Príznaky a liečba vnútornej endometriózy. Čo je vnútorná endometrióza

Ženský reprodukčný systém je veľmi zložitý a niekedy je dokonca až príliš jednoduché ho deaktivovať, no môže byť oveľa ťažšie ho obnoviť. Jednou z najčastejších chorôb u žien je dnes endometrióza. Vyskytuje sa to možno až príliš často.

Bohužiaľ je ťažké poskytnúť presnejšie informácie, pretože ochorenie je často asymptomatické. Predtým sa toto ochorenie vyskytovalo hlavne u žien vo veku 30-50 rokov. Žiaľ, dnes sa výrazne omladla, čoraz častejšie sú pacientky s endometriózou 20-25 ročné.

Ako choroba postupuje

Endometrióza je závažné ochorenie spojené s poruchami vo vnútornej vrstve maternice – endometriu. Pri endometrióze začnú endometriálne bunky rásť mimo maternice. Ochorenie je veľmi nebezpečné aj preto, že je dosť ťažké ho diagnostikovať. Na jednej strane nie je nezvyčajné, že je asymptomatické, na druhej strane tie príznaky, ktoré sa napriek tomu môžu objaviť, sú charakteristické pre množstvo gynekologických ochorení. Preto je veľmi dôležité podstúpiť úplné vyšetrenie pri prvých príznakoch endometriózy.

V tejto súvislosti by som chcela zdôrazniť dôležitosť pravidelných preventívnych prehliadok u gynekológa, ktoré, žiaľ, veľa žien zanedbáva.

Typy endometriózy. adenomyóza

V závislosti od lokalizácie patologického tkaniva a stupňa poškodenia je endometrióza rozdelená na niekoľko typov. Takže prideľujte genitálna endamerióza , to znamená poškodenie orgánov reprodukčného systému a extragenital , to znamená, že ovplyvňuje susedné orgány: močový mechúr, črevá, obličky, steny pobrušnice atď.

Genitálnu endometriózu delíme na vonkajšiu, vyvíjajúcu sa v pošve, vaginálno-rektálnej stene, vajíčkovodoch a vaječníkoch a vnútornú endometriózu maternice, čiže adenomyózu.

Povedzme si o poslednom type podrobnejšie. Adenomyóza je v skutočnosti endometrióza tela maternice. Za normálnych podmienok sa endometrium vyvíja cyklicky: najprv sa zahusťuje, pripravuje sa na implantáciu vajíčka, potom sa na konci cyklu odmietne a odchádza s menštruačnou krvou. V tomto prípade endometrium rastie iba do dutiny maternice a jeho svalová vrstva je pod spoľahlivou ochranou špeciálnej membrány.

V niektorých prípadoch sa však rast sliznice maternice mení, zväčšuje a nachádza aj zraniteľnosti ochrannej membrány a prerastá do svalovej vrstvy maternice. Výsledkom je, že po prvé, prebytok slizničných tkanív nie je úplne odstránený z maternice a po druhé, svalové tkanivo je ovplyvnené. Lekári rozlišujú 4 rôzne štádiá tohto ochorenia: endometrióza maternice 1 alebo 2 stupne znamená, že endometrium narástlo približne do stredu myometria. Stupeň 3 naznačuje, že došlo k klíčeniu serózneho krytu, ale stupeň 4 znamená, že pobrušnica je už postihnutá.

Adenomyóza sa tiež líši v type vývoja. Azda najťažšou a nepríjemnou možnosťou je difúzna endometrióza maternice. Pri difúznej adenomyóze sa klíčenie endometria vyskytuje rovnomerne v celej maternici, vrstvu po vrstve. Vyliečiť tento stav je veľmi problematické.

Stále častejšia je však fokálna adenomyóza, kedy sú postihnuté len určité časti maternice: predná alebo zadná stena. Ďalší variant endometriózy tela maternice je nodulárny. S fokálnym má veľa spoločného, ​​avšak v tomto prípade sa svalové tkanivo začne brániť, odolávať „invázii“. V dôsledku toho sa okolo ohniskov klíčenia vytvorí pečať, malý uzlík. To zase vedie k zvýšeniu veľkosti maternice. Z hľadiska nadchádzajúcej liečby však medzi druhým a tretím typom jednoducho nie je veľký rozdiel.

Dôvody rozvoja choroby

Bohužiaľ, lekári a vedci stále nemôžu s istotou povedať, čo presne vedie k rozvoju adenomyózy. Existuje viacero teórií, žiadna z nich okrem iného nebola dokázaná.

Niektorí vedci teda tvrdia, že príčinou vývoja endometriózy je retrográdna menštruácia : jav, pri ktorom časť menštruačnej krvi preniká hlbšie do maternice, do vajcovodov a niekedy aj do brušnej dutiny. Menštruačná krv vždy obsahuje častice endometria. Výsledkom je, že tieto bunky sa môžu pripojiť na veľmi nezvyčajné miesta.

K rozvoju endometriózy maternice môžu viesť aj rôzne faktory. postupov a zásahov do jeho dutiny. Potraty, potraty, kyretáž, odstránenie polypov, akákoľvek operácia, ktorá môže narušiť integritu membrány, vrátane laparoskopie a cisárskeho rezu. Samozrejme, po operácii sa membrána obnoví pomerne rýchlo, avšak v mieste poškodenia sa objaví zjazvené tkanivo, ktoré je oveľa menej schopné odolávať klíčeniu endometria.

Nepochybne je vývoj ochorenia ovplyvnený a hormónov , takže akékoľvek zlyhania v tejto oblasti, narušenie žliaz, môžu spôsobiť aj endometriózu. Podľa výsledkov výskumu, ženy, ktoré často čelia stresovým situáciám, rovnako ako sú vystavené neustále.

Niektorí vedci zaznamenávajú vplyv dedičný faktor ... Podľa ich výskumu, ak sa už rodina stretla s prípadom endometriózy, potom sa u ženy zvyšuje riziko, že bude čeliť tomuto ochoreniu.

Momentálne sa dokonca objavili informácie, že lekári vyvíjajú špeciálny text DNA, ktorý umožní vopred odhaliť, či má žena genetickú predispozíciu na endometriózu. Ženám ohrozeným genetikou to umožní zamerať sa na prevenciu.

Symptómy a diagnostika

Diagnóza endometriózy maternice, bohužiaľ, je mimoriadne komplikovaná celým radom dôvodov. Po prvé, v mnohých prípadoch je choroba úplne asymptomatická až do okamihu, keď začnú vážne komplikácie. Po druhé, väčšina symptómov charakteristických pre endometriózu môže signalizovať aj mnohé iné ochorenia.

Na presnú diagnózu je potrebných množstvo testov, vrátane rutinných gynekologických vyšetrení so zrkadlami, ultrazvuku, kolposkopie a laparoskopie.

V ideálnom prípade by každá žena mala poznať príznaky endometriózy tela maternice, aby sa mohla včas poradiť s lekárom. Väčšina symptómov nejako súvisí s menštruačným cyklom.

Takže jedným z najvýraznejších a najbežnejších symptómov je bolestivosť menštruácie. Bolesť začína obťažovať ženy 1-2 dni pred začiatkom menštruácie a dosahuje svoju najväčšiu silu spravidla do 3. dňa prepustenia.

Príčiny bolesti počas menštruácie môžu byť veľmi odlišné. Môže to byť spôsobené najmä nadbytkom prostaglandínov, ktoré spôsobujú svalovú kontrakciu. Keď koncentrácia týchto látok v tkanivách maternice nie je rovnomerná, vznikajú bolestivé pocity. Tiež bolesť môže byť výsledkom kontaktu postihnutých oblastí maternice s inými orgánmi a tkanivami.

Bolesť môže ženu prenasledovať nielen počas menštruácie, ale aj uprostred cyklu. Príčinou môže byť zápal, ktorý sa vyskytuje na pozadí patologických procesov.

Príznakom adenomyózy sú aj menštruačné nepravidelnosti. Tento príznak je obzvlášť bežný v prípadoch, keď samotná choroba má hormonálnu povahu. Možno zmena trvania menštruácie alebo častejšie zmena charakteru výtoku. Vaša menštruácia sa často stáva oveľa bohatšou.

Ak sa lézia rozšíri do krčka maternice alebo vagíny, môže žena počas pohlavného styku pociťovať silnú bolesť. Možné je aj slabé špinenie po sexe.

Nie je nezvyčajné, že adenomyóza pozoruje zvýšenie veľkosti maternice a zmenu jej tvaru. Samozrejme, žena sama o sebe nebude schopná určiť, akú veľkosť má maternica. Ale to je jasne viditeľné pri ultrazvukovom vyšetrení.

Prečo je endometrióza tela maternice nebezpečná

Následky endometriózy maternice môžu byť mimoriadne nepríjemné až nebezpečné. Po prvé, táto choroba často vedie k neplodnosti. Povaha tohto javu nie je úplne pochopená, avšak v 60 % prípadov majú ženy s endometriózou skúsenosti ťažkosti s otehotnením a pôrodom detí .

Podľa niektorých verzií je koncepcia komplikovaná práve poruchami sliznice maternice. To znamená, že oplodnené vajíčko sa jednoducho nemôže presadiť. Prerastené endometrium môže navyše zablokovať vstup do vajíčkovodov, čo prekáža aj pri počatí. Nie najmenej dôležité je hormonálne pozadie. V niektorých prípadoch s endometriózou sa ovulácia vôbec nevyskytuje.

Tvorba uzlín na tele maternice je plná zmeny jej tvaru. V niektorých prípadoch sa vytvorí pevný ohyb maternice. A to bráni aj počatiu.

Našťastie sa vo väčšine prípadov dá neplodnosť vyliečiť po odstránení samotnej choroby. Hoci niekedy, keď lézia maternice dosiahne kritickú úroveň a iné metódy liečby nepomáhajú, žene sa maternica odstráni.

Ak dôjde k tehotenstvu, bude mimoriadne ťažké ho udržať. Včasný potrat u žien s adenomyózou sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako u zdravých žien. To znamená, že žena s endometriózou počas celého obdobia tehotenstva sa bude musieť starostlivo sledovať, vyhýbať sa fyzickému a emocionálnemu stresu.

Neplodnosť však nie je jediným nebezpečenstvom adenomyózy. Silná menštruácia môže spôsobiť ďalšiu vážnu poruchu - anémia ... Spolu s krvou žena zakaždým stráca železo. Pri normálnej menštruácii sa však nestratí viac ako 80 ml krvi, pri adenomyóze sa toto množstvo môže niekoľkonásobne zvýšiť. V tomto prípade zostáva prívod železa zvonku rovnaký.

Ale železo je v našom tele zodpovedné predovšetkým za prenos kyslíka z pľúc do ostatných orgánov. V dôsledku nedostatku hemoglobínu sa do orgánov dodáva menej kyslíka a začína sa hladovanie kyslíkom. Žena začína pociťovať slabosť, únavu, neustálu nevoľnosť.

V niektorých prípadoch môže vyvolať endometriózu vývoj maternicových fibroidov ... Je to spôsobené ochrannými mechanizmami. V nebezpečnejšom scenári môžeme hovoriť o degenerácii patologických endometriálnych buniek na rakovinové bunky. V tomto prípade sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá vyhnúť odstráneniu maternice.

Liečba a prevencia

Z vyššie uvedeného je zrejmé, aká dôležitá je včasná a kvalifikovaná liečba endometriózy maternice. Ak máte z akéhokoľvek dôvodu podozrenie na adenomyózu, návštevu lekára neodkladajte.

Existujú tri pomerne účinné metódy liečby: konzervatívna (liečivá), operácia na zachovanie orgánov v kombinácii s liekmi a radikálna chirurgia. Ktorá metóda sa v akom prípade zvolí, závisí od konkrétnej situácie.

Pred predpísaním liečby lekár nevyhnutne vykoná všetok potrebný výskum. Len na ich základe, v závislosti od stupňa poškodenia orgánov, formy ochorenia, veku a celkového fyzického stavu ženy, ako aj s prihliadnutím na jej plány do budúcnosti, najmä s ohľadom na pôrod.

Spravidla sa lekári snažia robiť s konzervatívnymi metódami. Pomocou liekov sa ženská menštruácia odstráni až na šesť mesiacov. Počas tejto doby sa z tela odstráni nadbytočné prerastené endometriotické tkanivo. A rast endometria sa zastaví. Počas tejto doby sa tiež čistí svalové tkanivo.

Prirodzene, liečba sa vykonáva hormonálnymi prostriedkami. Spravidla ide o 2 alebo 3-fázové antikoncepčné prostriedky. Mnohé ženy sa obávajú potreby dlhodobého užívania hormonálnych tabletiek. V tomto smere sa neustále vyvíjajú efektívnejšie a bezpečnejšie prostriedky. Teraz je veľmi dôležité, aby v prvom rade lekár, ktorý vás lieči, vedel o najnovšom vývoji. Po druhé, je nevyhnutné, aby bol váš stav nepretržite monitorovaný počas celej doby užívania liekov.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú alebo je stupeň poškodenia príliš vysoký, môže byť predpísané čistenie maternice. Samozrejme, o kyretáži možno diskutovať iba v prípade ložiskovej alebo nodulárnej adenomyózy. V prípade difúznych lézií maternice je oblasť lézie príliš veľká na to, aby sa dala vyškrabať. V takejto situácii sa treba spoliehať len na lieky na endometriózu.

Okrem chirurgickej intervencie sa v tomto prípade predpokladá aj použitie hormonálnych liekov. V niektorých prípadoch sú lieky predpísané aj v predoperačnom období. To vám umožní pripraviť telo na stresovú situáciu, ako aj obnoviť reprodukčné funkcie.

Vo výnimočných prípadoch, keď nepomôže ani prvá, ani druhá metóda, môže byť potrebná operácia na odstránenie maternice. Lekári sa tomu snažia všetkými možnými spôsobmi vyhnúť, a to nielen z túžby zachovať schopnosť rodiť deti, ale aj preto, že celý život ženy priamo závisí od hormonálneho pozadia a odstránenia maternice a vaječníkov. veľmi ho mení, čo znamená, že mení aj život ženy.

Bohužiaľ je dosť ťažké hovoriť o úplnej prevencii tohto ochorenia, pretože príčiny vzniku endometriózy stále vo väčšine prípadov zostávajú záhadou. Stále však môžete niečo urobiť.

Najprv sa snažte vyhnúť stresovým situáciám. A nadmerné zaťaženie v žiadnom prípade nemá pozitívny vplyv na zdravie ženy. Po druhé, snažte sa chrániť svoje zdravie. Potraty, kyretáže, samovoľné potraty a samozrejme rôzne zápalové procesy a ochorenia vedú k poškodeniu ochrannej membrány a jazvy v miestach poškodenia sa následne môžu stať tými slabými miestami, ktorými endometrióza „prerazí“.

Možno je to všetko, čo sa dá urobiť z hľadiska prevencie endometriózy. Ostatné opatrenia sa týkajú včasného odhalenia tohto ochorenia. V žiadnom prípade by ste nemali zanedbávať pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa. Pomôže to včas sledovať nežiaduce procesy a včas ich zastaviť.

Tradičné metódy liečby

Vráťme sa k otázke strachu žien z hormonálnych liekov. Bohužiaľ, mnohí pacienti odmietajú predpisy lekárov a pokúšajú sa robiť s ľudovými prostriedkami pri liečbe endometriózy tela maternice.

Môže to byť rôzna homeopatia a nejaké polomagické rituály a rôzne diéty. Samozrejme, niektoré z týchto liekov, ako napríklad repná šťava alebo správne zvolené homeopatiká, môžu viesť k celkovému zlepšeniu organizmu a možno aj k úľave od vonkajších prejavov endometriózy, ale to vôbec neznamená vyliečenie.

Adenomyóza opäť vstúpi do asymptomatického štádia, žena sa rozhodne, že je úplne vyliečená a zabudne na svoju chorobu. To isté bude pokračovať. V budúcnosti bude oveľa ťažšie vyliečiť pokročilé ochorenie.

Takže je lepšie nenechať sa uniesť tradičnými metódami liečby endometriózy tela maternice. Najlepšie je porozprávať sa so svojím lekárom o podrobnostiach liečby, zistiť, aké vedľajšie účinky sú možné, kedy môžete čakať na výsledok a či je možné vybrať iné lieky. To vám pomôže pochopiť mechanizmus lieku a pochopiť, koľko je vo všeobecnosti potrebné.

Endometrióza tela maternice je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa musí liečiť včas. Sledujte svoju pohodu, kondíciu a nezabudnite každých šesť mesiacov navštíviť predpôrodnú poradňu. V opačnom prípade môže choroba viesť k neplodnosti a odstráneniu maternice. A to je najťažšia rana pre každú ženu.

Samozrejme, moderná medicína vám umožňuje vyrovnať sa aj s pomerne ťažkými formami ochorenia, ale to nie je dôvod, aby ste nechali všetko ísť samo.

Informatívne video: špecialista hovorí o metódach liečby endometriózy

Odpovede

Endometrióza je nenádorové gynekologické ochorenie. Podľa lokalizácie sa delí na genitálne (92-94%) a extragenitálne (6-8%). Genitálna endometrióza je druhým najčastejším ochorením pohlavných orgánov žien (na prvom mieste sú zápalové procesy). Delí sa na vnútorné a vonkajšie. Vnútorná - ide o endometriózu svalovej membrány tela maternice (endometrióza tela maternice alebo adenomyóza), vonkajšia - endometrióza krčka maternice, vagíny, retrocervikálneho tkaniva, hrádze, vaječníkov, vajcovodov, pobrušnice dutiny konečníka a maternice a sakro-uterinné väzy.

Pri vnútornej endometrióze maternice dochádza k poškodeniu myometria (difúzne a fokálne formy). Proliferácia endometrioidného tkaniva vo forme uzla sa nazýva nodulárna forma. V závislosti od hĺbky prenikania endometrioidného tkaniva do myometria sa rozlišujú tri stupne difúznej formy: prvý - do hĺbky 1 cm, druhý - do stredu hrúbky myometria a tretí - do serózna membrána maternice. Samostatné menšie ložiská endometrioidného tkaniva na povrchu vaječníkov alebo pobrušnice malého sa nazývajú menšie formy endometriózy. Výskyt adenomyózy alebo endometriózy tela maternice napomáha aj diagnostická kyretáž maternice, potrat a iné vnútromaternicové zákroky. Pri škrabaní dochádza k narušeniu väzivového základu bazálnej vrstvy endometria a priľahlých svalových elementov, čo vytvára podmienky pre penetráciu endometriálnych buniek do myometria a ďalší rozvoj ložísk endometriózy.

Patognomickým príznakom vnútornej endometriózy je výskyt hojnej a bolestivej menštruácie, ktorá trvá dlho, ako aj zväčšenie veľkosti maternice, bolesti v podbrušku bezprostredne pred menštruáciou a v prvých dňoch po jej nástupe. Vnútorná endometrióza tela maternice je zvyčajne charakterizovaná difúznym procesom a nodulárna forma je lokálna proliferácia endometrioidného tkaniva, ktorá pri palpácii pripomína myóm.

Pri nodulárnej forme sa k uvedeným príznakom pridávajú aj vegetatívne poruchy počas menštruácie, medzi ktoré patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, až strata vedomia. Vzácnou formou vnútornej endometriózy je endometrióza istmickej časti maternice a istmicko-cervikálnej oblasti.

Vnútorná endometrióza je často kombinovaná s myómom maternice av niektorých prípadoch s nádormi vaječníkov a chronickým zápalom maternicových príveskov. Môže ju sprevádzať aj endometrióza iných orgánov – napríklad endometrioidné cysty na vaječníkoch.

Diagnóza sa vykonáva stanovením markerov endometriózy, pomocou ultrazvukovej diagnostiky, röntgenovej počítačovej tomografie, kolposkopie, hysteroskopie, laparoskopie, ako aj štúdiom hemodynamiky panvových orgánov pomocou dopplerovskej a angiografie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na menštruačné nepravidelnosti a charakteristický syndróm cyklickej bolesti.

Diagnostika

Vnútorná endometrióza maternice a vagíny sa diagnostikuje pomocou kolposkopie. Diagnostika adenomyózy, endometrioidných ovariálnych cýst a retrocervikálnej endometriózy umožňuje ultrazvukovú diagnostiku pomocou vaginálnych senzorov.

Bežne používanou diagnostickou metódou je hysterosalpingografia, ktorá sa robí na 5. – 7. deň menštruačného cyklu, aby tenká sliznica nebránila prieniku kontrastnej látky do endometrioidných ložísk, ktoré komunikujú s dutinou maternice.

Informatívnou diagnostickou metódou je hysteroskopia, ktorá sa vykonáva v 5. až 6. deň menštruačného cyklu av prípade jej porušenia - po diagnostickej kyretáži. Hysteroskopia umožňuje detailne preskúmať vnútorný povrch maternice, ústie vajcovodov a endometrioidné priechody ústiace do dutiny maternice.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu má laparoskopia. Pri jeho použití je možné zvážiť ložiská endometriózy v najskorších štádiách jej vývoja a vykonať diferencovanú liečbu.

Veľkú diagnostickú hodnotu má aj stanovenie markerov endometriózy v krvnej plazme – proteínov CA-125. Zvýšenie ich aktivity sa spravidla zaznamenáva pri ťažkých formách ochorenia.

Liečba vnútornej endometriózy maternice

Liečba je primárne zameraná na obmedzenie progresie ochorenia, zníženie jeho symptómov a obnovenie reprodukčnej funkcie. Metódy liečby sú rozdelené na konzervatívne a operačné. Konzervatívne sa zase delia na hormonálne a nehormonálne. Výber konkrétneho spôsobu liečby závisí od lokalizácie endometrioidného ložiska, stupňa jeho distribúcie, závažnosti prejavov, charakteru a úrovne endokrinno-imunitných porúch, ako aj od veku ženy a jej záujmu o tehotenstvo. .

Antiendometrioidné lieky sú antihormóny, ktoré inhibujú systém regulácie reprodukčnej funkcie na rôznych úrovniach (od hypotalamu po cieľové orgány).

Hormonálna liečba endometriózy je nasledovná:

• progestíny;
• antiestrogény;
• antiprogestíny;
• kombinované estrogén-progestínové lieky (perorálne kontraceptíva);
• inhibítory gonadotropínov;
• antagonisty gonadoliberínu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• adenomyóza nodulárnej formy;
• adenomyóza kombinovaná s myómom a krvácaním z maternice;
• difúzna forma adenomyózy (s 3-4 stupňami šírenia);
• nedostatok pozitívneho účinku hormonálnej terapie;
• retrocervikálna endometrióza;
• endometrióza pooperačných jaziev, pupka, perinea;
• sprievodné nádory vaječníkov.

Pri difúznej forme vnútornej endometriózy sa používa hysterektómia a pri nodulárnej forme adenomyózy je povolená operácia so zachovaním orgánov.

kolaps

Adenomyóza alebo vnútorná endometrióza ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy. Zasahuje do počatia a nosenia dieťaťa. Týmto ochorením trpí až 15 % žien vo fertilnom veku.

Čo je to za chorobu?

Vnútorná endometrióza maternice je dôsledkom endometriózy, kedy endometrium rastie mimo dutiny maternice. Choroba je závislá od hormónov, to znamená, že postupuje, keď sú hormonálne hladiny narušené.

Dôležité! Adenomyóza je na treťom mieste medzi všetkými chorobami ženského reprodukčného systému. Ženy, ktoré ešte nerodili, sú náchylnejšie na choroby. Riziko vzniku adenomyózy klesá s nástupom menopauzy.

Čo je endometrióza tela maternice? Ide o proliferáciu endometriálneho tkaniva vo svalovej vrstve maternice, v krčku maternice a kanáli. V dôsledku zavedenia endometria do svalovej vrstvy dochádza k degenerácii svalového tkaniva maternice. V dôsledku patologických zmien sa objaví zápal a potom orgán prestane normálne fungovať.

Endometriálne bunky naďalej fungujú a rastú, dokonca prenikajú do iných orgánov. To vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• zápalové procesy;
• zjazvenie a zrasty;
• narušenie orgánu, do ktorého endometrium preniklo.

Bunky môžu rásť do myometria v rôznych hĺbkach, až po seróznu membránu maternice.

Stupeň adenomyózy

V závislosti od toho, ako hlboko endometrium preniklo do hrúbky maternice, existujú 4 stupne ochorenia:

1. Prvý stupeň. Hrúbka prieniku hlboko do sliznice maternice je menšia ako 1 cm, čo je najmenej nebezpečný stupeň.
2. Druhý stupeň. Endometrium rastie do stredu steny maternice. Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú vo forme bolestivých pocitov.
3. Tretí stupeň. Bunky rastú hlboko do myometria o viac ako polovicu. Objavujú sa ohniskové nodulárne novotvary, môžu pokryť celý povrch orgánu. V tomto štádiu je postihnutá serózna vrstva maternice a vytvára sa veľké množstvo zrastov.
4. Štvrtý stupeň. Najtvrdší. Endometrium prerastá za svalovú vrstvu maternice a prechádza do susedných orgánov. Niekedy je diagnostikovaná fúzia orgánov.

Typy adenomyózy

Podľa typu vývoja sa vnútorná endometrióza tela maternice môže prejaviť v niekoľkých formách: difúzna, nodulárna a zmiešaná. Z nich je najťažšia difúzna forma adenomyózy, pretože sú postihnuté takmer všetky vrstvy maternice.

Difúzno-uzlová forma sa tiež nazýva zmiešaná. Zahŕňa znaky iných foriem.

Difúzna forma

Difúzna forma endometriózy je charakteristická tým, že endometrium pokrýva celý povrch maternice a vrstvu po vrstve preniká hlboko do svalového tkaniva.

Difúzna endometrióza tela maternicenebezpečné v tom, že endometrium môže preniknúť do akejkoľvek hĺbky, až po tvorbu fistúl.

Difúzna adenomyóza maternice prechádza 4 štádiami. Po prvé, endometrium ovplyvňuje myometrium, potom ďalšie vrstvy maternice s prechodom do susedných orgánov.

Uzlová forma

Nodulárna forma adenomyózy maternice je charakterizovaná tvorbou uzlov vo svalovej vrstve maternice. Vlastnosti uzlov:

• veľké množstvo;
• sú husté, naplnené krvou alebo hnedou tekutinou;
• spojivové tkanivo aktívne rastie okolo nich.

Nodulárna adenomyóza maternice vedie k zvýšeniu veľkosti orgánu. Pri diagnostike sa ochorenie často zamieňa s myómom, rozdiel je len v pôvode uzlín. Pri adenomyóze sú tvorené žľazovým tkanivom, nie svalom.

Dôvody pre vznik adenomyózy

Až do konca nebolo možné študovať presnú príčinu nástupu choroby. Môžeme s istotou povedať, že k rozvoju adenomyózy prispievajú tieto faktory:

• Retrográdna menštruácia je stav, keď menštruačná krv prúdi do maternice, trubíc a blízkych orgánov. Endometrium je pripevnené na nežiaduce miesta.
• Chirurgické zákroky vrátane kyretáže, potratu, odstránenia polypov. Všetky tieto operácie môžu narušiť celistvosť sliznice a prispieť k tvorbe jaziev, v mieste ktorých vyrastá endometrium.
• Hormonálna nerovnováha.
• Dedičnosť.
• Neskorý nástup sexuálnej aktivity alebo menštruácie.
• Nadváha, metabolické poruchy.
• Použitie antikoncepčných metód, ako je vnútromaternicové teliesko.
• Infekčné choroby pohlavných orgánov.
• Narušenie imunitného systému.

Do rizikovej skupiny patria ženy, ktoré sú neustále vystavované stresu, fyzickej námahe, majú záľubu v opaľovaní sa v soláriu, majú po operácii pohlavných orgánov.

Pravdepodobnosť adenomyózy sa zvyšuje na 33-85% u žien s maternicovými fibroidmi.

Vývoj ochorenia môžu ovplyvniť rôzne faktory, napríklad miera znečistenia ovzdušia alebo extragenitálne ochorenia ako hypertenzia alebo ochorenia tráviaceho traktu.

Symptómy

Vo veľkej miere sú všetky znaky spojené s menštruačným cyklom. Poruchy menštruácie sa objavujú až v druhom štádiu a niekedy aj neskôr, keď endometrium prenikne hlboko do tkanív maternice.

Hlavné príznaky sú:

• hojná, dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia;
• bolesť v dolnej časti brucha pred a po menštruácii;
• nepravidelný cyklus;
• vzhľad krvavého výtoku uprostred cyklu.

Hlavné ozveny endometriózy tela maternice v difúznej forme sú viditeľné na ultrazvuku:

• maternica je zväčšená až do 6 týždňov tehotenstva a stáva sa sférickou;
• steny nerovnej štruktúry sa stávajú tenšie alebo hrubšie, deformované;
• cystické dutiny sa objavujú až do priemeru 6 mm.

Nodulárne ozveny vnútornej endometriózy sú nasledovné:

• v stene maternice sú zaoblené uzliny alebo ohniská rôznych veľkostí;
• prítomnosť inklúzií a cýst do priemeru 6 mm;
• steny maternice sa zahustia;
• uzly pod bazálnou vrstvou, ktoré vedú k deformácii vnútornej vrstvy.

Menštruáciu môžu sprevádzať autonómne poruchy, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dokonca aj strata vedomia.

Diagnostika

Vyšetrenie ochorenia je komplikované tým, že pri progresii ochorenia a komplikáciách sa objavujú známky vnútornej endometriózy. Symptómy sú podobné ako u iných patológií ženského reprodukčného systému.

Endometrióza sa dá zistiť nasledujúcimi metódami:

• kolposkopia;
• vyšetrenie na gynekologickom kresle, náter z vagíny;
• laparoskopia;
• transvaginálny ultrazvuk;
• hysterosalpingografia;
• analýza hormónov.

Hysteroskopia poskytuje spoľahlivé informácie. Vykonáva sa 5. až 6. deň menštruačného cyklu. Jedným z najdôležitejších ukazovateľov je stav bazálnej vrstvy endometria.

Dôsledky choroby

Pri adenomyóze, hojnej menštruácii, v dôsledku ktorej žena stráca veľa krvi. Zdravotný stav sa výrazne zhoršuje, je zaznamenaná slabosť, závrat, bledosť kože.

Ďalšie komplikácie vnútornej endometriózy sú:

• neplodnosť;
• anémia;
• chronický zápal orgánov reprodukčného systému;
• vonkajšia endometrióza, ako je konečník alebo močový mechúr;
• fibroidy alebo rakovina maternice;
• šírenie endometria cez cievy, v dôsledku čoho sú ovplyvnené rôzne orgány, napríklad pečeň, obličky, pľúca.

Endometrióza vedie v 50% prípadov k neplodnosti.

Ako sa dá choroba vyliečiť?

Liečba adenomyózy sa vykonáva dvoma hlavnými metódami:

• lieková terapia;
• chirurgická intervencia.

Spôsob liečby závisí od stupňa ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Medikamentózna liečba

Príznaky ochorenia po začatí liečby liekmi vymiznú do dvoch mesiacov. Lieková terapia je zameraná na normalizáciu hormonálnych hladín a posilnenie imunitného systému.

Nesteroidné lieky sa užívajú pri progresii ochorenia, keď má žena silné bolesti.

Pri silnej a dlhotrvajúcej menštruácii sú nevyhnutne predpísané hormonálne činidlá. Po dvoch týždňoch hormonálnej liečby sa menštruačný cyklus zlepšuje. Príjem hormónov sa predlžuje až na šesť mesiacov. Predpísané sú kombinované hormonálne lieky, napríklad "Diana", "Lindinet", "Utrozhestan", "Duphaston", "Buserelin".

Používajú sa aj tieto lieky:

• protizápalové lieky;
• upokojujúce;
• vitamínové komplexy s vitamínmi B v kompozícii;
• imunomodulátory.

Spolu s liekmi musíte dodržiavať vysokokalorickú diétu, navštevovať fyzioterapeutické cvičenia, obmedziť fyzickú aktivitu a byť častejšie na čerstvom vzduchu.

Chirurgické liečby

Existujú dva typy operácií:

• so zachovaním pohlavného orgánu, ako je laparoskopia alebo kyretáž;
• odstránenie maternice.

V prvom prípade nebude možné odstrániť všetky ložiská endometriózy, ale žena bude môcť mať deti.

Kyretáž je účinná len pri nodulárnej forme, pri difúznej je vhodné absolvovať liečebnú kúru.

Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje použitie hormonálnych liekov.

Ľudové prostriedky

Pokiaľ ide o ľudové prostriedky, sú neúčinné. Príznaky môžu na chvíľu zmiznúť, ale samotná choroba nikam nevedie.

Na sprchovanie potrebujete odvar z nechtíka, pivónie, rebríka, skorocelu, žihľavy, dubovej kôry a imela. Sprchujte sa až trikrát denne.

Adenomyóza sa ťažko lieči. Relapsy sa vyskytujú v 70% prípadov. Najlepší účinok sa dosiahne kombinovanou terapiou s chirurgickou a medikamentóznou liečbou.

← Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Endometrióza je ochorenie charakterizované proliferáciou tkaniva funkčne identického s endometriom. Ložiská endometriózy sú malé útvary rôznych veľkostí a tvarov, ktoré sú vyplnené hlienom, krvou a riasinkovým epitelom. Na ochorenie sú spravidla náchylné ženy vo veku 20 až 40 rokov. Vnútorná endometrióza sa vyskytuje v 70% prípadov.

Symptómy

• Bolesť v panvovej oblasti, ktorá sa spravidla zvyšuje pred a počas menštruácie.
• Menštruačný cyklus sa skracuje alebo predlžuje.
• Zmena menštruačného toku (zvýšenie alebo zníženie ich objemu).
• Problémy s počatím dieťaťa.
• Výskyt špinenia medzi obdobiami.

Všetky ženy by si mali byť vedomé toho, že vnútorná endometrióza sa nemusí objaviť až po dlhšom čase. V takýchto situáciách sa väčšina z nich dozvie o prítomnosti patológie v preventívnom.Okrem toho sa toto ochorenie vyznačuje progresívnym a predĺženým priebehom a čím skôr sa zistí, tým väčšia bude šanca na obnovenie reprodukčnej funkcie. .

Veľmi často sa toto ochorenie kombinuje s endometriózou iných orgánov. A nie nevyhnutne genitálne. Napríklad (v 3 alebo 4 štádiách ochorenia) sa môže vyvinúť črevná endometrióza.

Diagnostika

Vnútorná sa zisťuje po stanovení klinického obrazu choroby, ako aj podľa výsledkov ďalších štúdií (hysteroskopia, hysterosalpingografia), ktoré sa musia vykonať v 7. až 9. deň menštruačného cyklu.

Na zistenie vnútornej endometriózy je potrebné vykonať Ukáže prítomnosť bunkovej štruktúry steny maternice, jej zaoblený tvar a difúzne zhrubnutie myometria. Ak sa nájde uzol s nehomogénnou štruktúrou a bez jasného obrysu kapsuly, potom sa urobí diagnóza "endometriosis nodosum".

Liečba

Spravidla sa na vyliečenie vnútornej endometriózy uchyľujú ku kombinácii lekárskych a chirurgických metód. Ak bola choroba zistená včas, môžete si vystačiť s užívaním liekov.

Medikamentózna liečba spočíva v dlhodobom užívaní hormónov. Ich účinok je založený na normalizácii vaječníkov a prevencii vzniku nových ložísk ochorenia. Ale táto metóda bude účinná, ak nedošlo k tvorbe cýst. Okrem toho má hormonálna terapia veľa kontraindikácií.

V prípade tvorby cysty (alebo keď liečba liekom nepriniesla požadované výsledky) je predpísaná chirurgická intervencia. V poslednej dobe sa používa laparoskopia - operácia vykonávaná cez malý rez vytvorený laserom. Po jeho vykonaní musí pacient obnoviť menštruačný cyklus užívaním liekov a absolvovaním kurzu fyzioterapie. Ak je ochorenie ťažké (za predpokladu, že žena už neplánuje mať deti), maternica sa odstráni.

Vnútorná endometrióza maternice je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje proliferácia tkaniva v hrúbke svalových stien pohlavného orgánu. Mnoho odborníkov používa v lekárskej praxi taký koncept ako adenomyóza. Dôvody vývoja patológie môžu byť rôzne a s jej vývojom sa v ženskom tele objavujú charakteristické symptómy. Takáto choroba sa musí liečiť bez zlyhania, čo pomôže vyhnúť sa rozvoju mnohých komplikácií.

Príčiny a symptómy ochorenia

U zdravých žien sa na vnútornom povrchu maternice nachádza sliznica, ktorá obsahuje rýchlo rastúce bunky a množstvo krvných ciev. V prvej fáze menštruačného cyklu dochádza vplyvom progesterónu k rýchlemu rastu sliznice maternice. Po nástupe menštruácie sa pozoruje prudký pokles obsahu progesterónu v ženskom tele a výsledkom je deštrukcia buniek sliznice maternice.

Až do dnešného dňa neboli dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt takej ženskej patológie, ako je vnútorná endometrióza, úplne študované. Odborníci s istotou tvrdia, že takáto patológia sa vyskytuje, keď je narušená hladina hormónov a vyvíja sa v dôsledku zníženia ochranných funkcií ženského tela.

Existuje niekoľko nepriaznivých faktorov, ktoré môžu spôsobiť progresiu ochorenia:

• Genetický faktor, to znamená vnútorná endometrióza môže byť zdedená;
• Menštruácia ženy začala príliš neskoro alebo naopak skoro;
• Extra libier na tele alebo obezita;
• Sexuálny život príliš neskoro;
• Vykonávanie rôznych typov diagnostickej kyretáže na pohlavnom orgáne, ako aj potrat;
• Používanie antikoncepčných prostriedkov, ako sú maternicové špirály a pilulky;
• Vývoj infekčných ochorení v oblasti genitálií;
• Dysfunkčné krvácanie;
• Vplyv ťažkej fyzickej námahy na ženské telo;
• Častý stres a depresia;
• Rôzne poruchy imunitného systému;
• Vývoj extragenitálnych chorôb.

Pri takomto vnútornom ochorení je poškodené telo maternice a vnútorné úseky rúrok a pri vonkajšej patológii choroba postupuje vo vaječníkoch, v krčku vagíny a v brušnej dutine.

Vnútorná endometrióza je sprevádzaná objavením sa takého charakteristického symptómu, ako je bolestivá bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti. Okrem toho môže byť bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha a pozoruje sa jej zvýšenie pred nástupom menštruácie. U žien sa menštruácia stáva hojnou a trvá dlho.

Nadmerné špinenie vedie k tomu, že sa u pacienta rozvinie anémia z nedostatku železa, ktorá spôsobuje nasledujúce príznaky:

• Zvýšená slabosť tela;
• Koža sa stáva bledá;
• Žena chce neustále spať;
• Často dochádza k závratom.

Príznaky adenomyózy sa môžu objaviť vo forme výtoku, ktorý ženu začne obťažovať krátko pred začiatkom menštruácie alebo niekoľko dní po jej skončení. Pri niektorých formách vnútornej endometriózy sa môže objaviť krvácanie z pohlavného orgánu, ktoré sa objavuje na 14. – 15. deň cyklu.

Okrem toho môžu ženu znepokojovať nasledujúce príznaky:

• Nepohodlie a bolesť počas močenia;
• Nepríjemné pocity počas pohlavného styku;
• Zmena veľkosti pohlavného orgánu;
• Dlho neotehotnieť.

Je dôležité pochopiť, že príznaky adenomyózy môžu byť rôzne a závisia od stupňa patológie. Takéto ochorenie sa často stáva príčinou neplodnosti, ale v niektorých prípadoch úspešné počatie a nástup tehotenstva pomáha úplne zotaviť sa z choroby.

Diagnostika a medikamentózna terapia

Často má žena charakteristické príznaky choroby, ale nevenujú im pozornosť. Vnútorná endometrióza sa zvyčajne diagnostikuje pomocou kolposkopie. Okrem toho je možné určiť patológiu vďaka ultrazvukovému vyšetreniu, ktoré sa vykonáva pomocou vaginálnych senzorov.

Adenomyózu je možné určiť pomocou nasledujúcich metód:

1. Hysterosalpingografia sa často používa na detekciu patológie a vykonáva sa 5-7 dní po nástupe menštruácie. Je to spôsobené tým, že práve v tomto období sa sliznica príliš stenčuje a nevytvára prekážky pre vstup kontrastnej látky do ložísk endometriózy.
2. Hysteroskopia sa považuje za jednu z informatívnych diagnostických metód, ktorá je predpísaná v 5. až 6. deň menštruačného cyklu. V prípade, že žena pociťuje menštruačné nepravidelnosti, potom je postup predpísaný po kyretáži diagnostického charakteru. Vďaka hysteroskopii je možné študovať vnútorný povrch pohlavného orgánu, vajíčkovody a ložiská patológie.
3. Laparoskopia sa často používa na diagnostiku adenomyózy u žien. Vďaka tejto metóde výskumu je možné starostlivo študovať endometriotické uzliny na samom začiatku ich vývoja a predpísať účinnú liečbu.

V prípade, že sa vyskytnú príznaky ženského ochorenia, lekári predpíšu štúdiu na identifikáciu markerov endometriózy v krvi. Pri ťažkých formách tejto patológie sa zvyčajne pozoruje ich zvýšená aktivita. Vnútorná endometrióza je komplexná patológia, ktorá sa musí bez problémov liečiť.

Vnútorná endometrióza sa zvyčajne lieči:

• Drogová terapia;
• Operačný zásah.

V situácii, keď je liečba predpísaná s použitím liekov, potom jej hlavným cieľom je obnoviť hormonálne pozadie v tele pacienta a normalizovať fungovanie imunitného systému. Asi niekoľko mesiacov po začatí medikamentóznej terapie príznaky ochorenia začnú ustupovať a čoskoro úplne vymiznú.

Výber jednej alebo druhej metódy liečby určuje špecialista a závisí od individuálnych charakteristík ženského tela a stupňa progresie patológie. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje príznakom vnútornej endometriózy, ako aj túžbe ženy mať v budúcnosti dieťa. V prípade, že pacient nemá silné bolesti, potom sa ochorenie dá liečiť pomocou voľnopredajných liekov, ako aj pomocou vyhrievacej podložky.

Ak pacient pocíti silnú bolesť, čo naznačuje progresiu vnútornej endometriózy, liečba sa vykonáva nesteroidnými liekmi. Tieto lieky by sa mali užívať nejaký čas pred nástupom menštruácie.

Ak sa pacient obáva symptómov, ako sú hojné a bolestivé obdobia, potom sa patológia musí liečiť použitím hormonálnych liekov. Liečba takýmito liekmi je predpísaná na odstránenie neplodnosti u žien a vďaka nim sa zvyšuje šanca na tehotenstvo. Hlavnou úlohou hormonálnej terapie je obnoviť hladinu hormónov v tele.

Vnútorná endometrióza sa lieči:

• progestíny;
• antiestrogény;
• antiprogestíny;
• Estrogén - kombinované progestačné lieky;
• Gestagény.

Niekoľko týždňov po užití takýchto hormonálnych prostriedkov je možné obnoviť menštruačný cyklus a dosiahnuť pozitívny účinok liečby.

Chirurgia

V prípade, že lieková terapia neprinesie požadovaný účinok, špecialisti používajú chirurgickú intervenciu.

Takáto liečba je predpísaná na účely:

• Odstránenie oblastí zápalového procesu;
• Obnova fyziologickej štruktúry pohlavného orgánu.

Obdobie rehabilitácie tela po chirurgickom zákroku je niekoľko dní. Po operácii by mal byť pacient pod dohľadom odborníka a pravidelne sa vykonávajú preventívne prehliadky.

Liečba sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:

1. Elektrokoagulácia je zbavenie sa novotvaru vystavením ohniska patológie elektrickému prúdu.
2. Pri embolizácii sa krvné cievy prekrývajú, cez ktoré prúdi krv do novotvarov. Výsledkom je postupné znižovanie ložísk patológie.
3. Ablácia spôsobuje deštrukciu vnútornej výstelky pohlavného orgánu a je možné dosiahnuť pozitívny efekt, ak nie sú hlboké ložiská poškodenia svalovej steny maternice.
4. Pri diagnostikovaní difúznej formy vnútornej endometriózy u ženy a identifikácii zmien patologickej povahy na krčku maternice sa uchyľujú k exstirpácii pohlavného orgánu.

Vnútorná endometrióza sa považuje za zložitú a nebezpečnú chorobu, ktorej je ľahšie predchádzať, ako ju neskôr liečiť. Na tento účel sa odporúča pravidelne navštevovať špecialistu a vykonávať gynekologické vyšetrenia, viesť zdravý životný štýl a vyhýbať sa stresovým situáciám. Okrem toho musíte plánovať tehotenstvo, liečiť rôzne gynekologické ochorenia včas a odmietnuť potrat.

Progresia adenomyózy môže spôsobiť neplodnosť, ako aj spôsobiť rozvoj mnohých komplikácií počas tehotenstva. Včasná diagnostika ženského ochorenia a jeho včasná liečba zabráni rozvoju mnohých komplikácií a zvyšuje šance na úspešné počatie.