Tratamentul omfalitei purulente. Există complicații? Omfalita la copii

Omfalită este o inflamație a fosei ombilicale care apare în perioada de vindecare după ce cordonul ombilical cade.

Există forme simple, necrotice și flegmonoase de omfalită.

Forma simplă se caracterizează prin vindecarea prelungită a fosei ombilicale, umezirea constantă a buricului, scurgeri minore seroase sau seros-purulente care formează cruste. Starea generală a copilului nu s-a schimbat: este activ și crește în greutate.

În forma flegmonoasă, fosa ombilicală este un ulcer, al cărui fund este infiltrat, acoperit cu straturi fibrinos-purulente, înconjurat de o creastă cutanată îngroșată, densă. Pielea din jurul buricului este inflamată și umflată. Uneori flegmonul anterior perete abdominal, ceea ce duce la deteriorare starea generala copil. Astfel de copii sunt neliniștiți, dorm prost, procesul de pipi este întrerupt, simptomele de intoxicație cresc, iar temperatura corpului crește la niveluri febrile.

Forma necrozantă a omfalitei se dezvoltă de obicei la copiii slăbiți. Proces inflamator se răspândește adânc în țesuturile moi, pielea devine necrotică și se desprinde. Uneori, necroza va afecta întreaga grosime a peretelui abdominal anterior, determinând eventrația anselor intestinale.

Formele flegmonoase și necrotice de omfalită pot deveni o sursă de peritonită, abcese hepatice, pileflebită și sepsis ombilical.

Uneori, un proces inflamator pe termen lung în fosa ombilicală poate susține modificări morfologice ale complexului ombilical, în special, fistule urinare sau ombilicale incomplete. O examinare atentă a fundului fosei ombilicale relevă o depresiune acută care trebuie examinată cu o sondă cu buton subțire. Dacă sonda este îngropată perpendicular pe peretele abdominal anterior, aceasta indică prezența unei fistule ombilicale incomplete. Dacă sonda trece 3 – 8 mm în direcția Vezica urinara, atunci aceasta este o fistulă urinară incompletă.

De obicei, diagnosticul de omfalită nu provoacă dificultăți. Ocazional este necesar să se diferențieze omfalita de ciuperca ombilicală, fistule și calcifiere (formarea de pietre de-a lungul vaselor, cel mai adesea după cateterizarea venei ombilicale); forma flegmonoasă a omfalită este diferențiată de flegmonul necrotic al nou-născuților.

Tratament . În cazul unei forme simple de omfalită, se efectuează tratament local: toaletă atentă a fosei ombilicale, tratament zilnic cu o soluție de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, utilizarea de antiseptice (dioxidină, dioxisol).

Cu flegmon şi formă necrotică omfalita necesită spitalizarea copilului în secția de chirurgie, terapie locală și generală. În stadiul de infiltrare, tratamentul include toaleta plăgii ombilicale și proceduri fizioterapeutice (căldură uscată, UHF, radiații ultraviolete). În cazul unei fluctuații, este indicată intervenția chirurgicală: în forma flegmonă se fac 2-3 incizii urmate de drenaj cu benzi de cauciuc; în forma necrotică se folosesc multiple incizii cutanate pe toată suprafața afectată. iar la limita cu tesuturile sanatoase. Pe rană se aplică un bandaj cu o soluție hipertonică. După igienizarea plăgii, se folosesc pansamente unguente cu unguente antibacteriene pe bază hidrofilă și proceduri fizioterapeutice.

Un set de măsuri generale este determinat de severitatea simptomelor de intoxicație și se efectuează în conformitate cu principii generale tratamentul infecției chirurgicale purulente: antibacterian, terapie de detoxifiere, imunoterapie, oxigenare hiperbară.

Prognosticul pentru formele flegmonoase și necrotice de omfalită depinde de eficacitatea terapiei și de adăugarea complicațiilor.

Omfalita (formele sale flegmonoase și necrotice) poate fi complicată de dezvoltarea:

flegmonul peretelui abdominal anterior - inflamație difuză țesut subcutanat;

peritonita de contact;

abcese hepatice - carii purulenteîn țesutul hepatic.

Când agentul patogen se răspândește prin sânge, pot apărea sepsis și focare purulente la distanță: osteomielita (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent), pneumonie distructivă (pneumonie cu focare de degradare a țesutului pulmonar), enterocolită (inflamația măduvei osoase și a țesutului osos adiacent). intestine), etc. Toate complicațiile omfalita reprezintă un pericol pentru viața copilului, iar tratamentul lor se efectuează numai într-un spital.

Cum se tratează omfalita?

Tratamentul omfalitei depinde de forma acesteia. Cu o formă simplă, tratamentul de către un medic la domiciliu este posibil, cu toate celelalte - numai într-un spital de copii (în departamentul de patologie neonatală).Este important să se prevină acumularea de conținut purulent și excrescențe sub crustă, ceea ce necesită în timp util tratamentul plăgii ombilicale.

Într-o formă simplă, rana ombilicală este mai întâi spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen și apoi tratată cu alcool sau soluții apoase de antiseptice cu alcool 70%, FURACILINĂ, DIOXIDINĂ și CLOROFILIPTĂ de 3-4 ori pe zi (mai des decât în ​​cazul normal). îngrijirea buricului - vezi mai jos) . Aplicați 2-3 picături de soluție de peroxid de hidrogen 3% pe rană cu o pipetă sterilă (sterilizată prin fierbere timp de 30 de minute). Apoi fundul și suprafața buricului sunt uscate cu un tampon de bumbac sau tampon de bumbac. După aceasta, trebuie să utilizați un tampon de bumbac pentru a lubrifia rana cu o soluție antiseptică (de exemplu, o soluție de 1% alcool de CHLOROPHYLLIPTE). Pentru a efectua fiecare dintre operațiunile de mai sus, trebuie să utilizați un tampon de bumbac nou. Ciuperca buricului este cauterizată cu lapis (nitrat de argint), care este utilizat numai conform prescripției medicului, și se prescriu, de asemenea, băi cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu.

Tratamentul formei flegmonoase se efectuează cu participarea unui chirurg. Pe lângă tratarea plăgii ombilicale cu antiseptice, medicul va recomanda aplicarea de unguente cu substanțe antibacteriene (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY UNGUMENT). Conform indicațiilor (și sunt determinate numai de medic), se prescriu antibiotice și imunoglobuline anti-stafilococice.

În forma necrotică a omfalitei, țesutul mort este excizat până la granița cu pielea sănătoasă și se efectuează și terapie antibacteriană și de detoxifiere (administrare intravenoasă de soluții speciale pentru reducerea intoxicației). Local, pe lângă antiseptice, se folosesc agenți de vindecare a rănilor (ulei de cătină sau măceș).

Pentru toate formele de omfalită, este posibil să se utilizeze fizioterapie (iradierea cu ultraviolete a plăgii ombilicale, utilizarea unui laser cu heliu-neon, terapia cu curenți de frecvență ultra-înaltă și ultra-înaltă pe rana ombilicală - UHF și terapia cu microunde) . Pentru a preveni omfalita este necesar îngrijire corespunzătoare in spatele plagii ombilicale cu respectarea obligatorie a sterilitatii la prelucrarea acesteia.

Tratamentul plăgii ombilicale

Trebuie să tratați rana ombilicală o dată pe zi după spălarea copilului (un tratament mai frecvent poate răni rana care a început să se vindece). Tratamentul se efectuează cu alcool 70% sau alt antiseptic incolor - de exemplu, 1% soluție alcoolică clorofilipt (utilizarea permanganat de potasiu sau verde strălucitor este nedorită, deoarece pătează pielea și pot ascunde posibile inflamații). În niciun caz nu trebuie să îndepărtați crustele de pe rană - acest lucru poate duce la sângerare. Nu este nevoie să bandați rana. După vindecare (aceasta apare de obicei după a 10-14-a zi de viață), rana ombilicală nu trebuie tratată. Acțiuni recomandate la tratarea buricului:

Înainte de a face baie copilului, pregătiți tot ce este necesar pentru tratarea buricului (70% alcool sau 1% soluție de CLOROFILIPTĂ, betisoare de urechi). Este mai convenabil să tratați buricul pe o masă de înfășat acoperită cu un scutec.

După îmbăierea și uscarea pielii copilului, împingeți cu atenție pliul ombilical și lubrifiați rana cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool sau CLOROFILIPTĂ (tratați nu numai partea inferioară a plăgii ombilicale cu un antiseptic, ci și toate colțurile acesteia). Dacă apar scurgeri, roșeață, indurare și alte semne de omfalită, este important să contactați un medic în timp util, deoarece numai un medic poate determina tratament suplimentarși previne dezvoltarea complicațiilor.

Apariția unui proces inflamator al pielii în zona buricului poate apărea nu numai la nou-născuți, ci și la copiii mai mari.

• Unul dintre motivele pentru care un copil poate avea omfalită este congenital caracteristici anatomice structura buricului.
• Canalul ombilical poate fi îngust sau retras, ceea ce crește riscul acumulării de celule moarte ale pielii și glandele sebacee.
• Deteriorarea buricului la un copil poate duce, de asemenea, la dezvoltarea omfalitei. Când este rănit, poate apărea infecția și poate începe un proces inflamator.
• Dacă rana care apare în canalul ombilical nu este îngrijită corespunzător, apare omfalita.
• Dezvoltarea bolii este probabil mai ales la copiii cu imunitatea redusă. Cu eficiență de operare redusă sistem imunitar, organismul nu poate face față dezvoltării infecției. La astfel de copii, probabilitatea de complicații crește semnificativ.

Simptome

Este ușor de determinat procesul inflamator în pielea unui copil în zona buricului. Semnele omfalitei variază în funcție de forma bolii.

• Cu omfalita purulentă, se formează mase purulente în canalul ombilical și apare umflarea și roșeața pielii din jurul buricului.
• Există o expansiune a venelor pe peretele abdominal anterior, care este clar vizibilă.
• Copilul poate fi capricios, să se simtă neliniştit, să doarmă prost şi să aibă un apetit scăzut.
• Odată cu dezvoltarea rapidă a omfalitei purulente, buricul începe să iasă deasupra suprafeței pielii.
• Dacă un bebeluș are o formă plângătoare de omfalită, în loc de puroi, apare lichid în canalul ombilical.
• Dacă lichidul se usucă, se formează cruste pe buric.
• Cu omfalita plângătoare, copilul se poate simți bine, dar această formă a bolii provoacă răspândirea procesului inflamator în zonele vecine ale pielii.

Diagnosticul omfalitei la copil

• Un medic poate diagnostica un proces inflamator în canalul ombilical în timpul unei examinări inițiale. Copilul trebuie prezentat medicului pediatru și chirurgului.
• Pentru a determina agentul cauzal al unei boli infecțioase, este necesar să se prezinte o probă de descărcare pentru cultura bacteriologică.
• Cultura în rezervor ajută la determinarea sensibilității agentului patogen la medicamentele antibacteriene.
• Copilul poate fi programat examenul cu ultrasunete pentru a preveni complicații precum abcesele sau celulita cavitate abdominală.
• O radiografie abdominală poate fi, de asemenea, efectuată pentru a identifica complicațiile omfalitei la un copil.
• Pentru a determina starea generală a corpului copilului, este prescris un test analiza generala sânge și urină.

Complicații

Apariția complicațiilor bolii la copii este rară. La diagnostic în timp utilși tratamentul corect prescris, nu există consecințe sau complicații după omfalită. Dar cât de periculoasă este boala dacă apar complicații? Există posibilitatea dezvoltării patologiilor diverse organeși sisteme.

• Posibila dezvoltare a unui proces inflamator noduli limfatici numita limfangita.
• Apariția proces purulentîn moale şi țesut osos, precum și în măduva osoasă.
• Dezvoltarea flebitei - inflamația venelor.
• Debutul unui proces inflamator în mucoasa intestinală sau enterocolită.
• Dezvoltarea sepsisului. Sepsisul este o infecție a sângelui care poate fi fatală.
• Debutul inflamației în artere numită artrită.
• Proces inflamator în peretele abdominal.

Prin urmare, copilul poate fi spitalizat pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Tratament

Ce poti face

• Dacă boala continuă fără complicații, copilul este tratat acasă.
• Nu puteți determina singur tratamentul: trebuie să arătați copilul unui medic și să respectați recomandările medicale.
• Cu o formă simplă de omfalită, tratamentul are loc prin tratarea buricului cu o soluție de peroxid de hidrogen, după care alcool sau soluție de apă antiseptic.
• Părinții ar trebui să trateze cu promptitudine rana rezultată, de cel puțin 3 ori pe zi.
• Mamele și tații ar trebui să folosească curat betisoare de vata sau bețișoare pentru a preveni infecția suplimentară a zonei inflamate a pielii.
• În timpul tratamentului, copilul trebuie să fie scăldat în apă cu adăugarea unei soluții slabe de permanganat de potasiu.
• Dacă se folosesc bandaje și tencuieli, acestea trebuie schimbate prompt.

Ce face un doctor

• Dacă un copil are o formă complicată a bolii, tratamentul are loc într-un spital sub supravegherea medicilor.
• Medicul prescrie medicamente antibacteriene.
• Pentru a vindeca omfalita în cât mai repede posibil Se folosesc proceduri fizioterapeutice, laser, UHF.
• Pentru omfalita complicată, în unele cazuri este necesar intervenție chirurgicală. Medicul îndepărtează țesutul deteriorat și mort. Pentru a reduce intoxicația în corpul copilului, medicamentele speciale sunt administrate intravenos.
• Pentru Fă-te bine cât mai curând Sunt prescrise antibiotice și medicamente care întăresc imunitatea.
• La rana de după intervenție chirurgicală vindecat, utilizați agenți de vindecare a rănilor.

Prevenirea

Puteți preveni dezvoltarea unui proces inflamator la un copil în zona buricului urmând reguli simple.

• Dacă structura anatomică canalul ombilical predispune la dezvoltarea omfalitei, este necesar să se monitorizeze piele in aceasta zona.
• Dacă buricul este deteriorat, rana rezultată trebuie dezinfectată imediat. Pentru aceasta, se folosesc antiseptice cu apă sau alcool, precum și peroxid de hidrogen.
• Dacă este necesar, utilizați pansamente sau un plasture care trebuie schimbat frecvent.
• Creșteți eficiența sistemului imunitar cu legume proaspeteși fructe, precum și complexe de vitamine și minerale. Dar luarea de vitamine ar trebui să apară după consultarea unui medic. Pentru a crește imunitatea, copilul ar trebui să fie pe zi aer proaspat, urmați o rutină zilnică și mâncați bine.

Veți învăța și ce poate fi periculos tratament intempestiv omfalita la copii și de ce este atât de important să se evite consecințele. Totul despre cum să preveniți omfalita la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile serviciului informatii complete despre simptomele omfalitei la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata omfalita la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Noii părinți sunt deosebit de sensibili. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că, până la vindecare, există o posibilitate de infecție și, odată cu aceasta, dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și țesuturile subcutanate. Dacă se întâmplă acest lucru, ei vorbesc despre o boală numită omfalită a buricului.

Ce capcane ascunde asta? termen medical? Și de ce ar trebui început tratamentul său cât mai devreme și, mai mult, sub îndrumarea unor medici cu experiență?

Ce este omfalita?

Omfalita (din grecescul omphalos - „buricul” + itis - terminația care indică inflamația) este o boală care afectează în principal copiii nou-născuți. Se manifestă ca inflamație a fundului plăgii ombilicale, a inelului ombilical cu vasele adiacente și a țesutului adipos subcutanat din zona inelului ombilical. Boala se dezvoltă aproximativ în a 2-a săptămână de viață a unui copil.

Omfalita, împreună cu alte patologii ale perioadei neonatale, cum ar fi streptoderma, pemfigusul epidemic, nu sunt atât de rare. Problema este că omfalita netratată are un efect distructiv asupra organismului, ducând la consecințe precum peritonită, sepsis, flebită a vaselor ombilicale și flegmon. Prin urmare, dacă descoperiți că este ceva în neregulă cu buricul, arătați imediat copilul dumneavoastră medicului pentru a nu întârzia tratamentul.

Cauze

Singurul motiv pentru dezvoltarea omfalitei este infecția printr-o rană la buric. Cel mai adesea vinovații infecție infecțioasă devin stafilococi sau streptococi. Mai puțin frecvent - bacterii gram-negative, reprezentanți ai cărora sunt Escherichia coli și difteria coli.

Cum ajunge infecția înăuntru? Există mai mulți factori care provoacă dezvoltarea omfalitei:

• Tratamentul incorect sau insuficient al plăgii ombilicale.
• Nerespectarea standardelor de igienă la îngrijirea unui copil: tratament pentru buric cu mâinile murdare părinții sau personalul medical, lipsa de a spăla copilul în timp util după ce își face nevoile.
• Îngrijirea unui copil este efectuată de o persoană bolnavă care poate transmite infecția prin picături în aer.
• Dezvoltarea dermatitei scutecului. Copil pentru o lungă perioadă de timp este într-un scutec contaminat cu urină sau fecale, pielea transpiră. Scăierile rare și lipsa băilor de aer agravează situația.
• Infecție primară cu o altă boală infecțioasă a pielii, cum ar fi piodermia sau foliculita.
• Este extrem de rar ca infecția să apară direct în timpul nașterii, când cordonul ombilical este legat.

Copiii prematuri născuți în condiții aseptice în afara spitalului (de exemplu, nașterea la domiciliu), precum și cei care au avut o sarcină dificilă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta omfalită. dezvoltare intrauterina, agravată de hipoxie, patologii anormale congenitale.

O varietate de forme ale bolii și simptomele acesteia

Omfalita buricului, în funcție de severitatea apariției sale, este clasificată în catarală, necrotică și flegmonoasă. Dacă boala se dezvoltă pe fondul infecției buricului, omfalita se numește primară. În cazurile în care infecția se alătură anomaliilor existente, cum ar fi fistulele, se vorbește despre omfalită secundară. Să ne uităm la toate formularele disponibile mai detaliat.

"Buricul ud"

Forma „cea mai simplă” a bolii, care este și cea mai frecventă, are cel mai bun prognostic favorabil. Este general acceptat nume medical- omfalita catarală. De regulă, cordonul ombilical cade de la sine în primele 10 zile de viață. În zona inelului ombilical începe să aibă loc epitelizarea, adică vindecarea buricului. Se formează o crustă, care se usucă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și, de asemenea, cade, lăsând un buric curat și frumos.

Vindecarea plăgii ombilicale are loc în mai multe etape

Cu toate acestea, dacă rana se infectează, inflamație locală nu îi permite să se strângă corect. În schimb, se eliberează lichid seros-purulent, uneori amestecat cu sânge, iar procesul de vindecare a rănilor este întârziat cu încă câteva săptămâni. Periodic, crustele acoperă zona de sângerare, dar după ce acestea cad, nu are loc o epitelizare adecvată. Doar un astfel de fenomen se numește buric plângător.

Inflamația prelungită duce la formarea unei proeminențe asemănătoare ciupercii în partea de jos a buricului, așa-numita ciupercă. Și deși stare fizică nou-născuții nu suferă în mod deosebit: pofta de mâncare este bună, copilul se îngrașă bine, doarme profund etc. - în jurul inelului ombilical se observă roșeață și umflare, temperatura corpului poate crește la 37-37,2 O C.

Omfalită flegmonoasă

Se spune că această formă a bolii apare atunci când „buricul umed” nu a primit suficientă îngrijire, iar inflamația s-a răspândit la țesuturile din apropiere. Pielea înroșită este însoțită de umflarea țesutului subcutanat, ceea ce face ca stomacul să pară ușor umflat. Modelul venos din zona peretelui abdominal anterior este mai clar vizibil. Dacă, pe lângă toate, se observă dungi roșii, se poate dezvolta limfangita, o boală care afectează capilarele și vasele limfatice.

Dacă infecția s-a extins la țesutul ombilical, nu vă automedicați. Copilul trebuie examinat de un specialist calificat

Un simptom caracteristic al omfalitei flegmonoase este pioreea. În procesul de presare în zona buricului, conținutul purulent este eliberat. Se pot forma ulcere la locul fosei ombilicale. Astfel de complicații afectează și bunăstarea copilului: copilul mănâncă prost, este capricios și adesea eructe. El este letargic, termometrul crește rapid - până la 38 O C.

Omfalită necrozantă

Cel mai nefavorabil curs al bolii, dar, din fericire, este destul de rar, în principal la copiii slăbiți cu semne clare imunodeficiența și întârzierea dezvoltării fizice și psiho-emoționale. Pielea abdomenului nu este doar hiperemică. Devine violet închis, uneori albăstrui, pe măsură ce supurația se extinde din ce în ce mai adânc.

Bebelușul nu are puterea de a lupta împotriva infecției, așa că boala este rareori însoțită de temperatură ridicată. Mai degrabă, dimpotrivă, este sub 36 O C, iar copilul însuși se mișcă puțin, reacția este inhibată. Orice complicații sunt periculoase pentru viața copilului, deoarece bacteriile care intră în fluxul sanguin sistemic (așa-numita infecție septică) pot provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• osteomielita – inflamata Măduvă osoasă, și odată cu el toate elementele osoase;
• enterocolită - inflamație a mucoasei intestinale;
• peritonită - inflamație a peritoneului și a organelor abdominale;
• pneumonie purulentă;
• flegmonul peretelui abdominal (acumulare de puroi).

Tratamentul omfalitei necrotice (gangrenoase) se efectuează numai în condiții aseptice spitalicești, adesea cu intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se pune imediat în timpul examinării copilului de către un medic pediatru, neonatolog sau chirurg pediatru. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că nu există complicații despre care am vorbit mai devreme, diagnosticul instrumental este prescris suplimentar:

• Ecografia organelor abdominale;
• Ecografia țesuturilor moi;
• Radiografie a cavității abdominale cu o examinare.

Chiar dacă diagnosticul a fost pus de un neonatolog, copilul trebuie examinat de un chirurg pediatru.

Examinarea copilului de către un chirurg pediatru este obligatorie

Lichidul evacuat, în special cu impurități de puroi, este luat pentru analiză (cultură de bacterii) pt definiție precisă patogen infecțios. Acest lucru este important, pentru că după ce am determinat cu ce tip de infecție avem de-a face, precum și sensibilitatea acesteia agenți antibacterieni, medicul va putea selecta grupul de antibiotice care va fi cel mai eficient în tratament.

Cum se tratează omfalita?

Acasă se tratează doar formă simplă omfalita. Acest lucru necesită un tratament local al plăgii ombilicale de până la 4 ori pe zi. Mai întâi, 2-3 picături de peroxid de hidrogen sunt picurate în rană și conținutul este îndepărtat cu bețișoare igienice. Apoi au loc uscare și măsuri antiseptice simultane: rana este tratată cu o soluție verde strălucitor, furatsilin, clorofillipt, dioxidină sau alcool 70%. Copilul este scăldat soluție roz pal permanganat de potasiu.

ÎN cazuri severe Este obligatoriu să se prescrie terapie cu antibiotice, precum și aplicație locală unguente antiseptice (liniment Vișnevsky, baneocin) sub formă de aplicare a unui bandaj pe rană. Este posibil să se injecteze antibiotice direct în locul inflamației. cauterizat conform indicaţiilor cu azotat de argint (lapis).

Pe rană se poate pune un drenaj - un tub special prin care se asigură o bună scurgere a puroiului. Conform indicațiilor, soluțiile de detoxifiere sunt utilizate intravenos, administrarea de gammaglobuline, precum și excizia ( îndepărtarea chirurgicală) zone de țesut necrotic. Ulcerele sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

Bebelușului i se prescriu medicamente pentru stimularea imunității și terapia cu vitamine.

Dacă medicul consideră că este cazul, se folosesc metode de tratament fizioterapeutic precum iradierea cu ultraviolete, terapia UHF sau laserul cu heliu-neon.

Consecințe

Prognosticul pentru tratamentul omfalitei catarale la nou-născuți este foarte favorabil și se încheie cu recuperarea completă. În ceea ce privește omfalita flegmonoasă sau necrozantă, totul depinde de cât de repede începe tratamentul și dacă toate metode posibile terapie. Riscul de deces în infecțiile septice este întotdeauna mare.

Măsuri preventive

• schimba imediat scutecul;
• spălați copilul după cum este necesar în timpul zilei;
• tratați zilnic rana ombilicală cu peroxid de hidrogen și verde strălucitor până când este complet vindecată;
• Toate manipulările pentru îngrijirea buricului trebuie efectuate cu mâinile spălate cu săpun;
• Dacă scurgerile purulente devin vizibile în rană sau apar bulgări, arătați imediat copilul medicului.

Ultimul articol actualizat: 05.03.2018

Creșterea unui copil este zilnic și suficient munca grea, pentru care mama primește zilnic emoții minunate de la bebeluș drept recompensă. Un nou-născut este foarte vulnerabil la efectele mediului înconjurător, așa că este necesară îngrijire și atenție deosebită din partea părinților săi. Buricul, sau mai exact, rana ombilicală nevindecată după externarea din spital, este considerată cea mai neprotejată și mai vulnerabilă. maternitate. Aceasta este o poartă deschisă pentru orice infecție care, pătrunzând în organism, provoacă omfalită la nou-născuți. Inflamația buricului este destul de comună și necesită un tratament adecvat și în timp util pentru a evita dezvoltarea complicațiilor severe.

Pediatru local

1. Țineți întotdeauna cordonul ombilical deschis până când se vindecă. O rană care se udă și putrezește sub haine și scutece este un mediu favorabil pentru creșterea și viața bacteriilor.
2. În fiecare zi, până când buricul se vindecă, faceți baie bebelușului apa fiarta, adăugând în el permanganat de potasiu pentru a face o soluție ușor roz.
3. Tratați buricul nu mai puțin și nu mai mult de 2 ori pe zi. Tratați de trei ori numai când rana sângerează.
4. Înainte de a manipula buricul, asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun și ștergeți cu un șervețel cu alcool sau antiseptic. Orice folosiți pe buric ar trebui să fie destinat numai bebelușului dumneavoastră.
5. Schimbați mai des scutecele și hainele copilului. Chiar dacă sunt uscate și curate.

Folosește scutece cu un decupaj special pentru buric.

Cum să tratezi corect o rană ombilicală?

1. Dacă cordonul ombilical nu a căzut încă, inelul ombilical și cordonul ombilical trebuie tratate cu soluții antiseptice. La domiciliu, este mai bine să utilizați Chlorophyllipt. Puteți folosi și chestii verzi obișnuite, dar pe fundalul său este greu de văzut cum se vindecă buricul. În niciun caz nu trebuie să încercați să rupeți, să deșurubați sau să tăiați singur cordonul ombilical. Puteți provoca sângerări și infecții.
2. După ce cade cordonul ombilical, rana se tratează mai întâi cu peroxid de hidrogen, picurând 2 - 3 picături, apoi se usucă cu un șervețel steril, îndepărtând acele cruste care s-au umezit. La final, rana se tratează cu Chlorophyllipt, având grijă să nu se atingă pielea din jur.

Ce este omfalita?

Omfalita la nou-născuți este un proces inflamator al fundului plăgii ombilicale, vaselor ombilicale, pielii și țesutului subcutanat din zona buricului. Prin rană, infecția pătrunde în țesuturile din jurul buricului, provocând inflamație, apoi se răspândește la vasele ombilicale și se fixează în ele.

Cea mai mare probabilitate de a dezvolta omfalită este în:

• bebeluși prematuri;
• copii născuți prematur;
• copii născuți acasă;
• bebeluși cu anomalii congenitale ale buricului;
• nou-nascuti cu boli infecțioase piele;
• bebelusii cu iritatii de scutec in zona buricului.

De ce apare omfalita la copii?

Cauza omfalitei este bacteria. Printre bacterii provocând inflamație plaga ombilicală, primul loc este ocupat de stafilococi și streptococi. Alte bacterii pot provoca, de asemenea, inflamație, inclusiv Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa și Proteus. Îngrijirea necorespunzătoare a plăgii ombilicale și neglijarea regulilor de igienă contribuie la apariția și dezvoltarea infecției.

Vindecarea rănii ombilicale este considerată normală atunci când reziduul de cordon ombilical cade în a 3-a - a 5-a zi a vieții copilului, iar buricul se vindecă complet în 2 - 4 săptămâni.

După ce cade cordonul ombilical, cel mai mult perioadă periculoasă. Rana este deschisă și infecția pătrunde ușor. În acest moment, este important să acordați o atenție deosebită tratamentului buricului, respectând regulile de igienă.

Factorii care contribuie la dezvoltarea inflamației includ mai multe afecțiuni:

1. Încălcarea regulilor de îngrijire a buricului bebelușului.
2. Neglijarea regulilor de igienă personală.
3. Purtarea scutecelor pentru o perioadă lungă de timp, schimbarea rar scutecele și hainele pentru bebeluși.
4. Copilul poate lua o infecție de la membrii familiei bolnavi.

Dacă cineva din familie se îmbolnăvește, încercați să limitați contactul rudei bolnave cu nou-născutul.

Cum poate fi omfalita?

Pe baza naturii inflamației, se disting următoarele forme de omfalită:

• cataral;
• purulent;
• flegmon;
• necrotic.

Omfalita catarrală

Omfalita catarrală este cea mai favorabilă formă a bolii, al cărei simptom principal este o rană nevindecătoare pe termen lung în partea inferioară a buricului, cu o scurgere apoasă redusă (cantitate mică).

Cu această formă, lichidul este eliberat în mod constant din buric, motiv pentru care este adesea numit „buricul plângător”. Periodic, rana devine acoperită cu o crustă. În unele cazuri, în jurul buricului pot apărea o ușoară roșeață și umflare. La palparea zonei peri-ombilicale, vasele nu sunt palpabile (nu pot fi simțite sub mână).

Vă rugăm să rețineți că, cu forma catarrală, starea generală a bebelușului nu este perturbată. Bebelușul este activ, mănâncă bine, iar temperatura corpului său este normală.

Omfalita purulentă

Omfalita purulentă se caracterizează prin dezvoltarea edemului (umflarea) și hiperemia (roșeața) inelului ombilical. Pielea din jurul buricului este fierbinte la atingere. În acest caz, conținutul purulent este eliberat din rană. Poate veni de la buric miros urât. În unele cazuri, la palpare se dezvăluie vase ombilicale inflamate.

Boala poate fi însoțită de o creștere a temperaturii corpului bebelușului. Dacă faceți un test de sânge înțepat cu degetul în acest moment, vor fi detectate modificări inflamatorii.

Dacă starea de bine a copilului nu este grav afectată, puteți fi tratat acasă sub supravegherea constantă a medicului pediatru. Dar dacă medicul dumneavoastră vă recomandă insistent tratament în spital, nu refuzați. Este mai bine să fii tratat într-un departament sub supraveghere constantă decât să dezvolți complicații grave.

Omfalită flegmonoasă

Omfalita flegmonoasă apare atunci când procesul inflamator se extinde și implică regiunea ombilicală.

Cu omfalita de această formă, umflarea crește, pielea din zona buricului este hiperemică, regiunea ombilicală iese în afară, parcă s-ar ridica deasupra burticii. Vasele peretelui abdominal anterior se dilată, iar modelul venos de pe abdomen este clar vizibil. În unele cazuri (dacă crusta nu este îndepărtată în timpul tratamentului), un ulcer cu margini zimțateși depozite de fibrină (structuri albe, asemănătoare filmului).

Există o deteriorare a stării generale.Copilul este letargic, suge slab sânul și adesea eructe. Pielea bebelușului este palidă, sau chiar gri pal. Temperatura corpului crește la un număr mare (peste 38 de grade). Bebelușul nu mai crește în greutate și poate chiar să-l piardă.

Omfalită necrozantă

Omfalita necrozantă este o complicație a formei flegmonoase, care, din fericire, este extrem de rară. Dar încă apare la copiii slăbiți sever și prematuri.

Procesul inflamator pătrunde mai adânc. Pielea bebelușului devine violet și albăstruie. Are loc necroza (moartea) pielii și se desprinde din țesutul dedesubt, formând o rană mare. Inflamația se poate răspândi la mușchii abdominali și chiar la intestine. Această formă este foarte severă și periculoasă deoarece poate duce la sepsis (infecție care intră în sânge). Starea generală a copilului cu această formă este gravă.

Cum este diagnosticată omfalita?

Medicul poate pune un diagnostic examinând buricul copilului.

Dacă este necesar, el poate comanda un test de sânge, hemocultură și scurgerea buricului pentru a determina agentul patogen. Ecografia și sondaj cu raze X cavitate abdominală.

Este necesară o consultație cu un chirurg pediatru.

Cum să tratezi omfalita?

Puteți trata doar acasă formă catarrală. Toate celelalte forme sunt tratate în secția de chirurgie.

Sarcina principală în tratamentul omfalitei este curățarea plăgii ombilicale.

Tratamentul bolii este împărțit în mai multe zone (etape).

Tratament local - tratamentul plăgii ombilicale:

• rana este tratată de 4 ori pe zi folosind o soluție de peroxid de hidrogen 3%;
• după instilarea peroxidului de hidrogen, curățați rana cu un tampon de bumbac;
• etapa finală este tratamentul cu soluții antiseptice (Chlorophyllipt, propolis, Dioxidin);
• OZN (folosind fizioterapie radiații ultraviolete) plaga ombilicală se efectuează atunci când este prescrisă de un medic;
• Este necesar să faceți baie copilului.

În stare generală gravă, înotul este contraindicat. În acest caz, pielea este curățată cu șervețele umede.

Tratamentul general are ca scop îmbunătățirea stării de bine a copilului.

Tratamentul general include:

• terapia cu antibiotice, care este selectată pe baza rezultatelor culturii bacteriene;
• detoxifiere (eliminarea produselor inflamatorii din corpul copilului);
• terapie cu vitamine;
• prescrierea de medicamente care îmbunătățesc funcții de protecție imunitate.

Tratamentul chirurgical se efectuează în secție dacă apar complicații.

Concluzie

Îngrijirea unui nou-născut, în special tratarea plăgii ombilicale, trebuie efectuată zilnic cu respectarea tuturor regulilor. Pentru a preveni dezvoltarea inflamației, părinții trebuie să ia în serios problema îngrijirii copilului și să urmeze toate recomandările de îngrijire date în maternitate și de către medicul pediatru în timpul primei vizite la nou-născut.

Prognosticul pentru tratamentul oportun și adecvat al formelor nesevere de omfalită este favorabil. Prin urmare, dacă buricul nu se vindecă la două săptămâni după naștere sau vezi roșeață și puroi provenind de la buric, consultă-ți imediat medicul pediatru.

(Fără evaluări încă)

Omfalită(lat. Omfalita) este o inflamație bacteriană a fundului plăgii ombilicale, a inelului ombilical și a grăsimii subcutanate din jurul buricului. Există forme simple, flegmonoase, necrotice de omfalită.

Omfalita - cauza (etiologie)

Procesul inflamator este localizat în fosa ombilicală sau se răspândește la piele și la alte țesuturi din jurul buricului.

Infecția de la rana ombilicală se răspândește adesea la vasele ombilicale și este fixată în arterele și vena ombilicale.

Omfalita – mecanism de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Bolile purulent-septice ale buricului la nou-născuți, în ceea ce privește frecvența și semnificația practică, ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității la copii în prima lună de viață. Infecția purulentă a buricului are o varietate de manifestari clinice, printre care se poate găsi un proces local destul de pronunțat fără manifestări septice generale severe, precum și o imagine severă a sepsisului cu cele mai minore fenomene inflamatorii locale. Infecția purulentă a buricului este o sursă comună de sepsis la copiii mici și de boli severe la copiii mai mari.

Infecția ombilicală este destul de des cauzată de stafilococi și streptococi, mai rar de alți microbi ( coli, pneumococi, bacil difteric).

Infecția în în cazuri rare poate aparea inainte de nastere, in timpul ligaturii si dopajului cordonului ombilical. Cu toate acestea, cel mai adesea, infecția are loc între a 2-a și a 12-a zi de viață, când ciotul poate fi contaminat cu urina, fecalele copilului sau poate apărea infecția de la obiectele din jur sau de la mâinile personalului; infecția poate apărea și prin transmiterea prin picături a infecției de la îngrijitori.

Dezvoltarea procesului patologic cu infecție purulentă buricul poate merge în diverse feluri, în legătură cu care o varietate a acestuia forme clinice. Deci cea mai comună formă pe care o ia proces patologic- Aceasta este Omfalita.

Agentul cauzal (în principal stafilococul) al omfalitei pătrunde în țesutul adiacent buricului prin ciotul cordonului ombilical sau printr-o rană după ce aceasta cade. Infecția se poate răspândi și se poate fixa în vasele ombilicale (de obicei în artere, mai rar în vene), provocând inflamații productive, purulente sau necrotice. Răspândirea inflamației duce la dezvoltarea flegmonului în zona buricului. Atunci când vena ombilicală este implicată în proces, apare flebita (vezi întregul corp de cunoștințe), care se poate răspândi în tot. vena portăîn ramurile sale intrahepatice. Adesea, focarele purulente se formează de-a lungul venelor, uneori după ce rana ombilicală s-a vindecat.

Omfalita - anatomie patologică

Restul cordonului ombilical nu mumifică, ci devine inflamat, umed, umflat, capătă o culoare maro murdar și emite un miros neplăcut. La început, starea generală a copilului nu suferă, dar apoi temperatura corpului crește, se observă pierderea poftei de mâncare și apare letargia. Când cordonul ombilical gangrenos cade, rămâne o rană purulentă care nu se vindecă mult timp, care poate fi o sursă a dezvoltării sepsisului.

Cea mai frecventă și favorabilă formă de prognostic a bolii este Omfalita simplă (ombilic plângător), în care pe buric apare o rană granulantă nevindecătoare pe termen lung, cu scurgere purulentă seroasă redusă. Starea copilului este satisfăcătoare. Periodic, rana devine acoperită cu o crustă; granulațiile pot crește excesiv, formând o proeminență în formă de ciupercă (ciuperca ombilici).

Omfalita flegmonoasă se caracterizează prin inflamație acutăîn jurul plăgii ombilicale (edem, infiltrație tisulară, hiperemie cutanată, proeminență a regiunii ombilicale). Marginile rănii sunt subminate, sonda determină cursul, care este adesea asociat cu un abces. Progresul procesului poate duce la flegmonul peretelui abdominal.

Omfalita necrozantă este extrem de rară ca o complicație a flegmonului din jurul buricului la copiii foarte slăbiți și activi. Pielea din zona buricului are o culoare violet-cianotică, necroza tisulară se răspândește rapid în toate straturile, se formează o rană adâncă, care poate duce la eventrație intestinală.

Cel mai complicații periculoase Tumorile sunt septicemia și sepsisul (vezi Sepsis). Complicațiile locale includ flegmonul peretelui abdominal (vezi Flegmonul peretelui abdominal), peritonita de contact (vezi Peritonita), pileflebita (vezi Pileflebita), abcesele hepatice (vezi Abcesul hepatic) și complicațiile la distanță - hipertensiune portală(vezi Hipertensiune arterială).

Omfalită - simptome (clinică)

Omfalita - formă simplă

O formă simplă, cunoscută sub numele de „buricul plângător”, se caracterizează prin faptul că, după ce restul cordonului ombilical cade, rana ombilicală infectată se vindecă prost și devine acoperită cu granulații, pe suprafața cărora picături de seroase sau seroase. -apar lichid purulent. Pe măsură ce scurgerea se usucă, formează cruste care sunt respinse treptat. Vindecarea unei astfel de răni ombilicale are loc în câteva săptămâni. Starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare, toate funcțiile fiziologice (scaun, somn, apetit) sunt normale, greutatea corporală a copilului crește.

Odată cu vindecarea prelungită a plăgii ombilicale, se observă uneori o creștere excesivă a granulațiilor, formând în zona fosei ombilicale o masă asemănătoare unei tumori cu o bază largă sau pe o tulpină subțire, care are forma unei ciuperci și, prin urmare, este numită ciupercă. Ciuperca este destul de densă la atingere, nedureroasă, are o culoare roz pal; atunci când este infectată, devine acoperită cu un înveliș fibrinos, iar apoi copilul devine neliniștit, mai ales când se înfășează și se mișcă.

Omfalita – formă flegmonoasă

Forma flegmonoasă a omfalitei se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator în jurul buricului și în țesuturile adiacente. Pielea din jurul ombilicului devine hiperemică, umflată și infiltrată, iar zona ombilicală se umflă deasupra suprafeței abdomenului. În unele cazuri, se formează un ulcer în partea inferioară a fosei ombilicale. Procesul inflamator se poate extinde pe peretele anterior al abdomenului sau poate rămâne local. Adesea, la apăsarea pe zona ombilicală, puroiul este eliberat din rana ombilicală.

Starea generală a omfalitei flegmonoase este perturbată, temperatura corpului crește, apetitul scade, greutatea corporală scade, pot exista tulburări dispeptice. Severitatea stării generale a pacientului depinde de amploarea procesului: o creștere a temperaturii la 37,5-38 ° C și o anxietate moderată sunt tipice pentru formele limitate, iar o creștere a temperaturii la 39-40 ° C cu simptome de toxicoză este pentru flegmon extins.

Omfalita - formă necrotică

Forma necrozantă a omfalitei este foarte rară, de obicei la copiii cu nutriție redusă. Procedând la început ca omfalită flegmonoasă, procesul se extinde mai profund. Pielea din zona buricului devine roșu închis cu o nuanță albăstruie, apare necroză și detașarea de țesutul de dedesubt, formând o rană mare. Această formă de omfalită este cea mai gravă, însoțită de intoxicație severă și se termină în sepsis în majoritatea cazurilor.

Cu orice formă de omfalită există întotdeauna pericol real răspândirea infecției la vasele ombilicale, de unde provine cel mai adesea sepsisul ombilical.

Omfalita - tratament

Antibioticele sunt indicate. Tratamentul local constă în îndepărtarea promptă a cordonului ombilical rămas prin tăierea ciotului cu respectarea tuturor regulilor aseptice. Rana este cauterizată cu o soluție alcoolică de iod 5%, iar în zilele următoare - cu o soluție de 3% azotat de argint. Dacă apare umflare și hiperemie a pielii din jurul buricului, sunt indicate procedurile fizioterapeutice - iradierea ultravioletăși curenții UHF.

Cu o formă simplă de omfalită, este necesar doar un tratament local, care poate fi efectuat în ambulatoriu. Un buric umed este cauterizat de 1-2 ori pe zi cu o soluție de 5% de azotat de argint sau o soluție de 5% de permanganat de potasiu sau o soluție de alcool 1% de iod. Dacă puroiul este eliberat din rana ombilicală, se spală mai întâi cu peroxid de hidrogen, apoi se cauterizează cu soluțiile indicate și se stropește cu streptocid alb, xeroform, dermatol și pulbere de vioform. Dacă după ce restul cordonului ombilical cade după 5-7 zile, buricul rămâne umed și se formează granulații, atunci copilul este lăsat să facă baie cu permanganat de potasiu adăugat în apă (apa trebuie să fie roz deschis).

Pentru forma flegmonoasă a omfalitei, se efectuează un tratament mai viguros. Antibioticele se administrează intramuscular gamă largă acțiune timp de 10-14 zile. Mare importanță are hrănire laptele matern. Este necesar să se prescrie vitamine (B) și (C) și transfuzii de sânge intravenoase repetate la intervale de 5-6 zile. Perfuziile intravenoase cu plasmă sunt recomandate, injecții intramusculare gama globulină. Conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente pentru glucoză și cardiace.

Local, dacă nu există supurație, zona afectată din jurul buricului este injectată cu o soluție de antibiotic. Doza zilnica unul sau altul antibiotic se dizolvă în 20-25 ml de soluție de novocaină 0,25% și se infiltrează țesutul din jurul buricului din două sau trei puncte.

Curenții UHF sau iradierea cu o lampă cu mercur-cuarț sunt, de asemenea, utilizați local. Pe zona afectată se aplică un bandaj cu unguent Vishnevsky, lactat de etacridină (rivanol), furasilină etc. Dacă este detectat un abces, se efectuează intervenția chirurgicală.

În toate cazurile, forma necrotică de omfalită necesită intervenție chirurgicală împreună cu viguroasă tratament general(antibiotice, transfuzii de sânge, plasmă, terapie cu vitamine, administrare de gama globuline, kinetoterapie).

Cu omfalită, sunt posibile complicații severe, care ele însele pot servi ca sursă de septicemie și septicopiemie. Complicațiile severe ale omfalitei includ peritonita, abcesul hepatic, osteomielita hematogenă, supurația plămânilor, care se dezvoltă cel mai adesea pe fondul sepsisului.

Prognosticul pentru omfalita simplă este favorabil. În formele flegmonoase și necrotice, prognosticul se face cu prudență datorită posibilității de a dezvolta sepsis ombilical.

Omfalita - prevenire

Pentru a evita dezvoltarea omfalitei la un nou-născut, este necesar să se îngrijească cu atenție rana ombilicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să spălați rana ombilicală zilnic, de două ori pe zi. antiseptice astfel încât bacteriile să nu pătrundă în el și, de asemenea, să monitorizeze culoarea inelului ombilical.