Tratamentul cistitei la femei cu preparate de levofloxacină. Aplicarea levofloxacinei în practica urologică. Picături pentru ochi Levofloxacină

Infecții ale tractului urinar (ITU) este una dintre cele mai presante probleme ale urologiei moderne. Terapia inadecvată pentru această afecțiune duce adesea la bacteremie și sepsis. În Statele Unite, ITU determină 7 milioane de pacienți să vadă un medic pe an, iar 1 milion la spitalizări.

Tratarea unei infecții a tractului urinar implică o terapie antibiotică eficientă și în timp util, supusă restabilirii urodinamicii normale și are drept scop prevenirea urosepsiei și apariția recidivelor. Medicamentele la alegere pentru tratamentul ITU la nivel mondial sunt medicamente antibacteriene din grupul fluorochinolonelor.

O problemă suplimentară care complică semnificativ tratamentul ITU este rezistența ridicată a microorganismelor la majoritatea medicamentelor antibacteriene care au fost utilizate de mult timp în practica urologică. Spitalismul, cursurile inadecvate de tratament și prescrierea incorectă a medicamentelor duc adesea la apariția tulpinilor rezistente la antibiotice. Apariția unui nou medicament eficient pentru tratamentul ITU este un eveniment semnificativ și atrage o atenție deosebită a medicilor.

Levofloxacină (LF) - un nou medicament antimicrobian al grupei chinolonelor - este izomerul L al ofloxacinei. Deoarece levofloxacina reprezintă aproape toată activitatea antimicrobiană în amestecul racemic de izomeri, activitatea sa in vitro este de două ori mai mare decât cea a ofloxacinei. Ambele medicamente prezintă un nivel similar de toxicitate în experimentele pe animale, ceea ce ne permite să ne așteptăm la o eficacitate mai mare din utilizarea levofloxacinei datorită unui nivel mai scăzut de efecte secundare. LF este destinat tratamentului proceselor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la LF. Studii recente au demonstrat o eficacitate bună a LF în tratamentul infecțiilor urogenitale complicate și necomplicate. Farmacocinetica Lf este similară cu cea a ofloxacinei: timpul de înjumătățire este de aproximativ 6-7 ore, iar concentrația serică maximă este atinsă la 1,5 ore după administrarea orală. Mecanismul de acțiune al Lf este similar cu cel al tuturor fluorochinolonelor și constă în inhibarea topoizomerazei-4 bacteriene și a ADN-girazei - enzime responsabile de replicarea, transcrierea și recombinarea ADN-ului într-o celulă microbiană.

Lf are un spectru larg de activitate antimicrobiană. Lf acționează in vitro asupra următorilor agenți infecțioși:

gram-pozitive aerobe: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus și saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

gram negativ aerob: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa;

alte microorganisme: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Rezistența Lf asociată cu mutații spontane este relativ rară in vitro. În ciuda prezenței rezistenței încrucișate între Lf și alte fluorochinolone, unele microorganisme rezistente la chinolone pot fi sensibile la Lf.

Lf este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la Lf sau la alte medicamente chinolonice (componentele acestora). În prezent, efectul Lf asupra copiilor, adolescenților, gravidelor și mamelor care alăptează nu a fost studiat.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața (1,3%), diareea (1,1%), amețeala (0,4%) și insomnia (0,3%). Toate efectele de mai sus sunt dependente de doză și dispar rapid după reducerea dozei sau retragerea medicamentului.

Ușurința de administrare a LF - o dată pe zi - este un alt avantaj al acestui medicament. Analiza publicațiilor științifice dedicate studiilor privind eficacitatea și toleranța Lf permite o înțelegere mai clară a diferențelor sale față de alte chinolone.

G. Richard și colab. au studiat eficacitatea și siguranța Lf 250 mg o dată pe zi versus ciprofloxacina 500 mg de două ori pe zi timp de 10 zile la 385 pacienți care suferă de manifestări UTI într-un studiu randomizat, dublu-orb, multicentric. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții au fost supuși examinării bacteriologice a urinei, conform căreia creșterea microflorei patogene a fost dezvăluită la toți pacienții, iar numărul microbian a fost de 105 corpuri microbiene în 1 ml de urină. Recuperarea clinică a fost observată la 92% dintre pacienții care au primit Lf și 88% dintre pacienții cărora li s-a administrat ciprofloxacină. Efectele secundare au fost observate la 4 și respectiv 3% dintre pacienți. Autorii concluzionează că eficacitatea și siguranța terapiei cu Lf este comparabilă cu cea a ciprofloxacinei.

Y. Kawada și colab. a comparat eficacitatea Lf la o doză de 100 mg de două ori pe zi (135 de pacienți) și a ofloxacinei la o doză de 200 mg de două ori pe zi (126 de pacienți) în tratamentul pacienților cu infecții urinare complicate. Un rezultat clinic pozitiv a fost obținut la 83,7% dintre pacienții din grupul Lf și la 79,4% dintre pacienții din grupul ofloxacină. Aceste diferențe au fost statistic nesemnificative. Efectele secundare au fost observate la 4,9% dintre pacienții din grupul ofloxacină. În grupul Lf, nu s-au observat astfel de efecte, ceea ce, potrivit autorilor, indică o tolerabilitate mai bună a medicamentului.

Nu s-a găsit nicio diferență semnificativă în eficacitatea și tolerabilitatea Lf și a altor chinolone într-un studiu randomizat, dublu-orb, realizat de G. Richard și colab. Au utilizat Lf 250 mg o dată pe zi și ofloxacină 200 mg de două ori pe zi la 581 de pacienți cu ITU necomplicată. Ameliorarea clinică sau vindecarea a fost observată la 98,1% dintre pacienții din grupul Lf și la 97% dintre pacienții din grupul ofloxacină.

Într-un alt studiu, G. Richard, I. Klimberg și colab. a comparat eficacitatea și tolerabilitatea Lf, ciprofloxacinei și lomefloxacinei în tratamentul a 259 de pacienți cu pielonefrită acută timp de 10 zile. Cu aceeași eficacitate, autorii observă un nivel semnificativ mai scăzut de efecte secundare în tratamentul LF comparativ cu alte medicamente (tulburări gastro-intestinale la 2 pacienți și vaginite la 1).

O cercetare interesantă, în opinia noastră, a fost efectuată de I. Klimberg et.al. Ei au studiat eficacitatea și tolerabilitatea Lf și lomefloxacină în tratamentul infecțiilor urinare complicate. După randomizare, pacienții au primit terapie cu aceste medicamente într-o doză standard timp de 7-10 zile. În același timp, siguranța a fost evaluată la 461 de pacienți, iar la 336 dintre ei - eficacitate microbiologică. Nivelul mediu de eliminare a agenților patogeni în grupul LF a fost de 95,5%, iar în grupul lomefloxacină - 91,7%. Efectele secundare au fost observate, respectiv, la 2,6 și 5,2% dintre pacienți. În același timp, fotosensibilizarea și amețelile au fost mai frecvente în grupul cu lomefloxacină și greață în grupul cu LF. Șase pacienți din fiecare grup au prezentat o varietate de tulburări gastro-intestinale. Autorii susțin că eficacitatea Lf este aproximativ aceeași cu alte chinolone, în timp ce toleranța Lf este puțin mai bună.

Astfel, levofloxacina este un nou medicament antimicrobian utilizat pentru tratamentul proceselor infecțioase și inflamatorii din tractul urinar superior și inferior. În ciuda faptului că eficacitatea medicamentului este apropiată de cea a altor chinolone, avantajele evidente ale Lf sunt nivelul scăzut al efectelor secundare și posibilitatea unei doze unice pe zi. Existența formei intravenoase a medicamentului face mai eficientă utilizarea acestuia în tratamentul infecțiilor urinare complicate.

Materiale și metode

Am întreprins un studiu al eficacității LF la pacienții cu infecție complicată a tractului urinar. LF a fost prescris la 20 de pacienți (19 femei și 1 bărbat) cu vârsta cuprinsă între 24 și 56 de ani (vârsta medie 41,3 ani) cu ITU complicată, observată la Departamentul de Urologie al Universității Medicale de Stat din Moscova și la Centrul Clinic al Spitalului Clinic Orășenesc Nr. 50. 19 pacienți au avut o exacerbare a pielonefritei cronice și a cistitei cronice. Medicamentul a fost prescris unui pacient după ureterolitotripsie de contact din cauza dezvoltării complicațiilor infecțioase și inflamatorii. Lf a fost administrat la o doză de 250 mg pe zi timp de 10 zile.

Studiul a inclus pacienți cu ITU în stadiile incipiente ale inflamației care nu luaseră medicamente antibacteriene înainte de studiu.

Criteriul de includere a fost prezența a cel puțin unui simptom clinic (frisoane, durere în regiunea lombară, disurie, durere în regiunea suprapubiană, greață, vărsături) în combinație cu criterii microbiologice:

numărul de leucocite din urină este mai mare de 10 în câmpul vizual;

numărul unităților care formează colonii ale agentului patogen\u003e 104;

sensibilitate la Lf în funcție de eșantionul cu discuri.

Înainte de a lua medicamentul, toți pacienții au fost supuși unui examen urologic de rutină, inclusiv urocultură pentru floră cu determinarea sensibilității la antibiotice, analiză generală a urinei, analize clinice și biochimice de sânge, monitorizare ultrasonografică (ultrasunete), examen urologic cu raze X. Niciunul dintre pacienții examinați nu a prezentat semne ale afectării trecerii urinei prin tractul urinar superior.

Analiza rezultatelor a fost efectuată pe baza unei evaluări subiective a eficacității tratamentului de către pacienți și a unui medic, precum și a dinamicii studiilor obiective: teste de sânge și urină, imagini cu ultrasunete, uroculturi efectuate înainte de începerea tratament, în a 3-a, a 10-a și a 17-a zi de tratament.

Lipsa efectului clinic al tratamentului a fost definită ca persistența sau intensificarea manifestărilor clinice în orice moment după 3 zile de tratament.

Grupul de comparație a fost format din 23 de pacienți (vârsta medie 38,7 ani) cu pielonefrită acută, care au fost tratați cu 1,0 g de ciprofloxacină pe zi.

rezultate

La 90% dintre pacienți, eficacitatea terapiei cu Lf sa dovedit a fi foarte bună, iar la 10% - bună. Medicamentul a fost foarte bine tolerat la 55% dintre pacienți, bun la 40% și moderat la 5% dintre pacienți.

În grupul cu ciprofloxacină, 70% dintre pacienți au prezentat o eficacitate foarte bună a tratamentului, 18% - bună. La 3 pacienți (12%), terapia cu ciprofloxacină a fost ineficientă, ceea ce s-a reflectat în persistența hipertermiei severe și a durerii locale în regiunea lombară. Doi dintre ei au fost operați din cauza dezvoltării inflamației purulente: au fost supuși reviziei renale, decapsulare și nefrostomie.

Principalele plângeri ale pacienților au fost durerea în regiunea lombară de la organul afectat, frisoane, urinare dureroasă frecventă, slăbiciune - toate aceste plângeri au fost asociate cu un proces inflamator activ în tractul urinar superior și inferior. Până la sfârșitul tratamentului, toți pacienții tratați cu levofloxacină și 88% dintre pacienții tratați cu ciprofloxacină s-au simțit satisfăcător și nu s-au plâns.

Monitorizarea cu ultrasunete a dimensiunii rinichilor și a grosimii parenchimului renal, efectuată pe tot parcursul studiului în grupul de studiu, a înregistrat o tendință pozitivă: o creștere a dimensiunii rinichiului afectată de procesul inflamator și îngroșarea locală a parenchimului regresat cu 10-17 zile de tratament la toți pacienții.

Durerea care a apărut la palparea regiunii lombare pe partea afectată a regresat și la toți pacienții până la sfârșitul studiului.

Monitorizarea culturii de urină pe fondul terapiei cu LF a relevat o tendință pozitivă, exprimată printr-o scădere progresivă a gradului de bacteriurie, iar la 10-17 zile de terapie, cultura de urină a fost sterilă. În tratamentul LF, modificările inflamatorii ale sângelui periferic au regresat. Acest lucru a dus la normalizarea numărului de leucocite și la dispariția modificării înjunghierii a numărului de sânge.

Pe fondul tratamentului LF în zilele 3-10 de la începutul tratamentului, 6 pacienți (30%) au avut reacții secundare sub formă de greață, iar 3 dintre aceștia (15%) au prezentat episoade de diaree. Trebuie remarcat faptul că aceste fenomene au fost nesemnificative. Până la sfârșitul studiului, 3 pacienți cu gastrită cronică au prezentat plângeri de greață. Niciunul dintre pacienți nu a necesitat tratament special din cauza reacțiilor adverse de mai sus și niciunul dintre ei nu a refuzat terapia.

În grupul cu ciprofloxacină, reacțiile adverse sub formă de greață și diaree, care nu au necesitat întreruperea tratamentului, au fost observate la 18% dintre pacienți.

Discuţie

Conform datelor noastre, eficacitatea și siguranța tratamentului cu Lf s-au dovedit a fi bune și foarte bune la 95% dintre pacienți. Rezultate similare sunt date în lucrările lor de G. Richard, C. DeAbate et.al., care au utilizat medicamentul conform unei scheme similare și au primit un efect clinic la 98,1% dintre pacienți. Kondo K. și colab. raportați 100% eficacitatea tratamentului cu levofloxacină. Astfel de rezultate ridicate se explică prin durata scurtă a utilizării levofloxacinei în practica urologică, ceea ce duce la absența tulpinilor de microorganisme rezistente la acțiunea sa. Trebuie remarcat faptul că rezistența la medicamente din acest grup farmacologic, asociată cu mutații spontane in vitro, este extrem de rară.

Eficacitatea terapiei cu levofloxacină la pacienții cu pielonefrită acută în studiul realizat de G. Richard și colab. a fost de 92%, în timp ce în grupul de comparație, unde s-a efectuat tratamentul cu ciprofloxacină, acesta a fost ușor mai mic și egal cu 88%. Numărul efectelor secundare înregistrate în timpul tratamentului și exprimate în intensitate variabilă a simptomelor dispeptice a fost de 2% în grupul cu levofloxacină și de 8% în grupul cu ciprofloxacină.

Conform datelor noastre, examinarea bacteriologică a urinei în a 10-a zi de internare și la 7 zile după întreruperea tratamentului a arătat absența bacteriuriei la toți pacienții incluși în studiu. I. Klimberg et.al. a investigat eficacitatea microbiologică a levofloxacinei la 171 de pacienți. Cursul tratamentului a fost de 10 zile. Medicamentul a fost luat într-o doză standard de 250 mg o dată pe zi. Nivelul mediu de eliminare a agenților patogeni din grup a fost de 95,5%.

Fu K.P. et.al., investigând siguranța terapiei cu levofloxacină, au concluzionat că cele mai frecvente efecte secundare sunt greața (1,3%) și diareea (1,1%). Amețeala (0,4%) și insomnia (0,3%) sunt oarecum mai puțin frecvente. La pacienții noștri, nu au existat tulburări de somn sau amețeli, care se datorează probabil numărului mic de pacienți din grup în comparație cu Fu K.P., cu toate acestea, diareea și greața erau destul de frecvente la pacienții noștri.

Pe baza studiului nostru clinic al eficacității terapiei Lf de 10 zile, putem concluziona că levofloxacina este un agent eficient și sigur pentru tratamentul pacienților cu infecție complicată a tractului urinar.

Literatură:

1. Stratton C.W. O abordare practică pentru diagnosticarea și tratarea infecțiilor tractului urinar la adulți // Antimicrob. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson H. M. Levofloxacina: o revizuire a activității sale antibacteriene, farmacocinetică și eficazie terapeutică // Medicamente, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. O comparație între Levofloxacină și Ciprofloxacină pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar // Clin. Infecta. Dis, 1996; 23: 914, abs 293.
4. Y. Kawada., Y. Aso., S. Kamidono et.al. Studiu comparativ al DR-3355 și Ofloxacin în infecții complicate ale tractului urinar. 31 Agenți antimicrobieni Intersci Conf Chemother. Chicago, septembrie-octombrie 1991 În: Program și rezumate, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Levofloxacină cu curs scurt (250 mg qd) vs ofloxacină (200 mg bid) în ITU necomplicată: un studiu dublu-orb, randomizat. Int. 6 Simp. pe chinolonele noi. Denver (noiembrie 1998) În: Rezumate, 1998: abs 126.
6. Richard G. A., Klimberg I. N., Fowler C. L., Callery-D'Amico S., Kim S. S. Levofloxacină versus ciprofloxacină versus lomefloxacină în pielonefrita acută // Urologie, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair E. Cox, Cynthia L. Fowler și colab. Un studiu controlat al levofloxacinei și lomefloxacinei în tratamentul ITU complicat // Urologie, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo K., Akaeda T., Shidahara K., Nakayama Y. Utilitatea terapiei cu levofloxacină cu doză unică pentru cistita feminină acută necomplicată // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. Et.al. Activități antibacteriene in vitro și in vivo ale levofloxacinei, un ofloxacină activ optic // Antimicrob. Agenți Chemother, 1992; 36: 860-6.

Laurent O.B., Pushkar D.Yu., Tevlin K.P.
MGMSU

Instrucțiuni

Levofloxacina pentru cistită este cel mai solicitat și extrem de eficient medicament în practica urologică. Comprimatele au un spectru larg de acțiune, în special în ceea ce privește agenții patogeni, care de cele mai multe ori duc la dezvoltarea unui proces inflamator în cavitatea vezicii urinare.

Indicații de utilizare

Levofloxacina este un antibiotic cu spectru larg care aparține fluorochinolonelor. Principalele indicații pentru utilizarea medicamentului sunt bolile sistemului genito-urinar, provocate de streptococi, gonococi, chlamydia, micobacterii și alte microorganisme. Medicamentul este utilizat în tratamentul următoarelor boli:

• cistita acută și cronică;
• pielonefrita;
• uretrita și alte infecții ale tractului urinar;
• cistita posttraumatică și postoperatorie.

Mod de administrare și dozare

Medicamentul este disponibil în doze de 250 și 500 mg. Acest lucru face posibilă selectarea cantității necesare de Levofloxacină pentru fiecare pacient, în funcție de gravitatea bolii.

Doza standard este de 1 comprimat de 500 mg o dată pe zi sau 1 comprimat de 250 mg de 2 ori pe zi. Trebuie să luați medicamentul după masă în 30-40 de minute, consumând mult lichid (cel puțin 100-200 ml).

Efecte secundare

În ciuda faptului că Levofloxacina este un medicament eficient în tratamentul cistitei acute și cronice, utilizarea sa poate provoca dezvoltarea reacțiilor adverse.

Complicații majore:

1. Reactie alergica. Se manifestă sub formă de mâncărime, edem epidermic și erupție cutanată. În cazurile severe, nu este exclusă apariția urticariei, parestezia mâinilor, convulsiile etc.
2. Încălcarea funcționării sistemului cardiovascular. Modificări apar în sânge: numărul de leucocite, trombocite scade și numărul de eozinofile crește. Se dezvoltă tahicardie, chiar și colapsul vascular este posibil.
3. Modificări ale tractului digestiv. Acestea includ o creștere a nivelului de bilirubină în sânge, dezvoltarea hepatitei, sângerări gastro-intestinale etc.
4. Deteriorarea sistemului musculo-scheletic. Apar dureri în zona articulațiilor, slăbiciune musculară

Când apar primele semne de deteriorare, este imperativ să anunțați medicul curant despre acest lucru. În unele cazuri, întreruperea medicamentului va fi suficientă, în altele, va fi necesară spălarea gastrică.

Contraindicații

Levofloxacina are unele restricții privind administrarea sa. Medicamentul este strict interzis pentru utilizare în caz de intoleranță individuală la principalul ingredient activ sau la componentele auxiliare.

Alte contraindicații pentru prescrierea levofloxacinei includ:

• boli ale sistemului nervos central, însoțite de convulsii;
• patologii renale care nu sunt asociate cu răspândirea infecției din vezică.

Levofloxacina este utilizată cu precauție în tratamentul cistitei la pacienții care suferă de boli articulare, cum ar fi artroza, osteoporoza, etc. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul are un efect advers asupra stării țesutului osos și cartilajului.

Durata tratamentului

Cursul de tratament al cistitei acute cu Levofloxacină este de 7-10 zile, în funcție de prescripția medicului. Durata necesară este stabilită individual pentru fiecare pacient. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți în mod arbitrar tratamentul antibacterian al inflamației vezicii urinare cu o ușoară îmbunătățire a bunăstării. Acest lucru poate duce la tranziția procesului infecțios într-o formă cronică și la dezvoltarea complicațiilor.

Interacțiunea cu alte medicamente

Levofloxacina poate fi luată numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Acest lucru se datorează faptului că, cu utilizarea simultană cu alte medicamente, este posibil să se slăbească efectul antibioticului sau să se dezvolte complicații.

Levofloxacina nu poate fi utilizată în paralel cu heparina, bicarbonatul de sodiu, antiinflamatoarele nespecifice, teofilina, fenbufenul, dexametazona, prednisolonul etc.

Slăbirea eficacității antibioticului este posibilă ca urmare a unei combinații cu Almagel, săruri de fier și alți sorbenți și preparate de învăluire. Trebuie respectat un interval minim de 3-4 ore între utilizare.

Levofloxacina are un efect advers asupra controlului vehiculului, vitezei de reacție și concentrației. Prin urmare, în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie să se abțină de la conducerea unei mașini și efectuarea unor lucrări de înaltă precizie.

Compatibilitatea alcoolului nu a fost studiată, dar nu trebuie administrat niciun antibiotic în același timp cu alcoolul.

Supradozaj

Dacă se depășește doza prescrisă de Levofloxacină, este posibilă dezvoltarea intoxicației corpului. Principalele manifestări sunt greață și vărsături. Pot apărea încălcări și confuzii ale conștiinței, amețeli severe, dezorientare în spațiu, leșin. Aceste afecțiuni necesită asistență medicală urgentă.

Conditii de depozitare

Levofloxacina trebuie păstrată într-un loc întunecat, protejat de lumina directă a soarelui. Temperatura optimă este de până la + 25 ° C.

Termen de valabilitate

Perioada de valabilitate a Levofloxacinei este indicată pe ambalaj, este de 2 ani. După expirarea acestuia, medicamentul este strict interzis pentru utilizare.

Levofloxacina aparține antibioticelor din grupul fluorochinolonelor. Afectează structura membranelor, pereților celulari și citoplasma bacteriilor, împiedicând reproducerea acestora. Acțiunea unui antibiotic se bazează pe capacitatea de a distruge lanțul genetic al microbilor. Levofloxacina cu cistită dă un efect rapid. Medicamentul nu necesită utilizarea pe termen lung.

Levofloxacina este produsă sub formă de tablete în două opțiuni de dozare: 250 și 500 mg fiecare. De asemenea, este produs sub formă de soluție perfuzabilă, care conține 0,5% din substanța activă.

Compoziția preparatului

Ingredientul activ este Levofloxacina hemihidrat. Comprimatele conțin, de asemenea, substanțe suplimentare: dioxid de siliciu, dioxid de titan, crospovidonă, stearat de magneziu, triacetat de glicerină, hidroxipropil metilceluloză, amidon glicolat de sodiu, hidroxipropil celuloză, croscarmeloză sodică, talc, celuloză microcristalină.

Perfuzia conține 500 mg de levofloxacină hemihidrat, apă pentru preparate injectabile, glucoză, edetat de sodiu, acid clorhidric.

efect farmacologic

Efectul levofloxacinei este de a bloca enzimele necesare pentru sinteza ADN-ului bacteriilor patogene, prevenind astfel reproducerea acestora. Modificările apar la nivelul membranei unei celule bacteriene care nu îi permit să funcționeze normal. Medicamentul nu numai că distruge bacteriile, ci previne și reproducerea lor.

Medicamentul este excretat în plasma sanguină destul de lent. Rinichii sunt cei care iau parte la aceasta, care elimină 85% din medicament. După utilizare internă, 87% din medicament este excretat nemodificat.

Indicații

Levofloxacina, conform recenziilor, ajută la cistită. De asemenea, este prescris pentru tratamentul următoarelor afecțiuni:

• pneumonie;
• complicații ale bronșitei;
• sinuzită acută;
• infecții ale tractului urinar, inclusiv cistită;
• prostatita, provocată de un agent infecțios;
• infecție infecțioasă a pielii și a țesuturilor moi;
• infecții ale organelor sistemului gastro-intestinal;
• otrăvirea sângelui de către bacterii.

Contraindicații

Levofloxacina nu trebuie administrată în prezența unor astfel de patologii:

• insuficiență renală;
• epilepsie;
• sarcina și alăptarea;
• problema tendonului;
• vârsta sub 18 ani;
• susceptibilitate crescută la ingrediente.

Efectul administrării medicamentului la bătrânețe este îndoielnic, deoarece există posibilitatea slăbirii rinichilor. Se recomandă să se abțină de la administrarea medicamentelor pentru pacienții care prezintă o lipsă de glucoză-6-fosfat dehidrogenază din cauza riscului de anemie hemolitică.

Mod de aplicare

Cistita nu este întotdeauna cauzată de infecții. Această formă a bolii se numește cistită posttraumatică. Cu toate acestea, din moment ce vezica urinară se inflamează oricum, agenții patogeni se pot dezvolta în ea. Pentru a le elimina, este prescris levofloxacină.

Boala poate fi declanșată prin intervenție chirurgicală. În astfel de circumstanțe, infecția intră în organism din cauza unei încălcări a regulilor aseptice și pe fondul inflamației din cauza leziunilor chirurgicale. Levofloxacina în această situație contribuie la vindecarea bolii.

Important! Infuzia cu medicamentul trebuie să dureze cel puțin 30 de minute atunci când se utilizează o doză de 250 mg sau 60 de minute pentru o soluție cu o doză de 500 mg.

Levofloxacina sub formă de tablete se ia 1-2 p. într-o zi. Ei trebuie înghițiți fără a mesteca, consumând 0,5-1 pahare de apă. Luați comprimatul înainte de mese sau între mese. Este imposibil să mestecați și să sfărâmați comprimatul, deoarece conținutul său provoacă iritarea mucoasei gastrice.

Durează aproximativ 3 zile pentru a trata o boală cronică cu cistită. Ora exactă a terapiei va fi stabilită de medic după un diagnostic detaliat al pacientului.

Cu funcționalitate normală a rinichilor pentru tratamentul bolilor infecțioase ale tractului urinar, pacienților li se prescriu 250 mg de medicament 1 r. într-o zi. Cursul de tratament este de 3 zile. Dacă apar complicații ca urmare a bolii, este necesar să se prelungească cursul terapiei până la 10 zile.

La o săptămână după numirea Levofloxacinei, pacientul este trimis pentru analize. Conform rezultatelor acestora, tratamentul cu medicamentul poate fi extins.

Terapia cu levofloxacină, ca și alte antibiotice, trebuie continuată la 48-78 de ore după ce starea pacientului s-a ameliorat și temperatura acestuia s-a stins.

Supradozaj

În caz de supradozaj al medicamentului, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• conștiință confuză;
• ameţeală;
• rareori pacientul are o convulsie.

Posibile manifestări negative ale tractului gastro-intestinal, care se manifestă prin accese de vărsături și greață, precum și tulburări ale membranelor mucoase. Pe cardiogramă, există o prelungire a intervalului QT.

Manifestările de supradozaj sunt eliminate simptomatic. Nu există antidot pentru levofloxacină. Se excretă prin dializă.

Efecte secundare

La administrarea levofloxacinei pot apărea reacții adverse. Este probabil diaree, pierderea poftei de mâncare, accese de vărsături și greață, activitate crescută a enzimelor hepatice și dureri abdominale.

În ceea ce privește sistemul nervos, pacientul poate prezenta dureri de cap, confuzie, tulburări de somn. Depresia, anxietatea, somnolența, halucinațiile, hiperexcitabilitatea, convulsiile sunt frecvente. Există, de asemenea, abateri la vedere, auz, miros și gust, precum și o scădere a senzațiilor tactile.

Din partea sistemului cardiovascular, ritmul cardiac poate fi perturbat, tonusul vascular poate scădea și se poate dezvolta hipotensiune. Există, de asemenea, o prelungire a intervalului QT. Probabilitatea acestor simptome crește odată cu administrarea perfuziei de levoflaxacină.

Pacientul poate avea o creștere a cantității de bilirubină și creatinină din sânge. Problemele cu funcția renală pot declanșa manifestarea nefritei. Se observă o creștere a numărului de eozinofile în sânge, leucocitele și trombocitele sunt reduse. Toate acestea sunt însoțite de sângerări, dezvoltarea anemiei hemolitice și pancitopeniei, precum și exacerbarea porfiriei. Odată cu aceasta, scade nivelul de glucoză din sânge.

Important! Uneori, pacienții au afectarea tendonului, tendinită, durere și slăbiciune la nivelul mușchilor și articulațiilor. Există riscul ruperii tendonului.

Administrarea medicamentului este adesea însoțită de iritații și roșeață a pielii. Urticaria, umflarea pielii și a mucoaselor sunt observate periodic. Medicamentul poate provoca o scădere a lumenului bronhiilor și sufocarea, poate provoca pneumonită alergică. Sensibilitatea la radiațiile ultraviolete este agravată. În cazurile severe, dermatita toxică progresează cu erupții buloase și exfoliere ulterioară a pielii și cu eritem exudativ multiform.

Printre alte simptome ale unui supradozaj, pacientul are o defecțiune, uneori febră.

Administrarea de antibiotice provoacă o încălcare a microflorei, ca urmare a căreia bacteriile și ciupercile rezistente la acest antibiotic se înmulțesc intens.

Interacțiuni medicamentoase

Acțiunea Levofloxacinei este slăbită prin utilizarea combinată de sucralfat, săruri de fier, antiacide cu aluminiu sau magneziu. Dacă este necesar să le utilizați împreună, Levofloxacina trebuie utilizată cu cel puțin 2 ore înainte sau după administrarea acestor medicamente.

Când luați levofloxacină cu medicamente care slăbesc efectul vitaminei K, este necesar să controlați coagularea sângelui.

Medicamentul este excretat mai lent sub influența cimetidinei și probenicidului. Acest lucru este deosebit de important atunci când funcția renală este anormală.

În plus, ca urmare a administrării de levofloxacină, timpul de înjumătățire al medicamentelor care conțin ciclosporină crește.

Important! Administrarea glucocorticosteroizilor crește probabilitatea ruperii tendonului.

Efectele secundare ale administrării de Levofloxacină sunt sporite de consumul de alcool, afectând în special activitatea sistemului nervos. Pacientul are amorțeală, amețeli, somnolență.

Pacienții cu diabet care iau medicamente hipoglicemiante sau insulină trebuie să-și controleze nivelul glicemiei, deoarece hipo- sau hiperglicemia apare în timpul tratamentului cu Levofloxacină.

Influența asupra rezultatelor testelor de laborator

Atunci când luați levofloxacină, este probabil ca rezultatul unui test fals pozitiv pentru prezența opiaceelor \u200b\u200bîn urină. Rezultatul pozitiv al unei astfel de analize trebuie confirmat folosind alte metode.

Levofloxacina inhibă dezvoltarea micobacteriilor care cauzează tuberculoza. Astfel, utilizarea medicamentului poate prezenta un rezultat fals negativ al examinării bacteriologice pentru tuberculoză.

Termeni și condiții de stocare

Medicamentul este depozitat la îndemâna copiilor. Trebuie să aveți grijă să îl păstrați uscat și protejat de soare. Temperatura de depozitare nu trebuie să fie mai mare de 25 de grade.

Medicamentul este valabil timp de 2 ani de la data fabricației. După aceea, este interzisă utilizarea acestuia.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie luat cu precauție pentru tratamentul următoarelor categorii de pacienți:

• dacă aveți probleme cardiace;
• pentru tratamentul persoanelor în vârstă;
• cu încălcări ale echilibrului electrolitic;
• în prezența leziunilor cerebrale;
• cu patologie congenitală, manifestată în prelungirea intervalului QT;
• administrarea de medicamente care provoacă prelungirea intervalului QT.

Levofloxacina nu este prescrisă copiilor și adolescenților, deoarece există posibilitatea deteriorării cartilajului la nivelul articulațiilor. La pacienții vârstnici, este probabilă insuficiență renală.

Dacă creierul este deteriorat, pacientul poate prezenta convulsii. Există posibilitatea apariției reacțiilor psihopatice, inclusiv a celor suicidare.

Ca urmare a pneumoniei pneumococice, este puțin probabil ca levofloxacina să dea un efect terapeutic pozitiv.

La pacienții cu lipsă de magneziu sau potasiu, levofloxacina determină o prelungire a intervalului QT. Un efect similar are loc cu administrarea simultană de antidepresive și macrolide.

Cu leziuni cerebrale și după un accident vascular cerebral, levofloxacina poate duce la convulsii. Manifestările de fotosensibilizare sunt rare, dar pacientul este sfătuit să se abțină de la a fi la soare.

Levofloxacina trebuie întreruptă dacă există teamă de colită pseudomembranoasă, deoarece aceasta poate duce la inhibarea motilității intestinale.

Cu precauție, medicamentul este prescris pacienților cu anomalii ale funcției renale, deoarece Levofloxacina poate provoca hepatită necrotică, până la insuficiență hepatică. Probabilitatea acestui lucru crește la pacienții cu sepsis diagnosticat.

Influența asupra vitezei de reacție

Nu puteți conduce o mașină și faceți lucrări care necesită concentrare, deoarece Levofloxacina provoacă somnolență, confuzie, vedere și probleme de auz.

Distribuire de la farmacii

Levofloxacina este vândută în farmacii conform prescripției medicului.

Singurul remediu pentru CYSTITIS și prevenirea acestuia, recomandat de abonații noștri!

Cistita este o boală neplăcută, care este destul de frecventă la femei. Unul dintre medicamentele utilizate pe scară largă pentru tratarea cistitei este Levofloxacina. Ce este acest medicament, care este principiul său de acțiune și cum să îl luați corect cu cistita - vom analiza aceste aspecte în detaliu în acest articol.

Ce este Levofloxacina?

Levofloxacina este un medicament care aparține grupului de antibiotice și are o gamă largă de efecte. În farmacii, medicamentul se eliberează numai cu prescripția medicului.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 250 și 500 miligrame de enzimă activă. Medicamentul conține substanța activă monofazată levofloxacină.

Mecanismul medicamentului vizează blocarea formării aparatului genetic al țesuturilor bacteriene (ADN-ul lor), ceea ce duce ulterior la moartea lor rapidă.

Levofloxacina este eficientă împotriva acestor microbi:

• rickettsia;
• protea;
• enterococi;
• ureaplasma;
• micobacterii;
• micoplasma;
• salmonella;
• chlamydia;
• listeria;
• stafilococi etc.

Utilizarea Levofloxacinei pentru cistită

Mulți au apreciat efectul levofloxacinei în tratamentul cistitei.

Levofloxacina este utilizată pentru aceste tipuri de cistită:

• acută și cronică, de natură infecțioasă;
• posttraumatic - dacă flora este foarte vulnerabilă și sensibilă;
• postoperator.

În tratamentul cistitei, Levofloxacina este prescrisă 1 comprimat de 250 miligrame de enzimă activă pe zi. Durata tratamentului este de la o săptămână la două săptămâni: totul depinde de stadiul, intensitatea, forma și localizarea, precum și de modificările de laborator în analize. De regulă, la 7 zile după terapie, trebuie să vă reexaminați pentru a afla cât de eficient este tratamentul.

Levofloxacina: indicații și contraindicații

Să luăm în considerare în ce cazuri este indicat Levofloxacina. Afectează aproape toate organele, astfel încât tratamentul este considerat a fi destul de eficient.

Indicații pentru utilizarea levofloxacinei:

• septicemie;
• peritonită;
• infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, erizipel;
• furunculoză;
• escare;
• osteomielită;
• uretrita;
• cistita;
• angină;
• bronşită;
• gonoree;
• pielonefrita;
• prostatita;
• microplasmoza;
• otită;
• sinuzită etc.

Desigur, Levofloxacina, ca orice alt medicament, are propriile sale contraindicații:

• perioada de lactatie;
• confiscări de orice fel;
• epilepsie;
• alergie la componente, intoleranța lor;
• vârsta sub 18 ani;
• reacții adverse la astfel de medicamente asociate cu tendoanele;
• sarcina.

Trebuie reamintit faptul că antibioticele afectează negativ viteza reacțiilor psihomotorii și concentrarea atenției. Pot apărea halucinații, confuzie și lipsă de coordonare. Prin urmare, dacă luați levofloxacină, trebuie să renunțați la munca sau activitățile care necesită o concentrare clară. De asemenea, este recomandat să evitați lumina directă a soarelui, băile, saunele și solariile.

Reacții adverse în timpul tratamentului medicamentos

1. Reacții alergice: hiperemie, mâncărime, necroliză, edem facial, sindrom Stevens-Jones, presiune, urticarie, dureri toracice, slăbiciune, cefalee, transpirație excesivă, mișcări ale mâinilor, convulsii, diaree, greață și probleme gastro-intestinale
2. Sistemul cardiovascular: neutropenie, leucopenie, trombocitopenie, zosinofelie, tahicardie, colaps vascular.
3. Extrem de rar: un nivel crescut de bilirubină în sânge, sângerări în tractul gastro-intestinal, hepatită, colelitiază.

Se poate dezvolta tendinita - deteriorarea tendoanelor, articulațiilor, manifestarea slăbiciunii musculare. Foarte rar, apare ruptura tendonului, insuficiență renală, insuficiență renală și nefrită. De asemenea, febră, pneumonită, la reprezentanții femeilor - vaginită.

Dacă apar reacții adverse, atunci se face spălarea gastrică, se administrează imediat sorbanți, se prescrie diureza forțată - urinarea îmbunătățită de medicamente, precum și terapia simptomatică.

Caracteristici ale aplicației

Instrucțiunile atașate medicamentului indică faptul că acesta poate fi luat indiferent de aportul de alimente.

De regulă, Levofloxacina este prescrisă în cantitate de 1-2 comprimate de 250-500 miligrame de 1 dată pe zi, în cazuri severe - de 2 ori. Doza și durata internării trebuie prescrise de medic - acesta întocmește un regim individual de tratament, luând în considerare stadiul, forma, localizarea și intensitatea bolii.

Cursul terapiei poate varia de la o săptămână la două; cu prostatită, tratamentul durează o lună.

Compatibilitate cu alte medicamente

De asemenea, nu puteți combina un antibiotic cu medicamente nesteroidiene cu proprietăți antiinflamatorii: Imet, Aspirină, Ibuprofen, Paracetamol. Utilizarea concomitentă a levofloxacinei cu teofilină și fenbufen crește riscul de convulsii.

Eficacitatea medicamentului scade atunci când este combinat cu Almagel, Rhenia, precum și săruri de fier. Se recomandă respectarea unui interval de trei ore în utilizarea acestor medicamente.

Utilizarea combinată a unui antibiotic și a betametazonei, a dexametazonei, a prednisolonului poate duce la deteriorarea tendoanelor.

Nu puteți lua medicamentul în timpul sarcinii și în perioada de alăptare, deoarece efectul medicamentului asupra mamei și fătului nu a fost stabilit.

Până la vârsta de 18 ani, acest antibiotic este interzis deoarece afectează negativ dezvoltarea osoasă.

Analogi de medicamente:

• Leflock;
• Levomak;
• Tigeron;
• Levobax;
• Flexid;
• Glevo;
• Lebel;
• Maklevo.

Regulile de admitere, dozare și cursul tratamentului sunt indicate în instrucțiunile atașate medicamentului.

Amintiți-vă că automedicația vă poate dăuna sănătății. Prin urmare, asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de a începe să luați medicamente: acesta vă va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

In secret

• Incredibil ... Cistita cronică poate fi vindecată pentru totdeauna!
• De data asta.
• Fără a lua antibiotice!
• Acestea sunt două.
• În timpul săptămânii!
• Acestea sunt trei.

Urmăriți linkul și aflați cum o fac abonații noștri!

Levofloxacina este principalul ingredient activ al medicamentelor antibacteriene sub denumirile Novox, Leflox, Floxium, Levo, Tigeron, Levoximed etc., produse de diferite companii farmaceutice. Levofloxacina este un antibiotic sistemic care, împreună cu sparfloxacina, aparține grupului de fluorochinolone din generația a III-a, ceea ce înseamnă că are un spectru larg de acțiune.

Diferite tulpini bacteriene, cum ar fi enterococi, stafilococi, streptococi, micoplasme, chlamydia etc., nu sunt rezistente la levofloxacină. Singurele excepții sunt spirochete. Astfel, în cazul bolilor unei rase infecțioase, medicul poate prescrie tratamentul cu un medicament, al cărui ingredient activ va fi levofloxacina.

Formular de eliberare

Levofloxacina este produsă sub formă de tablete pentru uz intern la o doză de 250, 500 și 750 mg, sub formă de soluție perfuzabilă (doză de 500 mg la 100 ml) și picături oftalmice pentru uz local (5 mg la 1 ml).

Indicații pentru utilizarea levofloxacinei

• Sinuzită acută.
• Exacerbarea bronșitei cronice.
• Pneumonie dobândită în comunitate.
• Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi.
• Infecție intraabdominală.
• Prostatita infecțioasă.
• Infecții ale tractului urinar necomplicate și complicate - cistită, uretrită, pielonefrită.

Principiul acțiunii levofloxacinei în cistită

Cistita este o inflamație a mucoasei vezicii urinare, care este adesea cauzată de o infecție (în majoritatea cazurilor, E. coli, enterococi), precum și de viruși și ciuperci și se caracterizează printr-o serie de simptome:

• Disconfort și durere la nivelul abdomenului inferior.
• Îndemn frecvent de a urina.
• Urina este tulbure, posibil sângeroasă și are un miros neplăcut.
• Tăierea durerii în timpul urinării, iradiat uneori în rect.
• Senzație de vezică urinară incompletă.
• Temperatura subfebrilă (până la 37,5)
• Stare generală de rău.

Dacă o persoană are cel puțin câteva dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic (urolog, androlog, ginecolog). După examinarea și examinarea pacientului, trecerea testelor necesare și confirmarea diagnosticului de cistită în tabloul clinic, medicul prescrie un tratament complex. Acestea sunt, în primul rând, terapia cu antibiotice plus uroprotectori, agenți antifungici, antispastice și probiotice. În ceea ce privește agenții antibacterieni, atât în \u200b\u200bformele acute, cât și în cele cronice ale evoluției bolii, în practică levofloxacina și-a demonstrat eficacitatea.

Prin întreruperea sintezei ADN-ului unei celule microbiene, medicamentul are efect bactericid, distrugând microorganismele patogene și împiedicându-le să se înmulțească. Acesta va fi urmat de un proces de vindecare - durerea va dispărea, urina va deveni mai transparentă, dorința frecventă de a urina se va opri.

Dacă inflamația nu răspunde la tratament și îmbunătățirea bunăstării nu are loc, atunci trebuie să fiți examinat în continuare și să aflați motivul pentru a diferenția cistita de alte boli. Cu alte cuvinte, dacă diagnosticul este corect și aceasta este cistita, pacientul va aprecia efectul levofloxacinei în terapia complexă.

Indicații și contraindicații pentru cistită

Cistita în forma primară, acută are simptome în care pacientul are nevoie pur și simplu de odihnă la pat. De asemenea, sunt prescrise o băutură abundentă de apă curată, suc de afine, decocturi din plante și taxe renale speciale. În timpul tratamentului, pacientului i se arată o dietă care exclude alimentele picante, grele, sărate și grase. Pentru ameliorarea durerii, pe lângă antispastice, pot fi prescrise fizioterapie, încălzire, dușuri pe bază de plante sau băi.

Cu o exacerbare a cistitei cronice, indicațiile coincid cu tratamentul atacului primar. Și în stadiul de remisie, pacientul trebuie să își direcționeze acțiunile pentru a elimina toate focarele de infecție din organism, de exemplu, o dată faringită, amigdalită, carie etc. tratată incomplet.

În plus, femeile, la care acest diagnostic este pus mult mai des decât la bărbați, datorită structurii sistemului genito-urinar, ar trebui examinate periodic de un ginecolog. De asemenea, este recomandabil să respectați o nutriție adecvată, o activitate fizică; monitorizați igiena și beți periodic remedii pe bază de plante uroprotectoare și vitamine pentru a întări imunitatea.

Contraindicațiile pentru cistită sunt:

• Produse care irită mucoasa vezicii urinare: alcool, băuturi cofeinizate și carbogazoase, dulciuri, alimente grase, condimentate.
• Hipotermie de orice scară.
• Purtarea lenjeriei sintetice.
• Contactul sexual și activitatea fizică în timpul unui atac.
• Auto-medicație.

Calea de administrare a levofloxacinei, doze

Terapia cu antibiotice a cistitei cu levofloxacină, repetăm, ar trebui prescrisă numai de către medicul curant... Specialistul va lua în considerare toate caracteristicile evoluției bolii și va prescrie regimul de tratament necesar. Medicamentul este indicat persoanelor cu vârsta peste 12 ani. Trebuie înțeles că, dacă pacientul este capabil să bea o pastilă, atunci este mult mai bine pentru corp decât o perfuzie. Terapia cu antibiotice parenterale este prescrisă în condiții umane mai severe.

Adesea, la pacienții cu cistită, pacienților cu funcție renală normală li se prescrie levofloxacină în doză de 250 sau 500 mg o dată pe zi, indiferent de aportul alimentar. Durata tratamentului este de la 3 la 14 zile... În caz de insuficiență renală, medicul ajustează regimul.

Contraindicații și efecte secundare

Ca toate medicamentele, levofloxacina are propriile sale contraindicații pentru utilizare. Aceasta:

• Hipersensibilitate la componentele medicamentului, precum și la alte fluorochinolone.
• Epilepsie (convulsii și leșin)
• Insuficiență renală
• În timpul sarcinii și alăptării.
• Deteriorarea sau inflamația tendoanelor ca urmare a administrării altor chinolone.

Acesta din urmă este unul dintre efectele secundare ale utilizării levofloxacinei. Uneori, terapia cu un medicament atât de puternic duce la o serie de efecte secundare care afectează diferite sisteme ale corpului uman. Acestea sunt amețeli, leșin, greață, diaree, vărsături, dispepsie, cefalee, pierderea unor simțuri (gust, vedere, de exemplu), reacții de hipersensibilitate, angioedem, diverse modificări ale compoziției sângelui, tahicardie, aritmie, respirație scurtă, hepatită, erupție cutanată, hiperhidroză, scabie, candidoză etc. Prin urmare, nu trebuie neglijate instrucțiunile și să se permită un supradozaj cu levofloxacină, deoarece crește posibilitatea manifestării tuturor simptomelor secundare de mai sus. Pentru a evita disbioza, probioticele sunt prescrise în combinație cu un antibiotic. Pentru prevenirea aftelor, în tratament sunt incluși agenți antifungici.

Analogi

În ceea ce privește analogii levofloxacinei, am stabilit deja mai sus că există mulți dintre ei. Și nu este atât de important ce nume va avea medicamentul („Levoflox”, „Levalet”, „Novox”, „Tigeron” etc.); este important ca principalul ingredient activ al acestui medicament să fie levofloxacina în doza de care aveți nevoie.

Data expirării și condițiile de eliberare de la farmacii

Medicamentul este valabil 3 ani de la data eliberării în condiții adecvate de păstrare. Eliberat pe bază de rețetă.