Kvasinkové huby rodu Candida. Candida (Candida) Liečba Candida glabrata

Svet je usporiadaný tak, že každý z nás je obklopený tisíckami mikroskopických bytostí. Nevidíme ich voľným okom, ale prichádzame s nimi do kontaktu každú minútu. Niektoré „neviditeľné“ nám pomáhajú, iné zabíjajú a iné môžu priniesť ujmu a úžitok. Kvasinkové huby rodu Candida sú len také mikróby, ktoré nám nebránia v šťastnom živote, ale v určitých situáciách sa začnú správať agresívne, čo spôsobí kandidózu alebo drozd. Pretože tieto mikroorganizmy nie sú vždy škodlivé, nazýva sa ich oportunistické. Celkovo bolo objavených 186 druhov húb z rodu Candida, nebezpečné sú však iba dve desiatky druhov. Bude sa o nich diskutovať v tomto článku.

Rod húb Candida: charakteristické znaky

Candida patrí do rodu kvasiniek. Väčšina ich druhov je úplne neškodná, žijú v tele kombuchy, v kefíre, v iných fermentovaných mliečnych výrobkoch, ako aj v ľudskom gastrointestinálnom trakte, ktorý je súčasťou mikroflóry zdravého čreva. Huby rodu Candida sú aeróbne, to znamená, že vedú aktívny život v prítomnosti kyslíka. Môžu existovať v dvoch formách - kvasinková a micelárna.

Kvasinkové huby sú guľaté alebo oválne blastospóry a množia sa pučaním. V micelárnej forme sa predlžujú a menia sa na pseudomycélium. Na rozdiel od toho pravého nemá žiadne priečky, ale existujú obmedzenia. Na nich sú umiestnené blastospóry a na koncových rozšíreniach chlamýdiospór dvojitá škrupina. V micelárnej forme sú huby schopné párenia.

Huby rodu Candida sa líšia od ostatných dimorfných tvorov tým, že môžu byť v tele svojho hostiteľa v dvoch formách naraz, a nemenia ich v závislosti od teploty prostredia.

Dôležitou vlastnosťou Candidy je, že sú schopné fermentovať maltózu a glukózu.

Podľa posledných štúdií je choroba kandidózy spôsobená asi 20 druhmi týchto húb a najnebezpečnejšie sú C. albicans (60%) a C. tropicalis (20%). Zvyšných 18 druhov je menej rozšírených a nemá významný vplyv na výskyt kandidózy.

Stručný opis patogénnych druhov

Najbežnejšie huby rodu Candida sa nazývajú C. albicans. Prenáša ich asi 8 ľudí z 10. Tieto plesne v zásade vstupujú do tela dieťaťa hneď po narodení a žijú bez ťažkostí v ústach, pažeráku a črevách. U žien sú tiež súčasťou pošvovej mikroflóry. Práve tento druh candidy je najčastejšie zodpovedný za výskyt kandidózy.

Druhý nebezpečný druh sa volá C. tropicalis. Tieto huby sú schopné vstúpiť do krvi a s jej pomocou kolonizovať periférne orgány. Posledné štúdie ukázali, že Candida C. tropicalis účinkuje v tandeme so Serratia marcescens a Escherichia coli a vedie k Crohnovej chorobe.

Kvasinkové huby rodu Candida druhu C. Krusei nie sú veľmi časté, ale považujú sa za najnebezpečnejšie. Sú rezistentní voči lieku „Fluconazole“ používanému pri liečbe plesňových infekcií, preto je dôležité správne odlíšiť typ patogénnej huby, ktorá pacienta zasiahla.

Huby Candida druhu C. glabrata sa považovali za nepatogénne. Existujú iba v kvasinkovej forme a množia sa iba pučaním. Najčastejšie sa Candida Glabrata nachádza na močových katétroch, kde vytvára tenké biofilmy. Táto huba spôsobuje urogenitálnu kandidózu.

Candida C. parapsilosis je častou príčinou sepsy. Je schopný najmä vtedy, ak do nich spadnú cudzie predmety.

Druhy húb C. rugosa a C. lusitaniae a ďalšie z rodu Candida sú mimoriadne zriedkavé. Napríklad C. lusitaniae bol medzi rokmi 1979 a 1990 zistený iba u 30 pacientov.

Infekčné cesty

Keď sa z infekcie Candida stane choroba

Osoba môže byť nositeľom týchto mikróbov celý život a zároveň zostať úplne zdravá. Huby rodu Candida sa stávajú patogénnymi, až keď sa ich množenie vymkne spod kontroly. Príčiny:

Tehotenstvo;

Rôzne infekcie;

Exacerbácia chronických ochorení;

Nedostatok hypo- alebo vitamínov;

Dlhodobá antibiotická liečba;

Užívanie kortikosteroidov;

Hormonálne poruchy

Hlavnou príčinou kandidózy je nízka imunita. Tento stav sa môže objaviť v mnohých situáciách, vrátane nesprávnej výživy, nepriaznivých životných podmienok a častého stresu.

Náhly rast húb rodu Candida sa navyše vyskytuje pri nasledujúcich sprievodných ochoreniach:

AIDS (alebo HIV infekcia);

Cukrovka;

Tuberkulóza;

Choroby gastrointestinálneho traktu;

Choroby močovej a pohlavnej sústavy;

Hypotyreóza;

Niektoré choroby krvi;

Vaginóza.

Patogénne faktory

Veľkosť jednej huby rodu Candida je iba 2 - 5 mikrónov, takže sa na ne dá pozerať iba pod mikroskopom. Biele alebo žltkasto-sivasté filmy, ktoré rastú na agare alebo plaku viditeľnom na postihnutých miestach tela, sú celé kolónie húb a tvoria státisíce jednotlivých mikroorganizmov. Ako sa chovajú huby Candida, keď už sú v tele hostiteľa? Štúdie mikrobiológov preukázali, že každá huba sa usiluje začať adhéziu, to znamená, že musí pevne priľnúť, dá sa povedať, prerásť do ľudských epiteliálnych buniek. To je pre mikróby jednoduchšie, tým nižšia je imunita ich obetí a tým vyššie sú jej endokrinné poruchy. Najaktívnejšou hubou z hľadiska adhézie je C. albicans. Akonáhle je na slizniciach, priľne v 100% prípadov. Najpasívnejšia huba druhu C. Krusei. Nemusí sa vôbec presadiť, to znamená, že nedôjde k infekcii. Pomáhajú hubám preniknúť do povrchových bielkovín, povrchových bielkovín a niektorých molekúl, ako sú polysacharidy a glykoproteíny, a molekúl slín v ústach. Všeobecne sú Candida glykogenofily (milujú glykogén), preto najčastejšie kolonizujú tkanivá, kde ich obsahuje veľa, napríklad sliznice pošvy a ústnej dutiny. Keď sa vyskytne drozd, nájdu sa plesne rodu Candida v nátere odobratom z týchto orgánov s vysokou pravdepodobnosťou, čo umožňuje presnú diagnostiku.

V počiatočnom štádiu adhézie sú huby v kvasinkovej forme, ale rýchlo sa preskupujú a vytvárajú dlhé vlákna (hýfy), ktoré ľahšie prenikajú do poškodených hostiteľských buniek a sú menej náchylné na fagocytózu leukocytov.

Kandidotoxín (proteín, ktorý pôsobí na bazofily a mastocyty a spôsobuje pseudoalergickú reakciu);

6 druhov nízkomolekulárnych toxínov (zvýšenie vaskulárnej permeability, zníženie krvného tlaku);

Lipidové toxíny (spôsobujú lokálnu reakciu leukocytov a vedú k vzhľadu granulačného tkaniva).

Kandidóza u detí

Ako je uvedené vyššie, kojenci sa nakazia kandidou buď v maternici, alebo počas pôrodu v čase pôrodu. V budúcnosti môže huba preniknúť do úst dieťaťa zle ošetrenou bradavkou, hrkálkou, z bradaviek infikovanej matky. Príznaky, že sa u dieťaťa vyskytla drozd, sú tieto:

Biely tvarohový povlak na jazyku, na vnútornom povrchu ďasien a líca;

Rozmarnosť;

Odmietnutie jesť.

Bez liečby sa huba naďalej rozširuje a čoskoro sa objaví na perách dieťaťa.

Huby rodu Candida v črevách dysbiózy, ako napríklad:

Letargia;

Teplota;

Strata váhy.

Hnačky u dojčiat sú nebezpečné, pretože spôsobujú rýchlu dehydratáciu, preto musí byť choré dieťa hospitalizované. Iba v nemocničnom prostredí mu môžete poskytnúť potrebné ošetrenie (kvapkadla), aby ste zabránili strate tekutín.

Okrem tráviaceho traktu a ústnej dutiny sa na pokožke môžu prejaviť aj afty u dojčiat. V tomto prípade sa neobjavujú biele, ale červené škvrny, podobné vyrážke plienky. Dieťa sa stáva veľmi rozmarným, pretože akýkoľvek dotyk erózie mu spôsobuje utrpenie. Najčastejšie sa kožná kandidóza u dojčiat objavuje v záhyboch na nohách, na zadku a v oblasti slabín. Predchádza tomu vyrážka plienky, príliš dlhá plienka, nesprávna hygiena a nevhodné (syntetické, príliš tesné) oblečenie v plienke.

Liečba kandidózy u detí

Ak huby rodu Candida začali patogénny proces v ústach dieťaťa, ošetrenie sa zvyčajne vykonáva lokálne. Spočíva v ošetrení miest, kde je biely kvet pozorovaný, špeciálnymi prípravkami. Predtým lekári pripisovali rozmazanie úst dieťaťa brilantnou zelenou farbou. Tento liek funguje dobre, ale vysušuje sliznice. Teraz používajú roztoky bóraxu v glyceríne „Akriderm“, „Fukortsin“.

Na účely prevencie je potrebné v prvých mesiacoch života dieťaťa vyvárať vsuvky a fľaše, umývať hrkálky. Matka by mala pred kŕmením liečiť bradavky antifungálnymi liekmi.

S príznakmi dysbakteriózy sa výkaly dieťaťa odoberajú na bakteriálny výsev. Predpokladá sa, že huby rodu Candida vo výkaloch detí mladších ako 12 mesiacov môžu byť prítomné v množstvách najviac 103 CFU / g a viac ako 12 mesiacov v množstve 104 CFU / g. Ak dôjde k prekročeniu indikátora, sú predpísané lieky, ktoré obnovujú mikroflóru a posilňujú imunitný systém.

Pri kandidóze kože sú postihnuté oblasti namazané protiplesňovými masťami - nystatín, levorin. Je veľmi užitočné kúpať dieťa pridaním odvaru šnúrky, nechtíka, harmančeka do vody. Všetka bielizeň a plienky musia byť žehlené a plienky sa menia pomerne často, bez toho, aby sa čakalo na ich úplné naplnenie.

Ak vyššie uvedené spôsoby liečby nepomáhajú, dieťa sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu a je predpísaná antifungálna terapia.

Kandidóza u žien a mužov

U dospelých môžu huby Candida infikovať, podobne ako u detí, ústnu dutinu, pokožku a črevá. Kandidóza v ústach sa prejavuje kýrovitým plakom, ktorý zachytáva jazyk, ďasná, oblohu, vnútornú stranu líca a je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Niekedy dochádza k ulcerácii slizníc. Kandidóza na koži je charakterizovaná červenými škvrnami na miestach, kde sa huba zavádza (pod pažami, pod prsiami u žien, v slabinách, menej často pod kolenami). Tieto škvrny svrbia a sú šupinaté a pri poškriabaní vredy.

Najčastejšie však dospelí trpia genitourinárnou kandidózou. U žien sa plesne usadzujú vo vagíne a na vulve, takže sa táto choroba nazýva vulvovaginitída. V počiatočných štádiách sú jeho príznaky nasledovné:

Biely (ako kyslé mlieko) vaginálny výtok;

Svrbenie, ktoré nezmizne, ale naopak sa zhoršuje po umytí a ráno;

Nepríjemný zápach spodného prádla;

Bolesť pri pohlavnom styku.

Najbežnejším príznakom sú huby Candida v škvrne odobratej z vagíny.

Bez liečby sa príznaky ochorenia zhoršujú. Bolesti sa objavujú nielen pri pohlavnom styku, ale aj pri každom močení, pošvová sliznica napučiava, ulceruje, výtok sa stáva hustejším.

U mužov sa infekcia kandidou nazýva balanopostitída. Príznaky:

Výtok kýčovitého vzhľadu z genitálií;

Svrbenie, bolesť pri močení;

Bolestivosť pohlavného styku.

Analýza pre huby rodu Candida

Prítomnosť kandidózy je dokázaná výsledkami týchto štúdií:

Tampón z ústnej dutiny alebo z pošvy;

Lekár môže navyše nariadiť vyšetrenie moču a krvi.

Ak sa plánuje odobratie výteru z pošvy a / alebo močovej trubice, nie je dovolené sa predtým umývať a močiť sa môžete iba 2 hodiny pred podaním výteru, najneskôr. Ak máte v pláne odobrať si tampón z úst, je zakázané si pred tým čistiť zuby.

Na siatie sa používajú výkaly, spútum, moč, odreniny z postihnutých oblastí pokožky a slizníc. O tri dni neskôr dostane odpoveď, či sa v materiáli nachádzajú alebo nenachádzajú huby rodu Candida. Normou je negatívny výsledok. Ak testy potvrdia prítomnosť huby, určite jej typ a citlivosť na lieky.

Analýza ELISA sa nazýva enzýmová imunotest. Pomáha identifikovať protilátky proti hubám a sledovať dynamiku procesu. Výskumným materiálom pre ELISA je krv z žily. Spravidla sa vykonáva v spojení s bakteriálnym výsevom.

Najpresnejšia je analýza PCR, čo znamená polymérnu reťazovú reakciu molekúl DNA huby. Určuje prítomnosť patogénu už vo veľmi počiatočnom štádiu ochorenia. Materiál pre PCR je spútum, sekréty, krv.

Liečba

Ak sa zistí, že pacient má huby rodu Candida, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov. Vo vnútri sú vybité:

- "Flukonazol".

- „Nizoral“.

- „Diflucan“.

Masti sa používajú externe:

- "klotrimazol".

- "Sertokanazol".

- "Miconazole".

Čapíky s pumaficínom a inými látkami, ktoré potláčajú rast huby. Môžu byť tiež predpísané protizápalové masti.

Liečba tehotných žien sa vykonáva iba s externými prostriedkami. Iba v niektorých prípadoch sa pumafitín podáva perorálne.

Pri kandidóze urogenitálneho traktu sa liečia obaja sexuálni partneri.

Okrem predpísaných vitamínov a iných látok posilňujúcich imunitný systém.

Črevná kandidóza je ochorenie spôsobené podmienene patogénnymi hubami rodu Candida. Obvykle sa nazývajú patogénne, pretože mikromycety sú jednobunkové mikroorganizmy nachádzajúce sa v črevách viac ako 50% (tj. Ľudí, ktorí sa s príznakmi kandidózy neporadili u lekára), zdravých ľudí.

Príčiny vývoja a klinické prejavy

Pôvodcami intestinálnej kandidózy sú huby Candida. Môžu patriť k rôznym druhom (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), ale za normálnych okolností sú v ľudskom tele zanedbateľné. Rast kolónií bránia bifidobaktérie, Escherichia coli, laktobacily, enterokoky, ako aj mucín, glykoproteín bunkovej steny epitelu, ktorý pokrýva sliznicu. Posledne menovaný zabraňuje mikróbu v naviazaní na epiteliálne bunky.

Candida nemá výrazný vplyv na hostiteľský organizmus a až pri potlačení obranyschopnosti tela sa zníži imunita huby, začnú sa aktívne množiť a zachytávať rôzne časti čreva. Normálna črevná mikroflóra aj bariérové \u200b\u200bzlúčeniny prispievajú k protiplesňovej rezistencii (rezistencii). Ak je jeden z týchto faktorov potlačený alebo znížený, obranyschopnosť tela oslabuje a kvasinky prenikajú do vnútorného prostredia.

Čo vedie k zníženiu antimykotickej rezistencie? Rôzne stavy a choroby:

onkologické ochorenia (protinádorová terapia potláča imunitný systém a inhibuje obranyschopnosť výstelky črevného epitelu);
fyziologické imunodeficiencie (vek a podmienky: rané detstvo a staroba, stresové podmienky a tehotenstvo, imunodeficiencia);
endokrinologické poruchy (dekompenzovaný diabetes mellitus);
syndróm získanej poruchy imunity;
alergické a autoimunitné ochorenia;
akékoľvek choroby, ktoré spôsobujú alebo proti ktorým dochádza k porušeniu absorpcie a trávenia potravy (tieto procesy sú sprevádzané aktívnym rastom kolónií mikroorganizmov);
transplantácia orgánu

Najbežnejším dôvodom je antibiotická terapia a nevyvážená strava. Rovnováha črevnej mikrobiálnej biocenózy je ľahko narušená dlhodobým používaním antibakteriálnych liekov. Rovnako tak nedostatočné množstvo bielkovín vstupujúcich do tela ovplyvňuje činnosť fagocytov a baktérií.

Znížená chuť do jedla, zvýšená únava, nadúvanie a ťažkosti v bruchu, biele škvrny podobné tvarohu v stolici, bolesti žalúdka, riedka stolica a rušivý pocit neúplného vyprázdňovania čriev - nejde o úplný zoznam klinických prejavov črevnej kandidózy. Ako vidíte, nemajú absolútnu špecifickosť, takže by ste sa mali pozrieť na lekára a podstúpiť úplné klinické a laboratórne vyšetrenie a potom začať liečbu tohto dosť nepríjemného a nebezpečného ochorenia.

Diagnostika

Diagnózu komplikuje skutočnosť, že pôvodca kandidózy môže pasívne existovať v čreve a podieľať sa na patologickom procese.

Klinický laboratórny výskum často zahŕňa:

Endoskopické vyšetrenie. Umožňuje vám posúdiť stav sliznice, potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť ulceróznych defektov a bieleho plaku.
Röntgen čreva.
Mikrobiologický výskum. Umožňuje vám určiť druh patogénu a zvoliť vhodné antimykotikum na liečbu. Kultúra výkalov je tiež diagnostická. Takže diagnóza sa považuje za potvrdenú. Ak je počet detegovaných kolónií viac ako 105-106 CFU na gram.
Histologické a cytologické vyšetrenie. Škrabanie z črevných slizníc, biopsia kliešťami, biopsia štetcom môžu odhaliť Candida pseudomycelium zafarbením biomateriálu alebo spracovaním kyselinou chrómovou.
Invazívna, fokálna a neinvazívna kandidóza čreva

Klinické prejavy črevnej kandidózy závisia od mechanizmu zavedenia huby Candida do tkaniva. Takže ak vláknitá forma huby neprenikla do tkaniva a Candida sa aktívne množí v črevnom lúmene, potom sa považuje kandidóza neinvazívne... Pri tejto forme kandidózy je narušená iba dutina a temenné trávenie.

Pocity pacienta:

Svrbenie v konečníku
Neformovaná stolička
Pocit plnosti v črevách
Nafukovanie
Kŕčové bolesti brucha
Známky miernej intoxikácie

Neexistuje žiadna úľava z diéty alebo ukončenia liečby antibiotikami. Pozitívnu dynamiku možno vysledovať iba počas liečby antimykotikami.

Diagnóza invazívnej kandidózy čreva sa stanoví, keď huba napadne epiteliálnu vrstvu a bazálnu membránu. Je charakterizovaný ťažkým priebehom a je sprevádzaný príznakmi peptického vredového ochorenia 12 dvanástnikový vred.

Pocity pacienta:

Bolesť brucha
Hnačka s krvou a hlienom
Nafukovanie
Subfebrilná horúčka
Fenomény perianálnej kandidodermatitídy

Ak sa liečba invazívnej črevnej kandidózy nezačne včas, je pravdepodobné, že sa premení na systémovú kandidózu s poškodením slizníc iných orgánov.

Pokyny na liečbu intestinálnej kandidózy

Existuje niekoľko terapeutických smerov, podľa ktorých stojí plán liečby črevnej kandidózy.

Selektívna dekontaminácia čreva, t.j. užívanie liekov, ktoré eliminujú pôvodcu choroby - huby Candida.
Liečba závažných a sprievodných ochorení.
Predpísanie kurzu prebiotík a probiotík na obnovenie prirodzenej antimikrobiálnej mikroflóry črevnej sliznice.
Diétna terapia.

Všetky antifungálne (antifungálne) lieky inhibujú biosyntézu ergosterolu v bunkovej stene húb. Niektoré antifungálne látky sa však absorbujú v horných častiach čreva a v lúmene hrubého čreva a ilea sa nedosahujú v dostatočnej koncentrácii a práve tam sa hlavné kolónie húb koncentrujú v črevnej kandidóze. V tomto ohľade nebude mať účinok taký protiplesňový liek, ako je ketokonazol, amfotericín B, flukonazol, itrakonazol. Možný je naopak vývoj toxickej hepatitídy a mnoho ďalších vedľajších účinkov.

Na liečbu by sa preto mali používať neabsorbovateľné antifungálne lieky.

Droga	Dávkovanie
Pimafucin	neabsorbuje sa z gastrointestinálneho traktu neinhibuje normálnu črevnú mikroflóru rezistencia húb na liečivo sa nevyvíja povolené pre deti a tehotné ženy 4 krát denne pre tabletu (100 mg) po dobu 7-10 dní - dospelí. 2-krát denne, 1 tableta (100 mg) po dobu 5-10 dní. Kontraindikácia: precitlivenosť na zložky lieku.
Levorin	Dospelí: 2-4 krát denne 10 - 12 dní, 500 000 U. Deti (na kg hmotnosti): do 2 rokov, 25 - 30 000 U., 2-6 rokov, 20 - 25 000 U., viac ako 6 rokov - 200 - 250 000 kusov. 2-4 krát denne Kontraindikácie: peptický vred, pankreatitída, tehotenstvo, vek do 2 rokov, zlyhanie obličiek.
Nystatín	Trvanie liečby - 10 - 14 dní. Dospelí: v dávke 500 000 jednotiek. 3-4 krát denne. Deti: až rok - trikrát denne pre ¼ tablety v dávke 250 000 jednotiek, do 3 rokov - v rovnakom dávkovaní 3-4 krát denne, nad 3 roky - 4krát denne, staršie Po dobu 13 rokov je maximálna dávka 1 000 000 U. za deň Kontraindikácia: individuálna intolerancia.Počas tehotenstva je liek povolený.

Liečba antimykotikami sa považuje za účinnú, ak príznaky ochorenia zmizli a údaje z mykologického výskumu naznačujú normalizáciu počtu húb. Pozitívny výsledok kultivácie môže naznačovať prepravu Candidy, ktorá v skutočnosti nie je chorobou.

Paralelne sa liečia sprievodné ochorenia. Napríklad peptický vred a gastroezofageálny reflux sa liečia antisekrečnými liekmi (Lanzap, Nexium) a blokátormi histamínových H2 receptorov. Liečba Helicobacter pylori sa uskutočňuje s amoxicilínom, omeprozolom. Do stravy treba zahrnúť aj prebiotiká (takzvané stimulanty intenzívneho rastu normálnej mikroflóry). Vynikajúcim začiatkom bude pektín, laktulóza, Eubicor - liek bohatý na vlákninu, aminokyseliny a vitamíny. Vláknina obsiahnutá v potrave sa bez zmien dostáva do hrubého čreva a metabolizuje sa prostredníctvom mikrobioty. Posledné menované stimulujú tvorbu hlienu a buniek, kde sa bifidobaktérie a laktobacily cítia pohodlne.

Počas liečby črevnej kandidózy odborníci odporúčajú prestať jesť jedlá bohaté na jednoduché sacharidy: mlieko, bobule, cukor, cukrovinky, kvas, pivo, med.

Pre tých, ktorí z akýchkoľvek dôvodov neakceptujú protidrogovú liečbu, ponúkame niekoľko receptov na tradičnú medicínu. Ako vždy vám pripomíname: samoliečba nie je bezpečná, poraďte sa so svojím lekárom.

Varíme ovos (na 5 lyžice. Obilniny, 15 lyžice. Voda) tri hodiny, prefiltrujeme výsledný vývar a vezmeme ho dovnútra 3 krát denne, 100 gr. teplý. Dĺžka liečby je až 4 mesiace.

Pridajte 3 polievkové lyžice do 3/4 pohára koňaku. soľ, miešajte, kým sa kryštály soli nerozpustia. Po pol hodine zriedime tinktúru vriacou vodou z pomeru 1: 3. Výsledný liek sa pije jedenkrát denne a pridáva sa k 2 polievkovým lyžiciam. tinktúra 6 lyžice. voda, 1 hodinu pred jedlom. Dĺžka liečby je 25 dní.

Ak ani liečba ľudovými prostriedkami, ani liečba liekmi neprinášajú výsledok, má zmysel objasniť diagnózu a podrobiť sa vyšetreniu na špecializovanej mykologickej klinike. Nedostatok liečby je plný poškodenia parenchymálnych orgánov a vývoja perforácie čreva a plesňovej sepsy.

20 komentárov

Od detstva som trpel kandidózou v zažívacom trakte ... Som unavený (len som nepil, v akom prúde liekov a diét bol posledný amfotericín, nemohol som vydržať systém ako suspenziu, aby som ho mohol piť v 10 - 12 injekčných liekovkách denne na dve dávky a kvôli tomu, aby som to dostal bolo to ťažké iba 100 kusov a trvalo to 9 dní (Candida sa vrátila (... Takže som sa rozhodol to skúsiť znova, objednal som si 250 kusov 14 kusov / deň ... Dúfam, že tento neduh prekonám ... Ak zrazu niekto vie niečo z vlastnej skúsenosti, napíš mi poštou [chránené e-mailom] … Ďakujem

- Samozrejme, že aj nystatín, aj pimafucín videli únavu ... a amfotericín osobne nepomáhal ... čo robiť ??? Prosím, kontaktujte ma ... 89 *********, ak s čímkoľvek pomôžete.

Marina Pozdeeva o výbere liečby vaginálnej kandidózy

Vaginálna kandidóza (VC) je bežné ochorenie, ktoré sa rozvinie u 70-75% žien najmenej raz počas reprodukčného obdobia (podľa štúdií vedených Jerome Sobelom, publikovaných v roku 1998, USA). 40 - 50% pacientov má opakujúce sa prípady ochorenia a asi 5% trpí opakovanými infekciami (údaje zo štúdie z roku 2004 založenej na Albert Einstein College of Medicine, Bronx, USA).

Etiológia VK

Candida spp., Pôvodcovia vaginálnej kandidózy, sú oportúnne huby, ktoré sú najčastejšou príčinou plesňových infekcií u ľudí. Rod Candida má asi dvadsať druhov. VC je spravidla spojená s jedným druhom Candida, ale existuje pravdepodobnosť (2 - 5%) súčasnej infekcie dvoma alebo viacerými druhmi.

V Rusku, USA, Austrálii a Európe sú ženy s VC najčastejšie diagnostikované na Candida albicans (76 - 89%). Za ním nasleduje C. glabrata (7-16%). Percento Candida, ktorá nie je albicans, sa pohybuje od 11 do 24%. Niektoré štúdie preukázali trend k zvýšeniu výskytu kandidózy non-albicans, ale nedávna práca vedcov zo Spojených štátov s účasťou deväťdesiattisíc vzoriek toto tvrdenie vyvrátila: pomer druhov Candida, ktoré spôsobujú VC od roku 2003 do roku 2007, zostal prakticky nezmenený.

Etiologicky rôzne kandidózy sú klinicky veľmi podobné, atypické patogény sa však vyznačujú rezistenciou na azolové antimykotiká. C. glabrata a C. krusei sú najodolnejšie voči azolovým antimykotikám.

Marina Pozdeeva

Tieto údaje zdôrazňujú dôležitosť identifikácie Candida spp. u žien s vysokým rizikom vzniku VC, ktorá nie je spojená s Candida albicans, s cieľom zvoliť účinnú liečbu tohto ochorenia.

Rizikové faktory

Mnoho zdravých žien má VC sporadicky. Existujú však rizikové faktory pre kandidózu. Medzi faktory správania patrí častý pohlavný styk a orálny sex a používanie spermicídov.

Tesné oblečenie a spodná bielizeň zvyčajne nespôsobujú choroby. Avšak u žien s rekurentnou VC (RVC) je nosenie tesných pančuchových nohavičiek a slipových vložiek pozitívne spojené s relapsom.

Medzi biologické rizikové faktory pre VC patria:

používanie antibiotík;
genetická predispozícia;
vysoká hladina pohlavných hormónov;
užívanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich vysoké dávky estrogénu;
tehotenstvo.

Antibakteriálne lieky pomáhajú znižovať počet lakto- a bifidobaktérií, meniť pH v pošve a rast Candida spp.

Tetracyklíny, cefalosporíny a ampicilín vyvolávajú vývoj kandidózy častejšie ako iné širokospektrálne antibiotiká.

Tehotenstvo je jedným z najbežnejších predisponujúcich faktorov. Podľa výskumov sa u jednej tretiny tehotných žien vyvinie VC. Vysoká hladina pohlavných hormónov pomáha zvyšovať vaginálny glykogén, ktorý zase poskytuje stály zdroj uhlíka pre rast plesní.

Zvýšená kyslosť pošvovej flóry tehotných žien môže navyše brániť rastu ďalších mikroorganizmov, ktoré prirodzene inhibujú kandidu. Aj keď k počiatočnému pripojeniu buniek húb dochádza pri vyšších hodnotách pH (6–7), kyslé prostredie podporuje vývoj mycélia.

V patogenéze vaginálnej kandidózy (VC) sa rozlišujú dve hlavné fázy: fáza adhézie, to znamená pripojenie buniek húb k bunkám epitelu, a fáza mycélia. Fáza mycélia začína od okamihu Candida spp. do epiteliálnych buniek. Rastúce pseudomycélium húb preniká do hlbokých vrstiev cervikálneho a vaginálneho epitelu.

Candida je schopná preniknúť do buniek bez narušenia integrity ich mannoproteínového obalu (jedná sa o fibrilárny povlak bunkovej steny huby zapojenej do procesu adhézie). Vďaka tomu Candida odoláva obranným faktorom a prežíva v makroorganizme.

Medzi rizikové skupiny pre non-albicansovú infekciu druhmi Candida patria:

ženy s opakujúcou sa VC;
HIV infikované ženy;
ženy vo veku nad 50 rokov;
ženy s nekontrolovanou cukrovkou.

Vo všetkých vyššie uvedených skupinách je C. glabrata najbežnejším druhom.

Výskyt infekcií spojených s sandidou, ktoré nie sú albáncami, stúpa s vekom žien.

Vlastnosti RVC

Väčšina žien s VC reaguje na liečbu rýchlo, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť opakovaná forma, ktorá je charakterizovaná štyrmi alebo viacerými epizódami infekcie ročne. Predisponujúce faktory:

nekontrolovaný diabetes mellitus;
užívanie imunosupresív;
abnormality v lokálnej vaginálnej imunite slizníc;
genetická predispozícia.

Štúdie preukázali, že pacienti s RVC majú vyššiu frekvenciu polymorfizmov špecifických génov v porovnaní s kontrolnou skupinou. Okrem toho majú títo pacienti v krvi určité Lewisove antigény.

Intermitentný VC môže byť tiež spojený so znížením in vivo koncentrácie lektínu viažuceho manózu. Posledne menovaný, väzbou na cukry na povrchu bunky Candida, spúšťa cestu aktivácie systému komplementu a vedie k smrti huby pomocou fagocytózy sprostredkovanej komplementom.

Pri tomto ochorení je tiež zaznamenaná zvýšená koncentrácia interleukínu-4, ktorá inhibuje miestne obranné mechanizmy.

Systém antigénu Lewis závisí od skupiny génov, ktoré sú exprimované v žľazovom epiteli. Lewisove antigény sú na rozdiel od antigénov erytrocytov zložkami exokrinných sekrécií epitelu vrátane vaginálnych sekrétov.

Úloha sexuálneho prenosu nie je dokázaná. Väčšina štúdií však hovorí o potrebe liečby sexuálnych partnerov. Experiment Dr. Horowitza vo Veľkej Británii teda preukázal prítomnosť druhov Candida v ejakuláte mužov, ktorých partnerky trpeli MER.

Ten istý Horowitz však vykonal inú štúdiu, kde boli výsledky terapie študované u 54 žien rozdelených do dvoch skupín. Partnerom v prvej skupine bola podávaná antimykotická terapia a partnerom v druhej skupine nie. V týchto skupinách neboli významné rozdiely v miere relapsu u žien.

Relapsy môžu spôsobiť aj iné druhy Candida, ktoré nie sú rovnako citlivé na liečbu prvej línie.

Klinika VK

Klinické príznaky VC sú nešpecifické a môžu súvisieť s inými vaginálnymi ochoreniami, vrátane bakteriálnej vaginózy, trichomoniázy, chlamýdií a kvapavky. Charakteristickým znakom symptomatológie je svrbenie a pálenie. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku) a dysuria.

Štúdie in vivo preukázali, že imidazolové antimykotiká (mikonazol a klotrimazol) sú menej účinné pri liečbe druhov Candida, ktoré nie sú albánske. C. tropicalis a C. glabrata sú teda 10-krát menej citlivé na mikonazol ako C. albicans.

Liečba nekomplikovaného VC

Nekomplikovanú VC spôsobujú kmene C. albicans, z ktorých väčšina je citlivá na azolové antimykotiká. Liečba nekomplikovaného ochorenia vedie k pozitívnemu výsledku v 90% prípadov, a to aj pri vymenovaní jednorazovej dávky orálne alebo krátkeho priebehu lokálnych antimykotík. Niekoľko topických azolových prípravkov sa môže použiť s približne rovnakou účinnosťou.

Empirické vymenovanie antimykotík v tejto forme ochorenia je úplne oprávnené. Okrem toho výber liečby často závisí od individuálnych preferencií pacienta.

Bunková stena Candida je komplexný glykoproteín, ktorý závisí od neustálej syntézy ergosterolu. Azolové zlúčeniny, ktoré sú aktívnymi zložkami azolových protiplesňových liekov, blokujú produkciu ergosterolu, čo umožňuje lokálnym antimykotikám pôsobiť v 80-90% prípadov.

Azolové lieky, ktoré sa ďalej členia na imidazolové a triazolové deriváty, sú najpočetnejšou a najefektívnejšou skupinou antifungálnych látok. Azolové antimykotiká zahŕňajú systémové lieky (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) aj lokálne (bifonazol, klotrimazol, izokonazol, ekonazol a ďalšie).

V porovnávacích štúdiách 10-14-denných liečebných cyklov s azolmi a nystatínom sa zistila prevládajúca účinnosť týchto liekov (80-95% mykologickej liečby oproti 70-80% v skupine s nystatínom). Okrem toho sa ukázalo, že azoly sú účinné aj pri krátkych kúrach.

Terapia VC u tehotných žien zahŕňa použitie miestnych protiplesňových liekov. Medzi bezpečné lokálne antimykotiká patrí mikonazol a klotrimazol a odporúčaný priebeh liečby je sedem dní. Okrem toho je počas tehotenstva predpísané polyénové antibiotikum natamycín. Štandardný režim antimykotickej liečby topickými formami natamycínu je navrhnutý tak, aby sa používal tri dni. V prípade potreby je možné kurz zdvojnásobiť.

Liečba komplikovaného MER

Optimálny priebeh liečby komplikovaných VC stále nie je jasne definovaný. Niekoľko štúdií preukázalo účinnosť antifungálnej supresívnej liečby počas niekoľkých mesiacov.

Perorálny flukonazol je liekom voľby pre MCD. Pri závažných rekurentných VC sa flukonazol používa podľa schémy 150 mg (tri dávky) každých 72 hodín počas deviatich dní, po ktorých pokračuje liečba dlhodobo 150 mg týždenne. Tento fungicídny režim významne znižuje pravdepodobnosť relapsu v porovnaní s tromi dávkami flukonazolu bez udržiavacej liečby.

Dlhodobá supresívna liečba perorálnym flukonazolom je pohodlná a dobre tolerovaná v porovnaní s inými antimykotikami. Štúdie preukázali, že účinnosť supresívneho režimu liečby MERS dosahuje 90%. Napriek očakávaniam nebol u pacientov užívajúcich flukonazol dlhodobo potvrdený vývoj rezistencie na C. albicans alebo superinfekcie druhov iných ako albicans. U pacientov s pretrvávajúcou infekciou sa však odporúča identifikovať patogén.

Ako lieky na potlačujúcu terapiu môžu byť použité ďalšie orálne látky, ktoré sa osvedčili pri liečbe MER. Ako alternatívny liečebný režim sú predpísané:

ketokonazol 100 mg denne (kvôli hepatotoxicite perorálneho ketokonazolu sú zvyčajne preferované iné lieky);
itrakonazol 200 mg dvakrát denne počas jedného dňa každého mesiaca;
klotrimazolové vaginálne čapíky.

Pre ženy, ktoré uprednostňujú lokálnu liečbu, sa klotrimazol odporúča v dávke 500 mg týždenne alebo 200 mg dvakrát týždenne. Je tiež prípustné používať iné lokálne fungicídne lieky, pričom prakticky nezáleží na tom, ktorá účinná látka sa použije.

U pacientov s RVC, ktorí nepodstupujú udržiavaciu liečbu, je pravdepodobnosť relapsu do šiestich mesiacov po úspešnej liečbe ďalšej epizódy ochorenia 70%. Riziko relapsu u žien užívajúcich antimykotiká ako supresívnu liečbu je 40 - 50% do jedného roka po vysadení lieku.

Liečba MER spôsobená druhmi Candida, ktorí nie sú albicans

Druhy, ktoré nie sú albáncami, reagujú na azolovú antimykotickú liečbu veľmi mierne. Preto sa liečebný režim v takýchto prípadoch vyberá individuálne na základe závažnosti ochorenia a odpovede na lieky.

Po mnoho desaťročí sa kyselina boritá lokálne používa na liečbu MERS. Prípravky s kyselinou boritou sa však môžu vstrebávať cez pošvovú sliznicu do krvi a pôsobiť toxicky. Aby sa zabránilo absorpcii, sú vaginálne výrobky na báze kyseliny boritej dostupné v želatínových tobolkách. Odporúčaný liečebný režim je jedna 600 mg kapsula denne počas dvoch týždňov.

V Rusku neexistuje hotová dávková forma, ale kapsuly je možné pripraviť tempore v lekárňach. Štúdie preukázali, že liečba vaginálnymi kapsulami s kyselinou boritou je účinná v 70% prípadov MER spojeného s C. glabrata.

Alternatívou k toxickej kyseline boritej sú čapíky s amfotericínom B. Antibiotikum preniká do bunkovej membrány huby a väzbou na ergosterol ničí bunkovú stenu. Priebeh liečby je 50 mg per os na noc počas dvoch týždňov. Tento liečebný režim je úspešný u 70% pacientov trpiacich ochorením spôsobeným druhmi iných ako albicans, ktorí nereagujú na azolovú liečbu, najmä C. glabrata.

Ukázalo sa tiež, že lokálne vaginálne prípravky obsahujúce 17% flucytozínu sú účinné proti druhom Candida, ktorý nie je albicans. Bunky huby absorbujú flucytozín, potom sa deaminujú a premieňajú na 5-fluóruracil, ktorý sa namiesto uracilu vloží do DNA Candida. V dôsledku toho je narušená syntéza bielkovín a bunka odumiera. Je tiež možná kombinácia 17% krému flucytozínu a 3% krému amfotericínu B. Priemerná doba liečby flucytozínom by mala byť najmenej dva týždne. Zvláštnosťou lieku sú jeho vysoké náklady.

Alternatívne spôsoby liečby MER

V niektorých prípadoch sa pacienti uchyľujú k užívaniu probiotík, ktoré väčšinou obsahujú laktobacily. Lactobacillus sa považuje za schopný inhibovať alebo znižovať rast Candidy vo vagíne. V tejto veci však medzi odborníkmi stále neexistuje konsenzus. Niektoré klinické štúdie skutočne potvrdzujú účinnosť probiotík vo VC. Ostatné experimenty zároveň tieto údaje úplne vyvracajú.

Nedávno bola zverejnená randomizovaná štúdia, ktorá zahŕňala dve skupiny žien s MER. Pacienti z prvej skupiny boli zahrnutí do liečebného režimu s vaginálnymi probiotikami a účastníci z druhej skupiny boli liečení itrakonazolom v monoterapii. Štúdia ukázala, že výsledok liečby do jedného mesiaca bol v obidvoch skupinách rovnako pozitívny.

Vzhľadom na bezpečnosť používania probiotík má lekár aj pacient právo zahrnúť tieto lieky do liečebného režimu RVC.

Dobrý deň, momentálne je znepokojené svrbenie vonkajších genitálií, najmä v podnebí. Prijímam Femoston 1 / 5. Lekár dáva vulvovaginitídu. Prešiel testami na genitálne infekcie. Odhalený HPV 31. Vytvoril kultúru mikroflóry. Pozoruje sa rast Candida glabrat o 10 až 6 stupňov. Analýza je priložená k súboru. Analýza - mikroskopické vyšetrenie oddeliteľných urogenitálnych orgánov z pošvy: leukocyty - veľké množstvo epitelových buniek - 29 - 35 hlien - mierne množstvo húb Candida - nájdená flóra - zmiešané mierne množstvo gonokokov a Trichomonas - neboli nájdené žiadne spóry kvasiniek. Aké ošetrenie je primárne potrebné pre tento druh húb? Od SW. Svetlana.

Sulzhenko Svetlana, Moskva

ODPOVEDANÉ: 09.09.2017

Dobrý deň, vo vašom prípade odporúčam vykonať škrabanie na všetky skupiny infekcií metódou PCR (najlepšie v spojení so sexuálnym partnerom. Podľa výsledkov výskumu môžeme predpokladať podstatu vášho problému. Kandidóza ako monoinfekcia je dosť zriedkavá.

Objasňujúca otázka

Podobné otázky:

dátum	Otázka	Postavenie
15.09.2017	Ahoj! V súčasnej dobe obavy zo svrbenia vonkajších pohlavných orgánov, najmä v podnebí. Prijímam Femoston 1 / 5. Lekár dáva vulvovaginitídu. Úspešné testy na genitálne infekcie pomocou PCR. Odhalený HPV 31. Vytvoril kultúru mikroflóry. Pozoruje sa rast Candida glabrat 10 až 6 stupňa, rast echerichia coli 10 až 7 stupňa a rast enterococuss faecalis 10 až 7 stupňa. Mikroskopické vyšetrenie výtoku urogenitálnych orgánov z pošvy: leukocyty - veľké množstvo epitelu ...
17.10.2017	Dobrý deň, liečil som Candida glabrata. Narušený nepríjemnými pocitmi na genitáliách, najmä v podnebí. Absolvoval som kontrolné testy. Mikroskop. Výskum Namazať Mikroskopický obrázok: V - Epitel je plochá povrchová vrstva. Leukocyty - 0 - 2 v p / sp. Mikroflóra - laktomorfotypy s mierou. OD - Silný hlien. Bunky stĺpcového epitelu. Epitel je plochá povrchová vrstva. Leukocyty - 13 - 15 v zornom poli. Mikroflóra - laktomorfotypy v malom množstve. U - Vaginálne bunky ...
25.10.2017	Ahoj! Mám 51 rokov. Prijímam Femoston 1/5. Vyliečená huba Candida glabrata. Nepríjemné pocity na genitáliách sa naďalej obťažujú, najmä v podnebí. Absolvoval som kontrolné testy. Mikroskop. Výskum Mikroskopický obraz mazania: V - epitel rovnej povrchovej vrstvy. Leukocyty - 0 - 2 v p / sp. Mikroflóra - laktomorfotypy s mierou. C - ťažký hlien. Bunky stĺpcového epitelu. Epitel je plochá povrchová vrstva. Leukocyty - 13 - 15 v zornom poli. Mikroflóra - laktom ...
17.11.2016	Ahoj. Asi týždeň pred začiatkom menštruácie mám hnedý výtok (bez krvi). Prešiel náterom na mikrobiocenózu - výsledok nie je dobrý pre leukocyty a hlien (vagína: leukocyty 6-15-25, hlien vo veľkom množstve; cervikálny kanál: leukocyty 6-20-50, hlien vo veľkom množstve; „kľúčové bunky“, gonokoky , Trichomonas, kvasinkové huby sa nikde nenašli) a podľa výsledkov náteru prešli kultiváciou aj na mikroflóre so stanovením citlivosti na antibiotiká (s ...
09.03.2017	Ahoj! Povedzte mi, či masívny rast Staphylococcus aureus (citlivý na penicilín) v mandlích môže mať vplyv na kĺby, bolesti kolien a niekedy aj na ruky a nohy. Boli vysiate dvakrát, 10 dní po ošetrení prístrojom Tonsillor, s intervalom pol roka. Vopred ďakujem!

Candida (Candida) je rod húb podobných kvasinkám. Kvasinkové huby rodu Candida - jednobunkové mikroorganizmy veľké 6 - 10 mikrónov. Huby rodu Candida dimorfné: za rôznych podmienok tvoria blastospóry (bunky obličiek) a pseudomycelium (vlákna predĺžených buniek). Huby rodu Candida v prostredí. Nachádzajú sa v pôde, pitnej vode, potravinách, na koži a slizniciach ľudí a zvierat. Priaznivé podmienky pre rast plesní Candida teplota je 21–37 ° С a kyslosť média je 5,8–6,5 pH.

Prevalencia plesní Candida u zdravých ľudí

Frekvencia prepravy húb rodu Candida u zdravých jedincov dosahuje 25% v ústnej dutine a až 65–80% v črevách (Ševjakov MA). Podľa OST 91500.11.0004-2003 „Protokol správy pacienta. Črevná dysbakterióza “v zložení hlavnej mikroflóry hrubého čreva u zdravého človeka, v prepočte na 1 g výkalov by nemala obsahovať viac 10 4 kolónie tvoriacich jednotiek (CFU) húb rodu Candida(a pre deti do jedného roka - menej ako 10 3). Nachádzajú sa v pošve a pohlavných orgánoch u 10 - 17% zdravých žien (rovnako ako u 26 - 33% tehotných žien), na koži zdravých ľudí, bez toho, aby sa nejako prejavovali.

V žalúdočnej šťave je pomer rôznych druhov húb Candida približne nasledovný (Lazebnik L.B. a kol.):

Candida albicans - 41% všetkých húb Candida
Candida tropicalis - 30 %
Candida glabrata - 9 %

Choroby spôsobené hubami rodu Candida (Candida)

Huby rodu Candida sú najbežnejšie oportunistické huby u ľudí. Medzi ďalšie ľudské kandidózy spôsobené hubami rodu Candida v 86% prípadov sú pôvodcami infekcie plesne druhu Candida albicans, v 9% prípadov - Candida tropicalis. Patogénne pre človeka sú aj druhy: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida guillermondii, Candida tropicalis.

Drozd (vulvovaginálna kandidóza)sa prejavuje vo forme bieleho kýčovitého výtoku z ženských pohlavných orgánov, ich svrbenia, pálenia, začervenania, opuchov.

Kandidátna balanitída (zápal žaluďa penisu) a uretritída.

Gastrointestinálna kandidóza

Kolonizácia hubami Candida gastrointestinálny trakt (GIT) je asymptomatický. Zdraví Európania majú huby Candida prítomný:

v ústnej dutine - v 10-25%
v orofaryngeálnej zóne - v 20 - 30%
v tenkom čreve - v 50-54%
v hrubom čreve - v 55-70%
vo výkaloch - v 65-70%
v žlčníku a duktálnej žlči - v 0,8-4%

Normálne biochemické, histochemické a fyziologické procesy v gastrointestinálnom trakte, včasná regenerácia buniek epitelu, kyslo-enzymatická bariéra, plnohodnotná peristaltika sú tiež ochrannými faktormi, ktoré bránia prieniku patogénnych mikroorganizmov. Bola potvrdená dôležitá úloha žalúdočnej kyseliny v prevencii zavlečenia húb do sliznice. V prostredí s nízkou kyslosťou, huby Candida získať patogénne vlastnosti, objavia sa vegetatívne formy, vytvorí sa pseudomycélium alebo mycélium, ktoré poškodzuje sliznicu. U osôb infikovaných HIV, ktoré sa vyznačujú achlórhydriou, sa huby požívajú s jedlom Candida môže spôsobiť kandidózu žalúdka, zatiaľ čo u ľudí s normálnou imunitou je táto lokalizácia zriedkavá. Úloha žalúdočnej kyslosti pri vývoji bakteriálnych a plesňových infekcií čreva nebola potvrdená (Burova S.A.).

Kandidová ezofagitída

Infekčná ezofagitída je najčastejšie spájaná s hubami rodu Candida, medzi ktorými je najbežnejší patogén Candida albicans... Infekčná ezofagitída je charakterizovaná akútnym nástupom s nástupom príznakov, ako je dysfágia a jednoduchá fágia. Možné je pálenie záhy, nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa pozorujú bolesti brucha, anorexia, chudnutie, ba dokonca kašeľ.

Lokálna orofaryngeálna kandidóza je bežná infekcia, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí a starších pacientov, pacientov so zubnými náhradami, pacientov liečených antibiotikami, chemoterapiou a / alebo rádioterapiou v oblasti hlavy a krku a pacientov s AIDS. U pacientov užívajúcich inhalačné steroidy existuje zvýšené riziko vzniku kandidózy. Medzi príznaky orofaryngeálnej kandidózy patrí strata chuti, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní a pri pokuse o nasadenie zubnej náhrady. Niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky. Diagnóza sa stanovuje najčastejšie pri vyšetrovaní ústnej dutiny, počas ktorého sa nachádzajú biele plaky, niekedy zrazené plaky a pod odstrániteľnými zubnými náhradami - zóny hyperémie bez plakov.

Kandidóza pažeráka je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov s hemoblastózou, AIDS, po transplantácii orgánov a u pacientov liečených steroidmi. V tomto prípade možno pozorovať aj kandidózu ústnej dutiny, ale jej absencia nevylučuje nezávislú kandidózu pažeráka. Kandidová ezofagitída sa vyskytuje u všeobecných pacientov v 1 - 2% prípadov, pri diabetes mellitus 1. typu - u 5 - 10%, u pacientov s AIDS - u 15 - 30%. Najcharakteristickejším príznakom kandidózy pažeráka je odonofágia, to znamená bolesť pozdĺž pažeráka pri prehĺtaní potravy. Diagnóza kandidálnej ezofagitídy sa zvyčajne stanoví endoskopiou, keď sa na sliznici pažeráka zistia biele a bielo-žlté plaky a plaky podobné plaku.

Pri písaní prvých troch odsekov tejto časti boli použité materiály z Klinických odporúčaní RSA na diagnostiku a liečbu infekčnej ezofagitídy / Ivashkin V.T. a kol. RZhGGK, č. 6, 2015.

Plesňová ezofagitída je najčastejšie dôsledkom kolonizácie Candida albicans, menej často Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis a Candida krusei. Klinicky sa prejavuje bolestivým syndrómom, pocitom „pálenia“. Vyvíja sa na pozadí systémovej chemoterapie s imunodeficienciou rôzneho pôvodu s použitím kortikosteroidov, najmä v inhalačných formách, s diabetes mellitus, na pozadí chemoradiačnej liečby. Bledožlté ohniskové prekrytia sa dajú ťažko odstrániť, často po odstránení prekrytí krváca sliznica pažeráka (Pirogov S.S.).

Lieky účinné proti hubám kandidám

Liekom prvej voľby v liečbe orofaryngeálnej kandidózy, kandidózy pažeráka, je flukonazol, ktorý sa podáva v dávke 100 - 200 mg denne perorálne alebo intravenózne počas 2 - 4 týždňov. Iba v prípadoch neznášanlivosti flukonazolu alebo rezistencie patogénu (častejšie to Candida krusei, Candida glabrata, Candida pseudotropicalis) sú indikované lieky druhej voľby (tiež do 2-4 týždňov). Lieky druhej línie na kandidózu pažeráka sú (Shevyakov M.A.):

itrakonazol v roztoku na perorálne podanie 200 - 400 mg denne
ketokonazol 200-400 mg denne
amfotericín B 0,3 - 0,7 mg denne na kg hmotnosti pacienta
kaspofungín intravenózne 70 mg denne prvý deň, po ktorých nasleduje 50 mg denne intravenózne v jednom podaní
vorikonazol intravenózne 6 mg denne na kg hmotnosti pacienta každých 12 hodín v prvý deň, nasledované 4 mg denne na kg hmotnosti pacienta každých 12 hodín
posakonazol 400 mg (10 ml suspenzie) 2-krát denne ústami s jedlom.

Z antimikrobiálnych liekov (antibiotík) uvedených v tejto príručke proti hubám kandidám sú aktívne: flukonazol, nifuratel (Macmiror), klotrimazol (s výnimkou: Candida guillermondii odolný voči klotrimazolu).

Antifungálna aktivita proti kmeňom rezistentným na flukonazol Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis a Candida tropicalis obsahuje laktoferín (v kombinácii s flukonazolom).

B37 Kandidóza

Zahrnuté: kandidóza, moniliáza
Vylúčené: neonatálna kandidóza (P37.5)

B37.0 Kandidálna stomatitída B37.1 Pľúcna kandidóza

B37.2 Kandidóza kože a nechtov

Kandidát:
onychia

paronychia

Vylúčené: plienková dermatitída (L22)

B37.3 † Vulvar a vaginálna kandidóza (N77.1 *)

Vulvovaginálna kandidóza
Moniliálna vulvovaginitída
Vaginálna drozd

B37.4 † Kandidóza iných urogenitálnych miest

Kandidát:
balanitída † (N51.2 *)

uretritída † (N37.0 *)

B37.5 † Kandidózna meningitída (G02.1 *)

B37.6 † Kandidová endokarditída (I39.8 *)

B37.7 Kandidózna septikémia

B37.8 Kandidóza na iných miestach B37.9 Nešpecifikovaná kandidóza

Poznámky. jeden. Hviezdička * označuje voliteľné ďalšie kódy súvisiace s prejavom ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela, čo je nezávislý klinický problém.
2. Krížik † označuje hlavné kódy základnej choroby, ktoré sa musia bezpodmienečne použiť.

Príloha 2. Gastroduodenálna kandidóza v rámci globálneho konsenzu Kjótskeho protokolu

Kjótsky globálny konsenzus odporúča zahrnúť nasledujúcu gastroduodenálnu kandidózu do nových položiek ICD-11 so samostatnými objasňujúcimi riadkami:

v novej rubrike „Plesňová gastritída“: žalúdočná kandidóza (anglicky Gastric kandidóza)
v novej rubrike „Plesňová duodenitída“: duodenálna kandidóza (anglicky Duodenal kandidóza)

Dodatok 3. Lekárske služby zamerané na identifikáciu húb rodu Candida

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska č. 1664n z 27. decembra 2011 schválila rozsah lekárskych služieb. V oddiele 26 nomenklatúry sa uvádza veľké množstvo rôznych lekárskych služieb súvisiacich so štúdiom húb Candida u ľudí:

Servisný kód	Názov lekárskej služby
A26.01.008	Mikroskopické vyšetrenie škrabancov z kože
A26.01.010	Mykologické vyšetrenie kožných škrabancov na Candida spp.
A26.01.013	Mykologické vyšetrenie bodovej (biopsie) kože na plesne rodu Candida (Candida spp.)
A26.01.014	Mykologické vyšetrenie punkčnej dekubity pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.02.004	Mykologické vyšetrenie výtoku z rany na hubách rodu Candida (Candida spp.)
A26.04.007	Mykologické vyšetrenie synoviálnej tekutiny pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.05.006	Mikrobiologický krvný test na huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.06.014	Stanovenie protilátok proti hubám rodu Candida (Candida spp.) V krvi
A26.07.006	Mykologické vyšetrenie škrabania ústnej dutiny pre Candida spp.
A26.08.009	Mykologické vyšetrenie výterov z nosohltanu na huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.09.022	Mikroskopické vyšetrenie náterov spúta na huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.09.027	Mikroskopické vyšetrenie výplachovej tekutiny pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.10.005	Mykologické vyšetrenie bioptickej vzorky pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.14.006	Mikroskopické vyšetrenie žlče na huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.19.009	Mykologické vyšetrenie výkalov pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.20.015	Mikroskopické vyšetrenie pošvového hubového výboja rodu Candida (Candida spp.)
A26.20.016	Mykologické vyšetrenie pošvového plesňového výtoku z rodu Candida (Candida spp.)
A26.21.011	Mikroskopické vyšetrenie výtoku z močovej trubice pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.21.014	Mykologické vyšetrenie výtoku z močovej trubice pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.23.013	Mykologické vyšetrenie mozgovomiechového moku pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.25.003	Mikroskopické vyšetrenie výtoku z uší pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.25.004	Mykologické vyšetrenie výtoku z uší pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.26.017	Molekulárno-biologická štúdia odnímateľného oka pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.28.004	Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.28.007	Mykologické vyšetrenie močového sedimentu pre huby rodu Candida (Candida spp.)
A26.30.003	Mykologické vyšetrenie peritoneálnej tekutiny pre huby rodu Candida (Candida spp.)