Rakovina sigmoidného hrubého čreva: príčiny, liečba, prognóza. Zhubný nádor hrubého čreva Zhubný nádor hrubého čreva mikroskopický kód 10

Na diagnostiku benígnych nádorov hrubého čreva sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Údaje o fyzickom vyšetrení sú vo väčšine prípadov neinformatívne. V niektorých prípadoch môže byť bledosť kože a prítomnosť krvavého výtoku z konečníka.
Z laboratórnych metód sa používa všeobecný krvný test, pri ktorom sa v prítomnosti krvácania zaznamená zníženie hladiny erytrocytov a hemoglobínu. Príznaky anémie sú najčastejšie pozorované pri viacerých krvácajúcich polypoch hrubého čreva. Ak sú benígne nádory hrubého čreva komplikované zápalom sliznice, eróziou alebo pridaním sekundárnej infekcie, vo všeobecnom krvnom teste sa zistí zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlenie ESR. Pri analýze výkalov na skrytú krv sa diagnostikuje menšie krvácanie, ktoré je pri vyšetrení neviditeľné.
Z inštrumentálnych diagnostických metód sa používa irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva): pre lepšiu vizualizáciu čreva sa vstrekuje kontrast s obsahom bária. Pomocou tejto štúdie sa zisťujú defekty v náplni sliznice, čo naznačuje prítomnosť nádoru. Röntgenovým kritériom pre benígne nádory hrubého čreva je prítomnosť pohyblivého defektu výplne s hladkými, rovnými a jasnými okrajmi bez zmien v reliéfe sliznice. Prítomnosť týchto znakov umožňuje rozlíšiť benígne novotvary od malígnych.
Dôležitou metódou diagnostiky benígnych nádorov je endoskopia rôznych častí hrubého čreva. Pomocou sigmoidoskopie sa vyšetruje konečník a spodné úseky hrubého čreva. Kolonoskopia umožňuje vyšetrenie celého čreva na výskyt benígnych novotvarov. Pri vykonávaní tohto diagnostického postupu môže proktológ odobrať vzorky tkaniva na morfologické vyšetrenie, čo umožní objasniť morfológiu nádoru a určiť taktiku liečby.
Vo väčšine prípadov (60-75%) sú benígne nádory hrubého čreva dobre vizualizované rektoskopom alebo kolonoskopom. Polypy môžu byť umiestnené buď na tenkej stopke, alebo na širokej základni. Sliznica benígnych nádorov hrubého čreva má normálnu ružovú farbu, aj keď v niektorých prípadoch môže byť purpurovočervená, odstávajúca od okolitého tkaniva. S rozvojom zápalu sa sliznica benígnych nádorov stáva edematóznou a hyperemickou, čo je jasne viditeľné pri endoskopii hrubého čreva. V prípade erózie sa vizualizuje defekt sliznice s edematóznymi okrajmi, pokrytý fibrinóznym plakom.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Malígny novotvar v konečníku a jeho prevencia

Pridal: admin 05.05.2016

Tráviace orgány často podliehajú dysfunkčným procesom v ľudskom tele. Je to spôsobené porušením režimu a kvality látok dodávaných do tráviaceho systému, ako aj vplyvom vonkajších negatívnych faktorov na telo. V dôsledku toho môže človek čeliť vážnemu ochoreniu, ktoré má vysokú úmrtnosť. Hovoríme o malígnom procese, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek orgáne.

Rektum je koncový úsek tráviaceho traktu, ktorý sa rozprestiera od sigmoidálneho hrubého čreva až po konečník.Ak vezmeme do úvahy onkológiu hrubého čreva všeobecne, tak rakovina konečníka (Cancerrectum) sa vyskytuje až v 80% prípadov. Rakovina konečníka podľa štatistík postihuje ženskú polovicu populácie, hoci rozdiel s touto patológiou u mužov je malý. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) 10 zobrazení zaberá rakovina konečníka codmcb -10 C 20, rakovina hrubého čreva codmcb -10 C 18 a codmcb -10 C 18,0 - slepého čreva. Kodymkb -10, črevné onkologické patológie boli odobraté z ICB - O (onkológia) v súlade s:

• Prvenstvo a lokalizácia nádoru;
• Rozpoznateľnosť (novotvar môže mať neistý a neznámy charakter D37-D48);
• Množstvo morfologických skupín;

Rakovina konečníka (mcb -10 C 20) sa často vyvíja v dospelosti, to znamená po 60 rokoch, ale často onkologický proces postihuje ľudí v reprodukčnom období životného cyklu. Vo väčšine prípadov sa patológia pozoruje v ampulke konečníka, ale je tu lokalizácia novotvaru nad ampulkou čreva, v konečníku - perineálnej časti a v sigmoidnom konečníku.

Príčiny (rakovina)

Rakovina konečníka (mcb -10 C 20) sa vyskytuje najmä po dlhodobých prekanceróznych patológiách. Existuje verzia dedičnej predispozície k onkológii konečníka. Zostávajúce jazvy po úrazoch a operáciách môžu tiež degenerovať do malígneho útvaru. Následky vrodených anomálií hrubého čreva sú jednou z príčin rakoviny konečníka. Ľudia trpiaci chronickými hemoroidmi, fisúrami konečníka, sú pravdepodobnejšie ohrození rozvojom onkologického procesu v konečníku. Faktory, ktoré spôsobujú rakovinu konečníka, môžu byť infekčné ochorenia, ako je dyzentéria, ale aj chronická zápcha a zápalové procesy v orgáne (proktitída, sigmoiditída) s tvorbou vredu alebo dekubitov.

Prekancerózne stavy konečníka

Polypóza(adenomatózne, vilózne polypy). Takéto formácie sa pozorujú u detí aj dospelých. Polypy, jednoduché aj viacnásobné, sa vyvíjajú z epiteliálneho tkaniva vo forme oválnych útvarov, ktoré môžu mať širokú základňu alebo tenkú stonku. Muži často trpia polypózou a táto patológia má dedičný faktor. Pri mikroskopickom vyšetrení postihnutej oblasti sa pozoruje hyperplázia črevnej sliznice, ktorá je vyjadrená pestrým obrazom. Počas defekácie môžu polypy krvácať a v stolici je zaznamenaný hlienový výtok. Pacienti s polypózou pociťujú po defekácii časté tenesmy (nutkanie na vyprázdnenie konečníka) a ťahavé bolesti. Priebeh takéhoto procesu sa často vyvinie do onkológie, asi v 70% prípadov, zatiaľ čo degenerácia môže postihnúť niektoré z mnohých existujúcich polypov. Liečba polypózy sa vykonáva iba pomocou operácie.

Chronická proktosigmoiditída... Takýto zápalový proces je spravidla sprevádzaný tvorbou trhlín a ulcerácií, na pozadí ktorých sa vyvíja hyperplázia črevnej sliznice. V stolici pacienta po pohybe čriev sa nachádza hlien a krv. Takáto patológia sa považuje za obligátnu prekancerózu, preto sú pacienti s proktosigmoiditídou umiestnení na dispenzár s vyšetrením každých šesť mesiacov.

Rôzne rektálna onkológia (mcb -10 C 20)

Formu malígneho procesu na oddelení konečníka môže určiť diagnóza rakoviny konečníka, ktorá spočíva v digitálnom vyšetrení a rektoskopickom vyšetrení orgánu. Určite endofytické a exofytické formy. Prvý je charakterizovaný léziou s rakovinovou tvorbou vnútornej slizničnej vrstvy čreva a druhý s klíčením do lumenu steny orgánu.

Exofytická forma nádoru konečníka vyzerá ako karfiol alebo huba, z ktorej povrchu sa po dotyku uvoľní krvavo-serózny výtok. Táto forma vzdelávania vzniká z polypu a nazýva sa polypóza. Rakovina konečníka sa často diagnostikuje biopsiou a následnou histologickou analýzou biomateriálu.

Rakovina tanierika vyzerá ako vred s hustými, hrboľatými a zrnitými okrajmi. Spodok takéhoto nádoru je tmavý s nekrotickým plakom.

Endofytickú formu predstavuje silný rast nádoru, ktorý utesňuje črevnú stenu a znehybňuje ju. Takto vzniká difúzna infiltračná rakovina konečníka.

Výskyt hlbokého plochého vredu s infiltrátom, ktorý rýchlo krváca a rastie, poukazuje na ulceratívno-infiltratívnu formu rakoviny. Nádor sa vyznačuje rýchlym priebehom, metastázami a inváziou do blízkych tkanív.

Rakovina konečníka sa šíri krvným obehom, lokálne a lymfaticky. Pri lokálnom vývoji nádor rastie všetkými smermi, postupne do hĺbky postihuje všetky vrstvy črevnej sliznice. Pri úplnom poškodení konečníka nádorom vznikajú mimo neho výrazné infiltráty, ktoré prechádzajú do močového mechúra, prostaty u mužov, pošvy a maternice u žien. V závislosti od histologického vyšetrenia sa určuje rakovina koloidného typu, hlienového a pevného. Metastázy, nádor smeruje do kostí, pľúc, pečeňového tkaniva a zriedkavo do obličiek a mozgu.

Klinika nádorov konečníka

Počiatočná malígna tvorba konečníka nemusí signalizovať zvláštne príznaky, s výnimkou drobných lokálnych pocitov. Zvážte, ako sa rakovina konečníka prejavuje počas vývoja nádoru a jeho rozpadu:

• Konštantná a zhoršujúca sa počas vyprázdňovania, bolesť v konečníku je jedným z ich primárnych pocitov v prítomnosti nádoru. Nástup silnej bolesti môže sprevádzať proces klíčenia rakoviny mimo konečníka;
• Tenesmus - časté nutkanie na vyprázdnenie, pri ktorom dochádza k čiastočnému vypúšťaniu hlienových a krvavých výkalov;
• Časté hnačky - môžu naznačovať dysbiózu tráviaceho traktu a prítomnosť nádoru v konečníku. V tomto stave môže pacient pozorovať "výkaly podobné stuhám", malé množstvo výkalov s množstvom hlienu a krvavým výtokom. Komplikáciou tohto príznaku je atónia zvierača konečníka, ktorá je sprevádzaná inkontinenciou plynov a pohybom čriev;
• Hlienovitý a krvavý výtok je prejavom zápalového procesu črevnej sliznice. Takéto príznaky môžu byť predzvesťou onkologického procesu alebo jeho zanedbania. Vzhľad hlienu môže byť pred alebo počas vyprázdňovania, ako aj namiesto stolice. Krv sa v počiatočných štádiách rakoviny objavuje v nevýznamnom množstve a vo väčšom objeme sa pozoruje s rýchlym rastom nádoru. Krvavý výtok vychádza pred defekáciou alebo spolu s výkalmi vo forme šarlátovej alebo tmavej hmoty so zrazeninami.
• V neskorom štádiu novotvaru s jeho rozpadom je zaznamenaný hnisavý páchnuci výtok;
• Všeobecná klinika: bledá pleť, slabosť, rýchly úbytok hmotnosti, anémia.

Pomoc pri malígnom procese konečníka

Najzákladnejšou pomocou pri takejto patológii je prevencia nástupu ochorenia. Prevencia rakoviny konečníka sa vyznačuje starostlivým prístupom k vlastnému telu, to znamená, že je potrebné kontrolovať stravu, stres a psychický stav, ako aj včas konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú zápalové procesy čriev. Konzumácia potravín a nápojov obsahujúcich chuťové náhrady, emulgátory, stabilizátory, konzervačné látky a škodlivé farbivá, ako aj zneužívanie údenín, mastných jedál, alkoholu, sýtených vôd atď., môže vyvolať mutáciu buniek a vznik malígneho procesu v hornej a dolnej časti tráviaceho traktu.

Výživa pri rakovine konečníka by mala úplne vylúčiť uvedené potraviny a sladkosti so zameraním na šetrnú diétu, ktorá by nemala dráždiť črevá a pôsobiť laxatívne. Diéta pri rakovine konečníka je založená na zvýšenom užívaní selénu (chemický prvok), ktorý zastavuje množenie atypických buniek a nachádza sa v morských plodoch, pečeni, vajciach, orechoch, fazuli, semenách, bylinkách (kôpor, petržlen, kapusta, brokolica), obilniny (nie lúpaná pšenica a ryža).

Pooperačná strava pre rakovinu konečníka v prvých dvoch týždňoch vylučuje: mlieko, bujóny, ovocie a zeleninu, med a obilniny z pšenice.

Prevencia rakoviny konečníka, to je včasná liečba hemoroidov, kolitídy, prasklín v konečníku, osobná hygiena, kontrola defekácie (pravidelnosť vyprázdňovania čriev, absencia ťažkého defekácie, ako aj prítomnosť krvi a hlienu vo výkaloch), absolvovanie testov na kontrolu prítomnosti atypických buniek.

Liečba rakoviny konečníka

Terapia tejto formy onkológie spočíva v chirurgickej intervencii a kombinovanej metóde liečby. Radikálne, paliatívne operácie sa vykonávajú v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. Najčastejšie využívanou operáciou je radikálny prístup (Quesnu-Milesova operácia) a odstránenie konečníka podľa Kirchnera. V závislosti od rozsahu lézie a štádia nádoru sa niekedy vykonáva resekcia malígnej oblasti.

Radiačná terapia pre rakovinu konečníka sa používa v pochybných prípadoch radikálnych operácií a pri nasadení neprirodzeného konečníka, v dôsledku čoho sa oneskorí rast nádoru a predlžuje sa životaschopnosť pacienta s rakovinou, pretože prognóza prežitia takýchto pacientov je často nepriaznivá.

Rakovina konečníka

Kód ICD-10

Pridružené choroby

Symptómy

Krvácanie (intenzita črevného krvácania je zvyčajne nevýznamná a najčastejšie sa vyskytujú vo forme malej prímesi šarlátovej krvi vo výkaloch);

zápcha, fekálna a plynová inkontinencia, nadúvanie, časté falošné nutkanie na stolicu);

Bolestivosť v oblasti konečníka;

Chudnutie, bledosť kože);

Zhoršená pohoda pacientov (celková slabosť, rýchla únava);

Anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, ktoré je zvyčajne spôsobené črevným krvácaním pri rakovine konečníka).

V neskorších štádiách ochorenia môžu pacienti pociťovať nepriechodnosť čriev, ktorá sa prejavuje kŕčovitými bolesťami brucha, zadržiavaním plynov a stolice a zvracaním.

Príčiny

Rektálne polypy patria do skupiny obligátnych prekanceróz s vysokou pravdepodobnosťou premeny na rakovinu.

Liečba

* predná resekcia rekta s obnovením jeho kontinuity anastomózou (čiastočné odstránenie rekta, keď je nádor lokalizovaný v jeho hornej časti);

* nízka predná resekcia rekta s anastomózou (takmer úplné odstránenie rekta so zachovaním análneho zvierača, keď sa nádor nachádza nad 6 cm od konečníka).

* abdominálna perineálna exstirpácia rekta (kompletné odstránenie rekta a obturátora s uložením jednohlavňovej kolostómie v ľavej bedrovej oblasti);

Nízka predná resekcia (koloproktológia) konečníka sa vykonáva s uložením anastomózy (anastomózy) pomocou mechanického stehu, otvoreného alebo laparoskopického. Používa sa v prípade rakoviny konečníka, s lokalizáciou nádoru v dolných častiach konečníka, vo vzdialenosti 4-8 cm od análneho kanála. Výhody tejto metódy: absencia celoživotnej kolostómie. V súčasnosti sú pacienti s nízkymi karcinómami konečníka zriedkavo anastomózovaní, operácie sa dokončia bez vytvorenia anastomózy. Pacientom je pridelená kolostómia, s ktorou žijú. Prítomnosť kolostómie bráni pacientom viesť spoločensky aktívny život, obmedzuje ich každodenné aktivity, kolostómia spôsobuje obrovskú morálnu ujmu, pacienti žijú v neustálom strese. Vykonávanie nízkych predných resekcií mechanickým stehom umožní pacientom viesť normálny život, zbaví ich všetkých problémov spojených so stómiou. Vyžaduje si to moderné elektrochirurgické vybavenie: ultrazvukový skalpel, moderný bipolárny koagulátor, ako aj prítomnosť moderných zošívačiek na oddeleniach koloproktológie (cirkulárne).

ICD 10 - C20 - Rakovina konečníka

Rakovina konečníka je zhubné ochorenie terminálnej časti rakoviny hrubého čreva. Je to posledné miesto, ktoré je často vystavené rakovinovému nádoru, čo pacientovi prináša pomerne veľa problémov. Ako každá iná choroba - rakovina konečníka má kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 revízie, alebo ICD 10. Takže tento nádor budeme posudzovať z pozície klasifikácie.

ICD kód 10

C20 je kód rakoviny hrubého čreva podľa ICD 10.

Štruktúra

Najprv sa pozrime na všeobecnú štruktúru ICD 10 pred rakovinou konečníka.

• Novotvary - C00-D48
• Malígny - C00-C97
• Tráviace orgány - C15-C26
• Rektum - C20

Susedné choroby

V susedstve, v tráviacich orgánoch podľa ICD sú skryté choroby susedných oddelení. Uvádzame ich tu, kým môžeme. Takpovediac na nôtu.

• C15 - pažerák.
• C16 - žalúdok.
• C17 - tenké črevo.
• C18 - Dvojbodka.
• C19 - rektosigmoidná križovatka.
• C20 je rovná.
• C21 - Anus a análny kanál.
• C22 - pečeň a intrahepatálne žlčové cesty.
• C23 - žlčník.
• C24 - Iné bližšie neurčené časti žlčových ciest.
• C25 - pankreas.
• C26 - Iné a zle definované tráviace orgány.

Ako vidíte, akýkoľvek onkologický problém má v klasifikátore chorôb jasné miesto.

Všeobecné informácie o rakovine

Nebudeme sa tu podrobne zaoberať touto chorobou - máme samostatný celý článok venovaný rakovine konečníka. Tu je len zhrnutie a klasifikátor.

Hlavnými príčinami ochorenia sú fajčenie, alkohol, problémy s výživou a sedavý spôsob života.

Mimo akýchkoľvek medzinárodných klasifikácií, už v rámci štruktúry lokalizácie karcinómu na liečbu, sa rozlišujú tieto typy:

1. Rektosigmoideum
2. Horná ampulárna
3. Stredne ampulárne
4. Dolný ampulárny
5. Análny otvor

Podľa agresivity prejavu:

• Vysoko diferencované
• Zle diferencované
• Stredne diferencované

Symptómy

Rakovina čreva je vo všeobecnosti ochorenie, ktoré sa prejavuje až v neskorých štádiách, pacienti sa otáčajú na 3 alebo 4.

Hlavné body v neskorších fázach:

• Krv v stolici
• Únava
• Pocit plnosti v žalúdku
• Bolesť pri pohybe čriev
• Zápcha
• Svrbenie konečníka s výtokom
• Inkontinencia
• Črevná obštrukcia
• Hnačka
• U žien je možný fekálny výtok z vagíny cez fistuly

Etapy

1. fáza - malý nádor, až 2 centimetre, nepresahuje orgán.

2. štádium – nádor narastie do 5 cm, prvé metastázy sa objavia v lymfatickom systéme.

3. fáza - metastázy sa objavujú v blízkych orgánoch - močový mechúr, maternica, prostata.

4. štádium - objavujú sa rozšírené, vzdialené metastázy. Je možná nová klasifikácia - do rakoviny hrubého čreva.

Predpoveď

Podľa päťročného prežitia je prognóza rozdelená do etáp:

Diagnostika

Hlavné metódy diagnostiky ochorenia:

• Inšpekcia.
• Palpácia.
• Analýzy: moč, výkaly na skrytú krv, krv.
• Endoskopia, kolonoskopia.
• röntgen.
• Nádorové markery.
• Magnetická rezonancia, počítačová tomografia, ultrazvuk.

Liečba

Zdôraznime hlavné metódy liečby tejto onkológie:

Chirurgická intervencia - od bodového odstránenia nádoru až po odstránenie časti konečníka alebo jeho úplnú resekciu.

Chemoterapia. Injekcia chemikálií, ktoré ničia zhubné bunky. Vedľajšie účinky sú možné. Používa sa hlavne ako doplnková liečba pred a po operácii.

Liečenie ožiarením. Ďalšou metódou doplnkovej liečby je ožarovanie nádoru ožarovaním.

FAQ

Je nutné podstúpiť operáciu?

Spravidla áno. Chirurgia dáva maximálny účinok liečby, ožarovanie a chemoterapia dostanú len postihnuté bunky. Operácia sa nerobí až v poslednom štádiu, keď už samotná liečba stráca zmysel. Takže - ak ponúknu operáciu, nie je všetko stratené.

Ako dlho žijete s touto rakovinou?

Buďme rovno. Choroba nie je najlepšia. Ale miera prežitia je vysoká. Ak sa zistí v počiatočných štádiách, pacienti žijú pokojne a viac ako 5 rokov. Ale na druhom z nich rôznymi spôsobmi, v priemere až šesť mesiacov.

Profylaxia

Aby sme predišli vzniku rakoviny, dodržiavame nasledujúce odporúčania:

• Nezačíname liečbu ochorení čriev - hemoroidy, fistuly, análne trhliny.
• Bojujeme so zápchou.
• Správna výživa – dôraz na rastlinnú stravu.
• Zahadzujeme zlé návyky – fajčenie a alkohol.
• Viac fyzickej aktivity.
• Pravidelné kontroly.

Rakovina konečníka

• 1 Rektum
• 2 Chorobnosť
• 3 Rizikové faktory
• 4 Histologický obraz
• 5 Inscenácia
• 6 Klinický obraz
• 7 Diagnostika
• 8 Liečba
• 9 Predpoveď
• 10 poznámok
• 11 Porov.

Rektum

Rektum je koncová časť hrubého čreva zhora nadol od sigmoidného hrubého čreva po konečník (lat. konečník), čo je koniec tráviaceho traktu. Rektum sa nachádza v panvovej dutine, začína na úrovni 3. krížového stavca a končí konečníkom v perineu. Jeho dĺžka je 14-18 cm, jeho priemer kolíše od 4 cm na začiatku do 7,5 cm v najširšej časti, ktorá sa nachádza v strede čreva, potom sa konečník opäť zužuje na veľkosť medzery v úrovni konečníka. . Okolo konečníka v podkoží je sval - vonkajší zvierač konečníka, ktorý blokuje konečník. Na rovnakej úrovni je vnútorný zvierač konečníka. Oba zvierače uzatvárajú lúmen čreva a udržujú v ňom výkaly.

Chorobnosť

Rakovina konečníka je na treťom mieste v štruktúre výskytu malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu, čo predstavuje 45% medzi črevnými novotvarmi a 4-6% v štruktúre malígnych novotvarov všetkých lokalizácií.

Rizikové faktory

K faktorom podieľajúcim sa na vzniku rakoviny konečníka mnohí autori pripisujú dlhodobý pobyt stolice v ampulke konečníka, chronickú zápchu, preležaniny a vredy. Medzi obligátne prekancerózne ochorenia konečníka patria polypy (adenomatózne, vilózne) s vysokou pravdepodobnosťou premeny na rakovinu. Určité faktory zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Zahŕňajú:

• Vek. Riziko vzniku rakoviny konečníka sa zvyšuje s vekom. Väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje vo vekovej skupine, zatiaľ čo ochorenie sa vyskytuje vo vekovej skupine<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
• História rakoviny... Pacienti, u ktorých bola v minulosti diagnostikovaná rakovina hrubého čreva a podstúpili vhodnú liečbu, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka v budúcnosti. Ženy, ktoré mali rakovinu vaječníkov, maternice alebo prsníka, sú tiež vystavené zvýšenému riziku vzniku kolorektálneho karcinómu.
• Dedičnosť... Prítomnosť rakoviny hrubého čreva a konečníka u pokrvných príbuzných, najmä vo veku<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
• Fajčenie. Riziko úmrtia na rakovinu konečníka alebo hrubého čreva je vyššie u fajčiarov ako u nefajčiarov. Prijaté Americkou rakovinovou spoločnosťou (eng. American Cancer Society) údaje ukazujú, že ženy, ktoré fajčia, majú o 40 % vyššie riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva a konečníka ako ženy, ktoré nikdy nefajčili. Medzi mužmi fajčiarmi je toto číslo 30 %.
• Diéta.Štúdie ukazujú, že vysoký obsah červeného mäsa v strave a nízka konzumácia čerstvého ovocia, zeleniny, hydiny a rýb zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka. Ľudia, ktorí často jedia ryby, majú zároveň menšie riziko.
• Fyzická aktivita.Ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni, majú nižšie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
• Vírus. Prenos určitých vírusov (ako sú niektoré kmene ľudského papilomavírusu) môže byť spojený s kolorektálnym karcinómom a je povinným prekanceróznym stavom rakoviny konečníka.
• Alkohol. Pitie alkoholu, najmä vo veľkých množstvách, môže byť rizikovým faktorom.
• Príjem vitamínu B6 je nepriamo spojená s rizikom vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Histologický obraz

Pri rakovine konečníka sa pozorujú tieto histologické formy: karcinóm žliaz (adenokarcinóm, solídny karcinóm, cricoid, zmiešaný, skirr) sa častejšie pozoruje v ampulárnom úseku konečníka; Zriedkavo sa môže vyskytnúť spinocelulárny karcinóm alebo melanóm v konečníku (a nie v análnom kanáli), čo je pravdepodobne spôsobené prítomnosťou ektopického prechodného epitelu alebo melanocytov.

Inscenácia

• I. štádium - malý, jasne ohraničený pohyblivý nádor alebo vred do 2 cm v najväčšom rozmere, postihuje sliznicu a submukózu čreva. Neexistujú žiadne regionálne metastázy.
• Stupeň II - nádor alebo vred do veľkosti 5 cm, nepresahuje črevo, nezaberá viac ako polovicu obvodu čreva. Neexistujú žiadne metastázy alebo sú prítomné jednotlivé metastázy do regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v pararektálnom tkanive.
• Stupeň III - nádor alebo vred väčší ako 5 cm v najväčšom rozmere, zaberá viac ako polkruh čreva, rastú všetky vrstvy črevnej steny. Viacnásobné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
• Štádium IV - rozsiahly dezintegračný nehybný nádor, ktorý napáda okolité orgány a tkanivá. Mnoho metastáz do regionálnych lymfatických uzlín. Vzdialené (hematogénne) metastázy.

Medzinárodná TNM klasifikácia rakoviny konečníka :

Symbol T obsahuje nasledujúce stupne:

• TX - nedostatočné údaje na posúdenie primárneho nádoru;
• Тis - preinvazívny karcinóm;
• T1 - nádor infiltruje sliznicu a submukózu konečníka;
• T2 - nádor infiltruje svalovú vrstvu, bez obmedzenia pohyblivosti črevnej steny;
• T3 je nádor, ktorý napáda všetky vrstvy črevnej steny s infiltráciou pararektálneho tkaniva alebo bez nej, ale nerozšíri sa do priľahlých orgánov a tkanív.
• T4 je nádor, ktorý prerastá do okolitých orgánov a tkanív.

Symbol N označuje prítomnosť alebo neprítomnosť regionálnych metastáz.

• NX - nedostatočné údaje na posúdenie regionálnych lymfatických uzlín
• N0 - žiadne lézie regionálnych lymfatických uzlín
• N1 - metastázy v 1 ן regionálnych lymfatických uzlinách
• N2 - metastázy v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

Symbol M označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

• M0 - žiadne vzdialené metastázy
• M1 - s prítomnosťou vzdialených metastáz.

Klinický obraz

Najčastejším a pretrvávajúcim príznakom rakoviny konečníka je krvácanie. Vyskytuje sa v skorých aj neskorších štádiách a je zaznamenaný u 75-90% pacientov. Intenzita črevného krvácania je nevýznamná a najčastejšie sa vyskytujú vo forme nečistôt alebo krvi vo výkaloch, prípadne tmavé zrazeniny, nie sú konštantné. Na rozdiel od krvácania z hemoroidov, pri rakovine krv predchádza stolici alebo je zmiešaná s výkalmi. Spravidla nedochádza k profúznemu krvácaniu a anémia u pacientov je častejšie zistená v neskorších štádiách ochorenia.

Pri rakovine konečníka sa hlien a hnis vylučujú z konečníka spolu s krvou. Tento príznak sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách ochorenia a je spôsobený prítomnosťou sprievodného perifokálneho zápalu.

Druhým najčastejším príznakom rakoviny sú rôzne typy črevných dysfunkcií: zmeny rytmu pohybu čriev, tvar čriev, hnačka, zápcha a fekálna a plynová inkontinencia. Najbolestivejšie pre pacientov je časté falošné nutkanie na stolicu (tenesmus), sprevádzané výtokom malého množstva krvi, hlienu a hnisu. Po defekácii pacienti nepociťujú spokojnosť, majú pocit cudzieho telesa v konečníku. Falošné túžby možno pozorovať od 3-5 dávok denne. S rastom nádoru, najmä pri stenózujúcej rakovine horného konečníka, sa zápcha stáva trvalejšou a je určené nadúvanie, najmä v ľavej časti brucha. Tieto príznaky sú najprv prerušované, potom sa stanú trvalými.

V dôsledku ďalšieho rastu nádoru a pridávania zápalových zmien dochádza k čiastočnej alebo úplnej nízkej črevnej obštrukcii. V tomto prípade majú pacienti kŕčovité bolesti brucha, sprevádzané zadržiavaním plynov a stolice, periodicky dochádza k zvracaniu. Bolestivé pocity u pacientov s rakovinou konečníka sa objavujú, keď sa nádor šíri lokálne, najmä keď prechádza do okolitých orgánov a tkanív. Iba pri rakovine anorektálnej lokalizácie je bolesť v dôsledku zapojenia zóny rektálneho zvierača do nádorového procesu prvým príznakom ochorenia v počiatočnom štádiu. V tomto prípade majú pacienti tendenciu sedieť iba na jednej polovici zadku - "príznak stolice".

Porušenie celkového stavu pacientov (celková slabosť, rýchla únava, anémia, strata hmotnosti, bledosť kože) je spôsobené každodennou stratou krvi, ako aj intoxikáciou nádorom v neskorších štádiách ochorenia. Pri diagnostike má rozhodujúci význam kompletné vyšetrenie odborným lekárom a výsledky štúdie biopsie a cytologického materiálu.

Diagnostika

Rakovina konečníka sa týka novotvarov vonkajšej lokalizácie, ale napriek tomu percento chýb a zanedbania v tejto forme rakoviny nemá tendenciu klesať. Diagnostika rakoviny konečníka by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

• digitálne vyšetrenie konečníka,
• endoskopické metódy - sigmoidoskopia s biopsiou, fibrokolonoskopia (na vylúčenie sprievodných polypov alebo primárnych mnohopočetných lézií nadložných častí hrubého čreva),
• Röntgenové metódy - irrigografia, obyčajný RTG brušnej dutiny, hrudníka,
• Ultrazvuk a počítačová tomografia - na diagnostiku šírenia nádoru do susedných orgánov, na stanovenie metastáz v orgánoch brušnej dutiny (pečeň) a v lymfatických uzlinách,
• laboratórne metódy - všeobecný a biochemický krvný test, krvný test na nádorové markery (na stanovenie prognózy liečby a ďalšie sledovanie).

Liečba

Chirurgická metóda je vedúcou metódou v liečbe rakoviny konečníka. V posledných rokoch sa aktívne používa komplexná liečba: ožarovanie vo forme predoperačného účinku, po ktorom sa vykoná chirurgické odstránenie čreva s nádorom. V prípade potreby je v pooperačnom období predpísaná chemoterapia.

Otázka výberu typu operácie pre rakovinu konečníka je veľmi komplikovaná a závisí od mnohých faktorov: úroveň nádoru, jeho histologická štruktúra, stupeň šírenia nádorového procesu a celkový stav pacienta. Konečný objem a typ operácie sa stanoví na operačnej sále po laparotómii a dôkladnej revízii brušných orgánov.

Rozšírený názor, že najradikálnejšou operáciou karcinómu rekta je abdominálno-perineálna exstirpácia, je v súčasnosti ťažko akceptovateľný tak z onkologického hľadiska, ako aj z hľadiska možnej následnej sociálnej a pracovnej rehabilitácie.

Hlavné typy rektálnych operácií:

• predná resekcia rekta s obnovením jeho kontinuity zavedením anastomózy (čiastočné odstránenie rekta, keď sa nádor nachádza v jeho hornej časti);
• nízka predná resekcia rekta s anastomózou (takmer úplné odstránenie rekta so zachovaním análnej pulpy, keď sa nádor nachádza nad 6 cm od konečníka).
• abdominálna perineálna exstirpácia rekta (úplné odstránenie rekta a obturátorového aparátu s uložením jednohlavňovej kolostómie v ľavej iliačnej oblasti);

Nízka predná resekcia (koloproktológia) konečníka sa vykonáva s uložením anastomózy (anastomózy) pomocou mechanického stehu, otvoreného alebo laparoskopického. Používa sa v prípade rakoviny konečníka, s lokalizáciou nádoru v dolných častiach konečníka, vo vzdialenosti 4-8 cm od análneho kanála. Výhody tejto metódy: absencia celoživotnej kolostómie. V súčasnosti sú pacienti s nízkymi karcinómami konečníka zriedkavo anastomózovaní, operácie sa dokončia bez vytvorenia anastomózy. Pacientom je pridelená kolostómia, s ktorou žijú. Prítomnosť kolostómie bráni pacientom viesť spoločensky aktívny život, obmedzuje ich každodenné aktivity, kolostómia spôsobuje obrovskú morálnu ujmu, pacienti žijú v neustálom strese. Vykonávanie nízkych predných resekcií mechanickým stehom umožní pacientom viesť normálny život, zbaví ich všetkých problémov spojených so stómiou. Vyžaduje si to moderné elektrochirurgické vybavenie: ultrazvukový skalpel, moderný bipolárny koagulátor, ako aj prítomnosť moderných zošívačiek na oddeleniach koloproktológie (cirkulárne).

Predpoveď

Prognóza rakoviny konečníka závisí od štádia ochorenia, formy rastu, histologickej štruktúry nádoru, prítomnosti alebo neprítomnosti vzdialených metastáz a radikalizmu vykonanej intervencie. Podľa zovšeobecnených údajov domácich a zahraničných autorov sa celkové 5-ročné prežívanie po radikálnej chirurgickej liečbe karcinómu rekta pohybuje od 34 do 70 %. Prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách znižuje 5-ročnú mieru prežitia na 40 % oproti 70 % bez metastáz. Päťročné prežitie po chirurgickej liečbe rakoviny konečníka, v závislosti od štádia nádorového procesu, je: v štádiu I - až 80%, v štádiu II - 75%, v štádiu III a - 50% a v štádiu III b etapa - 40 %.

Poznámky (upraviť)

1. Levin KE, Dozois RR (1991). Epidemiológia rakoviny hrubého čreva. Svet J Surg 15 (5): 562-7. doi: 10.1007 / BF
2. Informácie o zdraví a chorobách Penn State University
3. Strate LL, Syngal S (apríl 2005). Dedičné syndrómy kolorektálneho karcinómu. Kontrola príčin rakoviny 16 (3) :. doi: 10.1007 / s8-4
4. American Cancer Society Fajčenie spojené so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu – Nová štúdia spája fajčenie so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu 6. december 2000
5. „Fajčenie zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva“ v Medline Plus
6. Chao A, Thun MJ, Connell CJ a kol. (január 2005). Konzumácia mäsa a riziko kolorektálneho karcinómu. JAMA 293 (2):. doi: 10.1001 / jama.293.2.172
7. "Červené mäso" spojené s rizikom rakoviny." BBC News: Zdravie. 15. júna 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
8. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism Alcohol and Cancer – Alcohol Alert No.
9. Larsson, S.; Orsini, N.; Wolk, A. (2010). "Vitamín B6 a riziko kolorektálneho karcinómu: metaanalýza prospektívnych štúdií." JAMA: časopis Americkej lekárskej asociácie 303 (11): 1077-1083. doi: 10.1001 / jama.2010.263
10. AJCC Cancer Staging Manual (šieste vydanie). Springer-Verlag New York, Inc.. 2002.

pozri tiež

Odkazy

papilómový adenóm, fibroadenóm, cystadenóm, adenomatózny polyp neinvazívny karcinóm bazalióm spinocelulárny karcinóm adenokarcinóm koloidný karcinóm solídny karcinóm malobunkový karcinóm vláknitý karcinóm dreňový karcinóm

fibróm (desmoidný) histiocytóm lipóm hibernóm leiomyóm rabdomyóm nádor z granulárnych buniek hemangióm glomus nádor lymfangióm synovióm mezotelióm osteoblastóm chondróm chondroblastóm obrovský bunkový nádor fibrosarkóm liposarkóm rabdomyosarkóm

a mozgové membrány

astrocytóm astroblastóm oligodendroglióm oligodendroglioblastóm pinealóm ependymóm ependymóm ependymoblastóm choroidálny papilóm choriodkarcinóm ganglioneuroblastómu ganglioneuroblastóm neuroblastóm meduloblastóm glioblastóm meningióm meningiomarodoglióm

Gény na supresiu nádorov Staging onkogénov Stupne karcinogenéza Metastázy Výskum karcinogénov Paraneoplastické javy ICD-O Zoznam onkologických pojmov

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „rakovina konečníka“ v iných slovníkoch:

Dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm alebo HNPCC autozomálne dominantné dedičné ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané karcinómom endometritídy, vaječníkov, žalúdka, panvových orgánov a ... ... Genetika. encyklopedický slovník

STRATA konečníka Črevo - (prolapsus recti ;, dočasné alebo trvalé umiestnenie konečníka (alebo jeho časti) mimo konečníka. Zotrvanie konečníka v jeho prirodzenej, normálnej polohe závisí od rovnováhy aparátu, ktorý ho fixuje a intra- brušná ... ... Veľká lekárska encyklopédia

RAKOVINA - RAKOVINA, alebo v latinskej terminológii rakovina (rakovina) a v gréčtine karcinóm (karcinóm), pojem označujúci v našom ZSSR, ako aj v Nemecku a pobaltských krajinách zhubný epitelový nádor. Naproti tomu v niektorých ... ... Veľkej lekárskej encyklopédii

Rakovina konečníka je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách konečníka tvoria malígne bunky. Análny otvor je koniec hrubého čreva, dolná časť konečníka, cez ktorú odchádza stolica z tela. Otvoria sa dva prstencové svaly nazývané zvierač a ... ... Sprievodca chorobami

Rakovina vagíny - ICD 10 C52.52. ChorobyDB93 MedlinePlus ... Wikipedia

RAKOVINA ČREVNÉHO ČREVA A REKTÁLNA - med. Frekvencia Kolorektálny karcinóm je jednou z najbežnejších foriem ľudských malígnych nádorov. Vo väčšine európskych krajín a v Rusku sú tieto karcinómy celkovo na 6. mieste po rakovine žalúdka, pľúc, prsníka, žien ... ... Adresár chorôb

RAKOVINA je skupina chorôb spôsobených nekontrolovaným množením jednej alebo viacerých buniek, ktoré zmnožením zaberajú stále viac miesta a vytvárajú nádor. Tieto choroby sa nazývajú aj onkologické, keďže ich štúdium ... ... Collier's Encyclopedia

RAKOVINA VELKÉHO ČREVA – Rakovina hrubého čreva a konečníka (hrubého čreva) je v západných krajinách druhou najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu. Úmrtia na rakovinu hrubého čreva sú každoročne hlásené v Spojených štátoch; veľká ... ... Collierova encyklopédia

Rakovina (choroba) – tu bolo nastavené presmerovanie zo stránky Rakovina (choroba). Podľa všeobecne akceptovanej lekárskej terminológie v ruštine rakovina znamená iba zhubné novotvary z epiteliálneho tkaniva. Ak hľadáte informácie o ... ... Wikipédii

knihy

• Rakovina konečníka, V. B. Aleksandrov. Monografia formuluje súčasný stav problémov, o ktoré je najväčší záujem pri štúdiu takého ťažkého utrpenia, akým je rakovina konečníka. Zvláštna pozornosť… Čítať ďalejKúpiť za 631 rubľov
• Onkológia, Sh. Kh. Gantsev. Podľa učebných osnov je učebnica rozdelená na dve časti. Prvá časť, "Všeobecná onkológia", obsahuje informácie o histórii, moderných problémoch onkológie, organizácii onkologických ... Čítať viacKúpiť za 465 rubľov
• Rakovina konečníka,. Monografia analyzuje najčastejšie prekancerózne ochorenia, frekvenciu a prevalenciu nádorových ochorení tejto lokalizácie, poskytuje údaje o patologickej anatómii a klasifikácii priamych nádorových ... Viac

Ďalšie knihy na vyžiadanie "Rakovina konečníka" >>

Používame cookies, aby sme vám poskytli čo najlepší zážitok z našej webovej stránky. Pokračovaním v používaní tejto stránky s tým súhlasíte. Dobre

Valerij Zolotov

Čas čítania: 3 minúty

A A

Blastóm céka - ICD kód 10 C18.0. Akýkoľvek nádor sa nazýva blastóm: benígny a malígny. O nich sa bude diskutovať v tomto článku. Najprv však trochu informácií o slepom čreve.

Slepé črevo je prvá časť hrubého čreva. Tvorí asi 20 % všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva. Tak vysoký výskyt chorobnosti je spôsobený tým, že cékum preberá značnú časť záťaže. Cez ňu prechádzajú spracované potraviny a začína sa proces tvorby výkalov. Medzinárodná klasifikácia choroby jej udeľuje kód C18.0.

Príčiny výskytu

Bohužiaľ, so všetkými pokrokmi v modernej medicíne, dôvody tohto typu rakoviny neboli úplne objasnené. Máme však prístup k informáciám, ktoré spájajú skupinu pacientov s týmto ochorením.

Všetko začína tým, že sa v ľudskom tele objavujú atypické bunky, ktoré imunitný systém nezničí. Práve v tomto počiatočnom štádiu majú lekári najviac otázok. Je jasné, prečo sa bunky stávajú atypickými, jednoducho zmutujú. Ale z akého dôvodu ich imunitný systém vynecháva, zatiaľ nie je jasné.

Potom sa atypická bunka začne množiť. Postupom času prichádza k vytvoreniu nezhubného nádoru. Sám o sebe je neškodný. Príznaky človeka nebudú narušené, žiadne vonkajšie prejavy. Benígny blastóm môže spôsobiť problémy iba v dvoch prípadoch:

1. degenerácia benígneho nádoru na malígny. Ten bude mimoriadne nepríjemný, môže človeku priniesť veľa problémov. Vyvoláva desivé príznaky, ktoré môžu byť smrteľné. Ak sa opatrenia neprijmú včas a nádor sa neodstráni, zachytí väčšinu tela;
2. rast benígneho nádoru do takých rozmerov, že v dôsledku kompresie začne prekážať v normálnej práci susedných orgánov.

V každom prípade lekári odporúčajú odstrániť aj nezhubný nádor. Riziko jej degenerácie je pomerne vysoké, okrem toho začne takmer okamžite zasahovať do práce čriev. Našťastie dnes už existuje niekoľko metód, ako ho rýchlo a bezbolestne odstrániť bez toho, aby sa pacient poškodil.

Príčiny výskytu by mali zahŕňať rizikové faktory. Ak to na sebe vidíte, je to dôvod byť obozretný a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu v nemocnici. V tomto prípade si môžete byť istí, že vám nič nehrozí. Prejdime k rizikovým faktorom:

• Dedičná predispozícia. Štatistiky ukazujú, že asi 5% pacientov dostalo nádor práve z tohto dôvodu. Počítajú sa iba najbližší príbuzní. Čím viac rodičov a starých rodičov má nádor, tým je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa časom rozvinie.
• Prítomnosť zlých návykov. Nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie. To všetko znamená výrazný vplyv karcinogénov na organizmus. To zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny takmer akéhokoľvek orgánu. Tieto látky výrazne oslabujú imunitný systém.
• Drogová závislosť. Drogy silne zasiahli telo. Ide o najsilnejšie karcinogény, ktoré môžu spôsobiť rakovinu v akomkoľvek orgáne.
• Práca v nebezpečnej výrobe. Vystavenie nebezpečným chemikáliám, žiareniu, má silný vplyv na telo, čo spôsobuje, že bunky mutujú vo väčšom počte ako zvyčajne. Imunita nezvláda záťaž a skôr či neskôr sa objaví nádor.
• Vek. Čím je človek starší, tým je väčšia šanca, že sa u neho táto rakovina rozvinie.
• Prítomnosť chronického ochorenia čriev.
• Odložené a už odstránené nezhubné nádory. To je indikátor, že osoba je náchylná na tvorbu takýchto nádorov.

Okrem iného stojí za to venovať osobitnú pozornosť ľudskej strave. Ak zje príliš veľa mastných a vyprážaných jedál, najmä bravčového, vystavuje sa nebezpečenstvu. Takáto strava bez rastlinnej vlákniny sa považuje za obzvlášť nebezpečnú. Faktom je, že v črevách v dôsledku konzumácie mäsa vzniká flóra, ktorá sama o sebe produkuje škodlivé karcinogény. Vláknina je schopná ich neutralizovať. Kombinácia nadmernej konzumácie mäsa a nedostatočného príjmu rastlinnej stravy zvyšuje možnosť vzniku rakoviny céka.

Etapy rakoviny céka

Ako už bolo spomenuté vyššie, všetko začína benígnym nádorom v klasickom scenári. Práve ona sa potom zvrhne na zhubnú. Niekedy existujú prípady, keď sa na povrchu steny céka okamžite objaví malígny blastóm. V tomto prípade sa nádor rýchlo rozvíja a veľmi skoro vedie k smrti, ak sa liečba nezačne včas.

1. Nultý stupeň. V tomto štádiu sa na povrchu slepého čreva pozoruje malá škvrna. Blastóm malej veľkosti ešte nemal čas ovplyvniť dôležité tkanivá orgánu a je možné ho odstrániť. Blízke lymfatické uzliny nie sú poškodené, metastázy úplne chýbajú. Atypické bunky, ktoré sú prenášané krvou, sa ešte neoddelili od malígneho nádoru.
2. Prvé štádium. Blastóm postihuje dve alebo tri vrstvy hrubého čreva. Klíčenie na vonkajšiu stranu čreva nie je pozorované. Stále nie sú žiadne metastázy, lymfatické uzliny ešte nie sú ovplyvnené. K dispozícii je jednoduchá excízia nádoru, orgán sa dá zachrániť a prognóza zostáva celkom priaznivá.
3. V druhom štádiu ochorenia začína nádor napádať vonkajšiu stenu hrubého čreva. Odporúča sa odstrániť spolu s významnou časťou orgánu. Lymfatické uzliny zostávajú nedotknuté, metastázy stále chýbajú.
4. Tretia etapa je oveľa nebezpečnejšia. Postihnuté sú nielen črevá, ale aj blízke tkanivá, v niektorých prípadoch dokonca orgány. Je zobrazené odstránenie nádoru spolu s orgánom. Metastázy chýbajú, ale môžu sa objaviť kedykoľvek.
5. Štvrtá fáza ochorenia je najnebezpečnejšia. Pozoruje sa výrazný rast nádoru do susedných orgánov. Existujú metastázy, ktoré sa šíria do vzdialených častí tela. Dokonca aj v mozgu sa môžu objaviť malé nádory, ktoré v budúcnosti povedú k vážnym následkom aj pri správnej liečbe.

Ak sa teda včas poradíte s lekárom, rakovina céka sa dá vyliečiť a nie je ťažké to urobiť. Problémom je, že v nultom a prvých dvoch štádiách symptómy ochorenia vo väčšine prípadov jednoducho chýbajú. Človek nevie, že je chorý, a preto nevidí dôvod na to, aby vyhľadal lekársku pomoc. Ak ste ohrození, odporúčame vám pravidelne absolvovať vyšetrenia a včas odstrániť benígne novotvary.

Symptómy

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky rakoviny v počiatočných štádiách takmer úplne chýbajú. V skutočnosti to všetko závisí od konkrétneho pacienta. Pamätajte, že každý človek má iný prah citlivosti a tiež prah nervového napätia. Spočiatku môžete každý deň pociťovať rastúcu slabosť, stratu pracovnej kapacity. Niekto má stratu chuti do jedla a v dôsledku toho zníženie telesnej hmotnosti (až 10 kg za tri mesiace).

Nie je nezvyčajné, že pacienti s rakovinou v počiatočnom štádiu zažívajú odmietanie potravy. Človek jednoducho nemôže jesť, žalúdok okamžite odmieta akékoľvek jedlo. Vaše pohyby čriev sa môžu zmeniť. Bez zjavného dôvodu sa tvar stolice neustále mení a takmer sa nevráti do normálu. Postupom času sa objavujú čoraz viac desivé príznaky:

• nadúvanie, pretrvávajúce grganie a plynatosť;
• krv (vrátane latentnej), hlien sa objavuje vo výkaloch;
• depresívne stavy, môže sa objaviť neochota žiť. To je typické pre pacientov aj v tých prípadoch, keď sa ešte nedozvedeli o diagnóze;
• pri metastázach sa stav výrazne zhoršuje. Príznaky sa stávajú takmer nepredvídateľnými. Faktom je, že metastázy môžu postihnúť akýkoľvek orgán. Na základe toho a musíte hovoriť o príznakoch;
• rakovina v treťom a štvrtom štádiu spôsobuje silnú bolesť, ktorá každým dňom len naberá na sile;
• farba kože sa môže zmeniť.

Príznaky sa časom stávajú závažnejšími. V dôsledku toho na ne človek zomrie.

Liečba

V súčasnosti zostáva chirurgický zákrok hlavným spôsobom liečby rakoviny. Aby sa nádor neobťažoval, je potrebné ho odstrániť. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je možné vyrezať iba nádor a malú časť priľahlého tkaniva.

V neskorších fázach sa situácia komplikuje. Je potrebné vykonať operáciu na odstránenie orgánov postihnutých malígnym novotvarom. Musíte tiež odstrániť lymfatické uzliny. Pred operáciou pacient podstúpi radiačnú terapiu a chemoterapiu. Pomocou týchto opatrení je možné zastaviť vývoj nádorov a metastáz.

Ak je nádor neoperovateľný, prijímajú sa opatrenia na zlepšenie kvality života pacienta, lekári jednoducho bojujú s príznakmi.

Príznaky a liečba rakoviny céka (Prečítané za 5 minút)

Symptómy a liečba nádoru céka (Prečítané za 4 minúty)

Rakovina sigmoidného hrubého čreva je rozšírená vo vyspelých krajinách. V prvom rade vedci spájajú tento fenomén so životným štýlom a povahou stravovania priemerného obyvateľa priemyselne vyspelej krajiny. V krajinách tretieho sveta je rakovina ktorejkoľvek časti čreva oveľa menej bežná. Rakovina sigmatu hrubého čreva je spôsobená najmä prevalenciou nízkych množstiev konzumovaných rastlinných potravín a zvýšením celkového podielu mäsa a iných živočíšnych produktov, ako aj sacharidov. Nemenej dôležitý a priamo súvisiaci s takouto výživou je taký faktor ako zápcha. Spomalenie prechodu potravy črevami stimuluje rast mikroflóry, ktorá vylučuje karcinogény. Čím dlhšie je črevný obsah zadržaný, tým dlhší je kontakt s výlučkami baktérií a tým viac sa sami stávajú. Okrem toho neustála traumatizácia steny hustými výkalmi môže tiež vyvolať rakovinu sigmoidného hrubého čreva.
Pri hodnotení prevalencie by sa nemal prehliadať fakt oveľa dlhšieho života človeka vo vyspelých krajinách. V slabo rozvinutom svete so zaostalou medicínou sa ľudia rakoviny jednoducho nedožijú.
Každých 20 sigmoidných karcinómov hrubého čreva je dedične získaných – zdedených po rodičoch.
Rizikové faktory zahŕňajú aj prítomnosť iných ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída (ulcerózna kolitída), divertikulóza, chronická kolitída, Crohnova choroba hrubého čreva a polypy. Samozrejme, rakovine sigmoidného hrubého čreva sa dá v tomto prípade predchádzať – stačí včas liečiť základné ochorenie.

ICD kód 10

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 - ICD 10 zahŕňa klasifikáciu iba podľa lokalizácie rakoviny. V tomto prípade ICD 10 priraďuje kód C 18.7 sigmoidnej rakovine hrubého čreva. Rakovina rektosigmoidálneho spojenia je z tejto skupiny vylúčená, v ICD 10 má svoj vlastný kód - C 19. Je to spôsobené tým, že ICD 10 je zameraná na lekárov a pomáha im v taktike manažmentu pacienta a tieto dva typy rakoviny , líšia sa lokalizáciou, majú prístup k chirurgickej liečbe rôzny.
Takže:
Kód ICD 10 pre rakovinu sigma - C 18.7
ICD kód 10 rakovina rektosigmoidálneho spojenia - C 19

Samozrejme, klasifikácie a kód ICD 10 nestačia na kompletnú diagnostiku sigmoidnej rakoviny hrubého čreva. Klasifikácia TNM a rôzne klasifikácie stagingu sú používané a povinné pre použitie v moderných podmienkach.

Príznaky rakoviny

Keď už hovoríme o prvých príznakoch rakoviny hrubého čreva, vrátane rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva, treba spomenúť, že v najskorších štádiách sa vôbec neprejavuje. Hovoríme o najpriaznivejších z hľadiska prognózy štádiách in situ (v hlienovej a submukóznej vrstve steny) a prvom. Liečba takýchto skorých nádorov netrvá veľa času, v moderných medicínskych centrách sa vykonáva endoskopicky, pričom poskytuje takmer 100% výsledky a prognózu päťročného prežitia. Ale, žiaľ, prevažná väčšina sigmoidnej rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu sa zistí len ako náhodný nález pri vyšetrení na iné ochorenie alebo pri skríningovej štúdii. Ako bolo uvedené vyššie, dôvodom je úplná absencia symptómov.
Na základe toho je profylaktická kolonoskopia každých 5 rokov po dosiahnutí veku 45 rokov mimoriadne dôležitou metódou na včasné odhalenie rakoviny. V prítomnosti zaťaženej rodinnej anamnézy (rakovina hrubého čreva u príbuzných v prvej línii) - od 35 rokov. Dokonca aj pri úplnej absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia čriev.
S progresiou nádorov sa postupne objavujú a začínajú narastať tieto prvé príznaky:

• Krvavý výtok počas defekácie
• Výtok hlienu z konečníka a prímes hlienu vo výkaloch
• Zhoršenie zápchy

Ako vidíte, vyššie opísané znaky naznačujú iba jednu myšlienku - dochádza k exacerbácii chronických hemoroidov.

Dlhodobé odkladanie návštevy lekára pri hemoroidoch, nedostatočné vyšetrenie, samoliečba je fatálna chyba, ktorá si ročne vyžiada desaťtisíce životov (to nie je preháňanie)! Rakovina sigmatu a konečníka je dokonale maskovaná svojimi príznakmi ako chronické hemoroidy. Keď choroba nadobudne svoje charakteristické črty – často je už neskoro niečo robiť, liečba je ochromujúca alebo len symptomatická.

Dúfam, že ste sa to naučili vážne a navždy.
Ak vám lekár pred 10 rokmi diagnostikoval hemoroidy, predpísal liečbu, pomohlo vám to a odvtedy v prípade exacerbácií sami používate rôzne čapíky a mastičky (ľahko a prirodzene predávané v lekárňach v obrovskom sortimente a pre každú chuť), už nekontaktujete bez vyšetrenia - ste potenciálny samovrah.
Takže sme hovorili o prvých príznakoch rakoviny sigma.

S rastom rakoviny sigmoidného hrubého čreva sa postupne (približne od konca štádia 2) pridávajú charakteristické príznaky:

• Bolesť v ľavej iliačnej oblasti. Je to častejšie utláčateľský, nestabilný charakter. Objaví sa iba vtedy, keď nádor rastie mimo čreva.
• Nestabilná stolica, dunenie, plynatosť, výskyt tekutých páchnucich výkalov, počas defekácie s hustými výkalmi - je to vo forme stuh alebo klobás. Najčastejšie dochádza k zmene hnačky a zápchy. Keď však nádor pokrýva celý lúmen, dochádza k obštrukcii čriev, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
• Často opakované krvácanie po pohybe čriev. Prostriedky na hemoroidy nepomáhajú. Môže dôjsť k zvýšeniu sekrécie hlienu, hnisu.
• Príznaky typické pre akúkoľvek inú rakovinu: intoxikácia, zvýšená únava, chudnutie, nechutenstvo, apatia atď.

Toto sú možno všetky hlavné príznaky, ktoré prejavujú rakovinu sigmoidného hrubého čreva.

Liečba a prognóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Včasná liečba – in situ (štádium 0)

Dovoľte mi pripomenúť, že rakovina in situ je rakovina s minimálnou inváziou, to znamená, že je v najskoršom štádiu svojho vývoja - v slizničnej vrstve a nikde inde nerastie. Takýto nádor sa dá zistiť iba náhodou alebo počas preventívnej štúdie, ktorá je už dávno zavedená do štandardov lekárskej starostlivosti vo vyspelých krajinách (absolútnym lídrom v tejto oblasti je Japonsko). Okrem toho sú hlavnými podmienkami dostupnosť moderného videoendoskopického zariadenia, ktoré stojí mnoho miliónov (žiaľ, v Ruskej federácii je prítomné iba vo veľkých mestách a serióznych zdravotníckych strediskách) a realizácia štúdie kompetentným vyškoleným odborníkom ( pred masovou dostupnosťou ktorých rastie a rastie aj naša krajina – naša medicína je zameraná na objem, nie kvalitu). Preto je lepšie nechať sa vyšetriť na veľkej platenej klinike s výborným vybavením a personálom alebo v bezplatnej nemocnici na vysokej úrovni.

Ale späť k téme článku – liečba včasnej rakoviny sigmatu hrubého čreva. Za ideálnych podmienok sa vykonáva metódou submukóznej disekcie – odstránením časti sliznice s nádorom pri endoskopickej intraluminálnej operácii (kuratívna kolonoskopia).
Prognóza tohto zásahu je jednoducho úžasná, po 3-7 dňoch na klinike sa budete môcť vrátiť do normálneho života. Žiadna otvorená operácia. Žiadna chémia ani rádioterapia.
Prirodzene, vykonávanie tejto operácie na liečbu sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva in situ vyžaduje prvotriednu odbornosť endoskopistu v technike, dostupnosť najmodernejšieho vybavenia a spotrebného materiálu.

V počiatočných štádiách (I-II)

Prvé a druhé štádium zahŕňa nádory, ktoré neprerastajú do susedných orgánov, s maximálne 1 malou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín.
Liečba je iba radikálna chirurgická v závislosti od prevalencie:

• Segmentálna resekcia sigmoidálneho hrubého čreva - odstránenie úseku sigmy s následným vytvorením anastomózy - spojenie koncov. Uskutočnil sa iba v I. etape.
• Resekcia sigmoidného hrubého čreva - úplné odstránenie celej sigmy.
• Ľavostranná hemikolektómia - resekcia ľavej časti hrubého čreva s vytvorením anastomózy alebo odstránením neprirodzeného spôsobu evakuácie stolice - kolostómia.

V prítomnosti tesne umiestnenej metastázy sa vykonáva regionálna lymfoidektómia - odstránenie všetkého lymfatického tkaniva, uzlín, ciev v tejto oblasti.
V závislosti od určitých podmienok liečby môže byť potrebná aj radiačná terapia alebo chemoterapia.
Prognóza je relatívne priaznivá, pri adekvátnom prístupe je päťročné prežívanie dosť vysoké.

V neskorších štádiách (III-IV)

V pokročilých prípadoch sa vykonávajú objemnejšie operácie - ľavostranná hemikolektómia s odstránením regionálnych lymfatických uzlín a uzlín susedných zón. Používa sa chemoterapia a rádioterapia.
V prítomnosti vzdialených metastáz, rast nádoru do susedných orgánov - iba paliatívna, to znamená liečba, ktorá najviac predlžuje život. V tomto prípade sa na brušnej stene vytvorí neprirodzený konečník alebo bypassová anastomóza (cesta pre výkaly popri nádore), aby pacient nezomrel na nepriechodnosť čriev. Ukazuje sa aj adekvátna úľava od bolesti, vrátane omamných látok, detoxikácia.
Moderné štandardy liečby naznačujú odstránenie lymfatických uzlín vo veľmi vzdialených lokalizáciách pre rakovinu sigmatu hrubého čreva III. stupňa, čo výrazne znižuje možnosť recidívy ochorenia a zvyšuje prežitie.
Prognóza pokročilého karcinómu sigmoidálneho hrubého čreva je zlá.

Záver

Ako vidíte, včasná detekcia, kvalitatívne nový prístup k liečbe rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva umožňuje opraviť slovo „veta“ za slovo „dočasné nepohodlie“ tým ľuďom, ktorí si skutočne cenia svoj život.
Žiaľ, mentalita nášho národa, túžba „vydržať do posledného“ nemá na bezcitné štatistiky veľmi pozitívny vplyv. A to neplatí len pre rakovinu sigmatu. Každý deň stovky ľudí zrazu (alebo nie náhle?) Zistia hroznú diagnózu a úprimne ľutujú, že nešli k lekárovi skôr.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO OCHORENIA RAKOVINOU?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených otázok

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu sa vám podarí ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia INAK!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Ani jeden človek si nedokáže zabezpečiť úplnú bezpečnosť. Ale každý môže výrazne znížiť šance na zhubný nádor.

2.Ako ovplyvňuje fajčenie vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Všetci sú unavení z tejto pravdy. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjajú nádory pľúc viac ľudí ako nádory všetkých ostatných orgánov.
Vylúčenie tabaku zo života je najlepšou prevenciou. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3.Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny?
Pozerajte sa často na váhy! Kilá navyše sa prejavia nielen v páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita spúšťa vývoj nádorov v pažeráku, obličkách a žlčníku. Tukové tkanivo totiž slúži nielen na uchovávanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A onkologické ochorenia sa práve objavujú na pozadí zápalu. V Rusku WHO spája 26 % všetkých prípadov onkologických ochorení s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Venujte cvičeniu aspoň pol hodiny týždenne. Šport je pri prevencii rakoviny na rovnakej úrovni ako správna výživa. V Spojených štátoch sa tretina všetkých úmrtí pripisuje tomu, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale aktívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však ukazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na celom svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol je obviňovaný zo spôsobovania nádorov úst, hrtana, pečene, konečníka a mliečnych žliaz. Etylalkohol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý sa potom pôsobením enzýmov mení na kyselinu octovú. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénov – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6 Aký druh kapusty pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina nie je len súčasťou zdravej výživy, ale pomáha aj v boji proti rakovine. Aj preto odporúčania pre zdravú výživu obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: obyčajná kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7 Ktorý orgán rakoviny postihuje červené mäso?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si dáte na tanier. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.

8. Ktoré z navrhovaných prostriedkov chránia pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18 – 36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najnebezpečnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. Vinu na tom majú aj zariadenia na umelé opaľovanie a slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí pravidelne nosia špeciálny krém, trpia melanómom o polovicu menej ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Krém by ste si mali vyberať s ochranným faktorom SPF 15, aplikovať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (procedúra by sa mala zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež sa nevystavovať slnečnému žiareniu od 10 do 16 hodín.

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že pretrvávajúca úzkosť mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za spustenie mechanizmu boja a úteku. Výsledkom je, že v krvi neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronický zápal môže viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI POTREBNÉ INFORMÁCIE, MÔŽETE ZANECHAŤ RECENZIU V KOMENTÁROCH NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM VĎAČNÍ!

1. S odpoveďou
2. Označené ako zobrazené

1. Otázka 1 z 9

   Dá sa rakovine predchádzať?

2. Otázka 2 z 9

   Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?

3. Otázka 3 z 9

   Má nadváha vplyv na vznik rakoviny?

4. Otázka 4 z 9

   Znižuje cvičenie riziko rakoviny?

Frekvencia . Rakovina hrubého čreva a konečníka vo väčšine európskych krajín a celkovo v Rusku je na šiestom mieste po rakovine žalúdka, pľúc, prsníka, ženských pohlavných orgánov a má tendenciu sa ďalej zvyšovať. Viac ako 60 % prípadov sa vyskytuje v distálnom hrubom čreve. V posledných rokoch je trendom nárastu počtu pacientov s rakovinou proximálneho hrubého čreva. Špičkový výskyt- nad 60 rokov.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

Príčiny

Rizikové faktory. Diéta.. Vo vyspelých krajinách je zhubnosť sliznice hrubého čreva uľahčená zvýšením stravy mäsa, najmä hovädzieho a bravčového, a znížením vlákniny. Vysoký obsah mäsa a živočíšneho tuku urýchľuje rast črevných baktérií, ktoré produkujú karcinogény. Tento proces môže byť stimulovaný žlčovými soľami. Prírodné vitamíny A, C a E inaktivujú karcinogény a repka a karfiol indukujú expresiu benzpyrénhydroxylázy, ktorá môže inaktivovať absorbované karcinogény. Bol zaznamenaný prudký pokles výskytu ochorenia medzi vegetariánmi. Frekvencia rakoviny hrubého čreva je vysoká medzi pracovníci vo výrobe azbestu a na pílach. Genetické faktory... Možnosť dedičného prenosu dokazuje prítomnosť familiárnych polypóznych syndrómov a zvýšenie (3-5 krát) rizika vzniku kolorektálneho karcinómu u prvostupňových príbuzných pacientov s karcinómom alebo polypmi (nepolypózne familiárne, typ 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21;. 114500, TP53, 191170, 17p13.1;. APC, GS, FPC, 114500, 5q21 q22;. BAX, 602904160,3130,3130,8313.8. p21.3;. KRAS2, RASK2, 190070, 12p12.1;. MCC, 159350, 5q21;. NRAS, 164790, 1p13.2;. PLA2G2A, PLA2B, PLA2L, 2PToPN231, 2PT2121 fosfo; , PTPG1, 600079, 7q11.23; TGFBR2 (gén receptora pre transformujúci rastový faktor), 190182, 3p22;. Dedičná nepolypóza, typ 3, PMS1, PMSL1, 600258, 2q31 q33;- Typ 2, familiárny, nepolypózny, 3p22 MLH1, COCA2, 120436, 3p21.3). Iné rizikové faktory .. Ulcerózna kolitída, najmä pankolitída a ochorenie staršie ako 10 rokov (riziko 10 %) .. Crohnova choroba .. Rakovina hrubého čreva v anamnéze .. Polypózny syndróm: difúzna familiárna polypóza, jednoduché a mnohopočetné polypy, vilózne nádory .. História rakoviny ženských pohlavných orgánov alebo prsníka .. Familiárne rakovinové syndrómy .. Imunodeficitné stavy.

Klasifikácia a definícia štádia
... Makroskopické formy rakoviny hrubého čreva a konečníka .. Exofytické - nádory rastúce v lúmene čreva .. Nádory tanierového tvaru - oválneho tvaru s vyvýšenými okrajmi a plochým dnom .. Endofytické - nádory infiltrujúce črevnú stenu bez jasných hraníc. Histologické formy .. Prevláda adenokarcinóm rôzneho stupňa zrelosti (60 % prípadov) .. Rakovina slizníc (12-15 %) .. Solídna rakovina (10-12 %) .. Skvamocelulárny a glandulárny spinocelulárny karcinóm sa zistí zriedkavo.
... TNM - klasifikácia (pre rakovinu hrubého čreva) .. Tis - karcinóm in situ alebo invázia bazálnej membrány bez invázie do submukóznej vrstvy .. T1 - nádor invaduje do submukóznej vrstvy .. T2 - nádor invaduje svalovú vrstvu .. T3 - nádor preniká do subseróznej vrstvy alebo susedí s neperitoneálnymi tkanivami T4 - priama invázia nádoru do susedných orgánov alebo invázia viscerálneho peritonea. Do tejto kategórie patria aj prípady invázie do nepriľahlých častí hrubého čreva (napr. prerastanie nádoru sigmoidálneho hrubého čreva do slepého čreva) .. N0 - metastázy do regionálnych lymfatických uzlín neboli zistené .. N1 - existujú metastázy v 1-3 regionálnych lymfatických uzlinách.
... Zoskupenie podľa etáp. Stupeň 0: TisN0M0. Etapa I: T1-2N0M0. Etapa II: T3-4N0M0. Stupeň III: T1-4N1-2M0. Etapa IV: T1-4N0-2M1.
. Dukesovu klasifikáciu modifikovali Estler a Koller(1953) .. Štádium A. Nádor nepresahuje sliznicu .. Štádium B1. Nádor napadne sval, ale neovplyvňuje seróznu membránu. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené .. Štádium B2. Nádor napáda celú črevnú stenu. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.. Štádium C1. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny.. Štádium C2. Nádor napáda seróznu membránu. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny .. Štádium D. Vzdialené metastázy (hlavne do pečene).
Klinický obraz závisí od lokalizácie, veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz.
... Rakovina pravého hrubého čreva spôsobuje anémiu v dôsledku pomalej chronickej straty krvi. Často sa v brušnej dutine určí infiltrát podobný nádoru a objavia sa bolesti brucha, ale v dôsledku veľkého priemeru proximálneho hrubého čreva a tekutého črevného obsahu sa akútna črevná obštrukcia vyvíja pomerne zriedkavo a v neskorších štádiách ochorenia.
... Rakovina ľavého hrubého čreva sa prejavuje poruchou funkčnej a motorickej aktivity čreva. Vývoj črevnej obštrukcie je predisponovaný malým priemerom distálneho hrubého čreva, hustými výkalmi a častými kruhovými léziami čreva s nádorom. Patognomickým znakom rakoviny hrubého čreva a konečníka sú patologické nečistoty v stolici (tmavá krv, hlien).
... Hematogénna metastáza nádoru zvyčajne postihuje pečeň; možné poškodenie kostí, pľúc a mozgu.

Karcinoidné nádory sú neuroepiteliálne nádory vznikajúce z argentafinocytov (Kulchitského bunky) a prvkov nervových plexusov črevnej steny (pozri tiež Karcinoidný nádor, Karcinoidný syndróm). Postihnutie hrubého čreva predstavuje asi 2 % všetkých gastrointestinálnych karcinoidov. Najčastejšie sa vyskytujú v slepom čreve, jejune alebo konečníku.Stupeň malignity karcinoidných nádorov závisí od ich veľkosti. Nádory s priemerom<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - v 80% prípadov.Karcinoidné nádory rastú oveľa pomalšie ako rakovina. Proces začína v submukóze, potom sa šíri do svalov. Sérové ​​a sliznice sú postihnuté oveľa neskôr. Niektoré karcinoidy majú schopnosť metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov (pečeň, pľúca, kosti, slezina). Avšak, metastázy môžu trvať roky, kým sa vyvinú a prejavia sa len ako karcinoidný syndróm.
Nádory slepého čreva. Karcinoidné nádory. Adenokarcinóm. Mukokéla (retenčná cysta) sa môže správať ako nádor. Perforácia cysty alebo kontaminácia brušnej dutiny počas jej resekcie môže viesť k rozvoju peritoneálneho pseudomyxómu, zriedkavého ochorenia charakterizovaného akumuláciou veľkého množstva hlienu v brušnej dutine.
Iné neoplazmy (benígne a malígne) hrubého čreva sú zriedkavo zaznamenané. Z lymfoidného tkaniva - lymfómy. Z tukového tkaniva - lipómy a liposarkómy. Zo svalového tkaniva - leiomyóm a leiomyosarkóm.

Spinocelulárny karcinóm konečníka je zvyčajne menej malígny ako adenokarcinóm; prejavuje sa krvácaním, bolesťami, poruchami tvorby nádorov a vyprázdňovania, zmenami motility čriev. Radiačná a chirurgická liečba, 5-ročná miera prežitia je 60%.
Kloakogénny karcinóm - nádor prechodného epitelu v oblasti zubatej línie análneho kanála; predstavuje 2,5 % všetkých prípadov rakoviny anorekta; vyskytuje sa na križovatke ektodermy a endodermálnej kloaky - slepé kaudálne preťahovanie zadného čreva, častejšie u žien (v pomere 3: 1), vekový vrchol je 55-70 rokov. Kombinovaná liečba: Operácia sa vykonáva po rádioterapii.
Diagnostika... Rektálne digitálne vyšetrenie umožňuje odhaliť nádor, určiť povahu jeho rastu, spojenie s priľahlými orgánmi. Irrigoskopia (kontrastná štúdia hrubého čreva s báryom) vám umožňuje určiť lokalizáciu, dĺžku nádoru a jeho veľkosť, ale čo je najdôležitejšie - vylúčiť množstvo lézií a polypov. Endoskopia s biopsiou - sigmoidoskopia a kolonoskopia umožňujú objasniť lokalizáciu nádoru hrubého čreva; stanoviť histologickú štruktúru. Endorektálny ultrazvuk (pre rakovinu konečníka) umožňuje určiť rast nádoru do susedných orgánov (vagína, prostata). Na vylúčenie vzdialených metastáz sa vykonáva CT, ultrazvuk, scintigrafia pečene. Pri podozrení na akútnu črevnú nepriechodnosť je potrebné obyčajné röntgenové vyšetrenie brušných orgánov. Laparoskopia je indikovaná na vylúčenie generalizácie malígneho procesu. Test okultnej krvi. U vysokorizikových pacientov by sa mal často vykonávať guajakový test na skrytú krv v stolici a mal by sa starostlivo vyšetrovať na nevysvetliteľnú stratu krvi. Stanovenie CEAG sa nepoužíva na skríning, ale metódu možno použiť na dynamické pozorovanie pacientov s anamnézou karcinómu hrubého čreva; zvýšený titer naznačuje relaps alebo metastázu.
Liečba. Operácia rakoviny hrubého čreva je liečbou voľby. Objem operácie závisí od umiestnenia nádoru, celkového stavu pacienta. Radikálna operácia zahŕňa odstránenie postihnutých častí čreva spolu s mezentériom a regionálnym lymfatickým aparátom.

Typy operácií pri rakovine hrubého čreva .. Pri rakovine pravej polovice hrubého čreva - pravostranná hemikolektómia s uložením ileotransverzálnej anastomózy .. Pri rakovine strednej tretiny priečneho tračníka - resekcia priečneho tračníka s uložením bell-anastomosis end-to-end .. Pri rakovine ľavej polovice hrubého čreva hemikolektómia .. Pri rakovine sigmoidálneho hrubého čreva - resekcia .. Operácie je možné vykonávať so súčasným obnovením priechodu črevom, príp. s odstránením kolostómie pri komplikáciách nádorového ochorenia (črevná obštrukcia, perforácia nádoru, krvácanie) .. Pri neoperovateľnom nádore alebo vzdialených metastázach - paliatívne operácie za účelom prevencie komplikácií (črevná obštrukcia, krvácanie): uloženie tzv. ileotransverzálna anastomóza, transverzosigmoanastomóza, ileo - alebo kolostómia.
... Typy operácií pri rakovine konečníka .. Keď sa nádor nachádza v distálnej časti konečníka a na diaľku<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinovaná liečba .. Predoperačná rádioterapia pri karcinóme rekta znižuje biologickú aktivitu nádoru, znižuje jeho metastatický potenciál a počet pooperačných relapsov v operačnej oblasti.. Lokálne pooperačné ožarovanie je indikované pri pochybnostiach o radikálnosti zákroku. .. Chemoterapia sa uskutočňuje v adjuvantnom režime s rozšíreným procesom, zle diferencovanými nádormi ... Použiť kombináciu fluorouracilu s lekovorínom alebo levamizolom. Liečba vykonávané počas celého roka, ako nezávislá metóda sa zriedka používa po symptomatických operáciách.
Predpoveď. Celková 10-ročná miera prežitia je 45 % a za posledné roky sa výrazne nezmenila. Pre rakovinu obmedzenú na sliznicu (často zistenú vykonaním testu na skrytú krv alebo počas kolonoskopie) dosahuje miera prežitia 80-90%; s poškodením regionálnych lymfatických uzlín - 50-60%. Hlavné faktory ovplyvnenie prognózy chirurgickej liečby rakoviny hrubého čreva: prevalencia nádoru po obvode steny čreva, hĺbka klíčenia, anatomická a histologická štruktúra nádoru, regionálne a vzdialené metastázy. Po resekcii pečene pre jednotlivé metastázy je 5-ročná miera prežitia 25 %. Po resekcii pľúc pre izolované metastázy je 5-ročná miera prežitia 20 %.
Recidíva nádoru hrubého čreva. Stanovenie obsahu CEAG je metóda na diagnostiku recidívy kolorektálneho karcinómu. Titer CEAG sa stanovuje každé 3 mesiace počas prvých 2 rokov po operácii. Pretrvávajúce zvýšenie jeho obsahu naznačuje možnosť recidívy alebo metastázy. Recidívy rakoviny hrubého čreva často spôsobujú intenzívne bolesti, vychudnutosť a veľmi ťažko sa liečia.Operácia recidivujúcich nádorov hrubého čreva je zvyčajne paliatívna a zameraná na odstránenie komplikácií (črevná obštrukcia).

ICD-10. C18 Zhubný nádor hrubého čreva. C19 Malígny novotvar rektosigmoideálneho spojenia. C20 Zhubný nádor konečníka. C21 Zhubný nádor konečníka [anus] a análneho kanála. D01 Karcinóm in situ iných a nešpecifikovaných tráviacich orgánov