Vaskulitída. Hlavné príčiny vaskulitídy. Štandardné a špecifické príznaky vaskulitídy. Správna diagnostika, prevencia a liečba vaskulitídy. Vaskulitída - čo je to choroba? Príčiny, typy a formy vaskulitídy (hemoragická, alergická, systémová

Akákoľvek choroba, ktorá postihuje ľudské telo, vždy vyradí z bežnej životnej koľaje. Navyše choroby vôbec nevenujú pozornosť veku človeka. Samozrejme, najmenej zo všetkého chceme, aby naše deti ochoreli, ale existujú patológie, ktoré dospelí veľmi ťažko tolerujú. Napríklad, ak sa steny arteriálnych alebo venóznych ciev náhle začnú zapáliť a zrútiť, potom takémuto človeku nebude závidieť. Cievne poranenia spôsobujú veľa negatívnych symptómov, a čo je najdôležitejšie, objavujú sa na tele pacienta s kožnými vyrážkami rôznych tvarov a konfigurácií. Tento patologický stav sa nazýva vaskulitída, ktorá je založená na nedostatočnej imunitnej odpovedi organizmu na akýkoľvek infekčno-alergický podnet. U detí toto ochorenie najčastejšie prebieha rýchlo, má benígny priebeh (nemusia dokonca existovať žiadne kožné príznaky) a vo väčšine prípadov prechádza bez stopy. Ale vaskulitída u dospelých často spôsobuje vážne komplikácie, narúša prácu vnútorných orgánov - srdca, obličiek, čriev, dýchacieho systému, kĺbov.

Príčiny

Napriek tomu, že skutočné príčiny tohto ochorenia sú stále neznáme, lekári dokázali určiť mechanizmus vývoja patologického procesu. Je spojená s tvorbou cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC) na povrchu stien krvných ciev. Obsahujú špecifické imunoglobulíny, ktoré začnú telu vlastné tkanivá vnímať ako cudzie látky. V dôsledku toho sa vyvíjajú zápalové procesy a vytvárajú sa mikrotromby, ktoré poškodzujú cievne steny. Provokačnými faktormi vaskulitídy sú hypotermia tela, dlhodobé užívanie liekov, toxická otrava, bakteriálne, vírusové, helmintické a plesňové infekcie.

Kožná vyrážka

Najcharakteristickejším znakom vývoja tejto patológie: výskyt rôznych kožných vyrážok na ľudskom tele. V závislosti od diagnózy (dnes existuje veľa klinických foriem vaskulitídy) môžu byť kožnými prejavmi svrbivá papulárno-hemoragická vyrážka, erytematózne cievne škvrny (roseola, petechie, purpura), husté uzliny (papuly), pľuzgiere vyplnené zápalovou tekutinou (vezikuly )... Miesta lokalizácie takýchto vyrážok sú najčastejšie stehná, zadok, krk, ramená, lakte, nohy. Následne po nekróze epitelových tkanív sa môžu vytvárať neestetické jazvy.

Zápal kĺbov

Na rozdiel od detí je toto ochorenie u dospelých často sprevádzané zápalom kĺbov. Patologický proces postihuje najmä kolenné a členkové kĺby, menej často sú postihnuté oblasti lakťa a zápästia. Kĺbový syndróm je charakterizovaný opuchom v kombinácii s bolesťou svalov (myalgia), ale nedochádza k deformácii a dystrofickým zmenám kĺbov.

Abdominálny syndróm

Ďalším typickým znakom rozvoja vaskulitídy sú opakujúce sa spastické bolesti brucha, ktoré môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním a hnačkou. Ide o takzvaný brušný syndróm, ktorý negatívne ovplyvňuje činnosť tráviacich orgánov, čo môže u dospelých pacientov spôsobiť tvorbu erozívnych a ulceróznych defektov a gastrointestinálne krvácanie až zápal pobrušnice.

Problémy s obličkami a srdcom

Vysoký krvný tlak, prítomnosť erytrocytov a bielkovín v moči naznačuje poškodenie obličiek, ktoré sa u detí s vaskulitídou prakticky nevyskytuje. Ale u dospelých s touto patológiou nie sú problémy s obličkami nezvyčajné. Najčastejšie lekári diagnostikujú proteinúriu alebo globulinúriu, hoci niekedy sa vyvinie taká závažná komplikácia, ako je glomerulonefritída. Čo sa týka kardiovaskulárneho systému, srdcové arytmie, perikarditída, endokarditída a myokarditída sa zvyčajne vyvinú u dospelých s vaskulitickými léziami koronárnych ciev. Našťastie sa to nestáva často.

Liečba a prognóza

Terapeutické opatrenia pre toto ťažké ochorenie sú zamerané na zmiernenie zápalového procesu, posilnenie cievnych stien a zabránenie tvorbe trombov. Na tento účel sa používajú desenzibilizačné, protizápalové, vazodilatačné činidlá, glukokortikosteroidy, antikoagulanciá, antihistaminiká, vykonáva sa heparínová terapia, čistenie krvi pomocou postupu plazmaferézy.

Ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom je prognóza diagnostikovanej vaskulitídy u dospelých vo väčšine prípadov priaznivá. A komplikácie zvyčajne vznikajú v pokročilom štádiu tejto patológie. Dávaj na seba pozor!

Existujú cievne ochorenia, ktoré sú obzvlášť zákerné kvôli klamným symptómom, ktoré sú vlastné mnohým iným patológiám, ktoré nemajú nič spoločné s cievnym systémom. Jedným z týchto ochorení je vaskulitída - jej príznaky sa často zamieňajú s nádchou, zápalom žalúdka alebo napríklad zápalom obličiek.

Čo je vaskulitída a prečo sa vyvíja?

Vaskulitída je zápal rôznych skupín ciev - od veľkých (tepny) po malé - kapiláry. Zápalový proces sa spúšťa tak v dôsledku infekčnej lézie, ako aj v dôsledku chýb imunitného systému, ktorý berie zdravé tkanivá tela za cudzie a snaží sa ich zničiť.

Hoci skutočné príčiny vaskulitídy ešte nie sú úplne objasnené a potrebujú potvrdenie, mechanizmus vaskulárneho poškodenia pri tomto ochorení už bol klasifikovaný ako:

• Primárna patológia, ktorá ovplyvňuje iba samotné cievy a nie je spojená s chorobami iných orgánov a systémov;
• Sekundárny prejav (symptóm) niektorých infekčných alebo systémových ochorení - hepatitída, šarlach, syfilis, onkopatológie, reumatizmus, ako aj alergické reakcie na určité lieky.

Choroba je tiež klasifikovaná podľa lokalizácie zápalového procesu a veľkosti ciev, ktoré sú ním ovplyvnené - veľké, stredné a malé.

Zápalový proces pri vaskulitíde môže postihnúť jednotlivé orgány (kožu, mozog a miechu), byť príznakom mnohých systémových patológií - systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, reumatické stavy.

Takéto rôzne príznaky

Príznaky vaskulitídy sú extrémne odlišné a závisia od lokalizácie zápalového procesu v cievach, preto prakticky neexistujú žiadne charakteristické prejavy, ktoré by vám umožnili okamžite určiť skutočnú diagnózu, najmä v počiatočných štádiách ochorenia.

prejavom choroby

Takže napríklad, keď je poškodená vaskulitída mozgových ciev, pacienti pociťujú silnú bolesť hlavy, dokonca môže byť zhoršené videnie a ak je postihnutá koža, objavia sa na nej charakteristické vyrážky.

Pacienti môžu mať aj astmatické záchvaty, príznaky pripomínajúce sinusitídu alebo zápal stredného ucha. Všetky tieto prejavy výrazne komplikujú diagnostiku ochorenia, preto sa vaskulitída nie nadarmo považuje za jednu z najzákernejších patológií.

Existujú však niektoré príznaky, na základe ktorých má lekár právo na podozrenie na túto konkrétnu chorobu, najmä ak sa objavia spoločne:

• Horúčka (náhly a pretrvávajúci nárast teploty bez iných príznakov SARS);
• Bolesť kĺbov a svalov;
• Bolesť brucha;
• Kožné vyrážky;
• Rýchla strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla;
• Všeobecná slabosť.

Napriek tomu, že vaskulitída je pomerne zriedkavé ochorenie, odborníci dôrazne odporúčajú, aby sa pri objavení sa takýchto príznakov nepripisovali neškodnejším stavom a okamžite podstúpili vyšetrenie, aby sa liečba začala včas.

Kto týmto trpí

Vaskulitída nepozná vekové rozpätie: môžete ju dostať v detstve aj v siedmej dekáde. Nemá ani rozdiely medzi pohlaviami – chorí sú chlapci aj dievčatá, ženy aj muži. Ide len o odrody patológie: niektoré formy ochorenia sú charakteristické pre detstvo a dospievanie, iné sa častejšie prejavujú u mladých, zrelých a starších pacientov.

U detí a dospievajúcich

Symptómy

Vaskulitída u detí a dospievajúcich sa často vyskytuje v hemoragickej forme, pri ktorej sa kožné vyrážky stávajú hlavným príznakom, ktorý okamžite priťahuje pozornosť.

Vyrážky s hemoragickou vaskulitídou vyzerajú ako malé modriny, ktoré nezmiznú tlakom. Intenzita vyrážky môže byť rôzna a prejavuje sa v jednotlivých malých bodkách alebo viacerých bodkách, ktoré majú tendenciu sa spájať. Keď proces ustúpi, pigmentácia zostáva na mieste vyrážky a pri relapsoch sa pozoruje jej odlupovanie.

Ďalším charakteristickým príznakom hemoragickej vaskulitídy u detí, ktorá sa prejavuje súbežne s vyrážkami alebo po určitom čase, je opuch a bolestivosť veľkých kĺbov: kolena a členku. V tomto prípade nie je pozorovaná deformácia kĺbov a samotný symptóm môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

Bolesť brucha (abdominálny syndróm), sprevádzaná tráviacimi ťažkosťami, nevoľnosťou, vracaním a hnačkou, je tretím príznakom, ktorý sa vyvíja pred alebo počas nástupu kožných a kĺbových príznakov. Nepohodlie v bruchu pripomína črevnú koliku v prípade otravy, je záchvatovité a samo odíde v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Niekedy je brušný syndróm sprevádzaný zvýšením teploty.

Vaskulitída u detí často spôsobuje komplikácie vo forme porúch:

• obličky;
• pľúca;
• srdcia;
• Mozog.

Najčastejšou komplikáciou hemoragickej vaskulitídy u detí a dospievajúcich je vývoj obličkovej patológie, ktorej symptómy môžu rýchlo vymiznúť na pozadí liečby základného ochorenia alebo sa môžu premeniť na špeciálnu formu glomerulonefritídy - Schönleinov-Henochovu nefritídu.

Pľúcne symptómy s týmto typom vaskulárneho zápalu sa prejavujú nevýznamne vo forme kašľa a hlienu s prímesou krvi, dýchavičnosť.

Jedným z kritérií na posúdenie závažnosti zápalového procesu v stenách krvných ciev je výskyt porúch v práci srdca: často u detí, na pozadí stredne ťažkej a ťažkej hemoragickej vaskulitídy, sú počuť funkčné srdcové šelesty, pozoruje sa hemoragická perikarditída a krvácania do endokardu, hoci tieto zmeny so zlepšením stavu pacientov úplne vymiznú.

Príčiny

Zápal krvných ciev u detí začína na pozadí alebo po prenesených infekčných ochoreniach - šarlach, tonzilitída, hepatitída. Medzi bežné príčiny nástupu hemoragickej vaskulitídy odborníci zaznamenávajú aj prepracovanie, traumu, alergické reakcie na očkovanie, niektoré lieky a potraviny.

Fázy a varianty priebehu ochorenia

Vaskulitída u detí prechádza niekoľkými fázami: od začiatku až po vývoj závažných komplikácií vo forme zlyhania obličiek.

Prúd môže byť:

• Svetlo - pri zachovaní uspokojivého zdravotného stavu a minimálnych symptómov (len vyrážky a opakujúce sa bolesti kĺbov);
• Stredne závažná, keď sa k vyrážke a bolesti kĺbov pripojí bolesť brucha a zmeny v moči (stopy bielkovín a krvi);
• Ťažká - tento variant priebehu vaskulitídy je charakterizovaný splývajúcimi erupciami, nekrotickými ulceráciami na koži, pretrvávajúcim brušným syndrómom, angioedémom, žalúdočným a črevným krvácaním a nakoniec - chronickým zlyhaním obličiek.

Vaskulitída je odlišná z hľadiska trvania procesu: rozdeľujú bleskurýchle, zdĺhavé a chronické formy ochorenia.

Fulminantná (fulminantná) forma vaskulitídy trvá až dva mesiace, protrahovaný variant priebehu ochorenia sa hovorí šesť mesiacov po nástupe a diagnóza chronickej hemoragickej vaskulitídy je legitímna v prípadoch, keď sú obdobia relapsu nahradené obdobiami. remisie a trvajú roky.

Liečba

Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí priamo súvisí s formou, závažnosťou symptómov a trvaním priebehu ochorenia. Je zameraný na zníženie aktivity zápalového procesu a zmiernenie symptómov.

Priebeh liečby zahŕňa:

• Protidoštičkové látky;
• Antikoagulanciá;
• aktivátory fibrinolýzy;
• Enterosorbenty;
• Antihistaminiká (so sklonom k ​​alergiám).

Pri ťažkej patológii sú do schémy dodatočne zahrnuté glukokortikosteroidy a cytostatiká, používa sa transfúzna terapia a plazmaferéza.

Prognóza je relatívne priaznivá, ak obličky a iné brušné orgány nie sú zapojené do zápalového procesu: rozvoj Schönlein-Henochovej nefritídy môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek a pretrvávajúcemu brušnému syndrómu - k zápalu pobrušnice alebo intususcepcii čriev.

Fulminantný (fulminantný) priebeh vaskulitídy je obzvlášť nebezpečný, keď pacient v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov zomrie.

Choroba u dospelých

Vaskulitída u dospelých môže byť príznakom mnohých chorôb aj nezávislou systémovou patológiou.

Sú spojené do veľkej skupiny a sú autoimunitnej povahy, zvyčajne sa vyskytujú na pozadí alebo po rôznych infekčných ochoreniach, pretože vaskulárna štruktúra môže byť poškodená pod vplyvom imunitných komplexov cirkulujúcich v krvi.

Zápalový proces postihuje veľké, stredné alebo malé cievy, preto je obvyklé odvolávať sa na počet systémových vaskulitídy:

• (poškodenie veľkých tepien);
• Takayasuova arteritída postihujúca aortu;
• Periarteritis nodosa, pri ktorej sa zapália stredne veľké tepny;
• Kawasakiho syndróm, ktorý sa prejavuje iba u detí a postihuje koronárne cievy;
• Angiitis Cherdzha-Strauss;
• Schönlein-Henochova choroba;
• vaskulitída spojená s ANCA;
• Wegenerova choroba;
• esenciálna vaskulitída;

Stručný popis niektorých druhov

Temporálna arteritída obrovských buniek (Hortonova choroba) je zápal krčných tepien, ktorý postihuje staršie ženy (60-70 rokov).

Príznaky Hortonovej choroby:

• Bolesť svalov v oblasti ramenného pletenca, bedra;
• Pocit stuhnutosti ráno;
• rýchle a silné chudnutie;
• Horúčka;
• Pulzujúca bolesť hlavy na jednej strane;
• Ťažkosti pri žuvaní jedla
• Nedostatok pulzu v temporálnej tepne;
• Zhoršenie zraku (rozmazané videnie, slepota).

Takayasuova arteritída je zápal tepien pozorovaný u mladých žien.

Príznaky tejto formy ochorenia sú nasledovné:

• Nedostatok pulzu v rukách (iba jeden alebo oba);
• Slabosť a bolesť končatín, zhoršená námahou;
• závraty;
• (keď je zapojený do procesu koronárnych artérií);
• Veľká vychudnutosť;
• Subfebrilná teplota.

Nodulárna (nodózna) periarteritída sa vyvíja u mladých a zrelých mužov a je charakterizovaná léziami viacerých orgánov: tráviace orgány, obličky a srdce sú takmer okamžite zapojené do zápalového procesu.

Poškodenie obličiek v prípade nodulárnej periartritídy

Symptómy periarteritis nodosa:

• Horúčka;
• Ostré a rýchle vychudnutie;
• Bolesť svalov a kĺbov;
• Parézy a parestézie nôh;
• Príznaky poškodenia obličiek;
• Arteriálna hypertenzia;
• brušný syndróm;
• Mramorovanie kože (livedo);
• Uzliny pozdĺž ciev.

Esenciálna kryoglobulinemická vaskulitída postihuje ženy po päťdesiatke.

Ochorenie sa pozná podľa nasledujúceho súboru príznakov:

• Petechiálna vyrážka na koži nôh a chodidiel;
• Artralgia;
• myalgia;
• Nekrotické oblasti a v mieste vyrážky;
• poškodenie obličiek, ako je glomerulonefritída;
• Hemoptýza a dýchavičnosť.

Goodpastureov syndróm je zápal kapilár v pľúcach a obličkách, ktorý postihuje mladých mužov vo veku 20 až 30 rokov. Pri tejto forme ochorenia prevládajú pľúcne a obličkové symptómy:

• Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie;
• Zmeny v testoch moču (vzhľad bielkovín a červených krviniek);
• Ohniskové alebo konfluentné stmavnutie v pľúcach (podľa röntgenových údajov);
• Progresívna anémia;
• Rýchly rozvoj chronického zlyhania obličiek.

Pacienti zvyčajne zomierajú do jedného roka v dôsledku narastajúceho zlyhania pľúc, srdca a obličiek, aj keď existujú prípady pomalého priebehu so striedajúcimi sa obdobiami remisie a relapsu.

Alergická forma

Pod týmto názvom sa spája zápal, ktorého hlavným príznakom sú kožné lézie – papuly, petechie, vredy spôsobené vnútornými alebo vonkajšími podnetmi.

Modriny bez dôvodu

Táto forma zápalu malých ciev je ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou, a preto odborníci pomenúvajú príčiny alergickej vaskulitídy len predpokladane. Patria sem reakcie na určité typy liekov:

• antibiotiká;
• Antikoncepčné prostriedky;
• tiazidové diuretiká;
• Prípravky na zlato;
• Sulfónamidy.

Niekedy sa nejaká forma môže vyvinúť po očkovaní, jedení určitých potravín. Existujú aj prípady nástupu ochorenia pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov - vírusov hepatitídy, nádorových antigénov, DNA a imunoglobulínov.

Alergický zápal malých ciev kože sa často vyskytuje v dôsledku systémových a infekčných ochorení:

• infekcia HIV;
• Primárna biliárna cirhóza pečene, hepatitída;
• Infekčná mononukleóza;
• Ulcerózna kolitída.

Alergická vaskulitída postihuje ľudí oboch pohlaví v rôznom veku. Niektoré formy ochorenia postihujú najmä ženy, iné „nie sú ľahostajné“ mužom.

Symptómy

Hlavným príznakom alergickej vaskulitídy je purpura (druh vyrážky), ktorá je ľahko hmatateľná a predstavuje akné, vezikuly, papuly, podkožné uzliny. Niekedy to vyzerá ako ploché škvrny alebo žihľavka.

Kožné príznaky sú sprevádzané horúčkou, bolesťami svalov a kĺbov, slabosťou a nedostatkom chuti do jedla.

Pri laboratórnych krvných testoch sa zaznamenáva zrýchlenie ESR, leukocytóza, zvýšenie množstva C-reaktívneho proteínu.

Zmeny v moči sú charakterizované objavením sa stôp bielkovín a hematúria (krv).

Liečba

Liečba alergickej vaskulitídy, podobne ako akékoľvek iné ochorenie alergickej povahy, začína hľadaním a elimináciou dráždivého faktora (napríklad vysadenie potenciálne nebezpečných liekov, dodržiavanie diéty). Stáva sa, že už len týmto je možné dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov cievneho zápalu.

Ak ochorenie pokračuje, je vhodné použiť lieky, ktoré stabilizujú stav cievnych stien, antihistaminiká (blokátory H1 a/alebo H2).

S ďalšou progresiou alergickej vaskulitídy a zhoršovaním stavu pacienta sú do režimu zaradené kortikosteroidy a imunosupresory – lieky tlmiace nadmernú aktivitu imunitného systému a blokujúce rozvoj zápalového procesu.

Vaskulitída - to je názov jedného z hrozných a nepríjemných ochorení. Môžete dokonca povedať, že nejde o jednu, ale o niekoľko chorôb naraz. Patologické procesy ovplyvňujú rôzne cievy v ľudskom tele. Žily, tepny, arterioly, venoly a tiež malé kapiláry sú náchylné na ochorenie. Vaskulitída, čo je táto choroba, konkrétnejšie? V cievach začínajú a postupujú zápalové procesy. Existuje určitý zoznam chorôb, ktoré môžu viesť k chorobe. to:

• polyarteritis nodosa;
• takzvaný Churg-Straussov syndróm;
• mikroskopická polyangiitída;
• Kawasakiho choroba;
• Hortonova choroba;
• Wegenerova granulomatóza ako aj iné.

Pokiaľ ide o závažnosť, vaskulitída sa medzi sebou líši, existuje ich klasifikácia. Stáva sa tak, že s touto chorobou je najviac postihnutá koža, ktorá vyzerá úplne neesteticky, ale je nepravdepodobné, že by viedla k smrti. Existujú odrody choroby, pri ktorých je smrť veľmi pravdepodobná.

Typy vaskulitídy (angiitída) sú rozdelené do tried. Existujú 2 hlavné triedy: primárne a tiež sekundárne. Pri primárnom ochorení sa patológia malých a veľkých ciev javí ako z čista jasna. Človek je relatívne zdravý a dodržiava správnu životosprávu, nedochádza ani k alergii. Odborníci spájajú výskyt takejto choroby s dedičnosťou. Pokiaľ ide o druhú triedu, tu sú už príčiny choroby jasne vysledované. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• hypotermia;
• prehrievanie;
• v dôsledku infekcie;
• otravy;
• poškodenie kože rôznymi metódami;
• vystavenie toxickým látkam.

Existujú nielen triedy, ale aj podtriedy chorôb. Choroba je klasifikovaná nielen z dôvodu výskytu. Existuje aj klasifikácia podľa typu vaskulárnej lézie, lokalizácie a tiež podľa symptomatológie. Rozlišujte: arteritída, kapilaritída, granulomatózna eozinofilná vaskulitída, flebitída, arteriolitída. Existuje tiež systémová a segmentálna vaskulitída.

Príčiny hroznej choroby

Nepríjemná vaskulitída môže človeka náhle prepadnúť, jej príčiny nie sú úplne identifikované. Odborníci identifikovali len niekoľko populárnych teórií o nástupe choroby. Impulzom k nástupu zápalových procesov v cievach môžu byť infekčné, ale aj vírusové ochorenia. Zvlášť nebezpečná je vírusová hepatitída, po ktorej sa najčastejšie pozoruje zápal ciev.

Ďalšia populárna verzia toho, odkiaľ pochádza vaskulitída, príčiny jej výskytu priamo závisia od autoimunitného ochorenia, keď telo začne bojovať proti sebe. Bunky imunity, určené na ochranu tela, prestávajú normálne vnímať cievne bunky a rozpoznávajú ich ako cudzie telesá. V dôsledku toho dochádza k zápalovým procesom. Počas života na ľudský organizmus vplýva mnoho nepriaznivých faktorov. Ľudia pijú znečistenú vodu, jedia potraviny bohaté na chemické prísady, dýchajú vzduch obsahujúci škodlivé látky, užívajú lieky, ktoré nie sú pre nich vždy vhodné. To všetko spolu s genetickou predispozíciou môže spôsobiť vaskulitídu.

Príznaky ochorenia

Vaskulitídu je možné rozpoznať v počiatočnom štádiu, jej príznaky sú jasným znakom, ktorý netreba ignorovať. Vaskulitída, ak je sekundárna, sa môže stať komplikáciou meningitídy, týfusu, psoriázy, šarlachu, rakoviny.

Bez ohľadu na to, či má človek primárne alebo sekundárne ochorenie, jeho príznaky budú rovnaké. Dospelí zrazu strácajú chuť do jedla a chudnú. Teplota tela stúpa. Človek sa rýchlo unaví, neustále zažíva slabosť. Na koži sa nachádzajú neestetické vyrážky. Bolesť kĺbov neustále prenasleduje.

Vaskulitída na nohách

Príznaky vaskulitídy priamo závisia od toho, ktorý orgán je ovplyvnený. Hmatateľná purpura je špecifický typ vyrážky. Vyskytuje sa pri hemoragickej vaskulitíde. Vyrážka sa často vyskytuje v ohybe lakťov, ako aj v oblasti dolných končatín. Okrem vyrážky, ktorá sa objaví, osoba trpí horúčkou. Vaskulitída môže postihnúť cievy, ktoré kŕmia vnútorné orgány. Potom môžu byť následky veľmi smutné. Ak sú tkanivá srdcových ciev zapálené, existuje riziko srdcového infarktu. Človek trpí dýchavičnosťou, neustále bolí srdce, dochádza k arytmii. Vaskulitída môže postihnúť cievy mozgu. Hrozí mŕtvicami. Ak bola osoba diagnostikovaná s Wegnerovou granulomatózou, potom sa bude obťažovať nos. Na sliznici sa objavia vredy. Tiež trpia krvavým výtokom z nosa s hnisom.

Diagnostika hroznej choroby

Analýzy a špeciálne štúdie pomôžu identifikovať nebezpečné ochorenie. Diagnóza vaskulitídy zahŕňa testy krvi a moču. Je tiež potrebné urobiť angiografiu, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, súhlasiť s rádiologickými metódami, pomocou ktorých bude možné určiť stav postihnutých ciev. Ak sa choroba práve začala rozvíjať, potom nie je ľahké ju identifikovať. Ak sa choroba už intenzívne rozvíja, potom je ľahšie ju diagnostikovať. Ak je už postihnutých niekoľko orgánov, znaky budú výraznejšie. Krvný test odhalí pokles hematokritu, ako aj hemoglobínu. Trombocytóza a leukocytóza sú mierne.

V moči pacienta, ktorého cievne tkanivo je zapálené, lekári nájdu leukocyty, proteín a erytrocyty. Na diagnostiku ochorenia lekári používajú biopsiu. Na tento účel sa spolu s cievami vyšetrí kúsok chorého orgánu. Po vykonaní štúdií bude možné s istotou povedať, či osoba trpí vaskulitídou alebo nie.

Liečba choroby

Liečba vaskulitídy musí byť včasná a dôkladná. Ak sa choroba zanedbá, zbaviť sa jej bude ťažšie ako v počiatočnom štádiu. Dôležité je, koľko orgánov ľudského tela trpelo a koľko trpelo. Ak sa choroba objavila na pozadí alergií, je možné, že zmizne sama. Do tohto procesu nebudú musieť ani zasahovať špecialisti.

Zápalové procesy v cievach môžu narušiť normálne fungovanie orgánov a tkanív tela. Je potrebné odstrániť nielen vaskulitídu, ale liečba je zameraná na obnovenie stratených funkcií vnútorných orgánov. Je potrebné zbaviť sa vážnych následkov zápalu cievneho tkaniva. Robia sa aj opatrenia na zabránenie návratu choroby.

Len skúsený odborník vám povie, ako liečiť vaskulitídu. Zbaviť sa ho nie je vo všetkých prípadoch rovnaké, práve naopak, často je to iné. Používa sa hormonálna terapia. V niektorých prípadoch je dokonca indikovaná chemoterapia. Užívanie klokokortikoidov pomáha zbaviť sa príčiny vaskulitídy, autoimunitného ochorenia. Hormonálne lieky rýchlo potláčajú neopodstatnenú aktivitu imunitného systému, zameranú na boj s vlastným telom. Odstránením príčiny zmizne zápal v cievach, preto choroba zmizne. Aj vďaka nim sa ukazuje používanie nesteroidných protizápalových liekov, človek sa zbaví silnej bolesti a tiež bude možné zmierniť zápal. Pri hemoragickej vaskulitíde sa používajú antibiotiká. Tiež je potrebné užívať lieky na riedenie krvi. Vďaka tomu bude možné vyhnúť sa tvorbe krvných zrazenín.

Ochorenie vaskulitídy v komplikovanej forme sa lieči chemoterapiou pomocou cytostatík. Čistenie krvi je nevyhnutné. To sa dosahuje pomocou hemosorpcie, ako aj plazmaferézy. Lekár-reumatológ - na toho by sa mal pacient v prvom rade obrátiť. Ale keďže vaskulárne ochorenie má veľa symptómov, ktoré môžu byť príznakmi najrôznejších patológií, budete sa musieť poradiť s rôznymi odborníkmi, aby bola diagnóza nakoniec presná.

Nevyhnutná prevencia

Vaskulitída čo to je? Je lepšie, aby sa človek pokúsil tomuto problému vo svojom živote vyhnúť. Ak sa môžete vyhnúť tejto patológii, potom sa o nej nebudete musieť nič dozvedieť. Nech je lepšie, že táto problematika trápi len kvalifikovaných lekárov, ale nie ľudí pracujúcich na iných pracoviskách.

Je vhodné zapojiť sa do prevencie vážneho ochorenia. Stojí za to povedať, že takéto preventívne opatrenia vás ušetria aj pred inými chorobami. Prevencia tiež pomôže predĺžiť život človeka. Nie je to ťažké. Musíte len dodržiavať jednoduché pravidlá. Aj keď sa často zdá, že ľudia to nemajú vôbec ľahké.

Človek potrebuje dostatok spánku. Výživa by mala byť úplná. Netreba nadužívať soľ ani mastné jedlá. Pozor si treba dávať aj na údeniny, koreniny s obsahom glukonátu sodného, ​​potraviny bohaté na syntetické prísady.

Mierna fyzická aktivita bude pre človeka veľmi prospešná. Ak je to možné, mali by ste sa upokojiť. Musíte to začať robiť postupne. Nepreháňajte to. Ľudia by sa mali vyhýbať vysokej konzumácii liekov. V prípade choroby je vhodné poradiť sa s lekárom, ale neužívať rôzne lieky nekontrolovane, vedené pochybnými úvahami. Ak sa choroba po uzdravení vrátila, musíte s ňou začať bojovať čo najskôr. Osoba, ktorá prešla vaskulárnou patológiou a dobyla ju, musí sledovať svoje zdravie, príznaky, ktoré sa znova objavili. V prípade potreby by sa návšteva lekára nemala odkladať. Človek musí dodržiavať všetky preventívne opatrenia, aby sa nikdy nedozvedel o tom, čo je vaskulitída. Dá sa to vyliečiť? Áno, je možné a v súčasnej fáze vývoja medicíny vyliečiť vaskulitídu nie je problém.

Prognóza ochorenia

Človek, ktorý sa cíti zle, ide najskôr k terapeutovi. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí pacienta k iným odborníkom: oftalmológ, neuropatológ, reumatológ, kardiológ, dermatológ, otolaryngológ. Po zistení patológie ciev pacienta je možné, že budú prijatí do nemocnice. Liečba pravdepodobne nebude rýchla. Používajú sa lieky, ale aj masti na dosiahnutie trvalého účinku. Je potrebné vziať do úvahy, čo je nebezpečné pre vaskulitídu. Patológia sama od seba nezmizne. Ťažké následky sa vyskytujú pri hemoragickej vaskulitíde. Patologické zmeny sa pozorujú v malých cievach obličiek, čriev, kĺbov, kože. Pokiaľ ide o porážku posledného, ​​to znamená kĺbov a kože, potom sa môžete zbaviť patológie za 1-2 mesiace. Nemali by nastať žiadne zvláštne komplikácie. Ale porážka vnútorných orgánov hrozí s následkami.

V črevách sa môže vyskytnúť peritonitída a krvácanie. Pred mnohými rokmi bola úmrtnosť na túto chorobu vysoká. K dnešnému dňu sa úspešne naučili, ako sa vysporiadať s hemoragickou vaskulitídou. Počet úmrtí na patológiu sa výrazne znížil.

Ak sú postihnuté cievy obličiek, potom sa s rozvojom ochorenia objavia príznaky glomerulonefritídy. Symptómy človeka veľmi nezaujímajú. Z toho sa choroba stáva ešte nebezpečnejšou. Funkcia obličiek sa časom znižuje a čo je veľmi nepríjemné, už sa nedajú obnoviť. Vyvíja sa pretrvávajúce zlyhanie obličiek. To vedie k tomu, že ľudia sa stávajú závislými na hemodialýze. Bez neustáleho používania prístrojov už nebudú môcť žiť.

Liečba pacienta s vaskulitídou by mala byť individuálna. Správna diagnóza je veľmi dôležitá. Umožní vám okamžite predpísať účinnú liečbu a zablokovať vývoj patológie.

Aj keď je patológia dosť zanedbaná, stále sa lieči. Funkcie vnútorných orgánov môžu byť obnovené. Ale vaskulitídu netreba podceňovať. Patria medzi ťažké patológie. Výsledkom neúčinnej liečby alebo jej úplnej absencie môže byť smrť pacienta.

Video o vaskulitíde

Systémový aseptický zápal ciev mikrovaskulatúry s prevládajúcou léziou kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličkových glomerulov. Prebieha s príznakmi hemoragickej alebo urtikariálnej vyrážky, artralgie, syndrómu bolesti brucha, hematúrie a zlyhania obličiek. Diagnostika vychádza z klinických príznakov, laboratórnych údajov (krv, moč, koagulogram), vyšetrenia tráviaceho traktu a obličiek. Základom liečby vaskulitídy je liečba antikoagulanciami, angiagregantmi. V závažných prípadoch sa používa mimotelová hemokorekcia, liečba glukokortikoidmi, protizápalová, cytostatická liečba.

ICD-10

D69,0 Alergická purpura

Všeobecné informácie

Hemoragická vaskulitída (HB, Shenlein-Henochova choroba, alergická purpura, kapilárna toxikóza) je dnes jedným z najčastejších hemoragických ochorení. V podstate ide o alergickú vaskulitídu povrchového charakteru s poškodením malých arteriol, venul, kapilár. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) sa choroba nazýva "alergická purpura". Schönlein-Henochova choroba sa vyskytuje najmä v detskom veku – od 5 do 14 rokov. Priemerná prevalencia medzi deťmi v tomto veku je 23-25 ​​prípadov na 10 tisíc. Najviac náchylné na ochorenie sú osoby vo veku 7-12 rokov. U detí do 3 rokov sú známe len ojedinelé prípady purpury.

Príčiny

Etiologické aspekty neboli úplne študované, je známe len to, že vo väčšine prípadov má patológia infekčno-alergickú povahu. Existuje sezónna závislosť - najvyšší výskyt je zaznamenaný vo vlhkom a chladnom období. Dlhodobé pozorovania umožnili identifikovať bežné spúšťacie faktory, ktoré predchádzajú rozvoju klinických prejavov. Tie obsahujú:

• Infekčné choroby... U väčšiny pacientov manifestácii vaskulitídy predchádza akútna infekcia dýchacích ciest (tracheobronchitída, tonzilitída, rinofaryngitída). Z výterov z nosohltanu možno najčastejšie izolovať β-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovírus, HSV typu 1 a 2. Menšina chorých detí je infikovaná cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barrovej, chlamýdiami, mycobacterium tuberculosis, vírusom hepatitídy B.
• Medikamentózna terapia... V reumatológii existujú správy o vývoji hemoragickej vaskulitídy na pozadí používania farmakologických látok: antibiotiká (penicilíny, makrolidy), NSAID, antiarytmiká (chinidín). Fenomén alergickej purpury môže byť vyvolaný profylaktickou vakcináciou vykonanou bezprostredne po akútnej respiračnej vírusovej infekcii.
• Alergická záťaž... V anamnéze pacientov s hepatitídou B sa často vyskytujú náznaky prítomnosti rôznych druhov alergií (lieky, jedlo, prechladnutie). Pacienti často trpia alergickou dermatitídou, sennou nádchou, alergickou rinitídou alebo prejavmi exsudatívno-katarálnej diatézy.
• Iné endogénne a vonkajšie príčiny... Medzi vyvolávajúcimi faktormi môže byť hypotermia, nadmerné slnečné žiarenie, uhryznutie hmyzom, trauma. U niektorých pacientov sa manifestácia ochorenia vyskytuje na pozadí tehotenstva, diabetes mellitus, malígnych nádorov a cirhózy pečene.

V mnohých pozorovaniach nebol zistený príčinný faktor, ktorý spôsobil nástup vaskulitídy. Viacerí autori naznačujú, že účinok provokujúcich faktorov vedie k rozvoju hemoragickej vaskulitídy iba vtedy, keď sa uskutočňuje na pozadí genetickej predispozície tela k hyperergickým imunitným reakciám.

Patogenéza

Mechanizmus rozvoja hemoragickej vaskulitídy je založený na tvorbe imunitných komplexov a zvýšení aktivity proteínov komplementového systému. Cirkulujú v krvi a ukladajú sa na vnútornom povrchu steny malých ciev (venuly, arterioly, kapiláry), čo spôsobuje jej poškodenie s výskytom aseptického zápalového procesu. Zápal cievnej steny zase vedie k zvýšeniu jej priepustnosti, ukladaniu fibrínu a trombotických hmôt v lúmene cievy, čo podmieňuje hlavné klinické príznaky ochorenia – kožno-hemoragický syndróm a mikrotrombózu cievneho riečiska. s poškodením gastrointestinálneho traktu, obličiek, kĺbov.

Klasifikácia

V klinickom priebehu kapilárnej toxikózy sa rozlišuje akútna fáza (počiatočné obdobie alebo exacerbácia) a fáza ústupu (zlepšenie). Ochorenie sa podľa prevládajúcich príznakov delí na tieto klinické formy: jednoduché, reumatoidné (kĺbové), brušné a fulminantné. V súlade s povahou priebehu sa rozlišuje akútna (do 2 mesiacov), zdĺhavá (do šiestich mesiacov) a chronická hepatitída B. Podľa závažnosti klinických prejavov sa vaskulitída rozlišuje:

• Svetelný stupeň... Pacienti sú v uspokojivom stave a vyrážka a artralgia nie sú hojné.
• Stredná... Stav pacienta je mierny, vyrážka je bohatá, artralgie sú sprevádzané zmenami v kĺboch ​​typu artritídy, sú zaznamenané periodické bolesti brucha a mikrohematúria.
• Ťažký stupeň... Stav pacienta je vážny, pozorujú sa drenážne profúzne vyrážky s nekrotickými oblasťami, angioedém, nefrotický syndróm, hrubá hematúria a gastrointestinálne krvácanie, môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Symptómy

Pre kliniku alergickej purpury je typický akútny nástup so zvýšením teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla. K zvýšeniu teploty však nemusí dôjsť. Kožný syndróm je zaznamenaný na samom začiatku ochorenia a pozoruje sa u všetkých pacientov. Je charakterizovaná difúznymi makulopapulárnymi hemoragickými prvkami rôznych veľkostí (zvyčajne malých), ktoré po stlačení nezmiznú. V niektorých prípadoch sa pozoruje urtikariálna vyrážka. Vyrážka sa zvyčajne nachádza symetricky na koži nôh, stehien a zadku, v oblasti veľkých kĺbov, menej často na koži rúk a trupu. Množstvo vyrážok často koreluje so závažnosťou vaskulitídy. Pri najzávažnejšom priebehu sa v strede niektorých prvkov vyrážky vyvinie nekróza a vytvorí sa vred. Vymiznutie vyrážky má za následok pretrvávajúcu hyperpigmentáciu. Pri chronickom priebehu hepatitídy B s častými recidívami dochádza k odlupovaniu kože po zmiznutí vyrážky.

Kĺbový syndróm sa vyvíja u 70% pacientov. Kĺbové lézie môžu byť krátkodobé vo forme miernej artralgie alebo pretrvávajú niekoľko dní so silnou bolesťou sprevádzanou ďalšími príznakmi artritídy (začervenanie, opuch) a vedú k obmedzeniu pohybu v kĺbe. Typický je volatilný charakter lézie s postihnutím prevažne veľkých kĺbov, častejšie kolena a členka. Kĺbový syndróm sa môže objaviť v počiatočnom období vaskulitídy alebo sa môže vyskytnúť neskôr. Často je prechodná a nikdy nevedie k trvalej deformácii kĺbov. Abdominálny syndróm môže predchádzať alebo sprevádzať kožno-kĺbové prejavy. Prejavuje sa bolesťami brucha rôznej intenzity - od miernej až po záchvatovú, ako je črevná kolika. Pacienti často nemôžu uviesť presné miesto bolesti, sťažujú sa na poruchy stolice, nevoľnosť a vracanie. Abdominalgia sa môže objaviť niekoľkokrát počas dňa a zmizne spontánne alebo v prvých dňoch liečby.

Renálny syndróm sa vyskytuje u 25 – 30 % pacientov a prejavuje sa príznakmi chronickej alebo akútnej glomerulonefritídy s rôznym stupňom hematúrie. U mnohých pacientov sa vyvinie komplex nefrotických symptómov. Porážka iných orgánov pri hemoragickej vaskulitíde sa vyskytuje pomerne zriedkavo. Môže ísť o hemoragickú pneumóniu vo forme kašľa s krvnými pruhmi v spúte a dýchavičnosť, krvácanie do endokardu, hemoragickú perikarditídu, myokarditídu. Porážka mozgových ciev sa prejavuje závratmi, podráždenosťou, bolesťami hlavy, epileptickými záchvatmi a môže spôsobiť rozvoj hemoragickej meningitídy.

Komplikácie

Poškodenie obličiek je najtrvalejším syndrómom hemoragickej vaskulitídy, môže byť komplikované malígnou glomerulonefritídou a chronickým zlyhaním obličiek. V závažných prípadoch alergickej purpury dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu, sprevádzanému krvavým zvracaním a prítomnosťou krvi v stolici, pľúcnym krvácaním, krvácaním do mozgovej substancie (hemoragická mŕtvica). Masívna strata krvi môže viesť ku kolapsu a anemickej kóme. Komplikácie abdominálneho syndrómu sú menej časté a sú reprezentované črevnou intususcepciou, peritonitídou, mezenterickou trombózou a nekrózou časti tenkého čreva. Najvyššia frekvencia úmrtí je zaznamenaná pri fulminantnej forme hepatitídy B.

Diagnostika

Pri vykonávaní diagnostiky reumatológ berie do úvahy vek pacienta, študuje etiofaktory, porovnáva klinické a laboratórne údaje a vylučuje iné ochorenia. S rozvojom renálneho syndrómu potrebuje pacient konzultáciu s nefrológom, v prítomnosti bolesti brucha - konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Diagnostický panel obsahuje:

• Hematologické testy... Pri všeobecnej analýze krvi sa spravidla zaznamenávajú nešpecifické príznaky stredného zápalu (leukocytóza a mierne zvýšenie ESR), zvýšenie počtu krvných doštičiek a eozinofilov. Biochemický krvný test ukazuje zvýšenie imunoglobulínu A a CRP. Výsledky koagulogramu majú veľkú diagnostickú hodnotu. Nedostatok údajov v ňom o poruche koagulácie v prítomnosti klinických príznakov hemoragického syndrómu svedčí v prospech hepatitídy B.
• Testy moču a stolice. Pri analýze moču sa zisťuje hematúria, proteinúria, cylindrúria. Pacientom s renálnym syndrómom sa ukáže, ako monitorujú zmeny v analýze moču, vykonávajú biochémiu moču, vzorky Zimnitského a Nechiporenka. Na diagnostiku latentného gastrointestinálneho krvácania sa vo výkaloch analyzuje skrytá krv.
• Inštrumentálna diagnostika... Na posúdenie stavu cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk obličiek, USDG obličkových ciev. Na vylúčenie organických príčin krvácania z tráviaceho traktu a priedušiek je vhodné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopiu, bronchoskopiu.
• Biopsia s histológiou... V závažných diagnostických prípadoch je indikovaná biopsia kože alebo obličiek. Histologické vyšetrenie bioptickej vzorky odhaľuje charakteristické zmeny: depozity imunoglobulínu A a CEC na endoteli a v hrúbke cievnej steny venúl, arteriol a kapilár; tvorba mikrotrombov; výstup krvných elementov mimo cievy.

Abdominálna forma hemoragickej vaskulitídy by sa mala odlíšiť od iných príčin, ktoré spôsobujú výskyt príznakov „akútneho brucha“: apendicitída, prenikanie žalúdočného vredu,

• Pre akékoľvek syndrómy... Základom základnej terapie pre všetky formy hepatitídy B je vymenovanie protidoštičkových látok (dipyridamol, pentoxifylín) a aktivátorov fibrinolýzy (kyselina nikotínová). Lieky týchto skupín zabraňujú agregácii krvných doštičiek, zlepšujú mikrocirkuláciu a intersticiálnu perfúziu. Často sa do základného režimu zaraďuje heparín a iné antikoagulanciá.
• S kožným syndrómom. Terapia zahŕňa použitie sulfasalazínu, kolchicínu. Užívanie prednizónu je medzi lekármi stále kontroverznou otázkou. Možno jeho vymenovanie v závažných prípadoch hepatitídy B. Pri absencii účinku kortikosteroidnej terapie sú rezervnými liekmi cytostatiká.
• S kĺbovým syndrómom... Ťažké artralgie sa zmierňujú protizápalovou liečbou (indometacín, ibuprofén). Okrem toho môžu byť predpísané deriváty aminochinolínu (chlorochínu).
• S renálnym syndrómom... Predpísané sú vysoké dávky glukokortikoidov a cytostatík. Je možné použiť ACE inhibítor, antagonisty receptora angiotenzínu II, zavedenie normálneho ľudského imunoglobulínu, elektroforézu s kyselinou nikotínovou a heparínom v oblasti obličiek. V konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek je potrebná hemodialýza alebo transplantácia obličky.
• S brušným syndrómom... Syndróm intenzívnej bolesti je indikáciou na intravenózne podanie prednizolónu, reopolyglucínu, kryštaloidov. S rozvojom chirurgických komplikácií (perforácia, intususcepcia čreva) sa používa chirurgická taktika.

Závažný priebeh ochorenia je indikáciou pre mimotelovú hemokorekciu (hemosorpcia, imunosorpcia). Mnohí autori zaznamenali neúčinnosť antihistaminík pri liečbe hepatitídy B. Ich použitie však môže byť opodstatnené u pacientov s alergickou anamnézou. Keď je choroba spojená s potravinovou alergiou a prítomnosťou brušného syndrómu, sú dodatočne predpísané enterosorbenty.

Prognóza a profylaxia

Ľahké formy hemoragickej vaskulitídy zvyknú po prvom záchvate ochorenia spontánne vyliečiť – ich prognóza je priaznivá. Pri fulminantnej forme môže dôjsť k úmrtiu pacientov v prvých dňoch od začiatku ochorenia. Najčastejšie je to spojené s poškodením ciev centrálneho nervového systému a výskytom intracerebrálneho krvácania. Ďalšou príčinou smrti môže byť závažný renálny syndróm, ktorý vedie k rozvoju urémie. Aby sa predišlo alergickej vaskulitíde, odporúča sa dezinfikovať chronické infekčné ložiská ORL orgánov, odčervovať helmintické invázie, vylúčiť kontakt so známymi alergénmi a nekontrolovaný príjem liekov.

Obsah

Tento termín v sebe spája množstvo ochorení sprevádzaných zápalom cievnych stien. Pre takéto patológie je charakteristické zúženie krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k zhoršeniu výživy a prísunu kyslíka do tkanív. Nebezpečné je narušenie práce jednotlivých orgánov až po ich úplné zlyhanie, čo vedie k invalidite až smrti. Vaskulitída stále nie je úplne pochopená, takže lekári neidentifikujú presné dôvody vývoja a metód liečby ochorenia. Terapiu takýchto patológií vykonávajú reumatológovia a niekedy aj špecialisti na infekčné choroby a dermatológovia.

Čo je vaskulitída

Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo venóznych stien ľudských ciev, je vaskulitída. Ako choroba postupuje, narúša prietok krvi do niektorých orgánov, čo je plné vývoja ich komplikácií. Berúc do úvahy dôvody rozvoja vaskulitídy, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Primárny. Ich etiológia zatiaľ nie je objasnená, ale za spúšťací faktor sa považujú autoimunitné poruchy.
2. Sekundárne. Vyvíjajú sa na pozadí iných ochorení - akútnych alebo chronických.

Tieto faktory a najmä kombinácia viacerých naraz môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných stien ciev. V dôsledku toho ich imunitný systém začne vnímať ako cudzie. Z tohto dôvodu začína tvorba protilátok, ktoré poškodzujú cievne steny. Tento jav spúšťa zápalové a degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie je len imunologická porucha. Medzi možné príčiny vaskulárneho zápalu patria:

• zranenia rôznej lokalizácie a genézy;
• popáleniny kože vrátane spálenia od slnka;
• prehriatie alebo hypotermia tela;
• individuálna reakcia tela na vakcíny alebo lieky;
• kontakt s biologickými jedmi alebo chemikáliami;
• dedičná predispozícia;
• prenesená vírusová hepatitída;
• dlhodobé plesňové ochorenia vrátane kandidózy.

Známky

Vaskulitída má veľa odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov konkrétnej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým znakom je krvácanie v malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú v svalovom tkanive, zónach nervových zakončení a kĺbových dutinách. Lekári identifikujú niekoľko ďalších bežných príznakov, ktoré naznačujú zápal cievnych stien:

• znížená zraková ostrosť;
• krvavá stolica;
• bolesť brucha;
• bolesť kĺbov, artritída;
• vyrážka;
• horúčka, bolesť hlavy;
• strata váhy;
• poruchy spánku;
• dlhotrvajúca bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
• bolesť hlavy;
• zápal pohrudnice;
• neuropsychiatrické poruchy;
• záchvaty;
• zmeny v psycho-emocionálnom stave;
• bledosť kože;
• periodická strata vedomia;
• nevoľnosť, vracanie;
• opuch v časovej oblasti.

Klasifikácia vaskulitídy

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Jedným z kritérií na určenie jeho typu je kaliber plavidiel. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, vaskulitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. Kapilárne. Spočíva v porážke malých ciev (kapilár). V tomto prípade sa môžu vyskytnúť: Degova choroba, urtikariálna vaskulitída (urtikária), Shambergova pigmentová purpura, Wegenerova granulomatóza.
2. Arteriolitída. Ide o zápal stredne veľkých ciev (tepny a arterioly). Prejavuje sa ako lepromatózna arteritída, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba, familiárna stredomorská horúčka, striatálna vaskulopatia.
3. Arteritída. Ide o léziu veľkých ciev (arteriálnych stien). Patria medzi ne obrovitá bunková arteritída, Takayasuova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
4. Flebitída. Pri tejto forme vaskulitídy sa steny žíl zapália.
5. Vaskulopatia. Pri tomto ochorení nie sú jasné známky infiltrácie zápalových buniek cievnej steny.

V dôsledku vývoja je choroba rozdelená na dve formy: primárnu (vytvorenú ako nezávislá patológia) a sekundárnu (vytvorenú na pozadí iných ochorení). Ak vezmeme do úvahy stupeň vaskulárnej lézie, vaskulitída je:

• mierne - s bohatou vyrážkou, pálením a svrbením;
• stredná - s výraznými škvrnami vo veľkosti od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť kĺbov;
• ťažké - s početnými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch.

Neurovaskulitída

Pod vplyvom chladu alebo na nervy sa môže vyvinúť neurovaskulitída. Toto ochorenie je reverzibilný zápal ciev končatín spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelné pôsobenie teplôt v rozmedzí od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jedného omrzliny.

Neurovaskulitída sa vyskytuje u dospelých nad 25 rokov, ktorí pracujú vo vlhkom a chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má osoba nasledujúce príznaky:

1. Najprv. Je sprevádzaná zimnicou nôh, bledosťou a cyanózou, ale bez edému končatín.
2. Po druhé. Na konci pracovného dňa sa objaví edém, cyanóza a hyperestézia kože, bolesť nôh pri stlačení.
3. Po tretie. Edém v tomto štádiu nezmizne, bolesť sa stáva horiacou, vznikajú vredy, vzostupná tromboflebitída.

Reumovaskulitída

Ide o typ reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vzniku reumatickej vaskulitídy je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na vzniku artritídy. Takmer u všetkých pacientov je takýto cievny zápal sprevádzaný celkovými zápalovými prejavmi: horúčkou, prudkým úbytkom hmotnosti. Klinické prejavy reumatickej vaskulitídy patria do skupiny mimokĺbových symptómov reumatoidnej artritídy. Patria sem nasledujúce znaky:

• periférna gangréna;
• skleritída;
• mononeuritída;
• perikarditída;
• narušenie pľúc;
• lézie kože periungválneho lôžka.

Perivaskulitída

Všetky vaskulitídy sú rozdelené do typov v závislosti od miesta zápalu. Ak je ovplyvnená vnútorná vaskulárna vrstva, potom ide o endovaskulitídu, ak je strednou vrstvou mezovaskulitída. Keď sa tkanivá susediace s krvnou cievou zapália, choroba sa nazýva perivaskulitída. S ním je arteriálna stena úplne zničená. V dôsledku toho sa roztrhne, začne sa zápal vonkajšej vrstvy ciev a spojivového tkaniva.

Ako choroba postupuje, môže viesť ku gangréne alebo nekróze. Častejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Ovplyvňuje tieto malé a stredné plavidlá:

• mozog;
• obličkové;
• pečeňové;
• koronárne;
• mezenterický.

Autoimunitná vaskulitída

Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokujúcich faktorov je genetická predispozícia. Cievy určitej veľkosti sú ovplyvnené rôznymi typmi autoimunitnej vaskulitídy:

• veľkobunková a Takayasuova arteritída;
• stredná - nodulárna a mikroskopická polyarteritída, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcet.

Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne znaky sa prejavujú v kožných léziách: jej citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. Na tomto pozadí sú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, syndróm chronickej únavy, horúčka, zlá chuť do jedla. Ochorenie je charakterizované zvlneným priebehom, t.j. po obdobiach remisie nasledujú exacerbácie. Posledne menované sa vyskytujú hlavne v chladnom období. V závislosti od typu ochorenia sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:

1. Hematologické. Spôsobuje bolesť na hrudníku, kašeľ s hojným spútom, dýchavičnosť, slabosť, zlyhanie obličiek.
2. Reumatoidná. Je sprevádzaná bolesťami končatín, mdlobami, duševnými poruchami. Môže viesť k mŕtvici.
3. Takayasuova arteritída. Vyskytuje sa hlavne u žien vo veku 15-20 rokov. Príznaky ochorenia: horúčka, bolesti hlavy, závraty, strata hmotnosti. Po 5-10 rokoch môže patológia viesť k infarktu.
4. Wegenerova choroba. Naznačuje to kašeľ, dýchavičnosť, dlhotrvajúca nádcha, zápal prínosových dutín alebo prínosových dutín, nádcha a výtok hlienu z nosa s prímesou krvi, deformácia sedla a nosnej priehradky, zhoršená funkcia obličiek, protrúzia očných bulbov. U polovice pacientov sa vyvinie konjunktivitída alebo ischémia zrakového nervu.
5. Behcetova choroba. Je sprevádzaná stomatitídou, vredmi a eróziou na genitáliách, zápalom očí.

Hemoragická vaskulitída

Tento typ cievneho zápalu je častejší u detí ako u dospelých. K rozvoju tejto choroby sú obzvlášť náchylní chlapci vo veku 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivým účinkom imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácanie (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej koagulability. V závislosti od klinického priebehu je patológia:

• obličkové;
• brušné (z brucha);
• kožné;
• kĺbové;
• kombinované.

Ochorenie sa často vyvíja po chrípke, akútnej tonzilitíde alebo šarlachu. Dôvodom môže byť alergia na lieky, hypotermia, genetická predispozícia. Charakteristické znaky hemoragickej vaskulitídy sú:

• fialová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo bruchu;
• bolesť v členkových kĺboch, čo vedie k ťažkostiam s motorickou funkciou;
• bolesť brucha;
• poškodenie obličiek.

Alergické

Hlavnou príčinou tohto typu cievneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelná medikácia (sulfónamidy, barbituráty, analgetiká), chemické prípravky, infekcie. V dôsledku reakcie imunitného systému na ne vzniká alergická vaskulitída. Často prebieha bez zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibru postihnutých ciev je alergická vaskulitída rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Povrch. Ovplyvňuje malé venuly a tepny kože, kapiláry. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Rutherovou alergickou arteriolitídou, nodulárnou nekrotizujúcou vaskulitídou.
2. Hlboký. Patologický proces zahŕňa tepny a žily stredného a veľkého kalibru, ktoré sa nachádzajú v podkožnom tuku a na jeho hranici s dermis. Patológia sa prejavuje akútnym a chronickým erythema nodosum.

Nekrotizujúce

Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológiu sprevádza rozsiahla nekróza kože, horúčka, zimnica, strata hmotnosti a únava. Niekedy dochádza k zvýšeniu krčných lymfatických uzlín, obojstrannému hnisavému zápalu spojiviek, opuchu rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa vyvíja častejšie ako komplikácia iných foriem tejto choroby. Na koži sú pozorované nasledujúce príznaky:

• malé papuly na koži - každá bublina s priehľadným obsahom;
• sčervenanie kože;
• modré prsty na rukách alebo nohách;
• nehojace sa rany a vredy;
• bolesť kĺbov;
• necitlivosť, mravčenie v končatinách;
• poruchy reči;
• krv v moči alebo stolici.

Diagnostika

Prvým krokom pri diagnostike ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Obtiažnosť spočíva v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológa a choroba niekedy vstúpi do štádia remisie, čo vytvára ilúziu zotavenia. Ak existuje podozrenie na vaskulitídu, lekár predpíše množstvo laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:

1. sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, čo pomáha identifikovať mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm. Okrem toho skúmajú reumatoidný faktor na vylúčenie reumatického ochorenia a kryoglobulíny na odlíšenie vaskulárneho zápalu od Goodpastureovho syndrómu.
2. Viscerálna angiografia. Pred zákrokom sa intravenózne vstrekne kontrastná látka na vyšetrenie prietoku krvi cievami. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenových lúčov.
3. Dopplerovský ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušenia.
4. Počítač a magnetická rezonancia. Pomáhajú vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
5. Podrobný krvný obraz. Zápal je indikovaný zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšením počtu leukocytov.
6. Analýza moču. Patológia je potvrdená prebytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu v moči a prítomnosťou krvných elementov.
7. Aortografia. Ide o röntgenové vyšetrenie aorty, založené na získaní snímky po jej naplnení kontrastnou látkou.

Liečba vaskulitídy

Cieľom liečby choroby je znížiť agresivitu vlastného imunitného systému človeka. To je nevyhnutné na dosiahnutie remisie a prevenciu následných relapsov. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zabránenie nezvratnému poškodeniu tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti terapeutický režim zahŕňa nasledujúce opatrenia:

1. Užívanie liekov. Pacientovi sú zobrazené lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť tkanív. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená glukokortikoidmi. Ak nedávajú účinok, použije sa chemoterapia s použitím cytostatík. S ich použitím je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi dlhšie ako 5 rokov. S bakteriálnou povahou ochorenia je pacientovi predpísané antibiotiká. S miernym priebehom sú indikované nesteroidné protizápalové lieky.
2. Mimotelová hemokorekcia. To zahŕňa techniky čistenia krvi, ako je hemosorpcia, plazmaferéza, imunosorpcia.
3. Diétne jedlo. Diéta sa vyberá s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k zápalu ciev. Okrem toho vylučujú možnosť vzniku alergií. Diéta pacienta by sa mala dodržiavať počas exacerbácie a nejaký čas po nej.

Počas akútneho štádia je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. To prispieva k vymiznutiu kožných vyrážok a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa prvých vyrážok začína postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu sú stredne ťažké a ťažké formy ochorenia. Ústavná terapia je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:

• hemoragická forma ochorenia;
• vývoj vaskulárneho zápalu počas tehotenstva;
• exacerbácia choroby alebo jej prvý výskyt;
• detstvo.

Medikamentózna terapia

Určité lieky na vaskulitídu predpisuje iba lekár, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. Pri recidivujúcej forme ochorenia sa lieky musia užívať v priebehu 4-6 mesiacov ... Pri miernom priebehu trvá liečba 8-12 týždňov, pri miernom - asi rok... V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky: Ortofen, Piroxicam. Zmierňuje bolesti kĺbov, zmierňuje opuchy a závažnosť kožných vyrážok.
2. Protidoštičkové látky: Aspirín, Curantil. Riešia krv inhibíciou adhézie krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
3. Glukokortikosteroidy: Prednizolón. Je to prvá línia voľby a má imunosupresívny účinok. Okrem toho má Prednizolón výrazný protizápalový účinok, preto je nevyhnutne predpísaný pre ťažké ochorenia.
4. Antikoagulanciá: heparín. Spomalením zrážania krvi sa eliminuje riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Cytostatiká: azatioprín. Predpísané sú v prípade neúčinnosti kortikosteroidov, prítomnosti kontraindikácií ich príjmu alebo rýchlej progresie patológie. Funkciou azatioprínu je potláčať reakcie bunkovej imunity.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Viažu a odstraňujú z tela toxíny vznikajúce pri chorobe.
7. Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich použitie je racionálne iba v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú potravinové alebo liekové alergie.

Gravitačná krvná chirurgia

Tento spôsob liečby zahŕňa techniky na čistenie krvi od látok, ktoré spôsobujú ochorenie alebo zhoršujú jeho priebeh. Medzi takýmito postupmi vynikajú tieto:

1. Imunosorpcia. Zahŕňa prechod venóznej krvi cez prístroj naplnený imunosorbentom. Ide o špeciálny liek, ktorý viaže protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú cievy.
2. Hemisorpcia. Krv prechádza cez prístroj so sorbentom, ktorý ju zároveň čistí od protilátok, imunitných komplexov a protilátok. Pomáha vyplavovať toxíny, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
3. Plazmaferéza. Krv z periférnej žily prechádza centrifúgou, kde sa kvapalina rozdelí na erytrocyty a plazmu. Potom sa krvné bunky vrátia späť do krvného obehu s darcovskou plazmou alebo náhradnými roztokmi plazmy. Tým sa z krvi odstránia protilátky, antigény a imunitné komplexy.

Diétne jedlo

Diéta na vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. To je potrebné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal ciev. Pacient by sa mal vzdať vyprážaných jedál a prejsť na dusené mäso. Do jedálneho lístka sa odporúča pridať čerstvé ovocie a zeleninu, fermentované mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Zo stravy sa musia odstrániť tieto potraviny:

• citrusové plody - mandarínky, pomaranče, citróny;
• červené jablká, jahody, jahody;
• bohaté pečivo;
• vajcia;
• slané jedlá;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva, čokoláda;
• čipsy, krutóny, zvýrazňovače chuti;
• med, peľ;
• huby;
• priemyselné konzervované potraviny.

Prevencia vaskulitídy

Keďže primárna forma ochorenia nemá jasne definovanú príčinu, jej prevencia je náročná. V tomto prípade je len racionálne posilniť imunitný systém užívaním imunomodulačných liekov. Dodatočne je potrebné otužovať telo studenými sprchami, plávaním a zimným plávaním. Správna výživa v kombinácii s pravidelnou fyzickou aktivitou tiež pomáha posilniť imunitný systém.

Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac zásad. Je dôležité vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré sú príčinou vaskulitídy. S ohľadom na to musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• eliminovať dlhodobý stres;
• dezinfikovať chronické ložiská infekcie;
• jesť správne;
• dodržiavať režim spánku a odpočinku;
• zabrániť dlhodobým účinkom alergénov a environmentálnych faktorov spojených s pracovnými rizikami na telo.

Video