Ako prebieha cervikálna cytológia? Cytologické vyšetrenie náteru: Čo môže štúdia povedať, dekódovanie výsledkov. Termín analýzy. Interpretácia výsledkov výskumu

Cytologický náter z vagíny (Pap test, Pap test, náter na atypické bunky) je laboratórne mikroskopické vyšetrenie na zistenie abnormalít v bunkách krčka maternice.

Čo ukazuje náter pre cytológiu?

V cytologickom nátere sa hodnotí veľkosť, tvar, počet a povaha umiestnenia buniek, čo umožňuje diagnostikovať pozadie, prekancerózne a nádorové ochorenia krčka maternice.

Aké sú indikácie na odber steru na cytológiu?

Táto analýza je predpísaná všetkým ženám vo veku od 18 rokov raz ročne, ako aj pre:

• plánovanie tehotenstva;
• neplodnosť;
• porušenie menštruačného cyklu;
• genitálny herpes;
• obezita;
• ľudský papilomavírus;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• veľké množstvo sexuálnych partnerov.
• pred nastavením vnútromaternicového zariadenia;

Ako sa pripravím na štúdium?

Pred návštevou gynekológa na vyšetrenie by ste mali:

• zdržať sa pohlavného styku na 1-2 dni;
• nepoužívajte vaginálne prípravky (krémy, čapíky, lubrikanty) a nevystrekujte sa 2 dni;
• pred odberom náteru na cytológiu sa odporúča 2-3 hodiny nemočiť;
• neodporúča sa odoberať cytologický náter v prítomnosti príznakov, ako je svrbenie a vaginálny výtok.

Výter na cytológiu je vhodné urobiť hneď po menštruácii, na 4.-5.deň cyklu.

Ako sa vykonáva ster na cytológiu?

Pri gynekologickom vyšetrení sa špeciálnou jednorazovou malou kefkou odoberie náter z vonkajšieho a vnútorného povrchu krčka maternice. Procedúra roztierania je bezbolestná a trvá 5-10 sekúnd.

Môže byť po odbere náteru na cytológiu nejaký nepríjemný pocit?

Keďže lekár robí škrabanie počas odberu buniek, niektorí môžu mať počas 1-2 dní mierny krvavý výtok z vagíny.

Koľko dní pripraviť náter na cytológiu?

1 pracovný deň.

Ako sa hodnotí cytologický náter?

Náter sa považuje za normálny alebo negatívny, keď všetky bunky majú normálnu veľkosť a tvar a abnormálne bunky chýbajú.

Na opis náteru pre cytológiu lekári používajú špeciálne termíny: dysplázia 1, 2, 3 stupne, atypia. V prípade dysplázie 1 stupňa je potrebné opakovať štúdiu po 3-6 mesiacoch.

Čo robiť, ak sa v cytologickom nátere nájdu abnormálne bunky?

V tomto prípade lekár odporúča ďalšie vyšetrenie. Môže to byť také jednoduché ako opakovanie cytologického testu rozteru nejaký čas po prvom výsledku. Niekedy je na objasnenie diagnózy predpísaná kolposkopia s biopsiou krčka maternice, na základe výsledkov ktorej sa rozhodne o spôsobe liečby.

Bunky, ktoré majú porušenie štruktúry a tvaru charakteristického pre normálnu štruktúru daného tkaniva, sa nazývajú atypické.

Onkocytologický náter(ster na cytológiu, Papanicolaouov test, PAP test) - laboratórne mikroskopické vyšetrenie zamerané na identifikáciu atypických buniek v epiteli krčka maternice.

Zmenené bunky sa v tele objavujú neustále, ale pri normálnom fungovaní imunitného systému sú včas zničené.

Nie vždy si však imunita poradí. V tomto prípade sa počet poškodených buniek môže hromadiť a vytvárať oblasti abnormálneho tkaniva, ktoré má tendenciu degenerovať do malígneho novotvaru.

Rakovina krčka maternice sa vyznačuje tým, že ak sa zistí v počiatočnom štádiu, je úplne vyliečená. Ale proces malignity poškodenej oblasti je dosť pomalý. Prechádza tromi štádiami takzvaného prekancerózneho stavu alebo dysplázie. V tomto prípade už bola narušená normálna štruktúra sliznice, ale ešte neexistujú žiadne rakovinové bunky.

Liečba dysplázií, najmä skorých, je celkom šetrná a účinná. Reprodukčná funkcia ženy je úplne zachovaná. V tomto prípade sú dysplázie všetkých stupňov, ako aj rakovina v počiatočnom štádiu úplne asymptomatické. Odhalia sa spravidla počas cytologického vyšetrenia.

Test PAP vám umožňuje odhaliť všetky štádiá narušenia zdravej štruktúry sliznice orgánu - od skorých dysplázií až po výrazný onkologický proces. Aby žena nedostala rakovinu krčka maternice, od ženy sa vyžaduje len málo - tento test absolvovať každoročne bez ohľadu na prítomnosť sťažností.

Naša klinika pozýva všetky ženy na skríning, ktorý sa vykonáva metódou tekutej cytológie - ide o presné metódy a poskytuje vysokú spoľahlivosť.

Môžete sa nechať otestovať v rámci svojej ročnej návštevy gynekológa alebo prísť na vykonanie tohto testu samostatne. V komplexe sa odporúča skontrolovať prenos ľudského papilomavírusu. Práve jeho onkogénne typy – HPV typy 16 a 18 vedú v 70 % prípadov k rakovine krčka maternice.

Náter pre onkocytológiu - spôsob vedenia

Cervix je úzka dutá trubica, ktorej jeden koniec ústi do dutiny maternice a druhý do vagíny.

Epitel priľahlý k vagíne má viacvrstvovú štruktúru a nazýva sa „stratifikovaný skvamózny epitel“. V cervikálnom kanáli je epitel cylindrický.

Patologické zmeny môžu postihnúť oba typy tkanív, oblasti zmeneného epitelu môžu byť veľmi malé. Preto, aby analýza odhalila skutočný obraz, je potrebné vykonať kvalitný odber vzoriek materiálu.

Je obzvlášť dôležité, aby oblasť spojenia skvamózneho a valcového epitelu spadala do oblasti náteru - až 90% nádorových procesov pripadá na zónu transformácie tkaniva.

Pre spoľahlivosť analýzy materiálu musí byť dostatočný počet, pretože buniek môže byť málo, čo znamená, že existuje riziko ich úniku z oblasti kontroly. Do akej miery budú tieto podmienky splnené, závisí od profesionality lekára a aplikovanej techniky.

Prečo je tekutá cytológia spoľahlivejšia?

Pri použití tejto metódy lekár pomocou kefy vykoná náter, ktorý preniká hlboko do tkaniva a pokrýva všetky oblasti epitelu.

Pri tradičnom spôsobe sa biomateriál nanáša priamo na sklo a suší sa, čím sa znižuje jeho kvalita.

Pri analýze pomocou tekutej cytológie sa kefka vloží do špeciálneho konzervačného roztoku, v ktorom si bunky čo najviac zachovajú svoje vlastnosti. Do laboratória sa tak materiál dostáva v pôvodnej podobe, čo výrazne zvyšuje diagnostickú presnosť.

Ako odobrať náter na onkocytológiu?

Tento zákrok zvyčajne vykonáva gynekológ, ale môže ho vykonať aj certifikovaná pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra.

Pacientka leží na gynekologickom kresle. Lekár umiestni kefku do vonkajšej dutiny krčka maternice a vykoná rotačný pohyb, pričom odoberie epitel zo stien orgánu. Potom sa kefa odstráni.

Manipulácia sa vykonáva veľmi opatrne, je úplne bezbolestná a samotný proces trvá iba 10-20 sekúnd.

Deň alebo dva po vykonaní testu sa môže zvýšiť vaginálny výtok. Nemali by ste sa toho báť - je to normálne.

Indikácie pre náter

Onkocytologickú analýzu by mala podstúpiť každá žena po dosiahnutí veku 18 rokov, bez ohľadu na prítomnosť sťažností - patológie krčka maternice, dokonca aj v štádiu včasného onkologického procesu, môžu byť úplne asymptomatické.

Priame indikácie na vykonanie testu PAP sú:

• prenášanie ľudského papilomavírusu;
• plánovanie tehotenstva;
• neplodnosť;
• genitálny herpes;
• krvácanie z maternice;
• nadchádzajúca inštalácia vnútromaternicového zariadenia;
• porušenie menštruačného cyklu;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• tendencia často meniť sexuálnych partnerov;
• kontrola liečby dysplázie a rakoviny.

Kedy a ako často potrebujete urobiť náter na onkocytológiu?

Na preventívne účely sa prvé 3-4 roky vykonáva každoročný skríning. Ak počas tohto obdobia boli výsledky normálne, môžete prejsť na frekvenciu raz za 3 roky.

Ženy po 65. roku života nemusia test vykonávať, ak boli predtým všetky výsledky negatívne. Ak sa žena liečila na dyspláziu, rakovinu krčka maternice alebo je nosičkou HPV 16 alebo 18, musí sa pravidelne odoberať cytologický ster.

Ako sa pripraviť na PAP test

Na získanie presného výsledku je dôležitá správna príprava na analýzu.

Aby bola štúdia najspoľahlivejšia, mali by ste vedieť kedy je lepšie urobiť ster na onkocytológiu. Najlepšie je to urobiť medzi piatym dňom menštruačného cyklu a piatimi dňami pred začiatkom ďalšej menštruácie.

Čo by sa nemalo robiť pred vykonaním analýzy:

• Majte pohlavný styk do 48 hodín pred ním.
• Používajte akékoľvek intravaginálne prostriedky - lubrikanty, čapíky, tampóny, sprchy.
• Moč 2-3 hodiny pred manipuláciou.

Je nežiaduce vykonávať analýzu počas tehotenstva. Silný zápal môže skresliť výsledok - je lepšie najprv vyliečiť chorobu.

Koľko je pripravený náter na onkocytológiu

Výsledok rozboru je známy po 2-3 dňoch podľa toho, kedy bol materiál dodaný do laboratória.

Koľko náteru sa robí na onkocytológiu:

• Materiál bol doručený v čase od 9. do 14. hodiny.
• Po 9:00 - 3 dni.

Ak chcete získať výsledok rýchlejšie, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom v skorých hodinách stretnutia - najlepšie do 8. hodiny ráno.

Čo ukazuje náter pre onkocytológiu: normu a dekódovanie

Cytologický výskum je zameraný na identifikáciu patológie štruktúry buniek, ako aj prevalencie procesu.

Existuje niekoľko klasifikácií získaných výsledkov. Jeden z nich navrhol Dr. Papanikolaou, vynálezca metódy.

Čo ukazuje náter pre onkocytológiu... Dekódovanie Pap testov:

• ja - negatívny výsledok... Atypické bunky sa nenašli.
• II- zápalový proces.
• IIIa- cervikálna dysplázia prvého stupňa. Existuje mierna atypia bunkovej štruktúry epitelu. Zmenené bunky pokrývajú menej ako 1/3 hrúbky stien orgánu.
• IIIb- mierne zmeny v bunkovej štruktúre. Proces je rozšírený na polovicu alebo viac hrúbky sliznice krčka maternice.
• IIIc- výrazná patológia bunkového epitelu orgánu, ktorý zachytáva 2/3 jeho hrúbky.
• IV- zhubné bunky v zornom poli. Podozrenie na rakovinu.
• V- rakovina krčka maternice.

Dešifrovanie náteru na onkocytológiu by mal vykonať gynekológ. Výsledok testu nie je diagnóza.

S typom ja všetko je jasné - negatívny výsledok znamená úplne zdravý orgán. Tiež pochopiteľné s IV a V sú malígne procesy. Ale ak náter na onkocytológii ukázal zápalový proces alebo dysplázia - čo to znamená?

Zápalový proces si vyžaduje zistenie jeho príčin a liečby a následné opätovné vykonanie testu.

Dôležité!Samotný výsledok cytologickej analýzy nie je diagnózou. PAP test je počiatočný skríning, ktorý poskytuje základ pre vymenovanie ďalších štúdií. Dyspláziu alebo rakovinu krčka maternice možno diagnostikovať iba histológiou.

Ak PAP test odhalí dyspláziu, zvyčajne povedia - „prišiel zlý náter pre onkocytológiu “.

Na poruchu však nie je dôvod – lieči sa včas zistená dysplázia. A ani tretí stupeň vo väčšine prípadov nie je indikáciou na amputáciu krčka maternice.

Dysplázia IIIa (počiatočná) - lekár si môže zvoliť vyčkávaciu polohu a pozorovať dynamiku ochorenia. Ako už bolo povedané, v tele sa neustále objavujú atypické bunky. V počiatočnom štádiu dysplázie je pravdepodobné, že sa s ňou telo vyrovná bez špeciálneho zásahu.

Terapia sa vykonáva pri zápalových gynekologických ochoreniach, hormonálnych poruchách a liečbe HPV.

Po 3 mesiacoch sa náter opakuje. Ak je negatívny, vykonajte ďalšiu po 6 mesiacoch a po 12 ďalších. Získanie dvoch opakovaných pozitívnych výsledkov si vyžaduje hĺbkový výskum a chirurgickú liečbu.

Dysplázie IIIb a IIIc okamžite vyžadujú ďalšie inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie.

Predpísaná je kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice pod špeciálnym mikroskopom. To vám umožní odhaliť léziu a odobrať z nej kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.

V závislosti od získaného výsledku lekár predpisuje liečbu. Pri dysplázii 2. stupňa možno predpísať zničenie postihnutých oblastí pomocou lasera, nízkych teplôt, elektrokoagulácie, rádiovej vlny. V procese 3. stupňa sa najčastejšie vykonáva konizácia - odstránenie patologickej zóny alebo kužeľovitá amputácia krčka maternice. Tieto chirurgické zákroky vykonávajú gynekologickí onkológovia.

Skoré stupne rakoviny krčka maternice vo veľkom počte prípadov umožňujú iba amputáciu krčka maternice so zachovaním plodnosti. Odstránenie maternice je indikované v závažných prípadoch rakoviny.

Kedy je možné získať chybné výsledky?

Mnohé laboratórne testy môžu poskytnúť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. PAP test nie je výnimkou.

Falošne pozitívny výsledok ukazuje prítomnosť patologického procesu v prípade, keď tomu tak nie je.

To sa môže stať pri ťažkom zápale krčka maternice. Zobrazený stupeň dysplázie však nebude vysoký.

Falošne negatívny výsledok označuje neprítomnosť bunkovej atypie tam, kde je. Toto je nebezpečná situácia, pretože bez liečby sa patologický proces zhorší.

Takéto chyby sa môžu vyskytnúť, ak pacient porušil pravidlá prípravy na analýzu - napríklad použitím vaginálnych prostriedkov alebo vykonaním sprchovania. Stáva sa to aj vtedy, keď je materiál neúspešný. Ak sa počas manipulácie nedotknete postihnutej oblasti alebo sa odoberie trochu tkaniva, atypické bunky v tomto prípade nespadnú do zorného poľa mikroskopu a nebudú zistené. Milé ženy, prevezmite zodpovednosť za svoje zdravie – pri príprave na štúdium dodržiavajte všetky odporúčania lekára a vyberajte si kliniky, kde pracujú skúsení odborníci.

Ťažkosti s diagnostikovaním genitálnych ochorení u žien často vedú k strate času na úspešnú liečbu. Často je vývoj rakovinových buniek asymptomatický a iba špeciálne vyšetrenie môže odhaliť nebezpečné ochorenie. Náter na cytológiu alebo pap test u žien vám umožňuje určiť rakovinu v počiatočnom štádiu a začať liečbu včas.

Cytologické vyšetrenie cervikálneho tkaniva u žien umožňuje určiť 5 typov zmien v bunkách. Cytologický náter je lacná a účinná diagnostická metóda, ktorá sa v medicíne používa už viac ako 50 rokov. Odporúča sa vykonať štúdiu pre všetky ženy vo veku od 21 do 65 rokov aspoň raz ročne. Dekódovanie Pap testu poskytuje úplný obraz o prítomnosti alebo neprítomnosti akýchkoľvek odchýlok.

Cytologický ster (pap test, Pap ster, ster na onkocytológiu) sa robí pri gynekologickom vyšetrení. Lekár vyšetrí vagínu, vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice pomocou zrkadla. Ak existuje podozrenie na anomáliu, bunky sa odoberajú špeciálnou kefkou z 3 oblastí: zo stien vagíny, cervikálneho kanála, vchodu z krčka maternice. Zákrok je pohodlne tolerovaný, nebolestivý a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.

Hlien sa rovnomerne aplikuje na sklíčko, vysuší sa a odošle do laboratória.

Laboratórny asistent používa činidlá na farbenie náteru, skúma ho pod mikroskopom. Táto metóda určuje ukazovatele:

• bunková štruktúra;
• veľkosť buniek;
• tvar epitelu;
• vzájomné dojednanie;
• počet buniek na jednotku plochy;
• patologické zmeny v štruktúre buniek.

Cytologický náter vám umožňuje určiť väčšinu zápalových ochorení, prekanceróznych patológií epitelu (dysplázia) a malígnych nádorov. Po nanesení náteru sa špinenie často pozoruje 2-3 dni, čo je norma. Extrémne zriedkavé - silné krvácanie, bolesť brucha, zimnica, horúčka. V tomto prípade je potrebné urgentné vyšetrenie u gynekológa.

Keď je predpísaná analýza

V ideálnom prípade môže každá žena absolvovať cytologické vyšetrenie pravidelne, bez špeciálnych pokynov lekára. Bežné gynekologické vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť zápalových procesov v krčku maternice a v kanáli krčka maternice. Cytologický náter je len metódou na potvrdenie diagnózy. Preto je lepšie dodržiavať odporúčania gynekológa - ak neexistujú žiadne indikácie na analýzu, nemali by ste sa vopred obávať.

Napriek tomu by sa mala vykonať cytologická štúdia u žien mladších ako 40 rokov - raz ročne, u starších žien - 2-krát ročne alebo častejšie. Prípady, v ktorých je cytologické vyšetrenie predpísané bez zlyhania:

• s porušením menštruačného cyklu;
• so zápalovými procesmi cervikálneho kanála, krčka maternice atď., najmä chronické;
• v rozpore s reprodukčnou funkciou;
• počas plánovania tehotenstva;
• pred chirurgickým zákrokom a inými lekárskymi zákrokmi;
• pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia;
• užívanie liekov obsahujúcich hormóny;
• obezita 2, 3 stupne;
• cukrovka;
• prítomnosť vírusu papilómu, genitálny herpes v tele;
• aktívny sexuálny život ženy s častou zmenou partnerov.

Ako sa pripraviť na analýzu

Aby ste zabezpečili maximálny stupeň čistoty náteru, mali by ste pred návštevou gynekológa dodržiavať pravidlá:

• Nepoužívajte lieky lokálneho účinku (vaginálne tampóny, čapíky, masti).
• Nestriekajte.
• Počkajte do konca menštruácie.
• Pri zápalových ochoreniach s hojnou sekréciou by sa mala najskôr vykonať všeobecná liečba. Po kontrolnom nátere potvrdzujúcom zotavenie môžete prejsť k analýze na cytológiu.
• 3 hodiny pred cytologickou analýzou nemôžete močiť.
• Je lepšie zdržať sa pohlavného styku 2 dni pred prijatím tajomstva.

Dodržiavanie týchto pravidiel vám umožní vyhnúť sa zbytočnej úzkosti a opakovaným návštevám lekára.

Ak lekár predpísal náter na onkocytológiu, neznamená to, že lekár stanovil hroznú diagnózu a čaká na jej potvrdenie.

Pamätajte: prevencia je lepšia ako liečba.

Čo môže odhaliť cytologický rozbor

Ako dešifrovať náter na onkocytológiu? Dešifrovanie údajov získaných v laboratóriu môže pochopiť iba lekár. A gynekológ nie vždy poskytuje podrobný obraz o chorobe, nechce strácať čas vysvetleniami.

V procese výskumu môžete získať 5 výsledkov:

Je dôležité si uvedomiť, že náter ukazuje iba stupeň bunkovej zmeny, prítomnosť zápalu, infekcií, ale neurčuje presne príčinu, ktorá ich spôsobuje.

Gynekológ nestanoví diagnózu len na základe cytologického vyšetrenia, to si vyžaduje porovnanie s inými analýzami.

2, 3, 4 typy zmien identifikovaných v cytologickej štúdii môžu byť znakom chorôb:

• ektopia (erózia) krčka maternice;
• infekcia papilomavírusom;
• genitálny herpes;
• parakeratóza krčka maternice;
• bakteriálna vaginitída;
• cercivitídu;
• vaginálna kandidóza atď.

Dekódovanie výsledku

Dešifrovanie výsledkov analýzy pre lekára je jednoduchá záležitosť, pre pacienta sú to nezrozumiteľné písmená a pojmy.

Ak sa v nátere zistia atypické bunky, na záver o tom laborant napíše a tiež určí typ zmien. Preto, ak dekódovanie náteru pre cytológiu neobsahuje špeciálne poznámky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neboli nájdené žiadne patológie.

Čas na cytologický náter je od 1 do 5 dní. Patologické zmeny v bunkách cervikálneho kanála a krčka maternice na ceste k diagnóze "rakoviny" prechádzajú niekoľkými štádiami, a nie za 1-2 dni. Cytologické vyšetrenie vám umožňuje identifikovať atypické bunky v počiatočnom štádiu a začať liečbu, čo vo väčšine prípadov vedie k úplnému zotaveniu. Preto bolo cytologické vyšetrenie široko zavedené do lekárskej praxe ako rýchly, bezbolestný a lacný spôsob diagnostiky rakovinových buniek v počiatočnom štádiu.

Príprava na tekutú cytológiu krčka maternice začína 2-3 dni pred testom a zahŕňa:

• sexuálny odpočinok;
• odmietnutie sprchovania;
• zastavenie používania akýchkoľvek prostriedkov na vaginálne podávanie (čapíky, tablety, spreje).

Kedy je najlepší čas na premietanie?

Cytologické vyšetrenie sa nevykonáva počas menštruácie, 5 dní pred a 5 dní po. Uprednostňuje sa prvá polovica menštruačného cyklu, aj keď toto odporúčanie nie je striktné.

Ak pacient podstúpil kolposkopiu, cytologické vyšetrenie je prípustné najskôr 24 hodín po nej. A v prípade cervikálnej biopsie - až po 3 týždňoch.

Vysoká miera ochorenia, ako je rakovina krčka maternice. urobiť analýzu pre cytológiu krčka maternice obzvlášť relevantnou dnes. Náter na cytológiu krčka maternice je jednoduchý, ale pomerne účinný spôsob, ako skontrolovať stav vnútorných buniek krčka maternice a v prípade výskytu atypických tkanív prijať včasné opatrenia na prevenciu malígnych procesov.

Vo výsledkoch cytologického náteru je nutne opísané zloženie buniek (

), stav buniek a povaha patologických zmien v nich (

), a tiež poskytuje predpokladaný záver o tom, aká patológia sa vyskytuje v konkrétnom prípade.

Cytologický náter môže byť pozitívny a negatívny. Negatívnym výsledkom je normálny náter, keď nie sú žiadne patologické zmeny.

Ale pozitívnym výsledkom je patologický náter, ktorý odhalil akékoľvek abnormálne zmeny v štruktúre a veľkosti buniek akejkoľvek povahy.

• S polypmi alebo hyperpláziou epitelu cervikálneho kanála v popise vzoru náteru pre cytológiu lekár zvyčajne naznačuje veľkú akumuláciu normálnych buniek stĺpcového epitelu.
• S nádormi vaječníkov a myómami maternice v ektocervixe sa zvyčajne nachádzajú normálne bunky skvamózneho epitelu povrchovej vrstvy.
• S eróziou (ektopiou) alebo endocervikózou v nátere bunky dlaždicového epitelu všetkých vrstiev, nahromadenie buniek cylindrického epitelu, prvky zápalu ( leukocyty, lymfocyty). Ak je erózia alebo endocervikóza v štádiu hojenia ( napríklad po moxovaní a pod.), potom sa v nátere nachádza veľké množstvo buniek metaplastického epitelu.
• S leukoplakiou krčka maternice ( benígna lézia) oblasti hyperkeratózy sa nachádzajú v nátere ( zhluky šupín skvamózneho epitelu), jednotlivé šupiny skvamózneho epitelu a dyskeracyty.
• S dyspláziou krčka maternice v nátere atypické epiteliálne bunky so známkami malignity ( veľké jadrá, deformovaná cytoplazma, abnormálny tvar a veľkosť). Dysplázia krčka maternice môže byť príznakom aktívnej infekcie ľudským papilomavírusom alebo prekancerózneho procesu. Rozlíšiť, znamenie čoho ( zápal alebo prekanceróza) je dysplázia v konkrétnom prípade veľmi ťažká. Preto sa pri zistení dysplázie odporúča dodatočná kolposkopia s biopsiou podozrivých oblastí. V závislosti od závažnosti bunkovej atypie má dysplázia tri štádiá – mierna (CIN – I), stredná (CIN – II) a ťažká (CIN – III). Ťažká dysplázia môže byť intraepiteliálna rakovina.
• S endocervicitídou a ektocervicitídou ( zápal krčka maternice) nešpecifického charakteru ( napríklad na pozadí kandidózy, dysbiózy atď.) v nátere sa nachádzajú degeneratívne zmenené epitelové bunky, proliferačné javy, infiltrácia leukocytov, neúplná fagocytóza. Pri chronickom zápalovom procese možno nájsť aj lymfocyty, eozinofily, makrofágy.
• S mykoplazmózou, ureaplazmózou a korynebakteriózou v nátere sa nachádzajú zničené epitelové bunky, bunky s veľkými jadrami a deformovanou cytoplazmou, neúplná fagocytóza a patogénne mikroorganizmy. V takýchto prípadoch záver naznačuje, aký typ patogénnej mikroflóry sa zistí ( koky, palice a pod.).
• S bakteriálnou vaginózou v náteroch na cytológiu sa nachádzajú kľúčové bunky, zmiešaná kokobacilová flóra.
• S genitálnym herpesom v náteroch sa nachádzajú viacjadrové bunky dlaždicového epitelu, ktoré vyzerajú ako "bobule moruše".
• S infekciou ľudským papilomavírusom V nátere sa nachádzajú coilocyty, bunky s veľkými alebo viacnásobnými jadrami.
• S trichomoniázou V nátere sa nachádzajú trichomóny a zmiešaná kokobacilová flóra.
• Pri chlamýdiách sa v nátere nachádzajú bunky normálneho a metaplastického epitelu s inklúziami v cytoplazme ( telíčka Provachek).

V gynekológii sa pod cytologickým rozborom rozumie mikroskopické vyšetrenie typického bunkového zloženia vzoriek odobratých z pošvy a krčka maternice.

Takáto diagnóza dáva lekárom príležitosť vyvodiť závery o prítomnosti zápalových procesov, prekanceróznych ochorení alebo rakoviny v reprodukčných orgánoch pacienta.

Cytologická metóda je na rozdiel od histologického vyšetrenia neinvazívna. To znamená, že pri odbere biologického materiálu nie je potrebné vykonávať biopsiu alebo punkciu a integrita tkaniva nie je absolútne narušená.

Analyzujú sa vzorky odobraté odtlačkom alebo náterom. Ak chcete získať presné výsledky, musíte starostlivo dodržiavať pravidlá prípravy na vyšetrenie.

Cytologický rozbor zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak sa súčasne zistil prekancerózny stav alebo onkologický proces, na objasnenie diagnózy sa uchýlia k invazívnym diagnostickým technikám - biopsii.

Cytológia je dôležitá najmä pri kontraindikáciách biopsie a pri vyšetrovaní veľkého počtu pacientov (keď je potrebné identifikovať ženy s rizikom vzniku malígnej patológie).

Cytologický náter sa počas menštruácie nerobí. Ak potrebujete posúdiť prítomnosť atypických buniek, nemali by ste vykonávať analýzu počas zápalu vagíny a krčka maternice.

- Nestriekajte.

- Nepoužívajte lokálne lieky (čapíky, masti a pod.).

- Počkajte, kým vám neskončí menštruácia.

- Tri hodiny pred odberom steru nemočte.

- Dva dni pred štúdiom sa zdržte pohlavného styku.

Ak dôjde k zápalovému procesu, pri ktorom sa uvoľní veľa sekrétu, treba ochorenie liečiť a urobiť kontrolný náter na potvrdenie uzdravenia. A až potom má zmysel vykonať cytologický rozbor.

Odobratie onkologického náteru vykonáva gynekológ pri vyšetrení pacientky. Najprv pomocou zrkadiel lekár vyšetrí stav vagíny, vyšetrí vstup do krčka maternice a sliznicu krčka maternice.

Potom sa odoberie materiál na analýzu z troch oblastí (vagína, cervikálny kanál, vchod z krčka maternice) pomocou špeciálnej kefky. Postup trvá veľmi málo času a nespôsobuje pacientom žiadne bolestivé pocity.

Zozbieraný materiál sa umiestni na podložné sklíčko, rovnomerne sa rozloží a po vysušení sa prenesie do lekárskeho laboratória. Tam sa náter zafarbí špeciálnymi látkami a vyšetrí sa pod mikroskopom.

- Veľkosti buniek a ich štruktúra.

- Počet buniek (na jednotku plochy).

- Vzájomná dohoda.

- Tvar epitelu.

- Prítomnosť patologických zmien v bunkách.

Štruktúry vrstveného dlaždicového epitelu krčka maternice

Štruktúry vrstveného dlaždicového epitelu vaginálnej sliznice

A - bazálna vrstva (a - bazálne bunky, b - parabazálne bunky)
B - medzivrstva, C - povrchová vrstva; vpravo sú jednotlivé bunky zodpovedajúcich vrstiev vaginálneho epitelu.

Po odbere vzoriek sa pacientka môže okamžite vrátiť k svojim bežným aktivitám. V norme by nemali byť žiadne nepríjemné pocity, pretože kefa nemôže zraniť tkanivo.

Je pravda, že existuje možnosť, že bude postihnutá malá krvná cieva. Potom, do 1-2 dní po analýze, budú pozorované menšie škvrny (pruhy). Tento jav by nemal spôsobiť obavy u ženy.

Cervix zdravej ženy je pokrytý stĺpcovým epitelom a vagína je plochá. Čo sa týka pošvovej mikroflóry, nie sú to koky, ale tyčinky.

Niektoré ukazovatele závisia od fázy cyklu - karyo-pyknotické a acidofilné indexy, bazálne a parabazálne bunky, počet leukocytov. Poskytujú informácie o práci vaječníkov.

Trieda 1. Absencia patologických zmien v študovanom materiáli. Bunky majú normálnu veľkosť a tvar a sú správne umiestnené.

Trieda 2. Morfologická norma niektorých bunkových elementov je znížená, čo je znakom zápalu alebo infekcie. Tento výsledok môže byť príznakom vaginózy.

Trieda 3. Materiál obsahuje jednotlivé bunky s abnormalitami v štruktúre jadra a cytoplazmy (dysplázia alebo hyperplázia). Počet takýchto patologických buniek je malý. Pacient je odoslaný na opakovanú cytológiu.

Trieda 4. Vyšetrený náter odhaľuje bunky s malígnymi zmenami v jadre, chromatíne a cytoplazme. Tieto patologické zmeny naznačujú, že pacient má prekancerózny stav.

Trieda 5. Prítomnosť veľkého počtu atypických buniek v nátere (oveľa viac ako normálne). V tomto prípade je diagnostikovaná počiatočná fáza rakoviny.

Čo ukazuje náter pre cytológiu?

Každým rokom narastá počet nádorových ochorení reprodukčného systému u žien. Každá žena je náchylná na rozvoj rakoviny krčka maternice. Hlavná vec je diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách.

Cytologická analýza steru je indikovaná pre všetky ženy, ktoré dosiahli vek 18 rokov a sú sexuálne aktívne, aby sa vylúčila rakovina krčka maternice. Táto analýza sa musí robiť každý rok počas plánovanej návštevy gynekológa.

Aby ste dosiahli dobré výsledky, musíte vedieť, kedy urobiť cytologický náter:

• Správne zvolený deň na vykonanie testu. Nenechajte sa testovať pred ani po menštruácii. Najpriaznivejšie dni sú 13-21 dní.
• Odber náteru na cytológiu by sa mal vykonať správne. Faktom je, že krčka maternice je pokrytá jednovrstvovými epiteliálnymi bunkami. Ak to vezmete na analýzu, výsledok nebude informatívny. Aby ste to dosiahli, musíte odobrať bunky umiestnené o niečo hlbšie.
• Žiadny zápal. Zápal sa nachádza na stenách vagíny, pri odbere náteru sa ho možno dotknúť a zápal, najmä ak je tam hnis, prejde do maternice a spôsobí komplikácie.

Odoberanie náteru na cytológiu počas tehotenstva sa nevykonáva. Po pôrode, keď je maternica tónovaná, musíte navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť na cytológiu.

Cytologický rozter ukazuje stav buniek krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení sa odoberajú bunky z krčka maternice špeciálnou kefkou.

Čo ukazuje analýza cytológie? Z tohto náteru sa hodnotí veľkosť buniek, ich počet a tvar. Zdravé bunky musia mať správny tvar a veľkosť, a nie atypické.

Ak dekódovanie výsledkov náteru pre cytológiu ukázalo, že atypické bunky sú obsiahnuté spolu so zdravými bunkami, potom sa diagnostikujú atypické formy a predpíše sa opätovné vyšetrenie.

Prečítajte si o ďalších typoch ženských vyšetrení tu. Lekár môže navyše po analýze cytológie predpísať hormonálne štúdie. Podrobnosti v tomto článku.

Hlavným účelom cytologického náteru je identifikovať také patologické zmeny v epiteliálnych bunkách krčka maternice, ktoré môžu časom viesť k rozvoju malígneho nádoru.

Ak sa v nátere zistí veľké množstvo rakovinových buniek, potom vám táto jednoduchá analýza umožní identifikovať nádor v počiatočnom štádiu a čo najskôr vykonať potrebnú liečbu.

Cytologický náter okrem svojho hlavného účelu umožňuje vo všeobecnosti posúdiť aj stav sliznice krčka maternice a na základe toho stanoviť predpokladanú diagnózu, ktorá je následne potvrdená ďalšími doplnkovými vyšetrovacími metódami .

Je teda zrejmé, že cytologický náter ukazuje stav sliznice krčka maternice, povahu patologických zmien v nej a podľa toho aj predpokladanú diagnózu.

), a tiež posúdiť účinnosť

Ak je výsledok cytologického náteru negatívny, nazýva sa tiež normálny alebo dobrý, pretože to naznačuje neprítomnosť patologicky zmenených buniek v krčku maternice a patogénnych mikroorganizmov (napríklad herpetických vírusov, ľudského papilómu atď.), ktoré môžu vyvolať zápalové procesy.

Ak je výsledok náteru pozitívny, nazýva sa tiež zlý alebo patologický, pretože to znamená, že sa našli bunky abnormálnej štruktúry, ktoré bežne chýbajú.

Patologické bunky môžu mať rôzne charakteristiky, v závislosti od ktorých cytológ určuje povahu patologických zmien v tkanivách krčka maternice (napríklad erózia, leukoplakia, dysplázia, zápalové procesy, infekcie, rakovina atď.).

Indikácie na odber náteru na cytológiu

V rámci bežného vyšetrenia si ster na cytológiu robia ženy vo veku 21 až 65 rokov zvyčajne raz ročne a pacientky nad 65 rokov raz za 2 až 3 roky.

Okrem takejto preventívnej dodávky však môže lekár neplánovane predpísať cytologický náter z nasledujúcich indikácií:

• prítomnosť okom viditeľných zmien na krčku maternice ( erózia, leukoplakia atď.);
• genitálne bradavice prítomné na genitáliách, koži perinea a konečníka ( genitálne bradavice a papilómy);
• herpes na genitáliách, koži perinea alebo v konečníku;
• bakteriálna vaginóza;
• zápal pošvy;
• neplodnosť;
• priestupkov menštruačný cyklus;
• obezita;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• preprava bez klinických príznakov herpetických vírusov, ľudského papilomavírusu príp cytomegalovírus;
• vykonávanie ožarovania a chemoterapie.

Pred odberom steru na cytológiu je potrebné prejsť prípravnou fázou, ktorá je potrebná na to, aby výsledky analýzy boli informatívne a presné.

Príprava na dodanie steru na cytológiu by mala spočívať v splnení nasledujúcich požiadaviek:

• 24 - 48 hodín pred nanesením náteru odmietnite akýkoľvek pohlavný styk, vrátane použitia kondómov.
• 24 - 48 hodín pred nanesením náteru nevyrábajte vaginálny výplach.
• Najmenej dva dni (alebo najlepšie týždeň) pred odberom náteru nevpichujte do vagíny žiadne lieky ( čapíky, tampóny, krémy, masti a pod.) alebo vaginálne látky ( sexuálne hračky, hydratačné spreje, masti, antikoncepčné gély a pod.).
• Do 48 hodín pred vykonaním náteru umyte vonkajšie pohlavné orgány mimoriadne teplou vodou bez použitia mydla, sprchových gélov alebo iných hygienických prostriedkov.
• 48 hodín pred nanesením náteru sa nekúpte, ale osprchujte.
• Tri dni pred odberom náteru neužívajte antibiotiká a žiadne iné antibakteriálne lieky.

Musíte tiež vedieť, že počas menštruácie sa nerobí cytologický náter, preto na analýzu musíte počkať 2 - 3 dni po skončení menštruácie.

Okrem toho by sa malo pamätať na to, že ak žena podstúpila kolposkopiu, biopsiu alebo gynekologické vyšetrenie, potom sa v tomto prípade môže odobrať náter na cytológiu najmenej dva dni po akýchkoľvek manipuláciách vo vagíne.

Je nežiaduce odobrať cytologický náter na pozadí aktívneho zápalového procesu v genitáliách, pretože v tomto prípade bude jeho výsledok skreslený a neinformatívny.

- Zápaly v cervikálnom kanáli, krčku maternice, najmä ak sú chronické.

- Menštruačné nepravidelnosti.

- Problémy reprodukčného charakteru.

- Príprava na chirurgické zákroky a iné lekárske zákroky.

- Plánovanie tehotenstva.

- Príprava na inštaláciu špirály.

- Užívanie hormonálnych liekov.

- 2. a 3. stupeň obezity.

- Prítomnosť určitých vírusov v tele (ľudský papilóm, genitálny herpes).

- Časté striedanie sexuálnych partnerov.

Tekutý cytologický náter

V súčasnosti sa v klinickej praxi využíva viacero technologických možností tekutej cytológie. Najznámejší a najžiadanejší z nich je Becton Dickinson (BD) Sure Path™, ktorý bol schválený FDA v USA v roku 1999 a od roku 2004 je oficiálne schválený NICE vo Veľkej Británii.

Hlavné fázy tohto výskumu sú:

1. Plot z materiálu. Na to sa používa špeciálne vyvinutá kombinovaná cytokefka špeciálneho dizajnu. Opatrne sa vloží do cervikálneho kanála, potom sa vykonajú rotačné pohyby (2 proti smeru hodinových ručičiek a 3 pozdĺž jeho priebehu). To poskytuje maximálne možné a zároveň minimálne traumatické získanie povrchovo umiestnených buniek sliznice krčka maternice - z jeho vaginálnej časti, z cervikálneho kanála a priľahlých oblastí vagíny. Takáto manipulácia nevyžaduje anestéziu, pretože pocity, ktoré žena zažíva, nepresahujú prah bolesti.
2. Umiestnenie cytokefky so získaným materiálom do špeciálnej skúmavky (fľaše) so špeciálnou kvapalinou, ktorá dala názov tejto technike. Takéto prostredie má nielen konzervačné a stabilizačné vlastnosti, ale prispieva aj k tvorbe suspenzie s rovnomerným rozložením buniek a iných prvkov v celom objeme. Skúmavky sa prepravujú do laboratória, ktoré má licenciu na vykonávanie tekutej cytológie a je vhodne vybavené.
3. Automatizovaná príprava cytopreparátov. Zahŕňa vákuovú filtráciu časti suspenzie zo skúmavky, centrifugáciu, nanesenie vzniknutého bunkového sedimentu v rovnomernej vrstve na podložné sklíčko, farbenie metódou Papanicolaou pomocou mokrej fixácie.
4. Mikroskopia cytopreparátu. PAP test založený na tekutej cytológii sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako v prípade tradičnej metódy. To však zohľadňuje zvláštnosti farby, polohy a veľkosti buniek po vlhkej fixácii cytopreparátu. Štúdium preto môže vykonávať len certifikovaný certifikovaný laborant, ktorý prešiel špeciálnym školením.

Dekódovanie výsledkov analýzy vykonáva iba gynekológ alebo onkológ. Odpoveď z laboratória môže byť doručená 5-10 dní po odbere vzoriek materiálu.

Ale často sa toto obdobie predlžuje na 2-3 týždne. Rýchlosť získania odpovede závisí od času prepravy, pracovného zaťaženia laboratória a spôsobu informovania odkazu polikliniky o údajoch vykonaných štúdií.

Po výskume?

Obdobie zotavenia po tekutej cytológii sa zásadne nelíši od obdobia pri bežnom odbere náteru na onkocytológiu alebo biopsiu krčka maternice.

Počas 1,5 týždňa sa odporúča udržiavať sexuálny pokoj, upustiť od používania vaginálnych tampónov a sprchovania. V prvých dňoch po teste je prípustné mierne krvácanie z pošvy, preto je vhodné, aby žena používala hygienické vložky.

Alarmujúcim znakom je zvýšenie telesnej teploty, predĺžené alebo hojné krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha. Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje skorú návštevu lekára.

Kľúčové rozdiely medzi týmito skríningovými technikami zahŕňajú:

• Pri bežnej cytologickej štúdii sa vzorky tkaniva odoberajú zrakom, miesta na výskum vyberá lekár na základe vizuálnych zmien na sliznici. V prípade tekutej techniky sa materiál od ktorejkoľvek ženy získava z celého obvodu krčka maternice. To výrazne znižuje pravdepodobnosť, že sa vynechá akákoľvek zmenená sekcia.
• Pri konvenčnej cytológii sa biomateriál pred odoslaním suší na skle pri izbovej teplote. A s tekutou cytológiou sa vloží do špeciálnej skúmavky (fľaštičky) so špeciálnym stabilizačným médiom, čo predlžuje prípustnú dobu prepravy a skladovania získanej vzorky. Biomateriál umiestnený v skúmavke je vhodný na výskum niekoľko mesiacov a nevyžaduje špeciálne podmienky.
• Filtrácia sa nevykonáva tradičnou metódou. Preto v prítomnosti zápalových prvkov v nátere, veľkého množstva hlienu a iných nečistôt je výsledok cytologickej štúdie nedostatočne spoľahlivý a zvyčajne si vyžaduje opakovaný test PAP po liečbe. Kvapalná technika nemá túto nevýhodu.
• Pri tradičnej technike zďaleka nedopadne celý objem získaného tkaniva na sklo a je podrobený následnému výskumu. Až 35 – 40 % buniek zostáva na prístroji a v rukaviciach lekára. To vytvára pravdepodobnosť, že existujúce malígne tkanivo zostane nediagnostikované. Pri tekutej technike k takejto strate biomateriálu nedochádza. Zabezpečí sa to umiestnením cytokefky do stabilizačného a suspenzného média, následným automatizovaným odstredením vzorky a vytvorením špeciálneho cytopreparátu so štandardizovanou rovnomernou vrstvou buniek na podložnom sklíčku.
• V tradičnom onkocytologickom nátere sú bunky na podložnom sklíčku zvyčajne usporiadané v niekoľkých vrstvách, ktoré sa navzájom prekrývajú a tým zhoršujú vizualizáciu. Kvapalná cytológia bd shurepath nemá túto nevýhodu, výsledný cytologický prípravok je jednovrstvový.
• Možnosť opätovnej analýzy rovnakého biomateriálu alebo iných štúdií pomocou tekutej cytológie. Koniec koncov, suspenzia v skúmavke nestráca svoje vlastnosti niekoľko mesiacov a jej objem je dostatočný na získanie niekoľkých cytopreparátov. Pri tradičnej technike nie sú skúmané tkanivá ničím chránené a pri skladovaní je vysoké riziko poškodenia.

Vo všeobecnosti je tekutá cytológia pomocou automatického skríningu oveľa informatívnejšou technikou v porovnaní s tradičným odberom sterov z krčka maternice na onkocytológiu.

A jeho hlavnou výhodou je malé percento falošne negatívnych výsledkov onkogynekologického skríningu, čo je zabezpečené progresívnymi technologickými vlastnosťami testu s prísnym dodržiavaním pravidiel odberu biomateriálu.

Kvapalná cytológia je metóda vytvárania náteru na podložnom sklíčku zo zoškrabu z krčka maternice, ktorý, podobne ako bežný cytologický náter, umožňuje identifikovať prekancerózne a rakovinové zmeny v tkanivách krčka maternice a podľa toho diagnostikovať zhubné novotvary. krčka maternice v skorých štádiách.

Na výrobu tekutej cytológie lekár zoškrabuje epitelové bunky krčka maternice špeciálnymi sterilnými nástrojmi (kefkou), potom všetok materiál z kefky prepláchne do sterilnej nádoby so špeciálnou tekutinou určenou na dlhodobé uchovanie buniek. v normálnom stave.

Kvapalina sa vypustí a z bunkového sedimentu sa urobia nátery na podložné sklíčka, ktoré sa potom zafarbia a skúmajú pod mikroskopom. V závislosti od charakteristík buniek prítomných v nátere cytológ indikuje, či existujú patologické zmeny a aký je ich charakter (napríklad atypia s nízkym alebo vysokým stupňom malignity atď.).

V súčasnosti je v USA a európskych krajinách „zlatým štandardom“ v diagnostike prekanceróznych a rakovinových zmien v tkanivách krčka maternice práve tekutá cytológia.

Vedci sa domnievajú, že tekutá cytológia má oproti jednoduchému cytologickému náteru množstvo výhod, a preto sa metóda stala „zlatým štandardom“ diagnostiky prekanceróznych a rakovinových lézií krčka maternice.

Medzi výhody tekutej cytológie v porovnaní s klasickým sterom na cytológiu patria faktory ako vniknutie všetkých zoškrabaných buniek do roztoku, dlhodobé uchovanie buniek v normálnej, nevysušenej forme, minimálna prímes hlienu, krvi, zničené bunky a pod. zápalové prvky, ako aj schopnosť variť viac ako jeden , ale niekoľko tenkých ťahov.

Vďaka týmto výhodám poskytuje metóda tekutej cytológie nižšie percento falošne negatívnych výsledkov ako klasický cytologický náter. Pre väčšiu presnosť by sa však nemal brať menší počet falošne negatívnych výsledkov, pretože problémy s konvenčnými nátermi nie sú spôsobené ani tak nízkym informačným obsahom samotného biomateriálu, ale nesprávnym odberom vzoriek a distribúciou škrabancov po skle. gynekológ.

A ak gynekológ pripraví náter na cytológiu kvalitne, potom sa jeho informačný obsah môže ukázať ako ešte vyšší v porovnaní s tekutou cytológiou, pretože obsahuje viac rôznych bunkových prvkov.

V bežnom nátere na cytológiu sú skutočne prvky pozadia, ktoré umožňujú cytológovi posúdiť bunkové prostredie a identifikovať nielen nádorovú degeneráciu buniek sliznice, ale aj zápalový a infekčný proces v tkanivách krčka maternice.

To znamená, že štúdium bežného náteru na cytológiu, ak je, samozrejme, správne vykonané, umožňuje získať širší rozsah informácií v porovnaní s tekutou cytológiou.

Aj preto vo väčšine prípadov v krajinách bývalého ZSSR lekári stále uprednostňujú výsledky bežného steru na cytológiu pred metódou tekutej cytológie.

Výsledky tekutej cytológie indikuje cytológ podľa Bethesda klasifikácie. V prvom bode záveru cytológie lekár indikuje primeranosť materiálu z hľadiska kvality a množstva.

Ak je materiál dostatočný, môžete si prečítať ďalší záver, pretože je dosť informatívny. Ak je materiál neadekvátny, potom sa analýza považuje za neinformatívnu, pretože počet buniek nestačí na objasnenie povahy patologických zmien.

V druhom bode záveru cytológ uvádza opis biologického materiálu, v ktorom nevyhnutne uvádza epitelovo-bunkové zloženie náteru a prítomnosť patologických zmien v ňom.

Ak existujú benígne patologické zmeny v bunkách v nátere (degeneratívne, reparatívne, hyperkeratóza, dyskeratóza, parakeratóza, radiačné zmeny, zväčšenie jadier dlaždicového metaplastického epitelu), potom sú tiež nevyhnutne podrobne opísané.

Koľko dní trvá cytologický náter?

Vek začiatku cytologického rozteru sa však môže posunúť, pretože táto analýza sa najskôr robí tri roky po začiatku sexuálnej aktivity. Napríklad, ak dievča začalo sexuálne žiť vo veku 15 rokov, potom musí urobiť cytologický náter nie od 21 rokov, ale od 18 rokov atď.

Ženy nad 65 rokov potrebujú urobiť cytologický ster raz za 2 až 3 roky, pretože v staršom veku je riziko rakoviny krčka maternice o niečo nižšie ako pri sexuálnej aktivite.

Ak má žena vo veku 21 až 65 rokov negatívny cytologický náter tri roky po sebe (

), nabudúce môžete vykonať analýzu o 2 - 3 roky. Ale ak má žena patologický náter na cytológiu, potom sa odporúča znova si ho vziať po 3 až 6 mesiacoch, samozrejme, po absolvovaní liečby predpísanej lekárom.

V takýchto situáciách s patologickými výsledkami náteru lekár odporúča užívať ho každých šesť mesiacov, kým sa trikrát za sebou nedosiahne normálny výsledok. Potom môžete náter znova naniesť raz za rok.

Ak žena trpela genitálnym herpesom aspoň raz v živote, užíva perorálnu antikoncepciu alebo má obezitu, krvácanie z maternice, bradavice na genitáliách, časté striedanie sexuálnych partnerov, potom sa bez ohľadu na výsledky odporúča užívať náter na cytológiu každých šesť mesiacov.

Treba pamätať na to, že cytologický náter sa musí odobrať všetkým ženám, ktoré majú krčok maternice. To znamená, že aj keď žena podstúpila operáciu na odstránenie maternice, ale krčka maternice zostala, potom musí urobiť cytologický náter, pretože na krčku maternice sa môže vyvinúť rakovina na pozadí neprítomnosti samotnej maternice.

Keďže na analýzu cytologického náteru je potrebné ho vopred spracovať, a to fixáciu, farbenie, sušenie a až potom štúdium pod mikroskopom, je zrejmé, že výsledok tejto štúdie bude pripravený v priebehu niekoľkých dní po odbere. materiál potrebný pre všetky potrebné fázy spracovania náteru.

V praxi však veľmi veľká záťaž padá na cytológov, pretože lekári tejto vzácnej špecializácie sa musia počas pracovného dňa pozerať na veľké množstvo sterov, pretože do cytologických laboratórií sa posielajú stery z rôznych zdravotníckych zariadení (verejných aj súkromných).

Cytológ je jeden pre niekoľko nemocníc a kliník a počas dňa môže študovať len obmedzený počet sterov, z ktorých sa oveľa viac dostane na výskum.

Všetky prijaté stery preto laborant ihneď spracuje a zafarbí, potom ich zaradí do radu v poradí príchodu a cytológ prezerá materiál, keď sa k nemu rad dostane.

Cytologická analýza náteru zvyčajne trvá 1 až 5 dní.

Je dôležité mať na pamäti, že onkologický proces sa nevyskytuje za niekoľko dní. Od prvých patologických zmien po malígnu transformáciu prechádza pomerne dlhý čas.

Preto včasná detekcia atypických buniek v tele ženy umožňuje zabrániť vzniku rakoviny krčka maternice. Na tieto účely bola všade zavedená dostupná a jednoduchá metóda na včasnú diagnostiku malígnych buniek - cytologické vyšetrenie náteru.

Vyšetrenie sa vykonáva pod mikroskopom a výsledky je možné získať 1 deň po odobratí náteru. Počas štúdie sa určí tvar a veľkosť buniek a na základe toho sa dá diagnostikovať prekancerózny alebo rakovinový stav.

Výsledky cytologického náteru:

• V prvej fáze testu PAP je výsledok negatívny. Normálne atypické bunky chýbajú.
• Následné etapy hodnotím pozitívne. V druhom štádiu sa pozorujú morfologické zmeny v bunkách a zápalový proces. Táto fáza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie na identifikáciu príčin zápalu. STI sú zvyčajne diagnostikované.
• V štádiu 3 sa nachádzajú jednotlivé epitelové bunky so štrukturálnymi abnormalitami. Niektoré bunky majú zväčšené jadrá, čo naznačuje vývoj dysplázie. V budúcnosti to môže viesť k malígnym procesom. V tomto prípade by žena mala urobiť druhý náter, urobiť biopsiu a podstúpiť histologické vyšetrenie. Diagnóza sa stanoví až po dodatočnom vyšetrení.
• Stupeň 4 vyžaduje urgentnú liečbu. Náter odhalí bunky, ktoré sa podobajú na zhubné. Ďalšie vyšetrenie zahŕňa kolposkopiu a biopsiu s plotom podozrivej oblasti.
• V štádiu 5 sa v nátere nachádza veľké množstvo rakovinových buniek a to naznačuje onkologické ochorenie. Žena by mala naliehavo konzultovať s onkológom ďalšiu liečbu.

Malo by sa pamätať na to, že na základe cytologického náteru nie je možné vyvodiť záver o stave maternice alebo vaječníkov. Preto sa odporúča podstúpiť ultrazvuk panvy. Pri neustálom absolvovaní preventívnej prehliadky a odberu náteru na cytologické vyšetrenie sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku závažných ochorení.

Náter na cytológiu: popis a význam postupu

Náter na cytológiu sa môže odobrať od piateho dňa menštruačného cyklu, kým zostáva 5 dní do očakávaného dátumu ďalšej menštruácie.

Optimálne je však urobiť ster v období 2-4 dní po skončení menštruácie a do 12-13 dní cyklu. Uprostred cyklu sa neodporúča robiť náter, pretože v tomto čase sa v cervikálnom kanáli hromadí veľké množstvo hlienu, čo narúša normálny zber epitelových buniek.

), fyziologický roztok, podložné sklíčka, fixátor náteru.

Keď žena zaujme rovnakú polohu ako pri gynekologickom vyšetrení, lekár zavedie do pošvy Cuzco speculum, pomocou ktorého sa steny pošvy od seba oddialia, čím odkryje krčok maternice a sprístupní ho na manipuláciu.

Ďalej gynekológ utrie krčok maternice sterilným tampónom navlhčeným fyziologickým roztokom, aby sa odstránil hlien. Ak je v cervikálnom kanáli viditeľná hlienová zátka, lekár ju tiež odstráni kefkou na krčko maternice alebo škrabkou.

Potom lekár vezme akýkoľvek sterilný nástroj, ktorý má k dispozícii na odber steru na cytológiu (vzduchovú špachtľu, Volkmannovu lyžicu, sito, endobrash) a zavedie ho plytko do cervikálneho kanála.

Po zavedení do cervikálneho kanála lekár nástrojom otočí okolo svojej osi o 360 stupňov, aby zoškrabal epitelové bunky, ktoré následne vyšetrí cytológ pod mikroskopom.

A lekár po vybratí nástroja z vagíny natrie získaný zoškrab cervikálnych buniek na podložné sklíčko s jednotnou tenkou vrstvou a zafixuje ho podľa pravidiel cytologického laboratória.

Proces odberu náteru na cytológiu u väčšiny žien nespôsobuje žiadne pocity, to znamená, že nič necítia. Ale u niektorých žien spôsobuje odber náteru pocit tlaku na krčku maternice.

Náter na cytológiu - diagnostika zmien v bunkách krčka maternice a vagíny

Cytologické vyšetrenie je vysoko informatívna a spoľahlivá diagnostická metóda, vďaka ktorej získate informácie o stave krčka maternice a prípadných zmenách v pošve.

Cytologický náter alebo Pap náter je mikroskopické vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať možné patológie krčka maternice. Ide o jednoduchý, bezbolestný postup.

Pomocou cytologickej štúdie je možné identifikovať atypické bunky indikujúce cervikálnu dyspláziu. Je zvykom chápať dyspláziu ako zmenu štruktúry všetkých vrstiev cervikálneho epitelu. Toto ochorenie môže viesť k rozvoju nádoru krčka maternice.

Táto štúdia je povinná na diagnostiku možných zmien v štruktúre krčka maternice, ako aj na výber účinnej metódy liečby.

Zvyčajne sa zo spodných vrstiev epitelu začína rozvíjať malígny proces. Postupom času to napreduje. V dôsledku toho, ak sa škrabanie odobralo z povrchovej vrstvy, potom je možné diagnózu vykonať, keď je choroba v poslednom štádiu.

Na rozdiel od histologickej štúdie, počas ktorej sa vyšetruje jedna vzorka tkaniva, pri cytologickej štúdii sa odoberú všetky bunky získané z krčka maternice.

Cytologická analýza krčka maternice

Cytologický náter zostáva naliehavým opatrením na prevenciu rakoviny, zápalových procesov a infekcií. Koľko stojí analýza a koľko dní trvá, čítajte ďalej.

Výsledky cytologickej štúdie orgánov ženského reprodukčného systému - maternice a jej krčka maternice, umožňujú komplexné posúdenie stavu epiteliálnych buniek.

Cytológia určuje ich počet, umiestnenie a tvar a tiež fixuje zmeny v štruktúre bunkového tkaniva. Včasná analýza odhalí prítomnosť abnormalít a novotvarov, ktoré sú v počiatočnom štádiu úspešne liečiteľné.

S nástupom plodného veku a nástupom intímneho života by sa u žien malo stať pravidlom pravidelne navštevovať gynekológa. Odporúčaná frekvencia odberu steru na cytológiu je raz za dva roky.

V prípade zlých výsledkov lekár zvolí individuálny rozvrh štúdia. Metódy modernej cytológie majú pre pacientov množstvo výhod, ktoré poskytujú:

• vysoká presnosť analýzy;
• absencia bolestivých pocitov počas postupu v dôsledku minimálneho vplyvu na telo;
• nie je potrebná zložitá príprava;
• dostupné náklady na cytologický náter;
• minimálny čas na získanie výsledkov (analýza sa vykonáva 8 dní).

Jedinou nevýhodou cervikálnej analýzy je potreba odoberať vzorky v oblastiach s postihnutými bunkami. Ak prítomnosť charakteristických symptómov naznačuje patologický stav tela, ale zdroj infekcie nie je známy, potom bude ťažšie odobrať biomateriál.

Rozsah cytologickej analýzy je dostatočne široký. Schopnosť diagnostikovať nádory, prekancerózne stavy, lokalizovať ložiská zápalov či autoimunitné ochorenia využívajú nielen gynekológovia a onkológovia, ale aj chirurgovia.

Odporúčanie na cytologický náter je predpísané počas:

• plánované preventívne vyšetrenie oblasti ženských pohlavných orgánov na zhubné novotvary, STD, zápalové procesy. Ročné dodávanie náteru na cytológiu je podľa lekárov normou;
• diagnostická štúdia povahy patologických zmien v endometriu a cervikálnom kanáli maternice. Zber biomateriálu na účely diagnostiky vám umožňuje potvrdiť alebo poprieť podozrenia na rakovinu;
• kontrolné testy počas obdobia liečby na sledovanie dynamiky ochorenia. To umožňuje upraviť plán terapie alebo získať potvrdenie o uzdravení. Pri liečbe onkológie cytológia včas odhalí zmeny v klinickom obraze vyvolané relapsom.

Výsledky steru na cytológiu v gynekológii môžu byť negatívne alebo pozitívne. Analýza odhaľuje prítomnosť charakteristických príznakov onkológie, skrytých infekcií, baktérií, vírusových patologických zmien v maternici a krčku maternice:

• Pri negatívnych indikátoroch nie sú v epiteliálnom tkanive žiadne patológie a patogénne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú deštrukciu bunkovej štruktúry.
• Pozitívny test indikuje prítomnosť abnormálnych buniek. Interpretácia výsledkov závisí od kombinácie zistených anomálií v štruktúre, počte, umiestnení, veľkosti a tvare.
• Falošne pozitívna analýza.

Dôvodom falošne pozitívneho výsledku testu je samotná špecifickosť tradičných cytologických metód. Dôležitú úlohu tu zohráva ľudský faktor.

Pri použití okuliarov, na ktoré sa výsledný biomateriál prenesie s jeho fixáciou pomocou špeciálnych roztokov, je ľahké poškodiť epitelové tkanivo.

Preto sú vzorky dodané do laboratória v počiatočnom narušenom stave. Keď sa objavila tekutá cytológia, takéto situácie sa začali stávať oveľa menej často.

Dôležité! Presnosť analýzy priamo závisí od prípravy vzoriek. Z tradičnej cytológie možno očakávať 35 – 88 % a použitie tekutých cytologických metód môže poskytnúť výsledok 98 %.

Cytologická analýza je štandardný postup s technikou odberu biomateriálu, ktorá bola prepracovaná do automatizácie. Spolu so všeobecným vyšetrením trvá približne 20 minút.

A aj samotné laboratórne vyšetrenie vzoriek pod mikroskopom si vyžiada čas. Pri dodržaní podmienok odberu steru na rozbor sa spracovanie vzoriek uskutoční do 8 dní.

Výsledky oznámi ošetrujúci lekár 14 dní po vyšetrení. Niektoré laboratóriá používajú režim "cyto", ktorý umožňuje získať výsledok oveľa skôr.

Pacienti môžu absolvovať histológiu, kolposkopiu a cytológiu súčasne, čo znamená, že rozbory budú trvať dlhšie. Hlavnou výhodou komplexnej diagnostiky je možnosť získať podrobný klinický obraz, ktorý vám umožní optimálne vybrať možnosť liečby.

Náter na cytológiu je jednoduchý, rýchly a hlavne účinný spôsob, ako skontrolovať zdravie žien. Náklady na analýzu sa môžu líšiť v závislosti od kliniky.

Spoľahlivosť výsledkov je ovplyvnená úrovňou zaškolenia personálu laboratória, kvalitou jeho vybavenia a metódami výskumu. Použitie moderných testovacích systémov zaručuje zvýšenie citlivosti analýzy a tým aj presnosti jej výsledku.

Odoberanie náteru na cytológiu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Plánované tehotenstvo
• Cervikálna erózia
• Vaginálny výtok
• Nepravidelné obdobia
• Neplodnosť
• Bradavice
• Herpetická vyrážka vo vagíne
• Zmena sexuálnych partnerov
• Diabetes
• Obezita

Cytologické vyšetrenie je predpísané pred inštaláciou vnútromaternicového zariadenia, ako aj pri dlhodobom používaní hormonálnych liekov. Na účely prevencie musia ženy každoročne odobrať cytologický náter. Štúdia je predpísaná hneď, ako dievča začne mať sexuálny život.

Vaginálny cytologický náter

Náter na cytologické vyšetrenie treba urobiť po skončení menštruácie. Zákrok sa nevykonáva pri zápalových procesoch v tele a počas menštruácie.

2 dni pred štúdiom je potrebné vylúčiť sexuálny život, nemôžete sa sprchovať a používať vaginálne čapíky a krémy.

Postup odberu náteru na cytologické vyšetrenie sa vykonáva takto:

• žena si sadne na gynekologické kreslo a gynekológ vloží do vagíny špeciálne zrkadlo, aby sa dostal do krčka maternice
• ster sa odoberá špeciálnou špachtľou alebo cytologickou kefkou z krčka maternice, vagíny a krčka maternice
• lekár po vyšetrení urobí náter na podozrivé a zapálené miesto
• potom sa materiál nanesie na sklíčko a odošle sa do laboratória.

Trvanie procedúry nepresiahne 15 minút spolu s gynekologickým vyšetrením. Laborant farbí získaný materiál podľa Papanicolaouovej metódy. Na základe reakcie buniek s farbivami sa robí záver o možnom zápalovom procese alebo prekanceróznom stave.

Okrem PAP testu sa vykonáva tekuté cytologické vyšetrenie.

Dekódovanie je tu hlbšie: škrabanie sa umiestni do špeciálneho roztoku, kde sa skúma pod mikroskopom. Vykonávanie analýzy tekutín súčasne s bežným cytologickým náterom vám umožňuje dosiahnuť spoľahlivé výsledky.

Zaujímavé video - Cytologický výskum v gynekológii.

Po rozmazaní má žena v zriedkavých prípadoch nepohodlie. Občas sa po zákroku môže objaviť rozmazaný výtok a bolesť v podbrušku.

Tieto príznaky zmiznú po niekoľkých hodinách. V týchto prípadoch by ste mali používať prostriedky osobnej hygieny. Aby ste sa vyhli bolesti a nepohodliu, mali by ste sa na chvíľu vzdať sexu.

Ak sa však po odobratí náteru objaví krvavý výtok, bolesť brucha a horúčka, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Po nátere na cytológiu

Potom, čo lekár odoberie stery na cytológiu, žena môže viesť svoj obvyklý, zaužívaný životný štýl, vrátane sexu, pomocou rôznych prostriedkov vložených do vagíny atď.

Po odbere náteru sa môže objaviť mierne krvácanie, čo naznačuje, že krčka maternice je ľahko poškodená a jeho štruktúra je abnormálna.

V takýchto prípadoch treba očakávať patologický výsledok rozboru a byť naň psychicky pripravený. Na zastavenie krvácania však nemusíte robiť žiadne špeciálne opatrenia, prejde samo.

Cytologický náter počas tehotenstva

Počas

ženy môžu odobrať náter na cytológiu, pretože táto manipulácia je úplne bezpečná a bezbolestná pre nastávajúcu matku aj pre dieťa. Odovzdať výter na cytológiu počas tehotenstva, bez čakania

Mali by nasledovať ženy, u ktorých lekár zaznamenal podozrivé zmeny v štruktúre tkanív krčka maternice. Vo všetkých ostatných prípadoch je lepšie odložiť dodanie steru na cytológiu až po pôrode.

Ak lekár predpísal cytologický náter pre tehotnú ženu a jeho výsledky sa ukázali ako patologické, neznamená to, že má rakovinu krčka maternice a nebude schopná vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

S najväčšou pravdepodobnosťou je patologický charakter náteru spôsobený zápalovými zmenami alebo eróziou a v tomto prípade lekár predpíše liečbu, ktorú žena podstúpi počas tehotenstva, čím sa zvýši pravdepodobnosť úspešného pôrodu prirodzenými cestami.

Rýchlosť rozteru pre cytológiu (dobrý rozter pre cytológiu)

Normálne by cytologický náter mal mať negatívny výsledok, ktorý sa tiež nazýva "dobrý" alebo "normálny". V závere cytológa k normálnemu náteru lekár zvyčajne uvádza, že bunky majú normálnu štruktúru, nezistili sa známky abnormalít jadier a cytoplazmy, nezistili sa zmeny tvaru a veľkosti epitelových buniek.

Niekedy vo výsledkoch normálneho steru na cytológiu lekár podrobne opíše obraz buniek z endocervixu (vnútorná časť cervikálneho kanála) a ektocervixu (vonkajšia časť krčka maternice vyčnievajúca do vagíny).

Normálne materiál endocervixu obsahuje bunky skvamózneho a cylindrického epitelu bez patologických zmien a bez znakov. Môže existovať malý počet buniek metaplastického epitelu, čo je tiež úplne normálne a zvyčajne sa vyskytuje u žien počas menopauzy alebo po liečbe krčka maternice (napríklad kauterizácia erózie).

V náteroch z ektocervixu sú normálne bunky skvamózneho epitelu povrchového alebo intermediárneho typu bez znakov. V menopauze môžu byť normálne všetky epitelové bunky stredného typu, čo je variant normy, najmä ak sexuálna aktivita pokračuje po menopauze.

Normálne by mali byť v cytologickom nátere prítomné skvamózne epitelové bunky v malých množstvách (

), keďže práve tento typ epitelu pokrýva časť krčka maternice, ktorá je viditeľná vo vagíne.

Ak je v nátere na cytológiu málo buniek dlaždicového epitelu - až 5 kusov v zornom poli, potom je to znak nedostatku estrogénu v tele ženy a rozvoj atrofických procesov na slizniciach vagíny, krčka maternice , atď.

Ak v cytologickom nátere nie sú žiadne bunky dlaždicového epitelu, znamená to rozvinutú atrofiu a v tomto prípade má žena v budúcnosti vysoké riziko rakoviny krčka maternice.

alebo primárna neplodnosť. Okrem toho je možné v benígnych nádoroch genitourinárneho systému detegovať veľké množstvo buniek dlaždicového epitelu v nátere na cytológiu.

Normálne je možné v cytologickom nátere detegovať malý počet buniek metaplastického epitelu, pretože takéto bunky sa tvoria v oblasti, kde je cylindrický epitel cervikálneho kanála uzavretý skvamóznym epitelom vonkajšej časti krčka maternice, čo je viditeľné vo vagíne.

Ak však existuje veľa buniek metaplastického epitelu alebo sú umiestnené v zhlukoch, znamená to, že jednovrstvový dlaždicový epitel na vonkajšej časti krčka maternice je nahradený vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

Proces takejto metaplázie jedného typu epitelu v inom je benígny a môže sa vyskytnúť v dôsledku infekčných a zápalových ochorení krčka maternice (herpes, chlamýdie, toxoplazmóza atď.)

Metaplázia nie je rakovina alebo dokonca prekancerózny proces, ale nie je ani normou. Preto sa ženám s metapláziou epitelu odporúča podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu príčin degenerácie jedného typu epitelu do druhého.

Normálne sa bunky žľazového epitelu nachádzajú v nátere, pretože sú zoškrabané prístrojom počas odberu materiálu z vnútorného povrchu cervikálneho kanála.

Proliferácia žľazového epitelu sa môže vyskytnúť u úplne zdravých žien počas tehotenstva alebo pri užívaní perorálnych kontraceptív.

V iných situáciách proliferácia žľazového epitelu naznačuje nasledujúce ochorenia:

• kolpitída ( zápal vaginálnej sliznice) a cervicitída ( zápal krčka maternice) vyvolané rôznymi mikróbmi;
• hormonálne poruchy, keď sa v tele produkuje abnormálne množstvo určitých hormónov;
• traumatické poranenie krčka maternice, napríklad pri pôrode, pri potrate, diagnostická kyretáž dutinu maternice alebo rôzne lekárske a diagnostické postupy týkajúce sa krčka maternice;
• erózia (ektopia) krčka maternice.

). Navyše pre dlhodobé alebo chronické zápaly nie je charakteristický príliš veľký počet leukocytov v nátere, ale pre nedávno začaté zápalové procesy je naopak charakteristická prítomnosť veľkého počtu leukocytov alebo dokonca infiltrácia leukocytmi, kedy tkanivá sú nimi doslova „napchaté“.

Endocervicitída alebo ektocervicitída môže byť spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami (napríklad Trichomonas, chlamydia, ľudský papilomavírus atď.)

), preto pri detekcii leukocytov v cytologickom nátere je potrebné absolvovať testy na genitálne infekcie a bakteriologický výsev pošvového výtoku na flóre, aby sa v konkrétnom prípade identifikoval pôvodca zápalového procesu a preniesol sa vykonať potrebnú liečbu.

Najprv,

v nátere sa zistia, ak bol náter odobratý krátko po skončení menštruácie (

), a v tomto prípade nie je prítomnosť týchto buniek diagnosticky hodnotným faktom, pretože naznačuje iba nedávnu menštruáciu a nič iné.

Po druhé, erytrocyty v nátere sa dajú zistiť nesprávnou technikou odberu materiálu, keď gynekológ príliš tlačí na nástroj, poškodzuje ním tkanivá, čo spôsobuje mierne krvácanie a tým aj prenikanie erytrocytov do náteru.

V takejto situácii prítomnosť červených krviniek v nátere tiež nehrá žiadnu úlohu a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Je veľmi ľahké pochopiť, že došlo k nesprávnej technike odberu materiálu - po manipulácii mala žena niekoľko hodín krvavý výtok z vagíny.

Po tretie, ak bol náter odobratý správne a po dostatočnom čase po menštruácii, potom prítomnosť červených krviniek v ňom naznačuje zápalový proces v tkanivách krčka maternice.

Okrem toho erytrocyty naznačujú, že zápal je aktívny a relatívne nedávny, preto na odstránenie tejto patológie by ste mali čo najskôr podstúpiť potrebnú liečbu.

Atypické bunky majú abnormálnu štruktúru, veľkosť a tvar, to znamená, že prešli určitým druhom transformácie. Príčinou transformácie a rozvoja atypií buniek môžu byť dva všeobecné patologické procesy - buď zápal v tkanivách, alebo degenerácia nádoru.

V praxi sa atypické bunky v cytologickom nátere najčastejšie nachádzajú na pozadí zápalového procesu spôsobeného akýmikoľvek genitálnymi infekciami, bakteriálnou vaginózou atď.

V oveľa zriedkavejších prípadoch sú atypické bunky stále odrazom degenerácie nádoru v tkanivách krčka maternice. Ani prítomnosť atypických nádorových buniek v nátere však nie je znakom rakoviny, keďže bežne sa v ľudskom tele vytvorí denne až milión rakovinových buniek, ktoré imunitný systém jednoducho zničí.

Preto je vo väčšine prípadov prítomnosť atypických buniek v cytologickom nátere odrazom prirodzeného procesu, keď sa takéto prvky v tele tvoria a následne ničia imunitným systémom.

Preto, ak sa v nátere našli atypické bunky, nemusíte panikáriť, ale jednoducho prejsť testami na genitálne infekcie (aby ste zistili, ktoré patogénne mikróby by mohli spôsobiť zápal) a dodatočne podstúpiť kolposkopiu s biopsiou (aby ste sa uistili, že existuje žiadny nádor v cervikálnych tkanivách maternice).

Môžete sa cítiť obzvlášť pokojne, ak výsledky neuvádzajú stupeň atypie, ale jednoducho hovoria, že sa našli atypické bunky, pretože v takýchto prípadoch je príčinou zápalový proces.

Ak výsledky naznačujú stupeň atypie buniek, ide o odraz nádorovej, a nie zápalovej transformácie, ale ani v takejto situácii sa netreba obávať.

Koniec koncov, atypické bunky nájdené len teoreticky môžu niekedy spôsobiť rakovinový nádor, čo sa vo väčšine prípadov nestane, pretože takéto degenerované bunky sú zničené imunitným systémom.

Normálne by náter na cytológiu nemal obsahovať žiadnych predstaviteľov mikroflóry, ale ak sa v tkanivách krčka maternice vyskytne infekčno-zápalový proces, lekár pod mikroskopom uvidí mikróby, ktoré to spôsobili.

Ak je teda flóra v tvare tyčinky, potom je infekcia krčka maternice s najväčšou pravdepodobnosťou vyvolaná korynebaktériami. Ak je flóra koková alebo zmiešaná kokálna tyčinka, infekciu môžu spustiť Trichomonas,

Žiaľ, lekár nevie presne povedať, ktoré mikróby vyvolali infekciu krčka maternice sterom na cytológiu. Preto, ak sa v nátere na cytológiu zistí akákoľvek flóra, je potrebné čo najskôr absolvovať testy na genitálne infekcie a podstúpiť potrebnú liečbu.

Normálne by cytologický náter nemal obsahovať žiadne mikróby vrátane húb. Ak však skončili v zozbieranom materiáli, naznačuje to

vagínu a krčka maternice. V tomto prípade je potrebné vykonať antifungálnu liečbu.

Zvážte, ako sa vykonáva náter na cytológiu a čo to znamená. Ľudské telo pozostáva z miliónov denných obnovujúcich sa buniek. Preto jedným z najpresnejších a najlogickejších spôsobov, ako posúdiť zdravie žien v gynekológii, je štúdium jednotlivých prvkov pod mikroskopom, čo umožňuje vyvodiť záver o tom, ako prebiehajú fyziologicky kľúčové procesy. V tomto ohľade zostáva analýza cytológie v gynekológii (z gréckeho „cytos“, čo znamená „bunka“) dlho žiadaná a jej význam neznižuje ani vznik moderného laboratórneho high-tech výskumu.

Kedy je naplánované štúdium?

Ako viete, analýza cytológie v gynekológii je nevyhnutná predovšetkým pri definícii nádorov a prekanceróznych stavov, ale umožňuje aj detekciu mnohých infekčných, zápalových a autoimunitných ochorení. V tomto ohľade sa dnes úspešne používa v mnohých oblastiach medicíny vrátane gynekológie. Cytologický náter u žien je predpísaný pacientom v nasledujúcich prípadoch:

• Na prevenciu rôznych chorôb. Napríklad gynekológovia odporúčajú vykonávať takúto analýzu každý rok na včasné zistenie všetkých druhov novotvarov, infekcií a zápalov.
• V rámci diagnostiky vám takáto štúdia umožňuje identifikovať povahu ochorenia, určiť prítomnosť nádoru a jeho povahu, ako aj odhaliť sprievodnú chorobu. Takáto štúdia je predpísaná lekármi na potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy.
• Na vykonávanie kontroly. Pri vykonávaní terapeutického kurzu je pacientom pridelená cytologická štúdia, aby sa sledovala dynamika ochorenia, v prípade potreby sa vykonajú zmeny v pláne terapie a potvrdí sa zotavenie. U pacientov s rakovinou môžu pravidelné cytologické testy odhaliť relapsy.

Čo ukazuje analýza cytológie v gynekológii?

Tento test môže mať rôzne úlohy v závislosti od toho, ktoré bunky sa odoberajú na mikroskopiu. V prvom rade pracovníci laboratória posúdia, ako skúmaná látka vyhovuje norme. Napríklad to naznačuje tvar a štruktúra biomateriálu spolu s prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých inklúzií v ňom. Prítomnosť leukocytov (krviniek, ktoré plnia ochrannú funkciu) alebo mikroskopických organizmov vo vzorkách, ktoré budú indikovať priebeh infekčných gynekologických procesov, vyvoláva obavy.

Identifikácia abnormálnych buniek

Čo ukazuje analýza cytológie v gynekológii, povie kvalifikovaný odborník. Najstrašnejším znakom patológie je identifikácia atypických buniek s prítomnosťou malígnej degenerácie. V tomto prípade sa výsledok cytologickej analýzy stane príležitosťou na vykonanie onkologického vyhľadávania, to znamená, že bude potrebná diagnóza zameraná na odhalenie rakoviny, ktorá je pravdepodobne ešte v počiatočnom štádiu a neprejavuje sa zmenami v dobrom stave. bytie.

Okrem analýzy cytológie v gynekológii sa vykonáva aj štúdia histológie. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi diagnostiky je v tom, že pri histologickom vyšetrení lekári neštudujú jednotlivé bunkové zhluky, ale tkanivá rôznych orgánov či útvarov. Táto analýza si spravidla vyžaduje predbežné odstránenie biomateriálu (biopsia, to znamená odtrhnutie kúska tkaniva), alebo dokonca vykonanie chirurgického zákroku.

Príprava na histologický rozbor si vyžaduje viac úsilia ako cytologické vyšetrenie. Preto sa vykonáva oveľa menej často a iba vtedy, ak existuje dostatočný dôvod, zatiaľ čo cytológia sa často predpisuje na preventívne účely, aby sa zabezpečilo, že pacient je zdravý. Povedzme si podrobnejšie o tom, ako sa cytológia líši od histológie v gynekológii.

Hlavné rozdiely medzi histológiou a cytológiou

Obe tieto štúdie môžu poskytnúť veľa informácií, pokiaľ ide o zdravotné podmienky. Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, nie vždy rozumejú týmto pojmom. Vzniká otázka, ako sa v skutočnosti histológia líši od cytológie. Skúsme na to prísť.

Histológia je disciplína, ktorá sa venuje štúdiu tkanív rôznych organizmov vrátane človeka. Presne tak sa nazýva proces štúdia biologického materiálu. Cytológia je veda o štruktúre všetkých živých vecí, preto sa zameriava na bunky. To isté slovo znamená metódu, ktorá zahŕňa štúdium štruktúrnych jednotiek v stenách laboratória.

Každý prípad má svoj vlastný predmet skúmania, čo je hlavný rozdiel medzi týmito oblasťami. Histológia teda študuje tkanivá, ich štruktúru a funkcie. Cytológia sa na druhej strane zameriava na štúdium štruktúry menšieho rozsahu – na bunkové elementy.

Biopsia

Aby bolo možné vykonať histologické vyšetrenie, je potrebné najskôr odobrať z tela fragment potrebného tkaniva. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia. Niekedy sa plot vykonáva súčasne s chirurgickým zákrokom. Extrahovaný materiál sa pripravuje v niekoľkých fázach a potom sa starostlivo analyzuje priamo pod mikroskopom. Výsledok bude základom pre presnú diagnózu.

Kedy sa používa histológia?

Histológia je invazívna metóda a zvyčajne sa používa, keď sa ochorenie už prejavilo. Cytológia sa medzitým vykonáva bez toho, aby došlo k poškodeniu tela. Takýto postup však umožňuje rozpoznať gynekologickú patológiu, ktorá sa práve objavuje v tele, a to aj pri absencii alarmujúcich symptómov.

Ako prebieha analýza cytológie v gynekológii? Elementárne cytologické vyšetrenie si vyžaduje odobratie náteru spolu s umiestnením biomateriálu na sklo a vysušením, po ktorom sa zafarbí a prezerá pri veľkom zväčšení. Záver o vývoji patológie sa v tomto prípade robí na základe pozorovanej zmeny bunkovej štruktúry.

Dve opísané štúdie sa často vykonávajú jedna po druhej: najprv skúmajú tkanivo ako celok a potom vykonajú hlbšiu analýzu materiálu. Niekedy nie je potrebný histologický zásah a môže sa vynechať iba cytológia. Napríklad, aby ste zistili, či sa u pacienta vyvinula erózia maternice, stačí vykonať vyšetrenie náteru. Teraz zistíme, koľko dní sa robí analýza na cytológiu.

Ako dlho bude trvať, kým sa dostavia výsledky?

Trvanie testu rozteru na cytológiu u žien priamo závisí od pracovného zaťaženia laboratória. Na rozdiel od mnohých iných typov moderných analýz si cytológia ako súčasť svojho klasického vykonávania vyžaduje povinnú účasť mikroskopického odborníka. Je pravda, že v posledných rokoch lekári aktívne využívajú automatizované cytologické systémy, ktoré umožňujú niekoľkonásobne urýchliť proces výskumu. V priemere je výsledok analýzy hotový maximálne do troch dní, no v niektorých urgentných situáciách môže byť vystavený aj do jednej hodiny.

V cytologickom nátere sa spravidla posudzuje veľkosť spolu s tvarom, počtom a povahou umiestnenia buniek, čo umožňuje diagnostikovať pozadie, prekancerózne a rakovinové ochorenia ženských pohlavných orgánov.

Dekódovanie výsledkov

Pri dekódovaní analýzy cytológie v gynekológii sa spravidla berú do úvahy tieto parametre:

• Materiál je primeraný. To naznačuje, že biomateriál je dobrej kvality a obsahuje dostatočný objem zodpovedajúcich typov buniek.
• Nedostatočne úplné (alebo môže naznačovať, že nie je dostatočné). V tomto prípade v tkanive chýbajú metaplastické bunky, prvky endocervixu a dlaždicového epitelu alebo sú pozorované v nedostatočnom množstve.
• Biomateriál je úplne chybný (alebo neadekvátny). S týmto indikátorom nie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v orgánoch ženského genitourinárneho systému.

V procese prípravy výsledku možno uviesť tieto závery:

Skríning na onkogénny sérotyp papilomavírusu

Ak sa zistí minimálna zmena alebo v prípade podozrenia na onkológiu, odporúča sa vykonať vyšetrenie na onkogénny sérotyp vírusu papilómu.

Čo sú to skvamózne epitelové bunky? Toto kritérium je dôležité pri dodaní náteru pre opísaný typ laboratórneho výskumu. Na získanie dobrého výsledku testu je potrebné, aby boli epiteliálne bunky v normálnom rozmedzí, potom sa cytogram môže považovať za bez rysov a bude zodpovedať veku a potrebným normám ženského zdravia.

Ako to funguje a čo je to v gynekológii?

Rakovina zvyčajne začína v bunkách, ktoré lemujú vnútro krčka maternice. Oblasť tohto orgánu, ktorá sa nachádza vedľa tela maternice, je pokrytá žľazovými bunkami. Oblasť v blízkosti vagíny je pokrytá plochými bunkami. Žľazové a ploché bunky sa stretávajú v mieste nazývanom transformačná zóna. Práve v tejto oblasti vzniká väčšina rakovinových nádorov.

Ale zdravé bunky sa nestanú rakovinovými zo dňa na deň. Normálne sa najskôr zmenia na takzvané prekancerózne a až potom sa stanú nebezpečnými. Podobná zmena sa dá zistiť pod mikroskopom. Dlho sa na tento účel používala štúdia vaginálneho náteru, pri ktorej lekár špachtľou odobral bunkový materiál z krčka maternice, naniesol ho na sklo, vysušil, potom zafarbil a vykonal štúdiu pod mikroskop.

Stojí za zmienku, že počas prenosu sa časť buniek stratí a v dôsledku sušenia a farbenia sa zvyšné menia. V dôsledku toho sa lekár, ktorý skúma ster pod mikroskopom, môže ľahko pomýliť a preskočiť tak rakovinu alebo si pomýliť zdravú bunku s onkologickou.

Diagnostická presnosť

Presnosť štandardnej diagnostiky je len štyridsať až šesťdesiat percent. A metóda analýzy pre cytológiu v gynekológii umožňuje vyhnúť sa takýmto chybám. V rámci tejto štúdie, aby sa nestratila ani jedna bunka, pri odbere biomateriálu lekár používa špeciálnu kefku, ktorá sa ihneď vloží do konzervačného roztoku a odošle do laboratória. Musím povedať, že odstraňuje hlieny a iné nečistoty, ktoré môžu zasahovať do diferenciácie rakovinových buniek.

Počítačová analýza náteru

Ďalej sa v laboratóriu z roztoku zozbierajú všetky zložky, urobí sa viacvrstvový náter, zafarbí sa špeciálnou farbou, ktorá nemení tvar buniek, a potom sa vykoná analýza pod mikroskopom. Aby bola štúdia ešte spoľahlivejšia, náter je podrobený počítačovej analýze. Stojí za zmienku, že presnosť tekutej cytológie je deväťdesiatpäť percent.