Tokayasu syndróm Nešpecifická aortoarteritída (synonymum: Takayasu syndróm, primárna arteritída aortálneho oblúka, syndróm aortálneho oblúka) je ochorenie neznámej etiológie, charakterizované nešpecifickým produktívnym zápalom stien aorty, jej vetiev s obliteráciou ich otvorov, ako aj ako veľké tepny svalového typu; klinicky sa prejavuje znížením tlaku, oslabením pulzu a znížením prietoku krvi v stenotických tepnách, častejšie v hornej polovici tela a hlavy.
Etiológia Pri vzniku ochorenia zohráva úlohu infekčno-alergický faktor a autoimunoagresia. Ukladanie imunitných komplexov v stenách krvných ciev vedie k tvorbe mononukleárnych infiltrátov s jednotlivými obrovskými bunkami. Charakteristická je tvorba trombov. Výsledkom tohto procesu je skleróza. Na pozadí zápalu v stenách krvných ciev sa často zisťujú aterosklerotické zmeny v rôznych fázach
Morfologické varianty Poškodenie oblúka aorty a jej vetiev (8 %) Poškodenie hrudnej a brušnej aorty (11 %) Poškodenie oblúka, hrudnej a brušnej aorty (65 %) Poškodenie pľúcnice a ktorejkoľvek časti aorty
Porážka podkľúčovej arterichronickej ischémie hornej končatiny, porážka karotických a vertebrálnych artérií-chronická cerebrálna ischémia, porážka brachiocefalického kmeňa je kombináciou týchto symptómov.
Chronická ischémia horných končatín I - štádium kompenzácie krvného obehu, alebo štádium počiatočných prejavov okluzívnej choroby (zimnica, parestézia, precitlivenosť na chlad s vazomotorickými reakciami). II. štádium relatívnej kompenzácie, alebo štádium obehového zlyhania s funkčnou záťažou horných končatín (prechodné príznaky - zimomriavky, necitlivosť, pocit rýchlej únavy a únavy prstov a rúk, svalov predlaktia, resp. rozvoj prechodných príznakov vertebrobazilárnej insuficiencie na pozadí funkčnej záťaže). III-etapa obehového zlyhania hornej končatiny v pokoji (neustále chvenie chladu, bolesť, necitlivosť prstov, atrofia svalov ramenného pletenca, predlaktia, zníženie svalovej sily, strata schopnosti vykonávať jemné pohyby prsty - pocit nemotornosti v prstoch). IV - štádium ulcerózno-nekrotických zmien na horných končatinách (opuch, cyanóza prstov, bolestivé praskliny, oblasti nekrózy v oblasti nechtových falangov, gangréna prstov).
Fyzikálne údaje Absencia pulzácie (alebo jej oslabenie) pod miestom uzáveru tepny (alebo stenózy) Systolický šelest nad miestom stenózy a trochu distálny Rozdiel v systolickom krvnom tlaku na pravej a ľavej brachiálnej tepne je viac ako 10 mm Hg. čl.
Chronická cerebrálna ischémia Existujú dva typy lézií: proximálne a distálne. V proximálnom type je patologický proces lokalizovaný v brachiocefalickom kmeni, spoločnej karotíde a podkľúčových artériách. Cerebrovaskulárna insuficiencia je kombinovaná s ischémiou horných končatín. Pri distálnom type je postihnuté najmä bifurkácia krčných tepien, ústie vnútornej krčnej a vertebrálnej tepny. Distálny typ lézie sa pozoruje oveľa častejšie ako proximálny a vyskytuje sa u 84 % pacientov. Klinické príznaky: sťažnosti na bolesti hlavy rôznej lokalizácie, systémové alebo veľké závraty, niekedy s nevoľnosťou a vracaním; záchvaty straty vedomia (synkopa); náhly pokles krvného tlaku; prechodné poruchy motoriky a reči; poruchy citlivosti; poruchy videnia (od straty zorného poľa po blikanie dobytka, fotopsie); necitlivosť a chlad v rukách, únava, slabosť a bolesť v rukách po krátkej práci.
Štádiá kompenzácie a subkompenzácie Štádium počiatočných prejavov, čiže kompenzácie, sa rozvíja vo forme ložiskových neurotických porúch. Podľa rozhodnutia WHO sa rozlišujú prechodné ischemické ataky (TIA) s rýchlo prechádzajúcimi (do 24 hodín) fokálnymi alebo cerebrálnymi príznakmi. Vo vertebrobazilárnom povodí sa TIA nachádzajú 3-krát častejšie ako v karotíde. Klinický obraz vertebrobazilárnej nedostatočnosti je vyjadrený bolesťami hlavy, záchvatmi straty vedomia, diplopiou, závratmi, zhoršenou statikou a chôdzou, zvonením v ušiach, výskytom „závoja“ alebo „sieťky“ pred očami. Menej často sa vyvinie prechodná hluchota a úplná amnézia. TIA podľa počítačovej tomografie odhaľuje malé ložiská deštrukcie mozgového tkaniva, identické s tými pri „menších mozgových príhodách“, preto je hranica medzi TIA a „malými mozgovými príhodami“ čisto dočasná (24 hodín a 14 dní). Ischémia karotického povodia sa v 60% prípadov prejavuje necitlivosťou a parestéziami končatín, prechodnou afáziou, prechodnou slepotou jedného oka, jednostranným Hornerovým syndrómom. Oklúzia centrálnej retinálnej artérie u pacientov s léziami karotickej artérie sa pozoruje v 32-65% prípadov.
Štádium dekompenzácie V štádiu dekompenzácie sa rozvíja ťažká encefalopatia s prevahou psychických porúch a minimálnymi neurologickými príznakmi alebo s „masívnou“ pyramídovou a extrapyramídovou nedostatočnosťou s minimálne zmenenou psychikou. Štádium dekompenzácie s rozvojom ischemickej cievnej mozgovej príhody tiež prebieha rôznymi spôsobmi. Pri oklúziách vonkajších karotických artérií sa pacienti obávajú bolesti tváre, necitlivosti a parestézie kože tváre; zisťuje sa hypotrofia svalov polovice tváre a retrakcia očnej gule na strane cievnej lézie.
Diagnostika Laboratórne vyšetrenia Zvýšená ESR v zápalovom štádiu RF, antinukleárny faktor Špeciálne metódy výskumu Reovasografia Dopplerovské vyšetrenie Aortografia, selektívna angiografia postihnutých ciev MRI, CT mozgu, EEG
Liečba Medikamentózna liečba Prednizolón 30-100 mg/deň Cyklofosfamid (cyklofosfamid) 2 mg/kg/deň (cyklofosfamid) mg/kg/deň Spazmolytiká Na úpravu hyperlipidémie je primárne indikovaná diéta. Pri absencii účinku - lieky znižujúce lipidy: statíny, prípravky kyseliny nikotínovej, enterosorbenty ("sekvestranty" mastných kyselín) statíny, ("sekvestranty" klopidogrel, tiklopidín, Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používa trental, hypolipidemické a protidoštičkové látky). , ancrod, trental, ancrod, atromid, sulodexid. piracetam, encefabol, aktovegin, fenotropil, L-karnitín, gliatilín; lieky s neurotrofickým účinkom: encefabol, aktovegin, fenotropil, gliatilín; kortexín: cerebrolyzín, vasoaktívne lieky vinpocetín, vinkami, rolizín, vinpocetín, vinkamín, vazobral, nicergolín. vazobral,
Chirurgická liečba Indikácie k operácii závisia od dĺžky procesu (segmentový charakter lézie) a priechodnosti periférneho cievneho riečiska.krčná tepna s náplasťou) Bypassový štep syntetickými cievnymi štepmi pre dlhé oklúzie a mnohopočetné lézie. Bypassové vrúbľovanie distálnych tepien horných končatín sa zvyčajne vykonáva autovenóznym štepom, z ktorých najlepšie je saféna stehna. V prípadoch, keď nie je možné použiť tento štep, sa používa laterálna saféna druhého ramena alebo atrombogénna protéza. (napríklad karotický podkľúčový bypass autoveénou alebo protézou) operácia implantácie ľavej podkľúčovej tepny do ľavej spoločnej krčnej tepny, t.j. vytvorenie ľavého brachiocefalického kmeňa
1Cieľom tejto práce bolo študovať efektivitu chirurgických zákrokov na distálnom arteriálnom riečisku pri liečbe akrálnej ischémie končatín. Hlavnou metódou liečby tejto patológie je sympatizácia cievneho lôžka, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť antispastický účinok. Bola vykonaná porovnávacia analýza výsledkov hrudnej a periarteriálnej sympatektómie u pacientov s rôznymi okluzívnymi ochoreniami distálnych tepien hornej končatiny. Získané výsledky ukázali, že revaskularizačný efekt sympatektómie je tým vyšší, čím distálnejšie sú eliminované sympatické nervové vlákna. Periarteriálna digitálna sympatektómia má výrazný dlhodobý efekt, čo umožňuje považovať ju za metódu voľby pri liečbe akrálnej ischémie ruky. V niektorých prípadoch priamy zásah na arteriálnom oblúku ruky umožňuje obnovenie hlavného prietoku krvi, čo výrazne zlepšuje výsledky liečby.
ischémia akrálnej končatiny
sympatektómia
chirurgické zákroky v distálnych častiach arteriálneho lôžka.
1. Vachev A.N., Novožilov A.V. Chirurgická liečba pacientov s chronickou kritickou ischémiou horných končatín s distálnymi formami arteriálnych lézií. A.N. Bakulev s celoruskou konferenciou mladých vedcov. - Moskva, 2002.-- S. 67.
2. Gavrilenko A.V. Voľba chirurgickej taktiky a revaskularizačných techník po neúčinných rekonštrukčných cievnych operáciách na dolných končatinách / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, E.A. Kuzubová // Annals of Surgery. - 2001. - č. 1. - S.48-53.
3. Eroshkin A.A. Analýza optimálnej úrovne sympatotómie pri vykonávaní torakoskopickej operácie pre primárnu hyperhidrózu. Eroshkin, V.Yu. Michailichenko // Tavrichesky medicínsko-biologický bulletin. - 2014. - č. 2. - S.42-46.
4. Eroshkin A.A. Torakoskopická sympatektómia pri liečbe obliterujúcich ochorení tepien hornej končatiny / А.А. Eroshkin, O.I. Miminoshvili, V.Yu. Mikhailichenko // Aktuálne problémy dopravnej medicíny. - 2014. - Číslo 2. - Zväzok 1. –S.146-152.
5. Peradze T.Ya. Niektoré aspekty diagnostiky a liečby Raynaudovej choroby a syndrómu / T.Ya. Peradze, T.Sh. Mosiava, Z.Z. Gginoshvili, I.T. Peradze // Annals of Surgery. - 1998. - č. 5. - S. 74-76.
6. Pokrovsky A.V. Klinická angiológia: príručka pre lekárov / A.V. Pokrovského. - Moskva, 2004 .-- T. 2. - S. 888.
7. De Giacomo. Torakoskopická sympatektómia pre symptomatickú arteriálnu obštrukciu horných končatín // De Giacomo // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - R.885-887.
Chronická ischémia horných končatín tvorí 4,7-5 % z celkového počtu ischemických stavov všetkých končatín. V 50 % prípadov je ischemický syndróm spôsobený poškodením distálneho arteriálneho riečiska. Najčastejšími príčinami chronickej distálnej ischémie horných končatín sú Raynaudova choroba a/alebo syndróm, obliterujúca tromboangiitída, aterosklerotické a posttrombotické oklúzie. Vzhľadom na to, že prvé dve choroby postihujú najmä mladú, práceschopnú, ekonomicky aktívnu populáciu, je zrejmé, že problém liečby tejto patológie je obzvlášť naliehavý.
Z konzervatívnej terapie nie je vždy možné dosiahnuť stabilný klinický účinok. S progresiou ischémie sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Pacienti, u ktorých nie je možné obnoviť hlavný prietok krvi s poškodením distálneho arteriálneho lôžka, podstupujú operácie zamerané na stimuláciu kolaterálneho obehu. Najbežnejšou metódou nepriamej revaskularizácie je hrudná sympatektómia.
Napriek bohatým praktickým skúsenostiam s používaním hrudnej sympatektómie, ako aj početným publikáciám v domácej a zahraničnej literatúre venovanej tejto chirurgickej intervencii, stále zostáva veľa otázok nevyriešených. Viacerí autori sa domnievajú, že hrudnú sympatektómiu je vhodné vykonávať len v I. a II. štádiu ischémie, pričom sympatektómia v prítomnosti kritickej ischémie ruky na pozadí paralyzovanej mikrovaskulatúry nemá pozitívny efekt. Iní autori poznamenávajú, že vykonávanie hrudnej sympatektómie, najmä u mladých ľudí, v štádiách III-IV ochorenia umožňuje zastaviť ischemické javy, vyrovnať syndróm bolesti, maximálne oddeliť ložiská nekrózy, a tým znížiť objem resekcie prstov.
Stále neexistuje jediný vedecky podložený diferenciálny prístup k voľbe prístupu a spôsobu operácie v závislosti od nosológie, ktorá spôsobila chronickú distálnu ischémiu horných končatín. Kontroverznou otázkou je úroveň a účinnosť objemu deštrukcie sympatického kmeňa.
Sympatický uzol nezávisle nereguluje cievny tonus, ale vedie iba impulz z centrálneho nervového systému. Ďalšie sympatické vlákna sa môžu dostať do plexusbrachialis cez miechovo-vertebrálny nerv, karotický plexus, Kuntzov nerv, ktorý môže mať spojenie so sympatickým kmeňom, čo spôsobuje návrat symptómov po operáciách na ňom vykonaných. M. Raynaud asi pred 50 rokmi napísal: „Existuje veľa dôkazov o existencii veľmi silného sympatického účinku na horné končatiny a žiadna operácia, pregangliová alebo postgangliová, vykonaná oddelene alebo spoločne, nemôže byť vypočítaná pre účinok úplnej denervácie. Úplná denervácia by sa teoreticky dala rozpoznať iba odrezaním motorických zakončení dôležitých pre fungovanie svalov." Hodnotenie výsledkov hrudnej sympatektómie zostáva nejednoznačné.
E. Wilgis odvolávajúc sa na anatomické údaje dokázal, že čím distálnejšie sú prerušené sympatické vlákna, tým výraznejší je revaskularizačný efekt operácie. Histologické vyšetrenie vzdialených štruktúr počas periarteriálnej digitálnej sympatektómie ukazuje, že ide o nervové zväzky bez myelínu obsahujúce sympatické vlákna.
Klinické použitie digitálnej sympatektómie opísal Flatt už v roku 1980, ale digitálna sympatektómia sa v nasledujúcich rokoch nerozšírila. V domácej literatúre boli prvé správy o použití periarteriálnej digitálnej sympatektómie v liečbe akrálnych ischemických porúch horných končatín publikované v prácach A.A. Fokina a kol. ...
Dodnes nie je tento problém dostatočne preštudovaný, literárnych informácií je o ňom málo.
Cieľ štúdie: zlepšiť výsledky chirurgickej liečby ischémie distálnych horných končatín vyvinutím indikácií na použitie rôznych metód chirurgickej liečby a analýzou výsledkov štúdia účinnosti metód chirurgickej liečby ischémie distálnych horných končatín končatín.
Materiál a metódy. V období rokov 2001 až 2013 bolo v ústave operovaných 64 pacientov s chronickou ischémiou distálnych horných končatín. Muži - 44, ženy - 24. Vek sa pohyboval od 26 do 92 rokov, priemerný vek bol 49,09 roka. Pacienti vstúpili do štúdie z dôvodu závažnosti ischémie a chýbajúceho pozitívneho účinku konzervatívnej terapie.
Pri skúmaní tejto kategórie pacientov boli kritériá navrhnuté E. Allen a G. Brown. Pri diagnostike obliterujúcej tromboangiitídy sme sa spoliehali na metódu vylúčenia iných možných nozológií a použitie Shionoyových klinických kritérií. Hlavnými kritériami pre diagnózu aterosklerózy boli vek pacienta (nad 50 rokov), absencia príznakov difúznych ochorení spojivového tkaniva a prítomnosť aterogénnych rizikových faktorov. Spomedzi nozologických foriem bola tromboangiitída obliterujúca v našom súbore pacientov pozorovaná v 17 prípadoch (26,6 %), obliterujúca ateroskleróza - 15 (23,4 %), Raynaudov syndróm - 32 (50 %). Rozdelenie pacientov podľa stupňa chronickej arteriálnej ischémie horných končatín uvádza tabuľka 1.
stôl 1
Rozdelenie pacientov v závislosti od stupňa ischémie
Nozologická forma |
Stupeň chronickej arteriálnej nedostatočnosti |
||||||||
Tromboangiitis obliterans |
|||||||||
Obliterujúca ateroskleróza |
|||||||||
Raynaudov syndróm |
|||||||||
Trvanie ochorenia sa pohybovalo od 3 týždňov do 5 rokov, v priemere to bolo 24 mesiacov. Ochorenie oboch rúk bolo pozorované u 27 (42,2 %) pacientov. Spolu s vaskulárnymi léziami ruky malo 10 (15,6 %) pacientov okluzívne lézie tepien dolných končatín, a preto 8 (12,5 %) predtým podstúpilo lumbálnu sympatektómiu, arteriálnu rekonštrukciu, amputácie a iné chirurgické zákroky.
Všetci pacienti absolvovali klinické a laboratórno-inštrumentálne vyšetrenie. Za účelom diagnostiky závažnosti ischémie a sledovania výsledkov liečby bola vykonaná laserová dopplerovská prietokometria, štúdium napätia kyslíka v tkanivách, triplexné ultrazvukové skenovanie tepien horných končatín, reovasografia, pulzná oxymetria a selektívna angiografia (v prípade potreby).
Rozdelenie pacientov v závislosti od typu operácie
Pacienti podstúpili tieto chirurgické výkony: torakoskopická sympatektómia v 21 prípadoch (32,8 %), hrudná sympatektómia - 12 (18,8 %), digitálna periarteriálna sympatektómia - 31 (48,4 %) (obrázok). V 4 prípadoch bola otvorená hrudná sympatektómia doplnená o skalotómiu. Digitálna periarteriálna sympatektómia bola v 1 prípade doplnená autovenóznou protézou radiálnej artérie a v 7 prípadoch trombektómiou z tepien predlaktia, arteriálneho oblúka ruky alebo digitálnych tepien.
Výsledky výskumu a ich diskusia. Pozitívne okamžité výsledky sa dosiahli takmer u všetkých pacientov a klinicky sa prejavili vymiznutím bolesti, zvýšenou teplotou kože, normalizáciou farby kože, zvýšenou toleranciou k hypotermii a hojením rán primárnym zámerom. Výsledok chirurgického zákroku bol hodnotený ako dobrý s vymiznutím bolestivého syndrómu, zvýšenou teplotou kože na prstoch ruky, pri výskyte trofických zmien - epitelizácia rán, rýchle hojenie rán primárnym zámerom po nekrektómii alebo ekonomických amputáciách . Dopplerovský ultrazvuk ukázal zvýšenie lineárnej rýchlosti prietoku krvi o viac ako 75 % počiatočnej hodnoty a zníženie indexov periférnej vaskulárnej rezistencie; zvýšenie čiastočného napätia kyslíka v koži prstov rúk pri transkutánnej oxymetrii v koži prstov rúk až na 55-60 mm Hg. čl. Výsledky sa považovali za uspokojivé, keď sa syndróm bolesti znížil, nedošlo k progresii trofických porúch, lineárna rýchlosť prietoku krvi sa zvýšila o 30-80 %, indexy periférnej rezistencie sa znížili, transkutánna oxymetria vykazovala hodnoty od 30 do 55 mm Hg. čl. Neuspokojivé výsledky sa považovali za neprítomnosť pozitívneho účinku po operácii, návrate alebo progresii ischémie ruky (tabuľka 2).
tabuľka 2
Chirurgické výsledky
výsledky |
||||||
uspokojivé |
nevyhovujúce |
|||||
Tromboangiitis obliterans (n = 17) |
||||||
Obliterujúca ateroskleróza (n = 15) |
||||||
Raynaudov syndróm (n = 36) |
U všetkých pacientov, ktorí podstúpili intervenciu na palmárnom arteriálnom oblúku, sa obnovil hlavný prietok krvi. Údaje z triplexného skenovania arteriálneho oblúka ruky a digitálnych artérií a transkutánnej oxymetrie naznačujú zvýšenie lineárnej rýchlosti prietoku krvi a zníženie indexov periférnej vaskulárnej rezistencie vo všetkých prípadoch. Lineárna rýchlosť prietoku krvi u pacientov s tromboangiitis obliterans po digitálnej periarteriálnej sympatektómii sa zvýšila v priemere o 64 %, u pacientov s Raynaudovým syndrómom - o 100 %, u pacientov s obliterujúcou aterosklerózou - o 135 % (tabuľka 3). Vidíme teda, že podľa skúmaných parametrov bola najúčinnejšia sympatektómia pri Raynaudovom syndróme a obliterujúcej ateroskleróze, menej účinná pri obliterujúcej tromboangiitíde. Okrem toho je potrebné poznamenať, že digitálna periarteriálna sympatektómia má oproti hrudnej sympatektómii množstvo výhod.
Pacienti s nekrózou po obnovení prietoku krvi podstúpili amputáciu prstov (distálne falangy prstov) alebo nekrektómiu v zdravých tkanivách. U všetkých pacientov sa rany po nekrektómii zahojili primárnym zámerom, stehy boli odstránené 10-12 dní po operácii. Neboli žiadne smrteľné následky.
Tabuľka 3
Objektívne výsledky v rôznych nozologických formách okluzívnej lézie
Názov operácie |
výsledky |
|||
Indikátory prietoku krvi (po operácii) |
||||
Vps (cm/s) |
||||
Tromboangiitis obliterans |
Pred operáciou |
|||
Vymazávanie ateroskleróza |
Pred operáciou |
|||
Raynaudov syndróm |
Pred operáciou |
|||
Poznámka: * - str<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.
Pri periférnych angiopatiách horných končatín v štádiu kritickej chronickej ischémie, keď sa pacienti obávajú pokojovej bolesti, zníženej tolerancie námahy, porúch spánku, trofických porúch vo forme nekrózy a vredov, je motorická a senzorická funkcia ruky čiastočne obmedzená. alebo úplne stratená, konzervatívna terapia často nedáva pozitívny účinok. V tomto prípade je hlavnou metódou liečby sympatizácia cievneho lôžka, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť účinok zlepšením kolaterálneho prietoku krvi. E. Wilgis (1981), odvolávajúc sa na anatomické údaje, ukázal, že revaskularizačný efekt sympatizácie je tým vyšší, čím distálnejšie sú eliminované sympatické nervové vlákna. Tento názor podporujú aj naše výsledky.
Závery. Indikáciou k operáciám na arteriálnom oblúku ruky možno overiť distálny tromboembolizmus, trombózu a uzáver tepien ruky so zachovaným hlavným prietokom krvi tepnami predlaktia. Periarteriálna digitálna sympatektómia má výrazný dlhodobý efekt, čo umožňuje považovať ju za metódu voľby pri liečbe akrálnej ischémie ruky. V niektorých prípadoch priamy zásah na arteriálnom oblúku ruky umožňuje obnovenie hlavného prietoku krvi, čo výrazne zlepšuje výsledky liečby. Digitálna periarteriálna sympatektómia pre Raynaudov syndróm a obliterujúcu aterosklerózu môže dosiahnuť lepšie výsledky liečby ako hrudná simapektómia.
Dávame do pozornosti časopisy vydávané "Akadémiou prírodných vied"
Ischémia je zníženie alebo zastavenie dodávania krvi do tkanív v dôsledku aterosklerotických vaskulárnych lézií, čo vedie k nesúladu medzi potrebami buniek na kyslík a jeho dodávaním. V závislosti od typu sa vyskytuje akútna alebo chronická forma vaskulárnych lézií, z lokalizácie - mozog, srdce a končatiny.
Hlavnou podmienkou výskytu je obmedzenie podmienok pre prietok krvi mozgom, čo vedie k hypoxii a bunkovej smrti. Výsledkom je mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda. Spolu so subarachnoidálnym a intracerebrálnym krvácaním patrí k akútnym formám cievnej mozgovej príhody.
Existujú dva typy cerebrálnej ischémie:
Ochorenie ciev mozgu je spojené s mnohými chorobami alebo poruchami, a to:
Existuje súvislosť medzi cerebrálnou ischémiou a srdcovým infarktom. Je to spôsobené poklesom krvného tlaku. Extrémne nízka, vytvára nedostatočné okysličenie tkaniva. Zhoršený krvný obeh pri srdcovom infarkte stačí na spomalenie prietoku krvi v mozgu a vytvorenie zrazeniny. Môže to byť aj dôsledkom iných udalostí, ktoré nesúvisia s infarktom.
Existuje šesť hlavných príznakov narušenej vaskulárnej cirkulácie v mozgu, sú nasledovné:
Je charakteristické, že všetky príznaky začínajú náhle. Osobitná pozornosť sa venuje anamnéze anginy pectoris, hypertenzie, lézií srdcových chlopní.
Predispozičné pozadie:
Krátkodobá ischémia môže byť reverzibilná. V tomto prípade zmiznú všetky príznaky, obnoví sa pohyb a reč. Pretrvávajúce zmeny (mŕtvica) sú nasledujúcich typov:
Tento typ sa vyskytuje, keď je tepna zablokovaná krvnou zrazeninou. V dôsledku toho sa prietok krvi do špecifickej oblasti mozgu znižuje a vedie k bunkovej smrti v tomto zameraní. Dôvodom je trombóza alebo embólia.
Ide o porušenie cerebrálneho obehu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou alebo úplného zastavenia. Často je to spôsobené zástavou srdca v prítomnosti závažných arytmií. Ak sa v krátkom čase obnoví plná cirkulácia, príznaky rýchlo zmiznú.
Ak sa krvný obeh obnoví po príliš dlhom čase, poškodenie mozgu bude nezvratné. Neskoré zotavenie vedie k reperfúznemu syndrómu - poškodeniu tkaniva v dôsledku obnovenia prekrvenia ischemického tkaniva.
Na poskytovaní pomoci sa podieľajú neurológovia. Na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú predpísané lieky, ktoré ničia krvnú zrazeninu a obnovujú zásobovanie krvou. Altepláza je liek používaný na liečbu akútnej cerebrálnej ischémie. Podáva sa do štyroch a pol hodiny. Okrem toho je terapia zameraná na udržanie krvného tlaku, ktorý obnoví zásobovanie mozgu krvou. Na liečbu a prevenciu záchvatov sú predpísané antikonvulzíva.
Ide o nedostatočný prísun kyslíka do tkanív srdcového svalu. Niekedy sa používa termín "hypoxia" - zníženie hladiny kyslíka v myokarde, ide o zameniteľné pojmy. Srdce v stave ischémie nie je schopné normálne fungovať. Srdcové zlyhanie, ktoré je výsledkom nedostatku kyslíka, sa nazýva kardiogénny šok.
Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj. Jedným z najbežnejších je zníženie zásobovania buniek myokardu kyslíkom. Hypoperfúzia - zníženie prietoku krvi, je hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca. Vzniká v dôsledku:
Krátkodobá ischémia myokardu sa nazýva angina pectoris, mozog je prechodný ischemický záchvat alebo „mini-mŕtvica“.
Iné dôvody:
Ďalším dôvodom vzniku ischémie je spazmus ciev srdcového svalu, keď zúženie tepny dosiahne kritickú úroveň a zastaví sa zásobovanie krvou. Objem prietoku krvi nezodpovedá potrebám myokardu. V srdcovom svale dochádza k „kyslíkovému hladovaniu“.
Srdcová ischémia sa dá prirovnať ku kŕčom nôh, ktoré sa vyskytujú po námahe na konci dňa a sú spôsobené nedostatočným príjmom kyslíka a živín. Myokard, ako každý sval, potrebuje neustály prísun krvi, aby mohol fungovať. Ak prísun kyslíka nepostačuje potrebám, dochádza k ischémii, ktorá sa prejavuje bolesťou na hrudníku a ďalšími príznakmi.
Najčastejšie sa útoky vyskytujú pri dodatočnej fyzickej námahe, vzrušení, strese, príjme potravy, vystavení chladu. V týchto prípadoch potrebuje srdce extra dávku kyslíka. Ak sa záchvat zastaví do 10 minút po odpočinku alebo po užití liekov, potom má osoba "stabilné ochorenie koronárnej artérie". Ochorenie koronárnych artérií môže progredovať do bodu, kedy k záchvatu dôjde aj v pokoji. Asymptomatický typ sa vyskytuje u všetkých ľudí s cukrovkou.
Všetky akútne koronárne syndrómy vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu.
Ide o vývoj nových ciev, cez ktoré je možný prívod krvi okolo miesta obštrukcie. Počas záchvatu sa takéto kolaterály môžu vyvinúť, ale pri zvýšenej záťaži alebo strese nové tepny nedokážu dodávať do myokardu krv bohatú na kyslík v požadovanom objeme.
Angína je najčastejším príznakom ochorenia koronárnych artérií. Ochorenie sa často popisuje ako nepohodlie, ťažkosť, tlak alebo pálenie v hrudníku. Ďalšie príznaky spojené s ochorením koronárnych artérií sú nasledovné:
Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dôvodom na návštevu lekára, najmä ak sa tieto príznaky objavia prvýkrát alebo sú častejšie.
Akútna ischémia horných končatín predstavuje 10-15% všetkých cievnych ochorení. Najčastejšou príčinou je 90% embólia. Druhým dôvodom je ateroskleróza, aj keď tento typ je typický skôr pre ischémiu tkanív dolných končatín. Krvné zrazeniny z podkľúčovej alebo axilárnej artérie častejšie vstupujú do brachiálnej artérie. Embolizácia pravej ruky v dôsledku anatómie sa vyskytuje častejšie ako ľavá.
Embólia je najčastejšou príčinou akútnej ischémie horných končatín. Hlavné zdroje:
Iné dôvody:
Medzi menej časté príčiny patria poruchy spojivového tkaniva (sklerodermia), radiačná arteritída a účinky steroidnej terapie.
V akútnom štádiu nie je diagnostika náročná. Skoré príznaky sú skôr vyhladené, je to spôsobené dobre vyvinutou sieťou kolaterál okolo ulnárnej tepny. Akútna ischémia hornej končatiny sa vyznačuje 6 hlavnými znakmi:
Najčastejším príznakom je studená pokožka rúk a znížená sila a motorická aktivita prstov. Gangréna a bolesť sa objavia až vtedy, keď je prekážka nad lakťovým kĺbom. Ischemické príznaky jedného alebo dvoch prstov sa nazývajú mikroembólia.
Táto patológia je spojená s vysokým rizikom amputácie alebo smrti. Ak patológia horných končatín postihuje mladú časť populácie, potom je ischémia dolných končatín konečným výsledkom závažných ochorení u pacientov staršej vekovej skupiny.
Symptómy a klinické príznaky sa značne líšia v intenzite. V závažných prípadoch je končatina vystavená urgentnej amputácii. V prípade trombózy predtým zúženej tepny sú príznaky menej dramatické. Vyznačujú sa len bolesťou s prerušovanou klaudikáciou. Aby sa minimalizovalo riziko amputácie, je dôležité po vzniku hrozby rýchlo obnoviť zásobovanie krvou.
Najbežnejšie zdroje embólie sú:
Nesrdečné zdroje:
Všetky príznaky sa starostlivo hodnotia, aby sa posúdila závažnosť ischémie. Charakteristika hlavných príznakov:
Ak sú končatiny životaschopné, pacienti majú byť monitorovaní a konzervatívne liečení. Ošetrené činnosti sú nasledovné:
Liečba sa vykonáva pod kontrolou kompletného krvného obrazu, elektrokardiogramu, protrombínového indexu. Ak tkanivá nie sú životaschopné, potom je pacient okamžite pripravený na operáciu. Neprítomnosť cyanózy a zachovanie motorickej funkcie znamená zachovanie vitality tkaniva. V tomto prípade sa vykoná angiografia, po ktorej nasleduje trombolýza.
Zásady ochrany osobných údajov tuInformatívny dodatok k spracúvaniu osobných údajov je tu
Po vyplnení Vašich osobných údajov Vám Biomag Medical sro, so sídlom: st. Industrial 1270, 50601 Jičín (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, sa stáva Prevádzkovateľom Vašich osobných údajov. Váš súhlas so spracovaním osobných údajov nám dáva právo spracovávať Vaše pasové údaje, adresu, dátum narodenia, emailovú adresu, IP adresu, pohlavie, telefónne číslo po dobu 5 rokov odo dňa prijatia Vášho súhlasu. Vaše osobné údaje spracovávame za účelom zodpovedania Vašej otázky. Vaše údaje tiež postupujeme zmluvným prevádzkovateľom osobných údajov, ak si to typ otázky, ktorú ste položili, vyžaduje.
Môžete namietať proti spracovaniu vašich osobných údajov, ďalej môžete požiadať o opravu osobných údajov, ktoré ste nám poskytli, požiadať o informácie o vašich osobných údajoch, ktoré máme, prípadne požiadať o vymazanie vašich osobných údajov, ak je to možné. Ak sa spracúvanie Vašich osobných údajov vykonáva automatizovaným spôsobom, máte právo na ich získanie, ako aj právo nebyť predmetom rozhodnutia založeného výlučne na automatizovanom spracúvaní Vašich osobných údajov s prípadným zákonným dôsledky takéhoto rozhodnutia. Po obdržaní Vášho súhlasu so spracovaním osobných údajov Vás informujeme, že Váš súhlas so spracovaním osobných údajov môžete kedykoľvek odvolať. Prevádzkovateľ je v tomto prípade povinný Vaše osobné údaje vymazať a v budúcnosti ich nespracovávať. Odvolaním súhlasu nie je porušená zákonnosť spracúvania osobných údajov na základe súhlasu získaného pred jeho odvolaním. Máte právo podať sťažnosť dozornému orgánu (Úrad na ochranu osobných údajov) proti prevádzkovateľovi, ktorý spracúva osobné údaje. Môžete nás kontaktovať e-mailom alebo kontaktujte našu kanceláriu: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Právny titul | Výslovný súhlas |
Osobné údaje | Email(Osobné údaje), ID dotaz(Osobné údaje), IP adresa(Osobné údaje), názov(Osobné údaje), Mesto(Osobné údaje), Sex(Osobné údaje), Predmet a správa - kontaktný formulár(Citlivé informácie – Zdravotný stav), P.O.Box(Osobné údaje), Krajina(Osobné údaje), Telefón(Osobné údaje), Ulica(Osobné údaje), www(Osobné údaje) |
Účel spracovania | Odpovedanie na dotaz |
Doba spracovania | |
Procesory |
Právny titul | Dohoda |
Osobné údaje | Email(Osobné údaje), Fotografia (Osobné údaje), ID dotaz(Osobné údaje), názov(Osobné údaje), Kópia dokladu o kúpe(Osobné údaje), Mesto(Osobné údaje), Na čo sa prístroj vzťahuje - Biomag extra(Citlivé údaje – Zdravotný stav), Doména alebo povolanie (Osobné údaje), Adresa (Osobné), Priezvisko (Osobné), Spoločnosť (Osobné), Krajina (Osobné), Telefón (Osobné) Osobné údaje) |
Účel spracovania | Poskytovanie predĺženej záruky na prístroje Biomag a zverejňovanie zákazníckych skúseností s Biomagom |
Doba spracovania | 5 rokov od udelenia súhlasu |
Právny titul | Dohoda |
Osobné údaje | Email(Osobné údaje) |
Účel spracovania | Odovzdanie najnovších štúdií o vplyve magnetoterapie na zdravie človeka a ďalšie informácie týkajúce sa Biomag Medical s.r.o. |
Doba spracovania | 5 rokov od udelenia súhlasu |
Právny titul | Dohoda |
Osobné údaje | E-mail (Osobné údaje), Meno (Osobné údaje), Mesto (Osobné údaje), Predmet a Správa - Kontaktný formulár Záujem o pracovnú pozíciu (Osobné údaje), Priezvisko (Osobné) údaje), Ulica (Osobné údaje), www ( Osobné údaje) |
Účel spracovania | Záujem o pracovnú pozíciu |
Doba spracovania | 5 rokov po ukončení výberového konania |
Príjemcovia | Zmluvný spracovateľ osobných údajov |
Právny titul | Plnenie zmluvy |
Osobné údaje | Adresa (Osobné údaje), DIC (Osobné údaje), Email (Osobné údaje), Meno (Osobné údaje), Mesto (Osobné), Priezvisko (Osobné) Ulica (Osobné údaje) |
Účel spracovania | Predaj zariadenia |
Doba spracovania | Po dobu trvania zmluvy alebo zákonných povinností |
Príjemcovia | Zmluvný spracovateľ osobných údajov |
Nájsť liek na tlak môže byť ťažké aj pre skúsených lekárov. Liek "Nebilet" (Nebilet, krajina pôvodu - Nemecko) je pokročilý vývoj medzi beta-blokátormi, ktoré dokonale zvládajú arteriálnu hypertenziu. Návod na použitie lieku, ktorý popisuje zloženie a popis vlastností každej zložky, poskytuje užívateľovi jeho schopnosť selektívne a dlhodobo blokovať receptory srdcového svalu, čo poskytuje lepší účinok v porovnaní s analógmi. z rovnakej skupiny.
Medzinárodný nechránený názov (INN) lieku "Nebilet" na hypertenziu je "Nebivolol". Lieky tejto série patria medzi beta-blokátory - lieky, ktoré inhibujú fungovanie špecifických receptorov srdcového svalu a majú nasledujúce vlastnosti:
Späť na obsah
Liečivo je dostupné vo forme tabliet (tableta váži 5 mg). Hlavnou účinnou látkou je nebivolol hydrochlorid, biely prášok pozostávajúci z dvoch monomérov (pravotočivý a ľavotočivý) s rôznymi funkčnými schopnosťami. Kompozícia obsahuje ako pomocné prvky konzervačné látky a stabilizátory.
Späť na obsah
Liek sa používa na chronické srdcové zlyhanie.
Farmaceutický výrobok "Nebilet" má nasledujúce indikácie na použitie:
Abstrakt uvádza množstvo kontraindikácií pre vymenovanie "Nebilet":
Späť na obsah
Denná dávka lieku je jedna tableta.
Dávky a zvláštnosti užívania "Nebilet" sa líšia v rôznych patológiách. Rozdiely v mechanike užívania drog spôsobujú aj sprievodné patológie. Pacienti s esenciálnou arteriálnou hypertenziou môžu užívať 1 tabuľku. "Nebileta" za deň. Je vhodné piť ho každý deň v rovnakom čase. Nie je zakázané užívať tablety s jedlom. Liek pomáha po 10-14 dňoch a dobrý hypotenzívny účinok sa pozoruje asi po mesiaci. Pri zvýšenom tlaku je dávkovanie pre mužov a ženy rovnaké. Kurz je niekoľko mesiacov.
Späť na obsah
Užívanie "Nebilet" je indikované len vtedy, ak za posledných 1,5 mesiaca nedošlo k exacerbácii CHF. Do začiatku prijatia by mal mať pacient presne stanovené normy na užívanie iných hypotonických liekov, "Digoxínu", ACE inhibítorov, blokátorov vápnika ("Amlodipín"), diuretík a antagonistov receptorov angiotenzínu. Maximálna odporúčaná dávka Nebiletu je 10 mg denne. Každá nadmerná dávka je prísne kontrolovaná ošetrujúcim lekárom, pretože je možné pozorovať tak absenciu hypotenzného účinku, ako aj nežiaduce účinky zo srdcovej frekvencie, poruchy vedenia vzruchu v myokarde a zvýšené príznaky srdcového zlyhania. Ak je to potrebné, vykoná sa postupné (postupné, 2-krát v priebehu 7 dní) zníženie dávky na počiatočnú. V prípade kritických stavov (tachykardia, arytmie) sa liek náhle vysadí. Vyžaduje si to aj nasledujúce podmienky:
Späť na obsah
Bradykardia môže byť vedľajším účinkom užívania lieku.
Negatívne účinky liekov ovplyvňujú všetky orgány. Je to spôsobené ich priamym účinkom na receptory. Vedľajšie účinky na telo pri užívaní Nebiletu sú nasledovné:
Späť na obsah
Ak sa prekročí dávka lieku, môže sa začať bronchospazmus.
Pri užívaní "Nebilet" nad rámec normy sa dodržiavajú tieto podmienky:
Predávkovanie sa eliminuje výplachom žalúdka. Prijímajú aktívne uhlie, biely íl, Enterosgel a iné sorbenty. Predpísané sú aj laxatíva. Spolu s týmito aktivitami a liekovou terapiou sa kontrolujú hladiny glukózy v krvi. Môže byť potrebná intenzívna starostlivosť.
Späť na obsah
Nástroj sa používa samostatne (monoterapia) aj v kombinácii s inými liekmi, ktoré normalizujú krvný tlak. Pokles krvného tlaku sa však rýchlejšie dosiahne v kombinácii s "Hydrochlorotiazidom". Nebilet je lepšie nekombinovať s alkoholom. To môže viesť k vzniku patologických metabolických reťazcov a spôsobiť akumuláciu toxických zlúčenín. Interakcia s liekmi, ako sú:
Späť na obsah
Menej často sa vyskytujú arytmie, keď sa liek kombinuje s anestéziou.
Použitie lieku na hypertenziu počas anestetických manipulácií (anestézia, intubácia) lepšie eliminuje riziko arytmií. Ale deň pred plánovanou chirurgickou intervenciou sa musí jeho používanie zastaviť. Pacienti s ischemickou chorobou srdca (ischemická choroba srdca), ak je to potrebné, prestávajú užívať tablety Nebilet postupne, približne po pol mesiaci. Počas tohto obdobia sa majú používať iné lieky s podobným mechanizmom účinku.
"Nebilet" nie je kontraindikovaný pre diabetikov, ale keďže pri dlhodobom používaní začína maskovať príznaky hypoglykémie, treba konať opatrne a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
Späť na obsah
Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinkoch Nebiletu na deti. Počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča liečiť, pretože liek negatívne ovplyvňuje plod a dieťa a môže viesť k výskytu vrodených patológií. Predpíšte "Nebilet" len vtedy, ak prínos preváži potenciálne riziko.
Späť na obsah
Pre starších ľudí sa dávka lieku vyberá starostlivo a individuálne.
Pri dekompenzácii obličiek je počiatočná dávka 2,5 mg / deň. Výnimočne sa podľa životných funkcií dávka zvyšuje na 5 miligramov. Účinok lieku na telo u pacientov s hepatálnou patológiou nebol študovaný, preto je jeho príjem v týchto kategóriách nežiaduci. U starších pacientov sa titrácia dávky uskutočňuje individuálne. V prípade, že sa vyskytnú vedľajšie účinky, lekár zníži dávkovanie.
Späť na obsah
Spomedzi liekov s podobným mechanizmom účinku a očakávanými účinkami lieku sa ako prvý pije Binelol, náhrada zo skupiny betablokátorov. Tento analóg sa vyrába v Chorvátsku a stojí asi o tretinu menej. A tiež namiesto "Nebilet", "Nebilet plus", "Nevotenz", "Konkor" sa používa ruský analóg "Nebivolol" a "Nebivator". Všetky tieto lieky vyžadujú lekársky predpis. Rozdiel medzi nimi je len v tom, že náhrady obsahujú rôzne koncentrácie účinnej látky a liek sa nimi dá nahradiť len pri úprave dávkovania.
Komentár
alias
Ischémia je ochorenie charakterizované oneskorením prietoku krvi v častiach ľudského tela a priamo súvisí s problémami v oblasti krvných ciev a hypoxiou telesných tkanív. Starí Gréci to nazývali "podkrvou". Predtým bola ischémia citlivá na starších ľudí, dnes sa často vyskytuje u mladých ľudí.
Rôzne typy ochorení sú sprevádzané rôznymi príznakmi.
Nie je možné sami presne určiť typ ischémie. Ak sa objavia niektoré z príznakov, mali by ste okamžite navštíviť lekára, ktorý diagnostikuje ochorenie a predpíše správnu liečbu.
V procese liečby ischémie je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu s pravidelnými dňami nalačno.
Všetky jedlá musia byť dusené alebo varené, pečené alebo dusené; nemožno vyprážať.
Aby sa zabránilo rozvoju ischémie, lekári odporúčajú preventívne opatrenia.
Tento prístup k vášmu zdraviu pomôže predchádzať ischémii alebo poslúži ako dobrá pomôcka ako rehabilitačné opatrenia po operácii.
Ischémia je závažné ochorenie, ktoré sa neprejaví okamžite, nie vždy sa prejaví bolesťou, ktorej okamžite venujeme pozornosť. V pokročilom stave ochorenia sa môžu vyskytnúť vážne následky, preto pri objavení akéhokoľvek alarmujúceho príznaku ischémie stojí za to kontaktovať špecialistu. Oneskorenie alebo pokus o samoliečbu ischémie môže nakoniec viesť k mŕtvici, gangréne a amputácii dolných končatín alebo smrti.
Ochorenie, ako je lymfostáza dolných končatín, sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov a viesť k invalidite pacienta. Lymfostáza je poškodenie lymfatického systému, ktoré vedie k narušeniu odtoku tekutiny (lymfy). V dôsledku poškodenia nôh alebo rúk v nich lymfa už nemôže normálne cirkulovať a začína sa hromadiť v týchto tkanivách. Tento jav vedie k silnému edému končatín, ktorých koža po chvíli zhustne.
Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie spočíva v zhoršenej priechodnosti lymfatických ciev, ktoré začínajú priamo v tkanivách tela. Lymfa, tekutina naplnená proteínmi a inými biologicky aktívnymi zložkami, sa pohybuje cez tieto lymfatické cievy. Táto lymfa opúšťa takmer všetky telesné tkanivá, pohybuje sa cez lymfatické uzliny, kde je spracovávaná imunitnými bunkami a dostáva sa do žilového riečiska.
Táto choroba je v dôsledku príčin jej výskytu dvoch typov:
1. Vrodené
Táto forma lymfostázy dolných a horných končatín sa prejavuje už v detskom veku. Jeho vývoj spočíva v narušenej štruktúre lymfatického systému, čo zahŕňa nevyvinutie alebo absenciu niektorých lymfatických ciev, ako aj ich rozšírenie. V niektorých rodinách trpia touto chorobou, ktorá postihuje končatiny, takmer všetci príbuzní.
2. Získané
Toto ochorenie začína v dôsledku porušenia priechodnosti lymfatických ciev a stagnácie tekutiny v nich. Keďže nie každý vie, čo je lymfostáza a prečo sa vyskytuje, stojí za to vedieť, že najčastejšie sa vyskytuje lymfostáza dolných končatín, ktorej príčiny sú nasledovné:
Existuje aj primárna a sekundárna lymfostáza dolných končatín, ktorá priamo súvisí s príčinami ochorenia. A ak k vzniku prvej formy dôjde v dôsledku narušenej práce lymfatického systému, potom sa druhý typ lymfostázy vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb alebo traumy.
Symptómy lymfostázy dolných končatín priamo súvisia s jej štádiom. Existujú 3 štádiá tohto ochorenia:
1. Mierny - reverzibilný edém (lymfederma)
Hlavným príznakom tohto ochorenia je mierny opuch členkového kĺbu, ktorý sa vyskytuje na spodnej časti prstov medzi metatarzálnymi kosťami. Spočiatku je mierna, nebolestivá, najčastejšie sa prejavuje večer. Koža nad edémom je bledá a môže tvoriť záhyb.
Po nočnom odpočinku opuch úplne zmizne alebo sa stane oveľa menším. Hlavnými dôvodmi vzniku týchto edémov môže byť aj zvýšená fyzická aktivita, dlhé prechádzky, najmä po dlhom obmedzení chôdze. Všetky vyššie uvedené príznaky je možné korigovať v počiatočnom štádiu ochorenia, preto je obzvlášť dôležité konzultovať s lekárom včas. Správne zvolené terapeutické metódy totiž pomôžu predchádzať lymfostáze nôh, ako aj lymfostáze horných končatín.
2. Stredný - ireverzibilný edém (fibredém)
V tomto štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:
3. Ťažké štádium – elefantiáza
V tomto štádiu ochorenia sa v dôsledku neustáleho edému výrazne zvyšuje objem nohy, jej obrysy sú výrazne vyhladené. Postihnutá končatina už nie je schopná normálneho pohybu. Tiež na postihnutej nohe môžete očakávať výskyt takých zápalov, ako je artróza, trofický vred, ekzém, erysipel.
Každý, koho zaujíma, o aké ochorenie ide a aké je nebezpečenstvo lymfostázy dolných končatín, by si mal pamätať, že v ťažkých situáciách môže následkom sepsy aj smrť. Aby ste sa ďalej nestarali o to, či je možné lymfostázu vyliečiť a kde sa lieči, musíte poznať všeobecné príznaky choroby, ktoré naznačujú, že vývoj tejto choroby je možný:
Vyšetrenie každého pacienta s poruchou lymfatickej drenáže začína lekár vizuálnym vyšetrením dolných končatín pacienta. Až potom odborník predpíše potrebné vyšetrenie, ktoré pomáha stanoviť presnú diagnózu. Obsahuje:
Ak bola lymfostáza diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, pacient je zaregistrovaný u vaskulárneho chirurga, ktorý pravidelne predpisuje terapeutickú liečbu. Okrem toho sa pacientovi odporúča dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:
Strava pacienta s lymfostázou spočíva v obmedzení príjmu soli, živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov. V tomto prípade by strava mala obsahovať:
Taktiež by pacienti s týmto ochorením mali nosiť kompresnú bielizeň zameranú na udržanie správneho toku lymfy a vytvorenie optimálneho tlaku. Ich topánky a nohavice by mali byť pohodlné, čo zabráni zbytočnému traumatizácii postihnutých končatín, pretože sa veľmi rýchlo zapália.
Je nemožné zbaviť sa lymfostázy nohy sami. Lekár musí nevyhnutne sledovať stav pacienta, čo zabráni postihnutiu pacienta. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia u pacienta s lymfostázou, liečba by mala byť komplexná a pozostávať z lekárskych a fyzických opatrení.
Hlavným cieľom liečby tohto ochorenia je obnoviť, ako aj zlepšiť odtok lymfy z nohy. Robí sa to pomocou konzervatívnej liečby a ak je neúčinná, potom sa používa chirurgický zákrok.
Liečba lymfostázy začína odstránením príčin ochorenia. Napríklad, ak to bolo spôsobené upnutím krvných ciev nádorom, potom sa najskôr odstráni a potom sa konzervatívnymi metódami zlepší tok lymfy. To isté platí pre patológiu srdca alebo obličiek - najskôr sa tieto stavy upravia, po ktorých sa zlepší odtok lymfy z končatín. Pri kŕčových žilách najskôr hľadajú príčiny tohto problému a potom sa venujú jeho odstraňovaniu.
Lekárska liečba lymfostázy dolných končatín spočíva v vymenovaní liekov, ako sú:
Ak vyššie uvedené lieky nepomohli vyrovnať sa s chorobou, potom chirurgovia začnú opravovať narušený odtok lymfy. Podstatou chirurgickej intervencie je, že sa vytvárajú špeciálne, dodatočné cesty na prechod lymfy. V dôsledku takejto liečby sa stav pacienta trpiaceho chronickým štádiom lymfostázy výrazne zlepšuje.
Príprava na operáciu spočíva v zavedení špeciálneho farbiva do lymfatických ciev, ktoré vizuálne určí ich umiestnenie, ako aj rozšírenie. Počas operácie:
Na konci operácie lekár predpíše pacientovi protizápalové a venotonické lieky, ako aj lymfodrenážnu masáž a cvičebnú terapiu.
Okrem lekárskych a chirurgických zákrokov pri liečbe lymfostázy sa používajú ďalšie liečebné opatrenia, ktoré pozostávajú z: