Liečba melanómového nevusu. Charakteristika kožného melanómu. Spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm

Valerij Zolotov

Čas čítania: 6 minút

A A

Táto patológia je malígny nádor, ktorý postihuje kožu. Toto ochorenie sa vyvíja z melanocytov. Z tohto dôvodu má najčastejšie tmavú farbu. Mnoho ľudí podceňuje nebezpečenstvo tohto ochorenia a nevie, koľko ľudí to ročne trvá. Väčšina žije a o prítomnosti zhubného nádoru ani nevie.

Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje iba u 1% prípadov rakoviny. Najčastejšie je postihnutá koža, ale vyskytli sa prípady, keď bola táto patológia zistená na konečníku a dokonca aj na vagíne. Chĺpky na nádore môžu alebo nemusia byť prítomné.

Novotvar môže byť lokalizovaný kdekoľvek na tele, dokonca aj na perách. Preto by ste si nemali myslieť, že keďže máte novotvar na nejakom vzácnom mieste, nejde o melanóm. Nádory rastú rýchlo aj pomaly, závisí to od typu ochorenia.

Typy melanómu

V súčasnosti boli identifikované 3 typy melanómov.

1. malígne lentigo – tento typ ochorenia zvyčajne postihuje exponovanú kožu, ako je krk alebo tvár. Menej často uzavreté, telo alebo chrbát. Vývoj prebieha pomerne dlho (5 - 20 rokov). Má hnedo-čierny odtieň;
2. akrálna patológia sa zvyčajne objavuje na dlaniach, nohách, medzi prstami, na lyžičkách nechtov. 50 až 70 percent prípadov sa vyskytuje u černochov a Ázijcov. Mnoho ľudí zamieňa tento typ s plantárnou bradavicou a nekonzultuje s lekárom včas;
3. nodulárny melanóm - najagresívnejší a najnebezpečnejší, zvyčajne sa vyskytuje na chrbte, menej často na krku alebo pokožke hlavy. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Diagnostika melanómu

V súčasnosti je to celkom jednoduché odhaliť, treba poznať prvé príznaky melanómu. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť nasledujúcim podrobnostiam:

• veľkosť, formácia môže mať priemer od 50 do 300 milimetrov;
• krvácanie, pozornosť sa venuje tomu, či povrch krváca;
• vzhľad krtka, hranice, symetria, farba, hustota, štruktúra;
• zvláštnym znakom je začervenanie kože okolo vekovej škvrny alebo krtka;
• degenerácia buniek, príznakom môže byť svrbenie v oblasti krtka;
• krv z krtka je tiež signálom, že musíte navštíviť špecialistu.

Ak máte na tele starecké škvrny alebo materské znamienka, mali by ste ich stav denne kontrolovať, ako aj vykonávať lekárske vyšetrenia, aby ste predišli rozvoju melanómu do kritických štádií. Takmer každá choroba je oveľa jednoduchšie liečiť v počiatočných štádiách vývoja, táto choroba nie je výnimkou. Oslabené kosti môžu tiež signalizovať, že máte rakovinu.

Na diagnostiku nádoru sa nádorové markery používajú na zistenie prítomnosti rakovinových buniek v moči alebo krvi. Prítomnosť nádorových markerov umožňuje podozrenie na prítomnosť nádoru v ľudskom tele v počiatočnom štádiu.

Kompetentní a skúsení lekári dokážu rozlíšiť zhubný nádor od materského znamienka alebo benígneho nádoru len na prvý pohľad, ale na stanovenie najpresnejšej diagnózy sú vždy predpísané testy.

Ak máte bolesť nádoru, dôrazne vám odporúčame, aby ste sa okamžite poradili s lekárom.

Dôvody rozvoja choroby

Táto patológia má svoju vlastnú rizikovú skupinu, zahŕňa ľudí, ktorí majú nasledujúce rozdiely.

1. prítomnosť chorôb v rode, melanómy;
2. svetlý tón pleti, ktorý je spôsobený genetickými vlastnosťami, nízkym obsahom melanínu v pokožke;
3. červená farba vlasov, ktorá je podmienená geneticky, ako aj prítomnosť pieh;
4. veľké množstvo krtkov na ľudskom tele môže tiež nepriaznivo ovplyvniť ľudské telo;
5. prítomnosť chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt patológie. Napríklad alebo pigmentovaná xeroderma;
6. prítomnosť spálenia od slnka;
7. staroba, je to spôsobené slabosťou tela v tomto období života.

Ak máte niektorý z týchto rizikových faktorov, mali by ste byť opatrnejší a pozornejší k svojmu telu. Keďže máte dosť veľkú šancu na vznik melanómu.

Fyzická expozícia, ako aj traumatické poranenie krtka, zvyšuje riziko vzniku melanómu, najmä na miestach, ktoré sú neustále v kontakte s oblečením.

Liečba

S týmto typom zhubného nádoru bojujú najčastejšie dvoma spôsobmi.

Prvým je kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa radiačnú terapiu a chirurgický zákrok. Táto metóda je najúčinnejšia a najrozumnejšia, pretože melanómy rýchlo metastázujú do blízkych lymfatických uzlín a pre rýchlu úspešnú liečbu je veľmi dôležité okamžite zastaviť ich rast. Používajú sa aj špeciálne lieky, napríklad dakarbazín.

Druhá je chirurgická. Zahŕňa chirurgické odstránenie malígneho nádoru.

Povrchovo sa šíriaci melanóm

Povrchovo sa šíriaci melanóm je jedným z najpopulárnejších typov tejto patológie. Tvorí asi 70 percent všetkých melanómov. V tomto prípade sa rakovinové bunky pomaly šíria po celom tele.

V počiatočnom štádiu má povrchovo sa šíriaci melanóm také charakteristické znaky, ako je zmena farby a odtieňa krtka. Tiež malá hnedá vydutina pretkaná ružovošedou alebo čiernou farbou je znakom, ktorý pomáha diagnostikovať tento typ melanómu.

Ďalšia fáza vývoja ochorenia sa nazýva invazívna. Počas prechodu tohto štádia začína prenikanie melanómu do tela a v dôsledku toho vzniká malígna formácia. Prítomnosť veľkého počtu krtkov na tele naznačuje zvýšené riziko vzniku tohto typu malígneho nádoru.

Recidíva

K relapsu melanómu dochádza z rôznych dôvodov, vzdialených metastáz, zápalu lymfatických uzlín, lokálneho relapsu. Spôsob liečby závisí od príčiny relapsu.

Typicky sa asi polovica všetkých metastáz melanómu nachádza v lymfatických uzlinách. Dôležitú úlohu pri relapse hrá hrúbka primárneho malígneho nádoru. Čím menšia je hrúbka, tým nižšie je riziko recidívy nádoru.

Ovplyvňuje aj umiestnenie nádoru, pri melanóme na končatinách bolo zaznamenaných veľmi málo relapsov. V prípade trupu a hlavy je prognóza najhoršia.

Preto je veľmi dôležité sledovať nezhubné nádory, ako aj vaše materské znamienka. Dôrazne odporúčame, aby ste absolvovali úplnú lekársku prehliadku aspoň raz za šesť mesiacov, aby ste zistili choroby tohto typu v počiatočných štádiách.

Je všeobecne známe, že čím skôr sa choroba odhalí, tým ľahšie a rýchlejšie sa dá vyliečiť.

Epiteloidný bunkový melanóm

Tento typ malígneho nádoru je o niečo agresívnejší ako ostatné. Pozoruje sa vzhľad tesnení v epidermis v blízkosti plakov. Inak sú príznaky ochorenia rovnaké – zmeny veľkosti, farby, odtieňa, asymetrie.

Hlavným znakom tohto typu patológie je spontánna agresia, metastázy sa objavujú skoro, rast je veľmi rýchly, existujú však prípady, keď je rast benígneho nádoru pomalý.

Najčastejšie sa metastázy pozorujú v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj v tkanive v blízkosti primárneho zamerania. Takéto oblasti sa nazývajú satelity.

V 2 percentách sú pacienti s metastázami, ale bez nádoru. Úplná spontánna agresia sa pozoruje veľmi zriedkavo, preto sa tento typ ochorenia dá najčastejšie zistiť v počiatočných štádiách.

Melanóm pečene

Tento typ patológie je jedným z najnebezpečnejších medzi malígnymi nádormi. Najčastejšie sa vyskytuje v iných orgánoch a neskôr sa šíri do pečene. Je celkom ľahké odhaliť tento typ ochorenia biopsiou. Spravidla je veľmi ťažké liečiť, preto je prognóza najčastejšie sklamaním.

Takéto prípady sú pomerne zriedkavé, ešte menej často diagnostikujú sarkóm pečene, ktorého priebeh ochorenia prechádza pomerne rýchlo. V prípade metastáz môže dôjsť k sekundárnej rakovine pečene.

Diseminovaný melanóm

Pomerne nebezpečný typ ochorenia, nasledujúce príznaky stojí za zmienku.

1. rýchla únavnosť;
2. zvracať;
3. bolesť hlavy;
4. rýchla strata hmotnosti;
5. teplota do 37,5 stupňov;
6. pálenie;
7. necítiť sa dobre.

Charakteristickým znakom diseminovaného nádoru je rýchle metastázovanie. Najčastejšie sa tento typ patológie nachádza na koži krku a chrbta. Vyvíja sa smerom k pľúcam, slezine a mozgu.

Tento typ ochorenia nie je taký bežný, v 4-12% prípadov. Prognóza je v tomto prípade sklamaním, priemerné päťročné prežívanie je menej ako 5 percent. Ale pri správnej liečbe av prípade zistenia choroby v počiatočných štádiách sa miera prežitia zvýši na 33-47%.

Vretenovitý melanóm

Charakteristickým znakom tohto typu patológie možno považovať bunky v tvare vretena, ako aj ružovú alebo tmavohnedú farbu. Najčastejšie nie sú žiadne vlasy, v tvare pripomínajú kupolu, povrch je buď bradavičnatý alebo hladký.

Tvorba vretenovitých buniek sa najčastejšie nachádza na končatinách, krku, hlave. Priebeh ochorenia je celkom priaznivý, smrť nastáva v ojedinelých prípadoch.

Prevencia chorôb

Profylaxia melanómu je kompletné každoročné lekárske vyšetrenie na zistenie malígnych nádorov v počiatočných štádiách.

Je dôležité vedieť! Mali by ste tiež vedieť, ako identifikovať melanóm.

Aby ste to dosiahli, musíte poznať jeho príznaky. Pamätajte - malígny rast nie je veta. Všetko je liečiteľné.

Symptómy a liečba subungválneho melanómu (Prečítané za 5 minút)

Melanóm kože je malígny útvar, ktorý sa vyvíja z krtkov (veľmi zriedkavo sa objavuje na čistej pokožke). Najčastejšie sa vyskytuje v otvorených priestoroch, ale môže sa vyvinúť aj na slizniciach. Vyznačuje sa vysokou agresivitou. Dcérske bunky sa rýchlo šíria po celom tele. Diagnóza sa stanovuje na základe výsledkov histologického vyšetrenia, krvných a močových testov na nádorové markery. Taktika liečby závisí od štádia onkologického procesu. Najúčinnejšie je chirurgické odstránenie a cielená (cielená) chemoterapia. Na paliatívnu starostlivosť sa využívajú radiačné metódy, klasické cytostatiká.

Čo sú melanómy: mechanizmus vzhľadu

Odkiaľ melanóm pochádza, žiadny vedec nevie. Riziko kožných nádorov je zvýšené u ľudí s typom kože I-II. U ľudí tmavej a tmavej pleti je pravdepodobnosť vzniku ochorenia veľmi nízka.

Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť, pretože pigmentové malígne novotvary sa objavujú u ľudí s genetickým defektom. Riziko vzniku melanómu je vyššie u ľudí, ktorí sa spálili v detstve alebo v dospelosti. Substrátom pre nádor je melanín, ktorý obsahuje pigmentové bunky, melanocyty. Táto bunková populácia tvorí névy (krtky). Rakovina sa môže vyvinúť aj na čistej pokožke.

Väčšina melanoblastómov sa vyvíja z pigmentových névov, ktoré zahŕňajú:

• obor;
• Modrá;
• nevus Ota;
• komplikované;
• hranica.

Často sa atypické bunky objavujú v zónach pigmentového xerodermu a Dubreusovej melanózy. Dochádza k malignancii tkanív, teda k ich malígnej degenerácii. Provokačnými faktormi sú trauma, radiácia alebo vnútorné poruchy bunkovej regulácie.

Vnútorné a vonkajšie rizikové faktory

Riziko zhubných nádorov je vysoké u ľudí so svetlou farbou pleti. Podľa medzinárodnej klasifikácie existujú 4 Fitzpatrickove fototypy kože. Stupne I a II patria do najrizikovejšej skupiny.

Prvý fototyp je keltský. Ľudia v tejto kategórii majú svetlú pleť, modrosivé oči, pehy, červené alebo svetlé slamené vlasy. Ťažko tolerujú vystavenie slnečnému žiareniu. Už po menšom slnení (vystavenie ultrafialovým lúčom) sa na ich koži objavia popáleniny.

Druhý typ zahŕňa Európanov, ktorí majú svetlú pleť a vlasy. Ich oči môžu byť modré, zelené alebo sivé. Pokožka tiež zle reaguje na slnko, no spálenie sa objaví až po dlhšom pobyte na slnku. Dôkazom toho, že ultrafialové lúče negatívne ovplyvňujú pokožku, je melanóm na tvári, pretože táto anatomická oblasť je neustále v kontakte so slnečným žiarením.

Takto vyzerá melanóm, vizuálne ho nie každý dokáže rozlíšiť od obyčajného krtka.

Medzi vnútorné faktory patria choroby endokrinného systému, poruchy bunkového transportu a genetické zlyhania.

Prečo je melanóm nebezpečný

Melanóm je považovaný za najagresívnejší nádor. Dokonca aj malý novotvar dáva veľké vzdialené metastázy. Pacienti často nechápu, ako rýchlo sa melanóm vyvíja, a preto v neskoršom štádiu vyhľadajú lekársku pomoc.

Pigmentované nádory sú charakterizované endofytickým (vnútorným) rastom. Keď prerastú do krvnej alebo lymfatickej cievy, okamžite metastázujú. Dcérske bunky sú distribuované po celom tele. Najčastejšie sú lokalizované v mozgu, pľúcach, pečeni, kostiach. Po objavení sa metastáz je chirurgická liečba neúčinná. Takýmto pacientom je predpísaná nákladná cielená terapia.

Priebeh ochorenia je bleskový. Aby ste zachránili život, musíte navštíviť lekára skôr, ako začnú metastázy.

Typy a štádiá

Taktika liečby závisí od klinickej formy.

Morfologické varianty pigmentových novotvarov:

• Povrchová forma. Často sa vyskytuje najmä u žien. Vyznačuje sa horizontálnym rastom. Má priaznivý priebeh, keďže nepôsobí na cievy.
• Nodulárny (nodulárny) melanoblastóm. Rastie hlboko do dermy. Najzhubnejšia forma.
• Akrolentigózny melanokarcinóm je charakteristický pre predstaviteľov negroidnej rasy. Ovplyvňuje pokožku dlaní.
• Melanóza Dubreya. Vyvíja sa z pigmentovej škvrny (pehy) na tvári. Najčastejšie postihuje ženy. Melanóza Dubreus sa vyznačuje pomalým, priaznivým priebehom.

Symptómy melanómu sú dosť špecifické. Keď ich človek pozná, bude môcť nezávisle podozrievať z malignity nevusu a vyhľadať lekársku pomoc.

Nádory sa najčastejšie vyvíjajú z pigmentových névov. Vývoju novotvarov predchádza mechanická alebo chemická trauma krtkov.

Prvé príznaky melanómu podľa medzinárodného systému ABCDE:

• Asymetria. Molová asymetria.
• Hranica. Pigmentová škvrna má jasné okraje a malígny novotvar je rozmazaný, zakrivený. Jeho hranice sú niekedy vrúbkované.
• Farba. Zmeny farby alebo odtieňa naznačujú zhubné materské znamienko.
• Priemer. Nárast vzdelania je viac ako 6 mm.
• Evolúcia. Zmena tvaru, tvaru, farby je vonkajším znakom malignity.

Na území krajín SNŠ tiež používajú „klasifikáciu akordov“:

• A - asymetria.
• K - okraje sú nerovnomerné.
• K - krvácanie.
• O - heterogénna farba.
• P - veľká veľkosť.
• D - dynamika zmien v štruktúre.

Počiatočné štádium rakoviny je liečiteľné. Je potrebné pochopiť, ako sa prejavuje onkológia kože:

1. Ak krtky vyzerajú ako vyprážané vajcia (svetlý priemer s tmavým stredom), musia sa odstrániť.
2. Štrukturálne heterogénne névy sú často malígne.
3. Zdravý krtek nebolí. Akákoľvek rakovina kože sa môže prejaviť ako syndróm bolesti.
4. Strata vlasov z krtka je ďalším nepriaznivým príznakom.

Melanóm kože je klasifikovaný podľa štádia a klinického priebehu. TNM-klasifikácia melanómu je akceptovaná na celom svete. T je veľkosť primárneho nádoru, N sú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, M sú vzdialené metastázy. Presnú diagnózu možno určiť až po úplnom laboratórnom, inštrumentálnom a histologickom vyšetrení.

Ako diagnostikovať melanóm

Prvá otázka pacientov, ktorí majú podozrenie na rakovinu kože, je, na ktorého lekára sa obrátiť. Kožnými problémami sa zaoberá dermatológ. Ale rakovinu kože môže liečiť iba dermatológ-onkológ.

Počas vyšetrenia lekár posudzuje hranice, hustotu, priľnavosť formácie k okolitým tkanivám. Nezabudnite vykonať dermatoskopiu - vyšetrenie zväčšovacím prístrojom. Lekár prehmatá regionálne lymfatické uzliny na zistenie metastáz.

Diagnóza melanómu je histologická. Rozlíšenie malígneho nádoru od benígneho je možné až po biopsii. Pod mikroskopom sa skúma odtlačok rozmazania. Je zakázané vykonávať invazívnu biopsiu (odobratie kúska tkaniva), pretože môže stimulovať rast rakoviny. Po excízii novotvaru sa odošle na podrobnú morfologickú diagnostiku.

Okrem toho sa vykonáva počítač, pozitrónová emisná tomografia, výskum rádionuklidov. Inštrumentálne metódy dokážu odhaliť metastázy v iných orgánoch.

Liečba

Ako liečiť kožný melanóm závisí od štádia vývoja. Melanóm je liečiteľný včasnou lekárskou starostlivosťou. Horizontálny nádor bez metastáz je citlivý na terapiu. V tomto prípade postačuje chirurgická intervencia.

S rastom rakoviny hlboko do tkanív a objavením sa metastáz sa imunoterapia a-interferónom uskutočňuje súčasne s chirurgickou excíziou. Ak ložiská postihujú regionálne lymfatické uzliny, je indikované radikálne odstránenie uzlín.

Keď sa objavia vzdialené metastázy, nasadí sa cielená chemoterapia. Lieky Zelboraf a Erivage sú registrované v Ruskej federácii. Pred predpisovaním liekov tejto skupiny by sa mala vykonať molekulárno-genetická štúdia. Cielená terapia často pomáha úplne sa zbaviť rakoviny kože na tele a vnútorných orgánoch. Hlavnou nevýhodou tejto liečby je jej cena. Cena za 1 plechovku lieku je 5-10 tisíc dolárov. Liečba melanómu v Rusku je totožná s liečbou v zahraničí. Domáci onkológovia pracujú podľa medzinárodných štandardov.

Pri šírení nádorových ložísk mimo regionálnych lymfatických uzlín sa pacientom poskytuje paliatívna starostlivosť. Je znázornené vykonávanie radiačnej terapie, excízia veľkých metastáz.

Predpoveď

Nie vždy je možné melanóm úplne vyliečiť, a to ani s využitím moderných medicínskych technológií. Päťročná miera prežitia dosahuje 48%. S neskorými návštevami pacientov sa spájajú neuspokojivé štatistiky. Pomocou chirurgickej liečby je možné dosiahnuť stabilnú remisiu pri absencii metastáz. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, je potrebná cielená chemoterapia.

Profylaxia

Nebola vyvinutá žiadna špecifická profylaxia rakoviny kože. Dbať na svoje zdravie vám však môže pomôcť včas diagnostikovať rakovinu alebo zabrániť jej rozvoju. Krtky s príznakmi malignity by mal odstrániť onkochirurg. Počas slnečných dní sa na pokožku aplikujú prípravky s ochrannými faktormi (UV filtre). Ľudia 1-2 fototypov by mali používať kozmetiku s minimálne 20 SPF (ochranný slnečný faktor). Je zakázané odstraňovať névy svojpomocne alebo v kozmetických salónoch.

Mýty a pravdy o melanómoch

Pokúsme sa vyvrátiť niekoľko bežných mýtov o melanómoch:

• Mýtus 1: Môžete dostať melanóm. Etiológia ochorenia nie je známa. Najspoľahlivejšou príčinou ochorenia je molekulárne genetická mutácia. Spojenie medzi patológiou a infekciou nebolo preukázané.
• Mýtus 2: U zdravého krtka sa nádor nemôže objaviť. Malígna degenerácia sa objavuje aj vo vizuálne nezmenenom tkanive.
• Mýtus 3: Rakovina kože sa nedá vyliečiť. Nádory sú liečiteľné včasnou liečbou.
• Mýtus 4: Melanómy sa objavujú iba na koži. Tento typ novotvaru sa objavuje vo všetkých orgánoch, kde je prítomný melanín.
• Mýtus 5: slnko je bezpečnejšie ako solárium. Zdroj lúčov nehrá pri onkogenéze dôležitú úlohu.

Aby ste ochránili seba a svojich blízkych, mali by ste pravidelne absolvovať lekárske prehliadky, vrátane onkologických. V lete treba pokožku chrániť pred priamym slnečným žiarením. American Cancer Association zakazuje opaľovanie medzi 12 a 15 hodinami.

Rakovina kože je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek epidermis (krytých) buniek kože.
Melanóm je extrémne zhubný nádor pigmentových buniek kože.

Príčiny rakoviny kože

Dôvody rozvoja rakoviny kože možno rozdeliť na: exogénne a endogénne.

1. Exogénne faktory (externé).

Za jeden z najdôležitejších exogénnych faktorov rakoviny kože sa považuje vystavenie UV žiareniu (najmä UV spektru slnečného žiarenia). Zatiaľ čo chronické poškodenie kože UV žiarením je dôležité pre vznik bazocelulárneho a spinocelulárneho karcinómu kože, riziko vzniku melanómu je najväčšie pri periodickom (možno aj jednorazovom) intenzívnom vystavovaní sa slnečnému žiareniu. Túto polohu potvrdzuje fakt, že kožný melanóm sa častejšie vyskytuje na častiach tela chránených odevom. Zistilo sa, že kožný melanóm sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytuje u ľudí, ktorí trávia väčšinu času vo vnútri, ale sú pravidelne vystavení intenzívnemu UV žiareniu (vonkajšia rekreácia na slnku). Zatiaľ čo rakovina kože sa vyskytuje v nechránených oblastiach. Predpokladá sa, že nárast výskytu rakoviny kože do určitej miery
spojené s deštrukciou ozónovej vrstvy, ktorá sa nachádza v stratosfére a blokuje väčšinu UV lúčov.

Dôležitým a veľmi častým etiologickým faktorom kožného melanómu je trauma pigmentových névov (modriny, odreniny a rezné rany).

Existujú správy o možnej etiologickej úlohe lúčov fluorescenčných osvetľovacích zariadení, chemických karcinogénov, ako sú farby na vlasy, ako aj ionizujúceho žiarenia a silných elektromagnetických polí.

2. Endogénne faktory.

Etnické faktory ovplyvňujú výskyt rakoviny kože. Nádor je bežnejší u ľudí so svetlou pokožkou, menej často sa vyskytuje u predstaviteľov rasy Negroid.

Najčastejšie sa rakovina kože a melanóm vyskytuje u jedincov s malým množstvom pigmentu v tkanivách (t.j. so svetlou pokožkou, vlasmi, očami), čo je spojené so zvýšenou citlivosťou na UV žiarenie. Ak vezmeme do úvahy farbu pleti a vlasov, riziko vzniku rakoviny sa u blondínok zvyšuje 1,6-krát, u ľudí so svetlou pokožkou 2-krát a u ryšavých 3-krát.

V posledných rokoch sú imunitné faktory organizmu čoraz dôležitejšie pri výskyte rakoviny kože. Imunosupresia a stavy imunitnej nedostatočnosti organizmu zvyšujú riziko ochorenia. Okrem toho majú určitý význam endokrinné faktory. Najmä sa zistilo, že tehotenstvo môže
majú stimulačný účinok na degeneráciu pigmentových névov.

Vplyv pohlavia, veku a anatomickej lokalizácie nádoru na ochorenie. Tieto faktory sú úzko prepojené. Melanóm kože je 2-krát častejší u žien a vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 41-50 rokov; najčastejšie postihuje ľudí v 5. dekáde života; najčastejšími lokalizáciami nádoru sú koža končatín a trupu; u žien je primárny melanóm lokalizovaný častejšie na tvári, zadku a nohách, u mužov - na koži predného a bočného povrchu hrudnej steny, stehna, rúk, päty a prstov.

Okrem toho existuje množstvo dedičných kožných ochorení, ktoré predisponujú k vzniku rakoviny (xeroderma pigmentosa, Bowenova choroba, Pagetova choroba a iné).

Druhy rakoviny kože:

1. Bazalióm (bazalióm)- nádor z hornej vrstvy epidermis s rovnakým názvom, je charakterizovaný rastom v hĺbke tkanív s ich deštrukciou, nie je schopný metastázovať, nedáva relapsy.

Môže sa prejaviť vo forme splývajúcich uzlín veľkosti 2-5 mm, náchylných na ulceráciu alebo vo forme veľkého uzla do 2 cm a viac.
Nie je to nebezpečné, s výnimkou tých prípadov, keď sa nachádza na tvári alebo ušiach, v tomto prípade môže dosiahnuť veľké veľkosti, môžu rásť orgány tváre: nos, očná buľva, ušnica s ich zničením a vývojom. infekcie až po poškodenie mozgu.
Častejšie u starších ľudí. Možno v kombinácii s nádormi vnútorných orgánov: čriev, žalúdka a iných.

2. - vzniká z buniek hlbších vrstiev kože, má agresívny rast, je schopný dosahovať veľké veľkosti a metastázovať do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Nádor má vzhľad uzliny alebo uzla alebo vzhľad "karfiolu".

3. - zhubný nádor z mazových, potných žliaz alebo vlasových folikulov.

4. - nepatrí medzi rakovinu kože, je extrémne agresívny zhubný pigmentový nádor kože, rýchlo dáva metastázy, ktoré sa prakticky nedajú liečiť. Má vzhľad pigmentovej škvrny (materské znamienko), jasne čiernej alebo ružovej, rýchlo rastúcej škvrny (nepigmentovaný melanóm, menej častý).

Bežný krtek často degeneruje do melanómu.

Príznaky rakoviny kože

Existuje niekoľko príznakov malígneho materského znamienka (névus):

1) Horizontálny rast;
2) Vertikálny rast nad okolitými tkanivami;
3) Vzhľad asymetrie alebo nepravidelných obrysov (vrúbkovitosti) okrajov, to znamená zmena jeho tvaru;
4) Úplné alebo čiastočné (nerovnomerné) sfarbenie, výskyt oblastí súvisiacich s depigmentáciou;
5) Vzhľad pocitu svrbenia a pálenia;
6) Ulcerácia epidermis nad materským znamienkom;
7) Vlhkosť povrchu a krvácanie z jeho povrchu;
8) Neprítomnosť alebo strata vlasov na povrchu nevusu;
9) Zápal v oblasti nevusu a v okolitých tkanivách;
10) Odlupovanie povrchu nevusu s tvorbou "suchých" kôr;
11) Vzhľad malých bodkovaných uzlín na povrchu krtka;
12) Vzhľad dcérskych pigmentovaných alebo ružových útvarov (satelitov) v koži okolo névu;
13) Zmena konzistencie nevusu, to znamená jeho zmäkčenie alebo uvoľnenie;
14) Vzhľad lesklého lesklého povrchu;
15) Zmiznutie kožného vzoru na povrchu krtka.

Diagnostika rakoviny kože

Rakovina kože sa diagnostikuje na základe niekoľkých testov:

Vizuálne vyšetrenie: hodnotí sa vzhľad nádoru, veľkosť, stav blízkych lymfatických uzlín;

Náter alebo zoškrab z nádoru urobí lekár špeciálnym prístrojom, odobratý materiál sa odošle do cytologického laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom, podľa objavenia sa buniek sa dá presne identifikovať alebo podozrenie na ten či onen kožný nádor. Nádory podozrivé z melanómu by ste v žiadnom prípade nemali škrabať alebo poraniť sami, pretože to môže spôsobiť rozvoj metastáz.

Biopsia: odber časti alebo celého nádoru na vyšetrenie (celková biopsia) na vyšetrenie pod mikroskopom;

Na presnejšiu diagnostiku nádoru a prítomnosti metastáz sa používa ultrazvukové vyšetrenie nádoru a blízkych lymfatických uzlín;

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa vykonáva s cieľom vylúčiť vzdialené metastázy v brušných orgánoch;

Rádiografia pľúc: na vylúčenie pľúcnych metastáz.

Etapy rakoviny kože:

1. fáza: veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm;
Stupeň 2: veľkosť nádoru od 2 do 5 cm;
Stupeň 3: veľkosť nádoru je väčšia ako 5 cm alebo existuje metastatická lézia blízkych lymfatických uzlín (napríklad pre nádory kože ramena - poškodenie axilárnych lymfatických uzlín);
4. štádium: nádor napadne blízke orgány (svaly, kosti, chrupavky) alebo sa zistia vzdialené metastázy.

Táto klasifikácia nie je použiteľná pre melanóm, pretože sa používa staging podľa hĺbky prieniku do kože a pod ňou ležiacich tkanív.

Miera prežitia pri rakovine kože je určite rôzna, v rôznych štádiách: v prvých 2 štádiách je prognóza oveľa lepšia a miera prežitia dosahuje 100 %, pri 3-4 stupňoch prežitia prudko klesá na 70 % alebo menej. Pokiaľ ide o melanóm, ani v počiatočných štádiách nie je prognóza vždy pozitívna, tento nádor môže rýchlo metastázovať do akýchkoľvek vnútorných orgánov a mozgu.

Liečba rakoviny kože

Pri liečbe rakoviny kože, ako každého zhubného nádoru, patrí vedúca úloha chirurgickej metóde. Odstránenie nádoru v rámci zdravých tkanív je zárukou dlhodobého prežitia a absencie relapsov.

Na liečbu bazocelulárnych karcinómov, najmä na tvári, kde nie je veľa kože a je ťažké dosiahnuť dobrý kozmetický efekt, sa úspešne používa radiačná terapia v dávke 40-50 Gy. Okrem toho možno radiačnú terapiu použiť na liečbu skvamocelulárnej rakoviny kože. U oslabených starších pacientov sa masti na chemoterapiu používali skôr, teraz ich nahradili účinnejšie metódy, ako sú chirurgické a ožarovacie.

V prítomnosti metastáz rakoviny kože, ak ich nie je možné úplne odstrániť, sa používa chemoterapia, ako aj v prítomnosti metastáz do blízkych lymfatických uzlín, aby sa zabránilo recidíve ochorenia.

Pri liečbe kožných melanómov sa používa aj chirurgická metóda, v prítomnosti metastáz sú možné rôzne chemoterapeutické režimy, ktorých efekt je však nevýznamný, keďže nádor je prakticky necitlivý na niektorý z moderných chemoterapeutických liekov. Radiačná liečba melanómu sa nepoužíva, pretože nádor na ňu nie je citlivý.

Liečba ľudovými prostriedkami je neprijateľná, najmä v prípade melanómu, pretože akékoľvek obklady a pleťové vody môžu dramaticky zvýšiť rast nádoru.

Komplikácie rakoviny kože

Komplikácie rakoviny kože môžu byť: rozvoj infekcie (hnisanie); krvácanie z nádoru, invázia nádoru do životne dôležitých orgánov (veľké cievy, očné buľvy, meningy a mozgové tkanivá pri lokalizácii nádoru na hlave av pokročilých prípadoch).

Prevencia rakoviny kože

Prevencia rakoviny kože a melanómov spočíva najmä v znížení vystavenia slnku, najmä u ľudí so svetlou pleťou a v horúcich krajinách so spaľujúcim a nezvyčajným podnebím. Mali by ste sa tiež vyhýbať pracovným úrazom a kožným léziám (chemikálie, kovy, arzén).

Lekárska konzultácia o rakovine kože a melanóme:

Otázka: Aká častá je rakovina kože?
Odpoveď: Toto je najčastejší nádor, najmä bazalióm. Tieto nádory sa po 60 rokoch nachádzajú všade, mnohí pacienti im nevenujú pozornosť, pretože rast nádoru je pomalý a nespôsobuje obavy.

Otázka: Čo je melanóm a ako je nebezpečný?
Odpoveď: Melanóm je extrémne zhubný pigmentový nádor kože a slizníc. Je nebezpečný agresívnym rastom a rýchlym metastázovaním do blízkych lymfatických uzlín a do vnútorných orgánov. Metastázy melanómu môžu v krátkom čase viesť k vyčerpaniu a smrti pacientov, a to aj pri použití celého arzenálu moderných medicínskych prístrojov.

Melanóm je špecifický typ nádorového malígneho útvaru, ktorý sa tvorí na koži, tento útvar sa vyvíja z melanocytov syntetizujúcich melanocyty kožných buniek. Melanóm, ktorého symptómy sa môžu objaviť u pacientov v akomkoľvek veku (od dospievania), je v poslednej dobe pomerne rozšíreným ochorením, v častých prípadoch vedúcim k smrti, avšak jeho odhalenie v ranom štádiu nevylučuje možnosť vyliečenia.

všeobecný popis

Melanóm je len jednou z odrôd existujúcich kožných patológií onkologickej povahy. Epidemiológia tohto ochorenia v krajinách strednej Európy v rámci analýzy ročných ukazovateľov zodpovedá pomeru 10 prípadov jeho výskytu na 100 000 obyvateľov. U rovnakého počtu ľudí v južných štátoch Ameriky a v Rakúsku je výskyt o niečo vyšší a pohybuje sa okolo 37-45 prípadov.

Údaje jednej z berlínskych kliník naznačujú, že v priemere v Nemecku asi 14 tisíc žien. Úmrtnosť na melanóm je v tomto prípade stanovená na 2 000 prípadov ochorenia, čo zase určuje asi 1% z celkovej úmrtnosti na rakovinu.

Na melanóm sú najviac náchylní pacienti nad 70 rokov. Ako sme na začiatku poznamenali, melanóm sa v poslednej dobe stal pomerne bežnou chorobou, najmä existujú informácie, že za posledných päťdesiat rokov sa celosvetová incidencia zvýšila o 600%.

U osôb s typom pokožky východoeurópskeho typu sa melanóm koncentruje predovšetkým na trupe a končatinách. Väčšina príznakov melanómu sa pozoruje u svetlovlasých a ryšavých pacientov so zelenými, sivými alebo modrými očami, ako aj s ružovými pehami. Okrem genotypu sa ako predisponujúce faktory rozlišuje prítomnosť atypických krtkov a névov (vrodené starecké škvrny). Najmä névy sa stávajú pozadím predisponujúcim k rozvoju melanómu, keď sú opakovane zranené, ako aj lokalizované v oblasti chrbta, chodidiel, ramenného pletenca a otvorených oblastí tela. Oveľa nebezpečnejšie sú tie melanómy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí získanej pigmentácie, to znamená, keď sa u pacientov v zrelom veku objavia škvrny. Za rizikové faktory sa považuje aj vystavenie ultrafialovému žiareniu, dubreus melanóza, dedičnosť a pigmentová xerodermia, prítomnosť viac ako 50 mol, značné množstvo pieh (vrátane ich rýchlej tvorby).

Napriek predtým zaznamenanej predispozícii k rozvoju melanómu u ľudí bielej pleti je potrebné mať na pamäti, že toto ochorenie sa môže vyvinúť u osoby patriacej k akejkoľvek rase a akejkoľvek farby pleti, to znamená, že melanóm sa neobmedzuje iba na porážka ľudí s bielou farbou pleti.

Treba tiež poznamenať, že chlpaté névy sa nikdy nestanú malígnymi, respektíve, ak sa zistí rast vlasov pri zvažovaní pigmentovaného nádorového útvaru, potom by sa nemal považovať za malígny.

Melanóm sa objavuje nielen na predtým vytvorených stareckých škvrnách, ale aj na zdravej koži. Melanóm u žien je prevažne sústredený na dolných končatinách, zatiaľ čo u mužov je tendencia k vzniku melanómu hlavne na trupe (hlavne často na chrbte). Typické oblasti výskytu tvorby nádorov sú tie oblasti, ktoré sú najviac náchylné na vystavenie ultrafialovému žiareniu. Zároveň však nie sú vylúčené také oblasti, do ktorých sa ultrafialové žiarenie prakticky nedostane, najmä sú to medziprstové priestory, pažerák, chodidlá. Výskyt melanómu u dojčiat a detí je možný len výnimočne, v tomto prípade sa ich predchádzajúca expozícia slnečnému žiareniu stáva predisponujúcim faktorom pre rozvoj patologického procesu.

Určité rozdiely sú aj v miere „malignity“ nami zvažovaného ochorenia, tu máme na mysli rýchlosť rozvoja melanómu. Podľa toho sa za rýchle ochorenie považuje, ak sa vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov podľa schémy „diagnóza – letálny výsledok“, a za dlhodobé – ak sa vyskytne v kombinácii s vhodnou terapiou v období 5 a viac rokov.

Ako vo svojej podstate veľmi zákerný prejav melanómu sa určuje skorá tvorba metastáz, ku ktorej dochádza v určitých orgánoch v tele, v dôsledku čoho môže následne dôjsť k smrteľnému výsledku pre pacienta. Najčastejšie sú metastázami postihnuté srdce, koža, pľúca, pečeň, mozog a kosti kostry. Melanómy, ktoré sa nerozšírili za bazálnu membránu v kožných bunkách (teda vrstva nachádzajúca sa medzi epidermálnou vrstvou a vrstvou dermis), určujú praktickú elimináciu rizika metastáz.

Pokiaľ ide o typy melanómu, ako aj frekvenciu ich výskytu, ich klasifikácia je nasledovná:

• - vyznačuje sa pomalým rastom, frekvencia výskytu je najvyššia, je 47 %;
• Nodulárny melanóm (nodulárny)- vyznačuje sa vlastným rýchlym rastom, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, je o niečo nižšia ako predchádzajúca forma, ktorá definuje ukazovateľ 39%;
• Periférne lentigo- frekvencia výskytu je 6%, táto forma ochorenia je definovaná ako prekancerózna (alebo prekancerózna, teda patologický stav, pri ktorom zmeny tkaniva, ako samotný priebeh procesov, prirodzene predchádza rakovine a dlhodobá existencia ochorenia v tejto forme s najväčšou pravdepodobnosťou vedie k jeho prechodu na rakovinu).
• Amelanotický melanóm (akrálny melanóm)- je diagnostikovaná extrémne zriedkavo, oblasť koncentrácie je v tomto prípade sústredená v plantárnom a palmárnom povrchu.

Melanóm kože: príznaky

Predtým, ako prejdeme k podrobnejšiemu skúmaniu procesov a symptómov sprevádzajúcich priebeh ochorenia, vyzdvihneme tie hlavné znaky melanómu, vďaka ktorým je zabezpečená možnosť jeho včasného rozpoznania, je ich päť:

• asymetria vzdelávania (nepravidelnosť jeho tvaru);
• heterogenita farby formácie: na niektorých miestach je nádor tmavý, na niektorých svetlý a v niektorých prípadoch môže byť kombinovaný s takmer čiernymi oblasťami;
• okraj nádorového útvaru je klenutý a nerovný, nezreteľný, môžu byť zúbky;
• priemer tvorby nádoru je 5 mm alebo viac;
• zvláštnosťou umiestnenia nádorovej formácie je to, že je v trochu zvýšenej polohe v porovnaní s úrovňou povrchu kože (viac ako 1 mm).

Asi v 70 % prípadov vzniká melanóm z névu (materského znamienka), hlavne, ako sme už poznamenali, sa koncentruje v oblasti končatín, krku a hlavy. U mužov je tento typ nádoru pravdepodobnejší v oblasti hrudníka a chrbta, ako aj horných končatín, u žien - dolných končatín a hrudníka. Najväčším nebezpečenstvom je epidermálny (alebo hraničný) nevus, ktorý sa vyskytuje hlavne u mužov v oblasti kože miešku, chodidiel alebo dlaní. Hlavnými znakmi toho, že sa vyskytuje malígny proces, je zväčšenie veľkosti, zmena farby (oslabenie alebo zintenzívnenie farby), výskyt krvácania a kožná infiltrácia (nasýtenie určitou látkou) v prostredí névu a pod rozlišujú sa jej základy.

Navonok sa melanóm podobá hustému nádorovému uzlíku, jeho farba môže byť čierna alebo bridlicová, v niektorých prípadoch s modrastým nádychom. O niečo menej často sa tvoria nepigmentované melanómy, podľa definície sa dá pochopiť, že nemajú pigment, majú ružovkastý odtieň. Z hľadiska veľkosti je možné rozlíšiť priemer v rozmedzí 0,5-3 cm.V častých prípadoch má nádorový útvar krvácajúci erodovaný povrch a trochu zhutnenú základňu. Ktorýkoľvek z uvedených znakov vám umožňuje vykonať počiatočnú samodiagnostiku prostredníctvom bežného vyšetrenia (musíte však použiť lupu).

V priebehu skorých štádií ochorenia je malígny útvar navonok neškodnejší ako v ďalších štádiách, preto ho možno odlíšiť od pigmentového névu benígneho typu len s dostatočnými skúsenosťami na to.

Zastavme sa pri troch hlavných bežných formách melanómu, ktoré sme predtým identifikovali, alebo skôr o ich črtách. Nás zaujíma najmä povrchovo bežná forma melanómu, nodulárny (nodulárny) melanóm, ako aj malígne lentigo.

Malígne lentigo charakterizované trvaním priebehu fázy vlastného horizontálneho rastu, stanoveným v časovom intervale od 5 do 20 rokov, v niektorých prípadoch aj viac. Typické prípady kurzu sa pozorujú u starších ľudí v oblasti otvorených oblastí kože krku a tváre, na ktorých sa objavujú plaky alebo škvrny hnedo-čiernej farby.

Povrchový melanóm sa vyvíja u pacientov mladšej vekovej skupiny (v tomto prípade je ich priemerný vek 44 rokov). Pokiaľ ide o oblasť vývoja tvorby nádorov, existuje rovnaká frekvencia jeho výskytu v otvorených oblastiach kože aj v uzavretých oblastiach. U žien sú postihnuté najmä dolné končatiny a u mužov horná časť chrbta. Tvoriaci sa plak má nepravidelnú konfiguráciu, obrys je vrúbkovaný, ložiská odfarbenia a regresie, farba je mozaiková, na povrchu sa objavuje keratóza (stav zhrubnutia vrstvy epidermis). O niekoľko rokov neskôr (asi 4-5) sa na plakete vytvorí uzol, ktorý naznačuje prechod procesu z horizontálneho na vertikálny rast.

Nodulárny melanóm pôsobí ako najagresívnejší typ prejavu variantu vývoja nádoru. Vek takto edukovaných pacientov je v priemere 53 rokov, udáva sa pomer 60:40 vzhľadom na predispozíciu podľa pohlavia (muži / ženy). Najčastejšie sa lokalizácia procesu sústreďuje v oblasti kože chrbta, hlavy a krku, ako aj končatín. Uzol rastie pomerne rýchlo, pacienti v ňom zaznamenávajú takéto zmeny v priebehu niekoľkých mesiacov, sprevádzané zvýšenou tvorbou ulcerácií a ich celkovým krvácaním.

Relapsy sú priamym dôsledkom použitia neradikálnych opatrení v liečbe melanómu. Takéto prípady sú často sprevádzané identifikáciou vzdialeného typu metastáz, ku ktorému dochádza súbežne s detekciou relapsu a niekedy ešte pred jeho nástupom. Výhradne chemoterapeutická liečba sa používa v situáciách s bežnými formami ochorenia, s významom vzdialených metastáz. Využívajú sa najmä kombinované možnosti liečby s použitím protinádorových liekov, čo určuje možnosť regresie nádoru rádovo až v 40 % prípadov.

Melanóm: metastáza

Malígny melanóm je náchylný na pomerne výrazné metastázy, a to nielen lymfogénnou, ale aj hematogénnou cestou. Väčšinou ide o poškodenie, ako sme už poznamenali, mozog, pečeň, pľúca, srdce. Okrem toho často dochádza k šíreniu (šíreniu) nádorových uzlín pozdĺž kože trupu alebo končatiny.

Nie je vylúčená možnosť, že žiadosť pacienta o pomoc špecialistu nastáva výlučne na základe skutočného zväčšenia lymfatických uzlín akejkoľvek oblasti. Dôkladným výsluchom sa v takomto prípade môže zistiť, že pred istým časom napríklad odstránil bradavicu, aby sa dosiahol príslušný kozmetický efekt. Táto „bradavice“ sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, čo neskôr potvrdzujú aj výsledky histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Melanóm oka: príznaky

Melanóm je okrem kožných lézií aj pomerne častou očnou patológiou, pri ktorej sa prejavuje ako primárna nádorová formácia. Hlavnými príznakmi očného melanómu sú výskyt fotopsie, progresívny skotóm a rozmazané videnie.

Najmä fotopsia je taký patologický stav, pri ktorom sa v zornom poli objavujú blikajúce iskry, svietiace body, „záblesky svetla“ a farebné škvrny. Čo sa týka prejavu ako je skotóm, ide o slepú oblasť obmedzeného typu, ktorá sa objavuje v zornom poli, subjektívne je pacientmi vnímaná ako tmavá škvrna (v tomto prípade ide o pozitívny skotóm), alebo sa vôbec nevníma (negatívny skotóm). Detekcia negatívneho skotómu je možná len pomocou špeciálnych výskumných metód.

Melanóm malej veľkosti často určuje ťažkosti pri diferenciácii s pigmentovým nevusom, sústredeným v oblasti cievovky.

Na stanovenie rastu tvorby nádorov sú potrebné opakované štúdie. Čo sa týka všeobecne akceptovanej taktiky v liečbe, tá v prípade očného melanómu neexistuje. Vykonáva sa enukleácia oka a lokálna resekcia, ako aj rádioterapia.

Melanóm: štádiá

Priebeh melanómu je určený konkrétnym štádiom, ktoré zodpovedá stavu pacienta v konkrétnom okamihu, je ich päť: štádium nula, štádium I, II, III a IV. Nulté štádium umožňuje identifikovať nádorové bunky výlučne vo vonkajšej bunkovej vrstve, v tomto štádiu nedochádza k ich klíčeniu do hlboko uložených tkanív.

Etapa I určuje veľkosť hrúbky tvorby nádoru v medziach nepresahujúcich jeden milimeter, epidermis (to znamená koža vonku) je často pokrytá ulceráciami. Medzitým sa ulcerácia tiež nemusí objaviť, hrúbka tvorby nádoru môže dosiahnuť rádovo dva milimetre, lymfatické uzliny umiestnené v tesnej blízkosti patologického procesu nie sú ovplyvnené bunkami melanómu.

Etapa II nádorová formácia pri melanóme mu určuje rozmery najmenej jeden milimeter hrúbky alebo 1-2 milimetre hrúbky, keď sa objavia charakteristické ulcerácie. Rovnaké štádium zahŕňa nádorové formácie, ktorých hrúbka presahuje dva milimetre, s možnou ulceráciou ich povrchu alebo s povrchom bez vredov. V tomto štádiu sa melanóm v žiadnej z týchto možností nerozšíri do lymfatických uzlín umiestnených v jeho tesnej blízkosti.

Ďalšie, Stupeň III , sprevádzané poškodením patologického procesu blízkych tkanív, okrem toho štúdia odhaľuje prítomnosť nádorových buniek v jednej lymfatickej uzline alebo vo väčšom počte z nich, postihnuté lymfatické uzliny sa tiež nachádzajú v tesnej blízkosti postihnutej oblasti kožu. Nie je vylúčená možnosť, že bunky melanómu opustia hranice primárneho zamerania, lymfatické uzliny však nie sú ovplyvnené.

Pre Štádium IV progresia ochorenia je charakterizovaná šírením nádorových buniek do lymfatických uzlín, ako aj do susedných orgánov a tých oblastí kože, ktoré sa nachádzajú ďalej, mimo melanómu.

Ako sme už uviedli, ani pri správne definovanej a vykonanej liečbe nie sú vylúčené recidívy ochorenia. Patologický proces sa môže vrátiť buď do oblasti predtým postihnutej, alebo sa môže vytvoriť v tej časti tela, ktorá nesúvisela s predchádzajúcim priebehom procesu.

Melanóm: prognóza podľa štádia

V tomto prípade sa za najdôležitejší faktor považuje klinické štádium zodpovedajúce priebehu melanómu v čase diagnózy. S ohľadom na mieru prežitia v rámci štádia I a II, v ktorých je lokalizácia nádoru sústredená v hraniciach primárneho ohniska, je miera prežitia na najbližších päť rokov stanovená na približne 85 %. V prípade štádia III priebehu ochorenia, v ktorom dochádza k metastáze do regionálnych lymfatických uzlín, sa miera prežitia počas indikovaného 5-ročného obdobia zníži na 50 %, keď je procesom postihnutá jedna lymfatická uzlina a asi 20 % pri postihnutí viacerých lymfatických uzlín. V rámci posudzovania štádia IV, sprevádzaného vzdialenými metastázami, nie je miera prežitia počas nasledujúcich piatich rokov vyššia ako 5%.

Pozitívnym bodom vo všeobecnom obraze ochorenia, ktorý priamo súvisí s jeho prognózou, je, že vo väčšine prípadov sa melanóm zistí v štádiách I a II. Prognóza sa v tomto prípade určuje na základe hrúbky nádorového útvaru, pretože práve hrúbka udáva hmotu relevantnú pre nádor, pričom hmota nádoru určuje pravdepodobnosť následnej možnej metastázy.

Keď hrúbka nádorového útvaru nie je väčšia ako 0,75 mm, určuje sa prognóza úspešného vyliečenia v dôsledku chirurgického zákroku, pokiaľ ide o mieru prežitia v štandardnom uvažovanom období 5 rokov, tu je relevantná v 96-99% prípady. Zhruba dnes možno indikovať, že asi v 40 % prípadov morbidity u pacientov sa zistí nádorový útvar v jeho hrúbke do 1 mm, pričom samotní pacienti sú v tomto prípade identifikovaní v skupine s nízkym rizikom tzv. . U tých pacientov, ktorí vykazujú metastázy, histologické vyšetrenie tvorby primárneho nádoru určuje buď jeho vertikálny rast alebo spontánnu regresiu.

Pri hrúbke melanómu nad 3,64 mm sa metastázy vyskytujú takmer v 60% prípadov, takýto priebeh je pre pacienta smrteľný. Vo väčšine prípadov nádory podobnej veľkosti výrazne vystupujú proti všeobecnému pozadiu kože a výrazne stúpajú nad ním.

Vo všeobecnosti prognóza priamo závisí od toho, kde sa nádor nachádza. Najpriaznivejšia povaha prognózy je teda určená, keď je nádor lokalizovaný v oblasti nôh a predlaktí, nepriaznivá prognóza je zase určená, keď je lokalizovaný v oblasti nôh, rúk pokožky hlavy a slizníc.

Určitý trend je v tomto smere aj z hľadiska pohlavia. Štádiá I a II sa teda vyznačujú lepšou prognózou u žien ako u mužov. Do určitej miery je táto tendencia spôsobená tým, že hlavne u žien je nádor lokalizovaný v oblasti nôh, kde je ľahšie odhaliť ho pri samovyšetrení, čo zase umožňuje následnú liečbu počas skoré štádiá, v ktorých je prognóza taká priaznivá...

Pri zvažovaní prognózy melanómu u starších pacientov je možné poznamenať, že tu je menej priaznivá, čo sa vysvetľuje neskorým odhalením nádoru, ako aj vysokou náchylnosťou starších mužov na akrálny lentiginózny melanóm.

Prognóza recidívy ochorenia je založená na všeobecných štatistikách, podľa ktorých sa asi 15% prípadov relapsu objaví viac ako päť rokov po odstránení nádorovej formácie. Hlavná pravidelnosť je tu nasledovná: čím hrubšia je veľkosť nádoru, tým rýchlejšie podlieha následnej recidíve.

Faktory ako ulcerácia tvorby nádorov, zvýšená mitotická aktivita, ako aj tvorba satelitov (osobitné ostrovčeky nádorových buniek, dosahujúce veľkosti od 0,05 mm a viac v priemere) sa rozlišujú ako nepriaznivé faktory pre prognózu v období štádia I. a II. Posledne menované sú sústredené mimo hlavného ohniska nádoru, v retikulárnej vrstve dermis alebo v podkožnom tkanive. Satelity sa tiež vo väčšine prípadov melanómu vyskytujú spolu s mikrometastázami smerujúcimi do regionálnych lymfatických uzlín.

Melanómové štádium I a II možno predpovedať aj v jeho priebehu a pomocou inej metódy - metódy porovnávania histologických kritérií Clarke. Úroveň I invázie v súlade so systémom Clarkových kritérií určuje lokalizáciu tvorby tumoru vo vrstve epidermis, úroveň II invázie označuje inváziu tumoru do dermis (papilárna vrstva), úroveň III určuje, či tumor dosahuje hranicu medzi retikulárnou a papilárnou dermis, IV indikuje jeho inváziu do retikulárnej vrstvy, V určuje jeho prienik priamo do podkožia. Podľa každej z uvedených úrovní je miera prežitia 100 a 95 %, 82 a 71 %, ako aj 49 % (pre poslednú možnosť).

Diagnóza

V diagnostike melanómu sa okrem štandardného vyšetrenia pomocou lupy na tento účel využíva aj rádioizotopová štúdia, pri ktorej detekcia zvýšeného množstva fosforu v nádore naznačuje, že je malígny. V prípade rakoviny kože sa pri diagnostike tohto ochorenia zvyčajne používa metóda biopsie alebo punkcie, pri melanóme je však potrebné takýto zásah vylúčiť, pretože aj ten najmenší účinok môže určiť zranenie, a to zase môže viesť k rýchlej generalizácii patologického priebehu procesu.

S prihliadnutím na tieto stavy je jedinou metódou na objasnenie diagnózy cytologické vyšetrenie, pri ktorom sa študuje odtlačok z povrchu nádoru v prípade ulcerácie, ktorá je preň relevantná. Zvyšok prípadov priebehu patologického procesu naznačuje diagnózu ochorenia iba na základe klinických prejavov.

Pri zbere anamnézy sa osobitný záujem zameriava na symptómy charakteristické pre metastázy (celková nevoľnosť, bolesti kĺbov, rozmazané videnie, bolesť hlavy, strata hmotnosti). Okrem toho použitie takých metód, ako je ultrazvuk, CT a rádiografia, umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť metastáz do vnútorných orgánov. Po absolvovaní všeobecného vyšetrenia relevantnosti melanómu pristúpia k určeniu jeho štádia a vhodnému predpisu liečby.

Liečba melanómu

Pri liečbe melanómov sa využívajú dva varianty metód, ide len o chirurgickú metódu a kombinovanú metódu. Kombinovaná metóda sa považuje za najrozumnejšiu, pretože po ožiarení sa tvorba nádoru odstráni ablasticky. V rámci prvej etapy takejto liečby sa aplikuje metóda röntgenovej expozície nádoru na blízko, po ktorej pred nástupom radiačnej reakcie (2-3 dni po ukončení expozície) resp. ustúpilo, jeho širokopásmová excízia sa vykonáva pri zachytení niekoľkých centimetrov zdravej kože. V tomto prípade vzniknutý defekt rany podlieha kožnému štepeniu.

Vzhľadom na to, že malígny melanóm je charakterizovaný rýchlym prechodom do metastáz do blízkych lymfatických uzlín, je nevyhnutné odstraňovať regionálne lymfatické uzliny aj pri absencii ich zväčšenia ako takého. Ak sú lymfatické uzliny zväčšené a existuje podozrenie na metastázy, potom sa vopred ožarujú pomocou diaľkových meraní gama terapie. V posledných rokoch sa pomerne často používa integrovaný prístup k liečbe, založený na doplnení ožarovacích a chirurgických metód s chemoterapeutickými postupmi.

Malo by sa pamätať na to, že v prítomnosti névov a najmä pri akýchkoľvek zmenách s nimi spojených, či už ide o zmenu farby, výskyt ulcerácií, zväčšenie veľkosti alebo krvácanie, je dôležité okamžite prijať opatrenia, ktoré v tomto prípade sa redukujú na chirurgickú intervenciu. Poznamenávame tiež, že štádiá III a IV melanómu sú dnes nevyliečiteľné, a preto, ak to vezmeme do úvahy, hlavnými opatreniami v boji proti nemu sú prevencia a včasná diagnostika. V prípade príznakov naznačujúcich melanóm by ste sa mali poradiť s onkológom a dermatológom.

Krátkozrakosť je patologický stav, s progresiou, pri ktorej chorý človek začína zle rozlišovať predmety nachádzajúce sa ďaleko od neho. Takmer nevie čítať značky, rozoznáva poznávacie značky áut, svojho známeho možno nespozná ani na vzdialenosť niekoľkých metrov. Lekárske štatistiky sú také, že krátkozrakosť je najčastejšou poruchou zraku, ktorá sa vyskytuje u dospelých aj detí (krátkozrakosť u detí nie je nezvyčajná). Toto ochorenie môže progredovať a mať rôzny stupeň závažnosti.

Prvá zmienka o melanóme v histórii pochádza zo 17. storočia, kedy prví lekári začali hovoriť o zvláštnych novotvaroch na koži, ktoré sa neskôr rozrástli a viedli k bezprostrednej smrti.

Vedci si všimli, že v tomto storočí sa táto choroba začala objavovať častejšie u mnohých pacientov a každým rokom sa počet diagnostikovaných zvyšuje. Možno je to kvôli znečistenému životnému prostrediu a ničeniu ozónovej vrstvy a možno kvôli rytmu života moderných ľudí.

Definícia

Čo je kožný melanóm? Melanóm (melanóm) je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z buniek melanocytov, ktoré produkujú melanín. Choroba sa rýchlo rozvíja a má agresívny charakter vo vzťahu k najbližším tkanivám a lymfatickým uzlinám.

Nájdené na krytoch:

• Koža (najbežnejšia forma).
• V ústnej dutine.
• Hrtan.
• Sliznica chorého oka.
• Koža zvukovodu.
• Ženské vnútorné pohlavné orgány - telo, krčka maternice.

Ak si zoberieme kožnú onkológiu, tak práve muži a ženy v pokročilejšom veku trpia častejšie hormonálnym vplyvom. V rovnakom prípade trpia hlavne mladí ľudia od 15 do 40 rokov. Postihnuté sú skôr dievčatá ako muži.

Nebezpečenstvo samotného zhubného ochorenia je práve v tom, že napriek tomu, že rakovina vzniká na vonkajšej strane tela, nádor sa maskuje ako obyčajný pigment či materské znamienka, ktoré má človek už dlhší čas. Preto hneď na začiatku prakticky nič nevníma.

Navyše samotná rakovina je najagresívnejšia a najrýchlejšia. Za jeden rok sa môže naplno rozvinúť a poškodiť blízke tkanivá a sliznice, ako aj metastázovať do najbližších lymfatických uzlín a po krátkom čase do všetkých orgánov krvou.

Prečo je melanóm nebezpečný? Nebezpečná je rýchlou porážkou najbližších tkanív a metastázami do najbližších orgánov – keď sa rakovinové tkanivá začnú rozširovať do iných oddelení a tam rastú. V tomto prípade samotný nádor zasahuje do práce orgánu a uvoľňuje odpadové produkty do krvi, ktoré tiež otrávia človeka.

Príčiny

Podobne ako iné typy rakoviny, aj melanóm vzniká, keď zdravé bunky zmutujú pod vplyvom vonkajších a niekedy aj vnútorných faktorov. Potom v štruktúre DNA na chromozomálnej úrovni sa štruktúra zmení a bunky sa začnú meniť. V tomto prípade bunka stratí svoj program vyladený telom a začne sa donekonečna deliť a množiť.

Najčastejšie sú to príčiny a rizikové faktory exogénnej povahy, ktoré ovplyvňujú, a endogénne zase môžu jednoducho živiť samotný novotvar a zhoršiť stav. Zvážme všetky rizikové faktory pre rozvoj malígnej formácie.

Vonkajšie faktory

Naša pokožka nás každý deň chráni pred všetkými druhmi vplyvov, pred chemickými, biologickými a inými útokmi. Preto pri ochrane môže dôjsť k poškodeniu a zraneniu samotnej pokožky. Práve z toho môžu nastať vnútorné zmeny v tkanivách kože.

1. Ultrafialové lúče. Osoba, ktorá nie je spojená s medicínou, pravdepodobne počula, že by ste nemali byť dlho na slnku, obzvlášť nebezpečné je to robiť bez opaľovacieho krému. Mnohí vedci tvrdia, že vystavenie slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu ovplyvňuje kožné bunky. Kvôli tomu môžu tkanivá zmutovať a zmeniť sa na rakovinu. Čím intenzívnejšie a silnejšie je ožarovanie, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu patológie. Lekári poukazujú na historický faktor, kedy sa dieťa mohlo v detstve ťažko spáliť a v dospelosti dostať chorobu až po dlhšom čase.
2. Žiarenie je jednou z najčastejších príčin akejkoľvek onkológie. Všetky typy lúčov pri vystavení žiareniu spôsobujú zmeny na molekulárnej úrovni a menia chromozómy v DNA.
3. Elektromagnetická radiácia. Ľudia, ktorí s väčšou pravdepodobnosťou pracujú v elektronickom priemysle a sú spojení s týmito faktormi, dostanú melanóm častejšie ako ostatní.
4. Zranenia a rany na krtkoch. Lekári si dlhodobo vedú štatistiku, v ktorej sú aj pacienti, ktorí si mechanicky poškodili materské znamienko a neskôr sa to zmenilo na rakovinu.

Chemický útok

Chemickí pracovníci spojení s ropou a inými horľavými látkami. Pri výrobe gumy, farieb, plastov. Akékoľvek chemické činidlo, ktoré sa dostane na kožu, začne takmer okamžite ovplyvňovať tkanivá.

Výživa

Tento typ rakoviny je prakticky na nerozoznanie od ostatných a väčšie riziko majú ľudia, ktorí častejšie konzumujú potraviny živočíšneho pôvodu. Akékoľvek červené mäso, rovnako ako živočíšne tuky, môže prispieť k rakovine kože.

Lekári odporúčajú jesť viac bobúľ, zeleniny, čerstvého ovocia (nie v konzervách), rôznych zelených potravín. Možno je to spôsobené tým, že u hovädzieho dobytka a ošípaných je rakovina veľmi častým výskytom. A takéto mäso nám predávajú v obchodoch. zatiaľ však neexistujú žiadne priame dôkazy o tom, že mäso z rakovinových zvierat spôsobuje u ľudí nádory.

Samozrejme tu vplýva aj alkohol spolu s cigaretami. Musíte pochopiť, že všetky chemikálie sú pre bunky mutagénne. A riziko vzniku melanómu u alkoholika a fajčiara sa zdvojnásobuje.

Vnútorné faktory

• Ľudia s červenými vlasmi, modrými očami, svetlobielou pokožkou s pehami sú často chorí. Takíto ľudia majú veľmi málo melanínu a riziko ochorenia je vyššie.
• Genetická predispozícia - dáva silný faktor pre rakovinu, ak matka alebo viac ako dvaja blízki príbuzní boli chorí v rodine. Vtedy je riziko ochorenia o 40-45% vyššie.
• U bacuľatých, vysokých ľudí s veľkou plochou kože.
• Rôzne hormonálne poruchy, ktoré vedú k zvýšeniu estrogénu alebo melanostimulačného hormónu, vedú k zvýšenej možnosti ochorieť.
• Akákoľvek rakovina sa najčastejšie vyskytuje v oslabenom organizme so slabým imunitným systémom. Pretože je to ona, ktorá v prvom rade začína ničiť mutantné bunky.

Materské znamienka

Najčastejšie rakovina vzniká a vyrastá priamo z krtka alebo takzvaného materského znamienka. Vo všeobecnosti má takmer každý obyvateľ planéty túto benígnu formáciu a nachádza sa všade na tele.

Najnebezpečnejšie krtky:

• Dubreuilova melanóza - tento krtek, ktorý má zakrivený tvar a nie zaoblené rysy, každý rok samotný krtek rastie a rastie vo veľkosti.
• Veľmi tmavé, až čierne, s veľkým rozmerom 1,5 cm.
• Keď je na tele veľké množstvo tmavých krtkov.

Symptómy

Keďže rakovina sa zvyčajne skrýva v tkanivách materského znamienka alebo iných nezhubných výrastkov na koži, príznaky v počiatočných štádiách sú dosť slabé. Ale pozrieme sa presne na to, aké vlastnosti by mali mať krtci, aby sme identifikovali rakovinové.

Normálny krtek

• Má symetrický tvar.
• Hladký a jasný obrys.
• Hladká farba od žltej po tmavohnedú a čiernu.
• Krtek je plochý a nemá vydutie, je v jednej úrovni s pokožkou.
• Malá veľkosť. Môže rásť, ale veľmi pomaly počas veľmi dlhého času (niekoľko rokov).

Melanóm

• Samotný krtek má mierne vyvýšenie.
• Oválny alebo nepravidelný asymetrický tvar a veľkosť.
• Priemer je viac ako 6 mm v priemere.
• Pri najmenšom náraze dochádza k zraneniam a prúdeniu krvi.
• Prítomnosť ulcerácie po krátkom čase.
• V oblasti pigmentácie melanómu sa objavuje nerovnomerná hnedá farba, môže mať okraj svetlého alebo naopak tmavého pigmentu. Zároveň farba nevyzerá ako obyčajný krtek.
• Samotná rakovina nevyrastá vždy z krtka a môže byť vo forme pigmentovej škvrny na obvyklej oblasti kože, ktorá potom rastie a mení sa na vred.

Ako vyzerá melanóm?

Ako vidíte, postihnutá oblasť začína ovplyvňovať samotnú stareckú škvrnu alebo materské znamienko, kvôli čomu mení svoj tvar a deformuje sa. Venujte pozornosť aj farbe krtkov - nie je rovnomerná a po okrajoch roztrhaná.

Etapy

Určenie fázy akejkoľvek rakoviny je kľúčom k správnej prognóze a liečbe. V prvom rade musí lekár vedieť, s čím má do činenia: veľkosť nádoru, štádium, agresivita buniek, ako aj samotný charakter novotvaru. Zvážme a analyzujme všetky štádiá melanómu.

1. fáza

V počiatočnom štádiu sa zvyčajne samotný nádor nijako neprejavuje a priebeh ochorenia je asymptomatický. Aj lupou ju na povrchu kože v samostatnom materskom znamienku spoznáte len veľmi ťažko.

Jednak je to štádium 0, kedy má melanóm štádium „in situ“ alebo v preklade – „Na mieste“. Samotný nádor sa nachádza v epidermis. Ďalej už rastie do veľkosti 1 mm a vstupuje do počiatočnej fázy.

2. fáza

Nádor trochu narástol, ale stále nepresahuje materské znamienko. zatiaľ nie sú žiadne metastázy a tvorba sa nerozšírila do najbližších lymfatických uzlín. Červený melanóm má hrúbku 1 až 5 mm. Toto štádium je bezbolestné a nemá charakteristické znaky krvácania alebo prudkú zmenu farby materského znamienka.

3. fáza

Formácia je už dosť veľká, na nevuse krtka sa môžu objaviť abscesy a krvácanie. Lekár odoberie tkanivo na biopsiu z lymfatických uzlín, aby určil štádium, keďže je v treťom štádiu – pigmentový melanóm začína prenikať do najbližších tkanív a lymfatických uzlín. Celkový zdravotný stav sa veľmi zhoršuje, môže sa objaviť horúčka, nevoľnosť a zvracanie.

4. fáza

Je to spôsobené metastázami do všetkých orgánov tela. V prvom rade sú postihnuté pľúca, potom pečeň, mozog, kosti a žalúdok s črevami. V tejto fáze nie je pre lekárov hlavnou vecou vyliečiť pacienta, pretože to nie je možné, ale urobiť mu život jednoduchším a bezbolestnejším.

Ako prebieha prechod krtka do rakovinového útvaru?

Je to táto fáza prechodu benígnej formácie na malígnu a je spôsobená prechodom z 0 na prvú fázu. Ak sa v tomto štádiu zistí rakovina, potom bude liečba veľmi úspešná.

1. Ak bol krtek plochý, a neskôr sa začiatok pomaly stáva konvexným. V tomto prípade môže vzdelanie jednoducho rásť pomaly počas krátkeho obdobia.
2. Primárne ohnisko môže byť živšie sfarbené v tmavej farbe.
3. Keď rakovina začne rásť v krtkovi s veľkým priemerom, potom môžete cítiť malú hrčku, keď na ňu zatlačíte prstom. Materské znamienko sa stáva asymetrickým.
4. Jednotná farba mení svoju farbu. Na niektorých miestach sa farba zmení, objaví sa tmavá škvrna.
5. Farba môže byť svetlejšia alebo tmavšia.
6. Pri malígnom novotvare sú nepríjemné pocity svrbenia, brnenia alebo pálenia. Melanóm trochu bolí.
7. V neskorších štádiách sa okolo materského znamienka objavuje začervenanie, ktoré sa časom zvyšuje.
8. Ak boli v krtkovi vlasy, vypadávajú.
9. V tretej, štvrtej fáze sa objaví krvácanie z krtka. Koža vedľa nej sa odlupuje, objavujú sa záchvaty.

POZNÁMKA! Ak sa na tele nájde aspoň jeden z príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s dermatológom. Okrem toho vykonajte klinické a biochemické krvné testy. To všetko je potrebné na identifikáciu rakovinového rastu v skoršom štádiu.

Diagnostika

1. Po prvé, lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a vypočuje všetky sťažnosti pacienta. V tomto bode je lepšie podrobne vysvetliť krtek alebo kožnú formáciu, ktorá vás trápi. Lekár skontroluje ďalšie materské znamienka, označí tie najpodozrivejšie a najnebezpečnejšie.
2. Ďalej pacient odoberie testy, krv a pre každý prípad aj výkaly na výskum. Možno lekár dodatočne predpíše testy na nádorové markery.
3. Hardvérová dermatoskopia sa vykonáva - keď sa úplne skontroluje tkanivový kryt okolo novotvaru. Môžete teda vidieť nielen rozsah lézie, ale aj veľkosť nádoru.
4. Na identifikáciu štádia 3 sa vykoná punkcia lymfatických uzlín. Niekedy táto metóda pomáha diagnostikovať rakovinu, aj keď nie je vizuálne viditeľná. Zo zväčšených uzlín odoberte vzorku tkaniva a skontrolujte ju na biopsiu.
5. Ak lekár určí samotný nádor a existujú metastázy do najbližších lymfatických uzlín, potom je potrebné určiť štádium 4, keď sú metastázy do všetkých orgánov. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov a tkanív brušnej dutiny, ultrazvukové vyšetrenie mozgu a miechy a rádiografia
6. Existuje ďalší spôsob, ako odhaliť rakovinu kože, ak iné metódy výskumu nefungovali. Lekár vyreže časť kožného útvaru a odošle tkanivo na histologické vyšetrenie.

Odrody

Melanómov je pomerne veľké množstvo a každý má iný charakter a agresivitu. V štádiu diagnostiky je dôležité, aby lekár zistil typ samotného nádoru, aby mohol zvoliť ďalšiu liečbu.

vyhliadka	Popis
Achromatický, nepigmentovaný melanóm	Pomerne zriedkavý typ rakoviny kože, ktorý je v počiatočných štádiách prakticky neviditeľný, pretože má rovnakú farbu ako koža. Hlavnými príznakmi sú: odlupovanie a zhutnenie v mieste nádoru, vypadávanie vlasov, v posledných štádiách sa objavujú vredy. Docela vážne ochorenie, ktoré rastie a vyvíja sa veľmi rýchlo. Dokonca aj v štádiách 2 a 3 má malú mieru prežitia, pretože v takmer 90% prípadov dochádza k relapsu do kože.
Vretenovitý melanóm	Je veľmi ťažké diagnostikovať aj na biopsii tkaniva, pretože samotné bunky sú veľmi podobné zdravým. Rozdiel je len vo veľkosti a tvare a niekedy aj v počte jadier v bunkách. Môžu byť oválne, predĺžené alebo dokonca dvojjadrové. Existuje melanóm kože chrbta, keď ho môžu vidieť a zvážiť iba blízki. Zvyčajne sa diagnostikuje veľmi neskoro.
Nodulárny, nodulárny melanóm	Veľmi rýchla rakovina a dosiahne posledné konečné štádium za 1-1,5 roka. Pomerne časté u žien na dolných končatinách.
Subungválny melanóm	Melanóm sa nachádza na nohe alebo paži pacienta, najmä na dlaniach a chodidlách. Samotný nádor rastie dosť pomaly a neskôr postihuje pacientove nechty, čím sú tmavšie. Na samom začiatku nemá uzol žiadnu farbu a pigmentáciu, takže je veľmi ťažké ho diagnostikovať. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že sa zistí v neskorších štádiách.

terapia

V 1. a 2. štádiu vývoja melanómu, keď ešte nie sú metastázy do orgánov, sa využíva najmä operácia, kedy sa odstráni samotný nádor spolu s postihnutými blízkymi lymfatickými uzlinami. Liečba melanómu v posledných štádiách sa vyskytuje pri použití imunoterapie a chemoterapie.

Odstránenie nádoru

Počiatočná operácia má dobrú prognózu. Na koži sa zvyčajne odoberie 2 až 5 cm kožného tkaniva spolu s tukovou vrstvou a svalmi a oddelí sa samotné vlákno. Potom sú svaly zviazané zdravými koncami. V prípade poškodenia lymfatických uzlín krčnej chrbtice sa vykonáva Craylova operácia.

Všetko závisí od štádia samotného melanómu a čím hlbšie do lesa, tým bude operácia náročnejšia. Ak sa rakovinová bunka nachádza na falangách ramena alebo nôh, potom je posledná falanga amputovaná, dokonca aj v prvej fáze. Ak je melanóm na tvári, potom sa odstráni 1 až 3 centimetre kože a podkožného tuku.

Faktom je, že rakovina kože je z hľadiska recidív veľmi nepríjemné ochorenie, preto sa snažia odstrániť viac – pre istotu! V 3 štádiách s poškodením najbližších lymfatických uzlín úplne odstráňte najbližší lymfatický kolektor regionálnej zóny.

Ako liečiť melanóm doma? V žiadnom prípade to nerobte a nenechajte sa liečiť ľudovými prostriedkami a bylinkami, pretože v prvom rade odstraňujú príznaky, ale nie chorobu. Naliehavo navštívte svojho lekára a konajte podľa jeho odporúčaní.

Lieči sa melanóm alebo nie? Všetko závisí od typu a štádia rakoviny.

Imunitná a chemoterapia

Chemoterapiu možno použiť ako pred operáciou na zníženie agresivity kožného adikorcinómu a zmenšenie samotného nádoru, tak aj následne na zabitie posledných ložísk a malých rakovinových buniek.

Imunoterapia sa používa aj na zlepšenie a zvýšenie imunity pacienta. Aby samotné bunky tela začali bojovať a napádať rakovinové tkanivo. Aj keď sa to môže zdať zvláštne, ale rádioterapia v tejto onkológii nie je účinná a malígny melanóm sa dobre vyrovná s ožarovaním. Ale niekedy sa táto metóda používa pred operáciou na zmenšenie samotného nádoru.

Predpoveď

Ako každá rakovina, aj melanóm má veľké množstvo agresívnych a neagresívnych typov, ktoré môžu prispieť k priaznivej aj menej priaznivej prognóze v liečbe a rekonvalescencii.

Veľkým faktorom je samozrejme aj včasné odhalenie problému a čím skôr, tým bude predpoveď priaznivejšia. Často v štádiách 1, 2 je nádor dokonale liečený a je pokojne odstránený bez silných následkov pre pacienta.

• 1. stupeň rakovina je zvyčajne spojená s veľkou päťročnou mierou prežitia až 90%.
• 2 stupeň už má nižšiu šancu až o 65 %, keďže je postihnutá väčšina tkanív a hrozí recidíva.
• 3 stupeň u niektorých druhov už majú melanómy metastázy do najbližšieho tukového tkaniva a svalov. Z tohto dôvodu je operácia a následná terapia značne sťažená. Časť lymfatických uzlín sa dodatočne odstráni. Percento sa pohybuje od 20 do 40.
• 4 stupeň má nízku pravdepodobnosť - od 5 do 15% 5-ročnej miery prežitia. Ak je rakovina veľmi agresívna, potom všetko závisí od úrovne liečby. Ale zvyčajne nie je rakovina v pokročilých štádiách liečiteľná.

Čo robiť po liečbe?

V prvom rade musíte neustále a pravidelne podstupovať vyšetrenia, robiť testy krvi, moču a výkalov. Požiadajte o radu svojho onkológa primárnej starostlivosti. Dodržiavajte správnu diétu – diéta vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť, urýchliť metabolizmus, zlepšiť, posilniť imunitný systém, ktorý je hlavným ochrancom pred rakovinou.