Krvácanie počas pôrodu. Prečo sa počas pôrodu môže vyskytnúť špinenie a čo robiť? Malé špinenie, alebo škvrnitosť

Podľa štatistík je tento údaj 200 ml, čo zodpovedá 0,5% celkovej telesnej hmotnosti. V tomto prípade sa telo nastávajúcej matky vopred pripravuje na stratu krvi. Takže už v prvom trimestri sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a bližšie k pôrodu sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo poisťuje telo pred veľkými výdavkami. Navyše už počas pôrodu ženské telo spustí mechanizmus, ktorý zastaví krvácanie.

Čo sa deje na fyziologickej úrovni?

Po narodení dieťaťa a placenty sa placenta oddelí od stien maternice a na mieste, ku ktorému bola nedávno prisatá, sa vytvorí malá ranka. Práve v tomto momente, ktorý môže trvať aj pol hodiny, telo zapína ochranu pred veľkou stratou krvi.

Keď opúšťa maternicu, sťahuje sa a sťahuje, čím blokuje krvné cievy. Z tohto dôvodu sa v cievach tvoria zrazeniny, vďaka ktorým sa krvácanie zastaví. Počas nasledujúcich dvoch hodín by sa mala maternica mladej mamičky stiahnuť a stiahnuť. To je dôvod, prečo sa ženám dáva ľad na brucho. Koniec koncov, ako viete, pod vplyvom chladu sa svaly naďalej sťahujú.

Kedy ľudia hovoria o krvácaní?

Ak žena stratila 500 ml krvi a viac, lekári hovoria o krvácaní. Aby ste predišli takýmto situáciám, je dôležité počas tehotenstva dodržiavať všetky pokyny lekára a nevynechávať plánované vyšetrenia. Za 9 mesiacov si lekár urobí kompletný obraz o stave vášho tela: koľko tehotenstiev bolo pred tým, či máte jazvy po cisárskom reze, nádory, chronické ochorenia, problémy so zrážanlivosťou krvi atď.

Čo môže spôsobiť veľkú stratu krvi?

Odborníci zahŕňajú nasledujúce faktory:

Znížený tonus maternice
Predčasná abrupcia placenty
Zranenia krčka maternice, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak žena začne tlačiť vopred
Zadržaná časť placenty v maternici
Porucha zrážanlivosti krvi

Aby ste sa uistili, že sa vaše dieťa narodí bez komplikácií, počúvajte rady svojho lekára a buďte pokojní. Prajeme vám ľahké doručenie!

Proces pôrodných bolestí nie vždy prebieha presne v súlade s učebnicovým popisom v lekárskych učebniciach. Veľa závisí od individuálnych charakteristík ženy a jej tehotenstva.

A preto výskyt špinenia už v štádiu kontrakcií nie je vôbec nezvyčajný. Je to normálne a čo robiť, ak sa objavia, vám povieme v tomto článku.

Príčiny

Kontrakcie sú rytmické sťahy svalov maternice, ktorých úlohou je vyvolať otvorenie krčka maternice. Tento proces je bolestivý a pomerne dlhý. Krk sa musí rozšíriť o 10-12 centimetrov, aby mohla prejsť hlavička dieťaťa. Obdobie kontrakcií je často sprevádzané prejavmi rôznych sekrétov, vrátane krvavých, spojených s výtokom hlienovej zátky.

Zrazenina hlienu s krvnými pruhmi tesne uzatvára cervikálny kanál krčka maternice počas tehotenstva. Ale keď sa začne aktívna príprava ženského tela na pôrod, krk sa stáva mäkším, vyhladeným, korok sa môže úplne alebo čiastočne vzdialiť.

Môže to vyzerať ako svetlý, žltkastý alebo ružový hlien posiaty krvou. Takýto výtok sa môže objaviť nielen v štádiu "prekurzorov", ale aj počas kontrakcií.

Netreba sa toho báť – je tu úplne prirodzený a fyziologický proces otvárania krčka pre následný odchod bábätka. Dôležité je len dbať na to, aby sa výtok nezosilnil, nepremenil sa na šarlátovú krv.

Na začiatku kontrakcií a po vyšetrení gynekológom sa môže objaviť malý krvavý alebo hnedý výtok. Po príchode do nemocnice bude žena vyšetrená, a preto by takéto prepustenie nemalo vystrašiť a znepokojiť.

Červená krv počas pôrodu, hojné krvácanie - alarmujúcejšia situácia. Takže môže dôjsť k predčasnému odtrhnutiu placenty. Bežne „miesto pre bábätko“ opúšťa svoje miesto po narodení bábätka, v nasledujúcom období pôrodu. Ak dôjde k skoršiemu odlúčeniu, je to spojené s krvácaním, pre dieťa stavom akútnej hypoxie, čo môže viesť k nezvratným zmenám v jeho mozgu a celom centrálnom nervovom systéme. Dieťa môže zomrieť.

Jasne červená, šarlátová krv počas fázy kontrakcií sa nepovažuje za normu. Jej výzor je dôvodom na privolanie „záchranky“, ak je žena ešte doma, prípadne o tom bezodkladne informovať zdravotníkov, ak je rodiaca žena už v pôrodníckom zariadení.

Akcie

Keď sa pri prvých kontrakciách alebo o niečo neskôr objaví silné krvácanie, musíte okamžite ísť do nemocnice a oznámiť túto nepríjemnú správu zdravotníckemu personálu hneď pri dverách.

Ak dôjde k odtrhnutiu placenty, žena naliehavo podstúpi cisársky rez, pretože oneskorenie je neprijateľné.

Pri strednom krvácaní (nezamieňajte s krvou!) Výtok používajte vložky, zabráňte vniknutiu vody do pošvy, napríklad pri sprchovaní doma pred odchodom do nemocnice alebo na pohotovosť v nemocnici.

Bez hlienovej zátky nemá dieťa žiadnu mechanickú bariérovú ochranu proti vírusom, baktériám a plesniam. Ak sa do dutiny maternice dostane agresívna flóra alebo mikroorganizmy, môže sa pomerne rýchlo vyvinúť vnútorná infekcia, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre dieťa aj pre matku.

Ak je krvavý alebo šarlátový výboj sprevádzaný oddelením veľkého množstva tekutiny, je možné predčasné odtok vody. V takejto situácii by ste tiež mali ísť do pôrodnice čo najskôr, bez toho, aby ste čakali na silnejšie kontrakcie. Na prijímacom oddelení musíte tiež okamžite povedať, že vytekajúca tekutina mala krvavý, ružový, hnedý alebo iný odtieň. Lekárom to pomôže rýchlo zvoliť správnu taktiku na zvládnutie pôrodu.

Hlavnou vecou nie je panika a nervozita. Lekári majú veľa spôsobov, ako sa vyrovnať s konkrétnou núdzovou situáciou, ktorá vznikla počas pôrodu. Dôverujte im.

Výtok, kontrakcie a iné predchodcovia pôrodu nájdete v nasledujúcom videu.

Prenatálny výtok nie je vždy zlým znamením. Najčastejšie ide o prirodzený a pochopiteľný jav, preto by ste sa nemali hneď ponáhľať do nemocnice a znepokojovať sa. Každá fáza tehotenstva má svoj vlastný typ: od slizníc až po plodovú vodu. Normálny výtok najčastejšie nabáda nastávajúcu matku, že sa veľmi skoro narodí dlho očakávané dieťa. Málokto však vie, ktoré sú normálne a ktoré signalizujú zdravotné problémy.

Podľa štatistík sa pred pôrodom takýto výtok objaví:

obvyklé sliznice;
plodová voda;
vypúšťanie po prechode korku;
syrový biely výtok pred pôrodom;
žltá, purulentná s nepríjemným zápachom;
krvavý (napr. ružovkastý alebo hnedý výtok pred pôrodom).

Počas tehotenstva sa môže objaviť výtok rôznych farieb a charakteru.

Niektoré z nich sú príznakmi patologických procesov v tele, iné sú úplne prirodzeným javom, ktorý naznačuje prípravu ženy na proces pôrodu.

Normálny výtok

Všetky normálne výtoky rodiacich žien by mali byť číre alebo biele, ale bez zápachu, v malom množstve, s hustou textúrou. V medicíne sa im hovorí hlien.

Slizničná zátka sprevádza tehotenstvo až do začiatku pôrodu, pretože jej funkciou je chrániť plod pred infekciami zvonku. Postupne sa to stáva zbytočným a nepotrebným, tak to vychádza. Môžeme s plnou istotou povedať, že hojný hlienový výtok pred pôrodom naznačuje, že do narodenia dieťaťa nezostáva viac ako týždeň.

Dôležité! Po odstránení hlienu musí byť nastávajúca matka veľmi opatrná: nekúpať sa, nevedieť intímny život, starostlivo sledovať hygienu, aby sa do maternice nedostali škodlivé mikróby.

Voda sa vylieva počas kontrakcií alebo bezprostredne pred nimi. Je to tiež normálny fyziologický proces, ktorý priamo signalizuje nástup pôrodu. Voda môže odtekať takto:

všetko naraz, to znamená, že žena akútne cíti, ako z nej vytiekol priehľadný potok;
postupné „šmuhy“ počas dňa.

Slizničná zátka

Kvapalina by mala byť bez zápachu, bez farby, ale môže obsahovať trochu bieleho hlienu. Ak sú vody zelené - je to zlé znamenie, je potrebná okamžitá návšteva špecialistu.

Patologický výtok

Ostatné sekréty, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa v medicíne považujú za patologické, to znamená, že naznačujú abnormálne fyziologické procesy v tele, ktoré môžu ohroziť zdravie tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.

Na čo by ste si mali dať obzvlášť pozor?

špinenie, vrátane hnedého výtoku pred pôrodom;
vodnatá hnedá s nepríjemným zápachom;
šedá s vôňou zhnitých rýb;
vodnatá zelená;
ľahká zrazená konzistencia (zatiaľ čo tehotná žena pociťuje neustále svrbenie v perineu);
žltý hlien;
zelený sliz.

Dôležité! Ružový výtok pred pôrodom nemusí vždy znamenať krvavý, ak je vo výboji niekoľko kvapiek krvi, ide o variant normy, keď pri odchode hlienovej zátka prasknú kapiláry v reprodukčnom orgáne. Ak je vo výboji veľa krvi, je to veľmi zlé znamenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. Ale najprv to.

Hnedý výboj sa objavuje v dvoch prípadoch:

mikrotrauma maternice;
odtrhnutie placenty.

Najnebezpečnejšie sú špinenie alebo nepríjemný zápach.

Prvá možnosť prakticky nie je nebezpečná, môže byť spojená s výletom ku gynekológovi, kde bola žena vyšetrená na gynekologickom kresle. Okrem toho hlien zhnedne, ak je žena v posledných mesiacoch tehotenstva sexuálne aktívna.

Krvácanie sa vyskytuje z jedného dôvodu - odtrhnutie placenty. Tento prípad ohrozuje život rodiacej ženy aj jej nenarodeného dieťaťa. Ak žena spozoruje krv z vagíny, mala by okamžite zavolať sanitku alebo sa čo najskôr dostať do nemocnice sama.

Nepriehľadná farba vytekajúcich vôd, ako aj ich nepríjemný zápach signalizujú, že plod začína hypoxiou, teda nedostatkom kyslíka. Ak nie je cítiť zápach, existuje možnosť, že dieťa v maternici bolo vyprázdnené.

Hlavným príznakom drozdov je svrbenie a ľahký výtok, podobný tvarohu. Toto ochorenie je potrebné urgentne liečiť, aby nehrozila infekcia plodu, pretože kandidóza prechádza pôrodnými cestami.

Ďalším infekčným ochorením je bakteriálna vaginóza, farba hlienu je sivá a zápach je veľmi nepríjemný.

Všetky žlté výtoky sú príznakom pohlavne prenosných infekcií. Žena by sa mala naliehavo poradiť s lekárom, aby mohol naplánovať vyšetrenie, diagnostikovať a začať včasnú liečbu. Inak je možné nakaziť bábätko aj pôrodnými cestami.

Výtok s drozdom je podobný tvarohu.

Dôvody vzhľadu

Hnedý výtok pred pôrodom v 38. týždni tehotenstva po úplnom vyšetrení gynekológa rodiacej ženy nie je nebezpečný a súvisí so skutočnosťou, že krčka maternice je už úplne zrelá, zmäkčená a pripravená na pôrod. Niekoľko hodín po požití sa vo výtoku objavia kvapky krvi.

Výtok hlienovej zátky, ktorý už bol spomenutý vyššie, žena môže cítiť, alebo si ho vôbec nemusí všimnúť. Hlien môže byť aj trochu ružový, nemá to nič spoločné s hrozbou ukončenia tehotenstva.

Ak je farba výtoku oranžová, je to signál tela, že budúca matka zneužíva vitamínovo-minerálne komplexy a v tele je veľa takýchto vecí. Príjem vitamínov by sa mal znížiť alebo úplne vylúčiť.

Podľa farby výtoku je možné posúdiť zdravie ženy.

Akýkoľvek normálny fyziologický výtok nemá prakticky žiadnu farbu (priehľadnú alebo svetlo - krémovú, bielu), zápach. Vo všetkých ostatných prípadoch je možná infekcia, ktorá sa ľahko prenáša na dieťa počas pôrodu od matky. Preto je také dôležité navštíviť lekára včas a vyliečiť ochorenie pred pôrodom.

Aký výtok naznačuje začiatok pôrodu?

Práve výtok je prvou predzvesťou pôrodu, ktorá sa objavuje ešte pred kontrakciami. Aký výtok pred pôrodom signalizuje nástup pôrodnej aktivity?

Zrazenina hlienu alebo čiastočný, hojný výtok hlienovej zátky. V tomto prípade môže pôrod začať za pár hodín a za niekoľko dní, najneskôr však o týždeň neskôr. Korok sa uvoľní, keď je krčok maternice úplne pripravený na narodenie dieťaťa.
Vodnatý výtok, priehľadný a bez zápachu, mierne zmiešaný s nesfarbeným hlienom. Stáva sa to tesne pred alebo dokonca počas kontrakcií. Niekedy močový mechúr nepraskne sám, vtedy ho prepichne lekár v pôrodnici, keď sa ukáže, že kontrakcie sú pravidelné a netréningové. Ak voda vyteká a dlho neboli žiadne kontrakcie, je stále potrebné urýchlene ísť do nemocnice, inak dieťaťu začne chýbať kyslík. Ak k tomu dôjde, kvapalina sa uvoľní v zelenom alebo žltom odtieni.

Ovisnuté brucho je znakom blížiaceho sa pôrodu.

Môžeme s istotou povedať, že pôrod začína:

pokles brucha;
pocit, že sa v dolnej časti brucha vytvára tlak, ako keby niečo tlačilo na črevá veľkou silou;
zastavenie prírastku hmotnosti;
zmeny nálady;
výskyt častých a bolestivých kŕčov;
pohyb čriev.

Neindikuje začiatok pôrodu:

nepravidelné kŕče;
ak zmeníte držanie tela alebo začnete chodiť, kŕče sa zastavia;
pohyb plodu počas spazmu (toto sa hlási lekárovi).

Dôležité! V 38. týždni by mala mať žena pripravené tašky do pôrodnice. Ak žena pochybuje, či pôrod začal alebo nie, je lepšie ísť do nemocnice, je to lepšie, ako rodiť neskôr doma alebo cestou do nemocnice.

Kedy je potrebná hospitalizácia?

Ak má žena patologický prípad, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku. Medzi kritické situácie patria:

Ak máte silné bolesti chrbta a krížov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak si rodiaca žena v 8-9 mesiacoch pred pôrodom všimne žltý alebo tvarohový výtok na nohavičkách, nemali by ste volať sanitku, ani sa neliečiť (najmä tradičnou medicínou, ktorá spôsobuje alergickú reakciu plodu), je stačí navštíviť lekára v blízkej budúcnosti ... Ak sa tak nestane, prípadná infekcia skomplikuje pôrod a prenesie sa na dieťa buď po prechode hlienovej zátky, alebo počas pôrodu.

Výtok pred pôrodom vždy nabáda ženu, aké procesy prebiehajú v tele v konkrétnom čase. Vyvíja sa patológia alebo potrebujete zbierať vrecká v nemocnici? Potrebujete zavolať sanitku, aby ste zachránili život sebe a dieťaťu, alebo si v blízkej budúcnosti môžete len dohodnúť schôdzku s lekárom, ktorý v prípade potreby predpíše liečbu, podrobnejšie povie, čo sa deje v tele.

Najnebezpečnejšie sú práve tie krvavé a zelené vodnaté, keďže tie priamo poukazujú na problém, ktorý v tejto chvíli nastáva. Iba priehľadné alebo svetlé bez zápachu sa považujú za normálne, sú predzvesťou pôrodu.

Niekedy však môže byť bezpečnosť matky a dieťaťa zaistená iba lekárskym zásahom.

Vo vašom tele môžu nastať zmeny, ktoré naznačujú, že sa blíži rozhodujúci moment. Ženy ich pociťujú niekoľko týždňov pred pôrodom – s rôznou intenzitou – alebo ich necítia vôbec.

Dĺžka náročného procesu pôrodu bábätka môže byť veľmi rôzna. Pri prvom pôrode je to v priemere 13 hodín, pri opakovanom - asi osem. Za začiatok pôrodu sa u lekárov považuje otvorenie krčka maternice s pravidelne sa opakujúcimi kontrakciami.

Za posledných 50 rokov sa priemerná dĺžka trvania tohto procesu skrátila na polovicu, asv závažných prípadoch sa cisársky rez teraz vykonáva včas. Často spontánne kontrakcie začínajú v noci, keď sa telo uvoľní. Mnohé deti sa radšej prvýkrát pozerajú na tento svet v noci. Podľa štatistík väčšina pôrodov prebieha v noci.

Čo presne spôsobuje pôrodné bolesti, je otázka, na ktorú zatiaľ nie je známa odpoveď. Je jasné, že v tomto procese hrá dôležitú úlohu aj samotné dieťa. Ale ktoré mechanizmy dávajú rozhodujúci impulz, zostáva záhadou.

Nedávne štúdie naznačujú, že kontrakcie sú spúšťané proteínom produkovaným dieťaťom, takzvaným SP-A proteínom, ktorý je tiež zodpovedný za dozrievanie pľúc.

Konzultácia gynekológa... Zvyčajne je ťažké rozlíšiť kontrakcie Brexton Hicks od skutočných pôrodných bolestí. V treťom trimestri je falošný pôrod intenzívnejší a častejší, ak žijete aktívny život alebo ak ste dehydrovaná. Ak ich cítite, sadnite si na chladné miesto, zdvihnite nohy, napite sa a odpočívajte. Ak sa intervaly medzi kontrakciami zväčšujú a ich intenzita klesá, potom sú nepravdivé. Ak sa to stáva častejšie a závažnejšie (najmä ak sa vyskytuje každých 5 minút), zavolajte svojho lekára. Vždy hovorím svojim pacientom, že nikto iný pri pôrode dieťaťa neopísal ich pocity ako „spastické“. Intenzita pôrodných bolestí, pri ktorých dieťa prechádza pôrodnými cestami, sa spravidla popisuje takto: "Nemôžem chodiť a rozprávať."

Toto ste videli v nespočetných filmoch. Náhle uvedomenie: rodiacu ženu treba urýchlene odviezť do nemocnice! Zo ženy sa stáva skutočná zúrivosť, ktorá chrlí kliatby („Toto si mi urobil ty!“). Prehne sa napoly od strašnej bolesti, prestane nariekať, len aby vypustila ďalšiu dávku nadávok na svojho nešťastného, panikárskeho manžela, ktorý zrazu zabudne všetko, čo sa naučil na kurzoch Lamaze, stratí tašku pripravenú na výlet do nemocnice a nevyhnutne nasmeruje auto priamo do dopravnej zápchy, kde nakoniec musí dieťa donosiť sám.

Pravdou je, že väčšina párov má dostatok času na to, aby si uvedomili, že pôrod skutočne začal. Nikto presne nevie, čo spúšťa tento mechanizmus, ale približujú sa dostatočne rýchlo. Tu je niekoľko znakov, ktoré vám hovoria, aby ste vzali tašku a svoju matku a nastúpili do auta.

Pôrod začína - známky pôrodu

Väčšina žien porodí svoje deti skôr alebo neskôr, ako je predpokladaný dátum uvedený na výmennom lístku.

Navyše odchýlka v oboch smeroch najčastejšie nepresahuje desať dní. Odhadovaný dátum narodenia hrá nakoniec len úlohu akéhosi orientačného bodu. Len 3 až 5 % detí sa rodí presne v tento deň. Ak lekár povedal, že sa vám bábätko narodí 31. decembra, môžete si byť istá, že na Silvestra neporodíte.

Uvoľnená stolica

Za všetko môžu hormonálne zmeny spôsobené prostaglandínmi.

A dáva to zmysel: Vaše telo začne čistiť črevá, aby v tele uvoľnilo viac miesta pre bábätko.

Odhadovaný dátum dodania (PDD)

Toto je deň, kedy sa so štatistickou pravdepodobnosťou narodí vaše dieťa. Väčšina rodí medzi 37. a 42. týždňom. Aj keď veľa žien neporodí presne v očakávaný dátum, musíte to vedieť, aby ste boli pripravení. Čím bližšie je, tým viac pozornosti musíte venovať svojim telesným pocitom a možným signálom začiatku pôrodu. Keď otočíte list kalendára a uvidíte mesiac, v ktorom je termín pôrodu, budete pociťovať úzkosť (a miernu úzkosť). Čoskoro!

kontrakcie - prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu

V 70-80% prípadov sa nástup pôrodu prejaví skutočnými pôrodnými bolesťami. Možno sa nedajú hneď rozoznať od tých tréningových, ktoré ste si mohli po prvý raz všimnúť pred pár týždňami. V týchto chvíľach brucho stvrdne a maternica sa stiahne na 30-45 sekúnd.

Bolesť spôsobená kontrakciami je spočiatku dobre tolerovaná: ak chcete, môžete sa aj trochu prejsť. Len čo sa v kontrakciách nastolí istá pravidelnosť, bez akéhokoľvek nabádania všetko odložíte a budete počúvať, čo sa vo vás deje.

Keď sa vaše kontrakcie postupne zintenzívňujú, odporúča sa vykonať dychové cvičenia, ktoré ste sa naučili na kurzoch prípravy na pôrod. Snažte sa dýchať čo najhlbšie, dýchajte bruchom. Aj vaše bábätko musí pri pôrode tvrdo pracovať. A na to mu bude veľmi užitočný kyslík.

Braxton Hicksove kontrakcie (prípravné)... Tieto kontrakcie svalov maternice začínajú skoro, hoci si ich možno ani nevšimnete. Budete cítiť napätie v maternici. Tieto kontrakcie sú krátke a bezbolestné. Niekedy je ich viacero, idú za sebou, no väčšinou sa rýchlo zastavia. Bližšie k pôrodu, kontrakcie Braxtona Hicksa pomáhajú pripraviť krčok maternice na proces.

Okamžite na kliniku!

Bez ohľadu na začiatok kontrakcií, keď prestanete hýbať dieťaťom, otvoríte fetálny močový mechúr alebo vaginálne krvácanie, mali by ste okamžite ísť na kliniku.

Braxton Hicks kontrakcie sú "zahrievanie" pred začiatkom skutočných kontrakcií. Môžu začať a skončiť niekoľkokrát a často sa zastavia, keď ste aktívni (napríklad pri chôdzi). Skoré pôrodné bolesti budú nerovnomerné v intenzite a frekvencii: niektoré budú také silné, že môžete lapať po dychu, iné budú jednoducho pripomínať kŕče. Intervaly medzi nimi budú 3-5, potom 10-15 minút. Ak ste 15 minút hovorili s lekárom a diskutovali o tom, či pôrod začal alebo nie, a nikdy ste neprestali, je to pravdepodobne falošný poplach.

Naučte sa rozpoznávať kontrakcie

V počiatočných štádiách pôrodu sa každých 20 minút môžu vyskytnúť kontrakcie trvajúce približne 30 sekúnd.

Prvé kontrakcie sú podobné kŕčovitým menštruačným bolestiam (vyžarujúca bolesť). Svalstvo maternice sa začne sťahovať tak, že sa krčok maternice otvorí až na 10 cm.
Neskoré pôrodné bolesti pociťujú ako silné menštruačné kŕče alebo dosahujú intenzitu, akú ste si ani nepredstavovali.
Keď sú kontrakcie veľmi silné a rytmus kontrakcií je pravidelný, znamená to, že to naozaj začalo!

Neexistujú žiadne povinné pravidlá, kedy môžete prísť do nemocnice. No ak sa kontrakcie budú opakovať každých 5 minút počas jednej hodiny a vy budete mrznúť od bolesti, nikto vám nezabráni dostaviť sa do pôrodnice. Urobte si so svojím lekárom akčný plán na základe času potrebného na cestovanie.

Ak bývate blízko nemocnice, počkajte, kým nebude rytmus kontrakcií 1-krát za 5 minút na hodinu, a potom zavolajte a povedzte lekárovi, že idete.
Ak je nemocnica od vás vzdialená 45 minút, potom by ste s najväčšou pravdepodobnosťou mali odísť aj vtedy, keď sú kontrakcie menej časté.

Predtým sa poraďte so svojím lekárom, aby ste počas pôrodu neprepadli panike. Pamätajte, že s nástupom aktívneho štádia sa krčok maternice u väčšiny žien otvára o 1-2 cm za hodinu. Takže si to spočítajte: 6-8 hodín pred tlačením. (Ak vám však na poslednom stretnutí s lekárom povedali, že zverejnenie je 4 cm, je lepšie prísť do nemocnice skôr.)

Konzultácia gynekológa... Upozorňujem budúcich rodičov, najmä ak ide o ich prvé tehotenstvo, že môže dôjsť k niekoľkým „falošným poplachom“. Moja žena je pôrodník-gynekológ a donútila ma vziať ju do nemocnice 3-4 krát, keďže som bola tehotná s každým z našich troch detí! Ak to nemohla povedať s istotou, kto by to mohol vedieť? Vždy hovorím svojim pacientom: je lepšie nechať ich prísť a nechať sa otestovať (ak je príliš skoro, pustia ich domov), ako rodiť na okraji cesty.

Načasovanie je všetko

Ako vypočítať načasovanie a rytmus kontrakcií? Sú dva spôsoby. Stačí si vybrať jeden a držať sa ho, keď budete sledovať vývoj udalostí.

Metóda 1

Všimnite si začiatok jednej kontrakcie a jej trvanie (napríklad 30 sekúnd až 1 minúta).
Potom si všimnite, kedy začne ďalšia kontrakcia. Ak to do 9 minút nebolo cítiť, tak pravidelnosť kontrakcií je 10 minút.
Môže sa zmiasť, ak sú kontrakcie častejšie. Vždy si všimnite čas od začiatku jednej kontrakcie do začiatku ďalšej.
Ak boj trvá celú minútu a ďalší začne 3 minúty po skončení predchádzajúceho, potom sa kontrakcie vyskytnú raz za 4 minúty. Keď sa ich frekvencia zvýši, je ťažké sústrediť sa na počítanie. Požiadajte niekoho blízkeho, aby vám kontrakcie spočítal.

Metóda 2

Takmer to isté, ale tu začínate počítať od konca jedného boja do konca ďalšieho.

Otvorenie a vyhladenie krčka maternice

Predstavte si svoj krčok maternice ako veľkú kyprú šišku. Pred pôrodom sa začne stenčovať a naťahovať. Rozšírenie (otvorenie) a stenčenie (vyhladenie) môže nastať v priebehu týždňov, jedného dňa alebo niekoľkých hodín. Neexistuje žiadny štandard pre časový rámec a povahu procesu. Keď sa blíži termín pôrodu, lekár vyvodí závery o stave krčka maternice nasledovne: „Otvorenie 2 cm, skrátenie 1 cm.“

Brušný prolaps

Stáva sa to vtedy, keď plod zostúpi ku vchodu do malej panvy a tam sa akoby „zasekne“, t.j. sa už vo vnútri nepohybuje. Pri Brexton-Hicksových kontrakciách je ešte viac posunutý do spodnej časti panvy. Predstavte si, že dieťa prechádza do polohy „spúšťanie“. Tento proces začína pre všetky ženy v rôznych časoch, pre niektoré - tesne pred pôrodom. Pre mnohých je správa o znížení plodu dobrou aj zlou správou. Dýchanie a jedenie je teraz jednoduchšie, ale tlak na močový mechúr a panvové väzy vás núti utekať na toaletu čoraz viac. Niektoré budúce mamičky si dokonca začínajú myslieť, že dieťa môže jednoducho vypadnúť, pretože je teraz také nízke. Váš lekár pri vyšetrení určí, ako nízko je bábätko v panve, prípadne akú má „polohu“.

K brušnej ptóze dochádza vtedy, keď dieťa akoby „spadne“, zostúpi ku vchodu do malej panvy. Hlavou dopredu sa dieťa posúva do panvy, čím sa pripravuje na cestu pôrodnými cestami. U žien, ktoré majú brušný prolaps niekoľko dní alebo týždňov pred pôrodom, je však tento príznak „falošným dôkazom“ a u niektorých sa to vôbec nestane, kým sa nezačne aktívny pôrod. Braxton Hicksove kontrakcie silnejú, bábätko sa postupne posúva nižšie do panvy, zvyšuje sa tlak na krčok maternice, ten mäkne a stenčuje sa.

Roztrhnutie močového mechúra plodu

V 10-15% prípadov je začiatok pôrodu oznámený predčasným prasknutím močového mechúra plodu, ku ktorému dôjde pred objavením sa prvých kontrakcií.

Ak je hlavička bábätka pevne uchytená v malej panve, tak úbytok plodovej vody nebude taký veľký.

Dozviete sa o pretrhnutí membrán hojným výtokom čírej, teplej tekutiny z vagíny.

Roztrhnutie močového mechúra plodu nespôsobuje žiadnu bolesť, pretože v jeho membráne nie sú žiadne nervové vlákna. Niekedy môže byť plodová voda zelená: to znamená, že dieťa v nej už pridelilo svoju prvú stoličku. Zaznamenajte čas prasknutia blán a farbu tekutiny, informujte pôrodnú asistentku alebo pôrodnicu kliniky. Tu dostanete pokyny, ako postupovať.

Veľmi zriedkavo dochádza k prasknutiu močového mechúra plodu v jeho hornej časti, pričom plodová voda odchádza len po kvapkách. Môžu sa potom ľahko pomýliť s močom alebo vaginálnym výtokom, najmä ak je močový mechúr mierne slabý. Ak máte podozrenie, že odteká plodová voda, ihneď zavolajte lekárovi alebo choďte do nemocnice. Situáciu objasní krátka obhliadka.

Pretrhnutie membrán spravidla nevedie k dramatickým následkom. Zvyčajne sa kontrakcie vyskytujú spontánne počas nasledujúcich 12-18 hodín a pôrod prebieha prirodzene. Pri absencii kontrakcií sú umelo stimulované vhodnými liekmi, aby sa znížilo riziko infekcie pre matku a dieťa.

Vypúšťanie vody

Niekedy sa fetálny mechúr nazýva zvláštnym, biblicky znejúcim pojmom „bcolo-fetálny vak“. Keď praskne (prirodzene alebo ho prepichne lekár), znamená to, že pôrod prebehne do 24-48 hodín. Lekár sa spravidla rozhodne neriskovať a nečakať viac ako 24 hodín po otvorení močového mechúra, najmä ak sa dieťa narodí včas, pretože existuje nebezpečenstvo infekcie.

Ak sa vody vzdialili

Keď membrány prasknú, stane sa niečo ako malá potopa a nedá sa predpovedať, kedy a kde k nej dôjde. V treťom trimestri fetálny mechúr, mäkké a pohodlné „miesto pobytu“ bábätka, už obsahuje asi liter plodovej vody. (Na podlahu vylejte liter vody – môže to vyzerať takto.) Ale pamätajte:

niektoré ženy majú veľmi malý únik.
Tekutina bude naďalej vytekať z močového mechúra plodu aj potom, čo voda odíde, pretože vaše telo ju bude naďalej produkovať.
U niektorých žien voda netečie samovoľne a na stimuláciu pôrodného procesu lekár vykoná amniotómiu prepichnutím vaku dlhým plastovým háčikom.
Kvapalina by mala byť bezfarebná. Ak je tmavá (nazelenalá, hnedastá, žltkastá), môže to znamenať, že sa bábätko vyprázdnilo priamo v maternici (táto pôvodná stolica sa nazýva mekónium). Môže to byť príznakom silného stresu u plodu. Okamžite zavolajte svojho lekára.

Konzultácia gynekológa... Silný vaginálny výtok počas neskorého tehotenstva je úplne normálny. V 10-20% žien v tomto štádiu sú také výrazné, že musia neustále nosiť vložky. V treťom trimestri sa zvyšuje prietok krvi do pošvy a krčka maternice, takže sa zvyšuje aj vaginálna sekrécia. Možno hneď nerozumiete, či ide o výtok alebo sa voda vzdialila. Ak sa cítite „na mokrom mieste“, osušte sa a trochu sa prejdite. Ak tekutina naďalej vyteká, zavolajte svojho lekára.

Signálne krvácanie je príznakom nástupu pôrodu

Zvyčajne počas celého tehotenstva zostáva maternicový hltan uzavretý viskóznym hlienom, ktorý chráni močový mechúr plodu pred zápalom. So skrátením krčka maternice a otvorením maternicového hltana vychádza takzvaná hlienová zátka. Aj to je znak blížiaceho sa pôrodu. Pôrodné bolesti sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť v ten istý deň. Niekedy trvá niekoľko dní alebo dokonca týždňov, kým sa objavia skutočné kontrakcie.

Bližšie k pôrodu môže hlien stratiť svoju viskozitu a odísť vo forme čírej tekutiny. Vo väčšine prípadov je to sprevádzané malým, takzvaným signálnym krvácaním. Je oveľa slabšia ako menštruačné obdobie a je úplne neškodná. Napriek tomu by ste sa o tom mali pre istotu porozprávať so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou – musíte sa uistiť, že krvácanie nie je spôsobené inými dôvodmi, ktoré by vás a vaše dieťatko mohli ohroziť. Veľmi často si žena oddelenie hlienovej zátky vôbec nevšimne.

Malé špinenie, alebo škvrnitosť

Môžu sa objaviť v dôsledku zmien na krčku maternice - pripravuje sa na otvorenie. Kontrakcie zmäknú krčok maternice a kapiláry začnú krvácať. Kontrakcie zosilnejú a objaví sa krvavý výtok. Akýkoľvek tlak na krčok maternice môže spôsobiť mierne krvácanie (z cvičenia, sexu, namáhania sa pri vyprázdňovaní alebo namáhania svalov močového mechúra). Ak si nie ste istý, či je toto krvácanie normálne, zavolajte svojho lekára.

Výtok hlienovej zátky

Cervix zmäkne a začne sa otvárať, pričom sa uvoľní hlienová zátka. Niekedy hlien vyteká pomaly alebo zátka môže vychádzať vo forme hustého uzlíkového bičíka. Až do tohto bodu hrá hlien úlohu ochrannej bariéry v krčku maternice a telo ho neustále produkuje, najmä oveľa bližšie k pôrodu. Nie je to príznak blížiaceho sa pôrodu – niektoré ženy majú hlieny už pár týždňov predtým – ale určite je to známka toho, že sa niečo začína meniť.

Bolesť chrbta

Bolesť sa môže vyskytnúť, ak je dieťa otočené dopredu a nie smerom k vášmu chrbtu. Ak sa dieťa neotočí na chrbát, môžu sa zhoršiť. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku tlaku hlavy na chrbticu, keď začnú kontrakcie.

Útulné hniezdo: nielen pre vtáky

Už pred pôrodom majú tehotné ženy často silnú túžbu urobiť si útulné hniezdočko. Výbuch energie „hniezdenia“, tak silne kontrastujúci s vyčerpávajúcou únavou posledného trimestra, núti nastávajúce mamičky, aby si vybavili svoje prostredie a zmenili ho na roztomilý a čistý „inkubátor“. Ďalším znakom toho, že ste začali obdobie „hniezdenia“, je rýchlosť, s akou sa snažíte utiahnuť všetky záležitosti, s akou náročnosťou kladiete požiadavky svojej rodine. Hniezdenie sa zvyčajne vyjadruje takto:

maľovanie, upratovanie, aranžovanie nábytku v škôlke;
vyhadzovanie odpadu;
organizovanie vecí rovnakého druhu (jedlo v bufete, knihy a fotografie na policiach, náradie v garáži);
generálne upratovanie domu alebo dokončenie „projektov renovácie“;
nákup a rozkladanie detského oblečenia;
pečenie, príprava jedla a jeho plnenie do chladničky;
balenie tašky na cestu do nemocnice.

Dôležité upozornenie: niektoré tehotné ženy nikdy nemajú „hniezdenie“ a ak sa takéto impulzy objavia, nastávajúca matka sa cíti príliš letargická, aby niečo urobila.

Príznaky pôrodu

Falošný pôrod je ťahavá bolesť v podbrušku, podobná bolestiam pri menštruácii. Ak takéto kontrakcie nie sú silné a pravidelné, nemusíte robiť nič naschvál: ide zatiaľ len o prípravu maternice na pôrod. Maternica ako keby skúšala nadchádzajúcu dôležitú prácu, zhromažďuje a uvoľňuje svaly. Zároveň môžete cítiť tón maternice - niekedy sa zdá, že sa zhromažďuje v hrudke, stáva sa pevnejšou. Maternica sa môže dostať do tónu bez bolesti, pretože čím bližšie je pôrod, tým je citlivejšia a dráždivejšia. Toto je fajn.

Treťou dôležitou predzvesťou pôrodu môže byť výtok hlienovej zátky. Ide o slizničný obsah, ktorý „žije“ v krčku maternice, akoby upchával „domček“ bábätka. Slizničná zátka môže zanechať vo forme hustého a lepkavého výtoku priehľadnej ružovkastej farby.

Žena nemusí cítiť predzvesti pôrodu, hoci najčastejšie nastávajúca mamička stále cíti prípravné kontrakcie.

Bežný prvý pôrod trvá asi 10-15 hodín. Nasledujúci pôrod zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako prvý, ale nie vždy to tak je. Ja som príkladom takejto výnimky, keďže môj druhý pôrod bol o 12 hodín dlhší (20 hodín) ako prvý (8 hodín).

Ak žene odtiekla plodová voda, je potrebné okamžite ísť na kliniku. Plodová voda bábätko chráni a dlho by bez nich nemalo byť. Preto ak cítite, že vyteká vlažná priehľadná voda, zavolajte lekára a choďte do pôrodnice.

Zvyčajne po odchode vody začnú kontrakcie (alebo sa prudko zintenzívnia, ak ste predtým mali pôrod). Ak kontrakcie nezačali, s najväčšou pravdepodobnosťou sa v pôrodnici pokúsia vyvolať pôrod (s pripraveným krčkom maternice), aby dieťatko nenechali dlho bez ochrany.

Pôrod zvyčajne začína kontrakciami. Zvyčajne ženy často začínajú pociťovať bolesť v dolnej časti brucha a bolesti v dolnej časti chrbta asi pár týždňov pred pôrodom. Ale ako potom pochopiť, čo to je: prípravné kontrakcie Braxton-Hicks alebo začiatok pôrodu?! Takáto otázka a obavy sa takmer vždy vynárajú u žien, ktoré sa teoreticky alebo prakticky stretávajú s predchodcami pôrodu.

Rozlíšiť prípravné kontrakcie od začiatku pôrodu nie je vôbec ťažké! Keď sa váš žalúdok začne naťahovať, buďte k sebe trochu pozornejší: je to taká bolesť ako zvyčajne, možno bolestivé pocity trochu pretrvávajú, alebo sa vám intuitívne zdá niečo neobvyklé?

Ak máte pocit, že tieto bolestivé pocity sú pravidelné (objavujú sa a miznú s malou frekvenciou), má zmysel začať merať čas, počítať kontrakcie a zapisovať si ich.

Povedzme, že okolo 5. hodiny ráno sa rozhodnete, že vás zvláštne alebo dosť dlho bolí brucho. Zásobte sa stopkami (máte ich v telefóne) a začnite počítať.

O 5 hodine rano sa dostavili bolesti, zacala kontrakcia, trvala 50 sekund, potom uz 30 minut nic nebolelo.

O 5:30 začne žalúdok opäť ťahať, bolesť trvá 30 sekúnd, potom 10 minút nič netrápi atď.

Keď vidíte, že bolesť sa pravidelne opakuje, zosilňuje, trvanie kontrakcií sa predlžuje a interval medzi nimi sa skracuje - gratulujeme, začali ste pôrodnú aktivitu.

Narodenie bábätka je radostná udalosť, ktorú nechcete zatieniť rušivými odrazmi. Vedomosti o komplikáciách, ktoré môžu pôrod sprevádzať, sú však nevyhnutné – v prvom rade preto, aby sa v kritickej chvíli nezmiatli a stretli sa s nimi v plnej zbroji. Koniec koncov, čím pokojnejšie sa žena správa a čím lepšie si uvedomuje svoj stav, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku pôrodu pre matku aj pre dieťa. Tento článok sa zameria na jednu z najhrozivejších komplikácií - krvácanie. Môže sa vyvinúť počas pôrodu, v skorom popôrodnom období a dokonca aj v posledných týždňoch tehotenstva. Nástup krvácania predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) matky a nenarodeného dieťaťa.

Príčiny krvácania

Najčastejšie je bezprostrednou príčinou krvácania problémy spojené so stavom placenty... Prispievajú k nim tieto faktory:

Chronické zápalové ochorenia sliznice maternice (endometritída), najmä neliečené alebo neliečené.
"Stará" trauma panvových orgánov a jaziev na maternici (bez ohľadu na ich pôvod).
Veľký počet potratov, potratov a (alebo) pôrodov v živote ženy, najmä ak boli komplikované zápalom. (Ak berieme všetky prípady placenty previa na 100 %, tak 75 % z nich sa vyskytuje u viacrodičiek a len 25 % u prvorodičiek).
Hormonálne poruchy, endokrinné ochorenia.
Myómy maternice a iné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
Ťažké kardiovaskulárne ochorenia, niektoré ochorenia obličiek a pečene.
Zranenia počas tehotenstva.
Žena má viac ako 35 rokov.

Aké problémy s placentou teda môžu spôsobiť krvácanie?

Nesprávne oddelenie normálne umiestnenej placenty
1. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty... Oddelenie placenty sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Ak sa placenta odlupuje od okraja, krv vyteká z vonkajšieho genitálneho traktu. Inými slovami, v tomto prípade dochádza k vonkajšiemu krvácaniu; v takejto situácii je bolesť v dolnej časti brucha zanedbateľná alebo úplne chýba. Uprostred môže dôjsť aj k odlúčeniu placenty, vtedy sa medzi placentou a stenou maternice hromadí krv a vzniká hematóm; v tomto prípade je syndróm bolesti výraznejší.
2. Ťažkosti s nezávislým a včasným oddelením placenty v tretej fáze pôrodu (husté pripojenie alebo nahromadenie placenty - úplne alebo čiastočne). Bežne sa po narodení bábätka placenta oddelí a narodí sa. Odlúčením placenty sa v maternici vytvorí rozsiahly povrch rany, z ktorého začne vytekať krv. Toto fyziologické (normálne) krvácanie sa veľmi rýchlo zastaví v dôsledku stiahnutia stien maternice a upnutia ciev v nich umiestnených, z ktorých v skutočnosti krv tiekla. Ak je proces odmietnutia placenty narušený, potom začne krvácanie z povrchu sliznice, ktorá už bola uvoľnená z placenty, a tesne pripevnené fragmenty placenty neumožňujú kontrakciu a stláčanie ciev maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa placenta nedá oddeliť ručne, hovoria o jej pribúdaní. V tomto prípade sa vykoná núdzové odstránenie maternice.
Nesprávne umiestnenie placenty:
1. keď čiastočne alebo úplne prekrývajú vnútorný os krčka maternice.
2. Nízka poloha placenty keď je jeho okraj bližšie ako 5-6 cm od vnútornej kosti krčka maternice.
3. Cervikálna prezentácia placenty- pomerne vzácne umiestnenie placenty, keď sa v dôsledku mierne otvoreného vnútorného os krčka maternice môže čiastočne uchytiť na sliznici krčka maternice.

S nástupom pôrodu (ak nie skôr, tak aj v tehotenstve) sa nesprávne umiestnenie placenty jednoznačne rozvinie do jej predčasného odlúčenia. Je to spôsobené intenzívnejším naťahovaním dolných (v porovnaní s hornými a strednými segmentmi) častí maternice v priebehu tehotenstva a ich rýchlym sťahovaním pri otváraní krčka maternice počas pôrodu. Kompletná a cervikálna placenta previa sú zložitejšie a závažnejšie komplikácie. Spodné časti maternice sú od prírody menej prispôsobené na to, aby plnohodnotne poskytli bábätku všetko potrebné. Vyvíjajúci sa plod viac trpí nedostatkom predovšetkým kyslíka a prirodzene aj živín. Pri úplnom alebo cervikálnom prichytení placenty môže krvácanie začať spontánne v druhom trimestri tehotenstva a byť mimoriadne intenzívne. Treba zdôrazniť, že pri plnej prezentácii placenty sa o samostatnom pôrode vôbec netreba baviť, keďže placenta tesne blokuje „výstup“, t.j. krčka maternice.

V tomto prípade sa vykonáva plánovaný cisársky rez v 38. týždni tehotenstva. Ak dôjde ku krvácaniu, vykoná sa. Pri okrajovej prezentácii placenty, plnohodnotnom pôrode, miernom krvácaní a dobrom stave rodičky a narodeného dieťaťa je možné viesť pôrod prirodzenými pôrodnými cestami. Rozhodnutie o forme pôrodu však vždy zostáva na lekárovi. Pri zriedkavých formách placenty previa, keď postihuje časti krčka maternice, sa uprednostňuje cisársky rez; navyše táto situácia môže skončiť aj odstránením maternice, keďže takéto usporiadanie placenty PURE je spojené s jej vrastaním do steny krčka maternice.

Krvácanie je sprevádzané ďalšou, zriedkavejšou komplikáciou - prasknutá maternica... Tento mimoriadne závažný stav môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode.

Pôrodníci si definujú najmä časové charakteristiky ruptúry (hroziaca, začatá a dokončená ruptúra) a jej hĺbku, t.j. aké závažné je poškodenie steny maternice (môže to byť prasklina, neúplné pretrhnutie alebo najnebezpečnejšie - úplné, keď sa v stene maternice vytvorí priechodný defekt s prienikom do brušnej dutiny). Všetky tieto stavy sú v rôznych stupňoch sprevádzané silným krvácaním, ostrou bolesťou, ktorá neprestáva medzi kontrakciami. Samotné kontrakcie sa stávajú kŕčovitými alebo naopak slabnú; mení sa tvar bruška, pribúdajú príznaky hypoxie dieťaťa, mení sa tep plodu. V okamihu úplného pretrhnutia maternice sa bolesť prudko zvyšuje, stáva sa "dýkou", ale kontrakcie sa úplne zastavia. Môže sa objaviť falošný dojem zníženia krvácania, pretože krv už nevyteká smerom von, ale cez ruptúru vstupuje do brušnej dutiny. Deformácia bruška pretrváva, dieťatko už nie je cítiť v maternici, ale vedľa nej, nemá tep. Toto je kritický stav: iba okamžitá operácia a resuscitačné opatrenia môžu zachrániť matku a dieťa (ak je ešte nažive). Operácia sa väčšinou končí odstránením maternice, keďže zašiť roztrhané, stenčené, krvou presiaknuté steny maternice je takmer nemožné.

Riziková skupina pre pravdepodobný výskyt ruptúry maternice zahŕňa:

Tehotné ženy s existujúcou jazvou na maternici (bez ohľadu na jej pôvod: trauma, cisársky rez, odstránené atď.). Treba si uvedomiť, že moderné metódy cisárskeho rezu sú zamerané na minimalizáciu rizika vyššie popísaných komplikácií pri opakovaných tehotenstvách. Na to sa používa špeciálna technika rezu tela maternice (priečny, v dolnom segmente), ktorá vytvára dobré podmienky pre následné hojenie rán a minimálnu stratu krvi v prípade možného prasknutia pri pôrode.
Viacrodičky s komplikovaným priebehom predchádzajúceho pôrodu.
Ženy, ktoré podstúpili viacero potratov.
Ženy s komplikáciami po potrate.
Pacienti s chronickou endometritídou.
Rodiace ženy s úzkou panvou.
Tehotné ženy s veľkými plodmi.
Tehotné ženy s abnormálnou polohou plodu v maternici
Rodiace ženy s nekoordinovaným pôrodom (stav, keď namiesto jednostupňovej kontrakcie počas kontrakcie sa každý fragment maternice stiahne vlastným spôsobom).

Ak žena vie, že patrí do niektorej z týchto kategórií, musí na to upozorniť svojho lekára v predpôrodnej poradni a pôrodníkov v pôrodnici.

Prečo je krvácanie nebezpečné?

Prečo je aj dnes pôrodnícke krvácanie také nebezpečné, napriek všetkým výdobytkom modernej medicíny, rozvoju resuscitačných techník a dostatočne veľkému arzenálu prostriedkov na doplnenie straty krvi?

Po prvé, krvácanie je vždy sekundárna komplikácia už vzniknutého pôrodníckeho problému. Navyše sa veľmi rýchlo stáva masívnym, to znamená, že v relatívne krátkom čase žena stratí veľké množstvo krvi. To je zase spôsobené intenzitou prekrvenia maternice, ktorá je potrebná pre normálne vývoj plodu, rozľahlosť krvácajúceho povrchu. Čo môže byť úspešnejšie a môže byť uzavreté ručne pri odtrhnutí ventilu: jediný prúd vody z vodovodu alebo sprcha s ventilátorom? To isté možno povedať o krvácaní napríklad z poškodenej tepny na ruke a krvácaní pri pôrode. Lekári sa totiž práve v takejto situácii snažia zachrániť rodiacu ženu, keď z veľkého množstva drobných poškodených ciev maternice tryská krv.

Samozrejme, telo tehotnej ženy sa "pripraví na bežnú malú stratu krvi pri pôrode. Objem krvi sa zväčšuje (hoci to primárne vyhovuje potrebám vyvíjajúceho sa plodu, ktorý si každým dňom vyžaduje viac a viac výživy). krvný systém a keď dôjde ku krvácaniu, všetky jeho sily sa bez výnimky „vrhnú do boja.“ V tomto prípade sa zvýšená zrážanlivosť krvi rozvinie do úplného vyčerpania – koagulopatie, v krvi nie sú žiadne prvky (špeciálne bielkoviny), ktoré môžu tvoriť tzv. krvnú zrazeninu a „uzavrieť dieru". Vzniká takzvaný syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. To všetko zhoršujú ťažké metabolické poruchy v dôsledku hlavnej pôrodníckej komplikácie (prasknutie maternice, predčasný alebo tesný úpon atď.). A do r. táto primárna komplikácia je upravená, je nepravdepodobné, že by sa s krvácaním vyrovnala, ale často už žene dochádzajú sily pre bolesť a fyzický stres.

Vlastnosti riadenia práce

Keď počas pôrodu dôjde ku krvácaniu, práca sa vykonáva v niekoľkých smeroch súčasne. Anestéziológ začne cez veľké žily infúziu špeciálnych roztokov nahrádzajúcich krv a krvných produktov. Vďaka tomu sa do krvného obehu dostávajú látky a bielkoviny, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa vstrekuje čerstvá zmrazená plazma, potom sa v závislosti od objemu straty krvi naleje erytrocytová hmota do inej žily, niekedy sa tieto krvné produkty vstrekujú paralelne do rôznych ciev. Pacientovi sa tiež podávajú hemostatiká a lieky proti bolesti. Pôrodníci určujú príčinu krvácania a typ operácie, ktorá sa má vykonať.

Na udržanie normálneho prísunu kyslíka do tkanív sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku.

Pacientka je napojená na monitor, ktorý jej neustále sleduje krvný tlak, tep, saturáciu krvi kyslíkom (saturáciu) a priebežne robí EKG. Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami je pacientka urýchlene uvedená do anestézie na ďalšie chirurgické ošetrenie a žena je preložená na umelú pľúcnu ventiláciu s dýchacím prístrojom. Prax ukázala, že transfúzia krvi pre pacientov v narkóze je bezpečnejšia ako pre pacientov, ktorí sú bdelí.

Samozrejme, transfúzia krvi a roztokov bude úspešná len vtedy, keď sa odstráni počiatočná komplikácia, ktorá spôsobila krvácanie. Úlohou pôrodníkov je preto identifikovať túto komplikáciu a určiť plán terapeutických manipulácií, či už ide o manuálne vyšetrenie maternice, núdzový cisársky rez, odstránenie maternice atď.

Po zastavení krvi je žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti v pôrodnici alebo na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pamätajte, že krvácanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen počas pôrodu v nemocnici, ale aj doma. Pri pôrodnom krvácaní rozhoduje čas a v prípade pôrodu mimo nemocnice to, žiaľ, hrá proti nám. Preto si pri plánovaní cesty niekam v posledných týždňoch tehotenstva alebo vopred vypočítajte, ako dlho vám bude v nemocnici trvať. Pamätajte, že pri pôrodníckom krvácaní veľmi rýchlo nastáva stav, keď aj napriek prebiehajúcej intenzívnej terapii a vonkajšiemu zovretiu brušnej aorty (a u tehotných žien je to veľmi ťažké), privolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci a dokonca aj tím lekárov vrtuľník nemusí pacienta dopraviť do nemocníc nažive, pretože chirurgická intervencia zostáva hlavnou metódou liečby na pozadí intenzívnej starostlivosti.

Dá sa vyhnúť krvácaniu?

Riziko krvácania môžete výrazne znížiť pravidelným pozorovaním u lekára v prenatálnej poradni. Ak ste mali poranenie panvy, povedzte to svojmu lekárovi; ak sa obávate niečoho zo strany „ženských“ orgánov, určite o tom informujte aj svojho lekára; ak si chorý, vylieč sa až do konca. Nemali by ste sa vyhýbať ultrazvuku: nepoškodí, ale pomôže lekárovi včas identifikovať problém. Pokúste sa bojovať proti nechcenému tehotenstvu nie potratmi, ale „pokojnejšími“ prostriedkami: v budúcnosti vás to ušetrí od veľkých problémov. A neodvážte sa rodiť doma.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziológ-resuscitátor,
vrchný lekár operačného oddelenia
Pohotovostné zdravotné stredisko
Moskovský zdravotnícky výbor

8.5.2007 19:53:02, Nataša

Rodila som v 23tt, tehotenstvo bolo bez komplikacii, vsetko v poriadku, porod prebehol za 6 hodin. 20 m, chlapec 4560, bez prestávok. A potom začalo krvácanie, bolo manuálne vyšetrenie, stratila som 800 ml. Mám diagnostikované kŕčové žily dolného konca. a panvových orgánov. Vo výsledku je všetko v poriadku, maternica sa stiahla dobre, hneď na druhý deň mala 11 týždňov, síce hemoglobín 73, ale nič. Mam otazku aka je pravdepodobnost, ze pri druhom porode nebude krvacanie, ako sa tomu vyhnut?

26.08.2006 13:28:12, Mária

Termín mám 10 týždňov. Pred pár dňami začalo mazacie krvácanie tmavohnedej farby (hnedá), po dvoch dňoch sa farba zmenila na šarlátovú, ležím na konzervácii, lekári hovoria, že reálne hrozí potrat. prečo? Koniec koncov, v dolnej časti brucha nie je žiadna bolesť, nie sú žiadne iné nepríjemné pocity! Všetky rozbory ukazujú, že telo je zdravé a všetkého mu stačí! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu steny maternice, hoci plod je zdravý a cíti sa dobre. Povedzte mi, aké je to vážne, s čím rátať a čo by to mohlo byť?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, prosím, odpovedzte sem alebo ešte lepšie do mojej schránky [e-mail chránený]
Prvé tehotenstvo v 29 rokoch (ľahké), stav bez patológií, nepatrím do rizikových skupín. Doručenie načas na TsPSiR v auguste 2002. Krvácanie, manuálne oddelenie časti miesta dieťaťa v celkovej anestézii. Pol roka boli zdravotné problémy, slabosť, stehy sa nehojili, celkovo nočná mora. Aká je pravdepodobnosť, že druhé tehotenstvo sa skončí tým istým pôrodom? Vzhľadom na vek 32 rokov a problematický prvý pôrod, nebolo by lepšie plánovať cisársky rez v budúcnosti, aby sa predišlo komplikáciám? Naozaj to nechcem riskovať. A je to desivé rodiť, ale chcem druhé dieťa.

Došlo ku krvácaniu a manuálnej separácii. Pavda nebola na jednotke intenzívnej starostlivosti, na druhý deň dieťa priviezli (oddelenie matky a dieťaťa). Jedna vec nie je jasná. Ako plánovať druhé dieťa? Budú podobné komplikácie aj druhýkrát? Súdiac podľa článku - s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Ako sa však potom hovorí o tom, že druhý pôrod je ľahší ako prvý?

Prečo potom strašiť ľudí? Je to naozaj veľmi strašidelné.