Čo je invazívny karcinóm prsníka. Formy a metódy terapie invazívnej rakoviny prsníka. Rakovina prsníka, štádiá

Obsah

Rakovina prsníka je považovaná za jeden z najčastejších malígnych procesov. Invazívne nádory prsníka môžu postihnúť ľudí každého veku a pohlavia. Choroba sa rýchlo šíri do blízkych tkanív a orgánov, z tohto dôvodu je veľmi dôležité diagnostikovať novotvar v prsníku v počiatočnom štádiu.

Invazívny karcinóm prsníka je dosť agresívny. Novotvar na krátky čas presahuje lalok alebo kanál prsníka a začína metastázovať do pľúc, pečene, mozgu. Invazívna rakovina môže prebiehať podobne ako iné zhubné procesy v 4 štádiách. Zanedbané formy patológie sa ťažko liečia. Prognóza s včasnou detekciou je vo všeobecnosti priaznivá.

Duktálna rakovina

Tento typ rakoviny prsníka u žien sa považuje za najbežnejší. Infiltratívna rakovina prsníka tohto typu začína v mliekovodoch a má veľké množstvo variácií v štruktúrnej organizácii. Diagnóza duktálnej rakoviny je komplikovaná skutočnosťou, že patológia sa dlho neprejavuje žiadnymi príznakmi. Často sa zhutnenie zistí, keď proces už prešiel do dvorca. V tomto prípade je možné pozorovať deformáciu tvaru bradavky a dvorca. Druhová klasifikácia invazívneho duktálneho karcinómu prsníka zahŕňa:

Vysoko diferencovaný karcinóm – charakterizovaný vysokou podobnosťou nádorových buniek s normálnymi.
Stredný stupeň diferenciácie novotvarov znamená tvorbu rôznych štruktúr rakovinovými bunkami a prítomnosť intraduktálnej nekrózy.
Zle diferencovaný karcinóm – atypické bunky úplne vystielajú povrch sliznice kanálika. V tomto prípade sa nachádzajú kalcifikácie a nekrotické hmoty.

Preinvazívne duktálne

Rakovina prsníka u žien (v tejto forme) sa šíri do vonkajších oblastí a nepresahuje mliekovod. Preinvazívny duktálny karcinóm je počiatočným štádiom ochorenia. Pri absencii adekvátnej terapie sa nádorový proces môže stať malígnym a stať sa invazívnym. Vo väčšine prípadov však liečba dáva dobré výsledky, čo má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Invazívne lobulárne

Vo väčšine prípadov tejto formy rakoviny sa nádor nachádza v hornej vonkajšej časti prsníka. Pri palpácii sa nachádzajú malé tesnenia s nerovnými obrysmi. Charakteristickým znakom invazívneho lobulárneho karcinómu prsníka je prítomnosť reťazcov 4-5 buniek. Zvyčajne je kapsula s touto formou onkológie dobre vyvinutá, je zaznamenaná prítomnosť trabekuly vo forme prameňov.

Nešpecifikovaná rakovina

Takýto novotvar je ťažké rozpoznať počas morfologického vyšetrenia. Invazívny karcinóm prsníka s nešpecifikovanou patogenézou má zlú prognózu. Na určenie formy onkológie sa uskutočňuje imunohistochemická štúdia, pomocou ktorej sa určuje lobulárna alebo duktálna povaha lézie. Hlavné typy nešpecifikovanej rakoviny sú:

Medulárna - má slabú invazívnu schopnosť, zatiaľ čo nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.
Zápalové - klinika tohto typu úplne duplikuje mastitídu, čo komplikuje včasnú diagnostiku onkologického procesu.
Pagetova rakovina prsníka postihuje bradavky a dvorec.

Príčiny rakoviny prsníka

Adenokarcinóm prsníka sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Hlavnou rizikovou skupinou rakoviny prsníka sú však ženy. Anatomické znaky mliečnej žľazy určujú náchylnosť spravodlivého pohlavia na tvorbu novotvarov. Provokujúce faktory rozvoja rakoviny žliaz u žien sú:

nedostatok tehotenstva;
neskorý nástup menštruácie;
tehotenstvo po 30 rokoch;
nesprávne upravená laktácia;
dedičnosť;
dlhodobá hormonálna terapia;
trauma prsníka;
postmenopauza.

Diagnostika ochorení prsníka

Adenokarcinóm je typ rakoviny, ktorý dokáže odhaliť aj samotný pacient. V poslednej dobe špecialisti venovali osobitnú pozornosť tomu, aby ženy naučili jednoduchú techniku samovyšetrenia, ktorá umožňuje diagnostikovať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu, keď je pravdepodobnosť negatívnych následkov nízka. O schéme vykonávania takejto kontroly sa môžete dozvedieť z množstva fotografií a videí dostupných širokej verejnosti. Hlavné diagnostické opatrenia používané na detekciu invazívnej rakoviny sú:

mamografia;
krvný test na markery rakoviny;
biopsia;
duktografia.

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny akejkoľvek lokalizácie sa znižuje na zložité opatrenia na odstránenie atypických buniek z tela. Liečba začína diagnózou ochorenia, bez ktorej je nereálne určiť veľkosť formácie, odlíšiť nádor a príčiny jeho výskytu. Pri výbere jednej z metód liečby sa berú do úvahy: vek pacienta, anamnéza závažných patológií, celkový zdravotný stav. Spolu s tým sú špecialisti povinní počúvať želania samotného pacienta, ktorý z nejakého dôvodu nechce podstúpiť žiadnu liečbu.

Tento typ terapie sa používa pri veľkých nádoroch. Chemoterapia sa používa v pooperačnom období na prevenciu metastáz a možnej recidívy nádoru. Táto metóda sa však môže použiť aj na zníženie veľkosti novotvaru pred operáciou. Chemoterapia sa vykonáva v 4-7 cykloch. Za výhodu tejto metódy možno považovať komplexný účinok na telo. Špeciálne lieky ničia „pohrebné miesta“ atypických buniek, ktoré sa nedajú vyliečiť inými prostriedkami. Počas chemoterapie sa používajú:

alkylačné činidlá;
antibiotiká;
antimetabolity;
taxány (zasahujú do delenia patogénu).

Chirurgická liečba zhubných nádorov

Včasné invazívne rakoviny sa úspešne liečia chirurgickým zákrokom. V poslednom čase pri takýchto zásahoch dominuje metóda onkologického radikalizmu. Tento prístup je sprevádzaný výrazným funkčným poškodením pacienta. Treba povedať, že dnes sa vyvíjajú nové metódy chirurgickej liečby rakoviny s okamžitou rekonštrukciou strateného orgánu. Trvanie rehabilitácie závisí od objemu vykonanej intervencie.

Kurz radiačnej terapie

Táto metóda je založená na použití ionizujúceho žiarenia. Je dôležité povedať, že nie všetky diagnózy onkologického spektra sú prístupné rádioterapii. Postup sa vykonáva pomocou irídia, kobaltu, cézia. Radiačná terapia je predpísaná, ak má lekár na to dobrý dôvod. Liečba takéhoto plánu má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Radiačná terapia môže znížiť úmrtnosť na rakovinu prsníka alebo predĺžiť dobu prežitia v beznádejných prípadoch na 5-10 rokov.

Hormonálna terapia

U žien po menopauze sa často objavujú ERC-pozitívne hormonálne závislé nádory. Väčšina novotvarov má estrogénové receptory. ERC-negatívna rakovina postihuje nežné pohlavie počas premenopauzálnych žien. Ak existuje podozrenie na adenokarcinóm prsníka, je predpísaná imunohistochemická štúdia, počas ktorej sa určuje hormonálny stav nádoru. Ak je pozitívny, aplikujú sa nasledujúce typy terapie:

Adjuvans - vykonáva sa na prevenciu relapsu.
Neoadjuvantná – používa sa na zmenšenie veľkých nádorov pred operáciou.
Terapeutické - zamerané na odstránenie novotvaru.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Invazívna rakovina krčka maternice sa považuje za jednu z hlavných príčin úmrtí na rakovinu, ktorá má latentné alebo mierne symptómy. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku účinkov vírusov a predisponujúcich faktorov na telo.

Invazívna rakovina krčka maternice je významnou príčinou vysokej úmrtnosti, no vďaka rozvoju medicíny za posledných 30 rokov táto choroba výrazne obmedzila jej šírenie.

Napriek štatistikám by každá žena mala vedieť, že len včasná návšteva lekára a nasadenie odporúčanej liečby neinvazívnych štádií rakoviny pomôže predchádzať vzniku onkologických ochorení, s ktorými sa dnes už takmer nedá vyrovnať.
Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!

Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!

Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!

Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Príčiny

Invazívna rakovina krčka maternice je šírenie nádorových buniek do tkanív umiestnených pod povrchovou epiteliálnou výstelkou krčka maternice. Dôvodom tohto procesu je ľudský papilomavírus, ktorý spôsobuje dyspláziu epiteliálnych buniek krčka maternice, po ktorej nasleduje rakovinová degenerácia. Tento vírus sa prenáša sexuálne nechráneným pohlavným stykom.

Existujú určité rizikové faktory pre invazívnu rakovinu krčka maternice, ktoré stimulujú rast abnormálnych buniek:

skorší nástup sexuálnej aktivity;
prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov;
fajčenie a znížená imunita;
hormonálne poruchy;
chronické zápalové ochorenia krčka maternice;
dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
chirurgické zákroky v oblasti ženských reprodukčných orgánov.

Príznaky invazívnej rakoviny krčka maternice

Atypické bunky prenikajú do tkanív vaginálnej časti krčka maternice alebo cervikálneho kanála a môžu vytvárať nasledujúce stupne nádorových formácií:

1B etapa- nádorová invázia preniká do epitelu do hĺbky 3 mm;
2. fáza- infiltrácia priľahlých orgánov (2/3 vagíny alebo tela maternice);
3. fáza- úplná infiltrácia vagíny s následným prechodom na steny panvovej oblasti;
4. fáza- prechod atypických buniek do oblasti močového mechúra a za panvu.

K šíreniu patologického procesu dochádza lymfogénnymi metastázami, ktoré sú sprevádzané prítomnosťou metastáz v iliakálnych regionálnych uzlinách v počiatočných štádiách vývoja a v oblasti kostí, pečene, čriev, mozgu a vagíny - v neskorších štádiách.

Klinické príznaky invazívneho karcinómu krčka maternice sú charakteristická leukorea s prímesou krvi, ktorej výskyt je sprevádzaný bolesťou v podbrušku.

Krvácanie môže mať rôznu intenzitu (od kontaktného po hojné). Orgány močového systému môžu byť zapojené do procesu patologických zmien, ktoré môžu spôsobiť rozvoj dyzúrie a urémie, ako aj edémov dolných končatín a objavenie sa nefunkčných obličiek.

Vizuálne, v počiatočnom štádiu vývoja, je nádor lokalizovaný na malej ploche vo forme ulcerácií na sliznici, ktoré môžu byť doplnené o cyanotické tesnenia krčka maternice alebo papilárne výrastky. S progresiou ochorenia sa objavujú exofytické výrastky s typickými javmi kráterovitých vredov alebo nekróz v oblasti poškodenej sliznice.

S endocervikálnym priebehom onkologického procesu je možné degenerovať "kamennú" dutinu reprodukčného orgánu alebo vytvorenie "sudovitého" tvaru krčka maternice. Keď nastanú takéto zmeny, pohyblivosť krčka maternice sa výrazne zníži.

Diagnostika

Invazívny karcinóm krčka maternice je možné rozpoznať pomocou údajov o anamnéze, fyzikálneho vyšetrenia krčka maternice pomocou zdvíhacieho a lyžicového zrkadla, gynekologického rektovaginálneho vyšetrenia, kolposkopie, sondovania dutiny maternice, ako aj histologického a cytologického vyšetrenia materiál vaginálnej oblasti krčka maternice.

Pri veľkých nádorových formáciách sa odber vzoriek bioptického materiálu uskutočňuje pomocou konchotómu, v iných prípadoch - skalpelu.

Oddeľujúca diagnostická kyretáž dutiny maternice je povinným postupom na získanie presnejšieho obrazu choroby.

Video: Diagnostika ochorení krčka maternice - videokolposkopia

Liečba

Na liečbu invazívnej rakoviny krčka maternice sa používajú rôzne metódy expozície, medzi ktoré patrí expozícia liekom, chirurgická intervencia, kombinovaná radiačná technika a kombinovaná terapia. Najčastejšie používaná kombinovaná liečba a rádioterapia, ktoré sú nevyhnutné na ovplyvnenie 1. a 2. štádia rakoviny.

Kombinovaná liečba a kombinované ožiarenie

Kombinovaná terapia pozostáva z radiačných a chirurgických účinkov, ktoré sa striedajú v rôznom poradí. Podobná technika sa vykonáva s invazívnou rakovinou krčka maternice 1. V štádiu 2 ochorenia je takáto liečba indikovaná iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre kombinovanú radiačnú expozíciu.

Indikácie pre kombinovanú liečbu:

vplyv na reziduálne nádorové bunky po operácii po 2 týždňoch;
zníženie rastu rakovinových buniek, keď je priemer nádoru väčší ako 4 cm;
nádorová lézia lymfatických iliakálnych uzlín.

Kontraindikácie kombinovanej radiačnej terapie zahŕňajú zápalové procesy, ako je endometritída, parametritída a enkapsulovaný pyosalpinx.

V prítomnosti jednotlivých metastáz nádorov, invázií sliznice s orgánmi a panvovými kosťami susediacimi s maternicou, takýto postup tiež nie je povolený. Absolútnou kontraindikáciou tohto druhu expozície je akútna nefritída, chronické ochorenia konečníka a močového mechúra, tehotenstvo a myómy maternice.

Chemoterapia ako nezávislý postup je predpísaná pacientom s invazívnou rakovinou krčka maternice počas obdobia relapsov patologického procesu. Pri vysokej biochemickej agresivite nádoru sa radiačná terapia kombinuje s chirurgickým zákrokom.

Chirurgia

Chirurgická liečba invazívnej rakoviny krčka maternice zahŕňa rozšírenú transabdominálnu exstirpáciu maternice pomocou Wertheimerovej techniky alebo čiastočnej amputácie.

V procese rozsiahleho odstránenia sa telo maternice odstráni spolu s jej prílohami, lymfatickými uzlinami a parametrickým tkanivom, ako aj polovica alebo tretina vagíny.

Pri čiastočnom odstránení sa amputuje telo a krčok maternice, ako aj trubice a vaječníky. Chirurgická liečba sa vykonáva v závislosti od stavu pacientky, jej veku, veľkosti nádorovej formácie a šírenia metastáz.

Liečivé účinky

Predpisovanie liekov na invazívnu rakovinu sa vykonáva na tieto účely:

na zvýšenie účinnosti radiačnej terapie ("Fluorouracil", "Cisplatina", "Hydroxykarbamid");
na zníženie príznakov patologického stavu tela (metoklopramid, ondansetrón);
v prípade relapsov a metastáz rakoviny krčka maternice sa odporúča užívať "Etopozid" a "Bleomycín".

Všetky uvedené lieky by sa mali užívať až po diagnostikovaní ochorenia a dohodnutí dávkovania liekov s lekárom.

Samoliečba môže spôsobiť prudké zhoršenie stavu pacienta, pretože každý organizmus je individuálny a vyžaduje špecifický prístup k liečbe.

Predpoveď

Pacientky s počiatočným štádiom cervikálnej invázie majú dobré vyhliadky, pretože dokážu zastaviť rast rakovinových buniek. Ale s touto formou ochorenia väčšina odborníkov jednomyseľne varuje pred remisiou - návratom rakoviny, ktorá sa vo väčšine prípadov stáva na ceste k úplnému zotaveniu.

Napriek takejto neuspokojivej prognóze je mnoho pacientok úplne vyliečených z invazívnej rakoviny krčka maternice a naďalej žije plnohodnotný život. Hlavným faktorom úspešnej liečby je včasné začatie liečby a dodržiavanie lekárskych odporúčaní.

Profylaxia

Počiatočné štádiá invazívnej rakoviny sú diagnostikované u takmer 20 % žien, čo je dôsledok nedbanlivého prístupu žien k svojmu zdraviu.

Video: Ako sa chrániť pred rakovinou krčka maternice

Aby sa zabránilo rozvoju takejto choroby, mali by sa dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

byť vyšetrený gynekológom najmenej 2-krát ročne;
monitorovať zdravie a výživu;
sexuálnych partnerov si vyberajte zodpovedne.

- zhubný novotvar pochádzajúci z buniek žľazového epitelu vnútornej výstelky mliekovodov. V počiatočných štádiách tečie asymptomaticky. Následne sa prejavuje prítomnosťou nádorovitého útvaru, výtokom z bradavky, zmenou stavu kože, veľkosti a tvaru prsníka. S rozšírením procesu sa objavuje slabosť, hypertermia a strata hmotnosti. Symptómy spôsobené porážkou rôznych orgánov vzdialenými metastázami sa spájajú. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na sťažnosti, údaje z vyšetrenia a výsledky ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, rádioterapia, chemoterapia.

Všeobecné informácie

Invazívny duktálny karcinóm je najčastejším typom rakoviny prsníka. Tvorí približne 80 % z celkového počtu prípadov rakoviny prsníka. Vyskytuje sa, keď sa duktálna rakovina in citu (DCIS) rozšíri mimo duktu. Riziko vzniku invazívneho duktálneho karcinómu stúpa s vekom, 2/3 pacientov tvoria ženy nad 55 rokov. V neskorších štádiách dochádza k lézii regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených metastáz. Prognóza pre štádiá I-II je celkom priaznivá, pri včasnej liečbe sa u 85% pacientov pozoruje stabilná remisia. S metastázami do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov sa prežitie znižuje. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a mamológie.

Príčiny invazívneho duktálneho karcinómu

Príčiny tejto patológie nie sú úplne jasné. Medzi rizikovými faktormi odborníci uvádzajú nepriaznivú dedičnosť. Ženy s blízkymi príbuznými s invazívnym duktálnym karcinómom majú 2-3 krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením v porovnaní s priemerom populácie. Pravdepodobnosť vzniku karcinómu sa tiež zvyšuje s anamnézou neinvazívneho duktálneho karcinómu a čas medzi týmito dvoma ochoreniami sa môže značne líšiť. Niekedy je invazívny duktálny karcinóm diagnostikovaný 20-25 rokov po liečbe neinvazívnej rakoviny.

Rizikové faktory zahŕňajú znaky gynekologickej anamnézy a chronické ochorenie prsníka. Invazívny duktálny karcinóm je častejšie zistený u žien s ranou menarché, neskorým nástupom menopauzy, neskorým prvým tehotenstvom, absenciou gestácie, pôrodom a anamnézou dojčenia. Okrem toho pacienti trpiaci fibrocystickou mastopatiou a fibroadenómom prsníka majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rakovinou prsníka.

Vývoj invazívneho duktálneho karcinómu môže byť vyvolaný predĺženým (počas niekoľkých rokov) užívaním hormonálnych liekov. V reprodukčnom veku môže hrať negatívnu úlohu perorálna antikoncepcia, v období menopauzy - lieky na elimináciu prejavov menopauzy. Spolu s uvedenými faktormi je dôležitá vysoká úroveň ožarovania, rádioterapia pri iných onkologických ochoreniach, diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita a artériová hypertenzia.

Príznaky invazívneho duktálneho karcinómu

V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Zvyčajne sa v počiatočnom štádiu dá novotvar zistiť iba pravidelnými vyšetreniami a samovyšetreniami. Pri palpácii sa určí bezbolestný hustý uzol bez jasne definovaných hraníc. Prvým zjavným znakom je často číry, žltozelený alebo krvavý výtok z bradaviek, bez ohľadu na fázu menštruačného cyklu. S progresiou invazívneho duktálneho karcinómu sa zvyšuje množstvo výtoku, je možná macerácia kože, erózie a vredy v areole.

Vzhľad prsníka sa mení. Koža nad invazívnym duktálnym karcinómom sa najskôr zmení na ružovú, fialovú alebo červenkastú a potom sa začne odlupovať. Umbilizácia (stiahnutie kože v oblasti novotvaru), „miestový symptóm“ (prítomnosť nepružnej oblasti, ktorá sa po krátkom čase v záhybe nerozšíri) a „príznak citrónovej kôry“ (nadmerná pórovitosť kože v oblasti prijatej do záhybu) možno zistiť. Postupne sa vonkajšia deformácia stáva čoraz zreteľnejšou. Choré prsia sa od zdravých líšia veľkosťou, tvarom a vonkajšími obrysmi. Zatiahnutie bradavky je možné.

Pri invazívnom duktálnom karcinóme sa zisťujú lokálne aj celkové príznaky rakoviny: slabosť, zvýšená únava, strata chuti do jedla, averzia k mäsovým výrobkom, anémia, chudnutie a hypertermia. Pri metastázovaní invazívneho duktálneho karcinómu do regionálnych lymfatických uzlín sa palpujú nádorové útvary v axilárnej oblasti. Môže sa vyskytnúť opuch hornej končatiny na postihnutej strane, bolesť a nepohodlie pri pokuse o zdvihnutie ruky.

Príznaky invazívneho duktálneho karcinómu podľa štádia:

Etapa I- priemer nádoru nepresahuje 2 cm Nedochádza ku klíčeniu kože a podkožného tukového tkaniva.
Stupeň IIa- priemer invazívneho duktálneho karcinómu je 2-5 cm.Pozitívny "site symptóm" a kožné zvrásnenie sa odhalí pri vložení do záhybu.
Stupeň IIb- priemer nádoru je 2-5 cm Dá sa určiť mierna umbilizácia. Nie sú zistené viac ako 2 metastázy.
Stupeň III- priemer invazívneho duktálneho karcinómu je viac ako 5 cm.Zisťuje sa umbilizácia, opuch prsníka a "príznak citrónovej kôry". Zatiahnutie bradavky je možné. Nie sú zistené viac ako 2 metastázy.
Štádium IV- nádor veľkého rozmeru, postihujúci značnú časť mliečnej žľazy. Zisťujú sa početné metastázy.

Diagnostika a liečba invazívneho duktálneho karcinómu

Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na sťažnosti, anamnézu, výsledky externého vyšetrenia a údaje z dodatočných štúdií. V prítomnosti aspoň jedného alarmujúceho príznaku je indikované rozšírené vyšetrenie. Pacientky s podozrením na invazívny duktálny karcinóm sú odosielané na trojúrovňovú mamografiu, cielenú mamografiu, duktografiu, MRI a ultrazvuk mliečnej žľazy s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Vyšetruje sa tampón z bradavky mliečnej žľazy. Stanoví sa nádorový marker CA 15-3 v krvi. Vykonáva sa biopsia invazívneho duktálneho karcinómu, histologické, imunohistochemické a cytologické vyšetrenie bioptickej vzorky. Na vylúčenie metastáz je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc, röntgenové vyšetrenie kostí končatín, ultrazvuk vnútorných orgánov a ďalšie štúdie.

Taktika liečby sa určuje s prihliadnutím na štádium procesu, hormonálny stav invazívneho duktálneho karcinómu (hormonálne závislý alebo hormonálne nezávislý) a HER2 stav nádoru. V počiatočných štádiách sa vykonáva radikálna resekcia prsníka alebo subkutánna mastektómia. Pri pokročilom invazívnom duktálnom karcinóme sa vykonáva radikálna mastektómia alebo mastektómia so súčasným ožarovaním. Vždy, keď je to možné, vykonáva sa rekonštrukcia alebo súčasná protetika mliečnej žľazy. Za prítomnosti kontraindikácií rozsiahlej chirurgickej intervencie (pokročilý vek, prítomnosť ťažkej somatickej patológie) sa používa ablácia s lymfadenektómiou.

V pooperačnom období je predpísaná radiačná terapia a chemoterapia. Pri invazívnom štádiu III a IV duktálneho karcinómu sa liečba začína chemoterapiou. Keď sa zistí gén HER-2, použije sa lapatinib a jeho analógy. Pri hormonálne závislých novotvaroch sa používajú hormonálne lieky. Po chirurgickom zákroku sú pacienti posielaní na psychologickú rehabilitáciu, vo vzdialenom období sa v prípade potreby vykonávajú rekonštrukčné operácie na odstránenie kozmetického defektu.

Predikcia a prevencia invazívneho duktálneho karcinómu

Prognóza invazívneho duktálneho karcinómu je určená štádiom, rozsahom procesu, stupňom malignity novotvaru, počtom metastáz a niektorými ďalšími faktormi. V štádiu I sa päťročná miera prežitia podľa rôznych údajov pohybuje od 85-95%, v štádiu II - 66-80%, v III - 41-60%. Priemerná dĺžka života pacientov s nádormi štádia IV je 2-3,5 roka, 25-35% pacientov dokáže žiť viac ako 5 rokov, 10% - viac ako 10 rokov.

Primárnym prostriedkom prevencie invazívneho duktálneho karcinómu sú pravidelné kontroly a samovyšetrenie. Všetky ženy v plodnom veku by mali každoročne navštíviť mamológa a podrobiť sa ultrazvuku mliečnych žliaz. Pre pacientov starších ako 35 rokov je predpísaná prieskumná mamografia každé 2 roky, pre pacientov starších ako 50 rokov - ročne. Ak sa v mliečnej žľaze zistia ložiská kalcifikácie, pacienti sú odoslaní na biopsiu. Ak je to žiaduce alebo indikované, vykoná sa štúdia na prítomnosť genetických mutácií, ktoré zvyšujú riziko vzniku invazívneho duktálneho karcinómu prsníka.

Samovyšetrenie sa odporúča vykonať 8-12 deň menštruačného cyklu. Je potrebné starostlivo preskúmať obe mliečne žľazy v zrkadle, pričom treba dbať na symetriu veľkosti a tvaru, zmeny v štruktúre či farbe kože. Potom by ste mali postupne sondovať obe mliečne žľazy a axilárne lymfatické uzliny a zatlačiť na bradavku, aby ste sa uistili, že nedochádza k výtoku. Prítomnosť aspoň jedného symptómu charakteristického pre invazívny duktálny karcinóm je dôvodom na okamžitú návštevu mamológa alebo onkológa.

Invazívny karcinóm prsníka je patológia, ktorá môže postihnúť absolútne akúkoľvek osobu - v akomkoľvek veku, muža aj ženu. Najčastejšie sa však choroba stále vyskytuje u žien v reprodukčnom veku.

Bohužiaľ, po dlhú dobu môžu pacienti s karcinómom žiť bez podozrenia, že majú nebezpečnú patológiu.

Ale pre úspešné vyliečenie je veľmi dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc: na to je potrebné pochopiť a rozlíšiť znaky typické pre karcinóm.

ICD kód 10

D 00-D 09 - tumory in situ;
D 05 - neinvazívny karcinóm prsníka;
D 05,0 - neinvazívny lobulárny karcinóm;
D 05.1 - neinvazívny intraduktálny karcinóm;
D 05,7 - neinvazívny karcinóm prsníka inej lokalizácie;
D 05,9 - nešpecifikovaný neinvazívny karcinóm prsníka;
C 50 - zhubný nádor prsníka.

Kód ICD-10

C50 Zhubný nádor prsníka

Príčiny invazívneho karcinómu prsníka

Dôvody výskytu invazívnych novotvarov v mliečnej žľaze ešte neboli úplne stanovené. Špecialisti identifikujú iba rizikové faktory, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre rozvoj malígnej patológie.

Dedičná predispozícia. Ak rakovinu mali najbližší príbuzní, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť, že ochorejú aj ostatní členovia rodiny.
Zhubný nádor na jednom prsníku. Ak mal pacient rakovinový nádor na jednej žľaze, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny na druhej žľaze.
Vlastnosti sexuálneho vývoja a reprodukcie pacienta. Riziko karcinómu sa zvyšuje, ak má žena predčasnú pubertu, neskorú menopauzu, neskoré prvé tehotenstvo alebo primárnu neplodnosť atď.
Benígny novotvar v mliečnej žľaze. Benígny proces (cysty, fibroadenómy) sa niekedy môže znovu zrodiť alebo slúži ako spúšťač pre vývoj malígneho novotvaru.
Vystavenie žiareniu. Žiarenie ako faktor životného prostredia alebo používané na lekárske účely výrazne zvyšuje riziko rakoviny.
Endokrinné poruchy, metabolické poruchy. Choroby ako cukrovka, dysfunkcia štítnej žľazy, hypertenzia, obezita prispievajú k rastu atypických buniek.
Hormonálna terapia, užívanie perorálnych kontraceptív. Nerovnováha hormónov môže byť tiež nepriamou príčinou výskytu novotvarov v mliečnej žľaze.

, , , , , , , , , , ,

Patogenéza

Štádiá progresie karcinómu, ako je iniciácia, propagácia a progresia, nie sú úplne pochopené. Je známe, že patogenéza je vyvolaná mutačnými procesmi protoonkogénov, ktoré sa transformujú na onkogény a aktivujú rast buniek. Protoonkogény tiež zvyšujú syntézu mutačných rastových faktorov alebo ovplyvňujú vonkajšie bunkové receptory.

Pri narušení integrity bunky hormónmi estrogénmi sa replikácia zničenej bunky aktivuje ešte pred procesom jej regenerácie. Zásah estrogénu je jedným z predpokladov vzniku rakoviny prsníka. Týmto spôsobom sa spustí fáza, akou je propagácia. Vzdialené metastázy sa vyskytujú v latentnom období (klinické symptómy ešte nie sú vyjadrené) - zvyčajne k tomu dochádza, keď sa štádium angiogenézy začína v ohnisku.

Príznaky invazívneho karcinómu prsníka

Karcinóm môže byť dlhý čas latentný, bez toho, aby sa prejavil akýmikoľvek príznakmi. Prvé príznaky patológie sa často objavujú už v neskorších štádiách:

vzhľad hustej oblasti v hrudníku, bez ohľadu na fázu mesačného cyklu;
viditeľné zmeny tvaru, objemu alebo tvaru jednej zo žliaz;
vzhľad tekutého výtoku z mliečnych kanálov (zvyčajne svetlé alebo krvavé);
vonkajšie zmeny na koži na žľaze (vrásky, olupovanie, začervenanie, "mramorovanie" atď.);
vzhľad tesnení v podpazuší (zväčšené lymfatické uzliny).

Neskôr možno pozorovať príznaky progresie ochorenia:

bradavka sa stáva plochá alebo prevrátená, dvorec napučí;
niektoré časti žľazy nadobúdajú vzhľad "citrónovej kôry";
žehlička je výrazne deformovaná;
koža nad ohniskom patológie sa vtiahne (vyprázdni);
sa nachádzajú vzdialené metastázy.

Bolesť je pri karcinóme prsníka nezvyčajná.

Klasifikácia invazívnych karcinómov prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je rakovinový nádor, ktorý sa tvorí mimo lobulárnej membrány alebo kanálika, priamo v tkanive prsníka. Postupne proces ovplyvňuje lymfatické uzliny v podpazuší, ako aj kostrový systém, mozog, dýchací systém a pečeň.

Ak sa rakovinové bunky nachádzajú v iných orgánoch, potom hovoríme o metastáze (teda o šírení metastáz).

Existuje niekoľko variácií priebehu karcinómu:

invazívny duktálny karcinóm prsníka - pochádza z mliečnych kanálikov (duktov), po ktorých sa degenerované bunkové štruktúry šíria cez tkanivá do tukového tkaniva prsníka. Atypické bunkové štruktúry prenikajú do lymfatického toku a obehového systému a rozptyľujú sa po celom tele. Invazívny duktálny karcinóm sa považuje za najbežnejšiu formu rakoviny prsníka;
preinvazívny duktálny karcinóm je stav, ktorý predchádza šíreniu rakovinového nádoru hlboko do tkanív;
invazívny lobulárny karcinóm prsníka – vyskytuje sa približne v 15 % všetkých prípadov rakoviny prsníka. V lobulárnej štruktúre prsníka vzniká invazívny lobulárny karcinóm, ktorý sa ďalej šíri podľa princípu predchádzajúcich dvoch možností.

Etapy invazívneho karcinómu prsníka:

0 - proces neovplyvňuje blízke tkanivá;
I - malígne ohnisko má veľkosť menšiu ako 20 mm, lymfatický systém nie je ovplyvnený;
II - veľkosť nádoru je menšia ako 50 mm, metastázy sa nachádzajú v axilárnych lymfatických uzlinách z postihnutej strany;
III - veľkosť nádoru môže byť väčšia alebo menšia ako 50 mm, s priľnutými metastázami v lymfatických uzlinách alebo v pľúcach alebo koži;
IV - existujú vzdialené metastázy.

Pred štádiom II sa karcinóm považuje za skorý. V štádiu III hovoria o lokálnom šírení procesu. Štádium IV sa nazýva pokročilé alebo metastatické.

Stupeň diferenciácie novotvaru (g) sa hodnotí mikroskopickou metódou a dá sa určiť hodnotami od 1 do 3. Čím je hodnota g vyššia, tým má nádor menšiu diferenciáciu a tým horšiu prognózu.

g1 - vysoký stupeň diferenciácie.
g2 - priemerný stupeň diferenciácie.
g3 - nízky stupeň diferenciácie.
gx - neexistuje spôsob, ako určiť stupeň diferenciácie.
g4 - nediferencovaný nádor (invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu).

, , , , , , , , ,

Následky a komplikácie invazívneho karcinómu prsníka

Invazívny karcinóm je veľmi častým stavom a komplikácie tohto ochorenia sa môžu vyskytnúť s liečbou alebo bez nej. Malígny nádor rastie priamo v tkanivách prsníka alebo mliekovodov. Poškodzuje a stláča blízke tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy. Dôsledkom tejto situácie môže byť krvácanie, bolesť. Ak dôjde k vonkajšiemu poškodeniu kože, môže sa pripojiť zápalová reakcia.

Mastitída môže výrazne zhoršiť priebeh karcinómu a urýchliť malígny proces.

Pri vzdialených metastázach v postihnutých orgánoch môžu nastať aj komplikácie. Je narušená funkcia dýchacieho alebo kostrového systému, pečene, mozgu (v závislosti od šírenia metastáz). Často sa vyskytuje neustála bolesť hlavy, poruchy vedomia, problémy s vyprázdňovaním a močením.

Ťažkosti môžu nastať aj po operácii. Napríklad úplné odstránenie žľazy často vyvoláva výskyt psychických problémov a chirurgická resekcia axilárnych lymfatických uzlín môže spôsobiť opuch a zníženie rozsahu pohybu hornej končatiny.

, , , ,

Diagnóza invazívneho karcinómu prsníka

Externé vyšetrenie a palpácia prsníka je prvým a hlavným vyšetrením pri podozrení na invazívny karcinóm. V prvej polovici mesačného cyklu je vhodné žľazu prehmatať – poskytne to príležitosť získať dostatok informácií o stave prsníka. Palpácia pomáha pri podozrení na karcinóm, ale v počiatočných štádiách vývoja, ak je nádor malý, môže byť táto metóda neúčinná.

Laboratórne štúdie zahŕňajú testy na rakovinové markery - ide o nedostatočne študovanú diagnostickú metódu, ktorá dokazuje tendenciu tela k vzniku rakovinových nádorov.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

mamografia;
duktografia;
pneumocystografia;
ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou a röntgenová počítačová tomografia.

Vzhľadom na nepredvídateľnosť malígneho procesu väčšina špecialistov trvá na komplexnom vyšetrení pacientov. Mala by zahŕňať nielen inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy, ale aj posúdenie funkcie dýchacieho systému, pečene atď. Môže si to vyžadovať konzultáciu s úzkymi odborníkmi, ako je pneumológ, ortopéd, gastroenterológ, gynekológ a chirurg.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nodulárnou formou mastopatie, s adenómom, mastitídou a erysipelom v mliečnej žľaze.

, , , , , , ,

Liečba invazívneho karcinómu prsníka

Liečba karcinómu zahŕňa integrovaný prístup, ktorý využíva chemoterapiu, hormonálnu terapiu, ožarovanie a vo väčšine prípadov chirurgický zákrok.

Liečenie ožiarením vždy sa používa v kombinácii s inými liečebnými postupmi a nikdy nie samostatne. Ožarovanie sa predpisuje po liečbe, po chirurgickom zákroku atď. V tomto prípade postihujú nielen oblasť postihnutého hrudníka, ale aj miesta možných metastáz (napríklad oblasť axilárnej lymfy uzly). Relácie sa vykonávajú buď bezprostredne po resekcii, alebo na pozadí liekovej terapie, najneskôr však do šiestich mesiacov po chirurgickej liečbe.

Chemoterapia na liečbu karcinómu prsníka je predpísaný v prevažnej väčšine prípadov, najmä v prítomnosti metastáz alebo v neskorších štádiách ochorenia. Výber liekov pre tento spôsob liečby je veľmi široký. Pri výraznej progresii nádoru sa zvyčajne používajú lieky ako cyklofosfamid, adriamycín, 5-fluóruracil, ktoré pomáhajú predĺžiť život pacientov aj v najpokročilejších prípadoch.

Často sa v predoperačnom období používa chemoterapia na zníženie objemu novotvaru, čo výrazne zlepšuje prognózu operácie. A súčasné užívanie liekov ako trastuzumab alebo bevacizumab robí liečbu čo najefektívnejšou.

Hormonálna terapia zriedka sa používa aj samostatne - to je povolené iba v starobe, aby sa zabezpečila dlhodobá remisia. Hormonálne lieky sa úspešne používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby. V tomto prípade sú predpísané lieky s účinkom podobným estrogénu, ktoré kontrolujú rast nádoru, alebo látky, ktoré znižujú syntézu estrogénov. Medzi prvé lieky patrí tamoxifén a do druhej skupiny patrí anastrozol alebo letrozol. Uvedené lieky sa považujú za prvú voľbu pri invazívnom karcinóme. Schéma používania týchto liekov je predpísaná prísne individuálne.

Operatívna liečba možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

štandardná metóda radikálnej mastektómie zahŕňa odstránenie prsníka (pri zachovaní prsných svalov pre možnosť mamoplastiky);
parciálna mastektómia, s možnosťou mamoplastiky.

V budúcnosti sa tvar a objem žľazy obnoví pomocou endoprotetiky alebo rekonštrukcie s autogénnymi tkanivami.

V obzvlášť závažných zanedbaných prípadoch sa vykonávajú operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho život. Takéto chirurgické zákroky sa nazývajú paliatívne.

Homeopatia na liečbu invazívneho karcinómu V lekárskych kruhoch je to dosť kontroverzná otázka. Väčšina špecialistov na tradičnú medicínu akceptuje použitie homeopatických liekov na prevenciu, ale nie na liečbu zhubných nádorov. Samozrejme, je na rozhodnutí každého pacienta, či homeopatii bude dôverovať alebo nie. Hlavné je nestrácať čas a nedoviesť chorobu do pokročilého inoperabilného štádia, kedy už úspešnosť liečby neprichádza do úvahy.

Z najbežnejších homeopatických liekov na karcinóm žľazy možno menovať Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Tradičná liečba možno použiť iba súčasne s tradičným, ale nie namiesto neho. Tu sú niektoré z najpopulárnejších receptov, ktoré pomáhajú inhibovať rast nádoru.

Približne 150 g semien z čerešní sa naleje s kozím mliekom 2 litre a pošle sa do pece na miernom ohni na 6 hodín.Výsledný liek sa pije 100 ml trikrát denne medzi jedlami. Dĺžka liečby je najmenej dva mesiace.
Čistý propolis sa konzumuje 4-5 krát denne, po 6 g, v intervaloch medzi jedlami.
Farba zemiakov sa zbiera, suší sa v tieni a pripravuje sa infúzia: na 1 lyžičku. suroviny - 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na tom 3 hodiny Vezmite 100 ml trikrát denne 30 minút pred jedlom. Trvanie prijatia je jeden mesiac.
Brezovú hubu rozotrite a trvajte 2 dni v teplej prevarenej vode rýchlosťou jeden až päť. Ďalej sa infúzia filtruje a pije najmenej trikrát denne 30 minút pred jedlom. Uchovávajte liek v chladničke nie dlhšie ako 4 dni.

Okrem toho môžete využiť dary prírody – bylinky, listy, bobule či plody rastlín. Bylinná liečba zahŕňa použitie rastlín, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

stimulovať imunitný systém v boji proti malígnym bunkám (euphorbia, astragalus, žaburinka, červená kefka atď.);
poškodzujú nádorové bunky (prírodné cytostatiká - brčál, kolchikum, skorocel, lúčna, lopúch a pod.);
stabilizovať hormonálnu rovnováhu, kompenzovať nedostatok alebo prebytok jedného alebo druhého hormónu, napríklad estrogénu alebo prolaktínu (vrabec, čierna rasca, skorocel, čierny koreň atď.);
urýchliť odstraňovanie toxických látok a produktov rozkladu z tela (mliečny bodliak, púpava, čakanka, rebríček atď.);
odstrániť bolesť (lark, pivonka, vŕba, čierny koreň).

Prevencia invazívneho karcinómu prsníka

Takmer každá žena je ohrozená vznikom rakovinového nádoru, najmä nad 45 rokov. Netreba sa však báť, pretože existujú preventívne odporúčania, ktoré často pomôžu ochoreniu predísť.

Samozrejme, existujúcu dedičnú predispozíciu nemožno nijako odstrániť. Ak existuje, potom jediným východiskom je pravidelná návšteva gynekológa a mammológa, ktorý bude môcť sledovať zdravie reprodukčného systému vo všeobecnosti a najmä mliečnej žľazy.

nefajčite, nezneužívajte alkohol;
včas liečiť infekčné choroby, zápalové procesy v oblasti genitálií;
vyhnúť sa stresu, nadmernému stresu, ktorý môže negatívne ovplyvniť hormonálne hladiny;

Prognóza u pacientov s invazívnym karcinómom závisí od množstva stavov:

z prítomnosti metastáz;
od veľkosti novotvaru;
na stupni prenikania do okolitých tkanív;
na rýchlosti rastu nádoru.

Bohužiaľ, v posledných rokoch sa výskyt karcinómu vo svete zvýšil o viac ako 30%. Z tohto dôvodu sa v mnohých krajinách stali povinné preventívne programy, ktoré pomáhajú rozpoznať chorobu v ranom štádiu vývoja.

Invazívny karcinóm prsníka, diagnostikovaný v prvom alebo druhom štádiu, vo viac ako 90% prípadov končí uzdravením. Ak bola malígna patológia objavená oveľa neskôr, keď sa proces šírenia metastáz už začal, potom sa prognóza mnohonásobne zhorší.

Podľa štatistík má približne 80% žien patológie prsníka. Každá choroba má svoje vlastné príčiny a dôsledky. Invazívny karcinóm prsníka je považovaný za jeden z najbežnejších a najnebezpečnejších. Tento problém sa môže vyskytnúť aj u mužov, ale ženy vo veku 50-60 rokov sú najviac náchylné na túto patológiu.

Karcinóm prsníka je dosť nebezpečný problém. Malígne novotvary majú rôznu lokalizáciu. S rozvojom tohto onkologického ochorenia invazívnosť znamená, že rakovinové bunky tvorené v mliečnej žľaze nielen rastú v centre vzdelávania, ale sú schopné ho prekročiť a ovplyvniť ďalšie orgány a systémy. Okrem toho je proces tvorby metastáz pomerne rýchly, a preto nie je vždy možné odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu.

Dôležité! Pri pokročilej forme karcinómu môžu malígne bunky postihnúť lymfatický systém, ako aj lokalizovať sa v pečeni, pľúcach, mozgu a kostných tkanivách.

Predpoklady pre vznik invazívneho karcinómu

Najčastejšie výskyt tejto patológie postihuje ženy, ktorých rodina sa už s touto chorobou stretla. Ale pod vplyvom určitých faktorov možno pozorovať invazívnu formu rakoviny prsníka u tých, ktorých príbuzní nemali karcinóm.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj onkologického procesu:

nepravidelný intímny život;
neskorý nástup menštruácie;
nedostatok tehotenstva;
užívanie hormonálnych liekov;
rôzne poranenia hrudníka;
reprodukčné poruchy;
postmenopauza.

Vývoj malígneho novotvaru môže byť ovplyvnený aj takými prekanceróznymi stavmi, ako sú:

Mastopatia. Je to dôsledok hormonálnych porúch. V tomto prípade existuje bolestivý syndróm, ako aj výtok. Hrudník je zhutnený. Pri tomto ochorení sa mení štruktúra prsného tkaniva a je možný vznik invazívneho karcinómu prsníka.
Fibroadenómy sú benígne výrastky. Vyskytujú sa u žien akejkoľvek vekovej skupiny. Dôvodom ich vzhľadu môže byť aj hormonálna nerovnováha a stres. Ak sa nelieči benígny nádor, dôjde k patologickej zmene v štruktúrach, čo vyvolá vývoj nádoru.

Taktiež medzi kľúčové predpoklady pre vznik malígneho nádoru patrí potrat. To je spojené s nerovnováhou hormónov, čo následne vedie k rozvoju karcinómu.

Okrem toho, ak žena odmietne dojčiť počas laktácie, môžu sa vytvoriť tesnenia. V priebehu času sa môžu transformovať na patologické novotvary.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nádoru sa rozlišujú tri typy ochorenia.

Invazívny lobulárny karcinóm prsníka predstavuje asi 15 % z celkového počtu prípadov. V tomto prípade sa počas palpácie necíti hrudka, ale tesnenie. Môže sa vyskytnúť na jednom prsníku aj na oboch, čo je znakom tohto typu ochorenia. Okrem toho je táto forma najčastejšie reprezentovaná celými reťazcami, pretože nie je ovplyvnený jeden uzol, ale niekoľko. Treba poznamenať, že malígny nádor pri invazívnom lobulárnom karcinóme prsníka nerastie pozdĺž kanálikov, ale metastázuje cez tkanivá.

Asi v 80 % prípadov sú postihnuté kanály. Toto je najbežnejšia forma karcinómu. S priebehom ochorenia sa mení tvar bradavky, prítomný je aj výtok. Invazívny duktálny karcinóm prsníka sa považuje za jeden z najnebezpečnejších, pretože bunky rýchlo rastú, šíria sa lymfatickým tokom alebo obehovým systémom. Táto forma sa líši v stupni diferenciácie:

Vysoká sa vyznačuje identickou štruktúrou rakovinových buniek. Stále majú jadrá. Táto forma sa považuje za najbezpečnejšiu.
Stredná je podobná neinvazívnej onkológii a vzťahuje sa na nízky stupeň malignity.
Nízka sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože bunky sa výrazne líšia vo svojej štruktúre, rýchlo sa delia a prenikajú do iných orgánov a systémov.

Invazívny karcinóm prsníka nešpecifického typu sa vyznačuje tým, že pri vykonávaní podrobných analýz nie je možné presne určiť, kde lézia vznikla. V tomto prípade môže byť štruktúra nádoru niekoľkých typov:

Medulárne. Šíri sa nízkou rýchlosťou a rastie vo väčšine prípadov presne v ohnisku výskytu. V tomto prípade má nádor dostatočne veľký objem. Je pomerne zriedkavý (asi 10% všetkých typov invazívneho karcinómu prsníka nešpecifického typu).
Infiltrujúci duktálny karcinóm. Rastie dostatočne rýchlo a prechádza do metastáz. Jedna z najbežnejších odrôd (asi 70%).
Zápalový opuch. Vyskytuje sa v 10% prípadov. Príznaky sú podobné mastitíde.
Rakovina Paget. V tomto prípade je ovplyvnená oblasť dvorca bradavky. Objavujú sa príznaky ako svrbenie, začervenanie a pľuzgiere.

Vo väčšine prípadov invazívneho nešpecifikovaného karcinómu prsníka existujú špecifické estrogénové receptory. To umožňuje použiť hormonálnu terapiu. Ak sa však karcinóm objavil počas premenopauzálneho obdobia, potom takéto receptory chýbajú.

Príznaky invazívnej rakoviny prsníka

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od štádia invazívneho karcinómu prsníka a typu (nešpecifikovaný, duktálny alebo lobulárny). V počiatočnom štádiu si väčšina ani nevšimne žiadne príznaky. Prvé viditeľné príznaky sa začnú objavovať až vtedy, keď sa nádor rozšíri za ohnisko svojho pôvodu.

Prvým alarmom môže byť bolestivosť pri palpácii, ako aj nepohodlie. Potom nasledujú nasledujúce znaky:

obrys mliečnych žliaz sa mení;
existujú rôzne výtoky z bradaviek (krvavé alebo svetlé);
v bradavkách je pocit pálenia a bolesti;
vzniká hrbolček, ktorý nemá jasný obrys;
koža na hrudi trpí: objaví sa začervenanie, olupovanie a koža môže tiež zblednúť.

Pomocou lekárskeho vyšetrenia možno určiť štádium vývoja ochorenia na základe primárnych znakov. Toto bude brať do úvahy také ukazovatele, ako je veľkosť nádoru, proces metastáz, poškodenie lymfatického systému, ako aj iné orgány.

1. fáza Veľkosť nádoru nie je väčšia ako 2 cm.Neexistujú žiadne metastázy. Susedné stavby nie sú ovplyvnené.
2. fáza Karcinóm do 5 cm.Metastázy do orgánov chýbajú, ale bunky sú lokalizované v axilárnych lymfatických uzlinách.
3. fáza Lymfatické uzliny sú spojené navzájom a so susednými tkanivami, ale v iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.
4. fáza Lymfatický systém je ovplyvnený a rakovinové bunky sa rozšírili do vzdialených orgánov.

Diagnostické postupy

Mamografické a ultrazvukové vyšetrenie môže pomôcť odhaliť prítomnosť nádoru. Aby sa zabránilo nástupu ochorenia a včasnej diagnóze, je potrebné každoročne absolvovať takéto štúdie, počnúc 20. rokom života.

V prípade podozrenia na vznik karcinómu počas mamografického a ultrazvukového skríningu sa na potvrdenie diagnózy odporúčajú nasledujúce postupy:

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
Duktografia je röntgenové vyšetrenie naplnením kanálikov špeciálnou látkou, ktorá vytvára kontrast k röntgenovému žiareniu.
Pozitrónová emisná tomografia.

Ak dôjde k výtoku z bradaviek, sú tiež poslané na štúdium. Konečným postupom na potvrdenie invazívneho karcinómu prsníka je punkcia.

Na určenie štádia vývoja choroby sa skúmajú napríklad také bežné v onkológii, ako je invazívna rakovina prsníka, lymfatické uzliny, kostné tkanivá a vnútorné orgány. Ak sa počas vyšetrenia nájdu ložiská podobné nádorom, je potrebná ďalšia biopsia a histológia.

Na predpovedanie vývoja karcinómu sa používa Gleasonova klasifikácia. Na tento účel sa miesto malígneho nádoru extrahovaného z biopsie podrobí podrobnej analýze pod mikroskopom. V dôsledku štúdie sa vypočíta počet nediferencovaných reťazcov a priradí sa číslo:

G1 - vysoký stupeň diferenciácie.
G2 - Stredná diferenciácia.
G3 - nízky stupeň diferenciácie. S rozvojom duktálnej rakoviny s takýmto indikátorom zhubné bunky rýchlo prenikajú do iných štruktúr.
G4 - nediferencovaný karcinóm sa vyznačuje vysokým stupňom malignity.
Gx - úroveň diferenciácie sa nedá určiť.

Čím nižšie číslo, tým ľahšie je nájsť liečbu. V opačnom prípade budete musieť vyskúšať rôzne kombinácie terapie.

Ako liečiť túto chorobu

V závislosti od štádia, ako aj typu karcinómu, lekár zvolí najoptimálnejší spôsob liečby. Rôzne formy terapie je možné aj kombinovať. Ak chcete problém vyriešiť, použite:

Lokálne metódy: odstránenie novotvaru a radiačná terapia;
Systémová: biologická alebo chemoterapia, ako aj hormonálna liečba, ak sú prítomné estrogénové receptory.

Pri výbere najoptimálnejšej techniky sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

ohnisko výskytu;
veľkosť novotvaru;
štádium vývoja;
prítomnosť funkcií, ako je menopauza.

Najbežnejší algoritmus liečby je nasledujúci:

Liečba pomocou hormónov na zníženie veľkosti nádoru a jeho adhézie k blízkym štruktúram.
Ďalej sa vykonáva chirurgická intervencia. Môže sa vykonať mastektómia (úplné odstránenie žľazy) alebo lumpektómia (odstránenie lymfatických uzlín, samotného nádoru a priľahlých tkanív).
Na profylaxiu je potom predpísané rádio a chemoterapia, ktoré zabraňujú opätovnému rozvoju novotvaru.

Predpovede lekárov

Účinnosť liečby, ako aj prognóza závisí od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný karcinóm:

Ak sa zistí v počiatočnom štádiu v 90% prípadov, výsledky liečby sú pozitívne.
Ak začnete liečbu v druhej fáze, miera prežitia je 70%.
V tretej fáze je možný pozitívny výsledok v 47 prípadoch zo 100.
V záverečnej fáze vývoja je výsledok veľmi sklamaním. V tomto prípade asi 10 % pacientov s pravidelnou terapiou bude môcť žiť ešte asi 5 rokov.

3-4 stupne sa nedajú úplne vyliečiť. Udržať vitálne funkcie človeka je možné len.

Aby sa predišlo vzniku invazívneho karcinómu prsníka, sú nevyhnutné pravidelné a každoročné kontroly. Dôležitými bodmi sú aj dodržiavanie vyváženej stravy, absencia stresu, ako aj pravidelný sexuálny život. To všetko výrazne zníži pravdepodobnosť vzniku rakovinového nádoru.