Contraindicații la transfuzia componentelor sanguine. Pregătirea pacientului pentru procedură. Posibile complicații minore

Toate indicațiile pentru transfuzia de sânge și componentele sale pot fi împărțite în absolute și relative.

Citiri absolute

LA indicii absolute includeți cazurile în care transfuzia de sânge este obligatorie, iar refuzul de a face acest lucru poate duce la deteriorare accentuată starea pacientului sau decesul.

Indicațiile absolute includ următoarele:

Pierdere acută de sânge (mai mult de 21% din bcc);

Soc traumatic grad II-III.

Operații extinse cu pierderi mari de sânge intraoperatorie.

Lecturi relative

Toate celelalte indicații pentru transfuzia de sânge, când transfuzia de sânge joacă doar un rol auxiliar printre alte măsuri terapeutice, sunt considerate relative.

Principalele indicații relative pentru transfuzia de sânge:

Boli inflamatorii cu intoxicație severă;

Sângerare continuă;

Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui;

Declin starea imunitară corp;

Procese inflamatorii cronice pe termen lung cu regenerare și reactivitate scăzute;

Unele otrăviri.

Având în vedere prevalența medicamentelor de înlocuire a sângelui care îndeplinesc majoritatea funcțiilor sângelui, anemia este considerată în prezent principala indicație relativă pentru transfuzia de sânge. Se crede că transfuzia de sânge devine metoda de alegere atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, iar hematocritul scade sub 30%.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este asociată cu introducerea în organism a unei cantități semnificative de produse de descompunere a proteinelor, ceea ce duce la o creștere a sarcinii funcționale asupra organelor de detoxifiere și excreție. Introducerea unui volum suplimentar de lichid în patul vascular crește semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular. Transfuzia de sânge duce la activarea tuturor tipurilor de metabolism din organism, ceea ce poate duce la exacerbare și stimulare. procese patologice(boli inflamatorii cronice, tumori etc.).

Există contraindicații absolute și relative pentru transfuzia de sânge.

Contraindicație absolută la transfuzie de sânge - insuficiență cardiopulmonară acută, însoțită de edem pulmonar.

Cu toate acestea, cu pierderi masive de sânge și șoc traumatic de gradul III, nu există contraindicații absolute pentru transfuzie, iar sângele trebuie transfuzat întotdeauna.

Contraindicații relative: tromboză și embolie proaspătă, accidente cerebrovasculare severe, boli coronariene, endocardită septică, defecte cardiace, miocardită cu insuficiență circulatorie de gradul trei, boala hipertonică Stadiul III, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, boli alergice grave (astm bronșic, alergie polivalentă), tuberculoză acută și diseminată, reumatism, în special cu purpură reumatică. Pentru aceste boli, transfuziile de sânge trebuie utilizate cu precauție extremă.

Metode de transfuzie de sânge

Pe baza metodei de administrare a sângelui, transfuziile de sânge sunt împărțite în intravenoase și intraarteriale (transfuziile intraosoase nu sunt utilizate în prezent). În marea majoritate a cazurilor, sângele este introdus în corpul pacientului pe cale intravenoasă. Numai cu pierderi masive de sânge cu o slăbire accentuată a activității cardiace și tensiune arterială extrem de scăzută se recurge la injecția de sânge intra-arterial.

În funcție de tipul de sânge utilizat, metodele de transfuzie pot fi împărțite în două grupuri fundamental diferite:

Transfuzia de sânge propriu (autohemotransfuzie);

Transfuzie sânge donat.

Transfuzia de sânge este un proces destul de dificil. Necesită respectarea strictă a regulilor stabilite, a căror încălcare este adesea extremă consecințe grave pentru viata pacientului. Este important ca personalul medical să aibă calificările necesare pentru această procedură.

Pierderea acută de sânge este considerată una dintre cele mai multe motive comune letalitatea. Nu întotdeauna necesită o transfuzie de sânge, dar este principala indicație pentru procedură. Este important să înțelegem că transfuzia de sânge este o manipulare responsabilă, așa că motivele implementării acesteia trebuie să fie convingătoare. Dacă există posibilitatea de a o evita, atunci medicii vor face adesea un astfel de pas.

Transfuzia de sânge unei alte persoane depinde de rezultatele așteptate. Acestea pot implica reumplerea volumului acestuia, îmbunătățirea coagulării sale sau compensarea organismului pentru pierderea cronică de sânge. Dintre indicațiile pentru transfuzia de sânge trebuie menționate:

• pierdere acută de sânge;
• sângerare prelungită, inclusiv intervenții chirurgicale severe;
• anemie severă;
• proceselor hematologice.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de sânge se mai numește și transfuzie de sânge. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt celulele roșii din sânge, masele trombocitelor și leucocitelor și plasma proaspătă congelată. Primul este folosit pentru a completa numărul de globule roșii și hemoglobina. Plasma este necesară pentru a reduce volumul pierderilor de sânge și pentru a trata stările de șoc.

Este important să înțelegem că efectul nu este întotdeauna de lungă durată, deoarece este necesară o terapie suplimentară, mai ales atunci când este detectată o scădere pronunțată a volumului sanguin circulant.

Ce fel de sânge să transfuzi

Transfuzia de sânge implică utilizarea următoarelor medicamente:

• tot sângele;
• mase de eritrocite, leucocite și trombocite;
• plasmă proaspătă congelată;
• factori de coagulare.

Solidul este rar folosit din cauza faptului că de obicei necesită cantitate mare introducere. De asemenea este si Risc ridicat complicații în timpul transfuziei. Mai des decât altele, o masă epuizată de leucocite este utilizată din cauza un numar mare state cu cantitate redusă hemoglobina și globulele roșii, ceea ce indică pierderi de sânge sau anemie. Alegerea medicamentului este întotdeauna determinată de boala și starea primitorului.

Pentru o operație de transfuzie de sânge de succes, este necesară compatibilitatea completă a sângelui donatorului și al primitorului în toți factorii. Trebuie să se potrivească cu testele de compatibilitate de grup, rhesus și individuale.

Cine nu poate fi donator

Statisticile OMS afirmă că transfuzia de sânge este necesară pentru fiecare al treilea locuitor al Pământului. Acest lucru duce la o cerere mare de sânge de la donator. În timpul transfuziilor, cerințele de bază pentru transfuzia de sânge trebuie respectate cu strictețe. Prin urmare, există anumite cerințe pentru donatori. Orice adult care trebuie supus unui control medical poate deveni unul.

Este gratuit și include:

• teste de sânge și urină;
• determinarea grupului de sânge al donatorului;
• examen biochimic;
• detectarea proceselor virale - hepatită, HIV, precum și boli cu transmitere sexuală.

Procedura de transfuzie de sânge

Regulile pentru transfuzia de sânge afirmă că manipularea este o operație, deși nu se fac incizii pe pielea pacientului. Procedura necesită ca aceasta să fie efectuată exclusiv într-un cadru spitalicesc. Acest lucru permite medicilor să răspundă rapid la posibile reacțiiși complicații în timpul administrării sângelui.

Înainte de transfuzie, primitorul trebuie evaluat pentru a determina prezența diverse patologii, boli ale rinichilor, ficatului și altor organe interne, starea factorilor de coagulare, prezența disfuncțiilor în sistemul hemostatic. Dacă medicul are de-a face cu un nou-născut, este necesar să se determine prezența bolii hemolitice a nou-născutului.

De asemenea, este important care a fost motivul prescrierii manipulării - dacă necesitatea a apărut ca urmare a unei răni sau din cauza unor procese patologice organice severe. Încălcarea tehnicii procedurii poate costa viața pacientului.

În funcție de scop, există următoarele tipuri transfuzii:

• intravenos;
• schimb valutar;
• autohemotransfuzie sau autohemoterapie.

În timpul transfuziei de sânge, starea primitorului trebuie monitorizată cu atenție.

Preluarea materialului

Produsele sanguine sunt colectate în puncte speciale de donatori sau în stații de transfuzie. Materialul biologic este plasat în recipiente speciale cu un simbol de pericol care indică prezența în interior a unor substanțe care pot duce la diverse boli la contactul cu el.

În continuare, materialul este re-testat pentru prezența proceselor contagioase, după care medii și preparate precum globule roșii, albumine și altele sunt făcute din acesta. Înghețarea plasmei sanguine se realizează în congelatoare speciale, unde temperatura poate ajunge la -200C. Este important să înțelegeți că unele componente necesită o manipulare specială, unele dintre ele pot fi depozitate fără manipulare timp de trei ore.

Determinarea apartenenței la grup și a compatibilității

Înainte ca medicul să efectueze o transfuzie de sânge, trebuie să efectueze o examinare amănunțită a donatorului și a primitorului pentru compatibilitate. Aceasta se numește determinarea compatibilității biologice a oamenilor.

1. Identificarea grupei sanguine în funcție de sistemul AB0, precum și de factorul Rh. Este important să înțelegeți că administrarea de sânge cu Rh negativ De asemenea, este inacceptabil pentru un pacient Rh pozitiv. Nu există nicio analogie aici cu conflictul Rh dintre mamă și copil.
2. După verificarea grupelor, se efectuează o probă biologică prin amestecarea fluidelor de la pacient și din pungă. După aceasta, sunt încălzite într-o baie de apă, apoi medicul examinează rezultatul prezenței aglutinarii.

Probă biologică

Necesitatea efectuării unui test biologic se datorează faptului că există adesea situații în care au apărut complicații în timpul transfuziei de sânge din același grup. În acest caz, o picătură din serul primitorului și o picătură din masa de globule roșii a donatorului sunt amestecate într-un raport de 10:1.

Transfuzie de sange

Regulile pentru transfuzia de sânge implică utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință. De asemenea, sunt necesare sisteme speciale pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia cu un filtru care împiedică intrarea cheagurilor în fluxul sanguin.

Principiul perfuziei în sine nu este diferit de puncția venoasă obișnuită. Singura avertizare este că medicamentul trebuie încălzit într-o baie de apă la temperatura camerei și amestecat cu grijă.

În primul rând, se injectează aproximativ 10-20 de mililitri, după care manipularea este suspendată pentru a evalua starea pacientului. Dacă apar simptome precum dificultăți de respirație, respirație rapidă, palpitații sau durere în regiunea lombară, procedura trebuie oprită imediat. Apoi pacientului i se injectează hormoni steroizi și mai multe fiole de soluție de suprastin pentru a preveni șocul transfuzional.

Dacă nu există astfel de simptome, repetați administrarea a 10-20 mililitri de încă 2 ori pentru a vă asigura în sfârșit că nu există. reactii adverse. Medicamentele pentru administrare la primitor sunt administrate cu o rată de cel mult 60 de picături pe minut.

După ce rămâne o cantitate mică de sânge în pungă, acesta este îndepărtat și depozitat timp de două zile. Acest lucru este necesar pentru ca, dacă apar complicații, să fie mai ușor să se determine cauza acestora.

Toate informațiile despre procedură trebuie înregistrate în card individual pacient internat. Acestea indică seria, numărul medicamentului, progresul operației, data, ora acesteia. Eticheta din punga de sânge este lipită acolo.

Observare

După manipulare, pacientului i se prescrie strict odihna la pat. În următoarele 4 ore, este necesar să se măsoare indicatori precum temperatura, pulsul și tensiunea arterială. Orice deteriorare a stării de bine indică dezvoltarea reacțiilor post-transfuzie, care pot fi extrem de severe. Absența hipertermiei indică faptul că transfuzia a avut succes.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Principalele contraindicații ale transfuziei de sânge sunt următoarele.

1. Disfuncție cardiacă, în special defecte, procese inflamatorii, hipertensiune arterială severă, cardioscleroză.
2. Patologii ale fluxului sanguin, în special ale creierului.
3. Condiții tromboembolice.
4. Edem pulmonar.
5. Nefrită interstițială.
6. Exacerbarea astmului bronșic.
7. Reacții alergice severe.
8. Patologii ale proceselor metabolice.

Grupul de risc pentru transfuzii de sânge include persoanele care au suferit astfel de intervenții cu până la 30 de zile în urmă, femeile care au avut complicații în timpul sarcinii sau nașterii, precum și cele care au născut copii cu boala hemolitica nou-născuți, cancer în stadiul 4, boli ale organelor hematopoietice, boli infecțioase severe.

Cât de des se pot face transfuzii de sânge?

Transfuzia de sânge se efectuează conform indicațiilor, deci nu există date exacte cu privire la frecvența de repetare a acestei manipulări. De obicei, procedura se repetă până când starea pacientului nu permite să se facă fără ea.

Cât durează efectul după o transfuzie de sânge?

Efectul transfuziei de sânge rămâne în funcție de boala care a fost motivul administrării acesteia. Uneori te poți descurca cu o singură manipulare, în unele cazuri devine necesar administrari repetate produse din sânge.

Complicații

Manipularea este considerată relativ sigură, mai ales dacă sunt respectate toate regulile și reglementările. Cu toate acestea, există riscul unor complicații, printre care se numără următoarele.

1. Procese embolice și trombotice din cauza încălcării tehnicii de transfuzie.
2. Reacții post-transfuzie ca urmare a pătrunderii unei proteine ​​străine în corpul uman.

Dintre complicațiile post-transfuzie, cele mai amenințătoare sunt șoc de transfuzie de sânge, care se manifestă deja în primele minute de transfuzie, precum și sindromul de transfuzie masivă de sânge cauzat de rapid și o cantitate mare administrarea medicamentului.

Prima se manifestă prin cianoză, paloare piele, hipotensiune arterială severă cu bătăi rapide ale inimii, dureri în abdomen și regiunea lombară. Situația este o urgență și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată.

Al doilea este cauzat de intoxicația cu nitrați sau citrat. Aceste substanțe sunt folosite pentru conservarea medicamentelor. Aici este si necesar ajutor de urgență medicii.
Diverse bacteriene sau procese infecțioase. În ciuda faptului că medicamentele sunt supuse mai multor etape de testare, asemenea complicații nu pot fi excluse.

2.socul traumatic;

operații severe însoțite de leziuni tisulare extinse și sângerări.

Citiri relative:

Toate celelalte indicații pentru transfuzie, când transfuzia de sânge joacă doar un rol auxiliar printre alte măsuri terapeutice, sunt relative.

Acestea sunt:

boli inflamatorii cu intoxicație severă, sângerare continuă, tulburări ale sistemului de coagulare;

scăderea stării imunitare a organismului;

procese inflamatorii cronice pe termen lung cu regenerare și reactivitate scăzute;

otrăvirea cu anumite otrăvuri.

Nivelul aproximativ de anemie la care transfuzia de sânge devine metoda de elecție este considerat a fi o scădere a hemoglobinei sub 80 g/l.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este asociată cu introducerea în organism a unei cantități semnificative de produse de descompunere a proteinelor, ceea ce duce la o creștere a sarcinii funcționale asupra organelor de detoxifiere și excreție. Introducerea unui volum suplimentar de lichid în patul vascular crește semnificativ sarcina asupra sistemului cardiovascular. Transfuzia de sânge duce, de asemenea, la activarea tuturor tipurilor de metabolism în organism, ceea ce face posibilă exacerbarea și stimularea proceselor patologice (boli inflamatorii cronice, tumori etc.).

Contraindicație absolută la transfuzia de sânge este acută insuficiență cardiovasculară și cardiopulmonară, însoțită de edem pulmonar, infarct miocardic.

Cu toate acestea, în prezența pierderii masive de sânge și a șocului traumatic, nu există contraindicații absolute pentru transfuzie, iar sângele trebuie transfuzat.

Contraindicațiile relative sunt:

tromboză și embolie proaspătă,

accidente cerebrovasculare severe,

endocardita septica,

defecte cardiace,

miocardită și miocardioscleroză cu insuficiență circulatorie - grad IIb-III,

hipertensiune arterială stadiul III,

tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor,

boli asociate cu alergizarea organismului (astm bronșic, alergie polivalentă),

tuberculoza acuta si diseminata,

reumatism, în special cu purpură reumatică.

În prezența acestor boli, transfuzia de sânge trebuie utilizată cu precauție extremă.

Erizipel. Etiologie, patogeneză, tablou clinic, tratament.

Erizipel (erisipela)– erizipel - (din poloneză roza, lit. - trandafir) - boală infecțioasă acută caracterizată prin inflamație seroasă sau sero-hemoragică a pielii sau a mucoaselor, febră și intoxicație.

Etiologie și patogeneză

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul β-hemolitic din grupa A. Recent, au fost raportate și posibilitatea dezvoltării bolii sub influența altor microorganisme. În același timp, incidența scăzută a acestor microbi din focarul patologic ridică anumite îndoieli cu privire la semnificația lor etiologică. Cu toate acestea, eficiența terapeutică ridicată a penicilinelor și a altor antibiotice pentru erizipel, precum și alte circumstanțe, indică implicarea streptococilor în etiologia bolii.

De regulă, pielea deteriorată este infectată cu streptococi. În unele cazuri, boala apare fără a încălca integritatea tegumentului. În toate cazurile, o condiție prealabilă pentru apariția unei boli este prezența unei predispoziții la aceasta. Se presupune că se bazează pe sensibilizarea anumitor zone ale pielii la antigenele streptococice. Efectul patogen al streptococilor în erizipel se manifestă prin local şi modificari generaleîn organism. Procesul local se caracterizează prin inflamație seroasă sau sero-hemoragică, însoțită de hiperemie, umflare și infiltrare a zonelor afectate ale pielii și țesut subcutanat. În cazurile severe ale bolii, procesul patologic poate fi complicat de infiltrarea purulentă a țesutului conjunctiv, până la formarea de abcese (forma flegmonoasă), precum și necroza zonelor de țesut (forma gangrenoasă). Procesul patologic implică și vase limfatice (limfangite), arteriale (arterită) și venoase (flebite). Vasele limfatice afectate apar umflate, dilatate din cauza acumulării în ele de exudat seros sau hemoragic. Pe măsură ce limfangita progresează, se observă umflarea țesutului subcutanat. Efectul general al infecției streptococice la erizipel se manifestă prin febră, intoxicație și afectarea toxică a organelor interne. Streptococii care se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge pot provoca, în anumite condiții, complicații purulente secundare.

Erizipelul este slab contagios și nu este înregistrat de serviciul sanitar-epidemiologic ca boală infecțioasă.

Tulburările fluxului limfatic și venos și tulburările trofice au o anumită semnificație în etiopatogenie. În acest sens, erizipelul apare cel mai adesea pe membrele inferioare(pe tibie). Există dovezi ale unei predispoziții individuale determinate genetic la boală.

Modificările inflamatorii ale pielii în sine provoacă hiperemie strălucitoare, care se reflectă chiar în numele bolii (trandafir - roz, roșu aprins).

ÎN Medicină modernă Procedura de grup de sânge este încă destul de des folosită - acesta este procesul de implementare a acesteia de la un donator sănătos la un pacient cu probleme de sănătate (destinatar). Necesită respectarea anumitor reguli și nu este lipsită de complicații. Prin urmare, această operație se efectuează cu cea mai mare concentrare a atenției personalului medical.

De ce este nevoie de la bun început?

Înainte de a începe procedura de transfuzie, medicul va efectua un sondaj și studiile necesare. Donatorul sau destinatarul trebuie să aibă la el un pașaport pentru a înregistra corect toate datele. Dacă sunt prezenți, un specialist medical va examina pacientul sau donatorul și va măsura tensiune arterialași identificați posibilele contraindicații.

Reguli de transfuzie

Transfuziile de sânge pe baza grupelor de sânge sunt efectuate ținând cont de anumite elemente de bază. Indicațiile pentru manipulare și doza necesară de lichid transfuzat sunt prescrise de un medic specialist pe baza datelor clinice și a testelor efectuate. Regulile pentru transfuzia de sânge pe grupe sunt create pentru siguranța atât a donatorului, cât și a primitorului. Specialistul trebuie, indiferent de examinările primite anterior, să facă personal următoarele:

1. Aflați grupul conform sistemului ABO și comparați datele cu indicațiile disponibile.
2. Aflați caracteristicile globulelor roșii, atât la donator, cât și la primitor.
3. Testează compatibilitatea generală.
4. Efectuați un biotest.

Procesul de determinare a identității sângelui

Un punct important în transfuzie este determinarea proprietății fluid biologicși prezența infecțiilor în acesta. Pentru a face acest lucru, se prelevează o probă de sânge pentru testare. analiza generala, împărțiți suma rezultată în două părți și trimiteți pentru cercetare. În laborator, primul va fi verificat pentru prezența infecțiilor, cantitatea de hemoglobină etc. Al doilea este folosit pentru a determina grupa sanguină și factorul Rh al acestuia.

Grupele sanguine

Transfuzia de sânge în funcție de grupele de sânge este necesară pentru a preveni lipirea celulelor roșii din sânge în corpul pacientului din cauza unei reacții de aglutinare la primirea probei de testat. Grupele de sânge ale corpului uman conform sistemului de clasificare ABO sunt împărțite în 4 tipuri principale. Conform clasificării ABO, separarea are loc datorită prezenței antigenelor specifice - A și B. Fiecare dintre aceștia este atașat la o aglutinină specifică: A este atașat la α și, respectiv, B la β. În funcție de combinația acestor componente, se formează grupele sanguine binecunoscute. Combinarea componentelor cu același nume este imposibilă, altfel celulele roșii din sânge se vor lipi împreună în organism și pur și simplu nu vor putea continua să existe. Din acest motiv, sunt posibile doar patru combinații cunoscute:

• Grupa 1: fără antigene, există două aglutinine α și β.
• Grupa 2: antigenul A și aglutinina β.
• Grupa 3: antigenul B și aglutinina α.
• Grupa 4: aglutininele sunt absente, antigenele A și B sunt prezenți.

Compatibilitate de grup

Compatibilitatea sângelui pe grupe pentru transfuzii joacă un rol important rol important in timpul operatiei. În practică medicală Sunt transfuzate numai tipuri identice care sunt compatibile între ele. Mulți oameni se întreabă ce grupă de sânge au, dar nu înțeleg procesul în sine. Și totuși există astfel de componente potrivite. Care este o întrebare care are un răspuns clar. Persoanele cu prima grupă de sânge, din cauza lipsei de antigene, sunt donatori universali, iar cei cu a patra sunt luați în considerare.Tabelul de compatibilitate a grupelor sanguine este folosit pentru înțelegerea procesului de transfuzie de sânge.

Grupa de sange	Cine poate transfuza (donator)	Cui i se poate administra transfuzia (destinatarului)
		Toate grupurile
	Grupele 1 și 2	2 si 4 grupe
	Grupele 1 și 3	3 și 4 grupe
	Toate grupurile

În ciuda faptului că în lumea modernă Există multe modalități de a trata diferite boli; încă nu este posibil să se evite procesul de transfuzie. Tabelul de compatibilitate a grupelor de sânge ajută medicii specialiști să efectueze corect operația, ceea ce ajută la păstrarea vieții și a sănătății pacientului. Opțiunea ideală de transfuzie va fi întotdeauna utilizarea sângelui care este identic atât în ​​​​tip, cât și în Rh. Dar există momente când o transfuzie este absolut necesară. cât mai repede posibil, apoi vin în ajutor donatori universaliși destinatarii.

Factorul Rh

La cercetare științificăÎn 1940, în sângele macacilor a fost găsit un antigen, care mai târziu a primit numele de factor Rh. Este ereditar și depinde de rasă. Acei oameni care au acest antigen în sânge sunt Rh pozitiv, iar dacă acesta este absent, sunt Rh negativ.

Compatibilitate cu transfuzii:

• Rh negativ este potrivit pentru transfuzie persoanelor cu Rh negativ;
• Rh pozitiv este compatibil cu orice sânge Rh.

Dacă utilizați sânge Rh pozitiv pentru un pacient cu o categorie Rh negativ, atunci în sângele acestuia vor fi produse aglutinine speciale anti-Rhesus, iar cu o altă manipulare, globulele roșii se vor lipi împreună. Prin urmare, o astfel de transfuzie nu poate fi efectuată.

Orice transfuzie este stresantă pentru corpul uman. Sângele integral este transfuzat numai dacă pierderea acestui lichid biologic ajunge la 25% sau mai mult. Dacă se pierde mai puțin volum, se folosesc înlocuitori de sânge. În alte cazuri, este indicată transfuzia anumitor componente, de exemplu, numai globule roșii, în funcție de tipul leziunii.

Metode de eșantionare

Pentru a efectua un test de compatibilitate, serul destinatar selectat este amestecat cu o probă de la donator pe o foaie de hârtie albă, înclinând-o în interior. laturi diferite. După cinci minute, rezultatele sunt comparate, dacă celulele roșii din sânge nu se lipesc împreună, donatorul și primitorul sunt compatibile.

1. Globulele roșii ale donatorului, purificate cu ser fiziologic, sunt încărcate într-o eprubetă curată, masa este diluată cu o soluție caldă de gelatină și două picături din serul primitorului. Puneți amestecul într-o baie de apă timp de 10 minute. După acest timp, se diluează cu ser fiziologic într-o cantitate de 7 mililitri și se amestecă bine. Dacă nu se detectează aderența globulelor roșii, donatorul și primitorul sunt compatibile.
2. 2 picături de ser primitor, 1 picătură de poliglucină și 1 picătură de sânge de la donator sunt picurate într-un tub de centrifugă. Eprubeta se pune într-o centrifugă timp de 5 minute. Apoi, se diluează amestecul cu 5 ml de soluție salină, se așează eprubeta la un unghi de 90° și se verifică compatibilitatea. Dacă nu există aderență sau schimbare de culoare, donatorul și receptorul sunt compatibile.

Biotest

Pentru a reduce riscul de complicații, se efectuează un test biotest. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de sânge este transfuzată primitorului, iar bunăstarea acestuia este monitorizată timp de trei minute. În absența manifestărilor negative: frecvență cardiacă crescută, respirație afectată, manipularea se repetă de încă două ori, monitorizând cu atenție pacientul. Transfuzia poate fi efectuată numai atunci când nu au fost depistate manifestări negative, în caz contrar operația nu se efectuează.

Metodologie

După ce au fost efectuate toate manipulările necesare pentru a determina grupa sanguină și compatibilitatea, începe transfuzia în sine. Sângele injectat nu trebuie să fie rece; este permisă doar temperatura camerei. Dacă operația este urgentă, atunci sângele este încălzit într-o baie de apă. Procesul de transfuzie se realizează prin picurare folosind un sistem sau direct folosind o seringă. Viteza de administrare este de 50 de picături în 60 de secunde. În timpul transfuziei medici specialisti Pulsul și tensiunea arterială ale pacientului sunt măsurate la fiecare 15 minute. După manipulare, pacientul este sfătuit să se odihnească și să fie supus observației medicale.

Necesitate și contraindicații

Mulți oameni asociază transfuzia de sânge cu o simplă picurare de medicamente. Dar acesta este un proces complex în care celulele vii străine intră în corpul pacientului. Și chiar și cu compatibilitatea perfect selectată, există riscul ca sângele să nu prindă rădăcini. De aceea este extrem de important ca medicii să stabilească că o astfel de procedură nu poate fi evitată. Specialistul care prescrie operația trebuie să fie ferm convins că alte metode de tratament nu vor fi eficiente. Dacă există îndoieli că o transfuzie va fi benefică, este mai bine să nu o faci.

Consecințele incompatibilității

Dacă compatibilitatea în timpul transfuziei de sânge și a substituenților de sânge nu este completă, primitorul se poate dezvolta Consecințe negative dintr-o astfel de procedură.

Tulburările de la o astfel de operațiune pot fi diferite; ele pot fi asociate cu probleme în organe interne sau sisteme.

Apar disfuncționalități frecvente ale ficatului și rinichilor, metabolismul, activitatea și funcționarea organelor hematopoietice sunt perturbate. Modificări pot apărea și în sistemul respirator și sistem nervos. Tratamentul, pentru orice tip de complicații, trebuie efectuat cât mai devreme posibil, sub supravegherea unui medic.

Dacă în timpul unui biotest apare incompatibilitatea, persoana va simți și manifestări negative, dar într-o măsură mult mai mică. Beneficiarul poate experimenta frisoane, durere cufărȘi regiunea lombară coloana vertebrală. Pulsul va crește și va apărea o senzație de anxietate. Dacă aceste semne sunt detectate, nu trebuie făcută o transfuzie. În prezent, incompatibilitatea în timpul transfuziei de sânge pe grupe de sânge practic nu apare.

Pe limbaj profesional transfuzia de sânge se numește transfuzie de sânge. În timpul acestei proceduri, pacientului i se injectează sânge donator sau componentele acestuia.

Metoda este folosită în toate țările pentru a trata cel mai mult diverse patologiiși ajută la salvarea vieților a mii de oameni în fiecare an. Cum să vă pregătiți pentru o transfuzie și care sunt indicațiile pentru această procedură vor fi discutate mai jos.

Esența metodei

Deoarece transfuzia de sânge este în esență un transplant de biomaterial străin și este aproape imposibil să se selecteze sânge complet identic care să se potrivească complet cu toate sistemele antigenice, sângele integral este utilizat în prezent extrem de rar.

Pentru a preveni complicațiile și respingerea, sângele donatorului este adesea separat în componente (plasmă și globule roșii). Biomaterialul primit de la donator este trimis în prealabil la depozitare în carantină, unde este tratat la temperaturi scăzute.

Sângele poate fi păstrat la frigider până la 20 de zile, timp în care nu va fi irosit caracteristici benefice . Dar este important să ne amintim că roșu celule de sânge nu rezista la îngheț, deoarece duce la perturbarea integrității cochiliei lor.

Principalele sarcini ale sângelui care intră în corpul pacientului sunt:

• funcția hemostatică;
• substituţie;
• dezintoxicare;
• nutritiv;
• stimulatoare.

Transfuzia de sânge trebuie efectuată cu mare atenție, respectând strict tehnica transfuziei și numai după o analiză de compatibilitate. Orice decizie pripită poate duce la complicații grave, inclusiv decesul pacientului.

Indicatii

Procedura este prescrisă destul de des. Indicațiile absolute pentru transfuzie includ:

1. Pierderea unor cantități mari de sânge, care poate duce la anemie și moarte. Dacă pacientul a pierdut mai mult de 30% din acest lichid, nivelul hemoglobinei scade și tensiunea arterială scade, biomaterialul pierdut trebuie restabilit cât mai repede posibil.
2. Efectuarea intervenție chirurgicalăînsoțită de pierderea țesuturilor moi.
3. Hemoragie de neoprit.
4. Formă severă de anemie.
5. Starea de șoc a pacientului cauzată de vătămare.

Indicații relative pentru procedură - situații în care transfuzia este o metodă auxiliară:

1. Tulburări hemolitice.
2. Prezența bolilor însoțite de neoplasme purulente și inflamații interne.
3. Intoxicarea organismului cu substanțe chimice.
4. Arsuri ale țesuturilor moi (mai ales severe).
5. Perioada preoperatorie.
6. Perturbarea organelor interne.
7. sindromul DIC. Necesită o transfuzie de plasmă.
8. Tratament pe termen lung anticoagulante indirecte.
9. Lipsa anumitor componente din propriul sânge.

La indicatii relativeîn 50% din cazuri, nu este prescrisă o transfuzie de sânge, ci administrarea unor componente ale acesteia, în funcție de forma patologiei.

Tipuri de transfuzii de sânge

Medicii clasifică transfuziile după două criterii: modalitatea de implementare și calea de administrare.

Se disting următoarele tipuri de transfuzii de sânge:

• Indirect. Administrarea anumitor componente ale sângelui donatorului la pacient: plasmă, globule roșii sau masă leucocitară.
• Drept. Biomaterialul vine direct de la donator la primitor. Procedura se efectuează folosind o seringă și un aparat special.
• Schimb valutar. Cel mai adesea prescris pentru insuficiență renală, . O anumită cantitate de biomaterial este îndepărtată de la pacient și înlocuită cu material donator în același volum.
• Autohemotransfuzie. Transfuzie de sânge propriu al pacientului, care a fost recoltat cu câteva ore înainte de operație.

După calea de administrare se disting următoarele metode transfuzie:

• într-o venă (tehnica cea mai comună);
• în aortă;
• V Măduvă osoasă;
• în arteră.

Pregătirea

Pentru a preveni complicațiile la copii și adulți, înainte de procedură se efectuează o pregătire atentă.

Primul lucru de făcut este să aflați care este factorul Rh al pacientului, apoi se determină grupa de sânge. Numai după ce primiți aceste date puteți începe să căutați un donator.

De asemenea, medicul trebuie să efectueze anumite studii pentru a afla dacă pacientul are boli cronice sau contraindicații.

Dacă este posibil, se recomandă extragerea sângelui pacientului cu 48 de ore înainte de transfuzie pentru probe biologice și teste pentru reacții alergice.

Efectuarea testelor

Înainte de a perfuza sânge donatorului sau biomaterial prelevat dintr-un recipient, medicul trebuie să efectueze teste de control. Respectarea acestei reguli este obligatorie.

1. Testul pentru factorul Rh. Dacă apare o reacție de aglutinare după amestecarea biomaterialului donor și primitor, transfuzia nu poate fi efectuată.
2. Test individual de compatibilitate. Sânge venos pacientul este amestecat cu citrat de sodiu, după un timp se adaugă biomaterialul donatorului. Dacă apare aglutinarea, procedura nu poate fi efectuată.
3. Probă biologică. La începutul transfuziei, lichidul se administrează fracționat. Dacă pacientul nu resimte disconfort și disconfort, procedura poate fi continuată. Oricând senzații dureroaseîn regiunea lombară și frisoane, evenimentul trebuie oprit imediat.

Compatibilitate de grup

Schema de transfuzie a fost dezvoltată cu mult timp în urmă. Este foarte important ca pacientul și donatorul să aibă grupe sanguine compatibile, în caz contrar procedura este strict interzisă.

• 1 este considerat universal, poate fi transfuzat la pacienții cu grupele sanguine 1, 2, 3 și 4.
• 2 este potrivit pentru persoanele cu grupurile 2 și 4.
• Al treilea poate fi perfuzat la pacienții din grupele 3 și 4.
• 4 este potrivit numai pentru pacienții din grupa 4.

Înainte de a începe perfuzia de biomaterial donator, medicul trebuie să se asigure și că factorul Rh se potrivește.

Cum se desfășoară procedura?

În timpul transfuziei de sânge, medicul trebuie să respecte cu strictețe toate regulile. Dacă este posibil, se recomandă să întrebați pacientul dacă a fost efectuată o procedură similară înainte și care a fost reacția organismului la biomaterialul străin.

Transfuzie la adulți

Algoritmul acțiunilor în timpul procedurii este întotdeauna același. Odată ce compatibilitatea a fost confirmată, puteți începe procesul în sine.

Înainte de operație, este necesar să scoateți recipientul cu biomaterialul donator și să îl păstrați la temperatura camerei timp de 40 de minute (dacă există anumite indicații, recipientul trebuie încălzit la 37 de grade).

Pentru administrarea biomaterialului se folosește întotdeauna un sistem de transfuzie de unică folosință echipat cu un filtru special. Rata de introducere a biomaterialului donator este de 40-60 de picături pe secundă.

În timpul procesului, medicul trebuie să monitorizeze starea pacientului și, dacă apare disconfort sau deteriorare, să oprească imediat procedura. Sângele din recipient nu poate fi transfuzat complet, nu un numar mare de Biomaterialul trebuie să rămână în clinică și să fie păstrat timp de 2 zile (pentru ca, dacă este necesar, să poată fi efectuate testele necesare).

Transfuzia la copii

Cum se face transfuzia de sânge pentru un copil? Procedura de transfuzie se desfășoară într-un mod similar. Operația se efectuează numai dacă există indicații directe, deoarece corpul copiilor este mai vulnerabil și poate începe să respingă biomaterialul străin.

O trăsătură distinctivă este că atunci când sângele este transfuzat copiilor, biomaterialul de la rude nu este utilizat, deoarece în aceste cazuri probabilitatea de infecție crește.

Contraindicatii

Practica medicală confirmă că transfuzia de sânge este o procedură foarte gravă, care provoacă adesea complicații și agravează situația. Chiar dacă testele au confirmat compatibilitatea, există totuși riscul de respingere.

Înainte de a începe procesul, medicii trebuie să ia în considerare contraindicațiile transfuziei și să afle dacă pacientul suferă de astfel de tulburări:

• hipertensiune arterială stadiul 3;
• tulburări în funcționarea mușchiului inimii;
• tulburări circulatorii şi boli vasculare;
• reactie alergica;
• schimb greșit proteine ​​din organism;
• purulent proces inflamatorîn mușchiul inimii.

Posibile complicații

În timpul transfuziei de sânge, o varietate de consecințe negative. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de incompatibilitatea componentelor sanguine și erori ale personalului medical (depozitare necorespunzătoare, încălcarea regulilor în timpul operației).

Cele mai frecvente complicații sunt:

• febră și frisoane;
• cianoză;
• probleme de respirație și sufocare;
• salt brusc tensiune arteriala;
• tahicardie și aritmie;
• apariția insuficienței renale acute.

Pentru a preveni astfel de complicații, pacientul trebuie monitorizat de un profesionist din domeniul sănătății în timpul transfuziei, înregistrând orice modificări ale stării sale. Este recomandabil ca procedura în sine să fie efectuată de un medic calificat cu experiență vastă.

Înainte de a face o transfuzie, este necesar nu numai să efectuați mai multe teste de compatibilitate și să determinați indicațiile, ci și să cântăriți toate avantajele și dezavantajele procedurii. Este important să înțelegem că transfuzia de sânge poate nu numai să restabilească sănătatea pacientului, ci și să agraveze situația, ducând chiar la moarte.