Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida. Candida (Candida) Tratament cu Candida glabrata

Modul în care funcționează lumea este că fiecare dintre noi este înconjurat de mii de creaturi microscopice. Nu îi putem vedea cu ochiul liber, dar intrăm în contact cu ei în fiecare minut. Unii „invizibili” ne ajută, alții ne ucid, iar alții ne pot aduce atât rău, cât și beneficii. Ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida sunt tocmai astfel de microbi care nu ne împiedică să trăim fericiți, dar în anumite situații încep să se comporte agresiv, provocând candidoză sau afte. Deoarece aceste microorganisme nu provoacă întotdeauna rău, ele sunt numite oportuniste. În total, au fost descoperite 186 de specii de ciuperci din genul Candida, dar doar două duzini de specii sunt periculoase. Ele vor fi discutate în acest articol.

Genul de ciuperci Candida: trăsături caracteristice

Candida aparține genului de drojdie. Majoritatea speciilor lor sunt complet inofensive și trăiesc în organism kombucha, în chefir, în alte produse lactate fermentate, precum și în tractul gastrointestinal uman, făcând parte din microflora intestine sănătoase. Ciupercile din genul Candida sunt aerobe, adică conduc viata activa in prezenta oxigenului. Ele pot exista sub două forme - drojdie și micelare.

Ciupercile de drojdie sunt blastospori rotunzi sau ovali și se reproduc prin înmugurire. Sub formă micelară se alungesc, transformându-se în pseudomiceliu. Spre deosebire de cel real, nu există partiții, dar există constrângeri. Acestea conțin blastospori, iar extensiile terminale conțin chlamidiospori cu pereți dubli. În formă micelară, ciupercile sunt capabile să se împerecheze.

Ciupercile din genul Candida diferă de alte creaturi dimorfe prin faptul că pot fi în corpul gazdei lor în două dintre formele lor simultan și nu le schimbă în funcție de temperatura mediului.

O proprietate importantă a candida este că pot fermenta maltoza și glucoza.

Boala candidoza, conform cercetărilor recente, este cauzată de aproximativ 20 de specii ale acestor ciuperci, iar cele mai periculoase sunt C.Albicans (60%) și C.Tropicalis (20%). Restul de 18 specii sunt mai puțin răspândite și nu au un impact semnificativ asupra incidenței candidozei.

Scurtă descriere a speciilor patogene

Cea mai răspândită ciupercă este genul Candida, numită C. Albicans. Aproximativ 8 din 10 persoane sunt purtătoarele lor.Practic, aceste ciuperci pătrund în corpul bebelușului la naștere și trăiesc, fără a provoca niciun disconfort, în gură, esofag și intestine. La femei, ele fac, de asemenea, parte din microflora vaginală. Acest tip de candida este cel mai adesea de vină pentru apariția candidozei.

Al doilea aspect periculos numit C. tropicalis. Aceste ciuperci sunt capabile să pătrundă în sânge și, cu ajutorul acestuia, să colonizeze organele periferice. Ultimele cercetări a dezvăluit particularitatea Candida C. Tropicalis de a lucra în tandem cu Serratia marcescens și Escherichia coli și duce la boala Crohn.

Nu foarte comun, dar considerat cel mai periculos ciuperci de drojdie genul Candida specie C.Krusei. Ele sunt rezistente la medicamentul Fluconazol, care este utilizat în tratamentul infecțiilor fungice, de aceea este important să se diferențieze corect tipul de ciupercă patogenă care a afectat pacientul.

Ciupercile Candida din specia C.Glabrata au fost considerate nepatogene. Ele există doar sub formă de drojdie și se reproduc doar prin înmugurire. Cel mai adesea, Candida Glabrata se găsește pe catetere urinare, unde formează biofilme subțiri. Această ciupercă provoacă candidoză urogenitală.

Specia Candida C. Parapsiloza provoacă adesea sepsis. Este capabil mai ales dacă obiecte străine intră în ele.

Speciile fungice C.Rugosa și C.Lusitaniae și altele din genul Candida sunt extrem de rare. De exemplu, C. Lusitaniae a fost depistat la doar 30 de pacienţi între 1979 şi 1990.

Căile de infectare

Când infecția cu Candida devine o boală?

O persoană poate fi purtătoarea acestor microbi toată viața, rămânând în același timp complet sănătoasă. Ciupercile din genul Candida devin patogene doar atunci când reproducerea lor scăpa de sub control. Cauze:

sarcina;

Diverse infecții;

Exacerbarea bolilor cronice;

hipo sau deficit de vitamine;

Tratament pe termen lung cu antibiotice;

luarea de corticosteroizi;

Tulburări hormonale.

Principala cauză a candidozei este imunitatea scăzută. Această afecțiune poate apărea în multe situații, inclusiv alimentație proastă, condiții de viață nefavorabile și stres frecvent.

În plus, creșterea bruscă a ciupercilor Candida are loc cu următoarele boli concomitente:

SIDA (sau infectie cu HIV);

Diabet;

Tuberculoză;

Boli gastro-intestinale;

Boli ale sistemului genito-urinar;

Hipotiroidism;

Unele boli ale sângelui;

vaginoza.

Factori de patogenitate

Dimensiunea unei ciuperci din genul Candida este de numai 2-5 microni, deci pot fi văzute doar la microscop. Acele pelicule albe sau gălbui-cenușii care cresc pe agar sau pe placă vizibilă pe zonele afectate ale corpului sunt colonii întregi de ciuperci, numărând sute de mii de microorganisme individuale. Odată ajunse în corpul gazdei, cum se comportă ciupercile din genul Candida? Cercetările microbiologilor au arătat că fiecare ciupercă se străduiește să înceapă aderența, adică să adere strâns, s-ar putea spune, să crească în celulele epiteliale umane. Cu cât este mai ușor pentru microbi să facă acest lucru, cu atât imunitatea victimei lor este mai scăzută și ea este mai mare tulburări endocrine. Cea mai activă ciupercă din punct de vedere al aderenței este specia C.Albicans. Odata pe mucoase, adera in 100% din cazuri. Cea mai pasivă ciupercă din specia C. Krusei. Este posibil să nu aibă loc deloc, ceea ce înseamnă că nu are loc infecția. Proteinele de suprafață, proteinele de suprafață și unele molecule, de exemplu, polizaharidele și glicoproteinele și moleculele de saliva din gură ajută ciupercile să pătrundă. În general, Candida sunt glicogenofile (iubesc glicogenul), așa că cel mai adesea colonizează țesuturile unde există o mulțime de el, de exemplu, mucoasele vaginului și cavității bucale. Când apare afte, ciupercile Candida sunt detectate cu o mare probabilitate într-un frotiu prelevat din aceste organe, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic precis.

În stadiul inițial de aderență, ciupercile sunt sub formă de drojdie, dar se rearanjează rapid, formând filamente lungi (hife), care pătrund mai ușor în celulele gazdă deteriorate și sunt mai puțin susceptibile la fagocitoza leucocitelor.

Candidotoxina (o proteină care acționează asupra bazofilelor și mastocitelor și provoacă o reacție pseudo-alergică);

6 tipuri de toxine cu greutate moleculară mică (crește permeabilitatea vasculară, reduc tensiunea arterială);

Toxine lipidice (determină o reacție leucocitară locală și duc la apariția țesutului de granulație).

Candidoza la copii

Așa cum sa arătat mai sus, sugari sunt infectate cu candida fie în uter, fie în timpul nașterii la momentul trecerii canal de nastere. În viitor, ciuperca poate intra în gura bebelușului cu o suzetă prost tratată, zgârieturi sau din sfarcurile unei mame infectate. Simptomele că bebelușul dumneavoastră a contractat afte sunt următoarele:

Un înveliș alb, asemănător cu brânză de vaci, pe limbă, pe suprafața interioară a gingiilor și a obrajilor;

Toane;

Refuzul alimentelor.

Fără tratament, ciuperca continuă să se răspândească și în curând apare pe buzele copilului.

Ciupercile din genul Candida în disbioza intestinală, cum ar fi:

Letargie;

Temperatura;

Pierdere în greutate.

Diareea la sugari este periculoasă deoarece duce la deshidratare rapidă, astfel încât copilul bolnav trebuie internat în spital. Numai într-un spital îl poți ajuta tratament necesar(picuratoare) pentru a preveni pierderea de lichide.

Pe lângă tractul gastrointestinal și cavitatea bucală, la bebeluși pot apărea afte pe piele. În acest caz, nu apar pete albe, ci roșii, asemănătoare erupției de scutec. Copilul devine foarte capricios, deoarece orice atingere de eroziune îi provoacă suferință. Cel mai adesea, candidoza cutanată la sugari apare în pliurile picioarelor, feselor și zona inghinală. Aceasta este precedata de iritatii de scutec, fiind in scutec prea mult perioadă lungă de timp, igienă precară și îmbrăcăminte nepotrivită (sintetică, prea strâmtă).

Tratamentul candidozei copilăriei

Dacă ciupercile din genul Candida au început un proces patogen în cavitatea bucală a copilului, tratamentul se efectuează de obicei local. Constă în tratarea locurilor în care există un strat alb, medicamente speciale. Anterior, medicii prescriau lubrifierea gurii copilului cu verde strălucitor. Acest medicament ajută bine, dar usucă membranele mucoase. În zilele noastre se folosesc Akriderm, Fukortsin și soluții de borax în glicerină.

În scopuri preventive, este necesar să se fierbe sfarcurile și biberoanele și să se spele zdrăgănatoarele în primele luni de viață ale bebelușului. Mama trebuie să trateze sfarcurile cu medicamente antifungice înainte de hrănire.

Dacă există simptome de disbacterioză, fecalele bebelușului sunt supuse culturii bacteriene. Se crede că ciupercile din genul Candida pot fi prezente în scaunul copiilor sub 12 luni în cantități de cel mult 103 UFC/g, iar la copiii mai mari de 12 luni în cantități de 104 UFC/g. Dacă indicatorul este depășit, sunt prescrise medicamente care refac microflora și întăresc sistemul imunitar.

Pentru candidoza pielii, zonele afectate sunt lubrifiate cu unguente antifungice - nistatina, levorin. Este foarte util să faci baie copilului cu un decoct de sfoară, galbenele și mușețel adăugat în apă. Toate lenjeria și scutecele trebuie călcate, iar scutecele trebuie schimbate destul de des, fără a aștepta să fie umplute complet.

Dacă metodele de tratament de mai sus nu ajută, copilul este supus unei examinări suplimentare și este prescrisă terapie antifungică.

Candidoza la femei si barbati

La adulți, ciupercile Candida pot infecta, ca și la copii, cavitatea bucală, pielea și intestinele. Candidoza în gură se manifestă printr-un înveliș de brânză care acoperă limba, gingiile, palatul și interiorul obrajilor și este însoțită de senzații dureroase. Uneori, mucoasele devin ulcerate. Candidoza pe piele se caracterizează prin pete roșii în locurile în care ciuperca a invadat (sub axile, sub sâni la femei, în zona inghinală, mai rar sub genunchi). Aceste pete mâncărime și se decojesc, iar atunci când sunt zgâriate, se ulcerează.

Dar cel mai adesea adulții suferă de candidoză organe genito-urinale. La femei, ciupercile se instalează în vagin și vulvă, motiv pentru care boala se numește vulvovaginită. Pe etapele inițiale simptomele sale sunt după cum urmează:

Secreții vaginale albe (ca laptele acru);

Mâncărime care nu dispare, ci, dimpotrivă, se intensifică după spălare și dimineața;

Miros neplăcut de lenjerie intimă;

Durere în timpul actului sexual.

Cel mai indicativ simptom este ciuperca Candida dintr-un frotiu prelevat din vagin.

Fără tratament, simptomele bolii se agravează. Durerea apare nu numai în timpul actului sexual, ci și la fiecare urinare, mucoasa vaginală se umflă, se ulcerează, iar secreția devine mai groasă.

La bărbați, infecția cu Candida se numește balanopostită. Simptome:

O scurgere asemănătoare cașului din organele genitale;

Mâncărime, durere la urinare;

Relații sexuale dureroase.

Analiza pentru ciuperci din genul Candida

Prezența candidozei este determinată pe baza rezultatelor următoarelor studii:

Un tampon din gură sau vagin;

În plus, medicul poate prescrie analize de urină și sânge.

Dacă intenționați să luați un frotiu din vagin și/sau uretră, nu aveți voie să vă spălați în prealabil și puteți urina cu doar 2 ore înainte de a face frotiu, nu mai târziu. Dacă intenționați să luați un tampon din gură, nu vă spălați pe dinți înainte de a face acest lucru.

Pentru a efectua semănatul, se folosesc fecale, spută, urină și răzuire din zonele afectate ale pielii și mucoaselor. După trei zile, primesc răspuns dacă materialul conține sau nu ciuperci Candida. Norma este un rezultat negativ. Dacă testele confirmă prezența unei ciuperci, se determină tipul acesteia și sensibilitatea la medicamente.

Testul ELISA se numește imunotest enzimatic. Ajută la identificarea anticorpilor împotriva ciupercii și la urmărirea dinamicii procesului. Materialul de cercetare pentru ELISA este sânge dintr-o venă. De regulă, se efectuează împreună cu cultura bacteriană.

Cea mai precisă analiză este considerată a fi PCR, ceea ce înseamnă o reacție în lanț a polimerului a moleculelor de ADN fungic. Detectează prezența unui agent patogen chiar și în stadiul inițial al bolii. Materialele pentru PCR sunt spută, secreții și sânge.

Tratament

Dacă la un pacient sunt detectate ciuperci Candida, tratamentul se efectuează cu medicamente. Înăuntru scriu:

- Fluconazol.

- „Nizoral”.

- Diflucan.

Unguente utilizate extern:

- „Clotrimazol”.

- „Sertocanazol”.

- Miconazol.

Supozitoare cu pumaficină și alți agenți care suprimă creșterea ciupercilor. Pot fi prescrise și unguente antiinflamatoare.

Tratamentul femeilor însărcinate se efectuează numai cu mijloace externe. Numai în cazuri izolate se prescrie Pumaficin pe cale orală.

Pentru candidoza genito-urinară, ambii parteneri sexuali sunt tratați.

În plus, sunt prescrise vitamine și alți agenți care întăresc sistemul imunitar.

Candidoza intestinală este o boală cauzată de ciuperci oportuniste din genul Candida. Ele sunt numite condiționat patogene, deoarece micromicetele sunt microorganisme unicelulare care se găsesc în intestine în proporție de peste 50% (aceasta înseamnă persoane care nu au mers la medic cu simptome de candidoză) oameni sanatosi.

Cauzele dezvoltării și manifestările clinice

Agenții cauzali ai candidozei intestinale sunt ciupercile Candida. Ei pot aparține tipuri diferite(Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), dar în mod normal există cantități neglijabile ale acestora în corpul uman. Creșterea coloniilor este împiedicată de bifidobacterii, E. coli, lactobacili, enterococi, precum și de mucină, o glicoproteină a peretelui celular epitelial care acoperă membrana mucoasă. Acesta din urmă împiedică atașarea microbilor de celulele epiteliale.

Candida nu are un efect semnificativ asupra organismului gazdei și numai atunci când apărarea organismului este suprimată și imunitatea este redusă, ciuperca începe să se înmulțească activ și să invadeze diferite părți ale intestinului. Atât microflora intestinală normală, cât și compușii de barieră contribuie la rezistența antifungică și atunci când activitatea unuia dintre acești factori este suprimată sau redusă forte de protectie organismul slăbește și ciupercile de drojdie pătrund în mediul intern.

Ce duce la scăderea rezistenței antifungice? Diverse afecțiuni și boli:

boli oncologice(terapia antitumorală suprimă sistemul imunitar și inhibă forțele de protecție ale epiteliului intestinal);
imunodeficiențe fiziologice (vârstă și afecțiuni: copilăria timpurie și varsta in varsta, conditii stresanteși sarcină, imunodeficiență);
tulburări endocrinologice (diabet zaharat decompensat);
sindromul imunodeficienței dobândite;
alergică și boală autoimună;
orice boli care cauzează sau pe fondul cărora există o încălcare a absorbției și digestiei alimentelor (aceste procese sunt însoțite de creșterea activă a coloniilor de microorganisme);
transplant de organe

Cele mai frecvente cauze sunt terapia cu antibiotice și alimentația dezechilibrată. Echilibrul biocenozei microbiene intestinale este ușor de perturbat utilizare pe termen lung medicamente antibacteriene. Activitatea fagocitelor și bacteriilor este afectată în mod similar de o cantitate insuficientă de proteine care intră în organism.

Deteriorarea apetitului, oboseală crescută, balonare și greutate în abdomen, pete albe, asemănătoare cu brânză de vaci în scaun, dureri de stomac, scaune moale și o senzație tulburătoare de mișcare incompletă a intestinului - aceasta nu este o listă completă a manifestărilor clinice a candidozei intestinale. După cum puteți vedea, nu au o specificitate absolută, așa că merită să vizitați un medic și să faceți o examinare clinică și de laborator completă, apoi să începeți tratamentul pentru acest lucru destul de neplăcut și boala periculoasa.

Diagnosticare

Diagnosticul este complicat de faptul că agentul cauzal al candidozei poate fi fie să existe pasiv în intestin, fie să participe la procesul patologic.

Adesea, testele clinice de laborator includ:

Examen endoscopic. Vă permite să evaluați starea mucoasei, confirmă prezența sau absența defectelor ulcerative și placă albă.
Raze X ale intestinelor.
Examen microbiologic. Vă permite să determinați specia agentului patogen și să selectați antimicoticul potrivit pentru tratament. Semnificație diagnostică are și o cultură de scaun. Astfel, diagnosticul este considerat confirmat. Dacă numărul de colonii detectate este mai mare de 105–106 CFU per gram.
histologice şi examen citologic. Razuirea mucoasei intestinale, biopsia forcepsului și biopsia cu perie pot identifica Candida pseudomycelium prin colorarea biomaterialului sau tratarea acestuia cu acid cromic.
Candidoza intestinală invazivă, focală și neinvazivă

Manifestările clinice ale candidozei intestinale depind de mecanismul de penetrare a ciupercii Candida în țesuturi. Deci, dacă forma filamentoasă a ciupercii nu a pătruns în țesut și Candida se înmulțește activ în lumenul intestinal, atunci este considerată candidoza. neinvaziv. În această formă de candidoză, doar cavitarul și digestia parietala.

Sentimentele pacientului:

Mâncărime în zonă anus
Scaun neformat
Senzație de plenitudine în intestine
flatulență
Dureri abdominale crampe
Semne de intoxicație moderată

Nici respectarea unei diete și nici oprirea tratamentului cu antibiotice nu aduce o ușurare. Dinamica pozitivă poate fi observată numai atunci când este tratată cu medicamente antifungice.

Diagnosticul de candidoză intestinală invazivă se pune atunci când ciuperca invadează stratul epitelial și membrana bazală. Este caracterizat curs severși este însoțită de simptome de ulcer peptic duoden.

Sentimentele pacientului:

Durere abdominală
Diaree cu sânge și mucus
flatulență
Febra mica
Fenomene de candidodermite perianale

Dacă tratamentul pentru candidoza intestinală invazivă nu este început la timp, este posibil să se transforme în candidoză sistemică cu afectarea membranelor mucoase ale altor organe.

Indicații pentru tratamentul medicamentos al candidozei intestinale

Există mai multe direcții terapeutice după care se bazează planul de tratament pentru candidoza intestinală.

Decontaminarea selectivă intestinală, de ex. luarea de medicamente care vor elimina agentul cauzal al bolii – ciupercile Candida.
Tratamentul bolilor de bază și concomitente.
Prescrierea unui curs de prebiotice și probiotice pentru a restabili microflora antimicrobiană naturală a mucoasei intestinale.
Dietoterapia.

Toate medicamentele antifungice (antifungice) inhibă biosinteza ergosterolului în peretele celular al ciupercilor. Cu toate acestea, unii agenți antifungici sunt absorbiți în părțile superioare ale intestinului, iar în lumenul colonului și ileonului nu sunt atinși în concentrație suficientă și aici sunt concentrate principalele colonii de ciuperci din candidoza intestinală. În acest sens, luarea unor astfel de medicamente antifungice precum ketoconazol, amfotericina B, fluconazol, itraconazol nu va avea efect. Dimpotrivă, este posibil să se dezvolte hepatită toxicăși multiple efecte secundare.

Astfel, medicamentele antifungice neabsorbabile trebuie utilizate pentru tratament.

Un drog	Dozare
Pimafucin	nu este absorbit din tract gastrointestinal nu inhibă microflora intestinală normală rezistența fungică la medicament nu se dezvoltă permis copiilor și femeilor însărcinate De 4 ori pe zi, un comprimat (100 mg) timp de 7-10 zile – adulți. De 2 ori pe zi, 1 comprimat (100 mg) timp de 5-10 zile. Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Levorin	Adulți: de 2-4 ori pe zi timp de 10-12 zile, 500.000 unități Copii (pe kg greutate): până la 2 ani, 25-30.000 unități, 2-6 ani, 20-25.000 unități, peste 6 ani – 200-250.000 de unități. De 2-4 ori pe zi.Contraindicatii: ulcer peptic, pancreatită, sarcină, vârstă sub 2 ani, insuficiență renală.
Nistatina	Durata tratamentului este de 10-14 zile Adulti: in doza de 500.000 unitati. De 3-4 ori pe zi Copii: până la un an - de trei ori pe zi, ¼ comprimat în doză de 250.000 de unități, până la 3 ani - în aceeași doză de 3-4 ori pe zi, peste 3 ani - de 4 ori pe zi, mai în vârstă de 13 ani doza maxima 1.000.000 de unități. pe zi.Contraindicație: intoleranță individuală.În timpul sarcinii, medicamentul este permis.

Tratamentul cu medicamente antifungice este considerat eficient dacă simptomele bolii au dispărut și datele examenului micologic indică normalizarea numărului de ciuperci. Un rezultat pozitiv al culturii poate indica transportul Candida, care, de fapt, nu este o boală.

Bolile concomitente sunt tratate în paralel. De exemplu, ulcerul peptic și bolile de reflux gastroesofagian sunt tratate cu medicamente antisecretoare (Lanzap, Nexium) și blocante ale receptorilor histaminici H2. Terapia anti-Helicobacter se efectuează cu amoxicilină și omeprozol. Prebioticele (așa-numitele stimulente ale creșterii intestinale a microflorei normale) trebuie, de asemenea, incluse în dietă. Un început excelent ar fi pectina, lactuloza, Eubicor - un preparat bogat în fibre alimentare, aminoacizi și vitamine. Fibre alimentare, fără a suferi modificări, pătrund în intestinul gros și sunt metabolizați de microbiotă. Acestea din urmă stimulează formarea de mucus și celule, unde bifidobacteriile și lactobacilii se simt confortabil.

În timpul tratamentului candidozei intestinale, experții recomandă oprirea consumului de alimente bogate în carbohidrați simpli: lapte, fructe de pădure, zahăr, produse de cofetărie, kvas, bere, miere.

Pentru cei care, din orice motiv, nu acceptă tratament medicamentos, oferim mai multe rețete de medicină tradițională. Ca întotdeauna, vă reamintim: automedicația este nesigură, consultați-vă medicul.

Se fierbe ovăzul (pentru 5 căni de cereale, 15 căni de apă) timp de trei ore, se filtrează bulionul rezultat și se ia 100 de grame pe cale orală de 3 ori pe zi. într-o formă caldă. Durata tratamentului este de până la 4 luni.

Adăugați 3 linguri la ¾ de pahar de coniac. sare, se amestecă până când cristalele de sare se dizolvă. După o jumătate de oră, diluați tinctura cu apă clocotită într-un raport de 1:3. Medicamentul rezultat este băut o dată pe zi, adăugând la 2 linguri. tincturi 6 linguri. apă, cu 1 oră înainte de masă. Durata tratamentului este de 25 de zile.

Dacă nici tratamentul cu remedii populare, nici tratamentul cu medicamente nu dă rezultate, atunci este logic să clarificăm diagnosticul și să fii supus unei examinări într-o clinică micologică specializată. Lipsa tratamentului este plină de leziuni ale organelor parenchimatoase și dezvoltarea perforației intestinale și a sepsisului fungic.

20 de comentarii

Sufar de candidoza la nivelul tractului gastrointestinal inca din copilarie... eram obosita (doar ca am baut prea mult, ce fel de medicamente si diete a fost ultima amfotericina, nu suportam sistemul, am decis sa o beau). sub formă de suspensie, 10-12 sticle zilnic în două prize, iar pentru că nu pot să-l iau a fost greu, au fost doar 100 de bucăți și a fost suficient pentru 9 zile (candidoza a revenit(... Așa că am decis să încerc). iarasi am comandat 250 bucati, 14 bucati/zi... sper sa trec peste aceasta boala... Daca dintr-o data cineva stie ceva de la experienta personala scrie-mi pe email [email protected]… Mulțumesc

- Bineinteles ca am baut si nistatina si pimafucina si eram obosita...si amfotericina personal nu a ajutat...ce sa fac??? Vă rog să mă contactați... 89********* dacă puteți ajuta cu ceva.

Marina Pozdeeva despre selecția tratamentului pentru candidoza vaginală

Candidoza vaginală (VC) este o boală frecventă care se dezvoltă la 70-75% dintre femei cel puțin o dată în perioada reproductivă (conform studiilor conduse de Jerome Sobel, publicate în 1998, SUA). 40-50% dintre pacienți experimentează cazuri repetate boala și aproximativ 5% suferă de infecții recurente (date dintr-un studiu din 2004 la Colegiul de Medicină Albert Einstein, Bronx, SUA).

Etiologia VK

Candida spp., agenții cauzatori ai candidozei vaginale, sunt ciuperci oportuniste care sunt cea mai frecventă cauză a infecțiilor fungice la om. Genul Candida are aproximativ douăzeci de specii. De regulă, BV este asociată cu o specie de Candida, dar există o șansă (2-5%) de infecție simultană cu două sau mai multe specii.

În Rusia, SUA, Australia și Europa, Candida albicans este cel mai adesea detectată la femeile cu VK (76-89%). Este urmat de C. glabrata (7-16%). Procentul de Candida non-albicans variază de la 11 la 24%. Unele studii au arătat o tendință de creștere a incidenței candidozei non-albicans, dar lucrările recente ale oamenilor de știință din Statele Unite, care au implicat nouăzeci de mii de mostre, au respins această afirmație: proporția speciilor de Candida care provoacă BK a rămas practic neschimbată din 2003 până în 2007.

Din punct de vedere etiologic, diferite candidoze sunt clinic foarte asemănătoare, totuși, agenții patogeni atipici se caracterizează prin rezistență la antimicoticele azolice. C. glabrata și C. krusei sunt mai rezistente la medicamentele antifungice azolice decât altele.

Marina Pozdeeva

Aceste date evidențiază importanța identificării Candida spp. la femeile cu Risc ridicat dezvoltarea VC non-Candida albicans asociată în scopul selecției terapie eficientă boli.

Factori de risc

Pentru multi femei sanatoase VK se dezvoltă sporadic. Cu toate acestea, există factori de risc pentru candidoză. Printre factori comportamentali Acestea includ relații sexuale frecvente și sex oral, precum și utilizarea spermicidelor.

Îmbrăcămintea strâmtă și lenjeria intimă, de obicei, nu provoacă boli. Cu toate acestea, în rândul femeilor cu VC recurentă (RVC), purtarea de colanți strâmți și prosoape de chiloți este asociată pozitiv cu recurența.

Factorii de risc biologic pentru VC includ:

utilizarea antibioticelor;
predispozitie genetica;
niveluri ridicate de hormoni sexuali;
luarea de contraceptive orale care conțin doze mari de estrogen;
sarcina.

Medicamentele antibacteriene ajută la reducerea numărului de lacto- și bifidobacterii, o schimbare a pH-ului în vagin și creșterea Candida spp.

Tetraciclinele, cefalosporinele și ampicilina sunt mai frecvente decât alte antibiotice gamă largă acțiunile provoacă dezvoltarea candidozei.

Sarcina este unul dintre cei mai frecventi factori predispozanți. Potrivit studiilor, o treime dintre femeile însărcinate dezvoltă VK. Nivelurile ridicate de hormoni sexuali cresc conținutul de glicogen din vagin, care, la rândul său, oferă o sursă constantă de carbon necesară pentru creșterea ciupercilor.

In afara de asta, aciditate crescută Flora vaginală a femeilor însărcinate poate inhiba creșterea altor microorganisme care inhibă în mod natural Candida. Deși atașarea inițială a celulelor fungice are loc la mai mult valori mari pH (6–7), mediul acid favorizează dezvoltarea miceliului.

În patogenia candidozei vaginale (VC) se disting două faze principale: faza de adeziune, adică atașarea celulelor fungice la celulele epiteliale și faza micelială. Faza miceliană începe cu intrarea Candida spp. în celulele epiteliale. Pseudomiceliul în creștere al ciupercilor pătrunde în straturile profunde ale epiteliului cervical și vaginal.

Candida este capabilă să pătrundă în celule fără a încălca integritatea membranei lor manoproteice (aceasta este învelișul fibrilar al peretelui celular al ciupercii implicate în procesele de adeziune). Ca urmare, Candida rezistă factorilor de apărare și supraviețuiește în macroorganism.

Grupurile cu risc de infectare cu specii de Candida non-albicans includ:

femeile cu VK recurentă;
femei infectate cu HIV;
femeile peste 50 de ani;
femeile cu diabet zaharat necontrolat.

În toate grupurile de mai sus, cea mai comună specie este C. glabrata.

Procentul cazurilor de infecție asociată cu Candida non-albicans crește odată cu vârsta femeilor.

Caracteristicile RVC

Majoritatea femeilor cu VK răspund rapid la terapie, dar unele pot dezvolta o formă recidivă, caracterizată prin patru sau mai multe episoade de infecție pe an. Factori predispozanți:

diabet zaharat necontrolat;
luarea de imunosupresoare;
abateri ale imunității vaginale locale a membranelor mucoase;
predispozitie genetica.

Studiile au demonstrat că pacienții cu RVC au mai mult frecventa inalta polimorfisme ale genelor specifice comparativ cu grupul martor. În plus, acești pacienți au anumite antigene ale sistemului Lewis în sânge.

VK intermitentă poate fi, de asemenea, asociată cu scăderea concentrațiilor in vivo de lectină care leagă manoza. Acesta din urmă, prin legarea de zaharuri de pe suprafața celulei Candida, declanșează calea de activare a sistemului complementului și duce la moartea ciupercii prin fagocitoză mediată de complement.

Cu această boală, se înregistrează și o concentrație crescută de interleukină-4, care inhibă mecanismele locale de protecție.

Sistemul antigen Lewis depinde de un grup de gene care sunt exprimate în epiteliul glandular. Antigenele Lewis, spre deosebire de antigenele eritrocitare, sunt componente ale secrețiilor epiteliale exocrine, inclusiv ale celor vaginale.

Rolul transmiterii sexuale rămâne nedovedit. Cu toate acestea, majoritatea studiilor indică necesitatea tratamentului partenerilor sexuali. Astfel, un experiment al Dr. Horowitz, Marea Britanie, a demonstrat prezența speciilor de Candida în ejaculatul bărbaților ai căror parteneri sufereau de RVC.

Totuși, același Horowitz a realizat un alt studiu, care a studiat rezultatele terapiei la 54 de femei, împărțite în două grupuri. Partenerii din primul grup au fost supuși terapiei antifungice, dar cei din al doilea nu au fost. Nu au existat diferențe semnificative în rata de recădere în rândul femeilor din aceste grupuri.

Recidivele pot fi cauzate și de alte specii de Candida care nu sunt la fel de sensibile la terapia de primă linie.

Clinica VK

Simptomele clinice ale VC sunt nespecifice și pot fi asociate cu altele boli vaginale, inclusiv vaginoza bacteriană, trichomonaza, chlamydia, gonoreea. Trăsătură distinctivă simptomele sunt mâncărime și arsuri. În unele cazuri, se pot dezvolta dispareunie (durere în timpul actului sexual) și disurie.

Studiile in vivo au arătat că antifungicele imidazol (miconazol și clotrimazol) sunt mai puțin eficiente în tratarea speciilor de Candida non-albicans. Astfel, C. tropicalis și C. glabrata sunt de 10 ori mai puțin sensibile la miconazol decât C. albicans.

Tratamentul VK necomplicat

VK necomplicată este cauzată de tulpini de C. albicans, dintre care majoritatea demonstrează sensibilitate la antifungice azolice. Tratamentul unei boli necomplicate duce la rezultat pozitivîn 90% din cazuri, chiar și atunci când se prescrie o singură doză de antimicotice pe cale orală sau scurtă. Există mai multe medicamente azolice topice din care să alegeți cu eficacitate aproximativ egală.

Prescrierea empirică a antimicoticelor pentru această formă a bolii este complet justificată. Mai mult, alegerea tratamentului se bazează adesea pe preferințele individuale ale pacientului.

Peretele celular Candida este o glicoproteină complexă care depinde de sinteza constantă a ergosterolului. Compușii azolici, care sunt ingredientele active ale antifungicelor azolice, blochează producția de ergosterol, permițând antifungicelor topice să fie eficiente în 80-90% din cazuri.

Medicamentele azolice, care sunt împărțite în derivați de imidazol și triazol, sunt cele mai numeroase și grup eficient agenți antifungici. Antimicoticele azolice includ atât medicamentele sistemice (ketoconazol, fluconazol, itraconazol), cât și cele locale (bifonazol, clotrimazol, izoconazol, econazol și altele).

În studiile comparative de cure de 10-14 zile de terapie cu azoli și nistatin, a fost evidențiată eficacitatea preferențială a primelor (80-95% de vindecare micologică față de 70-80% în grupul cu nistatina). În plus, azolii s-au dovedit eficienți chiar și în cursuri scurte de tratament.

Terapia pentru VK la femeile însărcinate implică utilizarea de medicamente antifungice locale. Antimicoticele topice sigure includ miconazol și clotrimazol, cursul recomandat de tratament este de șapte zile. În plus, în timpul sarcinii este prescris antibiotic polienic natamicină. Regimul standard de terapie antifungică cu forme locale de natamicină este conceput pentru utilizare timp de trei zile. Dacă este necesar, cursul poate fi dublat.

Tratamentul RVC complicat

Cursul optim de tratament pentru VK complicată nu a fost încă determinat cu precizie. Unele studii au arătat eficacitatea terapiei supresoare antifungice timp de câteva luni.

Medicamentul de elecție pentru RVC este fluconazolul oral. Pentru VK recurentă severă, fluconazolul se administrează în doză de 150 mg (trei doze) la fiecare 72 de ore timp de nouă zile, după care tratamentul se continuă cu 150 mg pe săptămână timp îndelungat. Acest regim antifungic reduce semnificativ probabilitatea de recădere în comparație cu trei doze de fluconazol fără tratament de întreținere.

Terapia supresoare pe termen lung cu fluconazol oral este convenabilă și bine tolerată în comparație cu alți agenți antifungici. Studiile au arătat că eficacitatea unui regim de tratament supresor pentru RVC ajunge la 90%. Contrar așteptărilor, dezvoltarea rezistenței la C. albicans sau a suprainfectiei cu specii non-albicans nu a fost confirmată la pacienții care au luat fluconazol pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, la pacienții cu infecție persistentă, se recomandă identificarea agentului patogen.

Alte medicamente pot fi utilizate pentru terapia supresoare. agenți orali, care s-au dovedit eficiente în tratamentul RVC. La fel de scheme alternative tratamentele sunt prescrise:

ketoconazol 100 mg pe zi (datorită hepatotoxicității ketoconazolului oral, de obicei se acordă preferință altor medicamente);
itraconazol 200 mg de două ori pe zi timp de o zi în fiecare lună;
supozitoare vaginale cu clotrimazol.

Pentru femeile care preferă tratamentul topic, clotrimazolul este recomandat la o doză de 500 mg pe săptămână sau 200 mg de două ori pe săptămână. Utilizarea altor medicamente antifungice locale este, de asemenea, acceptabilă și practic nu contează care substanta activa folosit.

La pacienții cu RVC care nu sunt supuși terapiei de întreținere, probabilitatea de recidivă în decurs de șase luni după tratamentul cu succes al următorului episod al bolii este de 70%. Riscul de recidivă la femeile care iau antimicotice ca tratament supresor este de 40-50% în decurs de un an de la întreruperea medicamentelor.

Tratamentul RVC cauzat de speciile Candida non-albicans

Speciile non-albicans răspund foarte moderat la terapia cu antimicotice azolice. Prin urmare, regimul de tratament în astfel de cazuri este selectat individual, pe baza severității bolii și a răspunsului la medicamente.

Acidul boric topic a fost folosit pentru a trata RVC de multe decenii. Cu toate acestea, preparatele de acid boric pot fi absorbite prin mucoasa vaginală în sânge și au efect toxic. Pentru a evita absorbția, produsele vaginale pe bază de acid boric sunt eliberate în capsule de gelatină. Regimul de tratament recomandat este o capsulă de 600 mg pe zi timp de două săptămâni.

Gata forma de dozare nu în Rusia, dar capsulele pot fi preparate în farmacii ex tempore. Studiile au arătat că tratamentul cu capsule vaginale de acid boric este eficient în 70% din cazurile de RVC asociate cu C. glabrata.

O alternativă la acidul boric toxic o reprezintă supozitoarele cu amfotericină B. Antibioticul pătrunde prin membrana celulara ciuperca și, legându-se de ergosterol, distruge perete celular. Cursul de tratament este de 50 mg noaptea per os timp de două săptămâni. Acest regim de tratament are succes la 70% dintre pacienții care suferă de boli cauzate de specii non-albicans care nu sunt supuse terapiei cu azolo, în special C. glabrata.

Activitatea împotriva speciilor de Candida non-albicans a fost, de asemenea, dovedită prin preparate locale pentru utilizare vaginala, conținând 17% flucitozină. Celulele fungice absorb flucitozina, după care aceasta este dezaminată și transformată în 5-fluorouracil, care este încorporat în ADN-ul Candida în loc de uracil. Ca urmare, sinteza proteinelor este perturbată și celula moare. De asemenea, este posibilă o combinație de cremă de flucitozină 17% și cremă de amfotericină B 3%. Durata medie tratamentul cu flucitozină trebuie să dureze cel puțin două săptămâni. Particularitatea medicamentului este costul său ridicat.

Tratamente alternative pentru RVC

În unele cazuri, pacienții recurg la utilizarea de probiotice, dintre care majoritatea conțin lactobacili. Se crede că lactobacilii pot inhiba sau reduce creșterea Candida în vagin. Cu toate acestea, nu există încă un consens între experți în această chestiune. Într-adevăr, unele studii clinice confirmă eficacitatea probioticelor pentru vene varicoase. În același timp, alte experimente infirmă complet aceste date.

Astfel, a fost publicat recent un studiu randomizat care a implicat două grupuri de femei cu RVC. Pacienții din primul grup au inclus probiotice vaginale în regimul lor de tratament, în timp ce participanții din al doilea grup au primit monoterapie cu itraconazol. Studiul a arătat că rezultatul terapiei într-o lună a fost la fel de pozitiv în cele două grupuri.

Având în vedere siguranța utilizării probioticelor, atât medicul, cât și pacientul au dreptul de a include aceste medicamente în regimul de tratament pentru RVC.

Buna ziua, in prezent ma ingrijoreaza mancarimile organelor genitale externe, in special in zona clitorisului. Iau femoston 1/5.Doctorul diagnosticheaza vulvovaginita. Am fost testat pentru infecții cu transmitere sexuală. S-a depistat HPV 31. Am făcut o cultură de microfloră. Există o creștere a Candida glabrata 10 până la gradul 6. Atasez analiza in dosar. Analiza-examinare microscopică a secreției organelor urogenitale din vagin: leucocite - un numar mare de celule epiteliale - 29-35 mucus - cantitate moderată de ciuperci din genul Candida - flora detectată - cantitate moderată amestecată de gonococi și trichomonas - spori de drojdie negăsiți detectați. Ce tratament este necesar în primul rând pentru acest tip de ciuperci? Cu uv. Svetlana.

Sulzhenko Svetlana, Moscova

RĂSPUNS: 09.09.2017

Bună ziua, în cazul dvs., vă recomand răzuirea pentru toate grupurile de infecții folosind metoda PCR (de preferință împreună cu un partener sexual. Pe baza rezultatelor cercetării, puteți ghici esența problemei dvs. Candidoza, ca monoinfectie, este destul de rară. .

Întrebare de clarificare

Întrebări înrudite:

Data	Întrebare	stare
15.09.2017	Buna ziua! În prezent, sunt îngrijorat de mâncărimea organelor genitale externe, în special în zona clitorisului. Iau femoston 1/5.Doctorul diagnosticheaza vulvovaginita. Testat pentru infecții cu transmitere sexuală Metoda PCR. S-a depistat HPV 31. Am făcut o cultură de microfloră. Există o creștere a Candida glabrata de la gradul 10 până la gradul 6, o creștere a echerichia coli 10 până la gradul 7 și o creștere a enterococcus faecalis de la gradul 10 până la gradul 7. Examinarea microscopică a secreției organelor urogenitale din vagin: leucocite - un număr mare de epitelii...
17.10.2017	Buna ziua, am fost tratat pentru ciuperca candida glabrata. Disconfort tulburător al organelor genitale, în special în zona clitorisului. Am trecut testele de control. Microscop. Cercetare frotiu Imagine microscopică: V - Epiteliul este plat pe stratul de suprafață. Leucocite - 0 - 2 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantități moderate. CU - Șuvițe de mucus. Celulele epiteliul columnar. Epiteliul este plat pe stratul de suprafață. Leucocite - 13 - 15 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantități reduse. U- Celulele vaginale...
25.10.2017	Buna ziua! Am 51 de ani. Eu iau femoston 1/5. Ciuperca candida glabrata tratată. Continua sa ma deranjeze disconfortul organelor genitale, mancarimi mai ales in zona clitorisului. Am trecut testele de control. Microscop. Cercetare Frotiu Imagine microscopică: V - Epiteliu scuamos al stratului superficial. Leucocite - 0 - 2 în câmpul vizual. Microflora - lactomorfotipuri în cantități moderate. C - fire de mucus. Celulele epiteliale colonare. Epiteliul este plat pe stratul de suprafață. Leucocite - 13 - 15 în câmpul vizual. Microflora - lactomor...
17.11.2016	Buna ziua. Cu aproximativ o săptămână înainte de începerea menstruației, am scurgeri maronii (nu amestecate cu sânge). Am făcut un frotiu pentru microbiocenoză - rezultatul nu este bun pentru leucocite și mucus (vagin: leucocite 6-15-25, mucus în cantități mari; canal cervical: leucocite 6-20-50, mucus în cantități mari; „celule cheie” , gonococi , Trichomonas, ciuperci asemănătoare drojdiei nu au fost găsite nicăieri) și pe baza rezultatelor frotiului a trecut și o cultură de microfloră pentru a determina sensibilitatea la antibiotice (cu...
09.03.2017	Buna ziua! Spune-mi dacă o creștere masivă poate Staphylococcus aureus(sensibil la penicilină) în amigdale afectează articulațiile, durerile de genunchi și uneori dureri zburătoare în brațe și picioare. Au fost semănate de două ori, la 10 zile după tratamentul cu aparatul amigdalial, cu un interval de jumătate de an. Vă mulțumesc anticipat!

Candida (Candida) - un gen de ciuperci asemănătoare drojdiei. Ciuperci asemănătoare drojdiei din gen Candida- microorganisme unicelulare cu dimensiunea de 6–10 microni. Ciupercile genului Candida dimorfic: în conditii diferite formează blastospori (celule din muguri) și pseudomiceliu (fire de celule alungite). Ciupercile genului Candida larg răspândit în mediu. Sunt prezente în sol bând apă, Produse alimentare, pe pielea și mucoasele oamenilor și animalelor. Condiții favorabile pentru creșterea ciupercilor Candida se consideră o temperatură de 21–37 °C și o aciditate a mediului de 5,8–6,5 pH.

Prevalența ciupercilor Candida la persoanele sănătoase

Frecvența transportului ciupercilor din gen Candida la persoanele sănătoase ajunge la 25% în cavitatea bucală și până la 65-80% în intestine (Shevyakov M.A.). Conform OST 91500.11.0004-2003 „Protocol pentru managementul pacienţilor. Disbioza intestinală" în compoziția microflorei principale a colonului la o persoană sănătoasă, calculată pentru 1 g de fecale nu trebuie să conțină mai mult de 10 4 unități formatoare de colonii (CFU) de ciuperci din gen Candida(și pentru copiii sub un an - mai puțin de 10 3). Se găsesc în vagin și tractul genital la 10–17% dintre femeile sănătoase (precum și la 26–33% dintre femeile însărcinate), pe pielea persoanelor sănătoase, fără a se manifesta în vreun fel.

În sucul gastric raportul tipuri variate Ciupercile Candida sunt aproximativ următoarele (Lazebnik L.B. și colab.):

Candida albicans- 41% din toate ciupercile Candida
Candida tropicalis - 30 %
Candida glabrata - 9 %

Boli cauzate de ciuperci din genul Candida (Candida)

Ciupercile genului Candida sunt cele mai frecvente ciuperci oportuniste găsite la om. Printre alte candidoze umane cauzate de ciuperci din genul Candidaîn 86% din cazuri agent infecțios sunt ciuperci ale speciei Candida albicans, în 9% din cazuri - Candida tropicalis. Următoarele specii sunt, de asemenea, patogene pentru om: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida guillermondii, Candida tropicalis.

Afte (candidoză vulvovaginală) arătând ca alb scurgeri brânzoase din organele genitale feminine, mâncărime, arsură, roșeață, umflături ale acestora.

Balanita candida(inflamația glandului penisului) și uretrita.

Candidoza tractului gastrointestinal

Colonizarea prin ciuperci Candida tractul gastrointestinal (TGI) este asimptomatic. Europenii sănătoși au ciuperci Candida prezent:

în cavitatea bucală - în 10-25%
în zona orofaringiană - în 20-30%
în intestinul subțire - în 50-54%
în colon - în 55-70%
în fecale - în 65-70%
în bila chistică și ductală - în 0,8–4%

Normal biochimic, histochimic și procese fiziologiceîn tractul gastrointestinal, regenerarea în timp util a celulelor epiteliale, bariera acid-enzimă și peristaltismul complet sunt, de asemenea, factori de protecție care împiedică pătrunderea microorganismelor patogene. S-a stabilit rolul important al acidului gastric în prevenirea introducerii ciupercilor în mucoasă. Într-un mediu cu aciditate scăzută, ciuperci Candida dobândesc proprietăți patogene, apar forme vegetative, se formează pseudomiceliu sau miceliu, afectând membrana mucoasă. La persoanele infectate cu HIV, care se caracterizează prin aclorhidrie, ciuperci ingerate în alimente Candida poate provoca candidoză gastrică, în timp ce la persoanele cu imunitate normală această localizare este rară. Rolul acidității gastrice în dezvoltarea infecțiilor bacteriene și fungice ale intestinului nu a fost confirmat (Burova S.A.).

Esofagită candidală

Esofagita infecțioasă este cel mai adesea asociată cu ciuperci din gen Candida, printre care cel mai frecvent agent patogen este Candida albicans. Esofagita infectioasa se caracterizeaza prin debut acut cu apariția unor simptome precum disfagia și odinofagia. Posibile arsuri la stomac, disconfort în piept, greață și vărsături. Uneori se observă dureri abdominale, anorexie, scădere în greutate și chiar tuse.

Candidoza orofaringiană locală este o infecție frecventă, înregistrată în principal la copii și la pacienții vârstnici, la persoanele cu proteze dentare, la pacienții care primesc antibiotice, tratament cu chimioterapie și/sau terapie cu radiatii pe zona capului și gâtului la bolnavii de SIDA. Există, de asemenea, un risc crescut de apariție a candidozei la pacienții care utilizează steroizi inhalatori. Simptomele candidozei orofaringiene includ pierderea gustului, durerea la mestecat și înghițire și atunci când încercați să vă puneți protezele dentare. Unii pacienți nu prezintă niciun simptom. Diagnosticul se stabilește cel mai adesea în timpul unei examinări a cavității bucale, în timpul căreia se descoperă plăci albe, uneori o placă brânză, iar sub protezele detașabile - zone de hiperemie fără plăci.

Candidoza esofagiană este cel mai adesea diagnosticată la pacienții cu afecțiuni hematologice maligne, SIDA, după transplant de organe și la cei care primesc terapie cu steroizi. În acest caz, poate fi observată și candidoza cavității bucale, dar absența acesteia nu exclude candidoza independentă a esofagului. Esofagita candidală apare la pacienți profil generalîn 1–2% din cazuri, la cei care suferă de diabet zaharat de tip 1 - în 5-10%, la bolnavii de SIDA - în 15-30%. Cel mai simptom caracteristic candidoza esofagului este odinofagia, adică durerea de-a lungul esofagului la înghițirea alimentelor. Diagnostic esofagita candidoza De obicei, se stabilește în timpul endoscopiei, când pe membrana mucoasă a esofagului sunt detectate plăci albe și galben-albici și depozite asemănătoare plăcilor.

Când scriu primii trei paragrafele acestei secțiuni au folosit materiale din Ghiduri clinice Administrația de stat rusă pentru diagnosticul și tratamentul esofagitei infecțioase / Ivashkin V.T. și altele. RZHGK, nr. 6, 2015.

Esofagita fungică este cel mai adesea cauzată de colonizare Candida albicans, mai rar Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis și Candida krusei. Se manifestă clinic prin durere, o senzație de arsură. Se dezvoltă pe fondul chimioterapiei sistemice, cu imunodeficiență de diverse origini, cu utilizarea corticosteroizilor, în special în formele inhalatorii, diabetul zaharat, pe fondul chimioradioterapiei. Depozitele focale galben-albice sunt greu de îndepărtat; adesea, după îndepărtarea depozitelor, mucoasa esofagului sângerează (Pirogov S.S.).

Medicamente active împotriva ciupercilor Candida

Medicamentul de primă linie pentru tratamentul candidozei orofaringiene și candidozei esofagiene este fluconazolul, prescris 100-200 mg pe zi pe cale orală sau intravenoasă timp de 2-4 săptămâni. Numai în cazurile de intoleranță la fluconazol sau rezistență la patogeni (mai des aceasta este Candida krusei, Candida glabrata, Candida pseudotropicalis) sunt indicate medicamentele de linia a doua (tot timp de 2–4 săptămâni). Medicamentele de linia a doua pentru candidoza esofagiană sunt (Shevyakov M.A.):

itraconazol în soluţie pt administrare orală 200-400 mg pe zi
ketoconazol 200-400 mg pe zi
amfotericină B 0,3–0,7 mg pe zi per kg greutate pacient
caspofungină intravenos 70 mg pe zi în prima zi, apoi 50 mg pe zi intravenos într-o singură administrare
voriconazol IV 6 mg pe zi per kg greutate pacient la fiecare 12 ore în prima zi, apoi 4 mg pe zi pe kg greutate pacient la fiecare 12 ore
posaconazol 400 mg (10 ml suspensie) de 2 ori pe zi pe cale orală, în timpul meselor.

Dintre medicamentele antimicrobiene (antibiotice) enumerate în această carte de referință care sunt active împotriva ciupercilor Candida: fluconazol, nifuratel (MacMirror), clotrimazol (excepție: Candida guillermondii rezistent la clotrimazol).

Activitate antifungică împotriva tulpinilor rezistente la fluconazol Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosisȘi Candida tropicalis are lactoferină (în combinație cu fluconazol).

B37 Candidoza

Inclus: candidoza, moniliaza
Exclus: candidoză neonatală (P37.5)

B37.0 Stomatita candida B37.1 Candidoza pulmonară

B37.2 Candidoza pielii și unghiilor

Candida:
onichia

paronichie

Exclus: dermatita scutecului(L22)

B37.3† Candidoza vulvei și vaginului (N77.1*)

Candidoza vulvovaginală
Vulvovaginită monilială
Afdul vaginal

B37.4† Candidoza altor situsuri urogenitale

Candida:
balanită † (N51.2*)

uretrita † (N37.0*)

B37.5† Meningita candida (G02.1*)

B37.6† Endocardită candidoză (I39.8*)

B37.7 Septicemia candidică

B37.8 Candidoza altor situsuri B37.9 Candidoză, nespecificată

Note 1. Un asterisc * indică coduri suplimentare opționale care se referă la manifestarea unei boli într-un organ sau zonă separată a corpului care reprezintă o problemă clinică independentă.
2. O cruce † marchează codurile principale ale bolii de bază care trebuie utilizate.

Anexa 2. Candidoza gastroduodenală în consensul global de la Kyoto

Consensul global de la Kyoto recomandă ca următoarele candidoze ale zonei gastroduodenale să fie incluse în noile categorii ICD-11 ca linii de clarificare separate:

V noua sectiune„Gastrita fungică”: candidoză gastrică
la noua secțiune „Duodenită fungică”: candidoza duodenală

Anexa 3. Servicii medicale care vizează identificarea ciupercilor din gen Candida

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei nr. 1664n din 27 decembrie 2011 a aprobat nomenclatorul serviciilor medicale. Secțiunea 26 din Nomenclatură prevede un număr mare de servicii medicale diferite legate de studiul ciupercilor Candida la om:

Cod de serviciu	Nume servicii medicale
A26.01.008	Examinarea microscopică a răzuirii pielii
A26.01.010	Examenul micologic al răzuirii pielii pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.01.013	Examenul micologic al punctului pielii (biopsie) pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.01.014	Examenul micologic al puncției escare pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.02.004	Examenul micologic al scurgerii plăgii pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.04.007	Cercetare micologică lichid sinovial pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.05.006	Test microbiologic de sânge pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.06.014	Determinarea anticorpilor la ciuperci din genul Candida (Candida spp.) în sânge
A26.07.006	Examenul micologic al răzuirii bucale pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.08.009	Studiu micologic al tampoanelor nazofaringiene pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.09.022	Examinarea microscopică a frotiurilor de spută pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.09.027	Examinarea microscopică a lichidului de spălare pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.10.005	Examen micologic al specimenului de biopsie pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.14.006	Examinarea microscopică a bilei pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.19.009	Examenul micologic al scaunului pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.20.015	Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.20.016	Examenul micologic al secrețiilor vaginale pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.21.011	Examinarea microscopică a secreției uretrale pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.21.014	Examenul micologic al secreției uretrale pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.23.013	Examenul micologic al lichidului cefalorahidian pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.25.003	Examinarea microscopică a secreției urechii pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.25.004	Examenul micologic al secreției urechii pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.26.017	Studiu biologic molecular al secrețiilor oculare pentru ciupercile din genul Candida (Candida spp.)
A26.28.004	Examinarea microscopică a sedimentului urinar pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.28.007	Examenul micologic al sedimentului urinar pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)
A26.30.003	Examenul micologic al lichidului peritoneal pentru ciuperci din genul Candida (Candida spp.)