Tehotenstvo od samého začiatku je poznačené príznakmi prítomnosti plodového vajíčka. Zmeny sa týkajú predovšetkým reprodukčných orgánov. Preto je prirodzené, že krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, ktorej fotografia je uvedená v článku nižšie, sa mení. A zmeny, ktoré s ňou prebiehajú, sú niektoré z príznakov udalosti, ktorá ženu čaká.
Len málo žien bude vedieť v prípade potreby vysvetliť, čo je tento segment reprodukčného systému, aký význam má. Je to ľahké vysvetliť - nie je možné samostatne sledovať chorobu alebo zdravie krčka maternice. Jeho posúdenie a vyšetrenie je vecou gynekológa, ktorý vyšetrenie vykonáva.
Ide o časť orgánu viditeľnú pri vyšetrení, ktorá je prechodná do vagíny a zároveň ich spája. V každej fáze menštruačného cyklu produkuje hlien. Zároveň nemožno podceňovať úlohu krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva (pozri fotografiu v tomto článku) - je to ona, ktorá do značnej miery zabezpečuje udržanie vajíčka na správnom mieste. Pri vyšetrení sa dá nájsť len jej pošvová časť, aj keď na posúdenie zdravotného stavu to stačí. Pri vyšetrení to vyzerá ako vyčnievajúci zaoblený útvar s malým otvorom v strede a pokrytý sliznicou.
Zvyčajná veľkosť orgánu je 4 cm dlhá a 2,5 cm v obvode, hltan je uzavretý, konzistencia je pevná, v kritických dňoch sa trochu rozšíri na voľné uvoľňovanie sekrétov.
Zmeny na krčku maternice počas skorého tehotenstva sú pre lekára jasne viditeľné, čo umožňuje odhaliť tento stav. Považuje sa za jeden z hlavných príznakov spolu so zastavením menštruácie.
Vnútorné pohlavné orgány ženy fungujú harmonicky, ak je úplne zdravá. V normálnom stave tento orgán vykonáva niekoľko funkcií, ktoré pomáhajú udržiavať rovnováhu mikroflóry vo vnútri. Poďme si popísať hlavné funkcie:
Je ťažké preceňovať význam tohto orgánu pre zdravie ženy. Okrem toho si všetky informácie môže prečítať iba skúsený odborník.
Poďme teda zistiť, čo je krčka maternice na začiatku tehotenstva. Začína sa nápadne meniť približne od štvrtého týždňa, kedy vajíčko spôsobí mierne vyčnievanie steny, ako aj zväčšenie veľkosti a asymetriu orgánu. Môže ho tiež odhaliť výlučne špecialista. Zároveň, aký druh krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva závisí predovšetkým od toho, koľko času uplynulo od jeho začiatku. V tomto prípade zvýšenie progesterónu pozorované po počatí vedie k vizuálnej zmene orgánu. Je ľahké si to všimnúť pri gynekologickom vyšetrení. Skúsený lekár vie neomylne stanoviť termín od dátumu oplodnenia.
Krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva nadobúda tieto rozdiely od normálneho stavu:
Nie je potrebné sa báť takýchto zmien, sú spôsobené aktiváciou metabolických procesov, proliferáciou krvných ciev. Je to potrebné na zlepšenie zásobovania krvou, pretože tvorba membrán plodu si navyše vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka.
Keď sa objaví embryo, reprodukčné orgány sa mu prispôsobia tak, aby mu poskytli pohodlie, normálny vývoj a tiež ho chránili pred možnými nebezpečenstvami. To vysvetľuje zmenenú polohu krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva. Je nestabilný, mení sa v rôznych fázach cyklu. Ale vo všeobecnosti je táto časť orgánu umiestnená pomerne vysoko vo vzťahu k vagíne. Toto je obzvlášť viditeľné počas ovulácie - v tomto okamihu sa telo snaží uľahčiť prenikanie spermií do zárodočnej bunky.
Krček maternice je v počiatočných štádiách tehotenstva umiestnený nízko v porovnaní s jeho zvyčajnou polohou. Klesá v dôsledku progesterónu, čím zabraňuje strate vajíčka. závisí od úrovne, na ktorej sa krčka maternice nachádza počas skorého tehotenstva - nízka alebo vysoká.
Ak je umiestnený vysoko, môže to znamenať zvýšený tón, čo zvyšuje riziko prerušenia. Niektoré ženy kvôli tomu musia takmer celé tehotenstvo ležať. Ale lekár bude brať do úvahy ďalšie znaky. Jeho vysoká poloha je pravdepodobne vlastnosťou organizmu, ktorá nijako neohrozuje plod.
Krček maternice je na začiatku tehotenstva mäkký na dotyk v porovnaní s predchádzajúcim stavom. To sa vysvetľuje výraznou vazodilatáciou, aktívnejšou prácou a opuchom žliaz. Svoju úlohu zohráva aj progesterón, ktorý robí maternicu a jej endometrium hrubšie, drobivé. Aj keď je krk hustejší ako steny orgánu. Ona je istým hradom, ktorý chráni ovocie. Zároveň sa stáva mobilnejším.
Niektorí sa obávajú, že ak je mäkký, neudrží oplodnené vajíčko. Neexistujú žiadne dôvody na obavy, pretože jeho kanál sa výrazne zužuje a tkanivá budú stále normálne elastické a ťažko sa natiahnu až do určitého času. Žľazy začnú aktívnejšie produkovať viskóznejší a hustejší hlien. V cervikálnom kanáli sa objaví veľká zrazenina nazývaná zátka a má niekoľko funkcií:
Ak je krk príliš tvrdý na dotyk, môže to znamenať nadmerné zaťaženie orgánu (hypertonicita). Tento stav je nebezpečný s možnosťou odmietnutia vajíčka. Je nereálne posúdiť konzistenciu krčka maternice na vlastnú päsť.
Preto sa nemusíte „namotať“. Pravidelné návštevy lekára sú zárukou, že patológia bude identifikovaná skôr, než bude neskoro na jej nápravu.
Nie všetky ženy otehotnejú bez problémov. Jednou z najzávažnejších je hrozba interrupcie spôsobená rôznymi dôvodmi.
Stojí za zmienku, že vývoj plodu, navyše jeho výrazný prírastok hmotnosti zvyšuje tlak na krk. Niekedy sa zmenší a už nemôže byť plnohodnotnou ochranou. Tento stav je najčastejšie spôsobený hormonálnymi príčinami, aj keď k nemu dochádza pri poraneniach orgánu v minulosti, polyhydramnióne a viacnásobnom tehotenstve. Tento jav sa nazýva "istmicko-cervikálna insuficiencia". Vyžaduje si to lekársky dohľad a liečbu. Zdôraznime príznaky skrátenia krčka maternice zistené lekárom:
U niektorých dievčat sú tieto znaky slabo vyjadrené, ale ona sama si tento problém v žiadnom prípade nevšimne, najmä v prvých týždňoch. Lekár musí vidieť anomáliu, ktorá si vyžaduje povinnú registráciu, ako aj obrovské množstvo vyšetrení.
Skrátenie krčka maternice na začiatku tehotenstva je nebezpečne vysoká pravdepodobnosť potratu. Isthmiko-cervikálna insuficiencia namiesto veľmi hustého prstenca, ktorý chráni embryo pred stratou, vedie k tomu, že v jeho blízkosti sa objaví prvok vyvolávajúci krvácanie. Táto časť orgánu nemôže obsiahnuť zvyšujúci sa tlak, čo vedie k tónu. Maternica sa stáva napätou, tvrdou, jej svaly sa môžu kedykoľvek začať aktívne sťahovať a pokúšať sa odmietnuť vajíčko.
To je nebezpečné v počiatočnom štádiu, pretože samotná žena nie vždy vidí príznaky kontrakcie krčka maternice počas tehotenstva. Skrátenie úseku tohto orgánu sa zisťuje pomocou transvaginálneho ultrazvuku, predpísaného v rôznych časoch. Zároveň niektoré dievčatá majú:
Periodicky malá dĺžka tejto časti orgánu môže byť vrodená, najčastejšie ide o akvizíciu. Hoci, aby nedošlo k samotnému skracovaniu krčka maternice a neohrozilo dieťa, žena by sa o to mala postarať už pred tehotenstvom, inými slovami:
Okrem použitia zrkadiel, ako aj obojručného vyšetrenia, gynekológ nasmeruje dievča, aby podstúpilo potrebný rozbor mikroflóry. Mali by ste sa uistiť, že v jej tele nie sú žiadne plesne a sexuálne prenosné infekcie, ktoré by mohli poškodiť plod. Hovoríme o mikroflóre vagíny, pričom priamo ovplyvňuje celkový stav krčka maternice.
Ďalšia štúdia cytológie vám umožňuje študovať normálnu štruktúru buniek v danej oblasti orgánu. Zároveň nie je krčka maternice vôbec poistená proti ich možnej degenerácii na malígne.
Zmenený krčok maternice v počiatočných štádiách nie je len jedným príznakom „zaujímavej polohy“. Okrem ochranných funkcií informuje o pravdepodobných problémoch, ktoré môžu viesť k smutnému koncu, ak sa neprijmú správne opatrenia. Dievčatá sa preto nemusia báť a vyhýbať sa intravaginálnemu ultrazvuku a gynekologickému vyšetreniu, najmä ak je v anamnéze predčasný pôrod, potrat, potrat.
Ak je výtok, ktorý je fyziologickou normou, hnedastý alebo obsahuje krvavé škvrny, je vysoká pravdepodobnosť, že krváca krčok maternice. Tento druh výtoku nie je nikdy spojený s menštruáciou a má väčšinou rozmazaný charakter.
V podstate krčka maternice krváca v dôsledku existujúcej erózie, čo je malý vred, ktorý len vylučuje krv.
Je pravdepodobné, že dôjde k poškodeniu sliznice. Vyskytujú sa pri súloži, navyše pri lekárskej prehliadke, a to môže sprevádzať aj mierne natiahnutie krku.
Okrem toho sa môže objaviť cervicitída (zápalové procesy), polypy maternice, niekedy môže byť príčinou výskytu krvi súčasne niekoľko z vyššie uvedených.
V prvých deväťdesiatich dňoch tehotenstva nie je výskyt nezvyčajný. Sú pozorované u takmer 20% tehotných žien. Tento proces nie je vždy spojený s patológiou. Krček môže napríklad krvácať na samom začiatku tehotenstva, po prichytení vajíčka na stenu maternice, v prípade úspešného oplodnenia. Takéto vypúšťanie trvá asi 2 dni. V 3. trimestri už môže hovoriť o výskyte krvi, čo si vyžaduje rýchly lekársky zásah.
Pred začatím liečby by ste mali presne zistiť, prečo krčka maternice krváca.
Ak je to spôsobené eróziou, potom špecialista predpisuje rôzne liečivé lieky, sprchy a bylinné kúpele.
Hlavnou metódou liečby polypov, ktoré spôsobujú krvavý výtok z maternice, je chirurgický zákrok.
Niekedy sa vzhľad krvi vyskytuje pri rakovine. V tomto prípade je povinná biopsia.
Už v prvých mesiacoch sa budúca mamička zaregistruje v prenatálnej poradni, kde absolvuje všetky potrebné lekárske vyšetrenia a tiež sa pripravuje na stretnutie s bábätkom a blížiaci sa pôrod. Vďaka tomu je možné okrem prevencie ich možných komplikácií včas identifikovať rôzne patológie alebo ochorenia. Cervikálna erózia je jednou z najčastejších a najčastejšie diagnostikovaných chorôb.
Veľmi často sa odhalí už pri prvom gynekologickom vyšetrení. Lekár vyšetrí dievča pomocou špeciálneho zrkadla a tiež urobí náter na cytológiu. Patológia vyzerá ako malý defekt umiestnený na krčku maternice, konkrétne na sliznici, vo forme vredu alebo začervenania.
V lekárskej praxi sa rozlišuje pseudo- a skutočná erózia krčka maternice. U tehotnej ženy sa urobí záznam o prítomnosti patológie v jej osobnej karte. Deje sa to tak, že zvyšok špecialistov, ktorí budú pri pôrode, tomu venuje veľkú pozornosť.
Treba poznamenať, že erózia krčka maternice na začiatku tehotenstva môže byť výsledkom rôznych dôvodov. Prvým z nich je porušenie hormonálneho pozadia dievčaťa, ktoré sa začína meniť na samom začiatku, hneď v prvom trimestri. Okrem toho je výskyt erózie krčka maternice uľahčený všetkými druhmi sexuálnych infekcií (mykoplazma, chlamýdie, kvapavka), ktoré žena dostane pred tehotenstvom alebo už počas neho, chemickým a mechanickým pôsobením, nesprávnym, hrubým výplachom a mnohými ďalšími faktormi.
Na rozvoj ochorenia má navyše vplyv častá zmena sexuálnych partnerov a zníženie imunity.
Krčka maternice (cervix) je prechodný, dolný segment tohto orgánu, ktorý ho spája s vagínou. Dĺžka cervikálneho kanála je normálna - asi 4 centimetre. Gynekologické vyšetrenie zahŕňa štúdium vaginálnej časti krčka maternice, posúdenie jej hustoty, odtieňa, polohy.
Samotný cervikálny kanál je upchatý hlienom, ktorý produkujú bunky výstelky krčka maternice. Vlastnosti slizničného sekrétu sa v priebehu cyklu o niečo menia – počas ovulačného obdobia sa skvapalňuje a stáva sa priepustným pre spermie.
Charakteristické znaky krčka maternice v rôznych štádiách menštruačného cyklu
Tesne pred menštruačným krvácaním je krčok maternice na dotyk tvrdý. Počas ovulačného obdobia sa krk uvoľní, hltan sa trochu otvorí, aby sa zabezpečil vstup spermií do maternice. Počas menštruácie je hltan rozšírený, čo je nevyhnutné na uvoľnenie krvných zrazenín z dutiny maternice.
Takáto vlastnosť môže vyvolať vniknutie patogénov do orgánu, z tohto dôvodu počas menštruačného krvácania nemôžete plávať v bazéne a otvorených vodných plochách, ako aj viesť aktívny sexuálny život. Počas menštruácie musíte dodržiavať pravidlá hygieny, umývať sa dvakrát denne. Po menštruácii sa krčka maternice zužuje a jeho štruktúra sa stáva hustejšou.
Cervix hrá dôležitú úlohu v procese tehotenstva od najskorších štádií tehotenstva. V tomto čase krčka maternice prechádza významnými zmenami: mení sa jeho hustota, veľkosť, odtieň, tvar a poloha. Okrem toho sa ešte viac rozširujú a rozvetvujú žľazy vo výstelke cervikálneho kanála.
Úlohou krčka maternice v procese nosenia dieťaťa je zabezpečiť zadržanie plodu v maternici a zabrániť vstupu patogénnych mikroorganizmov do dutiny maternice.
Ak sa napriek tomu začne infekčno-zápalový proces, potom sa štruktúra krku výrazne zmení, krčka maternice získa patologickú nerovnomernú drobivosť. Takéto zmeny sú signálom pre lekára o potrebe predpísať ďalšie diagnostické manipulácie a priebeh terapeutickej korekcie, ktorý je pre tehotnú ženu prijateľný.
Zmeny na krčku maternice počas tehotenstva sú také výrazné, že je možné určiť tehotenstvo podľa krčka maternice. Medzi najvýznamnejšie znaky patria:
Zaujímavý fakt! To, ako vyzerá krčok maternice, závisí od toho, či žena už mala pôrod alebo nie. U nulipar je krčka maternice valcového tvaru a u tých, ktoré už prežili pôrod, je tvar kužeľovitý.
Krčka maternice je v počiatočných štádiách tehotenstva nižšia ako zvyčajne. Po počatí krčka maternice klesá, aby držala vajíčko v dutine maternice. Tento proces je sprostredkovaný pôsobením progesterónu. Ak je krčka maternice umiestnená vysoko, môže to potvrdiť vysoký tón maternice a predstavovať hrozbu pre tehotenstvo.
Vysoká poloha krku však môže pôsobiť aj ako anatomický znak tela. Riziko vynosenia plodu by mal posúdiť lekár: je možné, že zmena polohy krčka maternice bude dôvodom na hospitalizáciu ženy v záujme zachovania tehotenstva.
Voľnejší krčok maternice v procese nosenia dieťaťa sa vysvetľuje proliferáciou vaskulatúry, opuchom a zvýšením počtu žliaz, ktoré produkujú sekréty slizníc. Krk sa tiež uvoľní v dôsledku účinkov progesterónu.
Poznámka! V počiatočných štádiách si štruktúra krku zachováva svoju pevnosť. Horvitsa-Gegarove znamenie tehotenstva hovorí o zachovaní elasticity krčka maternice, čo umožňuje priblížiť prsty pri obojručnom gynekologickom vyšetrení.
Na začiatku tehotenstva sa krčka maternice zužuje, elasticita tkanív zostáva, ťažko sa rozširujú. Hustota sa mení so zvyšujúcim sa termínom, ale nebojte sa, že ak je krčka maternice uvoľnená na dotyk, potom nebude schopná udržať plod.
Počas tehotenstva dochádza k aktívnejšej produkcii slizničnej sekrécie žľazovými bunkami. Samotný hlien sa stáva hustejším, jeho viskozita je vyššia ako pri absencii tehotenstva. Počas tehotenstva je cervikálny kanál uzavretý hlienovou zátkou, ktorá plní nasledujúce funkcie:
Nedostatok produkcie hlienu môže spôsobiť progresiu infekčných ochorení.
Patológia konzistencie krčka maternice
Ak je krčka maternice počas tehotenstva tvrdá, môže to potvrdiť nadmerné napätie orgánu (hypertonicita). Tento stav je dosť nebezpečný, preto musí lekár po zistení predpísať terapeutické korekčné opatrenia, v niektorých situáciách rozhodnúť o potrebe hospitalizácie tehotnej ženy v nemocnici.
Je nemožné nezávisle, doma, určiť, že niečo nie je v poriadku s krčkom maternice. Mali by ste pravidelne navštevovať špecialistu, ktorý má na starosti tehotenstvo. Iba lekár môže určiť patologický alebo normálny stav krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva.
Alarmujúcim znakom je aj nadmerné uvoľnenie krčka maternice na začiatku tehotenstva. V kombinácii s krátkou dĺžkou krku a uvoľneným cervikálnym kanálom môže naznačovať riziko spontánneho potratu.
Detekcia rozsiahlych voľných oblastí v cervikálnom kanáli najčastejšie naznačuje prítomnosť infekčného a zápalového procesu, ktorého pôvodcami môžu byť nasledujúce mikroorganizmy:
Zvyčajne je patologický proces sprevádzaný ťahavými bolesťami, vaginálnym výtokom a pri vyšetrení sa zistí ulcerácia na sliznici. Takéto príznaky naznačujú potrebu ďalších diagnostických metód na identifikáciu patogénu a určenie optimálnych opatrení na jeho odstránenie.
V procese nosenia dieťaťa si krčka maternice zachováva svoju hustotu až do 32 týždňov, jeho vonkajší hltan je uzavretý. Neskôr v tomto období dochádza k nerovnomernému zmäkčovaniu štruktúry krku, postupne „dozrieva“ na odhalenie počas pôrodu. Cervix v periférnych oblastiach zmäkne, samotný krčný kanál zostáva uzavretý, čo potvrdzujú aj údaje.
Do 36. týždňa tehotenstva vonkajší hltan pri prehliadke u prvorodičiek preskočí gynekológovi konček prsta a u žien, ktoré sa opäť stanú matkami, môže byť hltan o niečo slabší, kvôli čomu môže hlboko minúť celý prst lekára.
Od 37. týždňa je už krčok maternice v zrelom štádiu - zmäkne, skráti sa, pri lekárskej prehliadke hltan vynechá jeden alebo dva prsty gynekológa. Jedným z dôvodov takýchto zmien je, že plod silnejšie tlačí na krk, a preto sa urýchľuje proces jeho dozrievania.
Tesne pred pôrodom krčka maternice zmäkne do tej miery, že sa počas pôrodu „sploští“, aby umožnila dieťaťu prejsť pôrodnými cestami.
Ak sa zistia všetky vyššie uvedené zmeny, gynekológ môže potvrdiť tehotenstvo pred oneskorením alebo o niečo neskôr vo veľmi krátkom čase, ale samozrejme nie v prvých dňoch. Lekár by mal preskúmať farbu, veľkosť, hustotu a polohu krčka maternice. Analýza výsledkov vyšetrenia umožňuje určiť tehotenstvo krčka maternice a vyvodiť záver o jeho termíne.
Kontrola parametrov cervikálneho kanála by sa mala vykonávať počas celého procesu nosenia dieťaťa. Špecialista vie, aký by mal byť krčka maternice v rôznych časoch, čo vám umožňuje včas identifikovať patologické zmeny a v prípade potreby prijať nápravné opatrenia.
Musíte si uvedomiť, ktorý krčok maternice je v počiatočných štádiách tehotenstva, ktoré zmeny sú fyziologické a ktoré sú potvrdením akejkoľvek patológie. O tom všetkom by mal lekár rozprávať na pravidelných konzultáciách tehotnej ženy.
Maternica je unikátny orgán, ktorého štruktúra je taká, že sa dokáže počas tehotenstva desaťnásobne natiahnuť a zväčšiť a po pôrode sa vrátiť do pôvodného stavu. V maternici je veľká časť izolovaná - telo umiestnené na vrchu a menšia časť - krčka maternice. Medzi telom a krčkom maternice sa nachádza stredná časť, ktorá sa nazýva isthmus. Najvyššia časť tela maternice sa nazýva fundus.
Stena maternice pozostáva z troch vrstiev: vnútorná - endometrium, stredná - myometrium a vonkajšia - perimetria (serózna membrána).
Endometrium- sliznica, ktorá sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. A v prípade, že nedôjde k tehotenstvu, endometrium sa oddelí a vylučuje z maternice spolu s krvou počas menštruácie. V prípade tehotenstva sa endometrium zahusťuje a poskytuje vajíčku živiny v počiatočných štádiách tehotenstva.
Hlavnou časťou steny maternice je svalová membrána - myometrium... V dôsledku zmien v tejto membráne sa veľkosť maternice počas tehotenstva zväčšuje. Myometrium je tvorené svalovými vláknami. Počas tehotenstva sa v dôsledku delenia svalových buniek (myocytov) tvoria nové svalové vlákna, ale hlavný rast maternice nastáva v dôsledku predĺženia 10-12 krát a zhrubnutia (hypertrofie) svalových vlákien 4-5 krát, ktorá sa vyskytuje hlavne v prvej polovici tehotenstva, v polovici tehotenstva dosahuje hrúbka steny maternice 3-4 cm. hrúbka steny maternice klesá na 0,5-1 cm.
Mimo tehotenstva má maternica ženy v reprodukčnom veku tieto rozmery: dĺžka - 7-8 cm, predozadná veľkosť (hrúbka) - 4-5 cm, priečna veľkosť (šírka) - 4-6 cm. Maternica váži cca 50 g (pre rodiace ženy - do 100 g). Do konca tehotenstva sa maternica niekoľkonásobne zväčší a dosiahne tieto rozmery: dĺžka - 37-38 cm, predozadná veľkosť - do 24 cm, priečna veľkosť - 25-26 cm. Hmotnosť maternice do konca tehotenstva dosahuje 1000-1200 g bez dieťaťa a plodových blán ... Pri polyhydramnióne, viacnásobnom tehotenstve, môže veľkosť maternice dosiahnuť ešte väčšie veľkosti. Objem dutiny maternice do deviateho mesiaca tehotenstva sa zvyšuje 500-krát.
Tehotenstvo je charakterizované zvýšením veľkosti maternice, zmenou jej konzistencie (hustoty), tvaru.
Zväčšenie maternice začína v (s 1-2 týždňami oneskorenia), zatiaľ čo telo maternice sa mierne zväčšuje. Po prvé, maternica sa zväčšuje v predozadnej veľkosti a stáva sa sférickou a potom sa zväčšuje aj priečna veľkosť. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým je nárast maternice zreteľnejší. V počiatočných štádiách tehotenstva sa často vyskytuje asymetria maternice, pri bimanuálnom vyšetrení sa palpuje výbežok jedného z rohov maternice. K výbežku dochádza v dôsledku rastu vajíčka, ako tehotenstvo postupuje, vajíčko vyplní celú dutinu maternice a asymetria maternice zmizne. Do tela maternice sa zvyšuje približne 2 krát, až - 3 krát. Do maternice sa zvyšuje 4-krát a dno maternice dosahuje rovinu výstupu z malej panvy, to znamená horný okraj lonovej artikulácie.
Obojručné vyšetrenie maternice
Na posúdenie polohy, veľkosti, hustoty (konzistencie) maternice sa vykoná obojručná (bimanuálna) štúdia. Pri bimanuálnom vyšetrení pôrodník-gynekológ vloží ukazovák a prostredník pravej ruky do vagíny ženy a prstami ľavej ruky jemne zatlačí na prednú brušnú stenu smerom k prstom pravej ruky. Pohybom a spojením prstov oboch rúk lekár hľadá telo maternice, určuje jej polohu, veľkosť a konzistenciu.
Ak sa v prvom trimestri gravidity hodnotí stav maternice bimanuálnym vyšetrením, potom približne od štvrtého mesiaca na posúdenie progresie gravidity a stavu maternice používa pôrodník-gynekológ štyri metódy externého pôrodníckeho vyšetrenia ( Leopoldove techniky):
Všetky techniky sa vykonávajú veľmi opatrne a starostlivo, pretože prudké pohyby môžu spôsobiť reflexné napätie svalov prednej brušnej steny a zvýšenie tonusu maternice.
Počas externého pôrodníckeho vyšetrenia lekár posudzuje tonus svalov maternice. Normálne by stena maternice mala byť mäkká, so zvýšením tónu maternice sa stena maternice stáva tvrdou. Zvýšený tonus (hypertonicita) maternice je jedným zo znakov hrozby ukončenia tehotenstva, môže sa vyskytnúť kedykoľvek, zatiaľ čo žena spravidla pociťuje bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť mierna, popíjanie alebo veľmi silná. Závažnosť symptómu bolesti závisí od prahu citlivosti na bolesť, trvania a intenzity hypertonicity maternice. Ak sa zvýšený tonus maternice vyskytne na krátky čas, potom je bolesť alebo pocit ťažkosti v dolnej časti brucha najčastejšie nevýznamný. Pri dlhšej hypertonicite svalov maternice je symptóm bolesti zvyčajne výraznejší.
Je potrebné zdôrazniť, že počas fyziologického tehotenstva žena najčastejšie necíti rast maternice, pretože proces zväčšovania maternice prebieha postupne a hladko. Na začiatku tehotenstva si žena môže všimnúť nezvyčajné pocity v podbrušku spojené so zmenami v štruktúre väzov maternice ("zmäknú"). Pri rýchlom raste maternice (napríklad pri polyhydramnióne alebo viacpočetnom tehotenstve), so zrastmi v brušnej dutine, s odchýlkou maternice dozadu (najčastejšie je maternica naklonená dopredu), v prítomnosti jazvy na maternice po rôznych operáciách sa môžu objaviť bolesti. Malo by sa pamätať na to, že ak dôjde k akejkoľvek bolesti, je potrebné čo najskôr konzultovať s pôrodníkom-gynekológom.
Niekoľko týždňov pred pôrodom mnohé ženy pociťujú takzvané prekurzorové kontrakcie (Braxton Hicksove kontrakcie). Majú charakter ťahavých bolestí v podbrušku a krížovej kosti, sú nepravidelné, krátke, prípadne predstavujú zvýšenie tonusu maternice, čo žena pociťuje ako napätie, nesprevádzané bolestivými pocitmi. Prekurzorové kontrakcie nespôsobujú skrátenie a otvorenie krčka maternice a sú akýmsi „tréningom“ pred pôrodom.
Po narodení dieťaťa a placenty dochádza v prvých hodinách po pôrode k výraznému zmenšeniu (zmenšovaniu veľkosti) maternice. Výška fundusu maternice v prvých hodinách po pôrode je 15-20 cm.Obnova maternice po pôrode sa nazýva involúcia. Počas prvých dvoch týždňov po pôrode klesá fundus maternice denne asi o 1 cm.
Maternica sa úplne stiahne na veľkosť pred pôrodom asi za 6-8 týždňov. Reverzný vývoj maternice závisí od mnohých rôznych faktorov: charakteristiky priebehu tehotenstva a pôrodu, dojčenia, veku ženy, celkového stavu, počtu pôrodov v anamnéze. Uterus sa sťahuje pomalšie u žien nad 30 rokov, u oslabených a viacrodičiek, po mnohých fetálnych tehotenstvách a tehotenstvách komplikovaných polyhydramniónom, s myomematikou, ako aj pri zápaloch maternice (endometritída) počas tehotenstva, pôrodu alebo v popôrodnom období . U dojčiacich žien je involúcia maternice rýchlejšia, pretože počas dojčenia sa produkuje hormón oxytocín, ktorý prispieva ku kontrakcii maternice.
Marina Ershova, pôrodník-gynekológ, Moskva
Diskusia
v skutočnosti je veľmi zaujímavé sledovať vývoj bábätka a zmeny v jeho tele. aspoň chápeš, čo sa s tebou deje) v prvom tehotenstve ma veľa vecí prekvapilo. tentokrat som nasla informator pre tehotne - je to kalendar, ktory neustale zobrazuje informacie zodpovedajuce terminu porodu priamo na tvoju plochu =) a nemusis nikde hladat
21.07.2010 17:35:39, Elena_81ano, a potom, v ranom stadiu, sa zda, ze zacina menstruacia... po manualnom vysetreni nie je ziadne tehotenstvo. Moderní lekári uprednostňujú ultrazvuk, ktorý poskytuje informácie o veľkosti maternice, polohe vajíčka a stave krčka maternice.
typická škola pôrodníctva a gynekológie. Takže akceptujú v predpôrodných poradniach, o návšteve ktorých, mierne povedané, väčšina nie je šťastná. Je pre mňa akosi hlúpe cítiť časti tela dieťaťa cez brucho a v prvom trimestri pozerať „bimanuálne“ prečo?
Komentár k článku "Skokom. Zmeny na maternici počas tehotenstva"
Krčka maternice sa monitoruje každé 3 týždne. Minule (pred 3 týždňami) bol krčok maternice k téme nepoviem, krčok maternice sa mi začal skracovať ku koncu tehotenstva ... už nikto nie je Tehotenstvo a pôrod. Keďže s vývojom tehotenstva, krčka maternice v každom prípade ...
Diskusia
Obliekli ma s dvojičkami. Krk nebol veľmi mäkký. Na dĺžku si nepamätám, doktor povedal, že mám šiť, a ja som šiel šiť. Postup nie je hrozný. Ráno som prišiel na prázdny žalúdok, dostal som intravenóznu anestéziu na 15-20 minút, pravdepodobne, zašitý, odvezený na oddelenie. Potom nič nebolelo, no, možno trochu ťahalo ako pri menštruácii. Požiadali ma, aby som si na deň ľahol, potom som mohol sedieť a chodiť. V nemocnici si ma nechali týždeň - dostali antibiotiká. O týždeň ich prepustili, potom sa doktor zakaždým pozrel na stav stehov v zrkadlách. Stehy boli odstránené 10 minút pred kpsarev,
Sám by som už požiadal o hospitalizáciu. A ja by som si tento týždeň ľahol s nohami hore nohami lepšie.
Cervix. Zdravotné problémy. Tehotenstvo a pôrod. Sekcia: Zdravotné problémy (Dievčatá, ahoj! Všetko ľahké tehotenstvo a dobrý pôrod! Píšem prvý krát a hneď otázka! Mám 15 týždňov a krčok Kritická veľkosť, pri ktorej je pesar umiestnený je 25 mm. Mám 28...
Začal krček maternice krvácať PRED alebo PO nátere? Skrátený krčok maternice. Zdravotné problémy. Tehotenstvo a pôrod. Faktom je, že svalová vrstva krčka maternice počas normálneho tehotenstva zohráva úlohu akéhosi prídržného krúžku a ...
Diskusia
Naozaj vám neodporúčam, aby ste v budúcnosti dostali ťahy na stoličke a celkovo na stoličku liezli. Určite na ultrazvuku zistite, či je tam placenta previa.
Začal krček maternice krvácať PRED alebo PO nátere?
Naši lekári bezprostredne pred rozborom upozorňujú, čo môže po ňom krvácať, aby nenastala panika.
O veľkosti maternice.... No a tu sa ma dotkli zdravotné útrapy. Zvýšenie veľkosti maternice počas tehotenstva. Kontrakcia maternice po pôrode. Na začiatku tehotenstva sa maternica zväčšuje, kontaktujte pôrodnicu, ak je gestačný vek dlhší ...
Cervix. Zdravotné problémy. Tehotenstvo a pôrod. Raz za mesiac som absolvoval ultrazvukové vyšetrenie a zmeral som túto dĺžku vonku aj vo vnútri. Keďže s vývojom tehotenstva sa krčka maternice v každom prípade skracuje, bolo pre neho dôležité vedieť, že môj krk nie je skrátený ...
Diskusia
Pri manuálnom vyšetrení mi lekár povedal, že krčok je veľmi krátky (doslova 1 cm), ale na ultrazvuku sa ukázalo, že je to celkom normálne (34 mm). Čo sa týka mäkkosti - podľa mňa nie je veľmi dobrá. Doktor vždy vystrašil moju sestru zmäknutým krkom, možno nie nadarmo, hoci moja sestra dosiahla 37 týždňov. Takže behajte a skáčte menej :)
Som v Izraeli a po prvom porode v Rusku som bola na plastickej operacii krcka maternice, vlastne mi ho kónicky odrezali z končekov. Keď som tu po 12 rokoch otehotnela druhýkrát, začali sme volať ruskému lekárovi, ktorý operáciu vykonal, povedal, že v tomto prípade sa zašijú a rodia len cisárskym rezom. Miestny doktor sa tomu zachichotal, čudoval sa, pýtal si vysvetliť, prečo len cisársky a povedal, že treba zmerať krčok maternice na ultrazvuku zvonku aj zvnútra, t.j. dĺžka krku pozostáva z vonkajšieho a vnútorného segmentu. Ten môj vnútorný sa ukázal byť dosť dlhý. Doktor povedal, že nevidí zmysel v zašívaní, pretože akýkoľvek zásah, ide o vážnu vec a bezdôvodne sa nedá nič robiť. Raz za mesiac som absolvoval ultrazvukové vyšetrenie a zmeral som túto dĺžku vonku aj vo vnútri. Keďže s vývojom tehotenstva sa krčok maternice v každom prípade skracuje, bolo dôležité, aby vedel, že môj krk sa nebezpečne neskrátil. Najvyšším opatrením v prípade silného skrátenia bolo určenie pokoja na lôžku doma od 26. do 34. týždňa. To sa však nestalo. Mimochodom, porodila som rýchlo bez cisárskeho rezu.
Neviem, či mi to príde vhod, veď v Rusku je večný prístup „niekam odložiť, niečo pobiť a vybrať“ a bez lekára sa takéto rozhodnutia robiť nedajú. , všetky informácie má v rukách.
Krček maternice v tehotenstve vyšetruje gynekológ, rovnako ako pri ultrazvukových vyšetreniach viackrát. Takáto dôkladná pozornosť je dôležitá pre včasnú diagnostiku rizika potratu. Aby sme všetko pochopili podrobnejšie, zistíme, čo je táto časť ženského reprodukčného systému, aká je norma a čo je patológia.
Cervix je teda spojovacia trubica medzi vagínou a maternicou s otvormi na oboch koncoch. Vo vnútri je cervikálny kanál krčka maternice. Hneď pri prvom gynekologickom vyšetrení nastávajúcej mamičky lekár starostlivo vyšetrí vonkajší otvor krčka maternice, ktorý by sa mal začať otvárať priamo počas pôrodu. Počas skorého tehotenstva má krčka maternice hustú konzistenciu, je odmietnutá zozadu, cervikálny kanál je uzavretý. Ale aby bolo všetko v poriadku (najmä ak sa v minulosti vyskytli prípady potratov a predčasných pôrodov), ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva aj s transvaginálnym senzorom, ktorý určuje dĺžku krčka maternice počas tehotenstva - mal by byť aspoň 3 cm.
Ak je skrátenie jasne viditeľné, žene môže byť ponúknutá liečba v nemocnici pomocou tokolytických prípravkov s obsahom progesterónu, tesne pred pôrodom sa odstránia stehy na krčku maternice, ktoré by mali pomôcť zachovať tehotenstvo. V niektorých prípadoch si namiesto tejto minioperácie vystačíte so špeciálnym krúžkom – pôrodníckym pesarom. Krátky krčok maternice počas tehotenstva je tiež výhovorkou na čo najväčšie opustenie fyzickej aktivity a sexuálnej aktivity, ako aj na prijatie opatrení na zabránenie silnej a predĺženej hypertonicity maternice. Na tento účel sa môžu použiť prírodné sedatíva (materina, valeriána), ako aj antispazmické lieky (No-shpa, Papaverine).
Znamená to však, že ak lekár zistil, že krčka maternice počas tehotenstva je v poriadku, nie je pravdepodobné, že by došlo k jeho skorému dozrievaniu (príprava na pôrod). Vôbec nie, bohužiaľ. Vo väčšine prípadov sa problémy pozorujú po 16-20 týždňoch, keď dieťa začne rýchlo priberať. K potratom však dochádza v dôsledku cervikálnej neschopnosti, zvyčajne po 23-25 týždňoch.
Kto patrí do kategórie s rizikom potratu? Nie sú to len tie ženy, ktoré majú počas tehotenstva pri vyšetrení zmäknutý krčok maternice. Toto je už jasný príznak ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia), ale aj tých žien, ktoré v minulosti prekonali potrat (najmä ak nie jeden), ak došlo k poraneniu krčka maternice (následkom pôrodu veľké dieťa, nasadenie pôrodníckeho kliešťa a pod.) ), nedostatok progesterónu, v minulosti dochádzalo dlhodobo k samovoľným potratom. Ale malá erózia krčka maternice počas tehotenstva zvyčajne nepredstavuje žiadny problém a nevyvoláva predčasné otvorenie krčka maternice. Je potrebné objasniť, že pod eróziou krčka maternice lekári zvyčajne chápu jej zranenia (zvyčajne sprevádzané krvavým výbojom) a transformačnú zónu (spojenie dvoch typov epitelu - plochého a valcového) - absolútne normálny stav. Len lekár môže určiť, či by stav krčka maternice mal v tomto prípade spôsobiť obavy. Zvyčajne sa na tento účel odoberie náter na onkocytológiu, vykoná sa kolposkopia (pre tehotné ženy len s prísnymi indikáciami), ak je to potrebné, vykoná sa protizápalová liečba.
Samodiagnostika tehotenstva v počiatočných štádiách spôsobuje určité ťažkosti. Ako určiť tehotenstvo podľa krčka maternice, ak niektoré dievčatá nevedia, kde to je a ako by to malo vyzerať v normálnom stave. Naznačujú to recenzie a vlákna na fórach. Aj keď s podozrením na počatie žena sama neidentifikuje zmeny v hlavnom reprodukčnom orgáne, je dôležité vedieť o všetkých jej zmenách, ktorými sa riadia lekári. Najpresnejšia diagnóza bude od gynekológa.
Pri vyšetrení gynekológom môžete dokonca určiť gestačný vek hmatom - odborník pomocou palpácie určí veľkosť orgánu s rastom embrya vo vnútri. Presnejší dátum si môžete pomenovať aj vtedy, ak budete držať rozpis cyklov, kde sú vyznačené dni ovulácie. Doma bude samodiagnostika len približná. Je potrebné mať aspoň všeobecnú predstavu o veľkosti a tvare krčka maternice, jeho hustote a farbe pred počatím a po hotovej veci, ako na obrázku.
Nie všetky ženy, dokonca aj tie, ktoré porodili, dokonale rozumejú vnútorným pohlavným orgánom a ich fungovaniu. Aká je úloha každého reprodukčného segmentu v PA počas oplodnenia a tehotenstva? Ak tieto základné znalosti nie sú k dispozícii, je tiež ťažké pochopiť, ako určiť tehotenstvo podľa krčka maternice.
Nahliadnuť „tam“ do svojej izby aj zrkadlom je problematické najmä pre dámy s nadváhou. Jediným spôsobom, ako porovnať krčok maternice pred a po tehotenstve, je cítiť sa vo vagíne počas hygienických procedúr, aby ste porovnali zmeny.
Pozor: Tento typ diagnostiky je veľmi presný, no zvažuje sa aj v komplexe vnemov a symptómov. Pre náročnosť samovyšetrenia ho zriedka používajú aj tí, ktorí vedia určiť tehotenstvo podľa samotnej maternice.
Môžete cítiť tehotenstvo maternicou a vizuálne - krčka maternice. Vo vnútornej dutine maternice sa neustále vytvára hlien, vrátane krvavého výtoku počas menštruácie. V jeho hrdle sa vytvorí zátka, ktorá upcháva vnútorný orgán na ochranu pred infekciami a vlhkosťou z vonkajšieho prostredia.
Pozor: Nemyslite si, že krčok maternice je vedľajší orgán, úroveň ochrany plodu a jeho retencia počas tehotenstva závisí od jeho stavu. Ak stratila pevnosť a pružnosť, lekár môže po vyšetrení určiť blížiaci sa potrat a prijať opatrenia na udržanie tehotenstva.
Cervix má najjednoduchšiu štruktúru - zaoblené svalnaté telo, mierne vyčnievajúce v hornej časti vagíny. Od vaginálnych stien sa líši štruktúrou tkaniva a farbou. Tento ružovkastý hrbolček je pokrytý hlienom a v strede je malá diera - cervikálny kanál. V normálnom stave sa uzavrie, ale počas menštruácie sa mierne roztiahne.
Prechod do maternice je vyplnený hlienovou zátkou. Veľkosť krčka maternice je malá - asi 2,5 cm v obvode až do dĺžky 4 cm. Je úžasné, ako sa tento miniatúrny svetloružový "tunel" počas pôrodu otvára a rozširuje, takže hlavička bábätka vychádza von do uličky!
Počas ovulácie sa hlienová zátka skvapalňuje, takže najaktívnejšie spermie môžu prekonať túto bariéru. Krčka maternice sa mierne zdvihne a zmäkne, vďaka čomu je vagína voľnejšia na prenikanie do mužského orgánu.
Špecialista môže ľahko diagnostikovať hotovú vec oplodnenia, dokonca aj približný gestačný vek. U nulipar je tento hltan malý a okrúhly, po pôrode sa uzatvára ako štrbina. Po cisárskom reze vyzerá krčok maternice skôr ako nulipárny hltan, aj keď sa krčok maternice o niečo zväčší.
Musíte o tom vedieť skôr, ako budete môcť určiť tehotenstvo dotykom na maternicu:
Pozor: Ak sa vám pri samovyšetrení niečo „zdalo“, neponáhľajte sa s namotávaním svojich predstáv a diagnostikou! Až do 6 týždňov je ťažké pochopiť, keď sa cíti nezávisle, či je tehotná alebo nie.
Počas vyšetrenia bude odborník venovať pozornosť ďalším príznakom tehotenstva: