Întunecarea plămânului la radiografie. Cauze și metode de diagnosticare a întunecării în plămâni

În prezent, fiecare al șaselea pacient nou diagnosticat cu cancer este pacient cu cancer pulmonar, iar ponderea acestei forme nosologice crește anual. „Cea mai mare contribuție” la statisticile nesatisfăcătoare ale mortalității în bolile oncologice o au cancer de plamani. O creștere intensivă a incidenței se observă peste tot, este semnificativ mai mare decât nivelul mediu din nordul și estul Rusiei (fumatul din copilărie a populației indigene). Cancer de plamani mai frecvente tuberculoza pulmonara, la bărbați de 3-20 de ori (în funcție de structura histologică) mai des decât la femei; marea majoritate a pacienților sunt fumători mari; contactul profesional cu substanțe cancerigene chimice și probleme de radiații.
Patomorfologia cancerului pulmonar. După structura histologică se disting carcinom cu celule scuamoase (foarte, moderat, slab diferențiat) - mai mult de 40% din toate cazurile cancer de plamani , adenocarcinom (foarte, moderat, scăzut diferențiat, bronhioloalveolar) - 30%, carcinom cu celule mici (celula de ovaz, din celule intermediare, combinata) - 20%, celula mare cancer nediferențiat , cancer slab diferențiat , dimorfă , polimorfă și cancer multidiferențiat - aproximativ 10%, carcinoide, tumori ale glandelor bronșice (adenochistice, mucoepidermoide, mixte) - tipuri rare de cancer pulmonar . Metastazele limfogene în ganglionii limfatici intrapulmonari, bronhopulmonari, traheobronșici, paratraheali, mediastinali și supraclaviculari pot fi realizate cu o încălcare a etapelor. Metastazele hematogene sunt cel mai adesea localizate în ficat, creier, oase, mai rar în organe tract gastrointestinal, rinichi, glandele suprarenale, piele. Plămânii sunt considerați organe țintă pentru metastaze majoritate tumori maligne persoană. Uneori tumori pulmonare solitare și secundare (metastatice). perioadă lungă de timp rămân singura manifestare a cancerului și pot fi ele însele o sursă de metastază.

Tabloul clinic cancer de plamani. Simptomele cancerului pulmonar depind de calibrul bronhiei din care a provenit tumora, dimensiunea acesteia, caracteristicile metastazelor, complicațiile și manifestările paraneoplazice. In nucleu manifestari clinice central cancer obturația bronhiilor mari și minciuna de distrugere: o triadă este caracteristică - tuse, dispnee, hemoptizie. La început, tusea este uscată, apoi se agravează noaptea, devine hacking. Sputa mucoasă este înlocuită cu mucopurulentă. În ea apar dungi de sânge, apoi semne mai pronunțate de hemoragie pulmonară. Dispneea apare prima dată când activitate fizica, și apoi devine vizibil în timpul activităților obișnuite, cum ar fi urcatul scărilor. Febră de obicei recurent, atunci când iau antibiotice, poate exista un efect rapid, în decurs de 2-3 zile, - normalizarea temperaturii, dar pacienții constată adesea absența unui sentiment subiectiv de recuperare.
Simptome cancer periferic asociat cu implicarea în procesul infiltrativ al pleurei, colapsul tumorii, germinația și compresia din exteriorul marilor bronhii. Durerea și tusea se dezvoltă și se intensifică. Cu cancerul de apex, tumora crește rapid în cupola pleurei. Există dureri în umăr, omoplat sau peretele toracic, apoi iradiază în zonă articulația cotului, în antebraț și degetul mic, intensifică și interferează cu somnul. Poate exista hiperestezie sau o senzație de răceală. Atrofia musculară crește, în special mușchii mâinii. În medie, la 3 luni de la debutul durerii, simptomele sindromului Horner se unesc - ptoză, mioză, enoftalmie, lacrimare afectată.
Metastazele la nivelul ganglionilor limfatici ai mediastinului cu localizare predominant pe partea stângă se pot manifesta prin răgușeală bruscă, afonie. Cu localizarea pe partea dreaptă, apar simptome de compresie a venei cave superioare: din cauza umflăturii feței, gâtului, membrele superioare pacientii observa ca gulerul camasii, cureaua ceasului s-a inghesuit, a aparut umflatura, atunci durere de cap(la tuse!), somnolenta, ameţeală, leșin, greaţă. Pot fi observate vene jugulare dilatate și vase subcutanate ale peretelui toracic.
Pleurezie la persoanele peste 40 de ani, de obicei asociate cu cancer: fie tumori pulmonare sau metastaze la nivelul pleurei sau hemoblastoze.
Metastazele din creier sunt caracterizate prin debut acut sau subacut. Durere de cap paroxistic, agravat de o schimbare a poziţiei, însoţit de vărsături. Simptomele focale, de coajă, radiculare se unesc, probleme mentale, uneori există o leziune izolată a măduvei spinării.
Metastazele în oase sunt însoțite de durere în creștere, fracturi patologice.
Paraneoplazie cu cancer de plamani poate fi foarte variat. Deformarea degetelor sub formă de bețișoare, osteoartropatia hipertrofică, artropatia reumatoidă și artralgia contează. DIN tumora pulmonara pot fi asociate modificări vizibile ale pielii și țesuturilor subiacente - dermatomiozită, acantoză înnegrită, hiperpigmentare, acrokeratoză psoriazică, erupție urticariană. Ginecomastia este unul dintre numeroasele simptome ale activității endocrine. cancer de plamani. La examinarea sângelui, se înregistrează uneori anemie, aplazie eritrocitară, reacții leucemoide, eozinofilie, plasmacitoză, trombopenie și trombocitoză.

Diagnosticul cancerului pulmonar. Grup crescut risc de cancer sunt: ​​fumătorii intensivi de lungă durată - peste 10 ani mai mult de 20 de țigări pe zi; persoane cu boli cronice plămâni și bronhii bronșită cronică, bronșiectazie, tuberculoza pulmonara, pneumoconioza; bărbați peste 50 de ani; persoane care intră în contact cu radiațiile, riscuri profesionale: arsen și derivați ai acestuia, azbest, crom, nichel, hidrocarburi aromatice policiclice, clorură de vinil etc.
Industrii periculoase: exploatarea și prelucrarea minereurilor care conțin elemente radioactive, arsen, crom, nichel, azbest, producție de combustibili și lubrifianți, vopsele, sticlă și materiale plastice.
Perioada latentă pentru cancer pulmonar profesional variază de la 1,5 ani până la 60 de ani.
Ca parte a examenului medical măsuri de diagnostic efectuate de 2 ori pe an: sondaj și examen fizic; test de sange, analiza sputei pentru celule atipice, fluorografie - 2 poze in proiectia frontala (la inspiratie si expiratie), 2 - in proiectii laterale.
Când aplicați pentru tuse persistentă, schimbare a vocii și afonie, sânge în spută, febră, scădere în greutate cu 5-6 kg timp de câteva luni, simptome ulcere gastrice este necesar, după o examinare fizică amănunțită, să se efectueze un test de sânge și fluorografie. Modificările detectate în formula de sânge și pe fluorograme - umbre focale și infiltrative, pneumofibroză, permeabilitate bronșică afectată, deformarea rădăcinilor plămânilor, încălcarea structurii acestora, prezența umbrelor policiclice în mediastin, în special în partea superioară. localizarea lobului a modificărilor, sunt baza pentru o examinare cu raze X cu drepturi depline, inclusiv tomografie și altele cercetare instrumentală. Pacientul trebuie trimis la următoarea etapă a furnizării de îngrijiri medicale și de diagnosticare, acolo unde este posibil să fie utilizat metode chirurgicale diagnosticul și stabilirea prevalenței locale și metastatice cancer.

Pentru a detecta metastaze, aplicați:
- în ficat - tomografie computerizată cu ultrasunete sau cu raze X cu mărire a ficatului, icter, fosfatazei alcaline crescute sau alte teste hepatice, LDH;
- în oase - radiografie în prezența durerii locale, scanarea scheletului în caz de durere, niveluri crescute de fosfatază alcalină, hipercalcemie;
- în creier - scanarea CT a craniului cu cancer cu celule mici sau simptome de posibilă afectare a creierului;
- în măduvă osoasă- studiul punctului sau biopsia din stern sau creasta iliacă pentru anemie sau leucoeritroblastoză, creșterea nivelului fosfatazei alcaline, date scanare osoase neconcludente, dar suspecte.

Tratamentul cancerului pulmonar. Diagnostic cancer de plamani este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Contraindicații oncologice pentru intervenție chirurgicală: prezența metastazelor la distanță; imposibilitatea efectuării tehnic a rezecției în caz de metastaze în mediastin, implicare în infiltratul tumoral al traheei, diafragmei, peretelui toracic, formațiunilor mediastinale.

Contraindicații funcționale:
- necorectabil după terapie cu bronhodilatatoare, antibiotice, stimularea diafragmei și drenaj postural insuficiență respiratorie de gradul III;
- necorectat insuficienta cardiaca,
- infarct miocardic dezvoltat cu mai puțin de 3 luni în urmă;
- diabet zaharat necompensat,
- renalși insuficienta hepatica.

Vârsta nu este un obstacol în calea tratamentului chirurgical.
În cazul în care pacientul, dintr-un motiv sau altul, nu poate fi efectuat interventie chirurgicala, este indicata radioterapie dupa un program radical.
Chimioterapia este foarte eficientă numai în cancerul pulmonar cu celule mici: ele combină medicamente cu diferite mecanisme de acțiune și toxicitate și terapie cu radiatii. Regimurile de polichimioterapie includ de obicei compuși complexi de platină, adriamicină, alcaloizi vepeside sau vinca, fluorouracil. În cancerele fără celule mici, chimioterapia rezolvă problemele simptomatice.

Pana în plămâni - cauze posibile

Preventiv examene medicale trebuie completat anual. Una dintre activitățile obligatorii ale unui examen medical periodic este o examinare fluorografică a plămânilor - aceasta se face pentru a depistare precoce boli. Întreruperile patologice ale plămânilor vor servi drept semnal de alarmă. Cauzele unor astfel de manifestări pot fi diferite, iar pentru a le identifica cu exactitate, medicul va prescrie cu siguranță un examen suplimentar. Simptomul de întunecare a plămânilor, stabilit în timpul trecerii fluorografiei, nu este un diagnostic al bolii, ci un indicator al prezenței unei varietăți de boli.

Întunecarea plămânilor la radiografie

Ce este obstrucția pulmonară?

Bolile pulmonare sunt în principal însoțite de sigilii în țesuturile plămânilor, acest lucru apare din cauza scăderii sau lipsei permeabilității aerului în anumite părți ale organului, care se manifestă prin pete întunecate la examinarea cu raze X. Acest simptom poate indica procese patologice atât în ​​cea mai ușoară cât și dincolo.

Imagine bronșică. În starea normală a bronhiilor, imaginea acestora poate fi obținută rar și numai pe radiografii luate de la subiecții slabi, iar umbrele de la acestea se obțin sub formă de benzi conturate mai mult sau mai puțin înguste, cu un decalaj ușor între ele. O astfel de imagine se obține prin proiectarea razelor perpendiculare pe lumenul bronhiei; dacă razele care descriu bronhia se află mai mult sau mai puțin paralele cu lumenul acesteia, atunci imaginea este desenată sub forma unui cerc de lumină cu o margine inelară întunecată.

Când se examinează imaginea bronhiilor pe o radiografie, nu trebuie să uităm de suma umbrelor, deoarece două umbre care se acoperă una pe cealaltă din două țesuturi de aceeași densitate și diferită sunt adăugate și dau o întunecare mai accentuată a densității. Arterele și venele sunt adiacente bronhiilor pe ambele părți. Umbra vasului poate dispărea în locul în care proiecția coincide cu proiecția lumenului bronhiei și se poate intensifica atunci când coincide cu umbra peretelui bronșic.

Recent mare importanță pentru diagnosticul anumitor boli ale bronhiilor (în special bronșiectaziei) și plămânilor, a dobândit metoda bronhografiei, adică radiografia după introducerea în trahee și în bronhii a unui agent de contrast care este indiferent organismului (lipiodol etc.). .). Aceste substanțe sunt de obicei administrate sub controlul unei oglinzi laringoscopice în trahee după o anestezie preliminară cu cocaină. Agentul de contrast injectat este apoi parțial absorbit (iodipină, lipiodol), parțial expectorat.

Imaginea plămânilor. Plămânii pe radiografie și pe ecran sunt desenați ca două câmpuri de lumină, acoperite, parcă, cu o cușcă de coaste care se intersectează. Aspectul ușor al plămânilor se datorează conținutului de aer din ei, care, ca și alte gaze, transmite mai multe raze decât corpurile lichide și solide.

Imaginea cu raze X a pneumoniei: obturarea plămânului (lobul superior al plămânului drept).

Pneumonia primară se dezvoltă mai des, dintre care pneumonia focală este mai frecventă.

3. Hipoventilatie țesut pulmonar: scăderea volumului segmentului, lob pulmonar; întărirea modelului vascular, apariția unei naturi netede a umbrelor pe fundalul său, o creștere treptată a numărului și a dimensiunii lor, îmbinarea acestor umbre în zone mai mari de întrerupere. Acest simptom radiografic cancerul pulmonar central se observă cu stenoză parțială a bronhiei (Fig. 42).

Orez. 42. Cancer central al plămânului stâng cu hipoventilație a lobului superior, în timpul căruia există o creștere vizibilă a modelului și zonelor de întunecare neomogenă; în rădăcina stângă – mărită Ganglionii limfatici.

6. Încălcarea metabolismului calciului- se depune excesul de calciu în diverse corpuri, inclusiv în plămâni (de exemplu, cu colagenoze). În același timp, se găsesc calcificări multiple în toate câmpurile plămânilor.
Cum arată calcificările la radiografii?

Calcificare în plămân – aceasta este o zonă mică (până la 1 cm) de blackout, are intensitatea țesutului osos, la radiografie arată ca puncte albe intense. Calcificările pot fi simple sau multiple (mai mult de 3-4).

Semne de calcificare după tuberculoză:

• prezența calcificărilor în rădăcina plămânului (în ganglionii limfatici intratoracici) și/sau în țesutul pulmonar;
• calcificari unice;
• nu există semne de tuberculoză activă a plămânilor și a altor organe;
• pozitiv testul Mantoux și Diaskintest;
• prezența unor contacte cu bolnavii de tuberculoză în trecut și alți factori de risc pentru tuberculoză.

Calcificările ca urmare a tuberculozei vindecate spontan conțin bacili de tuberculoză latenți, care, cu o scădere a imunității sau o lipsă de calciu în organism, pot fi activați și pot provoca un proces activ de tuberculoză. În special, astfel de calcificări sunt periculoase pentru copii, acesta este un astfel de „butoi de pulbere” care poate trage în orice moment (de exemplu, la adolescent). Mai mult, o astfel de recurență a tuberculozei este dificilă, adesea sub forma unui proces larg răspândit și/sau extrapulmonar. Prin urmare, este foarte important ca acești copii să urmeze un curs de tratament preventiv pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă în viitor, precum și pentru a monitoriza starea calcificărilor prin metoda cu raze X de 1-2 ori pe an. .
Ce să faci dacă se găsește calcificare în plămân?

• Pentru copii și adolescenți - consultarea obligatorie a unui medic ftiziatru pentru a exclude un proces activ de tuberculoză și a urma un tratament preventiv.
• Pentru adulti nu puteți face nimic dacă nu există simptome ale bolii și semne de tuberculoză activă în organism și în cazul în care prezența infecției cu HIV Se recomandă un curs de profilaxie cu izoniazidă.
• În unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară: scanare CT, bronhoscopie, analiza sputei, testul Mantoux, test de sânge pentru anticorpi la viermi și așa mai departe.

La o examinare preventivă a unui copil BCG nevaccinat, în vârstă de 1 an, privind contactul tuberculozei cu unchiul său, s-au depistat calcificări la plămânul drept la radiografie și tomografie computerizată. A fost numit ftiziatrul tratament preventiv despre tuberculoza vindecata spontan, pe care mama a refuzat-o.

O fotografie : Secțiune de tomografie computerizată (CT) a plămânilor unui copil de 1 an. Diagnostic: vindecarea spontană a complexului tuberculos primar cu modificări reziduale sub formă de calcificări.

După 1,5 ani, la vârsta de 2,5 ani, băiatul a fost internat la secția de copii, mama s-a plâns că copilul a încetat să meargă, a devenit neliniștit, a refuzat să mănânce, a slăbit și a început să facă febră. O radiografie a articulațiilor șoldului a arătat distrugerea aproape completă a stângi articulatia soldului. Mama nu a raportat medicilor ortopedii „antecedentele tuberculoase”, copilul a fost operat de chirurgi de osteomielita, iar tuberculoza osoasa a fost depistata la examinarea materialului postoperator. În așteptarea rezultatelor histologiei, starea copilului s-a deteriorat brusc, copilul a dezvoltat meningoencefalită tuberculoasă, iar mai târziu a fost detectată tuberculoza ganglionilor limfatici și a bronhiilor.

O fotografie: Scanarea CT a capului unui copil de 2,5 ani. Diagnosticul este meningoencefalita tuberculoasa.

Radiografie a articulațiilor șoldului aceluiași copil . Diagnostic: tuberculoză a articulației șoldului drept cu distrugerea sa completă.
Acesta este modul în care calcificarea obișnuită în plămâni fără tratament a dus la dezvoltarea tuberculozei diseminate severe la un copil. Copilul a supraviețuit și și-a revenit, dar a rămas invalid pe viață.

Rădăcina plămânului este schimbată și extinsă, ce ar putea fi?

Radiografia dezvăluie fumătorii prin semne indirecte: întărirea și deformarea modelului pulmonar, acumularea de calcificări în rădăcini.

Semnele indirecte ale bolii din imagine nu înseamnă prezența patologiei. Pentru a stabili un diagnostic, este necesară o analiză cuprinzătoare a rezultatelor metodelor de cercetare clinică și diagnostică.

Drept urmare, raze X cufăr efectuate după alte examinări. Această abordare este utilizată și pentru siguranța radiologică a pacientului, deoarece uneori obținerea rezultatelor altor metode de cercetare elimină necesitatea unei examinări cu raze X.

Ce vede un radiolog la o radiografie?

Interpretarea profesională a imaginilor presupune operarea cu mulți termeni specializați. Ca urmare, protocolul de încheiere a unui specialist este foarte greu de înțeles pentru o persoană obișnuită.

O pată întunecată rotunjită este observată pe o imagine a plămânilor cu un chist echinococic. Adevărat, există un contur alb clar în jurul formațiunii, format de peretele chistului.

Emfizemul (creșterea aerului alveolelor) se manifestă prin iluminare totală pe ambele părți. Cu o bullă emfizematoasă locală, pata întunecată este limitată la câteva coaste sau un segment.

Diagnosticare cu raze X acest sindrom nu este dificil pentru radiologi care au văzut multe imagini ale organelor toracice în practica lor.

Cât de periculoasă este întunecarea sau iluminarea în plămâni

După cum sa menționat mai sus, factorul de localizare a procesului nu contează diagnostic diferentiat cancer si tuberculoza. Nodul tumoral poate fi localizat în orice segment al plămânului. Adevărat, ca și în cazul cancerului central, există o anumită predominanță a frecvenței în lobii superiori.

În ciuda dificultăților observate, o examinare suplimentară generală cu raze X, inclusiv imagini și tomografie, luând în considerare datele clinice, în cel puțin 80% din cazuri ne permite să stabilim diagnostic corect cancer pulmonar periferic. În aceia rămân îndoieli cazuri rare cand tuberculoza si cancerul au o imagine atipica. Dificultăţi insurmontabile apar atunci când cancer periferic are aspectul unui nod solitar de formă rotunjită de structură omogenă cu contururi clare, situat pe fundalul țesutului pulmonar neschimbat din jur cu absenta totala manifestari clinice. Examinarea generală suplimentară cu raze X în astfel de cazuri este ineficientă în diferențierea cancerului periferic, tuberculomului, tumoră benignă sau chisturi. În aceste cazuri, programul de examinare suplimentară a pacientului este completat prin puncție transtoracică percutanată și transbronșică endoscopică.

Cancerul periferic se dezintegrează adesea. În unele cazuri, tumora se dezintegrează complet, luând forma unui pereți subțiri formarea chistica. Și totuși, cu o examinare tomografică amănunțită, în special cu tomografie computerizată, este posibil să se detecteze rămășițele de țesut tumoral sub forma unei îngroșări neuniforme a peretelui unui astfel de chist, iar în cavitate se pot observa detritus de țesut și sechestrare. în sine.

Cancerul Pancoast este un tip de cancer periferic. Acesta este cancerul de la vârful plămânului care s-a răspândit în piept. Această formă se caracterizează prin creșterea infiltrativă, distrugerea coastelor, aspectul dureri ascuțiteîn mână și triada lui Horner (mioză, ptoză și enoftalmie), cauzate de implicarea în procesul plexului nervos cervico-brahial, gât- toracic trunchiul simpatic şi vase mari.

Cancerul bronhioloalveolar (adenomatoza pulmonară) se observă la aproximativ 5% din toți pacienții operați de cancer pulmonar. Multe întrebări legate de natura acestei boli sunt necunoscute. Tabloul histologic și manifestările clinice și radiologice ale acestei boli sunt bine studiate. Este în general acceptat că cancerul bronhioloalveolar apare din epiteliul alveolelor sau bronhiolelor. Tabloul histologic se caracterizează prin formarea de structuri papilomatoase care se răspândesc în interiorul lumenului arborelui bronșic în zone mai mult sau mai puțin extinse ale plămânului fără distrugerea septurilor interalveolare și interlobulare. Tumora se caracterizează prin rate lente de creștere: timpul mediu de dublare a volumului său este de 350-500 de zile. În unele cazuri, tumora nu prezintă dinamică de creștere timp de câțiva ani.

Manifestările clinice ale cancerului bronhioloalveolar în stadiile incipiente de dezvoltare sunt absente. Odată cu progresia procesului, apar tuse cu spută, dificultăți de respirație, febră, slăbiciune. Cel mai caracteristic, deși rar, semn al cancerului bronhioloalveolar este eliberarea unei cantități mari de spumă spumosă, mucoasă-apoasă.

umbra triunghiulara neomogena in lobul superior plămânul drept. pleura interlobară este implicată în proces. are loc o creştere a modelului pulmonar.

Nume:

Trimis:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3 cursuri LF
Sindromul de umbrire limitată.
Umbra este uniformă. Este o infiltrare fără degradare.
Prin urmare, pneumonie focală pe partea dreaptă.

Nume:

Trimis:

Grupa Buzhan Daria LF 30
Radiografia toracică simplă arată umbrire limitată în regiunea lobului superior al plămânului drept, cu contururi neclare, dar o structură omogenă. Acest model este tipic pentru pneumonia focală.

Nume:

Trimis:

Diagnosticul se face pe baza

– Plângeri – pentru tuse cu dificultate
sputa care apare dimineața, slăbiciune generală, transpirație excesivă noaptea
dispnee inspiratorie care apare la mers

– Anamneză – este înregistrată la PDD din 2004
al anului

– Date de laborator – Analiza sputei MBT
(++)

– Date radiologice – focus
opacitate în lobul superior al plămânului stâng

Plan de tratament

1) Mod - secție

2) Dieta – bogată în proteine

3) Izoniazidă 0,6 IM

4) Rifampicină 0,45 IM

5) Pirazinamidă 2 comprimate x 2 ori pe zi

6) Etambutol 1 tabletă x 2 ori pe zi

7) Glucoză 5% 400 ml picurare IV

8) Karsil 1 tabletă x 3 ori pe zi

9) Aevit 1 tab x 3 ori pe zi

10) Vitaminele B1, B6 intramuscular la două zile

Prognoza

Invaliditate permanentă, grupa II

Epicriză

Pacientul Novozhilov G. O. a fost internat la PTD nr.
12 15 octombrie 2007 cu un diagnostic de tuberculoză infiltrativă a lobului superior al plămânului stâng,
MBT (+) La internare s-a plâns de tuse cu spută greu de separat, general
slăbiciune, transpirație crescută noaptea, dispnee inspiratorie. Este format din
inregistrat in PDD din 2004 pentru tuberculoza de stanga nou diagnosticata
plămâni. La o examinare obiectivă
a dezvăluit dispnee inspiratorie, sunet cu percuție în secțiunile superioare
plămâni, mărirea ficatului Când se fac radiografii
organele toracice au evidențiat un focar de blackout în lobul superior al plămânului stâng
LA analiza generala sânge - leucocite 12 mii / l, ESR 25 mm / h.
Analiza generală a urinei și analiza biochimică sânge nemodificat Analiza sputei - Cultura MBT (++).
spută pentru sensibilitate la antibiotice - MBT sunt sensibile la rifampicină,
etambutol, pirazinamidă, izoniazidă. In spital
tratamentul a fost efectuat - regim de secție, dietă
bogat în proteine, izoniazidă 0,6/m, rifampicină 0,45/m, pirazinamidă 2 comprimate x 2
ori pe zi, etambutol 1 comprimat x 2 ori pe zi, glucoză 5% 400 ml picurare IV,
Karsil 1 tabletă x de 3 ori pe zi, Aevit 1 tabletă x 3 ori pe zi, vitaminele B1, B6
în / m în fiecare două zile. În timpul tratamentului în
în spital există o tendință pozitivă - starea s-a îmbunătățit,
reclamațiile au scăzut, datele de examinare s-au normalizat. Recomandări de urmat
regimul rațional al zilei și alimentația, continuați tratamentul

Dacă radiografia a arătat o umbră în plămâni, acest lucru poate indica patologie periculoasă sau stare fiziologică. Amintiți-vă că radiografia este o afișare sumară a grosimii structurilor anatomice.

Sindromul de întunecare cu raze X în plămâni se manifestă în imagine printr-o pată albă de diferite dimensiuni (focal, segmentar, subtotal, total). În formarea sa sunt implicate multe structuri anatomice și modificări patologice.

Dacă o radiografie arată întunecare în plămâni, ce înseamnă aceasta? Să aruncăm o privire mai atentă în articol.

Ce cauzează „întunecarea” plămânilor din imagine

În funcție de localizare Pata alba poate:

• pulmonar;
• extrapulmonar.

Pana la nivelul plămânilor se datorează:

• compactarea tesuturilor la proces inflamator;
• creșterea tumorii;
• abcese sau chisturi limitate;
• colapsul țesutului pulmonar cu atelectazie;
• tuberculoză.

Cauzele extrapulmonare ale lipsei de curent în imagine:

• lichid în cavitatea pleurala;
• inflamație exudativă și enchistă a pleurei;
• formațiuni patologice în coloana vertebrală și coaste;
• tumori mediastinale;
• anevrism aortic;
• Noduli limfatici umflați;
• boli ale esofagului și intestinelor (hernie);
• patologia diafragmei;
• lipom în sinusul costofrenic.

Raze X. Formare rotundă în proiecția rădăcinii drepte (ganglion limfatic mărit)

Principalele cauze ale petelor întunecate în plămâni pe radiografie

Descriind cauzele petelor din parenchimul pulmonar, este convenabil să se clasifice toate formațiunile în: limitate și răspândite.

Radiologii consideră că o umbră care nu depășește 1,5 cm în diametru este întunecare limitată.În formă, aceste formațiuni pot fi rotunde, ovale, denivelate sau neregulate ca structură. În cazul pleureziei enchistate, pata albă are formă triunghiulară. Umbre similare pot fi urmărite în atelectazie.

Motive pentru o întrerupere extinsă:

• pleurezie exudativă;
• tuberculoză miliară;
• edem pulmonar.

Petele albe din imagine cauzează, de asemenea, artefacte ( corpuri străine).

Pentru un diagnostic corect la diagnosticarea unui sindrom de întunecare, un radiolog trebuie să aibă cunoștințe despre formele nosologice ale bolilor și să aibă experienta practica interpretarea radiografiilor toracice. Tinerii profesioniști se tem să efectueze radiografia în proiecția laterală, deoarece în aceste imagini imaginea este formată prin însumarea multor formațiuni anatomice, ceea ce complică foarte mult detectarea bolilor.

Uneori, întunecarea parenchimului pulmonar este o consecință a pneumoniei și persistă la om ani de zile. Astfel de pacienți sunt clasificați drept pozitivi cu raze X, ceea ce este evaluat în consecință în pașaportul de diagnostic cu raze X.

Raze X ale plămânilor au arătat o pată întunecată - ce este

Dacă există o pată întunecată pe radiografie, ar trebui să se suspecteze o creștere a aerului țesutului pulmonar. Sindromul poate fi limitat sau larg răspândit. Forma este: rotundă, ovală, triunghiulară.

Opacificarea segmentară pe o radiografie cu o cale către rădăcină (cancer periferic)

O pată întunecată rotunjită este observată pe o imagine a plămânilor cu un chist echinococic. Adevărat, există un contur alb clar în jurul formațiunii, format de peretele chistului.

Emfizemul (creșterea aerului alveolelor) se manifestă prin iluminare totală pe ambele părți. Cu o bullă emfizematoasă locală, pata întunecată este limitată la câteva coaste sau un segment.

Diagnosticul cu raze X al acestui sindrom nu este dificil pentru radiologi, care au văzut multe imagini ale organelor toracice în practica lor.

Cât de periculoasă este întunecarea sau iluminarea în plămâni

Întunecare și iluminare în parenchimul pulmonar - este periculos? Pentru a răspunde la această întrebare, medicul ar trebui să analizeze totalitatea metodelor de laborator și instrumentale, să examineze persoana. Abia atunci poate spune dacă iluminarea sau întunecarea este cu adevărat periculoasă.

Diagnosticare cu raze X - auxiliare metoda de diagnostic. Este conceput pentru a suplimenta informațiile despre starea organelor și țesuturilor pacienților. Dacă acordați atenție protocolului de descriere a radiografiei, acolo destinatie finala există o „concluzie” a unui radiolog, dar nu un „diagnostic”. Această abordare este acceptată în medicină datorită faptului că raze X„trece” prin multe formațiuni anatomice, unele dintre ele nefiind afișate pe film.

Este ușor de diferențiat întreruperea totală după primirea rezultatelor altor metode de diagnosticare. Din această cauză, în normele sanitare scrie că examinare cu raze X efectuate numai după toate celelalte tipuri de studii de diagnostic. Abordarea permite nu numai verificarea în mod fiabil a concluziei, ci și alegerea proiecțiilor optime pentru a obține informații maxime asupra imaginilor.

Termenul „întunecare în plămâni” este folosit atunci când se identifică orice patologie pulmonară. Ce este fluorografia, este cunoscut de fiecare adult. Acest studiu de screening vă permite să identificați patologia în plămâni, mediastin și peretele toracic. Trecere regulată examinări preventive, inclusiv această examinare, vă permite să determinați boala pe primele etape. În prezent, conform recomandărilor OMS, fluorografia ar trebui făcută o dată la doi ani. oameni normali. Lucrătorilor din grădiniță, profesorilor, medicilor și lucrătorilor din industria alimentară li se recomandă să facă acest studiu o dată pe an.

Ce poate însemna întunecarea și cum este detectată?

Patologia organelor toracice, detectată prin fluorografie, este formulată de medici ca „încărcare în plămâni”. În același timp, în spatele acestei formulări se ascunde orice motiv, care nu are neapărat o natură malignă. O umbră în plămân poate manifesta un număr mare de boli, de la pneumofibroză banală până la cancer. Pentru a exclude datele false atunci când sunt detectate modificări patologice, se recomandă efectuarea unei examinări cu raze X a organelor toracice.

Cu toate acestea, nu este fundamental în stabilirea unui diagnostic. Dar vă permite să eliminați erorile în interpretarea datelor fluorografice, excluzând prezența diferitelor artefacte, defecte ale filmului în sine și tehnica de examinare.

Cel mai detaliat studiu al organelor toracice este tomografia computerizată. Vă permite să faceți un diagnostic cu un grad ridicat de probabilitate și să decideți asupra tacticilor unui tratament suplimentar.

Merită să știți că orice boală pulmonară se manifestă printr-o modificare a țesutului pulmonar, caracterizată prin compactarea acestuia și, ulterior, o încălcare a aerului. Aceste zone sunt cele care formează focarul patologic. În unele cazuri, aceste modificări pot masca o patologie mai gravă și pot provoca rezultate slabe. Mai mult, termenul radiologic de „întunecare” se manifestă de fapt prin apariția unor zone luminoase pe radiografie.

Înapoi la index

Ce cauzează întunecarea plămânilor?

Când se efectuează o examinare cu raze X a toracelui, trebuie să se determine locația patologiei identificate (în plămâni sau în structurile învecinate). Clarificarea localizării este de mare importanță pentru determinarea tacticii de examinare ulterioară și direcție în tratament.

Medicii disting adesea următoarele motiveîntunecarea plămânilor:

Cauzele obturațiilor extrapulmonare:

• exudat pleural;
• inflamația pleurei, însoțită de îngroșarea acesteia (inclusiv tumori);
• neoplasme ale coastelor, coloanei vertebrale, mediastinului și organelor sale;
• anevrism al aortei toracice;
• limfadenopatie de diferite localizări;
• patologia diafragmei, inclusiv de natură traumatică;
• transpunerea organelor cavitate abdominalăîn pleurală;
• lipom mediastinal (sursa - fisura lui Morgagni sau Lorea).

Penelele identificate sunt clasificate în limitate și răspândite.

Umbrele care nu depășesc un centimetru și jumătate sunt considerate limitate, ele fiind adesea numite formațiuni nodulare ale plămânilor. În același timp, sunt descrise și sub formă: rotunjite sau ovale. Contururile pot fi uniforme, ceea ce este mai tipic pentru patologia benignă, sau accidentate. Ganglionii limfatici măriți din mediastin au contururi policiclice, ceea ce este, de asemenea, semnificativ în diagnostic.

Cel mai frecvent sunt modificările țesutului pulmonar cu pneumonie sau revărsat pleural masiv. Focurile de întunecare în pneumonie pot fi atât de masive încât ocupă întregul plămân. În plus, poate exista lichid în cavitatea pleurală, ceea ce nu face decât să complice tratamentul și diagnosticul.

Prin urmare, merită remarcat următorii factori gradare masivă:

• hidrotorax (pleurezie, hemotorax, chilotorax);
• pneumonie polisegmentară;
• tuberculoză;
• umflarea țesutului pulmonar;
• cancer pulmonar cu atelectazie.

În același timp, trebuie amintit că totul boli din trecut plămâni: pneumonie, empiem, traumatisme cu fracturi de coastă și prezența complicațiilor pleurale - lasă întotdeauna modificări caracteristice care rămân pe viață. Datele acestor pacienți trebuie păstrate și nu confundate cu cele găsite în acest moment. Are valoare mai mare, dacă această problemă priveste copilul.

Înapoi la index

Metode de tratament pentru ocluzia pulmonară

Natura tratamentului depinde în întregime de diagnosticul preliminar stabilit.

Luați în considerare cele mai comune tipuri de patologii.

În cazul unei leziuni fără afectarea cutiei toracice, în țesutul pulmonar se pot forma hematoame sau atelectazie, a căror cauză poate fi fie compresia bronhiilor de către un hematom, fie ruptura acestora. Tratamentul va varia în funcție de prezența sau absența acestuia. Terapie medicală potrivit pentru hematom sau leziuni pulmonare. Dacă există o ruptură a bronhiei, care poate fi clarificată cu metoda suplimentara cercetare, precum fibrobronhoscopia, atunci intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Când sunt combinate leziune pulmonară cu o coastă ruptă, tratamentul va include ameliorarea suplimentară a durerii. De asemenea, este necesar să se excludă urgent prezența sângerării. Dacă da, atunci este necesară o operație de urgență.

Când este detectat cancerul pulmonar tratament chirurgical. Dar abordarea terapiei ar trebui să fie pur individuală. Există multe nuanțe de care depind tactica de acțiune. Operația poate fi însoțită de suport chimioterapeutic, care se efectuează atât în ​​etapa pregătitoare, cât și în timpul operației. Cancerul pulmonar este o patologie severă care necesită o abordare integrată a tratamentului și nu poate exista o standardizare aici.

Un astfel de diagnostic ca pneumonia se face nu numai pe baza unui examen cu raze X, ci și luând în considerare datele clinice. Amploarea leziunii depinde de cauza bolii, de agentul patogen și de oportunitatea tratamentului început. Antibioticele sunt prescrise în funcție de natura debutului bolii. o gamă largă acţiune sau antifungice, penicilină și macrolide, medicamente antivirale. Pneumonia în sine este mare amenințare pentru viața umană. Pe lângă aceasta, are multe complicații care îi agravează cursul sau pot apărea după tratament.

Dintre principalele complicații, se poate remarca pleurezia. Se manifestă prin acumularea de lichid în cavitatea pleurală din partea laterală a leziunii. Un numar mare de exudatul nu permite țesutului pulmonar să funcționeze pe deplin și provoacă multe altele stări patologice ceea ce poate duce la consecințe grave.

O complicație mai formidabilă a pneumoniei este procesul purulent al pleurei. Se numește empiem. Se manifestă prin acumularea de puroi în cavitatea pleurală, ceea ce duce nu numai la o creștere insuficiență respiratorie, dar și la otrăvirea organismului cu produse de carie. Și pleura, după cum știți, are o suprafață uriașă care absoarbe toate aceste substanțe. Procese purulenteîn plămâni şi cavitatea pleurală au o rată de mortalitate foarte mare. Prin urmare, apariția lor trebuie evitată prin toate mijloacele cunoscute.

Există multe motive pentru apariția întreruperilor în plămâni. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de prezență a unor modificări patologice, ar trebui să consultați imediat un medic.

Cu ajutorul fluorografiei, de exemplu, corpurile străine de orice tip și origine sunt bine diagnosticate, în plus, folosind fluorografie, se recunoaște prezența acumulărilor de lichid sau aer în plămâni, bronhii și vasele de sânge. Destul de ușor de recunoscut și alt fel inflamație, chisturi tumorale și scleroză sau fibroză, care sunt semne ale unor boli pulmonare anterioare de orice severitate.

Cel mai adesea, îndoielile cu privire la sănătatea umană la un radiolog pot provoca diferite îngroșări. țesut conjunctiv sub formă de cicatrici, fibroză, neoplasme maligne, și alte manifestări anormale. Aceste îngroșări ale țesuturilor din imagine se disting sub formă de pete întunecate.

Pereții îngroșați ai vaselor de sânge și bronhiilor sunt cauza comunaîngroșarea țesutului conjunctiv, dar acesta este un fenomen relativ benign care poate provoca hipertensiune arterială sau astm bronsic. Mai mult, o trimitere pentru tratament de către un medic specialist este încă emisă.

Acumularea de lichid în celulele plămânilor este vizibilă și ca o modificare a densității. Aceasta este dovada unui chist sau abces. Acesta este un diagnostic mai serios și atitudinea față de acesta este mai atentă.

Este și mai rău atunci când în plămâni sunt determinate sigilii locale evidente. Aici este posibil să aibă celule canceroase. Desigur, nu în toate cazurile, indică compactarea alveolelor pulmonare boala oncologica. Uneori acestea sunt abcese, chisturi, infiltrate și altele. modificări patologice. Diagnostic precis puse ulterior împreună cu rezultatele examinărilor suplimentare ale pacientului.

Petele întunecate, determinate de studii fluorografice, medicii se referă adesea la boli sistemul respirator, în special, . Acesta este unul dintre cele mai comune afectiuni cronice la care sunt expuși oameni de toate vârstele.

Pete întunecate - diagnostic de tuberculoză

La diagnosticarea tuberculozei se folosesc mai multe metode, dar cea mai rapidă și mai precisă este fluorografia. pată întunecată asupra plămânilor este mult mai informativ decât o simplă analiză, iar identificarea focalizării vă permite să prescrieți regimul optim de tratament, dar rezultate pozitive posibil doar cu o abordare integrată.

Simptome suplimentare care sunt luate în considerare la determinarea tuberculozei sunt bunăstarea pacientului. În cazul tuberculozei, oboseală, transpirație excesivă, tuse uscată, dar mai mult semn clar este o tuse cu hemoptizie, temperatură în creștere seara.

Eficacitatea examinării fluorografice a fost mult timp dovedită de mulți ani de experiență în recunoaștere și tratament diverse boli organele toracice, aici este tocmai arma principală fluorografie.

O mulțime de pacienți care, cu ajutorul fluorografiei, au detectat boala într-un stadiu incipient în timp, și-au dat seama de șansa lor de salvare.

Prin urmare, nu trebuie luată cu ușurință obligația cetățenilor de a se supune regulat la fluorografie, mai ales că această obligație este consacrată prin lege.