Amitriptylínové tablety, indikácie na použitie, vedľajšie účinky, recenzie, analógy. Amitriptylín - návod na použitie, recenzie, analógy a indikácie Amitriptylín podobné lieky

Amitriptylín je tradičné tricyklické antidepresívum. Vzhľadom na to, že nie je vždy dostupný vo všetkých lekárňach, otázka cenovo dostupných a účinných analógov amitriptylínu zostáva relevantná.

Amitriptylín je dostupný vo forme tabliet s 10 alebo 25 mg účinnej látky s rovnakým názvom. Kompozícia tiež obsahuje zemiakový škrob, mastenec, stearát horečnatý, laktózu. Škrupina obsahuje potravinárske farbivo, sacharózu a mastenec.

Indikácie na použitie

Amitriptylín je indikovaný na depresiu rôzneho pôvodu. Vrátane endogénnych depresií, involučných a reaktívnych depresívnych stavov, neurotických depresií a depresií vyvolaných liekmi. Používa sa aj pri schizofrenických psychózach, emočných poruchách zmiešaného charakteru.

Kontraindikácie

Kontraindikované na použitie v prípadoch, keď existuje individuálna intolerancia lieku - účinnej látky aj pomocných zložiek.

Zakázané na použitie u pacientov trpiacich chorobami srdca a koronárnych artérií, s porfýriou a závažným zlyhaním pečene. Nepoužíva sa na liečbu manických psychóz, ako aj počas užívania alebo prvých dvoch týždňov po liečbe liekmi zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy.

Amitriptylín je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia, ako aj vo veku do 16 rokov.

Nežiaduce reakcie

Počas používania lieku pri liečbe duševných porúch možno pozorovať také nežiaduce reakcie tela, ako je ospalosť, nepríjemná pachuť v ústach alebo suchosť, zhoršená koncentrácia zraku a bolesť v očiach.

Môžu sa vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, slabosť, hučanie v ušiach, pocit ťažkého búšenia srdca alebo blednutia, pocit husej kože na koži končatín.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú také nežiaduce reakcie ako chvenie svalov, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, zvýšené potenie a menštruačné nepravidelnosti.

Ak sa zistia nežiaduce reakcie, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby upravil dávkovanie.

Drogové analógy

Existujú štrukturálne analógy lieku amitriptylín a skupinové, ktoré majú vo svojom zložení iné účinné látky, ale majú podobný účinok. Medzi nimi:

Náklady na balík amitriptylínu sú od 75 do 185 rubľov.

Ak amitriptylín nepreukázal požadovaný výsledok alebo je naň alergia, výberom analógu by sa mal zaoberať iba ošetrujúci lekár.

Liečivo je založené na účinnej látke amitriptylín. Zahraničný analóg s vysokou účinnosťou. Vyrába ho farmaceutická spoločnosť Lundbeck v Dánsku.

Zloženie a forma uvoľňovania

Jedna tableta obsahuje 25 mg amitriptylíniumchloridu. Pomocnými zložkami sú škrob, laktóza, oxid kremičitý, celulóza, stearan horečnatý, farbivo. Vyrába sa vo forme zaoblených tabliet s červeno-hnedou škrupinou. V jednom balení je 100 tabliet.

Indikácie na použitie

Saroten je indikovaný pri ťažkej depresii, vrátane úzkosti, podráždenosti a porúch spánku. Používa sa pri depresívnych stavoch u pacientov so schizofréniou, predpisuje sa v kombinácii s neuroleptikami. Táto kombinácia pomáha predchádzať halucináciám a paranoidnej mánii.

Môže sa použiť aj pri syndrómoch chronickej bolesti a poruchách nimi spôsobených, s neurogénnou nočnou enurézou.

Kontraindikácie

Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti ktorejkoľvek zložky Sarotenu, ako aj počas obdobia zotavenia po infarkte myokardu. Nepoužíva sa pri žiadnom type srdcového bloku, pri porušení srdcového rytmu alebo pri nedostatočnosti arteriol.

Zároveň sa nepoužíva s liekmi, ktoré inhibujú MAO, ako aj do štrnástich dní po ukončení liečby nimi.

Pred predpísaním lieku informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate teraz alebo v priebehu posledných dvoch týždňov.

Nežiaduce reakcie

Nežiaduce reakcie sú podobné pre všetky tricyklické antidepresíva.

Ide o bolesti hlavy, tras končatín, poruchy koncentrácie a pozornosti, poruchy trávenia, bolesti hlavy. Treba poznamenať, že tieto symptómy môžu byť tiež vlastné depresii a maskujú sa ako vedľajšie účinky antidepresív.

Možno sa vyvinie zníženie chuti do jedla, zmätenosť a zníženie sexuálnej túžby, niekedy hypománia, úzkosť, nespavosť, nočné mory.

Skupinový analóg amitriptylínu na báze účinnej látky, ktorá má podobné vlastnosti. Vyrobené švajčiarskou farmaceutickou spoločnosťou.

Ako sa vyrába

Dostupné vo forme tabliet po 25 mg účinnej látky, tridsať tabliet v jednom balení, ako aj vo forme injekčného roztoku, dva mililitre v jednej ampulke, desať ampuliek v kartóne. V jednej ampulke 25 mg účinnej látky.

Zlúčenina

Injekčný roztok: účinnou látkou je klomipramín, pomocnými zložkami sú injekčná voda, glycerín. Roztok je číry a bezfarebný.

Tablety: klomipramín, glycerín, laktóza, magnéziumstearát, kukuričný škrob, magnéziumstearát, kyselina stearová, celulóza, oxid železitý, sacharóza. Tablety sú svetložlté, zaoblené.

Indikácie na použitie

Anafranil je indikovaný na depresívne stavy endogénneho alebo reaktívneho typu, organické a maskované depresie, ako aj ich involučné formy. S depresiou na pozadí psychopatie, schizofrénie, depresívnych syndrómov u starších pacientov.

Používa sa pri depresiách spôsobených chronickou bolesťou alebo chronickými ochoreniami. Anafranil je indikovaný aj pri reaktívnej, neurotickej depresii, fóbiách, záchvatoch paniky, kataplexii, obsedantno-kompulzívnej poruche.

Kontraindikácie

Kontraindikované v prípade precitlivenosti na klomipramín alebo niektorú zo zložiek lieku, vrátane dôkazov o alergických reakciách na použitie tricyklických antidepresív v minulosti.

Kontraindikované súčasne s antiarytmickými liekmi, ako aj s inhibítormi MAO. Zakázané počas zotavovania sa po infarkte myokardu, ako aj pri akútnej intoxikácii tabletkami na spanie, analgetikami, psychotropnými liekmi.

Nepoužíva sa na akútnu retenciu moču, delírium, glaukóm s uzavretým uhlom, atrofiu prostaty, paralytický ileus.

Nežiaduce reakcie

Nežiaduce účinky zvyčajne vymiznú sami alebo po malej úprave dávky. Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, únavu, úzkosť, zvýšenú chuť do jedla, rozptýlenie, dezorientáciu a úzkosť. Časté sú aj reakcie ako nespavosť, agresivita, zhoršenie pamäti a depersonalizácia.

Môžu existovať také reakcie tela ako bolesť hlavy, nočné mory, zívanie, znížená koncentrácia, aktivácia symptómov psychózy. Ak sa zistia tieto príznaky, je potrebné upraviť dávkovanie.

Pri závažných nežiaducich reakciách sa má liek vysadiť.

Liek z rovnakej skupiny ako amitriptylín, ale založený na inej aktívnej zložke. Vyrába ho poľská farmaceutická spoločnosť Teva v spoločnom vývoji s izraelskými farmakológmi.

Uvoľňovacia forma lieku

Vyrába sa vo forme kapsúl - desať kusov v polymérovom blistri, tri blistre v kartónovej škatuľke.

Zlúčenina

Jedna kapsula obsahuje 25 alebo 10 mg doxepínu, účinnej zložky. Pomocné zložky: laurylsulfát sodný, škrob, laktóza, stearát horečnatý, oxid titaničitý, želatína, indigokarmín.

Kto je zobrazený

Predpisuje sa pacientom s neurotickými poruchami, príznakmi depresie, úzkosti, s organickými formami neurózy a nespavosti.

Používa sa pri depresívnych a úzkostných poruchách spôsobených závislosťou od alkoholu, somatických chronických ochoreniach a bolestivých syndrómoch. Doxepín je účinný aj proti úzkosti a psychóze, vrátane involučnej depresie a bipolárnych porúch.

Kontraindikácie

Zakázané na použitie pri manickom syndróme, ťažkom ochorení pečene, retencii moču a glaukóme. Nekompatibilné s inhibítormi MAO. Kontraindikované pri precitlivenosti na akékoľvek tricyklické antidepresíva.

Nežiaduce reakcie

Častými vedľajšími účinkami sú bolesti hlavy, závraty, nespavosť, nočné mory. Možná dezorientácia a chvenie končatín, zmätenosť. Medzi časté vedľajšie účinky: suchosť slizníc ústnej dutiny, zápcha.

Liek by sa nemal náhle zrušiť, pretože je plný nespavosti a podráždenosti.

Liečivo je moderným analógom amitriptylínu, ktorý má podobný účinok na ľudské telo. Vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť.

Formy lieku

Vyrába sa vo forme injekčného roztoku a dražé. Ampulky roztoku dva mililitre, päť ampuliek v balení. Tablety sa uvoľňujú po päťdesiatich kusoch v sklenenej fľaši umiestnenej v kartónovej škatuli.

Zlúčenina

Jedna ampulka melipramínu obsahuje 25 mg účinnej látky imipramín, ako aj kyselinu askorbovú, injekčnú vodu, chlorid sodný a disulfid.

V jednej tablete - podobné množstvo imipramínu, ako aj hypromelóza, laktóza, oxidy železa, dimetikón, stearát horečnatý.

Indikácie

Budú sa používať na endogénne depresie, ako aj na depresívne stavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí psychopatie, menopauzy, neurózy. Predpisuje sa pri poruchách správania, reaktívnej forme depresie, narkolepsii, neuralgii, bolestivých syndrómoch, enuréze.

Používa sa pri liečbe závislosti na kokaíne, reaktívnej depresie, migréne, involučnej forme depresie, záchvatoch paniky, alkoholickej forme depresie.

Kontraindikácie

Zakázané pri súčasnej liečbe inhibítormi MAO, ako aj akútnej otravy alkoholom alebo tabletkami na spanie počas tehotenstva a laktácie. Nevzťahuje sa na glaukóm, depresiu centrálneho nervového systému, ako aj intoxikáciu liekmi.

Melipramín je zakázané používať u detí mladších ako šesť rokov.

Nežiaduce efekty

Telo môže na liek reagovať znížením jasnosti videnia, depersonalizáciou, nespavosťou, nočnými morami a zmätenosťou. Tráviaci trakt reaguje nevoľnosťou, zhoršenou stolicou, plynatosťou. Možné sú halucinácie a psychózy - v tomto prípade sa musí liek vysadiť alebo znížiť jeho dávkovanie.

Nezapájajte sa do nezávislého výberu analógu - liek by mal vybrať iba ošetrujúci lekár. V opačnom prípade môže samoliečba ohroziť vaše zdravie.

Vďaka vysokému životnému tempu sa zvyšuje aj napätie nervovej sústavy s tým spojené. Amitriptylín, analógy tohto lieku, pomáhajú lepšie znášať stres a nezostať v tomto stave príliš dlho. Ak je získanie predpisu na liek ťažké, sú dostupné voľnopredajné lieky s podobným účinkom na organizmus.

Amitriptylín je dostupný ako embonát alebo panamín hydrochlorid. Patrí do skupiny tricyklických zlúčenín a má antidepresívnu aktivitu. Je to prášok bieleho kryštalického typu. Nemá charakteristický zápach a je vysoko rozpustný v etanole, vode a chloroforme.

Vyrábajú sa tablety amitriptylín 25 mg a 10 mg, čo zodpovedá množstvu účinnej látky v 1 tablete. Na udržanie tvaru sa do prípravku pridáva mastenec, celulóza, stearan horečnatý, monohydrát laktózy, oxid kremičitý a škrob. Pre rýchlejší účinok existujú injekcie amitriptylínu. Injekčný roztok ďalej obsahuje monohydrát dextrózy, sodnú soľ kyseliny chlorovodíkovej, čistenú vodu, benzetónium a chlorid sodný.

Droga má niekoľko terapeutických účinkov. Patria sem antidepresívne, tymoleptické, anxiolytické a sedatívne (sedatívne) účinky. Dosahujú sa blokovaním spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ktoré pôsobia ako neurotransmitery. V dôsledku toho dochádza k ich hromadeniu a zvyšuje sa účinok na nervový systém. Na zvýšenie účinku liek inaktivuje histamínové a m-cholinergné receptory, čím zlepšuje funkciu mozgu.

Indikácie na použitie

Keďže liek má sedatívny a antidepresívny účinok, indikácie na použitie amitriptylínu sa týkajú porúch centrálneho nervového systému.

Tie obsahujú:

• epizóda depresie;
• schizofrénia;
• bulímia nervového pôvodu;
• nešpecifikovaná psychóza anorganickej povahy;
• rekurentná depresívna porucha;
• poruchy správania;
• porucha osobnosti na pozadí emočnej nestability;
• migréna;
• enuréza anorganického pôvodu;
• poruchy úzkosti;
• nezvládnuteľná dlhodobá bolesť.

V niektorých prípadoch sa amitriptylín môže použiť ako profylaktikum na migrény. Liečivo sa uvoľňuje prísne podľa lekárskeho predpisu, takže nie je možné začať užívať samostatne. Je to spôsobené možnými vedľajšími účinkami a vysokou úrovňou aktivity lieku.

Moderné ruské náprotivky

Liečivo je prezentované na ruskom trhu rôznymi výrobcami. Medzi moderné analógy amitriptylínu vyrábaného v našej krajine patrí amitriptylín hydrochlorid. Je dostupný vo forme tabliet a ampuliek na injekciu. Vhodnú formu lieku a spôsob jeho podávania určuje lekár.

Liek sa uvoľňuje prísne podľa receptúry. Jeho cena je nižšia ako u originálneho lieku kvôli absencii colných poplatkov, vysokým nákladom na logistiku a zjednodušenému dizajnu balenia. Ale konečný vzorec a stupeň biologickej dostupnosti sa môžu líšiť v dôsledku rozdielov vo výrobe a ďalších látok v kompozícii. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávkovania.

Zahraničné náhrady liekov

Tablety amitriptylínu majú podobný účinok ako niektoré zahraničné analógy. Obsahujú iné účinné látky, no konečný výsledok kúry bude približne rovnaký.

Tieto lieky zahŕňajú:

• Ludiomil (Švajčiarsko);
• Doksepin (Poľsko);
• Sarothen (Dánsko);
• melipramín (Maďarsko);
• Ladisan (Chorvátsko);
• Anafranil (Švajčiarsko);
• Aurorix (Nemecko).

Každý z nich má jedinečné zloženie a terapeutické vlastnosti. Ludiomil obsahuje ako účinnú látku hydrochlorid maprotilínu. Pôsobí len ako antidepresívum, to znamená, že nemá také široké spektrum použitia ako amitriptylín. Preto sú indikácie na jeho použitie veľmi obmedzené. Výhodou lieku je možnosť jeho použitia u starších pacientov bez vzniku vedľajších účinkov.

Liečivo Doxepin, vyrábané v Poľsku, má podobné vlastnosti ako amitriptylín. Liečivo je propánamín hydrochlorid, podľa účinkov patrí medzi antidepresíva, antiulcerózne, sedatíva (sedatíva) a anxiolytiká. Spektrum jeho použitia zahŕňa neorganické psychotické patológie rôzneho typu, epizódy depresie, závislosti od alkoholu, dvanástnikový vred, agorafóbiu, neznesiteľné svrbenie, záchvaty paniky, PMS a niektoré poruchy osobnosti.

Liek Saroten je úplným analógom amitriptylínu. Obsahuje rovnakú účinnú látku a má rovnaký účinok. Účinnosť liekov sa však môže líšiť v dôsledku charakteristík výroby, kvality použitých surovín a ďalších komponentov.

Maďarský melipramín obsahuje ako účinnú látku hydrochlorid imipramínu. Pôsobí ako antidepresívum a používa sa pri rekurentnej poruche depresívneho typu, záchvatoch paniky, zvýšenej úzkosti, bipolárnej afektívnej poruche a nešpecifikovanej enuréze. Spektrum účinku tohto lieku je oveľa užšie ako spektrum amitriptylínu, takže ho nemožno nazvať úplným analógom.

Ladisan z Chorvátska obsahuje maprotilín hydrochlorid, ktorý má výrazný antidepresívny účinok. Má podobnú štruktúru a funkciu ako amitriptylín, a preto môže byť alternatívnou možnosťou liečby. Liek sa vydáva z lekární iba na lekársky predpis, takže výmena jedného lieku za iný nebude fungovať samostatne. To môže urobiť iba lekár.

Anafranil, vyrobený vo Švajčiarsku, obsahuje ako aktívnu zložku klomipramín hydrochlorid. Má antidepresívny účinok, ale má obmedzený rozsah indikácií. Od iných analógov sa odlišuje možnosťou predpisovania na dlhodobú bolesť.

Nemecký Aurorix obsahuje moklobemid, ktorý sa líši spôsobom účinku od amitriptylínu. Je to inhibítor monoaminooxidázy (MAO), ktorý inhibuje metabolickú aktivitu neurotransmiterov. Z tohto dôvodu pacient zaznamenáva zlepšenie pohody a nálady. Lieky tejto skupiny patria do novej generácie liekov, pretože pôsobia opatrnejšie a majú menej vedľajších účinkov.

Voľne predajné generiká amitriptylínu

Všetky lieky, ktoré majú výrazný antidepresívny účinok, sa vydávajú v lekárni len po predložení lekárskeho predpisu. V niektorých prípadoch ho však nie je možné získať. V tejto situácii prichádzajú na záchranu analógy.

Novo-Passit sa týka rastlinných prípravkov. Má výrazný sedatívny účinok a pomáha prežiť dočasné ťažkosti s najmenšími skúsenosťami. Liek sa predáva bez lekárskeho predpisu, ale pred použitím je lepšie poradiť sa s odborníkom. Liek má vedľajšie účinky vo forme rozptýlenia pozornosti, zníženia rýchlosti reakcie a ospalosti. Osoby určitých profesií by sa mu preto mali vyhýbať.

Alkoholové tinktúry z koreňa valeriány a materinej dúšky možno použiť ako sedatíva. Na príjem je lepšie zvoliť večer, pretože lieky spôsobujú ospalosť a slabosť. Kvalita spánku sa však pri takomto ošetrení niekoľkonásobne zlepší a ráno sa človek cíti oddýchnutý a plný energie.

Lieky bez vedľajších účinkov

Afobazol je dostupný bez lekárskeho predpisu a patrí medzi anxiolytiká. Pôsobí na receptory benzodiazepínu a kyseliny gama-aminomaslovej (GABA). Pacient tak znižuje úzkosť, napätie a podráždenosť. Liek pomáha pri poruchách spánku a epizódach depresie. Patrí do novej generácie liekov, preto je prakticky bez vedľajších účinkov a nespôsobuje závislosť.

Dôležité! Na pozadí recepcie sa slabosť svalov nevyvíja, pozornosť nie je rozptýlená, preto je bezpečná pre ľudí akejkoľvek profesie.

Liek Encephabol možno použiť pri poruchách depresívneho spektra, ako aj pri neurózach. Náprava je obzvlášť účinná v prítomnosti bolesti v hlave, ťažkostí so zapamätaním a nesústredenosti. Liek je vhodný pre starších ľudí a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Počas liekovej terapie neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Návod na použitie antidepresív

Amitriptylín je dostupný vo forme tabliet a injekcií. Pokyny na použitie lieku v injekciách obsahujú pokyny, že rýchlosť príjmu lieku by mala byť extrémne nízka. Roztok s dávkou 20 až 40 mg sa vstrekuje do žily alebo do svalu. Injekcie sa podávajú 4-krát denne, pričom sa pacient postupne prenáša na tabletovú formu. Parenterálna liečba sa vykonáva iba v lekárskych zariadeniach s povinným odpočinkom na lôžku počas prvých niekoľkých procedúr.

Tablety amitriptylínu sa najlepšie užívajú po jedle. Na začiatku liečby sa pred spaním predpisuje 25 až 50 mg lieku. Potom sa dávka postupne zvyšuje na 200 mg v 3 dávkach. Táto schéma sa dodržiava 14 dní. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa množstvo liečiva upraví na 300 mg. Kurz terapie by nemal trvať dlhšie ako 8 mesiacov. Ak indikáciou na vymenovanie bola dlhotrvajúca bolesť, dávka lieku je od 12,5 do 100 mg denne raz.

Moderné lieky na depresívne poruchy a neurózy uľahčujú prežiť ťažké obdobie a dostať sa z neho s čo najmenšou stratou zdravia. Ich vymenovanie vykonáva iba lekár, pretože väčšinu z nich je možné zakúpiť na lekársky predpis. Včasná liečba je kľúčom k úspešnému zotaveniu, takže pri prvom príznaku problémov s psycho-emocionálnym stavom by ste mali kontaktovať špecialistu.

Medzinárodný názov

Amitriptylín (Amitriptylín)

Skupinová príslušnosť

Antidepresívum

Lieková forma

Dražé, kapsuly, roztok na intramuskulárnu injekciu, tablety, obalené tablety

farmakologický účinok

Antidepresívum (tricyklické antidepresívum). Má tiež určité analgetické (centrálneho pôvodu), blokujúce H2-histamín a antiserotonínové účinky, pomáha odstraňovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla.

Má silný periférny a centrálny anticholinergný účinok vďaka vysokej afinite k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a alfa-adrenergným blokujúcim účinkom. Má vlastnosti antiarytmika podskupiny Ia, podobne ako chinidín v terapeutických dávkach, spomaľuje komorové vedenie (v prípade predávkovania môže spôsobiť ťažkú ​​intraventrikulárnu blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie noradrenalínu v synapsiách a / alebo serotonínu v centrálnom nervovom systéme (zníženie ich reabsorpcie). Ku akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov. Pri dlhodobom užívaní znižuje funkčnú aktivitu beta-adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov narušených pri depresívnych stavoch. Pri úzkostno-depresívnych stavoch znižuje úzkosť, nepokoj a depresívne prejavy.

Mechanizmus protivredového účinku je spôsobený schopnosťou blokovať H2-histamínové receptory v parietálnych bunkách žalúdka, ako aj sedatívnym a m-anticholinergným účinkom (pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch uvoľňuje bolesť, urýchľuje hojenie vredu).

Zdá sa, že účinnosť pri nočnom pomočovaní je spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšenej rozťažnosti močového mechúra, priamej beta-adrenergnej stimulácii, aktivite alfa-adrenergného agonistu so zvýšeným tonusom zvierača a centrálnej blokáde vychytávania serotonínu.

Má centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že súvisí so zmenami koncentrácie monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a účinkom na endogénne opioidné systémy.

Mechanizmus účinku pri mentálnej bulímii je nejasný (môže byť podobný ako pri depresii). Ukazuje sa jasný účinok lieku na bulímiu u pacientov bez depresie aj v jej prítomnosti, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného oslabenia samotnej depresie.

Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje MAO.

Antidepresívny účinok sa vyvíja do 2-3 týždňov od začiatku užívania.

Indikácie

Depresia (najmä s úzkosťou, agitáciou a poruchami spánku, vrátane v detstve, endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, drogové, s organickým poškodením mozgu, abstinenčným alkoholom), schizofrenické psychózy, zmiešané emocionálne poruchy, poruchy správania (aktivity a pozornosti), nočné enuréza (okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), mentálna bulímia, syndróm chronickej bolesti (chronická bolesť u onkologických pacientov, migréna, reumatické ochorenia, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesť hlavy , migréna (prevencia), peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, použitie v spojení s inhibítormi MAO a 2 týždne pred liečbou, infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia), akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychoaktívnymi liekmi, glaukóm s uzavretým uhlom, závažné poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia ( blokáda zväzku nôh Gisa, AV blokáda II.stupňa), laktácia, vek detí (do 6 rokov - perorálne formy, do 12 rokov s intramuskulárnou a intravenóznou aplikáciou).S opatrnosťou. Chronický alkoholizmus, bronchiálna astma, maniodepresívna psychóza, útlm krvotvorby kostnej drene, kardiovaskulárne ochorenia (angína pectoris, arytmia, srdcový blok, CHF, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), mozgová príhoda, znížená motorická funkcia gastrointestinálneho traktu (riziko paralytického ochorenia ileus), vnútroočná hypertenzia, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, tyreotoxikóza, hyperplázia prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra, schizofrénia (je možná aktivácia psychózy), epilepsia, tehotenstvo (najmä v prvom trimestri), vysoký vek.

Vedľajšie účinky

Anticholinergné účinky: rozmazané videnie, akomodačná paralýza, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (iba u jedincov s lokálnou anatomickou predispozíciou – úzky uhol prednej komory), tachykardia, sucho v ústach, zmätenosť, delírium alebo halucinácie, zápcha, paralytický ileus, ťažkosti s močením, znížené potenie.

Z nervového systému: ospalosť, asténia, mdloby, úzkosť, dezorientácia, halucinácie (najmä u starších pacientov a u pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, nepokoj, motorický nepokoj, manický stav, hypomanický stav, agresivita, zhoršenie pamäti, depersonalizácia, zvýšená depresia, znížená schopnosť koncentrácie, nespavosť, „nočné mory“ sny, zívanie, asténia; aktivácia symptómov psychózy; bolesť hlavy, myoklonus; dysartria, tremor malých svalov, najmä paží, rúk, hlavy a jazyka, periférna neuropatia (parestézia), myasthenia gravis, myoklonus; ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a zintenzívnenie epileptických záchvatov; Zmeny EEG.

Z CCC: tachykardia, palpitácie, závraty, ortostatická hypotenzia, nešpecifické zmeny EKG (ST interval alebo T vlna) u pacientov, ktorí netrpia srdcovým ochorením; arytmia, labilita krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku), porucha intraventrikulárneho vedenia (expanzia komplexu QRS, zmeny P-Q intervalu, blokáda nôh Hisovho zväzku).

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, zriedkavo - hepatitída (vrátane dysfunkcie pečene a cholestatickej žltačky), pálenie záhy, vracanie, gastralgia, zvýšená chuť do jedla a telesnej hmotnosti alebo strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, stomatitída, zmena chuti, hnačka, stmavnutie jazyka .

Z endokrinného systému: zväčšenie veľkosti (edém) semenníkov, gynekomastia; zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz, galaktorea; zníženie alebo zvýšenie libida, zníženie potencie, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (zníženie tvorby vazopresínu), syndróm neprimeranej sekrécie ADH.

Na strane hematopoetických orgánov: agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, purpura, eozinofília.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie kože, žihľavka, fotosenzitivita, opuch tváre a jazyka.

Iné: vypadávanie vlasov, tinitus, edém, hyperpyrexia, zdurenie lymfatických uzlín, retencia moču, polakizúria, hypoproteinémia.

Abstinenčné príznaky: pri náhlom vysadení po dlhodobej liečbe – nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, malátnosť, poruchy spánku, nezvyčajné sny, nezvyčajné vzrušenie; s postupným vysadením po dlhodobej liečbe – podráždenosť, nepokoj, poruchy spánku, nezvyčajné sny.

Súvislosť s liekom nebola stanovená: lupus-like syndróm (migračná artritída, výskyt antinukleárnych protilátok a pozitívny reumatoidný faktor), zhoršená funkcia pečene, ageúzia.

Lokálne reakcie na / v úvode: tromboflebitída, lymfangitída, pocit pálenia, alergické kožné reakcie.

Aplikácia a dávkovanie

Vnútri, bez žuvania, ihneď po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice). Počiatočná dávka pre dospelých je 25-50 mg na noc, potom sa dávka zvyšuje počas 5-6 dní na 150-200 mg / deň v 3 rozdelených dávkach (maximálna časť dávky sa užíva v noci). Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Po vymiznutí príznakov depresie sa dávka zníži na 50-100 mg / deň a liečba pokračuje najmenej 3 mesiace. V starobe, s miernymi poruchami, sa predpisuje v dávke 30-100 mg / deň (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku - 25-50 mg / deň.

V / m alebo / in (zavádzajte pomaly) v dávke 20-40 mg 4-krát denne, postupne nahrádzajte požitie. Trvanie liečby - nie viac ako 6-8 mesiacov.

S nočnou enurézou u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg / deň v noci, 11-16 rokov - 25-50 mg / deň.

Deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10 - 30 mg alebo 1 - 5 mg / kg / deň čiastočne, v dospievaní - 10 mg 3-krát denne (v prípade potreby až 100 mg / deň).

Na prevenciu migrény s chronickou bolesťou neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) - od 12,5 do 25 do 100 mg / deň (maximálna časť dávky sa užíva v noci).

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je potrebná kontrola krvného tlaku (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom sa môže znížiť ešte viac); počas liečby - kontrola periférnej krvi (v niektorých prípadoch sa môže rozvinúť agranulocytóza, a preto sa odporúča sledovať krvný obraz, najmä pri zvýšení telesnej teploty, rozvoji príznakov podobných chrípke a zápalu mandlí), pri dlhodobom terapia - kontrola CCC a pečeňových funkcií. U starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je indikované sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. Na EKG sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia S-T segmentu, rozšírenie QRS komplexu).

Parenterálne použitie je možné len v nemocnici, pod dohľadom lekára, s pokojom na lôžku v prvých dňoch liečby.

Pri prudkom prechode do zvislej polohy z ľahu alebo sedu je potrebné dávať pozor.

Počas obdobia liečby je potrebné vylúčiť používanie etanolu.

Priraďte najskôr 14 dní po zrušení inhibítorov MAO, počnúc malými dávkami.

Pri náhlom ukončení podávania po dlhodobej liečbe je možný rozvoj „abstinenčného“ syndrómu.

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg/deň znižuje prah konvulzívnej aktivity (treba vziať do úvahy riziko epileptických záchvatov u predisponovaných pacientov, ako aj v prítomnosti iných faktorov predisponujúcich k výskytu konvulzívneho syndrómu, napr. poškodenie akejkoľvek etiológie, súčasné užívanie antipsychotík (neuroleptík), počas obdobia odmietnutia etanolu alebo vysadenia liekov s antikonvulzívnymi vlastnosťami, ako sú benzodiazepíny).

Ťažké depresie sú charakterizované rizikom samovražedných činov, ktoré môžu pretrvávať, kým sa nedosiahne významná remisia. V tomto smere môže byť na začiatku liečby indikovaná kombinácia s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo neuroleptikami a neustály lekársky dohľad (skladovaním a výdajom liekov poverte dôveryhodné osoby).

U pacientov s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy počas liečby sa môžu vyvinúť manické alebo hypomanické stavy (je potrebné zníženie dávky alebo vysadenie lieku a vymenovanie antipsychotika). Po zmiernení týchto stavov, ak existujú náznaky, je možné obnoviť liečbu nízkymi dávkami.

Vzhľadom na možné kardiotoxické účinky je potrebná opatrnosť pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou alebo pacientov užívajúcich prípravky hormónov štítnej žľazy.

V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa predpisuje len pod podmienkou starostlivého lekárskeho dohľadu.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže vyvolať rozvoj liekmi vyvolaných psychóz, najmä v noci (po vysadení lieku vymiznú do niekoľkých dní).

Môže spôsobiť paralytický ileus, najmä u pacientov s chronickou zápchou, starších ľudí alebo u pacientov, ktorí sú nútení zostať na lôžku.

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie má byť anestéziológ upozornený, že pacient užíva amitriptylín.

V dôsledku anticholinergného účinku je možné zníženie slzenia a relatívne zvýšenie množstva hlienu v zložení slznej tekutiny, čo môže viesť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov používajúcich kontaktné šošovky.

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.

Reprodukčné štúdie na zvieratách preukázali nežiaduce účinky na plod a neexistujú žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien. U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Preniká do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat.

Aby sa predišlo rozvoju „abstinenčného“ syndrómu u novorodencov (prejavuje sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou excitabilitou, hypotenziou alebo hypertenziou, trasom alebo spastickými javmi), amitriptylín sa postupne vysadí najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom .

Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, ktoré by sa malo považovať za nebezpečné a pre ne potenciálne smrteľné.

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia

Pri kombinovanom použití etanolu a liekov tlmiacich centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzodiazepínov a celkových anestetík) je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzný účinok.

Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol.

Zvyšuje anticholinergný účinok liekov s anticholinergnou aktivitou (napríklad fenotiazíny, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistaminiká), čím sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra).

V kombinácii s antihistaminikami, klonidín - zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytického ilea; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramídových účinkov.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indadiónu) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu.

Amitriptylín môže zhoršiť depresiu spôsobenú kortikosteroidmi.

Pri použití spolu s antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah konvulzívnej aktivity (pri použití vo vysokých dávkach) a znížiť ich účinnosť.

Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko vzniku agranulocytózy.

Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T1/2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20-30 %), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne antikoncepčné prostriedky) znižujú plazmatickú koncentráciu a znižujú účinnosť amitriptylínu.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky amitriptylínu o 50 %).

Pri kombinácii s anticholinergikami, fenotiazínmi a benzodiazepínmi - vzájomné zosilnenie sedatívneho a centrálneho anticholinergného účinku a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu konvulzívnej aktivity); fenotiazíny navyše môžu zvýšiť riziko neuroleptického malígneho syndrómu.

Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou sa znižuje ich hypotenzívny účinok; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií.

Kombinované použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehyderogenázy vyvoláva delírium.

Nekompatibilné s inhibítormi MAO (možné zvýšenie frekvencie periód hyperpyrexie, ťažké kŕče, hypertenzné krízy a smrť pacienta).

Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením Q-T intervalu na EKG.

Zvyšuje účinok adrenalínu, norepinefrínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na CCC (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.

Pri súbežnom podávaní s alfa-agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) sa môže zvýšiť ich vazokonstrikčný účinok.

Pri súčasnom užívaní s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxických účinkov (vrátane srdcových arytmií a stimulačného účinku na centrálny nervový systém).

M-anticholinergiká a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

Pri súbežnom podávaní s inými hematotoxickými liekmi sa môže zvýšiť hematotoxicita.

Recenzie na amitriptylín: 1

Je potrebné veľmi dlhé vysadenie lieku (zníženie dávky o 2-3 týždne). V opačnom prípade sa vyvinie ťažká depresia. Len sedíte a pozeráte sa na jeden bod asi týždeň. Pozor na psychofarmaká! Len na predpis psychoterapeuta a len v dávkach ním uvedených!

Napíšte svoju recenziu

Používate amitriptylín ako analóg alebo naopak?

Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Všetky lieky používané v neurológii a psychiatrii,.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (nezabudnite prosím uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky obsahujúce amitriptylín (Amitriptylín, ATC kód (ATC) N06AA09):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina, výrobca	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Amitriptylín (Amitriptylín)	tablety 25 mg	50	Rôzne	12-(stredná 60)-72	439↘
Amitriptylín-Nycomed	tablety 10 mg	50	Dánsko, Nycomed	42-(stredné 49)-54	241↘
Amitriptylín-Nycomed	tablety 25 mg	50	Dánsko, Nycomed	18-(stredné 53)-63	172↘
Zriedkavé a prerušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina, výrobca	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Amitriptylín-Grindeks	tablety 10 mg	50	Lotyšsko, Grindeks	18-(stredné 44)-54	25↘
Amitriptylín (Amitriptylín)	roztok na intramuskulárne injekcie 20 mg v 2 ml	10	Rusko, Moskovský endokrinný závod	36- (priemer 50↘) -52	9↘
Amitriptylín (Amitriptylín)	tablety 10 mg	50	Rusko, ALSI	17-(stred 25)-53	57↘
Amitriptylín-Akos	injekčný roztok 10 mg/ml 2 ml	10	Rusko, Syntéza	7- (stredne 42) -54	6
Amitriptylín-Grindeks	tablety 25 mg	50	Lotyšsko, Grindeks	31-(stredná 53)-60	50↗
Amitriptylín-Fereín	tablety 0,025 g	50	Rusko, Bryntsalov-A	25-(stredné 31)-33	3
Apo-Amitriptylín (Apo-Amitriptylín)	tablety 10 mg	50	Kanada, Apotex	Nie	Nie
Vero-Amitriptylín	tablety 25 mg	50	Rusko, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsuly 50 mg	30	Dánsko, Lundbeck	25-31	2↘
Amizol (Amyzol)	tablety 25 mg	50 a 100	Slovinsko, Lek	Nie	Nie

Amitriptylín - návod na použitie. Liek na predpis, informácia určená len pre zdravotníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Antidepresívum.

farmakologický účinok

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum zo skupiny neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania neuronálnych monoamínov. Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok.

Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou reverzného neuronálneho vychytávania katecholamínov (norepinefrín, dopamín) a serotonínu v centrálnom nervovom systéme. Amitriptylín je antagonista muskarínových cholinergných receptorov v CNS a na periférii s periférnymi antihistamínovými (H1) a antiadrenergnými vlastnosťami. Má tiež antineuralgické (centrálne analgetické), protivredové a antibulimické účinky a je účinný pri nočnom pomočovaní.

Antidepresívny účinok sa vyvíja do 2-4 týždňov od začiatku užívania.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Čas na dosiahnutie Cmax po perorálnom podaní je 4-8 hodín Biologická dostupnosť amitriptylínu je od 33 do 62 %, jeho aktívneho metabolitu nortriptylínu je 46-70 %. Vd - 5-10 l / kg. Účinné terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi sú 50-250 ng / ml, pre nortriptylín (jeho aktívny metabolit) - 50-150 ng / ml. Cmax v krvnej plazme - 0,04-0,16 mcg / ml.

Prechádza cez histohematologické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry (vrátane nortriptylínu).

Koncentrácie amitriptylínu v tkanivách sú vyššie ako v plazme. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 92-96%.

Metabolizuje sa v pečeni (demetyláciou, hydroxyláciou) za vzniku aktívnych metabolitov - nortriptylínu, 10-hydroxy-amitriptylínu a inaktívnych metabolitov.

T1 / 2 - od 10 do 28 hodín pre amitriptylín a od 16 do 80 hodín pre nortriptylín.

Vylučuje sa obličkami - 80%, čiastočne - žlčou. Úplná eliminácia - do 7-14 dní.

Amitriptylín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka v koncentráciách podobných koncentráciám v plazme.

Indikácie pre použitie lieku Amitriptylín tablety

• depresia akejkoľvek etiológie (vzhľadom na závažnosť sedatívneho účinku je obzvlášť účinná pri úzkostno-depresívnych stavoch);
• zmiešané emocionálne a behaviorálne poruchy;
• fobické poruchy;
• detská enuréza (s výnimkou detí s hypotonickým močovým mechúrom);
• psychogénna anorexia, bulimická neuróza;
• syndróm chronickej bolesti (neurogénny);
• prevencia migrény.

Dávkovací režim

Priraďte dovnútra (počas alebo po jedle).

Počiatočná denná dávka na perorálne podanie je 50-75 mg (25 mg v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25-50 mg, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná terapeutická dávka je 150-200 mg (maximálna časť dávky sa užíva na noc). Pri ťažkej depresii rezistentnej na liečbu sa dávka zvyšuje na 300 mg alebo viac, až do maximálnej tolerovanej dávky (maximálna dávka pre ambulantných pacientov je 150 mg denne). V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním lieku s použitím vyšších počiatočných dávok, urýchlenie zvyšovania dávok pod kontrolou somatického stavu.

Po dosiahnutí stabilného antidepresívneho účinku po 2-4 týždňoch sa dávky postupne a pomaly znižujú. V prípade prejavov depresie s poklesom dávok je potrebné vrátiť sa k predchádzajúcej dávke.

Ak sa stav pacienta nezlepší do 3-4 týždňov liečby, potom je ďalšia terapia nevhodná.

U starších pacientov s miernymi poruchami sú v ambulantnej praxi dávky maximálne 25-50-100 mg v rozdelených dávkach alebo 1-krát denne v noci.

Na prevenciu migrény s chronickou bolesťou neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg denne.

Vedľajší účinok

Prevažne spojené s anticholinergným účinkom lieku: paréza akomodácie, rozmazané videnie, zvýšený vnútroočný tlak, sucho v ústach, zápcha, nepriechodnosť čriev, retencia moču, horúčka. Všetky tieto javy zvyčajne vymiznú po adaptácii na liek alebo znížení dávky.

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: bolesť hlavy, ataxia, únava, slabosť, podráždenosť, závraty, hučanie v ušiach, ospalosť alebo nespavosť, porucha koncentrácie, nočné mory, dyzartria, zmätenosť, halucinácie, motorická nepokoj, dezorientácia, tremor, parestézia , periférna neuropatia, zmeny EEG; zriedkavo - extrapyramídové poruchy, kŕče, úzkosť.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arytmia, poruchy vedenia vzruchu, labilita krvného tlaku, expanzia komplexu QRS na EKG (zhoršené intraventrikulárne vedenie), príznaky srdcového zlyhania, mdloby.

Na strane tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, anorexia, stomatitída, poruchy chuti, stmavnutie jazyka, nepríjemný pocit v epigastriu, gastralgia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, zriedkavo - cholestatická žltačka, hnačka.

Z endokrinného systému: zväčšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov a žien, galaktorea, zmena sekrécie antidiuretického hormónu, zmena libida, potencie; zriedkavo - hypo- alebo hyperglykémia, glukozúria, porucha glukózovej tolerancie, edém semenníkov.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, fotosenzitivita, angioedém, žihľavka.

Iné: agranulocytóza, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, purpura a iné zmeny krvi, vypadávanie vlasov, opuchnuté lymfatické uzliny, priberanie na váhe pri dlhodobom používaní, potenie, polakizúria.

Pri dlhodobej liečbe, najmä pri vysokých dávkach, s prudkým ukončením liečby sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ako aj podráždenosť, poruchy spánku so živými, nezvyčajnými snami a podráždenosť.

Kontraindikácie používania lieku Amitriptylín tablety

• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• akútne a zotavovacie obdobie infarktu myokardu;
• porušenie vedenia srdcového svalu;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• akútne ochorenia pečene a obličiek s ťažkou dysfunkciou;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu;
• hypertrofia prostaty;
• atónia močového mechúra;
• pylorická stenóza, paralytický ileus;
• súčasná liečba inhibítormi MAO;
• tehotenstvo, obdobie dojčenia;
• vek detí do 6 rokov;
• precitlivenosť na amitriptylín.

S opatrnosťou: použitie u osôb trpiacich alkoholizmom, s bronchiálnou astmou, maniodepresívnou psychózou a epilepsiou, s útlakom krvotvorby kostnej drene, hypertyreózou, angínou pectoris a srdcovým zlyhaním, glaukómom s uzavretým uhlom, vnútroočnou hypertenziou, schizofréniou (aj keď zvyčajne áno nezhoršujú produktívne symptómy).

Použitie lieku Amitriptyline tablety počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikácie: tehotenstvo, obdobie dojčenia.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Použitie lieku je kontraindikované pri akútnych ochoreniach pečene s ťažkou dysfunkciou.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Použitie lieku je kontraindikované pri akútnom ochorení obličiek s ťažkou dysfunkciou.

Použitie u starších pacientov

U starších pacientov s miernymi poruchami sú v ambulantnej praxi dávky maximálne 25-50-100 mg v rozdelených dávkach alebo 1 krát za noc.

Použitie u detí

Kontraindikácie: deti do 6 rokov.

Pri enuréze deti staršie ako 6 rokov - 12,5 - 25 mg pred spaním (dávka by nemala prekročiť 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa).

špeciálne pokyny

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg denne znižuje záchvatový prah, preto je potrebné zvážiť možnosť záchvatov u pacientov s anamnézou záchvatov a u pacientov, ktorí sú na to predisponovaní v dôsledku veku alebo úrazu.

Liečba amitriptylínom u starších ľudí sa má starostlivo monitorovať s použitím minimálnych dávok lieku a ich postupným zvyšovaním, aby sa predišlo rozvoju delirantných porúch, hypománie a iných komplikácií.

Pacienti s depresívnou fázou maniodepresívnej psychózy môžu prejsť do manického štádia.

Počas užívania amitriptylínu nepite alkohol.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas užívania amitriptylínu je zakázané viesť vozidlá, udržiavať mechanizmy a iné druhy práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti.

Predávkovanie

Symptómy: ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, útlm vedomia až kóma, rozšírené zreničky, horúčka, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, kŕče, svalová stuhnutosť, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie, útlm dýchania.

Liečba: prerušenie liečby amitriptylínom, výplach žalúdka, infúzia tekutín, symptomatická liečba, udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy tekutín a elektrolytov. Zobrazenie monitorovania kardiovaskulárnej aktivity (EKG) počas 5 dní, tk. relaps môže nastať po 48 hodinách alebo neskôr.

Hemodialýza a nútená diuréza nie sú veľmi účinné.

lieková interakcia

Amitriptylín zvyšuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém nasledujúcich liekov: neuroleptiká, sedatíva a hypnotiká, antikonvulzíva, analgetiká, anestetiká, alkohol; vykazuje synergizmus pri interakcii s inými antidepresívami.

Pri kombinovanom použití amitriptylínu s neuroleptikami a / alebo anticholinergikami sa môže vyskytnúť febrilná teplotná reakcia, paralytický ileus.

Amitriptylín zosilňuje hypertenzné účinky katecholamínov a iných adrenostimulancií, čo zvyšuje riziko vzniku srdcových arytmií, tachykardie, závažnej arteriálnej hypertenzie, ale inhibuje účinky liekov, ktoré ovplyvňujú uvoľňovanie norepinefrínu.

Amitriptylín môže znížiť antihypertenzívny účinok guanetidínu a liekov s podobným mechanizmom účinku, ako aj oslabiť účinok antikonvulzív.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a antikoagulancií - derivátov kumarínu je možné zvýšenie ich antikoagulačnej aktivity.

Pri súčasnom podávaní amitriptylínu a cimetidínu je možné zvýšenie plazmatickej koncentrácie amitriptylínu s možným rozvojom toxických účinkov.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín) znižujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu.

Amitriptylín zvyšuje účinok antiparkinsoník a iných liekov, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie. Chinidín spomaľuje metabolizmus amitriptylínu. Súbežné podávanie amitriptylínu s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehyddehydrogenázy môže spôsobiť delírium.

Pimozid a probukol môžu zhoršiť srdcové arytmie.

Amitriptylín môže zhoršiť depresiu spôsobenú kortikosteroidmi.

Pri použití spolu s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.

Súčasné podávanie amitriptylínu s inhibítormi MAO môže byť smrteľné. Prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a tricyklických antidepresív by mala byť aspoň 14 dní.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky skladovania

Pri teplote 15 až 25 °C na suchom, tmavom mieste a mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 4 roky.

Amitriptylín je predpísaný pre depresívne poruchy. Jeho užívanie je však spojené s množstvom nebezpečenstiev, pretože liek má veľa vedľajších účinkov a jeho určitá dávka môže byť dokonca smrteľná.

Popis a pôsobenie lieku

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív vyrábaných rôznymi farmaceutickými spoločnosťami - Ozone, Nycomed, Moskovský endokrinný závod. Balenie 50 tabliet stojí 33 rubľov, predáva sa prísne na lekársky predpis. Liečivo je amitriptylíniumchlorid 25 mg (derivát dibenzocykloheptadinu), ďalej obsahuje mastenec, škrob, oxid kremičitý.

Mechanizmus účinku lieku je zložitý, je spojený so zvýšením množstva noradrenalínu, čo sa dosiahne inhibíciou spätného vychytávania jeho mediátorov.

Liečivo pomáha znižovať aktivitu serotonínu a adrenoreceptorov mozgu, preto s priebehom podávania normalizuje prenos špecifických nervových impulzov.

Obnovuje rovnováhu adrenergného a serotonergného systému (táto rovnováha je narušená pri depresii). Ďalšie účinky lieku:

• zníženie úzkosti, podráždenosti, agitovanosti;
• úľava od bolesti pri bolestiach hlavy a iných typoch bolesti;
• silný sedatívny účinok;
• anticholinergný účinok.

Liek má tiež protivredový účinok, pretože blokuje histamínové receptory v stenách žalúdka. S tým súvisí aj analgetický účinok pri žalúdočných vredoch, rýchlejšie hojenie defektu. Amitriptylín pomáha aj pri nočnej inkontinencii moču – je to vďaka schopnosti zlepšiť poddajnosť močového mechúra.

Indikácie a kontraindikácie

Amitriptylín je indikovaný na depresiu rôznej etiológie, ktorá je spojená s funkčnými a organickými poruchami. Medzi indikácie na liečbu patria aj depresie tohto pôvodu:

Amitriptylín našiel uplatnenie pri depresiách u detí, pri ochoreniach mozgu, vrátane závažných organických lézií. Odporúča sa pri abstinenčnom syndróme od alkoholu, sprevádzanom depresívnymi poruchami. V komplexnej terapii sa liek používa na schizofréniu a emočné poruchy, poruchy správania.

Liek je účinný pri nočnej bulímii u pacientov s depresiou a bez nej.

Liek má ďalšie indikácie, ktoré nesúvisia s poruchami činnosti nervového systému. Používa sa pri pravidelnej bolesti, ktorá je spôsobená ťažkými chronickými ochoreniami – onkológia, neuritída lícneho nervu, reuma, pásový opar. Proti bolesti sa často zaraďuje do liečby neuropatií, žalúdočných vredov a migrén. Koľko a aké kontraindikácie liečby existujú? Zoznam vyzerá takto:

Liek by nemali užívať deti mladšie ako 6 rokov. Amitriptylín je dostupný aj vo forme injekčného roztoku, ktorý je kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov.

Pokyny a vedľajšie účinky

Mali by ste prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. V opačnom prípade hrozí vysoké riziko predávkovania s vážnymi následkami – halucinácie, manické stavy, narušenie cievneho systému, až zástava srdca.

Počiatočná dávka amitriptylínu je 25-50 mg, liek sa užíva v noci.

Dávku môžete zvýšiť až po 5-6 dňoch, kedy telo adekvátne zareaguje na prebiehajúcu terapiu. Môžete ho zvýšiť na 150-200 mg, rozdelených do niekoľkých dávok, ale najväčšia dávka sa pije na noc.

Dávku môžete zvýšiť až po 5-6 dňoch, kedy telo adekvátne zareaguje na maximálne dávkovanie/deň - 300 mg, je indikované len pri ťažkých depresívnych poruchách a je schválené na užívanie od ukončeného 2. týždňa liečby . Keď sa stav zlepší, musíte znížiť dávkovanie na 50-100 mg a neprestať užívať až 3 mesiace. Vlastnosti liečby sú nasledovné:

• u starších pacientov- 300-100 mg raz pred spaním, potom 25-50 mg;
• s enurézou- 10-20 mg za 6-10 rokov, 25-50 g - do 16 rokov.

Vedľajšie účinky zvyčajne pochádzajú z nervového systému - ospalosť a apatia, alebo naopak nadmerné vzrušenie a úzkosť, úzkosť, agresivita. Veľmi zriedkavo sa zvyšuje depresia, nočné mory, psychóza a výskyt bolestí hlavy. Môže sa zaznamenať myasthenia gravis, ataxia, zmeny srdcového rytmu. Možná hepatitída, pálenie záhy, hnačka.

Analógy amitriptylínu

V lekárňach neexistujú žiadne analógy lieku v štruktúre, pretože amitriptylín je liek ranej generácie. V predaji nájdete rôzne moderné antidepresíva s podobným účinkom:

Väčšina prostriedkov je na predpis a predpis je prísny a zostáva v lekárni. Takéto lieky by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu!

Amitriptylínový analóg - Anafranil

Tento liek obsahuje klomipramín hydrochlorid, tricyklické antidepresívum. Liečivo má schopnosť inhibovať spätné vychytávanie norepinefrínu, serotonínu. Rovnako ako amitriptylín, tento liek poskytuje antihistaminikum, anticholinergné účinky, zmierňuje bolesť. Anafranil rýchlo odstraňuje typické prejavy depresie:

Pretrvávajúci účinok sa pozoruje po 2 týždňoch liečby. Je menej pravdepodobné, že liek bude mať vedľajšie účinky ako amitriptylín, hoci ich zoznam je približne rovnaký. Liek sa môže piť s akýmkoľvek typom depresie, a to aj na pozadí psychopatie a schizofrénie, je tiež indikovaný na fóbie a záchvaty paniky. Anafranil je povolený deťom od 5 rokov.

Analóg amitriptylínu - Fluoxetín

Základom lieku je fluoxetín, derivát propylamínu, antidepresívum. Fluoxetín funguje týmto spôsobom: po jeho užití sa zaznamená blokovanie spätného vychytávania serotonínu, pričom nedochádza k zníženiu funkcie alfa-adrenergných receptorov. Antihistamínové a anticholinergné účinky lieku sú mierne. Robí nasledovné:

Moderný liek sa vyznačuje absenciou sedatívneho účinku, účinkom na srdce a krvné cievy. Významné vedľajšie účinky sú zriedkavé, vyskytujú sa najmä u starších pacientov. Liek je zakázaný počas laktácie, tehotenstva, adenómu prostaty, glaukómu. Indikácie na liečbu sú depresia a bulimická neuróza.