Zakaj bris ne pokaže prisotnosti okužbe. Kaj pokaže bris flore pri ženskah? Kako diagnosticirati prikrite ženske okužbe

Kljub aktivnemu spodbujanju varnih intimnih odnosov so spolno prenosljive bolezni (SPO) zelo razširjene med odraslim prebivalstvom. Latentne okužbe pri ženskah, katerih seznam je naveden spodaj, so nevarne zaradi svojih posledic.

Genitalne okužbe se pogosto imenujejo latentne, saj so mnoge od njih asimptomatske, odkrijejo jih že med poglobljenim pregledom, ko se pojavijo očitni zapleti. Najpogosteje se spolno prenosljive bolezni prenašajo z nezaščitenim intimnim stikom, manj pogosto z gospodinjskimi sredstvi ali s prenosom z matere na otroka med nosečnostjo.

Splošni simptomi

Glavni simptomi spolno prenosljivih bolezni pri ženskah vključujejo:

• srbenje in pekoč občutek v predelu genitalij;
• neznačilen intimni izcedek po vonju, barvi, konsistenci, količini;
• nelagodje in bolečina med uriniranjem s pogostim uriniranjem;
• izpuščaj na genitalijah;
• nelagodje in bolečina med ali po spolnem odnosu.

Pojav teh znakov je resen razlog za takojšen obisk zdravnika za celovit pregled.

Bolj zapleteni in zapozneli simptomi lahko vključujejo:

• kršitev menstrualnega ciklusa;
• neplodnost ali spontani splav otroka;
• bolečine v medenici.

Vsaka od latentnih okužb ima svoje značilne simptome, značilnosti poteka in seznam resnih posledic za telo, ki se širijo ne le na genitourinarni sistem, temveč tudi na druge sisteme in organe telesa.

virus herpesa

Povzročajo ga različne vrste virusa herpesa (zlasti virus Herpes simplex 2), ki za vedno ostane v telesu.

Nemogoče je popolnoma pozdraviti herpes, nagnjen je k ponovitvi z močnim zmanjšanjem imunosti.

Manifestira se kot izpuščaj na koži in sluznicah značilnih skupin mehurčkov.

Kaže se z nelagodjem, bolečino, srbenjem v presredku, ki se vsak dan povečuje, zdravstveno stanje se poslabša, temperatura se dvigne, izcedek iz nožnice postane obilnejši. Nato se pojavi mehurjast izpuščaj na genitalijah in okoli njih. Čez nekaj časa mehurčki počijo, tekočina izteče, na njihovem mestu pa ostanejo kraste.

Zapleti vključujejo:

• konjunktivitis,
• keratitis,
• poškodbe CNS,
• encefalitis,
• meningitis.

humani papiloma virus

Papilomavirus ali HPV (HPV) je družina virusov, ki povzročajo bradavice in kondilome na koži in sluznicah.

Za to bolezen je značilen dolg in latenten potek brez očitnih simptomov. Poslabšanje se pojavi v obdobju močnega zmanjšanja imunosti in se najpogosteje odkrije med pregledi med nosečnostjo in onkološkimi boleznimi.

O prisotnosti HPV je mogoče domnevati, ko se na telesu pojavijo bradavice, genitalne bradavice na genitalijah in v dimljah, v ustni votlini in na ustnicah ter diagnosticirana erozija materničnega vratu.

Možne posledice:

• rak materničnega vratu,
• Rak na dojki,
• druge maligne neoplazme.

Gardnereloza

Bakterijska vaginoza ali disbakterioza (disbioza) nožnice, ki jo povzroča bakterija Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). V normalni vaginalni mikroflori je prisoten v majhnih količinah, vendar se med zmanjšanjem imunosti in drugimi motnjami, ki vodijo v smrt laktobacilov, laktobacili začnejo nenadzorovano razmnoževati.

Tipični simptomi:

• Obilen izcedek bele ali sive barve z neprijetnim vonjem, včasih penast. Sčasoma lahko postanejo rumenozelene, goste in lepljive.
• Bolečina, pekoč občutek in srbenje, ki se povečajo med spolnim odnosom.

Zapleti:

• uretritis,
• vnetje vagine
• vnetje maternice, njenih dodatkov in materničnega vratu,
• spontani splav,
• prezgodnji porod.

kandidoza

Skupno gospodinjsko ime - drozg, ki ga povzročajo kvasovke podobne glive iz rodu Candida (Candida albicans).

Te glive se v majhnih količinah nahajajo v vaginalni mikroflori in z nenadzorovanim razmnoževanjem povzročajo vaginalno kandidozo.

Tipični simptomi:

• bel strjen izcedek;
• povečano srbenje in pekoč občutek na genitalijah;
• bolečine med spolnim odnosom in uriniranjem.

Menijo, da kandidiaza ne ogroža zdravja ženske z zakasnitvijo, vendar povzroča hudo nelagodje.

mikoplazmoza

Jasno vidnih značilnih simptomov ni, možen je redek ali obilen prozoren izcedek iz nožnice, bolečina med uriniranjem ali intimnim stikom.

Mikoplazmoza povzroča bolezni:

• sečnica,
• vagina,
• priveski,
• votlina in maternični vrat,
• neplodnost,
• spontani splav,
• polihidramnij,
• razvojne motnje posteljice.

Ureaplazmoza

Povzroča jo bakterija Ureaplasma urealyticum.

Nima posebnih simptomov, z izjemo prozornega izcedka iz nožnice in pekočega med uriniranjem in spolnim odnosom, ki se ne pojavi vedno.

Zapleti:

• vnetje jajcevodov,
• nastanek adhezije,
• patologija nosečnosti in ploda,
• striktura (zoženje) sečnice.

Klamidija

Ena najpogostejših latentnih okužb, ki jo povzroča znotrajcelični mikroorganizem klamidija (Chlamydia trachomatis).

V večini primerov je potek klamidije asimptomatičen ali z manjšimi pritožbami glede srbenja in bolečine med uriniranjem, pogostim uriniranjem.

V napredovali fazi se lahko pojavijo: splošno slabo počutje, visoka vročina, bolečine v spodnjem delu trebuha, menstrualne nepravilnosti.

Posledice latentnega poraza klamidije:

• maternični vrat,
• maternica,
• jajcevodi,
• jajčniki,
• peritonej,
• rektum.

Citomegalovirus

Citomegalija je bolezen, ki jo povzroča različica človeškega herpesvirusa tipa 5 - citomegalovirus (Cytomegalovirus, CMV).

Z močnim imunskim sistemom je bolezen prikrita, virus pa potlačen več let.

Simptomatologija poslabšanja citomegalije sovpada s simptomi akutnih respiratornih okužb in akutnih respiratornih virusnih okužb: zvišana telesna temperatura, glavobol, splošna šibkost, zaradi česar je težko diagnosticirati. Bolezen je najhujša pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (na primer pri okuženih z virusom HIV, bolnikih z rakom ali ljudeh po presajenih organih).

Zapleti:

• pljučnica,
• gastroenteritis,
• hepatitis,
• artritis,
• encefalitis,
• vnetje vranice
• splavi,
• intrauterina smrt ploda,
• prezgodnji porod.

Analiza za latentne okužbe

Za diagnosticiranje latentnih okužb se izvajajo naslednje vrste testov:

• Splošni bris je študija strganja iz nožnice pod mikroskopom.
• Bakteriološka (BAC) setev za mikrofloro in občutljivost na antibiotike. V ugodnem hranilnem mediju patogeni STD aktivno rastejo in po nekaj dneh se oblikuje čista kultura, na kateri je mogoče določiti preobčutljivost za določena zdravila.
• Encimsko-imunski test (ELISA) temelji na principu specifične imunološke reakcije na specifične patogene v biološkem materialu. To je analiza z visoko stopnjo občutljivosti, vendar ELISA zazna le reakcijo in ne samega patogena.
• Imunofluorescenčna reakcija (RIF) - mešanje biološkega materiala s posebnimi reagenti za barvanje in njihovo naknadno preučevanje pod fluorescenčnim mikroskopom.
• Polimerna verižna reakcija (PRC) - odkrivanje DNK in RNK patogenov spolnih okužb v različnih bioloških materialih. Z njegovo pomočjo se določi ne le povzročitelj okužbe, temveč tudi njegova kvantitativna ocena, pa tudi trajanje bolezni.

Da bi bile analize čim bolj zanesljive, je zaželeno upoštevati naslednja pravila:

Najboljše obdobje za odvzem biološkega materiala pri ženskah je 5-6 dni menstrualnega cikla.

• 2-3 tedne pred dnevom preiskave prenehajte jemati antibiotike, protivirusna in protimikrobna zdravila.
• 2 dni pred analizo se izogibajte spolnim odnosom.
• 1 dan pred pregledom ne smete uporabljati lokalnih kontracepcijskih sredstev, antiseptikov, izdelkov za intimno higieno, izpiranja.

Bris za okužbo vam bo omogočil, da ugotovite, ali ima ženska in s tem njen partner spolno prenosljivo bolezen.

Hkrati se del ugotovljenih bolezni lahko pojavi zaradi obiska javnih mest in v odsotnosti pravil Osebna higiena.

Indicirano je testiranje brisa na prikrite in dejanske nalezljive bolezni v naslednjih primerih:

• v prisotnosti strjenega, gnojnega in zelenega izcedka iz genitalij;
• s stalno bolečino v spodnjem delu trebuha;
• pri načrtovanju nosečnosti je v tem primeru bolje prenesti kompleksna analiza;
• če je potrebno, kirurški poseg v organe genitourinarskega sistema;
• stalni spontani splav in začetek poroda veliko prej kot predvideni rok;
• nezmožnost zanositve z dobrimi rezultati analize na drugih področjih;
• z revmatološkimi lezijami;
• oceniti uspešnost zdravljenja genitalnih in urogenitalnih okužb.

Izvedete lahko rezultat analize po dveh dneh po njegovi dostavi.

Pojavi se dostava materiala med brisom s treh lokacij: vaginalna sluznica, maternični vrat in sečnica. Odvzem celic samo z enega področja morda ni dovolj informativen.

Kaj pokaže analiza?

S pomočjo brisa za okužbe je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost številnih bolezni, ki lahko z nadaljnjim razvojem povzročijo neplodnost, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu in razvoj raka. Na podlagi rezultatov analize specialist poda sklep o naslednjih boleznih in patogenih:

• klamidija in ureaplazma;
• mikoplazmoza;
• vaginalna gardnerella;
• trihomonade in gonokokne lezije;
• citomegalovirus;
• treponema, ki povzroča sifilis;
• kandidoza različne narave (soor);
• virusni hepatitis;
• poraz z virusom Epstein-Barr;
• humani papiloma virusi, vključno z onkološkim tipom.

Analizo lahko dobite z brisom za okužbo kvantitativne in kvalitativne vrste. Kvantitativna analiza je bolj informativna, vendar ima višje stroške.

Po prejemu dvomljivega ali pozitivnega rezultata se bolnikom priporoča dodatno darovanje krvi in ​​strganje. V nekaterih primerih je potrebna tudi splošna in kemična analiza urina. Popolna analiza bo dala več podroben odgovor in pomaga razviti načrt zdravljenja.

Pap test za okužbo med nosečnostjo

Med nosečnostjo je morda dovoljeno testiranje na okultne okužbe preprečiti razvoj fetalnih patologij, katerih verjetnost se močno poveča v prisotnosti kakršne koli nalezljive lezije. Poleg tega je dajanje brisa za okužbo indicirano za ženske z erozivno lezijo.

Med nosečnostjo razvoj erozije materničnega vratu maternice lahko povzroči latentna okužba, ki prav tako negativno vpliva na zdravje matere in otroka. Poleg tega lahko erozija preide v fazo raka.

Odkrivanje prisotnosti latentnih okužb med nosečnostjo otroka je pomembno tudi zaradi dejstva, da so vse te bolezni se lahko prenese na otroka med prehodom skozi porodni kanal matere. Kasneje lahko to povzroči razvoj kroničnih ginekoloških in uroloških bolezni.

Priprava študija

Če se želite pripraviti na raziskavo, morate slediti po priporočilih:

• 3-5 dni pred predlagano študijo se je vredno vzdržati spolnih odnosov, da ne zameglite resnične slike zdravstvenega stanja;
• zavrnite postopke izpiranja, ki lahko poškodujejo sluznico in izzovejo proizvodnjo nepotrebnih encimov in delcev;
• je treba prenehati jemati kakršna koli protibakterijska zdravila ne prej kot 8 tednov pred datumom načrtovane študije;
• vredno je opraviti laboratorijski postopek 4-5. dan cikla po koncu menstruacije v obdobju pred ovulacijo;
• pred dajanjem brisa je vredno poskusiti ne hodi v žensko stranišče v dveh urah, da ne bi prinesli odvečnih bakterij v sečnico in nožnico;
• jemanje zdravil, ki se vbrizgajo v nožnico, je treba zaključiti 21 dni prej datumi brisa;
• da bi dobili natančnejšo sliko za dan, se bolniku priporoča, da opravi prehransko provokacijo. Izvaja se z uživanjem sladkega ali slanega na predvečer.

Povprečna cena

Cena analize je odvisna od tega, koliko patogenov bo zdravnik iskal v brisu, pa tudi od tega, kako oglaševani so laboratorij in njegovi strokovnjaki. V povprečju lahko celovita analiza stane žensko od 3 do 15 tisoč rubljev.

Pri naročanju analize na posamezne patogene je strošek storitve nižji, vendar ima tudi visoko ceno. Torej, za analizo klamidije lahko plačate od 350 do 850 rubljev; ureaplazma - 450-750 rubljev; za odkrivanje virusa herpesa ali citomegalovirusa boste morali plačati približno 450 rubljev. V povprečju je strošek analize za nalezljive bolezni 500 rubljev. V regionalnih centrih so stroški postopka 10-20% nižji. Včasih klinike dajo znatne popuste strankam, ki naročajo kompleksne teste. V tem primeru lahko stroški zmanjšati za 5-10%.

V predporodnih klinikah lahko s stalnim spremljanjem in registracijo opravite analizo brezplačno, vendar le, če imate napotnico urologa ali ginekologa. V zasebnih klinikah ta smer nima moči.

Za lastno brezskrbnost zdravniki priporočajo odvzem brisa enkrat letno in takoj po nezaščitenem spolnem odnosu z neznanim partnerjem. Če ste prepričani v svojega partnerja in se ne spreminja z vami, se lahko enkrat na dve leti testirate na nalezljive bolezni.

Razmaz za floro je preprosta in dokaj informativna analiza, ki jo opravi zdravnik pri ženskah in moških vseh starosti tako za namene rutinske diagnostike kot v primeru akutnih ali »izbrisanih« simptomov.

Omogoča vam oceno stanja mikroflore urogenitalnega trakta, ugotavljanje prisotnosti nekaterih vnetnih bolezni, okužb, virusov.

Nekateri zdravniki pravijo, da ta analiza ne zahteva posebne priprave, vendar to ni tako. Za zanesljivost rezultatov se bolniku priporoča ne pojdite na stranišče 2-3 ure, ker lahko urin izpere vse patogene bakterije in okužbe, bo vaš zdravnik težko ugotovil vzroke vašega patološkega stanja.

K nezanesljivim kazalcem prispevajo tudi izpiranje, vaginalne svečke in antibakterijsko milo. ženske to analizo je treba opraviti po koncu menstruacije, poleg tega pa se morajo vse bolnice vzdržati kakršnega koli spolnega odnosa 2 dni pred odvzemom biomateriala.

Kako je podana analiza?

Analizo najpogosteje vzame zdravnik, ko pridete k njemu na redni pregled v polikliniko ali ko greste preprosto v plačan laboratorij, kjer vam porodničarji in medicinsko osebje vzamejo biomaterial.

Postopek Pap brisa je popolnoma neboleč.

Med ženskami ginekolog, porodničar ali kateri koli drug zdravstveni delavec na treh točkah rahlo potegne posebno lopatico za enkratno uporabo v obliki palice - nožnice, sečnice in cervikalnega kanala.

Pri moških urolog ali drug zdravnik vstavi posebno sondo za enkratno uporabo v sečnico, večkrat zavrti okoli osi in opravi analizo. Menijo, da študija ne povzroča bolečine, vendar to ne izključuje malomarnosti zdravnika, pa tudi individualne občutljivosti ali prisotnosti določene bolezni, ki lahko povzroči nelagodje.

Cena raziskave

Rezultati brisa flore so običajno pripravljeni naslednji dan, saj študija ni specifična in zapletena, zato lahko svoje teste prevzamete precej hitro. namažite na floro resnično velja za dokaj preprosto študijo, ki jo je mogoče opraviti v redni kliniki zastonj. Če pa se roki iztekajo ali preprosto ne zaupate zdravnikom iz klinike, potem vam ni treba skrbeti - bris za floro se vzame v katerem koli plačanem medicinskem laboratoriju.

Stroški raziskav so različni. od 440 do 550 rubljev poleg tega pa lahko ločeno plačate odvzem biomateriala s strani zdravstvenega delavca. Skupaj bo približno 900-1000 rubljev.

Norma rezultatov brisa na floro pri ženskah

Bris na floro preučuje kazalnike kot npr levkociti, epitelij, mikroflora, okužbe (trihomonijaza, gonoreja, kandidiaza), sluz in ključne celice. Ugotovimo, kaj to pomeni norma in patologija v tej analizi in kako jo dešifrirati.

Ko prejmete obrazec z rezultati, običajno vidite takšno tabelo, kjer so na vrhu z latiničnimi črkami navedeni naslednji znaki: "U", "V", "C", kar dobesedno pomeni sečnica (uretra), nožnica in cervikalni kanal. Pogosto so v celoti napisani takole: "uretra", "vagina", "canalis cervicalis". Običajno bi morali kazalniki analize brisa za floro pri ženskah izgledati takole:

Indikatorji	Uretra (normalno)	Vagina (normalno)	Cervikalni kanal (normalno)
levkociti	0-5 v p / c	0-10 v p / c	0-15-30 p / s
Epitel	Zmerno oz 5-10 v p / s	Zmerno oz 5-10 v p / s	Zmerno oz 5-10 v p / s
Sluz	Zmerno/odsotno	Zmerno	Zmerno
	Ni najdeno	Ni najdeno	Ni najdeno
Trichomonas	Ni najdeno	Ni najdeno	Ni najdeno
Glivice kvasovke (Candida)	Ni najdeno	Ni najdeno	Ni najdeno
Mikroflora	odsoten	palico v velikih količinah ali laktobacil	odsoten
ključne celice	manjka	manjka	manjka

Ali se testirate v zasebni kliniki?

jane

Odstopanja od norme katerega koli kazalnika lahko kažejo na patološki proces ali vnetje, vendar mora zdravnik za predpisovanje zdravljenja bolniku in diagnozo interpretirati rezultate študije kot celote. Rahel presežek ali podcenjevanje kazalcev lahko zdravnik obravnava kot individualno normo, vendar je to dovoljeno le, če ni pritožb bolnika, sicer je treba opraviti dodatne teste ali ponoven pregled.

Dešifriranje rezultatov pri ženskah

Za sečnico, vagino, cervikalni kanal, kot je navedeno zgoraj, obstajajo normalni kazalci. Za sečnico: levkociti mora biti v mejah normale 0 do 5 v vidnem polju epitel zmerno ali iz 5 do 10 ali 15 v vidnem polju mora biti odsotna sluz, morebitne okužbe (kandidiaza, trihomonijaza, gonoreja) in bakterije ne smejo biti normalne.

Povečanje učinkovitosti levkocitov in epitelija v sečnici kaže na vnetni proces ali uretritis, urolitiazo, mehansko poškodbo sečnice s kamnom, peskom ali tujkom, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Razkrivanje , glivice Trichomonas in Candida kaže na specifičen uretritis. Povečana sluz v analizi je možno zaradi kršitve higienskih pravil, nepravilnega odvzema biomateriala.

Za vagino: levkociti V redu mora biti 0 do 10 v pogledu. vendar med nosečnostjo levkociti se lahko povečajo, zato bo dovoljena stopnja v tem primeru od 0 do 20 levkocitov v p / o.

To ni patologija in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Epitel mora biti zmerno oz 5 do 10 na vidiku in sluz v zmerno količino. Okužbe (Trichomonas, glivice Candida,) običajno odsoten, ključne celice preveč, in mikroflora mora biti palica v velikih ali zmernih količinah. Povečanje števila levkocitov v razmazu kaže na vnetni proces v nožnici, ki se pojavi pri naslednjih boleznih:

• kolpitis;
• vaginitis,
• vulvoginitis (zlasti pri dekletih, mlajših od 14 let);
• uretritis;
• cervicitis (vnetje materničnega vratu);
• oofritis (vnetje jajčnikov);
• andeksitis (vnetje materničnih dodatkov);
• spolna okužba.

Presežna količina skvamoznega epitelija je tudi znak vnetnega procesa. Rahlo povečanje indikatorjev je sprejemljivo v določeni fazi menstrualnega cikla, ko se hormonski estrogen začne povečevati. upadštevilo epitelijskih celic se pojavi pri ženskah v obdobju menopavza, saj začne proizvodnja hormona estrogena močno upadati.

Sluz v velikih količinah posredno kaže na vnetni proces ali neupoštevanje higienskih pravil. Mikroflora nožnice mora biti normalna palica, ki ga predstavljajo bifidobakterije in laktobacili, ki ščitijo telo pred okužbami in vnetnimi boleznimi.

pri nosečnost laktobaciliše povečajo, saj se v tem obdobju aktivira obramba telesa. Zmanjšanje laktobacilov pomeni vaginalno disbiozo (vaginalna disbioza).

Mešana mikroflora tudi precej pogosto pri izvidih ​​brisa. To se zgodi pri dekletih, mlajših od 14 let, pa tudi pri ženskah med menopavzo, kar velja za različico norme. V nasprotnem primeru lahko takšna flora pomeni naslednje pogoje:

• hiperfunkcija jajčnikov;
• vnetne bolezni medeničnih organov;
• venerične bolezni;
• vaginalna disbioza;
• začetek ali konec menstruacije.

kokobacilarno mikroflore kaže na neravnovesje bakterij v mikroflori nožnice, kjer začnejo prevladovati patogeni bacili in koki. Prisotnost takšne mikroflore kaže na bakterijsko vaginozo ali SPO. kokalna flora pogosto se pojavi pri vnetnih boleznih nožnice, sečnice, bakterijski vaginozi (disbakterioza) itd. Običajna kršitev vaginalne mikroflore ne more biti nobena diagnoza.

Ključne celice oziroma njihova prisotnost v razmazu kažejo gardeneloza ali vaginalna disbioza. Za cervikalni kanal: levkociti morajo biti normalni 0 do 15 ali 30 v vidnem polju epitel zmerno, a mikroflora, ključne celice, kandida, trihomanadi morajo biti odsotni.

Povečanje števila levkocitov, epitelija kaže na vnetni proces medeničnih organov, prisotnost raka, genitalne okužbe. Razkrivanje glive candida, trichomanas zahteva takojšnje zdravljenje z antibiotiki, saj jih običajno ne bi smelo biti.

Norma pri moških

Pri moških se za preučevanje količine vzame razmaz flore levkociti, epitelij, prisotnost kokov, gonokov, trihomanad, sluz, mikroflora. Za diagnozo samo snemljivo iz sečnice (uretra). Rezultati analiz so običajno predstavljeni tudi v obliki tabele, kjer en stolpec označuje proučevane parametre, drugi pa dobljene rezultate. Pri moških je norma rezultatov brisa za floro predstavljena na naslednji način:

Odstopanja od norme so resen razlog za posvetovanje z andrologom ali urologom, ki bo natančno diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Ponovno je treba opozoriti, da je treba upoštevati laboratorijske referenčne vrednosti, ki jih lahko navedete v bližini v desnem stolpcu.

Dešifriranje rezultatov moških

V rezultatih brisa na floro pri moških je normalnoštevilo levkocitov mora biti od 0 do 5 na vidno polje, epitel od 5 do 10 na vidno polje, so prisotni koki v eni sami količini, sluz v zmernih količinah in Trichomanas, gonokoki, glive so odsotne.

Odstopanja od zgornjih norm kažejo na patološki proces ali vnetje. levkociti- eden od glavnih kazalcev, ki zdravniku kažejo na stopnjo vnetja in patologije organov urogenitalnega trakta. Lahko se povečajo pri naslednjih boleznih:

• specifični ali nespecifični uretritis;
• prostatitis;
• urolitiaza;
• prisotnost benignih in malignih neoplazem;
• striktura (zoženje) sečnice.

Povečanje epitelija kaže tudi na vnetni proces ali urolitiazo, odkrivanje kokov pa je približno nad 4-5 v vidnem polju pomeni prisotnost akutnega ali kroničnega nespecifičnega uretritisa, ki ga povzročajo oportunistične bakterije. Sluz v velikih količinah tudi posredno kaže na vnetje, vendar z drugimi normalnimi kazalci lahko govorimo o počasnem uretritisu, prostatitisu.

Prisotnost v analizi gonokoki, trihomandi, glive Candida priča v prid specifičnega uretritisa in s tem bolezni gonoreje, trihomonijaze, kandidiaze. Vsekakor pa mora zdravnik za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje upoštevati vse brise.

Slabosti analize

Na koncu je treba omeniti, da je glavna pomanjkljivost analize brisa za floro nezmožnost odkrivanja spolno prenosljivih okužb pri bolniku, v vsakem primeru pa mora zdravnik oceniti vaše stanje, simptome in izvid brisa.

Razmaz za floro lahko imenujemo dokazan in preprost način za preučevanje bolezni urogenitalnega trakta, vendar ne edini in ne temeljni pri postavljanju določene diagnoze.

Pogosto zdravniki imenujejo to študijo "zastarelo", "neučinkovito" in ko sprejmejo bolnike, takoj začnejo jemati druge, sodobnejše teste, ki po njihovem mnenju podrobneje pokažejo klinično sliko. To je v celoti odločitev zdravnika in ne vpliva na same specifike študije. Vendar pa standardni bris za floro v vsakem primeru ne izgubi svoje pomembnosti, njegova diagnostična vrednost pa je še vedno precej visoka in povpraševanje po njej.

Ženski reproduktivni sistem je pogosto izpostavljen bakterijam in okužbam. Pogosto se zaradi določenih okoliščin razvije vnetje organov. Tu so precej resni organi, ki posamezno ne morejo delovati v celoti. V primeru patologije enega od njih - maternice, jajčnikov ali jajcevodov - je prizadet celoten reproduktivni sistem ženske, razvoj onkoloških bolezni ni izključen, pogosto se diagnosticira neplodnost. Zato bi moral pošteni spol opraviti ustrezen pregled z zahtevano pravilnostjo. Pregled vključuje obvezen pregled pri ginekologu s potrebnimi testi za odkrivanje patologij.

Najbolj informativna analiza vključuje bris flore pri ženskah, ki predstavlja popolno sliko stanja mikroflore spolnih organov in genitalij. Ženske bodo razumele - običajen in zloglasni drozg je diagnosticiran s podobno analizo. Toda več o tem kasneje v članku.

Kaj je bris? Bris je značilen gib ginekologa z vatirano palčko za odvzem sluznice nožnice, materničnega vratu ali sečnice. V prihodnosti se v laboratoriju izvede ustrezna študija vzorčenja sluznice. Glede na popolno študijo rezultatov se določi širjenje nalezljive bolezni ali razvoj bakteriološke narave.

Bris se vzame med ginekološkim pregledom med prehodom kompleksne komisije ali z neprijetnimi simptomi in pritožbami bolnika. Neprijetni simptomi vključujejo bolečino, pekoč občutek v spodnjem delu trebuha ali v vagini s prizadetostjo zunanjih sramnih ustnic, pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečine med uriniranjem. Če se odkrijejo predstavljeni simptomi, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom - celo srbenje v sečnici lahko signalizira razvoj ginekološke bolezni.

Vse ženske ne poznajo natančno pravil za odvzem vzorcev sluznice. To vodi do številnih odstopanj od norme in, kar je najpomembneje, do znatnega izkrivljanja kazalcev. Zato morajo ženske upoštevati pravila za jemanje sluznice, kjer izločajo:

1. 2 dni pred predvidenim pregledom pri ginekologu nimajo spolnih odnosov niti z rednim partnerjem. Priporočljivo je, da ne uporabljate nobenih svečk ali zdravil za lokalno uporabo, odreči se morate vsem vrstam spolnih trikov, prhanju in kopanju.
2. Bris se vzame v odsotnosti krvavitve, ker med menstruacijo mikroflora popolnoma spremeni svoje stanje in vsebino.
3. Preden obiščete ginekologa, se ne morete kopati - strogo je prepovedano umivati.
4. 2-3 ure je prepovedano obiskati stranišče.

Ob upoštevanju pravil si ženska zagotovi resnične rezultate analize. Sama ograja se izvede z lopatico ali posebno palico z bombažno konico. Ograja se izvaja s treh mest - iz materničnega vratu, nožnice in sečnice. Bolečina se ne sme pojaviti - če se je to pojavilo, je v teku razvoj nalezljive bolezni s prisotnostjo vnetnega procesa.

Norme in odstopanja

V mikroflori ženskih spolnih organov mora biti prisotnih 95% laktobacilov - tvorijo mlečno kislino, ki zagotavlja potrebno kislost za zaščito pred prodiranjem okužb in drugih patogenov.

Glede na življenjske okoliščine (stres, zmanjšana imunost), pa tudi med nosečnostjo se število laktobacilov znatno zmanjša, kar izzove razvoj infekcijskih lezij.

Dešifriranje analiz

Takoj ko ženska prejme teste za določitev mikroflore spolnih organov, se sooči z ogromnim številom oznak, simbolov in številk. Samo strokovnjak jih lahko razstavi, vendar po natančnejšem pregledu to lahko stori neodvisno.

Torej, za začetek se določijo indikatorji za mesto vzorčenja brisa, ki se preučuje. Tukaj so črke:

• V- nožnica;
• C- cervikalni kanal materničnega vratu;
• U- sečnica.

Oznake označujejo prvo črko imena kraja v latinici.

1. L- levkociti - so prisotni v zdravem stanju in z razvojem patologije. Njihov namen je zaščititi genitalije ženske pred prodiranjem bakterij. V normalnem stanju jih ne sme biti več kot 10 v nožnici, ne več kot 30 v materničnem vratu in ne več kot 5 v sečnici. S povečanjem indikatorjev se domneva o prisotnosti vnetnega procesa.
2. Ep- epitel - celice sluznice, ki morajo biti prisotne v zdravem in bolnem stanju. Odsotnost epitelija kaže na hormonske motnje pri ženskah. Indikatorji epitelija za vsa mesta vzorčenja sluznice ne smejo biti zunaj območja 5-10 enot. Povečanje kaže na prisotnost vnetja.
3. Sluz- nujno prisoten v majhnih količinah v vagini in cervikalnem kanalu materničnega vratu. Povečanje ali prisotnost na mestu ograje v sečnici kaže na prisotnost vnetja.
4. Splošni indikatorji mikroflore - nujno v nožnici Dederleinove palčke morajo biti prisotne veliko. Te palice so glavni zagovorniki ženske mikroflore, ki imajo drugačno ime - laktobacili.

S povečanjem indikatorjev v laboratoriju se zabeleži njihov presežek - poleg vsakega indikatorja so nameščeni običajni znaki "+". Zdi se, da je njihova definicija:

• « + "- majhna količina kaže na presežek, vendar brez razvoja vnetja;
• « ++ » - zmerno povečanje kaže na začetek vnetnega procesa;
• « +++ » - povečana količina - vnetje se razvija in napreduje;
• « ++++ "- velika količina lahko signalizira prisotnost resne bolezni spolnih organov, do naprednih stopenj ali onkološke narave.

To je poenostavljena oblika dešifriranja rezultatov. Precej več indikatorjev je predstavljenih v prejetih dokumentih.

Česa ne sme biti v rezultatih

Navedeni kazalniki niso vse, kar kažejo rezultati raziskave. Obrazci vsebujejo indikatorje določenih sestavin, ki načeloma ne bi smele biti v brisu za floro. Prisotnost številk kaže na okužbo, pomišljaj pomeni, da je ženska zdrava.

Elementi, ki ne bi smeli biti vključeni, vključujejo:

1. Gonokok je gram-negativna bakterija, katere prisotnost kaže na razvoj gonoreje pri ženskah, pa tudi na vnetje sečnice, materničnega vratu, jajcevodov ali danke.
2. Trichomonas – mutirana bakterija, ki se redko odkrije z rutinsko analizo flore – priporočljiva je dodatna kultura. Njegovo odkrivanje v brisu kaže na okužbo s trihomonijazo.
3. Ključne celice so navadne epitelne celice, ki so se zlepile v gardnereli in drugih patogenih. Njihova prisotnost v vaginalni sluznici in drugih testnih mestih kaže na bakterijsko vaginozo.
4. Candida je gliva, ki je pri zdravih ženskah ni ali pa je prisotna v majhnih količinah. Toda v prisotnosti kandide nad indikatorji laktobacilov je verjetnost razvoja kandidiaze, običajnega drozga, visoka. Poleg tega lahko bolezen močno napreduje, vendar ženska v začetni fazi morda preprosto ne bo pozorna na blago srbenje med uriniranjem.

V mikroflori ženske tudi ne bi smeli odkriti atipičnih celic - celic spremenjene oblike, ki pogosto kažejo na razvoj onkološke bolezni.

Analiza mikroflore med nosečnostjo

Nosečnice se testirajo na floro nekoliko pogosteje kot »navadne« ženske. To je razloženo s preprostim strahom pred okužbo ali vnetjem, ker nositev ploda znatno zmanjša imuniteto bodoče matere, kar pomeni, da lahko povzroči razvoj bolezni ali vnetij, ki niso značilna za stanje pred nosečnostjo. .

Vzorčenje sluznice se izvaja na popolnoma enak način, z izjemo vzorčenja iz kanala materničnega vratu - izvaja se bolj previdno, da ne povzroči spontanega splava pri nosečnici.

Zakaj take analize?

Presenetljivo je, da tudi če ženska prej ni imela neželenih simptomov, se z začetkom nosečnosti pogosto odkrijejo spolno prenosljive okužbe. Tukaj se razlikujejo:

• gonoreja;
• sifilis;
• ureaplazmoza;
• mikroplazmoza;
• genitalni herpes in druge bolezni.

Pravočasno odkrivanje predstavljenih okužb bo omogočilo pravočasen začetek zdravljenja in s tem zaščitilo otroka pred morebitno okužbo in razvojem različnih patologij. Med nosečnostjo ženske proizvajajo progesteron, ki lahko pomembno vpliva na proizvodnjo belih krvnih celic. Zato je med nosečnostjo dovoljen indikator do 20 enot. Njegov presežek kaže na nastanek vnetja, ki pogosto vodi do spontanega splava v zgodnjih fazah in prezgodnjega poroda v tretjem trimesečju.

Neugodni rezultati testa kažejo na prisotnost vnetne ali nalezljive bolezni, kar ni vedno povezano z genitalijami. Na primer, pri nosečnicah lahko povišane bele krvne celice pomagajo odkriti malarijo, tifus in druge podobne bolezni. Za pojasnitev diagnoze zdravniki ženskam predpišejo dodaten pregled - DNK diagnostiko, bakteriološko kulturo in druge dodatne študije.

Ženska mora biti pozorna na svoje zdravje, vključno s stanjem genitalij, še posebej, če nameravate spočeti otroka. Okužbe in bakterije pogosto postanejo provokatorji razvoja raka, zato se ob prvih neprijetnih simptomih takoj posvetujte z zdravnikom.

Za diagnosticiranje vzroka bolezni ženskega reproduktivnega sistema se uporablja ginekološki bris na floro. To je vrsta mikrobiološke študije, ki identificira oportunistične bakterije, pogosto normalne sestavine mikrobne flore zdrave ženske, in absolutne patogene, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni. Zato se je za pravilno razlago rezultatov potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Indikacije za raziskave

Znaki vnetja in prisotnost okužbe - to pokaže ginekološki bris na floro. Zato je predpisano za naslednje pritožbe bolnika:

• srbenje v perineumu in vagini ();
• sluzni ali gnojni izcedek iz nožnice;
• izcedek z neprijetnim vonjem, na primer po ribah.

Bris na flori je predpisan tudi zdravim ženskam za zgodnje odkrivanje okužbe:

• na letnem preventivnem pregledu;
• spremljanje učinkovitosti protimikrobne terapije;
• pred ginekološkimi posegi in operacijami, da se prepreči vstop okužbe v druge organe in kri;
• pri dolgotrajni uporabi antibiotikov za izključitev vaginoze in vaginalne kandidiaze;
• med nosečnostjo.

Med nosečnostjo se bris za floro vzame trikrat: ko je ženska registrirana v posvetovalnici, v 30. tednu in v 36. tednu. To je potrebno za izključitev okužbe otroka med porodom, pa tudi prodiranje patogenih mikrobov v druga tkiva.

Priprava študija

Bris se ne sme jemati med menstruacijo. Optimalno obdobje je sredina cikla, od 10. do 20. dne po začetku menstruacije.

Priprava na oddajo brisa na floro je naslednja:

• 2 tedna pred študijo prenehajte z zdravljenjem z antibiotiki ali protiglivičnimi sredstvi, če to ni mogoče, opozorite zdravnika med brisom;
• vzdržati se vaginalnih spolnih odnosov 3 dni;
• prenehajte uporabljati vaginalne supozitorije, tablete, kreme in druge dozirne oblike za lokalno uporabo 2 dni vnaprej;
• na predvečer študije se ne tuširajte, perinealno območje lahko umijete le s toplo vodo in milom.

Postopek razmaza

Bris za floro pri ženskah se vzame iz sečnice, iz notranjosti sramnih ustnic, sluznice nožnice in materničnega vratu. Material za mikroskopiranje je mogoče pridobiti tudi iz maternične votline (z aspiracijo ali kiretažo) in jajčnikov (s punkcijo ali med operacijo). Iz tega materiala pripravimo tudi brise.

Odvzem ginekološkega brisa za floro iz materničnega vratu

Tehnika razmaza:

1. Uretra: Uporablja se zelo tanek tampon na aluminijasti žici ali bakteriološka zanka za enkratno uporabo. Območje zunanje odprtine sečnice se očisti z gazo. Zanko ali tampon vstavimo v sečnico do globine 1-2 cm, pri tem rahlo pritisnemo na stransko in zadnjo steno. Dobljeni material položite na predmetno stekelce z valjanjem tampona ali premikanjem zanke. Uporablja se za mikroskopijo in imunofluorescentno analizo. Za izvedbo študije kulture ali verižne reakcije s polimerazo (PCR) se bris ali zanka postavi v epruveto s hranilnim medijem.
2. Preddverje nožnice in sramne ustnice: nanesemo sterilni bris. Material se vzame iz vnetega območja. Z abscesom žlez preddverja se najprej odpre, nato pa se nastala vsebina prenese na stekelce.
3. Nožnica: s pomočjo ogledal se razkrije spodnji del nožnice z vratom. Tampon se namesti na vidno mesto vnetja ali, če ga ni, v posteriorni forniks vagine. Material enakomerno prenesemo na stekelce, posušimo na zraku, fiksiramo z etanolom (2-3 kapljice na kozarec), označimo, damo v zaprto posodo in pošljemo v laboratorij. Če je potrebna študija kulture, na primer s trihomonijazo, se bris postavi v epruveto in takoj pošlje laboratorijskemu pomočniku.
4. Maternični vrat: najprej vzamemo kulturo z vatirano palčko. Maternični vrat navlažimo s sterilno fiziološko raztopino, bris previdno vstavimo v cervikalni kanal in ga nato odstranimo, ne da bi se dotaknili sten nožnice, in damo v sterilno epruveto. Za odvzem brisa za mikroskopijo, PCR ali virološko analizo se uporablja posebna krtačka. Namesti se v cervikalni kanal po odvzemu materiala za kulturno študijo. Globina injiciranja je 1-2 cm, čopič nežno zavrtimo, nato pa nastalo strganje prenesemo na predmetno stekelce.

Pap bris je hiter, neboleč in varen.

mikroskopski pregled

Mikroskopija razmaza omogoča:

• predhodno ugotoviti, kateri mikroorganizmi in v kakšni količini so prisotni v žarišču bolezni;
• ocenite, kako tehnično je material za analizo pravilno odvzet (na primer v brisu iz cervikalnega kanala ne sme biti nobenih celic iz vaginalne stene);
• za identifikacijo nekaterih mikroorganizmov, za gojenje katerih so potrebni posebni hranilni mediji - gonokoki, Trichomonas, anaerobi.

Že z navadnim mikroskopom lahko zaznamo striktne anaerobne bakterije. So del zdrave mikroflore, a ko se kopičijo v večjih količinah, postanejo vzrok za bakterijsko vaginozo. Hkrati se v razmazih odkrijejo fuzobakterije, bakteroidi in gardnerela.

Fakultativni anaerobi so si navzven podobni, vendar je njihova občutljivost na antibiotike drugačna. Zato, če se odkrijejo takšni mikrobi, se izvedejo nadaljnje kulturne raziskave.

Zato je mikroskopija brisa zelo pomembna za diagnozo. Uporablja se tudi za odkrivanje citolitične vaginoze in atrofije vaginalnega epitelija, ki se pojavi pri ženskah po menopavzi.

Mikroskopija razmaza je potrebna za diagnozo takšnih bolezni:

• (brisi iz sečnice in cervikalnega kanala);

Kot rezultat analize zdravnik prejme podatke o stanju vaginalnega epitelija, resnosti vnetja in sestavi mikroflore.

Rezultati mikroskopskega pregleda

Za določitev skupne kontaminacije z mikroorganizmi se uporabljajo naslednja merila:

• ko je v vidnem polju odkritih do 10 mikrobov - minimalno (+);
• 11-100 celic - zmerno (++);
• 100-1000 celic - veliko število (+++);
• več kot 1000 celic - ogromna količina (++++).

Izvede se tudi kvalitativna analiza, s katero se ugotovi, kateri mikroorganizmi so vidni v brisu. Da bi to naredili, je obarvan na različne načine - po Gramu ali Romanovsky-Giemsa. Na koncu zdravnik odraža odkrite mikroorganizme in njihovo število.

Normalni kazalci pri študiji vaginalne mikroflore:

• laktobacili - do 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobakterije - do 10 7;
• korinebakterije, streptokoki - do 10 5;
• klostridije, propionske bakterije, mobilunkus, peptostreptokoki, stafilokoki, Escherichia coli, bakteroidi, prevotela, kandida - do 10 4;
• porphyromonas, fusobacteria, veillonella, ureaplasma, mycoplasma - do 10 3.

CFU je enota, ki tvori kolonijo, to je ena mikrobna celica. Pri gojenju na hranilnem mediju se bo razmnoževalo in tvorilo ločeno kolonijo.

Občutljivost svetlobne mikroskopije je v območju 10 4 -10 5 CFU/ml. Zato tiste bakterije, ki so v izcedku v manjših količinah, morda ne bodo zaznane, kar je normalno.

Včasih interpretacija rezultatov ne vsebuje podrobnega seznama odkritih bakterijskih vrst. V tem primeru lahko v obrazcu za analizo vidite pogoje:

• palice (to je normalna mikroflora vagine);
• koki (bakterije okrogle oblike, ki pogosto povzročajo vnetje - streptokok, zlati stafilokok);
• mešana flora (običajno najdemo pri bakterijski vaginozi).

Tudi kot rezultat študije so lahko znaki prisotnosti velikega števila skvamoznega epitelija in levkocitov (indikatorjev vnetja), pa tudi sluzi in "ključnih" celic - epiteliocitov, obdanih z vseh strani z bakterijami.

Določitev čistosti

Glede na rezultate mikroskopije zdravnik sklepa o tako imenovani stopnji čistosti vagine. Obstajajo 4 takšne stopnje:

1. Zelo redko pri ženskah, ki so spolno aktivne

Določeno je kislo okolje, do 10 levkocitov in epitelijskih celic, majhna količina sluzi. Mikrofloro predstavljajo laktobacili, drugi mikroorganizmi so lahko le posamezni.

1. Norma ustreza popolnemu zdravju spolnih organov

Za razliko od prve stopnje je izpustni medij rahlo kisel, gram-pozitivni koki so prisotni v majhni količini.

1. Znaki kolpitisa - vnetje sten nožnice

Medij je nevtralen, v vidnem polju je več kot 10 levkocitov in epitelija, zmerna količina sluzi, "ključne" celice. Prisotni so patogeni mikroorganizmi (gram-pozitivne in gram-negativne paličice, koki), število laktobacilov pa je manjše od običajnega.

1. Hudo vnetje

Medij je nevtralen ali alkalni, v njem je več kot 30 levkocitov, epitelija in sluzi v velikih količinah. Patogeni mikroorganizmi v velikih količinah, ki ustrezajo različnim stopnjam mikrobne kontaminacije. Laktobacili so lahko odsotni.

Stopnja levkocitov med nosečnostjo, pa tudi drugi kazalniki mikrobioloških raziskav so enaki kot pri nenosečih ženskah. Povečanje števila levkocitov, epitelija ali pojav patogenih mikroorganizmov kaže na razvoj vnetnega procesa in zahteva zdravljenje.

Kulturni študij

Če v razmazu flore najdemo patogene bakterije, je treba ugotoviti njihovo vrsto in občutljivost na antibiotike. Za to se uporablja kulturna študija. To je glavna metoda za prepoznavanje gonoreje, trihomonijaze,.

Določanje občutljivosti na antibiotike je še posebej pomembno pri okužbah, ki jih povzročajo oportunistični mikrobi. Upoštevati je treba, da so včasih v nožnici v precej majhni količini in jih običajna mikroskopija ne razlikuje. Zato lahko samo kulturalna študija odkrije takšne mikrobe.

Za analizo se material, pridobljen z odvzemom razmaza, postavi na poseben hranilni medij in se goji, to je nekaj časa hrani pod ugodnimi pogoji. Bakterije se hkrati začnejo razmnoževati, njihovo število se povečuje in jih je mogoče prepoznati. Po določitvi vodilnega patogena se opravi analiza njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila. Zato analiza traja precej dolgo - do enega tedna.

S pomočjo kulturne študije lahko odkrijemo patogene glive, E. coli, stafilokoke, streptokoke, korinebakterije, neiserije, enterokoke in druge mikrobe ter predpišemo pravilno zdravljenje okužbe.

Rezultati razmaza za nekatera patološka stanja

Razlago rezultata je bolje zaupati strokovnjaku. Vendar pa ima ženska pravico samostojno ugotoviti, kako dobro je stanje njenega reproduktivnega sistema. Spodaj so primeri najpogostejših izvidov pri različnih ginekoloških boleznih.

Bakterijska vaginoza:

• obstajajo celice površinskega epitelija, pogosto so "ključne" celice;
• levkociti so normalni;
• skupno število mikrobov je veliko ali masivno (10 9 CFU / ml ali 9 lg CFU / ml);
• prevladujejo gardnerella in anaerobi, laktobacili so odsotni (manj kot 10 5 CFU / ml);
• pri gojenju v prisotnosti zraka ni rasti mikroorganizmov ali pa je malo oportunistične flore, saj anaerobi umrejo na zraku.

Candida vaginitis:

• epitelij ni le površinski, temveč tudi iz vmesnih in celo globokih plasti, odvisno od resnosti lezije;
• levkociti od 10 do 50 ali več v vidnem polju;
• skupno število mikrobov ni večje od 10 8 CFU / ml, od tega laktobacilov več kot 10 6 CFU / ml;
• kvasovke so določene v količini več kot 10 4 CFU / ml;
• če so glive najdene v količini manj kot 10 4 CFU / ml, je to asimptomatski nosilec kandidoze.

S kombinacijo kandidiaze in vaginoze so spremembe v obeh vrstah opažene hkrati, vendar laktobacile nadomestijo gardnerela in anaerobi.

Nespecifični vaginitis:

• v velikih količinah je površinski in vmesni, manj pogosto parabazalni epitelij;
• levkociti več kot 10 v vidnem polju;
• skupno število mikrobov je zmerno;
• Prevladujejo E. coli ali grampozitivni koki;
• laktobacili so odsotni ali izolirani.

Atrofija vaginalnega epitelija (normalno pri starejših ženskah):

• epitelij je vmesni in parabazalen, to pomeni, da površinske celice izginejo;
• levkociti do 10 v vidnem polju;
• mikroorganizmov, vključno z laktobacili, ne zaznamo ali pa je njihovo število izjemno nizko (do 10 4 CFU / ml).

Pri specifičnih, ki jih povzročajo spolne okužbe, v razmazu najdemo trihomonade, klamidijo, gonokoke in druge podobne patogene. Preostali del slike bo ustrezal nespecifičnemu vaginitisu.