Kontrakcie a krvavý výtok. Krvácanie počas pôrodu: prečo k nemu dochádza a ako mu predchádzať? Biely syrový výtok v posledných týždňoch tehotenstva

Proces pôrodných bolestí nie vždy prebieha presne v súlade s učebnicovým popisom v lekárskych učebniciach. Veľa závisí od individuálnych charakteristík ženy a jej tehotenstva.

A preto výskyt špinenia už v štádiu kontrakcií nie je vôbec nezvyčajný. Je to normálne a čo robiť, ak sa objavia, vám povieme v tomto článku.

Príčiny

Kontrakcie sú rytmické sťahy svalov maternice, ktorých úlohou je vyvolať otvorenie krčka maternice. Tento proces je bolestivý a pomerne dlhý. Krk sa musí rozšíriť o 10-12 centimetrov, aby mohla prejsť hlavička dieťaťa. Obdobie kontrakcií je často sprevádzané prejavmi rôznych sekrétov, vrátane krvavých, spojených s výtokom hlienovej zátky.

Zrazenina hlienu s krvnými pruhmi tesne uzatvára cervikálny kanál krčka maternice počas tehotenstva. Keď sa však začne aktívna príprava ženského tela na pôrod, krk sa zjemní, vyhladí, korok sa môže úplne alebo čiastočne vzdialiť.

Môže to vyzerať ako svetlý, žltkastý alebo ružový hlien posiaty krvou. Takýto výtok sa môže objaviť nielen v štádiu "prekurzorov", ale aj počas kontrakcií.

Netreba sa toho báť – je tu úplne prirodzený a fyziologický proces otvárania krčka pre následný odchod bábätka. Dôležité je len dbať na to, aby sa výtok nezosilnil, nepremenil sa na šarlátovú krv.

Na začiatku kontrakcií a po vyšetrení gynekológom sa môže objaviť malý krvavý alebo hnedý výtok. Po príchode do nemocnice bude žena vyšetrená, a preto by takéto prepustenie nemalo vystrašiť a znepokojiť.

Červená krv počas pôrodu, hojné krvácanie - alarmujúcejšia situácia. Takže môže dôjsť k predčasnému odtrhnutiu placenty. Bežne „miesto pre bábätko“ opúšťa svoje miesto po narodení bábätka, v nasledujúcom období pôrodu. Ak dôjde k skoršiemu odlúčeniu, je to spojené s krvácaním, pre dieťa stavom akútnej hypoxie, čo môže viesť k nezvratným zmenám v jeho mozgu a celom centrálnom nervovom systéme. Dieťa môže zomrieť.

Jasne červená, šarlátová krv počas fázy kontrakcií sa nepovažuje za normu. Jej výzor je dôvodom na privolanie „záchranky“, ak je žena ešte doma, prípadne o tom bezodkladne informovať zdravotníkov, ak je rodiaca žena už v pôrodníckom zariadení.

Akcie

Keď sa pri prvých kontrakciách alebo o niečo neskôr objaví silné krvácanie, musíte okamžite ísť do nemocnice a oznámiť túto nepríjemnú správu zdravotníckemu personálu hneď pri dverách.

Ak dôjde k odtrhnutiu placenty, žena naliehavo podstúpi cisársky rez, pretože oneskorenie je neprijateľné.

Pri strednom krvácaní (nezamieňajte s krvou!) Výtok používajte vložky, zabráňte vniknutiu vody do pošvy, napríklad pri sprchovaní doma pred odchodom do nemocnice alebo na pohotovosť v nemocnici.

Bez hlienovej zátky nemá dieťa žiadnu mechanickú bariérovú ochranu proti vírusom, baktériám a plesniam. Ak sa do dutiny maternice dostane agresívna flóra alebo mikroorganizmy, môže sa pomerne rýchlo vyvinúť vnútorná infekcia, ktorá je mimoriadne nebezpečná pre dieťa aj pre matku.

Ak je krvavý alebo šarlátový výboj sprevádzaný oddelením veľkého množstva tekutiny, je možné predčasné odtok vody. V takejto situácii by ste tiež mali ísť do pôrodnice čo najskôr, bez toho, aby ste čakali na silnejšie kontrakcie. Na prijímacom oddelení musíte tiež okamžite povedať, že vytekajúca tekutina mala krvavý, ružový, hnedý alebo iný odtieň. Lekárom to pomôže rýchlo zvoliť správnu taktiku na zvládnutie pôrodu.

Hlavnou vecou nie je panika a nervozita. Lekári majú veľa spôsobov, ako sa vyrovnať s konkrétnou núdzovou situáciou, ktorá vznikla počas pôrodu. Dôverujte im.

Výtok, kontrakcie a iné predchodcovia pôrodu nájdete v nasledujúcom videu.

TEHOTENSTVO JE NAJLEPŠÍ DAR PRÍRODY.

Tehotenstvo, pôrod, materstvo - to je najväčšie šťastie, ktoré sa žene prihodí! Nie je sa čoho báť! Všetko ide tak, ako si nastavíte, s akými myšlienkami ku všetkému pristupujete. Tehotenstvo bude ľahké aj s ťažkou toxikózou, opuchmi a obrovským žalúdkom, ak to všetko budete brať ako prirodzené. V žiadnom prípade by ste sa nemali ľutovať. Človek sa musí milovať, rozmaznávať, chrániť. V žiadnom prípade sa nesťažujte na bruško, že prekáža, je to s ním ťažké. Treba ho chváliť, radovať sa z neho, s láskou sa naňho pozerať v zrkadle. Počas tehotenstva môžu dať o sebe vedieť choroby, ktoré ich predtým netrápili: choroby srdcovo-cievneho systému, dýchacieho a vylučovacieho systému. Pozorovania ukazujú, že najťažšie komplikácie sa vyskytujú v druhej polovici tehotenstva. Preto je potrebné zaviesť osobitný režim pre ženy už od začiatku tehotenstva. Akékoľvek silné duševné rozrušenie alebo fyzický stres môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie ženy. To by mal vziať do úvahy jej manžel, všetci jej príbuzní a kolegovia. Normálne tehotenstvo prebieha bez krvácania z genitálneho traktu. Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva a pôrodu je komplikáciou a predstavuje hrozbu pre plod a matku. Každá žena, ktorá je prijatá na kliniku so sťažnosťami na špinenie, by mala byť starostlivo vyšetrená. Hlavnou úlohou lekára je určiť zdroj krvácania (patológia placenty alebo lokálne zmeny).

PRÍČINY KRVÁCANIA POČAS PÔRODU.

MIESTNE: cervicitída, ektopia sliznice krčka maternice, rakovina krčka maternice, trauma a infekcie pohlavných orgánov;

Patológia placenty: predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty (ide o odlúčenie normálne umiestnenej placenty pred narodením plodu), placenta previa a cievna prezentácia, patologické prichytenie placenty.

PREDČASNÉ ODSTRÁNENIE PLACENTY(30 %) je zvyčajne diagnostikovaná na základe klinického obrazu, ktorý zahŕňa: krvácanie z genitálneho traktu, bolesti brucha, napätie a bolestivosť maternice. Ľahkú formu patológie možno diagnostikovať len vyšetrením placenty po jej narodení alebo ultrazvukom, ktorý odhalí normálne umiestnenie placenty a retroplacentárny hematóm. Ultrazvuk má osobitný význam pri konzervatívnej liečbe predčasnej abrupcie placenty. Prognóza do značnej miery závisí od včasnej diagnózy týchto komplikácií.

Etiológia a rizikové faktory pre predčasnú abrupciu placenty.

1. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 2. Pretiahnutie steny maternice (polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvá); 3. preeklampsia a arteriálna hypertenzia; 4. Vek (riziko stúpa s vekom); 5. Priama trauma brucha (cestná nehoda, fyzické násilie); 6. Fajčenie; 7. Drogová závislosť, najmä kokaín; 8. Pitie alkoholu; 9. Myóm maternice, najmä umiestnenie uzla v oblasti placenty; 10. Rýchly odtok plodovej vody s polyhydramniónom; 11. Nervovo - psychické faktory (strach, stres).

a. Krvácanie z genitálneho traktu sa pozoruje v 80% prípadov; b. Bolesť je bežným príznakom, ktorý sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia seróznej membrány maternice. Objaví sa náhle, lokalizované v dolnej časti brucha a v dolnej časti chrbta, konštantné; v. Bolestivosť a napätie maternice je bežnejšie v závažnejších prípadoch; d) S tvorbou retroplacentárneho hematómu sa maternica zväčšuje. Dá sa to zistiť premeraním obvodu brucha a výšky fundu maternice; e) Často sa pozorujú príznaky vnútromaternicovej hypoxie plodu; e) Predčasné odtrhnutie placenty môže spôsobiť predčasný pôrod.

Podmienky a spôsoby pôrodu s predčasnou abrupciou placenty.

1. Pri miernom predčasnom odlúčení placenty, ak je stav tehotnej ženy stabilný, je povolený spontánny pôrod. V ostatných prípadoch sa vyžaduje núdzové doručenie. 2. Ak počas pôrodu došlo k predčasnému odlúčeniu placenty, stav rodiacej ženy a plodu je uspokojivý, BCC je doplnený a pôrod prebieha normálne, nie je potrebné urýchliť ich priebeh. 3. Na rodostimuláciu a zníženie prietoku tromboplastínu do krvi sa vykoná amniotómia. 4. Uprednostňuje sa vaginálny pôrod. 5. Cisársky rez sa vykonáva pri vnútromaternicovej hypoxii plodu a absencii podmienok pre rýchly pôrod pošvovými pôrodnými cestami, s ťažkým odlúčením s ohrozením života matky, s nezrelosťou krčka maternice.

Komplikácie predčasného odtrhnutia placenty.

1. Hemoragický šok. 2. DIC - syndróm. 3. Couvelerova maternica s rozsiahlym krvácaním v stene maternice. 4. Ischemická nekróza vnútorných orgánov, akútne zlyhanie obličiek. 5. V dôsledku hypoxie - vrodené anomálie u plodu. Prognóza: Predčasné odlúčenie sa označuje ako ťažké pôrodnícke komplikácie. Perinatálna úmrtnosť dosahuje 30 %.

PONUKA PLACENTY(20%) - patológia, pri ktorej je placenta čiastočne alebo úplne umiestnená v dolnom segmente maternice (v oblasti vnútorného maternicového hltana, tj na ceste k narodenému plodu) Rozlišujte: úplná placenta previa, čiastočná placenta previa, okrajová a nízko položená (tj 2 cm nad vnútorným hltanom).

Etiológia a rizikové faktory pre placentu previa.

Etiológia placenty previa nie je známa. Rizikové faktory sa delia na maternicové a ovocné. Faktory maternice zahŕňajú atrofické a dystrofické procesy v endometriu, sprevádzané porušením podmienok implantácie. Niekedy je výskyt placenty previa spôsobený charakteristikami samotného vajíčka. V dôsledku neskoršieho prejavu proteolytickej aktivity trofoblastu vajíčko zostupuje do spodných častí maternice, kde dochádza k nidácii. Choriový villus teda rastie v oblasti vnútorného hltana. Príčiny: 1. Chronická endometritída; 2. Patologické zmeny v endometriu po operácii (potrat, diagnostická kyretáž maternice, cisársky rez, konzervatívna myomektómia, perforácia maternice); 3. Myóm maternice; 4. Abnormality vo vývoji maternice; 5. infantilizmus; 6. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 7. Fajčenie; 8. Hnisavé - septické komplikácie v popôrodnom období; 9. Choroby kardiovaskulárneho systému, obličiek, diabetes mellitus.

Diagnóza placenty previa je založená na klinických nálezoch. Charakteristické sú sťažnosti na výskyt šarlátového krvavého výtoku z genitálneho traktu, slabosť, závrat. Zaznamenávajú vysoké postavenie prezentujúcej časti plodu, jeho nestabilnú polohu, často šikmú alebo priečnu polohu. Prezentácia panvou je často sprevádzaná klinickou hrozbou ukončenia tehotenstva, podvýživou plodu. V 95% prípadov môže byť placenta previa diagnostikovaná pomocou ultrazvuku. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva iba s pripravenou operačnou sálou.

Podmienky a spôsoby pôrodu s placentou previa.

Pri silnom krvácaní, ktoré ohrozuje život matky, bez ohľadu na gestačný vek, sa vykonáva núdzový pôrod cisárskym rezom. Pri absencii závažného krvácania a v gestačnom veku 36 týždňov alebo viac, po potvrdení zrelosti pľúc plodu, sa pôrod uskutoční plánovaným spôsobom. S čiastočnou placentou previa a zrelým krčkom maternice je možný pôrod cez vaginálny pôrodný kanál. Ak sú pľúca plodu nezrelé alebo gestačný vek je kratší ako 36 týždňov a nedochádza ku krvácaniu, vykonáva sa konzervatívna liečba. Nevyhnutné je obmedzenie fyzickej aktivity, abstinencia od sexuálnej aktivity a sprchovania, udržiavanie hemoglobínu.

Komplikácie placenty previa. 1. Hemoragický šok; 2. Masívne krvácanie počas tehotenstva, počas pôrodu a v popôrodnom období; 3. Placentárna nedostatočnosť; 4. Nahromadenie placenty, najmä v oblasti jazvy na maternici, čo môže viesť k strate krvi a exstirpácii maternice.

Prognóza: úmrtnosť matiek s placentou previa je blízka nule. Perinatálna úmrtnosť nepresahuje 10 %. Hlavnou príčinou úmrtia detí je predčasnosť. Pri placenta previa je vysoké riziko vrodených chýb.

PONUKA NÁDOB- Ide o stav, keď sa segment pupočníkových ciev prebiehajúcich vo vnútri embryonálnych membrán nachádza nad vnútorným hltanom. Cievne prasknutie spôsobuje krvácanie z genitálneho traktu a intrauterinnú hypoxiu. Urobí sa test na denaturáciu alkáliami - do 1 ml krvi sa pridajú 2-3 kvapky alkalického roztoku. Fetálne erytrocyty sú odolnejšie voči hemolýze, preto si zmes zachováva červenú farbu. Erytrocyty tehotnej ženy sú hemolyzované a zmes zhnedne.

Komplikácie s vaskulárnou prezentáciou.

Krvácanie sa vyskytuje z ciev plodu, preto úmrtnosť plodu presahuje 75%, najmä v dôsledku straty krvi. Liečba: núdzový cisársky rez, ak je plod životaschopný.

Patologické uchytenie placenty alebo akrécia placenty- Ide o patologické prichytenie choriových klkov na stenu maternice, ich vrastanie do myometria alebo prienik cez hrúbku myometria. Rizikové faktory pre patologické uchytenie placenty v placenta accreta.

1. Operácia na maternici v histórii; 2. placenta previa; 3. Fajčenie; 4. Veľký počet pôrodov v anamnéze; 5. Zápalové procesy v maternici; 6. Patológia žliaz s vnútorným vylučovaním Liečba: kyretáž dutiny maternice alebo hysterektómia.

Krvácanie z krčka maternice. 1. Vykonajte cytologické vyšetrenie náteru z krčka maternice; 2. Na zastavenie krvácania sa používa elektrokauterizácia alebo tamponáda; 3. Výtok z cervikálneho kanála sa vyšetruje na baktérie a vírusy.

POLYPY KRČKU UTERNICE. 1. Krvácanie sa zvyčajne zastaví samo; 2. Príčinou krvácania je trauma polypu; 3. Ak sa krvácanie nezastaví, polyp sa odstráni a pošle na histológiu.

KRRVAVÝ VÝTOK Z GENITÁLNEHO TRAKTU V PRVEJ DOBE Pôrodnej zvyčajne spôsobené dilatáciou krčka maternice a sú krvavým hlienom.

PORANENIE VONKAJŠÍCH GENITÁLNYCH ORGÁNOV ALEBO VAGÍNY- anamnéza zvyčajne naznačuje zranenie.

PREVENCIA A INFORMÁCIE PRE PACIENTOV.

Primárna prevencia začína v prenatálnej poradni identifikáciou a liečbou extragenitálnych ochorení, menštruačných nepravidelností, zápalov reprodukčného systému, prevenciou neplánovaného otehotnenia a určením rizikových skupín pre krvácanie. Povinné ultrazvukové vyšetrenie v 9., 16.-24., 32.-36. týždni tehotenstva. Lokalizácia placenty sa zisťuje počas každej štúdie, počnúc 9. týždňom tehotenstva, Diagnóza previa sa stanovuje po ukončení procesu placenty v 14. týždni tehotenstva. Je potrebné upozorniť tehotnú ženu a jej príbuzných na nebezpečenstvo krvácania. Je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, liečiť gestózu, zmierniť tonus maternice, upraviť hemostázu, vylúčiť fyzickú aktivitu, sexuálny život, ultrazvukovú kontrolu každý mesiac na sledovanie migrácie placenty. Keď sa objaví krvavý výtok, odporúča sa hospitalizácia.

Je známe, že normálny pôrod aj popôrodné obdobie sú sprevádzané krvavým výtokom. Placenta (miesto dieťaťa) je pripojená k maternici pomocou klkov a je spojená s plodom pupočnou šnúrou. Pri pôrode je prirodzene odmietnutá, potom prasknú kapiláry a cievy, čo vedie k strate krvi. Ak je všetko v poriadku, tak objem stratenej krvi nepresahuje 0,5 % telesnej hmotnosti, t.j. napríklad žena s hmotnosťou 60 kg by nemala stratiť viac ako 300 ml krvi. Ale v prípade odchýlok od normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré je nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život ženy, pri ktorom objem straty krvi presahuje prípustné normy. Za patologickú sa považuje strata krvi 0,5 % telesnej hmotnosti alebo viac (to je v priemere viac ako 300-400 ml) a 1 % telesnej hmotnosti a viac (1000 ml) je už masívne.

Všetky pôrodnícke krvácania možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý kombinuje krvácanie, ktoré sa vyskytuje v neskorom tehotenstve av prvej alebo druhej fáze pôrodu. Do druhej skupiny patria krvácania, ktoré sa vyvinú v tretej dobe pôrodnej (keď odíde po pôrode) a po narodení dieťaťa.

Príčiny krvácania v prvej a druhej fáze pôrodu

Malo by sa pamätať na to, že nástup pôrodu môže vyvolať krvácanie, čo v žiadnom prípade nie je normou. Výnimkou sú pruhy krvi v hlienovej zátke, ktorá sa uvoľňuje z krčka maternice niekoľko dní pred pôrodom alebo s nástupom pôrodu. Vody, ktoré počas pôrodu odtiekli, by mali byť priehľadné, mať žltkastý odtieň. Ak sú zafarbené krvou, je potrebná rýchla lekárska pomoc!
Prečo môže začať krvácanie? Príčiny straty krvi môžu byť rôzne:

Krvácanie počas tretej doby pôrodnej a po nej

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej(keď je placenta oddelená) a po pôrode vznikajú v dôsledku anomálií pripevnenia a oddelenia placenty, ako aj v dôsledku porúch v práci svalov maternice a systému zrážania krvi.

Poruchy oddelenia placenty... Bežne sa po nejakom čase (20-60 minút) po narodení bábätka oddelí placenta a membrány, ktoré tvoria miesto alebo placentu bábätka. V niektorých prípadoch je proces oddeľovania placenty narušený a nevychádza sám. Je to spôsobené tým, že klky placenty prenikajú príliš hlboko do hrúbky maternice. Existujú dve formy patologického pripojenia placenty: tesné pripojenie a jej narastanie. Je možné pochopiť príčinu porušení iba pri manuálnom oddelení placenty. V tomto prípade lekár v celkovej anestézii vloží ruku do dutiny maternice a pokúsi sa manuálne oddeliť placentu od stien. S pevným pripevnením sa to dá urobiť. A s prírastkom takéto akcie vedú k hojnému krvácaniu, placenta sa odtrháva na kusy bez úplného oddelenia od steny maternice. Tu pomôže len okamžitá operácia. Bohužiaľ, v takýchto prípadoch je potrebné odstrániť maternicu.
Slzy mäkkých tkanív pôrodných ciest... Po oddelení po pôrode lekár vyšetrí ženu, či nemá trhliny v krčku maternice, vagíne a perineu. Vzhľadom na bohaté zásobovanie krvou môžu takéto pretrhnutia spôsobiť aj vážne krvácanie počas pôrodu. Preto sa všetky podozrivé miesta ihneď po pôrode v lokálnej alebo celkovej anestézii starostlivo zašijú.
Hypotonické krvácanie. Krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 2 hodinách po pôrode, je najčastejšie spôsobené poruchou kontraktility maternice, t.j. jej hypotonický stav. Ich frekvencia je 3-4% z celkového počtu pôrodov. Príčinou hypotenzie maternice môžu byť rôzne choroby tehotnej ženy, ťažký pôrod, slabosť pri pôrode, porušenie odlúčenia placenty, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, malformácie a zápalové ochorenia maternice. V tomto stave maternica najčastejšie pravidelne stráca svoj tón a krvácanie sa buď zintenzívni, alebo sa zastaví. Ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, telo kompenzuje takúto stratu krvi. V prvých dvoch hodinách po pôrode je preto čerstvá mamička neustále sledovaná, pretože v prípade krvácania treba čo najrýchlejšie konať. Liečba začína zavedením redukčných liekov a doplnením objemu krvi pomocou roztokov a zložiek darovanej krvi. Zároveň sa pomocou katétra uvoľní močový mechúr, priloží sa ľadový obklad na podbruško, vykoná sa vonkajšia a vnútorná masáž maternice atď. Tieto mechanické metódy sú určené na reflexné „spustenie“ sťahov maternice. Ak sú medikamentózne a mechanické metódy zastavenia krvácania neúčinné a krvná strata sa zvyšuje, vykoná sa operácia, možno sa pokúsi vyhnúť odstráneniu maternice.
Neskoré popôrodné krvácanie... Zdalo by sa, že keď je žena v poriadku a 2 hodiny po pôrode ju preložia na popôrodné oddelenie, potom je všetkým nebezpečenstvám koniec a vy môžete relaxovať. Stáva sa však aj to, že krvácanie začne už v prvých dňoch či dokonca týždňoch po narodení bábätka. Môže to byť spôsobené nedostatočnou kontrakciou maternice, zápalom, poranením tkanív pôrodných ciest, ochoreniami krvi. Častejšie však tento problém vzniká v dôsledku zvyškov častí placenty v maternici, ktoré nebolo možné určiť pri vyšetrení bezprostredne po pôrode. Keď sa zistí patológia, dutina maternice sa vyškrabuje a predpisujú sa protizápalové lieky.

Ako sa vyhnúť krvácaniu?

Napriek rôznorodosti príčiny krvácania, stále je možné znížiť riziko ich výskytu. V prvom rade, samozrejme, treba v tehotenstve pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, ktorý priebeh tehotenstva pozorne sleduje a v prípade problémov urobí opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám. Ak sa niečoho zo strany „ženských“ orgánov obávate, určite to oznámte lekárovi a ak vám naordinovali liečbu, určite ju dotiahnite do konca. Je veľmi dôležité povedať svojmu lekárovi, ak ste mali nejaké zranenia, operácie, potraty alebo sexuálne prenosné choroby. Takéto informácie nemožno skryť, je potrebné zabrániť rozvoju krvácania. Nevyhýbajte sa ultrazvuku: táto štúdia nepoškodí a získané údaje pomôžu predchádzať mnohým komplikáciám vrátane krvácania.

Dodržiavajte odporúčania lekárov, najmä ak je nutná prenatálna hospitalizácia (napríklad pri placenta previa), nerozhodujte sa pre domáci pôrod – veď v prípade krvácania (a mnohých iných komplikácií) je potrebný okamžitý zásah, resp. pomoc jednoducho nemusí prísť včas! Zatiaľ čo v nemocničnom prostredí urobia lekári všetko, čo je v ich silách, aby sa s vzniknutým problémom vyrovnali.

Prvá pomoc pri strate krvi

Ak si všimnete výskyt špinenia (najčastejšie sa to stane pri návšteve toalety) - neprepadajte panike. Strach zosilňuje sťahy maternice, čím zvyšuje riziko potratu. Aby ste odhadli množstvo výtoku, dôkladne utrite oblasť rozkroku, vymeňte jednorazovú vložku alebo si vložte vreckovku do nohavičiek. Ľahnite si so zdvihnutými nohami alebo si sadnite s nohami na stoličku. Zavolajte záchranku. Snažte sa nehýbať, kým neprídu lekári. V aute je tiež lepšie jazdiť poležiačky so zdvihnutými nohami. V prípade silného krvácania (keď je spodná bielizeň a oblečenie úplne mokré) si treba dať niečo studené na podbruško – napríklad fľašu studenej vody alebo niečo z mrazničky (kúsok mäsa, mrazenú zeleninu, zabalené kocky ľadu v plastovom vrecku a uteráku).

Prenatálny výtok nie je vždy zlým znamením. Najčastejšie ide o prirodzený a pochopiteľný jav, preto by ste sa nemali hneď ponáhľať do nemocnice a znepokojovať sa. Každá fáza tehotenstva má svoj vlastný typ: od slizníc až po plodovú vodu. Normálny výtok najčastejšie nabáda nastávajúcu matku, že sa veľmi skoro narodí dlho očakávané dieťa. Málokto však vie, ktoré sú normálne a ktoré signalizujú zdravotné problémy.

Podľa štatistík sa pred pôrodom takýto výtok objavuje:

obvyklé sliznice;
plodová voda;
vypúšťanie po prechode korku;
syrový biely výtok pred pôrodom;
žltá, purulentná s nepríjemným zápachom;
krvavý (napr. ružovkastý alebo hnedý výtok pred pôrodom).

Počas tehotenstva sa môžu objaviť výtoky rôznych farieb a charakteru.

Niektoré z nich sú príznakmi patologických procesov v tele, iné sú úplne prirodzeným javom, ktorý naznačuje prípravu ženy na proces pôrodu.

Normálny výtok

Všetky normálne výtoky rodiacich žien by mali byť číre alebo biele, ale bez zápachu, v malom množstve, s hustou textúrou. V medicíne sa im hovorí hlien.

Slizničná zátka sprevádza tehotenstvo až do začiatku pôrodu, pretože jej funkciou je chrániť plod pred infekciami zvonku. Postupne sa to stáva zbytočným a nepotrebným, tak to vychádza. Môžeme s plnou istotou povedať, že hojný hlienový výtok pred pôrodom naznačuje, že do narodenia dieťaťa nezostáva viac ako týždeň.

Dôležité! Po odstránení hlienu musí byť nastávajúca matka veľmi opatrná: nekúpať sa, nevedieť intímny život, starostlivo sledovať hygienu, aby sa do maternice nedostali škodlivé mikróby.

Voda sa vylieva počas kontrakcií alebo bezprostredne pred nimi. Je to tiež normálny fyziologický proces, ktorý priamo signalizuje nástup pôrodu. Voda môže odtekať takto:

všetko naraz, to znamená, že žena akútne cíti, ako z nej vytiekol priehľadný potok;
postupné „šmuhy“ počas dňa.

Slizničná zátka

Kvapalina by mala byť bez zápachu, bez farby, ale môže obsahovať trochu bieleho hlienu. Ak sú vody zelené - je to zlé znamenie, je potrebná okamžitá návšteva špecialistu.

Patologický výtok

Ostatné sekréty, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa v medicíne považujú za patologické, to znamená, že naznačujú abnormálne fyziologické procesy v tele, ktoré môžu ohroziť zdravie tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.

Na čo by ste si mali dať obzvlášť pozor?

špinenie, vrátane hnedého výtoku pred pôrodom;
vodnatá hnedá s nepríjemným zápachom;
šedá s vôňou zhnitých rýb;
vodnatá zelená;
ľahká zrazená konzistencia (zatiaľ čo tehotná žena pociťuje neustále svrbenie v perineu);
žltý hlien;
zelený sliz.

Dôležité! Ružový výtok pred pôrodom nemusí vždy znamenať krvavý, ak je vo výboji niekoľko kvapiek krvi, ide o variant normy, keď pri odchode hlienovej zátka prasknú kapiláry v reprodukčnom orgáne. Ak je vo výboji veľa krvi, je to veľmi zlé znamenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. Ale najprv to.

Hnedý výboj sa objavuje v dvoch prípadoch:

mikrotrauma maternice;
odtrhnutie placenty.

Najnebezpečnejšie sú špinenie alebo nepríjemný zápach.

Prvá možnosť prakticky nie je nebezpečná, môže byť spojená s výletom ku gynekológovi, kde bola žena vyšetrená na gynekologickom kresle. Okrem toho hlien zhnedne, ak je žena v posledných mesiacoch tehotenstva sexuálne aktívna.

Krvácanie sa vyskytuje z jedného dôvodu - odtrhnutie placenty. Tento prípad ohrozuje život rodiacej ženy aj jej nenarodeného dieťaťa. Ak žena spozoruje krv z vagíny, mala by okamžite zavolať sanitku alebo sa čo najskôr dostať do nemocnice sama.

Nepriehľadná farba vytekajúcich vôd, ako aj ich nepríjemný zápach signalizujú, že plod začína hypoxiou, teda nedostatkom kyslíka. Ak nie je cítiť zápach, existuje možnosť, že dieťa v maternici bolo vyprázdnené.

Hlavným príznakom drozdov je svrbenie a ľahký výtok, podobný tvarohu. Toto ochorenie je potrebné urgentne liečiť, aby nehrozila infekcia plodu, pretože kandidóza prechádza pôrodnými cestami.

Ďalším infekčným ochorením je bakteriálna vaginóza, farba hlienu je sivá a zápach je veľmi nepríjemný.

Všetky žlté výtoky sú príznakom pohlavne prenosných infekcií. Žena by sa mala naliehavo poradiť s lekárom, aby mohol naplánovať vyšetrenie, diagnostikovať a začať včasnú liečbu. Inak je možné nakaziť bábätko aj pôrodnými cestami.

Výtok s drozdom je podobný tvarohu.

Dôvody vzhľadu

Hnedý výtok pred pôrodom v 38. týždni tehotenstva po úplnom vyšetrení gynekológa rodiacej ženy nie je nebezpečný a súvisí so skutočnosťou, že krčka maternice je už úplne zrelá, zmäkčená a pripravená na pôrod. Niekoľko hodín po požití sa vo výtoku objavia kvapky krvi.

Výtok hlienovej zátky, ktorý už bol spomenutý vyššie, žena môže cítiť, alebo si ho vôbec nemusí všimnúť. Hlien môže byť aj trochu ružový, nemá to nič spoločné s hrozbou ukončenia tehotenstva.

Ak je farba výtoku oranžová, je to signál z tela, že budúca matka zneužíva vitamínovo-minerálne komplexy a v tele je veľa takýchto vecí. Príjem vitamínov by sa mal znížiť alebo úplne vylúčiť.

Podľa farby výtoku je možné posúdiť zdravie ženy.

Akýkoľvek normálny fyziologický výtok nemá prakticky žiadnu farbu (priehľadnú alebo svetlo - krémovú, bielu), zápach. Vo všetkých ostatných prípadoch je možná infekcia, ktorá sa ľahko prenáša na dieťa počas pôrodu od matky. Preto je také dôležité navštíviť lekára včas a vyliečiť ochorenie pred pôrodom.

Aký výtok naznačuje začiatok pôrodu?

Práve výtok je prvou predzvesťou pôrodu, ktorá sa objavuje ešte pred kontrakciami. Aký výtok pred pôrodom signalizuje nástup pôrodnej aktivity?

Zrazenina hlienu alebo čiastočný, hojný výtok hlienovej zátky. V tomto prípade môže pôrod začať za pár hodín a za niekoľko dní, najneskôr však o týždeň neskôr. Korok sa uvoľní, keď je krčok maternice úplne pripravený na narodenie dieťaťa.
Vodnatý výtok, priehľadný a bez zápachu, mierne zmiešaný s nesfarbeným hlienom. Stáva sa to tesne pred alebo dokonca počas kontrakcií. Niekedy močový mechúr nepraskne sám, vtedy ho prepichne lekár v pôrodnici, keď sa ukáže, že kontrakcie sú pravidelné a netréningové. Ak voda vyteká a dlho neboli žiadne kontrakcie, je stále potrebné urýchlene ísť do nemocnice, inak dieťaťu začne chýbať kyslík. Ak k tomu dôjde, kvapalina sa uvoľní v zelenom alebo žltom odtieni.

Ovisnuté brucho je znakom blížiaceho sa pôrodu.

Môžeme s istotou povedať, že pôrod začína:

pokles brucha;
pocit, že sa v dolnej časti brucha vytvára tlak, ako keby niečo tlačilo na črevá veľkou silou;
zastavenie prírastku hmotnosti;
zmeny nálady;
výskyt častých a bolestivých kŕčov;
pohyb čriev.

Neindikuje začiatok pôrodu:

nepravidelné kŕče;
ak zmeníte držanie tela alebo začnete chodiť, kŕče sa zastavia;
pohyb plodu počas spazmu (toto sa hlási lekárovi).

Dôležité! V 38. týždni by mala mať žena pripravené tašky do pôrodnice. Ak žena pochybuje, či pôrod začal alebo nie, je lepšie ísť do nemocnice, je to lepšie, ako rodiť neskôr doma alebo cestou do nemocnice.

Kedy je potrebná hospitalizácia?

Ak má žena patologický prípad, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku. Medzi kritické situácie patria:

Ak máte silné bolesti chrbta a krížov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak si rodiaca žena v 8-9 mesiacoch pred pôrodom všimne žltý alebo tvarohový výtok na nohavičkách, nemali by ste volať sanitku, ani sa neliečiť (najmä tradičnou medicínou, ktorá spôsobuje alergickú reakciu plodu), je stačí navštíviť lekára v blízkej budúcnosti ... Ak sa tak nestane, prípadná infekcia skomplikuje pôrod a prenesie sa na dieťa buď po prechode hlienovej zátky, alebo počas pôrodu.

Výtok pred pôrodom vždy nabáda ženu, aké procesy prebiehajú v tele v konkrétnom čase. Vyvíja sa patológia alebo potrebujete zbierať vrecká v nemocnici? Potrebujete zavolať sanitku, aby ste zachránili život sebe a dieťaťu, alebo si v blízkej budúcnosti môžete len dohodnúť stretnutie s lekárom, ktorý v prípade potreby predpíše liečbu, podrobnejšie povie, čo sa deje v tele.

Najnebezpečnejšie sú práve tie krvavé a zelené vodnaté, keďže tie priamo poukazujú na problém, ktorý v tejto chvíli nastáva. Iba priehľadné alebo svetlé bez zápachu sa považujú za normálne, sú predzvesťou pôrodu.

Narodenie bábätka je radostná udalosť, ktorú nechcete zatieniť rušivými odrazmi. Vedomosti o komplikáciách, ktoré môžu pôrod sprevádzať, sú však nevyhnutné – v prvom rade preto, aby sa v kritickej chvíli nezmiatli a stretli sa s nimi v plnej zbroji. Koniec koncov, čím pokojnejšie sa žena správa a čím lepšie si uvedomuje svoj stav, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku pôrodu pre matku aj pre dieťa. Tento článok sa zameria na jednu z najhrozivejších komplikácií - krvácanie. Môže sa vyvinúť počas pôrodu, v skorom popôrodnom období a dokonca aj v posledných týždňoch tehotenstva. Nástup krvácania predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) matky a nenarodeného dieťaťa.

Príčiny krvácania

Najčastejšie je bezprostrednou príčinou krvácania problémy spojené so stavom placenty... Prispievajú k nim tieto faktory:

Chronické zápalové ochorenia sliznice maternice (endometritída), najmä neliečené alebo neliečené.
"Stará" trauma panvových orgánov a jaziev na maternici (bez ohľadu na ich pôvod).
Veľký počet potratov, potratov a (alebo) pôrodov v živote ženy, najmä ak boli komplikované zápalom. (Ak berieme všetky prípady placenty previa na 100 %, tak 75 % z nich sa vyskytuje u viacrodičiek a len 25 % u prvorodičiek).
Hormonálne poruchy, endokrinné ochorenia.
Myómy maternice a iné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
Ťažké kardiovaskulárne ochorenia, niektoré ochorenia obličiek a pečene.
Zranenia počas tehotenstva.
Žena má viac ako 35 rokov.

Aké problémy s placentou teda môžu spôsobiť krvácanie?

Nesprávne oddelenie normálne umiestnenej placenty
1. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty... Oddelenie placenty sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Ak sa placenta odlupuje od okraja, krv vyteká z vonkajšieho genitálneho traktu. Inými slovami, v tomto prípade dochádza k vonkajšiemu krvácaniu; v takejto situácii je bolesť v dolnej časti brucha zanedbateľná alebo úplne chýba. Uprostred môže dôjsť aj k odlúčeniu placenty, vtedy sa medzi placentou a stenou maternice hromadí krv a vzniká hematóm; v tomto prípade je syndróm bolesti výraznejší.
2. Ťažkosti s nezávislým a včasným oddelením placenty v tretej fáze pôrodu (husté pripojenie alebo nahromadenie placenty - úplne alebo čiastočne). Bežne sa po narodení bábätka placenta oddelí a narodí sa. Odlúčením placenty sa v maternici vytvorí rozsiahly povrch rany, z ktorého začne vytekať krv. Toto fyziologické (normálne) krvácanie sa veľmi rýchlo zastaví v dôsledku stiahnutia stien maternice a upnutia ciev v nich umiestnených, z ktorých v skutočnosti krv tiekla. Ak je proces odmietnutia placenty narušený, potom začne krvácanie z povrchu sliznice, ktorá už bola uvoľnená z placenty, a tesne prichytené fragmenty placenty neumožňujú kontrakciu a stláčanie ciev maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa placenta nedá oddeliť ručne, hovoria o jej pribúdaní. V tomto prípade sa vykoná núdzové odstránenie maternice.
Nesprávne umiestnenie placenty:
1. keď čiastočne alebo úplne prekrývajú vnútorný os krčka maternice.
2. Nízka poloha placenty keď je jeho okraj bližšie ako 5-6 cm od vnútornej kosti krčka maternice.
3. Cervikálna prezentácia placenty- pomerne vzácne umiestnenie placenty, keď sa v dôsledku mierne otvoreného vnútorného os krčka maternice môže čiastočne uchytiť na sliznici krčka maternice.

S nástupom pôrodu (ak nie skôr, tak aj v tehotenstve) sa nesprávne umiestnenie placenty jednoznačne rozvinie do jej predčasného odlúčenia. Je to spôsobené intenzívnejším naťahovaním dolných (v porovnaní s horným a stredným segmentom) častí maternice v priebehu tehotenstva a ich rýchlym sťahovaním počas otvárania krčka maternice počas pôrodu. Kompletná a cervikálna placenta previa sú zložitejšie a závažnejšie komplikácie. Spodné časti maternice sú od prírody menej prispôsobené na to, aby plnohodnotne poskytli bábätku všetko potrebné. Vyvíjajúci sa plod viac trpí nedostatkom predovšetkým kyslíka a prirodzene aj živín. Pri úplnom alebo cervikálnom prichytení placenty môže krvácanie začať spontánne v druhom trimestri tehotenstva a byť mimoriadne intenzívne. Treba zdôrazniť, že pri plnej prezentácii placenty sa o samostatnom pôrode vôbec netreba baviť, keďže placenta tesne blokuje „výstup“, t.j. krčka maternice.

V tomto prípade sa vykonáva plánovaný cisársky rez v 38. týždni tehotenstva. Ak dôjde ku krvácaniu, vykoná sa. Pri marginálnej prezentácii placenty, plnohodnotnom pôrode, miernom krvácaní a dobrom stave rodičky a narodeného dieťaťa je možné viesť pôrod prirodzenými pôrodnými cestami. Rozhodnutie o forme pôrodu však vždy zostáva na lekárovi. Pri zriedkavých formách placenty previa, keď postihuje časti krčka maternice, sa uprednostňuje cisársky rez; navyše táto situácia môže skončiť aj odstránením maternice, keďže takéto usporiadanie placenty PURE je spojené s jej vrastaním do steny krčka maternice.

Krvácanie je sprevádzané ďalšou, zriedkavejšou komplikáciou - prasknutá maternica... Tento mimoriadne závažný stav môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode.

Pôrodníci si definujú najmä časové charakteristiky ruptúry (hroziaca, začatá a dokončená ruptúra) a jej hĺbku, t.j. aké závažné je poškodenie steny maternice (môže to byť prasklina, neúplné pretrhnutie alebo najnebezpečnejšie - úplné, keď sa v stene maternice vytvorí priechodný defekt s prienikom do brušnej dutiny). Všetky tieto stavy sú v rôznych stupňoch sprevádzané silným krvácaním, ostrou bolesťou, ktorá neprestáva medzi kontrakciami. Samotné kontrakcie sa stávajú kŕčovitými alebo naopak slabnú; mení sa tvar bruška, pribúdajú príznaky hypoxie dieťaťa, mení sa tep plodu. V okamihu úplného pretrhnutia maternice sa bolesť prudko zvyšuje, stáva sa "dýkou", ale kontrakcie sa úplne zastavia. Môže sa objaviť falošný dojem zníženia krvácania, pretože krv už nevyteká smerom von, ale cez ruptúru vstupuje do brušnej dutiny. Deformácia bruška pretrváva, dieťatko už nie je cítiť v maternici, ale vedľa nej, nemá tep. Toto je kritický stav: iba okamžitá operácia a resuscitačné opatrenia môžu zachrániť matku a dieťa (ak je ešte nažive). Operácia sa väčšinou končí odstránením maternice, keďže zašiť roztrhané, stenčené, krvou presiaknuté steny maternice je takmer nemožné.

Riziková skupina pre pravdepodobný výskyt ruptúry maternice zahŕňa:

Tehotné ženy s existujúcou jazvou na maternici (bez ohľadu na jej pôvod: trauma, cisársky rez, odstránené atď.). Treba si uvedomiť, že moderné metódy cisárskeho rezu sú zamerané na minimalizáciu rizika vyššie popísaných komplikácií pri opakovaných tehotenstvách. Na to sa používa špeciálna technika rezu tela maternice (priečny, v dolnom segmente), ktorá vytvára dobré podmienky pre následné hojenie rán a minimálnu stratu krvi v prípade možného prasknutia pri pôrode.
Viacrodičky s komplikovaným priebehom predchádzajúceho pôrodu.
Ženy, ktoré podstúpili viacero potratov.
Ženy s komplikáciami po potrate.
Pacienti s chronickou endometritídou.
Rodiace ženy s úzkou panvou.
Tehotné ženy s veľkými plodmi.
Tehotné ženy s abnormálnou polohou plodu v maternici
Rodiace ženy s nekoordinovaným pôrodom (stav, keď namiesto jednostupňovej kontrakcie počas kontrakcie sa každý fragment maternice stiahne vlastným spôsobom).

Ak žena vie, že patrí do niektorej z týchto kategórií, musí na to upozorniť svojho lekára v predpôrodnej poradni a pôrodníkov v pôrodnici.

Prečo je krvácanie nebezpečné?

Prečo je aj dnes pôrodnícke krvácanie také nebezpečné, napriek všetkým výdobytkom modernej medicíny, rozvoju resuscitačných techník a dostatočne veľkému arzenálu prostriedkov na doplnenie straty krvi?

Po prvé, krvácanie je vždy sekundárna komplikácia už vzniknutého pôrodníckeho problému. Navyše sa veľmi rýchlo stáva masívnym, to znamená, že v relatívne krátkom čase žena stratí veľké množstvo krvi. To je zase spôsobené intenzitou prekrvenia maternice, ktorá je potrebná pre normálne vývoj plodu, rozľahlosť krvácajúceho povrchu. Čo môže byť úspešnejšie a môže byť uzavreté ručne pri odtrhnutí ventilu: jediný prúd vody z vodovodu alebo sprcha s ventilátorom? To isté možno povedať o krvácaní napríklad z poškodenej tepny na ruke a krvácaní pri pôrode. Lekári sa totiž práve v takejto situácii snažia zachrániť rodiacu ženu, keď z veľkého množstva drobných poškodených ciev maternice tryská krv.

Samozrejme, telo tehotnej ženy sa "pripraví na bežnú malú stratu krvi pri pôrode. Objem krvi sa zväčšuje (hoci to primárne vyhovuje potrebám vyvíjajúceho sa plodu, ktorý si každým dňom vyžaduje viac a viac výživy). krvný systém a keď dôjde ku krvácaniu, všetky jeho sily sa bez výnimky „vrhnú do boja.“ V tomto prípade sa zvýšená zrážanlivosť krvi rozvinie do úplného vyčerpania – koagulopatie, v krvi nie sú žiadne prvky (špeciálne bielkoviny), ktoré môžu tvoriť tzv. krvnú zrazeninu a „uzavrieť dieru". Vzniká takzvaný syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. To všetko zhoršujú ťažké metabolické poruchy v dôsledku hlavnej pôrodníckej komplikácie (prasknutie maternice, predčasný alebo tesný úpon atď.). A do r. táto primárna komplikácia je upravená, je nepravdepodobné, že by sa s krvácaním vyrovnala, ale často už žene dochádzajú sily pre bolesť a fyzický stres.

Vlastnosti riadenia práce

Keď počas pôrodu dôjde ku krvácaniu, práca sa vykonáva v niekoľkých smeroch súčasne. Anestéziológ začne cez veľké žily infúziu špeciálnych roztokov nahrádzajúcich krv a krvných produktov. Vďaka tomu sa do krvného obehu dostávajú látky a bielkoviny, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa vstrekuje čerstvá zmrazená plazma, potom sa v závislosti od objemu straty krvi naleje erytrocytová hmota do inej žily, niekedy sa tieto krvné produkty vstrekujú paralelne do rôznych ciev. Pacientovi sa tiež podávajú hemostatiká a lieky proti bolesti. Pôrodníci určujú príčinu krvácania a typ operácie, ktorá sa má vykonať.

Na udržanie normálneho prísunu kyslíka do tkanív sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku.

Pacientka je napojená na monitor, ktorý jej neustále sleduje krvný tlak, tep, saturáciu krvi kyslíkom (saturáciu) a priebežne robí EKG. Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami je pacientka urýchlene uvedená do anestézie na ďalšie chirurgické ošetrenie a žena je preložená na umelú pľúcnu ventiláciu s dýchacím prístrojom. Prax ukázala, že transfúzia krvi pre pacientov v narkóze je bezpečnejšia ako pre pacientov, ktorí sú bdelí.

Samozrejme, transfúzia krvi a roztokov bude úspešná len vtedy, keď sa odstráni počiatočná komplikácia, ktorá spôsobila krvácanie. Úlohou pôrodníkov je preto identifikovať túto komplikáciu a určiť plán terapeutických manipulácií, či už ide o manuálne vyšetrenie maternice, núdzový cisársky rez, odstránenie maternice atď.

Po zastavení krvi je žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti v pôrodnici alebo na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pamätajte, že krvácanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen počas pôrodu v nemocnici, ale aj doma. Pri pôrodnom krvácaní rozhoduje čas a v prípade pôrodu mimo nemocnice to, žiaľ, hrá proti nám. Preto si pri plánovaní cesty niekam v posledných týždňoch tehotenstva alebo vopred vypočítajte, ako dlho vám bude v nemocnici trvať. Nezabúdajte, že pri pôrodníckom krvácaní veľmi rýchlo nastáva stav, kedy aj napriek prebiehajúcej intenzívnej terapii a vonkajšiemu zovretiu brušnej aorty (a to je pre tehotné ženy veľmi náročné) môže záchranka a dokonca aj tím zdravotníckeho vrtuľníka nevezmite pacienta do nemocníc, sú nažive, pretože chirurgická intervencia zostáva hlavnou metódou liečby na pozadí intenzívnej starostlivosti.

Dá sa vyhnúť krvácaniu?

Riziko krvácania môžete výrazne znížiť pravidelným pozorovaním u lekára v prenatálnej poradni. Ak ste mali poranenie panvy, povedzte to svojmu lekárovi; ak sa obávate niečoho zo strany „ženských“ orgánov, určite o tom informujte aj svojho lekára; ak si chorý, vylieč sa až do konca. Nemali by ste sa vyhýbať ultrazvuku: nepoškodí, ale pomôže lekárovi včas identifikovať problém. Pokúste sa bojovať proti nechcenému tehotenstvu nie potratmi, ale „pokojnejšími“ prostriedkami: v budúcnosti vás to ušetrí od veľkých problémov. A neodvážte sa rodiť doma.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziológ-resuscitátor,
vrchný lekár operačného oddelenia
Pohotovostné zdravotné stredisko
Moskovský zdravotnícky výbor

8.5.2007 19:53:02, Nataša

Rodila som v 23tt, tehotenstvo bolo bez komplikacii, vsetko v poriadku, porod prebehol za 6 hodin. 20 m, chlapec 4560, bez prestávok. A potom začalo krvácanie, bolo manuálne vyšetrenie, stratila som 800 ml. Mám diagnostikované kŕčové žily dolného konca. a panvových orgánov. Vo výsledku je všetko v poriadku, maternica sa stiahla dobre, hneď na druhý deň mala 11 týždňov, síce hemoglobín 73, ale nič. Mam otazku aka je pravdepodobnost, ze pri druhom porode nebude krvacanie, ako sa tomu vyhnut?

26.08.2006 13:28:12, Mária

Termín mám 10 týždňov. Pred pár dňami začalo mazacie krvácanie tmavohnedej farby (hnedá), po dvoch dňoch sa farba zmenila na šarlátovú, ležím na konzervácii, lekári hovoria, že reálne hrozí potrat. prečo? Koniec koncov, v dolnej časti brucha nie je žiadna bolesť, nie sú žiadne iné nepríjemné pocity! Všetky rozbory ukazujú, že telo je zdravé a všetkého mu stačí! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu steny maternice, hoci plod je zdravý a cíti sa dobre. Povedzte mi, aké je to vážne, s čím rátať a čo by to mohlo byť?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, prosím, odpovedzte sem alebo ešte lepšie do mojej schránky [e-mail chránený]
Prvé tehotenstvo v 29 rokoch (ľahké), stav bez patológií, nepatrím do rizikových skupín. Doručenie načas na TsPSiR v auguste 2002. Krvácanie, manuálne oddelenie časti miesta dieťaťa v celkovej anestézii. Pol roka boli zdravotné problémy, slabosť, stehy sa nehojili, celkovo nočná mora. Aká je pravdepodobnosť, že druhé tehotenstvo sa skončí tým istým pôrodom? Vzhľadom na vek 32 rokov a problematický prvý pôrod, nebolo by lepšie plánovať cisársky rez v budúcnosti, aby sa predišlo komplikáciám? Naozaj to nechcem riskovať. A je to desivé rodiť, ale chcem druhé dieťa.

Došlo ku krvácaniu a manuálnej separácii. Pavda nebola na jednotke intenzívnej starostlivosti, na druhý deň dieťa priviezli (oddelenie matky a dieťaťa). Jedna vec nie je jasná. Ako plánovať druhé dieťa? Budú podobné komplikácie aj druhýkrát? Súdiac podľa článku - s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Ako sa však potom hovorí o tom, že druhý pôrod je ľahší ako prvý?

Prečo potom strašiť ľudí? Je to naozaj veľmi strašidelné.