Kódy chorôb v Kazašskej republike. Čo potrebujete vedieť o kódoch certifikátov zdravotného postihnutia? Z83 Rodinná anamnéza iných špecifických porúch

Ako čítať diagnózu, ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, je dôležitou otázkou pre pacienta a jeho blízkych. Článok pojednáva predovšetkým o štruktúre onkologickej diagnózy, ako aj o pravidlách jej čítania a porozumenia. Začnime štruktúrou. Diagnóza rakoviny pozostáva z niekoľkých komponentov:

1. Charakteristika patologického procesu.
2. Charakteristika klinického a morfologického variantu ochorenia.
3. Lokalizácia procesu.
4. Štádium ochorenia, ktoré charakterizuje prevalenciu procesu.
5. Charakteristika terapeutického účinku (uvedená v diagnóze po liečbe).

Je nevyhnutné mať na pamäti, že finále diagnózy v onkológii sa umiestňuje až po histologickom vyšetrení tkaniva z novotvaru (biopsia). Inými slovami, až po vyšetrení pod mikroskopom kúsok tkaniva pacienta z oblasti, kde je podľa predpokladu lekára rakovinový nádor.

Histologické vyšetrenie umožňuje určiť charakter rastu (benígny alebo malígny) a skutočnú morfológiu nádoru (teda z ktorého tkaniva vyrastá), v závislosti od morfológie a ďalej rozdeliť nádory na nádory - nádory z epitelového tkaniva, sarkóm - nádory spojivového tkaniva atď. .P.

Na určenie správnej taktiky liečby a manažmentu pacienta, na predpovedanie ochorenia je potrebné poznať morfológiu novotvaru, pretože Nádory s rôznou morfológiou rôznymi spôsobmi metastázujú, klíčia atď. Predtým, ako prejdeme na príklady vysvetlení onkologických diagnóz, zvážime jej hlavné zložky.

Takže prvá vec, ktorú latinské písmená znamenajú diagnózy? TNM klasifikácia, prijatá na opis anatomickej prevalencie nádoru, pôsobí v troch hlavných kategóriách: T (nádor) -c lat. tumor – charakterizuje prevalenciu primárneho tumoru, N (nodus) – z lat. uzol - odráža stav regiónu lymfatické uzliny, M (metastáza) - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Primárny nádor (T) je v rámci klinickej klasifikácie charakterizovaný symbolmi TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4.

TX sa používa, keď nie je možné odhadnúť veľkosť a lokálne rozšírenie nádoru.
T0 - primárny nádor nie je zistený.
Тis - preinvazívny karcinóm, karcinóm in situ (rakovina in situ), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja malígneho nádoru bez známok klíčenia viac ako 1 vrstva.

T1, T2, TK, T4 - označenie veľkosti, charakteru rastu, vzťahu k hraničným tkanivám a (alebo) orgánom primárnej nádorov... Kritériá, podľa ktorých sa určujú digitálne symboly kategórie T, závisia od lokalizácie primárneho nádoru a pre určité orgány nielen od veľkosti, ale aj od stupňa jeho invazívnosti (klíčenia).

Stav regionálneho lymfatické uzliny(N) sú označené kategóriami NX, N0, N1, 2, 3. Sú to lymfatické uzliny, kam „pôjdu“ v prvom rade metastázy. Napr. pre rakovinu prsníka podľa regionálnych lymfatické uzliny sú axilárne z príslušnej strany.

NX - nedostatočné údaje na posúdenie postihnutia regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - žiadne klinické príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Kategóriu 0, stanovenú pred operáciou pre klinické príznaky alebo po operácii na základe vizuálneho posúdenia odobratej vzorky, objasňujú výsledky histologického vyšetrenia.

N1, N2, N3 odrážajú rôzne stupne metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín. Kritériá na určenie číselných symbolov kategórie závisia od umiestnenia primárneho nádoru.

Vzdialené metastázy (M) sú metastázy, ktoré sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách, a to nielen v regionálnych lymfatických uzlinách (keď nádor rastie a nádor ničí jeho cievy, rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu a môžu sa šíriť takmer do všetkých orgánov). Charakterizujú ich kategórie MX, M0, M1.

MX - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.
M0 - žiadne známky vzdialených metastáz. Túto kategóriu možno objasniť a zmeniť, ak sa počas chirurgickej revízie alebo v procese postmortálneho vyšetrenia zistia vzdialené metastázy.

M1 - existujú vzdialené metastázy. V závislosti od lokalizácie metastáz môže byť kategória M1 doplnená o symboly, ktoré špecifikujú cieľ metastázy: PUL. - pľúca, OSS - kosti, HEP - pečeň, BRA - mozog, LYM - lymfatické uzliny, MAR - kostná dreň, PLE - pleura, PER - pobrušnica, SKI - koža, OTN - ostatné orgány.

Po druhé, čo znamená štádium diagnózy? V priebehu onkologického procesu existujú 4 fázy:

1. fáza - onkologický proces postihuje jednu vrstvu orgánu, napríklad sliznicu. Toto štádium sa nazýva aj „rakovina in situ“ alebo „rakovina in situ“. V tomto štádiu chýba porážka regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.

2. štádium - onkologický proces postihuje 2 alebo viac vrstiev orgánu. Porážka regionálnych lymfatických uzlín chýba, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

3. štádium - nádor preniká do všetkých stien orgánu, sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.

4. štádium - nádor veľkej veľkosti, postihuje celý orgán, dochádza k lézii regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a metastáz do iných orgánov. (Pri niektorých patologických procesoch sa rozlišujú iba 3 štádiá, niektoré štádiá možno rozčleniť na podštádiá, závisí to od klasifikácie onkologického procesu prijatej pre daný orgán).

Po tretie, čo znamená klinická skupina v diagnóze? Klinická skupina(v onkológii) - klasifikačná jednotka dispenzárnej evidencie obyvateľstva vo vzťahu k onkologickým ochoreniam.

1 klinická skupina - osoby s prekanceróznym ochorením, skutočne zdravé:

1a - pacienti s ochorením podozrivým z malígneho novotvaru (po stanovení konečnej diagnózy sú vyradení z registra alebo presunutí do iných skupín);

1b - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami;

2 klinická skupina - osoby s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré podliehajú radikálnej liečbe;

3 klinická skupina - osoby s preukázanými malígnymi nádormi, ktoré ukončili radikálnu liečbu a sú v remisii.

4 klinická skupina - osoby s preukázanými zhubnými nádormi, ktoré z nejakého dôvodu nepodliehajú radikálnej liečbe, ale podliehajú paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

Klinická skupina musí byť uvedené v diagnóze pacienta. V dynamike sa ten istý pacient môže v závislosti od stupňa progresie procesu a vykonanej liečby presunúť z jednej klinickej skupiny do druhej. Klinická skupina v žiadnom prípade nezodpovedá štádiu ochorenia.

Takže teraz môžeme s istotou povedať, že štruktúra diagnózy prijatá v onkológii nám umožňuje celkom presne pochopiť situáciu. Aby ste tomu lepšie porozumeli, zvážte nasledujúce príklady:

1) Diagnostikovaná rakovina prsníka. Ako bude táto diagnóza vyzerať v zdravotnej dokumentácii?

DS: Rakovina pravého prsníka T4N2M0 štádium III.2 tř. skupina.

T4- nám hovorí, že ide o veľký nádor s inváziou do blízkych orgánov;

N2- naznačuje, že existujú metastázy do vnútorných lymfatických uzlín mliečnej žľazy na strane lézie, navzájom fixované;

M0- naznačuje, že v súčasnosti nie sú žiadne známky vzdialených metastáz.

Stupeň III - hovorí nám, že nádor preniká do všetkých stien orgánu, sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy;

2 cl. skupina - nám hovorí, že malignita novotvaru je preukázaná histologicky (100%) a nádor podlieha radikálnemu (t.j. úplnému) odstráneniu chirurgicky.

2) Diagnostikovaná rakovina ľavej obličky s metastázami do pľúc. Ako bude táto diagnóza vyzerať v zdravotnej dokumentácii?

DS: Rakovina ľavej obličky T3cN2M1 (PUL) štádium III. 4kl. skupina. T3c - vzhľadom na významnú veľkosť nádoru sa nádor šíri do dolnej dutej žily nad bránicou alebo vrastá do jej steny;

N2 - metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

M1 (PUL) - v pľúcach sú vzdialené metastázy.

Stupeň III - nádor vstupuje do lymfatických uzlín alebo ide do obličkovej žily alebo dolnej dutej žily;

4 klinická skupina

3) Diagnostikovaná rakovina pravého vaječníka s metastázami do pobrušnice. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?

DS: Rakovina pravého vaječníka T3N2M1 (PER) IIIA štádium 4cl. skupina

T3- Nádor je prítomný v jednom alebo oboch vaječníkoch a rakovinové bunky sú prítomné mimo panvovej oblasti.

N2 - metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;

M1 (PER) - vzdialené metastázy do pobrušnice;

Štádium IIIA - šírenie v panve, s výsevom pobrušnice (veľa malých metastáz je rozptýlených pozdĺž pobrušnice);

4 klinická skupina- dokázaný zhubný nádor, ktorý z toho či onoho dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

4) Diagnostikovaný sarkóm ľavej nohy. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?

DS: Osteosarkóm dolnej tretiny ľavej fibuly T2 Nx M0 IIB skupina 2. stupňa.

T2 - Ohnisko presahuje prirodzenú bariéru;

Nx, M0 - žiadne metastázy;

Štádium IIB – Nízky (veľmi malígny) nádor. Ohnisko presahuje prirodzenú bariéru. Nedostatok metastáz;

2 triedna skupina - osoby s preukázanou malignitou nádoru, ktoré podliehajú radikálnej (úplné odstránenie nádoru operáciou) liečbe.

5) Diagnostikovaná rakovina pravých pľúc s metastázami do mozgu. Ako bude vyzerať diagnóza v zdravotnej dokumentácii?

DS: Bronchoalveolárny adenokarcinóm pravých pľúc T3N2M1 (BRA) štádium III. 4kl. skupina

T3 - nádor akejkoľvek veľkosti, prechádzajúci do hrudnej steny, bránice, mediastinálnej pohrudnice (vnútorná pohrudnica, ktorá prilieha k pľúcam), osrdcovníka (vonkajšia škrupina srdca); nádor, ktorý nedosahuje karínu (ide o malý výbežok v mieste rozdelenia priedušnice na 2 hlavné priedušky) o menej ako 2 cm, ale bez postihnutia karíny, alebo nádor so súčasnou atelektázou (kolaps) resp. obštrukčná pneumónia (zablokovanie) celých pľúc;

N2 - existuje lézia lymfatických uzlín mediastína na postihnutej strane alebo rozvetvené lymfatické uzliny
(bifurkácia je miesto rozdelenia priedušnice na 2 hlavné priedušky);

M1 (BRA) - existujú vzdialené mozgové metastázy.

Stupeň III - nádor je viac ako 6 cm s prechodom do susedného laloku pľúc alebo klíčením susedného bronchu alebo hlavného bronchu. Metastázy sa nachádzajú v bifurkácii, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlinách;

4kl. skupina - dokázaný malígny nádor, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale podlieha paliatívnej (symptomatickej) liečbe.

Podrobnejšie rady môžete získať zavolaním na horúcu linku na webovej stránke.

Svetová zdravotnícka spoločnosť vyvinula špeciálny kódovací systém pre lekárske diagnózy, ktorý sa používa v lekárskych predpisoch na účely štandardizácie. V roku 2011 bol schválený štandardný formulár a zmenené požiadavky na vyplnenie nemocenského, v ktorom bola časť informácií zašifrovaná do kódov vrátane dôvodu dočasnej invalidity.

To nielen ušetrilo miesto na dokumente, ale umožnilo aj skryť lekárske údaje pred zvedavými očami. Hlavné kódy práceneschopnosti a ich dekódovanie budú uvedené nižšie.

Funkčný význam kódov

Kódy chorôb sa v nemocniciach používajú nielen na praktické účely, aby sa zjednodušilo vyplnenie formulára - majú dôležitý funkčný význam:

• zachovávať lekárske tajomstvo;
• Štandardizovať prácu účtovného oddelenia organizácie, ktoré na základe kódu choroby vypočítava výšku poistného;
• Umožňujú vám ísť na medzinárodnú úroveň práce - aj keď bola liečba vykonaná v zahraničí, kód diagnózy ICD je rovnaký vo všetkých členských krajinách WHO.

Kódovací systém umožnil optimalizovať zber a analýzu štatistických informácií. Je potrebné najmä identifikovať prijateľnú hranicu chorobnosti počas epidémií, ako aj určiť úmrtnosť na konkrétne ochorenie.

Pravidlá práceneschopnosti

Pre práceneschopnosť boli nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. 624n vypracované pravidlá vyplnenia, ktorých nedodržanie má za následok neplatnosť dokladu. Údaje sa zadávajú v ruštine veľkými paličkovými písmenami čiernym atramentom alebo vytlačené strojovým textom. Nemôžete ísť za hranice buniek. Písmená a čísla musia byť čitateľné, aby ich elektronické skenovanie dokázalo rozpoznať.

Opravy zdravotníckym personálom nie sú povolené, v prípade chyby budete musieť použiť nový formulár práceneschopnosti. Ak sa náhle zmení dôvod pracovnej neschopnosti, vyplní sa príslušný stĺpec „zmenený kód“.

Klasifikácia ICD

Kódy zdravotného postihnutia na práceneschopnosti sú nalepené na označenie príčiny a povahy choroby, ktoré ovplyvňujú výšku platby. Na vyplnenie nemocenského používajú národný kód dôvodu invalidity s dvojmiestnym alebo trojmiestnym označením, ako aj medzinárodný diagnostický systém ICD 10. Ide o najnovšiu verziu klasifikácie chorôb, ktorá obsahuje 21 sekcií. Každá časť je rozdelená do zovšeobecňujúcich blokov diagnóz. Kódy ICD sú alfanumerické kódované, napríklad B99 alebo V01.

Národné kódy chorôb sa delia na základné a doplnkové. Hlavná skupina zahŕňa 15 dvojciferných čísel, ktoré označujú všeobecnú charakteristiku choroby bez špecifík.

Základné kódy

Tie obsahujú:

• 01 - Celkové ochorenie (používa sa častejšie ako iné);
• 02 - Zranenie v každodennom živote;
• 03 - Karanténa (nevyhnutná pri riziku infekčných chorôb);
• 04 - Pracovný úraz pri plnení pracovných povinností;
• 05 - Zdravotné postihnutie v dôsledku tehotenstva a pôrodu;
• 06 - Komplexná protetika, ktorá je prípustná len pri stacionárnom pozorovaní;
• 07 - Vznik alebo zhoršenie choroby z povolania;
• 08 - Liečba v sanatóriách;
• 09 - Potreba starostlivosti o chorého člena rodiny alebo príbuzného;
• 10 - Iné nebezpečné stavy;
• 11 - Choroba významná pre spoločnosť (tuberkulóza, onkológia, HIV atď.);
• 12 - Starostlivosť o dieťa do 7 rokov, ktoré má ochorenie so systémovým poškodením orgánov alebo životných funkcií tela;
• 13- Starostlivosť o postihnuté dieťa;
• 14 - Choroba dieťaťa, ktorá je spojená s povakcinačnou komplikáciou alebo onkológiou;
• 15 - HIV infekcia u dieťaťa.

Posledné dva kódy sa uvádzajú pri vypĺňaní nemocenského len so súhlasom rodiča dieťaťa.

Dodatočné označenia

Pomocné trojmiestne kódy sa na práceneschopnosti často neuvádzajú. Poskytujú dodatočné informácie, ktoré ovplyvňujú výpočet dávok v dočasnom invalidite. Existuje päť takýchto označení:

• 017 - indikovaný na kúpeľnú liečbu;
• 018 - sanatórium a preventívna liečba v dôsledku pracovného úrazu;
• 019 - ústavná liečba vo výskumných ústavoch alebo klinikách;
• 020 - platená materská dovolenka;
• 021 - označuje, či diagnóza alebo zranenie vyvolalo intoxikáciu alkoholom alebo drogami.

Ak sa takéto informácie nevyžadujú, riadok „pridať. kód „zostane prázdny. Vo formulári práceneschopnosti je stĺpec „iné“, ktorý obsahuje aj dôležité informácie:

• Kód 31 - uveďte, kedy choroba naďalej zatvára starú a otvára novú;
• 32 - znamená pridelenie skupiny zdravotného postihnutia;
• 33 - zmena skupiny postihnutia;
• 34 - začiatok smrti pacienta;
• 35 - uveďte pri odmietnutí lekárskej prehliadky;
• 36 - pacient je uznaný za práceneschopného (ak sa zamestnanec nedostaví, bude sa brať do úvahy neprítomnosť);
• 37 - po nemocnici odoslaný do domácej následnej starostlivosti.

Dešifrovanie často používaných kódov

Vo všetkých všeobecných prípadoch, keď pacient prišiel s bežným ochorením, je predpísaný kód 01, čo znamená vírusové a bakteriálne infekcie, ARVI, sezónne epidémie atď. Kód 01 na práceneschopnosti zahŕňa platbu za dočasnú pracovnú neschopnosť v plnej výške, na ktorú môže zamestnanec počítať s dĺžkou služby.

Niektoré choroby možno klasifikovať podľa viacerých kódov – dôležitý je dôvod diagnózy. Napríklad pri domácom úraze je na nemocenské predpísaný kód 02, čo znamená úraz, ktorý nesúvisí s výkonom služobnej činnosti. Zamestnávateľ preplatí 10 dní liečenia. Pri pracovnom úraze označenom kódom „04“ zamestnávateľ nielen uhrádza, ale aj uhrádza náklady na liečenie a rehabilitáciu.

Ak sa nemocenské vydáva za účelom opatrovania príbuzného, ​​potom sa okrem kódu 09 uvádza aj dvojmiestne označenie rodinných väzieb (38 - matka, 39 - prirodzený otec, 40 a 41 - opatrovník / poručník, 42 - iná opatrovateľka).

Dekódovanie kódov príčin invalidity v práceneschopnosti je uvedené na zadnej strane dokumentu. Pri zistení chyby je potrebné konzultovať s lekárom vystavenie nového a zrušenie starého formulára.

• A00-A09Črevné infekcie
• A15-A19 Tuberkulóza
• A20-A28 Niektoré bakteriálne zoonózy
• A30-A49 Iné bakteriálne ochorenia
• A50-A64 Prevažne sexuálne prenosné infekcie
• A65-A69 Iné choroby spôsobené spirochétami
• A70-A74 Iné ochorenia spôsobené chlamýdiami
• A75-A79 Rickettsiózy
• A80-A89 Vírusové infekcie centrálneho nervového systému
• A90-A99 Vírusové horúčky prenášané článkonožcami a vírusové hemoragické horúčky

• B00-B09 Vírusové infekcie charakterizované léziami kože a slizníc
• B15-B19 Vírusová hepatitída
• B20-B24 Ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV]
• B25-B34 Iné vírusové ochorenia
• B35-B49 Mykózy
• B50-B64 Protozoálne choroby
• B65-B83 Helmintiáza
• B85-B89 Pedikulóza, akarióza a iné zamorenia
• B90-B94 Dôsledky infekčných a parazitárnych ochorení
• B95-B97 Bakteriálne, vírusové a iné infekčné agens
• B99 Iné infekčné choroby

• C00-C75 Zhubné nádory špecifikovanej lokalizácie, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne, okrem nádorov lymfoidných, hematopoetických a príbuzných tkanív
• C00-C14 Pery, ústa a hltan
• С15-С26 Tráviace orgány
• С30-С39 Dýchacie a hrudné orgány
• С40-С41 Kosti a kĺbové chrupavky
• С43-С44 Koža
• С45-С49 Mezoteliálne a mäkké tkanivá
• C50 Prsník
• С51-С58Ženské pohlavné orgány
• C60-C63 Mužské pohlavné orgány
• S64-S68 Močové cesty
• С69-С72 Oči, mozog a iné časti centrálneho nervového systému
• С73-С75Štítna žľaza a iné endokrinné žľazy
• C76-C80 Zhubné novotvary nepresne identifikované, sekundárne a nešpecifikované lokalizácie
• S81-S96 Zhubné nádory lymfatických, krvotvorných a príbuzných tkanív, ktoré sú označené ako primárne alebo pravdepodobne primárne
• S97 Zhubné novotvary nezávislých (primárnych) viacerých lokalizácií
• D00-D09 In situ novotvar
• D10-D36 Kvalitné novotvary
• D37-D48 Novotvary nedefinovaného alebo neznámeho charakteru

• D50-D53 Nutričné ​​anémie
• D55-D59 Hemolytická anémia
• D60-D64 Aplastické a iné anémie
• D65-D69 Poruchy zrážanlivosti krvi, fialové a iné hemoragické stavy
• D70-D77 Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov
• D80-D89 Vybrané poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus

• E00-E07 Choroby štítnej žľazy
• E10-E14 Cukrová cukrovka
• E15-E16 Iné poruchy regulácie glukózy a vnútornej sekrécie pankreasu
• E20-E35 Poruchy iných žliaz s vnútornou sekréciou
• E40-E46 Nedostatočná výživa
• E50-E64 Iné typy podvýživy
• E65-E68 Obezita a iné druhy nadmernej výživy
• E70-E90 Metabolické poruchy

• F00-F09 Organizmus, vrátane symptomatických, duševných porúch
• F10-F19 Duševné poruchy a poruchy správania spojené s užívaním látok
• F20-F29 Schizofrénia, schizotypové poruchy a poruchy s bludmi
• F30-F39 Porucha nálady
• F40-F48 Neurotické a somatoformné poruchy súvisiace so stresom
• F49-F50

• F51-F59 Behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi
• F60-F69 Poruchy osobnosti a správania v zrelom veku
• F70-F79 Mentálna retardácia
• F80-F89 Porucha psychického vývoja
• F90-F93

• F94-F98 Emocionálne poruchy, poruchy správania, zvyčajne začínajúce v detstve a dospievaní
• F99 Nešpecifikovaná duševná porucha

• G00-G09 Zápalové ochorenia centrálneho nervového systému
• G10-G13 Systémové atrofie postihujúce predovšetkým centrálny nervový systém
• G20-G26 Extrapyramídové a iné pohybové poruchy
• G30-G32 Iné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému
• G35-G37 Demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému
• G40-G47 Epizodické a paroxyzmálne poruchy

• G50-G59 Lézie jednotlivých nervov, nervových koreňov a plexusov
• G60-G64 Polyneuropatie a iné lézie periférneho nervového systému
• G70-G73 Choroby nervovosvalovej synapsie a svalov
• G80-G83 Detská mozgová obrna a iné paralytické syndrómy
• G90-G99 Iné poruchy nervového systému

• H00-H06 Choroby očných viečok, slzných ciest a očníc
• H10-H13 Choroby spojovky
• H15-H22 Choroby skléry, rohovky, dúhovky a ciliárneho telieska
• H25-H28 Choroby šošovky
• H30-H36 Choroby cievovky a sietnice
• H40-H42 Glaukóm
• H43-H45 Choroby sklovca a očnej gule
• H46-H48 Choroby zrakového nervu a zrakových ciest
• H49-H52 Ochorenia očných svalov, poruchy priateľského pohybu oka, akomodácie a refrakcie
• H53-H54 Poruchy videnia a slepota
• H55-H59 Iné ochorenia oka a jeho adnexov

• I00-I02 Akútna reumatická horúčka
• I05-I09 Chronické reumatické ochorenie srdca
• I10-I15 Choroby charakterizované vysokým krvným tlakom
• I20-I25 Ischémia srdca
• I26-I28 Cor pulmonale a poruchy pľúcneho obehu
• I30-I52 Iné srdcové choroby
• I60-I69 Cerebrovaskulárne ochorenie
• I70-I79 Choroby tepien, arteriol a kapilár
• I80-I89 Choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín, inde nezaradené
• I95-I99 Iné a bližšie nešpecifikované choroby obehovej sústavy

• J00-J06 Akútne infekcie horných dýchacích ciest
• J10-J18 Chrípka a zápal pľúc
• J20-J22 Iné akútne infekcie dolných dýchacích ciest
• J30-J39 Iné ochorenia horných dýchacích ciest
• J40-J47 Chronické ochorenia dolných dýchacích ciest
• J60-J70 Pľúcne ochorenie spôsobené vonkajšími činiteľmi
• J80-J84 Iné respiračné ochorenia postihujúce predovšetkým intersticiálne tkanivo
• J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolných dýchacích ciest
• J90-J94 Iné pleurálne ochorenia
• J95-J99 Iné ochorenia dýchacích ciest

• K00-K04 Choroby úst, slinných žliaz a čeľustí
• K20-K31 Choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika
• K35-K38 Choroby slepého čreva [príloha]
• K40-K46 Pruh
• K50-K52 Neinfekčná enteritída a kolitída
• K55-K63 Iné ochorenia čriev
• K65-K67 Choroby pobrušnice
• K70-K77 Ochorenie pečene
• K80-K87 Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu
• K90-K93 Iné ochorenia tráviaceho systému

• L00-L04 Infekcie kože a podkožného tkaniva
• L10-L14 Bulózne poruchy
• L20-L30 Dermatitída a ekzém
• L40-L45 Papuloskvamózne poruchy
• L50-L54 Urtikária a erytém
• L55-L59 Choroby kože a podkožného tkaniva spojené s ožiarením
• L60-L75 Choroby kožných príveskov
• L80-L99 Iné ochorenia kože a podkožného tkaniva

• M00-M25 Artropatie
• M00-M03 Infekčné artropatie
• M05-M14 Zápalové polyartropatie
• M15-M19 Artróza
• M20-M25 Iné kĺbové lézie

• M30-M36 Systémové lézie spojivového tkaniva
• M40-M54 Dorzopatie
• M40-M43 Deformujúce dorzopatie

• M50-M54 Iné dorzopatie
• M60-M79 Choroby mäkkých tkanív
• M60-M63 Svalové lézie
• M65-M68 Lézie synoviálnych membrán a šliach
• M70-M79 Iné lézie mäkkých tkanív
• M80-M94 Osteopatia a chondropatia
• M80-M85 Poruchy hustoty a štruktúry kostí
• M86-M90 Iné osteopatie
• M91-M94 Chondropatie
• M95-M99 Iné poruchy muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva

• N00-N08 Glomerulárne ochorenia
• N10-N16 Tubulointersticiálne ochorenie obličiek
• N17-N19 Zlyhanie obličiek
• N20-N23 Choroba urolitiázy
• N25-N29 Iné ochorenia obličiek a močovodu
• N30-N39 Iné ochorenia močového systému
• N40-N51 Choroby mužských pohlavných orgánov
• N60-N64 Choroby prsníka
• N70-N77 Zápalové ochorenia ženských panvových orgánov
• N80-N98 Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov
• N99 Iné poruchy genitourinárneho systému

• O00-O08 Tehotenstvo s abortívnym výsledkom
• O10-O16 Edém, proteinúria a hypertenzné poruchy počas tehotenstva, pôrodu a šestonedelia
• O20-O29 Iné choroby matky, spojené najmä s tehotenstvom
• O30-O48 Lekárska starostlivosť o matku v súvislosti so stavom plodu, plodovej dutiny a prípadnými ťažkosťami pri pôrode
• O60-O75 Komplikácie pôrodu a pôrodu
• O38-O84 Doručenie
• O85-O92 Komplikácie spojené najmä s popôrodným obdobím
• O95-O99 Iné pôrodnícke stavy, inde nezaradené

• P00-P04 Poškodenie plodu a novorodenca v dôsledku stavu matky, komplikácií tehotenstva, pôrodu a pôrodu
• P05-P08 Poruchy spojené s dĺžkou tehotenstva a rastom plodu
• P10-P15 Poranenie pri narodení
• P20-P29 Respiračné a kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre perinatálne obdobie
• P35-P39 Infekčné choroby špecifické pre perinatálne obdobie
• P50-P61 Hemoragické a hematologické poruchy u plodu a novorodenca
• P70-P74 Prechodné endokrinné a metabolické poruchy špecifické pre plod a novorodenca
• P75-P78 Poruchy tráviaceho systému u plodu a novorodenca
• P80-P83 Stavy ovplyvňujúce kožu a termoreguláciu u plodu a novorodenca
• P90-P96 Iné poruchy vznikajúce v perinatálnom období

• Q00-Q07 Vrodené malformácie nervového systému
• Q10-Q18 Vrodené anomálie oka, ucha, tváre a krku
• Q20-Q28 Vrodené anomálie obehového systému
• Q30-Q34 Vrodené anomálie dýchacieho systému
• Q35-Q37 Rázštep pery a podnebia [rázštep pery a podnebia]
• Q38-Q45 Iné vrodené chyby tráviaceho systému
• Q50-Q56 Vrodené anomálie pohlavných orgánov
• Q60-Q64 Vrodené anomálie močového systému
• Q65-Q79 Vrodené anomálie a deformity pohybového aparátu
• Q80-Q89 Iné vrodené anomálie
• Q90-Q99 Chromozomálne abnormality, inde nezaradené

• R00-R09 Symptómy a príznaky týkajúce sa obehového a dýchacieho systému
• R10-R19 Symptómy a príznaky zahŕňajúce tráviaci a brušný systém

• R20-R23 Symptómy a príznaky zahŕňajúce kožu a podkožné tkanivo
• R25-R29 Symptómy a príznaky zahŕňajúce nervový a muskuloskeletálny systém
• R30-R39 Symptómy a príznaky týkajúce sa močového systému
• R40-R46 Symptómy a znaky súvisiace s kogníciou, vnímaním, emocionálnym stavom a správaním
• R47-R49 Symptómy a znaky zahŕňajúce reč a hlas

• R50-R69 Všeobecné symptómy a znaky
• R70-R79 Odchýlky od normy, zistené pri štúdiu krvi, pri absencii diagnózy
• R80-R82 Abnormality zistené počas vyšetrenia moču pri absencii diagnózy
• R83-R89 Odchýlky od normy zistené pri štúdiu iných tekutín, látok a tkanív tela pri absencii diagnózy
• R90-R94 Abnormality zistené pri diagnostickom zobrazovaní a funkčných štúdiách pri absencii diagnózy
• R95-R99 Nepresné a neznáme príčiny smrti

• V01-V99 Dopravné nehody
• V01-V09 Pri dopravnej nehode sa zranil chodec
• V10-V19 Pri dopravnej nehode sa zranil cyklista
• V20-V29 Pri dopravnej nehode sa zranil motocyklista
• V30-V39 Osoba, ktorá bola v trojkolesovom vozidle a utrpela následky dopravnej nehody
• V40-V49 Osoba, ktorá bola v aute a zranila sa v dôsledku dopravnej nehody
• V50-V59 Osoba, ktorá je v pickupe alebo dodávke a zraní sa pri dopravnej nehode
• V60-V69 Osoba, ktorá bola v ťažkom nákladnom aute a zranila sa pri dopravnej nehode
• V70-V79 Osoba, ktorá bola v autobuse a zranila sa pri dopravnej nehode
• V80-V89 Nehody s inými pozemnými vozidlami
• V90-V94 Nehody vo vodnej doprave
• V95-V97 Nehody v leteckej doprave a kozmických letoch
• V98-V99 Iné a bližšie nešpecifikované dopravné nehody

• W01-X59 Iné vonkajšie príčiny zranenia pri nehodách
• W00-W19 jeseň
• W20-W49 Pôsobenie neživých mechanických síl
• W50-W64 Vystavenie živým mechanickým silám
• W65-W74 Náhodné utopenie alebo ponorenie do vody
• W75-W84Ďalšie nehody s ohrozeným dýchaním
• W85-W99 Nehody spôsobené elektrickým prúdom, žiarením a extrémnymi teplotami a tlakom okolia

• X00-X09 Vystavenie dymu, ohňu a plameňom
• X10-X19 Kontakt s horúcimi a žeravými látkami (predmetmi)
• X20-X29 Kontakt s jedovatými zvieratami a rastlinami
• X30-X39 Vplyv prírodných síl
• X40-X49 Náhodná otrava a vystavenie jedovatým látkam
• X50-X57 Prepätie, cestovanie a deprivácia
• X58-X59 Náhodné vystavenie iným a nešpecifikovaným faktorom
• X60-X84Úmyselné sebapoškodzovanie
• X85-Y09Útok

• Y10-Y34 Poškodenie s nedefinovaným zámerom
• Y35-Y36 Právne kroky a vojenské operácie
• Y40-Y84 Komplikácie terapeutických a chirurgických zákrokov
• Y40-Y49 Lieky, liečivá a biologické látky, ktoré spôsobujú nežiaduce reakcie pri ich terapeutickom použití
• Y60-Y69 Náhodné poškodenie pacienta pri vykonávaní terapeutických (a chirurgických) zákrokov
• Y70-Y82 Zdravotnícke prístroje a prístroje, s ktorými sú spojené úrazy s ich používaním na diagnostické a terapeutické účely
• Y83-Y84 Chirurgické a iné lekárske zákroky ako príčina abnormálnej reakcie alebo neskorej komplikácie u pacienta bez zmienky o náhodnom zranení počas ich vykonávania
• Y85-Y89 Dôsledky vystavenia vonkajším príčinám chorobnosti a úmrtnosti
• Y90-Y98Ďalšie faktory relevantné pre chorobnosť a úmrtnosť zaradené inde

• Z00-Z13 Kontaktovanie zdravotníckych zariadení na lekárske vyšetrenie a vyšetrenie
• Z20-Z29 Potenciálne zdravotné riziká spojené s infekčnými chorobami
• Z30-Z39 Kontaktovanie zdravotníckych zariadení v súvislosti s okolnosťami súvisiacimi s reprodukčnou funkciou
• Z40-Z54 Apeluje na zdravotnícke zariadenia v súvislosti s potrebou špecifických postupov a lekárskej starostlivosti
• Z55-Z65 Potenciálne zdravotné riziká spojené so sociálno-ekonomickými a psychosociálnymi okolnosťami
• Z70-Z76 Kontaktovanie zdravotníckych zariadení z dôvodu iných okolností
• Z80-Z99 Potenciálne zdravotné riziko spojené s osobnou alebo rodinnou anamnézou a určitými zdravotnými okolnosťami

Pracovná neschopnosť je dokumentom prísnej zodpovednosti. Jeho dizajn je prísne regulovaný príslušnými pravidlami a zákonom. Choroba v dokumente nie je napísaná slovami, je uvedená vo forme digitálneho kódu. Je možné to dešifrovať, kde nájsť informácie, o tom podrobnejšie neskôr v článku.

Čo znamená kód choroby na práceneschopnosti?

Kód choroby predstavuje dôvod pracovnej neschopnosti zamestnanca. Kód znamená nielen diagnózu choroby, ale aj ďalšie okolnosti - neprítomnosť z dôvodu starostlivosti o dieťa alebo blízkeho príbuzného, ​​liečenie v sanatóriu a pod. invalidné dávky.

Kód choroby má niekoľko úrovní:

• Základné - je uvedený hlavný dôvod pracovnej neschopnosti. Skladá sa z dvoch častí digitálnych hodnôt. Prvý - národné kódovanie choroby uvedené vo forme dvoch arabských čísel - 01, 02, 03 atď. Druhá časť, predstavuje medzinárodný systém evidencie podľa prijatého systému ICD-10. Zahrnutie a povinné vyplnenie druhej časti kódovania v dokumente umožňuje jeho predloženie medzinárodným spoločnostiam a lekárovi - vyplnenie iba jedného formulára;
• Dodatočná šifra. Označuje označenie, ak napríklad zamestnanec utrpel úraz v opitosti. V tomto prípade sa splatná dávka zníži;
• Rodinné spojenie. Uvádza sa, či išlo o práceneschopnosť z dôvodu starostlivosti o dieťa alebo príbuzného.

Ďalšie hodnoty doplnkového kódu obsahujú informácie o dodržiavaní režimu návštev lekára pacientom, predĺžení práceneschopnosti a ďalšie informácie pre účtovné oddelenie a personálne oddelenie podniku.

Je možné rozpoznať chorobu podľa kódu práceneschopnosti?

Ústava Ruskej federácie zaručuje nedotknuteľnosť osobného života. Zdravotné informácie sa týkajú aj súkromia občanov.

Kódovanie informácií o chorobe bolo prijaté s cieľom:

• Zabezpečiť nedotknuteľnosť osobných informácií o zdravotnom stave občanov. Kód obsahuje iba všeobecné typické informácie bez špecifikácie typu ochorenia, jeho formy atď.
• Pre pohodlie sledovania času zamestnancov. Rukopis lekára je ťažko rozoznateľný, kódovanie uľahčuje čítanie hárku a vnímanie informácií pre personálne a účtovné oddelenie;
• Úspora papiera a času na vyplnenie listu.

Kód príčiny choroby na práceneschopnosti označuje všeobecný typ dôvodu neprítomnosti zamestnanca v práci. Na hárku je aj miesto pre doplnkovú šifru, ktorá označuje napríklad porušenie režimu zamestnanca, úraz v opitosti a iné momenty. Dešifrovanie je možné nájsť v príslušnom nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Ako zistiť chorobu podľa kódu na práceneschopnosti - prepis

Dešifrovanie šifry choroby je v príslušnom dokumente. Kód, ktorý pripevní ošetrujúci lekár, stojí za to vedieť, že číslo 14 a 15 je možné umiestniť iba s písomným súhlasom pacienta. Kód choroby 01 znamená chorobu. Tento názov pokrýva najčastejšie infekčné choroby, prechladnutie, SARS atď.

Čo znamená kód choroby 01 na práceneschopnosti?

Diagnóza ochorenia na práceneschopnosti je kódovaná podľa národného a medzinárodného systému. Kód choroby 01 sa vzťahuje na národný kódovací systém. Táto šifra znamená chorobu. Toto je najbežnejší kód, pod ktorým šifrujú infekčné prechladnutia, SARS, sezónne prechladnutia.

Ako sa vypláca nemocenská s kódom choroby 01?

Pri výpočte dávok pri dočasnej pracovnej neschopnosti pre všeobecné ochorenie sa riadia povinnou podmienkou sociálneho poistenia zamestnanca, keďže platby za dočasnú pracovnú neschopnosť sa poskytujú z fondu povinného poistenia.

Pri výpočte vezmite:

• Priemerný zárobok za posledné dva roky, pričom suma by nemala byť vyššia ako stanovený poistný základ. Jeho veľkosť je potrebné kontrolovať, pretože sa každý rok mení. Podľa priemerného zárobku za dva roky sa na určenie výšky dávky vypočítava priemerný denný zárobok;
• Pri výpočte sumy dennej diéty sa vychádza z percenta z priemerného zárobku zisteného v závislosti od poistenca zamestnanca;
• 100% - pracovné skúsenosti 8 rokov alebo viac;
• 80% - od 5 do 8 rokov;
• 60% - prax menej ako 5 rokov.

Splatná suma sa vypočíta vynásobením denného príspevku počtom dní invalidity. Suma na zaplatenie v doklade zapadá do dane z príjmov fyzických osôb.

Na práceneschopnosti je nesprávne uvedený kód choroby, čo mám robiť?

Podľa pravidiel pre vyhotovenie tohto typu lekárskeho dokladu je oprava chýb pri vypĺňaní možná len na strane zamestnávateľa. To znamená, že ak lekár v doklade nesprávne uviedol kód choroby a táto chyba bola zistená, je potrebné kontaktovať lekára, aby tlačivo vystavil znova ... Ak to ošetrujúci lekár odmietne urobiť, musíte kontaktovať vedúceho lekára. Starý list sa musí vrátiť lekárovi, preto je dôležité si ho ponechať a predložiť na klinike. Nesprávne vyhotovený formulár zo strany lekára sa odpisuje podľa pravidiel toku dokumentov.

Diagnóza ja Diagnóza (rozpoznanie gréckej diagnózy)

lekársky posudok o existujúcej chorobe (úraze) alebo príčine smrti vyjadrený v podmienkach ustanovených platnou klasifikáciou chorôb, ako aj o zvláštnych fyziologických stavoch tela (napríklad tehotenstvo) alebo o epidemickom ohnisku. Vychádzajúc z úlohy a zvláštností stanovenia diakritídy sa rozlišuje niekoľko jej typov. Medzi hlavné patria klinické, patologické, forenzné,.

Klinická diagnóza tvorí záverečnú časť diagnostického procesu alebo je formulovaný v určitých štádiách vyšetrenia pacienta, čo sa odráža v lekárskych dokumentoch (pozri Zdravotný záznam ambulantného pacienta , nemocničný zdravotný preukaz) . Pri prvotnom založení D. sa uvádza jeho opodstatnenosť. Klinická D. má pre lekársku prax veľký význam, pretože je základom pre výber taktiky liečby pacienta.

V prístupe k podstate klinickej D. existujú dve polohy. Jedna z nich predpokladá čo najdokonalejšiu „diagnostiku pacienta“, odzrkadľujúcu individuálne charakteristiky pacienta (ústavu, vek a pod.) a osobitosti vzniku a priebehu ochorenia, z ktorých väčšina je v súčasnosti zvyčajne prezentovaná v tzv. klinická epikríza. . Ďalšou polohou, vhodnejšou na štúdium štruktúry chorobnosti a úmrtnosti, je uznanie dostatočnosti „diagnózy choroby“ formulovanej v súlade s nomenklatúrou a klasifikáciou chorôb. Tento prístup ku klinickej D. predpokladá spoločné princípy a metódy diagnostiky, liečby a prevencie určitých skupín ochorení, ale nevylučuje oprávnené odchýlky v konkrétnych podmienkach. Podľa tohto všeobecne akceptovaného prístupu je nosologický princíp vedúcim pri konštrukcii D., t.j. diagnóza musí obsahovať názov konkrétnej choroby (), odrážajúci jej podstatu. Ďalšie prvky klinickej D. objasňujú túto podstatu (z hľadiska etiológie, patogenézy, funkčných porúch a pod.) alebo podávajú informácie o priebehu, komplikáciách ochorenia a pod. Takže v klinickom D. sa v mnohých prípadoch vyskytujú obdobia exacerbácie alebo remisie choroby (napríklad peptický vred, chronická bronchitída), jej štádium (napríklad pri hypertenzii, sarkoidóze), v prítomnosti zápalového proces, jeho fázy (aktívna, neaktívna) a stupeň aktivity; charakterizované (akútne, subakútne, protrahované alebo chronické).

Morfologická charakteristika ochorenia (morfologická D.) je niekedy obsiahnutá v názve nosologickej formy (napríklad maternicové myómy, pažerák), ale v niektorých prípadoch môže byť špeciálne zaradená do klinickej D., aby sa objasnili znaky. morfologického substrátu ochorenia, ktoré sú dôležité pre taktiku liečby (napríklad prenikanie do tela žalúdka, veľkofokálna zadná stena ľavej komory s rozvojom srdcovej aneuryzmy atď.). Pri takých ochoreniach, ako je napríklad morfologická D., má rozhodujúci význam pre výber spôsobu liečby.

Charakteristiky patogenézy choroby a jej komplikácií (patogenetická D.) sa zavádzajú do klinickej D. na označenie zistených kvalitatívnych znakov patológie, ktoré sú dôležité pre objasnenie jej povahy a pre liečbu (napríklad nedostatok železa). V niektorých prípadoch je patogenetická charakteristika obsiahnutá v D. vedúceho syndrómu (napríklad).

Indikácia prítomnosti a stupňa funkčnej nedostatočnosti postihnutých orgánov a systémov tela je dôležitou súčasťou klinickej D. pri mnohých ochoreniach, odôvodňujúcich potrebu cielených liečebných a rehabilitačných opatrení, ako aj spôsobov šetrenia narušenej funkcie ( napríklad obmedzenie fyzickej aktivity pri zlyhaní srdca a dýchania, špeciálne diéty pri zlyhaní obličiek alebo trávenia a pod.). Rozlišujú sa napríklad tri stupne zlyhania obehu, funkcie kĺbov, pľúcneho zlyhania atď., označené v D. rímskymi číslicami I, II, III, čo zvyčajne zodpovedá ľahkému, strednému a ťažkému funkčnému zlyhaniu.

Pri formulovaní D. je na prvom mieste uvedený hlavný, na druhom sú komplikácie základného ochorenia a na treťom sprievodné ochorenia. Za hlavné ochorenie sa považuje (), ktoré bolo samo alebo prostredníctvom komplikácie s ním spojeného dôvodom vyhľadania lekárskej starostlivosti alebo hospitalizácie alebo smrti pacienta. Mal by zodpovedať nozologickej forme (napríklad) a mal by byť formulovaný podľa nozologickej klasifikácie chorôb, a nie syndrómu (napríklad mechanického) alebo zoznamu symptómov (napríklad bolesti brucha). Je neprijateľné vyjadrovať základné ochorenie v skupinovom koncepte, napríklad „“ namiesto „akútneho“ alebo „akútneho“ atď. Komplikácia je sekundárna, patogeneticky spojená so základným ochorením alebo patologickým procesom. Sprievodné ochorenia sa považujú za prítomné u pacienta;

Ak má pacient viacero patológií, niekedy je ťažké určiť základné a sprievodné ochorenia, ako aj komplikácie, ktoré sa objavili. V niektorých prípadoch je vhodné indikovať ako hlavné ochorenie ťažší priebeh alebo prognózu, napríklad ak má pacient s dilatačnou kardiomyopatiou a ťažkým progresívnym srdcovým zlyhávaním aj nekomplikovaný karcinóm pľúc bez metastáz, za hlavné ochorenie treba považovať dilatačnú kardiomyopatiu. , komplikácia - III stupeň, sprievodné ochorenie - pľúc. Pomer viacerých chorôb v klinickej D. možno určiť aj takými pojmami, ako sú „konkurenčné choroby“, „kombinované choroby“, „ochorenie v pozadí“. Konkurujú si navzájom nezávislé ochorenia, ktoré rovnako ohrozujú život pacienta, napr. pri súčasnom rozvoji rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu u pacienta a masívnej tromboembólii končatín spôsobenej flebotrombózou pľúcnych tepien, medzi hlavné patria konkurenčné ochorenia: myokard a s jeho komplikáciou (tromboembólia). Kombinované ochorenia zahŕňajú ochorenia, ktoré samostatne neohrozujú život pacienta, ale v dôsledku kombinácie komplikácií môžu viesť k smrti, napríklad respiračné zlyhanie s kombináciou dekompenzovaného srdcového ochorenia a chronickej obštrukčnej bronchitídy, z zlyhania obličiek v pacient s diabetickou nefropatiou a chronickou pyelonefritídou... Každá zo súťažiacich a kombinovaných chorôb dostane svoj vlastný kód nadpisu. Pozadie sa považuje za chorobu, ktorá sa významnou mierou podieľala na výskyte a nepriaznivom priebehu hlavnej, ktorá sa považuje vo vzťahu k základnej za druhú. Základné ochorenia zahŕňajú napríklad hypertenziu a zodpovedajúce arteriálne povodia pri infarkte myokardu a cerebrovaskulárnych ochoreniach, cukor pri tuberkulóze a hnisavých procesoch. Treba mať na pamäti, že vo vzťahu k ich komplikáciám sa tieto isté choroby nepovažujú za choroby pozadia, ale za základné. Takže, ako hlavné ochorenie je uvedené vo vývoji zlyhania obličiek v dôsledku tvorby primárneho vráskavého, a diabetes mellitus - pri rozvoji diabetickej kómy, diabetickej gangrény dolných končatín a zlyhania obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie.

Podľa metódy stanovenia klinickej D. existujú priame D., založené typickým súborom znakov alebo prítomnosťou patognomických symptómov, a diferenciálne D., založené na identifikácii rozdielov v prejavoch tohto ochorenia a ochorení s podobným klinický obraz. Podľa včasnosti založenia sa rozlišuje skorý D. - v predklinickom štádiu alebo s počiatočnými prejavmi ochorenia a neskorý D., založený v období podrobného klinického obrazu alebo s už existujúcimi komplikáciami. D. je nepochybne neskoro, správne zistená po analýze priebehu ochorenia počas dlhého obdobia (retrospektívna D.) alebo analýzou účinku liečby (diagnóza ex juvantibus). Podľa stupňa dokazovania sa rozlišuje dobre podložená D., ktorá je tak konečná, ako aj hypotetická, prípadne predbežná D.

V lekárskych dokumentoch sa štádiá diagnózy premietajú do predbežného, ​​klinického a konečného D. Predbežné D. sa vypracúva priamo pri žiadosti pacienta o pomoc na základe údajov z úvodného vyšetrenia pacienta. Miera jeho platnosti môže byť rôzna, ale určuje sa rozsah následného diagnostického vyšetrenia a prvotná terapeutická taktika. Podľa údajov dodatočného vyšetrenia by mala byť do troch dní stanovená dostatočne podložená klinická D., ktorá určuje, ak sa líši od predbežného, ​​zmeny v taktike vyšetrenia a liečby pacienta. Konečné D. sa formuluje na konci vyšetrenia, prepustenia (alebo smrti) pacienta. Toto D. treba považovať za nemenné; môže sa ukázať ako mylná, o čom svedčia napríklad prípady nesúladu medzi klinickým a patoanatomickým D. S hromadením nových údajov o priebehu ochorenia je potrebné ešte raz skontrolovať správnosť D.. Ak revízia D. vedie k preceňovaniu pracovnej schopnosti alebo spôsobuje nedôveru pacienta, je potrebné siahnuť po odbornom ústavnom vyšetrení. Prípady nesprávneho D. alebo zaobchádzania, ktoré nezodpovedá uvedenému D., sú dôkladne analyzované a môžu sa stať predmetom právneho posudzovania.

Patologická diagnóza- záverečná časť pitevného protokolu, v ktorej patológ na základe rozboru morfologických údajov a klinických materiálov sformuluje syntetický záver o nozologickej forme, dynamike ochorenia (prípadne ochorení) a bezprostrednej príčine smrti. Patologická D. má vždy charakter klinickej a anatomickej analýzy a pri niektorých ochoreniach, ktoré nemajú charakteristické morfologické prejavy (napríklad pri schizofrénii, diabetes mellitus), je takmer úplne založená na klinických údajoch. V tejto záverečnej fáze diagnostického procesu sa často robia významné úpravy celoživotnej klinickej diagnózy.

Štruktúra patoanatomických D. vo väčšine prípadov plne zodpovedá štruktúre klinickej diagnózy, t.j. zahŕňa základné ochorenie, jeho komplikácie a sprievodné ochorenia. V posledných rokoch sú výrazne častejšie prípady polypatie - kombinácie viacerých ochorení s niekedy ťažkým pomerom ich dôležitosti v tanatogenéze (pozri Thanatológia) . V tejto súvislosti existujúce štatistické vykazovanie vychádzajúce z revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb IX (MKN - IX) a postulujúce pitvu, aby si v každej situácii vybral len jednu hlavnú príčinu smrti, často stavia do zložitej situácie nielen lekára. , ale a patológ. Metodické odporúčania MZ ZSSR preto uznali za účelné dodatočne zaviesť do patologického D. také pojmy ako kombinované základné ochorenie, konkurenčné, kombinované a pozadie.

Súťaženie v praxi pitvy sa zvyčajne nazýva dve alebo viac chorôb nájdených u jedného pacienta, z ktorých každá sama o sebe alebo prostredníctvom svojich vlastných komplikácií môže byť príčinou smrti. Kombinované choroby sa nazývajú také choroby, z ktorých každá nie je smrteľná, ale súčasne sa vyvíja a končí smrťou. Ochorenia pozadia sú tie, ktoré boli dôležité v etiológii a patogenéze základného ochorenia alebo spôsobili konkrétnu závažnosť jeho priebehu. Pod kombinovanou základnou chorobou je zvykom rozumieť súčasná prítomnosť konkurenčných a sprievodných alebo základných chorôb u pacienta. V prípade kombinovaného základného ochorenia sa akékoľvek klinicky nerozpoznané ochorenie zahrnuté v tejto kombinácii počíta ako nezrovnalosť v základnej diagnóze. Tento prístup nemožno považovať za príliš tvrdý a ešte viac formálny, keďže každodenná prax ukazuje, že napríklad neakceptovanie zo strany chirurga môže spôsobiť ťažké respiračné zlyhanie s fatálnym koncom v pooperačnom období.

Nové prístupy k formulácii patoanatomických D. pri polypatii naznačujú nasledujúcu štruktúru: kombinované základné ochorenie, vrátane konkurenčných, kombinovaných, základných ochorení; morfologické týchto chorôb; komplikácie konkurenčných chorôb; sprievodné choroby a ich semiotika. Diagnóza zohľadňuje aj tie, ktoré súvisia s vykonávanou liečbou, vr. s nesprávnym používaním metód intenzívnej terapie a resuscitácie v terminálnych stavoch.

V nejasných prípadoch po pitve vypracuje patológ predbežný D., uvedený v predbežnom lekárskom potvrdení o príčine smrti. Konečná patoanatomická D. by mala byť formulovaná v priebehu nasledujúcich dvoch týždňov po obdržaní výsledkov testov, napríklad mŕtvoly krvi alebo moču, ako aj po histologickom (histochemickom, elektrónovom mikroskopickom) vyšetrení orgánov a tkanív.

Patologicko-anatomický D. je doplnený klinickým a anatomickým, v ktorom je zdôvodnené poradie formulácie D., vzťah medzi základnými a základnými ochoreniami, analyzujú sa komplikácie a mechanizmy. Túto najzodpovednejšiu časť D. v nejasných prípadoch treba dohodnúť s ošetrujúcimi lekármi. Jednotná patoanatomická D. slúži ako podklad pre štátne štatistické údaje o príčinách smrti a úmrtnosti obyvateľstva vôbec.

Forenzná diagnostika- osobitný posudok o povahe (chorobe), stave subjektu alebo o príčine smrti, vypracovaný na základe súdnolekárskeho vyšetrenia na riešenie otázok vznikajúcich v súdno-lekárskej praxi a vyjadrený pojmami prijatými v súdnom lekárstve. Vyhotovuje ho súdny znalec alebo lekár inej odbornosti, ktorý je poverený vykonaním súdnolekárskeho vyšetrenia. Formulácia D. závisí od charakteru predmetu skúmania a jeho cieľov. Úlohy kladené v tomto prípade sú určené vlastnosťami a charakteristikami vyšetrovanej udalosti alebo inkriminovaného skutku. hlavné a ďalšie komplikácie spôsobené hlavným zranením a ďalšie komplikácie, ktoré nesúvisia s hlavným zranením. Pri výsluchu obetí, obvinených a obžalovaných je povinné zistiť povahu ublíženia na zdraví. Zisťuje sa nebezpečenstvo ohrozenia života týchto zranení v čase ich spôsobenia, s tým spojená dočasná alebo trvalá invalidita. Ak je to potrebné, podkladom pre súdne lekárstvo D. môžu byť odborné lekárske dokumenty a materiály súdneho vyšetrovania.

Bibliografia: Avtandilov G.G. Klinický význam a aplikácia medzinárodnej klasifikácie chorôb, Wedge. med., t. 63, č. 7, s. 15, 1985; Vasilenko V.Kh. Úvod do kliniky vnútorného lekárstva, s. 79, M., 1985; Smernice pre medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb, úrazov a príčin smrti, zväzky 1-2, M., 1980-1983; Elshtein N.V. Všeobecné medicínske problémy terapeutickej praxe, s. 120, Tallinn, 1983.

II Diagnóza (diagnóza, rozpoznávanie gréckej diagnostiky, diagnóza, poznanie diagnostiky, poznanie)

lekárska správa o zdravotnom stave subjektu, o existujúcej chorobe (úraze) alebo o príčine smrti, vyjadrená v zmysle názvov chorôb (úrazov), ich foriem, možností priebehu a pod.

Anatomická diagnostika(d. anatomica) - pozri Patologická diagnóza.

Hypotetická diagnóza(d. hypothetica) – pozri Predpokladaná diagnóza.

Histologická diagnóza(d. histologica) - D., na základe údajov získaných počas histologického vyšetrenia bioptického alebo pitevného materiálu; D., špecifikuje alebo dopĺňa klinické a patologické D.

Klinická diagnóza(d. Clinicis) - D., stanovená na základe klinického vyšetrenia.

Diagnóza morfologická(d. morphologica) - zložka klinickej D., odrážajúca povahu a lokalizáciu morfologických zmien v organizme.

Nozologická diagnóza(d. nosologica, d. morbi) - D., obsahujúce názov choroby v pojmoch ustanovených prijatými klasifikáciami a nomenklatúrou chorôb.

Konečná diagnóza- D., formulované na konci vyšetrenia pacienta, ako aj v súvislosti s jeho odchodom zo zdravotníckeho zariadenia alebo smrťou.

Diagnóza patogenetická(d. pathogenetica) je súčasťou klinickej D., odráža vzťah medzi jednotlivými klinickými prejavmi ochorenia a charakterizuje znaky jeho patogenézy a komplikácií.

Patologická diagnóza(d. pathologoanatomica;.: D. anatomická, D. posmrtná) - D., na základe súhrnu informácií o morfologických zmenách zistených v orgánoch pri pitve.

Diagnóza dňa(d. tarda) - D., založená v neskorších štádiách vývoja choroby.

Posmrtná diagnóza(d. postmortalis) - pozri Patologická diagnóza.

Predbežná diagnóza- D., formulované priamo, keď pacient žiada o lekársku starostlivosť na základe údajov získaných pred začatím systematického vyšetrenia pacienta; D. p. Je potrebný na vypracovanie plánu prieskumu a počiatočných štádií liečby.

Predpokladaná diagnóza(d. probabilis; syn. D. hypotetický) - D., nedostatočne podložené dostupnými údajmi a vyžadujúce potvrdenie pri vyšetrení pacienta.

Diagnostika rán(d. praecox) - D., založená v počiatočných štádiách vývoja choroby.

Retrospektívna diagnóza(d. retrospectiva) - D., zistená analýzou priebehu ochorenia počas dlhého obdobia.

Diagnóza symptomatická(d. symptomatica) - neúplné D., uvádzajúce len jednotlivé prejavy ochorenia (napr. anémia,).

Diagnostický syndróm- D., formulovaný izoláciou syndrómu, ktorý charakterizuje hlavný proces, keď nie je možné stanoviť nozologický D.

Forenzná diagnostika- D., formulovaný ako výsledok súdnolekárskeho vyšetrenia na riešenie osobitných problémov vznikajúcich v súdnoznalcovskej praxi.

Diagnostika funkčná(d. functionis) - zložka klinickej D., odrážajúca charakter a stupeň porúch činnosti jednotlivých orgánov a systémov tela.

Etiologická diagnóza(d. aetiologica) - zložka klinickej D., odrážajúca pôvod ochorenia.

Diagnóza ex juvántibus(lat. juvo pomáhať, uľahčovať, byť užitočný) - D., na základe posúdenia výsledkov liečby.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M .: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M .: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M .: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Synonymá: