Zápal vaskulárnej škrupiny oka. Uve (zápal cievnej škrupiny oka): príčiny, tvary, príznaky, liečba. Metódy liečby Uveita

Uveite (zle tvaroh) - Zápalová patológia rôznych častí nedobrovoľnej dráhy (vaskulárne očné škrupiny), ktorý prejavuje bolesť v očiach, precitlivenosť na svetlo, fuzzity of Vision, chronická slza. Termín "uvea" preložená zo starovekej gréckej znamená "hrozno". Vaskulárna škrupina má komplexnú štruktúru a nachádza sa medzi scler a sietnicou, pripomínajúc vzhľad banda hrozna.

V štruktúre nedobrovoľného plášťa existujú tri oddelenia: dúhovky, ciliárne telo a choroid, ktorý sa nachádza pod sietnou a podšívka vonku.

Vaskulárna škrupina vykonáva množstvo dôležitých funkcií v ľudskom tele:

Najzákladnejšou a životne dôležitejšou funkciou pre telo je funkcia zvyškovej dodávky krvi. Predné a zadné krátke a dlhé rozhodnutia sú poskytované prílevom krvi na rôzne štruktúry vizuálneho analyzátora. Všetky tri oči sú dodávky krvi do rôznych zdrojov a sú ohromení samostatne.

Innegrované úseky vaskulárnej škrupiny tiež odlišne. Rozvetvenosť vaskulárnej siete oka a pomalého prietoku krvi - faktory, ktoré prispievajú k oneskoreniu mikróbov a rozvoj patológie. Tieto anatomické a fyziologické znaky ovplyvňujú výskyt uveitídy a zabezpečujú ich väčšiu prevalenciu.

Keď dysfunkcia, vaskulárna škrupina narúša prácu vizuálneho analyzátora. Zápalové ochorenia nedobrovoľnej dráhy tvoria približne 50% celej patológie očí. Približne 30% uveitídy vedie k prudkému poklesu zrakovej ostrosti alebo jeho úplnej strate. Muži sú chorí s uveretisom viac ako ženy.

rôzne formy a prejavy očných lézií

Hlavné morfologické formy patológie:

1. Front uveitída sú častejšie zvyšok. Sú reprezentované nasledujúcimi nosnosťami - Irit, cyklitída ,. \\ T
2. Zadný bude lietať - choroiditída.
3. Armáda.
4. Periférne sa odoberá.
5. Difúzne sa odoberá - porážka všetkých oddelení o nedobrovoľnej ceste. Všeobecná forma patológie bola názov Iridocyklohoroiditídy alebo PANTUBE.

Ošetrenie undete je etiologické, ktoré spočíva v používaní lokálnych dávkových foriem vo forme očných mastí, kvapiek, injekcií a systémovej liečby liekmi. Ak sa pacienti s vetitom nezmení na oftalmológ a neprechádzajú dostatočnú terapiu, vyvíjajú ťažké komplikácie: katarakty, sekundárny glaukóm, opuchy a retinálna likvidácia, prírastok objektívu žiakovi.

Uveite - choroba, výsledok, z ktorého priamo závisí od času odhaľovania a odvolanie pre lekára. Aby sa neposkytli patológiu k strate zraku, liečba by sa mala začať čo najskôr. Ak začervenanie oka neprejde niekoľko dní v rade, je potrebné aplikovať na oftalmológ.

Etiológia

Príčiny uveítu sú veľmi rôznorodé. Vzhľadom na etiologické faktory sa rozlišujú tieto typy chorôb: \\ t

U detí a starších ľudí, oči budú ubinate zvyčajne mať infekčný charakter. V tomto prípade sú provokujúce faktory často alergické a psychické napätie.

Hodnota zápalu v spínačov je aplikáčné infiltráty s fuzzy kontúrami žltej, sivej alebo červenej farby. Po liečbe a zmiznutí príznakov zápalu ložiskách zmizne, bez stopy, jazvy, priesvitu cez čistič a má vzhľad bielej oblasti s jasnými kontúrami a plavidlami pozdĺž periférie.

Symptomatické látky

Závažnosť a rozmanitosť klinických symptómov s injekciami je určená lokalizáciou patologického zamerania, všeobecnej rezistencie organizmu a virulencie mikróbu.

Front uveit

predné odloží najvýznamnejšie prejavy

Predná časť bude uveíjať jednostranné ochorenie, počnúc akútne a sprevádzané zmenou farby IRIS. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: bolesť očí, fotografické, zhoršenie, "hmla" alebo "pádlo" pred vašimi očami, hyperémia, bohaté trhanie, ťažkosť, vlákno a nepohodlie v očiach, čím sa znižuje citlivosť rohovky. Žiak v tejto forme patológie je úzky, prakticky nereaguje na svetlo a má nesprávny formulár. Rohovka produkuje zrazeniny, ktoré sú klastra lymfocytov, plazmocytov, pigmentov plávajúcich v komornej vlhkosti. Akútny proces trvá priemer 1,5-2 mesiacov. Na jeseň a zime choroba často recidíva.

Predný reumatoidný serózne odloží chronický prietok a vymazaný klinický obraz. Ochorenie je zriedkavé a prejavuje sa na vytvorenie zrážacích rohoviek, zadných spheakov IRIS, zničenie ciliárneho telesa, zakalenie šošovky. Reumatoid sa odoberá dlhým prietokom, zle liečiteľným a je často komplikovaný rozvojom patológie sekundárnej oka.

Periférne uveitídy

S periférnem, často ovplyvňujete oči symetricky "Trény" pred vašimi očami, vízia sa zhoršuje. Toto je najťažšia diagnostická forma patológie, pretože zameranie zápalu sa nachádza v zóne, ktorá je nedostatočne vedená štandardnými oftalmologickými metódami. U detí a mladých ľudí, periférne nadobudne účinnosť obzvlášť ťažké.

Zadné Uweit

Zadná bude uveitída má nízko-nárast symptomatológiu, ktorá sa objavuje neskoro a nenarušuje všeobecný stav pacientov. V tomto prípade chýbajú bolesť a hyperémia, vízia sa postupne znižuje, bliká body sa objavujú pred očami. Choroba začne nepozorovane: pacienti sa objavujú bliká a blikanie pred ich očami, forma objektov je skreslená, vízia je tučné. Majú ťažkosti s čítaním, súmrakcia sa zhoršuje, farba je narušená. V sklovcom telese sa nachádzajú bunky a na sietnici - biele a žlté sedimenty. Vzadu bude mať potešenie komplikované makula, makulárne opuchy, retinálne oddelenie, retinálna vaskulitída.

Chronický priebeh akejkoľvek formy uveitídy je charakterizovaný zriedkavým výskytom príznakov s nízkym nárastom. U pacientov, tam sú mierne plaché oči a plávajúce body sa objavujú pred ich očami. V závažných prípadoch sa vyvíja úplná slepota, glaukóm, katarakcia, zápal membrány očnej gule.

Iridocyklohorioitída

Iridocyklochoriditída je najťažšou formou patológie v dôsledku zápalu celej cievnej cesty oka. Ochorenie sa prejavuje akoukoľvek kombináciou vyššie opísaných symptómov. Toto je zriedkavo sa vyskytujúce a impozantné ochorenie, čo je dôsledkom hematogénnej infekcie dráhy podľa vynálezu, toxického poškodenia alebo ťažkej alergie na telo.

Diagnostika

Ophthalmológovia zaoberajúci sa diagnózou a liečbou uveitídy. Skontrolujú oči, skontrolujú vizuálnu ostrosť, určte polia pohľadu, vykonajte tonometriu.

Hlavné diagnostické metódy umožňujúce identifikáciu u pacientov:

1. Biomikroskopia,
2. Gonoskopia
3. Ophthalmoskopia
4. Oči
5. Fluorescenčná angiografia sietnice,
6. Ultrasonografia,
7. Reeofthalmografia,
8. Elektroologickátorániografia,
9. Paracents prednej komory,
10. Vitreálna a choriotná biopsia.

Liečba

Liečba uveitídy je komplexná, v súlade s použitím systémových a lokálnych antimikrobiálnych, vazodilatačných, imunostimulačných, desenzibilizačných liekov, enzýmov, fyzioterapeutických metód, hirudoterapie, fondov ľudovej medicíny. Typicky sú lieky predpísané v nasledujúcich dávkových formách: očné kvapky, masti, injekcie.

Tradičná liečba

Ošetrenie ONETE je zameraná na skorú resorpciu zápalových infiltrátov, najmä v pomalých procesoch. Ak preskočíte prvé príznaky ochorenia, nielen farbu IRIS sa zmení, jeho dystrofia sa bude rozvíjať a ukončí celý úpadok.

Pre liečbu drog s prednou a zadnou uveitídou:

• Antibakteriálne látky Široká škála účinku zo skupiny makrolidov, cefalosporínov, fluorochinolónov. Prípravky sa zavádzajú subkonjunkčne, intravenózne, intramuskulárne, intravitricky. Voľba lieku závisí od typu patogénu. Na tento účel sa vykoná mikrobiologická štúdia oddeleného oka na mikroflóre a stanovenie citlivosti zvoleného mikróbu na antibiotiká.
• Vírusové injekcie liečené antivírusovými liekmi - "Acyklovir", "Zoviiraks" v kombinácii s "cykloferon", "Viferon". Sú predpísané na lokálne použitie vo forme intravitreálnych injekcií, ako aj pre príjem.
• Protizápalové lieky Z skupiny NSAID, glukokortikoidy, cytostatiky. Pacienti predpísať očné kvapky s prednizónom alebo dexametazone 2 kvapky v boľavých očiach každé 4 hodiny - "Prenacid", "DeckSoft", "Dexapos". Vnútri sú akceptované "indometacin", "ibuprofen", "MOVALUS", "BUTION".
• Imunopresčivá predpísané neefektívnosťou protizápalovej terapie. Lieky tejto skupiny sú depresívne imunitné reakcie - "cyklosporín", "metotrexat".
• Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, očné kvapky "tropicsd", "cyklopentolát", "izifirín", "atropín". Midships odstránia spazmus ciliárneho svalu.
• Fibrinolytický Prípravky majú účinok na riešenie krízových situácií - "LIDASE", "GEMAZA", "VOBENZYM".
• Antihistaminika Znamená - "Cleptine", "Clyritin", "Supratin".
• Vitamínová terapia.

Chirurgická liečba uveitídy je znázornená v závažných prípadoch alebo v prítomnosti komplikácií. Operačný spôsob rozrezania hrotov medzi dúhovkou a šošovkou, odstráňte sklovité telo, glaukóm, katarakt, očnú guľu, laserové spájkovanie sietnice. Odhody takýchto operácií nie sú vždy priaznivé. Zápalový proces je možné zhoršiť.

Fyzioterapia sa uskutočňuje po prvom prvku akútneho zápalových javov. Najúčinnejšia fyzioterapeutická metódy: elektroforéza, fonoforéza, vákuová pulzovaná okázalá masáž, infoithaterpia, UFO alebo laserové ožarovanie, laserová koagulácia, fototerapia, kryoterapia.

etnoscience

Najefektívnejšie a populárne metódy tradičnej medicíny, ktoré môžu byť doplnené veľkým zaobchádzaním (podľa dohody s lekárom!):

Norovná profylaxia sa skladá z pozorovania hygieny, prevencie všeobecnej hypotermie, zranenia, prepracovania, liečby alergií a rôznych patológií organizmu. Akékoľvek očné ochorenie by sa malo začať liečiť čo najskôr, aby nevyvolal rozvoj závažnejších procesov.

Video: Mini Prednáška

Anatómia vaskulárnej škrupiny

Vaskulárny trakt (uvea.) Pozostáva z troch oddelení: IRIS ( Іrs.), ciliárne alebo ciliárne orgány ( corpus Cіlіre) A skutočná vaskulárna škrupina ( chorіodea.).

Dúha - Predná, viditeľná časť vaskulárnej škrupiny, má rozsiahlu sieť citlivej inervácie n. Ophthalmіcus (Prvá vetva Trigeminting Nerving). Vaskulárna sieť IRIS je tvorená predným cilia a zadnými cereálnymi artériami. V IRIS rozlišujú predné (mesodermálne) a zadné (ektodermálne) oddelenia. Mesodermálny list sa skladá z vonkajšej hraničnej vrstvy, ktorá je pokrytá endotelom a irisom. Ektodermálny list sa skladá zo svalovej, vnútornej hranice a pigmentovej vrstvy. V IRIS sú dva svaly  Dilatar a žiakovka. Prvý je inervated sympatickým nervom, druhá  glóbna. Farba dúhovky závisí od pigmentovej vrstvy a prítomnosti pigmentových buniek v stróme.

Funkcia Rainbing  Regulácia množstva svetla padajúceho na sietnicu, zmenou veľkosti žiaka, to znamená, že funkcia membrány. To tiež odlišuje predné a zadné oči oka a spolu s ciliárnym telom produkuje vnútroočnú kvapalinu. Prostredníctvom žiaka nastáva odtok vody a vlhkosti zo zadnej kamery na prednú časť.

Ciliárne (ciliárne) telo Nie je k dispozícii na kontrolu. Palpatorno skúma svoju bolesť, s gonoscopy  čiastočne viditeľná malá časť jeho povrchu, ktorá sa otáča do koreňa IRIS. Vyrážkové telo je kruh asi 6-7 mm široký. Jeho súčasťou má asi 70 procesov, nazýva sa ciliárna korunka ( corona Cіlіaris.). Späť je plochý, nazývaný ciliárny kruh, plochá časť ( orbіculus c_lіaris alebo Pars plana.). LIGAMENTY QINNO sú pripojené k bočným povrchom ciliárnych procesov, ktoré držia objektív.

Rovnako ako v IRIS, mezodermálna časť sa rozlišuje v ciliárnom tele, ktorý sa skladá zo 4 vrstiev (suprahchoroid, svalová vrstva, vaskulárna vrstva, bazálna doska) a ektodermálna časť, ktorá je reprezentovaná dvoma vrstvami epitelu: vonkajší pigment a interné bezplatne.

V hrúbke ciliárneho tela je tu ubytovanie sval, ktorý má dvojitú inerváciu: parasympatický n. Oculomotor_us.) A sympatický. Uskutočňuje sa citlivá inervácia n. Ophthalmіcus.

Ubytovanie Sval pozostáva z troch častí: Merdal (sval nohavice), kruhový (svalový muller) a radiálne (Ivanov's Sval).

V ciliárnom tele je mnoho plavidiel rozvetvených predných ciliárnych a zadných dlhých cyiliárnych tepien a žíl rovnakého mena.

Cylian Funkcia tela: Ubytovanie a intraokulárne tekuté výrobky.

Hordioidey Zadná časť cievnej dráhy svieti základné dno, svieti cez transparentnú sietnicu. Skladá sa z 5 vrstiev: suprahoroidná, vrstva veľkých ciev, vrstvou stredných ciev, choriokapilárnej vrstvy, bazálnej dosky (Bochova sklovitá membrána). Choriocapilárna vrstva úzko súvisí s epitelom pigmentu sietnice, preto počas ochorení choroidov sa sietnica zapája do procesu.

Krvná prívod do choroidov sa vykonáva zadnými krátkymi ciliárnymi artériami, odtok krvi sa vyskytuje na farbách žíl, ktoré prechádzajú cez Rovník Scler. Nemá citlivá inerváciu. Funkcia  Tronof Retina.

Iris a ciliárny orgán teda majú všeobecnú dodávku krvi, inerváciu, tak ohromenú, zvyčajne súčasne. Vlastnosti zásobovania krvi do choroidov určujú izoláciu svojich lézií. Avšak, všetky tri časti vaskulárnej škrupiny sú anatomicky úzko súvisiace, existujú anastomózy medzi systémami predných a zadných ciev, takže patologický proces môže zachytiť celú vzájomnú cestu.

Choroby vaskulárnej škrupiny

Rozlišujú sa nasledujúce typy patologických podmienok vaskulárnej škrupiny:

1) vývojové abnormality;

2) zápalové ochorenia (uveitída);

3) dystrofické ochorenia (injekcie);

4) neoplazmy.

Rozvojové anomálie

Albinizmus Úplná absencia pigmentu v koži, vlasoch, obočiach, riasoch. Iris je veľmi svetlo, kričal s červeným svetlom, niekedy kričal. Svetlo do očí, visosh z choroidov sú viditeľné. Tam je nízka vízia, svetlo, nastagm.

Liečba:korekcia anomálie refrakcie, pleopic.

Aniridia Žiadna dúhovka. Sťažnosti na nízke videnie, bez svetla.

Liečba:kontaktné šošovky, Prevádzka  Iridoprotezing.

Policko prítomnosť niekoľkých žiakov. Sťažnosti na nízke videnie, monokulárna diplopia.

COVECTOPIA zmeniť polohu žiaka .

Liečba:kontaktné šošovky, prevádzka  Uzavretá Iridoplastika.

COLOBOMA RAIDCHUP vplyv IRIS, je vždy umiestnený nižšie, žiak Kmel a sfinkter žiaka sú zachované.

Liečba:prevádzka  Uzavretá Iridoplastika, kontaktné šošovky.

KOLOBOMA HORIOIDEMI lokalita v odbore dolného očí, v tejto časti, sieťová sietnica je nedostatočne rozvinutá alebo chýba.

Liečbač.

Zostávajúca membrána v oblasti žiaka, biele nepriehľadné vlákna, ktoré začínajú nie z okraja žiaka, ale z projekcie malého arteriálneho kruhu IRIS.

Liečba:vymazať len vtedy, keď sa zníži vízia.

Zápalové ochorenia cievneho traktu (uveitída)

Predná protiitída rozlišuje (Irit, cyklitída, iridocyklit), zadná uveitída (choroiditov) a pantubutitídou, v závislosti na tom, ktorá časť cievnej cesty je ohromená.

Iridooklite.Zápalový proces v popredí vaskulárnej dráhy môže začať s IRIS (IRIT) alebo z ciliárneho telesa (cyklit). Ale kvôli všeobecnosti dodávky krvi a inervácii týchto oddelení sa choroba rýchlo pohybuje s IRIS do ciliárneho telesa alebo naopak a idcidocyklitu sa vyvíja. Odstráňte akútne a chronické formy ochorenia. Pacient sa sťažuje na svetlo, trhanie, bolesť očí a zníženie zraku.

Klinické príznaky:

 perikornal alebo zmiešaná injekcia;

 Bolestnosťou, keď halpácia oka (dvojierka) a zníženie ubytovania;

 edém a hyperémia shelm, heterochromia;

 žiak je zužovaný, zle reaguje na svetlo;

 Zadná synchia - bitka IRIS s predným povrchom objektívu;

 turbidita sklovitého tela;

 Prítomnosť vyzráža na endoteli rohovky.

V závažných prípadoch sa môže hnisavý exsudát objaviť v prednej komore oka (hypone) alebo krvi (gifém). Po použití MyDriatics môže okraja žiakov získať prevodové kontúry v dôsledku prítomnosti zadných sychérov. Ak sa uprostred nepoužívajú, môže byť vytvorená kruhová synchúzia a potom film schopný úplne uzavrieť lúmenu žiaka.

Komplikácie. Ak sú zadné synechs vytvorené pozdĺž celého okraja žiakov z IRIS, vodotesná vlhkosť, ktorá je vylučovaná ciliárnym telesom, nemôže dostať do prednej časti zadnej kamery, bombardovanie sa vyskytuje (pre vyčnievajú do prednej komory) IRIS . Koreň dúhovky tiež posunie dopredu, hroty vznikajú medzi predným povrchom dúhovky a zadným povrchom rohovky (predné syneficia), ktoré blokujú uhol prednej komory, kde sa nachádza drenáž oka. To všetko vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a vývoju sekundárneho glaukómu). Okrem sekundárneho glaukómu môžu byť komplikácie predného uveítu: ribbonizovaná degenerácia rohovky, komplikovanej intenzívnou katarakciou, hypotenziou a subatrofiou očí).

Odlišná diagnóza Vykonáva sa s akútnym pripojením uzavretého glaukómu, akútna konjunktivitída (tabuľka 3).

Tabuľka 3. Diferenciálna diagnóza akútnej iridocyklitídy s akútnou glaukómou a akútnou konjunktivitídou

Príznaky	ACUTE GLAUCOMA ATTACK	Akútny iridocyklický	Akútna konjunktivitída
Sťažnosti klinického priebehu	Náhly začiatok, silná bolesť v oku ožarovaním do časovej plochy, čeľuste; Bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie	Postupný začiatok, trvalá nočná bolesť v oku, svetuboyazn	Postupný štart, pocit zahraničného orgánu vo veku
Zrakovú ostrosť	Výrazne znížené		Normálny
Intraokulárny tlak		Normálne alebo mierne znížené	Normálny
Vaskulárna injekcia	Stagnujúci	Perikornal alebo zmiešaný	Spojivo
Rohovka		Prečítať	Nezmenený
Predné oko fotoaparátu		Normálna hĺbka	Normálna hĺbka
Reakcia na svetlo, veľkosť žiakov	Chýbajúci, žiak je široký	Znížený, žiak je úzky	Konzervované, normálne
	Niekedy Otchna	Postava vyhladená, edém	Nezmenený

Horioitída (zadná) -zápal samotného vaskulárnej škrupiny, ktorý sa zvyčajne kombinuje so zápalom sieťoviny a nazýva sa choreioretinit.

Vzhľadom k nedostatku citlivých inervácií charakteristických pre popredné, sťažnosti na bolesť v oku, bez ľahkej, roztrhnutia počas choroiditov tam. Pri skúmaní oka je pokojný. V závislosti od lokalizácie procesu pacientov sa pacienti líšia. S ústrednou lokalizáciou, bližšie k zadnému pólu, pacienti sa sťažujú na výrazný pokles zrakovej ostrosti, vypuknutia a blikajúce pred okom (fotografie), ako aj metamorfopyia (zakrivenie objektov a riadkov). Tieto sťažnosti svedčia o tom, že sietnica je zapojená do procesu. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou metódy oftalmoskopie. V prípade periférnych foriem zápalu, v závislosti od veľkosti ohniska sa pacienti môžu sťažovať na phoptopsii a porušenie videnia súmraku (hemoralopia) a v prítomnosti malých a jednotlivých ohniskách neexistujú žiadne funkčné subjektívne pocity. Zápal môže byť ohniská (izolovaný) alebo rozširovaný. Čerstvé choroidné ohniská je bunková infiltrácia žltkastvej farby s ne-art hraníc. Retina nad infiltrátom je výfukový, takže priebeh krvných ciev nie je oftalmoskopia.

V zadných oddeleniach sklovitého tela sa vyvíja turbidita, niekedy sa vyzrážajú na zadnej hranicovej membráne membrány.

Keďže zápalový proces je usadený, krb nadobúda belavú farbu s jasnými hranami. V oblasti roztrúsenia vaskulárnej obalovej atrofie, na mieste infiltrátu, je pigment tmavo hnedý. Pri chronickom toku procesu sa môže vytvoriť sivá zelená farba granulácie granulátu, ktorá môže byť príčinou exsudatívneho retinálneho oddelenia. Zároveň je potrebné vykonať diferenciálnu diagnózu s neoplazmom choreidov.

Etiológia a patogenéza uveitídy. Mechanizmy pre rozvoj uveitídy sú vopred určené pôsobením infekčných, toxických, alergických a autoimunitných faktorov. Najčastejšie je to endogénne faktory: vniknutie infekcie z iných ohniskách zápalu v tele, ako aj so systémovými ochoreniami: colín, najmä s juvenilnou reumatoidnou artritídou, s ankylozujúcou spondylitídou, ochorením raterom; Tuberkulóza, sekundárna syfilis, sarkoidóza, Beanet choroba (hypone-iridocyklitída, afinná stomatitída, lézia sliznice vonkajších orgánov genitálií), brucelózy, toxoplazmózy, herpes atď. V etiológii iridocyklitídy hrajú exogénne faktory významnú úlohu: dôsledky prenikajúceho zranenia oka, chemických popáleniny, perforácie vredov rohovky atď.

Liečba. S cieľom identifikovať a sanitáciu možných ohniskov infekcie, iné etiologické faktory musia byť úplné preskúmané telom. Cyklulgery a myDriatics sa používajú pri prednej časti uveitídy, aby sa znížil syndróm bolesti a zabránili tvorbe zadných synechs. Antibiotiká, sulfónamidové liečivá, kortikosteroidy sú lokálne, parabulbarno, intramuskulárne, nesteroidné protizápalové činidlá, desenzibilizačné liečivá, imunomodulátory. V prípade vytvorenia etiologického faktora je predpísaná vhodná špecifická liečba. Používajú sa fyzioterapeutické liečebné metódy (magnetoterapia, laserové ožarovanie, elektroforéza).

19.09.2014 | Pozreli sme sa na: 5 061 osôb.

Uveite - skupina ochorení prúdiacim zápalom vaskulárnej mriežky oka v rôznych oblastiach - v dúhovke, choroidov, ciliárnom tele. Uveteit sprevádzaný takýmito príznakmi ako sčervenanie, bolesť a nepohodlie, zvýšenie fotosenzitivity, hojného trhania, vzhľadu bodov a plávajúce kruhy v dohľade.

Diagnóza ochorení zahŕňa perimetriu, viskometriu, retinograf, oftalmoskopiu, biomikroskopiu, ultrazvuku, CT alebo MRI oka, elektronivárska, atď.

Liečba je založená na identifikácii a eliminácii príčiny uveítu. Miestna a generálna terapia je predpísaná pacientovi, komplikácie patológie často vyžadujú chirurgický zákrok.

Čo odoberá?

Uverites - to je zápal nedotváranej cesty. Táto patológia je pomerne bežná a pozorovaná približne polovica všetkých prípadov zápalových očných ochorení.

Vaskulárna obálka orgánov pohľadu sa skladá z ciliárneho (ciliárneho) telesa, dúhovky a veľmi vaskulárnej mriežky - choroidov, ktorá beží priamo pod sieťovinou.

V súvislosti s takou anatomickou štruktúrou sú hlavnými formami uveitídy cyklit, podráždenie, iridocyklitída, chorioretinit, choroiditída a ďalšie.

Až do tretích prípadov uveitídy vedú k úplným alebo čiastočným slepote.

Vysoká frekvencia patológií je spôsobená tým, že plavidlá očí sú rozvetvené a šíria sa do mnohých štruktúr oka, zatiaľ čo v oblasti nedobrovoľnej cesty je prietok krvi veľmi spomalený.

Takáto špecifickosť ovplyvňuje určitú stagnáciu mikróbov v vaskulárnej škrupine oka, čo ľahko vedie k rozvoju zápalového procesu. Ďalším charakteristickým znakom, ktorý je súčasťou nedobrovoľného traktu, je samostatná dodávka krvi do jeho prednej časti (IRIS s ciliárnym telesom) a zadnou časťou choroidov.

Predná časť nedobrovoľnej dráhy je dodávaná so zadnými diaľkovými artériami a prednými ciliárnymi artériami. Na zadnej strane nedobrovoľnej cesty, krv preniká zo zadných krátkych ciliárnych artérií.

Kvôli takejto funkcii, patológia týchto dvoch častí nedobrovoľnej cesty, spravidla, nie je spojená jeden na druhej strane, to znamená, že choroby často prúdia oddelene.

Poskytnutie nervových koreňov vaskulárneho krytu organizácií vízie nie je tiež rovnako. Ciliárne telo a dúhovky sú inervované ciliárnymi vláknami jednej z vetiev nervu tváre a choreid sa všeobecne neprenáša nervovými vláknami.

Názory Uveiitov

Podľa umiestnenia zápalových javov sú uveitída:

1. Predné (medzi nimi - Irits, predné cyklitu, iridocyklitov).
2. Zadná (táto skupina zahŕňa choroiditídu, retinit, neurowitídu, chorioretinit).
3. Mid-medián (vrátane pars-roviny, zadnej cyklitídy, periférneho vyhýbania sa).
4. Všeobecné.

Ak sa pacient vyvíja prednú časť, ktorá bude odletieť, tvár a dúhovka sa podieľajú na patologickom procese. Tento typ choroby je najbežnejší.

Medián uvedú k poškodeniu choroidom a ciliárnym telom, ako aj o sietnici a sklovité telo. Ak bude zadná diagnostikovaná, potom okrem sieťoviny a choreidom je ovplyvnený vizuálny nerv.

Ak zápalové procesy pokrývajú všetky časti nedobrovoľnej cesty, vyvíja sa na etikete alebo zovšeobecnila.

Podľa typu zápalu môže byť uveitída hnisazívna, servítna, fibrínová, hemoragická, zmiešaná. Vzhľadom na výskyt patológie môže byť primárny (spojený so systémovými ochoreniami), sekundárne (vyvíja sa na pozadí iných očných ochorení), ako aj endogénne, exogénne.

Podľa povahy toku uveitídy sa rozlišujú na ostré, chronické, opakované. Vo forme zmien vaskulárnej škrupiny ochorenia sú klasifikované na neprenikajúcom alebo toxik-alergickom a granulomtónom alebo lokálnom metastatike.

Príčiny Uveita

Etiologické faktory schopné popredné uveitídy, mnoho. Medzi nimi sú infekcie, systémové ochorenia, alergie, toxické lézie, metabolické ochorenia, hormonálne zlyhania, poškodenie očí.

Najčastejšia uveitída sa vyvíja v prieniku infekčných častíc (viac ako 40% prípadov). Patogény ochorenia sú najčastejšie nasledovné: Staphylococci, Streptococci, Mypeccteria tuberculosis, herpesvírusové činidlá, patogénne huby.

Tento typ uveitídy je spôsobený prenikaním infekcie z chronického zaostrenia v ktorejkoľvek časti tela, hematogénneho. Často nastane infekcia na pozadí tuberkulózy a syfilisu, kazu, sinusitídy, sepsis atď.

Alergické uvevádky sa vyskytujú s vysokou citlivosťou na rôzne stimuly (externé, vnútorné) - pri užívaní liekov, potravinových alergénov. V niektorých prípadoch sa uveíja môže stať vedľajším účinkom na imunizáciu alebo sérové \u200b\u200bpodanie.

Vzhľad uveitídy je často spojený so spoločnými patológiami a syndrómami. Patrí medzi ne reumatoidná artritída, systémová červená lupus, vaskulitída, psoriáza, roztrúsená skleróza, Reiterova choroba, uveomeniansenoencefalitída a ďalšie.

Uveta sa často vyvíjajú po poranení oka - zranenie, horiace, prenikanie zahraničných telies, kontúz. Okrem toho, uveitída môže sprevádzať výmenné poruchy - dny, diabetes, krvné ochorenia, hormonálne poruchy.

Sekundárna protitída sa vyvíja paralelne s inými ochoreniami očí - konjunktivitída, retinálne oddelenie, keratitída, skleritov, rohovky s ťažcami uliesňou atď.

Klinický obraz Uveita

Symptómy uveitídy sa líšia v závislosti od umiestnenia zamerania zápalu, typ infekcie prenikol, ako aj stav imunitného systému tela.

Sharp front bude vyjadrený nasledujúcimi značkami: syndróm bolesti, podráždenie a začervenanie oka, zvýšená fotosenzitivita, trhanie, pád vizuálnej ostrosti, zúženia žiaka. Často sa zvyšuje tlak vo vnútri oka.

Ak predná strana zvýši chronický kurz, potom nie sú vôbec žiadne subjektívne príznaky, alebo sú zle sa prejavujú vo forme menšej sčervenania očí, vzácny vzhľad plávajúceho "muchy" v oblasti preskúmania.

S častými exacerbáciami prednej časti uveitídy na endoteli horného plášťa oka sa vytvoria zrazeniny. Okrem toho je aktivita patologického procesu preukázaná prítomnosťou mikroorganizmov v kvapaline oddelenej od prednej komory oka (to je detekované v dôsledku vykonávania bakanalýzy).

Často je predná protitída komplikovaná tvorbou synechs - adhézie medzi dúhovkou a šošovkou. Ochorenie môže tiež viesť k vývoju katarakty, glaukómu, centrálnej časti sietnice, zápalu membrány oka.

Uveta, ktorá pokrýva periférne oddelenia vaskulárnej škrupiny, spôsobujú súčasne porážku dvoch očí. Pacient berie na vedomie zníženie akosti a jasu centrálneho videnia, vzhľad plávajúcich kruhov, "muchy".

Vyvolanie zadného typu sú subjektívne vyjadrené znížením definície vízie, skreslenia obrazu, pádu zrakovej ostrosti.

Zadná uveitída sa vyznačuje vzhľadom EDEMA MAKULA, jeho ischémii, blokáda nádobom shell, vývoj optickej neuropatie.

Najkomplexnejšou formou uveitídy je zovšeobecná iridocyklochoriditída. Zvyčajne tento typ ochorenia je obsiahnutý v pripení celého tela, ktorý sa napríklad stane, keď sepsa. Často ochorenie sprevádza Panofalmita.

Ak ste vstrekli na pozadí syndrómu FOGE-KOYANAGI-HARAD, potom má pacient bolesti hlavy, vypočutie zmizne, je tu vypadávanie vlasov, psychóza, vzhľad vitiligo. Po uvedení do sarkoidózy má nasledujúcu kliniku: očné prejavy, kašeľ a dýchavičnosť, zápal lymfatických uzlín, trhliny, slinné žľazy.

Diagnóza Uveiitov

Diagnóza ochorenia v oftalmológom nevyhnutne zahŕňa takéto postupy: vizuálnu kontrolu, vrátane posúdenia stavu viečok, sliznice oka, kontrola reakcie žiakov, perimetrie, viskometrie. Lekár meria vnútroočný tlak, pretože mnohé typy uveitídy vedú k jeho zvýšeniu alebo zníženiu.

Počas plnenia biomikroskopie, zóny pásovej dystrofie, zadných hrotov, bunkovej reakcie, zrazeniny, niekedy sú stanovené katarakty. Honoskopia pomáha identifikovať prítomnosť patologického exsudátu, prítomnosť prednej adhézie, tvorby nových ciev v dúhovke a prednej komore oka.

Oftalmoskopia je potrebná na určenie ohniskových zmien v spodnej časti oka, ako aj edém shell mesh a disku optického nervu. Ak takýto prieskum nie je možný, ktorý sa často deje, keď sa stratí priehľadnosť so sklovitým telesom, objektívom a rohovkou, ultrazvuk očí je menovaný.

Pre diferenciáciu uveitídy podľa typu a pre presnú diagnostiku neovaskularizácie štruktúr oka sa odporúča angiografia ciev, optickej tomografie, laserová skenovacia tomografia.

Okrem toho, že účinne odrážajú tečúce procesy, môžu byť re-ftalmografia, elektroretinografia.

Podľa svedectva, môže byť vymenovaná chorobná biopsia, paracentéza prednej komory oka. Niektorí pacienti (v závislosti od príčiny uveítnosti) môžu potrebovať konzultácie s phhhisiartrou alebo venereológ, ako aj rádiografiu pľúc, tuberkulínových vzoriek, poradenstvo neurológ, reumatológ, alergistov, imunológ a množstvo relevantného výskumu.

Okrem inštrumentálnych skúšok sú potrebné laboratórne metódy diagnózy uveitídy - testy a testy na identifikáciu kauzačných činidiel (vírus herpes, chlamýdie, cytomegalovírus atď.), Ako aj určovanie ukazovateľov reumatoidného faktora, C-reaktívne proteín, ktorý vykonáva alergystro a iné štúdie.

Liečba UVEITOV

Terapia je menovaná OCUlistom spolu s ďalšími úzkymi špecialistami. Ak bola diagnóza ochorenia čoskoro a pravdivá, a liečba včas a cieľom eliminácia etiologického faktora je možné úplné obnovenie. Uveioniony by tiež mala zahŕňať opatrenia na prevenciu komplikácií schopných spôsobiť zníženie zrakovej ostrosti.

Hlavný terapeutický kurz sa skladá z liekov na expanziu žiaka (mydriatics), glukokortikosteroids na elimináciu zápalu, imunosupresorov.

Ak je príčinou uveitídy infikovaná patogénnymi baktériami, antivírusovými liekmi, sú predpísané antibiotiká.

S inými predpokladmi, antihistaminikami, cytostatikám, nesteroidným protizápalovým prostriedkom atď.

Midships sa nachádzajú lokálne - atropín, cyklopentol. Takáto liečba eliminuje spazmus obilného svalstva a je tiež prevenciou tvorby zadných adhézií a mierom terapie už dostupných adhézií.

Veľký význam pri liečbe uveitídy majú miestne prostriedky s glukokortikosteroidmi - kladenie masti, instiláciou v spojivovom taške atď. Niektorí pacienti vyžadujú systémový účel glukokortikosteroidov - dexametazón, prednizón, hydrokortizón.

Ak neexistuje žiadna pozitívna dynamika, imunosupresory sa zavádzajú do priebehu terapie - cytostatiky atď. Ak pacient má zvýšený vnútroočný tlak, odporúčajú sa špeciálne prípravky vo forme kvapiek a hirudoterapia.

Keď akútna fáza uveiita ustúpi, fyzioterapeutické metódy, fonoforéza s enzýmmi, sú zahrnuté v liečbe.

Ak sa terapia ukázala byť neúčinná, alebo sa začala neurčito, môžu sa vyvinúť komplikácie empatie. Ich liečba je často chirurgická - disekcia vagónového plášťa, operácie na sklovité telo, operáciu glaukómu a katarakty, odlupovanie sietnice.

Všeobecná forma ochorenia môže vyžadovať odstránenie sklovitého tela a niekedy - vyvolanie oka.

Prognóza

Primeraná a prebiehajúca liečba zvyčajne vedie k úplnému oživeniu po dobu 3-6 týždňov. Pri kronii uvejete, často zhoršuje, čo je častejšie kvôli pozadiu ďalšieho relapsu hlavného ochorenia.

Ak sa komplikácie patológie vyvíjajú, zadné hroty, glaukóm, katarakty, opuchy a opuchy sietnice, infarkt sietnice sa môžu formovať. Centrálne chorioretiniti sú schopní spôsobiť pokles zraku ostrosti.

Prevencia

Prevencia ochorenia sa znižuje na liečbu všetkých oftalmologických patológií, korekciu systémových ochorení, prevenciu zranení očí, prevencia kontaktu s alergénmi.

2-02-2015, 00:38

Popis

Zápal vaskulárnej škrupiny - Uveta je jednou z častých príčin slabosti a slepoty (25%). Podiel endogénnej uveitídy je 5-12% prípadov očnej patológie u detí a 5-7% medzi bolesťami boľavých nemocníc.

Nebezpečenstvo u detí Majú rôzne klinické prejavy a multiplicitu možností, čo sťažuje diagnostiku, najmä v počiatočnom štádiu a atypickom vývoji.

Frekvencia uveitídy je vysvetlená množstvom plavidiel rozvetvených kapilár a opakovane anastomizuje navzájom v cievnej škrupine, ktorá ostro spomaľuje prietok krvi a vytvára podmienky sedimentácie a fixácie bakteriálnych, vírusových a toxických látok

Samostatné zásobovanie krvi (IRIS a ciliárne teleso) a zadnú časť (skutočný vaskulárny plášť alebo choroid) oddelení, ako aj anastomózy medzi všetkými úsekmi vaskulárnej škrupiny vedú k vzniku prednej uveitídy (Irits, Iridocyklitov) a zadná uveitída (choroiditov), \u200b\u200bzápal celého vaskulárnej škrupiny (paneubeit).

Cyclospia vám umožní zvýrazniť zápal plochej časti ciliárneho telesa (zadná cyklitída) a extrémne periférie samotného vaskulárnej škrupiny (periférne bude mať). S uveitídou, sietnicou a vizuálnym nervom sú zapojené do procesu, neurochororetinit sa vyskytuje.

Zlé výsledky ochorenia a nedostatočná účinnosť terapie sú spojené s etiologickými a patogenetickými zvláštnosťami uveitídy. Ide o genetickú predispozíciu voči imunitným poruchám, akútnym a chronickým infekciám v rozpore s ochrannými mechanizmami, chemickými a fyzikálnymi vplyvmi, ktoré vedú k tvorbe cudzích antigénov, zhoršenej imunity, neurogormonálnej regulácie a hematofalmickej permeability bariéra.

U pacientov s uveitídou je organizmus vyčerpaný ochrannými faktormi, existuje výrazná akumulácia induktorov zápalovej reakcie, aktivita biogénnych amínov sa zvyšuje, autoimunitný proces je vyslovovaný, čo nie je toľko vaskulárne, koľko sieťoviny ; \\ T Existuje významná aktivácia peroxidácií oxidačných procesov lipidov. Narušenie fyziologickej izolácie očných tkanív, zvýšenie permeability hematophtalmickej bariéry prispieva k prechodu uveitídy do rekurentnej formy.

Uveta rozdeľuje na serózne, vláknitý (plastový), hnisavý, hemoragický, zmiešaný

Uveta tok môže byť ostrý, subakútny, chronický a opakujúci sa. Proces môže byť endogénny a exogénny. Endogénna uveitída môže byť metastatické (keď je patogén vložený do vaskulárneho kanálu) a toxikto-alergické (pri senzibilizácii tela a očných tkanív). Exogénne uvejetia sa vyskytujú pri prenikaní poranenia očnej buľvy, po operácii, vredoch rohovky a iných chorôb.

Za posledných 20 rokov sa výskyt endogénnej uveitídy zvýšila 5-krát. Najčastejšie sa nezistí v školách (68%). Vírusová uveitída prevláda (25%), strepto- a stafylokokové, toxikto-alergické, spojené s chronickým ohniskom infekcie (25%).

Počet uveitídy etiológie tuberkulózy (24%) a bakteriálnym vírusom (27%) sa zvýšil. Tam bola tendencia znížiť frekvenciu reumatoidnej uveitídy z 24% v 70. až 9% v posledných rokoch, ktorá je spojená s včasnou diagnózou tejto choroby a včasnej komplexnej terapii.
V ranom veku prevládajú vírusovú a bakteriálnu a vírusovú uveitídu.

Vedúca forma uveítu je iridocyklit (až 58%); Periférne sa deteguje u 21-47% pacientov.
Etiologická diagnóza detských pôvodov je ťažké, zistené kauzálne činidlá sú často povolené len provokujúce. Na detekciu ochorenia v počiatočných štádiách a včasnej liečby by oftalmológ by mal skúmať oči a kontrolovať zrakovú ostrosť akejkoľvek choroby dieťaťa.

Diagnóza uveitídy je založená na údajoch anamnézy, klinický obraz, čo predstavuje všeobecný stav tela, výsledky klinického a laboratórneho výskumu.

Prieskumný diagram pacientov s uveitídou

1. Anamnéza života a choroby.
2. Preskúmanie orgánu zrakovania: zraková ostrosť bez korekcie a korekcie, obdobia a kemprety, farebné videnie, predná a zadná biomikroskopia, gonoskopia, oftalmoskopia reverz a rovný, tonometry, cyklospia.
3. Ďalšie metódy výskumu: X-ray Štúdie orgánov hrudníka, zjavných dutín, konzultácií s odborníkmi (terapeut, otolaryngológ, phhhisiartra, neurológ, zubár atď.); EKG.
4. Klinické a laboratórne štúdie: Všeobecný krvný test: obsah proteínových frakcií, definíciu C-reaktívneho proteínu. DFA, siatie krvi na sterilitu; Všeobecná analýza moču; analýza moču a krv na cukor; Analýza výkalov na vajciach červov.
5. Imunologické štúdie: - Štúdium reakcie humorálneho prisťahovalectva - reakcia vazsermanu alebo mikroteasácie na syfilis s kardiovcovým antigénom, reakciou Wright Huddleson, ak je brucelóza podozrivá: viazaná reakcia komplementu; Pasívna hemaglutinácia: neutralizácia, fluorescenčné protilátky atď.; Mikroprecipitácia na wanne so sadou antigénov (strepto- a stafylococcus, tuberkulín, tkanivovými antigénmi), reakciou Boyden s antigénom vaskulárnej škvŕn, šošovky, sietnice atď.;
   - reakcia bunkovej imunity:
   ale) Reakcia Blastntransformácie periférnych krvných lymfocytov, inhibícia migrácie mikrofázy, leukocytolýzy atď. S strepto- a stafylokokový antigény, tuberkulínu, toxoplazmu, antigénov jednoduchého vírusu herpesu, cytomegalovírusu, tkanivových antigénov;

   b) Štúdium obsahu imunoglobulínov v krvnom sére;
   na) intradermálne vzorky s rôznymi antigénmi, berúc do úvahy ohniskovú reakciu oka vo forme exacerbácie zápalového procesu alebo jeho subjektu;
   d) Štúdium protilátok na DNA.

6. Výber vírusov a detekciu vírusových antigénov v oku, ktoré sa používajú spôsob fluorescenčných protilátok.
7. Biochemické metódy výskumu: štúdium krvi a moču na kyslých glykozaminoglykánoch, štúdie moču na oxyprolínu, obsahu 17-oxycortikosterínov, biogénnych amínov (serotonín, adrenalín) v krvi.

Rýchla metóda etiologickej diagnózy zostáva ohniskovou reakciou oka na intradermálne podávanie tuberkulínu, toxoplasamínu, bakteriálnych alergénov (streptokokcal, alergény črevných tyčiniek, protestov, neslušnosti) atď.

Front (Irita, iridocyklitov, cyklisti) sú sprevádzané pericornou injekciou spojenou s dilatáciou klinových ciev; Zmeny vo farbe a vzor Iris v dôsledku rozšírenia plavidiel, zápalového edému a exsudácie, zúženia žiaka a jeho pomalú reakciu na svetlo v dôsledku opuchu dúhovky a redukciu redukcie svého žiaka; Nesprávna forma žiaka, pretože exsudácia z plavidiel IRIS na prednom povrchu šošovky vedie k tvorbe adhézií (zadné synechs).

Zadné synefias môžu byť oddelené alebo kovaním boja na celej hranici žiakov dúhovky s objektívom. Pri organizovaní exsudátu v oblasti žiaka sa vyskytne infekcia. Kruhová synchia a membrána pred haváriou vedú k unecitiu predných a zadných komôr oka, čím sa spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku. Kvôli akumulácii tekutiny v zadnej kamere, dúhovky štiepi do prednej komory (bombardovanie dúhovky).

Vlhkosť anteraóskej komory je zamrmlaná v dôsledku servíznej, fibrínovej, hemoragickej, hnisavej, zmiešanej exsudácie. V prednej komore sa exsudát usadí v dolných oddeleniach vo forme horizontálnej úrovne. Hrozný exsudát v prednej komore sa nazýva hydroon, krvácanie do prednej komory - hyphen.

Na zadnom povrchu rohovky sa stanovia polymorfné zrazeniny. VNÚTKY sa skladajú z plazmatických buniek lymfocytov, makrofágov, pigmentových častíc a ďalších prvkov, ktoré poukazujú na zvýšenie priepustnosti ciev ciliárneho telesa.
Častým znakom cyklitídy je zníženie vnútroočného tlaku.

Možné sťažnosti bolesti v očiach a bolesti, keď palpácia očnej gule. Zmena zloženia vnútroočnej tekutiny vedie k narušeniu tlaku šošovky a vývoj katarakty. Výrazné a dlhé cyklity porušujú transparentnosť sklovitého tela v dôsledku exsudácie a kotvenia. Všetky tieto zmeny určujú vizuálne nepohodlie a zníženie zraku.

U malých detí sa syndróm bolesti zvyčajne vyjadruje slabo alebo nie je absolútne žiadny postroj na zníženie zraku. Možno nedostatok rohovky sidroma. Injekcia Perikornal.

Periférne uveitídy (Zadné cyklitus, bazálne innitínity, parné látky) sú charakterizované zápalovými zmenami na extrémnej periférii dosky. Je ovplyvnená prevažne plochá časť ciliárneho tela, ale jeho ciliárna časť môže byť tiež zapojená do procesu, periférne oddelenia vaskulárnej škrupiny, retinálnych ciev.
Choroba je častejšie bilaterálna (až 80%), úžasná mladí ľudia a deti; Deti sú najčastejšie choré 2-7 rokov.

V patogenéze je hlavným miestom imunitným faktorom, je diskutovaná úloha herpetickej infekcie.
Izolované sú rôzne typy toku nešpecifickej uveitídy. Proces u detí postupuje viac tvrdšie ako dospelí.
V prípade akútneho sa objavujú exsudatívne ohniská na exsudhere ohľadom na exdiférie očnej DNA, častejšie v dolnej doméne alebo koncentrále po celom obvode.

S vážnym priebehom ochorenia sa exsudát stáva viditeľným za šošovkou. Často sa exsudát objaví v uhle uhla prednej komory, tvorenie trabekulárnych precipitátov a goniineoshiy.
V súvislosti so šírením exsudátu cez kanály sklovitého tela k zadným oddeleniam oka, zničenie a zvýšenie priepustnosti prípravkov a samotných membrán sa vyskytujú, čo spôsobuje výrazný reaktívny edém v peripapilárnych a fialových zónach (prípadne Typ autoimunitnej reakcie).

Progress zápalu môže byť sprevádzaná exsudative retinálne oddelenie na periférii
Vo fáze reverzného vývoja sa vytvorí turbidita sklovitého tela rôznych severzií a dĺžok, ktoré spôsobujú prudký pokles.

Na extrémnom obvode sietnice môže byť odhalené atrofické chorioretinálne ohniská, polopriská retinálnych ciev, relatinózy rôznych stupňov, dystrofických zmien v makulárnej oblasti

Komplikovaný katarakcia sa stáva jednou z komplikácií, ktorá je vytvorená zo zadného pólu šošovky.

Guineosinechia a organizácia exsudátu v zóne Trabekutar môže viesť k sekundárnemu glaukómu. Avšak periférne uveitída u detí je zvláštna pre hypotenziu.

Fenomény podráždenia očí a zmien v prednom segmente sú extrémne vzácne, pokles v akútnej fáze ochorenia nemusí byť, takže často sa deteguje periférne uveitída s príjmom, počas progresie a šírenia procesu alebo v štádiu reverznej vývoja.

Aby sa predišlo diagnostickým chybám, malo by byť podozrenie na periférne odobratie s rôznymi sklovitými telami sklovitého tela nejasnej genézy, s makulárnym edémom alebo dystrofickými zmenami v makule, zadných kortikálnych kataraktoch.

Pre zameranú detekciu periférnej uveitídy sa extrémna periféria očnej DNA kontroluje pomocou nepriameho (mono- a binokulárneho) oftalmoskopie s cievkou stlačením trojtrejových šošoviek. S zmenami v makulárnej oblasti a retinálnych nádobách je znázornená fluorescenčná angiografia.

Zadná uveitída (Horioidites) CUP má pomalý, ashutive, nepostrehnuteľný prúd a nespôsobujú sťažnosti u detí, najmä v malých. Na zadnej uveitíde, single alebo viac ohniská rôznych tvarov a kontúr, veľkosť a farby s peripokálnymi zápalovými javmi (edém) v choroidov možno vidieť.

Tieto ohniskové zmeny v zápalovom procese často sú zapojené a zapojte sa retinth (retinit) a disk optického nervu (papilické javy). V susedných vrstvách sklovitého tela je určená turbiditou.

Horoid sa vždy odráža v stave zorného poľa, pretože v oblasti pohľadu (mikro a makrokómy) vznikajú ohniskové procesy. Ak sa svetlejšie zameriava, sa nachádza v strede dna typu tyzh, potom sa ostrosť zraku zníži, kým sa nezobrazí svetlo, centrálne absolútne a relatívna hovädzí dobytok, farba sa zmení.

Seniorské deti a dospelí sa môžu sťažovať na obrázky zakrivenia objektov, zmeniť ich veľkosť (metamorfopsia). Blikajúce svetlo, blikanie (fotografie), niekedy na ostré zhoršenie v Twilight (nočná slepota, hemoralopia). Sťažnosti sú spôsobené zmenami receptorových prvkov sietnice kvôli porušeniu ich umiestnenia v dôsledku exsudácie v oblasti zamerania zápalu a straty intímneho kontaktu choroidov s vonkajšími vrstvami sieťoviny.

Hemaratopia sa vyskytuje s rozsiahlymi léziami periférie vaskulárneho a sieťoviny oboch očí, napríklad s rozptýleným choretiretinátom.

V oku nie je žiadna bolesť s choroidom. Predný segment oka sa nezmení, oči pokojného ophthalmotonus nie je zlomené.
S nestranou (toxikovanou alergickou) uveitídou, infiltrácia choroidov difúzne. Proces často zahŕňa vizuálny nerv, ktorý sa prejavuje hyperémiou, farbou jej hraniciach, funkčné poruchy foxikácií exsudácie sú niekedy veľké, ich hranice sú rozmazané.

Perivasculity a retinity sú dodržané, sprevádzané exsudativou výpotok, retinálne nádoby sú pokryté exsudátom, ako kryt. Vo výsledkoch procesu, spravidla, rozsiahle svetlé atrofické ohniská "vaskulárnej škrupiny s depozíciou pigmentu sa vytvorí. Staré ohnisko vyzerajú biely, pretože čistič je viditeľný cez priehľadnú sietnicu a atrophed vaskulárny plášť.

Foci je ploché, s veľkým alebo menším počtom hnedého pigmentu migrujúceho z okolitých oblastí choroidov.

Pančuška - Porážka všetkých troch oddelení vaskulárnej škrupiny. Jeho príznaky sú charakteristické pre zápal každého oddelenia vaskulárnej škrupiny. D).

Základné princípy všeobecnej a miestnej etiotropnej a symptomatickej liečby uveitídy. Liečba pacientov s endogénnou uveitídou, bez ohľadu na ich etiológiu, je zameraná na elimináciu príznakov zápalu, zachovania alebo obnovy vizuálnych funkcií a, ak je to možné, bráni opakovaniu ochorenia.
S endogénnou uveitídou, načasovanie klinického a pravého zotavenia sa nezhoduje

V srdci patogenézy uveitídy leží s rôznymi faktormi, preto je v terapii tohto komplexného ochorenia potrebné vziať do úvahy etiológie a imunitný stav, činnosť a stupeň procesu. Vplyv je zameraný na hlavné väzby zápalu - zvýšenie priepustnosti vaskulárnych stien hematophalmickej bariéry, exsudácie v očnej tkanive, po ktorom nasleduje deštrukcia a prebytočná fibróza na pozadí porušenia všeobecného imunobiologického stavu.

Po stanovení diagnózy uveitídy, spravidla, anestetiká, mydriatické činidlá, antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané. Miestne používanie steroidných prípravkov je efektívnejšie v akútnej uveitíde.

Použitie krátkodobo pôsobiacich liekov (antibiotiká, sulfónamidov, kortikosteroidov. Vitamíny, enzýmy, anestetiká, salicyláty atď.) S ostrým procesom by mali byť časté vo forme nútených inštalácií (každé kvapky sa vstrekujú do spojivovej dutiny po 3- 5 minút za hodinu 3 krát za deň s 1-2-hodinovým zlomom medzi časovými kurzami; kurz 3-5 dní).

Celková liečba zahŕňa hygietovanie ohniská infekcie, použitie antibiotík, nešpecifických protizápalových, antivírusových, anti-tuberkulózy, anti-flowmatic, hyposenzibilizujúce terapiu a vitamínoterapiu.

Celková terapia kortikosteroidov by mala byť dlhodobá s prihliadnutím na hormonálne pozadie tela (prítomnosť v sére voľného a proteínového hydrokortizónu a kortikosterónu), zatiaľ čo je nutné mať na pamäti jeho neschopnosť zabrániť chronickým a opakované zvýšenie uveitídy.

Je dôležité vedieť a predchádzať vážnym komplikáciám kortikosteroidného ošetrenia (cushing syndróm, oneskorený vývoj u detí, osteoporóza. Kortizózna psychóza, zlyhanie nadobličiek).

S poklesom ochranných síl tela s poklesom obsahu gama-globulínu a imunoglobulínov v sére v niektorých prípadoch, použitie imunostimulantov (timalín, T-Activ, Halfdan, Deargin), očkovanie, zavedenie do Organizmus imunokompetentných buniek, hyperimmuzného globulínu, levamizolu, prediskuzhánu (o 50-75 ug je intramuskulárne 2-krát týždenne; na kurz 7-10 injekcií).

Indometacín, ako aj kyselina acetylsalicylová vo vekových dávkach sa používa na inhibíciu biosyntézy prostaglandínu.

Aby sa znížila priepustnosť vaskulárnych stien a obnove endotelu ciev, Ditinon je predpísaný vo vekových dávkach opakovanými kurzami 1,5 mesiaca 1 krát za štvrť, rovnako ako Stampmanone a neutin.

Menovanie Ditinonu, berú do úvahy jeho angioprotektívny účinok, ktorý je spojený nielen s vplyvom kapilár a základnej látky medzikondenčného priestoru, ale aj s výraznou antioxidačnou aktivitou (600-krát vyššia ako kyselina askorbová) a inhibičných účinkov o činnosti krvného systému kinin. To zlepšuje mikrocirkuláciu a poskytne hemostricky účinný liek sa používa s výrazným exsudáciou, krvácaním. Retinovaskulit.

Medzi antihistaminickými liekmi vymenovanými pacientmi s uveitídou, prvé miesto zaberajú deriváty fenotiazínu, pretože majú tiež vysokú antioxidačnú aktivitu (150-krát vyššia ako kyselina askorbová), pipolfen, diprage atď.

Uvedenie glukokortikosteroidov (Glukokortizón, dexazón a dexametazón, meticared, medrol atď.), Zohľadňujú ich antioxidačný účinok, schopnosť znižovať produkciu protilátok, oneskorenie rozpadu kyslého glykozaminglikanu. Tieto lieky majú výrazný protizápalový účinok, znižujú permeabilitu kapilár a znižujú autoimunitné reakcie.

Spolu s týmito liekmi na zlepšenie mikrocirkulácie, normalizáciu metabolizmu v stene plavidlá, v tkanive vaskulárnej škrupiny, v sietnici, na zníženie hypoxie tkanív, odstránenie edému, normalizáciu priepustnosti, a to v akútnom priebehu Uveitída a pri prevencii remisií sa používajú angioprotektory, aby sa zabránilo recidívu. DOXION, ANGINÍN, NEBINETIN, APLACIE (Zároveň berú do úvahy ich schopnosť znížiť aktivitu bradicyklín). Pre kapilraryrotector, vitamín P, kyselina askorbová, nesteroidné protizápalové lieky sú široko používané.

Nesteroidné protizápalové lieky zaberajú predné miesto pri liečbe uveitídy, pretože ovplyvňujú rôzne jednotky patogenézy zápalového procesu.

Salicyláty. Pyrazolónové deriváty (butadion, lano), ortofén, voltaren majú výraznú anti-oscreenonidázu, antiprostaglandín, antioxidant, antikinínsku aktivitu a mnoho ďalších vlastností, ktoré pomáhajú brzdnej aktivite zápalových mediátorov. Prípravky sa používajú ako súčasť lokálnej a celkovej terapie uveitídy.

Vo výške zápalu v vaskulárnej škrupine oka je aktivácia kinínového systému pôsobenie inhibítorov proteolýzy obzvlášť výrazné v počiatočných štádiách zápalového procesu, preto je vhodné blokovať tvorbu a spustenie funkčných biochemických systémov zapojený do vývoja Uveit, inhibítora kallicrein-trypsínu mestských síl.

Liečivo inaktivácia radu enzýmov (plazmínu, konvertujúce callidineenasis, atď.) A zabraňuje uvoľňovaniu kinínov, bráni nadmernému emisii fibrínu z krvného obehu, ktorý zostáva jedným z mnohých väzieb mechanizmu patofyziologického zápalu.

Farmy sa používajú fonoforéza (25 000 KES na 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného; pre priebeh 10-15 postupov), vo forme nútených inštalácií roztoku Gordskos do spojiviekovej dutiny počas hodiny 2-3 krát A deň. Pacienti s ťažkou exsudáciou, retiniovaskulitídou, ostrou uveitídou a tendenciou k fibrínovej exsudátové galky sa vstrekujú s 0,5 ml (5000 lôžkom) v striedaní s dekazónom a dikínom.

Na zlepšenie metabolizmu v očných tkanivách v komplexnej terapii sa ako antihypoxant používa Carbgen. Vdýchnutie kyslíka s malými koncentráciami oxidu uhličitého vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie v sietnici a vaskulárnu škrupinu v zóne poškodenia a zlepšenie tkanivovej výmeny.

Pod zvýšením akútnych zápalových javov, neurotrofickej terapie, ktorá je obzvlášť potrebná v opuchu sietnice, papilli, vývoj dystrofických ložísk v deň eyánu, začínajú zabrániť komplikáciám v počiatočných štádiách. Na zlepšenie trofických očí sa používa 4% roztok TAUFON intramuskulárne a očných kvapiek, Sermion, cerebrolyzín, sexax, cytochrómu C, TRENTAL, Cavinton, Starbonon, vitamíny a ďalšie.

Výhodne miestne použitie liekov, ktorých výber závisí od lokalizácie zápalu a veku dieťaťa. Elektro-, phono, magnetoforéza, endonazálna elektroforéza, parabulbárové injekcie, zavedenie liekov cez zavlažovací systém Retrobulbarno a v priestore Tononovo (5-6 krát denne počas 7-15 dní), ktorý poskytuje dlhodobú koncentráciu a vedie k dobré výsledky.

Pre resorpciu exsudátu, krvácania, synecs, ventil sa používa proteolytické enzýmy (tripsin, chmetrypsín, fibrinolyzín, prednášky, streptodecase, colalizin atď.). Nielen fibrinolytický účinok enzýmu, ale tiež zlepšil priepustnosť tkaniny a brzdenie rozvoja mladého spojivového tkaniva

Lidáza je široko používaná, ktorej účinok je spojený so znížením viskozity kyseliny hyalurónovej, zvýšenie priepustnosti tkanív a uľahčenie pohybu tekutiny v intersticiálnych priestoroch.

Enzýmová terapia sa uskutočňuje metolom elektrickej, fonoforézy, inštalácie kvapiek, injekcií pre spojivky a parabulbárno na pozadí všeobecnej a miestnej terapie s angioprotektívnymi liekmi

S novo vytvorenými plavidlami v cievnej dráhe a sietnici sa používajú fotografia a laseroagulácia, ako aj kryokuntovanie zón novo vytvorených ciev. Vitreotómia sa používa v zákale a panovníkovi v sklovcovom tele.

U ATH UPS pacientov v etape remisie, oftalmológ vyšetruje na jar a jeseň aspoň 1 krát za štvrťrok na jar a jeseň sa odporúča vykonávať anti-uvoľnené kurzy liečby anti-kontaminantmi (3 týždne) a angioprotektory s proktihým alebo stutérom. Dikinion (1,5 mesiaca). Takáto taktika umožňuje znížiť frekvenciu ochorenia ochorenia na 6% a poskytuje pozitívny účinok viac ako tretiny pacientov.