Aké testy sú odovzdané gastritídou a ako je gastritída diagnostikovaná. Najvýznamnejšie etiologické faktory Aké štúdie sa vykonávajú počas gastro

Choroby tráviacich orgánov majú podobné príznaky. Pacienti sa sťažujú na bolesť v žalúdku, nevoľnosti, ochorení stolice. Takéto príznaky môžu byť s rôznymi ochoreniami, preto by nemali byť v žiadnom prípade zapojené do seba-liekov.

Je potrebné odkazovať na špecialistov a prejsť niekoľko prieskumov. Najčastejšie majú pacienti problémy so žalúdkom. Moderná diagnóza gastritídy umožňuje ľahké identifikovať prítomnosť zápalu, ale tiež určuje typ ochorenia. Na diagnostiku je potrebné držať rad prieskumov.

Kontrola pacienta

Akákoľvek diagnóza začína kontrolou pacienta a zhromažďovanie anamnézy. To znamená, že lekár sa pýta, čo má pacient sťažnosť, že ho znepokojuje, ako sa objavili dávno príznaky. Je možné podozriviť gastritídu, ak má pacient tieto sťažnosti:

• pravidelné poruchy stolice;
• zmysel pre gravitáciu v žalúdku.

V prípade kontroly možno zistiť tieto označenia:

• palpácia bolesť v hornej časti brucha;
• pri palpácii bruchu pozdĺž hrubého čreva.

Nie je však možné diagnostikovať len na týchto vlastnostiach. Ak je podozrivá gastritída, diagnóza sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Lekár posiela pacienta na inštrumentálne skúšky a laboratórne testy.

Nástroj Diagnostika Gastritída

Na diagnostiku chronickej gastritídy sa používajú množstvo inštrumentálnych metód. Ak chcete určiť patológiu, priradené:

• Fgds;
• biopsia;
• rádiografiu;
• ph-meta.

V akútnom vývoji ochorenia sa prieskum uskutočňuje bez gastroskopie, pretože v akútnom zápale bude mechanický účinok sondy na sliznicu len zhoršiť situáciu.

Fibrogastroduodenoskopia

Hlavnou metódou diagnostikovania chronickej gastritídy je FGDS. Jedná sa o endoskopický výskumný spôsob, ktorý umožňuje posúdiť zmenu v slizničnej membráne žalúdočného plášťa, ako aj pažeráka a dvanástnika. Pravidlá pre FGDS:

• postup sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok;
• mal by byť vybavený samostatnou kanceláriou;
• pacient je umiestnený na boku a do úst sa vloží špeciálna plastová vložka;
• na zníženie nepríjemných pocitov sa používa lokálna anestézia (striekaný sprej lidokaínu);
• prostredníctvom úst sa zavádza tenká ohybná hadica so zabudovanou kamerou a vykonáva sa kontrola vnútorného povrchu horných častí gastrointestinálneho traktu. Obrázok sa zobrazí na monitore;
• trvanie postupu je 5 minút.

Keď gastritída, lekár označí zmenu sliznice:

• hyperémia s povrchným zápalom;
• riešenie sliznice počas atrofickej formy;
• vzhľady záhybov alebo polypov;
• erózia Vzdelávanie.

Biopsia

V procese uskutočňovania gastroindoskopie sa môžu brať častice tkaniny. Tento postup sa koná pomocou špeciálnych nástrojov.

Tip! V sliznici nie sú žiadne nervové zakončenia, takže biopsia sliznice je bezbolestná.

Tvarovacie častice získané v dôsledku postupu sa zasielajú do štúdia, vykonáva sa:

• cytológie;
• mikrobiologický výskum;
• histológia;
• test na Uraaz.

Uskutočnené štúdie umožňujú identifikovať, rovnako ako určiť úroveň kyslosti.

Ph-mety

Uskutočňujú sa špeciálne testy na stanovenie kyslosti žalúdočného média. Existuje niekoľko výskumných druhov:

• endoskopické (vzorky sa konajú počas FGDS);
• expresná metóda (trvanie - 15-20 minút)
• krátkodobý spôsob (2-3 hodiny);
• denne.

Tip! Aby sa metóda merania získaná pri pH merači, pacient má 72 hodín pred tým, ako sa štúdia vyžaduje príjem antacidov a blokátorov protónovej pumpy.

Pri vykonávaní krátkodobého testu je pacient po zavedení sondy do 3 hodín v procedurálnom úrade pod dohľadom lekárov. Na konci sondy je špeciálna elektróda na meranie úrovne kyslosti. V procese výskumu, sonda viedla k rôznym miestam žalúdka, aby sa získal objektívny obraz.

Pre dennú štúdiu sa používa tenká sonda, ktorá je zavedená nosom. Zápästie je pripojené k špeciálnemu rekordéru, zaznamenávaniu výsledkov prieskumu. Nosíme túto sondu počas dňa, prakticky nebráni normálnemu životu.

Tip! Existuje modernejší spôsob výskumu: Pacient prestáva špeciálnu kapsulu, ktorá prenáša výsledky výskumu v registrácii.

Rádiografia

Rádiografia je metódou výskumu na identifikáciu rôznych patológií žalúdka. Odhaduje sa, že:

• formy a veľkosti tela a jej oddelení;
• pozícia;
• stav zubov na výstupe pažeráka a pri vstupe do dvanástnika.

Na získanie kvalitného obrazu sa používa kontrastné činidlo, ktoré nepodáva röntgenové lúče, táto bázajúca soľ. Niekedy po kontrastnom činidle sa žalúdok dodatočne naplní vzduchom tak, že roztok bárnatého soli naplnil všetky záhyby.

Tip! Röntgenové ray sa spravidla používa na diagnostiku gastritídy, ak nie je možné stráviť FGDS.

Ultrazvuk

Ultrazvuková štúdia je neinformatívna pre diagnostiku gastritídy, ale táto metóda sa používa na identifikáciu súbežných ochorení. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať prítomnosť patológie pečene a žlčníka, ako aj pankreasu.

Postup je absolútne bezbolestný pre pacienta, vykonáva sa striktne na prázdny žalúdok.

Laboratórna diagnostika gastritída

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laboratórna analýza krvi a výkalov. Pomáhajú vyhodnotiť, ako porušili funkcie žalúdka.

Krvná analýza

Typicky je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test. Prvý typ výskumu vám umožní identifikovať zápal, druhý je určiť príčinu ochorenia. Zvýšenie bilirubínu a gama globulinov - dôkazy.

Analýzy moču a výkalov

Testy moču neumožňujú identifikovať prítomnosť gastritídy, ale sú nevyhnutne vykonávané na odstránenie ochorenia obličiek. Upokojovacie štúdie umožňujú identifikovať prítomnosť krvácania v erozívnej forme gastritídy, ako aj hodnotiť stupeň porušenia normálneho procesu trávenia.

Výskum Helicobacter

Na identifikáciu infekcie Chielicobacter pylori sa používajú rôzne metódy. Na identifikáciu prítomnosti infekcie pomáha:

• Analýza Calais. Vykonáva sa pomocou metódy PCR a vyznačuje sa vysokou presnosťou (95%);
• Krvná analýza. Vykonáva sa metódou IFA, ktorou sa detegujú protilátky proti Helicobacter. Po identifikácii prítomnosti protilátok môže byť prídavná štúdia uskutočňovaná pomocou metódy Western Blot na stanovenie počtu protilátok.
• Štúdie bioptátu získané počas biopsie.

Diagnóza gastritídy je teda súbor udalostí. Musí sa vykonať niekoľko štúdií, aby nielen identifikovala prítomnosť zápalu, ale tiež určuje príčinu ochorenia. Až po vykonaní diagnózy bude možné priradiť skutočne účinnú liečbu zameranú na elimináciu príčin zápalu.

Akékoľvek zápalové ochorenie sa najprv deje v akútnej forme. Pre prechod na chronický kurz je proces potrebný čas, nedostatok liečby.

Diagnóza chronickej gastritídy - zápal žalúdočnej sliznice, je založený na získaní, analýze celkových dátových konverzácií s pacientom, externou kontrolou a vnútornými klinickými, inštrumentálnymi, laboratórnymi, bakteriologickými a biochemickými štúdiami.

Kržovanie akútneho zápalu žalúdka sa vyskytuje nejaký čas. To môže byť rok - jeden a pol, alebo niekoľko mesiacov - rýchlosť rozvoja choroby a jeho prechod na chronický štádium priamo závisí od kombinácie viacerých faktorov:

• životného štýlu;
• charakter výživy;
• prítomnosť zlých návykov;
• profesionálna škoda chemickej, fyzickej alebo psychologickej povahy;
• individuálne charakteristiky pacienta;
• genetická citlivosť;
• prítomnosť prípadov rodinnej choroby.

Diagnóza "chronickej gastritídy" môže byť podozrenie, ak je niekoľko mesiacov, je chorý po jedle, niekedy pred útokmi zvracania. Pacienti môžu tiež naznačovať zníženie celkového tónu, rýchlej únavy, ospalosti, podráždenosti, dyspeptických javov. Medzi nimi, existujú najčastejšie poruchy chuti do jedla, bez nepríjemného zápachu, problémy s kreslom: zápcha alebo hnačka.

Najmä by sa malo venovať dostupnosti takýchto príznakov s charakterom poplatkov. Použitie kyslých, solených, vyprážaných menu, oxidom uhličitých nápojov, alkoholu vedie k výraznému zhoršeniu v stave.

Diagnóza chronickej gastritídy

Sledovanie alebo milovanie o vyššie uvedených zmenách Vo všeobecnosti by ste mali okamžite vyhľadať pomocníka pre svojho lekára. Zvyčajne ide o odborník na všeobecné prax, ktorý po inšpekcii a konverzácii s pacientom rozhodne, ktoré ďalšie prieskumy a úzke konzultácie sú potrebné.

Napriek zdanlivej jednoduchosti a frekvencii gastritídy vrátane chronickej, diagnostiky tohto ochorenia - proces, ktorý vyžaduje čas, špeciálne skúšky a výskumné metódy. Aby sa úspešne zbavili patológie alebo výrazné zlepšenie v stave a dosiahnutie dlhodobej remisie, je potrebné vykonať úplné preskúmanie, aby sa presne vytvorila etiológia (príčina) výskyt zápalu žalúdočnej steny.

Plán prieskumu pacienta

Lekár - Gastroenterolog pôsobí podľa určitého plánu s cieľom zbierať čoraz objektívne údaje v prospech jednej alebo inej príčiny zápalu. Patogenéza ochorenia závisí od štartovacieho mechanizmu. Preto je chronická gastritída obvyklá na klasifikáciu v niekoľkých parametroch. V závislosti od príčiny je ochorenie rozdelená na mechanické, fyzikálne, chemické, bakteriálne alebo kombinovaný zápal.

Podľa stupňa patologických zmien v žalúdočnej sliznici, klasicky klasifikovaná, hypertrofická gastritída. Povaha zápalových zmien sa prejavuje výskytom rozliatej lézie vnútorného puzdra žalúdka - katarršová gastritída. Foci lokálnych hlbokých lézií sú charakteristické pre peptickú formu patológie.

Stupeň závažnosti subjektívnych príznakov, objektívnych príznakov poškodenia trávenia, zhoršenie všeobecného stavu charakterizuje štádium vývoja gastritídy: exacerbácia alebo remisie. Súbor údajov všetkých testov prieskumu pacienta vedie k vytvoreniu konečnej diagnózy, ktorá je kódovaná v ICD.

Preskúmanie pacienta s podozrením chronickej gastritídy zahŕňa diagnostiku s kolekciou anamnézy, kontrola pacienta, vymenovanie inštrumentálnych metód na štúdium stavu vnútornej homeostázy, trávenia a sekrécie.

Objektívne údaje o prieskume pacienta

Lekár po kontrole môže byť stanovený v stanovisku o prítomnosti gastritídy, ak: \\ t

• s palpáciou brucha znamenal bolesť epigastrovej oblasti;
• označil bledosť kože;
• jazyk má príznaky plaku belavých alebo žltkastých farieb;
• nepríjemný zápach úst;
• s palpáciou dolnej tretiny brucha je ryža pociťovaná, predkladá príznaky nadbytočnej tvorby plynu v črevách;
• v rohoch úst môže byť ulcerácia - zatiahnutie.

Je potrebné priradiť inštrumentálnu skúšku, ktorá obsahuje niekoľko najdôležitejších, informatívnych metód.

FGDS - fibrogastroduodenoskopia

Dostatočne bolestivý postup, počas ktorého je špeciálna sonda s videokamerou zavedená do pacienta cez pažerák do dutiny žalúdka. Obraz žalúdočnej sliznice, pažeráka a duodenalistického lekára vidí na obrazovke monitora a môže objektívne stanoviť prítomnosť zápalových zmien, ich charakter, množstvo žalúdočnej šťavy.

Počas postupu sa môžu vykonávať nasledujúce diagnostické manipulácie:

• plotový materiál pre biopsiu;
• meranie pH žalúdočnej šťavy;
• odoberanie vzorky na bakteriologickú analýzu na prítomnosť Helicobacter pylori.

Biopsia

Malý kúsok žalúdka sliznice je odpudzovaný špeciálnym nástrojom, aby ho preskúmal v laboratóriu. To umožní posúdiť prítomnosť alebo absenciu onkologických zmien v tkanivách, hĺbka procesu, rozlišovať lokalizáciu rastu bunkových vrstiev, pre-stanovenie prítomnosti bakteriálneho patogénu.

ph-mety

Počas vnútornej štúdie žalúdka je možné skontrolovať úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy - držať pH-metary. Výsledky merania pH umožňujú rozlišovať gastritídu, pokiaľ ide o produkty kyseliny chlorovodíkovej a jeho vplyv na povahu ochorenia: hyperacid alebo hypoacidová gastritída.

Užitočné video

Ako sa zistí ochorenie, môžete zistiť v tomto videu.

Diagnostics Helicobacter pylori

Ide o kombináciu opatrení na identifikáciu mikróbu v žalúdku. Zahŕňa to výsledky štúdie biopsie, meranie pH, siatie materiálu v bakteriologickom laboratóriu, aby sa získala čistá kultúra mikroorganizmu a vytvorila jej druhovú príslušnosť, výsledky respiračného testu.

Respiračná skúška

Pacient je dvakrát pozvaný na výdych vzduchu do jednorazovej nádoby: prvýkrát pred obdržaním špeciálnej prípravy druhýkrát - po obdržaní karbamidu. To vám umožní vytvoriť prítomnosť a stupeň aktivity Helicobacter pylori v žalúdku.

Povinná etapa pre úplnú diagnózu chronickej gastritídy je posúdenie výsledkov klinickej štúdie CALA, krvi a moču.

Krvná analýza

Hemoglobínová hladina, farebný indikátor, leukocyty - všetky tieto údaje sa musia hodnotiť na konečnú diagnózu. Ťažké poruchy trávenia a absorpcie živín v žalúdku môžu viesť k malígnym anémii, čím sa zvyšuje počet leukocytov.

Analýza Cala a moču

Výsledky týchto štúdií pomáhajú hodnotiť stupeň patologických zmien vnútornej homeostázy: vývoj zápalu, anémie, dysbacteriózy, poruchy trávenia potravín, výmeny a odstraňovania žlčových pigmentov

Metóda x-ray

Mal by sa používať vo fáze diferenciálnej diagnostiky. Pacient sa navrhuje prehltnúť látku röntgenového kontrastu - zlúčeniny bárnaté. Vyplní dutinu, zatiaľ čo všetky porušenia reliéfu žalúdočnej sliznice a dvanástnika sú viditeľné na X-ray. Táto metóda je obzvlášť cenná pre diagnózu ulceróznych ochorení, onkologických patológií.

Odlišná diagnóza

V konečnej fáze diagnózy, porovnávacej analýzy symptómov, výsledky objektívnej štúdie, aby sa nemýlila s diagnózou "chronickej gastritídy".

Tieto ochorenia by sa mali odlíšiť od ulcerózového vredu žalúdka a dvanástnika, pankreatitídy, dyskinézy žlčníka a žlčových kanálov, patologických neoplazmov týchto orgánov. Príznaky chronickej gastritídy môžu byť podobné prejavom vredov antrálnych alebo základových oddelení žalúdka alebo dvanástnej časti gastrointestinálneho traktu.

Pankreatitída s lokalizáciou zápalu v hlavovej časti, ktorá predpovedá vstup do dvanástnika, môže byť tiež charakterizovaná subjektívnymi príznakmi podobnými gastritídu. V kombinácii s dyskinéziou žlčníka, chyby vo výžive, profesionálnych škodlivých faktoroch, takéto zápaly môžu mať viacfacárnu povahu a zamaskovanie pri chronickej gastritíde.

Komentáre:

• Vlastnosti akútnej gastritídy
• Metódy diagnostiky gastritídy
• Gastritída diéta
• Prevencia ochorenia gastritídy

Diagnóza gastritídy sa vykonáva najmä počas exacerbácie. Koniec koncov, toky bez explicitných príznakov a funkcií. Vyznačuje sa obdobím prepuknutia a obdobia spojky.

Gastritída gastritída je bežným ochorením gastrointestinálneho traktu. Táto diagnóza sa nachádza u dospelých aj detí. Toto ochorenie sa vyskytuje v žalúdočnej sliznici, sa vyznačuje zápalovými procesmi. Hlavným oddelením gastritídy je akútna a chronická gastritída.

Na vytvorenie podrobnej diagnózy sa zúčastňujúci lekár vedie primárnu kontrolu pacienta: určuje stav vzhľadu, pre zmeny pokožky, dokazuje oblasť žalúdka. Zvyčajne, v prítomnosti gastritídy, bolesť pri stlačení sa zhoršuje. Po počiatočnom vyšetrení je potrebné podstúpiť povinné analýzy pre definíciu patológie.

Vlastnosti akútnej gastritídy

Akútna gastritída vzniká v dôsledku zápalu železných prístrojov sliznice žalúdočnej sliznice. Zápal sa môže vyskytnúť v hrúbke a na povrchu epitelu. Môžete diagnostikovať na základe primárnej kontroly, ako aj zbierky anamnezy zo slov pacienta.

S akútnou gastritídou na primárnu kontrolu, bolesť v oblasti žalúdka počas lisovania, sucha, kože bledosť. Z úst sa objaví nepríjemný zápach, je viditeľná v jazyku. V budúcnosti lekár vypúšťa pokyny pre odovzdanie všeobecných krvných testov, moču.

Je tiež potrebné odovzdať na rozmiestnený biochemický krvný test na určenie stavu pečene, obličiek, pankreasu; Skrytá krvná analýza na skrytú krv; Analýza bakteriologických výkalov. Uistite sa, že odovzdajte respiračnú skúšku na určenie prítomnosti Helicobacter pylori. V niektorých prípadoch je možné poskytnúť dodatočné analýzy.

Späť do kategórie

Metódy diagnostiky gastritídy

Gastroskopia alebo fibrogastroduodenosenoskopia (FGDS) je jednou z najdôležitejších metód prieskumu gastrointestinálneho traktu. Tento spôsob vyšetrenia vykonáva špeciálny flexibilný jemný nástroj - endoskop. Fotoaparát sa nachádza na jeho tipe, vďaka ktorej špecialista na špeciálnej obrazovke vidí stav sliznice sliznice tela. Endoskop je zavedený ústami, SIP v pažeráku, v žalúdku pacienta. Pred zavedením endoskopu je orálny olejový jazyk liečený anestetickým účinkom na uvoľnenie úst svalov. Pomocou FGDS, umiestnenie, typ gastritídy, diferenciácie. Podľa potreby urobíte video a snímky FGDS.

Biopsia žalúdka

Biopsia je ďalšou účinnou metódou diagnostiky gastritídy. Podstatou biopsie je vziať individuálne fragmenty obsahu žalúdka s cieľom ďalej študovať ich v laboratóriu. Tento postup vykonáva endoskop. Na jeho špičke sú nainštalované špeciálne reproduktory alebo hrubá ihla. Endoskop je zavedený ústami vo vnútri žalúdočnej dutiny, lekára podľa potreby s pomocou tipov Jershits Malé kúsky tkanín z určitých častí žalúdka. Fragmenty sa posielajú na histologické vyšetrenie.

ELEKROGASTRIGHTOGRAPTOU

Použitím tohto typu analýzy sa stanoví schopnosť tlačiť potraviny so skratkami alebo funkciou evakuátora motora žalúdka. Špeciálne kapsuly vložené vo vnútri žalúdka sa merajú v gastrointestinálnom trakte. Žalúdok začne byť nedobrovoľne zmršťovaný v dôsledku podráždenia z kontaktu kapsuly s sliznicou. Na obrazovke snímača sa zobrazia všetky údaje.

Elektrogastretrografia skúma biologický potenciál stien žalúdka spôsobom podobným kardiogramu. Elektródy sú spojené v blízkosti žalúdka - to je priamym spôsobom; Na končatinách - periférne. Výsledky sú zapísané na pásku zariadenia.

pH-metry žalúdka

Tento typ analýzy je predpísaný na určenie stavu kyslosti žalúdka a prítomnosti zápalu. Metická metóda PN je rozdelená na niekoľko poddruhov:

1. Expresná analýza sa uskutočňuje podávaním ústou tenkej sondy s elektródami, s ktorou sa kyslosť meria v rôznych častiach žalúdka.
2. Denná pH-metary - V tejto forme analýzy sa aplikuje zlepšená metóda. Pacientom je prehltnutá špeciálna mini-kapsula; V pažeráku je kapsula pripojená k jeho stenám. Zariadenie je pripojené k pásu pacienta - Asidogastrome. Kapsula zobrazuje informácie o zariadení. Po 3 dňoch, kapsula nezávisle vychádza z tela.
3. Endoskopické pH metry sa vykonáva v komplexe s FGDS.

Ochranný žalúdok

Táto analýza skúma sekrečnú činnosť žalúdka, jeho schopnosť produkovať žalúdočnú šťavu. Prostredníctvom ústnej dutiny v žalúdkovom pacientovi sa zavedie špeciálna tenká sonda s priemerom 5 mm. Jeden koniec sondy je pripojený k čerpadlu. Potom z žalúdočnej časti, po dobu hodinu, tekutina existuje bazálny tajomstvo. Potom pacient vydá skúšku raňajky - vývar alebo stimulátor sekrécie, napríklad histamín. Po pol hodine je tekutina vytvorená v dôsledku prijatia stimulantov čerpaná. Celý postup trvá približne 2,5 hodiny. Zozbierané analýzy sa skúmajú v laboratóriu; Údaje sa vypracujú na stav úrovne kyslosti, kyseliny chlorovodíkovej, peptidov a iných nečistôt, závery sú vyrobené z typu, množstva, konzistencie vzoriek kvapalín.

Požičovňa

Röntgenové vyšetrenie žalúdka na diagnostiku gastritídy nie je široko používaná. Podstatou röntgenového ray je, že pacient pije špeciálne kontrastné činidlo, ktoré naplní žalúdočnú dutinu. Kontrast látky pomáha určiť prítomnosť gastritídy na povrchové reliéfne zmeny v sliznicovej membráne, steny žalúdka. Röntgenové dáta sú viditeľné na obrazovke špecializovaného zariadenia.

Analýza definície Helicobacter Pilori

Existuje možnosť gastritídy z prítomnosti v Gastric Helicobacter pylori. Táto baktéria je schopná spôsobiť iné ochorenia gastrointestinálneho traktu, až k tvorbe nádorových buniek. Preto je veľmi dôležité analyzovať definíciu tohto mikroorganizmu v žalúdku.

Na identifikáciu týchto baktérií je predpísaná laboratórna analýza vzorky, vzorky žalúdočnej sliznice, krvný test na prítomnosť protilátok proti Helicobacteriums. Stále sa vykonáva respiračná skúška. Jeho podstatou je, že pacient pije šťavu, kde sa karbamid rozpustí s výrazným atómom uhlíka. Faktom je, že Helicobacter je veľmi rýchlo schopný rozdeliť karbamid. V tomto bode zdôrazňuje oxid uhličitý vo veľkom počte. Pod touto úrovňou a určiť Helicobacter. Okrem tých, ktoré sú uvedené, sa vyžaduje Komisia všeobecných krvných testov, výkaly moču.

- nepríjemné ochorenie, ktoré si vyžaduje dôkladnú diagnózu. Diagnóza chronickej gastritídy umožňuje identifikovať ochorenie a správne určiť stupeň ochorenia. Existuje niekoľko rôznych diagnostických metód.

Fizický - najjednoduchší spôsob vyšetrenia, ktorý sa môže konať v lekárovom úradu. Skladá sa pri získavaní informácií od pacienta o histórii jeho života a choroby, vizuálna kontrola pokožky, jazyka, oka, pocitu, lezenie a počúvanie celého brucha.

Klinický laboratórny výskum (Určenie hlavných ukazovateľov) krvi, moču, výkalov:

Ďalšie výskumné metódy

Immunologické vyšetrenie krvi:

1. Prijíma chronický typ gastritídu (autoimunitu). V krvi sa nachádzajú charakteristické pre autorantilné vekové charakteristiky pre túto chorobu, parietálne bunky, niekedy na vitamín B12.
2. Na začiatku zápalových procesov v žalúdku sa objavuje významné množstvo pepsinogénu - profrovaný pepsín v krvi. V atrofických procesoch v žalúdočnej sliznici () sa tieto ukazovatele výrazne znížia.

Histologické a cytologické vyšetrenie gastrobobioptátu.

Potvrdzuje sa chronická gastritída a jeho príčinou je chelicobacter pylori, určuje sa stupeň jeho závažnosti.

Metódy nástrojov

Diagnostika baktérií HelicobacterPylori v žalúdku

Helicobacterpylori je hlavnou príčinou chronickej gastritídy

• Cytologické skladovanie sliznice brucha. Určuje prítomnosť Helicobacter.
• Histologická štúdia biopsieho materiálu. Prítomnosť špecifických protilátok v sére potvrdzuje Helicobacter.
• Test močoviny. Pri vydychovanom vzduchu je pacient určený ureaz baktérií, čo potvrdzuje ich prítomnosť. Je zameraný nielen na diagnostiku ochorenia, ale aj na korekciu liečby.
• Expresný test UREASE. Špeciálna látka aplikovaná na bioptat žalúdočnej sliznice mení svoju maľbu pod pôsobením UREASE HELICOBACTER.
• Metóda bakteriologického výskumu. Na plodinách bopota žalúdka, baktérie izolované.
• Imunohistochemická metóda je založená na účinkoch špeciálnych protilátok na Helicobacter, keď sa aplikuje na biopsie materiál. Zároveň sa zmení farby len baktériami. Vykonávať v prípade obnovenia ochorenia po liečbe.
• Molekulárna biologická metóda. Hľadanie DNA baktérií v bioptachu žalúdka s pomocou špeciálneho enzýmu.

Špecifické typy prieskumov sú vymenované gastroenterológom, aby určili presnú diagnózu a účel správnej liečby.

Chronická gastritída

Kód ICD - 10K-29

Účelom prednášky je Na základe poznatkov získaných na diagnózu chronickej gastritídy, aby vykonali diferenciálnu diagnózu, formulovať diagnózu a priradiť diagnostickú schému pre špecifickú chronickú gastritídu.

Naplánovať prednášky

Klinický prípad

Definícia chronickej gastritídy

Epidemiológia chronickej gastritídy

Etiológia a patogenéza chronickej gastritídy

Klinický obraz chronickej gastritídy

Laboratórne a inštrumentálna diagnóza chronickej gastritídy

Diagnostické kritériá chronickej gastritídy

Diferenciálna diagnóza chronickej gastritídy

Klasifikácia chronickej gastritídy

Liečba chronickej gastritídy

Kronická prognóza gastritídy

Klinický prípad:

Demonštrácia pacienta A., 28 rokov, ktorá vstúpila do kliniky sťažnosťami trvalej bolesti v epigastrickej oblasti, amplifikácia na prázdny žalúdok, pocit gravitácie v epigastrium, nevoľnosť, pokles chutí a straty v hmotnosti asi 4 kg za posledných 1,5-2 mesiacov.

Považuje sa za pacienta asi 10 rokov, keď sa zrejmé bolesti v potrate sa objavili prvýkrát, bez jasného spojenia s príjmom potravy, nevoľnosť, nutkanie zvracania, periodicky pálenie záhy po chybách v diéte. Pains sa trochu uvoľnili po užívaní sódy alebo alkalickej minerálnej vody. Na klinike v mieste bydliska sa uskutočnilo X-ray štúdium žalúdka, v ktorom bola odhalená: prázdny žalúdok významné množstvo tekutiny, zahusťovanie záhybov, živé peristalistické, žiarovka 12-rosewoman nebol zmenený. Bol liečený ambulantným gastrocepínom, ale svieti s krátkodobým účinkom. V budúcnosti bola bolesť obnovená po diéte (akútna, pražená, tuk), jasná sezónnosť exacerbácií nebola. Skutočná exacerbácia asi 2 mesiace, keď bolesť v opačnom regióne bola obnovená po diéte, sa objavila pálenie záhy, objavili sa hrbole, sa objavili, nevoľnosť sa pripojila, nutkanie na zvracanie, chutné zmizlo, stratené v hmotnosti počas exacerbácie asi 4 kg. Získala kliniku na vyšetrenie a liečbu.

Po príchode: uspokojivý stav. Sila je trochu znížená. Dýchanie vezikulárne, srdcové tóny jasné, rytmické. HELL-110 / 70MM.RT.ST., PULSE 68 UD. v min. Keď sa bruško, brucho je mäkká, bolestivá v epiganických a refaoroduodenálnych oblastiach, pečeň, slezina sa nezvýši.

Počas vyšetrenia: ER. - 4.4 T / L, HV-127 G / L, jazero-6,7 g / l, krvný vzorec bez vlastností, EE-11 mm / hod. Skrytá krvná analýza na skrytej krvi je negatívna.

Pri pH-metroch, bazálna sekrécia 1,5, po stimulácii-1,2 (významne zvýšená).

S FGDS: ESOPHAGUS bez zmien, kardia je úplne zatvorená. Gastronická sliznica je hyperemická, v žalúdku s prázdnym žalúdkom veľa priehľadnej kvapaliny a hlienu. Záhyby sliznice sliznice sú ostro zahustené Sortie, v časti Antral, sublifované krvácanie a ploché erózii. Žiarovka 12-ružového dreva sa nezmení. Biopsia anthurského oddelenia žalúdka sa odoberá: sliznica membrána hyperplázia, baseal membrána sa nezmení, sú tu akumulácie lymfoidných prvkov, ako aj ohniská intestinálnej hyperplázie. Mnoho nelicobacter pylori na povrchu av hĺbkach otvoru.

Predbežná diagnóza: chronická gastritída spojená s

Nelicobacter pylori.

Definícia koncepcie

Chronická gastritída (Xg) je chronický zápal žalúdočnej sliznice, ktorý prejavuje infiltráciou buniek, porušenie procesov normálnej regenerácie, postupne vývoj atrofie železného epitelu, črevnej metaplazie, poruchy sekrečnej, motorovej a inkrementálnej funkcie žalúdka.

Epidemiológia chg

V krajinách s rozvinutou štatistikou je chronická gastritída 80-90% medzi chorobami samotného žalúdka. XG je najčastejšie ochorenie tráviaceho systému a vo väčšine prípadov predchádza a sprevádza také klinicky a prognosticky závažné ochorenia ako vred a rakovina žalúdka. S vekom sa zvyšuje výskyt XG.

Etiológia

Xg - polyetologické ochorenie.

Existujú dve skupiny etiologických faktorov XG - exogénne a endogénne.

Exogénne faktory

infekcia NELICOBAKTER PYLORI (HP);

trénnické faktory (hrubé, ostré potraviny);

zneužívanie alkoholu;

• dlhodobý príjem liekov, ktoré dráždi sliznicu žalúdka (chladivo);

  vplyv na chemické látky chladiacej kvapaliny;

  vystavenie žiareniu;

  ostatné baktérie (okrem HP);

Endogénne faktoryPrispievanie k vzniku XG:

genetické faktory;

duodenoogastrálny reflux;

autoimunitné faktory;

endogénne intoxikácie;

hypoxémia;

chronická infekcia;

metabolické poruchy;

endokrinná dysfunkcia;

hypovitaminóza;

reflexné vplyvy na žalúdok s inými postihnutými orgánmi.

Vráťme sa k nášmu pacientovi. Poznamenávame, že v danom prípade histórie choroby u pacienta, exogénny etiologický faktor bol odhalený: Nelicobacter pylori (HP).

Najvýznamnejšie etiologické faktory:

Infekcia Helicobacter,Čo je väčšina prípadov XG (85-90%).

NELICOBACTER HISTÓRIA PYLORI HISTÓRIA.

V roku 1875 nemeckí vedci objavili špirálovú baktériu v ľudskej žalúdočnej sliznici. Táto baktéria nevyrástla v kultúre (na umelých tekutinách známej v čase) a tento náhodný objav bol zabudnutý.

V roku 1899, poľský profesor Valery Yavorsky z univerzity v Krakove, objavili si pranie vody ľudského žalúdka, objavili baktérie charakteristickej špirálovej formy. Bol prvým, kto navrhol možnú etiologickú úlohu tohto mikroorganizmu v patogenéze ochorení žalúdka. Táto práca však nemala veľký vplyv na zvyšok zdravotného a vedeckého sveta, pretože bol napísaný v poľštine.

V roku 1974, profesor I. A. Morozov z Moskvy objavil špirálovo podobné baktérie v materiáli pacientov po vagotómii v žalúdočných bunkách, ale spôsob kultivácie týchto baktérií nebolo známe mikrobiológmi, a jednoducho zabudli na nájdené baktérie už takmer desať rokov.

Bakterry bol znovu otvorený v roku 1979 austrálskym patológom Robin Warren, ktorý potom uskutočnil ďalší výskum s ňou spolu s Barry Marshall. Boli tiež prvý, kto by mal kultivovať tento mikroorganizmus na umelé nutričné \u200b\u200bmédiá. Warren a Marshall navrhol, že väčšina vredov žalúdka a gastritídy u ľudí je spôsobená infekciou mikroorganizmov Helicobacter pylori., nie stres alebo akútne jedlo, ako sa predtým predpokladalo.

Jedným z najpresvedčivejších experimentov v tejto oblasti bolo dodané Barry Marshall: úmyselne pil obsah Petriho misiek s kultúrou baktérií H. pylori.Po ktorom vyvinula gastritídu. Baktéria bola nájdená v slizničnom žalúdku. Potom sa Marshall podarilo demonštrovať, že bol schopný liečiť svoju helikobacter gastritídu s pomocou 14-dňového priebehu liečby solí bizmutu a metronidazolom.

V roku 2005 získali zisky lekárskej hodnoty baktérií Robin Warren a Barry Marshall Nobelovu cenu

Optimálnou kyslosťou pre životne dôležitú aktivitu HP je pH od 3,0 do 6,0, čo spôsobuje jeho hlavnú lokalizáciu v oddelení anthurského žalúdka. S nárastom kyslosti HP migruje do dvanástnika. S poklesom kyslosti HP migruje na telo a spodnú časť žalúdka. Hlavné dôsledky nárazu HP na sliznicu žalúdka (chladivo):

poškodenie primárneho kontaktu na epiteliocyty;

začatie zápalovej kaskády v chladive vo forme aktivácie bunkových prvkov spôsobujúcich sekundárne poškodenie epiteliocytov;

zvýšenie gastrínových produktov G-buniek a kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu s parietálnymi bunkami;

výrazné porušenie procesov regenerácie buniek.

Kolónie Helicobacter pylori v žalúdočnej sliznike

Nesteroidné protizápalové fondy (NSAIDS).

NSAIDs s predĺženým použitím spôsobujú silné lézie chladiacej kvapaliny, najmä anthurzové oddelenie a DPK (krvácanie, erózia, vredy). Vedľajšie účinky NSAID sú spojené s ich schopnosťou inhibovať kľúčový enzým metabolizmu kyseliny arachidónovej - cyklooxygenázy (kravy), čo vedie k útlaku syntézy prostaglandínov. Prostaglandins, zase určiť základné fyziologické reakcie tela, vr. Rýchlosť reparatívnych procesov v chladive a dvaodenalist (DPK).

Duodenoogastral Reflux (DGR)asi 15% prípadov je príčinou vývoja XG. DGR je spôsobené nedostatočnosťou väzenskej funkcie gateper, chronickej dvanástnejitídy a zvýšenie tlaku v DPK. DGR vedie k chladiacemu teplku, výhodne anthurčnú separáciu, žlčové kyseliny, ich soli, pankreatické enzýmy, lyzolecitín a ďalšie zložky obsahu dvanástnikov.

Autoimunitné mechanizmyv 5% z dôvodov vývoja XG.

Základom tvorby autoimunitných atrofických XGS je tvorba protilátok proti parietálnym (plášťovým) bunkám základného žalúdka. V dôsledku takéhoto vzdelávania existuje:

zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu (hypochlórogide, ahlorohydria a ahilia);

atrofia chladiva, najmä oddelenie nadácie;

zníženie vývoja vnútorného faktora kasty a vývoja deficientnej anémie B12;

zvýšte produkciu gastrínových G-buniek anthurského žalúdka.

Patogenéza chronickej gastritídy

Vplyv etiologických faktorov vedie k porušeniu regenerácia Potlačenie žalúdočnej sliznice diferenciácia Bunky vývoja funkčne nezrelých epitelových buniek s menšou odolnosťou voči poškodeniu a predtým umierajúcim z škodlivých účinkov. Postupne sa rozvíjať atrofický Zmeny sliznice.

Klinický obrázok XG

Hlavné syndrómy s XG

1. Syndróm bolesti

2. Syndróm gastrickej dyspepsia

3. Zmeny zo všeobecného stavu a iných orgánov.

Závažnosť a povaha symptómov s XG závisí od:

Etapa

Sekrečná funkcia žalúdka,

Lokalizácia zápalového procesu.

Syndróm bolesti s Bohom tela typu A a sú znížené hlavne na hlúpe, neintenzívnej bolesti v epigastrovej oblasti, ktorá vzniká počas alebo krátko po jedle.

Syndróm bolesti s XG typu V.

Bolesti sú častejšie v pravej polovici epichtárov. Príčina bolesti: Podráždenie

pyloro-duodenálna zóna s kyslým žalúdočným obsahom. Paines sú neskoro, hladný charakter, vyskytujú sa po 1,5-2 hodinách po jedle nudí sa prijímaním antacidov (tzv. "Yazve-ako zdvojnásobenie").

Bolesť v epigastrovej oblasti s refluxnou gastritídou typu C tlak, skôr intenzívne, vyskytujú sa 40 minút po jedle a často sprevádzajú belch a pocit horkosti v ústach.

Syndróm gastrointestinálnej dyspepsia s XG so sekrečným zlyhaním:

Pokles chutí do jedla;

Nevoľnosť po jedle;

Zvracanie, ktoré prináša úľavu;

Narážanie, kyslé potraviny konzumované;

Žalobné nepohodlie (ťažkosť, rezanie, tlak v hornej časti brucha po jedle).

Syndróm gastrointestinálnej dyspepsia s HG s hypersekréciou:

Odolné bolestivé pálenie záhy, čo je výsledkom regurgitácie kyslého obsahu v pažeráku. Niekedy je pálenie pálenie ekvivalentom bolesti a objavuje sa 1,5-3 hodiny po jedle.

Sour Bump.

Zmeny vo všeobecnom stave na KG od iných vnútorných orgánov: \\ t

Zníženie chuti, chudnutie, astenický syndróm, podráždenosť.

Vývoj b-12 vzácnej anémie (s XG typu A), hypovitaminosis S.

Črevná dyspepsia: črevné nepohodlie, smučenie, meteormizmus.

Nestabilita stolice:

hnačka s XG so zlyhaním sekrécie

zápcha s HG so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Na našom pacientovi, ktorého príbeh je uvedený na začiatku prednášky, boli sťažnosti na trvalú bolesť v epigastrovej oblasti, čím sa zvyšuje na prázdny žalúdok ("yazve-podobný dyspepsia") pocit gravitácie v epicháte, Nevoľnosť, znížená chuť k jedlu (gastroinking syndróm). Okrem toho boli identifikované zmeny z iných orgánov a systémov: stratila 4 kg za posledných 1,5-2 mesiacov.