Zubné ošetrenie detí v celkovej anestézii. Zubné ošetrenie v celkovej anestézii pre deti Stomatologická anestézia pre deti

Ošetrenie mlieka a trvalých zubov pre deti v anestézii je už dlho všeobecne uznávanou praxou na celom svete, pretože umožňuje dieťaťu kvalitatívne vyliečiť zuby bez bolesti, sĺz a odporu, bez toho, aby spôsobovalo duševné utrpenie. Na klinike BabySmile sa zubné ošetrenie v anestézii vykonáva pomocou najmodernejších a najbezpečnejších anestetických liekov (Sevoran, Foran), ktoré poskytujú dobrú „ľahkú“ anestéziu.

P.S. Výraz „ľahká“ anestézia nie je lekársky správny, ale na zjednodušenie prezentácie materiálu a uľahčenie porozumenia bude tento výraz používaný v budúcnosti.

Na rozdiel od iných oblastí medicíny, kde sa anestézia používa na komplexné operácie vnútorných orgánov, anestéziu v zubnom lekárstve možno bežne nazvať „ľahkou“. Prebudenie po takomto postupe je jednoduché a rýchle: dieťa sa prebúdza ospalé a plné energie. Zubné lekárstvo v anestézii nevyžaduje silnú premedikáciu, ktorá inhibuje ochranné reflexy, kvôli ktorým vnútorné orgány a vr. mozog neprežíva zbytočný stres. Moderná anestézia je úplne neškodná a bezpečná, pretože lieky používané v medicíne neovplyvňujú vnútorné orgány a centrálny nervový systém, kognitívne funkcie a neovplyvňujú pamäť.

Prečo potrebujete detskú stomatológiu v celkovej anestézii?

Celková anestézia sa používa na liečbu zubov u detí, ktoré vzhľadom na svoj vek a fyziologické vlastnosti nemôžu dostávať vysokokvalitnú zubnú starostlivosť bez anestézie. Pre malé deti je ťažké sedieť na detskom zubárskom kresle aj niekoľko minút. Dieťa nemusí mať strach z liečenia, naopak, môže mu dokonca veľmi chutiť. Malé deti sú veľmi zvedavé a pokúšajú sa zistiť, čo doktor robí, dotknúť sa nástrojov alebo sa len hrať. Je to pre nich zaujímavá hra, ktorá neumožňuje detskému zubárovi poskytovať kvalitné ošetrenie.

Anestézia je tiež indikovaná pre „špeciálnych“ pacientov s rôznymi systémovými ochoreniami a ochoreniami centrálneho nervového systému: autizmus, bronchiálna astma, detská mozgová obrna atď. Pokus o liečbu takýchto detí bez anestézie je spojený s vážnymi komplikáciami a zraneniami (psychickými) a fyzické).

Celková anestézia je indikovaná u detí a dospievajúcich so zvýšeným dávivým reflexom a slinením. Dávivý reflex a slinenie sú prirodzené reakcie tela na dotyk a manipuláciu v ústnej dutine. Ich posilnenie môže byť spojené s rôznymi ochoreniami, napríklad s hypertrofiou (zväčšením) palatinových mandlí alebo s výrazným maloklúziou zubov.

Ošetrenie mliečnych zubov pre malé deti je v anestézii nielen možné, ale aj nevyhnutné!

O SCHVÁLENÍ POSTUPU POSKYTOVANIA LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI DETIM trpiacim ZUBNÝMI CHOROBAMI

11. Sanitácia detí do 3 rokov s mnohopočetnými komplikáciami zubného kazu sa vykonáva v celkovej anestézii na špecializovanom zubnom oddelení (pracovisku) detskej zubnej kliniky, detskom oddelení maxilofaciálnej chirurgie multidisciplinárnej nemocnice a federálnych inštitúciách poskytujúcich zubné lekárstvo. starostlivosť o deti.

Náklady na liečbu

Konečné náklady na zubné ošetrenie v anestézii pozostávajú z nákladov na samotnú anestetickú pomôcku (cena za hodinu), času, kedy bol pacient v anestézii, a nákladov na samotné ošetrenie.

Výhody zubného ošetrenia pre deti v celkovej anestézii

Ošetrenie zubov v celkovej anestézii je úplne bezbolestné. Dieťa spí a nič necíti;
V jednom sedení môžete vyliečiť a odstrániť maximálny požadovaný počet zubov;
Nedostatok emočného stresu: všetko, čo sa deje v anestézii, zostáva MIMO vedomia dieťaťa a nespôsobuje dieťaťu duševné utrpenie;
Kvalita zubného ošetrenia sa zlepšuje. Prístup k zubom nie je ťažký, nedochádza k slineniu, je možné zub izolovať od perorálnych tekutín pomocou gumenej priehradky.
V anestézii sa lekár nemusí ponáhľať (súčasne lekár pracuje 1,5 - 2 krát rýchlejšie!);
Po liečbe sa zníži riziko rôznych komplikácií;
Počas spánku dieťa dýcha plynnou zmesou bohatou na kyslík a nasýti krv kyslíkom.

Alebo možno bez anestézie?

Alternatívou k zubnému ošetreniu v narkóze je spôsob ošetrenia násilným pripútaním dieťaťa. Rodičia často na tomto prístupe trvajú. Liečba s retenciou nielenže neposkytuje správnu kvalitu liečby, ale je tiež nebezpečná pre zdravie dieťaťa, psychické aj fyzické. Kvalitatívne vyliečiť kričiace a bojujúce dieťa je nemožné. Po takomto ošetrení plomby vypadnú a v dôsledku zle vykonanej liečby v zhone začnú bolieť zuby. Získaná negatívna skúsenosť môže u dieťaťa spôsobiť neurologické a psychické poruchy. Zuby malého dieťaťa je možné kvalitatívne vyliečiť iba v anestézii.

PRE REFERENCIU: Na kvalitatívne vyliečenie 1 mliečneho zuba s pulpitídou potrebuje lekár 40 až 60 minút. Nie je možné kvalitatívne odstrániť infikované tkanivo z karyóznej dutiny, vložiť liek a obnoviť zub za 5 - 10 minút.

Predstavte si, že niekto bude držať vystrašené a kričiace dieťa na hodinu a pokúsi sa mu vyliečiť zub. Ako sa budú cítiť rodičia a samotné dieťa po takom „trápení“? Bude dieťa chcieť v budúcnosti absolvovať zubné ošetrenie? S najväčšou pravdepodobnosťou nie! Nechce si liečiť zuby, aj keď ochorejú: s najväčšou pravdepodobnosťou by radšej vydržal a mlčal ako partizán (nemusí o tom povedať ani svojim rodičom), ako by mal absolvovať nepríjemnú a nepochopiteľnú liečbu. ho znova.

Vždy je možné nájsť spoločný jazyk s dieťaťom: dieťa ukáže zuby, povie, čo ho trápi, umožní mu trochu sa „hrať“ so zubami, ale ... nemusí to stačiť na úplné ošetrenie. Nie vždy je možné poskytnúť kvalitnú liečbu na základe dôvery a chuti dieťaťa hrať. Dôvodom nie je ani tak strach z malých detí pred liečbou, ale veľká zvedavosť a túžba dotknúť sa nástrojov jazykom alebo ich držať v rukách, chuť hrať, pretože to všetko je pre neho také zaujímavé a nové . Je to prirodzený proces, pomocou ktorého sa dieťa učí svet (a dieťa sa mu nemôže vyhovárať);

Lekár sa často stretáva so situáciou, keď dieťa vo veku 2 - 3 roky na niekoľko minút otvorí ústa a umožní mu trochu si ošetriť zuby a potom ústa zavrie. Rodičia často veria, že je možné vyliečiť zuby niekoľkými spôsobmi, čo dieťaťu poskytne prestávku. Nie je to však tak. Tento prístup neumožňuje vysokokvalitné čistenie kazivej dutiny, odstránenie zmäknutých, demineralizovaných a infikovaných zubných tkanív, sterilizáciu dutiny a uzavretie výplňou. Ošetrenie zubov je nepretržitý proces, nedá sa prerušiť na polovicu a potom pokračovať.

Pokus o násilné zaobchádzanie s dieťaťom bude čeliť protestu. A keďže dieťa nemôže adekvátne reagovať na manipulácie a odolávať dospelému, objaví sa strach a dieťa sa snaží uniknúť. Čím viac je dieťa zdržanlivé, tým silnejší je protest. V takejto situácii je ľahké zraniť mäkké tkanivá jazyka a tváre rotujúcimi nástrojmi. Ak je jazyk zranený, môže začať vážne krvácanie.

Ako prebieha ošetrenie v celkovej anestézii?

Spôsob anestézie určuje anesteziológ individuálne, na základe klinických indikácií a stavu pacienta.

Dieťa sa párkrát nadýchne anestetickou maskou a na celý čas zaspí, zatiaľ čo detský zubár ošetruje mliečne zuby v celkovej anestézii. Anesteziológ vykonáva intubáciu a monitoruje stav pacienta podľa indikácií anesteziologického aparátu: nasýtenie krvi kyslíkom, hĺbka sedácie a stav centrálneho nervového systému (pomocou monitorovania BIS) atď. Prebúdzanie dieťaťa počas anestézie Sevoranom začína 10-15 minút po skončení plynnej zmesi. Pri kombinovanej anestézii (Sevoflurane a Isoflurane) trvá prebudenie trochu dlhšie: 30 - 40 minút.

Prečo intubácia?

Anestézia sa vykonáva s povinnou intubáciou. Intubácia je zárukou bezpečnosti pacienta počas liečby v anestézii. Tracheálna intubácia chráni dýchacie cesty pred vniknutím tekutín a pevných látok počas liečby (napríklad slín, tekutín, hnisu alebo častíc zuba).

Intubácia zaisťuje tesnosť dýchacieho systému a umožňuje vám presne určiť obsah kyslíka, oxidu uhličitého a anestetika v zmesi, ktorú pacient vdychuje a vydychuje. Presná kontrola obsahu plynov v inhalovanej zmesi vám umožňuje presne dávkovať anestetikum a udržiavať hladinu kyslíka na úrovni potrebnej pre pacienta. Vďaka tomu nebude anestézia príliš hlboká ani veľmi povrchná: predávkovanie anestetikami a hypoxia (hladovanie kyslíkom) sú úplne vylúčené. Takáto anestézia nie je pre dieťa škodlivá!

Mnoho rodičov je strachom z intubácie počas anestézie, a to kvôli niektorým mýtom a obavám z intubácie. Napríklad sa verí, že intubácia je príčinou vývoja zápalových ochorení dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc). Intubácia týmto komplikáciám v skutočnosti predchádza. Vykonanie postupu bez intubácie, napríklad s laryngeálnou maskou alebo nazofaryngeálnou trubicou, však môže viesť k aspirácii slín alebo infikovaných malých častíc zuba do pľúc. Pretože počas anestézie chýba ochranný reflex kašľa, tieto infikované častice sa usadzujú v pľúcach a vyvolávajú vývoj zápalu.

Intubácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou pomocou špeciálneho laryngoskopu, ktorý eliminuje traumu dýchacích ciest.

Príprava na anestéziu

Odporúčame, aby ste svoje dieťa nekŕmili 6 hodín pred anestéziou pred začatím liečby. Obyčajnú vodu je možné vypiť najneskôr 4 hodiny pred procedúrou. Ak je dieťa dojčené, je vhodné ho 4 hodiny pred anestéziou nekŕmiť. Takéto odporúčania sú spojené s možnosťou vyvinúť dávivý reflex a zvracanie do dýchacích ciest.

Pred vykonaním anestézie musíte absolvovať nasledujúce vyšetrenie:

Kompletný krvný obraz + hemosindóm (krvné doštičky, čas zrážania a krvácanie). Certifikát je platný 10 dní;
Biochemický krvný test: celkový obsah bielkovín, celkový bilirubín, cholesterol, AST, ALT, močovina, kreatinín, krvné elektrolyty, glukóza;
EKG s tlmočením - platné 6 mesiacov;

Všetky potrebné testy je možné vykonať na klinike v mieste bydliska.

Kontraindikácie zubného ošetrenia v anestézii

V ambulanciách v narkóze je možné poskytnúť pomoc deťom patriacim do 1. a 2. skupiny zdravia, t.j. zdravé a podmienene zdravé deti. Druhú zdravotnú skupinu tvoria zdravé deti, ktoré kvôli určitým funkčným poruchám majú „príležitosť“ (riziko) vzniku chronického ochorenia. Do tretej skupiny zdravia patria deti s chronickými kompenzovanými chorobami. Do 4. skupiny zdravia patria deti s chronickými nekompenzovanými chorobami, t.j. vyžadujúce špeciálnu podpornú liečbu. Ošetrenie mliečnych zubov v anestézii pre deti od 3 do 5 zdravotných skupín je možné len v nemocničnom prostredí, pretože samotná choroba si vyžaduje starostlivé sledovanie a špeciálne školenie, ktoré je možné poskytnúť iba v nemocničnom prostredí. A v nemocničnom prostredí neexistujú žiadne kontraindikácie pre anestéziu (okrem snáď agonálneho stavu)

V ambulancii BabySmile existuje len niekoľko kontraindikácií zubného ošetrenia v anestézii:

Akútne ochorenia dýchacích ciest (akútne respiračné infekcie, tonzilitída, faryngitída, bronchitída, zápal pľúc);
Dekompenzované srdcové zlyhanie (infarkt myokardu, hladovanie atď.);
Anémia (hladina hemoglobínu v krvi je nižšia ako 100 g / l);
Trombocytopénia (počet krvných doštičiek pod 120 t / μl);
Časté záchvaty epilepsie;
Akútna intoxikácia alkoholom alebo drogami;
Ak dieťa dlhodobo užíva glukokortikoidové lieky (kortizón, hydrokortizón, prednizolón, dexametazón atď.)

Takmer všetky deti bolí zub. Každý rodič preto bude musieť skôr alebo neskôr vziať svoje dieťa s chorým zubom k zubárovi. V tomto prípade bude liečba predpísaná v závislosti od zložitosti problému: jedno dieťa bude potrebovať preventívne vyšetrenie, druhému bude odstránený uvoľnený mliečny zub a tretie môže potrebovať serióznu liečbu.

Čo majú všetky tieto prípady spoločné? Potreba presvedčiť dieťa, aby sa liečilo u zubára. Nie je ťažké to urobiť, ak sa samotní rodičia neboja navštíviť zubnú ordináciu, pretože deti energicky cítia náladu svojich rodičov.

Vlastnosti zubného ošetrenia pre deti

Aby sa deti nebáli ošetrenia u zubára, musíte dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Malo by byť zrejmé, že všetky tieto tipy sú málo použiteľné, ak ochorenie zubov dieťaťa prešlo do akútnej fázy. Ale v tomto prípade neprepadajte panike. V modernej stomatológii existujú nástroje, ktoré vám umožňujú liečiť choré zuby u detí. úplne bezbolestné.

Profesionálne zubné kliniky špecializujúce sa na prácu s deťmi musia mať niekoľko zamestnancov anestéziológov zaistiť bezpečnosť úľavy od bolesti, v prípade potreby resuscitácia a intenzívna starostlivosť.

Iba tie kliniky, ktoré by mohli dostať od štátu, môžu mať anestéziologickú službu špeciálna licencia umožnenie anestetických a resuscitačných opatrení. Štát zároveň prísne kontroluje dostupnosť potrebného vybavenia, liekov, spotrebného materiálu na klinike.

Tým najdôkladnejším spôsobom kontroluje sa kvalifikácia anesteziológov... Licencia sa vydáva iba vtedy, ak regulačné orgány nemajú voči inšpekcii žiadne sťažnosti.

Úľava od bolesti nemusí byť liek. V zubnom lekárstve je možné použiť narkotické metódy anestézie:

audioanalgézia;
elektroanalgézia;
hypnotické techniky.

Neléčivá úľava od bolesti si bohužiaľ vyžaduje špeciálne školenie vyžaduje ďalší čas, a účinok nie je taký významný, takže tieto metódy nemohli byť široko používané. Ale nemienia ich úplne opustiť na zubných klinikách.

Aké metódy lekárskej anestézie najčastejšie používa detská stomatológia? Komplexné operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii. Jednoduché operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Aby ste lepšie pochopili, ktorý typ anestézie je lepšie uprednostniť pri ošetrovaní zubov u detí, musíte zvážiť každý z typov zvlášť.

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia v detskej stomatológii sa vykonáva v dvoch fázach. Prvá etapa zahŕňa lokálnu anestéziu tkaniva na malej ploche. Na to je najvhodnejšie „ lahodný gél“. O niekoľko minút neskôr, keď „zmrazenie“ nadobudne účinnosť, začína druhá etapa.

On spočíva v injekcii lokálne anestetikum. Do oblasti tkanív, ktoré boli v prvom stupni anestetizované, sa podá injekcia. Dieťa teda bolesť vôbec necíti.

Ako lokálne anestetikum v detskej stomatológii pri zubnom ošetrení sa najčastejšie používajú lieky, na báze artikaínu... Táto látka je 5 -krát silnejšia ako novokaín, ale zároveň má menšiu toxicitu a prakticky nespôsobuje alergie. Okrem toho sa artikaín z tela vylučuje veľmi rýchlo: iba za 25 minút.

Ruskí zubní lekári môžu používať artikaín na liečbu zubov u detí, ktoré dosiahli vek štyroch rokov, čo samo o sebe hovorí o bezpečnosti tohto lieku.

V prípade potreby je možné articaín zmiešať s inými látkami na zvýšenie a predĺženie účinku anestetika. Najrozšírenejšie sú nasledujúce kombinované lieky na báze articaínu: Ubistezine, Alfacaine, Septanest, INIBSA.

Na liečbu zubov u detí starších ako päť rokov je možné použiť kombinované anestetiká.

Premedikácia

Aby bola úľava od bolesti bezpečná a aby sa vylúčili možné vedľajšie účinky, pred anestéziou sa používa zubné lekárstvo niekoľko liekov... Ich použitie sa nazýva premedikácia.

Premedikácia pomáha neutralizovať nasledujúce zložky bolesti:

A tiež bude užitočné zabrániť možnej alergickej reakcii. To je možné vykonať pomocou antihistaminika štvrtej generácie: cetrizín, loratidín alebo cyprohepatidín.

Metóda anestézie - sedácia

V prípade akútnej bolesti bohužiaľ premedikácia nemusí priniesť požadovaný účinok a niekedy na ňu jednoducho nie je čas. V tomto prípade sa zubní lekári v detskej stomatológii uchýlia k sedácii. Táto metóda úľavy od bolesti zahŕňa ponorenie dieťaťa do stavu spánku.

Sedácia je hlboká a plytká. V prvom prípade dieťa hlboko zaspí a zastaví sa mu dýchanie. V druhom prípade dieťa napoly spí a dokonca je schopné hovoriť so zubným lekárom. Dýchanie dieťaťa sa nemení. Z tohto dôvodu poskytujú detskí zubní lekári preferencia povrchovej sedácie pri ošetrovaní zubov.

Podobná úľava od bolesti sa vykonáva s inhalačnou maskou a zmesi oxidu dusného s kyslíkom. Po prvé, prostredníctvom masky môže dieťa dýchať čistý kyslík. Kyslík sa potom mieša s oxidom dusným počas pätnástich minút.

Pomer oxidu dusného a kyslíka v zmesi je nasledujúci: 30% oxidu dusného, 70% kyslíka. Ak je to potrebné, je dovolené zvýšiť koncentráciu oxidu dusného v anestézii až na 70%, ale zubári túto príležitosť využívajú veľmi zriedka.

Vo všeobecnosti nemožno povedať, že by sedácia bola plnohodnotnou anestézou. Faktom je, že dieťa s takou anestézou zostáva pri vedomí ale cíti sa dobre a pokojne. Môže sa vyskytnúť mierna ospalosť. Dieťa sa ničoho nebojí, pretože vidí svojich rodičov.

Zmes sa dodáva do masky a vydychované plyny sa odstraňujú špeciálnym zariadením v automatickom režime. Keď sa práca zubára skončí, koncentrácia oxidu dusného v zmesi začne klesať. Potom, čo koncentrácia kyslíka v dodávanej zmesi dosiahne 100%, maska sa odstráni z tváre dieťaťa.

Je dôležité pochopiť, že samotná sedácia nemôže poskytnúť adekvátnu úľavu od bolesti. Preto je v detskej stomatológii pri ošetrovaní zubov povinná sedácia. v kombinácii s lokálnou anestézou.

Sedáciu je možné aplikovať na deti, ktoré dosiahli vek 4 roky. Najväčšou výzvou pri upokojení je presvedčiť dieťa, aby dovolilo aplikácii masky na tvár. Aby bol postup pre dieťa príťažlivejší, zubári používajte špeciálne masky s príjemnými vôňami.

Neverte príbehom o nebezpečenstve sedácie. Ona je veľa bezpečnejšie ako celková anestézia... Niet divu, že táto anestézia sa v Európe používa v 80% prípadov. Detské kliniky v Moskve už nejaký čas používajú sedáciu.

Celková anestézia v detskej stomatológii

Celková anestézia znamená technológiu anestézie v bezvedomí v dôsledku inhibície všetkých procesov prebiehajúcich v mozgovej kôre. Neznie to veľmi atraktívne, ale v skutočnosti nie je všetko vôbec strašidelné.

Faktom je, že moderné lieky na celkovú anestéziu sú prakticky nemajú žiadne vedľajšie účinky... Navyše, ak existuje pravdepodobnosť, že dieťa dostane duševnú traumu, potom pri zubnom ošetrení jednoducho neexistuje alternatíva k celkovej anestézii.

Celková anestézia v detskej stomatológii sa používa v nasledujúcich prípadoch:

Zubár má naraz veľa práce. Naraz je napríklad potrebné ošetriť viac ako sedem zubov.
Dieťa má určité duševné alebo neurologické choroby: detskú mozgovú obrnu, Downov syndróm atď. Bez celkovej anestézie nedokážu lekári takýmto malým pacientom poskytnúť náležitú pomoc.
Zubár nedokáže nadviazať kontakt s dieťaťom: presviedčanie, klamanie a sľuby nemôžu dieťa prinútiť ticho sedieť a nerušiť.
Miestna anestézia bola neúčinná.
Anestézia je potrebná, ak je dieťa alergické na lokálne anestetikum.

Celková anestézia je vdýchnutie a vdýchnutie... Detskí zubní lekári používajú iba prvý typ celkovej anestézie. V celkovej anestézii pracuje s dieťaťom okrem zubára aj tím anesteziológov. Majú nasledujúce povinnosti:

zabezpečenie požadovanej úrovne anestézie;
odstránenie možného stresu;
kontrola všetkých životne dôležitých parametrov počas podávania anestézie;
zabezpečenie čistoty ústnej dutiny a zabránenie prenikaniu hlienu, krvi a iných tekutín do pľúc dieťaťa;
správny výber liekov na celkovú anestéziu;
vytiahnutie dieťaťa z anestézie a odstránenie možných vedľajších účinkov.

Ako vidíte, celková anestézia je bezpečná iba vtedy, ak anesteziológovia vedia, čo robia a používajú bezpečné lieky.

Dnes na detských zubných klinikách v Moskve najčastejšie na celkovú inhalačnú anestéziu používa sa liek Sevoflurane... Na trhu je známy aj ako Sevoran a Supran.

Ceny za detskú anestéziu v zubnom lekárstve

Na detských zubných klinikách v Moskve je priemerná cena za zubné ošetrenie v narkóze na úrovni 25 000 rubľov za 1 hodinu postupy s použitím lieku Sevoran.

Ak liečebný postup bude trvať viac ako dve a pol hodiny, kliniky ponúkajú zľavu. V tomto prípade bude celková cena anestézie v Moskve 46 000 rubľov.

Pri použití lieku Foran sa cena anestézie za hodinu a pol zubného ošetrenia v Moskve bude rovnať v priemere 16 000 rubľov... Napriek nižšej cene nie je anestézia na báze Foranu nižšia ako anestézia na základe Sevoranu.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že anestézia na zubné ošetrenie u detí v regiónoch bude lacnejšia ako v Moskve.

Klinika Luskáčika používa osvedčené a bezpečné metódy anestézie, aby bola liečba jednoduchá a bezbolestná.

Prečo potrebujete celkovú anestéziu?

Pamätajte si, že lekársky zákrok je spojený s bolesťou a nepohodou. Pocit bolesti môžeme odstrániť pomocou lokálnej anestézie („ukolchik“), ale nepríjemné pocity a spomienku na negatívny zážitok z minulosti je ťažké odstrániť. Presne to potrebuje zubné ošetrenie pre deti v celkovej anestézii.

Ak sa spustí zubný kaz a iné ochorenia ústnej dutiny, môže to spôsobiť mnoho chronických ochorení. Ohrozené je srdce, obličky, mozog, pečeň a kĺby. Zubné ošetrenie vo sne pre deti je často jediným spôsobom, pretože mnoho detí sa bojí zubárov a zvuku vŕtačky. Tento druh anestézie navyše pomáha chrániť dieťa pred psychickou traumou spojenou s bolesťou v zubnej ordinácii.

Naše centrum ponúka zubné ošetrenie pre deti v celkovej anestézii za výhodnú cenu! Robíme všetko pre to, aby vám boli naše služby k dispozícii.

Vlastnosti liečby v anestézii na klinike Luskáčik

Celkovú anestéziu je možné použiť vo všetkých prípadoch - od kazu po pulpitídu. Anestéziu vykonávajú iba odborníci, ktorí krok za krokom poznajú celý proces a berú do úvahy individuálne vlastnosti pacienta. Potom, čo dieťa zaspalo, špecialista koná rýchlo. Celý postup trvá trochu času, pretože lekára nič neruší pri práci.

Celková anestézia pre deti počas zubného ošetrenia je bezpečná

Mnoho ľudí je presvedčených, že anestézia nie je pre telo dieťaťa bezpečná. Názor odborníkov sa však scvrkáva na tom, že nebezpečenstvo je občas prehnané. Liečba mlieka a trvalých zubov dieťaťa v anestézii prebehne hladko, ak všetky postupy vykonávajú profesionáli. V Luskáčikovi bude na vaše dieťa neustále dohliadať špecialisti. Naša metóda má niekoľko výhod:

Každý pacient musí byť vyšetrený anesteziológom. Neaplikujeme anestéziu na zubné ošetrenie pre všetky deti, ale skôr, ako mu ponúkneme takúto možnosť, starostlivo skúmame zdravotný stav klienta.
Naši zamestnanci používajú niektoré z najlepších liekov používaných pri liečbe detí. Tento „Sevoran“ je absolútne bezpečný prostriedok, ktorý dáva dobrý účinok.
Použitá je unikátna nemecká výbava Drager Fabius Plus.
Obzvlášť bolestivé ošetrenie a extrakcia zubov u detí sa vykonáva v celkovej anestézii. Dieťa netrpí bolesťou a stresom, ale jednoducho spí.

Každá matka sa skôr alebo neskôr stretne s tým, že dieťa bolí zub a naliehavo ho treba vziať k zubárovi. Dôvody pre výskyt nepohodlia môžu byť rôzne. Navyše, ak už dieťa bolo v zubnej ambulancii, presvedčiť ho, aby tam prišiel znova, môže byť krajne problematické. Aby sa rodičia podrobili jednoduchému preventívnemu vyšetreniu, musia často týždne dieťa presviedčať alebo dokonca podplácať darčekmi. Je veľmi dôležité, aby sa dospelí pred návštevou kliniky správali správne, to znamená, že situáciu nezvyšovali a nevyprovokovali dieťa k strachu a úzkosti.

U detí do troch rokov je znížená, čo znamená, že pocit strachu sa takmer neprejavuje. Toto obdobie je ideálne pre prvú návštevu zubára.
Je vhodné, aby prvá návšteva bola úvodná a sprevádzaná vyšetrením ústnej dutiny dieťaťa a odporúčaním na správne čistenie zubov.
Pred návštevou kliniky je potrebné viesť s dieťaťom vzdelávací rozhovor, vysvetliť, že ošetrenie a starostlivosť o zuby je dôležitý a povinný postup, ukázať na vlastnom príklade, aké dôležité je čistiť si zuby ráno a večer , zahrajte si s dieťaťom tematickú hru.
Ak sa malý pacient na recepcii správal odvážne a dôstojne, je potrebné ho pochváliť, povedať mu, aký je odvážny a nebojácny. Ak bolo dieťa rozmarné, mali by ste ho rozveseliť a povedať, že nabudúce sa pravdepodobne bude správať poslušne.
Mamičky alebo oteckovia môžu vziať dieťa so sebou na schôdzku, aby dokázali, že s liečbou nie je nič zlého. V takom prípade by ste sa mali s lekárom vopred dohodnúť na prítomnosti dieťaťa.

Druhy anestézie

Dnes má väčšina súkromných aj verejných kliník pod svojim dohľadom vysokokvalitné služby anesteziológov, ktorí si môžu individuálne vybrať a poskytnúť úľavu od bolesti, ktorá spôsobuje minimálne škody na tele. Na to, aby mala detská stomatológia vo svojom výbore anesteziológa a resuscitátora, musí získať špeciálnu licenciu od štátu, čo nie je také jednoduché, pretože existuje zoznam určitých požiadaviek na vybavenie, lieky a materiál, ako aj na kvalifikácia anesteziológa a resuscitátora.

Okrem anestézie na lieky však existujú aj neliekové metódy anestézie: hypnóza, elektroanalgizia, audioanalgizia. Zo všetkých týchto metód získala popularitu iba elektroanalgia, ktorá je uznaná za platnú.

Liečba zubov u detí v anestézii môže byť dvoch typov: lokálna anestézia, úplná.

Fázová aplikácia anestézie

Táto metóda zahŕňa selektívnu anestéziu podľa typu aplikácie. To znamená, že miesto vpichu je predtým zbavené citlivosti pomocou mätového spreja alebo gélu a po jednej alebo dvoch minútach sa podá injekcia s anestetikom.

Pri liečbe zubného kazu alebo pulpitídy u detí sa na lokálnu anestéziu používajú prípravky obsahujúce artacoin hydrochlorid, pretože je päťkrát silnejší ako novokaín a je tiež menej nebezpečný pre telo. Artacoin hydrochlorid sa navyše z tela vylúči do dvadsať až dvadsaťpäť minút.

Ošetrenie zubov u detí v narkóze pomocou liekov na báze artacoin hydrochloridu sa môže začať od štyroch rokov. Prípravky Articon sú bezpečné aj pre tehotné a dojčiace matky.

Na zvýšenie anestetického účinku a trvania účinku lieku sú tieto lieky často doplnené vazokonstriktormi (vazokonstriktory), ako je adrenalín, mezaton, filipresín. Kombinované lokálne anestetiká na báze artacoin hydrochloridu sa vyrábajú iba v Nemecku, Francúzsku a Španielsku.

Liečba mliečnych zubov u detí v anestézii s použitím kombinovaných liekov je indikovaná od veku päť rokov v pomere jedna ku stotisíc (artacoin k adrenalínu).

Vo veku päť až sedem rokov sa spreje na báze benzokaínu a lidokaínu používajú ako selektívna alebo aplikačná úľava od bolesti.

Predbežná príprava liekov pre deti pred návštevou zubára

Na prípravu tela dieťaťa na anestéziu a zníženie možnosti vedľajších účinkov sa používajú špeciálne lieky, ktoré sa zvyčajne nazývajú predbežná príprava liekov.

Existujú štyri zložky bolesti: psychoemotionálna, senzorická, motorická, vegetatívna.

Lokálne anestetikum, ako je lidokaín, artikoín, benzokaín, odstraňuje citlivosť v mieste zásahu, odstraňuje senzorickú zložku, ale nezastavuje psychoaktívne, motorické a autonómne zložky, preto by sa mali po podaní analgetika odstrániť.

Psychoemotionálna zložka je zastavená metódami presviedčania a sugescie.

Indikácie na použitie

Zubná liečba u detí pod anestetickými liekmi, ktoré majú sedatívny účinok, je indikovaná pre:

chronické duševné choroby;
chronické respiračné ochorenie;
nedostatok inzulínu;
choroby endokrinného systému;
chronické záchvaty a hystéria;
zvýšený svalový tonus;
chronická depresia;
fóbie.

10-25 minút pred liečbou je dieťaťu predpísané anxiolytikum, napríklad Chlordeazepoxid, známejší ako Sibozon, Napaton, Seduxin alebo Chlosipid.

Lieky proti úzkosti sú predpísané deťom od štyroch rokov v dávke päť až desať mg, vo veku sedem rokov - od desať do dvadsať mg, vo veku od pätnásť do osemnásť rokov - od dvadsať do tridsať mg na deň, v dvoch až troch dávkach. Posledná dávka diazepamu by sa mala vypiť pätnásť minút pred návštevou zubára.

Sedácia - alternatíva k anestézii

Vzhľadom na to, že predbežná príprava lieku nie je vždy účinná, v modernej detskej stomatológii sa uchýlia k takej metóde, ako je sedácia alebo alternatíva k anestézii.

Sedácia („terapeutický spánok“) môže byť hlboká (úplná), to znamená so vstupom do stavu spánku a spomaleného dýchania a verbálna (neúplná), keď je pacient schopný udržiavať komunikáciu a riadiť sa pokynmi lekára.

U detí sa vykonáva inhaláciou niekoľko minút pred priamym zubným zákrokom, používa sa oxid dusný N2 a O2 - ZAKS.

Na začiatku postupu dieťa dostáva maskou čistý oxid dusnatý O2 a N2 na pätnásť minút. Prípustná koncentrácia N2 v zmesi LAKS by nemala presiahnuť sedemdesiat percent. Pre deti do pätnásť rokov sa zvyčajne používa tridsať percent dusíka a sedemdesiat percent čistého lekárskeho kyslíka.

Úvod do stavu anestézie zmesou ZAKS robí dieťa ľahkým, uvoľneným, ospalým.

Výhody sedácie

Dieťa vidí a počuje všetko, čo sa deje okolo, ale necíti nepohodlie. Dodávka anestetickej zmesi a odstránenie kyslíkovej masky sa vykonávajú pomocou vysoko kvalitného automatizovaného zariadenia. Na konci zubného zákroku dôjde k opačnému poklesu oxidu dusného a zvýšeniu koncentrácie čistého kyslíka na sto percent, potom sa maska odstráni. Účinok ZAKS vyprchá po piatich až desiatich minútach.

Napriek tomu, že sedatívna zmes má určitú analgetickú vlastnosť, nemusí stačiť na komplexné zubné operácie, preto sa zubné ošetrenie v narkóze u detí vyskytuje s dodatočnou lokálnou anestézou.

Zmes ZAKS sa zvyčajne používa od štyroch rokov, keď je už možné nadviazať kontakt s dieťaťom. Jednou z hlavných úloh v tomto prípade pre zubára aj pre rodičov je presvedčiť dieťa, aby si masku aplikovalo samo. Na tento účel sa používajú aromatické oleje, vďaka ktorým chce dieťa vdychovať plyn bez toho, aby bol nútený.

Zahraničná prax zubných kliník využíva počas „terapeutického spánku“ zobrazenie obľúbených karikatúr a rozprávok dieťaťa.

Zubné ošetrenie v celkovej anestézii u detí so sedáciou možno považovať za úplne neškodný postup, pretože sa používa vo všetkých vyspelých krajinách sveta.

Detská stomatológia v Rusku

Nie je žiadnym tajomstvom, že táto oblasť je najmladším a zároveň najkomplexnejším odborom medicíny, ktorý zahŕňa mnoho oblastí.

Za zakladateľa zubného lekárstva pre deti možno považovať A.K. Limberga, ktorý od roku 1901 viedol oddelenie s rovnakým názvom na Petrohradskej lekárskej fakulte.

V rokoch 1974-1975 bolo oficiálne prijaté klinické vyšetrenie detí v zubných ordináciách a používanie anestézie pri ťažkých operáciách.

V roku 1985 bola špecializácia „detský zubár“ oficiálne zaradená do nomenklatúry lekárskych odborov.

Dnes sú v každom meste kvalitné detské izby. Okrem štandardných postupov, akými sú interná medicína, maxilofaciálna chirurgia, novorodenecká chirurgia a protetika, fyzikálne vyšetrenie a liečba, môžu niektoré nemocnice ponúkať sedáciu alebo celkovú anestéziu.

Prehľad detských zubných ambulancií

Ako prebieha zubné ošetrenie pre deti v anestézii v Moskve? Náklady na sedáciu, kliniky, ktoré ju vykonávajú, sú uvedené nižšie.

V hlavnom meste Ruska môže takúto službu ponúknuť niekoľko kliník:

Zubné ošetrenie sa vykonáva nielen v Moskve, ale pre deti v anestézii. Novosibirsk ponúka aj podobné služby:

Zubná klinika "Style Dent" - zubné ošetrenie pre deti v celkovej anestézii (1 hodina) stojí 5500 rubľov. Anestéziu možno podať pomocou kyslíkovej masky alebo injekciou.
"Centrum zubného lekárstva" - hodina anestézie na klinike stojí 3900 rubľov.
"Cestná klinická nemocnica" - informácie na webovej stránke uvádzajú, že náklady na anestéziu sú 25% nákladov na liečbu.

Zubné kliniky v Minsku tiež vykonávajú zubné ošetrenie v anestézii pre deti:

Centrum zubného lekárstva pre rodinu - intravenózna anestézia 78 bieloruských rubľov (2 530 ruských rubľov).
Lekárske centrum Melissa poskytuje služby anestéziológa aj pre deti - náklady na službu je potrebné zistiť na klinike individuálne.

Je tiež možné, aby v iných mestách bolo zubné ošetrenie pre deti v narkóze. Krasnojarsk drží krok s Moskvou a poskytuje aj služby sedácie a celkovej anestézie:

Centrum zubného lekárstva "ASTREA" - používa liek "Sevoran", trvanie a náklady na službu je možné zistiť od ošetrujúceho lekára alebo konzultanta.
„Univerzitné centrum zubného lekárstva“ - vymenovanie vykonáva detský anestéziológ, ktorý podľa indikácií a veku dieťaťa odporúča typ a náklady na anestéziu.

Zubné ošetrenie u detí v anestézii: recenzie

Väčšina detí má z lekárov strach, a preto každú cestu na kliniku sprevádza hysterika, slzy a vrtochy. Aby nepoškodili psychiku dieťaťa, mnoho matiek sa uchýli k zubnému ošetreniu v anestézii. Výhodou tejto metódy je, že dieťa vdýchne vysmiaty plyn a zaspí bez strachu z lekára a cvičenia.

Takto sa ošetrujú zuby dieťaťa v celkovej anestézii. Prečítajte si recenzie rodičov nižšie.

Matky často skôr, ako vezmú svoje dieťa k lekárovi, požiadajú o radu priateľov a známych. Obzvlášť obľúbené sú súkromné kliniky ponúkajúce zubné služby, ako je zubná anestézia. Mnoho ľudí poznamenáva, že na konzultácii anesteziológ predpíše test krvi a moču a vyšetrenie dieťaťa terapeutom. Samostatným kritériom je dobrý zdravotný stav počas liečebného obdobia, to znamená, že horúčka alebo kašeľ sú neprijateľné. Operácie sa nevykonávajú ani na prázdny žalúdok. Po liečbe sa v závislosti od veku dieťaťa môže objaviť migréna, nevoľnosť, vracanie, úzkosť, letargia, hovoria rodičia. To všetko by malo normálne prejsť za 12-14 hodín. Zvlášť ošetrenie zubov zmesou ZAKS alebo lieku „Sevoran“ odporúčajú matky detí so zlým zdravotným stavom.

Zubné ošetrenie u detí v narkóze, recenzie lekárov

Odborníci poznamenávajú, že počas celej existencie lieku "Sevoran" bolo liečených obrovské množstvo detí, z ktorých väčšina sú deti s ochorením centrálneho nervového systému. Lekári zároveň pripomínajú, že predpokladom je vykonávanie lekárskych zákrokov pod dohľadom vysokokvalifikovaného odborného anesteziológa a odborníka na resuscitáciu. Klinika by mala mať drahé vysokokvalitné vybavenie: ventilátor, dýchací prístroj, moderné anestetiká, výkonné sledovacie zariadenie. Je obzvlášť dôležité, aby anestézia bola bezpečná pre zdravie dieťaťa a nespôsobovala nepríjemné vedľajšie účinky.

Matky najčastejšie začínajú plánovať tento postup, keď sa detské zuby aktívne zhoršujú - asi vo veku 3-4 rokov. Zubné ošetrenie dieťaťa (3 roky) v anestézii trvá asi 4 hodiny a prebieha bez komplikácií.