Zdravljenje uretritisa, ki ga povzroča MYCOPLASMA GENITALIUM. Zdravljenje mikoplazmoze pri moških in ženskah: zdravila, režimi in ocena učinkovitosti mikoplazme doksiciklina

Ugotovljeno je bilo, da je človek naravni "gostitelj" 13 vrst mikoplazm, od katerih so lahko možni povzročitelji uretritisa. Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium in Ureaplasma (U.) urealyticum. Poleg teh vrst mikoplazem najdemo tudi urogenitalni trakt M. fermentans, M. primatum, M. pyrum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Vprašanje vloge genitalnih mikoplazmov v etiologiji negonokoknega uretritisa (NGU) ostaja nerešeno zaradi široke razširjenosti teh mikroorganizmov in njihovega pogostega odkrivanja pri asimptomatskih posameznikih. Mnenja raziskovalcev o tem vprašanju so različna. Nekateri avtorji mikoplazme pripisujejo obveznim patogenom, ki povzročajo uretritis, cervicitis, prostatitis, poporodni endometritis, pielonefritis, neplodnost in različne patologije nosečnosti in ploda. Zato je po mnenju teh avtorjev treba iskati izkoreninjenje mikoplazem, če so odkrite. Drugi menijo, da so mikoplazme pogojno patogena flora urogenitalnega trakta in le pod določenimi pogoji lahko povzročijo nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnih organov. Večina tujih avtorjev vključuje vse mikoplazme, z izjemo M. genitalij, na oportunistične patogene. Zato v ICD-10 takšna bolezen, kot je mikoplazmoza, ureaplazmoza ali okužba z ureaplazmo, ni registrirana. Po mnenju mnogih raziskovalcev iz mikoplazem, brez zadržkov, samo M. genitalij.

Zbirni podatki o epidemiologiji M. genitalij je predstavil David Taylor-Robinson (2001) na podlagi analize dela 19 najbolj avtoritativnih raziskovalcev, po kateri so bili ti mikroorganizmi izolirani pri 10-50% bolnikov z NGU in pri 0-17,7% zdravih posameznikov. Kasneje sta N. Dupin in sod. (2003) je bilo dokazano, da izginotje teh mikroorganizmov iz sečnice spremlja razrešitev uretritisa in, nasprotno, ponovitev bolezni je lahko povezana z uporabo zdravil, ki niso dovolj aktivna proti M. genitalij.

Klinična slika uretritisa, v katerem se odkrijejo mikoplazme, kot pri okužbi s klamidijo, nima patognomoničnih simptomov. M. genitalij pogosteje najdemo pri posameznikih s kroničnim uretritisom, katerega verjeten vzrok za ponovitev je. L. Mena et al. (2002) so pokazali, da bolniki z M. genitalij-pridruženi uretritis se v manjši meri kot bolniki z gonokoknim uretritisom pritožujejo zaradi disurije in izcedka, njihov izcedek pa je veliko manj verjetno gnojen.

Diagnostika. Razkrivanje M. genitalij v materialu iz urogenitalnega trakta se izvaja samo z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Študija vam omogoča, da zelo hitro - v enem dnevu - identificirate DNK patogena v strganju iz urogenitalnega trakta in določite njegovo vrsto. Za identifikacijo se uporablja kultura na selektivnih medijih M.hominis in U. urealyticum.

Zdravljenje

Kot v večini primerov odkrivanja pogojno patogene flore tudi pri mikoplazmi obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju infekcijskih in vnetnih procesov. Najpomembnejši med njimi so imunske motnje, spremembe v hormonskem statusu, množična kolonizacija in povezave z drugimi bakterijami. Pri določanju taktike zdravljenja bolnikov je treba upoštevati vse te dejavnike, pa tudi vrsto patogena, trajanje okužbe, zgodovino predhodnega zdravljenja, prisotnost sočasne patogene in oportunistične flore.

Etiotropno zdravljenje NGU, ki ga povzroča M. genitalium, temelji na uporabi antibakterijskih zdravil različnih skupin. Učinkovitost zdravil proti kateri koli okužbi je določena z minimalno inhibitorno koncentracijo (MIC) v študijah in vitro. Vrednosti BMD so ponavadi v korelaciji s kliničnimi rezultati ozdravitve. Antibiotiki z najnižjimi MIK veljajo za optimalna zdravila, vendar je treba upoštevati pomen takšnih parametrov, kot so biološka uporabnost, sposobnost ustvarjanja visokih intersticijskih in znotrajceličnih koncentracij, prenašanje zdravljenja in sodelovanje bolnika.

Za izbiro ustreznega režima terapije v določenih primerih je priporočljivo laboratorijsko določiti občutljivost izoliranih kultur na različne antibiotike. Toda težava je v tem, da gre predvsem za identificirano saprofitsko floro. Tako mnogi avtorji ugotavljajo sposobnost mikoplazem, da med prehodom hitro pridobijo odpornost na antibakterijska zdravila. in vitro. Zato je treba testirati sveže izolirane iz obolelih sevov. Druga težava je, da ko se odkrijejo mikoplazme, občutljivost na antibiotike in vitro ni nujno v korelaciji s pozitivnim učinkom in vivo. To je lahko posledica farmakokinetike zdravil. Te dejavnike je treba upoštevati pri predpisovanju etiotropne terapije, ki je v mnogih primerih lahko del kombinirane terapije, zlasti pri mešanih okužbah.

Evropske (2001) in ameriške (2006) smernice za obravnavo bolnikov z uretritisom vsebujejo priporočila, po katerih je treba NGU zdraviti po osnovnih in alternativnih režimih.

Osnovne sheme:

azitromicin - 1,0 g peroralno enkrat;
doksiciklin - 100 mg 2-krat na dan 7 dni.

Alternativne sheme:

eritromicin - 500 mg 4-krat na dan 7 dni ali 500 mg 2-krat na dan 14 dni;
ofloksacin - 200 mg 2-krat na dan ali 400 mg 1-krat na dan ali 300 mg 2-krat na dan 7 dni;
levofloksacin - 500 mg enkrat na dan 7 dni;
tetraciklin - 500 mg 4-krat na dan 7 dni.

Iz zgornjih shem je razvidno, da so glavni antibiotiki, ki se priporočajo za zdravljenje NGU, tetraciklini, makrolidi in fluorokinoloni.

Če povzamemo priporočila, navedena v glavnih domačih smernicah (»Zvezne smernice za uporabo zdravil«, »Racionalna farmakoterapija kožnih bolezni in spolno prenosljivih okužb« (uredila akademik A. A. Kubanova z Ruske akademije medicinskih znanosti), » Metodološko gradivo o diagnostiki in zdravljenju najpogostejših spolno prenosljivih okužb in kožnih bolezni (Protokoli zdravljenja bolnikov), ki jih je objavil TsNIKVI), lahko predstavimo naslednje sheme etiotropnega zdravljenja NGU, sprejete v Rusiji.

Tetraciklinski antibiotiki

Glavna zdravila:

doksiciklin - 100 mg 2-krat na dan vsaj 7-14 dni. Prvi odmerek pri jemanju zdravila je 200 mg.

Alternativna zdravila:

tetraciklin - 500 mg 4-krat na dan 7-14 dni;
Metaciklin - 300 mg 4-krat na dan 7-14 dni.

makrolidi

Glavna zdravila:

azitromicin - enkratni odmerek 1,0 g ali 250 mg 1-krat na dan 6 dni. Zdravilo se jemlje 1 uro pred obroki ali 2 uri po obroku;
josamicin - 500 mg 2-krat na dan 7-14 dni.

Alternativna zdravila:

eritromicin - 500 mg 4-krat na dan 7-14 dni;
roksitromicin - 150 mg 2-krat na dan 7-14 dni;
klaritromicin - 250 mg 2-krat na dan 7-14 dni;
midekamicin - 400 mg 3-krat na dan 7-14 dni.

fluorokinoloni

ofloksacin - 200-300 mg 2-krat na dan 7-14 dni;
sparfloksacin - 200 mg enkrat na dan 10 dni (prvi dan podvojite odmerek);
levofloksacin - 500 mg enkrat na dan 10 dni;
pefloksacin - 600 mg enkrat na dan 7-14 dni.

Tetraciklinska zdravila so najpogostejša zdravila za etiotropno zdravljenje bolnikov z NGU, ki jih povzroča M. genitalij. In čeprav se doksiciklin že več desetletij uporablja pri zdravljenju različnih patologij, njegova aktivnost proti glavnim patogenom NGU ostaja visoka (D. Kilic et al., 2004).

Zato je po vseh zgoraj navedenih priporočilih zdravilo izbora pri zdravljenju NGU doksiciklin. Prednost njegove uporabe je precej visoka učinkovitost in relativno nizki stroški zdravljenja. Doksiciklin ima v primerjavi s tetraciklinom večjo biološko uporabnost, daljšo razpolovno dobo in se bolje prenaša. Poleg tega pri uporabi doksiciklina, za razliko od drugih tetraciklinov, ni treba slediti dieti, ki je zasnovana tako, da upošteva možnost vezave tetraciklinov na ione Ca 2+. Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju tetraciklinskih zdravil so slabost, bruhanje, driska in alergijske reakcije. Te reakcije so veliko manj izrazite pri uporabi doksiciklinijevega monohidrata v primerjavi s tradicionalnim doksiciklinijevim kloridom. Nevtralna reakcija doksiciklin monohidrata (Unidox Solutab) izključuje pojav ezofagitisa, ki se pojavi pri uporabi drugih oblik doksiciklina. Doksiciklin monohidrat je na voljo v edinstveni farmacevtski obliki Solutab tablete, ki jih lahko jemljemo peroralno kot celoto, lahko jih razdelimo na dele ali žvečimo, lahko jih raztopimo v vodi, da nastane suspenzijski sirup (pri raztapljanju v 20 ml vode) oz. raztopina suspenzije (raztopljena v 100 ml vode). Biološka uporabnost doksiciklin monohidrata v tej obliki je 95%, kar praktično ustreza intravenski infuziji. Zato je zaradi uspešne kombinacije kemične formule (monohidrat) in dozirne oblike (solutab) Unidox Solutab varen, zdravljenje z njegovo pomočjo pa visoko skladno.

V obdobju zdravljenja z zdravili tetraciklinske skupine se morajo bolniki izogibati sončni svetlobi zaradi možnosti fotosenzibilnosti.

Ta stranski učinek je popolnoma brez antibiotikov iz skupine makrolidov. Vse te smernice navajajo makrolidni antibiotik azitromicin kot zdravilo izbora za zdravljenje NGU. To olajšujejo edinstvene farmakokinetične značilnosti azitromicina: dolga razpolovna doba, visoka stopnja absorpcije in odpornosti na kislo okolje, sposobnost tega antibiotika, da ga levkociti prenašajo na mesto vnetja, visoka in dolgotrajna koncentracija v tkivih in sposobnost prodiranja v celico. Ker se visoka terapevtska koncentracija azitromicina v tkivih doseže po enkratnem odmerku standardnega odmerka antibiotika in vztraja na vnetnih mestih vsaj 7 dni, je s pojavom azitromicina prvič prišlo do postalo je mogoče učinkovito zdraviti bolnike s klamidijsko okužbo z enkratnim peroralnim odmerkom antibiotika. Prvotno in najbolj znano zdravilo azitromicina je Sumamed, ki se v Ruski federaciji uporablja od začetka 90. let prejšnjega stoletja.

Prednosti vseh sodobnih makrolidnih antibiotikov pred prvim antibiotikom iz te skupine, eritromicinom, so večja učinkovitost, izboljšana farmakokinetika, dobro prenašanje in manjša pogostnost dajanja.

Pri jemanju makrolidov lahko pride do neželenih učinkov iz prebavil (slabost, bruhanje, driska) in jeter (povečana aktivnost transaminaz, holestaza, zlatenica), pa tudi alergijske reakcije.

Josamycin ima najbolj ugoden varnostni profil v primerjavi z drugimi makrolidi. Pogostost neželenih učinkov pri jemanju ne presega 2-4%. Zdravilo nima hepatotoksičnosti in skoraj ne spremeni normalne črevesne mikroflore. Na našem farmacevtskem trgu je josamicin še vedno zastopan kot edino zdravilo s trgovskim imenom Vilprafen.

Treba je biti pozoren: mikoplazme so lahko odporne na "stare" makrolide (eritromicin, spiramicin, oleandomicin) in streptogramine, vendar zelo občutljive na najnovejše makrolide (josamicin, azitromicin, klaritromicin) in linkozamine.

Naslednja skupina zdravil z visoko aktivnostjo proti širokemu spektru patogenov NGU (vključno z M. genitalij), so fluorokinoloni.

Fluorokinoloni, kot sta ofloksacin in sparfloksacin, so še posebej učinkoviti pri NGU, ki jo spremlja množična kolonizacija oportunistične saprofitne flore, saj je ta flora običajno občutljiva na ta protibakterijska zdravila. Njihov "vodilni položaj" je posledica širine antibakterijskega spektra, visoke baktericidne aktivnosti, odličnih farmakokinetičnih lastnosti (hitrost absorpcije, visoke koncentracije zdravila v tkivih, celicah, bioloških tekočinah), nizke toksičnosti. Pri zdravljenju s sparfloksacinom je dosežena višja komplianca, saj se zdravilo jemlje le 1-krat na dan. Po mnenju Yu. N. Perlamutrov in sod. (2002) je sparfloksacin zelo učinkovit pri okužbah z mikoplazmo in ureaplazmo. Na ruskem farmacevtskem trgu se sparfloksacin prodaja pod trgovskim imenom Sparflo, med generiki ofloksacina pa je v zadnjem času vse bolj priljubljen Oflocid.

Tako kot tetraciklini imajo tudi fluorokinoloni fotosenzibilizirajoč učinek. Poleg tega so zdravila iz skupine fluorokinolonov kontraindicirana pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Od neželenih učinkov po jemanju fluorokinolonov lahko opazimo dispeptične motnje, slabost, bruhanje, omotico, alergijske reakcije, tendonitis.

Tako na podlagi pregleda literature pri zdravljenju bolnikov z uretritisom, ki ga povzroča M. genitalij, je treba dati prednost doksiciklinu, najnovejšim makrolidom in fluorokinolonom. Pri ponavljajočih se okužbah se obravnava vprašanje podaljšanja časa jemanja antibiotikov in uporabe imunotropnih zdravil.

M. A. Gomberg, doktor medicinskih znanosti, prof
A. M. Solovjov, Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor
I. N. Aniskova
V. P. Kovalyk, Kandidat medicinskih znanosti
TsNIKVI, MGMSU, Moskva

Če med pregledom bolne osebe v telesu najdemo mikoplazmo, je zdravljenje z antibiotiki najučinkovitejša metoda zdravljenja. Ti mikroorganizmi so občutljivi na številne antibiotike (cefalosporine, makrolide, tetracikline). Mikoplazmoza se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah. To lahko vpliva na dihalne poti ali organe genitourinarnega sistema. Kakšna je etiologija, klinika in zdravljenje mikoplazmoze?

Velikost teh mikrobov se giblje od 0,2 do 0,8 mikronov. Po obliki spominjajo na meduzo. Za mikoplazme so značilne naslednje značilnosti:

vplivajo na stanje imunskega sistema (zavirajo ali spodbujajo);
vsebujejo DNA in RNA;
lahko rastejo zunaj gostiteljskih celic;
prenaša predvsem s stikom.

Urogenitalna mikoplazmoza se najpogosteje pojavi, ko se oseba okuži med spolnim odnosom. Ta način prenosa se imenuje spolni. V takšni situaciji je vsak spolni stik z okuženo osebo (oralni, analni) nevaren. Respiratorna mikoplazmoza nastane, ko mikoplazme vstopijo v telo s kapljicami v zraku. Najpogosteje otroci trpijo zaradi mikoplazmoze dihal. Pri mikoplazmozi se patogen izolira od bolne osebe med kašljanjem ali govorjenjem, pa tudi z izpljunkom. Lahko se okužiš tudi doma. Pomembno je, da okužba z mikoplazmo dolgo časa ne moti bolne osebe, medtem ko je asimptomatska. Pri mikoplazmozi je lahko bolna oseba vir okužbe, ne da bi se tega sploh zavedala.

Razširjenost okužbe

Mikoplazme so vseprisotne. Najdemo jih na rastlinah, v organizmih živali in ljudi. Večina jih živi na sluznici sečnice, mehurja in drugih organov genitourinarnega trakta. Mikoplazme so oportunistični patogeni. To pomeni, da so običajno lahko prisotni pri zdravih posameznikih, ne da bi povzročali bolezen. Mycoplasma hominis se pogosto pojavi pri otrocih po rojstvu. Ti mikroorganizmi so prisotni na genitalijah približno vsake četrte rojene deklice. Nekatere otroke je mogoče pozdraviti. To še posebej velja za dečke. Pri mladostnikih, ki ne živijo spolno, mikoplazme najdemo veliko manj pogosto. To je posledica dejstva, da se ti mikroorganizmi prenašajo predvsem s spolnim stikom. Od 20 do 50% vseh odraslih žensk je nosilcev mikoplazme. Pri moških je to manj pogosto.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza okužbe z mikoplazmo vključuje:

spraševanje bolnika;
zdravstveni pregled;
merjenje temperature, tlaka;
pregled sluznice dihalnega ali genitalnega trakta;
laboratorijske raziskave.

Za pojasnitev vzrokov bolezni se vzame bris. in citološki pregled. Za določitev drugih bolezni spolnih organov (gonoreja, trihomonijaza) je potrebna mikroskopija. Patogen je mogoče identificirati le med laboratorijsko študijo. V ta namen se izvaja PCR ali ELISA. PCR vam omogoča odkrivanje genoma patogena in ELISA - protitelesa. Za PCR boste morali vzeti material iz sluznice genitalij ali zgornjih dihalnih poti.

Antibakterijska terapija

Če se odkrijejo mikoplazme, je zdravljenje z antibiotiki nepogrešljiv element kompleksne terapije. Izbira zdravil določi lečeči zdravnik (terapevt ali ginekolog). Morda se boste morali posvetovati z urologom.

Pri urogenitalni mikoplazmozi so antibiotiki predpisani obema spolnima partnerjema.

V času zdravljenja se je treba vzdržati spolnih odnosov. Za zdravljenje mikoplazmoze se uporabljajo naslednji antibiotiki: makrolidi (azitroks, eritromicin, volprafen), tetraciklini (doksiciklin), fluorokinoloni (levofloksacin, ofloksacin), aminoglikozidi.

V primeru mešane okužbe (mikoplazma, klamidija) je priporočljivo predpisati "Trichopol". To je kompleksno zdravilo, ki je učinkovito proti povzročiteljem večine urogenitalnih okužb. Antibiotike lahko jemljete peroralno ali dajete z injekcijo (intramuskularno). Pogosto se sistemsko zdravljenje kombinira z lokalnim. V tem primeru se uporabljajo antibakterijske supozitorije, uretralne palice (za urogenitalno mikoplazmozo) ali različna pršila za grlo. Vzporedno z antibiotiki lahko zdravnik predpiše protiglivična sredstva ("Livarol"), probiotike, prebiotike, imunostimulante, antioksidante.

Učinkovitost terapije se oceni po laboratorijski študiji. Zato so antibiotiki glavno zdravilo za okužbo z mikoplazmo. Priprave so izbrane posamično.

Na svetu je več kot 100 vrst povzročiteljev mikoplazmoze, vendar so le nekatere od njih nevarne za človeka. Ko pride v človeško telo, mikoplazma prodre v celice sluznice in začne živeti na račun svojega nosilca ter prejema vse potrebno za rast in razvoj. Ker se nahaja v celicah svojega nosilca, je bakterija varna pred človeškim imunskim sistemom, kar pomeni, da se tega mikroorganizma ni mogoče znebiti sami, ne da bi se zatekli k zdravljenju z zdravili. Vendar sama prisotnost patogena v telesu ne kaže na začetek razvoja bolezni. Da bi oseba manifestirala mikoplazmozo, je poleg samega patogena potreben pogoj zmanjšanje imunosti nosilca mikroorganizma.

Zdravljenje mikoplazme z doksiciklinom kaže dobro učinkovitost v večini primerov uporabe tega antibiotika. Doksiciklin za mikoplazmozo je predpisan samo za odrasle in otroke, starejše od 9 let. Otroci, mlajši od 9 let, doječe matere in nosečnice, ljudje z levkopenijo in porfirijo, ta antibiotik ni predpisan. Poleg tega imenovanje doksiciklina med nastajanjem zob ni priporočljivo, saj lahko takšna dejanja povzročijo nepopravljivo spremembo njihove barve. Med zdravljenjem, pa tudi 5 dni od zadnjega odmerka doksiciklina, se bolniku odsvetuje daljše bivanje na neposredni sončni svetlobi, saj postane koža bolj občutljiva na ultravijolične žarke.

Med zdravljenjem mikoplazme z doksiciklinom je sestava bolnikove krvi in urina podvržena obveznemu rednemu spremljanju, izvajajo se funkcionalni testi jeter in če se odkrijejo visoke ravni sečnine ali dušika, se antibiotik takoj ustavi. Poleg tega so razlog za zamenjavo zdravila takšne manifestacije, kot so kožni izpuščaj, oteklina, srbenje, anoreksija, želodčni krči, driska, slabost ali bruhanje.

Standardni potek zdravljenja mikoplazmoze z doksiciklinom je 14 dni, po katerem se opravi kontrolni test. Če ponovljeni testi še vedno kažejo prisotnost mikoplazme, je predpisan drugi tečaj zdravljenja z uporabo drugih antibakterijskih sredstev.

Obstajajo različne tablete iz mikoplazme. Mikoplazmoza je nevarna bolezen tako za ženske kot za ženske, saj vodi do vnetja genitourinarnega sistema, ženske neplodnosti, sprememb v kakovosti sperme, splava itd. Če se mikoplazmoza prenaša spolno, morata oba partnerja opraviti zdravljenje. Osnova zdravljenja so antibiotiki, imunomodulatorji, probiotiki.

Antibiotska terapija

Najučinkovitejša antibiotična zdravila za zdravljenje mikoplazme:

Terzhinan;
tetraciklin;
ofloksacin;
Wilprafen;
Sumamed;
Amoksiklav;
Trichopolum;
Unidox Solutab;
azitromicin;
doksiciklin.

Sumamed

Predpisano je samo v tabletah, saj ima ta dozirna oblika najvišjo stopnjo absorpcije iz črevesja in povečano odpornost na kislo okolje. Zdravilna učinkovina je eritromicin, zato zdravilo ni predpisano za gram-pozitivne bakterije, saj od tega ne bo nobene koristi.

Sumamed ima določeno lastnost: kopiči se v celicah in tkivih, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od količine zdravila v krvi, kar je pomembno za odpravo patogenov v celicah, na katere imunska obramba in druga antibiotična zdravila ne morejo vplivati. . V žariščih vnetja snovi zdravila ostanejo približno 5 dni, zato potek zdravljenja praviloma ne presega 5 dni.

Sumamed ima, tako kot vsa zdravila, kontraindikacije: bolezni jeter in ledvic. Kadar je to nujno potrebno, se predpisuje med nosečnostjo in dojenjem.

doksiciklin

Doksiciklin je tudi učinkovit antibiotik. To zdravilo je predpisano bolnikom od 9 let, nosečnicam in doječim ženskam. Na voljo v obliki kapsul, ki jih jemljemo pred in po obroku z veliko tekočine. Tako je negativni učinek na gastrointestinalni trakt zmanjšan, saj se zdravilo dolgo časa izloča iz telesa. Zdravilo morate jemati v posameznem odmerku 1-krat na dan. Zdravljenje mikoplazme traja 2 tedna.

Doksiciklin je treba zamenjati, če:

slabost in bruhanje;
bolečina v trebuhu;
kožni izpuščaji;
otekanje;
driska.

azitromicin

Zdravilo se kopiči v žariščih vnetja in ima baktericidni učinek, odpravlja vzroke mikoplazmoze. Zdravilna učinkovina je eritromicin, če je patogen odporen na to snov, bo antibiotik neučinkovit. V zvezi s tem je predhodno določena občutljivost mikroflore na azitromicin. Tablete je treba vzeti 1 uro pred ali 2 uri po jedi.

Odmerjanje zdravila se določi individualno glede na starost in težo bolnika.

Trichopolum

Zdravilo je učinkovito v boju proti številnim vnetnim boleznim genitourinarnega sistema, saj snovi zdravila dobro prodrejo v tkiva urogenitalnega trakta in se kopičijo na prizadetih območjih v visoki koncentraciji, kar vam omogoča hitro odpravo simptomov mikoplazmoze.

Zdravilna učinkovina Trichopolum je metronidazol. Učinkovito zdravilo za zdravljenje:

mikoplazmoza;
klamidija;
ureaplazmoza.

Trichopol zavira tvorbo nukleinskih kislin, zavira rast bakterij. Pri sočasni uporabi Trichopol poveča učinek:

doksiciklin;
azitromicin;
Wilprafen.

Wilprafen

Zdravilo spada v skupino makrolidov, predpisano je za preprečevanje nastajanja beljakovin v bakterijah. Zdravilna učinkovina je josamicin. Največjo koncentracijo zdravila v krvi opazimo v nekaj urah po zaužitju.

V odmerku, ki ga predpiše zdravnik, se zdravilo jemlje 2-krat na dan vsakih 12 ur, vedno po obroku. Ta način dajanja vam omogoča vzdrževanje potrebne koncentracije zdravila za učinkovito zdravljenje mikoplazme. Potek terapije je najmanj 10 dni.

Vilprafen ni predpisan skupaj z drugimi antibiotiki, saj zmanjša njihov učinek. Obravnavani antibiotik tudi zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov.

Vilprafen ima neželene učinke: bruhanje, driska, zgaga, slabost, pomanjkanje apetita, disbakterioza. Absolutna kontraindikacija je bolezen jeter.

Unidox Solutab

Aktivna sestavina zdravila Unidox Solutab je doksiciklin, ki zavira sintezo beljakovin in moti njihovo presnovo v celicah patogenih patogenov. Največja učinkovitost zdravila je opazna v fazi rasti in delitve celic. Zdravilo se absorbira ne glede na obrok.

Amoksiklav

To je kombinirano zdravilo, sestavljeno iz penicilina in klavulanske kisline, ki je zaviralec beta-laktamaze mikoplazme. Zdravilo se dobro absorbira v telesu in se v eni uri kopiči v največji koncentraciji.

Najpogosteje se Amoksiklav uporablja za zdravljenje mikoplazmoze pri ženskah. Razlog je v tem, da zdravilne učinkovine hitro prodrejo in se kopičijo v maternici in jajčnikih. Vendar pa je ista lastnost kontraindikacija za uporabo med nosečnostjo. V izjemnih primerih se zdravilo predpisuje nosečnicam, če obstaja nevarnost prenosa okužbe na otroka. Odmerek predpiše zdravnik, razdeliti ga je treba na več delov in jemati v rednih presledkih.

Ker so številni patogeni mikroorganizmi odporni na tetraciklin, je treba pred predpisovanjem tega zdravila opraviti test za občutljivost mikroflore na zdravilo. V nasprotnem primeru je lahko zdravljenje neučinkovito. Tablete niso predpisane otrokom, mlajšim od 7 let, in nosečnicam. Če opazite bruhanje, slabost, drisko, znake gastritisa, pomanjkanje apetita, je za zdravljenje predpisano drugo zdravilo.

Pri zdravljenju z antibiotiki je treba upoštevati določena pravila:

upoštevajte pogoje uporabe in odmerjanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
ne spreminjajte zdravil sami;
ne pijte alkohola;
če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte jemati in se posvetujte z zdravnikom.

Pripravki proti glivični mikroflori

Za zdravljenje mikoplazme lahko poleg antibiotikov predpišemo tudi protiglivična zdravila, ki so lahko celo učinkovitejša pri vplivu glivične mikroflore.

Ofloksacin je protiglivično in antibakterijsko zdravilo, učinkovito pri zdravljenju bolezni genitourinarnega sistema glivične etiologije pri moških in ženskah. Tablete za mikoplazmozo je treba jemati pred ali po obroku, piti vodo. Zdravljenje z ofloxacinom se nadaljuje, dokler vsi simptomi ne izginejo, nato pa se nadaljuje še nekaj dni. Vendar pa potek zdravljenja ne sme biti daljši od 30 dni. Kontraindikacije za jemanje zdravila so: nosečnost, dojenje, starost do 15 let.

Terzhinan je tudi antibakterijsko in protiglivično sredstvo. Namenjen je samo zdravljenju žensk. Takih tablet ne smemo piti, ampak jih vstaviti v nožnico. Pri dajanju zdravila morate biti v ležečem položaju, po možnosti pred spanjem, predhodno pa je treba zdravilo rahlo namočiti v vodi. Potek zdravljenja je 10-20 dni, menstrualni ciklus ni razlog za prekinitev zdravljenja. Med zdravljenjem se lahko pojavi pekoč občutek, alergijska reakcija, draženje, vendar se takšni znaki najpogosteje pojavijo na začetku zdravljenja. Prepovedano je uporabljati Terzhinan v 1. trimesečju nosečnosti, z omejenim zdravljenjem v 2. in 3. trimesečju, med dojenjem.

Druga sredstva za boj proti mikoplazmi

Ker so antibiotiki osnova za zdravljenje mikoplazmoze, poleg uničenja patogenih mikroorganizmov škodijo tudi koristni mikroflori genitourinarnega sistema. Zato lahko zdravnik ženski predpiše urogenitalne supozitorije za mikoplazmo, moškemu pa zdravila v obliki tablet in kapsul, ki so odporne na kislo okolje.

Imunomodulatorna zdravila so predpisana tudi za odpravo imunske pomanjkljivosti, zaščito telesa pred stranskimi učinki drugih zdravil in za povečanje učinka glavne terapije. Ta sredstva vključujejo Wobenzym, Anaferon, Ginseng, Echinacea Purple.

Jemanje antibiotikov mora spremljati uporaba probiotikov, ki obogatijo telo z bifidusi in laktobacili:

Lacidophilus;
Linex;
Hilak Forte;
Bifidumbakterin;
Bifiform.

Mikoplazmoza je zahrbtna bolezen, saj je lahko dolgo asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo šele, ko začne napredovati. V tem primeru je lahko zdravljenje težko in dolgotrajno. Najučinkovitejša terapevtska metoda v takšni situaciji je uporaba antibakterijskih zdravil. Z njihovo pomočjo je mogoče očistiti telo patogenov. Glavna stvar je izbrati ustrezne antibiotike za mikoplazmozo in upoštevati pravila za njihovo uporabo.

V katerih primerih je potrebno zdravljenje mikoplazmoze?

Mikoplazma spada v kategorijo oportunističnih patogenov. Običajno so lahko prisotni v človeškem telesu. Zato njihovo odkrivanje med analizami ni neposredna indikacija za uporabo antibiotične terapije. Zdravljenje je treba začeti čim prej v naslednjih primerih:

Če obstajajo znaki vnetja.
Ko koncentracija mikoplazme presega uveljavljene standarde.
Če se med načrtovanjem nosečnosti odkrijejo mikroorganizmi.
V primeru odkritja Mycoplasma genitalium. Ta vrsta velja za najbolj patogeno.
Pri odkrivanju mikoplazme v telesu ženske, ki je šla k zdravniku zaradi neplodnosti.

Specialist lahko predpiše antibiotično terapijo šele po temeljitem pregledu. Med laboratorijskimi študijami je treba identificirati določeno vrsto patogena. Le tako bo zdravljenje učinkovito.

Osnovna načela zdravljenja

Uporaba antibiotikov je treba izvajati le pod nadzorom lečečega zdravnika. Samozdravljenje v takšni situaciji ogroža resne zdravstvene posledice. Upoštevati je treba osnovna pravila terapije:

Med raziskavami je bilo ugotovljeno, da je mikoplazma najbolj občutljiva na antibiotike skupine tetraciklinov, makrolidov in fluorokinolonov. Uporaba takšnih zdravil bo prinesla najhitrejši rezultat.
Uporaba antibiotikov za mikoplazmo je indicirana za oba spolna partnerja. Le tako se bo mogoče spoprijeti z mikroorganizmi.
Za obdobje zdravljenja je treba popolnoma prekiniti vse spolne odnose, vključno z uporabo kondoma.
Pri jemanju zdravil morate strogo upoštevati odmerke, ki jih je predpisal zdravnik. Nepooblaščeno prilagajanje je prepovedano.
Antibiotiki ubijajo ne le patogeno, ampak tudi koristno mikrofloro. Zato je treba sprejeti ukrepe za obnovitev normalne mikroflore. Za to se uporabljajo probiotiki. Posebno zdravilo mora priporočiti tudi specialist.

Po končanem zdravljenju boste morali opraviti drugi pregled. Le laboratorijski testi bodo pomagali zagotoviti, da je bolezen premagana.

Zdravljenje s tetraciklinskimi antibiotiki

Zdravila te skupine so predpisana, če bolezen poteka brez zapletov. Najpogosteje zdravniki predpisujejo:

doksiciklin. Uporablja se za zdravljenje mikoplazmoze pri odraslih in otrocih, starejših od 9 let. Med takšno terapijo ni priporočljiva dolgotrajna izpostavljenost soncu, saj lahko v tem obdobju koža negativno reagira na izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Pri uporabi doksiciklina je potrebno redno opravljati preiskave krvi in urina. Če v vzorcih ugotovimo povišan nivo dušika ali sečnine, takoj prenehamo z vnosom. Terapijo je treba opozoriti, če se pojavijo stranski učinki: želodčni krči, napadi slabosti in bruhanja, otekline, kožni izpuščaji. Doksiciklin se jemlje dvakrat na dan dva tedna. Po tem je treba opraviti teste za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Tetraciklin. Lahko se uporablja v obliki tablet ali mazila. Zunanja uporaba izdelka je dovoljena le v zgodnjih fazah. Včasih se mazila priporočajo za uporabo med nosečnostjo. Najpogosteje se uporablja v obliki tablet. Tetraciklina se ne sme uporabljati, če je bil vzrok mikoplazmoze razvoj glivične okužbe. V izjemnih primerih je možen pojav neželenih učinkov po sprejemu. Sem spadajo: bolečine v črevesju in želodcu, vnetje ustne sluznice, driska, izguba apetita, poslabšanje gastritisa in nekatere druge. Danes tetraciklin spada v skupino antibiotikov stare generacije, zato se uporablja precej redko.

Natančen odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Nemogoče je samostojno zmanjšati ali podaljšati potek zdravljenja. To lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Terapija z uporabo skupine makrolidov

Ta skupina vključuje veliko število sodobnih zdravil. Imajo širok spekter delovanja, zaradi česar so zelo učinkoviti.

Za boj proti mikoplazmozi se uporabljajo naslednje snovi te skupine:

azitromicin. Najbolj priljubljen na njegovi osnovi je Summamed. Zdravilna učinkovina ima sposobnost kopičenja v prizadetih tkivih, kar podaljša trajanje zdravila in poveča njegovo učinkovitost. Na voljo v obliki kapsul ali tablet. Azitromicin se hitro absorbira. Največjo koncentracijo v krvi opazimo po 3 urah. Zdravilo je dovoljeno jemati največ enkrat na tri dni. Summamed je prepovedan za uporabo pri nosečnicah, pa tudi pri tistih, ki trpijo zaradi okvare ledvic, aritmije ali odpovedi jeter. V nekaterih primerih lahko moški in ženske doživijo neželene učinke zdravila, na primer napade slabosti in driske, napenjanje, bolečine v trebuhu, v takšnih situacijah se sprejem ustavi.
klaritromicin. Ta snov je del zdravila Klacid. Na voljo v obliki kapsul, tablet ali praška za pripravo suspenzije. To zdravilo je prepovedano uporabljati med nosečnostjo, z ledvično ali jetrno insuficienco. Ima širok seznam neželenih učinkov, kot so glavoboli, halucinacije, dispeptične motnje, izguba sluha, kožni izpuščaji, trombocitopenija in nekateri drugi. Najdaljše trajanje zdravljenja je 14 dni.
roksitromicin. Je sestavina zdravila Rulid. To je sodoben antibiotik polsintetičnega izvora. Zdravilo je nova generacija, zato mikoplazma še ni razvila imunosti nanj. Prepovedano je jemati med nosečnostjo, s poškodbami ledvic in jeter ter otrokom, mlajšim od dveh mesecev. Proizvedeno v obliki tablet. Primerov prevelikega odmerjanja zdravila Rulid ni bilo. Včasih lahko zdravljenje povzroči napade slabosti, srbenje, bolečine v trebuhu, omotico. To zdravilo se pogosto uporablja za zdravljenje mikoplazmoze pri ženskah in moških.
Josamicin je glavna sestavina Vilprafena. Hitro in učinkovito se spopada z vsemi vrstami mikoplazme. Snov je naravnega izvora. Hitro prodre v celice telesa in se kopiči v prizadetih tkivih. Vilprafen je na voljo v obliki tablet ali suspenzije. Med kontraindikacijami so: ledvična in jetrna insuficienca, teža manj kot 10 kg. Potek zdravljenja je od 10 do 14 dni.
Midekamicin. Ta snov je del zdravila Macropen. Na voljo v obliki tablet ali granul za pripravo suspenzij. Vzemite trikrat na dan en teden. Midekamicin lahko povzroči razvoj neželenih učinkov: driska, izguba apetita, vnetje črevesja, alergijske reakcije. Kontraindicirano med dojenjem, pa tudi s hudo poškodbo jeter.

Uporaba zgornjih antibiotikov iz mikoplazme kaže dober rezultat. Glavna stvar je, da ne presežete ali podcenite odmerka, ki ga priporoča specialist.

Uporaba fluorokinolnih antibiotikov

Pri uporabi zdravil te skupine pride do kopičenja zdravilne učinkovine v ledvicah in genitalijah. Zato je treba strogo upoštevati predpisani odmerek.

Najpogosteje strokovnjaki pri zdravljenju mikoplazmoze uporabljajo naslednje snovi:

Ciprofloksacin. Ta snov postane glavne sestavine zdravila Tsiprobay, Tsiprolet in Tsiprinol. Imajo širok spekter delovanja, hitro se spopadejo s povzročiteljem bolezni. Zdravljenje ureaplazme pri moških je z njihovo pomočjo še posebej uspešno. Ta sredstva so na voljo v obliki tablet. Priporočljivo je, da jih vzamete na prazen želodec, saj je v tem času absorpcija največja. Po enem dnevu se popolnoma izloči iz telesa. Odmerjanje je izbrano glede na vrsto patogena. Zdravilo redko povzroča neželene učinke. V skrajnih primerih se lahko pojavijo srbenje, alergijski izpuščaji in nespečnost. Zdravilo ni dovoljeno za uporabo med nosečnostjo, v adolescenci in otroštvu, pa tudi s hudimi poškodbami ledvic in jeter. Strokovnjaki odsvetujejo jemanje ciprofloksacina sočasno z zdravili za zmanjšanje želodčne kisline.
pefloksacin. Popolnoma se absorbira 20 minut po zaužitju. Največjo koncentracijo opazimo po dveh urah. Ima terapevtski učinek 12 ur. Izhaja naravno. Takšno zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti, epilepsije, anemije, nosečnosti. Ni dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let.
Ofloksacin. Omogoča doseganje učinka že eno uro po zaužitju. Priporočljivo je, če zdravljenje z drugimi antibiotiki ni pomagalo pri obvladovanju mikoplazmoze. Ofloksacin se jemlje dvakrat na dan 10 dni. V posebnih primerih se tečaj poveča na 28 dni. Vsak dan je treba vzdrževati enake intervale med odmerki. Neželeni učinki tako pri moških kot pri ženskah so izjemno redki. Če po uporabi zdravila pride do motenj spanja, alergijske reakcije ali glavobolov, se zdravljenje prekine.
levofloksacin. Pod njegovim delovanjem pride do blokiranja sinteze encimov, ki so potrebni za vitalno aktivnost patogenih mikroorganizmov. Zaradi tega ne le izgubijo sposobnost razmnoževanja, ampak popolnoma umrejo. Potrebno je skrbno spremljati odmerek zdravila. Pri prevelikem odmerjanju se pojavijo konvulzije, slabost, omotica, erozivne spremembe na sluznicah. Uporaba levofloksacina skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in antacidi ni priporočljiva. To zdravilo je kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti, ledvične ali jetrne insuficience, epilepsije, nosečnosti. Za zdravljenje mikoplazmoze se uporablja enkrat na dan teden dni.
Norfloksacin. Hitro se absorbira in se učinkovito bori proti povzročitelju mikoplazmoze. Kontraindicirano pri ledvični in jetrni insuficienci, individualni nestrpnosti. Ker so študije pokazale, da je zdravilo bolj sposobno negativno vplivati na razvoj sklepov ploda, ga je med nosečnostjo prepovedano jemati. Lahko povzroči neželene učinke: dispeptične motnje, glavobole, halucinacije, otekanje, alergijske manifestacije, povečano fotosenzitivnost kože in druge. Za zdravljenje mikoplazmoze je zdravilo predpisano dvakrat na dan. Trajanje tečaja je 10 dni.

Če je zdravilo izbrano pravilno in so upoštevani vsi odmerki, je verjetnost hitrega zdravljenja velika. Specialist se mora osredotočiti ne le na vrsto patogena in zanemarjanje bolezni, temveč tudi na posamezne značilnosti pacientovega telesa.

Obnova mikroflore po antibiotikih

Po uporabi antibiotikov v telesu umrejo ne le patogeni, ampak tudi koristni mikroorganizmi. To vodi v prebavne motnje in druge zdravstvene težave. Zato je treba jemati posebne pripravke, ki bodo prebavni trakt napolnili s koristnimi bakterijami. Razdeljeni so v tri glavne razrede:

Probiotiki. Vsebujejo enega ali več sevov koristnih bakterij. Pripravke z laktobacili lahko jemljete sočasno z antibiotiki. V pediatriji se pogosteje uporabljajo sredstva, ki vsebujejo bifidobakterije. Najučinkovitejši probiotiki so Lactobacterin, Sporbacterin, Enterol, Bifidumbacterin.
Prebiotiki. To so zdravila, po zaužitju katerih se v črevesju ustvari ugodno okolje za aktivno razmnoževanje koristne mikroflore. Vključujejo inulin, laktozo ali oligofruktosaharide. Ta skupina vključuje: Hilak forte, Dufalac in druge.
Simbiotiki. Združite lastnosti probiotikov in prebiotikov. Ta skupina vključuje: Bifiform, Polibakterin in druge.