide ultimele leziuni și celulele canceroase mici.

Imunoterapia este, de asemenea, utilizată pentru a îmbunătăți și spori imunitatea pacientului. Astfel încât celulele organismului înseși încep să lupte și să atace țesutul canceros. În mod ciudat, radioterapia nu este eficientă pentru această oncologie, iar melanomul malign face față bine radiațiilor. Dar uneori această metodă este folosită înainte de operație pentru a reduce tumora în sine.

Prognoza

Ca orice cancer, melanomul are un număr mare de tipuri agresive și neagresive, care pot contribui atât la un prognostic favorabil, cât și la un prognostic mai puțin favorabil în tratament și recuperare.

Desigur, depistarea precoce a problemei este un factor important și cu cât mai devreme, cu atât mai favorabil va fi prognosticul. Adesea, în etapele 1 și 2, tumora este bine tratată și poate fi îndepărtată în siguranță fără consecințe puternice pentru pacient.

• gradul I cancerul este de obicei asociat cu o rată ridicată de supraviețuire la cinci ani, de până la 90%.
• 2 grad are deja o șansă mai mică de până la 65%, deoarece aceasta afectează majoritatea țesuturilor și există riscul de recidivă.
• 3 grad La unele specii, melanomul a metastazat deja la cele mai apropiate țesuturi ale stratului adipos și mușchiului. Din această cauză, operația și terapia ulterioară sunt foarte agravate. În plus, unii ganglioni limfatici sunt îndepărtați. Procentul variază de la 20 la 40.
• 4 grad Are probabilitate redusă- de la 5 la 15% rata de supraviețuire la 5 ani. Dacă cancerul este foarte agresiv, atunci totul depinde de nivelul de tratament. Dar cancerul în stadii avansate nu este de obicei vindecabil.

Ce să faci după tratament?

În primul rând, trebuie să faceți în mod constant și regulat examinări, să faceți teste de sânge, urină și scaun. Vă rugăm să contactați medicul oncolog pentru sfaturi. Ține-te de dieta potrivita- dieta ta te va ajuta sa iti revii mai repede, sa iti accelerezi metabolismul, sa iti imbunatatesti si sa iti intareasca sistemul imunitar, care este principalul aparator impotriva cancerului.

Melanomul malign este o boală care se dezvoltă din celulele normale ale corpului care produc pigmentul melanină. Aceste celule se numesc melanocite și se găsesc în piele. foliculi de păr, în membranele creierului, irisul ochiului. Uneori, o mică parte a celulelor melanocitelor se îmbină, formând nevi - neoplasme benigne sau malformații ale pielii.

Boala melanomul debutează în momentul în care apar perturbări în diviziunea melanocitelor, determinându-le să dobândească simptome atipice. Atipicitatea celulelor se manifestă prin modificări ale compoziției celulei, diviziunea și creșterea acesteia și tendința de a se răspândi la țesuturile din apropiere ale corpului și organele îndepărtate.

Apariția melanomului malign

Modificările atipice descrise mai sus pot apărea atât cu acele celule melanocite care sunt situate într-o aluniță existentă (nevus) la o persoană, cât și cu cele care sunt în stare difuză în pielea nemodificată. S-a stabilit că mai mult de jumătate dintre melanoamele maligne apar pe o zonă neschimbată a pielii și doar o minoritate se dezvoltă în interiorul limitelor. Când celulele atipice apar într-un nev, un astfel de nev este considerat atipic; în medicină se numește „displazie melanocitară”. Din moment ce foarte des dezvoltarea melanom malign apare dintr-o nouă formare de pigment care apare pe pielea netedă, toți oamenii trebuie să monitorizeze foarte atent modificările nu numai în alunițele existente, ci și în apariția altora noi.

Forme de melanom malign

Astăzi, medicina cunoaște patru forme de melanom malign:

• Melanomul cu răspândire superficială este cea mai comună formă a acestei boli(mai mult de 70% din numărul total de cazuri). Apare ca o pată pigmentară pe piele, ușor proeminentă deasupra suprafeței sale. Culoarea melanomului superficial variază de la maro deschis la albastru-negru. În această formă a bolii, celulele canceroase se acumulează în straturile superioare ale dermului, răspândindu-se lateral (adică de-a lungul suprafeței pielii și nu adânc în ea);
• melanomul nodular este o formă diagnosticată la aproximativ 15% dintre pacienți. Melanomul nodular de obicei apare ca o placă groasă sau un nodul care iese deasupra suprafeței pielii. Culoarea acestei formațiuni variază de la albastru închis la albastru-negru. Celulele patologice se răspândesc vertical (adânc în piele).
• melanom lentiginos acral. Această formă a bolii, care apare mult mai rar decât cele anterioare (aproximativ 10% din cazuri). Este o formațiune de culoare închisă cu margini zimțate, cel mai adesea localizate în straturile superioare ale dermei de pe palme, tălpi, vârful degetelor sau sub unghii. Se răspândește radial (superficial).
• Lentigo maligna este una dintre cele mai rare forme de melanom. Apare ca pete maro deschis, asemănător ca aspect cu pistruii obișnuiți. Cel mai adesea, această formă de melanom afectează persoanele în vârstă. Calea de distribuție este superficială.

Clasificarea melanomului malign

În funcție de stadiul de creștere al melanomului, există:

1. Tumori care nu au un stadiu de creștere radial:
   melanom nodular.
2. Tumori cu stadiu de creștere radială:
   melanom cu răspândire superficială;
   lentigo malign;
   melanom lentiginos acral;
   melanoame cu stadiu de crestere radial neclasificat.
3. Forme neclasificate de melanom:
   neurotrop;
   desmoplastic;
   melanoame cu abatere minimă;
   nevus albastru într-o formă malignă;
   melanoame neclasificate cu faza de crestere verticala.

Fazele dezvoltării melanomului malign

Determinarea fazei de dezvoltare a melanomului malign este de importanță clinică pentru prognosticul bolii.

Sunt două dintre ele:

1. Faza de creștere radială. În acest context, termenul „radial” este folosit pentru a însemna stadiul clinic dezvoltarea unui proces malign, și nu ca un concept geometric. În faza radială de dezvoltare, creșterea unei tumori canceroase are loc datorită pătrunderii celulelor patologice în straturile inferioare ale epidermei (bazal și spinos), și răspândirea lor acolo, în direcția orizontală.
   Principal semne diagnostice melanoamele în faza de creștere radială, care fac posibilă diferențierea acestuia de neoplasmele benigne, sunt: asimetria formei - în acest caz formațiunea are o formă neregulată, care amintește de o hartă geografică;colorare neuniformă - cu dezvoltarea clasică a melanomului, culoarea tumorii este combinată, inclusiv zone de roșcat, albastru, alb. De asemenea, fundalul principal poate varia de la maro deschis la albastru-negru;dimensiunile mari (în medie nu mai puțin de 1 cm) sunt o trăsătură caracteristică a melanoamelor în faza de creștere radială. De obicei, aceste leziuni sunt mult mai mari decât nevii melanocitari;ridicare deasupra nivelului pielii. Infiltrarea tumorii de către celulele atipice determină de obicei îngroșarea tumorii, astfel încât de foarte multe ori tumorile din faza de creștere radială se ridică ușor deasupra suprafeței pielii.
2. F elementele de bază ale creșterii verticale. În această fază a dezvoltării melanomului, spre deosebire de stadiul de creștere radială, începe procesul de metastază. Manifestari clinice melanomul în faza de creștere verticală este o ridicare a formațiunii deasupra suprafeței pielii și apariția unui nodul în ea. Melanomul poate intra în faza de creștere verticală fie din stadiul radial, fie ocolindu-l (apărând ca o nouă formațiune). In plus semne clinice creșterea verticală sunt:

• stadiul anterior de creștere radială (în 90% din cazuri);
• formarea unui nod cu dimensiuni cuprinse între 1 mm și câțiva cm;
• apariția ulcerelor pe partea epidermei care acoperă melanomul, precum și comprimarea acestuia;
• fenomenul de hipercheratoză (keratinizare) a epidermei peste nodul.

Complicațiile melanomului malign

Principala complicație a melanomului este răspândirea bolii și deteriorarea acesteia la alte organe și țesuturi ale corpului, adică metastaza.

(melonom în poziție de încărcare)

Răspândirea pe cale hematogenă (prin vase de sânge), metastazele se pot instala în orice organ: ficat, plămâni, oase, creier și altele, iar răspândirea bolii prin sistem limfatic duce la deteriorarea ganglionilor limfatici.

Pentru a preveni malignitatea unui nevus, în special a unuia situat într-un loc în care există un risc constant de rănire de la îmbrăcămintea acestuia, este mai bine să-l îndepărtați. O încercare de automedicație sub formă de legare cu un fir, tăiere cu brici sau foarfece poate duce, de asemenea, la complicații ale melanomului.

Consecințele unor astfel de acțiuni sunt imprevizibile.

Medici despre melanom (video)

Tratamentul melanomului malign

Tratamentul principal pentru melanomul malign este îndepărtarea acestuia prin excizie chirurgicală care implică pielea din jurul tumorii (dimensiunea grefei depinde de mărimea tumorii însăși, dar, în general, cu cât tumora este mai mare, cu atât grefa este mai mare), precum și ca grăsime subcutanată și țesut muscular. Pentru tratarea melanomului se mai folosesc: radioterapie, imunoterapie, distrugere cu laser, criodistrucție.

Melanomul cutanat, din greaca veche „melas” (negru) și „oma” (tumoare), este o formațiune malignă agresivă care se dezvoltă ca urmare a degenerării genetice ireversibile a melanoblastelor și melanocitelor. Aceste celule produc pigmentul melanină și sunt responsabile pentru culoarea pielii, capacitatea de bronzare și formarea nevi (alunițe). În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a incidenței. Această tendință este cel mai adesea atribuită expunerii crescute la razele ultraviolete și tendinței de bronzare.

Melanomul, ce este?

Melanocitele sintetizează pigmenți responsabili de colorarea pielii, a ochilor și a părului. Formațiunile pigmentate umplute cu melanină se numesc alunițe și pot apărea pe tot parcursul vieții. Anumiți factori cauzali de natură exogenă (din greacă „exo” - extern) și endogen („endo” - intern) pot provoca malignitatea nevilor. Ca urmare, zonele corpului unde există nevi congenitali sau dobândiți sunt expuse riscului de a dezvolta melanom: pielea, mai rar mucoasele și retina. Celulele modificate sunt capabile să se înmulțească și să crească necontrolat, formând o tumoare și metastazând. Cel mai adesea, printre „frații” benign, este descoperit un singur neoplasm malign.

Tabloul clinic este variat. Mărimea, conturul, suprafața, pigmentarea și densitatea tumorii variază foarte mult. Orice modificări care apar cu o aluniță ar trebui să vă avertizeze.

Trăsături de caracter

O tumoare de melanom care se dezvoltă dintr-un nev se caracterizează printr-o creștere prelungită a modificărilor (până la câțiva ani) și o transformare agresivă ulterioară (1-2 luni). Autodiagnosticarea precoce și examinarea în timp util de către un specialist va ajuta la identificarea simptomelor melanomului:

• Suprafata neteda a oglinzii, cu disparitia canelurilor pielii.
• Creștere în dimensiune, creștere la suprafață.
• Senzații neplăcute în zona aluniței: mâncărime, furnicături, arsuri.
• Uscăciune, exfoliere.
• Ulcerație, sângerare.
• Semne proces inflamatorîn zona aluniței și a țesuturilor înconjurătoare.
• Apariția filialelor.

Apariția bruscă a nodulilor și nodulilor subcutanați poate indica, de asemenea, o boală în curs de dezvoltare.

Clasificare clinică. Tipuri de melanom

Melanomul se manifestă sub diferite forme, există 3 tipuri principale:

1. Răspândit superficial.

Tumora de origine melanocitara. Cea mai frecventă boală (70 până la 75% din cazuri) printre caucazienii de vârstă mijlocie. Relativ mic, de formă complexă, cu margini neuniforme. Culoarea este neuniformă, brun-roșcat sau maro, cu pete mici de nuanță albăstruie. Neoplasmul tinde să devină un defect tisular, însoțit de scurgeri (de obicei sângeroase). Creșterea este posibilă atât la suprafață, cât și în profunzime. Tranziția la faza de creștere verticală poate dura luni sau chiar ani.

Cum arată melanomul într-o fotografie?

1. Nodal.

Formarea nodulară (diminutiv din latinescul „nodus” - nod) este mai puțin frecventă (14-30%). Cel mai formă agresivă. Cancer de melanom caracterizat printr-o creștere rapidă (de la 4 luni la 2 ani). Se dezvoltă pe pielea neschimbată în mod obiectiv, fără leziuni vizibile sau dintr-un nev pigmentat. Creșterea este verticală. Culoarea este uniformă, albastru închis sau negru. În cazuri rare, o astfel de tumoare, care seamănă cu un nodul sau o papule, poate să nu fie pigmentată.

1. Lentigo malign.

Boala afectează persoanele în vârstă (după 60 de ani) și este depistată în 5-10% din cazuri. Zone deschise Pielea (fața, gâtul, mâinile) este acoperită de noduli albastru închis, maro închis sau deschis cu un diametru de până la 3 mm. Creșterea radială lentă a tumorii în părțile superioare ale pielii (20 de ani sau mai mult înainte de invazia verticală în straturile profunde ale dermei) poate implica foliculii de păr.

Primele semne de melanom

Melanomul este dobândirea de către celule a semnelor nefavorabile de malignitate (proprietăți de malignitate), exprimate prin diferite simptome.

Pentru a vă aminti mai ușor semnele melanomului, utilizați regula „FIGARO”:

F orma – umflat deasupra suprafeței;

ȘI schimbări – creștere accelerată;

G răni - ajurate, neregulate, accidentate;

A simetrie - absența similitudinii în oglindă a celor două jumătăți ale formațiunii;

R dimensiune – o formațiune cu un diametru mai mare de 6 mm este considerată o valoare critică;

DESPRE vopsea - culoare neuniformă, includerea de pete aleatorii de negru, albastru, roz, roșu.

În practica larg răspândită, versiunea în limba engleză este, de asemenea, populară, rezumând principalele, cele mai tipice caracteristici - „regula ABCDE”:

A simetrie - asimetrie în care, dacă trageți o linie imaginară care împarte formațiunea în jumătate, o jumătate nu va fi asemănătoare cu cealaltă.

B neregularitate de ordine – marginea este neuniformă, festonată.

C olor – o culoare diferită de alte formațiuni pigmentare. Sunt posibile zone intercalate de culori albastru, alb și roșu.

D diametru – diametru. Orice leziune mai mare de 6 mm necesită observație suplimentară.

E volutiune – variabilitate, dezvoltare: densitate, structura, marime.

Fără studii speciale, este dificil să se determine tipul de nev, dar modificările în timp util ale naturii petei vor ajuta la detectarea malignității.

Diagnosticare

1. Metoda vizuală. Examinarea pielii folosind „regula malignității”.
2. Metoda fizica. Palparea grupurilor accesibile de ganglioni limfatici.
3. Dermatoscopia. Examinarea optică neinvazivă a suprafeței epidermei folosind dispozitive speciale care oferă o mărire de 10-40x.
4. Siascopie. Analiza spectrofotometrică hardware, care constă în scanarea intracutanată (în adâncime) a formațiunii.

1. Raze X.
2. Ecografie organe interneși ganglionii limfatici regionali.
3. Biopsie. Este posibilă colectarea atât a întregii formațiuni, cât și a părților acesteia (excizional sau incizional).

Stadiile melanomului

Tumora are mai multe stadii de dezvoltare.

• În cazul zero și primul, celulele tumorale sunt localizate în stratul exterior al dermei (local);
• Pe a doua și a treia – dezvoltarea ulcerațiilor în leziune, extinzându-se la cei mai apropiați ganglioni limfatici (local-regional);
• Pe al patrulea – afectarea ganglionilor limfatici, a organelor și a altor zone ale pielii umane (metastaze la distanță).

Tratament

• Tratamentul leziunilor locale locale constă în depistarea în timp util și intervenția chirurgicală. Îndepărtarea se face cel mai adesea sub anestezie de infiltrație. Pentru excizia formațiunilor mari, se poate folosi anestezie generală. Pe lângă tumorile maligne, există o serie de boli pre-melanom în care este indicată metoda chirurgicală.
• Daune local-regionale. Tratamentul include excizia pe o suprafață largă și disecția ganglionilor limfatici afectați. Tipurile de tumori nerezecabile, tranzitoriu metastatice sunt supuse chimioperfuziei regionale izolate. În anumite cazuri, o abordare combinată s-a dovedit a fi eficientă, cu terapie suplimentară care stimulează sistemul imunitar.
• Tratamentul metastazelor la distanță se realizează cu chimioterapie monomodală. Anumite tipuri de mutații sunt vizate de medicamentele vizate.

Melanomul. Prognosticul de supraviețuire

Grosimea neoplasmului, profunzimea invaziei, localizarea, prezența ulcerațiilor și radicalitatea intervenției în tratamentul bolii au o semnificație prognostică importantă.

Oferă un efect radical asupra melanoamelor superficiale rata de supraviețuire de cinci aniîn 95 la sută din incidenţă. O tumoare care implică ganglionii limfatici reduce acest procent la 40.

Contraindicatii

Apartenența unei persoane la un fototip fotosensibil, un număr mare de nevi, alunițe atipice, prezența unei predispoziții ereditare, tulburări imunitare și endocrine sunt factori suplimentari în favoarea atenției cu atenție a neoplasmelor pielii. Contraindicat:

• Traumatizare
• Îndepărtarea alunițelor DIY
• Expunere prelungită la radiații UV fără protecție a pielii

Tratament după intervenție chirurgicală

La etapele locale observarea se efectuează timp de 5 ani. 10 ani – pentru alte forme. Această perioadă este considerată suficientă pentru a detecta apariția unei recidive a bolii. Pacientul este instruit să folosească mijloace adecvate de protecție împotriva razelor UV, în condiții de radiații naturale și artificiale.

Melanomul cutanat este o boală malignă care se dezvoltă din celulele pigmentare ale melanocitelor. Acest tip de cancer se manifestă indiferent de vârsta și țara de origine a persoanei, iar numărul deceselor cauzate de boală este statistic mare, în ciuda faptului că terapie intensivă. Melanomul pielii este diagnosticat în 3% din cazuri din toate tumorile epiteliale.

Apariția melanomului se explică printr-un defect al moleculei de ADN pe care o conține celula pigmentară. În practica medicală există următoarele motive apariția uneia dintre cele mai periculoase tumori canceroase umane, caracterizată prin recidive constante și metastaze limfogene și hematogene la toate organele:

1. Abuzul razelor ultraviolete, expunerea la soare la zenit este deosebit de periculoasă. Tumoare maligna se poate manifesta și ca urmare a expunerii prelungite la surse artificiale de radiații ultraviolete, care includ solarii și lămpi bactericide. Statistic, melanomul este cel mai frecvent în rândul locuitorilor din țările cu expunere mare la soare, cum ar fi Florida, Australia și Hawaii.
2. Cancerul de piele se manifestă adesea ca o recidivă.
3. Creșterea alunițelor este un fenomen comun în practica medicală. În 60% din cazuri, cancerul de piele se dezvoltă din nevi și alunițe atipice. Principalele locuri de localizare sunt capul, picioarele, brațele, spatele, gâtul, palmele, scrotul, talpa și zona pieptului. Cu cât sunt mai multe alunițe în organism, cu atât este mai mare riscul de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.
4. Boli de piele care sunt de natură precanceroasă. Boli similare includ xeroderma pigmentosa și melanoza Dubreuil.

Pe lângă cauzele directe ale cancerului de piele, există așa-numiții factori de risc:

• imunitate slăbită, incapabil să distrugă în mod independent celulele cu ADN modificat;
• supraponderal;
• dominaţie în dieta zilnica grăsimi și proteine;
• vârsta – cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a se îmbolnăvi;
• moștenirea genetică;
• piele deschisă, prezență de pistrui și pigment de păr roșu;
• istoria arsurilor solare.

O persoană aparținând unuia dintre grupurile de risc trebuie să își monitorizeze cu atenție sănătatea pentru a preveni dezvoltarea bolii în stadiul inițial.

Simptomele melanomului

Melanomul apare adesea pe pielea nealterată, dar manifestările tumorale de la alunițe și pe fundal sunt frecvente. boală de piele, care este de natură precanceroasă. Principalele simptome ale leziunilor tumorale ale pielii includ modificări ale culorii și formei alunițelor existente, precum și aspectul disconfort in aceasta zona. Melanomul este adesea perceput ca aluniță nouă cu aspect neplăcut, dar numai un medic îl poate recunoaște în timpul examinării.

Semne primare

Cum arată stadiul inițial poate fi înțeles doar prin schimbările și senzațiile care apar în zona aluniței:

• senzatie arzatoare;
• sângerare;
• mâncărime ale pielii;
• modificarea aspectului aluniței, îngroșarea și ridicarea acesteia;
• modificarea consistenței, alunița devine moale;
• umflare severă și roșeață a țesuturilor din apropiere;
• apariția scurgerii;
• focarul principal al tumorii este înconjurat de o nouă pigmentare.

Simptome tardive

Melanomul cu dezvoltare rapidă se caracterizează prin următoarele simptome:

• sângerare constantă a aluniței;
• disconfort de durere vizibil în zona afectată;
• încălcarea vizibilă a integrității pielii;
• apariția sângelui din zone pigmentate situate în altă parte.

Simptomele metastazelor

Când celulele canceroase intră în sânge și se răspândesc în alte organe, se observă semne de melanom metastatic:

• îngroșare palpabilă sub piele;
• pielea capătă o nuanță cenușie;
• apare o tuse cronică nerezonabilă;
• dureri de cap severe însoțite de crampe în tot corpul;
• pierdere în greutate sau epuizare completă;
• ganglionii limfatici devin clar măriți.

Imediat asistenta medicala necesar când apar sângerări severe din pete pigmentare, când schimbare puternică culoarea pielii, alunițe asimetrice și creșterea lor în diametru la mai mult de 6 mm.

Practica medicală recunoaște Tipuri variate melanoame care se dezvoltă în diferite părți ale corpului.

Cele mai frecvente tipuri de leziuni canceroase sunt:

1. Noduryanaya, mai cunoscut ca nodal. Ocupă locul al doilea ca popularitate printre melanoamele diagnosticate; conform statisticilor, aceasta este 15-30% din cazuri. Varsta medie formațiuni - de la 50 de ani și peste, localizarea nodulului nu are locații clare, pot fi găsite pe tot corpul: de la scalp până la formațiuni de pe picior sau palmă. Este de remarcat faptul că acest tip de tumoare la bărbați apare pe orice parte a pielii, iar la femei, în principal, pe extremitățile inferioare. Apariția melanomului nodular se caracterizează prin dezvoltarea agresivă și creșterea verticală a nevului. Durata medie a dezvoltării tumorii este de la șase luni la un an și jumătate. Diagnosticul formării de tip nodular într-un stadiu incipient este extrem de rar; pacienții caută de obicei ajutor atunci când tumora ia forma unei plăci de culoare închisă, cu margini înalte și dimensiuni clare. În stadii avansate, melanomul poate lua forma unui polip care se dezvoltă agresiv.
2. Superficial, numit în practica medicală drept superficial. Acest tip de tumoră cutanată apare în 70% din leziunile canceroase. Sursa dezvoltării sunt alunițele și nevii anterioare. Creșterea începe cu tumoră benignă situat în stratul subcutanat. Dezvoltarea tipului superficial are loc pe o perioadă lungă de timp. Semne caracteristice– aspectul unei pete cu margini neuniforme, care se caracterizează printr-o schimbare a pigmentului de culoare. Alunița poate lua diverse nuanțe de la bronz la negru sau alb. Melanomul superficial este de obicei tratabil și are un prognostic favorabil în comparație cu alte tipuri de cancer de piele.
3. Melanomul lentigiosum, numit și lentigo maligna și pistrui melatoni. Apare în principal la bătrânețe pe fondul pigmentării senile a pielii; în cazuri rare, poate apărea dintr-o aluniță simplă. Rata medie de incidență este de 10% din numărul total de cancere de piele. Lentigo maligna este diagnosticat în acele zone ale corpului care sunt cele mai expuse la radiații ultraviolete - urechi, față, gât. Dezvoltarea are loc lent, perioada dintre manifestarea sa inițială și stadiul final poate fi de până la 30 de ani. Lentigo maligna are un prognostic destul de favorabil: metastazele apar rar. Există cazuri în care boala s-a rezolvat de la sine, fără consecințe pentru pacient.
4. Lentigo este periferic, proporția bolii este de aproximativ 10%, în principal la reprezentanții rasei negroide. Localizarea principală a melanomului periferic este palmele și paturile unghiilor. De multe ori leziuni ale pielii sub forma unei pate întunecate cu margini zimțate este diagnosticată pe picior. Creșterea lentigoului are loc foarte lent, tumora crește în straturile superioare ale pielii, fără a se răspândi în interior. Prognosticul depinde de adâncimea pătrunderii tumorii.
5. Melanomul pigmentat. Se distinge prin prezența pigmentului de melatonină, care conferă tumorii o culoare specifică. Principalul avantaj este o manifestare cosmetică clară, deoarece efectul cosmetic este vizibil imediat, ceea ce obligă pacienții să caute ajutor medical la timp. O particularitate a melanomului pigmentat este prezența unor culori neobișnuite pentru o aluniță simplă. Gama de nuanțe se poate schimba de la roz la negru pe măsură ce boala se răspândește. În acest caz, o tumoare se poate schimba treptat de la monocromatic la pestriț. În timp, melanomul pigmentat își pierde culoarea și devine incolor.
6. Amelanotic, este incolor și cel mai periculos. Riscul principal al unei astfel de tumori constă nu numai în invizibilitatea ei în stadiul inițial, ci și în rata de creștere rapidă. Cu acest diagnostic, prognosticul este cel mai rău în comparație cu alte tipuri. Pot exista cazuri de tranziție a unui neoplasm nepigmentat într-unul pigmentat.

Orice melanom este inițial malign; un tip benign de astfel de tumoră nu există în practica medicală. Semnele formării oncologice sunt creșterea rapidă, tendința de a crește în straturile mai profunde ale pielii și metastaze.

Prezentarea externă a melanomului

Dând o descriere aspect Tumoarea pielii, tipul acesteia, stadiul de dezvoltare și localizarea trebuie luate în considerare. Melanomul este un neoplasm caracterizat prin cea mai mare variabilitate printre alte fenomene maligne. Când o tumoare se dezvoltă dintr-o aluniță, este localizată fie în centru, fie la margini. Există următoarele tipuri de melanoame:

• proliferarea tipului papilomatos;
• pată pigmentară în formă plată;
• proeminență minoră;
• sub formă de ciupercă, tumora este situată fie pe o bază largă, fie pe o tulpină.

În cea mai mare parte, se găsesc tumori unice de formă ovală sau rotundă. Melanomul multiplu apare adesea, atunci când mai multe altele suplimentare sunt localizate în jurul focarului principal. Treptat, se pot contopi într-unul comun.

În stadiul inițial de dezvoltare, melanomul are o suprafață netedă, dar pe măsură ce boala progresează, devine acoperit cu mici leziuni și neregularități. Principalul pericol al acestei etape a bolii este că este extrem de traumatizantă; sângerarea de la tumoră poate începe la cel mai mic impact.

Când nodul tumoral se dezintegrează, neoplasmul poate lua aspectul unei conopidă cu formațiuni multiple la suprafață. Consistența melanomului poate varia de la destul de dens și greu la moale sau o combinație de zone dure și moi.

Nuanța este întotdeauna individuală și depinde de cantitatea de pigment prezentă în ea, cu excepția cazului în care există o tumoare fără pigment. Cele mai comune nuanțe sunt maro, gri, violet, purpuriu și negru.

Pigmentarea melanomului este cel mai adesea eterogenă, cu o concentrație mai mare de culoare în partea centrală. Un semnal alarmant este o schimbare a culorii tumorii, care indică progresia bolii maligne.

Locații

Melanomul poate apărea pe orice parte a pielii. Potrivit statisticilor, locurile preferate pentru formarea sa la femei sunt piciorul inferior, la bărbați - fața și spatele.

Față

Cele mai periculoase melanoame maligne apar pe față. Sunt o pată pigmentară diverse forme, cu toate acestea, în unele cazuri pigmentul poate lipsi. Etapa primară a leziunilor maligne ale pielii feței este caracterizată printr-o formă ovală clară, cu posibilă simetrie. Pe măsură ce boala progresează, melanomul capătă contururi neclare și culori variate. Forma în sine se schimbă treptat - poate deveni convexă, poate lua forma unei ciuperci sau a unui nod.

Înapoi

Melanomul de pe spate nu diferă în cursul său de tumorile localizate în alte părți ale corpului. Forma neoplasmului are contururi rotunjite, iar gama de culori variază de la albastru închis la roșcat. Principalul pericol al melanomului care se formează de-a lungul coloanei vertebrale este detectarea tardivă a acestuia.

Un defect estetic pe față sau pe picior va fi observat mai repede decât pe spate, ceea ce duce la solicitarea prea târziu de ajutor medical.

Melanomul organelor vizuale

O tumoare a ochiului este destul de comună și implică pierderea semnificativă a vederii. Dezvoltarea apare cel mai adesea din coroida oculară și are un curs agresiv. Se disting următoarele tipuri de melanom ale organelor vizuale:

• coroidă;
• conjunctivă;
• iris;
• secol.

Cele mai puțin frecvente tumori sunt pleoapa și conjunctiva. Nu este posibilă detectarea acestui tip de tumoră în stadiul inițial din cauza imaginii simptomatice insuficiente. Principalul simptom primar este o ușoară tulburare în zona retinei. Doar un oftalmolog poate diagnostica cu exactitate această etapă.

A doua etapă se caracterizează prin disconfort dureros la nivelul membranei mucoase, înroșirea pleoapei și umflare. În a treia etapă, melanomul ocular se extinde dincolo de măr, ochiul începe să se miște din cauza tumorii în creștere, în a patra etapă sunt vizibile simptomele de sângerare și tulburări ale cristalinului.

cui

Neoplasm în în acest caz, localizat direct pe pielea din jurul plăcii unghiei sau pe unghia însăși. Manifestarea este posibilă la orice vârstă, iar tumora poate crește pe unghiile mâinilor și picioarelor.

Simptomul principal al bolii este o schimbare a culorii plăcii unghiei, dar în acest stadiu nu este întotdeauna posibil să se diagnosticheze boala. Pata întunecată formată sub unghie începe să crească și să crească în dimensiune. Unghia începe să se ridice treptat, iar lângă placa unghiei se formează un nodul cu eroziune.

Stadiile bolii

Cursul melanomului poate fi evaluat și șansele unui rezultat favorabil pot fi prezise în funcție de stadiul în care se află boala. În practica medicală, se obișnuiește să se distingă 5 etape principale ale evoluției bolii:

1. Etapă zero, detectează prezența celule canceroase pe care este posibil doar pe stratul celular exterior. Această etapă nu implică creșterea profundă a tumorii în interior.
2. Prima etapă, numită și etapa inițială. Grosimea tumorii în această perioadă este de la 1 la 2 mm, nu se observă metastaze. Localizarea are loc la nivel dermic, dar răspândirea la nivelul ganglionilor limfatici nu are loc. Conform clasificare clinică melanom, această formare tumorală nu este încă periculoasă, deoarece reprezintă un stadiu local.
3. În a doua etapă, grosimea melanomului este de 2-4 mm, dar metastazele în ganglionii limfatici și alte organe nu sunt încă diagnosticate. Tumora se extinde la cel mai gros strat al pielii, derm.
4. A treia etapă are o dimensiune mai mare de 4 mm, nu există metastaze. Este diagnosticată afectarea a 2-3 ganglioni limfatici fără răspândire la alte organe. Creșterea tumorii are loc în stratul adipos subcutanat. După clasificarea clinică se adaugă leziune generalizată organe interne.
5. A patra etapă se caracterizează prin metastazarea organelor interne și a ganglionilor limfatici. Melanomul crește adânc în stratul subcutanat și are o grosime mai mare de 4 mm. O vindecare completă în această etapă este aproape imposibilă.

Melanomul pediatric

O tumoare malignă a pielii se poate manifesta și în copilărie, în principal în perioada de la 4 la 6 ani și de la 11 la 15 ani. Cel mai adesea este localizat pe gât, cap și membre. În 70% din cazuri, apariția melanomului la un copil este observată pe pielea nemodificată pe fundalul alunitelor și nevilor deja prezente. Mai mult de 10% din cazuri neoplasme maligne este de natură genetică ereditară. Simptome principale:

• mărirea și schimbarea formei unui nevus anterior liniștit;
• schimbarea culorii unei alunițe;
• arsuri, crăpături și furnicături în zona formațiunilor pielii;
• ulcerație cu sângerare;
• creșterea vizibilă a alunițelor și a petelor de vârstă;
• pierderea vegetației în zona nevului și în jurul acestuia.

Melanomul din copilărie se caracterizează prin imprevizibilitatea dezvoltării; poate apărea fie rapid, fie treptat, când perioadele de remisiune fac loc exacerbarii. Tratamentul tumorilor de piele din copilărie se efectuează fără utilizarea terapiei chimice convenționale, deoarece principala caracteristică a unui astfel de melanom este rezistența la radiații și terapia chimică. Distinge varianta pentru copii boli și metastaze rapide.

Studiul melanomului presupune un set de măsuri care sunt standard pentru toate bolile. În primul rând, medicul efectuează o examinare vizuală a tumorii și întreabă pacientul despre natura și durata modificărilor. Un punct important este prezența eredității: dacă alți membri ai familiei au leziuni canceroase ale pielii.

O examinare generală cu palpare, în timpul căreia medicul determină durerea și densitatea melanomului, precum și fuziunea acestuia cu alte țesuturi. La examen general se acordă atenție și ganglionilor limfatici. Chiar și cu o imagine diagnostică evidentă, medicul prescrie o serie de studii care vor confirma diagnosticul. Acest lucru este necesar pentru a exclude sau a confirma metastazele din alte organe. De bază măsuri de diagnostic pentru melanom:

• scanarea osoasă și radiografie a organelor toracice pentru a identifica metastazele;
• efectuarea unui test de sânge pentru un studiu biochimic, în care valorile LDH și ale fosfatazei alcaline vor fi importante, valori mari acești indicatori indică procesul de metastază și rezistența tumorii la tratamentul deja efectuat;
• Ecografia cavității abdominale, care determină starea ganglionilor și organelor limfatice; studiul este indicat dacă grosimea melanomului depășește 1 mm;
• dermatoscopie, atunci când se utilizează un dispozitiv special cu funcție de mărire, se efectuează o examinare atentă a melanomului.

Metode de terapie

Tratamentul melanomului depinde direct de stadiul de dezvoltare a bolii:

1. Stadiul zero – excizia chirurgicală a tumorii cu captură de țesut în jurul leziunii pe 1 cm.
2. Primul stagiu. Se efectuează mai întâi o biopsie, după care se îndepărtează tumora, acoperind 2 cm de țesut.Dacă există semne de metastaze în ganglionii limfatici, se îndepărtează și acestea.
3. La a treia etapă sunt indicate chimioterapia, întărirea imunității și îndepărtarea tumorii. Captarea țesutului sănătos în timpul rezecției melanomului ajunge la 3 cm.O continuare obligatorie este îndepărtarea ganglionilor limfatici și chimioterapia ulterioară.
4. A patra etapă nu are un regim de tratament standard; de obicei, terapia include efectele complexe ale substanțelor chimice și ale medicamentelor cu radiații.

Chimioterapia

Tratamentul melanomului presupune utilizarea simultană a mai multor medicamente, cele mai frecvente dintre ele:

• Ronkoleikin,
• cisplatină,
• Reaferon,
• Vincristine.

Dacă există o formă diseminată, se utilizează medicamentul Mustoforan, indicat pentru metastazele cerebrale. În terapia standard, Roncoleukin este utilizat intravenos la o doză de 1,5 mg în combinație cu alte medicamente. Durata medie a chimioterapiei este de 6 cicluri la intervale de 4 săptămâni.

Terapie cu radiatii

Această metodă de influență este suplimentară și este utilizată în combinație cu altele. masuri terapeutice. Utilizare independentă tratament cu radiații posibil doar dacă pacientul refuză intervenție chirurgicală.

Celulele canceroase sunt vizibil rezistente la ionizare, astfel încât această metodă este utilizată ca terapie de refacere după intervenție chirurgicală sau în combinație cu chimioterapie.

Operațiune

Metodă tratament chirurgical implică excizia largă a tumorii care implică țesuturile din apropiere. Scopul principal al intervenției chirurgicale este prevenirea metastazelor. Defectul care apare ca urmare a interventiei chirurgicale este eliminat prin chirurgie plastica.

Zona zonei îndepărtate depinde de dimensiunea inițială a tumorii. Pentru melanomul de tip nodular sau neoplasmul superficial, distanța de la marginea leziunii nu este mai mare de 1-2 cm Excizia se efectuează sub formă de elipsă, iar blocul de țesut excizat capătă o formă elipsoidală.

Chirurgia este contraindicată pentru melanomul lentigo. Acest tip de leziune cutanată canceroasă este supusă distrugerii sau expunerii cu laser folosind tehnologii criogenice care utilizează temperaturi scăzute.

Prevenirea

Măsuri de prevenire a dezvoltării leziunilor canceroase ale pielii:

1. Limitați expunerea la radiațiile ultraviolete. Aceasta include nu numai interzicerea expunerii prelungite la soare la zenit, ci și vizitarea solarii. Razele UV sunt periculoase chiar și într-o zi înnorată. Protecția solară vă va ajuta să vă protejați.
2. Limitați contactul cu pielea cât mai mult posibil chimicale. Acest lucru este valabil mai ales pentru lucrătorii din industriile periculoase.
3. Este necesar să aveți grijă cu nevi și alunițe, pentru a evita rănirea acestora și să nu încercați să eliminați singur un defect cosmetic, indiferent de localizarea acestuia.
4. Menținerea unei alimentații echilibrate și management imaginea potrivită viaţă. S-a dovedit științific că oamenii care preferă grăsimea mâncare proastăși având obiceiuri proaste suferă boli canceroase pielea mai des decât altele.
5. Luați orice medicamente numai sub supravegherea unui medic în doza strict prescrisă de acesta.

Melanomul pielii afectează pielea oamenilor, indiferent de vârstă și sex. O vizită la timp la medic dacă bănuiți că o tumoare canceroasă oferă o șansă excelentă de a scăpa de boală.

Melanomul are cel mai agresiv curs. Semnele melanomului trebuie să înceapă să fie recunoscute într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, deoarece în 73% din cazuri, în cazurile avansate ale acestei boli, apare moartea.

Ce este melanomul pielii?

Această tumoare se dezvoltă din celule pigmentare melanocite, care, sub influența factorilor provocatori, degenerează în cancer. Neoplasmul poate începe să se formeze la oameni destul de tineri.

Localizarea principală a melanomului este pielea, dar această tumoare poate crește și în membranele mucoase - în structurile ochiului, în vagin, rect și cavitatea bucală. În cele mai multe cazuri, o tumoare canceroasă a melanocitelor se găsește pe membre și pe față și adesea se formează la locul alunițelor.

Imaginea arată diferența dintre melanom și alte neoplasme benigne ale suprafeței pielii

Melanomul se caracterizează prin germinare rapidă adânc în piele și dezvoltarea metastazelor sub influenţa răspândirii celulelor canceroase pe căi hematogene şi limfogene. Datorită acestor caracteristici, melanomul este o tumoare agresivă a pielii malignă.

Tipuri clinice

Oncologii disting cinci tipuri de melanom, dintre care patru sunt cele mai frecvente.

• Răspândire superficială melanom. Acest tip de tumoră începe să se formeze pe un nev (aluniță) sau pe fundalul pielii neschimbate anterior. Puteți acorda atenție unei zone pigmentate ridicate cu margini neuniforme și predominant formă neregulată. Culoarea acestui tip de melanom variază de la maro deschis la negru și albastru. Uneori, în centru puteți observa incluziuni de culori diferite. Treptat, tumora se îngroașă, se transformă într-o placă, apoi într-un nod, pe suprafața căruia apar ulcerații. Mai multe femei sunt diagnosticate cu această formă a bolii; metastazele apar în aproape jumătate din cazuri.
• Nodal Melanomul se caracterizează prin creșterea cea mai agresivă; în medie, această formă a bolii durează de la șase luni la 18 luni. Nu există o formare orizontală a melanomului; acesta începe imediat să crească vertical. Suprafața nodului rezultat devine rapid mai subțire, este ușor rănită și are loc sângerarea. Ulcerele apar treptat pe nod, din care iese un exudat gălbui, uneori poate conține sânge. Culoarea nodului variază de la roz deschis la albastru închis.
• Lentiginos melanom. Această formă a bolii este cunoscută și sub numele de lentigo maligna sau pistruiul lui Hutchinson. Cel mai adesea este format dintr-o pată pigmentară legată de vârstă, un semn de naștere sau mai rar dintr-o aluniță obișnuită. Acest tip de tumoră este predispusă să se formeze în acele zone ale corpului care sunt cele mai expuse la radiațiile ultraviolete solare, cum ar fi fața, urechile, gâtul și mâinile. Acest melanom se dezvoltă foarte lent la majoritatea persoanelor bolnave, uneori poate dura până la 30 de ani pentru a ajunge la stadiul final al dezvoltării sale. Metastazele apar rar, și există dovezi ale resorbției acestei formațiuni, prin urmare melanomul lentiginos este considerat cel mai favorabil cancer de piele din punct de vedere al prognosticului.
• Acral-lentiginos Melanomul este detectat în principal la persoanele cu piele întunecată. Formația este localizată pe palme, organe genitale, picioare, pleoape și paturile unghiilor. Această formă de melanom se dezvoltă foarte repede, cu răspândirea rapidă a metastazelor. Tumoarea de la început este o pată cu o culoare maronie; sub unghie, o astfel de pată are o culoare violet sau roșu-albăstrui. Pe măsură ce tumora progresează, se ulcerează, iar dacă unghia este atinsă, aceasta este distrusă.
• Fara pigment Acest tip de melanom este foarte rar. Formația a primit un nume similar din cauza lipsei de culoare în ea, care apare din cauza faptului că o tulburare patologică a melanocitelor duce la distrugerea pigmentului. O tumoare în creștere este roz sau de culoarea cărnii.

Motivele aspectului

Principalul motiv pentru dezvoltarea melanomului este un defect care se dezvoltă în melanocite. Acest defect duce la o modificare a structurii celulelor și la degenerarea lor canceroasă.

O mare varietate de factori pot provoca o astfel de patologie; aceștia sunt împărțiți în exogeni și endogeni.

Factori de risc exogeni

Cauzele provocatoare exogene le includ pe cele care au un efect dăunător asupra celulelor pielii din mediul extern.

Motive fizice

Declanșatoare fizice:

• La cel mai mult motive probabile Acest grup include iradierea solară ultravioletă. în plus valoare mai mare Nu este durata efectului, ci intensitatea acestuia. Datele sunt furnizate că chiar arsuri solare, primit în copilărie, poate provoca ulterior degenerarea canceroasă a melanocitelor.
• Radiații ionizante.
• Radiatie electromagnetica. Se observă că printre pacienții cu această boală există mulți care, în virtutea profesiei lor, sunt asociați cu comunicațiile electrice.
• Leziuni mecanice. Scărpinatul constant, strângerea sau alte modificări nefavorabile ale alunițelor contribuie la malignitatea acestora.

Chimic

Degenerarea melanocitelor poate fi afectată conditii externe, detectat în industriile legate de prelucrarea uleiului, materialelor plastice, clorură de polivinil, cărbune, coloranți și vopsele. Există, de asemenea, un impact negativ din partea industriei farmaceutice.

Biologic

Factorii provocatori biologici sunt, în general, considerați a include:

• O anumită dietă. Riscul de a dezvolta un defect melanocitar crește la acele persoane care consumă în mod constant mese care conțin cantități mari de grăsimi și proteine ​​de origine animală. În același timp, dieta unor astfel de oameni nu conține suficiente alimente vegetale, ceea ce reduce aportul de vitamina A, atât de necesară pielii.
• Utilizare contraceptive orale si medicamente necesare pentru normalizarea ciclului menstrual. Acest factor provocator este doar speculativ, deoarece relația exactă dintre cancerul de piele și medicamentele hormonale nu a fost încă stabilită.

Endogen

Melanomul este cel mai adesea detectat la persoanele cu anumite caracteristici biologice, acestea includ:

• Rasă. Reprezentanții rasei negroide practic nu suferă de melanoame.
• Cantitatea de pigment din piele. Persoanele cu ochii deschisi, parul si pielea corespunzatoare clara sunt cele mai susceptibile la raze ultraviolete. Cel mai adesea, melanomul apare la persoanele cu păr roșu, urmate de blonde, iar pe locul al treilea sunt pur și simplu toate celelalte persoane cu un ton deschis al pielii.
• Factori imunitari. Condițiile de imunodeficiență cresc riscul de malignitate.
• Factori endocrini. Dezechilibru hormonal poate provoca degenerarea melanocitelor. Acesta este motivul pentru care malignitatea nevi este adesea observată în timpul sarcinii.
• Sex și vârstă. Printre pacienții cu melanom, mai multe persoane sunt femei; vârful bolii are loc între 40 și 50 de ani.
• Boli precanceroase ale pielii- Melanoza Dubreuil, xerodermia, nevus albastru sau gigant.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la boală și un număr mare de pacienți cu melanom care sunt predispuși la exces de greutate.

Simptome

Simptomele bolii depind de tipul de melanom și de stadiul acestuia.

În fazele finale, pe lângă semnele externe, apar și simptomele tulburării. starea generala organism, care este asociat cu intoxicația sa.

Cum arată o tumoare malignă?

Melanomul pielii se poate manifesta ca o pată, nodul sau placă. La început, aceasta este o zonă mică, care este alarmantă doar din cauza formării și culorii sale.

Melanomul începe adesea cu alunițe sau nevi. Locațiile sale sunt în principal picioarele, brațele, fața, apoi suprafața corpului și spatele. Melanomul crește nu numai în sus, ci și mai adânc; dimensiunile sale externe pot fi mai mari de 10 cm în diametru în unele tipuri de neoplasm.

Care sunt primele semne de degenerare malignă?

Este posibil să înțelegem că degenerarea celulară anormală are loc într-o aluniță sau nev prin autoexaminare. Următoarele modificări indică cel mai adesea un proces malign:

• Creșterea rapidă a unei alunițe.
• Schimbarea culorii, nevusul poate deveni decolorat sau se poate închide la negru.
• Furnituri, arsuri în zona de pigmentare, mâncărime internă. Aceste semne sunt semne ale diviziunii celulare crescute.
• Apariția unei margini inflamate (roșii) în jurul locului.
• Ulcerația suprafeței aluniței, apariția exudatului în ea.
• Formarea de pete fiice în apropierea punctului primar, ceea ce indică metastaze.
• Alunița se îngroașă, iar marginile devin zimțate și zimțate.

Fotografia arată clar cum arată stadiul inițial al unei tumori canceroase pe piele - melanom

Chiar și detectarea unuia dintre tipurile de modificări enumerate ar trebui să fie un motiv pentru o vizită rapidă la un oncolog. În prezent, toate examinările sunt efectuate instantaneu și, prin urmare, tratamentul în stadiile incipiente ale melanomului este extrem de eficient.

Stadiile cancerului de piele și prognosticul vieții

Stadiile melanomului au mare importanță atunci când se prezică rezultatul tratamentului. În total, există cinci etape ale unei astfel de formări oncologice:

• stadiul inițial expus atunci când procesul este organic numai pentru epidermă.
• Primul stagiu Acesta este un melanom care are o grosime de 1 mm și are o suprafață ulcerată. Aceeași etapă include melanomul de 2 mm grosime, dar fără ulcere la suprafață.
• A doua faza– tumoră până la 2 mm cu ulcere, sau tumoră de la 2 până la 4 mm fără afectare.
• A treia etapă- orice melanom cu metastaze la ganglion limfatic.
• La a patra etapă melanomul crește în zone îndepărtate ale corpului, metastazând nu numai la ganglionii limfatici, ci și la plămâni, creier și oase.

Fotografia arată etapă tarzie melanom malign al pielii

Un rezultat pozitiv al tratamentului este posibil în aproape 99% din cazuri dacă melanomul este diagnosticat în etapele 1-2. La a treia etapă, recuperarea se observă doar în jumătate din cazuri.

Metode de examinare diagnostic

Un medic poate suspecta melanomul pe baza plângerilor pacientului și a examinării vizuale a pielii modificate. Pentru a confirma diagnosticul:

• – examinarea zonei pielii sub un dispozitiv special. Această examinare ajută la examinarea marginilor petei, a creșterii sale în epidermă și a incluziunilor interne.
• – prelevarea unei probe tumorale pentru examen histologic.
• Ultrasunetele sunt prescrise pentru a detecta metastazele și pentru a determina stadiul cancerului.

Dacă este necesar și pentru a exclude alte boli de piele, medicul poate prescrie o serie de proceduri de diagnosticare si analize de sange. Eficacitatea eliminării lor depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticării melanoamelor.

Cum este tratat?

Melanomul identificat este îndepărtat chirurgical. Cel mai eficient tratament este atunci când intervenția chirurgicală este combinată cu expunerea la radiații, care este necesar pentru a preveni alte metastaze.

În primul rând, de obicei se prescriu mai multe ședințe de radioterapie, apoi se efectuează intervenții chirurgicale, apoi se folosesc și mai multe ședințe. În timpul operației, tumora este îndepărtată, inclusiv țesutul din jurul acesteia.

Dacă melanomul este localizat pe degetele extremităților, amputarea lor completă este posibilă conform indicațiilor. În cazul unui proces generalizat, se prescrie un tratament sistemic sau regional. În prezent, imunoterapia este adesea prescrisă suplimentar.

Cel mai favorabil rezultat tratament combinat observat dacă pacientul a căutat ajutor în stadiile incipiente ale bolii. Observarea dispensarului vă permite să detectați în timp util o recidivă a bolii și să reintroduceți un curs de terapie.

Alimente dietetice

Nutriția joacă, de asemenea, un anumit rol în recuperarea unei persoane și în absența recidivelor bolii. Dieta trebuie să fie completă cu o cantitate mare proteine, vitamine și cu cel mai scăzut conținut de grăsimi animale. Trebuie să minimizați nevoia de preparate cu arome și aditivi alimentari.

• Pește bogat în acizi omega.
• Legume, fructe și sucuri din ele.
• Produse cu seleniu - curcan, piept de pui, rinichi de miel și porc, homari, midii, calmari, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsimi.
• Produse lactate naturale.
• Aditivii recomandați includ alge, sos wasabi, turmeric, șofran și rozmarin.
• Ierburi proaspete și preparate proaspete cu roșii.
• Ceaiul verde, cafeaua nu sunt interzise, ​​dar nu mai mult de două căni pe zi.

Este necesar să se mănânce în porții mici, dar des, și cu siguranță este recomandat să monitorizați regularitatea mișcărilor intestinale.

Acțiuni preventive

Măsurile preventive pentru prevenirea excrescărilor canceroase pe piele includ expunerea minimă la lumina directă a soarelui, în special pentru persoanele cu tonuri deschise ale pielii. De asemenea, este necesar să se evite rănirea pielii și expunerea organismului la substanțe chimice și săruri de metale grele.

De o anumită importanță în reducerea probabilității de apariție a tumorilor canceroase este, de asemenea mâncat sănătos, fără obiceiuri proaste.

Video despre tratamentul melanomului pielii: