Structura uterului: unde se află, cum arată, dimensiuni, imagini și fotografii cu descrieri, anatomia unei femei (anexe, ligamente, col uterin) nulipară și gravidă. Ce este colul uterin? Normă și patologie. Canalul cervical. Eroziunea cervicală

Colul uterin se formează ca urmare a fuziunii canalelor Mülleriene la 12-16 săptămâni de embriogeneză. Se distinge între partea vaginală, care iese în lumenul vaginului, și partea supravaginală, care este situată deasupra atașării pereților vaginali la uter. Canalul cervical are o formă fusiformă femeie adultă lungimea sa de la faringe extern la istm este de 3-4 cm, lățime - nu mai mult de 4 mm. Canalul cervical are două îngustari fiziologice - faringele intern, care se deschide în cavitatea uterină, și cel extern, care se deschide în vagin. U femei nulipare faringele extern are formă rotundă, iar la cei care au născut - sub formă de fante transversală. Partea vaginală a colului uterin (ectocervix) este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat (MSE), în care se disting patru straturi de celule:

bazale (celule epiteliale imature), situate pe un singur rând pe membrana bazală, care separă MPE de țesutul conjunctiv subiacent;
celule parabazale, care sunt situate deasupra celulelor bazale pe 2-3 rânduri;
celule intermediare, reprezentate de 6-12 rânduri de celule moderat diferențiate;
celule superficiale (de la 2-3 la 12-18 rânduri), care tind să se cheratinizeze și să se reînnoiască constant datorită descuamării continue.

Ciclul de reînnoire celulară este în medie de 4 zile. Intensitatea descuamării depinde de faza ciclului menstrual - maxim spre finalul primei faze și în perioada ovulației. În această perioadă predomină celulele superficiale în frotiurile citologice din colul uterin.

Citoplasma celulelor superficiale și intermediare este bogată în glicogen, motiv pentru care devin maronii atunci când sunt tratate cu soluție Lugol (testul Schiller). Membrana mucoasă a părții vaginale a colului uterin nu are glande.

Epiteliul scuamos multistrat al părții vaginale a colului uterin din zona faringelui extern se unește cu epiteliul columnar (CE) care căptușește canalul cervical (endocervix). Membrana mucoasă a canalului cervical are pliuri sub formă de golfuri (cripte). CE care le căptușește produce mucus care umple aceste cripte, care anterior a fost confundată cu glande. În prezent se crede că canalul cervical nu are glande adevărate; conform unui număr de autori, în zona faringelui extern, gurii scurte canalele excretoare glandele tubulare. Blocarea acestor canale excretoare duce la acumularea de secreții și formarea de chisturi de retenție, cunoscute sub numele de Ovule Nabothi.

Important semnificație clinică are zona joncțiunii MPE a părții vaginale a colului uterin și CE a canalului cervical, deoarece este în această zonă care se dezvoltă cel mai adesea procese patologice. Joncțiunea a două epitelii poate fi localizată la la diferite niveluriîn funcție de vârsta și echilibrul hormonal al femeii. Din perioada neonatală până la sfârșitul pubertății, joncțiunea poate fi sub nivelul orificiului uterin extern, extinzându-se pe partea vaginală a colului uterin (ectopie fiziologică sau pseudoeroziune congenitală). În timpul vârstei reproductive (de la 20-22 la 40-45 de ani), joncțiunea epiteliului se află la nivelul faringelui extern, iar în pre- și postmenopauză se poate muta în canalul cervical, devenind inaccesibil pentru inspecția vizuală. Sub CE pe membrana bazală există așa-numitele celule de rezervă sau subcilindrice. Al lor trăsătură distinctivă- bipotenta. CE se dezvoltă din aceste celule, dar sub influență procese inflamatorii sau modificari hormonale este posibilă diferenţierea lor spre MPE (metaplazia scuamoasă), care este unul dintre mecanismele de epitelizare a pseudoeroziunii cervicale.

Datorită îngustărilor anatomice (orifice externe și interne), precum și mucusului care umple canalul cervical, colul uterin este o barieră între vagin, populat de multe microorganisme, și cavitatea uterină sterilă. În stratul submucos al canalului cervical există acumulări de limfocite, celule plasmatice, macrofage tisulare, neutrofile, care au activitate fagocitară mare și aparțin factorilor celulari de apărare imună. În plus, o serie de factori umorali, reprezentați de imunoglobulinele A, G și într-o măsură mai mică IgM, sistem complement, lizozimă, lactoferină, lizine și interferoni. Datorită prezenței localnicilor sistem imunitar V mucusul cervical Anticorpii sunt produși împotriva protozoarelor, virușilor și bacteriilor.

Mucusul cervical este un hidrogel format din glicoproteine de tip mucină. Gelul are pori, a căror dimensiune depinde de nivelul hormonilor, precum și de vâscozitatea mucusului în sine. În momentul ovulației, dimensiunea porilor crește, sub formă de fibrile mucusul cervical sunt situate în paralel, vâscozitatea mucusului scade, ceea ce facilitează pătrunderea spermatozoizilor cu drepturi depline în cavitatea uterină. Fluxul de mucus, îndreptat de la faringe intern spre faringe extern și mai pronunțat de-a lungul periferiei decât în centru, asigură evacuarea spermatozoizilor defecte. Astfel, „filtrarea” și, conform unor date, „capacitatea” spermatozoizilor are loc în mucusul cervical. Aparent, acest lucru asigură selecția celui mai complet material genetic. După ovulație, mucusul devine mai vâscos (din cauza progesteronului), fibrilele de mucus sunt aranjate sub formă de ochiuri fine, dimensiunea porilor scade și devin impracticabile pentru spermatozoizi.

Conţinut

Structura uterului cervical este supusă hormonului ciclic și modificări legate de vârstă. În plus, tegumentul organului este o țintă pentru microorganismele patogene. Structura straturilor bazale germinale și de suprafață reflectă starea colului uterin și indică prezența patologiei atât de fond, cât și de natură precanceroasă. Studiu detaliat al straturilor când examinare microscopica permite un diagnostic precis.

Structură unică colul uterin vă permite să efectuați funcții de bază:

protectoare - cu ajutorul unei consistențe groase a secrețiilor produse de glande, regiunea cervicală împiedică pătrunderea organismelor dăunătoare și a spermatozoizilor în uter (cu excepția perioadei fertile);
reproductivă - în anumite zile ale ciclului produce mucus care transportă spermatozoizii la ovul și păstrează viabilitatea acestora timp de câteva zile;
fertilizarea - se închide etanș în timpul sarcinii, ținând fătul și se deschide în timpul trecerii fătului, prevenind astfel rănile care ar putea apărea.

Patologiile colului uterin pot fi detectate în timpul unui examen ginecologic, care se efectuează cu ajutorul unui speculum vaginal. Un diagnostic mai detaliat va ajuta la diferențierea bolii: colposcopie, biopsie și frotiu vaginal pentru citologie și infecții.

Locație

Cervixul este numit secțiunea inferioară organ care se deschide în cavitatea vaginală. Are o formă rotundă cu o mică gaură în mijloc - faringele extern. Pe reversul, canalul cervical intră în cavitatea uterină. Această zonă se numește os intern. Locația colului uterin depinde de starea uterului și este reglată de producția de hormoni. Structura sa corespunde zilei ciclului menstrual:

în timpul menstruației, colul uterin este situat jos, când este palpat, are o structură densă și seamănă cu cartilajul dens;
în momentul ovulației, se ridică în partea superioară a vaginului, se înmoaie, se deschide ușor (acest proces este însoțit de producția de estrogen și o schimbare a consistenței). mucus vaginal).

Lungimea colului uterin este de aproximativ 3 cm, iar lățimea este de 2,5 cm.La femeile care au născut, faringele extern este o fantă ușor deschisă, iar la femeile nulipare este un oval închis. În timpul menstruației, faringele extern se deschide ușor, ceea ce este necesar pentru eliberarea endometrului separat. Acest proces poate fi însoțit de spasme, în urma cărora femeia se confruntă senzații dureroase. În timpul nașterii, structura musculară se întinde până la o lățime de 10 cm, ceea ce permite bebelușului să părăsească cu ușurință locul șederii îndelungate.

Structura

Colul uterin este alcătuit din mușchi și țesut conjunctiv dens, împărțit în mai multe straturi. Structura sa complexă îi permite să funcționeze în conformitate cu zilele ciclului menstrual și să se schimbe sub influență niveluri hormonale.

Ectocervixul este zona inferioară a colului uterin, iar endocervixul este canalul care leagă faringele extern și intern.

Ectocervix al colului uterin, disponibil pentru examen ginecologic. Include 4 straturi:

bazal;
parabazal;
intermediar;
suprafaţă.

Bazal

Celulele stratului bazal sunt în formă de prismă și se caracterizează prin dimensiunea lor mică. Este situat pe membrana cu același nume. Stratul bazal este cel mai adânc din colul uterin. Structura sa este organizată de celule bazale imature dispuse pe un rând.

Sarcina principală a zonei bazale este producerea și creșterea epiteliului multistrat. Când apare patologia, această zonă devine vinovată de creșterea neoplasmelor atipice.

Într-un frotiu femeie sănătoasă vârsta reproductivă structurile și incluziunile din stratul bazal nu sunt detectate. Definiția lor indică un proces inflamator, boală infecțioasă sau tulburări endocrine. În timpul menopauzei, incluziunile bazale într-un frotiu sunt întotdeauna determinate: acest proces este fiziologic.

Parabazal

Această structură și-a primit numele deoarece este situată în apropierea stratului bazal. Acesta este primul strat de celule tinere din multistrat epiteliul scuamos- produs al diviziunii structurilor celulelor germinale bazale. Structura componentelor stratului parabazal este caracterizată de o formă poligonală.

În timpul examinării, o cantitate mică de incluziuni parabazale poate fi detectată în frotiul unei femei care și-a încheiat recent menstruația. Nu sunt detectate în perioada fertilă. Odată cu debutul menopauzei, examinarea mucusului vaginal va dezvălui prezența celulelor parabazale.

Intermediar și superficial

Stratul intermediar acoperă zona parabazală. Aici celulele mature sunt situate pe 6-10 rânduri. Structura lor este caracterizată marime mare iar miezul. Particularitatea structurii acestui site este continut ridicat glicogen. Acest strat este clar vizibil în timpul fazei proliferative a ciclului feminin.

Stratul de suprafață este o structură cu celule alungite, turtite. Sunt aproximativ 8 rânduri aici. În prima fază a ciclului menstrual, acestea sunt clar vizibile în timpul unui studiu de laborator al secrețiilor vaginale. Celulele de suprafață ating numărul maxim în perioada în care oul este eliberat folicul dominant. Până la sfârșitul ciclului, stratul își pierde relația cu structurile inferioare și ulterior se desprinde. Reînnoirea constantă a suprafeței colului uterin se numește exfoliere.

Canalul cervical

Structura anatomică a colului uterin a fost studiată de mulți ani. A devenit cunoscut faptul că suprafața colului uterin este similară cu suprafața pielii, cu excepția faptului că nu conține un strat cornos. Endocervixul este căptușit cu epiteliu glandular. Joncțiunea dintre acesta și epiteliul scuamos este o structură dinamică. În reprezentanți tineri ai sexului frumos și fetelor în pubertate se determină în zona faringelui extern, iar până la vârsta de 20-25 de ani se deplasează treptat mai adânc în canalul cervical.

În timpul unui examen ginecologic, nu este posibilă determinarea stării celulelor bazale; totuși, este posibil să se examineze stratul (membrana bazală) dintre țesuturi epiteliale poate fi destul de bun. Se întâmplă ca epiteliul glandular să pătrundă pe suprafața colului uterin. ÎN practica ginecologica această afecțiune se numește ectopie. La tratament în timp util prognosticul este bun. Adesea, ectopia nu este recomandată a fi tratată înainte de naștere, de teama de a nu cicatrici suprafața colului uterin, ceea ce duce la probleme în timpul dilatației.

De-a lungul timpului, ectopia în prezența papilomavirusului se poate transforma în displazie, motiv pentru care ginecologii preferă cele minim invazive. interventii chirurgicaleîn tratamentul patologiei cervicale la femeile nulipare - tactici unde radio, criodistrucție, coagulare chimică.

Celulele de rezervă sunt celule cubice nediferențiate, situat sub epiteliul columnar deasupra membranei bazale. Când nivelurile hormonale se modifică sau sub influența proceselor inflamatorii, aceste zone iau structura epiteliului scuamos, formând astfel leucoplazie. Se crede că aceste zone sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.

În timpul sarcinii

După concepție, sub influența secreției de progesteron, are loc o producție crescută de mucus cervical, care este necesar pentru formarea unui dop. În mod normal, colul uterin nu își schimbă structura pe toată perioada de gestație. Rămâne închisă pe dinăuntru și pe dinafară, dens și lung. Odată cu dezvoltarea diferitelor procese patogene, de exemplu, cu tonul uterului, colul uterin poate începe să se extindă. În acest caz, structura sa devine mai moale și lungimea sa se scurtează. Straturile interioare rămân neschimbate.

Pentru a preveni înmuierea și deschiderea prematură, se execută cerclajul sau instalarea pesarului. Metoda de tratament vă permite să duceți sarcina la termenul general stabilit și să dați naștere unui copil viabil.

Uterul este organul intern de reproducere nepereche al individului feminin. Este compus din plexuri de fibre musculare netede. Uterul este situat în partea de mijloc a pelvisului mic. Este foarte mobil, deci poate fi în poziții diferite față de alte organe. Împreună cu ovarele, formează corpul feminin.

Structura generală a uterului

Acest organ muscular intern al sistemului reproducător are o formă de pară, care este aplatizată în față și în spate. În partea superioară, uterul are ramuri pe laterale - trompe uterine care trec în ovare. Rectul este situat în spate, iar vezica urinară este situată în față.

Anatomia uterului este următoarea. Organul muscular este format din mai multe părți:

ADN este top parte, având formă convexă și situat deasupra liniei de origine a trompelor uterine.
Un corp în care fundul trece lin. Are un aspect în formă de con. Se îngustează în jos și formează un istm. Aceasta este cavitatea care duce la colul uterin.
Colul uterin - constă dintr-un istm și o porțiune vaginală.

Dimensiunea și greutatea uterului variază de la persoană la persoană. Greutatea medie pentru fete și femei nulipare ajunge la 40-50 g.

Anatomia colului uterin, care este o barieră între cavitatea internă și Mediul extern, este conceput astfel încât să iasă în afară în partea anterioară a boltei vaginale. În același timp, arcul său posterior rămâne adânc, iar cel anterior - invers.

Unde este uterul?

Organul este situat în pelvis între rect și vezica urinara. Uterul este un organ foarte mobil, care are, de asemenea, caracteristici individuale și patologii de formă. Locația sa este influențată semnificativ de starea și dimensiunea organelor învecinate. Anatomia normală a uterului în ceea ce privește locul pe care îl ocupă în pelvisul mic este astfel încât axa longitudinală să fie orientată de-a lungul axei pelvisului. Fundul său este înclinat înainte. Când vezica urinară este plină, se mișcă puțin înapoi, iar la golire, revine în poziția inițială.

Peritoneul acoperă cea mai mare parte a uterului, cu excepția părții inferioare a colului uterin, formând o pungă adâncă. Se întinde de jos, merge în față și ajunge până la gât. Fundătură ajunge în peretele vaginal și apoi trece în peretele anterior al rectului. Acest loc se numește punga lui Douglas (reces).

Anatomia uterului: fotografie și structura peretelui

Organul este cu trei straturi. Este format din: perimetru, miometru și endometru. Suprafața peretelui uterin acoperă seroasă peritoneul - stratul inițial. La nivelul următor - mijlociu - țesuturile se îngroașă și au mai multe structura complexa. Plexurile fibrelor musculare netede și structurile conjunctive elastice formează mănunchiuri care împart miometrul în trei straturi interne: oblic intern și extern, circular. Aceasta din urmă este numită și circulara medie. A primit acest nume în legătură cu structura. Cel mai evident este că este stratul mijlociu al miometrului. Termenul „circular” este justificat de un sistem bogat de vase limfatice și de sânge, al căror număr crește semnificativ pe măsură ce se apropie de colul uterin.

Ocolind submucoasa, peretele uterin după miometru trece în endometru - membrana mucoasă. Acesta este stratul interior, ajungând la o grosime de 3 mm. Are un pliu longitudinal în regiunea anterioară și posterioară a canalului cervical, din care unghi ascutit la dreapta si la stanga sunt mici ramuri in forma de palma. Restul endometrului este neted. Prezența pliurilor protejează cavitatea uterină de pătrunderea conținutului vaginal care este nefavorabil pentru organul intern. Endometrul uterului este prismatic, pe suprafața sa sunt glande tubulare uterine cu mucus sticlos. Reacție alcalină, pe care le oferă, păstrează viabilitatea spermei. În timpul ovulației, secreția crește și substanțele pătrund în canalul cervical.

Ligamentele uterine: anatomie, scop

În starea normală a corpului feminin, uterul, ovarele și alte organe adiacente sunt susținute de aparatul ligamentar, care este format din structuri musculare netede. Funcționarea internă organe reproductive depinde în mare măsură de starea mușchilor și a fasciei podeaua pelviană. Aparatul ligamentar constă din suspensie, fixare și sprijin. Combinația proprietăților fiecăruia dintre ele asigură poziția fiziologică normală a uterului între alte organe și mobilitatea necesară.

Compoziția aparatului ligamentar al organelor interne de reproducere

Aparat	Funcții îndeplinite	Ligamentele care formează aparatul
Suspensiv	Conectează uterul de pereții pelvisului	Uter larg pereche
		Ligamentele de susținere ale ovarului
		Ligamentele proprii ale ovarului
		Ligamentele rotunde ale uterului
Fixare	Fixează poziția organului și se întinde în timpul sarcinii, oferind mobilitatea necesară	Ligamentul principal al uterului
		Ligamentele vezicouterine
		Ligamentele sacuterine
de susținere	Formează podeaua pelviană, care este un suport pentru organe interne sistemul genito-urinar	Mușchii și fascia perineului (stratul exterior, mijlociu, interior)

Anatomia uterului și a anexelor, precum și a altor organe ale sistemului reproducător feminin, constă din țesut muscular dezvoltat și fascia, care joacă un rol semnificativ în funcționarea normală a întregului Sistem reproductiv.

Caracteristicile aparatului de agățat

Aparatul suspensiv constă din ligamente pereche ale uterului, datorită cărora este „atașat” la o anumită distanță de pereții pelvisului. Ligamentul lat al uterului este un pliu transversal al peritoneului. Acoperă corpul uterului și trompele uterine pe ambele părți. Pentru acesta din urmă, structura ligamentului este o parte integrantă a acoperirii seroase și a mezenterului. La pereții laterali ai pelvisului trece în peritoneul parietal. Ligamentul suspensor ia naștere din fiecare ovar și are o formă largă. Caracterizat prin durabilitate. Artera uterină curge în interiorul ei.

Ligamentele proprii ale fiecăruia dintre ovare provin din fundul uterin cu partea din spate sub ramurile trompelor uterine și ajung la ovare. Arterele și venele uterine trec în interiorul lor, astfel încât structurile sunt destul de dense și durabile.

Unul dintre cele mai lungi elemente suspensive este ligamentul rotund al uterului. Anatomia sa este următoarea: ligamentul arată ca un cordon lung de până la 12 cm. își are originea într-unul dintre colțurile uterului și trece pe sub foaia anterioară a ligamentului lat până la deschiderea internă a inghinului. După care ligamentele se ramifică în numeroase structuri în țesutul pubisului și al labiilor mari, formând un fus. Datorită ligamentelor rotunde ale uterului are o înclinare fiziologică anterior.

Structura și localizarea ligamentelor de fixare

Anatomia uterului ar fi trebuit să sugereze scopul său natural - nașterea și nașterea urmașilor. Acest proces este inevitabil însoțit de contracție, creștere și mișcare active. organ de reproducere. În acest sens, este necesar nu numai să înregistrați pozitia corecta uterului în cavitatea abdominală, dar și pentru a-i asigura mobilitatea necesară. Structurile de fixare au apărut tocmai în astfel de scopuri.

Ligamentul principal al uterului este format din plexuri de fibre musculare netede și țesut conjunctiv, situate radial unul față de celălalt. Plexul înconjoară colul uterin în zona orificiului intern. Ligamentul trece treptat în fascia pelviană, fixând astfel organul în poziția planșeului pelvin. Structurile ligamentare vezicouterine și pubiene își au originea în partea anterioară inferioară a uterului și se atașează la vezică și, respectiv, pubis.

Ligamentul uterosacral este format din fibre fibroase si muschi netezi. Se extinde din spatele colului uterin, învelește rectul pe părțile laterale și se conectează la fascia pelvisului de pe sacrum. În poziție în picioare, au o direcție verticală și susțin colul uterin.

Aparatul de susținere: mușchii și fascia

Anatomia uterului implică conceptul de „planșeu pelvin”. Acesta este un set de mușchi și fascie ai perineului care îl compun și îndeplinesc o funcție de susținere. Planșeul pelvin este format dintr-un strat exterior, mijlociu și interior. Compoziția și caracteristicile elementelor incluse în fiecare dintre ele sunt date în tabel:

Anatomie uterul feminin- structura planseului pelvin

Strat	Mușchii	Caracteristică
Exterior	Ischiocavernosus	Baia de aburi, situată de la tuberozitățile ischiatice până la clitoris
	Bulbos-spongios	Camera de aburi se înfășoară în jurul intrării în vagin, permițându-i astfel să se contracte
	În aer liber	Comprimă anusul cu un „inel”, înconjoară întreg rectul inferior
	Transversal superficial	Mușchi pereche slab dezvoltat. Originează din tuberozitatea ischiatică de pe suprafața interioară și se atașează de tendonul perineal, conectându-se cu mușchiul cu același nume care vine din partea inversă.
Mijloc (diafragma genito-urinar)	m. sfincterul uretrei externe	Comprimă uretra
Mijloc (diafragma genito-urinar)	Adâncă transversală	Ieșirea limfei din organele genitale interne Ganglionii limfatici către care este direcționată limfa din corp și colul uterin sunt iliaci, sacrali și inghinali. Ele sunt situate de-a lungul pasajului și pe partea anterioară a sacrului de-a lungul ligamentului rotund. Vasele limfatice situate la fundul uterului ajung noduli limfatici mai jos a spatelui și zona inghinala. Plexul comun al vaselor limfatice din organele genitale interne și rect este situat în punga lui Douglas. Inervația uterului și a altor organe reproducătoare feminine Organele genitale interne sunt inervate de sistemul autonom simpatic și parasimpatic. sistem nervos. Nervii care merg la uter sunt de obicei simpatici. Pe drumul lor, fibrele coloanei vertebrale și structurile sacrale se unesc plexul nervos. Contractiile corpului uterin sunt reglate de nervii plexului hipogastric superior. Uterul însuși este inervat de ramuri ale plexului uterovaginal. Colul uterin primește de obicei impulsuri de la nervii parasimpatici. Ovarele, trompele uterine și anexele sunt inervate atât de plexurile uterovaginale, cât și de plexurile ovariene ale nervilor. Modificări funcționale în timpul ciclului lunar Peretele uterin este supus modificarilor atat in timpul sarcinii, cat si pe parcursul ciclului menstrual. în corpul feminin se caracterizează printr-o combinație de procese care au loc în ovare și membrana mucoasă a uterului sub influența hormonilor. Este împărțit în 3 etape: menstruală, postmenstruală și premenstruală. Descuamare ( faza menstruala) apare dacă fertilizarea nu are loc în timpul ovulației. Uterul, o structură a cărei anatomie este formată din mai multe straturi, începe să respingă membrana mucoasă. Oul mort iese și el cu el. După ce stratul funcțional este respins, uterul este acoperit doar cu o mucoasă bazală subțire. Începe recuperarea postmenstruală. Reprodus în ovar corpus luteumși o perioadă de activ activitate secretorie ovarele. Membrana mucoasă se îngroașă din nou, uterul se pregătește să primească un ovul fecundat. Ciclul continuă continuu până la fertilizarea. Când embrionul se implantează în cavitatea uterină, începe sarcina. În fiecare săptămână crește în dimensiune, ajungând la 20 sau mai mult de centimetri lungime. Procesul nașterii este însoțită de contracții active ale uterului, ceea ce contribuie la oprimarea fătului din cavitate și la revenirea dimensiunii sale la dimensiunea prenatală. Uterul, ovarele, trompele uterine și anexele se formează împreună sistem complex organele reproducătoare feminine. Datorită mezenterului, organele sunt fixate în siguranță în cavitatea abdominală și protejate de deplasarea excesivă și prolaps. Fluxul sanguin este asigurat de o arteră uterină mare, iar organul este inervat de mai multe fascicule nervoase.

Conţinut

Uterul feminin, prin funcția sa, este un organ de reproducere, destinat în primul rând implantare cu succes, dezvoltare și naștere copil sanatos la timp. Secțiunea sa inferioară, care iese în vagin, se numește colul uterin. Această parte poate fi văzută și palpată de ginecolog în timpul unei examinări cu speculum și al examinării cu două mâini, determinând dacă colul uterin este cilindric sau conic.

Definiția conceptelor

Forma uterului cervical se modifică la femei după naștere. Mulți oameni doresc să înțeleagă ceea ce se numește gât cilindric. Această definiție este folosită pentru a descrie colul uterin al femeilor care au născut - în ele acest organ are o formă cilindrică. Segmentul său inferior este situat în vagin, astfel încât o femeie îl poate palpa independent. În diferite faze ale ciclului menstrual, regiunea cervicală este situată la distanțe diferite de la intrarea în vagin. În timpul perioadei de ovulație, organul este situat sus și este imposibil să-i determine forma - cilindrică sau conică. După și înainte de menstruație, colul uterin coboară. Partea proeminentă va fi greu la atingere și va exista o gaură în mijloc.

Colul uterin este cilindric numai la femeile care au născut. După ce purtați un copil și îl treceți prin canalul de naștere, partea inferioară a colului uterin se întinde și, în general, capătă forma unui cilindru. La fete și fete nulipare, forma este conică datorită îngustării părții inferioare a colului uterin. Raportul dintre dimensiunea uterului și regiunea sa cervicală se modifică și după naștere.

Înainte de debutul fazei de reproducere la fete, corpul uterului este mai mic ca dimensiune față de colul uterin. După pubertate și naștere, proporțiile se schimbă: corpul uterului devine mai mare în dimensiune comparativ cu regiunea cervicală.

Mărimea uterului însuși și a colului uterin crește, de asemenea. Caracteristici:

greutatea organului reproducător la femeile nulipare este de aproximativ 50 g, iar la pacienții care au avut funcția de reproducere, 70-100 g;
lungimea corpului uterin este de 5,5-6 cm la femeile care au născut și de 5 cm la femeile care nu au născut;
lungimea gâtului este de aproximativ 3,5-4,3 cm.

Medicii disting porțiunea vaginală a colului uterin cilindric și partea supravaginală. La examen ginecologic Medicul poate vedea doar zona care iese în vagin.

Canalul cervical trece prin centrul organului. Începutul său (faringe extern) poate fi văzut de un medic ginecolog în timpul unei examinări. După forma sa, puteți determina dacă pacienta a născut. Orificiul intern se deschide în cavitatea uterină.

La femeile care nu au naștere naturalăîn anamneză, faringele extern are formă rotundă, iar la cei care au născut, seamănă cu o fantă. Mărimea și forma pot varia în funcție de fondul hormonal al femeii, de caracteristicile nașterii și de prezența bolilor.

Canalul cervical este umplut cu mucus. În timpul perioadei de ovulație, dopul de mucus devine mai poros și mai lichid și, de asemenea, își schimbă proprietăți acide astfel încât spermatozoizii să poată pătrunde cu ușurință în uter. Forma colului uterin nu se schimbă pe tot parcursul ciclului, cu toate acestea, consistența sa devine mai moale în timpul perioadei ovulatorii. Canalul cervical se extinde de asemenea.

Caracteristici structurale

Colul uterin nu este un organ separat, ci partea inferioară a corpului uterin. Locul în care se conectează se numește istm. Pereții colului uterin sunt o continuare a pereților uterului. Dar dacă corpul organului în sine constă predominant din țesut muscular neted, atunci pereții regiunii cervicale conțin și țesut conjunctiv. Dacă proporțiile mușchilor netezi și fibrelor țesutului conjunctiv sunt optime, atunci în timpul sarcinii organul va ține fătul. În caz contrar, se dezvoltă insuficiența istmico-cervicală.

În exterior, zona vaginală a colului uterin este acoperită cu epiteliu plat multistrat, care căptușește și pereții vaginului. În canalul cervical există epiteliul columnar. Punct de conectare tipuri variatețesutul se numește zonă de tranziție.

Dacă zona specificată de joncțiune a epiteliului scuamos cilindric și stratificat se deplasează către partea vaginală vizibilă a colului uterin, atunci se vorbește despre apariția pseudo-eroziunii. La examinare, medicul poate vedea pete roșii aprinse pe suprafața colului uterin. În mediul acid al vaginului, celulele cilindrice devin vulnerabile la acțiunea florei patogene.

Suprafața interioară a canalului cervical, care trece în interiorul colului uterin cilindric, este acoperită cu un strat mucos. Conține cripte, care sunt responsabile pentru producerea de mucus cervical. Tot în interiorul canalului cervical, suprafața mucoasă formează pliuri. Conțin glande ramificate. Epiteliu membrană mucoasă iar aceste glande constau din celule cilindrice care secretă mucus.

În timpul ciclului menstrual, sub influența hormonilor, țesuturile canalului cervical suferă și ele modificări. În timpul menstruației, mucusul iese împreună cu endometrul, iar pe măsură ce ovulația se apropie, cantitatea acestuia crește. Caracteristicile calitative ale mucusului se modifică, de asemenea.

În perioada de după absolvire fluxul menstrual există puțin lichid în mucus, este diferit vâscozitate crescutăși aciditate ridicată. Acoperă canalul cervical și acționează ca o barieră, împiedicând microflora patogenă a vaginului să intre în cavitatea uterină sterilă. Pe măsură ce ovulația se apropie, cantitatea de estrogen din organism crește. Sub influența lor, mucusul cu un conținut ridicat de umiditate începe să fie produs în mod activ în celulele epiteliale cilindrice.

După ovulație, cantitatea de estrogen scade brusc, iar mucusul devine din nou vâscos, aciditatea acestuia crește brusc. Acest lucru previne intrarea spermatozoizilor și a diferitelor microorganisme în cavitatea uterină din vagin.

Diagnosticare

Pentru a evalua starea sistemului reproducător, colul uterin este examinat într-un speculum și uterul este palpat folosind o metodă cu două mâini. Medicul ginecolog stabilește dacă regiunea cervicală este cilindrică sau conică. Dacă starea părții vizibile a colului uterin este caracterizată prin prezența hiperemiei, polipilor, condiloamelor, zonelor albicioase, atunci se efectuează un diagnostic detaliat folosind diferite metode:

colposcopie extinsă: țesuturile părții vizibile a colului uterin sunt examinate după tratament cu o soluție de oțet și iod printr-un colposcop, care dă o mărire de 20-40x;
biopsie;
diagnosticul cu ultrasunete;
examen care vizează identificarea infecțiilor urogenitale;
Frotiu PAP (examen citologic).

Examinarea este necesară pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice. Cervix cilindric sau conic sănătos Culoare roz, neted, acoperit cu mucus transparent. Faringele exterior are margini netede, rotunde sau ca fante.

O biopsie tisulară este obligatorie în cazurile în care medicul suspectează că modificările la nivelul colului uterin pot fi cauzate de apariția tumori maligne. După clarificarea diagnosticului, se selectează tacticile de tratament. În timpul inspecției, pot fi identificate următoarele probleme:

inflamația colului uterin și a canalului cervical (cervicita și endocervicita), inclusiv formele cronice;
chisturi Nabothian;
polipi;
papiloame;
deformări cicatrice;
displazie;
leucoplazie;
ectopie.

Dacă medicul suspectează că o femeie are chisturi în interiorul canalului cervical, este necesară o examinare transvaginală. examenul cu ultrasunete. Ele se formează datorită faptului că glandele Nabothian, care produc secreții de mucus, se înfundă. Strategia de tratament pentru această afecțiune este determinată de medic. Dacă o femeie are mai multe chisturi Nabothian mici și nu există semne de inflamație, atunci medicul alege tactici de observație. În cazurile în care o femeie are chisturi unice mari, se recomandă perforarea acestora.

Ar trebui să fii controlat de un ginecolog cel puțin o dată pe an. Numai examinarea regulată de către un medic permite identificarea în timp util a majorității problemelor. La urma urmei, multe boli ale sistemului genito-urinar sunt asimptomatice. Pe lângă forma regiunii cervicale, medicul palpează corpul uterului, ovarele și determină gradul de mobilitate a organelor și defectele anatomice.

Vybornova Irina Anatolyevna Obstetrician-ginecolog, endocrinolog, candidat Stiinte Medicale Face o programare

medic obstetrician-ginecolog, medic diagnostic ecografic, candidat la stiinte medicale, specialist in domeniu ginecologie estetică Face o programare

Uterul este cel mai important organ corp feminin. Datorită ei, nașterea devine posibilă. Ovulul fertilizat continuă să se dezvolte în uter, iar la sfârșitul perioadei de gestație conține un copil complet format.

Localizarea uterului

Vorbim despre un organ gol în formă de pară. Locația sa naturală este în zona pelviană. Vezica urinară și rectul sunt adiacente acestui organ. Uterul este ușor înclinat înainte. Este fixat în siguranță în poziția sa, dar în același timp are suficientă mobilitate.

Acest lucru este facilitat de ligamente speciale. Ele permit organului să răspundă în siguranță la schimbările de mediu și, în același timp, să ocupe poziție confortabilă. De exemplu, atunci când lichidul se acumulează în vezica urinara, uterul se mișcă ușor înapoi, iar când rectul este umplut, se ridică.

Ligamentele au o atașare complexă. Natura sa explică de ce femeile însărcinate nu ar trebui să ridice des brațele sus. În această poziție, ligamentele sunt întinse, uterul devine tensionat și se schimbă. Ca urmare, fătul poate lua o poziție incorectă, ceea ce este nedorit pentru mai tarziu gestaţie.

Greutatea uterului se poate modifica. După naștere, devine mai greu de la sine. În timpul sarcinii, uterul, având pereții elastici, crește de multe ori. Este capabil să susțină un făt de cinci kilograme. La sfârșitul perioadei de fertilitate, uterul se micșorează, țesuturile sale se atrofiază și în vase de sânge apar modificări sclerotice.

Structura organului

Uterul este format din mai multe secțiuni.

Gât

Această parte este de tranziție între vagin și cavitatea uterină. Este un fel de tub muscular, alcătuind aproximativ o treime din organ. Canalul cervical trece înăuntru. În partea de jos, gâtul se termină într-un faringe. Această gaură este intrarea pentru spermatozoizii care încearcă să pătrundă în ovul. Sângele menstrual curge și prin gât.

Canalul cervical este umplut cu o substanță groasă produsă de membrana sa mucoasă. Una dintre funcțiile unui astfel de „dop” este de a ucide microorganismele dăunătoare care pot infecta uterul și tuburile acestuia. Acestea din urmă se deschid în peritoneu. Prin urmare, mucusul protejează nu numai uterul însuși de infecție, ci și indirect organele interne.

1Array ( => Sarcina => Ginecologie) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

În timpul ovulației, substanța din canal devine mai puțin densă. Mediul colului uterin în această perioadă este favorabil celulelor masculine și promovează mobilitatea acestora. Același lucru se întâmplă cu mucusul în timpul menstruației. Astfel de modificări sunt necesare pentru ca sângele să poată curge liber. În ambele situații luate în considerare, corpul feminin devine mai vulnerabil la infecție. Apropo, infecția poate apărea și prin spermă, prin urmare intimitate cu o persoană necunoscută este de nedorit.

Forma acestei părți a uterului nu este întotdeauna aceeași. Înainte de naștere, colul uterin este rotund în secțiune transversală și seamănă cu un trunchi de con. Femeile care au născut experimentează schimbări în acest domeniu. Gâtul se extinde și capătă o formă cilindrică. Același lucru se întâmplă și după un avort. În timpul unei examinări, medicul ginecolog vede clar aceste modificări, așa că este imposibil să-l înșeli.

Istm

Această secțiune scurtă conectează colul uterin de partea principală a colului uterin. În timpul travaliului, istmul ajută la lărgirea tractului, astfel încât fătul să poată fi livrat cu succes. Acesta este un loc vulnerabil unde pot apărea rupturi.

Corpul uterului

Elementul structural intern al acestei părți principale a organului este endometrul. Stratul mucos, așa cum este numit și, are multe vase. Endometrul este foarte sensibil la acțiunea hormonilor. În timpul ciclului menstrual, se pregătește pentru sarcină. Dacă fertilizarea nu are loc până la un anumit punct, endometrul se exfoliază parțial. În aceste zile se observă sângerare menstruală. După ce o parte din endometru iese, creșterea acestui strat uterin începe din nou până la o anumită limită.

La concepție, endometrul devine un „cuib” pentru embrion. In aceasta perioada nu este respins, supunand actiunii modificate a hormonilor. Prin urmare, femeile care poartă un copil nu sângerează în mod normal. Dacă apare descărcarea, aceasta ar trebui să vă avertizeze.

Stratul mijlociu din corpul uterului este format din mușchi. Ei înșiși sunt foarte puternici, atât de mult încât sunt capabili să împingă un făt crescut în timpul nașterii. În acest moment, mușchii sunt întăriți în continuare și ajung la o dezvoltare maximă. Acest strat dens al uterului joacă, de asemenea, un rol major în protejarea fătului de șoc.

Mușchii organului sunt întotdeauna în formă bună. Se observă contracția și relaxarea lor constantă. Mișcările musculare sunt deosebit de intense în legătură cu actul sexual. Datorită acestui fapt, spermatozoizii călătoresc în siguranță la destinație. În plus, uterul se contractă mai puternic în timpul menstruației. Acest lucru promovează excreția de succes a endometrului.

Corpul uterului are și un strat exterior - perimetrul. Țesutul din care constă este conjunctiv. Perimetria acoperă cea mai mare parte a organului. Excepție fac unele zone din zona de deasupra vaginului.

gastroenterologie complex de diagnostic - 5.360 de ruble

NUMAI ÎN MARTIE economisire - 15%

1000 de ruble Înregistrare ECG cu interpretare

- 25%primar
Vizita la medic
terapeut în weekend

980 de ruble. intalnire initiala cu un hirudoterapeut

programare cu un terapeut - 1.130 de ruble (în loc de 1.500 de ruble) „Numai în martie, sâmbăta și duminica, recepție medic generalist cu o reducere de 25% - 1.130 de ruble, în loc de 1.500 de ruble. (procedurile de diagnosticare se plătesc conform listei de prețuri)

Anomalii uterine

Organul poate fi într-o poziție incorectă. Există și cazuri când proporțiile uterului sunt perturbate sau dimensiunea acestuia se abate foarte mult de la normă. De obicei, astfel de defecte apar în perioada prenatală. Motivul pentru aceasta este infecții virale, luarea anumitor medicamente, alcoolismul și alți factori. Exemple de anomalii întâlnite:

Uter unicorn. Această patologie apare din cauza creșterii anormale a așa-numitelor canale Mülleriene. Sunt canale pereche care se formează după aproximativ două luni de dezvoltare embrionară. Un uter unicorn apare atunci când unul dintre canale nu mai crește. Adesea, simultan cu o astfel de anomalie, se observă defecte ale sistemului urinar.
Uter bicorn. În această stare, organul are două cavități. În plus, uneori există incomplet uter bicorn. În conturul său, seamănă cu o inimă - există o cavitate comună, iar partea inferioară - în uter aceasta este partea superioară - este, parcă, împărțită în două părți. Cauza afecțiunilor descrise este fuziunea incompletă a acelorași conducte Mülleriene în partea lor mijlocie.
Uterul de șa. Cu o astfel de patologie, o femeie poate să nu fie deranjată de niciun simptom. Dar ultrasunetele și alte metode de cercetare utilizate relevă o crestătură în formă de șa în fund. Cu o astfel de anomalie a uterului, există șansa de a purta un copil în mod normal și de a-l da naștere. Odată cu aceasta, există adesea și cazuri naștere prematură. Pot apărea diferite patologii ale placentei sau poate apărea o poziție anormală a fătului.
Hipoplazia uterului. Această afecțiune se caracterizează prin dezvoltarea organului într-o formă redusă. În același timp, fata în ansamblu rămâne în urmă în dezvoltare. Are o statură prea mică, are bazinul îngust și sânii foarte redusi. Un ginecolog poate identifica deja această patologie în timpul unei examinări. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o ecografie și se determină nivelurile hormonale.

Verificați starea dvs organe feminine poţi întotdeauna în nostru centru medical„Euromedprestige”. Putem conduce diagnostic complet, iar atunci când sunt identificate probleme, solicitați sprijinul unor medici cu experiență.