Čo sú bunky CD4 - vlastnosti, vlastnosti a odporúčania. CD4 lymfocyty: definícia, štruktúra, dekódovanie, vykonávané funkcie, možné ochorenia a spôsoby liečby CD4 bunky pri infekcii HIV

Užasnutý. Potreba antiretrovírusovej terapie závisí od počtu štruktúr imunitného systému, ktoré majú normálnu štruktúru a dobre plnia svoje ochranné funkcie. Bunka postihnutá AIDS nemá schopnosť bojovať proti vírusu a je zdrojom reprodukcie patogénu, preto je predpísaná špecifická liečba, ktorá zabraňuje rozdeleniu atypických štruktúr a ďalšiemu poškodeniu ľudského tela.

Cieľové bunky pre HIV

Najdôležitejším kritériom na posúdenie patogenity vírusu v tele je prítomnosť zdravých prvkov imunitného systému. Tento indikátor závisí od počtu buniek CD4 infikovaných HIV. Pri dlhšej absencii liečby AIDS sa pozoruje nárast postihnutých štruktúr HIV. Telo produkuje málo supresorových buniek, čo je spojené s deštruktívnym účinkom akýchkoľvek infekčných patogénov.

Hlavný škodlivý účinok retrovírusu je zameraný na imunitné štruktúry cd4. HIV ovplyvňuje tieto prvky, aby sa znížila vrodená schopnosť tela poskytnúť plnohodnotnú ochrannú odpoveď na patogénne pôsobenie patogénu v tele infikovaného.

V závislosti od kvantitatívneho zničenia imunity, najmä buniek cd4, infekcia HIV postihuje určité orgány a ich systémy, čo spôsobuje charakteristický klinický obraz.

Klasifikácia HIV podľa 4-buniek diabetu a klinické prejavy štádia ochorenia:

Toto rozdelenie na etapy umožňuje dôkladnejší prístup k liečbe infikovaných ľudí a upravuje predpisovanie antiretrovírusovej terapie. To zase zabraňuje rozvoju vírusovej rezistencie a zvyšuje účinnosť používaných liekov.

Koľko buniek počas infekcie HIV môže byť infikovaných vírusom?

Imunodeficiencia môže postihnúť obrovské množstvo štruktúr akéhokoľvek tkaniva tela, čo vedie k rôznym klinickým symptómom, ktoré je veľmi ťažké a takmer vždy nemožné spojiť do jednej skupiny a usporiadať. Preto v posledných rokoch všetky klinické laboratóriá v AIDS centrách používajú jednotnú štandardnú metódu stanovenia stagingu a požiadaviek na predpis antiretrovírusovej terapie. Všetci zamestnanci centier pre kontrolu infekcií vedia, akými zmenami v každom štádiu prechádza ľudské telo, ako sa to odráža v analýzach a koľko by tam malo byť buniek. HIV (AIDS) celkom prirodzene ovplyvňuje určité prvky v každej fáze. Podľa stupňa a charakteru účinku na jednotlivé štruktúry je možné rozlíšiť sekvenčný staging ochorenia:

• Štádium asymptomatického nosenia, počas ktorého sú najviac postihnuté prvky lymfatického systému. Toto obdobie je charakterizované zväčšením lymfatických uzlín a miernym subfebrilným stavom, v prvých 12 týždňoch po infekcii sa nazýva „akútny retrovírusový syndróm“.
• Infekcia postihuje bunky dýchacej sústavy, tráviaceho traktu a niektoré oblasti kože, čo vedie k trvalým pľúcnym ochoreniam, opakovaným stomatitíde, mykózam.
• Porážka imunitného systému v tretej fáze vám umožňuje zničiť štrukturálne prvky nielen vírusovými časticami, ale aj oportúnnou flórou. Súčasne sa bunky HIV aktívne množia, pričom využívajú zdravé štruktúry tela pacienta.
• Toto štádium vedie k zníženiu úrovne imunitného stavu na kriticky nízky počet buniek. V neskoršom štádiu HIV toto číslo dosahuje menej ako 7 imunitných krvných jednotiek.
• Cieľovými bunkami pre AIDS nie sú len štruktúry imunitného systému, ale aj tkanivá nervového systému. Vo väčšine prípadov oportúnna flóra postihuje mozog a miechu, čo vedie k bolestivej a bolestivej smrti.

Koľko buniek u ľudí infikovaných HIV by malo byť normálnych?

Pri HIV by norma CD buniek mala byť viac ako 350. Táto úroveň sa udržiava len za neustáleho dohľadu odborníka, ktorý dokáže adekvátne posúdiť zdravotný stav, predpísať potrebné testy a dešifrovať ich výsledky a tiež odporučiť použitie tzv. vhodné lieky. Súčasne sa s určitou frekvenciou v špecifických laboratóriách odoberajú krvné testy na štúdium kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia imunitných T buniek. Pri HIV patria tieto štruktúry medzi najzraniteľnejšie. Systematické štúdium CD4 buniek infikovaných HIV preto umožňuje posúdiť zdravotný stav infikovaných a včas im predpísať antiretrovírusovú liečbu. To umožňuje predĺžiť život pacienta a výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Ako zvýšiť počet imunitných buniek v HIV?

Obranný systém ľudského tela kvalitatívne a kvantitatívne závisí od hormonálneho pozadia. Je ovplyvnený pomerom vitamínov, ktoré prichádzajú s jedlom, zdravým životným štýlom, pravidelnou telesnou výchovou, ako aj včasným záchytom, diagnostikou a liečbou vírusových infekcií. Celkovo to umožňuje nielen zabrániť zníženiu imunity, ale aj výrazne zlepšiť tento ukazovateľ.

Vo svete je veľa príkladov HIV infikovaných ľudí, ktorí nielenže nedovolili, aby sa choroba porazila, ale dokázali sa aj v spoločnosti prispôsobiť, upozorniť verejnosť na takýto zložitý problém. Vďaka starostlivej identifikácii buniek CD4 v tele pacientov dostalo veľa tehotných žien antiretrovírusovú liečbu včas. To im umožnilo porodiť zdravé deti.

Čo sú CD4 lymfocyty a prečo je ich počet taký dôležitý, vie každý HIV pozitívny pacient. Pre väčšinu z nás je tento pojem neznámy. V článku si povieme niečo o bielych krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytoch, ich hodnote a normálnych hodnotách.

Naši hlavní obrancovia

Lymfocyty sú jednou z odrôd bielych krviniek a našich najdôležitejších imunitných buniek, ktoré chránia telo pred vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami, produkujú protilátky, bojujú proti rakovinovým bunkám a koordinujú prácu iných činiteľov imunitnej odpovede.

Lymfocyty sú 3 typov:

• B-lymfocyty sú „špiónmi“ imunitného systému. Keď sa s patogénom raz stretli, pamätajú si to. Vďaka nim si vytvárame imunitu voči chorobám, ktoré sme mali. Je ich asi 10-15%.
• NK lymfocyty sú „KGB“ nášho tela. Sledujú „zradcov“ – infikované bunky tela či rakovinu. Je ich asi 5-10%.
• T-lymfocyty sú „vojakmi“ našej imunity. Je ich veľa – asi 80 %, odhaľujú a ničia patogény, ktoré sa dostávajú do nášho tela.

všeobecné charakteristiky

Všetky lymfocyty majú priemer 15 až 20 µm. Objem cytoplazmy je veľký a jadro má nepravidelný tvar so svetlým chromatínom. T-lymfocyty a B-lymfocyty sa dajú rozlíšiť len pomocou imunomorfologických metód.

Všetky sú schopné fagocytózy a môžu preniknúť cez krvné cievy do medzibunkovej a intersticiálnej tekutiny.

Na povrchu membrán T-lymfocytov sa nachádzajú proteínové receptory, ktoré sú spojené s molekulami hlavného ľudského histokompatibilného komplexu. Práve tieto koreceptory určujú funkcie a úlohy, ktoré riešia rôzne typy leukocytov.

Ich priemerná dĺžka života je 3-5 dní, umierajú buď v mieste zápalového procesu, alebo v pečeni a slezine. A všetko sa tvorí v kostnej dreni z hematopoetických prekurzorov.

T-lymfocyty: smery ochrany

Táto veľká armáda pracuje v náš prospech niekoľkými spôsobmi:

• T-killery priamo ničia vírusy, baktérie, plesne, ktoré sa dostali do tela. Na ich membráne sú špeciálne CD8 koreceptorové proteíny.
• T-pomocníci posilňujú obrannú reakciu organizmu a prenášajú informáciu o cudzom agens B-lymfocytom, aby si vytvorili potrebné protilátky. Na povrchu ich membrán je CD4 glykoproteín.
• T-supresory regulujú silu imunitnej odpovede organizmu.

Zaujíma nás práca a význam CD4 pomocných T-lymfocytov. Práve o špecifikách týchto asistentov si povieme podrobne.

Trochu viac o lymfocytoch

Všetky lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni zo špecifických kmeňových krvotvorných buniek (krvotvorná kmeňová bunka, z gréckych slov haima - krv, poiesis - tvorba). B-lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni, ale T-lymfocyty v týmusu alebo týmusu, preto dostali svoje meno.

Skratka CD znamená zhluk diferenciácie. Ide o špecifické proteíny na povrchu bunkových membrán, ktorých existuje niekoľko desiatok druhov. Najčastejšie sa však vyšetrujú CD4 a CD8, pretože majú významnú diagnostickú hodnotu.

HIV a CD4 lymfocyty

Práve T-pomocníci sú cieľom útoku vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vírus napáda tieto bunky imunitného systému a integruje svoju DNA do DNA lymfocytov. Lymfocyt cd4 odumiera a signalizuje zvýšenie produkcie nových T-pomocníkov. To je to, čo vírus potrebuje - okamžite preniká do mladých lymfocytov. Tým sa dostávame do začarovaného kruhu, s ktorým si naša imunita ako každá moderná medicína nevie poradiť.

Norma a ciele

S údajmi o počte CD4 T-lymfocytov v krvi pacienta je možné vyvodiť záver o zdraví imunitného systému. Ak je ich málo, imunitný systém je mimo prevádzky.

Normálny počet CD4 lymfocytov v kubickom milimetri krvi je medzi 500 a 1500 jednotkami. Ich počítanie je dôležité najmä pre HIV pozitívnych ľudí. Práve podľa počtu CD4 lymfocytov v krvi pacienta sa lekár rozhodne začať antiretrovírusovú liečbu.

U pacientov s HIV, neliečených, klesá počet pomocníkov v krvi o 50-100 buniek za rok. Keď je počet CD4 lymfocytov v krvi nižší ako 200 jednotiek, u pacientov sa začnú objavovať choroby spojené s AIDS (napríklad pneumónia spôsobená Pneumocystis).

Podiel pomocníkov pri krvnom teste

Pre bežného človeka nie je dôležitý počet týchto buniek, ale ich podiel v krvi a práve tento graf sa častejšie nachádza vo výsledkoch krvného testu. U zdravého človeka je podiel CD4 lymfocytov v krvi 32-68% z celkového počtu všetkých leukocytov.

Práve ukazovateľ podielu T-pomocníkov je často presnejší ako ich priamy výpočet. Napríklad počet pomocníkov v krvi sa môže počas niekoľkých mesiacov meniť od 200 do 400, ale ich podiel je 21%. A hoci sa tento indikátor nemení, môžeme predpokladať, že imunitný systém je normálny.

Ak sa podiel CD4 T-lymfocytov zníži na 13%, bez ohľadu na ich počet, znamená to, že došlo k významnému poškodeniu vo fungovaní ľudského imunitného systému.

Imunitný stav

Výsledky testu môžu naznačovať aj pomer T-pomocníkov k T-killerom - CD4 + / CD8 + (počet CD4 lymfocytov delený počtom cd8 lymfocytov). HIV pozitívni ľudia majú nízky počet CD4 a vysoký počet CD8, a preto bude ich pomer nízky. Navyše, ak v priebehu liečby tento ukazovateľ rastie, znamená to, že lieková terapia funguje.

Normálny je pomer lymfocytov CD4 k CD8 od 0,9 do 1,9 vo všeobecnom krvnom teste osoby.

Klinická a diagnostická hodnota

Stanovenie počtu a obsahu hlavných skupín a subpopulácií lymfocytov v krvi pacienta je dôležité pri stavoch imunodeficiencie, lymfoproliferatívnych patológiách a infekcii HIV.

Počet buniek CD4 sa môže zvýšiť s inými imunitnými aktiváciami, ako sú infekcie alebo odmietnutie transplantátu.

Údaje o počte a pomeroch týchto subpopulácií lymfocytov slúžia na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, na sledovanie fungovania imunitného systému, na predpovedanie závažnosti a trvania priebehu ochorenia a na posúdenie účinnosti terapie.

Kedy je potrebná analýza?

Hlavné indikácie pre krvný test na CD4 lymfocyty sú nasledovné:

• Infekčné ochorenia s chronickým a zdĺhavým priebehom, časté recidívy.
• Podozrenie na vrodenú alebo získanú imunodeficienciu.
• Autoimunitné ochorenia.
• Onkologické patológie.
• Alergické ochorenia.
• Vyšetrenia pred a po transplantácii.
• Vyšetrenie pacientov pred veľkou brušnou operáciou.
• Komplikácie v pooperačnom období.
• Monitorovanie antiretrovírusovej liečby, účinnosti cytostatík, imunosupresív a imunomodulátorov.

Príprava a analýza

Biomateriál na klinickú a diagnostickú analýzu - venózna krv pacienta. Pred darovaním krvi na stanovenie CD4 + / CD8 + je potrebné vylúčiť fajčenie a fyzickú aktivitu. Krv sa odoberá nalačno, posledné jedlo treba užiť aspoň 8 hodín pred rozborom.

Deťom do piatich rokov a pacientom, ktorí sú kontraindikovaní nalačno, je dve hodiny pred analýzou dovolené jesť ľahké jedlá.

Interpretácia výsledku

Pomer CD4+/CD8+ je vyšší ako normálne pri ochoreniach, ako je lymfocytová leukémia, tymóm, Wegenerova choroba a Sesariho syndróm. Zvýšenie počtu buniek môže naznačovať významnú vírusovú záťaž a autoimunitné reakcie.

Tento indikátor sa zvyšuje s mononukleózou, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barr, chronickou lymfocytovou leukémiou, myasténiou gravis, roztrúsenou sklerózou, infekciou HIV.

Pomery v oblasti troch sa často pozorujú počas akútnej fázy rôznych infekčných ochorení. Uprostred zápalového procesu sa častejšie pozoruje zníženie počtu T-pomocníkov a zvýšenie počtu T-supresorov.

Pokles tohto ukazovateľa v dôsledku zvýšenia počtu supresorov je charakteristický pre niektoré nádory (Kaposiho sarkóm) a systémový lupus erythematosus (vrodená chyba imunitného systému).

Budem pokračovať v liečbe HIV infekcie. Dovoľte mi pripomenúť tri hlavné ciele liečby:

1. V prvom rade znížiť množstvo vírusu v krvi pod hranicu detekcie (to bola tá predchádzajúca).
2. Zvýšiť (alebo aspoň nestratiť) počet buniek CD4.
3. Dbajte na to, aby sa pri tomto všetkom človek cítil dobre (alebo aspoň znesiteľne). Pretože ak sa človek necíti dobre, skôr či neskôr s liečbou skončí. Na tento bod upriamim vašu pozornosť, pretože by sa mohlo zdať, že všetko, existujú lieky, existuje úspech, je sa čoho obávať. V skutočnosti môžu drogy z dlhodobého hľadiska poškodiť zdravie (napríklad pomaly zabíjať obličky) a každý deň spôsobiť značné nepríjemnosti.

Ak je s vírusovou záťažou všetko viac-menej jasné (vírus by sa nemal zisťovať v krvi priebežne, čo by sa malo dosiahnuť maximálne po 6 mesiacoch), potom neexistujú jasné kritériá na hodnotenie úspešnosti liečby, pokiaľ ide o bunky CD4. Najjednoduchšie znenie je, že liečba je úspešná, ak bunky CD4 narástli. O koľko by však mali rásť, to nikto nevie s istotou povedať. V 50? o 100? Staňte sa viac ako 200 (na ochranu pred markerovými ochoreniami AIDS) alebo viac ako 500 (aby ste sa priblížili imunitnému stavu HIV-negatívneho)?
Posúdenie zlyhania je jednoduchšie – ak bunky začali počas liečby padať, treba s tým niečo robiť. Vo všeobecnosti je pochopiteľné, prečo neexistujú jasné hodnotenia. Je ťažké predpovedať, ako sa imunitný systém zotaví špecifické osoba. A čo je najdôležitejšie, je takmer nemožné tento proces zvonku ovplyvniť. Existujú, samozrejme, úspešné pokusy a schémy, veda pracuje týmto smerom, ale aby na úrovni každej kliniky a každého odborníka na infekčné choroby - nie, zatiaľ nič také neexistuje.

Rovnako ako vírusová záťaž sa počet buniek CD4 mení v 2 fázach: najprv rýchlo, potom pomaly. Jedna štúdia ukazuje, že v priemere sa bunky CD4 rozrástli o 21 buniek každý mesiac počas prvých troch mesiacov a potom o 5 za každý ďalší mesiac. Ďalšie údaje naznačujú, že počet buniek sa v prvom roku liečby zvýšil o 100.

Lekári sa stále hádajú existuje nejaký limit na obnovu imunitného systému? Ak bude počet buniek rásť, bude to tak vždy, alebo niekedy dosiahnu svoje maximum? Delikátna otázka, pretože je dôležitá z hľadiska "či je potrebné zmeniť liek alebo je to všetko, hranica, môžete sa upokojiť." Aj keď sa verí, že obe možnosti sú možné:
1. Pomalý, ale stabilný nárast počtu buniek CD4.
2. Dosiahnutie určitej úrovne (je ťažké presne predpovedať akú) a potom sa rast zastaví.

Na čom môžete založiť svoju predpoveď?

1. Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že čím nižšia hladina CD4 buniek začne liečbu, tým menšia je šanca, že narastú na 500. Ale dobrou správou je, že pre CD4 bunky je každé zníženie vírusovej záťaže už plus. Čím menej vírusu v krvi, tým väčšiu šancu majú zostať nažive. A čím viac buniek je, tým menšie je riziko vzniku infekcie alebo nádoru u človeka. Preto aj keď lieky nedokážu vírus definitívne „vytlačiť“, v liečbe treba pokračovať, aby sa zachovala jeho imunologická armáda.

2. Vek pacienta zohráva úlohu. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým rýchlejšie a lepšie sa mu obnovuje imunitný systém. Hoci mi povedali o jednom starom otcovi, ktorý nevedel o HIV pozitivite, kým ho neprijali do nemocnice s markerovým ochorením AIDS. Prognóza nebola veľmi dobrá: vek nad 60 rokov, CD4 menej ako 150. Liečba bola zahájená, dedko reagoval veľmi dobre. Počet CD4 sa zvýšil na 500. Dedko má teraz cez 70, všetko je v poriadku. Tento príklad dobre ukazuje, aké rozdielne sú naše organizmy a aký môže byť jednotlivý človek napriek všetkým štatistikám.

3. Prítomnosť iných chorôb. Negatívnu úlohu zohráva cirhóza pečene, negatívne pôsobia aj imunologické ochorenia. Latentné infekcie, ako je tuberkulóza, sa môžu zhoršiť (alebo dokonca prvé, ktoré sa prejavia) na pozadí obnoveného imunitného systému, čo je tiež problematické. Zdá sa, že podľa rozborov je všetko v poriadku, no človek sa zhoršuje. Teraz začal kašľať.

4. Bola osoba predtým liečená alebo nie? Predpokladá sa, že najlepšia imunitná odpoveď sa nachádza u tých, ktorí sa nikdy neliečili. U tých, ktorí prerušia liečbu, bunky CD4 klesnú a nerastú späť na svoju predchádzajúcu maximálnu úroveň. To znamená, že prerušením liečby si človek ponecháva čoraz menšiu šancu na normálny imunitný systém.

Sú situácie, keď sa jeden z cieľov terapie dosiahne a druhý nie. Napríklad hladina vírusu klesne pod úroveň detekcie a bunky príliš nerastú. Alebo naopak, bunky rastú dobre, ale vírus sa stále nevzdáva. Prvá situácia je bežnejšia: vďaka tabletkám sa vírus nezistí, ale počet CD4 sa príliš nezvýši. Aj napriek novým liekom sa táto situácia vyskytuje takmer u štvrtiny pacientov. Lekárom zatiaľ nie je jasné, čo s tým.
Jedným zo samozrejmých rozhodnutí je prehodnotiť liečebný režim, ale nie je jasné, kedy to urobiť, ako a či je to vôbec potrebné (závislosť na nových liekoch, nové vedľajšie účinky – to všetko zvyšuje riziko ukončenia liečby pacientom). Štúdie navyše ukazujú, že nie je preukázaná účinnosť tejto metódy. Vo všeobecnosti sa snažia brať do úvahy toxicitu niektorých liekov, aby ich liečba úplne nezabila bunky CD4. A ak CD4 bunky zostávajú dlhodobo pod 250-350, tak sa do liečby pridávajú antimikrobiálne lieky vo forme prevencie markerových ochorení AIDS.

Jednou z hlavných otázok pri liečbe infekcie HIV - Kedy vlastne treba začať s liečbou? Na prvý pohľad je všetko veľmi jednoduché. Čím nižšie je CD4, tým skôr príde smrť, čo znamená, že liečba by sa mala začať skôr. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Treba brať do úvahy aj toxicitu liekov. Povedzme, že rok života so záchvatmi hnačky - viete si to predstaviť. A 20 rokov? Napriek tomu, že hnačka nie je najväčším problémom vyplývajúcim z liečby. Oveľa závažnejšia je hrozba transplantácie obličky alebo života na dialýze.
Nezabudnite na finančné zdroje krajiny. Je rozdiel liečiť 200 ľudí alebo 1000 ľudí ročne. Preto sa v krajinách s horšou liečbou začala liečba s 200 bunkami CD4, v bohatších krajinách (napríklad Amerika) s 500. Väčšina krajín sa stále prikláňa k názoru, že 350 buniek CD4 je už solídnou indikáciou na začatie liečby. Riadime sa 400. Dovoľte mi pripomenúť, že takmer polovica našich pacientov začína liečbu s 250 bunkami, hoci by mohli začať so 400, ak by prišli skôr. Na základe všetkého vyššie napísaného je škoda, že o týchto 150 buniek prichádzajú v podmienkach, keď štát súhlasí s ich bezplatným ošetrením (áno, v Estónsku. špeciálny úrad z rúk sestry 5 dní v týždni, od 8. do 16:00 hod. Takéto kancelárie sa nachádzajú v nemocniciach-poliklinikách).

Úplne posledný, ale možno najdôležitejší bod: Má daný človek náladu na ošetrenie? Ukazuje sa, že bez jasnej, vedomej túžby liečiť sa nemusí mať zmysel ponáhľať sa (v situácii, keď je napríklad 200 až 350 buniek). Pretože začať a potom prerušiť liečbu je nebezpečné (vírus nie je hlupák, zmutuje a nájde si ochranu pred drogami, jej prerušeniami mu na to dáva človek šancu). Pretože vedľajšie účinky, ktoré nebude tolerovať lekár, ale človek sám, každý deň. Napríklad väčšina liekov nie je kompatibilná s alkoholom. Vidíte, áno, aký je to problém. Drogy treba piť 2x denne, preto je ťažké nájsť si chvíľku na pitie, vytriezvenie a potom si dať tabletku. Jeden muž nám hovorí: "Tak keď pijem, neberiem tabletky, bude mi zle. Ako často pijem? No 2x do mesiaca. A koľko dní? No 10 dní."
Niektoré tablety by sa mali užívať len v noci, čo nie je vhodné pre tých, ktorí pracujú v noci alebo na smeny. Nepríjemný bude najmä prvý mesiac-dva, telo si zvykne, imunitný systém dostane krídla, prebudia sa latentné infekcie - to nie je na stresujúce obdobia života, nie na dovolenky či prázdniny.
To nepočíta čisto medicínske faktory – či má človek anémiu, či existuje C-hepatitída, ako fungujú obličky atď.

Vo všeobecnosti je začiatok liečby, výber liekov, samotná liečba čisto individuálnou záležitosťou. V každom konkrétnom prípade sa neberú do úvahy analýzy, ale človek a jeho špecifický život (pacienti špecialistu na infekčné choroby majú viac ako špeciálne životy). Preto čím viac času je na rozhodnutie, na rozhovor s lekárom, tým lepšie. A všetko závisí od imunitného stavu človeka a jeho vedomostí, či má HIV alebo nie. Takže ako obvykle skončím pri tom, čo treba otestovať a otestovať, potom bude čas na zamyslenie.

Od objavenia vírusu ľudskej imunodeficiencie došlo v liečbe k výraznému pokroku. Ale doteraz sa infikovaní a ich blízki zaujímajú o vírusovú záťaž v HIV, jeho indikátory a normu. Tieto údaje sa berú do úvahy pri výbere terapeutických metód, ktoré predlžujú roky. Pri absencii liečby lekári predpovedajú ľuďom s HIV až 10 rokov života, pri správne zvolenej liečbe - až 70. Nie na poslednom mieste v tejto štúdii sú nielen protilátky proti infekcii HIV, ale aj počet buniek zodpovedných za imunitu, T-lymfocytov, alebo CD-4, - dokážu chrániť nakazených pred sprievodnými ochoreniami vedúcimi k smrti, alebo AIDS. Situáciu pomáha objasniť všeobecný krvný test, ktorý sa predpisuje aj na HIV.Pri nízkej hladine protilátok proti vírusu stačí absolvovať vyšetrenie 2x ročne, pri zvýšenom, v tehotenstve, užívaní náhradných skupín antiretrovírusových liekov. lieky - raz za 2-4 týždne - 3 mesiace.

• Diagnostika
  • Polymerická reťazová reakcia
  • Imunoblotting
• Normy
• Čo je stav imunity
• Imunitný stav a vírus

Krvné testy na vírus ľudskej imunodeficiencie

Štúdium biologického materiálu, ktorým je krv, zostáva najinformatívnejšou metódou. Pred vykonaním testu na HIV sa snažia vziať do úvahy vlastnosti správania vírusu. Prejavuje sa v plazme, hoci sa nachádza v sperme aj v pošvovom hliene. HIV test - viaczložková diagnostika. Krv sa odoberá na rôzne štúdie:

1. Krvný test na HIV. Často sa vírus prvýkrát zistí pri krvnom teste na HIV a hepatitídu.
2. Pre HIV je predpísaný aj kompletný krvný obraz. Ukáže špecifické ukazovatele leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, sedimentácie erytrocytov (ESR). Ale tie isté nuansy niekedy naznačujú iné vírusové infekcie, v prípade odchýlky od normy sú predpísané iné krvné testy.

Dôležité! Ak neviete, ako sa robia testy HIV, na prázdny žalúdok alebo nie, lekári odpovedia: odber biologického materiálu sa vykonáva na prázdny žalúdok. To zaisťuje spoľahlivý výsledok.

1. Expresné testy na HIV. Výsledky prinášajú do 30 minút. Študujú nielen krv, ale aj sliny a moč. Test je informatívny z hľadiska diagnostiky infekcie a množstva protilátok. Niekedy sa stane, že HIV test je pozitívny, test je negatívny. Výsledok je falošne negatívny, ak bola infekcia nedávna. Toto vyšetrenie budete musieť absolvovať o 6 týždňov.
2. Výskum imunoanalýzy. Sérum sa izoluje z krvi, kde hľadajú protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie. Na otázku pacientov, koľko sa robí test na HIV, lekári odpovedajú: do 10 dní. Ale aj tu zostáva pravdepodobnosť chybných výsledkov. To je ovplyvnené autoimunitnými ochoreniami, exacerbáciami chronických ochorení a rakovinovými nádormi.

Pri premýšľaní o tom, kde sa môžete dať otestovať na HIV, by ste sa mali obrátiť na súkromné ​​laboratórium, centrá pre prevenciu a kontrolu AIDS a HIV, no najjednoduchšie je darovať krv na štátnej poliklinike v mieste vášho bydliska. Pozitívom každého zdravotníckeho zariadenia zostáva anonymita.

Môžete si vopred zistiť, koľko stojí váš test na AIDS. Cena za test HIV sa pohybuje od 300 do 12 000 rubľov. Výskum v súkromných laboratóriách a vysoko citlivé testy zostávajú z hľadiska nákladov nákladnejšie.

Diagnostika

Podmienečne sú diagnostické testy rozdelené do 2 typov. Prvá skupina pomáha určiť skutočnosť infekcie. Takéto testy môžu stanoviť kontrolu nad priebehom infekcie, indikovať účinnosť liečby.

Druhá skupina stanovuje protilátky proti vírusu ľudskej imunodeficiencie, antigénu p24 (sérologické testy) a RNA vírusu, DNA provírusu (molekulárne genetické testy).

Podrobná diagnóza je priradená po vykonaní všeobecného krvného testu, ktorý je žiaduci pre HIV. Infekcia HIV prebieha v rôznych štádiách: od asymptomatického stavu po akútnu fázu, ako je AIDS. Telo počas nej sužujú oportúnne ochorenia, pričom imunitný systém zdravých ľudí im dokáže odolať. Preukážu to všeobecné ukazovatele krvných buniek.

Diagnostika pomáha určiť počet leukocytov. Budúca liečba a kvalita života závisí aj od ich pomeru a protilátok proti vírusu. Okrem všeobecných metód sa používajú aj špecifické techniky.

Polymerická reťazová reakcia

Toto je jedna z najúčinnejších metód diagnostiky infekcie. Jeho výsledky sú na 90 - 99 % pravdivé: test nezisťuje protilátky proti vírusu, ale jeho RNA. Tento test HIV sa vyznačuje krátkou dobou pripravenosti - do 3 dní.

Imunoblotting

Ide o vysoko citlivú a nie najlacnejšiu metódu na rozpoznanie vírusovej infekcie. Spočíva v oddelení proteínov vírusu, po ktorom sa prenesú na nitrocelulózovú membránu. Po elektroforéze sa jeho antigény, ktoré sa líšia molekulovou hmotnosťou, porovnajú so vzorkami na testovacom prúžku. Metóda ukazuje, v akom štádiu imunodeficiencie sa človek nachádza.

Normy

U zdravého človeka je imunitný index CD-4 400-500-1600 buniek / ml. Ak sa údaj zníži na 200-500, každých šesť mesiacov sa zmení o 45 jednotiek - pravdepodobnosť infekcie je vysoká. Ale berie sa do úvahy aj možnosť ochorení ovplyvňujúcich imunitné procesy, tehotenstvo a dojčenie u žien.

Krvný test na HIV má tiež normy pre infikovaných ľudí. Ak počet buniek klesol na 350, je čas začať s terapiou. Vďaka tomu sa nevyvinú sprievodné ochorenia, ktoré sú pre infikovaných nebezpečné.

Ak číslo klesne na 200 jednotiek, často sa predpisuje vysoko aktívna antiretrovírusová liečba. Imunokompromitovaným ľuďom sa odporúča testovať na HIV a hepatitídu. Choroby pečene často sprevádzajú nebezpečný vírus, zhoršujú stav imunity.

Dôležité! Polovica prípadov infekcie je diagnostikovaná po vykonaní krvného testu na hepatitídu, rw a HIV: po registrácii ženy na tehotenstvo, počas profylaktických vyšetrení, pred darovaním krvi.

Infikovaných nezaujíma len hodnota CD-4. Dôležitý je počet častíc nebezpečného vírusu v krvnej plazme. Záťaž môže vykazovať chybný výsledok v dôsledku porušenia podmienok na absolvovanie testov, po očkovaní, v dôsledku predchádzajúcich ochorení. Platí to aj pre zdravých ľudí. Ak sa však po mesiaci indikátor zvýši 3-5 krát, je to dôvod na zamyslenie.

Veľa závisí od zdravotného stavu infikovanej osoby. Vyznačuje sa najmä krvnými bunkami - tými, ktoré sú zodpovedné za boj proti cudzím telesám vrátane vírusových infekcií.

Čo je stav imunity

Kombináciou kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov imunity je stav imunity. Je lepšie merať ho v rovnakú dennú dobu, v rovnakom laboratóriu, pomocou rovnakých testov. Rozdiely v nich niekedy vedú k falošným výsledkom.

Imunitný stav a vírus

Stav infikovanej osoby závisí od pomeru hlavných ukazovateľov: počet vírusových častíc a buniek CD-4, imunitný stav a vírusová záťaž sú povinné parametre pre diagnostiku a možnú liečbu. Úlohou lekárov je zvýšiť imunitný stav, ktorý bojuje proti vírusu. Je však schopný infikovať bunky CD-4, ich počet sa môže prudko znížiť na kritickú úroveň. To je dôvod, prečo je pacient pravidelne diagnostikovaný.

Výsledky a interpretácia analýz

Hodnoty ELISA sa môžu líšiť. Identifikujú rôzne proteínové zlúčeniny prítomné v obaloch vírusu. Súbory proteínov v testovacích systémoch sa môžu líšiť, ale ak sa nájdu 3 hlavné, test poskytne pozitívny výsledok.

Vedci identifikujú tieto ukazovatele:

• Až 20 tisíc kópií / ml - nedostatočná koncentrácia RNA. Pre infikovanú osobu je to dobrý výsledok. U zdravého človeka by mal byť ukazovateľ nulový.
• Od 20 tisíc do 100 tisíc - stredná fáza, charakterizovaná primárnymi alebo sekundárnymi prejavmi imunodeficiencie.
• Od 100 tisíc do 450 tisíc sa považuje za smrteľný ukazovateľ. Čím vyššie číslo, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie AIDS.

Dôležité! Krv môžete opäť darovať s falošne negatívnym, falošne pozitívnym a falošným výsledkom. Negatívny výsledok je pravdivý, ak počas 12 týždňov pred odberom krvi neexistovalo žiadne riziko infekcie.

Spôsoby prenosu vírusovej infekcie

Náklady na testovanie na HIV ho robia dostupným pre každého. Naliehavosť problému potvrdzujú bežné spôsoby prenosu infekcie: používanie nesterilných lekárskych nástrojov, najmä injekčných striekačiek, cesta od matky k dieťaťu, pri nechránenom pohlavnom styku, pri transfúzii krvi.

Na otázku, ako dlho trvá testovanie na HIV po možnej infekcii, lekári odpovedajú: musíte počkať od 3 týždňov do 3-5 mesiacov.

Čo robiť pre nakazených a ich blízkych:

1. Sledujte počet kópií RNA vírusu HIV. Tým sa znižuje riziko infekcie zo strany matky plodu a tiež sa zvyšuje dĺžka života infikovaných.
2. Nechajte sa otestovať včas a berte antiretrovírusovú liečbu zodpovedne.
3. Pamätajte, že nielen stanovenie vírusovej záťaže HIV je dôležitým ukazovateľom, ale ich korelácia s výsledkami o stave imunity je hlavnou zložkou liečby. Testy sa robia pravidelne.

Keďže nebol vynájdený žiadny liek na vírus HIV, ľudia s vírusovou náložou sa musia uistiť, že počet vírusových častíc neprekračuje normálny rozsah. Aj s touto diagnózou môžete ďalej žiť plnohodnotný život.

Pravidelné monitorovanie (kontrola) počtu buniek CD4 a vírusovej záťaže je dobrým indikátorom toho, ako HIV ovplyvňuje iných ľudí. Lekári interpretujú výsledky testov v kontexte toho, čo vedia o vzorcoch vývoja HIV.

Napríklad riziko vzniku oportúnnych infekcií priamo súvisí s počtom buniek CD4. Vaša vírusová záťaž môže predpovedať, ako rýchlo klesne počet CD4. Keď sa tieto dva výsledky zohľadnia spolu, je možné predpovedať, aké vysoké je riziko nákazy AIDS v najbližších rokoch.

Na základe počtu buniek CD4 a testov vírusovej záťaže sa vy a váš lekár môžete rozhodnúť, kedy začať ARV (AntiRetroViral) terapiu alebo liečbu na prevenciu oportúnnych ochorení.

Bunky CD4, niekedy nazývané aj pomocné T bunky, sú biele krvinky zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie.

Počet buniek CD4 u ľudí bez HIV

Normálny počet buniek CD-4 u HIV-negatívneho muža je medzi 400 a 1600 na kubický milimeter krvi. Počet buniek CD-4 u HIV negatívnej ženy je zvyčajne o niečo vyšší – od 500 do 1600. Aj keď človek nemá HIV, počet buniek CD-4 v jeho tele závisí od mnohých faktorov.

Napríklad je známe, že:

• U žien je hladina CD4 vyššia ako u mužov (asi o 100 jednotiek);
• Úroveň 4 u žien môže kolísať v závislosti od fázy menštruačného cyklu;
• Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladiny CD-4 u žien;
• Fajčiari majú tendenciu mať nižší počet CD-4 buniek ako nefajčiari (asi o 140 jednotiek);
• Hladiny CD-4 po odpočinku klesajú – výkyvy môžu byť až 40 %;
• Po dobrom spánku môže počet CD4 ráno výrazne klesnúť, ale počas dňa stúpať.

Zdá sa, že žiadny z týchto faktorov neovplyvňuje schopnosť imunitného systému bojovať s infekciami. V krvi sa nachádza len malý počet buniek CD-4. Zvyšok je v lymfatických uzlinách a tkanivách tela; preto tieto výkyvy možno vysvetliť pohybom buniek CD-4 medzi krvou a telesnými tkanivami.

Počet buniek CD-4 u ľudí infikovaných HIV

Po infekcii hladina CD-4 prudko klesá a potom sa ustáli na úrovni 500-600 buniek. Predpokladá sa, že ľudia, u ktorých hladiny CD-4 spočiatku klesajú rýchlejšie a stabilizujú sa na nižšej úrovni ako ostatní, majú šancu vyvinúť infekciu HIV rýchlejšie.

Dokonca aj vtedy, keď človek nemá zjavné príznaky HIV, milióny jeho buniek CD-4 sa každý deň infikujú a odumierajú, zatiaľ čo ďalšie milióny ich telo produkuje a bráni sa obranyschopnosti tela.

Odhaduje sa, že bez liečby počet buniek CD4 u HIV-pozitívnej osoby každých šesť mesiacov klesne približne o 45 buniek, pričom väčšia strata buniek CD4 sa pozoruje u ľudí s vyšším počtom CD4. Keď počet buniek CD4 dosiahne 200-500, znamená to, že imunitný systém človeka bol poškodený. K dramatickému poklesu počtu CD4 dochádza približne rok pred rozvojom AIDS, a preto je potrebné pravidelne monitorovať počet CD4 od momentu, keď dosiahnu 350. Počty CD4 tiež pomôžu pri rozhodovaní, či užívať lieky na prevenciu niektorých chorôb spojených so štádiom AIDS. .

Napríklad, ak je počet vašich buniek CD4 nižší ako 200, odporúčajú sa antibiotiká na prevenciu infekčného zápalu pľúc.

Počty CD4 môžu kolísať, takže nemusíte venovať príliš veľkú pozornosť jednému výsledku testu. Najlepšie je venovať pozornosť trendu k zmenám v počte buniek CD4. Ak je počet CD4 vysoký, osoba je asymptomatická a nie je na ARV terapii, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať testovať počet CD4 každých niekoľko mesiacov. Ak však počet CD4 prudko klesne, ak sa osoba zúčastňuje klinických skúšok nových liekov alebo užíva ARV terapiu, mala by si počet buniek CD4 merať častejšie.

počet buniek CD4

Niekedy sa lekári nielen pozerajú na nominálny počet buniek CD4, ale tiež určujú, aké percento všetkých bielych krviniek sú bunky CD4. Toto sa nazýva stanovenie percenta buniek CD4. Normálny výsledok takéhoto testu u človeka s intaktným imunitným systémom je asi 40 % a počet buniek CD4 pod 20 % znamená rovnaké riziko vzniku ochorenia súvisiaceho so štádiom AIDS.

úroveň CD4 a ARV terapia

Počty CD4 sa môžu použiť na určenie, či sa má začať antiretrovírusová liečba a aká je jej účinnosť. Keď počet buniek CD4 klesne na 350, lekár musí danej osobe pomôcť určiť, či je potrebné začať ARV liečbu. Lekári odporúčajú, aby človek začal s ARV terapiou, keď počet CD4 klesne na 250-200 buniek. Táto hladina buniek CD4 znamená, že človeku reálne hrozí, že dostane AIDS, pridruženú chorobu. Tiež sa verí, že ak začnete s ARV terapiou, keď počet CD4 klesne pod 200, potom osoba „reaguje“ horšie na liečbu. Zároveň je však známe, že začatie liečby, keď je počet buniek CD-4 vyšší ako 350, neprináša žiadne výhody.

Keď človek začne užívať ARV, jeho počet CD4 by mal začať pomaly stúpať. Ak výsledky viacerých vyšetrení ukazujú, že hladina CD4 stále klesá, malo by to upozorniť lekára, upozorniť ho, že je potrebné prehodnotiť formu ARV terapie.

www.antiaids.org

FÓRUM HIV + Liečba

Strana: 1 (celkom - 1)

bobcat2
Citovať

Citovať
Truvada a Efavirenz.
VN nie je určené.

bobcat2
Rusko, Petrohrad Pridané: 20. 1. 2011 21:31
Citovať

Vo všeobecnosti sa táto téma už zopakovala. Stručný dej podobných tém: absencia imunologického účinku na pozadí úplného potlačenia vírusovej replikácie na začiatku liečby v štádiu AIDS

Citovať
Rok a pol som na terapii.
Truvada a Efavirenz.
SD ako to bolo 110 buniek. a stojí to za to.
VN nie je určené.
Schému zatiaľ meniť nechystám. Virologická úspešnosť je totiž evidentná.
A SD, aj keď je nízka, je stabilná.

V tejto súvislosti existuje len jedno odporúčanie: revízia ARV režimu s nahradením NNRTI inhibítorom proteázy posilneným ritonavirom. Účinok je však ťažko reprodukovateľný – u niektorých dáva impulz k zvýšeniu absolútneho počtu CD4 lymfocytov, u iných nie.
Čo by sa malo urobiť pre tých, ktorí majú extrémne nízke hodnoty bez stúpajúceho trendu inhibítora proteázy posilneného ritonavirom?

1) Pridanie do schémy Fusion. Málo použiteľné z dôvodu nedostupnosti

2) Liečivo možnosti 4, napr. prezista / ritonavir + isentress + 2 NRTI

Ak však prvý prístup, ak nie je de facto štandardom, ale je celkom úspešne používaný v Európe, druhý, rovnako ako nahradenie NNRTI PI, môže, ale nemusí dať impulz. V súčasnosti neexistujú žiadne takéto randomizované kontrolované štúdie, prístup by sa mal považovať za empirický.
Avšak vzhľadom na to, že nízke hodnoty IP sú samy osebe spojené s vysokým rizikom úmrtnosti, má to právo byť, a ak je možné tieto lieky dostať, mali by ste to skúsiť.

Je nepochybne potrebné vyskúšať. Mali by ste sa však pripraviť na to, že tieto prístupy nemusia fungovať. Príklad:

Ako zlepšiť imunitu pri HIV?

Základom ochorenia, akým je HIV, je v prvom rade oslabenie organizmu a narušenie imunitného systému. V tomto článku sa dozvieme, ako zvýšiť imunitu u HIV.

Ako funguje imunitný systém?

Vedieť, ako fungujú obranné mechanizmy nášho tela, je veľmi dôležité pri detekcii HIV a ešte viac pri diagnostikovaní infekcie, akou je AIDS.

Imunita proti HIV je výrazne oslabená, čo každým dňom zhoršuje zdravotný stav pacienta, čím sa stáva úplne bezbranným voči okolitým mikróbom a chorobám.

Prácu imunitného systému vedú biele krvinky alebo leukocyty, ktoré sú schopné ničiť všetky druhy nahromadených vírusov a baktérií, ktoré napádajú naše telo. Tieto biele krvinky a ich počet v krvných testoch sú veľmi dôležité pri rozpoznávaní všetkých druhov porúch imunity. Bežne u zdravých ľudí ich hladina stúpa s rozvojom akejkoľvek infekcie.

Dôležitým ukazovateľom fungovania imunitného systému ľudského tela je tiež prítomnosť buniek ako sú T- a B-lymfocyty. Pomáhajú vytvárať špeciálne protilátky, ktoré odolávajú rozvoju ochorenia.

A najdôležitejšiu úlohu pri udržiavaní a fungovaní imunitného systému zohrávajú bunky CD4. V dôsledku infekcie HIV a aktívnej replikácie vírusu sa počet týchto buniek postupne znižuje, telo už nedokáže odolávať infekcii a v dôsledku toho vzniká AIDS. Takejto poruche organizmu je potrebné zabrániť čo najskôr, po vzniku infekcie HIV.

Čo môže pomôcť zlepšiť imunitu pri HIV?

Je veľmi dôležité a potrebné zlepšiť imunitu u pacientov s HIV. A tento proces nie je na jeden deň alebo týždeň. Na stimuláciu imunitného systému u ľudí bolo vyvinutých a zdôraznených množstvo pravidiel a odporúčaní, ktorých pravidelné dodržiavanie vám umožňuje posilniť imunitný systém, odolávať vírusom a baktériám a čo najviac oddialiť prechod HIV na AIDS. .

Nižšie zvážime, ako zvýšiť imunitu pri HIV. Tu sú základné pravidlá:

1. Vždy veďte zdravý životný štýl... Tento aspekt zahŕňa niekoľko bodov - je to odvykanie od fajčenia, alkoholu, ako aj pravidelné cvičenie, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu, otužovanie.
2. Rovnako dôležité je jesť správne a racionálne.... Zmyslom zdravej výživy je stimulovať imunitný systém konzumáciou zdravých potravín s vysokým obsahom vitamínov. Je tiež vhodné robiť to každý deň. Pre telo s HIV je dôležité konzumovať ovocie a zeleninu, obilniny a mäso. Množstvo jedla by malo byť mierne (bez konzervantov a prísad), pestré.
3. Výskum to potvrdzuje nadmerný stres a skúsenosti ľudí vôbec nepomáhajú posilňovať imunitu, nezvyšujú počet ochranných buniek v tele, ale naopak vyvolávajú a zhoršujú priebeh tohto ochorenia. Preto je dôležitým bodom vyhnúť sa zbytočným starostiam a starostiam, snažiť sa byť čo najpokojnejší ohľadom vzniknutých problémov.
4. Primerané hodiny spánku, tiež pomáhajú posilniť imunitný systém v prípade ochorenia HIV, odolávať tejto infekcii a tiež stimulovať prácu buniek pri obrane proti baktériám a vírusom.

Lieky na zvýšenie imunity

Mnohí a často píšu o tom, ako kompetentne posilniť obranyschopnosť chorého organizmu. A väčšina ľudí dokonale rozumie a pozná všetky tieto odporúčania. Hlavným bodom je, že v prípade HIV a AIDS nie vždy stačí len ich dodržiavanie. Potrebný je naozaj správny spôsob, ktorý spoločne pomôže obmedziť rozvoj choroby.

Na tieto účely sa vyrábajú špeciálne lekárske prípravky. Povedzme si, ktoré z nich sú najbežnejšie a dostupné:

1. Induktory interferónu... Ide o prostriedky, ktoré sú schopné stimulovať syntézu špeciálneho proteínu interferónu u ľudí, ktorý potláča vývoj vírusov, ich poškodenie buniek tela. Najčastejšie lieky ako Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin a mnohé ďalšie pomáhajú zvyšovať imunitu tela pri HIV.
2. Mikrobiálne lieky... Sú založené na aktívnej opozícii tela voči HIV a iným chorobám, aktiváciou práce vlastného obranného systému. Obsahujú malé množstvo zložiek niektorých baktérií, čo povzbudzuje imunitu organizmu k práci a obrane. Najznámejšie a najčastejšie predpisované sú Likopid, Imudon, Bronchomunal a iné.
3. Bylinné prípravky... Ich účinnosť spočíva v tom, že pri pravidelnej aplikácii pomáhajú posilniť imunitný systém a aktivovať ho k boju proti vírusom a bakteriálnym bunkám. Príklady liekov: Immunal, Echinacea, Ženšen a iné.

Je dôležité si uvedomiť, že HIV nie je len prechladnutie. Ide o dosť závažnú poruchu imunity a správnejšie o deštrukciu tela. Preto akýkoľvek nezávislý predpis liekov môže poskytnúť úplne iný účinok, ako sa očakáva. Všetky lieky proti vírusom a baktériám, na stimuláciu práce krvných ochranných buniek, by sa mali používať len po dohode s ošetrujúcim lekárom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s HIV si môžete spôsobiť nenapraviteľné škody akoukoľvek drogou!

Tradičná medicína na posilnenie imunitného systému

Početné štúdie ukázali, že pravidelná každodenná konzumácia vitamínu C môže pomôcť posilniť imunitu. A dôležitosť tohto momentu je v tom, že na našu chorobu len vitamín C nebude stačiť. Na stimuláciu buniek proti početným vírusom je žiaduce a dokonca potrebné každý deň konzumovať komplexy liekov s veľkou dávkou vitamínov B, A, E, C a mnohých ďalších, ako aj minerálov.

V jednoduchých ľudových a cenovo dostupných liekoch a receptoch nájdete veľké množstvo rôznych živín a vitamínov. Napríklad ovocné nápoje a infúzie, kompóty a odvary z brusníc, brusníc, citrónu.

Skutočnosť, že infúzie bylín a ich rôzne zbierky pomáhajú zvyšovať imunitu a predchádzať rôznym chorobám, hovoria mnohé štúdie v oblasti tradičnej medicíny. Na uvažovanú patológiu sa najviac odporúča ľanový odvar, lipový kvet, citrónový balzam, ľubovník bodkovaný a mnohé ďalšie.

Nezabudnite, že existuje taký zázračný liek, akým je cesnak, o čom svedčia aj výskumy a pozorovania. Jeho pravidelná konzumácia je veľmi užitočná pri prevencii progresie a rozvoja akéhokoľvek ochorenia z prechladnutia, vrátane HIV.

Aby som to zhrnul, ešte raz by som rád poznamenal, že je dôležité posilňovať imunitný systém rozumne, bez fanatizmu, koordinovať všetky body s ošetrujúcim lekárom, aby to prinieslo jednoznačné výhody.

Ako zväčšiť bunky pomocou HIV

Budem pokračovať v liečbe HIV infekcie. Dovoľte mi pripomenúť tri hlavné ciele liečby:

1. V prvom rade znížte množstvo vírusu v krvi pod hranicu detekcie (toto bol predchádzajúci príspevok).
2. Zvýšiť (alebo aspoň nestratiť) počet buniek CD4.
3. Dbajte na to, aby sa pri tomto všetkom človek cítil dobre (alebo aspoň znesiteľne). Pretože ak sa človek necíti dobre, skôr či neskôr s liečbou skončí. Na tento bod upriamim vašu pozornosť, pretože by sa mohlo zdať, že všetko, existujú lieky, existuje úspech, je sa čoho obávať. V skutočnosti môžu drogy z dlhodobého hľadiska poškodiť zdravie (napríklad pomaly zabíjať obličky) a každý deň spôsobiť značné nepríjemnosti.

Ak je s vírusovou záťažou všetko viac-menej jasné (vírus by sa nemal zisťovať v krvi priebežne, čo by sa malo dosiahnuť maximálne po 6 mesiacoch), potom neexistujú jasné kritériá na hodnotenie úspešnosti liečby, pokiaľ ide o bunky CD4. Najjednoduchšie znenie je, že liečba je úspešná, ak bunky CD4 narástli. O koľko by však mali rásť, to nikto nevie s istotou povedať. V 50? o 100? Staňte sa viac ako 200 (na ochranu pred markerovými ochoreniami AIDS) alebo viac ako 500 (aby ste sa priblížili imunitnému stavu HIV-negatívneho)?
Posúdenie zlyhania je jednoduchšie – ak bunky začali počas liečby padať, treba s tým niečo robiť. Vo všeobecnosti je pochopiteľné, prečo neexistujú jasné hodnotenia. Je ťažké predpovedať, ako sa imunitný systém zotaví špecifické osoba. A čo je najdôležitejšie, je takmer nemožné tento proces zvonku ovplyvniť. Existujú, samozrejme, úspešné pokusy a schémy, veda pracuje týmto smerom, ale aby na úrovni každej kliniky a každého odborníka na infekčné choroby - nie, zatiaľ nič také neexistuje.

Rovnako ako vírusová záťaž sa počet buniek CD4 mení v 2 fázach: najprv rýchlo, potom pomaly. Jedna štúdia ukazuje, že v priemere sa bunky CD4 rozrástli o 21 buniek každý mesiac počas prvých troch mesiacov a potom o 5 za každý ďalší mesiac. Ďalšie údaje naznačujú, že počet buniek sa v prvom roku liečby zvýšil o 100.

Lekári sa stále hádajú existuje nejaký limit na obnovu imunitného systému? Ak bude počet buniek rásť, bude to tak vždy, alebo niekedy dosiahnu svoje maximum? Delikátna otázka, pretože je dôležitá z hľadiska "či je potrebné zmeniť liek alebo je to všetko, hranica, môžete sa upokojiť." Aj keď sa verí, že obe možnosti sú možné:
1. Pomalý, ale stabilný nárast počtu buniek CD4.
2. Dosiahnutie určitej úrovne (je ťažké presne predpovedať akú) a potom sa rast zastaví.

Na čom môžete založiť svoju predpoveď?

1. Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že čím nižšia hladina CD4 buniek začne liečbu, tým menšia je šanca, že narastú na 500. Ale dobrou správou je, že pre CD4 bunky je každé zníženie vírusovej záťaže už plusom ... Čím menej vírusu v krvi, tým väčšiu šancu majú zostať nažive. A čím viac buniek je, tým menšie je riziko vzniku infekcie alebo nádoru u človeka. Preto aj keď lieky nedokážu vírus definitívne „vytlačiť“, v liečbe treba pokračovať, aby sa zachovala jeho imunologická armáda.

2. Vek pacienta zohráva úlohu. Spravidla platí, že čím je človek mladší, tým rýchlejšie a lepšie sa mu obnovuje imunitný systém. Hoci mi povedali o jednom starom otcovi, ktorý nevedel o HIV pozitivite, kým ho neprijali do nemocnice s markerovým ochorením AIDS. Prognóza nebola veľmi dobrá: vek nad 60 rokov, CD4 menej ako 150. Liečba bola zahájená, dedko reagoval veľmi dobre. Počet CD4 sa zvýšil na 500. Dedko má teraz cez 70, všetko je v poriadku. Tento príklad dobre ukazuje, aké rozdielne sú naše organizmy a aký môže byť jednotlivý človek napriek všetkým štatistikám.

3. Prítomnosť iných chorôb. Negatívnu úlohu zohráva cirhóza pečene, negatívne pôsobia aj imunologické ochorenia. Latentné infekcie, ako je tuberkulóza, sa môžu zhoršiť (alebo dokonca prvé, ktoré sa prejavia) na pozadí obnoveného imunitného systému, čo je tiež problematické. Zdá sa, že podľa rozborov je všetko v poriadku, no človek sa zhoršuje. Teraz začal kašľať.

4. Bola osoba predtým liečená alebo nie? Predpokladá sa, že najlepšia imunitná odpoveď sa nachádza u tých, ktorí sa nikdy neliečili. U tých, ktorí prerušia liečbu, bunky CD4 klesnú a nerastú späť na svoju predchádzajúcu maximálnu úroveň. To znamená, že prerušením liečby si človek ponecháva čoraz menšiu šancu na normálny imunitný systém.

Sú situácie, keď sa jeden z cieľov terapie dosiahne a druhý nie. Napríklad hladina vírusu klesne pod úroveň detekcie a bunky príliš nerastú. Alebo naopak, bunky rastú dobre, ale vírus sa stále nevzdáva. Prvá situácia je bežnejšia: vďaka tabletkám sa vírus nezistí, ale počet CD4 sa príliš nezvýši. Aj napriek novým liekom sa táto situácia vyskytuje takmer u štvrtiny pacientov. Lekárom zatiaľ nie je jasné, čo s tým.
Jedným zo samozrejmých rozhodnutí je prehodnotiť liečebný režim, ale nie je jasné, kedy to urobiť, ako a či je to vôbec potrebné (závislosť na nových liekoch, nové vedľajšie účinky – to všetko zvyšuje riziko ukončenia liečby pacientom). Štúdie navyše ukazujú, že nie je preukázaná účinnosť tejto metódy. Vo všeobecnosti sa snažia brať do úvahy toxicitu niektorých liekov, aby ich liečba úplne nezabila bunky CD4. A ak CD4 bunky zostávajú dlhodobo pod 250-350, tak sa do liečby pridávajú antimikrobiálne lieky vo forme prevencie markerových ochorení AIDS.

Jednou z hlavných otázok pri liečbe infekcie HIV - Kedy vlastne treba začať s liečbou? Na prvý pohľad je všetko veľmi jednoduché. Čím nižšie je CD4, tým skôr príde smrť, čo znamená, že liečba by sa mala začať skôr. V skutočnosti je všetko komplikovanejšie. Treba brať do úvahy aj toxicitu liekov. Povedzme, že rok života so záchvatmi hnačky - viete si to predstaviť. A 20 rokov? Napriek tomu, že hnačka nie je najväčším problémom vyplývajúcim z liečby. Oveľa závažnejšia je hrozba transplantácie obličky alebo života na dialýze.
Nezabudnite na finančné zdroje krajiny. Je rozdiel liečiť 200 ľudí alebo 1000 ľudí ročne. Preto sa v krajinách s horšou liečbou začala liečba s 200 bunkami CD4, v bohatších krajinách (napríklad Amerika) s 500. Väčšina krajín sa stále prikláňa k názoru, že 350 buniek CD4 je už solídnou indikáciou na začatie liečby. Riadime sa 400. Dovoľte mi pripomenúť, že takmer polovica našich pacientov začína liečbu s 250 bunkami, hoci by mohli začať so 400, ak by prišli skôr. Na základe všetkého vyššie napísaného je škoda, že o týchto 150 buniek prichádzajú v podmienkach, keď štát súhlasí s ich bezplatným ošetrením (áno, v Estónsku. ordinácia z rúk sestry 5 dní v týždni, od 8. do hod. 16:00 Takéto kancelárie sa nachádzajú v nemocniciach-poliklinikách).

Úplne posledný, ale možno najdôležitejší bod: Má daný človek náladu na ošetrenie? Ukazuje sa, že bez jasnej, vedomej túžby liečiť sa nemusí mať zmysel ponáhľať sa (v situácii, keď je napríklad 200 až 350 buniek). Pretože začať a potom prerušiť liečbu je nebezpečné (vírus nie je hlupák, zmutuje a nájde si ochranu pred drogami, jej prerušeniami mu na to dáva človek šancu). Pretože vedľajšie účinky, ktoré nebude tolerovať lekár, ale človek sám, každý deň. Napríklad väčšina liekov nie je kompatibilná s alkoholom. Vidíte, áno, aký je to problém. Drogy treba piť 2x denne, preto je ťažké nájsť si chvíľku na pitie, vytriezvenie a potom si dať tabletku. Jeden muž nám hovorí: „Ale keď pijem, neberiem tabletky, bude mi zle. Ako často pijem? tak 2x do mesiaca. Koľko dní? dobre, 10 dní."
Niektoré tablety by sa mali užívať len v noci, čo nie je vhodné pre tých, ktorí pracujú v noci alebo na smeny. Nepríjemný bude najmä prvý mesiac-dva, telo si zvykne, imunitný systém dostane krídla, prebudia sa latentné infekcie - to nie je na stresujúce obdobia života, nie na dovolenky či prázdniny.
To nepočíta čisto medicínske faktory – či má človek anémiu, či existuje C-hepatitída, ako fungujú obličky atď.

Vo všeobecnosti je začiatok liečby, výber liekov, samotná liečba čisto individuálnou záležitosťou. V každom konkrétnom prípade sa neberú do úvahy analýzy, ale človek a jeho špecifický život (pacienti špecialistu na infekčné choroby majú viac ako špeciálne životy). Preto čím viac času je na rozhodnutie, na rozhovor s lekárom, tým lepšie. A všetko závisí od imunitného stavu človeka a jeho vedomostí, či má HIV alebo nie. Takže ako obvykle skončím pri tom, čo treba otestovať a otestovať, potom bude čas na zamyslenie.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretrovírusová terapia online

Kalkulačky

Stránka je určená pre medicínskych a farmaceutických odborníkov vo veku 18+

Ak terapia nespôsobí zvýšenie imunity?

Ahoj! Píšeme vám, pretože zúfalo túžime nájsť v AIDS centre aspoň nejaké pochopenie. Faktom je, že môj manžel má HIV a hepatitídu C už viac ako 10 rokov. Desať rokov chodí do centra, lieči sa, ale nedochádza k žiadnym výrazným zlepšeniam ((To znamená, že najskôr (asi o rok) narástli imunitné bunky na cca 250 a vírusová záťaž zmizla. Potom sa však pokrok zastavil ,bunky ďalej nerastú.Urobil rôzne terapie,nepamätáme si všetky.Ale zlepšenie začalo až pred 1,5 rokom, s novou terapiou atazanavir + lamivudín + abakavir. Bunky narástli na 400. Ale táto terapia bol zrušený, motivovaný tým, že je všetko v poriadku a možno brať aj iné lieky Pred 7 mesiacmi som zmenil na atazanavir + combivir. Odvtedy sa to zhoršilo ((a pri poslednej analýze zistili vírusovú záťaž 1000 (( Doktorka povedala manzelovi, ze asi nebral tabletky, ine vysvetlenie nemala (a objednala na 26.9. Manzel je v depresii, velmi sa trapim. Ale v centre je zbytocne sa pytat, nechcú hovoriť ((otázky:
1. Prečo sa bunky toľko rokov nezlepšujú?
2. Prečo ste zmenili schému, ktorá pomohla?
3. Mali by lekári v centre radiť a sledovať komorbidity?
4. Kam ísť na konzultácie o sprievodných ochoreniach, ak všade odpovedajú: čo chceš, svoju diagnózu poznáš!
5. Ako si môžete pomôcť s lipodystrofiou?
6. Je správne užívať lieky na dysbiózu? Neexistujú žiadne analýzy, ale symptómy ((
Prosím, odpovedzte, veľmi nás to znepokojuje!