Karvedilol je maximálna denná dávka. Liek Carvedilol: z čoho pomáha a ako ho správne užívať? Vedľajšie účinky karvedilolu

Uvoľňovacia forma: Pevné liekové formy. Tabletky.

Všeobecné charakteristiky. zloženie:

Účinná látka: Carvedilol 12,5 mg.

Pomocné látky: žltý oxid železitý, monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, krospovidón, povidón K30, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakokinetika. Odsávanie
Absorpcia karvedilolu je rýchla a vysoká. C max v krvnej plazme sa dosiahne 1 hodinu po užití lieku. Plazmatická koncentrácia je úmerná podanej dávke. Biologická dostupnosť je asi 30 %. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu lieku, ale neovplyvňuje množstvo biologickej dostupnosti.

Distribúcia
Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 98 – 99 %. V d - asi 2 l / kg.

Preniká placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Metabolizmus
Metabolizuje sa hlavne v pečeni v dôsledku intenzívneho spojenia s kyselinou glukurónovou. Demetyláciou a hydroxyláciou fenylového kruhu vznikajú tri aktívne metabolity s výraznými antioxidačnými a adrenergnými blokovacími vlastnosťami.

Odstúpenie
T 1/2 karvedilolu je 6-10 hodín, plazmatický klírens je asi 590 ml/min. Vylučuje sa hlavne žlčou a malá časť obličkami.

Počas hemodialýzy sa karvedilol prakticky nevylučuje.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
Pri cirhóze pečene je biologická dostupnosť karvedilolu 4-krát vyššia a maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 5-krát vyššia ako normálne.

V d sa zvyšuje (o 80 %) pri poruche funkcie pečene (v dôsledku zníženia účinku prvého prechodu pečeňou).

Treba mať na pamäti, že u starších pacientov je koncentrácia karvedilolu v krvnej plazme o 50 % vyššia ako v mladom veku.

Karvedilol sa vylučuje hlavne cez gastrointestinálny trakt, preto v prípade poruchy funkcie obličiek nie je pozorovaná akumulácia liečiva.
Beta 1 -, beta 2 - adrenergný blokátor. Alfa 1-adrenergný blokátor. Má kombinované neselektívne beta-adrenergné blokovanie, alfa 1-adrenergné blokovanie a antioxidačné účinky. Vazodilatačný účinok je spojený najmä s blokádou α 1 -adrenergných receptorov. Vďaka vazodilatácii znižuje TPVR. Nemá žiadnu vnútornú sympatomimetickú aktivitu a podobne ako propranolol má membránový stabilizačný účinok.

Odstraňuje voľné kyslíkové radikály.

Kombinácia vazodilatačného účinku a beta-blokujúcich vlastností karvedilolu vedie k tomu, že u pacientov s arteriálnou hypertenziou nie je zníženie krvného tlaku sprevádzané súčasným zvýšením OPSS, ktoré sa pozoruje pri užívaní betablokátorov. Srdcová frekvencia mierne klesá, prietok krvi obličkami a funkcia obličiek sú zachované. Keďže periférny prietok krvi je zachovaný, chlad končatín je veľmi zriedkavý, na rozdiel od pacientov liečených betablokátormi.

Antihypertenzný účinok sa vyvíja rýchlo - 2-3 hodiny po jednorazovej dávke a trvá 24 hodín.Pri dlhšej liečbe sa maximálny účinok pozoruje po 3-4 týždňoch.

U pacientov s ochorením koronárnych artérií má karvedilol antiischemické a antianginózne účinky. Znižuje pre- a afterload na srdci. Nemá výrazný vplyv na metabolizmus lipidov a obsah iónov draslíka, sodíka a horčíka v plazme.

U pacientov s poruchou funkcie ľavej komory a/alebo zlyhaním obehu má karvedilol priaznivý vplyv na hemodynamické parametre: zvyšuje ejekčnú funkciu ľavej komory a zmenšuje jej veľkosť.

Karvedilol má priaznivý vplyv na srdcovú hemodynamiku a ejekčnú frakciu ľavej komory v dilatačnej aj ischemickej forme. Pri srdcovom zlyhaní sa znižuje end-systolický a end-diastolický objem, ako aj periférna a pľúcna vaskulárna rezistencia. Ejekčná frakcia a srdcový index sa počas normálnej funkcie srdca nemenia.

Pri poruche funkcie ľavej komory vedie blokujúci účinok karvedilolu na alfa 1 -adrenoceptory k rozšíreniu arteriálnych a v menšej miere aj venóznych ciev. Zistilo sa, že pri dodatočnom predpisovaní na pozadí srdcových glykozidov, ACE inhibítorov a diuretík karvedilol znižuje úmrtnosť, spomaľuje progresiu ochorenia a zlepšuje celkový stav pacienta bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Účinok karvedilolu je výraznejší u pacientov s tachykardiou (srdcová frekvencia nad 82 bpm) a nízkou ejekčnou frakciou (menej ako 23 %).

Počas liečby karvedilolom sa pomer cholesterol-HDL/LDL nemení.

Indikácie na použitie:

Arteriálna hypertenzia vo forme mono- alebo kombinovanej terapie (v kombinácii s tiazidovými diuretikami).
- Stabilný.
- Chronické srdcové zlyhanie v kombinácii s diuretikami, digoxínom alebo ACE inhibítormi.

Dôležité! Pozrite sa na liečbu

Spôsob podávania a dávkovanie:

Carvedilol Sandoz sa užíva perorálne s dostatočným množstvom tekutiny.

Carvedilol Sandoz sa má užívať s jedlom (na zníženie rizika ortostatickej hypotenzie).
Arteriálna hypertenzia
Počiatočná dávka je 12,5 mg 1-krát denne (ráno po raňajkách) počas prvých 2 dní, potom 25 mg 1-krát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže po 14 dňoch zvýšiť. Maximálna dávka je 50 mg/deň v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer).

U starších pacientov môže byť v niektorých prípadoch účinná dávka 12,5 mg.

Angina pectoris
Počiatočná dávka je 12,5 mg 2-krát denne počas prvých 2 dní, potom 25 mg 2-krát denne (ráno a večer). Ak je to potrebné, po 7-14 dňoch sa môže denná dávka zvýšiť na maximálne 100 mg / deň, rozdelená do 2 dávok.
U starších pacientov je maximálna denná dávka 50 mg rozdelená do 2 dávok.
Chronické srdcové zlyhanie
Dávka sa vyberá individuálne s dôkladným sledovaním. Pacient má byť monitorovaný prvé 2-3 hodiny po prvej dávke alebo po prvej zvýšenej dávke. Pred predpísaním Carvedilolu Sandoz je potrebné zaznamenať dávku a predpisovanie iných liekov, ako sú digoxín, diuretiká a ACE inhibítory.

Odporúčaná počiatočná dávka je 3,125 mg 2-krát denne počas 14 dní. Pri dobrej tolerancii lieku a potrebe zvýšiť dávkovanie sa liek predpisuje v dávke 6,25 mg 2-krát denne, potom až 25 mg 2-krát denne. Pacientom sa predpisuje maximálna tolerovaná dávka. Maximálna odporúčaná dávka je 25 mg 2-krát denne pre pacientov s hmotnosťou do 85 kg a 50 mg 2-krát denne pre pacientov s hmotnosťou nad 85 kg.

Na začiatku liečby a pred každým zvýšením dávky je potrebné sledovať stav pacienta. možné zhoršenie priebehu srdcového zlyhania. Môže sa vyvinúť retencia tekutín a v dôsledku prítomnosti vazodilatačného účinku arteriálna hypotenzia a letargia. V prípade retencie tekutín treba zvýšiť dávku diuretík, navyše môže byť potrebné dočasné zníženie dávky Carvedilolu Sandoz. Niekedy sa vyžaduje dočasné prerušenie liečby.

Vlastnosti aplikácie:

Ak srdcová frekvencia klesne na 55 úderov / min, liek sa má prerušiť.

U pacientov s alergiami alebo u pacientov podstupujúcich desenzibilizáciu môže užívanie karvedilolu zvýšiť alergickú citlivosť.

Pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, treba upozorniť, že liek znižuje tvorbu sĺz.

Po ukončení liečebnej kúry Carvedilol Sandoz súčasne s klonidínom sa dávka klonidínu najskôr postupne znižuje a potom sa najskôr vysadí klonidín a potom karvedilol.

Počas liečby vylúčte príjem alkoholu.

S progresiou zlyhania obehu počas liečby sa odporúča zvýšiť dávku diuretík, pričom dávku upravíte s prihliadnutím na ukazovatele funkčného stavu obličiek.

Ak je nutná operácia s použitím všeobecnej, anestéziológ by mal byť upozornený na predchádzajúcu liečbu karvedilolom.

Treba mať na pamäti, že liek môže maskovať príznaky tyreotoxikózy, a preto sa odporúča pravidelne monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upraviť dávky.

Liek sa má vysadzovať postupne (v priebehu 1-2 týždňov), aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu, najmä u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
Aplikácia na porušenie funkcie pečene
Liek je kontraindikovaný pri ťažkej poruche funkcie pečene.

Aplikácia pri poruche funkcie obličiek
S opatrnosťou a pod kontrolou sa má liek predpisovať pri poruche funkcie obličiek.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy
Opatrnosť je potrebná u pacientov, ktorých práca si vyžaduje rýchlu psychomotorickú reakciu (šoférovanie, práca s prístrojmi).

Vedľajšie účinky:

V odporúčaných dávkach je Carvedilol Sandoz dobre znášaný, ale v niektorých prípadoch sú možné vedľajšie účinky.
Z tráviaceho systému
Nevoľnosť, sucho v ústach, bolesť brucha alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Zo strany centrálneho nervového systému
Bolesť hlavy, únava, strata vedomia, svalová slabosť (zvyčajne na začiatku liečby), poruchy spánku,.

Zo zmyslov
Znížená produkcia sĺz.

Z genitourinárneho systému
Renálna dysfunkcia,.

Na strane hematopoetických orgánov
Leukopénia,.

Na strane kardiovaskulárneho systému
Bradykardia, ortostatická hypotenzia, angina pectoris, progresia zlyhania krvného obehu (studené končatiny), progresia zlyhania srdca.

Alergické reakcie
Urtikária, svrbenie, vyrážka, vzhľad a/alebo zhoršenie, kýchanie, upchatý nos (u predisponovaných pacientov).

Veľmi zriedkavo - anafylaktoidné reakcie.

Iné
Zriedkavo - exacerbácia syndrómu intermitentnej klaudikácie, Raynaudov syndróm, bolesti končatín, poruchy močenia, syndróm podobný chrípke, prírastok hmotnosti.

Rovnako ako pri použití iných alfa-blokátorov sa môže objaviť latentný prúd alebo sa môžu zvýšiť jeho príznaky.

Interakcia s inými liekmi:

Pri súčasnom použití lieku Carvedilol Sandoz s látkami, ktoré vyčerpávajú zásoby katecholamínov (rezerpín, inhibítory MAO), sa môže vyvinúť závažná bradykardia a arteriálna hypotenzia.

Súčasné vymenovanie karvedilolu z ACE inhibítorov, tiazidových diuretík, vazodilatátorov, ktoré sú predpísané súčasne, môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Karvedilol zvyšuje účinok inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny (pričom maskuje alebo oslabuje závažnosť symptómov hypoglykémie, znižuje rozklad pečeňového glykogénu na glukózu). Pri súbežnom podávaní s inzulínom alebo perorálnymi hypoglykemickými liekmi je potrebné monitorovať hladinu glukózy v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi izoenzýmu CYP2D6 (chinidín, fluoxetín, propafenón) je možné zvýšenie koncentrácie R (+) enantioméru karvedilolu.

Kombinované použitie karvedilolu s antiarytmikami (najmä trieda I) a pomalými blokátormi kalciových kanálov (verapamil, diltiazem) môže vyvolať ťažkú ​​arteriálnu hypotenziu a srdcové zlyhanie. IV podanie týchto liekov spolu s karvedilolom je kontraindikované.

Karvedilol zvyšuje koncentráciu digoxínu, čo si vyžaduje sledovanie jeho koncentrácie, pretože súčasné podávanie so srdcovými glykozidmi môže viesť k AV blokáde.

Celkové anestetiká zvyšujú negatívny inotropný a hypotenzívny účinok karvedilolu.

Fenobarbital a rifampicín urýchľujú metabolizmus a znižujú plazmatickú koncentráciu karvedilolu.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín), diuretiká a ACE inhibítory zvyšujú koncentráciu a zvyšujú hypotenzný účinok karvedilolu.

Karvedilol inhibuje metabolizmus cyklosporínu.

Kontraindikácie:

Chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie.
-SSSU.
-AV blokáda II a III stupňa, s výnimkou pacientov s umelým kardiostimulátorom.
- Vyjadrené (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov / min).
- Kardiogénny šok,.
-Bronchiálna astma.
- Závažné poruchy funkcie pečene.
- Metabolická acidóza.
- Spoločné intravenózne podanie verapamilu, diltiazemu alebo iných antiarytmík (najmä triedy I).
-Tehotenstvo.
- Obdobie laktácie (dojčenie).
-Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).
- Precitlivenosť na zložky lieku.

Opatrne:
- Cukrovka.
-Hypoglykémia.
- Tyreotoxikóza.
-Feochromocytóm (stabilizovaný iba vymenovaním alfa-blokátorov).
- Okluzívne ochorenie periférnych ciev.
-AV blokáda I. stupňa.
- Chronická obštrukčná choroba pľúc.
- Prinzmetalová stenokardia.
-Psoriáza.
- Poruchy funkcie obličiek.
-Depresia.
- Myasthenia gravis.
-Liečba alfa-blokátormi a alfa-adrenergnými agonistami.
- Súčasné užívanie s digitalisovými liekmi, diuretikami a/alebo inhibítormi MAO.
-Vyšší vek.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liek je kontraindikovaný v tehotenstve.

Ak je potrebné použiť liek Carvedilol Sandoz počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Predávkovanie:

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku (systolický tlak 80 mm Hg a menej), ťažká bradykardia (menej ako 50 úderov / min), respiračné dysfunkcie (bronchospazmus), chronické obehové zlyhanie.

Liečba: počas prvých 2 hodín vyvolajte zvracanie a vypláchnite žalúdok. Predávkovanie si vyžaduje intenzívnu liečbu. Pacient by mal byť v polohe so zdvihnutými nohami (v Trendelenburgovej polohe). Antidotom beta-adrenergného blokujúceho účinku je orciprenalín alebo izoprenalín v dávke 0,5-1 mg IV a / alebo glukagón v dávke 1-5 mg (maximálna dávka 10 mg). Ťažká hypotenzia sa lieči parenterálnou tekutinou a opakovaným podávaním 5-10 mg adrenalínu (alebo iv infúzie 5 mcg/min).

Pri nadmernej bradykardii sa predpisuje intravenózny atropín v dávke 0,5-2 mg. Na udržanie srdcovej aktivity sa glukagón rýchlo (do 30 sekúnd) podáva intravenózne, po čom nasleduje kontinuálna infúzia rýchlosťou 2-5 mg/h. Ak prevažuje periférny vazodilatačný účinok (teplé končatiny, okrem výrazného), je potrebné predpísať norepinefrín v opakovaných dávkach 5-10 mcg alebo ako infúziu - 5 mcg / min.

Na zmiernenie bronchospazmu sú predpísané beta-blokátory (vo forme aerosólu alebo IV) alebo aminofylín IV.

V závažných prípadoch, keď dominujú symptómy šoku, má liečba antidotom pokračovať až do stabilizácie stavu pacienta, berúc do úvahy T 1/2 karvedilolu 6-10 hodín.

V podmienkach resuscitácie sledujte ukazovatele životne dôležitých orgánov.

Podmienky skladovania:

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Dátum spotreby: 3 roky. Držte mimo dosahu detí. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky na dovolenku:

Na predpis

Balíček:

V blistri je 10 tabliet. V kartónovej škatuľke sú 3 blistre.

Pliva Krakow, A.O. (Poľsko)

farmakologický účinok

Antianginózne, hypotenzívne, antioxidačné, vazodilatačné, antiproliferatívne.

Blokuje beta a alfa1-adrenergné receptory.

Má výrazný vazodilatačný účinok.

V dôsledku arteriolárnej vazodilatácie znižuje následné zaťaženie srdca a inhibuje neurohumorálnu vazokonstrikčnú aktiváciu krvných ciev a srdca.

Plazmatická renínová aktivita je znížená.

Nemá žiadnu vlastnú sympatomimetickú aktivitu.

Pri perorálnom podaní sa dostatočne rýchlo a úplne absorbuje.

Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 1 hodine.

Polčas rozpadu je približne 6 hodín.

Vylučuje sa žlčou.

Vedľajšie účinky karvedilolu

Závraty, bolesť hlavy, slabosť, synkopa, depresia, poruchy spánku, parestézia, bradykardia, porucha AV vedenia, posturálna hypertenzia, edém, zhoršenie periférnej cirkulácie, progresia srdcového zlyhania, akútne zlyhanie obličiek, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha, vracanie , upchatý nos, bronchospastické reakcie, bolesť končatín, xeroftalmia, zvýšené hladiny transamináz v krvi, trombocytopénia, leukopénia, hyperglykémia, prírastok hmotnosti, alergické kožné vyrážky.

Indikácie na použitie

Arteriálna hypertenzia, námahová angína, chronické srdcové zlyhanie.

Kontraindikácie Carvedilol

Precitlivenosť, dekompenzované srdcové zlyhanie (funkčná trieda NYHA IV), ťažká bradykardia, AV blokáda II-III stupňa, sinoatriálny blok, syndróm chorého sínusu, šok, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, ťažké poškodenie pečene, tehotenstvo, dojčenie, deti a dospievajúci (do 18 rokov).

Spôsob podávania a dávkovanie

Vnútri, po jedle, s malým množstvom tekutiny.

Dávka sa vyberá individuálne.

Arteriálna hypertenzia:

• odporúčaná dávka počas prvých 7-14 dní je 12,5 mg/deň ráno po raňajkách alebo rozdelená do 2 dávok po 6,25 m,
• potom - 25 mg / deň raz ráno alebo rozdelené do 2 dávok po 12,5 mg.

Po 14 dňoch možno dávku opäť zvýšiť.

Stabilná angina pectoris:

• počiatočná dávka - 12,5 mg 2-krát denne,
• po 7-14 dňoch pod dohľadom lekára možno dávku zvýšiť na 25 mg 2-krát denne.

Po 14 dňoch pri nedostatočnej účinnosti a dobrej znášanlivosti lieku možno dávku ďalej zvyšovať.

Celková denná dávka by nemala presiahnuť 100 mg (50 mg 2-krát denne), vo veku nad 70 - 25 mg.

Ak je potrebné liek vysadiť, dávka sa má znižovať postupne počas 1-2 týždňov.

Predávkovanie

Symptómy:

• ťažká hypertenzia (SBP 80 mm Hg a menej,
• bradykardia,
• zástava srdca
• kardiogénne sho,
• porušenie funkcie dýchania.

Liečba:

• kardiotonický,
• sledovanie funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,
• funkcie obličiek.

Interakcia

Je možné spomaliť AV vedenie, ak sa používa v spojení so srdcovými glykozidmi alebo diltiazemom.

Zvyšuje obsah digoxínu v krvnom sére.

Anestetiká zvyšujú negatívne inotropné a hypotenzívne účinky karvedilolu.

Urýchliť metabolizmus a znížiť plazmatickú koncentráciu fenobarbitalu, rifampicínu.

Diuretiká a ACE inhibítory zosilňujú hypotenziu.

Nezlučiteľné s intravenóznym podávaním antagonistov vápnika.

špeciálne pokyny

S opatrnosťou sa má používať u starších ľudí, s diabetes mellitus, nedávnym zhoršením priebehu srdcového zlyhania.

Dávka sa má znižovať postupne, aby sa zabránilo vzniku abstinenčných príznakov.

Počas obdobia liečby je vylúčená konzumácia alkoholu.

Opatrne sa predpisuje pacientom, ktorých práca je spojená s potrebou zvýšenej pozornosti a rýchlosti reakcie.

Podmienky skladovania

zoznam B.

Na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Carvedilol je neurohormonálny multifunkčný liek, ktorý sa používa pri srdcových ochoreniach. Dostupné vo forme piluliek.

Farmakologický účinok karvedilolu

V súlade s pokynmi pre Carvedilol je aktívnou zložkou lieku karvedilol. Pomocné zložky, ktoré tvoria liek, sú polyvidón K 25, sacharóza, laktóza, metylcelulóza, sodná soľ kroskarmelózy, krospovidón.

Karvedilol je neselektívny blokátor alfa- a beta-adrenergných receptorov. Vnútorná sympatomimetická aktivita lieku nie je pozorovaná. Liek pomáha znižovať celkovú predsieňovú záťaž v dôsledku selektívneho blokovania alfa-adrenergných receptorov. V dôsledku užívania Carvedilolu sa tiež pozoruje inhibícia renín-angiotenzínového systému obličiek, zníženie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie (v dôsledku neselektívnej blokády beta-adrenergných receptorov).

U pacientov s angínou pectoris Carvedilol zabraňuje rozvoju ischémie myokardu a odstraňuje bolestivé syndrómy.

Podľa recenzií o Carvedilole u pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo dysfunkciou ľavej komory má liek pozitívny účinok na hemodynamiku, veľkosť ľavej komory a ejekčnú frakciu.

Karvedilol nemá žiadny vplyv na metabolizmus lipidov v tele.

Liečivo má nízku biologickú dostupnosť. Maximálna koncentrácia v sére dosahuje 1-1,5 hodiny po požití. Koncentrácia lieku v krvi starších ľudí je 2-krát vyššia ako u mladých ľudí. U pacientov s arteriálnou hypertenziou a akútnym zlyhaním obličiek je plazmatická koncentrácia karvedilolu zvýšená o 40 % viac ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek.

Jedlá neovplyvňujú biologickú dostupnosť lieku.

Podľa pokynov sa karvedilol metabolizuje v pečeni. Doba úplného vylúčenia lieku z tela je 12-20 hodín, vylučuje sa gastrointestinálnym traktom pri prirodzenom vyprázdňovaní tela.

Indikácie pre použitie Carvedilolu

Liek sa predpisuje pacientom ako monoterapia alebo ako súčasť komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie, stabilnej anginy pectoris a chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

Spôsob podávania a dávkovanie

V súlade s pokynmi je karvedilol určený na perorálne podávanie s jedlom alebo bez jedla. Pacientom s kardiovaskulárnou insuficienciou sa odporúča užívať liek s jedlom.

Pri hypertenzii sa dospelým predpisuje počiatočná dávka 12,5 mg denne počas 2 dní. Potom by ste mali užívať 25 mg 2-krát denne. Maximálna denná dávka lieku by nemala presiahnuť 50 mg. Pre starších pacientov je odporúčaná jednotlivá dávka 12,5 mg.

Pri stabilnej angíne pectoris sa počas prvých 2 dní dospelým predpisuje užívať 12,5 mg 2-krát denne. Udržiavacia dávka karvedilolu je 25 mg 2-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka lieku by nemala prekročiť 50 mg a u starších pacientov - 25 mg.

Pri chronickej kardiovaskulárnej insuficiencii sa Carvedilol predpisuje ako doplnková liečba popri hlavných liekoch. Indikáciou na začiatok jeho podávania je stabilizovaný stav pacienta 4 týždne pred liečbou. Počiatočná dávka je 6,25 mg denne. Ak je liek dobre znášaný telom, môžete postupne (počas 14 dní) zvýšiť jednu dávku na 25 mg. Liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Podľa recenzií o Carvedilole na začiatku liečby môže dôjsť k zhoršeniu stavu pacienta, čo si nevyžaduje zrušenie alebo zvýšenie dávky.

V prípade, že z nejakého dôvodu bolo potrebné liečbu prerušiť, liek sa má užiť znova s ​​minimálnou dávkou.

Ak chcete zrušiť Carvedilol, predpísané množstvo lieku sa má znižovať postupne počas 1-2 týždňov.

Vedľajšie účinky karvedilolu

V recenziách Carvedilolu sú správy, že liek môže spôsobiť vedľajšie reakcie orgánov a systémov tela:

• Hematopoetický systém: mierna trombocytopénia;
• Metabolický systém: hypercholesterolémia, periférny edém, zadržiavanie tekutín v tele, hypervolémia, u pacientov s diabetes mellitus - hyperglykémia;
• Orgány zraku: znížená tvorba sĺz, poruchy videnia, podráždenie oka;
• Centrálny nervový systém: poruchy spánku, synkopa, parestézia, depresia, bolesti hlavy, závraty;
• Urogenitálny systém: impotencia, edém pohlavných orgánov, periférny edém, zlyhanie obličiek, poruchy močenia;
• Gastrointestinálny trakt: zápcha, nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, hnačka, bolesť brucha, zvýšené hladiny transamináz;
• Kardiovaskulárny systém: porucha periférnej cirkulácie, bradykardia, ortostatická hypotenzia;
• Dýchací systém: dýchavičnosť, suchosť nosovej sliznice;
• Koža: alergický ekzém, žihľavka, svrbenie, začervenanie.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť latentný diabetes mellitus, angína pectoris a slabosť.

Kontraindikácie na použitie

Carvedilol sa nepredpisuje pacientom, ktorí majú:

• Chronické bronchopulmonálne ochorenia;
• Dekompenzované kardiovaskulárne zlyhanie;
• Bronchiálna astma;
• Kardiogénny šok;
• Precitlivenosť na zložky lieku;
• syndróm chorého sínusu;
• feochromocytóm;
• Atrioventrikulárny blok;
• Prinzmetalova angína;
• Periférne vaskulárne ochorenie;
• Ťažká hypotenzia;
• Dedičná intolerancia laktózy, lapónsky deficit laktázy, malabsorpcia galaktózy alebo glukózy.

Predávkovanie

V recenziách Carvedilolu sa uvádza, že pri predávkovaní týmto liekom je zaznamenaný nárast vedľajších účinkov.

Podmienky a trvanlivosť

Pokyny pre Carvedilol naznačujú, že je potrebné uchovávať liek na tmavom a chladnom mieste mimo dosahu detí. Dátum spotreby - 36 mesiacov.

V lekárňach sa vydáva len na lekársky predpis.

Karvedilol je adrenergný blokátor s vazodilatačným, antianginóznym a antioxidačným účinkom.

Neselektívny B-blokátor s ďalšími alfa-blokovacími vlastnosťami. Je antagonistom alfa1-, beta1- a beta2-adrenergných receptorov.

Ovplyvňuje sympatický nervový systém blokovaním určitých receptorov. Účinok na B-adrenergné receptory je sprevádzaný znížením aktivity RAAS. Je to silný mechanizmus na zníženie krvného tlaku.

Karvedilol znižuje krvný tlak, znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny pectoris a rozširuje cievy. Má tiež antioxidačný účinok, pretože eliminuje voľné kyslíkové radikály.

Mierne znižuje srdcovú frekvenciu pri zachovaní prietoku krvi obličkami a funkcie obličiek. Neovplyvňuje hladinu cholesterolu v krvi, ako aj koncentráciu draslíka, sodíka a horčíka.

U pacientov so srdcovým zlyhaním a/alebo dysfunkciou ľavej komory liek normalizuje veľkosť ľavej komory, zlepšuje ejekčnú frakciu a má priaznivý vplyv na hemodynamické parametre.

Na začiatku užívania karvedilolu alebo so zvýšením dávky sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia, najmä u starších pacientov, ako aj pri srdcovom zlyhaní, kombinovanej antihypertenznej liečbe alebo pri užívaní diuretík.

U pacientov s cirhózou pečene sa biologická dostupnosť zvyšuje o 80 % v dôsledku zníženia rýchlosti metabolizmu počas „primárnej pasáže“ pečeňou. Pri závažných poruchách funkcie pečene sa použitie karvedilolu neodporúča.

Vyrába sa vo forme tabliet v blistroch (7 alebo 10 tabliet), balené v kartónových škatuliach po 1, 2, 3, 4 alebo 5 ks.

Indikácie na použitie

S čím Carvedilol pomáha? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• angina pectoris (stabilná).
• chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
• arteriálna hypertenzia (ako kombinácia a monoterapia).

Návod na použitie Carvedilolu, dávkovanie

Liek sa užíva perorálne po jedle. Tablety sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa malým množstvom vody.

Pri stabilnej angíne pectoris sa liek predpisuje v dávke 12,5 mg dvakrát denne. Po 7-14 dňoch sa dávka zvýši na 25 mg dvakrát denne. Po 2 týždňoch je možné dávku opäť zvýšiť.

Maximálna povolená denná dávka je 100 mg (50 mg dvakrát denne). Pre pacientov starších ako 70 rokov je maximálna dávka 50 mg (25 mg dvakrát denne).

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa dávka vyberá individuálne v každom prípade. Počiatočná dávka je 3,125 mg (polovica tablety Carvedilolu 6,25 mg) dvakrát denne počas 14 dní.

Pri dobrej tolerancii sa dávka postupne zvyšuje na 6,25 mg dvakrát denne, potom na 12,5 mg a 25 mg. Pacientom s hmotnosťou do 85 kg možno predpísať dávku 50 mg denne, s hmotnosťou nad 85 kg - 75-100 mg denne.

Ak sa vynechá nasledujúca dávka, liek sa má užiť čo najskôr, ale ak sa blíži čas užitia ďalšej dávky, užite iba túto dávku bez zdvojnásobenia.

• Zrušenie sa vykonáva postupne - počas 2 týždňov.

Podľa recenzií lekárov o Carvedilole na začiatku liečby môže dôjsť k miernemu zhoršeniu stavu pacienta, čo si nevyžaduje zrušenie alebo zvýšenie dávkovania.

Počas užívania lieku sa intravenózne podávanie Diltiazemu a Verapamilu nemá predpisovať kvôli riziku silného poklesu krvného tlaku a zníženia srdcovej frekvencie.

Účinok karvedilolu zosilňuje kombináciu s antianginóznymi, antihypertenzívnymi, niektorými antiarytmikami, anestetikami, inými betablokátormi (aj vo forme očných kvapiek), srdcovými glykozidmi, inhibítormi monoaminooxidázy, sympatolytikami (rezerpín).

Vedľajšie účinky

Podľa návodu na použitie môže byť vymenovanie Carvedilolu sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• Zo strany kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, bradykardia, AV blokáda, ortostatická hypotenzia; zriedkavo - progresia srdcového zlyhania, prerušovaná klaudikácia, poruchy periférneho obehu;
• Z nervového systému: svalová slabosť (častejšie na začiatku liečby), bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, synkopa, parestézia, depresia;
• Z tráviaceho systému: nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, hnačka alebo zápcha, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• Z močového systému: edém, ťažká renálna dysfunkcia;
• Z hematopoetického systému: leukopénia, trombocytopénia;
• Alergické reakcie: kýchanie, kožné reakcie (svrbenie, exantém, vyrážka, žihľavka), exacerbácia psoriázy, bronchospazmus, upchatý nos, dýchavičnosť (u predisponovaných pacientov);
• Iné: bolesti končatín, syndróm podobný chrípke, prírastok hmotnosti, znížené slzenie.

Kontraindikácie

Predpísať karvedilol je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• závažné zlyhanie pečene;
• bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• syndróm chorého sínusu;
• akútne srdcové zlyhanie;
• dekompenzácia chronického srdcového zlyhania;
• atrioventrikulárny blok 2-3 stupňov - bez použitia umelého kardiostimulátora;
• kardiogénny šok;
• arteriálna hypotenzia - so systolickým tlakom nižším ako 85 mm Hg. umenie.;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• vek do 18 rokov;
• precitlivenosť na účinnú látku alebo zložky.

Predávkovanie

Symptómy predávkovania sú výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, zhoršená funkcia dýchania (vrátane bronchospazmu), zlyhanie srdca, kardiogénny šok, zástava srdca.

Liečba spočíva v výplachu žalúdka, vymenovaní agonistov adrenergných receptorov. Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

Analógy karvedilolu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete nahradiť karvedilol analógom pre terapeutické účinky - sú to lieky:

1. Atram,
2. Anaprilin,
3. Dilatrend,
4. Vedicardol,
5. Karvedigamma,
6. Kardivas,
7. Carvedil,
8. Coriol,
9. Talliton.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie Carvedilolu, cena a recenzie na lieky podobného účinku sa nevzťahujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevytvárať si vlastnú náhradu lieku.

Cena v ruských lekárňach: Carvedilol tablety 12,5 mg 30 ks. - od 63 do 74 rubľov, 6,25 mg 30 tabliet. - od 59 do 70 rubľov.

Uchovávajte mimo dosahu detí, v suchu, chráňte pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti je 3 roky. Výdaj v lekárňach na lekársky predpis.

Inštrukcie na používanie

Ďalšie informácie

Karvedilol je beta-blokátor. Často sa predpisuje pri srdcovom zlyhaní a používa sa aj na liečbu hypertenzie. Karvedilol je široko používaný od konca 80. rokov 20. storočia, no stále nestratil svoju popularitu. Dôvodom je, že funguje lepšie ako iné lieky na srdcové zlyhanie. Predlžuje život pacientov a bráni rozvoju závislosti na iných drogách (nitrátoch). Karvedilol však môže spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti. Je vhodné ho kombinovať s inými liekmi na krvný tlak a srdcové choroby. Nižšie nájdete návod na použitie napísaný v dostupnom jazyku. Prečítajte si indikácie na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky. Pochopte, aké sú optimálne dávky pre hypertenziu, angínu pectoris, chronické srdcové zlyhanie. Zistite, čo je lepšie: carvedilol, Concor alebo Dilatrend.

Drogová karta

Carvedilol: návod na použitie

farmakologický účinok	Neselektívny betablokátor s ďalšími vlastnosťami blokovania alfa. Je antagonistom alfa1-, beta1- a beta2-adrenergných receptorov. Znižuje krvný tlak, znižuje frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny pectoris. Rozširuje krvné cievy. Má tiež antioxidačný účinok, pretože eliminuje voľné kyslíkové radikály. Mierne znižuje srdcovú frekvenciu pri zachovaní prietoku krvi obličkami a funkcie obličiek. Neovplyvňuje hladinu cholesterolu v krvi, ako aj koncentráciu draslíka, sodíka a horčíka.
Farmakokinetika	Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne rýchlo - do 1 hodiny po užití tablety. Metabolizuje sa hlavne v pečeni v dôsledku intenzívneho spojenia s kyselinou glukurónovou. Demetyláciou a hydroxyláciou fenylového kruhu vznikajú 3 aktívne metabolity, ktoré majú výrazný antioxidačný a adrenergný blokujúci účinok. Vylučuje sa hlavne žlčou a malá časť obličkami.
Indikácie na použitie	arteriálna hypertenzia (zvyčajne s inými liekmi na krvný tlak); stabilná angina pectoris; chronické srdcové zlyhávanie (NYHA štádiá II – III), spolu s ďalšími liekmi – diuretikami, digoxínom alebo ACE inhibítormi.

Prečítajte si o liečbe kardiovaskulárnych ochorení:

Pozrite si aj video o liečbe ischemickej choroby srdca a anginy pectoris

Dávkovanie	Odporúča sa užívať tablety karvedilolu s jedlom a vodou. Funkcie dávkovania pre hypertenziu, angínu pectoris a chronické srdcové zlyhanie - prečítajte si podrobne.
Vedľajšie účinky	Trávenie: nevoľnosť, sucho v ústach, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, vracanie, zhoršenie krvných testov na pečeňové testy. Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, závrat, únava, svalová slabosť (zvyčajne na začiatku liečby), poruchy spánku. Alergické reakcie: svrbenie, vyrážky, výskyt a / alebo exacerbácia psoriázy, kýchanie, upchatý nos. Dýchanie: dýchavičnosť, bronchospazmus (u predisponovaných pacientov). Kardiovaskulárny systém: bradykardia, ortostatická hypotenzia, angina pectoris, studené končatiny, progresia srdcového zlyhania, edém nôh. Metabolizmus: môže sa objaviť zvýšenie telesnej hmotnosti, narušenie metabolizmu uhľohydrátov - latentný diabetes mellitus. Karvedilol je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a vedľajšie účinky sú zriedkavé a mierne. Ak však pociťujete depresiu, kŕče, problémy s močením, pulz pod 45-55 úderov/min, „horný“ tlak pod 100 mm Hg. čl. alebo iné vážne zdravotné problémy – urýchlene navštívte svojho lekára.
Kontraindikácie	Kontraindikácie: alergia na karvedilol, beta-blokátory alebo pomocné zložky tabliet; bronchiálna astma; ťažká dysfunkcia pečene; tehotenstvo a dojčenie; srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; iné kardiologické kontraindikácie – poraďte sa so svojím lekárom! Karvedilol je potrebné predpisovať opatrne: cukrovka; tyreotoxikóza; feochromocytóm; poruchy krvného obehu v nohách; chronická obštrukčná choroba pľúc; psoriáza; zhoršená funkcia obličiek; depresie; starí ľudia.
Tehotenstvo a dojčenie	Tento liek je kontraindikovaný počas tehotenstva. Ďalšie beta-blokátory sa predpisujú tehotným ženám na kontrolu krvného tlaku. Prečítajte si viac v článku "". Počas užívania karvedilolu by ste mali prestať dojčiť.
Liekové interakcie	Pri použití spolu s inými liekmi na hypertenziu a s nitrátmi sa zosilňuje účinok na zníženie krvného tlaku. Karvedilol zvyšuje účinok inzulínu a maskuje príznaky hypoglykémie (palpitácie), preto je potrebné u pacientov s cukrovkou starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi. Súbežné použitie s klonidínom (klonidín) zvyšuje riziko hypotenzie a bradykardie (srdcová frekvencia pod 45-55 úderov / min). Porozprávajte sa so svojím lekárom o interakciách karvedilolu so všetkými liekmi, doplnkami a bylinkami, ktoré užívate.
Predávkovanie	Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku, pulz pod 45-55 úderov/min, ťažkosti s dýchaním (vrátane bronchospazmu), srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, zástava srdca. Liečba: výplach žalúdka, užívanie aktívneho uhlia, predpisovanie agonistov adrenergných receptorov, resuscitácia na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Formulár na uvoľnenie	Tablety 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Podmienky a obdobia skladovania	Uchovávajte mimo dosahu detí, chráňte pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti je 3 roky. Po jej uplynutí nie je možné tablety užívať.
Zloženie	Aktívnou zložkou je karvedilol. Pomocné látky - MCC, monohydrát laktózy, hydroxypropylcelulóza, kukuričný škrob, mastenec, koloidný oxid kremičitý, magnéziumstearát.

Spolu s týmto liekom často hľadajú:

Ceny liekov, ktorých aktívnou zložkou je karvedilol

názov	Počet tabliet, dávkovanie	Krajina výrobcu	Cena, rub
Carvedilol Teva	30 tabliet po 6,25 mg
Carvedilol Teva	30 tabliet po 25 mg
Carvedilol Sandoz	30 tabliet po 12,5 mg	Nemecko
Carvedilol Sandoz	30 tabliet po 25 mg	Nemecko
Carvedilol Zentiva	30 tabliet po 6,25 mg
Carvedilol Zentiva	30 tabliet po 12,5 mg
Carvedilol Zentiva	30 tabliet po 25 mg
	30 tabliet po 6,25 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tabliet po 12,5 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tabliet po 25 mg
akridilol (Akrikhin HFK)	30 tabliet po 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 tabliet po 12,5 mg
Carvedilol Vertex	30 tabliet po 25 mg

Použitie karvedilolu

Karvedilol sa častejšie predpisuje pacientom na liečbu srdcového zlyhania, a to aj po srdcovom infarkte, a menej často - s arteriálnou hypertenziou. Tento liek nemá vlastnosť kardioselektivity, na rozdiel od iných moderných beta-blokátorov. Pozrime sa, čo je to selektivita (kardioselektivita). Jeho prítomnosť alebo neprítomnosť je dôležitá pri výbere lieku, ktorý má lekár použiť.

Populárne betablokátory:

Selektívne betablokátory pôsobia predovšetkým na srdce. Chránia srdcový sval pred stimulačným účinkom adrenalínu a iných hormónov, katecholamínov. V dôsledku toho sa znižuje zaťaženie srdca, klesá pulz a krvný tlak. Lieky, ktoré nemajú kardioselektivitu, blokujú pôsobenie katecholamínov na srdce, a súčasne aj na iné tkanivá. V prvom rade na priedušky. To je nežiaduce, pretože to môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Zastarané betablokátory, bez selektivity, nie sú vhodné pre pacientov s poruchou obehu v nohách. To však nie je prípad karvedilolu. Pretože má ďalšiu vlastnosť - blokovať aj alfa-adrenergné receptory. Vďaka tomu liek nezhoršuje stav ľudí s intermitentnou klaudikáciou, vrátane diabetikov s diabetickou nohou. Karvedilol by však nemali užívať ľudia, ktorí majú sprievodné ochorenia dýchacích ciest – bronchiálnu astmu, pľúcny emfyzém či bronchitídu. Medzi pacientmi s hypertenziou je veľa takýchto pacientov. Predpisujú sa im iné betablokátory, selektívne, najčastejšie bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) alebo nebivolol (Nebilet).

Napriek svojej nedostatočnej selektivite má karvedilol silné postavenie medzi betablokátormi. Pretože vo výskume preukázal svoju fenomenálnu užitočnosť pre pacientov so srdcovým zlyhaním. Bisoprolol a metoprolol znížili u tých istých pacientov úmrtnosť o 34 – 35 % a tento liek až o 65 %.

Dávkovanie karvedilolu pri rôznych ochoreniach

Choroba	Dávkovanie
Arteriálna hypertenzia	Počiatočná dávka je 12,5 mg počas prvých 7-14 dní. Potom - 25 mg denne. V prípade potreby zvýšte dávku. Maximálna dávka je 50 mg denne. U starších pacientov môže byť v niektorých prípadoch účinná dávka 12,5 mg denne. Denná dávka sa môže užiť naraz alebo rozdelená do dvoch dávok – ráno a večer.
Angina pectoris	Počiatočná dávka je 12,5 mg 2-krát denne počas prvých 2-14 dní. Potom - 25 mg 2-krát (ráno a večer) denne. V prípade potreby sa dávka zvyšuje v 2-týždňových intervaloch na maximálne 100 mg/deň, rozdelená do 2 dávok. Vo veku nad 70 rokov - nie viac ako 50 mg / dní, rozdelených do 2 dávok.
Chronické srdcové zlyhanie	Odporúčaná počiatočná dávka je 3,125 mg 2-krát denne počas 14 dní. Ak je liek dobre znášaný, dávkovanie sa môže zvýšiť na 6,25 mg 2-krát denne, potom na 12,5 mg a potom na 25 mg 2-krát denne. Pacientom sa predpisuje maximálna tolerovaná dávka. Maximálna odporúčaná dávka je 25 mg 2-krát denne pre pacientov s hmotnosťou do 85 kg a 50 mg 2-krát denne pre ľudí s hmotnosťou nad 85 kg.

Dávka karvedilolu sa má zvoliť individuálne pod dohľadom lekára. Tabuľka je len orientačná. Nevykonávajte samoliečbu! Neodporúča sa zvyšovať dávku tohto lieku viac ako raz za dva týždne. Pacienti so srdcovým zlyhaním vyžadujú lekársky dohľad pri každom zvýšení dávky betablokátora. Pretože sa môže vyvinúť retencia tekutín a v súvislosti s vazodilatačným účinkom - arteriálna hypotenzia a letargia. Ak chcete odstrániť opuch, zvýšte dávku. Môže byť potrebné dočasné zníženie dávky karvedilolu. V niektorých prípadoch by sa liečba mala dokonca prerušiť.

Zástava srdca

V roku 1996 bola publikovaná štúdia USCP (US Carvedilol Heart Failure Program), prvá rozsiahla štúdia účinnosti karvedilolu pri zlyhaní srdca. Zúčastnilo sa na ňom viac ako 1000 pacientov. Všetci boli liečení diuretikami a ACE inhibítormi. Polovici sa pridalo k liečbe karvedilolom, druhej polovici sa pridalo placebo. Po 6 mesiacoch sa u pacientov užívajúcich karvedilol znížila celková úmrtnosť o 65 % a prípady náhlej srdcovej smrti o 56 %. Neskôr, v roku 1999, boli rovnaké štúdie ukončené o ďalších beta-blokátoroch – bisoprolole (CIBIS II) a metoprolol sukcináte (MERIT-HF). U pacientov so srdcovým zlyhaním bisoprolol znížil úmrtnosť o 34% a metoprolol o 38%. Samozrejme, aj to sú dobré ukazovatele, ale od karvedilolu mali ďaleko.

Pozrite si aj video:

Vedci inšpirovaní týmito výsledkami sa rozhodli otestovať účinok karvedilolu na najťažších kategóriách pacientov. V roku 2002 boli publikované výsledky štúdie COPERNICUS. Zahŕňalo 2287 pacientov s ťažkým funkčným srdcovým zlyhaním triedy IV s ejekčnou frakciou< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Prečo je karvedilol pri zlyhaní srdca účinnejší ako iné betablokátory? Možno preto, že vykazuje antioxidačné účinky. V molekule karvedilolu je karbazolová skupina. Vďaka tomu liek viaže voľné radikály, blokuje procesy peroxidácie lipidov. Iné betablokátory tieto vlastnosti nevykazujú. Ale poškodenie tkaniva voľnými radikálmi je jedným z dôvodov rozvoja srdcového zlyhania. Karvedilol na rozdiel od iných betablokátorov čiastočne ruší túto príčinu.

Podľa výsledkov štúdie CAPRICORN (2002) užívanie karvedilolu spolu s inými liekmi počas 2 rokov po srdcovom infarkte zlepšuje prežívanie pacientov o 23 %.

Aké ďalšie betablokátory sú účinné pri zlyhaní srdca:

Arteriálna hypertenzia

Karvedilol možno predpísať na hypertenziu v rovnakých prípadoch ako iné moderné betablokátory. Výnimkou sú pacienti, ktorí majú bronchiálnu astmu, pľúcny emfyzém alebo bronchitídu. Musia nájsť alternatívne lieky. Pri ochoreniach so zhoršenou priepustnosťou vzduchu v pľúcach nie je karvedilol vhodný, pretože môže zhoršiť ich priebeh.

Karvedilol obnovuje normálny cirkadiánny rytmus kolísania krvného tlaku u 78 % pacientov. Výsledky denného sledovania potvrdzujú, že ich krvný tlak v noci počas spánku klesá, ako sa patrí. Ak je hmotnosť ľavej srdcovej komory zvýšená v dôsledku hypertenzie, potom sa po niekoľkých mesiacoch denného príjmu beta-blokátora priblíži k normálu. Výrazne sa tak znižuje riziko prvého alebo opakovaného infarktu.

Karvedilol pravdepodobnejšie spôsobí vedľajšie účinky ako bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) alebo Nebivolol (Nebilet). Pretože nemá vlastnosť kardioselektivity. Jeho vedľajšie účinky však zvyčajne nie sú závažné. Takmer nikdy nie je potrebné kvôli nim liek zrušiť. Pacienti s hypertenziou sa často sťažujú na ospalosť, ktorú u nich karvedilol spôsobuje. V takom prípade môžete skúsiť užiť liek večer, aby ste si zlepšili nočný spánok.

Aké lieky na krvný tlak možno kombinovať s karvedilolom:

Súbežná cukrovka 2. typu

Ak pacienti s diabetom 2. typu potrebujú užívať beta-blokátor na hypertenziu, potom sa im tradične predpisuje bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) alebo Nebivolol (Nebilet, Binelol). Predpokladá sa, že tieto lieky nezhoršujú metabolizmus a karvediol znižuje hladinu dobrého HDL cholesterolu v krvi, aj keď mierne. Ak je však diabetes spojený s ťažkým kongestívnym srdcovým zlyhaním, liekom voľby je karvedilol.

Tento betablokátor nezhoršuje poruchy prekrvenia v nohách, nekomplikuje priebeh periférnych klaudikácií a diabetickej nohy. Dôvodom je, že má dodatočnú aktivitu blokovania alfa-adrenergných receptorov. Blokáda alfa-adrenergných receptorov spôsobená karvedilolom uvoľňuje cievy a zlepšuje prekrvenie dolných končatín.

Karvedilol pomáha ľuďom s cukrovkou 2. typu so srdcovým zlyhávaním, ako aj tým, ktorí cukrovku nemajú. Zdrojom sú výsledky štúdie COPERNICUS, ktorá bola spomenutá vyššie, nespôsobuje síce skoky v hladine cukru v krvi, ale nezvyšuje sa frekvencia epizód hypoglykémie. Bližšie pozri v článku „Problémy kombinovanej terapie u pacientov s diabetes mellitus a srdcovým zlyhaním: hypoglykémia“ v časopise „Ošetrujúci lekár“ č. 07/2011, autori - An. A. Alexandrov, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko.

Pozri aj: Spôsob liečby cukrovky 2. typu – bez pôstu, inzulínových injekcií a škodlivých tabletiek.

Kombinácie s amlodipínom

Karvedilol sa môže kombinovať s inými liekmi na hypertenziu a srdcové zlyhanie – diuretiká, ACE inhibítory, antagonisty vápnika. Zvyčajne to lekári robia - predpisujú niekoľko liekov súčasne. Je zriedkavé, že niektorým pacientom je predpísaný iba karvedilol. Teoreticky v miernych prípadoch stačí jeden liek. K lekárovi však chodia ľudia, až keď im je už úplne zle. A tu nemôžete vyjsť s jedným liekom, musíte brať hrste tabliet.

Coriol je prípravok z karvedilolu vyrábaný spoločnosťou KRKA. V roku 2010 boli publikované výsledky ruskej štúdie CORIFEUS - Coriol: hodnotenie účinnosti a bezpečnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Uskutočnil sa súčasne vo viacerých zdravotníckych zariadeniach. Štúdie sa zúčastnilo 208 pacientov s arteriálnou hypertenziou. Pacientom (141 osôb) bol predpísaný karvedilol 12,5 mg jedenkrát denne ráno. Ak nebolo možné dosiahnuť cieľové hodnoty, dávka lieku sa zvýšila dvakrát, na 25 a 50 mg denne, s odstupom 2 týždňov. Ak 50 mg karvedilolu denne nepomohlo dostatočne, pridalo sa ďalších 5 mg (liek Tenox, rovnaká firma Krka). Porovnávaciu skupinu tvorilo 67 pacientov, ktorí boli liečení bez použitia karvedilolu.

Výsledky použitia karvedilolu s amlodipínom pri stredne ťažkej hypertenzii

Karvedilol bez iných tabliet zabezpečil dosiahnutie cieľovej hladiny krvného tlaku u 65 % pacientov a po pridaní amlodipínu u 87 %. Myslím tým, že tlak je pod 140/90 mm Hg. Art., a u pacientov s diabetes mellitus - pod 130/85 mm Hg. čl. Vedľajšie účinky liečby hypertenzie karvedilolom a amlodipínom boli zriedkavé, neboli závažné a nikdy si nevyžadovali vysadenie lieku.

Zdroj - článok „Možnosti amlodipínu pri znižovaní rizika komplikácií arteriálnej hypertenzie“ v časopise „Systémová hypertenzia“ №1 / 2010. Autori - I.E. Chazová, L.G. Ratovej.

Zdôrazňujeme, že karvedilol je možné kombinovať nielen s amlodipínom, ale aj s inými liekmi. Žiaľ, v rusky hovoriacich krajinách sa nepredávajú kombinované prípravky karvedilolu, ktoré by pod jednou škrupinou obsahovali 2-3 liečivá. Ak máte srdcové zlyhanie alebo hypertenziu, zvyčajne musíte užiť karvedilol a niekoľko ďalších tabliet. To vytvára zmätok pre pacientov, čo môže viesť k narušeniu liečebného režimu.

Svedectvá pacientov

Na lekárskych webových stránkach pacienti zanechávajú veľa recenzií o pôsobení karvedilolu. Osobné skúsenosti pacientov potvrdzujú, že tento liek normalizuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Často spôsobuje vedľajšie účinky, ale zriedkavo závažné. Mnohí pacienti sa sťažujú, že karvedilol ich počas dňa unavuje, ospalí. V tomto prípade môžete skúsiť zmeniť čas stretnutia z rána na večer. Možno to zlepší nočný spánok a denná únava zmizne.

Diana Izmailová

Chrípka spôsobila, že sa mi zapálil srdcový sval - myokarditída. Kardiológ predpísal carvedilol teva. Ukázalo sa, že je to dobrá droga. Pomohol mi vyrovnať sa s vysokým pulzom, zníženým tlakom, slabosťou a závratmi zmizli. V noci spím lepšie. Bral som karvedilol 1,5 roka, potom sa výsledky kardiogramu normalizovali a tabletky som vysadil. 5 rokov som si nič nebral zo srdca. Teraz cítim, že si to potrebujem zopakovať – môj zdravotný stav sa zhoršil, srdce mi je v zime a na jar nezbedné.

Je hlúposť spoliehať sa na prevenciu a liečbu srdcových chorôb len na jednu „chemickú“ tabletku. Odporúča sa užívať popri liekoch. A choďte na zdravý životný štýl - výživa, fyzická aktivita, pozitívne myslenie, vyhýbanie sa škandálom atď.

Rustam Bagirov

K amlodipínu som pridal karvedilol sandoz na lepšiu kontrolu hypertenzie. Tento liek dobre znižuje krvný tlak - na samotnom amlodipíne to bolo 180/100 a teraz je to 135/90 mm Hg. čl. Má však aj vážne vedľajšie účinky. Existujú závraty, nevoľnosť, úzkosť a to všetko nezmizne niekoľko hodín. Po užití tabletky mám občas pocit ospalosti, ale zlepší sa aj nočný spánok. Celkovo sú podľa môjho názoru prínosy tohto lieku väčšie ako vedľajšie účinky.

Pacienti spravidla ignorujú odporúčania týkajúce sa prechodu na zdravý životný štýl na kontrolu hypertenzie. Snažia sa nájsť silné pilulky na utlmenie symptómov a potom bezhlavo utekajú do práce. Ak životný štýl nie je normalizovaný, potom sa stav ciev v priebehu rokov zhoršuje. V určitom bode už ani tie najsilnejšie kombinované tabletky nedokážu udržať krvný tlak pod kontrolou. To sa môže stať nielen v starobe, ale aj v stredných rokoch. A čo budeš robiť potom?

Dmitrij Trunov

5 mesiacov beriem lieky carvedilol a valsartan na hypertenziu. Krvný tlak sa vrátil do normálu (135/85), ale začala sa erektilná dysfunkcia. Lekár mi navrhol previesť z domácich tabliet karvedilolu na Nebilet a nechať valsartan. Pomohlo - tlak je v norme (137/86) a potencia sa obnovila. Oficiálne karvedilol neovplyvňuje potenciu, ale v praxi ju zhoršuje. A doktor povedal, že nie som jediná.

Každý človek má svoju vlastnú individuálnu toleranciu voči drogám. Takže všetko môže byť. Ak vás táto téma zaujíma, prečítajte si. Ak začnete normálne jesť a cvičiť, pomôže to nielen pri hypertenzii, ale aj posilní vašu mužskú silu.

Často kladené otázky a odpovede na ne

Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov, ktorým bol predpísaný karvedilol na kardiovaskulárne ochorenia alebo vysoký krvný tlak.

Carvedilol alebo Concor: čo je lepšie?

Concor je originálny liek, ktorého účinnou látkou je bisoprolol. Karvedilol a bisoprolol sú moderné beta-blokátory, ktoré si navzájom konkurujú. Majú podobné indikácie na použitie. Carvedilol a Concor v ekvivalentných dávkach znižujú krvný tlak približne rovnako. To neznamená, že jeden z týchto liekov je pre pacientov s hypertenziou lepší ako druhý. Je dôležité, aby spôsobovali rôzne vedľajšie účinky. Karvedilol pravdepodobnejšie spôsobí problémy s dýchaním, exacerbáciu ochorení dýchacích ciest. Concor často spôsobuje bradykardiu - príliš nízky pulz. Niektorí odborníci sa domnievajú, že karvedilol je pre pacientov so srdcovým zlyhaním lepší ako Concor. Iní tento názor vyvracajú. Ak pacient netoleruje karvedilol kvôli problémom s dýchacími cestami, potom sa musíte poradiť so svojím lekárom, či stojí za to prejsť na Concor alebo iný liek s bisoprololom.

Carvedilol alebo Dilatrend: čo je lepšie?

Dilatrend je obchodný názov jedného z liečiv, ktorého účinnou látkou je karvedilol. To neznamená, že karvedilol je lepší ako Dilatrend alebo naopak, pretože sú jedno a to isté. Dilatrend vyrába Hoffmann-La Roche, renomovaná farmaceutická spoločnosť. Vyrába sa v jednej z európskych krajín. Preto možno predpokladať, že Dilatrend je vysoko kvalitný liek. V lekárni však nájdete tablety karvedilolu od iných renomovaných európskych výrobcov, ktoré sú 2-3x lacnejšie.

Neexistujú spoľahlivé údaje o tom, ktorý z prípravkov karvedilolu účinkuje lepšie ako iné a spôsobuje menej vedľajších účinkov. V lekárskych časopisoch môžete nájsť články porovnávajúce rôzne lieky. Nemali by ste im dôverovať, pretože väčšinou nie sú objektívne, ale sú skrytou reklamou na niektorú z drog. Vyberte si Dilatrend alebo niektorý z jeho európskych analógov - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz ,. Neodporúča sa užívať lieky na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia vyrobené v Rusku a krajinách SNŠ.
Môj otec už dlho užíva tablety Coriol. Mali by ste si robiť prestávky alebo ich pravidelne piť?

Karvedilol sa musí užívať nepretržite, každý deň, bez prerušenia. Pri srdcovom zlyhaní je hlavnou príčinou komplikácií to, že pacienti svojvoľne znižujú dávky predpísaných liekov alebo ich úplne rušia. Ak sa zdravotný stav pacienta zhoršil a máte podozrenie, že sa vyvinula závislosť na drogách, poraďte sa s kompetentným lekárom. Tento problém nie je možné vyriešiť samostatne.

Nedávno som dostal infarkt. Teraz sa cítim celkom dobre, no občas sa mi zrýchli tep, z ktorého sa v noci budím. Ako sa s tým vysporiadať? Užívam lieky: karvedilol, nitrosorbid, tiotriazolín

Pridajte k liekom prírodné prostriedky na posilnenie srdca – predovšetkým horčík a omega-3 vo forme rybieho tuku. Doplnky sú užitočné, aj keď nemáte hypertenziu. Sú to živiny, ktoré srdce aktívne spotrebuje.;

Čím je možné nahradiť karvedilol?

V prípade hypertenzie, v prípade závažných nežiaducich účinkov, môže byť nahradený niektorým iným moderným betablokátorom. Najčastejšie sa predpisuje bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) alebo nebivolol (Nebilet, Binelol). Avšak pri srdcovom zlyhaní, a to aj po srdcovom infarkte, mnohí lekári považujú karvedilol za účinnejší ako lieky uvedené vyššie. V každom prípade je potrebné nahradiť alebo zrušiť lieky pod dohľadom lekára.

Aký je správny spôsob vysadenia tohto lieku? Hneď alebo postupne?

Je potrebné ho zrušiť postupne, znížiť dávku dvakrát, nie častejšie ako raz týždenne alebo dokonca s intervalom dvoch týždňov. Abstinenčná schéma: 50 mg - 25 mg - 12,5 mg - 6,25 mg - 3,125 mg - 0. Ministerstvo zdravotníctva varuje: hlavnou príčinou katastrof pri srdcovom zlyhávaní je, že pacienti svojvoľne rušia predpísané lieky alebo znižujú dávkovanie. Buďte rozumní. Nájdite si inteligentného lekára a poraďte sa s ním.

Mama, 75-ročná, začala brať karvedilol na krvný tlak. Vedľajšie účinky sa obávajú - slabosť, závraty, studené končatiny. Mám zrušiť lieky?

Slabosť, závraty – to je odvrátená strana skutočnosti, že pacientovi klesá krvný tlak. Ak sú vedľajšie účinky tolerovateľné - liek by sa nemal zrušiť. Ak sú naozaj zlé, navštívte svojho lekára, aby vám namiesto toho našiel iný liek. Je vysoko pravdepodobné, že do 1-2 týždňov po začatí alebo zvýšení dávky karvedilolu sa telo prispôsobí a vedľajšie účinky sa zmiernia.

Beriem karvedilol raz denne, ráno. Vedľajšie účinky sú ospalosť, únava. Nie je lepšie si to dať na noc?

Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Možno vám bude viac vyhovovať režim pred spaním. Ale nie je potrebné byť svojvoľný. Pred zmenou času alebo dávky lieku sa poraďte so svojím lekárom.

Ahoj. Moja mama má 87 rokov, pred 15 rokmi mala infarkt. Teraz angina pectoris, ischémia, zlyhanie srdca, celkovo celá kytica. Ale moja matka sa zriedka sťažuje na svoje srdce, ale tlak je vysoký, problémy s pamäťou (demencia). Predpísaný karvedilol 12,5 mg ráno a večer. Už na 5. deň začali depresie, nespavosť, záchvaty strachu, paniky, hystéria. Môžem okamžite prestať užívať karvedilol? Aká je najlepšia náhrada za to? Ku kardiológovi sa dostaneme až o týždeň.

Ľudmila

Dobrý deň! Mám 60 rokov, výška 170 cm, váha 90 kg. Karvedilol bol predpísaný na užívanie dvakrát denne na extrasystolu - podľa Holtera to bolo 5096. Liek pomohol - po dvoch mesiacoch to bolo 11. Ale tlak z toho dramaticky klesá - pred užitím karvedilolu to bolo 110/70. Lekár znížil dávku betablokátora, ale ráno tlak klesne na 80/40. Cítim sa zle – srdce mi stíska, hlava sa mi točí. Pijem kávu - po 2-3 hodinách tlak stúpa na 105/70. Poraďte čo robiť?

Tatiana

Ahoj. Výška 168 cm, váha 80 kg, vek 25 rokov. Po predčasnom pôrode začal krvný tlak stúpať pomocou CS. Počas dňa je to normálne a po 20:00 - až 180/100. Bol tam veľký stres, pretože dieťa zomrelo. Testy štítnej žľazy sú v norme (TSH, voľný T4). OAM je tiež normálne. Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, srdca - podľa lekárov je tiež v norme. Rano beriem carvedilol - tlak viac menej nenaskakuje a s krizom je aj cardipin. Aký by mohol byť dôvod? Možno veľa dlhodobého stresu?

Nenašli ste informácie, ktoré ste hľadali?
Spýtajte sa svoju otázku tu.

Ako sa sami zotaviť z hypertenzie
za 3 týždne, bez drahých škodlivých liekov,
„hladná“ strava a tvrdá telesná výchova:
bezplatné pokyny krok za krokom.

Pýtajte sa, ďakujem za užitočné články
alebo naopak kritizovať kvalitu materiálov stránok