Liečba chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy. Lieky na liečbu aftóznej stomatitídy u detí Liečba hras u detí pomocou návštevného algoritmu

Téma dnešného článku: chronická recidivujúca aftózna stomatitída - čo to je a ako sa s tým vysporiadať. Choroba je sprevádzaná častými exacerbáciami, počas ktorých sa objavujú charakteristické znaky: bolestivé afty, nepríjemná chuť v ústach, opuchnuté lymfatické uzliny a ďalšie. Cyklické relapsy sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov a vyžadujú si okamžitú liečbu. V opačnom prípade bude choroba pokračovať.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je charakterizovaná periodickým výskytom zápalových ložísk v ktorejkoľvek časti ústnej sliznice. Exacerbácie sa striedajú s remisiami - obdobiami oslabenia alebo vymiznutia symptómov ochorenia.

Skrátený názov choroby je HRAS. Ľudia akéhokoľvek veku a pohlavia môžu trpieť patológiou, hlavne na jeseň a na jar. Prejav ďalšej exacerbácie môže ovplyvniť niekoľko faktorov.

Úplne zbaviť sa HRAS je bohužiaľ nemožné. Prísne dodržiavanie odporúčaní a predpisov lekára však môže predĺžiť trvanie remisie a obmedziť prejavy exacerbácií.

Ohnisko aktivity patogénu

Chronická stomatitída aftóznej odrody vzniká z akútnej formy, o ktorej sme hovorili v článkoch a.

K relapsu ochorenia môže dôjsť v dôsledku ďalšieho prepuknutia aktivity patogénu: patogénnych baktérií alebo mikróbov. K tomu zvyčajne dochádza v období oslabenej imunity. Pokles obranyschopnosti tela je ovplyvnený:

• nedostatok alebo nadbytok vitamínov, minerálov;
• stres, dlhotrvajúca depresia;
• zlá ekológia, žiarenie;
• zlá výživa;
• infekčné alebo vírusové ochorenia;
• patológia vnútorných orgánov;
• poruchy v práci telesných systémov.

Ďalšia exacerbácia chronickej aftóznej stomatitídy môže byť ovplyvnená náhlym zvýšením počtu patogénnych baktérií v ústach. Napríklad v dôsledku pretrvávajúceho plaku alebo zubného kameňa vývoj ďalších chorôb v ústnej dutine alebo dýchacích cestách: kaz, zápal ďasien, tonzilitída, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín.

Alergie a dedičnosť

Odpadové produkty baktérií a mikróbov môžu tiež spôsobiť alergie a s nimi aj príznaky choroby. Nie sú vylúčené prejavy skríženej alergickej reakcie. V tomto prípade obrana tela vezme bunky slizničného povrchu úst pre bunky pôvodcu stomatitídy a zničí obe.

Príčinou vývoja chronickej stomatitídy aftóznej odrody môže byť genetická predispozícia. Ak sa choroba prejaví u rodičov alebo blízkych príbuzných, môže byť zdedená.

Príznaky miernej formy

Pokiaľ ide o závažnosť, chronická stomatitída aftóznej odrody môže mať tri formy: miernu, strednú alebo závažnú. Príznaky ochorenia závisia od jeho formy.

Takže s miernou formou sa 1-2 afty objavia kdekoľvek v ústnej sliznici. Aphtha je okrúhla erózia pokrytá sivožltým povlakom alebo vezikulárnym vredom obklopeným jasne červeným zapáleným okrajom. Veľkosť aft sa môže líšiť od 1 do 10 milimetrov.

Tvorba defektov prináša pri kontakte miernu bolesť. Pri včasnom ošetrení sa afty uzdravia za 7-10 dní. Mierna forma môže byť sprevádzaná zápchou a plynatosťou - prebytočnou akumuláciou plynov v črevách. Mierna forma HRAS sa vyskytuje každé 1-2 roky.

Klinický obraz strednej formy

Priemerná forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou 2 až 5 zádi. Uzdravenie trvá asi 2 až 3 týždne. Ľahké bolesti sú nahradené ostrými, ostrými bolestivými pocitmi. Oblasť sliznice okolo defektov znateľne napučiava, zvyšuje sa úroveň slinenia, chuť v ústach sa stáva nepríjemnou.

Lymfatické uzliny pod čeľusťou sú citeľne zväčšené. Pri palpácii je cítiť ich pohyblivosť a bolestivosť. K zápche a plynatosti sa pridáva aj brnenie v bruchu, v pupku. Chuť do jedla môže zmiznúť. Priemerná forma HRAS sa vyskytuje až 2 krát za rok.

Príznaky zanedbanej formy

Závažná forma ochorenia je charakterizovaná viacnásobnými aftóznymi formáciami pokrývajúcimi akúkoľvek časť ústnej sliznice. Poškodené oblasti sú veľmi červené, niekedy krvácajú. Liečba defektov môže trvať asi 3-4 týždne.

Ostré ostré bolesti sprevádzajú každé jedlo alebo rozhovor. Je možné zvýšenie telesnej teploty až na 37,2-38 stupňov, čo prináša bolesť hlavy a kĺbov, celkovú slabosť, zimnicu. Systematická zápcha je sprevádzaná plynatosťou, bolestivými pocitmi v bruchu a strieda sa s hnačkou.

K relapsom závažného HRAS dochádza 3-4 krát ročne. V obzvlášť pokročilých prípadoch sa pozorujú mesačné recidívy alebo neprerušovaný priebeh ochorenia. Časté exacerbácie vedú k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému. Toto je plné apatie, nespavosti, závratov, fóbií inej povahy.

Podtypy choroby

Chronická rekurentná aftózna stomatitída má päť poddruhov: vláknité, nekrotické, žľazové, zjazvujúce, deformujúce.

S nekrotickým poddruhom v zápalovom zameraní odumiera tkanivo sliznice. Afty sú pokryté sivastým povlakom. Regenerácia defektov trvá asi 3 týždne.

Poškodenie slinných žliaz a deformácia sliznice

Glandulárny poddruh je charakterizovaný tvorbou zadných kanálikov malých slinných žliaz. To vedie k zníženiu ich funkčnosti a v dôsledku toho k suchosti ústnej sliznice a zhoršeniu priebehu stomatitídy.

Pri zjazvujúcom poddruhu sa zápalové ložiská prehlbujú do slizničných tkanív povrchu úst. Uzdravenie zadku trvá asi mesiac, potom na sliznici zostanú jazvy.

Deformujúci poddruh je progresia zjazvenia. Pri dlhodobom zotavení postihnutých oblastí dochádza k deformácii sliznice, čo vedie k zmene jej reliéfu. Obnova defektov môže dosiahnuť 2-3 mesiace.

Stanovenie diagnózy

Ak chcete zistiť skutočnú príčinu prejavu chronickej stomatitídy aftózneho typu, musíte sa obrátiť na svojho zubára alebo terapeuta. Deti sú ošetrené pediatrom.

Lekár urobí rozhovor s pacientom (alebo jeho rodičmi), vyšetrí postihnuté oblasti ústnej sliznice. Ak už u pacienta došlo k relapsu choroby, lekár by sa mal oboznámiť so svojou anamnézou a zapísať tam nové údaje: aké príznaky sprevádza ďalšie opakovanie, aké ďalšie patológie v súčasnosti existujú.

Diferenciálna diagnostika patológie

Je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku na vyšetrenie ďalších chorôb, ktoré sú v symptomatológii podobné chronickej stomatitíde aftóznej formy. Tie obsahujú:

• chronická recidivujúca herpetická stomatitída;
• chronická stomatitída traumatického typu;
• multiformný exsudatívny erytém - akútne ochorenie kože a slizníc s rôznymi vyrážkami a tendenciou k relapsu;
• sekundárny syfilis - pohlavná choroba, re -manifestácia;
• stomatitída drogového pôvodu;
• nekrotizujúca ulcerózna stomatitída Vincenta;
• Bednarova aftóza - traumatické erozívne poškodenie ústnej sliznice;
• Behcetov syndróm je chronické recidivujúce ochorenie sprevádzané tvorbou vredov na ústnej sliznici a genitáliách, pľuzgierov na koži, zápalu kĺbov, očí, ciev a gastrointestinálneho traktu.

Výskum a diferenciálna diagnostika umožní lekárovi stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu vhodnú pre konkrétny klinický prípad.

Ťažká situácia

Liečba chronickej aftóznej stomatitídy nie je ľahká úloha. Neskorý nástup alebo nesprávne zvolená terapia môže skrátiť čas medzi relapsmi. Je to sprevádzané zhoršením blahobytu a vývojom iných patológií až po sepsu a ďalšiu smrť.

V prvom rade je potrebné zbaviť sa sprievodných chorôb HRAS: zubných, ústnych, kožných, somatických, infekčných, vírusových. Na identifikáciu alergií je povinné konzultovať s alergológom a absolvovať požadované testy. Je možné úplné vyšetrenie a liečba inými odborníkmi: parodontológ, endokrinológ, imunológ, gastroenterológ.

Lokálna terapia

Miestna liečba je zameraná na elimináciu patogénu a nepríjemných symptómov, obnovu postihnutého povrchu sliznice ústnej dutiny. Akýkoľvek liek môžete použiť iba so súhlasom lekára.

Najprv sa na zapálené tkanivá vykoná anestézia. Za týmto účelom sa ráno a pred spaním vykonávajú desaťminútové aplikácie anestetík. Vhodné 2% roztoky novokaínu alebo lidokaínu, 4% roztok alebo 5% pyromekaínová masť.

Akékoľvek anestetikum môže byť doplnené proteolytickým enzýmom: trypsín, ribonukleáza, chymotrypsín, lyzozým. Enzým odstráni odumreté bunky, zastaví deštrukciu tkanív ústnej sliznice a urýchli ich hojenie. Jeho použitie je obzvlášť účinné pri hlbokých aftoch.

Antiseptické ošetrenie

Na zničenie mikroorganizmov je predpísané antiseptické ošetrenie ústnej dutiny. 3-4 krát denne sa vykonávajú dvadsaťminútové aplikácie s 0,02% roztokom furacilínu alebo etakridín laktátu, 0,06% roztokom chlórhexidínu a 0,01% roztokom dimexidu.

Okrem toho 3-4 krát denne si môžete urobiť kúpeľ alebo vypláchnuť ústa roztokom Tantum Verde. Na každú dávku stačí 15 mililitrov lieku. Liek nielen bojuje proti aktivite mikroorganizmov, ale tiež zmierňuje bolesť.

V závažných prípadoch môže byť potrebné antibiotikum. Vlastnosti antibiotickej terapie nájdete v článku.

Pred aplikáciou alebo opláchnutím je potrebné afty očistiť od plaku a škodlivého obsahu. To sa dá urobiť vatovým tampónom namočeným v roztoku sódy. Vhodná je aj masť Metrogil Denta. Nielenže vyčistí chyby, ale tiež zničí mikroorganizmy.

Prostriedky na urýchlenie regenerácie

Kortikosteroidné masti ako Prednisolone, Belogent, Hydrokortizón pomôžu zabrániť ďalšiemu rastu zádi. Používajte až 3-4 krát denne.

Solcoseryl alebo Actovegin masti, roztoky s vitamínmi E, A na olejovej báze, rakytníkový alebo šípkový olej, lieky s propolisom pomôžu stimulovať obnovu tkanív poškodenej ústnej sliznice počas vývoja HRAS. Používajte až 5-6 krát denne.

Je možné urýchliť regeneráciu dlhých nehojacích sa zátok pomocou kyseliny chondroitínsulfurovej, mukopolysacharidu s vysokou molekulovou hmotnosťou. To sa môže vykonať iba podľa pokynov lekára.

Účinné sú kolagénové filmy alebo keratoplasty obsahujúce vyššie uvedené regeneračné činidlá a anestetiká. 1-2 krát denne sa z filmov nanášajú aplikácie, až kým sa úplne nevstrebajú. Počas tejto doby sú afty izolované od dráždivých látok, čo urýchľuje obnovu.

Predĺženie trvania remisie

Na urýchlenie hojenia zádi a predĺženie „pokojných“ intervalov medzi exacerbáciami HRAS je predpísaný „T-aktovegin“, „Kemantan“ alebo „Diucifon“. Lekár rozhodne, či tieto lieky budete užívať ústami alebo injekciou.

V pokročilých prípadoch sa vykonávajú injekčné cykly "Dalargin": 2 krát denne, 1 miligram. Pomôcť môže plazmaferéza - odber krvi s jej následným prečistením a návrat do obehového systému pacienta.

Všeobecná terapia

Aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu ústnej sliznice, musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. V článku sme hovorili o tom, ako správne jesť s rozvojom choroby. Tipy sú vhodné aj pri chronickej aftóznej stomatitíde.

Na zníženie citlivosti tela na akékoľvek alergény sa desenzibilizujúca liečba vykonáva pomocou antihistaminík: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. 2 tablety lieku stačia denne. V pokročilých prípadoch budete potrebovať priebeh intramuskulárnych injekcií histaglobulínu alebo histaglobínu. Dve injekcie 2 mililitrov lieku stačia na týždeň.

Korekcia imunity a nervového systému

Liečba HRAS zahŕňa použitie prípravkov obsahujúcich draslík, vápnik, železo a ďalšie minerály. Predpísané sú aj vitamínové prípravky: kyselina askorbová, nikotínová alebo listová, pyridoxín, vitamíny B, riboflavín. Dennú dávku určuje lekár.

V závažných prípadoch môžu byť predpísané imunokorektory: intramuskulárne injekcie "Thymogen" alebo "Levamisole". Dávkovanie predpisuje lekár.

Sedatíva pomôžu normalizovať prácu nervového systému: výťažky z valeriány, materinej dúšky, intramuskulárne injekcie síranu horečnatého alebo novokaínu. Dávku zvolí lekár.

Ak máte čo dodať, zanechajte prosím komentár.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída (HRAS) je chronický zápal mäkkých tkanív a ústnej sliznice.

Ochorenie je vyjadrené vo forme malých erózií (vzadu), pokrytých fibrinóznym plakom.

Ak sa choroba stane chronickou, dochádza k relapsom. Podľa štatistík týmto ochorením trpia deti od 4 rokov a dospelí do 40 rokov. V intervale 30–40 rokov sú tejto chorobe najviac vystavené ženy.

Príčiny

Lekárski vedci stále študujú etiológiu HRAS. Príčiny ochorenia sa vytvorili po dlhoročnom monitorovaní pacientov a vedení štatistík.

Existuje iba niekoľko najpravdepodobnejších faktorov, ktoré vyvolávajú ulcerózny zápal v ústach:

1. slabá imunita;
2. prekonané choroby (chrípka, ARVI, laryngitída, sinusitída, adenovírus);
3. poškodenie ústnej sliznice;
4. problémy v práci tráviaceho systému;
5. antihygienické;
6. stres;
7. avitaminóza;
8. akékoľvek alergické reakcie (vrátane jedla).

Škodlivé chemikálie zohrávajú veľkú úlohu pri prejavoch stomatitídy. Nekvalitná zubná pasta, kefka alebo ústna voda s vypršanou trvanlivosťou teda môžu spôsobiť reakciu sliznice. Zubné zdravie, kvalita zubných protéz alebo rovnátok - to všetko ovplyvňuje stav mikroflóry ústnej dutiny.

Akýkoľvek typ stomatitídy je diagnostikovaný vylúčením iných chorôb, pretože pôvodcovia choroby neboli v analýze nikdy nájdení.

Pôvodca

Choroba sa začína rozvíjať po vstupe patogénu do tela.

Odolnosť voči infekcii zaisťuje sliznica a koža.

V prípade čo len minimálneho narušenia ochranného systému patogén preniká dovnútra a začína inkubačná doba.

V tomto čase infekcia čaká na čas, kedy stimulačný faktor pôsobí alebo imunitná obrana zlyhá. Keď sa to stane, patogén sa zmení na chorobu a začne sa množiť.

Pôvodcom stomatitídy môže byť vírus, baktéria alebo plesňová infekcia. Vírusovými provokatérmi môžu byť herpes, osýpky alebo kiahne. Medzi bakteriálne faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu, patrí šarlach, streptokokové a tuberkulózne infekcie.

Hlavným hubovým nebezpečenstvom je drozd. Spôsoby prieniku patogénov do tela sú potraviny a vzduch.

Provokujúce faktory

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom niekoľkých faktorov:

1. zhoršenie stavu celého organizmu;
2. nesprávna výživa;
3. zlé návyky;
4. výsledok expozície chemoterapii (na rakovinu).

Provokujúce faktory sú tiež rôzne choroby, ale oveľa menej často. Môže to byť zápal žalúdka alebo kolitída, pokročilé štádia bolesti hrdla alebo chrípky a dokonca aj peľ niektorých rastlín.

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti HRAS má tri formy prejavu:

1. ľahké- 1-2 vredy, bolesť sa prakticky neobťažuje;
2. mierny- edém sliznice, 2-3 afty, bolesť pri dotyku útvarov;
3. ťažký- viacnásobné vyrážky v rôznych častiach sliznice, zvýšená telesná teplota, časté relapsy.

Klasifikácia ochorenia podľa princípu ontogenézy (vzorce vývoja):

V roku 2008 WHO založila ďalší typ chronickej stomatitídy - zmiešaný typ. Táto infekcia je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 4 rokov. U malých pacientov choroba prináša značné množstvo nepohodlia, pretože afty sa opakujú pomerne často.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa líši od traumatických erózií a vredov a Behcetovej choroby.

Čím je dieťa staršie, tým výraznejšie sú príznaky stomatitídy. Každý rok života človeka je liečba ťažšia kvôli neustálemu nárastu počtu zádi.

Príznaky

Klinické príznaky chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa objavujú postupne. Závisí to od foriem ochorenia, veku pacienta a jeho životného štýlu.

Na zjednodušenie diagnostiky lekári zostavili zoznam generalizovaných symptómov HRAS:

1. počiatočný stupeň ochorenia je charakterizovaný opuchom a bledosťou ústnej sliznice. V niektorých oblastiach dutiny môže byť pozorovaná hyperémia a výskyt malých červených škvŕn;
2. afty sa vyvíjajú rýchlo, do niekoľkých hodín. Potom začnú byť bolestivé a horiace. Jedenie sa stáva problematickým a vredy sa zväčšujú a množia;
3. so stomatitídou u detí sa objavuje letargia, ospalosť, náladovosť a zvýšenie telesnej teploty (37 ° C - 37,5 ° C);
4. ľudia vo veku 30 až 40 rokov môžu cítiť bolestivú bolesť svalov a kĺbov. Časté sú poruchy spánku, nevoľnosť až zvracanie;
5. časté exacerbácie stomatitídy výrazne zhoršujú pohodu pacienta. Následky relapsov sú apatia, bolesti hlavy a depresia.

Nepostrehnuteľným príznakom ochorenia je nadmerné slinenie. Toto znamenie by malo upozorniť rodičov. Ak má dieťa veľké množstvo slín, stojí za to ho ukázať špecialistovi.

Prvým indikátorom počiatočného vývoja HRAS môže byť zvýšenie lymfatických uzlín, ako aj prudký pokles citlivosti ústnej dutiny a jazyka.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je pacientovi s príznakmi stomatitídy priradená diferenciálna diagnostika.

Tento postup sa vykonáva v laboratóriu a zahŕňa rozmazanie celých úst.

Lekári sa k výsledkom analýzy stavajú dôsledne, pretože choroba môže byť znakom iných, nebezpečnejších chorôb.

Môže to byť anémia, ulcerózna kolitída, vírus imunodeficiencie a ďalšie. Z tohto dôvodu odborníci nemôžu dospieť k uvedeniu dôvodov vzniku HRAS.

Liečba

Pri takom ochorení, akým je chronická rekurentná aftózna stomatitída, by liečba mala pre pacienta vyriešiť tri problémy: odstránenie bolesti a nepohodlia, pomoc pri hojení vredov a prevencia relapsu ochorenia. V prvom rade je pacientovi predpísané protizápalové a analgetické liečivo.

Nasledujúce anestetiká sa používajú na úľavu od neznesiteľnej bolesti:

1. Roztoky diklofenaku, ledokaínu alebo tetracyklínu;
2. benzydamín hydrochlorid;
3. benzokaín;
4. amlexonox.

Aby sa potlačil postup infekcie, ako aj aby sa zabránilo ochoreniu, lekár predpisuje takéto lieky;

1. triamcinolón acetonid;
2. clobetasol propionát;
3. flucinodid.

Roztok diklofenaku

Prijímatelia tradičnej medicíny používajú na liečbu prírodné lieky. Lekári tiež odporúčajú používať ľudové prostriedky, ale iba ako pomocné látky ako doplnok k liečbe drogami.

Počas hojenia vredov môžete použiť:

1. šípkový olej;
2. vanilín;
3. Kalanchoe;
4. nechtík;
5. karatolín;
6. harmanček;
7. aloe.

Všetky ľudové lieky a lieky sú pri liečbe tohto ochorenia dosť účinné. Malo by sa však pamätať na to, že nesprávny zásah do bolestivého procesu môže viesť k najhoršiemu. HRAS je dôsledkom neochoty navštíviť odborníka, pretože chronické štádium sa prejavuje dlho.

Vzhľadom na absenciu príčin ochorenia na svete neexistujú žiadne špeciálne lieky na liečbu HRAS. Lekári predpisujú štandardný súbor liekov na kožné ochorenia: lieky zmierňujúce bolesť, antibiotiká a kortikosteroidy.

Podobné videá

Dr. Komarovsky vie všetko o liečbe a prevencii stomatitídy u detí:

Aby ste sa vyhli nepríjemnému ochoreniu, mali by ste dávať pozor na svoje zdravie a dodržiavať základné preventívne opatrenia. Čím je človek svedomitejší, tým má lepší životný štýl, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa táto infekcia prejaví. Ak zistíte úplne prvé príznaky ochorenia u dospelého alebo dieťaťa, mali by ste okamžite navštíviť lekára. V počiatočnom štádiu vývoja je stomatitída ľahká a liečba je rýchla, po 7 až 10 dňoch dôjde k zotaveniu.

Chronická stomatitída (aftus) je zápalový proces sliznice ústnej dutiny. Podľa neoficiálnych údajov ňou trpí každý tretí človek na svete. Aby sa predišlo exacerbáciám, vyžaduje sa dlhodobá liečba a starostlivá prevencia. Na túto chorobu sú náchylní dospelí aj deti.

Známky chronickej stomatitídy

Chronická stomatitída sa prejavuje absenciou včasnej akútnej terapie. Aftózny typ ochorenia prebieha už mnoho rokov s neustálymi relapsmi. Interval medzi nimi sa navyše pohybuje od niekoľkých dní do dvoch alebo viacerých rokov. Táto choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Malé vredy (afty) sú však považované za hlavný symptóm chronickej aftóznej stomatitídy. Nachádzajú sa na perách, lícach, ďasnách a pod jazykom. Tieto opakujúce sa vredy sú zvyčajne okrúhle alebo oválne so sivým alebo bielym povrchom a červeným okrajom. Spôsobujú silnú bolesť, čo má za následok problémy s jedlom.

Klasifikácia chorôb

Opakujúca sa stomatitída je zoskupená podľa zložitosti priebehu ochorenia, symptómov, lokalizácie a typu patogénu. Najbežnejšiu klasifikáciu vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa nej je chronická stomatitída rozdelená do nasledujúcich typov:

• chronická rekurentná aftózna stomatitída;
• nekrotizujúca periadenitída;
• Behcetova choroba;
• Vincentova choroba;
• herpetická stomatitída.

Chronická rekurentná forma aftóznej stomatitídy

Opakujúca sa aftózna stomatitída je chronický zápal sliznice ústnej dutiny. Afty sú bolestivé erózie okrúhleho tvaru. Rany sa objavujú v období jar-jeseň. Nie sú prenášané, takže je nemožné sa nakaziť od chorého človeka. Príčina sa považuje za alergickú reakciu tela. Vo väčšej miere sú aftóznymi ochoreniami autoimunitná stomatitída. Podľa kategórie závažnosti majú tieto formy:

• ľahké - prejavuje sa raz za dva roky;
• stredné - afty sa vyskytujú nie viac ako dvakrát ročne;
• ťažká - exacerbácia sa vyskytuje viac ako trikrát za rok.

Nekrotizujúca periadenitída alebo Settonove afty

Nekrotizujúca periadenitída je komplikovaná forma chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy. Settonova aftózna choroba sa vyznačuje Settonovými malými rušivými vredmi. Slizničné tkanivo pod nimi je nekrotické, čo má za následok hlbokú bolestivú ranu. Settonove afty sa u dospelých uzdravia za 3-12 týždňov a zanechajú za sebou malú jazvu. V tejto dobe môže dôjsť k opuchu sliznice, teplota sa môže zvýšiť. Príčiny tohto chronického ochorenia sliznice ústnej dutiny sú stále neznáme.

Behcetova choroba

Behcetova choroba patrí do skupiny vaskulitídy a autoimunitnej stomatitídy. U dospelých sa prejavuje vo forme erozívnych vredov s veľkosťou od 2 do 20 mm. Objavujú sa na ďasnách, lícach, perách, jazyku a podnebí, za mesiac zmiznú, ale znova sa objavia 3-4 krát za rok. Príčiny ich vzhľadu neboli vedou identifikované. Vedci sa domnievajú, že to môžu ovplyvniť infekcie a dedičnosť. K tejto chorobe sú najviac náchylní ľudia vo veku 20-35 rokov.

Vincentova stomatitída

Vincentova stomatitída je formou rekurentnej aftóznej stomatitídy s nekrotizujúcimi vredmi. Jeho pôvodcami sú Vincentova spirocheta a vretenovitý bacil. Patrí tiež k autoimunitnej stomatitíde. Je sprevádzaná zvýšenou únavou, migrénami, bolesťami kĺbov a svalov, horúčkou, krvácaním ďasien. Chronickú stomatitídu najviac postihujú muži vo veku 20-30 rokov. Exacerbácie sa zvyčajne vyskytujú na jeseň.

Herpetická stomatitída

Herpetická stomatitída (vírusová) je zápalový proces spôsobený vírusom herpes. Je obzvlášť nebezpečný pre malé deti. V dôsledku svojho vývoja dochádza k intoxikácii, práca nervového a imunitného systému je narušená. Tento vírus môže byť v tele dlhší čas a nijako sa neprejavuje. Začína byť aktívnejší v dôsledku oslabenia tela po vážnej chorobe alebo zlej výživy, nedostatku vitamínov a neuspokojivej starostlivosti o ústnu dutinu.

Herpetická stomatitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, takže po kontakte s chorým človekom by ste si mali dôkladne umyť ruky. Trvanie chronickej stomatitídy závisí od závažnosti. Mierna forma vírusovej etiológie zmizne za 1-3 týždne, ťažká forma trvá oveľa dlhšie.

Iné formy chronickej stomatitídy

K bežným typom chronickej stomatitídy patrí protetická a fajčiarska stomatitída. Prvá je spôsobená nosením zubnej protézy. Má to dva dôvody:

1. Alergická reakcia na materiály použité na výrobu štruktúry vložky. V takom prípade stačí nahradiť ho a poskytnúť kvalitnú liečbu.
2. Baktérie. Počas nosenia protézy sa na nej hromadí mnoho škodlivých organizmov. Nedostatočná starostlivosť o neho môže vyvolať výskyt opakujúcej sa stomatitídy. Aby ste tomu zabránili, musíte ho po jedle dôkladne vyčistiť.

Etiológia chronickej stomatitídy u fajčiarov je účinok nikotínu. Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná nepríjemným zápachom, suchosťou v ústach, začervenaním a opuchom ďasien. Hlavným problémom je, že mnohým ľuďom je ťažké náhle prestať fajčiť, takže choroba sa rýchlo stane chronickou a začnú sa objavovať malé vredy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza chronickej aftóznej stomatitídy začína určením základnej príčiny ochorenia. Zubár môže pacienta poslať na konzultáciu k odborníkom, ako sú gastroenterológ, alergológ-imunológ, otolaryngológ, endokrinológ.

Musíte tiež absolvovať niekoľko testov:

• všeobecná analýza krvi;
• krvná chémia;
• alergické testy;
• štúdium výkalov na dysbiózu;
• analýza slín;
• hodnotenie náterov z postihnutých oblastí.

Metódy liečby

Na liečbu chronickej stomatitídy nie je potrebná hospitalizácia. To sa dá úspešne vykonať doma. V prvom rade by mala byť odstránená príčina opakujúcej sa aftóznej stomatitídy: odstráňte zubný povlak, zbavte sa kazu, obmedzte kontakt s alergénmi, vyliečte gastrointestinálne ochorenia, autoimunitné ochorenia a vzdajte sa zlých návykov.

Zubár súčasne predpisuje nasledujúce lieky:

Okrem hlavnej liečby Settonovej aftózy môžete použiť aj tradičnú medicínu:

• vypláchnite si ústa odvarmi z harmančeka a nechtíka;
• ošetrite si ústa šípkovým alebo rakytníkovým olejom;
• opláchnite roztokom sódy (1 čajová lyžička na pohár teplej vody);
• piť šípkový vývar.

Zubní lekári tiež odporúčajú počas liečby rekurentnej aftóznej stomatitídy odmietnuť jedlo, ktoré dráždi sliznicu a môže ju poškodiť (kyslé, slané, sladké a korenené), koncentrované šťavy, alkohol, cigarety. Odporúča sa piť veľa vody a dodržiavať zvýšenú ústnu hygienu, najmä u detí (podrobnejšie informácie nájdete v článku: fotografia a liečba aftóznej stomatitídy u detí). Pri správnej terapii môže úľava prísť do týždňa, ale úplné odstránenie chronickej stomatitídy bude trvať veľa času.

Je potrebné poznamenať, že je potrebné bezchybne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a nenechať si ujsť schôdzky, ktoré mu boli pridelené. Iba v tomto prípade môžete počítať s pozitívnym účinkom.

Prevencia stomatitídy

Chronická stomatitída je charakterizovaná neustálymi relapsmi. Aby sa zabránilo týmto procesom, odporúča sa vykonať nasledujúce preventívne opatrenia:

• zlepšiť kvalitu starostlivosti o ústnu dutinu: čistite si zuby dvakrát denne dve alebo viac minút, vyberte si mäkkú zubnú kefku, pravidelne používajte zubnú niť;
• vypláchnite ústa fyziologickým roztokom alebo roztokom sódy (1 lyžička sódy v pohári teplej vody);
• po každom jedle dôkladne umyte zubné protézy mydlom na pranie;
• prestať fajčiť;
• užívajte vitamíny na jar-jeseň;
• navštívte zubára najmenej raz za šesť mesiacov.

Ak sa u dieťaťa pravidelne objavuje vírusová stomatitída (aftóza), potom je okrem bežných preventívnych opatrení potrebné každý deň naliať vriacu vodu na bradavky, fľaše, hračky (odporúčame prečítať: stomatitída v ústach dieťaťa: príznaky s fotografie a ošetrenie). Deťom do jedného roka sa odporúča otrieť ďasná tampónom namočeným v harmančekovom vývare. Rodičia si čistia zuby na deti a postupne ich učia vykonávať tento postup sami.

Častý výskyt jedného alebo viacerých ulceratívnych prvkov na ústnej sliznici je chronická rekurentná aftózna stomatitída. Patológia sa častejšie zisťuje v detstve a dospelí nie sú voči tomuto problému imúnni. Odborníci sa domnievajú, že hlavnou príčinou exacerbácií ochorenia je oslabenie imunitných bariér tela. Taktika terapie je preto zameraná nielen na boj so samotnými aftami na ústnej sliznici, ale aj na aktiváciu ochranných síl.

Definitívne príčiny rekurentnej aftóznej stomatitídy ešte neboli stanovené. Prevládajú dve hlavné teórie. Podľa bakteriálnej verzie je hemolytický streptokok vinníkom vzniku bolestivých vredov v ústach. V dôsledku svojej životne dôležitej činnosti oslabuje obranyschopnosť sliznice a vyvoláva jej ulceráciu.

Mnoho špecialistov pripisuje chronickú aftóznu stomatitídu istému druhu poruchy imunitného systému na miestnej úrovni, priamo v ústnej dutine.

• zápalové procesy v črevných slučkách - napríklad chronická ulcerózna kolitída alebo Reiterov syndróm;
• poruchy v obehovom systéme - cyklická neutropénia, rôzne formy chronickej anémie;
• opakujúce sa hormonálne poruchy;
• chronický stav imunodeficiencie;

• lokálne poranenia úst - v dôsledku zlej kvality zubných služieb, napríklad zle nasadených zubných protéz;
• chronické alergické reakcie;
• psychogénne sa opakujúce faktory.

Na stanovenie skutočnej príčiny vzniku chronických aftóznych defektov stomatitídy pomáha dôkladné odoberanie anamnézy a metódy laboratórneho výskumu.

Klasifikácia

Aby sa uľahčila diagnostika recidivujúcej aftóznej stomatitídy, špecialisti vyvinuli kritériá, podľa ktorých môžu klinické prejavy patológie korelovať s jednou z foriem ochorenia:

• - výskyt ulceróznych defektov na ústnej sliznici nevyvoláva celkové zlyhanie pohody pacienta. Počet zádi dosahuje 1–3 kusy. Liečia sa od 5 do 10 dní.

• - hlboké chronické ulceratívne prvky postihujú tkanivá úst v ktorejkoľvek ich časti. Hojenie prebieha pomalšie - o 20 - 25 dní sa defekt uzavrie jazvou. Celková pohoda pacienta tiež trpí - zvýšenie teploty s relapsom stomatitídy, silnou bolesťou, malátnosťou.

• Deformujúci tvar- hlboké krátery vredov pri relapse sa dostávajú do spojivového tkaniva. V mieste hojenia živlu zostáva hustá jazva deformujúca tkanivo. Počas akútneho obdobia chronickej stomatitídy človek pociťuje zvýšenie teploty na 38–38,5 stupňa, apatiu, zníženú chuť do jedla a výrazné miestne nepohodlie. Podmienky zjazvenia vredov sú 1,5 - 2 mesiace.

• Lichenoidná forma- klinika chronickej aftóznej stomatitídy pripomína lichen planus. Na slizničnom tkanive sú pozorované oblasti začervenania ohraničené sotva viditeľným valčekom bieleho odtieňa. Následne je povrch prvku pokrytý eróziou.

• - patologické zmeny budú lokalizované v slinných žľazách alebo stenách ich vylučovacích kanálikov. Vypuklé miesto je potom ulcerované. Hojenie prebieha aj s zjazvením tkaniva.

V procese diferenciálnej diagnostiky jednej alebo druhej formy recidivujúcej aftóznej stomatitídy sa jej história môže zmeniť - do popredia sa dostávajú tie symptómy, ktoré predtým mohol lekár vziať ako príznaky iných chronických patológií.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa prejavuje tým, že sa na povrchu ústnej sliznice objavuje primárny prvok - škvrny s ružovým alebo belavým odtieňom so zaobleným tvarom. Za 2–2,5 hodiny sa škvrna zmení na aftu - povrchový defekt tkaniva ulceróznej povahy. Keď sa ho dotknete, bude pozorovaná bolestivosť.

Afta je lokalizovaná na pozadí červenej oblasti sliznice. Má oválny alebo okrúhly tvar. Povrch prvku je spravidla pokrytý sivobielym povlakom fibrínu. Ak ho zoškrabete, neodstráni sa. Zatiaľ čo pri odtrhnutí filmu začne erozívny povrch krvácať.

Obľúbené miesta na objavenie sa chronického zádi pri recidivujúcej stomatitíde: bočné povrchy jazyka, prechodný záhyb úst, sliznica pier a líca.

V niektorých prípadoch sa ulceratívne prvky vytvárajú súčasne na povrchu črevného traktu, genitálnej sliznici, ako aj očných spojiviek pri chronickom priebehu rekurentnej infekcie. Ako sa závažnosť chronickej patológie zvyšuje, zvyšuje sa počet relapsov a samotného zázemia a zvyšuje sa načasovanie ich hojenia. Všeobecná pohoda pacienta tiež trpí:

• nepohodlie sa vyskytuje nielen v ústnej dutine, ale aj v hlave a bruchu;
• poruchy spánku;
• objavuje sa apatia;
• znížená chuť do jedla;
• pracovná kapacita klesá.

Pretože aftózna stomatitída má tendenciu sa opakovať, človek začne pociťovať rakovinofóbiu - strach z rakoviny.

Na vypracovanie optimálneho liečebného režimu pre chronické ochorenie špecialisti nevyhnutne spájajú klinické prejavy patológie, s ktorou sa stretávajú, s jedným z fáz rekurentnej aftóznej stomatitídy:

S miernou formou opakujúce sa choroby aftov budú jednorazové, malej veľkosti, prakticky bezbolestné. Ich dno je pokryté sivým vláknitým povlakom. Spravidla má pacient chronické problémy s tráviacimi štruktúrami - napríklad sklon k zápche, zápal žalúdka, ktorý spôsobuje lokálne oslabenie imunitného systému.

Mierna forma recidivujúca stomatitída je charakterizovaná tvorbou veľkých, ale plytkých aft od 1 do 3 kusov na edematóznom červenom pozadí sliznice. Pri dotyku sú prudko bolestivé, pokryté sivým povlakom. V prípade relapsu sú do patologického procesu zapojené najbližšie lymfatické uzliny - zväčšujú sa, nie sú prilepené na kožu, ale bezbolestné.

V ťažkej forme chronická aftózna stomatitída, vyrážky na štruktúrach úst sú viacnásobné. Afty sú lokalizované v rôznych častiach sliznice. Sú hlboké, veľké, prudko bolestivé. Celkový stav pacienta trpí opakujúcim sa závažným priebehom patológie - teplotné skoky, bolesti hlavy, silná slabosť, zvýšená únava.

Výsledky laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky - zmeny v krvných testoch, prítomnosť ulceróznych defektov na črevných stenách - navyše pomáhajú stanoviť závažnosť recidivujúcej stomatitídy.

Odlišná diagnóza

V niektorých prípadoch je ťažké rozpoznať opakujúcu sa aftóznu stomatitídu, pretože symptómy ochorenia môžu byť jemné. Defekty tkaniva môžu byť zamenené za množstvo klinických príznakov iných chronických orálnych patológií, vrátane:

• herpetická stomatitída- po otvorení bubliny zostane vred;
• multiformný erytém- rôzne prejavy slizničných lézií vrátane ulcerácie;
• mikrotrauma-dlhodobé nehojenie, pripomínajúce aftu;
• sekundárne formy syfilisu- na pozadí červenej oblasti sliznice sa pozorujú 1–2 okrúhle bezbolestné depresie podobné vredu;
• lekárska stomatitída- začervenanie celého povrchu ústnej sliznice s jednoduchými / viacnásobnými erozívnymi defektmi.

Hodnotí sa všeobecný a biochemický krvný test. Inštrumentálne vyšetrenie povrchu žalúdka a čriev. Až po dôkladnej analýze a porovnaní všetkých informácií bude lekár schopný vidieť klinickú situáciu ako celok a stanoviť adekvátnu diagnózu.

Liečba rekurentnej formy stomatitídy je tvrdá práca na strane samotného pacienta, ako aj zubného lekára. Počas akútneho obdobia exacerbácie, ako aj vo chvíľach odznenia klinických prejavov, musí človek dodržiavať množstvo dôležitých opatrení na udržanie vysokej úrovne lokálnej imunity.

Najprv, jesť iba čerstvé, tepelne spracované potraviny- vyhýbajte sa príliš teplým / studeným jedlám a nápojom, hrubej vláknine. Za druhé, po každom jedle vykonajte ústnu hygienu - použite napríklad liečebné výplachy na základe odvaru z liečivých byliniek.

Po tretie, na posilnenie lokálnej imunity - v kurzoch na príjem vitamínových komplexov, imunomodulátorov. Na temperovanie tela - dajte si kontrastnú sprchu, oblečte sa do počasia. A samozrejme včas liečiť chronické ložiská zápalu, najmä v oblasti gastrointestinálneho traktu - zápal žalúdka a žalúdočné vredy, proktitídu a kolitídu, pankreatitídu.

V prípade potreby zubných zákrokov zverte realizáciu práce lepšie kvalifikovaným odborníkom, ktorí sa postarajú o vysokú kvalitu služieb.

Pretože recidivujúca aftózna stomatitída je predovšetkým príznakmi poškodenia sliznice ústnej dutiny, hlavné terapeutické opatrenia budú zamerané konkrétne na boj s ulceratívnymi defektmi tkaniva.

Princípy lokálnej terapie:

• dôkladná asanácia dutiny - odstránenie chronických ložísk kazu, odstránenie tvrdých zubných usadenín;
• ošetrenie liečivými roztokmi priamo na zádi;
• aplikácia anestetických masti alebo pást na defekty;
• rôzne aplikácie enzýmov - na odstránenie vláknitého filmu;
• lokálne používanie liekov, ktoré môžu urýchliť hojenie slizničných vredov;
• príjem vitamínov;
• fyzioterapeutické postupy;
• podľa individuálnych potrieb - kurzy antibiotickej terapie.

S alergickou povahou vzhľadu zadnej časti ústnej dutiny sa osobe odporúčajú antihistaminiká - napríklad Zodak, Loratadin, Citrín... Pri ťažkej patológii a častých relapsoch lekár odporučí vhodný hormonálny liek - prednizolón, dexametazón. Keď je pacient infikovaný herpetickou infekciou, úsilie terapeutických opatrení bude zamerané na potlačenie aktivity vírusu - Atskilovir, Gerpevir.

Samoliečenie je absolútne neprijateľné - riziko vážnych komplikácií je vysoké. Výber optimálnej schémy lokálnej terapie je výsadou lekára.

Všeobecná systémová terapia

Na zníženie počtu exacerbácií stomatitídy a zvýšenie obranyschopnosti tela pacienta pomáhajú kurzy systémových liekov:

• vitamíny- kyselina askorbová, pyrodixín, kyselina listová, ako aj kyselina nikotínová a podskupina B;
• na zlepšenie spánku, na normalizáciu činnosti nervového systému - sedatíva, napríklad valerián, matka, citrónový balzam;
• na imunokorekciu- intramuskulárny tymogén;
• antibiotická terapia pri ťažkých zápalových procesoch - cefalosporíny, makrolidy;
• zlepšiť metabolické procesy v tkanivách pomáha kokorboxyláza, riboxín, kyselina lipoová.

Komplexná terapia vám umožňuje urýchliť hojenie, ako aj predĺžiť moment remisie - opakujúca sa aftózna stomatitída vás bude obťažovať menej často.

Recepty tradičnej medicíny - odvary z liečivých bylín s antiseptickými vlastnosťami, napríklad harmanček, nechtík, rebríček, môžu doplniť všeobecnú schému boja proti chronickej stomatitíde. Každý z receptov sa však odporúča vopred koordinovať s ošetrujúcim lekárom.

Prevencia

Je takmer nemožné dosiahnuť úplné zotavenie z opakujúcej sa formy. Odborníci poukazujú na to, že dodržiavaním starostlivej ústnej hygieny a udržiavaním imunitných síl na vysokej úrovni je možné predĺžiť obdobie remisie ochorenia.

Aby sa relapsy vyskytovali čo najmenej, mali by ste sa starať o prevenciu:

• vylúčte kontakty s provokujúcimi faktormi;
• dodržiavať diétnu terapiu;
• dbať na ústnu hygienu;
• okamžite liečiť ohniská infekcií v tele;
• odmietnuť zlé návyky.

S útokmi na zádi je potrebné bojovať pri prvých príznakoch exacerbácie. Ak sa človek snaží o zdravý životný štýl - správne jesť, športuje, pravidelne navštevuje zubára, potom sú epizódy extrémne zriedkavé.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je zápalový stav sliznice ústnej dutiny s charakteristickou tvorbou aft, predĺženým priebehom ochorenia a častou exacerbáciou. Aphtha je mierny a bolestivý defekt na povrchu epitelu. Choroba najčastejšie postihuje deti predškolského veku a ľudí od 20 do 40 rokov.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny chronickej rekurentnej aftóznej stomatitídy patria:

1. vírusové infekcie (herpes vírus, cytomegalovírus);
2. bakteriálne infekcie;
3. alergické reakcie;
4. genetická predispozícia;
5. avitaminóza;
6. stav imunodeficiencie;
7. trauma škrupiny ústnej dutiny;
8. stres;
9. mentálne poruchy;
10. zlá ekológia;
11. poruchy gastrointestinálneho traktu;
12. krvná patológia;
13. používať na výrobky ústnej hygieny obsahujúce laurylsulfát sodný.

Keď vírus alebo baktéria vstúpi do ľudského tela s oslabeným imunitným systémom, najskôr sa vyvinie akútna aftóza. Ďalej, ak chýba potrebná liečba, akýkoľvek faktor môže vyvolať relaps chronickej stomatitídy.

Príznaky

Chronická aftózna stomatitída sa prejavuje určitými znakmi:

• zvýšenie telesnej teploty s priemerným a závažným štádiom stomatitídy;
• všeobecná nevoľnosť;
• pred výskytom vyrážky má dieťa pocit pálenia slizníc, je rozmarný, nejedí a nespí dobre;
• s ťažkým štádiom dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín;
• výskyt jedného alebo viacerých bolestivých vredov pokrytých plakom;
• nepríjemný zápach z úst.

Spočiatku sa pri aftóznej stomatitíde objaví zaoblená škvrna ružovej alebo bielej. Prvok sa zmení na aftu za čas nie dlhší ako 5 hodín. Afta je lokalizovaná na hyperemickom mieste a je pokrytá vláknitým plakom, ktorý sa nedá odstrániť škrabaním, a pri silnej expozícii krváca patologický povrch.

Afty sú lokalizované na prechodnom záhybe, na bočných stranách jazyka, na povrchu slizničných pier a na lícach. Vadné útvary možno nájsť aj na slizniciach žalúdka a čriev, orgánoch reprodukčného systému a spojovkách. Postupne so zhoršením ochorenia sa zvyšuje množstvo na zádi a doba zotavenia sa zvyšuje na 4 týždne.

So silným nekrotickým vývojom v aftóznej oblasti sa objem plaku zvyšuje a objavuje sa infiltrácia.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie chronickej aftóznej stomatitídy.
V závislosti od závažnosti sa choroba prejavuje v troch formách:

Mierna forma aftóznej stomatitídy.	Je určená prítomnosťou jedného mierne bolestivého zádi s prítomnosťou fibrinózneho plaku. S touto formou sa objavujú príznaky chorôb tráviaceho traktu (častá zápcha, plynatosť).
Mierna forma.	Pri tejto forme sa pozoruje edém slizníc a ich bledosť. V prednej časti ústnej dutiny sú až 3 afty, pokryté fibrinóznym plakom a bolestivé na dotyk. Dochádza k zvýšeniu, mobilite a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín. Zmeny afty nastávajú za 5-10 dní a sú spojené s odolnosťou organizmu. So stredne ťažkou formou ochorenia sa objavujú symptómy ochorení gastrointestinálneho traktu (zápcha, bolesť v pupku, prejavy plynatosti, znížená chuť do jedla).
Ťažká forma.	Aftózna stomatitída je určená mnohými afty lokalizovanými v celej ústnej sliznici. Ochorenie prebieha bez prerušenia alebo s častými relapsmi. V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia môže telesná teplota stúpnuť na 38 stupňov, môže sa prejaviť malátnosť, záchvaty bolesti hlavy, apatia a slabosť. Počas jedenia, rozprávania a dokonca aj v pokojnom stave je v ústach silná bolesť. Táto forma je charakterizovaná prejavom chronickej hypo- a hyperacidálnej gastritídy, ochorení žlčového systému, dysbiózy, zápchy, hnačky, plynatosti.

Klinická klasifikácia chronickej aftóznej stomatitídy:

• Vláknitá forma. Je charakterizovaný výskytom až 5 palcov, epitelizáciou za 7 až 10 dní.
• Nekrotický. Existuje proces primárnej deštrukcie epitelu a tvorby nekrotického plaku.
• Glandulárna stomatitída. Spočiatku je epiteliálna vrstva potrubia malej slinnej žľazy poškodená a jej funkčná aktivita klesá.
• Deformujúci tvar. Charakterizované tvorbou škaredých jaziev v mieste patologických útvarov, ktoré ovplyvňujú reliéf, tvar a umiestnenie sliznice.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída je klasifikovaná podľa klinického a morfologického princípu a štruktúry vývoja patológie na:

1. Typický tvar. Najbežnejšia odroda. Charakteristický je vzhľad Mikulichovej zádi. Celkový zdravotný stav je uspokojivý. Počet aft je až 3. Nie sú bolestivé a nachádzajú sa na prechodnom záhybe a bočných plochách jazyka. K vyhojeniu zádi dôjde do 10 dní.
2. Ulcerózna alebo cikatriálna stomatitída. Definované prítomnosťou veľkých, hlbokých a bolestivých Settenov na zádi s nerovnými okrajmi. Počas hojenia sa tvorí jazva. Tvorba nového epitelu je úplne dokončená do 25. dňa. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje, existuje silná migréna, malátnosť, apatia, slabosť, zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
3. Deformujúci tvar. Všetky znaky cikatriálnej formy chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy sú charakteristické, ale s hlbšími deštruktívnymi zmenami v spojivovom základe. V miestach zahojených vredov sa tvoria hlboké a husté jazvy, ktoré menia sliznicu mäkkého podnebia, oblúky, špičku jazyka a jeho bočný povrch, kútiky úst. Zdravotný stav sa zhoršuje. Existujú záchvaty migrény, apatia, horúčka až 39 stupňov. K zjazveniu dochádza v priebehu 1,5 - 2 mesiacov.
4. Lichenoidná forma. Aftózna stomatitída v tomto prejave je navonok podobná. Na sliznici sú zóny hyperémie, ohraničené sotva viditeľnými bielymi hrebeňmi hyperplastického epitelu. V priebehu času sa sliznica pokryje eróziou a objavia sa izolované afty.
5. Vláknitá forma. Charakteristická je fokálna hyperémia, v ktorej oblasti sa niekoľko hodín objavuje fibrínový výpotok bez filmov. Takýto proces má často reverznú reakciu alebo prechádza do nasledujúceho stupňa.
6. Glandulárna forma. Malé slinné žľazy a vylučovacie kanály pracujú s poruchami. Dochádza k transformácii patológie na aftózne a ulcerózne štádiá kurzu.

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia príznaky chronickej aftóznej stomatitídy, je potrebné poradiť sa s odborníkom: dospelí - k zubárovi alebo terapeutovi, dieťa - k pediatrovi. Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie. Potom sa z povrchu zádi odoberie náter na laboratórne vyšetrenie biomateriálu. V závislosti od výsledkov analýzy sa stanoví diagnóza a stanoví sa liečebný režim.

Pri diagnostikovaní je dôležité nezamieňať si HRAS s inými ochoreniami podobnými základnými príznakmi. Tie obsahujú:

• chronická recidivujúca herpetická stomatitída;
• multiformný exsudatívny erytém;
• chronická traumatická erózia a vredy;
• sekundárny syfilis;
• drogami vyvolaná stomatitída;
• nekrotizujúca ulcerózna stomatitída Vincenta;
• Bednarova aftózna choroba;
• Behcherov syndróm.

Metódy liečby

Liečba chronickej aftóznej stomatitídy nie je ľahká úloha. Terapia závisí od výsledkov komplexného imunologického vyšetrenia. Je nevyhnutné identifikovať a odstrániť sprievodné patológie a provokujúce príčiny.

V prípade, že vyšetrenie neposkytne úplné informácie o príčinách ochorenia, vykoná sa všeobecná imunomodulačná liečba. Deťom je predpísaný Imudon, dospelým - infúzia Echinacea, Amiksin, Interferon.

Komplexná terapia sa vždy vykonáva. Pre všetkých pacientov sú rovnako potrebné nasledujúce činnosti:

1. Sanácia miest chronickej infekcie.
2. Sanitácia ústnej dutiny. Jeho súčasťou je pravidelná profesionálna ústna hygiena.
3. Vykonávanie analgetických procedúr na ústnej sliznici.
4. Vykonávanie ošetrenia ústnej dutiny pomocou fyziologických antiseptík. Môžu sa vykonávať orálne kúpele alebo oplachovanie.
5. Blokáda patologických prvkov podľa typu infiltračnej anestézie, ktorá zvyšuje rýchlosť tvorby epitelu v aftóznych ložiskách.
6. Aplikácia kolagénových filmov s rôznymi liečivými zložkami. Ako lieky sa používajú lieky s kortikosteroidmi, anestetiká. Film sa prichytí k afte a má 45 minút protizápalový a antialergický účinok a potom sa rozpustí.

Chronická rekurentná aftózna stomatitída sa lieči v spojení s lokálnou expozíciou a celkovou terapiou:

• Desenbilizujúca liečba. Užívajú sa tavigil, diazolin, difenhydramín, fencarol, suprastin. Tiosíran sodný sa podáva intravenózne.
• Intramuskulárna injekcia histaglobulínu alebo histaglobínu. Keď sa do tela pacienta dostanú liečivé zložky, vytvoria sa antihistaminické protilátky a zvýši sa schopnosť krvného séra inaktivovať voľný histamín.
• Užívanie vitamínu U, ktorý stimuluje obnovu poškodenia sliznice ústnej dutiny.
• V závažných prípadoch je predpísaný kortikosteroid.
• Predpisovanie sedatív a trankvilizérov.
• Vykonáva sa plazmaferéza, ktorá skracuje dobu obnovy epitelu, pomáha predĺžiť dobu remisie a zlepšiť celkovú pohodu.
• Intramuskulárne podanie delargínu. Liek má analytický účinok, optimalizuje epitelizáciu vredov a erózií. Liek je účinnejší v kombinácii s lokálnou liečbou.
• Fyzioterapia (hélium-neónové laserové žiarenie).

Počas liečby je potrebné dodržiavať diétu, ktorá by mala byť antialergická a bohatá na vitamíny. Zo stravy je nevyhnutné vylúčiť korenené, korenené, sladké a hrubé jedlá a alkoholické nápoje. Nepite teplé ani studené nápoje. Menu by malo obsahovať mliečne výrobky, zemiakovú kašu, kašu, čerstvé šťavy a ovocie.

Predpoveď a prevencia

Keď je v počiatočnom štádiu zistená mierna chronická aftózna stomatitída, prognóza je často priaznivá. Úplné zotavenie z choroby v chronickej forme sa však nedá dosiahnuť. Maximálnym výsledkom je predĺženie období remisie.
Môžete zabrániť vzniku chronickej aftóznej stomatitídy, ak budete dodržiavať pravidlá:

1. Systematické a pravidelné návštevy zubára. S priemernou formou ochorenia - 2 krát za rok, s ťažkou formou - 3 krát.
2. Kompletné a dôkladné vyšetrenie na symptomatické prejavy.
3. Sanitácia ústnej dutiny najmenej 2 krát ročne.
4. Vykonajte súbor akcií zameraných na prevenciu relapsu. Zahŕňa lieky, fyzioterapiu a sanitárnu a kúpeľnú obnovu.
5. Vyvážená strava bohatá na vitamíny.
6. Otužovacie procedúry, šport a zdravý životný štýl.

Aby ste predišli vzniku chronických chorôb, musíte k svojmu telu zaujať zodpovedný postoj a v prípade výskytu alarmujúcich symptómov sa poraďte s lekárom. Správny spôsob života a prevencia chorôb sú kľúčom k dobrému zdraviu.