Asepsa a antiseptiká pravidiel druhu. Téma: „Základy asepsy a antiseptík na zabezpečenie bezpečného prostredia pre veterinárnych špecialistov a hospodárske zvieratá. Techniky fyzickej asepsie

Antiseptiká sú súborom opatrení zameraných na zničenie mikróbov a ich spór, ktoré sa dostali do rany, pomocou fyzikálnych, mechanických, chemických a biologických metód. Rozlišujte fyzikálne, mechanické, chemické a biologické antiseptiká.

Fyzikálne antiseptiká zabezpečujú odtok hnisavého obsahu z rany do obväzu pomocou tampónov s hygroskopickou drenážou. Hygroskopickosť gázy sa zvyšuje, ak sú tampóny a obrúsky navlhčené v hypertonických roztokoch chloridu sodného (5-10%), glukózy (20-40%). Jedným typom fyzikálneho antiseptika je otvorené hojenie rán a použitie ultrafialových lúčov na vysušenie rán a zabitie infekcie.

Mechanické antiseptiká sa vykonávajú pomocou primárneho chirurgického ošetrenia rany, keď sa odreže mŕtve tkanivo a rany a dutiny sa umyjú.

Chemické antiseptiká je použitie rôznych chemikálií, ktoré majú baktericídny a bakteriostatický účinok na patogény a ich spóry.

Biologické antiseptiká využívajú metódy, ktoré zvyšujú imunobiologickú odolnosť organizmu (ide o použitie vakcín, sér, enzýmových prípravkov, antibiotík).

Antiseptické látky sa delia na chemické, biologické a fytoncídy, používajú sa na ničenie mikróbov, oneskorenie ich vývoja, zosilnenie reaktívnych procesov v samotnej rane. Antiseptické látky, ktoré ničia mikróby, sa nazývajú baktericídne a látky, ktoré spomaľujú ich vývoj a reprodukciu, sa nazývajú bakteriostatické.

Prideľte povrchové a hlboké antiseptiká. Pri povrchovej metóde sa používajú antiseptické látky na výplachy a výplachy, kúpele, lubrikanty, pleťové vody a prášky a aplikujú sa aj na obväzy, ktoré sa prikladajú na rany. Hlboké antiseptikum je zavedenie antiseptických látok, antibiotík do tkanív, dutín intravenózne alebo intraarteriálne a inhaláciou.

Asepsa je kombináciou rôznych metód zameraných na zabránenie vstupu mikróbov do rany v dôsledku použitia fyzikálnych faktorov a chemikálií. Hlavným typom asepsie je sterilizácia.

Sterilizácia- ničenie baktérií a spór na chirurgických nástrojoch, operačnej bielizni, obväzoch, drénoch, operačnom poli v rukách chirurga a operačnej sestry, chirurgických rukaviciach varom, parou pod tlakom, suchovzdušnými metódami, ako aj chemickými baktericídne látky a röntgenové lúče.

Na zabránenie prenikaniu mikróbov do rany v operačnom a obväzovom bloku sa na operačných sálach, šatniach, pooperačných oddeleniach vykonáva sanitácia (čistenie) vzduchu ventiláciou, ožarovaním baktericídnymi lampami; , kyselina karbolová, chloramín), dodržiavať pravidlá správania sa na chirurgickom obväzovom oddelení (zdravotnícky personál nosí sterilný odev - bavlnený oblek, župan, čiapku, šál, papuče, masku).

Je zakázané behať, hlasno rozprávať, vstupovať na operačnú sálu osobám s ochoreniami horných dýchacích ciest, hnisavými ranami, ako aj vo vlnenom oblečení. Podľa toho sa pripravia ruky chirurga a operačná sála sestry, operačné pole na operáciu, sterilizuje sa obväzový materiál a operačná bielizeň.

Sterilizácia chirurgických nástrojov varom sa vykonáva v kotloch (s výnimkou rezných nástrojov).

Existujú typy sterilizácie. Sterilizácia suchým vzduchom (suchým teplom) sa vykonáva v sterilizátoroch suchým teplom so suchým horúcim vzduchom, ktorého teplota je od 180 do 200 °C. Používa sa na dezinfekciu chirurgických nástrojov a skla.

Radiačná sterilizácia je založená na použití röntgenových lúčov, ktoré pri vhodnom dávkovaní pôsobia baktericídne (ničia mikróby). Takto sa sterilizujú obväzy, jednorazové striekačky, transfúzne systémy, vata, obväzy, obrúsky. Táto sterilizácia nemení vlastnosti sterilizovaných predmetov, pretože lúče prechádzajú plastovým obalom, papierom a látkovým obalom. Uzavreté predmety zostávajú sterilné.

Chemická sterilizácia (studená sterilizácia) je ponorenie predmetov, ktoré je potrebné sterilizovať, do roztoku určitého chemického zloženia. Na tento účel sa etylalkohol široko používa na sterilizáciu rezných nástrojov (skalpely, nožnice, ihly na šitie látok).

Sterilizované parou pod tlakom pomocou uzavretých dvojplášťových parných kotlov, medzi ktorými cirkuluje para. Teplota pary dosahuje 128 ° C, takže patogénne patogény zomrú za 30-40 minút.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

na tému: "Aseptika a antiseptiká. Druhy asepsy a antiseptiká"

Saratov 2016

ÚVOD

Pred zavedením aseptických a antiseptických metód dosiahla pooperačná úmrtnosť 80%: pacienti zomreli na hnisavé, hnilobné a gangrenózne procesy. Povaha rozkladu a fermentácie, ktorú objavil v roku 1863 Louis Pasteur, podnietila rozvoj mikrobiológie a praktickej chirurgie, umožnila tvrdiť, že mikroorganizmy sú tiež príčinou mnohých komplikácií rán.

Táto esej bude zvažovať také metódy dezinfekcie ako aseptické a antiseptické.

Tieto pojmy by sa mali posudzovať v komplexe činností, ktoré sa navzájom dopĺňajú, pričom jedna bez druhej nedosiahne najlepší výsledok.

Antiseptikum znamená súbor opatrení zameraných na ničenie mikróbov na koži, v rane, v patologickom útvare alebo v tele ako celku. Existujú fyzikálne, mechanické, chemické a biologické antiseptiká.

Aseptika je metóda chirurgickej práce, ktorá bráni mikróbom dostať sa do operačnej rany alebo ich v nej rozvinúť. Na všetkých predmetoch okolo človeka, vo vzduchu, vo vode, na povrchu jeho tela, v obsahu vnútorných orgánov atď. sú tam baktérie. Chirurgická práca preto vyžaduje dodržiavanie základného zákona asepsy, ktorý je formulovaný nasledovne: všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií, t.j. sterilné.

Antiseptický

Antiseptiká (lat. anti - proti, septicus - kaz) je systém opatrení zameraných na zničenie mikroorganizmov v rane, patologickom ložisku, orgánoch a tkanivách, ako aj v tele pacienta ako celku, pomocou mechanických a fyzikálnych metód expozície, aktívne chemické látky a biologické faktory.

Termín zaviedol v roku 1750 anglický chirurg J. Pringle, ktorý opísal antiseptický účinok chinínu.

Zavedenie asepsie a antiseptík do chirurgickej praxe (spolu s anestéziou a objavením krvných skupín) je jedným zo základných úspechov medicíny 19. storočia.

Pred príchodom antiseptík chirurgovia takmer nikdy neriskovali operácie zahŕňajúce otvorenie ľudských telesných dutín, pretože zásahy do nich boli sprevádzané takmer stopercentnou úmrtnosťou na chirurgické infekcie. Profesor Erikoen, Listerov učiteľ, v roku 1874 vyhlásil, že brušná a hrudná dutina, ako aj lebečná dutina, zostanú pre chirurgov navždy nedostupné.

Pri vzniku a rozvoji asepsie a antiseptík možno rozlíšiť päť štádií:

· Empirické obdobie (obdobie aplikácie samostatných, vedecky nepodložených metód);

· Antiseptikum Dolister;

Listerovo antiseptikum;

· Výskyt asepsie;

· Moderné antiseptiká.

Druhy antiseptík

antiseptická exogénna infekčná infekcia

jeden). Mechanické antiseptikum

2). Fyzikálne antiseptikum.

3). Chemické antiseptikum

4). Biologické antiseptikum.

Mechanické antiseptikum je ničenie mikroorganizmov mechanickými metódami. V praxi sa to scvrkáva na odstránenie tkaniva obsahujúceho mikroorganizmy. Mechanické antiseptikum je najdôležitejšie, pretože ak nebolo odstránené ohnisko infekcie, je prakticky zbytočné bojovať proti nej chemickými a biologickými metódami. Metódy mechanických antiseptík zahŕňajú:

jeden). Toaleta na rany (ošetrenie kože okolo rany, odstránenie exsudátu z rany, nekrotického tkaniva).

2). Primárna chirurgická liečba rany (disekcia, excízia infikovaných a neživotaschopných tkanív, hemostáza, drenáž pre odtok exsudátu). PHO sa vykonáva na prevenciu hnisania rany.

3). Sekundárna chirurgická liečba (disekcia, excízia nekrotického tkaniva, odstránenie hnisu, široká drenáž).

4). Iné operácie a manipulácie (otvorenie abscesov, flegmón, panaritium, osteomyelitída atď., punkcia maxilárneho sínusu, pleurálna dutina).

Fyzikálne antiseptiká sú fyzikálne metódy, ktoré vytvárajú nepriaznivé prostredie pre mikróby v rane:

jeden). Použitie hygroskopických obväzov (gáza, vata). Tamponáda rany musí byť vykonaná voľne, pretože zároveň sa výrazne zvyšuje odtok exsudátu.

2). Použitie hypertonického roztoku chloridu sodného (10%, u detí 5%). Pri navlhčení tampónov hypertonickým roztokom je v dôsledku rozdielu osmotického tlaku rýchlejší odtok exsudátu z rany.

3). Drenáž je založená na princípoch vzlínavosti a komunikujúcich ciev. Existujú 3 typy drenáže:

· Pasívna drenáž. Používajte gumené pásiky, hadičky (guma, silikón alebo PVC), ako aj cigarové drenáže (do rukavice alebo prsta sa vloží tampón navlhčený antiseptikom). V poslednej dobe sa častejšie používajú dvojlumenové trubice.

· Aktívna drenáž: k drenážnej trubici je pripojená plastová harmonika, gumená žiarovka alebo špeciálne elektrické odsávanie. V nich sa vytvára negatívny tlak, vďaka ktorému exsudát aktívne vstupuje do ich dutiny. Aktívna drenáž je možná len vtedy, keď je rana úplne tesná, t.j. musí byť úplne uzavretá.

· Prietoková drenáž: Inštalujem do rany aspoň 2 drenáže. Jedna z nich je neustále injektovaná antiseptikami (antibiotiká, proteolytické enzýmy), inak vyteká. Prvý odtok by mal byť umiestnený v hornom rohu rany a výstup v spodnej časti. Prietoková lavážová drenáž je typickým príkladom zmiešaných antiseptík, pretože využíva chemické, fyzikálne a biologické metódy.

4) Vystavenie environmentálnym faktorom:

· Ošetrenie rán bez preväzovania na oddeleniach s vysokou teplotou a nízkou vlhkosťou. To vedie k vysušeniu rany, vytvorí sa na nej chrasta, pod ktorou odumierajú mikroorganizmy.

· Umývanie rán.

5). Použitie sorbentov.

Používajú látky obsahujúce uhlík (polyphepan, uhlie SMUS-1), ako aj špeciálne obrúsky impregnované sorbentmi (vyrobené v továrni).

6). Použitie technických prostriedkov:

· Ultrafialové ožarovanie rany: spôsobuje smrť mikróbov a tiež pomáha vysušiť ranu.

· Ošetrenie ultrazvukom (kavitácia): do rany sa naleje antiseptikum a vloží sa hrot prístroja, ktorý je zdrojom ultrazvuku. Pod vplyvom ultrazvuku sa zlepšuje mikrocirkulácia v stenách rany, rýchlejšie sa odmietajú nekrotické tkanivá, dochádza k narušeniu metabolizmu buniek mikroorganizmov.

· Ožarovanie laserom s nízkym výkonom má baktericídny účinok. Bežne sa používa plynový (oxid uhličitý) laser.

· Röntgenová terapia sa používa na potlačenie infekcie v hlbokých tkanivách a kostiach.

· Chemické antiseptiká sú založené na použití chemikálií (antiseptík) na ničenie mikróbov v rane.

Biologické antiseptikum je použitie liekov, ktoré pôsobia priamo na mikroorganizmus, alebo nepriamo, pôsobením na ľudský organizmus.

Spôsoby použitia antiseptík

· Lokálna aplikácia: umývanie rán, prikladanie obväzu s antiseptikom na ranu, periodické výplachy rany drenážou, vstrekovanie antiseptika do hnisavej dutiny punkciou, spracovanie kože okolo rany, spracovanie operačného poľa.

· Impregnácia tkanív okolo hnisavého ohniska antiseptickým roztokom v novokaíne (krátka blokáda podľa A.V. Višnevského).

· Zavedenie antiseptík do ohniska pomocou fyzioterapeutických postupov (elektroforéza).

· Zavedenie antiseptík intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne, do hrudného lymfatického kanála, intraoseálne. Táto metóda má tiež účinok na celé telo ako celok.

Priamo na mikroorganizmus a jeho odpadové produkty pôsobia:

· Antibiotiká.

· Bakteriofágy.

· Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, chymopsín, terrilitín). Proteolytické enzýmy sú súčasťou masti Iruxol.

· Prostriedky špecifickej pasívnej imunizácie: terapeutické séra, antitoxíny, špecifický gamaglobulín, hyperimunitná plazma.

Iné metódy pôsobia na telo a zvyšujú jeho imunitu:

· Vakcíny (napr. besnota).

· Toxoid (napr. tetanus).

· Metódy stimulujúce nešpecifickú rezistenciu: ultrafialové a laserové ožarovanie krvi, kremeň, prefúzia krvi cez xenoslezinu, transfúzia krvi a jej prípravkov.

· Imunomodulátory: prípravky týmusovej žľazy (tymalín, T-aktivín), prodigiosan, lyzozým, levamizol, inferóny, interleukíny.

· Vitamíny.

· Toxoid (stafylokoky, tetanus).

Spôsoby podávania antiseptík

1. Enterálne podanie – cez gastrointestinálny trakt.

Týmto spôsobom sa podávajú antibiotiká a sulfónamidy.

2. Vonkajšie použitie - na ošetrovanie rán: vo forme prášku, masti, roztoku;

3. Zavedenie dutín - do kĺbových dutín, do brušných, pleurálnych dutín;

4. Intravenózne podanie (intraarteriálne);

5. Endoskopický úvod cez bronchoskop do priedušiek, do dutiny

pľúcny absces; cez FGS-do pažeráka, do žalúdka, dvanástnika;

6. Endolymfatická injekcia – do lymfatických ciev a uzlín.

Endolymfatická antibiotická liečba peritonitídy je teda široko používaná v chirurgii.

Asepsa

Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie prenikaniu mikroorganizmov do rany.

Asepsa je spôsob, ako zabrániť hnisaniu rany. Aseptiku treba odlíšiť od antiseptík, ktorých cieľom je zničiť pôvodcov zápalu už prítomných v rane pomocou určitých chemikálií, ako je kyselina karbolová, chlorid ortutnatý atď.

Nemecký chirurg Ernst von Bergmann je považovaný za jedného zo zakladateľov asepsie. Navrhol fyzikálne metódy dezinfekcie - varenie, pálenie, autoklávovanie. Stalo sa tak na X. kongrese chirurgov v Berlíne v roku 1890. Okrem nich existuje chemická metóda a mechanická.

Pri aseptickom spôsobe liečby rán používajú výlučne prevarenú vodu; všetky obväzy a nástroje sú tiež vybavené tekutou parou alebo varom.

Asepsa je použiteľná pred a počas operácií na zdravých tkanivách, ale nie je použiteľná tam, kde možno očakávať prítomnosť zápalových patogénov v rane.

Asepsa má nepochybné výhody oproti antiseptikám z hľadiska výsledkov liečby a tiež preto, že pri aseptickom spôsobe liečby rán nedochádza k otravám, ktoré by boli možné pri použití určitých antiseptických látok. Vďaka vykonaným aseptickým opatreniam sa výrazne znižuje potreba antiseptík v pooperačnom období, čo výrazne znižuje náklady na liečbu.

Asepsa je metóda prevencie infekcie rany. Preventívne ničenie mikróbov, zabránenie ich vstupu do rany. Dodržiavanie sterility počas operácie, sterilizácia prístrojov, nástrojov. Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť sterilné.

Základom asepsie je sterilizácia.

Zdroje infekcií

Existujú exogénne a endogénne zdroje infekcie.

Hlavným zdrojom exogénnej infekcie sú pacienti s purulentno-zápalovými ochoreniami a bacilonosičmi. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami (s postriekaním slín a iných tekutín), kontaktom (z predmetov, ktoré sú v kontakte s povrchom rany), implantáciou (z predmetov, ktoré zostali v rane - stehy, drény atď.).

Zdrojom endogénnej infekcie sú chronické zápalové procesy v tele pacienta mimo operačnej zóny (ochorenia kože, zubov, mandlí) alebo v orgánoch, na ktorých sa operuje (slepé črevo, žlčník a pod.), ako aj saprofytická flóra. ústnej dutiny, čriev, dýchacích ciest atď. Spôsoby infekcie - kontaktné, lymfogénne, hematogénne.

Kontrola sterility

1.fyzické

2.chemický

3.biologické

1. Fyzikálne: vezme sa skúmavka, do ktorej sa naleje nejaká látka, ktorá sa topí pri teplote asi 120 stupňov - síra, kyselina benzoová. Nevýhodou tohto spôsobu kontroly je, že vidíme, že sa prášok roztopil a to znamená, že bola dosiahnutá požadovaná teplota, ale nemôžeme si byť istí, že to tak bolo počas celej doby expozície.

2. Chemická kontrola: vezmite filtračný papier, vložte ho do roztoku škrobu a potom ho ponorte do Lugolovho roztoku. Nadobudne tmavohnedú farbu. Po expozícii v autokláve sa škrob zničí pri teplotách nad 120 stupňov, papier sa zafarbí. Metóda má rovnakú nevýhodu ako fyzická.

3. Biologická kontrola: je to najspoľahlivejšia metóda. Zo sterilizovaného materiálu odoberú vzorky a vysejú na živné médiá, ak sa nenašli mikróby, tak je všetko v poriadku. Ak sa nájdu mikróby, potom je potrebné opätovne sterilizovať. Nevýhodou tejto metódy je, že odpoveď dostávame až po 48 hodinách a po autoklávovaní v bixe počas 48 hodín sa materiál považuje za sterilný. To znamená, že materiál sa používa ešte predtým, ako dostane odpoveď z bakteriologického laboratória.

Najnebezpečnejším zdrojom kontaktnej infekcie sú ruky chirurga. Fyzikálne metódy sú na sterilizáciu pokožky nepoužiteľné, okrem toho, obtiažnosť stále spočíva v tom, že po spracovaní rúk sú opäť kontaminované v dôsledku sekrécie mazových, potných žliaz. Preto sa využíva činenie koží alkoholom, tanínom, pričom dochádza k prudkému kŕču vývodných ciest potu, mazových žliaz a k infekcii, ktorá tam nedokáže vyjsť.

V posledných rokoch sa začali používať najmä chemické metódy ošetrenia rúk: rozšírené je ošetrenie rúk prvým dňom. Táto metóda je mimoriadne spoľahlivá: šťava z rukavíc vytvorená do 12 hodín po nasadení rukavíc (v experimente) zostala sterilná.

Asepsa zahŕňa:

a) sterilizácia nástrojov, materiálov, zariadení atď.;

b) špeciálne ošetrenie rúk chirurga;

c) dodržiavanie osobitných pravidiel a metód práce počas operácií, výskumu a pod.;

d) vykonávanie osobitných sanitárnych a hygienických a organizačných opatrení v liečebnom ústave.

Metódy sterilizácie

· Para pod tlakom (bielizeň);

Varenie (kovové nástroje okrem rezacích);

· Skrinky so suchým vzduchom (nástroj môžete spáliť nad plameňom);

· Studená sterilizácia (ponorenie gumených rukavíc do chloramínu);

96 % etylalkohol (30 min.).

Prevencia exogénnej infekcie

Na boj proti exogénnej infekcii sa používajú aseptické techniky. Ich zdrojom sú chorí a bakteriologickí nosiči, najmä ak sú medzi zdravotníckym personálom. Prevencia kvapôčkovej infekcie v operačných sálach a šatniach je uľahčená ich vybavením špeciálnym ventilačným systémom (prevaha prítoku vzdušných hmôt cez kapotu, inštalácia laminárneho prúdenia klimatizovaného vzduchu), organizácia špeciálneho systému vetrania. spôsob prevádzky v nich, vykonávanie opatrení zameraných na ničenie už existujúcich mikroorganizmov: včasné mokré čistenie, ožarovanie vzdušných hmôt pomocou baktericídnych lámp, ako aj prísne dodržiavanie požadovaných hygienických noriem zo strany zdravotníckeho personálu. Prevencia kontaktnej kontaminácie je zabezpečená sterilizáciou bielizne na operáciu, obväzmi a stehmi, gumenými rukavicami, inštrumentárnou technikou, špeciálnou úpravou rúk chirurga a operačného poľa. Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií, alebo inými slovami, musí byť sterilné. Toto je základný princíp asepsie. Sterilizácia šijacieho materiálu má špeciálny účel pri prevencii infekcie rany. Zodpovednosť za správnu sterilizáciu nesie sestra na operačnej sále.

Antiseptické požiadavky

Prípravky, ktoré sa používajú na antiseptické ošetrenie, musia spĺňať tieto požiadavky:

1. široká škála akcií;

2. rýchlosť konania;

3. úplná dezinfekcia (asepsa) prechodných mikroorganizmov;

4. zníženie kontaminácie rezidentnej mikroflóry na normálnu úroveň;

5. dlhodobé pôsobenie po spracovaní (najmenej 3 hodiny);

6. absencia dráždivých, alergénnych, karcinogénnych, mutagénnych a iných vedľajších účinkov;

7. pomalý rozvoj rezistencie mikroflóry;

8. cenová dostupnosť.

Bibliografia

· Gostishchev V.K. Všeobecná chirurgia. - "GEOTAR-Media", 2006.

· Antibiotická terapia pri brušnej chirurgickej infekcii. Spracoval akad. Savelyeva V.S. - M., 2006

Http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

Http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Asepsa, antiseptiká: učebnica. manuál pre zahraničných študentov / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO ISMU Ministerstva zdravotníctva Ruska. - Irkutsk: ISMU, 2013.

· T. Kh. Kayumov. Prednášky

Pred zavedením aseptických a antiseptických metód dosiahla pooperačná úmrtnosť 80%: pacienti zomreli na hnisavé, hnilobné a gangrenózne procesy. Povaha hniloby a fermentácie objavená v roku 1863 Louisom Pasteurom, ktorá sa stala podnetom pre rozvoj mikrobiológie a praktickej chirurgie, umožnila tvrdiť, že mikroorganizmy sú tiež príčinou mnohých komplikácií rán.

Táto esej bude zvažovať také metódy dezinfekcie ako aseptické a antiseptické.

Tieto pojmy by sa mali posudzovať v komplexe činností, ktoré sa navzájom dopĺňajú, pričom jedna bez druhej nedosiahne najlepší výsledok.

ANTISEPTIKÁ

Fyzikálnymi antiseptikmi sa infikovaný obsah vypustí z rany a tým sa očistí od mikróbov, toxínov a produktov rozpadu tkaniva. To sa dosiahne použitím gázových tampónov, gumových, sklenených a plastových drenáží. Hygroskopické vlastnosti gázy sa výrazne zvýšia pri navlhčení hypertonickými roztokmi (5-10% roztok chloridu sodného, 20-40% roztok cukru atď.).

Na ošetrenie rán bez aplikácie obväzu sa používajú otvorené metódy, čo vedie k vysušeniu rany vzduchom a tým k vytvoreniu nepriaznivých podmienok pre rozvoj mikróbov. Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú aj použitie ultrazvuku, laserových lúčov a fyzioterapeutických postupov.

Mechanické antiseptiká sú techniky na odstránenie infikovaných a neživotaschopných tkanív z rany, ktoré slúžia ako hlavná živná pôda pre mikroorganizmy. Ide o operácie, ktoré sa nazývajú aktívny chirurgický debridement, ako aj toaleta rán. Majú veľký význam pre prevenciu rozvoja infekcie rany.

Chemické antiseptiká zahŕňajú látky s baktericídnym alebo bakteriostatickým účinkom (napríklad sulfátové lieky), ktoré majú škodlivý účinok na mikroflóru.

Biologické antiseptiká je veľká skupina liečiv a techník, ktorých pôsobenie je namierené priamo proti mikrobiálnej bunke a jej toxínom a skupina látok, ktoré pôsobia nepriamo cez ľudský organizmus. Takže hlavne mikrób alebo jeho toxíny sú ovplyvnené: 1) antibiotikami - látkami s výraznými bakteriostatickými alebo baktericídnymi vlastnosťami; 2) bakteriofágy; 3) antitoxíny, podávané spravidla vo forme séra (tetanus, záškrt atď.).

Nepriamo cez telo, zvyšujúc jeho imunitu a tým aj ochranné vlastnosti, pôsobia vakcíny, toxoidy, transfúzie krvi a plazmy, zavádzanie imunoglobulínov, metyltiouracilových prípravkov atď.

Proteolytické enzýmy lyzujú odumreté a neživotaschopné tkanivo, podporujú rýchle čistenie rán a odoberajú mikrobiálnym bunkám živiny. Podľa pozorovaní môžu tieto enzýmy, ktoré menia biotop mikróbov a ničia ich membránu, spôsobiť, že mikrobiálna bunka bude citlivejšia na antibiotiká.

Biologické antiseptikum zabezpečuje použitie prostriedkov biologického pôvodu, ako aj účinok na imunitný systém makroorganizmu. máme tlmivý účinok na mikróby a stimulačný účinok na imunitný systém. Najväčšia skupina látok biologického pôvodu - antibiotiká, spravidla ide o odpadové produkty rôznych druhov húb. Niektoré z nich sa používajú nezmenené, niektoré sú podrobené dodatočnej chemickej úprave (polosyntetické lieky), existujú aj syntetické antibiotiká. Antibiotiká sú rozdelené do rôznych skupín, obzvlášť široko používaná je skupina tužkov, ktorú v 30. rokoch navrhol Fleming, a u nás bola táto droga syntetizovaná skupinou akademika Yermolyeva. Zavedenie penicilínu do lekárskej praxe vyvolalo revolúciu v medicíne. Teda choroby, ktoré boli pre človeka smrteľné, povedzme zápal pľúc, na ktorý zomreli milióny ľudí po celom svete, začali úspešnej liečbe podliehať. V chirurgii sa hnisavé komplikácie stali oveľa menej časté. Zneužívanie penicilínu počas 20 rokov však viedlo k tomu, že ho už v 50. rokoch samotní lekári úplne kompromitovali. Stalo sa to preto, že sa nebrali do úvahy prísne indikácie na použitie penicilínu; predpísaný penicilín na chrípku, aby sa predišlo komplikáciám - zápalu pľúc spôsobenému stafylokokmi alebo pneumokokmi. Alebo chirurgovia, ktorí vykonávajú operáciu inguinálnej hernie, predpísali antibiotiká, aby sa vyhli hnisavým komplikáciám. V súčasnosti sa antibiotiká nemôžu používať na profylaktické účely, s výnimkou prípadov núdzovej profylaxie. Druhou okolnosťou je, že bol predpísaný v nízkych dávkach. Výsledkom bolo, že nie všetky mikróby boli vystavené penicilínu a mikróby, ktoré prežili užívanie penicilínu, si začali rozvíjať obranné mechanizmy. Najznámejším obranným mechanizmom je produkcia penicilinázy, enzýmu, ktorý rozkladá penicilín. Táto vlastnosť je charakteristická pre stafylokoky. Mikróby začali do svojho metabolického cyklu zaraďovať tetracyklínové antibiotiká. Boli vyvinuté kmene, ktoré môžu žiť len v prítomnosti týchto antibiotík. Niektoré mikróby preusporiadali receptory svojich bunkových membrán tak, že neprijímajú molekuly antibiotík.

V 60. rokoch sa objavila nová skupina antibiotík - antimykotické antibiotiká. Faktom je, že v dôsledku rozsiahleho používania antibiotík u ľudí sa začalo pozorovať tlmenie vlastnej mikroflóry hrubého čreva, tlmí sa Escherichia coli, ktorá je pre človeka životne dôležitá napr. vstrebávanie vitamínov (K, B12). Nedávno bol objavený ďalší mechanizmus interakcie ľudského tela s Escherichia coli: Escherichia coli sa absorbuje do ciev črevných klkov a cez mezenterické žily sa dostane do portálnej žily a potom do pečene, kde ju zabijú Kupfferove bunky. . Takáto bakteriémia v krvi portálnej žily je dôležitá pre udržanie konštantného tónu imunitného systému. Takže, keď je E. coli potlačená, tieto mechanizmy sú narušené. Antibiotiká teda znižujú aktivitu imunitného systému.

V dôsledku potláčania normálnej mikroflóry antibiotikami sa môže vyvinúť mikroflóra úplne neobvyklá pre zdravého človeka. Medzi touto mikroflórou sú na prvom mieste huby rodu Candida. Vývoj hubovej mikroflóry vedie k výskytu kandidózy. Ročne sa v našom meste vyskytne 10-15 prípadov sepsy spôsobenej caninomykózou. Preto sa objavila skupina antifungálnych antibiotík, ktoré sa odporúčajú používať pri dysbióze. Tieto antibiotiká zahŕňajú levorín, nystatín, metragil atď.

ASEPSIS

Metóda chirurgickej práce, ktorá zabraňuje mikróbom dostať sa do operačnej rany alebo ich v nej rozvinúť. Na všetkých predmetoch okolo človeka, vo vzduchu, vo vode, na povrchu jeho tela, v obsahu vnútorných orgánov atď. sú tam baktérie. Chirurgická práca preto vyžaduje dodržiavanie základného zákona asepsy, ktorý je formulovaný nasledovne: všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií, t.j. sterilné.

ASEPTICA je komplex preventívnych chirurgických opatrení zameraných na zabránenie vstupu infekcie do rany. Dá sa to dosiahnuť sterilizáciou všetkého, čo s ním príde do kontaktu. Asepsu navrhol nemecký chirurg Bergman. Stalo sa tak na 9. kongrese chirurgov v Berlíne. Bergman navrhol fyzikálne metódy dezinfekcie - varenie, pálenie, autoklávovanie.

Aseptika a antiseptiká sú jediným súborom opatrení, nemožno ich oddeliť.

Podľa zdroja infekcie sa delia na exogénne a endogénne. Spôsoby prieniku endogénnej infekcie: lymfogénne, hematogénne, cez medzibunkové priestory, najmä voľné tkanivo, kontakt (napríklad s chirurgickým nástrojom). Pre chirurgov nepredstavuje endogénna infekcia osobitný problém, na rozdiel od exogénnej. V závislosti od cesty prieniku sa exogénna infekcia delí na kvapkanie vzduchom, kontakt a implantáciu. Infekcia prenášaná vzduchom: keďže vo vzduchu nie je veľa mikróbov, pravdepodobnosť kontaminácie vzduchom nie je veľká. Prach zvyšuje pravdepodobnosť kontaminácie vzduchom. Opatrenia na kontrolu infekcií prenášaných vzduchom sa v zásade obmedzujú na kontrolu prachu a zahŕňajú ventiláciu a ultrafialové žiarenie. Čistenie sa používa na boj proti prachu. Existujú 4 typy čistenia:

1. predbežné je, že od rána do začiatku prevádzkového dňa sa všetky vodorovné plochy utierajú obrúskom navlhčeným v 0,5% roztoku chlóramínu.

2.Bežné čistenie sa vykonáva počas prevádzky a spočíva v tom, že všetko, čo spadne na podlahu, sa okamžite odstráni

3. záverečné upratovanie - po prevádzkovom dni a pozostáva z umytia podláh a všetkých zariadení 0,5% roztokom chloramínu a zapnutia ultrafialových lámp. Nie je možné sterilizovať vzduch pomocou takýchto lámp, ale používajú sa v mieste najväčších zdrojov infekcie.

4. Vetranie je veľmi efektívna metóda - po nej klesne mikrobiálna kontaminácia o 70-80%.

Veľmi dlho sa verilo, že vzdušná infekcia nie je počas operácií nebezpečná, avšak s rozvojom transplantácií s použitím imunosupresív sa operačné sály začali deliť do 3 tried:

1. prvá trieda – nie viac ako 300 mikrobiálnych buniek v 1 kubickom metri vzduchu.

2. Druhá trieda – do 120 mikrobiálnych buniek – táto trieda je určená na kardiovaskulárne operácie.

3. Tretia trieda - trieda absolútnej asepsie - nie viac ako 5 mikrobiálnych buniek v kubickom metri vzduchu. Dá sa to dosiahnuť na utesnenej operačnej sále, s ventiláciou a sterilizáciou vzduchu, s vytvorením zvýšeného tlaku vo vnútri operačnej sály (takže vzduch prúdi von z operačných sál). A tiež sú inštalované špeciálne dvere - stavidlá.

Kvapky sú baktérie, ktoré sa môžu dostať do ovzdušia z dýchacích ciest každého na operačnej sále. Mikróby sa z dýchacích ciest vylučujú vodnou parou, vodná para kondenzuje a spolu s týmito kvapôčkami sa mikróby môžu dostať do rany. Na operačnej sále by nemali byť zbytočné rozhovory, aby sa znížilo riziko kvapkovej infekcie. Chirurgovia by mali používať 4-vrstvové masky, ktoré znižujú možnosť kvapôčkovej infekcie o 95 %.

Kontaktná infekcia sú všetky mikróby, ktoré sú schopné preniknúť do rany akýmikoľvek nástrojmi, so všetkým, čo príde do kontaktu s ranou. Obväzový materiál: gáza, vata, nite tolerujú vysoké teploty, preto by nemala byť nižšia ako 120 stupňov, expozícia by mala byť 60 minút.

Kontrola sterility. Existujú 3 skupiny spôsobov ovládania:

ZÁKLADNÉ PRINCÍPY RACIONÁLNEJ ANTIBIOTERAPIE

1. Účelové užívanie antibiotík: podľa prísnych indikácií, v žiadnom prípade nie na profylaktické účely

2. Znalosť patogénu. Výsledky bakteriologického výskumu sa objavia až po 12 hodinách a osoba musí byť okamžite ošetrená. Každý tretí prípad chirurgickej infekcie nie je spôsobený monokultúrou, ale mnohými patogénmi naraz. Môže ich byť 3-8 alebo viac. V tejto asociácii je ktorýkoľvek z mikróbov vedúci a najpatogénnejší a zvyšok môžu byť spolucestujúci. To všetko sťažuje identifikáciu patogénu, takže príčina ochorenia musí byť položená v popredí. Ak osoba čelí závažnej komplikácii alebo smrti, potom je potrebné použiť rezervné antibiotiká - cefalosporíny.

3. Správna voľba dávkovania a frekvencie predpisovania antibiotík na základe udržiavania požadovanej hladiny koncentrácie antibiotika v krvi.

4. Prevencia možných vedľajších účinkov a komplikácií. Najčastejším vedľajším účinkom sú alergie. Pred použitím antibiotík je potrebné vykonať kožný test na citlivosť na antibiotiká. Aby sa znížilo riziko toxických účinkov medzi antibiotikami. Existujú antibiotiká, ktoré navzájom zosilňujú nepriaznivé účinky. Existujú antibiotiká, ktoré ju oslabujú. Na výber antibiotík existujú tabuľky kombinácií antibiotík.

5. Pred začatím antibiotickej terapie je potrebné u pacienta zistiť stav pečene, obličiek, srdca (najmä pri užívaní toxických liekov).

6. Vývoj antibakteriálnej stratégie: je potrebné aplikovať a / b v rôznych kombináciách. Jedna a tá istá kombinácia by sa mala užívať maximálne 5-7 dní, počas liečby, ak sa účinok nedostaví, je potrebné antibiotikum vymeniť za iné.

7. Pri ochorení človeka infekčnej etiológie je potrebné sledovať stav imunitného systému. Aby sme včas identifikovali defekt imunitného systému, je potrebné aplikovať naše metódy štúdia humorálnej a bunkovej imunity.

Imunitu je možné ovplyvniť tromi spôsobmi:

· Aktívna imunizácia, kedy sa zavádzajú antigény, v chirurgii sú to vakcíny, toxoidy.

· Pasívna imunizácia sérami, gamaglobulínom.

U chirurgov sa široko používajú antitetanové, antistafylokokové gamaglobulíny, imunomodulácia. Použitie rôznych stimulantov imunity: extrakt z aloe, autohemoterapia a iné metódy, ale nedostatok stimulačného účinku spočíva v tom, že pôsobíme slepo, nie na nejaký špecifický imunitný mechanizmus. Spolu s normálnymi sa vyskytujú aj patologické imunitné reakcie – autoimunitná agresia. Preto teraz nie je imunostimulácia, ale imunomodulácia, to znamená, že účinok je len na chybné spojenie imunity. Teraz sa ako imunomodulátory používajú rôzne lymfokíny, interleukíny, interferóny, lieky získané z týmusu, ktoré ovplyvňujú T-populáciu lymfocytov. Môžete tiež použiť rôzne mimotelové imunomodulačné techniky: ultrafialové presvetlenie krvi, hemosorpciu, hyperbarickú oxygenáciu atď.

BIBLIOGRAFIA

1. Borodin FR .. Vybrané prednášky. Moskva: Medicína, 1961.

2. Zábludovský P.E. História domácej medicíny. M., 1981.

3. Zelenin S.F. Krátky kurz histórie medicíny. Tomsk, 1994.

4. Stokhnik A.M. Vybrané prednášky z priebehu dejín medicíny a kulturológie. - M., 1994.

5. Sorokina T.S. História medicíny. -M., 1994.

Antiseptiká sú komplex terapeutických a profylaktických opatrení zameraných na ničenie mikróbov v rane alebo v ľudskom tele.

Druhy antiseptík

V súčasnosti sú antiseptiká neoddeliteľnou súčasťou chirurgickej vedy a zahŕňajú tieto typy: mechanické, fyzikálne, chemické, biologické a zmiešané antiseptiká.

Mechanické antiseptikum je mechanické odstránenie infikovaného a neživotaschopného tkaniva. V podstate - primárna chirurgická liečba rany. Pri včasnom vykonaní premení infikovanú ranu na aseptickú chirurgickú ranu, ktorá sa hojí primárnym zámerom.

Mechanické antiseptikum sa používa vo forme toalety na chirurgickú ranu, pri ktorej sa odstraňujú cudzie telesá, nekrotické a neživotaschopné tkanivá, otvárajú sa netesnosti a vrecká, rana sa umýva a ďalšie manipulácie zamerané na čistenie infikovanej rany.

Fyzikálne antiseptiká - prevencia a liečba infekcie rany pomocou fyzikálnych faktorov, ktoré zabezpečujú smrť mikróbov alebo výrazné zníženie ich počtu, ako aj zničenie ich toxínov.

Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú hygroskopické obväzy, ktoré vysávajú sekréty z rany s množstvom baktérií a ich toxínov; použitie hypertonických roztokov, vytiahnutie jeho obsahu z rany do obväzu. Treba si však uvedomiť, že hypertonické roztoky majú chemický a biologický účinok na ranu a na mikroorganizmy. Fyzikálne antiseptiká zahŕňajú aj účinok svetla, suchého tepla, ultrazvuku a ultrafialových lúčov na mikróby. Mechanizmus ich pôsobenia je nielen fyzikálny, ale aj fyzikálno-chemický a biologický.

Chemické antiseptiká - vystavenie mikroorganizmov chemikáliám, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok. Je lepšie, ak tieto látky majú škodlivý vplyv na mikroflóru a nemajú negatívny vplyv na bunky a tkanivá ľudského tela.

Biologické antiseptiká - použitie biologických produktov pôsobiacich ako priamo na mikroorganizmy a ich toxíny, tak aj prostredníctvom makroorganizmu.

Tieto lieky zahŕňajú:

antibiotiká, ktoré majú baktericídny alebo bakteriostatický účinok;

bakteriofágy - požierači baktérií;

antitoxíny sú špecifické protilátky, ktoré sa tvoria v ľudskom tele pôsobením séra. Antitoxíny sú jedným z faktorov imunity pri tetanuse, záškrte, botulizme, plynatosti a iných ochoreniach.

Zmiešané antiseptikum je účinok niekoľkých typov antiseptík na mikrobiálnu bunku, ako aj na ľudské telo. Najčastejšie je ich účinok komplexný. Napríklad primárna chirurgická liečba rany (mechanické a chemické antiseptiká) je doplnená o biologické antiseptiká (podávanie tetanového toxoidu, antibiotiká) a vymenovanie fyzioterapeutických postupov (fyzikálne antiseptiká).

V závislosti od spôsobu použitia antiseptických činidiel sa rozlišujú lokálne a všeobecné antiseptiká; miestne sa zasa delí na povrchové a hlboké. Pri povrchových antiseptikách sa liek používa vo forme práškov, mastí, aplikácií, na umývanie rán a dutín a pri hĺbkových antiseptikách sa liek vstrekuje do tkaniva zápalového ložiska rany (štiepkovanie, penicilín-novokaínová blokáda atď. .).

Všeobecné antiseptikum znamená nasýtenie tela antiseptickými prostriedkami (antibiotiká, sulfónamidy atď.). Do ohniska infekcie sa dostávajú prietokom krvi alebo lymfy a ovplyvňujú tak mikroflóru.

Pri predpisovaní antiseptík je potrebné vždy pamätať na maximálne prípustné dávky liekových interakcií, na možné vedľajšie účinky a alergické reakcie u pacientov.

Existuje niekoľko antiseptických metód:

1. Ultrazvuk sa používa pri liečbe hnisavých rán. Do rany sa naleje antiseptický roztok a zavedie sa hrot prístroja s nízkofrekvenčnými ultrazvukovými vibráciami. Metóda sa nazýva "ultrazvuková kavitácia rany". Kolísanie tekutiny zlepšuje mikrocirkuláciu v stenách rany, nekrotické tkanivá sú rýchlejšie odvrhnuté, navyše dochádza k ionizácii vody a vodíkové ióny a hydroxylové ióny narúšajú redoxné procesy v mikrobiálnych bunkách .

2. V poslednej dobe sa čoraz viac využíva sorpčná metóda na ošetrovanie rán, kedy sa do rany zavádzajú látky, ktoré na seba adsorbujú toxíny a mikroorganizmy. Zvyčajne ide o uhlíkaté látky vo forme prášku alebo vlákien. Najčastejšie sa používa polyphepan a rôzne uhlíky určené na hemosorpciu a hemodialýzu, napríklad SMUS-1.

3. Pri purulentnej chirurgii sa aktívne používa laserové žiarenie s nízkym výkonom (zvyčajne plynový laser s oxidom uhličitým). Baktericídny účinok na steny rany umožňuje zaručiť úspech operácií v prípadoch, keď sa zvyčajne vyvíja hnisavý proces.

V poslednej dobe sa laserové a ultrafialové žiarenie používa na ožarovanie krvi mimotelovo aj vnútri krvných ciev. Na tento účel boli vytvorené špeciálne zariadenia, ale tieto metódy sú vhodnejšie pre biologické antiseptiká, pretože tu nie je dôležitý baktericídny účinok, ale stimulácia obranyschopnosti tela pacienta.

4. Röntgenové lúče sa používajú na potlačenie infekcie v malých, hlboko umiestnených ložiskách. Môžete tak liečiť kostné panarícium a osteomyelitídu, zápaly po operáciách v brušnej dutine atď.

Antiseptické lieky:

Chloramín B je biely alebo žltkastý kryštalický prášok obsahujúci 25-29% aktívneho chlóru. Má antiseptický a dezinfekčný účinok. V chirurgii sa 0,5-3% roztoky používajú na umývanie rán, dezinfekciu rúk a nekovových nástrojov.

Jodonát, jódpyrón, jódol - vodný roztok zmesi alkylsulfátov sodných s jódom. Droga sa používa namiesto jódovej tinktúry na ošetrenie operačného poľa vo forme 1% roztoku.

Alkoholový roztok jódu. Je široko používaný na dezinfekciu kože operačného poľa, okrajov rán, prstov chirurga atď. okrem baktericídneho a bakteriologického účinku má kauterizačný a opaľovací účinok.

Roztok peroxidu vodíka. Je to bezfarebný 3% roztok H2O2 vo vode. Pri jeho rozklade sa uvoľňuje kyslík, ktorý v čase uvoľnenia pôsobí silne oxidačne a vytvára nepriaznivé podmienky pre vznik anaeróbnych a hnilobných rán. Používam ho na preväzovanie rán.

Manganistan draselný. Tmavé alebo červenofialové kryštály, rozpustné vo vode. Je to najsilnejší dezodorant. Vodné roztoky sa používajú na umývanie rán, vyplachovanie úst a hrdla a sprchovanie. Má opaľovacie vlastnosti.

Oxykyanid ortuti je silný dezinfekčný prostriedok, ktorý sa používa v riedení 1: 10 000, 1: 50 000 na umývanie močového mechúra a dezinfekciu cystoskopov.

Etylalkohol alebo víno. Používa sa 70-96% roztok čistého aj denaturovaného alkoholu. Je široko používaný na dezinfekciu a opaľovanie pokožky rúk chirurga, prípravu a skladovanie sterilného hodvábu, dezinfekciu nástrojov.

Penicilíny sú najbežnejšou skupinou antibiotík. Používa sa pri stafylokokových, streptokokových, meningokokových infekciách, napríklad pri erysipelách, pri infekciách rán atď.

Asepsa

Asepsa je metóda prevencie (sterilizácia nástrojov a pod.), zameraná proti prenikaniu mikróbov do rany, tkaniva alebo telovej dutiny pri operáciách a pod.

Existujú 2 zdroje chirurgickej infekcie: exogénne a endogénne. V prostredí pacienta sa nachádza exogénny zdroj, teda vo vonkajšom prostredí endogénny zdroj – v tele pacienta.

Prevencia implantačnej infekcie spočíva v dôkladnej sterilizácii pomôcok, šijacieho materiálu, drénov, endoprotéz a pod. Táto infekcia môže byť v kľudovom stave a prejaviť sa až po dlhšom čase oslabením obranyschopnosti ľudského organizmu.

Prevencia je obzvlášť dôležitá pri transplantácii orgánov a tkanív, keďže sa používajú metódy na oslabenie obranyschopnosti organizmu. Aseptika je zákon chirurgie. Dosahuje sa pomocou fyzikálnych faktorov a chemikálií.

V minulosti sa najčastejšie používala vysoká teplota spôsobujúca denaturáciu bielkovín mikrobiálnej bunky.

Citlivosť mikróbov na vysoké teploty závisí od ich typu, kmeňa a stavu mikrobiálnej bunky (citlivejšie sú deliace sa a mladé baktérie, odolnejšie voči vysokým teplotám sú spóry). V alkalickom a kyslom prostredí je náchylnosť mikrobiálnych buniek vysoká. Chlad odďaľuje množenie mikrobiálnych buniek, pričom nemá výrazný baktericídny účinok.

Ultrafialové lúče sú schopné infikovať mikróby vo vzduchu, na koži, v ľudských tkanivách, na stenách a podlahách priestorov. Gama lúče sú rádioaktívne izotopy 60 CO a 137 Cs. Sterilizácia sa vykonáva v špeciálnych komorách v dávke 1,5-2,0 milióna rubľov. Sterilizuje sa bielizeň, šijací materiál, krvné transfúzne systémy atď.. Pracujú špeciálne vyškolení ľudia, vybavení výkonnými ochrannými pomôckami. Obzvlášť užitočná je radiačná sterilizácia plastových predmetov, ktoré neznesú vysoké teploty a tlakovú paru.

Tepelná sterilizácia, teda vysoká teplota, je hlavnou metódou dezinfekcie používanou v lekárskej praxi. Horná hranica vegetatívnych mikroorganizmov je 50°C a spóry tetanového bacilu sú vo vriacej vode (do 60 minút).Najúčinnejším typom sterilizácie akejkoľvek formy baktérií je vystavenie pare pod tlakom. Po 25 minútach akákoľvek infekcia zomrie a najbežnejšia - po 1-2 minútach (132 ° C). Vypaľovanie sa používa iba v laboratórnej praxi na sterilizáciu plastových ihiel a slučiek používaných v bakteriologických laboratóriách a v núdzových situáciách, keď je ohrozený život pacienta.

Sterilizácia suchým teplom sa vykonáva v sterilizátoroch suchým teplom pri teplote 180-200 °C. Sterilizujú sa nástroje, riady atď.. Tento typ sterilizácie je široko používaný v zubnej praxi.

Vykonáva sa kontrola sterility. Môže to byť bakteriologické, technické a tepelné. Bakteriologická metóda je najpresnejšia, ale výsledok je uvedený príliš neskoro. Odoberú sa vzorky sterilizovaného materiálu a nanesú sa na živné médiá. Pri inštalácii nového autoklávu sa používajú technické metódy. Tepelné metódy sa používajú na dennej báze. Sú založené buď na zmene farby látky alebo na roztavení látky.

Asepsa a antiseptiká - čo to je? V modernej medicíne zostáva táto otázka jednou z najčastejších. Znalosť asepsie a antiseptík zostáva jednou z hlavných oblastí v lekárskej špecializácii.

Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie prenikaniu infekčných agens do rany, telesných tkanív, orgánov a telesných dutín pacienta. Tieto činnosti sa vykonávajú počas manipulácie s chirurgickým profilom a diagnózou.

Asepsa je ničenie mikroorganizmov pomocou dezinfekčných a sterilizačných procesov s použitím fyzikálnych vplyvov a chemikálií.

Typy zdrojov chirurgických infekcií

Existujú dva typy zdrojov chirurgickej infekcie: endogénne a exogénne. Prvý typ sa nachádza priamo v tele pacienta, druhý - v prostredí, ktoré obklopuje pacienta.

V prevencii endogénnej infekcie majú primárny význam antiseptiká, exogénne - asepsa.

Prevencia endogénnej infekcie rany zahŕňa identifikáciu a rehabilitáciu infekčných ložísk u pacienta, ktorý sa pripravuje na plánovanú chirurgickú intervenciu. Takáto operácia sa musí odložiť v prípade, keď má pacient horúčku, má hnisavé kožné lézie (asepsa v dermatológii), angínu, zubný kaz (asepsa v zubnom lekárstve) alebo iné hnisavé ložiská.

Pri kontaminovanom poranení v oblasti blízko operačného poľa sa obmedzí sterilnými obrúskami, špeciálnymi fóliami z operačného rezu, prelepenými lekárskou náplasťou, v niektorých prípadoch sa pristupuje k šitiu s následným starostlivým spracovaním operačného priestoru. . A až potom vykonajú samotnú manipuláciu, pričom prísne dodržiavajú pravidlá aseptiky.

Prevencia exogénnej infekcie

Na boj proti exogénnej infekcii sa používajú aseptické techniky. Ich zdrojom sú chorí a bakteriologickí nosiči, najmä ak sú medzi zdravotníckym personálom.

Prevencia kvapôčkovej infekcie v operačných sálach a šatniach je uľahčená ich vybavením špeciálnym ventilačným systémom (prevaha prítoku vzdušných hmôt cez kapotu, inštalácia laminárneho prúdenia klimatizovaného vzduchu), organizácia špeciálneho systému vetrania. spôsob prevádzky v nich, vykonávanie opatrení zameraných na ničenie už existujúcich mikroorganizmov: včasné mokré čistenie, ožarovanie vzdušných hmôt pomocou baktericídnych lámp, ako aj prísne dodržiavanie požadovaných hygienických noriem zo strany zdravotníckeho personálu.

Prevencia kontaktnej kontaminácie je zabezpečená sterilizáciou bielizne na operáciu, obväzmi a stehmi, gumenými rukavicami, inštrumentárnou technikou, špeciálnou úpravou rúk chirurga a operačného poľa. Všetko, čo príde do kontaktu s ranou, musí byť bez baktérií, alebo inými slovami, musí byť sterilné. Toto je základný princíp asepsie. Sterilizácia šijacieho materiálu má špeciálny účel pri prevencii infekcie rany. Zodpovednosť za správnu sterilizáciu nesie sestra na operačnej sále.

Režim prevádzkovej jednotky

Návštevy operačných sál nepovolanými osobami sú maximálne obmedzené, pohyb personálu je obmedzený. Osoby zúčastňujúce sa operačného procesu musia nosiť špeciálne lekárske oblečenie (sterilné plášte, čiapky, masky, návleky na obuv). Úroveň kontaminácie vzdušných hmôt na operačnej sále a v šatni sa hodnotí prostredníctvom bakteriologických štúdií vykonávaných s určitou systematickosťou.

Príprava na operáciu zabezpečuje prísne stanovený postup pre predoperačné úkony. Ako prvá by sa mala na operáciu pripraviť operačná sestra. Tento proces pozostáva z nasledujúcej postupnosti: nasadenie masky, manipulácia s rukami, nasadenie sterilného plášťa, pomoc mladšieho zdravotníckeho personálu, potom sterilné rukavice. Nasleduje rozkladanie bielizne, sterilných nástrojov, šijacieho materiálu na sterilnom stole. Potom si operajúci chirurg s asistentmi ošetria ruky pomocou sestry operačnej jednotky, oblečú si sterilný zdravotnícky odev a začnú pripravovať priestor ohradený predsterilnou bielizňou na operáciu.

Keď sú vytvorené aseptické podmienky, jedným z hlavných opatrení je sanitácia zdravotníckeho personálu inštitúcie. A len v prípadoch, keď to neprináša pozitívny efekt, sa uchyľujú k pracovnému prekladu nosičov mimo chirurgických oddelení.

Antiseptikum a jeho typy

Antiseptiká (a ako ich súčasť - asepsa) sú komplexom terapeutických a profylaktických opatrení, ktoré sú zamerané na ničenie mikroorganizmov v rane, inom patologickom ložisku alebo v celom tele.

Existujú nasledujúce typy asepsie a antiseptík:

1. Profylaktické antiseptiká - zamerané na zabránenie prenikaniu mikroorganizmov cez povrch rany alebo do tela pacienta (ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu, ošetrenie miest s podozrením na kožné lézie antiseptickým prípravkom a pod.).

2. Terapeutické antiseptikum, ktoré sa ďalej delí na tieto metódy:

mechanické (odstránenie infikovaného a neživotaschopného tkaniva, primárna chirurgická liečba rany atď.);
fyzikálne (absorpčné obväzy, hyperosmotické roztoky, ultrazvuk atď.);
chemické (použitie baktericídnych a bakteriostatických činidiel);
biologické (antibakteriálne lieky, antitoxíny, bakteriofágy, proteolytické enzýmy atď.);
zmiešané.

Z vyššie uvedeného vyplývajú všeobecné zásady asepsie:

Všetko, čo príde do kontaktu s ranou (lekárske nástroje), musí byť sterilné.
Klasifikácia všetkých pacientov chirurgických oddelení na „čistých“ a „hnisavých“.

Úloha rúk zdravotníckeho personálu

Ruky zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa priamo podieľajú na realizácii lekárskej starostlivosti, sa môžu stať faktorom prenosu patogénov a podmienečne patogénov. Mikroflóra kože horných končatín môže byť dvoch typov: trvalá a prechodná. Prvý sa vyvíja v stratum corneum, mazových a potných žľazách, vlasových folikuloch a jeho zástupcami sú epidermálny stafylokok atď. Zloženie trvalej mikroflóry je viac-menej stabilné a tvorí ochrannú funkciu kože. V miestach periungválnych záhybov a na medziprstových plochách môže byť dodatočne Staphylococcus aureus, pseudomonas, rôzne druhy Escherichia coli, Klebsiella a iné podmienene patogénne mikroorganizmy.

Prechodná mikroflóra sa na kožu dostáva v dôsledku komunikácie s kontaminovanými oblasťami tela pacienta alebo kontaminovanými predmetmi vonkajšieho prostredia. Zostáva na povrchu kože až jeden deň, je reprezentovaný patogénnymi a oportúnnymi mikróbmi, ako je trvalá mikroflóra, závisí to od profilu lekárskej inštitúcie.

Rôzne typy účinkov na stratum corneum, ktoré vedú k nerovnováhe trvalej mikroflóry (používanie kefiek, alkalického umývacieho prostriedku na ruky, agresívnych antiseptík, absencia zmäkčovadiel v antiseptikách s obsahom alkoholu), prispievajú k vzniku kožnej dysbiózy. . Jeho charakteristickým ukazovateľom je prevaha gramnegatívnej podmienene patogénnej mikroflóry v trvalom kmeni, vrátane nemocničných kmeňov, ktoré sú odolné voči antibakteriálnym, antiseptickým liekom a dezinfekčným prostriedkom. Ruky zdravotníkov sa tak môžu stať faktorom prenosu infekčného agens aj ich zdrojom.

Ak sa prechodná mikroflóra dá odstrániť mechanicky (umytím rúk a použitím antiseptických liekov), potom trvalá populácia týmto spôsobom prakticky nepodlieha zničeniu. Sterilizácia kože je nemožná a nežiaduca, pretože zachovanie rohovej vrstvy a neustále osídlenie mikroorganizmami bráni kolonizácii nebezpečnejších mikróbov.

Moderná technika na ošetrenie rúk chirurga

V súvislosti s vyššie uvedenou fyziológiou v krajinách západnej Európy prešli hlavné metódy liečby rúk chirurga zmenami a vylepšeniami (podľa Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

Z veľkého počtu metód, ktoré sa v súčasnosti používajú na dezinfekciu pokožky rúk, sa iba jedna vykonáva podľa európskej normy a je zaznamenaná spôsobom predpísaným zákonom ako „európska norma 1500“ (EN 1500). . Túto normu používajú dve tretiny krajín európskeho kontinentu: Belgicko, Írsko, Nemecko, Holandsko, Francúzsko, Grécko, Island, Fínsko, Luxembursko, Holandsko, Nórsko, Portugalsko, Rakúsko, Taliansko, Švédsko, Španielsko, Švajčiarsko, Česká republika republika, Anglicko.

Je uznávaný ako najvhodnejší na hygienické a chirurgické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu. V Ruskej federácii je v platnosti inštrukcia č. 113-0801 z 5. septembra 2001, ktorá poskytuje metódy pre rôzne typy ošetrenia pokožky rúk, predlaktí operujúcich chirurgov.

Hygienická úprava štetcov

Indikácie pre takéto spracovanie sú nasledovné:

komunikácia s pacientmi s infekčnými chorobami so spoľahlivou alebo pravdepodobnou príčinou;
kontakt s fyziologickými sekrétmi pacientov (hnis, krv, výkaly atď.);
manuálne a inštrumentálne štúdie a akcie;
po návšteve infekčného nemocničného boxu;
po návšteve toalety;
na konci pracovnej zmeny.

Špeciálne požiadavky na ručné spracovanie:

antiseptikum sa aplikuje výlučne na suchú pokožku;
používanie lakťových dávkovačov, aby sa zabránilo prebytku antiseptika;
je zakázané používať ďalšie predmety na aplikáciu antiseptika;
povinné striedanie antiseptík, ktoré obsahujú účinné látky s rôznymi mechanizmami antibakteriálneho účinku;
dodržiavanie stanoveného sledu činností, dávky činidla a expozície počas každého štádia liečby.

Kroky hygieny rúk

1. Antiseptický prostriedok sa aplikuje na pokožku v množstve 3 ml a dôkladne sa trení po dobu 30-60 sekúnd, kým úplne nevyschne. Ďalej musíte vykonať nasledujúce manipulácie:

trieť s palmárnymi rovinami proti sebe;
trieť dlaňou pravej ruky na chrbte ľavej ruky a v opačnom poradí;
trieť palmárne povrchy, prekrížiť a roztiahnuť prsty;
trieť zadný povrch ohnutých prstov na dlaniach druhej ruky;
trieť palce kefiek v kruhových krokoch;
v kruhových krokoch striedavo trieť dlaňové povrchy končekmi prstov a v opačnom poradí.

2. Kontaminácia biologickými materiálmi sa odstráni sterilným vatovým tampónom alebo obrúskom navlhčeným v antiseptickom roztoku. Potom sa na povrch štetcov nanesú 3 ml antiseptického prostriedku a vtierajú sa do pokožky až do úplného vysušenia, pričom osobitná pozornosť sa venuje medziprstovým, palmárnym a dorzálnym povrchom po dobu najmenej ½ minúty a potom sa zmyje tečúcou vodou. umývaním.

Chirurgická liečba rúk a jej štádiá

Chirurgické ošetrenie rúk je metóda prípravy končatín na chirurgické zákroky, obväzy a iné chirurgické zákroky s cieľom dezinfikovať pokožku a zabrániť prenikaniu mikróbov na sterilné predmety a povrch rany.

Ruky sú podrobené chirurgickej liečbe v prípade kontaktu (priameho alebo nepriameho) so sterilnými formáciami tela (katetrizácia krvných ciev, punkcia atď.).

Chirurgické štádiá:

Dvojminútové umývanie rúk a predlaktí bez použitia ďalších prípravkov teplou tečúcou vodou, mydlom s neutrálnym pH.
Osušte sterilným uterákom.
Antiseptikum vmasírujte štandardným spôsobom po dobu 5 minút do pokožky rúk a predlaktia.
Vysušte pokožku na vzduchu.
Nasadenie sterilných rukavíc.
Na konci chirurgických zákrokov zložte rukavice a opláchnite v teplej vode s tekutým mydlom po dobu dvoch minút. Potom - mazanie výživným krémom.

Druhy antiseptík

Typy asepsie závisia od spôsobu použitia antiseptických prípravkov. Prideľte lokálne a všeobecné antiseptiká. Prvá sa delí na povrchovú (pomocou mastí, umývanie rán a dutín atď.) a hlbokú (zavedenie lieku do rany alebo zápalového ložiska).

Všeobecná asepsa je nasýtenie celého tela antiseptickým liekom (antibakteriálne činidlo, sulfónamidy), ktoré následne vstupuje do infekčného ohniska krvou alebo ovplyvňuje mikroorganizmy obsiahnuté v samotnej krvi.

Pri aplikácii jedného alebo druhého typu asepsie je potrebné pamätať na jej pravdepodobné vedľajšie účinky: intoxikácia (použitie chemických antiseptík), poškodenie dôležitých anatomických štruktúr (mechanické), fotodermatitída (fyzická), alergie, dysbakteriálne reakcie, plesňové infekcie ( biologické) atď.

Antiseptické požiadavky

Prípravky, ktoré sa používajú na antiseptické ošetrenie, musia spĺňať tieto požiadavky:

široká škála akcií;
rýchlosť akcie;
úplná dezinfekcia (asepsa) prechodných mikroorganizmov;
zníženie kontaminácie rezidentnej mikroflóry na normálnu úroveň;
dlhodobé pôsobenie po spracovaní (najmenej 3 hodiny);
absencia dráždivých, alergénnych, karcinogénnych, mutagénnych a iných vedľajších účinkov;
pomalý vývoj rezistencie mikroflóry;
cenovej dostupnosti.

Na záver môžeme povedať, že komplex opatrení, ktoré sú zamerané na zabránenie prenikaniu mikroorganizmov do rany, sa nazýva „asepsa“. To sa dá dosiahnuť úplnou dezinfekciou všetkých použitých predmetov, ktoré sú v kontakte s povrchom rany.

Asepsa a antiseptiká - čo to je? Táto problematika zostáva jednou z aktuálnych tém v oblasti medicíny.

Asepsa a antiseptiká pravidiel druhu. Téma: „Základy asepsy a antiseptík na zabezpečenie bezpečného prostredia pre veterinárnych špecialistov a hospodárske zvieratá. Techniky fyzickej asepsie

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

ANTISEPTIKÁ

ASEPSIS

ZÁKLADNÉ PRINCÍPY RACIONÁLNEJ ANTIBIOTERAPIE

BIBLIOGRAFIA

Typy zdrojov chirurgických infekcií

Prevencia exogénnej infekcie

Režim prevádzkovej jednotky

Antiseptikum a jeho typy

Úloha rúk zdravotníckeho personálu

Moderná technika na ošetrenie rúk chirurga

Hygienická úprava štetcov

Kroky hygieny rúk

Chirurgická liečba rúk a jej štádiá

Druhy antiseptík

Antiseptické požiadavky

Nové články

Populárne články