Aký je rozdiel medzi fibroidmi a myómami maternice? Typy maternicových fibroidov, symptómy, diagnostika a liečba. Možné následky. Mikroskopická štruktúra fibroidov

Myóm maternice (fibróm, leiomyóm maternice) je najčastejšie nádorové ochorenie oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré má tendenciu „omladzovať“ a je častou príčinou neplodnosti a potratu žien v reprodukčnom veku.

Výskyt maternicových fibroidov je extrémne vysoký. Počet žien s maternicovými myómami mladšími ako 30 rokov dnes podľa rôznych autorov dosahuje 5-15%. Zvýšilo sa aj percento tehotných žien s myómom maternice. Ak v 70-tych rokoch dvadsiateho storočia podľa rôznych autorov kolísal v hodnotách nepresahujúcich 3%, potom sa zvýšil najmenej dvakrát. Dôležitým faktorom je fenomén „starnutia“ tehotných žien. To všetko naznačuje, že tento problém zostáva jedným z najpálčivejších spomedzi všetkých gynekologických ochorení.

Fibroidné príčiny

Podľa vedcov je myóm maternice hormonálne závislý nádor a možno ho považovať za abnormálny produkt estradiolovej hyperstimulácie rastových prvkov cievneho systému myometria (svalovej vrstvy maternice). Uzly maternicových fibroidov sa začínajú tvoriť z "rastovej zóny", ktorá sa objavuje okolo malých ciev myometria v dôsledku lokálnych hormonálnych porúch. Tento druh „prerušení“ sa môže vyskytovať opakovane a môže byť spojený s akýmikoľvek vonkajšími a vnútornými dôvodmi. Počet hormonálnych porúch sa zvyšuje s vekom, čo vysvetľuje dôvod výskytu (viac ako 50%) tejto patológie u žien staršej vekovej skupiny. Ako myomatózny uzol rastie, cieva, okolo ktorej sa vyvinul, sa stáva jeho kŕmnym systémom, neskôr sa obliteruje (upcháva lúmen) a mizne. Uzly, spravidla. malé rozmery, ale môžu narásť do gigantických rozmerov. Sú známe prípady 20 kg a viac myómových uzlín!

Klasifikácia fibroidov

V našej krajine bola prijatá medzinárodná klasifikácia odporúčaná Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, v súlade s ktorou sa rozlišujú:

1.submukózny leiomyóm - nachádza sa pod sliznicou a často deformuje dutinu maternice, často vedie ku krvácaniu
2. intramurálny leiomyóm – lokalizovaný v svalovej vrstve – myometrium
3.subserózny leiomyóm - spravidla sa nachádza povrchovo, môže byť spojený s tkanivom orgánu s tenkou nohou (uzlina na nohe)
4. nešpecifikovaný leiomyóm (pri vstupnom vyšetrení)

Treba dodať, že u nás sa myóm maternice stále meria podľa týždňov tehotenstva, t.j. koľko týždňov tehotenstva zodpovedá maternica zväčšená v dôsledku myomatózneho uzla. Táto metóda sa v súčasnosti v mnohých krajinách nepoužíva, pretože neumožňuje spoľahlivo určiť veľkosť uzla. V mnohých krajinách sa veľkosť uzla meria a podľa toho sa diagnostikuje podľa výsledkov údajov získaných počas inštrumentálnych štúdií, najmä podľa ultrazvukových údajov.

Symptómy myómov

Maternicové myómy majú množstvo klinických prejavov, ako napríklad:

1.dysfunkčné maternicové krvácanie - najčastejšie sú spôsobené intramurálnymi myómovými uzlinami
2. bolestivý syndróm – často sprevádza krvácanie, môže však byť aj primárnym dôvodom vyhľadania lekárskej pomoci, napr. pri podvýžive myómovej uzliny, kedy môže dôjsť k nekrotizácii uzla a vzniku ostrej bolesti.
3.pelviopritonitída - zriedkavo, spravidla pri podcenení predchádzajúcich príznakov, pri poruche výživy myómovej uzliny
4. Ťažkosti s normálnym fungovaním susedných orgánov (inkontinencia moču, nepriechodnosť čriev, paréza a paraparéza atď.) - spravidla typické pre podserózne umiestnené uzliny a uzliny veľkých rozmerov
5. neplodnosť, primárna aj sekundárna, je pomerne bežná situácia, najrelevantnejšia v prítomnosti veľkého počtu uzlín.

Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sú veľmi podobné príznakom v patológii panvových žíl, avšak štúdium týchto ciev, ich úloha pri tvorbe fibroidov a klinický priebeh ich patológie sa ešte neuskutočnil. Súčasne sa táto patológia pozoruje u takmer 20% žien a je sprevádzaná veľkým počtom chybných hysterektómií - až 70 000 ročne v Spojených štátoch (Gavrilov S.G., 2008).

Vplyv fibroidov na tehotenstvo

U žien vo veku od 20 do 40 rokov je jedným z najčastejších dôvodov, prečo vyhľadať lekársku pomoc pre myóm maternice, neplodnosť. Zhoršená generatívna funkcia môže byť často spôsobená anatomickou obštrukciou alebo funkčnou obštrukciou vajíčkovodov. Zároveň nemožno podceňovať lokálne a systémové hormonálne poruchy (hyperestradiolémia, hypoprogesteronémia), ktoré sa zvyšujú v prítomnosti myómových uzlín.

Maternicové fibroidy môžu zohrávať významnú úlohu pri prenášaní tehotenstva, pretože veľké uzliny, ako aj intramurálne uzliny, ktoré deformujú dutinu, môžu viesť k potratom už v skorých štádiách tehotenstva.

Diagnostika

Medzi hlavné metódy diagnostiky maternicových fibroidov patria:

1. Bimanuálne gynekologické vyšetrenie ženy, pri ktorom možno zaznamenať zväčšenie veľkosti maternice, zmenu jej tvaru a konzistencie. Treba si uvedomiť, že malé uzliny sa touto metódou nedajú zistiť a presná lokalizácia aj veľkých uzlín je bez použitia iných diagnostických metód veľmi náročná.
2. Ultrazvuk je hlavnou a najjednoduchšou metódou na spoľahlivú diagnostiku maternicových myómov. Spravidla umožňuje diagnostikovať uzliny do priemeru cca 1 mm, charakterizovať ich lokalizáciou a sledovať ich v dynamike za účelom rozhodnutia o potrebe chirurgickej liečby.
3. MRI, CT - extrémne zriedkavé, iba ak existuje podozrenie na onkológiu a ak nie je možné urobiť kvalitný ultrazvuk.
4. Hysteroskopia - umožňuje spoľahlivo overiť prítomnosť intramurálnych uzlín v maternici a nie je nezvyčajné vykonať ich súčasné odstránenie.

Liečba myómov

Je dôležité mať na pamäti, že maternicové myómy má viac ako polovica žien, a preto si treba dávať veľký pozor na indikácie liečby. Mnoho žien žije celý život s myomatóznymi uzlinami, ktoré ich nijako neobťažujú a nevyžadujú liečbu. Navyše u žien, po ukončení menštruácie a nástupe menopauzy, sa uzliny môžu zmenšiť a niekedy úplne zmiznúť. Toto sa musí pamätať pri zisťovaní fibroidov - ak nie sú žiadne príznaky patológie, potom uzol (alebo uzly) vyžaduje iba pozorovanie.

Symptomatické maternicové fibroidy zahŕňajú uzly, ktoré:

1. spôsobiť bolesť, spôsobiť krvácanie mimo menštruácie alebo výrazne zvýšiť menštruačné krvácanie, nekrotizovať
2. rast viac ako 5 týždňov v roku (meranie v týždňoch nie je v mnohých krajinách akceptované!), alebo viac ako 12 týždňov vo veľkosti
3. neplodnosť alebo príprava na tehotenstvo (plastické myometrium)
4. porušenia z iných orgánov vyplývajúce z ich kompresie myómom.

Medzi hlavné metódy liečby symptomatických maternicových myómov patria: konzervatívna (hormonálna) terapia, endovaskulárna oklúzia ciev vyživujúcich myómový uzol (embolizácia maternicových artérií), chirurgická liečba. Žiadne množstvo samoliečby nie je účinné. Zároveň je potrebné pochopiť, že konečné vyliečenie je možné len vtedy, keď je uzol odstránený.

Konzervatívna terapia je zameraný predovšetkým na korekciu hormonálnych zmien, najmä pri hyperestradiolémii a hypoprogesteronémii. V súčasnosti majú najväčší význam analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (GnRH). Pri liečbe myómov sa lieky používajú najmä subkutánne alebo intramuskulárne. Podľa väčšiny autorov nie je konzervatívna liečba u žien v reprodukčnom veku alternatívou k chirurgickej liečbe, ale skôr možnosťou kombinovanej terapie, kedy je na prípravu na ďalší operačný zákrok predpísaná hormonálna liečba.

Endovaskulárna vaskulárna oklúzia(embolizácia) si v poslednom čase získava čoraz viac priaznivcov ako samostatná metóda liečby a ako príprava na následnú operáciu. Pri prerušení prívodu krvi do myomatóznych uzlín dochádza v nich k degeneratívnym procesom, čo vedie k nezvratnému zmenšeniu veľkosti samotných uzlín. Komplikácie sú extrémne zriedkavé. Vzhľadom na špičkovú technológiu (potreba tímu cievnych chirurgov a vhodného vybavenia) a vysoké náklady na túto metódu liečby myómov maternice sa však v Ruskej federácii používa len zriedka.

Len dnes chirurgická metóda na liečbu maternicových fibroidov väčšina autorov uznáva ako radikálne. Zahŕňa tiež dva zásadne odlišné prístupy: radikálnu chirurgiu (supravaginálna amputácia maternice, extirpácia) a metódy orgánov zachovávajúcich chirurgiu (myomektómiu), ktorých štúdium a modernizácia sú mimoriadne dôležité pre liečbu žien, ktoré chcú zachovať reprodukčnú funkciu. funkciu. Vo všeobecnosti možno metódy myomektómie rozdeliť na: laparotómiu (vrátane minilaparotómie), laparoskopickú, minilaparotómiu s laparoskopickým vedením, transvaginálnu (vaginálnu) a hysteroskopickú (s lokalizáciou submukózneho uzla). V súčasnosti sú najrozšírenejšie laparoskopická metóda a metóda minilaparotómie s laparoskopickým vedením. Najpopulárnejšia medzi lekármi a pacientmi je laparoskopická myomektómia, ktorá je dnes optimálnou metódou liečby žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú mať deti.

Lekár gynekológ Kupatadze D.D.

Ak pri kontrole stavu panvových orgánov gynekológ oznámi, že v maternici je myóm, pacientka sa začne obávať, pretože vie, že nádor je nebezpečný. Nebojte sa však vopred. Tento novotvar nie je malígny a nepredstavuje hrozbu pre život. S najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná náročná liečba, ale je dosť účinná. Často sa podarí úspešne odstrániť problémy s menštruáciou, bolesťami a inými prejavmi, ktoré pacientku trápili. Pri prvých príznakoch poruchy funkcie reprodukčných orgánov je vhodné poradiť sa s lekárom.

Stena maternice pozostáva z niekoľkých vrstiev. Výstelka maternice zvnútra sa nazýva endometrium. Pod ním je myometrium, ktoré pozostáva z hladkých svalových vlákien a vláknitého tkaniva. Vonku je maternica pokrytá ochrannou "seróznou membránou".

Typy maternicových fibroidov

Ak sa nádor vyvinie z buniek hladkého svalstva, nazýva sa to leiomyóm. Novotvar, ktorý sa objavuje z buniek vláknitého tkaniva, sa nazýva myóm maternice a zmiešaný nádor sa nazýva fibroidy. Myóm je všeobecný názov pre všetky takéto formácie.

Nádor môže byť maličký, „pokojne“ existujúci u ženy, ktorá si jeho prítomnosť ani neuvedomuje. Existujú však aj obrie myomatózne uzliny s hmotnosťou do 1 kg. Keďže ich tvorba vedie k postupnému zväčšovaniu brucha (ako pri nosení plodu), je zvykom merať veľkosť fibroidov v „týždňoch tehotenstva“:

• malé nádory sa považujú za 2-4 týždne tehotenstva;
• stredná - veľkosť 4-6 týždňov;
• veľké - do 12 týždňov a viac (s priemerom viac ako 10 cm).

Odrody fibroidov

V závislosti od umiestnenia v maternici sa myómy delia na nasledujúce typy:

1. Submukózne (alebo submukózne) myómy. Uzly takéhoto nádoru sa nachádzajú v dutine maternice, pokryté sliznicou. Ak úplne vyčnievajú zo steny, nazývajú sa uzly nulového typu, ak asi o polovicu, potom prvý a ak menej ako 1/3, potom druhý typ. Pri výskyte submukóznych maternicových myómov sa prvé príznaky objavujú už v najskoršom štádiu ochorenia.
2. Intramurálny (intersticiálny) myóm. Uzly nepresahujú stenu a sú umiestnené bližšie k dutine alebo k vonkajšiemu plášťu. Niekedy sa objavujú v stene krčka maternice.
3. Subserózny myóm. Na maternici sa vytvárajú vonkajšie nádorové uzliny, ktoré majú širokú základňu alebo tenkú nohu. Ich vzhľad je niekedy nemožné zistiť, kým nedosiahnu veľkú veľkosť.

Dôvody na vzdelanie

Hormonálna nerovnováha je jedným z hlavných faktorov vedúcich k vzniku nezhubných nádorov maternice. Takéto novotvary sa považujú za hormonálne závislé. Vznik a rast fibroidov je uľahčený nerovnováhou pohlavných hormónov v tele. Preto sa nachádzajú práve u žien v reprodukčnom veku.

Takáto nerovnováha môže byť dôsledkom potratu, užívania hormonálnych liekov, nedostatku pravidelného sexu, stresu, ktorý žena zažíva. Stav všeobecného hormonálneho zázemia môže byť negatívne ovplyvnený prítomnosťou rôznych endokrinných patológií.

Asi u 30 % pacientov s týmto ochorením sa pozoruje genetická predispozícia.

Metabolické poruchy a nedostatočná fyzická aktivita ženy môžu viesť k výraznému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Nadváha je provokatér hormonálneho narušenia.

Infekčné a zápalové ochorenia reprodukčných orgánov často spôsobujú zjazvenie, proliferáciu endometria, výskyt adenomyózy (invázia endometria do svalovej vrstvy a seróznej membrány) a výskyt fibroidov.

Existuje aj embryonálna teória vzhľadu takéhoto nádoru. Predpokladá sa, že základy fibroidov sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja v dôsledku porúch tvorby hladkého svalového tkaniva v stene maternice.

Riziková skupina

Riziko tvorby myómov je zvýšené u pacientov s diabetes mellitus, hypertenziou a kardiovaskulárnymi patológiami.

Častým iniciátorom vzniku myómov je poškodenie steny maternice pri potrate a pôrode, ako aj jej ďalšie poranenia. K vzniku myomatóznych uzlín môže prispieť aj inštalácia vnútromaternicového telieska.

Rizikovým faktorom je oneskorenie objavenia sa prvej menštruácie dievčaťa. Pravdepodobnosť vzniku myómov sa zvyšuje u žien, ktoré porodia svoje prvé dieťa po 30. roku života.

Pozor: Uvedené faktory sú len predpokladmi o možných príčinách ochorenia. Nedá sa s istotou povedať, či žena bude mať myóm alebo nie. Preto sa o svoje zdravie musíte starať sami. Ak pravidelne navštevujete gynekológa a robíte ultrazvukové vyšetrenie na akékoľvek príznaky problémov, nemôžete sa báť vážnych následkov.

Prečo sú myómy nebezpečné

Ak žena ignoruje príznaky problémov s reprodukčným zdravím a neponáhľa sa s liečbou, môže čeliť vážnym komplikáciám. Možno rozvoj anémie v dôsledku straty krvi, a to nielen počas menštruácie, ale aj medzi nimi.

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť komplikácie. Rast nádoru vo vnútri dutiny maternice vedie k zníženiu voľného priestoru, v ktorom sa plod vyvíja. Veľký nádor sa stáva prekážkou v ceste spermií. V tomto prípade žena nebude môcť otehotnieť, vyvíja sa neplodnosť. S včasnou detekciou maternicových fibroidov vhodná liečba pomáha vyhnúť sa takýmto problémom.

U žien s myomatóznymi uzlinami v maternici je menopauza závažnejšia. V ojedinelých prípadoch existuje riziko malígnej degenerácie myómov.

Prolaps myomatóznych uzlín vo vagíne je možný, ak rastú v krčku maternice. Okrem toho existuje riziko skrútenia a poškodenia kmeňa nádoru. To spôsobuje život ohrozujúce krvácanie.

Známky nádorov maternice

Tvorba fibroidov nie je vždy sprevádzaná objavením sa zjavných symptómov. Možno však vidieť prvé príznaky zmien vyskytujúcich sa v maternici v súvislosti s výskytom novotvarov. Tie obsahujú:

1. Predĺženie trvania menštruácie. Ak skoršie krvácanie trvalo 3-5 dní a bolo mierne, potom s objavením sa fibroidov sa ich trvanie zvyšuje na 7-8 alebo viac dní.
2. Zvýšená bolestivosť menštruácie, výskyt neustálej bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta.
3. Vzhľad pocitu tlaku v dolnej časti brucha, ktorý môže byť spojený s rastom nádoru.
4. Výskyt bolesti v nohách v dôsledku stlačenia nervových zakončení nádorom, zhoršeného prietoku krvi a rozvoja venóznej insuficiencie.
5. Ťažkosti s močením a zvýšená zápcha.
6. Bolestivosť pri pohlavnom styku.
7. Zväčšenie brucha.

Niekedy sa myóm zistí, keď žena vyhľadá lekára pre neplodnosť.

Kombináciu niekoľkých takýchto znakov nemožno ignorovať. Gynekológ vykoná potrebné vyšetrenie a bude schopný presne určiť príčinu ich vzhľadu.

Ak sú pochybnosti o správnosti diagnózy, vyšetrenie sa opakuje v ďalšom menštruačnom cykle. Pacient sa môže pred začatím liečby poradiť aj s iným lekárom.

Symptómy myomatóznych uzlín sú podobné prejavom endometriózy, polycystických ovárií a iných gynekologických ochorení. O tom, že ide o myóm, však svedčí postupné zväčšovanie brucha, ktoré na rozdiel od tehotenstva prebieha prakticky bez zmeny celkovej telesnej hmotnosti. Neexistujú ani charakteristické znaky, ako je oneskorenie menštruácie, nevoľnosť ráno, zmena chuti a reakcia na určité pachy.

Keď sa myómy zväčšujú, menštruačné krvácanie sa stáva hojným (ich objem za všetky dni menštruácie je 150 ml alebo viac, zatiaľ čo normálne je to približne 80 ml). Špinavé špinenie sa môže objaviť v rôznych dňoch cyklu. Príčinou je natiahnutie sliznice a poškodenie drobných ciev v stene maternice. V červených sekrétoch rôznych odtieňov sa objavujú tmavé zrazeniny. Tento príznak je charakteristický pre submukózne a intramurálne fibroidy.

Niekedy dochádza k spontánnej smrti myomatózneho uzla. V tomto prípade dochádza k zápalu v maternici. Výtok sa stáva hnisavým a urážlivým. Bolestivé bolesti brucha a krížov sa zintenzívňujú. Takéto príznaky naznačujú vývoj infekcie.

Po nástupe menopauzy sa rast fibroidov zastaví, myomatózne uzliny sa často zmenšujú. Krvácanie sa spravidla zastaví.

Pamätajte: Výskyt špinenia po absencii menštruácie 1 rok môže byť znakom rakoviny endometria alebo krčka maternice. Čím skôr žena vyhľadá lekára, tým bude liečba úspešnejšia.

Video: Príznaky fibroidov. Liečebné metódy, prevencia

Diagnóza fibroidov

Palpácia brucha počas gynekologického vyšetrenia odhaľuje zvýšenie a vytvrdnutie maternice, prítomnosť tuberkulóz na nej.

Ultrazvuk brušných orgánov vám umožňuje odhaliť fibroidy. Pri hysteroskopii (vyšetrenie vnútorného povrchu orgánu pomocou optického zariadenia) sa diagnostikuje submukózny myóm maternice. Prítomnosť novotvarov v krčku maternice sa určuje počas vyšetrenia na zrkadlách alebo kolposkopii.

Ak je myóm veľký, nie je možné takýmto spôsobom vidieť a posúdiť veľkosť a stav uzlín. V tomto prípade sa vykonáva CT alebo MRI.

Liečba myómov

V prípade, že myomatózne uzliny sú sotva viditeľné a pacient sa o nič nestará, zvolí sa taktika očakávania. Pravidelne sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie na určenie stavu novotvarov.

Liečba maternicových fibroidov sa uskutočňuje konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Pri výbere techniky sa berie do úvahy túžba ženy po materstve, umiestnenie a veľkosť nádorových uzlín a ich tendencia k rastu.

Medikamentózna liečba

Úplne zbaviť pacienta myómov týmto spôsobom je nemožné. Ale liečba liekom inhibuje rast fibroidov, stimuluje zníženie jeho veľkosti. Súčasne je často možné obnoviť reprodukčnú funkciu a odstrániť komplikácie, ako je krvácanie, anémia, zápaly urogenitálnych orgánov, znížená imunita, zhoršený krvný obeh v maternici a panvových orgánoch.

Pozor: Nespoliehajte sa na žiadne ľudové prostriedky. Nepomôžu zbaviť sa fibroidov, ale sú celkom schopné zhoršiť príznaky. Samostatné podávanie infúzií rastlinných fytohormónov môže viesť k ešte väčšiemu vytesneniu hormonálneho zázemia. Liečba sprchami alebo použitie tampónov je v tomto prípade neúčinná a vedie k rozvoju zápalových procesov. Oneskorenie pri najmenšom podozrení na onkológiu je vo všeobecnosti smrteľné.

Liečba bez operácie je indikovaná v prípadoch, keď je veľkosť myómu menšia ako 12 týždňov, nie je pozorovaný jeho rýchly rast a neexistujú žiadne závažné prejavy. Spravidla nie je potrebná operácia, ak žena začne menopauzu.

Niekedy sú lieky predpísané na prípravu na operáciu. V tomto prípade sa lieči anémia a predpisujú sa finančné prostriedky na zníženie objemu fibroidov.

Hormonálna terapia prebieha. Predpísané lieky, ktoré ovplyvňujú prácu vaječníkov.

Analógy GnRH (agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ktorý reguluje priebeh menštruačného cyklu). S ich pomocou dosiahnu umelé zastavenie menštruácie (nástup dočasnej menopauzy). Pomocou prostriedkov ako Zoladex, Buserelin, Decapeptil dosahujú rýchle zníženie veľkosti fibroidov a samotnej maternice. Ich použitie je obzvlášť účinné pri príprave ženy na operáciu alebo IVF.

Antigestagény (Mifepristone, Ginepristone). Lieky potláčajú citlivosť maternicových receptorov na pôsobenie progesterónu, ktorý urýchľuje rast myómov.

COC (kombinované perorálne kontraceptíva) pomáhajú obnoviť normálny pomer pohlavných hormónov a eliminovať príčiny progresie nádoru.

Pri liečbe maternicových fibroidov sú prípravky železa a vitamíny nevyhnutne predpísané na posilnenie imunitného systému. Diéta je predpísaná na normalizáciu telesnej hmotnosti, ako aj sedatíva na prekonanie stresu.

Video: Vlastnosti vývoja fibroidov. Čo je podstatou konzervatívnej liečby

Chirurgia

Indikácie na chirurgické odstránenie takéhoto nádoru sú:

• neúčinnosť hormonálnej terapie a neschopnosť eliminovať krvácanie a anémiu;
• prítomnosť silnej bolesti v maternici a priľahlých orgánoch;
• prolaps myomatózneho uzla alebo krútenie jeho nôh, riziko nekrózy a rozkladu myómu;
• kompresia čriev, močovodov a močového mechúra s viacerými myomatóznymi uzlinami, neschopnosť normálneho močenia a defekácie;
• rýchly nárast alebo výskyt príznakov malígnej transformácie;
• tvorba fibroidov dlhších ako 12 týždňov, vrátane obrovských uzlín;
• liečba neplodnosti pri absencii iných možných príčin.

Na odstránenie nádorov sa používajú operácie rôzneho stupňa zložitosti.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Laparoskopia. Nástroje na odstránenie novotvaru sa zavádzajú niekoľkými vpichmi do brušnej steny. Manipulácie sú monitorované ultrazvukom.

Hysteroskopia sa vykonáva pomocou nástrojov zavedených do maternice cez vagínu. Zároveň je tam umiestnená videokamera, na obrazovke počítača sa zobrazuje obraz dutiny maternice.

Radikálne metódy

Laparotómia- Toto je najťažší spôsob odstránenia myómov. Vyrába sa cez rez v brušnej dutine. Proces hojenia a obnovy tela trvá viac ako jeden mesiac a na bruchu zostáva jazva.

Hysterektómia je radikálna metóda úplného odstránenia maternice. Takáto operácia sa vykonáva, ak je v nej veľa veľkých uzlín alebo je potvrdená prítomnosť rakoviny.

Neinvazívne chirurgické techniky

V posledných rokoch sa pri liečbe fibroidov začali používať techniky ako SAE a FUS-ablácia.

Embolizácia uterinných tepien (SAE) sa vykonáva s cieľom zastaviť prívod krvi do myomatózneho uzla. Do tepny sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá vytvorí zátku a zablokuje výživu myómu. V tomto prípade sa nádor môže postupne rozpustiť. Nie vždy je však možné dosiahnuť požadovaný efekt.

Fokusovaná ultrazvuková (FUS) ablácia je tepelné odparovanie myomatózneho uzla diaľkovým vystavením vysokointenzívnemu ultrazvuku. Vykonáva sa pod kontrolou MRI.

Výhodou techniky je úplná absencia vonkajších znakov chirurgického zákroku. Existujú však aj nevýhody, najmä možnosť recidív.

Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju nádorov po liečbe akýmkoľvek spôsobom, je potrebné viesť zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa správnu výživu, mierne cvičenie, dobrý odpočinok, upravený sexuálny život a absenciu zlých návykov.

Po mechanickom odstránení uzlín zostávajú na maternici jazvy, ktoré môžu následne ovplyvniť priebeh tehotenstva a skomplikovať pôrod.

Video: Dôsledky maternicových fibroidov. Technika ablácie FUS

Fibrómy počas tehotenstva

Ak sa myóm zistí u ženy už počas tehotenstva, potom je potrebné obzvlášť dôsledné sledovanie jeho priebehu, pretože je možné odmietnutie plodu a výskyt placentárnej insuficiencie. Pri absencii komplikácií a prítomnosti malých uzlín dochádza k prirodzenému pôrodu a následne k odstráneniu fibroidov.

Ak je pozorovaná placenta previa, kontraktilita maternice je oslabená alebo je nemožné umiestniť plod hlavičkou nadol, potom sa vykoná cisársky rez. Súčasne sa odstránia myomatózne uzliny.

Myomatózne uzliny sa môžu znovu objaviť a zvyšuje sa pravdepodobnosť ich malignity. Počas operácií je možné poškodenie steny maternice a infekcia panvových orgánov.

Ženské telo je zložitý systém, ktorý vám umožňuje nielen vynosiť a porodiť zdravé dieťa, ale zároveň si zachovať svoje zdravie. Ale aj tu existujú výnimky. Po narodení bábätka mnohé ženy trpia rôznymi patologiami, napríklad nie sú nezvyčajné rôzne nádory.

Definícia

Myóm(z gréckeho mys, myos – sval) je nezhubný nádor, ktorý pozostáva prevažne zo svalového tkaniva. Jeho uzliny vznikajú medzi svalovými vláknami a potom sa vyvíjajú v hrúbke steny maternice a rastú smerom k brušnej dutine alebo k výstelke maternice.

Fibrómy maternice- rozšírená tvorba nádorov. Vychádza, podobne ako myóm, z tkaniva hladkého svalstva, ale ďalším vývojom získava zmiešanú štruktúru v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva.

Porovnanie

Benígny nádor často nespôsobuje žiadne príznaky, kým sa nezväčší a netlačí na iné brušné orgány. Rozdiel medzi fibroidmi a fibroidmi spočíva v samotnom zložení nezhubného nádoru. Ak v ňom prevládajú svalové vlákna, potom ide o myóm. Ak prevládajú spojivové vlákna, ktoré sa miešajú so svalovými vláknami, potom ide o fibroidy. Myómy a myómy tvoria asi 10 – 12 % všetkých ženských gynekologických ochorení. S ich vývojom je v 95% prípadov ovplyvnené telo maternice av 5% prípadov krčka maternice. „Jadro“ každého nádoru pochádza z hladkých svalov a potom sa transformuje buď na myóm alebo myóm.

Rôzne nádory sa objavujú u žien po tridsiatich rokoch, uzliny sa objavujú v hrúbke tela maternice a potom začnú rásť. Často existuje viacero fibroidov, v ktorých uzly rastú v rôznych smeroch. Menej časté sú nádory, kde uzliny rastú dovnútra alebo von. Tieto myómy sa často prejavujú krvácaním, anémiou, bolestivou menštruáciou alebo nepravidelnou menštruáciou, ale v niektorých prípadoch môžu byť úplne asymptomatické. Myómy vznikajú, keď sú hormonálne hladiny ženy narušené a môžu úplne zmiznúť samy od seba s nástupom menopauzy. Takéto "zmenšujúce sa" myómy a myómy si nevyžadujú špeciálnu liečbu a nespôsobujú žene žiadne zvláštne problémy.

Stránka so závermi

1. Fibrómy sú nezhubné výrastky, ktoré pozostávajú hlavne zo svalového tkaniva. Fibróm je nádor, ktorý vyrastá zo svalového tkaniva, ale následne získava vláknitú štruktúru v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva.
2. V myóme prevládajú svalové vlákna, pri myómoch spojivové tkanivo.
3. Fibrómy vo väčšine prípadov nevyžadujú chirurgický zákrok a v čase menopauzy sa môžu vyriešiť samy. Fibrómy sú schopné rýchleho rastu, preto je na ich liečbu často potrebná chirurgická intervencia.

Naposledy aktualizovaný článok 07.12.

Každá žena, ktorá si dáva pozor na svoje zdravie, pravidelne navštevuje gynekológa na preventívnu prehliadku. Žiaľ, krehký organizmus niekedy zlyhá a potom pri vyšetrení lekár objaví nezhubný nádor maternice. Zároveň je dôležité, aby odborník aj samotná pacientka poznali typ novotvarov, z ktorých najčastejšie sú myóm a fibróm, pretože od toho závisí liečba a prognóza ochorenia.

Pre úspešnú liečbu je dôležité vedieť, ako sa myóm líši od myómu a kde presne sa nachádza patologický uzol.

Dôkladné vyšetrenie a správne zvolená terapia sú kľúčom k rýchlemu uzdraveniu.

Nádory maternice sú jedným z najčastejších ochorení, tvoria asi 12 % všetkých gynekologických ochorení u žien.

Novotvar môže pochádzať najmä zo svalových vlákien, spojivového tkaniva a môže mať zmiešanú štruktúru (leiomyóm, fibróm a fibroidy).

Okrem histologickej štruktúry sa novotvary maternice klasifikujú v závislosti od ich polohy:

• Subserous - v tomto prípade sú nádory umiestnené pod membránou pobrušnice, smerom von z tela maternice.
• Intramurálna - nachádza sa v hrúbke maternice, medzi svalovými vláknami.
• Submukózne - uzliny umiestnené v dutine maternice.

Príčiny ochorenia

"Aký je rozdiel medzi fibroidmi a fibroidmi a čo spôsobuje ich výskyt?" - otázka, ktorá najčastejšie znepokojuje ženy pri gynekologickom vyšetrení.

V našej dobe existujú dve teórie výskytu benígnych novotvarov maternice - hormonálne a dedičné.

Početné štúdie ukázali, že zmeny hormonálnych hladín, najmä zvýšenie hladiny estrogénu v krvi, vedú k vzniku a rastu uzlín v dutine maternice.

Medzi faktory vyvolávajúce výskyt myómov a fibroidov patria aj:

• Neskorý nástup menštruácie (po 15. roku života).
• Neskoré prvé tehotenstvo a pôrod.
• Nepravidelný sexuálny život.
• Hormonálne poruchy (vrátane užívania núdzových antikoncepčných liekov a potratov).
• Nadváha a obezita.
• Choroby štítnej žľazy.
• Kardiovaskulárna patológia.
• Fyzická nečinnosť, častý stres, nevhodná výživa.

Benígne novotvary maternice sú hormonálne závislé ochorenia, preto sa zriedkavo vyskytujú u mladých dievčat a dospievajúcich.

Podľa štatistík sa fibroidy u žien mladších ako 30 rokov vyskytujú v 25% prípadov a už vo veku 50 rokov sa podiel tejto patológie zvyšuje na 50%.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že tehotenstvo môže vyvolať rast nových uzlov a zväčšenie priemeru existujúcich.

Príznaky ochorenia

Na prítomnosť nádoru v maternici možno podozrievať množstvo charakteristických znakov, z ktorých mnohé sú spoločné pre všetky typy uzlín. Tie obsahujú:

• Predĺžené, silné menštruačné krvácanie.
• Porušenie cyklu (predĺženie alebo skrátenie).
• Výskyt krvácania, ktorý nie je spojený s cyklom.
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.
• Časté, nepríjemné močenie.
• Zápcha.
• Bolesť v podbrušku, driekovej oblasti.
• Anémia.
• Slabosť, zvýšená únava.

Tieto príznaky fibroidov a myómov maternice sa objavujú s rovnakou frekvenciou. Avšak leiomyóm (novotvar a bunky hladkého svalstva) rastie pomaly, vyznačuje sa rýchlym, intenzívnym nárastom symptómov a dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.

Fibróm a myómy sa vyznačujú pomalým rastom a najčastejšie podliehajú chirurgickej liečbe.

Diagnostika a rozdiely medzi chorobami

Prítomnosť uzlov môže byť podozrivá z charakteristických sťažností prezentovaných pacientom. Pri gynekologickom vyšetrení lekár zaznamenáva zmenenú veľkosť, tvar a štruktúru maternice.

Ochorenie môžete potvrdiť:

• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
• Kolposkopia a hysteroskopia.
• Štúdie hormonálnych hladín.

Na stanovenie konečnej diagnózy a výber liečebnej metódy je dôležité vykonať biopsiu uzla a histologické vyšetrenie získaného materiálu. S jeho pomocou môžete pochopiť, ako sa fibroidy líšia od myómov maternice.

Ak je hlavnou časťou nádoru spojivové tkanivo, táto patológia sa nazýva fibróm, s prevahou buniek hladkého svalstva – leiomyóm (myóm). Ak sa v biopsii nájdu oba typy tkanív, nádor sa nazýva fibromyóm alebo myofibróm.

terapia

Metódy liečby myómov a myómov maternice sa líšia. Leiomyóm je náchylnejší na vplyv meniacich sa hormonálnych hladín. Preto s presnejšou diagnózou a malou (do 12 týždňov tehotenstva) veľkosťou maternice s nádormi sa pacientom odporúča konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa:

• Antagonisty GrG - Buserin, Zoladex, Lyuktrin.
• Kombinované perorálne kontraceptíva - Novinet, Regulon, Jazz.
• Ako sprievodná terapia sú predpísané lieky obsahujúce železo (na účely korekcie anémie) a vitamín-minerálne komplexy.

Aký je rozdiel medzi myómom a myómom, v takom prípade je nutná operácia, otázka znepokojujúca nielen pacientov, ale aj ich ošetrujúcich lekárov.

Výber metódy liečby nezávisí ani tak od histologickej štruktúry uzlín, ale od dynamiky patologického procesu, účinnosti hormonálnej terapie a počiatočnej veľkosti novotvaru.

Možnosti chirurgickej liečby fibroidov zahŕňajú:

• ablácia FUS.
• Embolizácia tepien vedúcich do maternice.
• Resekcia uzlín.
• Hysterektómia (používa sa v pokročilých prípadoch).

Len gynekológ môže po starostlivom vyšetrení a dôkladnom vyšetrení ženy určiť, aký je rozdiel medzi fibrómom a myómom, ako aj zvoliť spôsob liečby av prípade potreby aj množstvo chirurgickej intervencie.

Akékoľvek ochorenie, vrátane maternicových fibroidov, sa v počiatočných štádiách ľahšie vylieči.

Práve preto by nežné pohlavie nemalo zanedbávať preventívne prehliadky. Minimálne raz ročne je potrebné vyšetrenie u odborníka, pretože mnohé ochorenia v počiatočných štádiách sú asymptomatické a prejavia sa až vtedy, keď sa objavia komplikácie.

Ženské telo je celý obrovský systém, ktorý je potrebný na zabezpečenie zdravia a dobre koordinovanej práce každého orgánu, ako aj na plné znášanie a kŕmenie detí. Každá žena by mala venovať osobitnú pozornosť svojmu telu a vnútorným systémom, pretože veľmi často sa stáva, že porucha orgánov vedie k vzniku nádoru. Pred začatím liečby je dôležité pochopiť hlavné príznaky maternicových fibroidov.

Charakteristika pojmov

Fibróm, myóm alebo fibroid sa zvyčajne nazýva vývoj benígnej formácie vo vnútri svalového tkaniva maternice. Nádor dostane charakteristický názov v závislosti od vlákien, ktoré ovplyvňujú orgán. ... Myóm a fibróm, aký je rozdiel:

1. Myóm je nádor, ktorý zahŕňa veľké množstvo svalových vlákien.
2. Fibróm je nádor, ktorý obsahuje spojivové tkanivá.

Ak je počet spojivových a svalových vlákien v nádore rovnaký, potom sa novotvar nazýva fibroidy.

Prítomnosť benígneho vzdelania

Nádorové procesy v maternici sú veľmi častým ochorením, ktoré u žien dominuje v 12 percentách všetkých gynekologických ochorení. Novotvary sa môžu vytvárať zo svalových vlákien, spojivových tkanív, ako aj zo zmiešanej štruktúry buniek.

Okrem histologických znakov a štruktúry, Nádory maternice možno rozdeliť podľa ich lokalizácie:

1. Subserózne nádorové procesy sú lokalizované v peritoneálnej oblasti, neďaleko tela maternice.
2. Intramurálna - nachádza sa v hrúbke maternice, vedľa svalových kĺbov.
3. Submukózne - uzliny umiestnené vo vnútri maternice.

Dôvody rozvoja patológie

Moderní lekári rozlišujú dve teórie vývoja benígnych ochorení maternice - dedičné alebo hormonálne. Veľké množstvo diagnostiky dokázalo, že pri poruchách tvorby hormónov, vrátane zvýšenia množstva estrogénu v krvi, dochádza k vývinu a rastu uzlín vo vnútri maternice.

Existujú hlavné dôvody, prečo sa tvoria myómy a myómy. Tie obsahujú:

• tehotenstvo vo vysokom veku ženy a ťažké pôrodné procesy;
• neskorý nástup menštruácie (po pätnástich rokoch);
• nepravidelný sexuálny život;
• rozvoj kardiovaskulárnych ochorení;
• poruchy produkcie hormónov (vrátane užívania antikoncepcie a potratov);
• choroby spojené so štítnou žľazou;
• obezita a nadmerná telesná hmotnosť;
• fyzická nečinnosť, pravidelný stres, ako aj zle zostavený jedálny lístok.

Novotvary v tele benígnej povahy sú hormonálne závislé choroby, preto sa veľmi často objavujú v dospievaní, ako aj u mladých dievčat.

Podľa vykonaných štúdií sa ženský fibróm vyskytuje vo veku tridsiatich rokov v 25 percentách všetkých prípadov gynekologických lézií a po 50 rokoch riziko vzniku takejto patológie dosahuje 50 percent.

Je tiež veľmi dôležité pamätať na to, že fibróm sa môže vyskytnúť v dôsledku objavenia sa nových uzlov a zväčšenia veľkosti existujúcich.

Prítomnosť nádorov vo vnútri maternice môže byť indikovaná niektorými príznakmi, ktoré sú charakteristické pre každý typ uzla. Príznaky maternicových fibroidov zahŕňajú:

Takéto príznaky fibroidov a fibroidov sa vyskytujú s určitou frekvenciou. Ale leióm (bunky hladkého svalstva a novotvary) sa v tomto prípade vyvíja pomaly, príznaky sa veľmi rýchlo rozširujú a léziu je možné rýchlo vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Fibróm a fibroidy sú popisované ako veľmi pomalé vo vývoji a najčastejšie sa odstraňujú chirurgicky.

Diagnóza lézie

Môžete podozrievať uzly v dutine maternice určením hlavných symptómov, ktoré sa vyskytujú u ženy. S úplným vyšetrením gynekológa diagnostikuje zmenu optimálnej veľkosti, celkového tvaru a stavu maternice pacientky.

Ochorenie sa dá presne identifikovať:

1. Koloskopia alebo hysteroskopia.
2. Ultrazvuk vnútorných orgánov malej panvy.
3. Intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
4. Stanovenie množstva produkovaných hormónov a práce hormonálneho systému u ženy.

Pre čo najpresnejšiu identifikáciu lézie a zostavenie správnej terapie je veľmi dôležité vykonať biopsiu uzliny a histologické vyšetrenie získanej vzorky látky. Práve pomocou takéhoto materiálu je možné presne rozlíšiť, ktorá lézia sa v maternici nachádza (myóm alebo fibróm).

Liečba

Možnosti liečby choroby sú početné. Leimióm je najčastejšie spúšťaný zmenami v hormonálnom systéme, ktorý je pre ženský organizmus veľmi dôležitý. Z tohto dôvodu lekár pri presnej diagnóze a malej (do dvanásteho týždňa tehotenstva) veľkosti maternice s nádormi predpisuje žene konzervatívnu terapiu, čo znamená:

1. Antanonisti GrG - Lyuktrin, Zoladex a Buserin.
2. Kombinované perorálne kontraceptíva - Regulon, Jazz a Novinet.
3. Spolu s liečebnými postupmi lekár odporúča užívanie prostriedkov s obsahom železa (na korekciu rozvinutej formy anémie), ako aj užívanie komplexných vitamínových prípravkov a minerálov.

Pri vykonávaní liečby musí pacient aj lekár jasne pochopiť hlavné rozdiely medzi myómom a fibrómom, ako aj to, v akom prípade je potrebné vykonať operáciu.

Výber konkrétnej metódy liečby lézie bude závisieť nielen od histologických charakteristík vzniknutých stavov, ale aj od rýchlosti šírenia choroby, účinnosti použitej liečby a počiatočných ukazovateľov veľkosti lézie.

Chirurgická liečba fibroidov môže byť nasledovná:

1. Resekcia uzlín;
2. Embolizácia tepien, ktoré vedú do maternice;
3. ablácia FUS;
4. Hysterektómia (táto metóda sa vykonáva pri obzvlášť nebezpečných chorobách).

Pochopiť hlavné rozdiely medzi fibroidmi a fibroidmi, stanoviť správnu metódu liečby, ako aj dôležitosť operácie, môže iba gynekológ, ktorý najskôr vykoná úplnú konzultáciu a vyšetrenie ženy.

Akékoľvek ochorenie tejto formy je oveľa jednoduchšie liečiť v počiatočnom štádiu vývoja.

Žena by nikdy nemala zanedbávať svoje zdravie a stav svojich pohlavných orgánov, je veľmi dôležité starostlivo sledovať všetky zmeny v tele a vykonávať preventívne prehliadky aspoň raz ročne. Je veľmi dôležité navštíviť gynekológa aspoň raz ročne, pretože väčšina ochorení v prvom štádiu nevykazuje žiadne príznaky, ale iba sa aktívne rozvíja, kým sa nestane akútnym a závažnejším.

Všeobecné spojenie medzi léziami

Napriek skutočnosti, že fibroidy a fibroidy sú svojou povahou pôvodu úplne odlišné, existuje medzi nimi veľa spoločných znakov:

Hlavné rozdiely

Keďže nádory môžu mať rôzne tvary, nie je to vôbec zvláštne je medzi nimi veľa rozdielov... Tie obsahujú:

1. Myóm je nezhubný nádor, ktorý je tvorený svalovým tkanivom. Fibróm je nádor benígneho charakteru, vzniká najmä zo svalového tkaniva a tiež sa mení na vláknitú štruktúru v dôsledku aktívneho množenia väzivového tkaniva v maternici.
2. Fibrómy počas menopauzy môžu veľmi rýchlo zmiznúť samy. Fibróm v tomto prípade vyžaduje chirurgickú liečbu alebo lieky, pretože jednoducho nemôže prejsť sám.
3. Myóm, na rozdiel od fibrómu, môže mať genetický charakter, emočné preťaženie, silnú únavu, nervy a tiež ťažkosti v metabolickom procese.
4. Fibróm môže byť spustený neskorými pôrodnými procesmi, pravidelnými škrabancami z maternice, ako aj dlhotrvajúcou absenciou pohlavného styku.
5. Myóm je vývoj okrúhleho a oválneho uzla. Fibróm zahŕňa aj vývoj uzlín a pevných tesnení v dutine maternice.
6. Myóm je takmer nemožné nájsť v iných orgánoch. Fibrómy sú tiež veľmi často diagnostikované vo vaječníkoch a prsníkoch.

Po dôkladnom preštudovaní pojmov a ich hlavných charakteristík sa dá vyhnúť zámene týchto dvoch chorôb. Takéto informácie tiež pomôžu presne určiť, čo sa môže stať s telom dievčaťa, ak nezačne včas správne liečiť a začne byť pozorné voči svojmu telu.

Orgány trpiace chorobou

Spolu s menorágiou sa nežné pohlavie môže sťažovať na ďalší príznak lézií myómu maternice - acyklické krvácanie z maternice (metrorágia), v tomto prípade sa v dôsledku zápalového procesu rastúceho fibrómu začína prietok krvi v maternici.

Okrem rôznych foriem krvácania, fibroidy sa môžu vyskytnúť spolu s príznakmi bolesti inej povahy... Vo väčšine prípadov je miestom vývoja bolesti spodná časť brucha, ako aj bedrová oblasť. Pri aktívnej tvorbe ochorenia lekári tiež zaznamenávajú porušenie procesu krvného obehu vo vnútri fibroidov (myomatózny uzol), bolestivý syndróm nadobúda akútnu a náhlu formu.

V prípade, že sa myóm zväčší, ale jeho šírenie je pomalé, žena povie lekárovi o všeobecných a ťahavých bolestiach, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas menštruácie. Príznaky bolesti majú tiež indikátor kŕčov, ak nádor prešiel do sliznice maternice. Najčastejšie sa bolestivý syndróm vyskytuje v okamihu, keď myóm dosiahne určitú fázu, pričom určitý charakter vývoja myómu neprináša žiadnu bolesť.

Ešte častejšie konečník a urogenitálny systém podstupujú myóm, keď sa nádor aktívne rozvíja smerom k genitáliám a tiež na ne začína vyvíjať silný tlak. V dôsledku takýchto procesov žena pociťuje ťažkosti s močením, ktoré nadobúda pravidelný tvar a špeciálne symptómy bolesti. Môžu sa tiež zaznamenať ťažkosti pri vyprázdňovaní (dlhotrvajúca zápcha) v dôsledku kompresie konečníka.

Pri poškodení myómu je žena veľmi často postihnutá bolesťou v srdci, ako aj znížením tonusu skupín srdcového svalu. Pri obzvlášť pokročilých chorobných procesoch je možné zaznamenať silný tlak na žily, ktorý negatívne ovplyvňuje človeka s hypertenziou alebo srdcovou nedostatočnosťou.

Každá žena sa veľmi obáva možnej zmeny maternicových myómov na malígnu formu. Gynekológovia sa snažia úzkosť potlačiť. Keďže len v jednom percente prípadov ochorení myómu maternice dochádza k jeho degenerácii. K tomuto procesu môžu prispieť aj iné faktory, ako aj ignorovanie symptómov a ich neliečenie. Myomatózne uzliny v svalovej membráne maternice môžu mať rôznu veľkosť, ako aj miesto distribúcie.