Testy na HIV, vírusová záťaž a indikátory. Čo je imunitný stav a vírusová záťaž? Rastú bunky s HIV?

Ohromený. Potreba antiretrovírusovej terapie závisí od počtu štruktúr imunitného systému, ktoré majú normálnu štruktúru a dobre vykonávajú svoje ochranné funkcie. Bunka postihnutá AIDS nemá schopnosť bojovať proti vírusu a je zdrojom reprodukcie patogénu, preto je predpísaná špecifická liečba, ktorá zabraňuje deleniu atypických štruktúr a ďalšiemu poškodzovaniu ľudského tela.

Cieľové bunky pre HIV

Najdôležitejším kritériom na posúdenie patogenity vírusu v tele je prítomnosť zdravých prvkov imunitného systému. Tento indikátor závisí od počtu infikovaných buniek CD4 s infekciou HIV. Pri dlhodobej absencii liečby AIDS sa pozoruje nárast postihnutých štruktúr HIV. Telo zároveň produkuje málo supresorových buniek, čo je spojené s deštruktívnym účinkom akýchkoľvek infekčných patogénov.

Hlavný škodlivý účinok retrovírusu je zameraný na imunitné štruktúry cd4. HIV ovplyvňuje tieto prvky, aby sa znížila vrodená schopnosť tela poskytnúť plnohodnotnú ochrannú odpoveď na patogénny účinok patogénu v tele infikovaného.

V závislosti od kvantitatívnej deštrukcie imunity, najmä buniek cd4, infekcia HIV postihuje určité orgány a ich systémy, čo spôsobuje charakteristický klinický obraz.

Klasifikácia HIV diabetickými 4-bunkami a klinickými prejavmi štádia ochorenia:

Toto rozdelenie na etapy umožňuje dôkladnejší prístup k liečbe infikovaných ľudí a upravuje predpisovanie antiretrovírusovej terapie. Na druhej strane to zabraňuje rozvoju odolnosti voči vírusom a zvyšuje účinnosť používaných liekov.

Koľko buniek počas infekcie HIV môže byť vírusom infikovaných?

Imunodeficiencia môže postihnúť obrovské množstvo štruktúr akéhokoľvek tkaniva tela, čo vedie k rôznym klinickým symptómom, ktoré je veľmi ťažké a takmer vždy nemožné skombinovať do jednej skupiny a usporiadať. Preto v posledných rokoch všetky klinické laboratóriá v centrách AIDS používajú jednotnú štandardnú metódu na stanovenie štádia a požiadaviek na podávanie antiretrovírusovej terapie. Všetci zamestnanci stredísk boja proti infekcii vedia, akými zmenami prechádza ľudské telo v každom štádiu, ako sa to odráža v analýzach a koľko buniek by malo byť. HIV (AIDS) celkom prirodzene ovplyvňuje určité prvky v každom štádiu. Postupné štádium ochorenia je možné rozlíšiť podľa stupňa a povahy účinku na jednotlivé štruktúry:

Štádium asymptomatického prepravy, počas ktorého sú najviac postihnuté prvky lymfatického systému. Toto obdobie je charakterizované nárastom lymfatických uzlín a miernym subfebrilným stavom, v prvých 12 týždňoch po infekcii sa nazýva "akútny retrovírusový syndróm".
Infekcia postihuje bunky dýchacieho systému, tráviaci trakt a niektoré oblasti pokožky, čo vedie k trvalým ochoreniam pľúc, recidivujúcej stomatitíde, mykózam.
Porážka imunitného systému v tretej fáze vám umožňuje zničiť štrukturálne prvky nielen vírusovými časticami, ale aj oportunistickou flórou. Bunky HIV sa súčasne aktívne množia pomocou zdravých štruktúr tela pacienta.
Táto fáza vedie k zníženiu úrovne imunitného stavu voči kriticky nízkemu počtu buniek. V neskorom štádiu HIV toto číslo dosahuje menej ako 7 imunitných krvných jednotiek.
Cieľové bunky pri AIDS nie sú len štruktúry imunitného systému, ale aj tkanivá nervového systému. Vo väčšine prípadov oportúnna flóra zasahuje mozog a miechu, čo vedie k bolestivej a bolestivej smrti.

Koľko buniek by malo byť normálnych infikovaných HIV?

Pri HIV by mala byť norma CD buniek viac ako 350. Táto úroveň sa udržiava iba pod neustálym dohľadom špecialistu, ktorý dokáže adekvátne posúdiť zdravotný stav, predpísať potrebné testy a dešifrovať ich výsledky a tiež odporučiť použitie vhodné lieky. Súčasne s určitou frekvenciou v konkrétnych laboratóriách sa robia krvné testy na štúdium kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia imunitných T buniek. V prípade HIV patria tieto štruktúry k najzraniteľnejším. Systematická štúdia buniek CD4 postihnutých HIV umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav infikovaných a včas im predpísať antiretrovírusovú terapiu. To umožňuje predĺžiť život pacienta a výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Ako zvýšiť počet imunitných buniek pri HIV?

Obranný systém ľudského tela kvalitatívne a kvantitatívne závisí od hormonálneho pozadia. Ovplyvňuje to pomer vitamínov, ktoré prichádzajú s jedlom, zdravý životný štýl, pravidelná telesná výchova, ako aj včasná detekcia, diagnostika a liečba vírusových infekcií. Celkovo to umožňuje nielen zabrániť zníženiu imunity, ale aj výrazne zlepšiť tento ukazovateľ.

Vo svete existuje mnoho príkladov ľudí infikovaných HIV, ktorí nielenže nedovolili, aby sa choroba porazila, ale dokázali sa aj prispôsobiť v spoločnosti a upozorniť verejnosť na taký komplexný problém. Vzhľadom na starostlivú identifikáciu buniek CD4 v tele pacientov dostalo mnoho tehotných žien včas antiretrovírusovú terapiu. To im umožnilo porodiť zdravé deti.

Pri infekcii HIV je predpísaný krvný test na bunky CD4. Podľa indikátorov tohto testu je možné posúdiť stav ľudského imunitného systému. Výsledky testu tiež naznačujú štádium ochorenia a stupeň poškodenia tela vírusom. Aké sú normy pre túto analýzu? Znamená nízka hladina takýchto buniek vždy syndróm získanej imunodeficiencie? Tieto otázky zvážime v článku.

Čo to je

Najdôležitejšími bunkami ľudského imunitného systému sú lymfocyty. Sú rozdelené do 3 skupín:

B-lymfocyty. Sú schopní zapamätať si a rozpoznať patogény, ktoré sa predtým dostali do tela. Pri opätovnom vstupe nebezpečných mikroorganizmov tento typ lymfocytov produkuje protilátky - imunoglobulíny. Vďaka týmto bunkám si človek vytvára imunitu voči určitým infekčným patológiám.
NK lymfocyty. Ničia bunky vlastného tela, ktoré prešli infekciou a malígnou transformáciou.
T lymfocyty. Toto je najpočetnejšia skupina ochranných buniek. Detekujú a ničia patogény.

Bunky CD4 sú typom T lymfocytov. Ďalej sa bližšie pozrieme na ich funkcie.

Bunkové funkcie

Na druhej strane sú T-lymfocyty rozdelené do niekoľkých typov, ktoré v tele vykonávajú rôzne funkcie:

T-zabijaci. Zabíjajú patogény.
T-pomocníci. Ide o pomocné bunky. Posilňujú reakciu imunitného systému na inváziu infekčných agens.
T-supresory. Tento typ lymfocytov reguluje silu reakcie imunitného systému na penetráciu mikróbov.

Na povrchu T-pomocníkov sú molekuly glykoproteínu CD4. Fungujú ako receptory, ktoré rozpoznávajú antigény patogénov. Pomocné T bunky sa nazývajú aj bunky CD4 alebo CD4 T. Prenášajú informácie o invázii infekčných agens do B-lymfocytov. Ďalej sa začne proces produkcie protilátok proti cudzím antigénom.

Takto fungujú bunky CD4 u zdravého človeka. Slúžia na ochranu tela pred patogénmi. Pri infekcii HIV však dochádza k vážnym zlyhaniam práce T-pomocníkov. Pozrime sa na ne ďalej.

Získaná imunodeficiencia

Pri HIV sú najskôr postihnuté bunky CD4. Práve pomocníci T sa stávajú hlavným cieľom vírusu.

Preniká do CD4 a nahradí normálny genetický kód týchto buniek patologickým. V procese reprodukcie T-pomocníkov vzniká stále viac nových kópií vírusu. Takto sa infekcia šíri v tele.

V počiatočných štádiách ochorenia je pozorovaná zvýšená produkcia T-pomocníkov. Toto je reakcia tela na inváziu vírusu. Nie je náhoda, že ľudia s HIV pozitívnym stavom poznamenávajú, že v počiatočných štádiách infekcie len zriedka prechladli.

Dlhodobý pobyt vírusu v tele a jeho šírenie však oslabuje imunitný systém. Následne pacienti infikovaní HIV vykazujú prudký pokles hladiny buniek CD4. To naznačuje, že osoba je už nejaký čas infikovaná vírusom imunodeficiencie. Pri nízkom indexe týchto buniek pacient prakticky nemá odolnosť tela voči nebezpečným mikróbom. Pacient je extrémne citlivý na akékoľvek závažné infekčné choroby.

Akú analýzu je potrebné absolvovať

Ak chcete zistiť stav svojho imunitného systému, musíte byť vyšetrení na CD4 T bunky. Na vzorku sa odoberie venózna krv. Test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Pred štúdiom je potrebné vylúčiť fyzický a psycho-emocionálny stres, konzumáciu alkoholu a fajčenie.

Ukážkové indikácie

Krvné testy na CD4 T bunky sú predpísané pre HIV pozitívnych pacientov. Tento test sa vykonáva na nasledujúce účely:

monitorovať dynamiku vývoja infekcie HIV;
na určenie štádia patológie;
identifikovať potrebu liekovej terapie.

Ako už bolo uvedené, prítomnosť a šírenie vírusu HIV v tele je vždy sprevádzané prudkým poklesom odolnosti tela voči patogénom. Analýza pomáha posúdiť pravdepodobnosť vzniku infekčných patológií u pacienta a včas vykonať antivírusovú a profylaktickú liečbu.

Normálne výsledky

Zvážte prijateľný počet buniek CD4. Normy závisia od veku osoby, ako aj od mernej jednotky. Tieto bunky sa najčastejšie počítajú ako percento z celkového počtu lymfocytov. V niektorých laboratóriách je stanovená koncentrácia T-pomocníkov v 1 litri krvi.

Koľko percent zo všetkých typov lymfocytov tvoria bunky CD4 u zdravého človeka? Ukazovatele od 30 do 60% sa považujú za normu. Toto sú referenčné hodnoty pre dospelých pacientov.

Ak laboratórium vyhodnotí koncentráciu T-pomocníkov v 1 litri krvi, potom pre dospelých sú povolené hodnoty od 540 x 106 do 1460 x 106 buniek / l.

Bunky CD4 sa normálne produkujú u zdravého dieťaťa vo väčších množstvách ako u dospelých. Referenčné hodnoty pre pomocníkov T pre deti sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Dôvody zvýšenia

Analýza zvyčajne hodnotí nielen parametre pomocných T-buniek, ale aj počet T-supresorov (bunky CD8). Ich pomer má veľkú diagnostickú hodnotu. Veľmi často je zvýšenie koncentrácie T-pomocníkov sprevádzané znížením aktivity supresorov. To vedie k nadmernej a neadekvátnej imunitnej reakcii. V tomto prípade môžu lymfocyty napadnúť zdravé tkanivá tela. Toto je znak nasledujúcich autoimunitných patológií:

systémový lupus erythematosus;
sklerodermia;
reumatoidná artritída;
autoimunitná tyroiditída;
dermatomyozitída.

Zvýšenie koncentrácie CD4 sa pozoruje aj u pacientov s cirhózou pečene a hepatitídou.

Dôvody poklesu

Najčastejšou príčinou poklesu počtu CD4 je infekcia HIV. To naznačuje progresiu ochorenia a vysoké riziko infekcie bakteriálnymi, vírusovými a hubovými patológiami. Pri nízkych hladinách týchto buniek lekári predpisujú priebeh preventívnej terapie.

Preto sa vždy venuje pozornosť počtu T-supresorov. Ich zvýšenie a zníženie hladiny pomocných lymfocytov je zaznamenané v Kaposiho sarkóme. Táto závažná komplikácia sa často vyskytuje u pacientov s pokročilým AIDS.

HIV však nie je jediným dôvodom poklesu koncentrácie T-pomocníkov. Počet týchto buniek klesá aj pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

chronické pretrvávajúce infekčné patológie (napríklad s tuberkulózou alebo leprou);
vrodené poruchy imunitného systému;
nutričné nedostatky;
rakovinové nádory;
radiačná choroba;
po popáleninách a zraneniach;
v starobe;
so systematickým stresom.

Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť počet vašich CD4. Medzi lieky, ktoré znižujú hladinu T-pomocníkov, patria kortikosteroidné hormóny, cytostatiká a imunosupresíva. Pred vykonaním analýzy sa preto odporúča vylúčiť príjem takýchto liekov.

Čo robiť, ak osoba s HIV-pozitívnym stavom vykazuje prudký pokles CD4? Takéto výsledky testov naznačujú šírenie vírusu a vážne poškodenie imunitného systému. Pacient musí užívať preventívne lieky.

V tomto prípade sa berú do úvahy výsledky T-pomocného testu spolu s údajmi analýzy na vírusovú záťaž. Táto štúdia ukazuje počet kópií patogénu HIV na jednotku krvi.

Počet nebezpečných CD4 je menší ako 350 x 106 buniek / l (nie viac ako 14% celkových lymfocytov). Tieto výsledky naznačujú, že infekcia HIV môže prejsť do štádia aktívnych prejavov AIDS. Ak má pacient súčasne vysokú vírusovú záťaž, je potrebná špeciálna liečba. Hovorí sa tomu antiretrovírusová terapia. Pacientom sú predpísané tri alebo štyri druhy liekov, ktoré potláčajú reprodukciu patogénu v rôznych fázach jeho vývoja. Táto liečba umožňuje ľuďom s HIV zostať v remisii.

Existuje aj koncept oportúnnych infekcií. Ide o choroby, ktoré sa zriedka vyskytujú u ľudí s normálnym imunitným systémom. Takéto patológie sú však pri HIV celkom bežné. Test ukazuje pravdepodobnosť výskytu týchto chorôb:

Pri počte buniek nižšom ako 200 x 106 má pacient zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc hubovej etiológie (pneumocystóza).
Ak počet CD4 klesne pod 100 x 106, je to spojené s nástupom toxoplazmózy a meningitídy spôsobenej hubami (kryptokokóza).
Ak indikátory pomocníka T klesnú pod 75 x 106, potom sa riziko mykobakteriózy pacienta zvyšuje. Ide o závažnú formu tuberkulózy, ktorá sa vyskytuje iba pri AIDS.

S takýmito analytickými údajmi potrebuje pacient prevenciu oportúnnych infekcií. Pacientovi je predpísaný preventívny kurz antifungálnych a antibakteriálnych liekov.

Budem pokračovať v liečbe infekcie HIV. Pripomeniem vám tri hlavné ciele liečby:

1. V prvom rade znížiť množstvo vírusu v krvi pod úroveň detekcie (to bol ten predchádzajúci).
2. Zvýšte (alebo aspoň nestratte) počet buniek CD4.
3. Zaistite, aby sa pri tom všetkom človek cítil dobre (alebo aspoň znesiteľne). Pretože ak sa človek necíti dobre, skôr alebo neskôr liečbu dokončí. Na tento bod vás upozorním, pretože by sa mohlo zdať, že všetko, tam sú lieky, tam je úspech, niečo, čoho sa musíte obávať. V skutočnosti môžu lieky z dlhodobého hľadiska poškodiť zdravie (napríklad pomaly zabíjať obličky) a spôsobovať každý deň značné nepríjemnosti.

Ak je s vírusovou záťažou všetko viac -menej jasné (vírus by sa nemal v krvi zisťovať priebežne, čo by sa malo dosiahnuť maximálne po 6 mesiacoch), potom neexistujú jasné kritériá na posúdenie úspechu. liečby z hľadiska buniek CD4. Najúčinnejšie znenie je, že liečba je úspešná, ak bunky CD4 narástli. Koľko by však mali vyrásť, nevie nikto s istotou povedať. Na 50? o 100? Stalo sa viac ako 200 (na ochranu pred markerovými chorobami AIDS) alebo viac ako 500 (na priblíženie sa imunitnému stavu HIV negatívnych)?
Je jednoduchšie vyhodnotiť zlyhanie - ak bunky začali počas liečby padať, treba s tým niečo urobiť. Vo všeobecnosti je pochopiteľné, prečo neexistujú jasné hodnotenia. Je ťažké predpovedať, ako sa imunitný systém zotaví špecifické osoba. A čo je najdôležitejšie, je takmer nemožné ovplyvniť tento proces zvonku. Existujú samozrejme úspešné pokusy a schémy, veda pracuje týmto smerom, ale tak, aby na úrovni každej kliniky a každého špecialistu na infekčné choroby - nie, nič také ešte neexistovalo.

Rovnako ako vírusová záťaž, počet buniek CD4 sa mení v 2 fázach: najskôr rýchlo, potom pomaly. Jedna štúdia ukazuje, že bunky CD4 rástli v priemere o 21 buniek každý mesiac počas prvých troch mesiacov a potom o 5 v každom nasledujúcom mesiaci. Ďalšie údaje naznačujú, že v prvom roku liečby počet buniek narástol o 100.

Lekári sa stále hádajú existuje nejaký limit na obnovu imunitného systému? Ak počet buniek narastie, bude to tak vždy, alebo niekedy dosiahnu svoje maximum? Chúlostivá otázka, pretože je dôležitá z hľadiska „či je potrebné zmeniť liek alebo to je všetko, limit, môžete sa upokojiť“. Doteraz sa verí, že sú možné obe možnosti:
1. Pomalé, ale trvalé zvyšovanie počtu buniek CD4.
2. Dosiahnutie určitej úrovne (je ťažké presne predpovedať, na ktorej) a potom sa rast zastaví.

Na čom môžete založiť svoju predpoveď?

1. Štatistiky bohužiaľ ukazujú, že čím nižšia je úroveň CD4 buniek, ktorá začína s liečbou, tým je menšia šanca, že narastú na 500. Ale dobrou správou je, že pre bunky CD4 je akékoľvek zníženie vírusovej záťaže už plus. Čím menej je vírusov v krvi, tým je väčšia šanca, že zostanú nažive. A čím viac buniek, tým menej má človek riziko vzniku infekcie alebo nádoru. Preto aj keď lieky nedokážu vírus nakoniec „stlačiť“, v liečbe by sa malo pokračovať, aby sa zachovala jeho imunologická armáda.

2. Vek pacienta hrá svoju rolu. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým rýchlejšie a lepšie sa mu obnoví imunitný systém. Aj keď mi bolo povedané o jednom starom otcovi, ktorý nevedel o pozitivite HIV, kým ho neprijali do nemocnice s markerovou chorobou AIDS. Prognóza nebola veľmi dobrá: vek nad 60 rokov, CD4 menej ako 150. Liečba sa začala, dedko reagoval veľmi dobre. Počet diskov CD4 sa zvýšil na 500. Dedko má teraz viac ako 70 rokov, všetko je v poriadku. Tento príklad dobre ukazuje, aké sú naše organizmy odlišné a ako môže byť jednotlivý človek, napriek všetkým štatistikám.

3. Prítomnosť iných chorôb. Cirhóza pečene má negatívnu úlohu, negatívny vplyv majú aj imunologické ochorenia. Latentné infekcie, ako je tuberkulóza, sa môžu zhoršiť (alebo sa dokonca môžu prejaviť ako prvé) na pozadí oživeného imunitného systému, čo je tiež problematické. Zdá sa, že podľa analýz je všetko v poriadku, ale človek sa zhoršuje. Teraz začal kašľať.

4. Bola osoba ošetrená predtým alebo nie. Verí sa, že najlepšia imunitná odpoveď je u tých, ktorí nikdy neboli liečení. U tých, ktorí prerušia liečbu, bunky CD4 klesnú a nerastú späť na svoju predchádzajúcu maximálnu úroveň. To znamená, že keď človek preruší liečbu, necháva si čoraz menšie šance na normálny imunitný systém.

Existujú situácie, keď je jeden z cieľov terapie dosiahnutý, a druhý nie. Úroveň vírusu napríklad klesá pod úroveň detekcie a bunky veľmi nerastú. Alebo naopak, bunky rastú dobre, ale vírus sa stále nevzdáva. Prvá situácia je bežnejšia: vďaka tabletkám nie je vírus detegovaný, ale počet CD4 sa veľmi nezvyšuje. Aj napriek novým liekom sa táto situácia vyskytuje u takmer štvrtiny pacientov. Lekárom zatiaľ nie je jasné, čo s tým majú robiť.
Jedným zo zrejmých rozhodnutí je prehodnotiť liečebný režim, neexistuje však jasné pochopenie, kedy to urobiť, ako a či je to vôbec nevyhnutné (závislosť na nových liekoch, nové vedľajšie účinky - to všetko zvyšuje riziko ukončenia liečby) pacientom). Štúdie navyše ukazujú, že neexistuje žiadna preukázaná účinnosť tejto metódy. Vo všeobecnosti sa pokúšajú vziať do úvahy toxicitu niektorých liekov, aby ich liečba úplne nezabila bunky CD4. A ak bunky CD4 zostanú dlhšiu dobu pod 250-350, potom sa k liečbe pridajú antimikrobiálne lieky vo forme prevencie markerových chorôb AIDS.

Jednou z hlavných otázok pri liečbe infekcie HIV - Kedy by sa v skutočnosti malo začať s liečbou? Na prvý pohľad je všetko veľmi jednoduché. Čím nižší je disk CD4, tým skôr príde smrť, čo znamená, že skôr by sa malo začať s liečbou. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Je tiež potrebné vziať do úvahy toxicitu liekov. Povedzme si, rok života s záchvatmi hnačky - viete si predstaviť. A máš 20 rokov? Napriek tomu, že hnačka nie je najväčším problémom vyplývajúcim z liečby. Hrozba transplantácie obličky alebo života na dialýze je oveľa vážnejšia.
Nezabudnite na finančné zdroje krajiny. Je rozdiel liečiť 200 ľudí alebo 1 000 ľudí ročne. Preto v chudobnejších krajinách začala liečba 200 bunkami CD4, v bohatších krajinách (napríklad Amerika) - 500. Väčšina krajín sa stále prikláňa k názoru, že 350 buniek CD4 je už dobrou indikáciou na začatie liečby. Vedie nás 400. Pripomeniem, že takmer polovica našich pacientov začína s liečbou 250 bunkami, hoci so 400 mohli začať, keby prišli skôr. Na základe všetkého napísaného vyššie je škoda, že prídu o týchto 150 buniek v podmienkach, keď štát súhlasí s ich bezplatným ošetrením (áno, v Estónsku. Špeciálna kancelária z rúk sestry 5 dní v týždni, od 8. od 16:00 do 16:00 Takéto kancelárie sa nachádzajú pri nemocniciach s poliklinikami).

Úplne posledný, ale možno najdôležitejší bod: Má človek náladu liečiť sa? Ukazuje sa, že bez jasnej, vedomej túžby liečiť sa, nemusí mať zmysel ponáhľať sa (v situácii, kde je napríklad 200 až 350 buniek). Pretože je nebezpečné začať a potom prerušiť liečbu (vírus nie je blázon, zmutuje a nachádza ochranu pred drogami, pričom jeho prerušenia mu na to dáva človek šancu). Pretože vedľajšie účinky, ktoré nebude tolerovať lekár, ale samotná osoba, každý deň. Napríklad väčšina liekov nie je kompatibilná s alkoholom. Vidíte, áno, aký je to problém. Drogy by sa mali vypiť 2 -krát denne, takže je ťažké nájsť si chvíľku na pitie, vytriezvenie a potom si dať tabletku. Jeden muž nám hovorí: "Takže keď budem piť, neberiem tabletky, bude mi zle. Ako často pijem? No, 2 krát za mesiac. A koľko dní? No, 10 dní."
Niektoré tablety sa majú užívať iba v noci, čo nie je vhodné pre tých, ktorí pracujú v noci alebo na smeny. Prvý mesiac alebo dva budú obzvlášť nepríjemné, telo si na to zvykne, imunitný systém vezme krídla, prebudia sa latentné infekcie - nie je to na stresujúce obdobia života, nie na dovolenky alebo prázdniny.
To sa nepočítajú čisto lekárske faktory - či má človek anémiu, či existuje C -hepatitída, ako fungujú obličky atď.

Vo všeobecnosti je začiatok liečby, výber liekov, samotná liečba čisto individuálnou záležitosťou. V každom konkrétnom prípade sa neberú do úvahy analýzy, ale osoba a jeho konkrétny život (pacienti špecialistu na infekčné choroby majú viac než špeciálny život). Čím viac času budete mať na rozhodnutie, rozhovor s lekárom, tým lepšie. A všetko závisí od imunitného stavu človeka a jeho znalostí, či má HIV alebo nie. Takže, ako obvykle, skončím tým, čo treba vyskúšať a otestovať, potom bude čas na zamyslenie.

Infekcie, ktoré využívajú slabý imunitný systém, sa nazývajú oportúnne infekcie. V skratke sa im hovorí OI.

TESTOVANIE OPPORTUNISTICKÝCH INFEKCIÍ (OI)

Choroba CMV sa vyvíja veľmi zriedkavo - iba v tých prípadoch, keď hladina buniek CD4 klesne pod 50, čo naznačuje vážne poškodenie imunitného systému.

Ak chcete zistiť, či máte OI, musíte si v krvi skontrolovať antigény (časti mikroorganizmov, ktoré spôsobujú OI) alebo protilátky (bielkoviny, ktoré imunitný systém produkuje na boj s mikroorganizmami). Ak sa v krvi nachádzajú antigény, ste infikovaní. Ak sa nájdu protilátky, boli ste vystavení infekcii. Mohli ste byť imunizovaní proti infekcii alebo váš imunitný systém infekciu porazil alebo ste mohli byť infikovaní. Ak ste infikovaní mikroorganizmom, ktorý spôsobuje OI a počet vašich buniek CD4 je dostatočne nízky na rozvoj OI, váš lekár začne hľadať príznaky aktívnej choroby, ktoré závisia od typu OI.

Tu sú uvedené najbežnejšie OI spolu s chorobami, ktoré spôsobujú, a počtom buniek CD4, pri ktorých sa choroba stane aktívnou:

Kandidóza- plesňová infekcia úst, hrdla alebo genitálií. Úroveň buniek CD4: Môže sa vyskytnúť, aj keď je počet buniek CD4 dostatočne vysoký.
Cytomegalovírus (CMV) - vírusová infekcia, ktorá spôsobuje očné choroby a môže viesť k oslepnutiu. Počet buniek CD4: menej ako 50
Vírus herpes simplex môže spôsobiť orálny herpes (febrilný herpes) alebo genitálny herpes. Úroveň bunky CD4: môže sa objaviť akýkoľvek indikátor
Malária je v modernom svete pomerne bežným javom. Táto choroba je bežnejšia u ľudí infikovaných HIV a je ťažšie ju tolerovať.
Mykobakterióza- bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť prerušovanú horúčku, celkovú nevoľnosť, tráviace problémy a silnú stratu hmotnosti. Počet buniek CD4: menej ako 75
Pneumocystisová pneumónia Ide o hubovú infekciu, ktorá môže spôsobiť smrteľný zápal pľúc. Počet buniek CD4: menej ako 200. Tento OI je bohužiaľ stále veľmi bežný u ľudí, ktorí neboli testovaní na HIV a nedostali liečbu.
Toxoplazmóza- protozoálna infekcia mozgu. Počet buniek CD4: menej ako 100.
Tuberkulóza je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje pľúca a spôsobuje meningitídu.

Zoznam OI nájdete na webovej stránke:

Prevencia v štádiu AIDS:

Pneumocystisová pneumónia.
štart: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
končí: CD4 +> 200 buniek do 3 mesiacov alebo 100-200 buniek a nie je definované. zaťaženie do 3 mesiacov.
základná schéma: biseptol 960 mg / deň 3 p týždenne alebo 480 mg / deň každý deň alebo 960 mg / deň každý deň.
alternatíva: dapsón 100 mg / deň.

Toxoplazma. začiatok, koniec, základná schéma: pozri Pneumocystis pneumonia
alternatíva: dapsón 200 mg jedenkrát týždenne + pyrimetamín 75 mg raz týždenne + leukovorín 25-30 mg jedenkrát týždenne.

Kandidóza. rutinná primárna profylaxia sa neodporúča.
Liečba. Orofaryngeálna kandidóza:
základná schéma: flukonazol 150-200 mg / deň. trvanie 7 dní
alternatíva: itrakonazol 100-200 mg / 2p denne. trvanie 7-14 dní

Kandidóza pažeráka: rovnaká. trvanie 14-21 dní

Kryptosporidióza. Pretože sa chronická kryptosporidióza vyskytuje hlavne u jedincov s oslabeným imunitným systémom, začnite ART skôr, ako sa pacient stane vážne oslabeným (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberkulóza. Existuje veľa indícií, ako začať ... byť v centre pozornosti tuberkulóznej infekcie, tuberkulózneho kontaktu, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
základná schéma: izoniazid 300 mg / deň + pyridoxín 25 mg / deň. trvanie 9 mesiacov
alternatíva: rifampicín 600 mg / deň, 4 mesiace

Atypické mykobaktérie.štart: CD4<50 кл.
končí: CD4> 100 buniek do 3 mesiacov.
Hlavná schéma: azitromycín 1200 mg / krát za týždeň alebo
klaritromycín 500 mg / 2 r denne.
oba lieky by mali byť testované na interakcie liek-liek s ART a ďalšie.

Absolútne každý HIV pozitívny vie, čo je CD4. Teda, alebo som o tom aspoň počul.

Pre tých, ktorí sa s týmto konceptom stretli prvýkrát, sa pokúsime povedať čo najviac o tom, čo to je. Prečo potrebujeme CD4 v našom tele. A prečo, čím menej ich je, tým viac rôznych chorôb je v tele.

Malo by sa začať asi tým, že bunky CD4 sú jedným z typov T -lymfocytov - najdôležitejších buniek ľudského imunitného systému. Celkovo existujú 3 typy lymfocytov- B-, T- NK-lymfocyty. Každá z odrôd má špeciálne funkcie a so znížením hladiny najmenej jedného typu lymfocytov sa ľudské telo stáva zraniteľným voči patogénom rôznych chorôb. B-lymfocyty sú „špiónmi“ nášho tela, nesú informácie o pôvodcoch rôznych chorôb. Keď aspoň raz „naskenovali“ mimozemského agenta, zapamätajú si to navždy. Vďaka týmto „špiónom“ si človek vytvára imunitu voči chorobám, ktoré už mal, alebo voči chorobám, z ktorých bol očkovaný. B-lymfocyty v tele sú typicky asi 10 až 15% z celkového počtu lymfocytov. Ďalším typom lymfocytov sú NK -lymfocyty - „KGBshniki“ tela. Starajú sa o to, aby sa v tele nenachádzali „zradcovia“, t.j. infikované bunky tela alebo nádorové bunky. Ak sa nájdu takí „zradcovia“, NK-lymfocyty ich zničia. V tele ich je 5-10%. Najpočetnejšou skupinou lymfocytov sú T-lymfocyty. Ide o „vojakov“ imunitného systému, asi 80% z celkového počtu lymfocytov. Práve sa zaoberajú detekciou a ničením baktérií, húb, vírusov cudzích nášmu telu.

Pretože T-lymfocyty sú najväčšou skupinou lymfocytov a ich hlavnou funkciou je priama ochrana tela, je úplne logické, že medzi sebou zdieľajú aj hlavné smery ochrany. Existujú 3 skupiny T lymfocytov: zabíjačské T bunky, pomocné T bunky a supresorové T bunky. Vražedné T bunky sú bunky imunitného systému, ktoré sa podieľajú na priamej deštrukcii nepriateľských činiteľov, ktorí vstupujú do ľudského tela. Práve tieto bunky zabíjajú vírusy, baktérie, bakteriofágy a ďalšie cudzie mikroorganizmy. Na povrchovej membráne tohto typu T-lymfocytov sa nachádzajú CD8 koreceptory. T-pomocníci, ako naznačuje názov, sú pomocníci. Posilňujú imunitnú odpoveď a tiež pôsobia ako prenášač informácií o cudzom činiteľovi do B-lymfocytov, ktoré naopak produkujú potrebné protilátky. Coreceptorom T-pomocníkov je CD4, monomérny transmembránový glykoproteín. Prítomnosť tohto typu koreceptorov je charakteristickým znakom T-pomocníkov. Keď teda hovoríme o CD4, najčastejšie máme na mysli T-lymfocyty pomocného typu. Ďalším typom T-lymfocytov sú T-supresory. Ide o lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie imunitného systému a vytvárajú podmienky pre to, aby imunitná odpoveď bola primerane silná, nie príliš silná.

Prečo sú znalosti o CD4 najdôležitejšie v kontexte rozprávania o HIV. Predovšetkým preto, že tieto bunky sú cieľmi vírusu ľudskej imunodeficiencie. HIV preniká do týchto buniek, nahrádza genetické informácie bunky svojimi vlastnými. Ukazuje sa, že bunka CD4 odumiera a dáva signál na produkciu ďalších lymfocytov. A vírus, ktorý sa rozmnožil v mŕtvej bunke, je už pripravený preniknúť do novo vytvorených T-pomocníkov. A ukazuje sa, že je to začarovaný kruh, s ktorým sa imunitný systém nedokáže vyrovnať. Ukazuje sa teda, že na začiatku ochorenia sa počet CD4 v tele HIV pozitívnych ľudí dokonca zvyšuje a ľudia s HIV pozitívnym stavom poznamenávajú, že prakticky neprechladnú. Ale v priebehu času sa imunitný systém opotrebuje a počet lymfocytov začne výrazne klesať. V normálnom stave tela by malo byť asi 500 až 1600 buniek CD4. V prípade HIV počet CD4 začína výrazne klesať a môže dokonca klesnúť až na 0.

Čím menej lymfocytov, tým vyššia je pravdepodobnosť prenosu určitých chorôb. Antiretrovírusovou terapiou je možné zvýšiť počet lymfocytov a znížiť vírusovú záťaž.