Ďalšie metódy výskumu chorôb gastrointestinálneho traktu. Postup pri vyšetrovaní pacientov s chorobami tráviaceho systému. Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky ochorení tráviaceho traktu

Alebo sú ohrození, veľmi často si kladú otázku: ako skontrolovať žalúdok a črevá? Existuje veľké množstvo diagnostických metód, ktoré sa vyznačujú vysokou účinnosťou a umožňujú čo najpresnejšie určiť ochorenie.

Lekári často predpisujú kolonoskopiu.

Ak má pacient patologické zmeny v črevách alebo žalúdku, musí sa bez problémov podrobiť inštrumentálnemu vyšetreniu. Lekári vo väčšine prípadov odporúčajú:

1. Magnetická rezonancia;
2. PET skenovanie;
3. Počítačová tomografia;
4. Endokópia kapsuly;

Pomocou týchto metód je možné vyšetriť gastrointestinálny trakt, ako aj určiť prítomnosť chorôb. Niektoré výskumné metódy vyžadujú použitie anestézie, pretože osoba nebude schopná tolerovať zásah. Výber konkrétnej metódy výskumu priamo závisí od charakteristík vývoja ochorenia a predbežnej diagnózy.

Vlastnosti PET skenovania a počítačovej tomografie

PET vyšetrenie - ako efektívna diagnóza.

Na vyšetrenie hrubého a tenkého čreva sa veľmi často používa počítačová tomografia a PET vyšetrenie.

Pomocou týchto výskumných metód sa uskutočňuje vizualizácia postihnutých orgánov.

Počas diagnostiky dostane lekár obraz na röntgene alebo monitore počítača.

Prístroje používané na diagnostiku vizualizujú stav vnútorných orgánov pomocou metód ako magnetické pole, ultrafialové vlny a röntgenové lúče.

Vďaka použitiu počítača je možné získať niekoľko viacvrstvových snímok žalúdka a čriev, čo pre lekára značne zjednodušuje proces štúdia stavu týchto orgánov.

Pomocou tejto výskumnej metódy sa hodnotí nielen vnútorný, ale aj vonkajší obrys. Pred skenovaním pacient dostane kontrastnú látku. Počas obdobia počítačovej tomografie sa môže uskutočniť aj intravenózne podanie lieku.

Počas obdobia diagnostiky sa snímky snímajú v špeciálnej kamere. To je dôvod, prečo sa neodporúča vykonávať výskum, ak je pacient klaustrofóbny. Diagnóza sa tiež nevykonáva s nadmernou obezitou pacienta. Virtuálna kolonoskopia sa týka jedného z typov počítačovej tomografie.

Počas obdobia používania tejto metódy je možné získať obrázky, ktoré majú trojrozmerný obraz. Táto diagnóza je dosť informatívna v prítomnosti výrastkov na črevných stenách, ktorých veľkosť je viac ako jeden centimeter.

PET diagnostika zahŕňa použitie rádioaktívneho cukru, ktorý vytvára obrazy hrubého a tenkého čreva. Pred štúdiou sa pacientovi podáva intravenózne.

Na diagnostiku sa používa pozitrónové emisné zariadenie, ktoré je vybavené špeciálnym stolíkom na polohovanie pacienta. Dĺžka štúdia je v priemere pol hodiny.

Ak lekár predtým diagnostikoval pacienta s včasnou onkológiou, potom sa táto metóda nepoužíva na potvrdenie diagnózy. S jeho pomocou sa však kontroluje úroveň anomálií zapálenej črevnej steny, ktorú predtým odhalil tomogram.

Pri rakovine čreva táto výskumná metóda kontroluje prítomnosť metastáz v lymfatickom systéme a blízkych orgánoch. Vďaka možnosti súčasného využitia počítačovej tomografie a PET skenera môže lekár porovnať snímky a stanoviť diagnózu čo najpresnejšie.

Ak chcete získať úplnejší obraz, lekár často predpisuje doručenie.

Čo je to kapsulová endoskopia, video povie:

Ultrazvuk a MRI

Ultrazvuk je jednou z diagnostických metód.

Na kontrolu čriev a žalúdka na rozvoj rakoviny sa používa ultrazvuk.

Používa sa pri dostatočne veľkých nádoroch. Ak má pacient skoré alebo polypy v orgánoch gastrointestinálneho traktu, potom sa táto metóda nepoužíva na diagnostiku.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk používa na identifikáciu metastáz rakoviny čreva do iných orgánov.

Ak je pacientovi predtým diagnostikovaná rakovina konečníka, potom sa na potvrdenie tejto diagnózy používa endorektálny ultrazvuk. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie, ktoré sa pacientovi zavedie cez konečník.

Endorektálny ultrazvuk umožňuje určiť prevalenciu patologických ložísk a prítomnosť patologických procesov v konečníku a priľahlých orgánoch.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou možno použiť na diagnostiku ochorení žalúdka a čriev.

Keď sa vykonáva, na obrazovke počítača sa získajú snímky, ktoré zobrazujú časti tela pacienta. Táto výskumná metóda využíva rádiové vlny a silné magnety. Počas vyšetrenia ľudské telo absorbuje energiu, ktorú zobrazuje obraz. Vďaka prítomnosti špeciálneho programu v tomografe sa šablóna prevedie na obrázok.

Pred vykonaním štúdie sa osobe injekčne podá liek, ktorý obsahuje gadolínium. Šírenie látky cez telo pacienta sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi v závislosti od lokalizácie ochorenia.

To umožňuje rozlíšiť zdravé a choré tkanivá žalúdka a čriev. V porovnaní s počítačovou tomografiou poskytuje magnetická rezonancia jasnejšie snímky. Ak má pacient zlyhanie obličiek, táto diagnostická metóda sa nepoužíva. Na určenie sa najčastejšie používa kapsulárna endoskopia.

Táto výskumná metóda je založená na použití kapsuly, ktorá má v sebe zabudovanú bezdrôtovú kameru čo najmenšej veľkosti. Vďaka tomuto prístroju je možné získať fotografie žalúdka a čriev. Video tablet umožňuje preskúmať ťažko dostupné miesta. Na rozdiel od endoskopie sa touto metódou vyšetruje tenké črevo.

Ultrazvukové vyšetrenie, magnetická rezonancia a kapsulová endoskopia sú vysoko účinné diagnostické metódy, ktoré sa vyznačujú minimálnym počtom kontraindikácií.

Vlastnosti laparoskopie a endoskopie

Laparoskop je prístroj na vykonávanie laparoskopie.

Ak je diagnostický prípad nejasný, potom sa použije laparoskopia.

Pomocou tejto metódy výskumu sa určuje hĺbka žalúdočnej lézie. Táto metóda sa môže použiť nielen na diagnostiku, ale aj na chirurgické zákroky. Pomocou laparoskopie sa určuje rakovina žalúdka, ako aj stupeň šírenia do susedných orgánov.

Počas obdobia štúdia sa používa špeciálny nástroj - laparoskop. Spočiatku sa pacientovi podá anestézia. Potom sa urobí rez, ktorého rozmery dosahujú od 0,5 do 1 centimetra.

Prostredníctvom nej sa zavedie zariadenie, pomocou ktorého sa oxid uhličitý čerpá do žalúdka. Vďaka tomu sa orgán zväčší, čo vám umožní získať čo najpodrobnejší obraz. Ďalej sa do výsledného priestoru zavedie laparoskop.

Štandardná laparoskopia neumožňuje určiť prítomnosť metastáz v. Na tento účel sa používa laparoskopická ultrasonografia, ktorá umožňuje vyšetrenie brušných orgánov. Na tento účel sa používajú špeciálne laparoskopické senzory. S ich pomocou sa vykonáva štúdium ťažko dostupných oblastí.

Laparoskopia je prakticky jedinou diagnostickou metódou, ktorou sa pred operáciou vykonáva definícia metastáz. Endoskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu.

Má malý fotoaparát, ktorý sa pripája k obrazovke počítača. Touto metódou sa vyšetrujú horné časti tráviaceho traktu. Počas štúdie musí pacient prehltnúť trubicu endoskopu.

Predtým sa hrdlo zavlažuje anestetikami. To poskytuje zjednodušený proces zvládania. Pomocou kamery sa počas obdobia štúdie skúmajú steny žalúdka. Lekár skúma zachytené snímky kamerou v oku endokopa.

Táto metóda výskumu vám umožňuje vykonať biopsiu. V niektorých prípadoch sa pomocou endoskopu zavedie katéter a všetky kanály sa naplnia kontrastnou látkou pre žiarenie. To umožňuje vykonať röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Na určenie stavu žalúdka a čriev možno použiť rôzne výskumné metódy. Mali by byť vybrané iba lekárom v súlade s indikáciami a individuálnymi charakteristikami pacienta.

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Choroby gastrointestinálneho traktu sú jedným z najčastejších problémov moderného človeka, ktorý väčšinu času žije z neustáleho občerstvenia, pracovných obedov a neskorých večerí. Podľa štatistík takmer každý druhý moderný človek trpí chorobami tráviaceho traktu, väčšina týchto ochorení však zostáva neidentifikovaná z dôvodu jednoduchej neochoty navštíviť špecialistu. Dnes existuje veľa príležitostí na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení, ktoré umožňujú identifikovať problém s vysokou presnosťou a v krátkom čase a určiť spôsoby jeho riešenia.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy

Samozrejme, prvým krokom k diagnóze je konzultácia s odborníkom. Je potrebné podrobne odpovedať na všetky otázky gastroenterológa alebo terapeuta, ktorý bude podľa vašich sťažností schopný zostaviť všeobecný obraz choroby. Ďalej špecialista pristúpi k podrobnejšiemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa metódy ako palpácia, auskultácia a perkusie. Nižšie sa pozrieme na niektoré z týchto metód prieskumu podrobnejšie:

Palpácia je špeciálna technika palpácie brucha pacienta, ktorá sa vykonáva prstami lekára bez použitia ďalších nástrojov. Vedci už dlho identifikovali znaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia, ktoré možno zistiť palpáciou. Takže napríklad pomocou palpácie môže odborník určiť ohniská lokalizácie bolesti, stupeň napätia brušnej steny a ďalšie zmeny v gastrointestinálnom trakte. Palpácia sa vykonáva v teplej miestnosti, pričom pacient môže byť vo vertikálnej aj horizontálnej polohe. Najvhodnejšie je vykonávať túto diagnostickú metódu, keď je pacient v polohe na chrbte a brušné svaly sú uvoľnené. Na tento účel by pohovka mala byť mäkká a pod hlavou vyšetrovanej osoby by mal ležať malý vankúš. Dôležité je, aby v miestnosti bolo teplo, predtým si treba zohriať aj ruky odborníka. Ak je potrebné diagnostikovať ochorenia gastrointestinálneho traktu umiestnené v bočných častiach brušnej dutiny, potom je lepšie palpovať v stoji. Auskultácia je diagnostická metóda, pri ktorej odborník počúva zvuky vychádzajúce z tráviaceho traktu pomocou stetofonendoskopu. V niektorých prípadoch možno auskultáciu vykonať aj umiestnením ucha na brucho pacienta. V miestnosti, kde sa auskultácia vykonáva, je potrebné zachovávať ticho a vykonávať počúvanie na symetrických častiach tela pre následné porovnanie výsledkov. V tomto prípade sa treba vyhnúť stláčaniu na brucho pacienta. Perkusia je metóda na vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť hranice ich umiestnenia. Spravidla sa perkusie vykonáva súčasne s palpáciou pre čo najpresnejšiu diagnózu. Perkusie sa používajú predovšetkým na vyšetrenie pečene a sleziny.

Častejšie sú tieto metódy na diagnostikovanie chorôb gastrointestinálneho traktu primárnej povahy a umožňujú len približné určenie stavu osoby. Pre presnejšiu diagnózu špecialista predpisuje množstvo klinických a laboratórnych testov. Je potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj všeobecný test moču.

Ďalšie technológie na diagnostiku chorôb tráviaceho systému: sondovanie

Vyššie uvedené diagnostické metódy môžu spravidla odhaliť len približný obraz choroby. Ak chce odborník získať presnejšie informácie na diagnostiku, odkáže vás na ďalšie vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení. Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je intubácia. Hlavným účelom sondovania je prístup k žalúdočnej šťave, ktorá odráža všetky potrebné ukazovatele stavu gastrointestinálneho traktu. Porušenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave spôsobuje poruchy trávenia a stáva sa príčinou niektorých chorôb. Sondovanie je jediný spôsob, ako preskúmať rovnováhu kyslosti v žalúdku. Okrem toho môže byť relevantná v situáciách, keď je potrebné diagnostikovať niektoré ochorenia dvanástnika a dokonca prepláchnuť žalúdok v prípade otravy.

Endotracheálna a nazogastrická intubácia

Procedúra sondovania spočíva v zavedení špeciálnej sondy cez pažerák do žalúdka. Pri príprave na túto metódu vyšetrenia tráviaceho traktu by sa mal pacient dva až tri dni vyhýbať konzumácii zeleniny, ovocia, sýtených nápojov, mlieka a čierneho chleba. Počas tohto obdobia sa odporúča užívať aktívne uhlie, aby sa znížila tvorba plynu. Samotný postup sa vykonáva desať až dvanásť hodín po poslednom jedle na prázdny žalúdok. Sondovanie netrvá v priemere dlhšie ako dve hodiny a nemá žiadne následky pre gastrointestinálny trakt.

Endoskopia a vlastnosti jej správania

Endoskopia je ďalšou metódou na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, ktorá spočíva v zavedení optických nástrojov do lumen gastrointestinálneho traktu. Endoskopia je spravidla najúčinnejšou technikou na diagnostiku ochorení tenkého alebo hrubého čreva. Pri endoskopii sa do lúmenu čreva vloží špeciálna trubica s kamerou, ktorá umožňuje získať obraz o stave čreva zvnútra. Endoskopia vám tiež umožňuje extrahovať materiál (biopsiu) na ďalší výskum a dokonca vykonať nejakú liečbu. Prvýkrát sa tento spôsob diagnostiky ochorení tráviaceho traktu začal používať v 19. storočí a s príchodom flexibilného gastroskopu s optickým systémom sa začal aktívnejšie využívať. Indikácie pre endoskopiu zahŕňajú podozrenie na rakovinu, kolitídu a niektoré ďalšie ochorenia. Endoskopia umožňuje vidieť polypy a sledovať stav štepu počas transplantácie čreva. Endoskopia by sa nemala vykonávať v prítomnosti alergickej reakcie na anestetické lieky, poruchy zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo nebezpečným následkom. Pri príprave na endoskopiu by sa mala do 24 hodín skonzumovať iba tekutina a preháňadlá. Táto metóda štúdia gastrointestinálneho traktu prakticky nespôsobuje komplikácie, vyžaduje si však výlučne profesionálny prístup a presnosť.

Rýchla a účinná: sigmoidoskopia

Spektrum metód diagnostiky ochorení tráviaceho traktu sa neustále aktualizuje o nové technológie, jednou z nich je sigmoidoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať sliznicu konečníka pomocou špeciálneho optického prístroja. Sigmoidoskop, ktorý sa zavádza cez konečník, je pevná kovová trubica s malou komorou na konci. Pomocou rektoskopu môže odborník posúdiť stav čriev vo vzdialenosti 20-25 cm od konečníka.

Sigmoidoskopia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút a nevyžaduje použitie anestézie. V prípade profesionálneho prevedenia takáto diagnóza nespôsobuje u pacienta bolestivé pocity, ak sú však vyšetrené malé deti, je možné použiť anestetiká. Sigmoidoskopia sa používa v prípadoch, keď pacient pociťuje bolesť v konečníku, s hnisavým a hlienovým výtokom a krvácaním. Tieto stavy môžu pôsobiť ako príznaky chorôb, ako sú hemoroidy, polypy, zhubné nádory, takže včasná diagnostika je v takýchto prípadoch mimoriadne dôležitá. Po tejto metóde výskumu prakticky neexistujú žiadne komplikácie, príprava na postup je obmedzená na krátke odporúčania. V predvečer sigmoidoskopie je potrebné vyčistiť črevá klystírom a vyhnúť sa ťažkým jedlám v strave.

Rektosigmokolonoskopia a ERCP

Doplnkovými metódami diagnostiky ochorení tráviaceho systému sú aj rektosigmokolonoskopia a. Prvý postup sa používa pri potrebe dôkladnejšieho vyšetrenia čreva, keď klasická endoskopia a sigmoidoskopia nestačí. Vykonáva sa pomocou ohybnej hadičky s kamerou, ktorá fotí stav sliznice čreva a odoberá materiál na rozbor. Procedúra je absolútne bezbolestná, avšak pred jej vykonaním musí pacient niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu a deň vopred dôkladne vyčistiť črevá.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia

ERCP je zasa zameraný na vyšetrenie žlčových ciest a zahŕňa endoskopické aj rádiologické metódy. Pomocou endoskopu sa do žlčovodov vstrekuje kontrastná tekutina, ktorá im umožňuje následne vidieť a posúdiť ich stav v obraze. Pacient by pred ERCP nemal jesť jedlo, aby získal vysokokvalitné röntgenové vyšetrenie. Medzi zriedkavé komplikácie ERCP možno nazvať iba pankreatitídu, avšak odborné vykonanie tohto postupu vylučuje možnosť takejto komplikácie.

Tak či onak, dnes existuje široká škála metód na diagnostikovanie chorôb tráviaceho systému, ktoré umožňujú presne určiť problém a predpísať účinnú liečbu. Vďaka moderným technológiám sú tieto techniky pre pacienta bezbolestné a pre odborníka nepostrádateľné.

Štúdia môže byť predmetom zvracania alebo obsahu žalúdka získaného cez tenkú alebo hrubú sondu; v druhom prípade sa rozlišuje obsah žalúdka, získaný nalačno alebo odsatý po určitom čase po takzvaných testovacích raňajkách rôzneho zloženia.

Akékoľvek závery založené na štúdiu obsahu žalúdka uvoľneného so zvracaním možno urobiť len vtedy, ak má pacient zvracanie ako chronický, často sa opakujúci jav.

1) MNOŽSTVO. Pri štúdiu zvratkov merajú predovšetkým ich množstvo, pretože to samo o sebe môže poskytnúť určité diagnostické indikácie. Napríklad, ak je ich počet veľmi veľký (viac ako 0,5 litra) alebo presahuje objem jedla a nápojov zavedených počas posledných hodín, potom možno diagnostikovať patologické rozšírenie žalúdka a zadržiavanie potravy.

2) ZLOŽENIE. Cennejšie informácie možno získať podrobným štúdiom zvratkov a ich porovnaním s obsahom posledného jedla; v tomto prípade je potrebné vedieť, ako dlho po jedle došlo k zvracaniu. Ak sú v žalúdku stále zvyšky potravy vyvrhnuté zvracaním viac ako 2 hodiny po čaji s chlebom alebo viac ako 7 hodín po bežnom obede alebo večeri, potom dochádza k oneskorenému vyprázdňovaniu žalúdka. O zadržiavanie potravy v žalúdku je ešte dôvod hovoriť, ak sa ukáže, že zvratky obsahujú aj zvyšky toho, čo pacient zjedol počas predchádzajúceho jedla, alebo ak sú napríklad ráno zvyšky večere na zvracanie. prázdny žalúdok. Ak sa pri zvracaní uvoľňuje hlavne kyslá tekutina, dochádza k zvýšenej sekrécii žalúdka. Alkoholici často vylučujú malé množstvá hlienového, zásaditého alebo kyslého obsahu žalúdka vracaním nalačno.

3) FARBA. Farba zvratkov, najmä ak sa vylučujú ráno nalačno, závisí od toho, či dochádza k spätnému refluxu obsahu dvanástnika. Prítomnosť žlče a duodenálnej šťavy sama o sebe neposkytuje žiadne cenné diagnostické informácie; niekedy to naznačuje silu dávenia alebo neúplného uzavretia vrátnika. Farba denných zvratkov a ich celkový vzhľad sú spôsobené najmä dĺžkou pobytu zjedeného v žalúdku. Čím je tento čas kratší, tým menej sa mení jedlo. Tmavohnedá alebo tmavozelená, takmer úplná farba z väčšej časti naznačuje prímes starých potravinových hmôt. Farba zvratkov sa obzvlášť prudko mení v závislosti od nečistôt krvi. Pri čerstvom žalúdočnom krvácaní je obsah žalúdka sfarbený do červena, ktorý sa pod vplyvom kyslej reakcie média postupne mení na hnedú, so starými na čierno-hnedú. Pri rakovine žalúdka sa krv vylučuje v malom množstve, ale neustále: s takým krvácaním obsah žalúdka vyzerá ako hnedo-čierna kávová usadenina; to isté však možno niekedy pozorovať aj pri malých nekrvácajúcich vredoch. Krvavé zvracanie je oveľa pravdepodobnejšie príznakom vredu ako rakoviny; niekedy sa to stáva pri urémii, ako aj pri otravách, najmä spojených s popálením steny žalúdka. Malé (skryté) krvácanie sa odhalí pod mikroskopom alebo chemickými reakciami (pozri "Výkaly" ").

4) CHARAKTER. Podľa povahy zvyškov potravy možno posúdiť tráviacu funkciu žalúdka. Ak sa napríklad niekoľko hodín po tom, čo pacient zje mäso, nachádzajú vo zvratkoch kúsky mäsa, svedčí to o nedostatočnej enzymatickej aktivite žalúdka. Chlieb sa po 2 - 3 hodinách pri normálnom trávení žalúdka zmení na takmer homogénnu malú hmotu. Reakcia zvratkov je väčšinou kyslá, ale táto kyslosť je často spôsobená nie prítomnosťou kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, ale mliečnym kvasením. V druhom prípade zápach zvratkov nie je kyslý, ale kyslo-žltý alebo alkoholický. Pri uremickom zvracaní sa často uvoľňujú alkalické hmoty, ktoré vydávajú zápach amoniaku.

ZÍSKANÝ OBSAH ŽALÚDKA

CEZ SONDU.

VŠEOBECNÉ POKYNY PRE EXTRAKCIU ŽALÚDKOVÉHO OBSAHU.

Obsah žalúdka možno odstrániť nalačno alebo po skúšobných raňajkách. Veľký klinický význam má odstránenie obsahu žalúdka nalačno. Táto štúdia umožňuje posúdiť sekrečnú a motorickú funkciu žalúdka, čo je na klinike žalúdočných chorôb niekedy dôležitejšie ako stanovenie hodnoty kyslosti žalúdka po skúšobných raňajkách. Pri vyšetrení nalačno a po skúšobných raňajkách môžete použiť dva typy žalúdočných sond: hrubé a tenké.

Takzvaná hrubá sonda je hrubostenná gumová trubica, ktorá nie je príliš mäkká ani pružná; jeho hrúbka je zvyčajne 10 - 12 mm, vôľa je najmenej 8 mm; hrubšie sondy spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity a tenšie sondy sa ťažko zavádzajú pre ich príliš veľkú mäkkosť; okrem toho sa ich lúmen ľahko upcháva zle rozhryzenými kusmi chleba.

Dĺžka sondy je cca 70 - 75 cm Vo vzdialenosti 40 cm od konca určeného na zavedenie do žalúdka je na gume značka označujúca, ktorá časť sondy sa má zaviesť; táto značka by mala byť v blízkosti zubov; u ľudí vysokej postavy sa sonda zasúva o niečo hlbšie. Koniec vložený do žalúdka je zvyčajne slepý a otvory sú umiestnené o niečo vyššie (najmenej dva); ich okraje by mali byť zaoblené, pretože ostrý okraj môže poraniť sliznicu žalúdka. Vonkajší koniec sondy má zvyčajne lievikovitý tvar, pretože je do nej vložený lievik na preplachovanie žalúdka.

Pacient sedí na stoličke s hornou polovicou tela a hlavou mierne naklonenou dopredu. Ak má pacient umelú čeľusť, mala by sa odstrániť. Uvarená, vlhká, teplá, ale nie príliš horúca sa sonda zavedie do hrdla a jemne sa zatlačí; ak má pacient záchvat kašľa, je lepšie ihneď vytiahnuť sondu a po odznení záchvatu sa pokúsiť sondu zaviesť znova; niekedy, ak sonda neprejde, pacientovi sa ponúkne, aby zavrel ústa a urobil prehĺtací pohyb, po ktorom sa sonda okamžite zatlačí do pažeráka.

So zvýšeným faryngeálnym reflexom sa hltan lubrikuje roztokom novokaínu. Pacientovi neustále pripomínajú, aby zhlboka dýchal nosom, inak sa mu bude zdať, že sa dusí, a sondu vyvracia rukami; pre každý prípad je lepšie ponúknuť mu, aby držal Taz v rukách, aby pozbieral sliny vytekajúce z úst a obsah žalúdka. Na štúdium obsahu žalúdka u detí použite rovnakú sondu; Ak chcete zistiť, do akej hĺbky sa má zaviesť, zmerajte vzdialenosť od okraja zubov k epigastrickej oblasti (pozdĺž strednej čiary) a na sonde označte y. Keď je sonda zasunutá k značke, jej vonkajšia časť by mala voľne visieť; koniec sa ponorí do odmernej kadičky. Obsah žalúdka často vytečie bez akejkoľvek námahy zo strany pacienta, alebo sa mu ponúkne reprodukovanie niekoľkých zvracajúcich pohybov; niekedy sa žalúdočná sonda mierne posúva dopredu a dozadu, aby sa stimulovali pohyby žalúdka. V tomto prípade je potrebné držať sondu neustále pri ústach pacienta, pretože sa niekedy antiperistaltickými pohybmi zatlačí späť.

Vo väčšine prípadov je žiaduce získať údaje o množstve obsahu žalúdka; preto sa ho snažte extrahovať čo najviac. Za týmto účelom je pacient naklonený dopredu, stlačený na epigastrickú oblasť, snaží sa vložiť sondu o niečo ďalej atď. Ak nie je možné získať obsah žalúdka vôbec, potom sa sonda vyberie a zavedie druhýkrát; opakované podávanie často poskytuje lepšie výsledky.

Na konci čerpania sa sonda rýchlo vytiahne späť.

Tenká sonda používaná na získanie žalúdočného obsahu je takmer rovnaká ako dvanástniková, len otvory olivy musia byť väčšie. Obsah žalúdka sa odsaje injekčnou striekačkou pomocou jemnej hadičky. Hrubé aj tenké sondy majú svoje výhody.

1)Výhody a nevýhody hrubých a tenkých sond. Upo Bežne konzumované raňajky s chlebom Boas-Ewald sú najfyziologickejšie dráždivé a poskytujú úplný obraz o funkcii žalúdočných žliaz. Nevýhodou tejto metódy je, že využíva hrubú sondu a obsah sa načíta naraz po určitom čase. Tento spôsob získavania obsahu žalúdka nepokrýva celé obdobie sekrečného procesu, ktorý trvá niekoľko hodín. Tenká sonda pri extrakcii obsahu zo žalúdka každých 15 minút (po častiach) po dlhú dobu umožňuje posúdiť dynamiku funkcie žliaz v niekoľkých fázach. Treba si však uvedomiť, že testujte tekuté raňajky určené na extrakciu obsahu žalúdka tenkou hadičkou nie všetky f sú fyziologické a čo je najdôležitejšie, pri týchto raňajkách po prvé vypadne mentálny faktor, ktorý hrá takú dôležitú úlohu pri sekrečnej funkcii žalúdka a po druhé, chýba fakt žuvania a význam hrudiek potravy, čo napr. podľa Pavlovovej školy spôsobuje normálne trávenie žalúdka. Na túto tému sa vyjadril prof. N.S. Smirnov navrhol skombinovať chlebové raňajky s odsávaním tenkou sondou za predpokladu, že jeho oliva je obalená gázou. V tejto forme oliva prepúšťa iba tekutinu, pričom husté časti raňajok zostávajú bokom. Táto metóda sa v podstate vyplatila a predložila autorovi niekoľko cenných údajov; má to však tú nevýhodu, že ak po Boas-Ewaldových raňajkách s extrakciou posledne menovaného hrubou sondou, je pravda, že zároveň získame predstavu o motorickej funkcii žalúdka aj o stupeň chémie častíc zŕn, potom pri Smirnovovej metóde táto strana štúdie zmizne žalúdok.

E.G. navrhol olivu špeciálnej konštrukcie, ktorá umožňuje kombinovať frakčné vyšetrenie obsahu žalúdka po chlebových raňajkách

Vyšetrenie čriev bude potrebné, ak sú tieto javy znepokojujúce:

• pretrvávajúca zápcha alebo hnačka;
• prítomnosť rôznych nečistôt (krv, hlien a iné) vo výkaloch;
• prudký úbytok hmotnosti nie zo zjavných dôvodov (napríklad prísna strava);
• bolesti inej povahy v konečníku alebo bruchu;
• prítomnosť cudzieho predmetu v čreve;
• nadúvanie.

Diagnostika žalúdka je potrebná, ak máte podozrenie:

• gastritída, pankreatitída a peptický vred;
• vnútorné krvácanie;
• cholelitiáza;
• zhubné nádory.

Vyšetrenie je predpísané, ak sa často obáva nevoľnosti so záchvatmi zvracania, bolesťou v ľavom bruchu, grganie, pálenie záhy.

Existujúce metódy

Pri dysfunkcii tráviaceho traktu sa používajú tieto diagnostické metódy:

• externé vyšetrenie (fyzické vyšetrenie);
• laboratórny výskum;
• inštrumentálna diagnostika;
• radiačné vyšetrenie.

Prvé dve metódy pomáhajú urobiť predbežnú diagnózu. Posledné potvrdzujú predpoklady a umožňujú zvoliť optimálnu liečbu.

Vizuálna kontrola

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie stavu kože a úst, ako aj povrchovú a hĺbkovú palpáciu. Ak v rámci posledného postupu pacient pocíti silné bolestivé pocity, potom tento príznak naznačuje abnormality v práci gastrointestinálneho traktu.

Okrem toho sa počas fyzikálneho vyšetrenia oblasť v análnej oblasti vyšetruje na praskliny, novotvary a hemoroidy.

Laboratórny výskum

V laboratórnych podmienkach sa analyzuje krv a výkaly. Prvý sa používa na zistenie prítomnosti ložísk zápalu v tele. Analýza výkalov je predpísaná pre podozrenie na helmintickú inváziu a iné poruchy. Posledne menované sú diagnostikované pomocou koprogramu. Táto metóda sa používa na posúdenie zmien farby, konzistencie a zápachu stolice, ktoré môžu poukazovať na dysfunkciu tráviaceho systému.

V prípade potreby sa vykoná analýza dysbiózy, ktorá je charakteristická pre niektoré patológie gastrointestinálneho traktu.

Inštrumentálna diagnostika

Na potvrdenie predbežnej diagnózy platí:

1. Ultrazvuk brušnej dutiny. Je predpísaný na bolesť v bruchu. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha posúdiť povahu miesta a stupeň naplnenia žalúdka a čriev. Pomocou diagnostického prístroja sa zisťujú aj nádory inej povahy.
2. Sigmoidoskopia. Metóda pomáha identifikovať zmeny v štruktúre črevnej sliznice.
3. Kolonoskopia. Postup je podobný ako pri sigmoidoskopii. Rozdiel je v tom, že pri kolonoskopii sa odoberie tkanivo na následné histologické vyšetrenie a (ak je to potrebné) sa odstránia nádory.
4. Endoskopia. Metóda je podobná predchádzajúcim, s výnimkou toho, že počas tohto postupu sa cez hltan zavedie trubica.
5. Laparoskopia. Minimálne invazívna operácia, ktorá umožňuje diagnostikovať ascites, novotvary, následky mechanického poškodenia a iné zmeny v štruktúre brušných orgánov.

Ak je to vhodné, vyšetrenie žalúdka sa vykonáva pomocou gastropanelu, ktorý zabezpečuje príjem špeciálneho stimulantu a následný krvný test. Metóda vám umožňuje určiť rýchlosť asimilácie sójových alebo potravinových bielkovín telom.

V niektorých prípadoch sa používa kapsulová diagnostika, pri ktorej pacient potrebuje prehltnúť dve kapsuly s komorami. Postup je podobný endoskopii.

Radiačné vyšetrenie

V prípade zistenia novotvarov alebo kameňov v zažívacom trakte sa používa:

1. CT vyšetrenie. Umožňuje identifikovať menšie nádory a kamene.
2. Báriová irrigoskopia. Poskytuje komplexné informácie o stave orgánov.
3. Rádiozotropné skenovanie s kontrastnou látkou. Pomáha diagnostikovať nádory a posúdiť motilitu čriev.

Mnohé z opísaných postupov sú bolestivé a vyžadujú použitie anestetík. Po diagnostikovaní gastrointestinálneho traktu sa komplikácie vyskytujú zriedkavo.

Kategória materiálov

Príprava na stretnutie s proktológom je séria opatrení zameraných na čistenie všetkých častí čreva. Ukazuje sa obmedzenie príjmu potravy, v niektorých prípadoch krátkodobé hladovanie, čistiace klystíry, preháňadlá. Na určenie problému musí lekár vidieť stav slizníc a epitelu všetkých častí čreva. Preto je potrebné pred návštevou špecializovaného odborníka vyprázdniť tráviaci orgán.

V poslednej dobe stále viac a viac pacientov rôzneho veku čelí ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Ak chcete urobiť správnu diagnózu a predpísať vhodnú metódu liečby, proktológ potrebuje vizuálne preskúmať steny hrubého čreva a posúdiť stav tkanív. To možno vykonať výlučne pomocou kolonoskopu.

K najčastejším patologickým procesom odborníci pripisujú ochorenia tráviaceho systému, čo sa vysvetľuje prítomnosťou viacerých príčin. Patrí medzi ne nielen konzumácia nezdravých potravín, ale aj nedostatok fyzickej aktivity, nepriaznivé prostredie, prejedanie sa, nervové vypätie a mnohé iné.

Na identifikáciu patológií gastrointestinálneho traktu v modernej medicíne sa používajú rôzne metódy výskumu. Najnovšie vybavenie pomáha získať cenné informácie o ľudskom zdraví, diagnostika v mnohých prípadoch nespôsobuje nepohodlie. Anomáliu možno zistiť aj v situáciách, keď neexistujú žiadne sťažnosti alebo vonkajšie príznaky choroby.

Indikácie na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu

Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je najdôležitejším krokom na stanovenie správnej diagnózy, pretože patológie sú bežné u ľudí všetkých vekových skupín a môžu viesť k vážnym následkom. Indikácie pre štúdium čreva sú:

Kontrola žalúdka je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• vnútorné krvácanie;
• gastritída (akútna alebo chronická);
• pankreatitída;
• malígne formácie;
• žlčové kamene;
• žalúdočné alebo dvanástnikové vredy;
• bolesť neznámej etiológie;
• nevoľnosť, suchosť alebo horkosť v ústach;
• grganie a pálenie záhy;
• výrazné zúženie hornej časti žalúdka alebo jeho nedostatočný rozvoj.

Často sa vyšetruje celý gastrointestinálny trakt. To vám umožňuje určiť súdržnosť práce orgánov alebo odchýlky vo fungovaní.

Metódy diagnostiky chorôb gastrointestinálneho traktu

Vďaka moderným technikám je dnes identifikácia defektov možná s minimálnou chybou. Štandardné štúdie sa ponúkajú na každej klinike, ale mnohí považujú postupy za ťažko dostupné, a preto hľadajú pomoc, keď je patológia v neskorom štádiu vývoja. Často stačí jedna diagnostická metóda, v zložitých prípadoch sa kombinujú. Ako vyšetriť vnútorné orgány?

Fyzický prístup

Vonkajšie, neinvazívne postupy sa nazývajú fyzikálne techniky. Patria sem palpácia, perkusie, vizuálna kontrola a auskultácia. Pri vyšetrovaní osoby lekár berie na vedomie faktory:

• letargia a drsnosť kože;
• bledosť kože a zhoršenie ich elasticity;
• hladkosť jazyka alebo prítomnosť bieleho / hnedého povlaku na ňom.

Ak človek nemá problémy s gastrointestinálnym traktom, táto symptomatológia je pre neho neobvyklá. Inšpekcia vám umožňuje vykonať predbežnú diagnózu. Ak sa zistí jeden z príznakov, lekár vykoná povrchovú alebo hlbokú palpáciu. Špecialista tlačí na brucho a prechádza z oblasti slabín. U zdravého človeka nie sú svaly veľmi napäté, nie sú žiadne bolesti. Hlboká palpácia sa vykonáva v oblasti nepohodlia.

Na vyšetrenie konečníka a odhalenie jeho funkčnosti je potrebné rektálne vyšetrenie. Postup vykonáva proktológ, ktorý posudzuje prítomnosť trhlín, hemoroidov, polypov.

Analýzy a laboratórne štúdie

Laboratórna diagnostika je nevyhnutným opatrením pre všetky choroby. Na kontrolu žalúdka a čriev špecialista predpisuje testy:

• všeobecný krvný test (vykonaný ráno, na prázdny žalúdok);
• vyšetrenie výkalov na prítomnosť prvokov;
• vyšetrenie stolice na vajíčka červov;
• analýza mikroflóry (na dysbiózu);
• koprogram (komplexná kontrola výkalov na zmeny farby, zápachu, tvaru, prítomnosť rôznych inklúzií).

Inštrumentálne metódy

Na vyšetrenie žalúdka a čriev sa často používajú rôzne nástroje, ktoré dokážu zobraziť časť orgánu alebo úplne vizualizovať časti gastrointestinálneho traktu. Akými spôsobmi možno skontrolovať žalúdok a črevá? Pre prieskum sú relevantné tieto techniky:

Radiačná diagnostika

Pacientom môžu byť ponúknuté neinvazívne zobrazovacie testy na pomoc pri diagnostike. Patria sem nasledujúce metódy:

Možné komplikácie po procedúrach

Väčšina vyšetrení je úplne neškodná, no niektoré sú dosť nepríjemné a bolestivé, napríklad endoskopia a kolonoskopia. Z tohto dôvodu sa v lokálnej anestézii alebo sedácii zavádza rektálna trubica. Riziko komplikácií je nízke, ale je.

Dôsledky rôznych typov diagnostiky sú uvedené v tabuľke.

Typ vyšetrenia	Komplikácie
Kolonoskopia	Pravdepodobnosť výskytu problémov je 0,35%. Možná perforácia, krvácanie, infekcia, reakcia na anestetikum.
Prehltnutie kapsuly	V prítomnosti gastrointestinálneho krvácania prístroj vyvolá jeho zosilnenie, elektromagnetické žiarenie môže poškodiť kardiostimulátor.
Endoskopia	Bezpečný postup, ale možná alergia na anestetikum, trauma steny s perforáciou a krvácaním, aspiračná pneumónia, infekčné ochorenia.
Laparoskopia	Poškodenie ciev prednej brušnej steny.
Rádioizotopový prieskum	Alergia na "zvýraznenie" drog.
Irrigoskopia	Perforácia čreva a uvoľnenie kontrastu do peritoneálnej dutiny (veľmi zriedkavé).
CT vyšetrenie	Závraty a nevoľnosť počas procedúry, u ľudí s precitlivenosťou - svrbenie v mieste punkcie kože so zavedením kontrastu.