Maligna tvorba možganov mkb 10. Tumorji možganov in drugih delov osrednjega živčevja. Zdravljenje možganskega astrocitoma

Tumorji možganov- heterogena skupina novotvorb, za katero je skupna značilnost najdba ali sekundarni prodor v lobanjsko votlino. Histogeneza je drugačna in se odraža v histološki klasifikaciji WHO (glej spodaj). Obstaja 9 glavnih vrst tumorjev CNS. O: nevroepitelni tumorji. B: tumorji membran. C: tumorji lobanjskega in hrbteničnega živca. D: hematopoetski tumorji. E: tumorji zarodnih celic. F: ciste in tumorju podobne tvorbe. G: tumorji selle turcica. H: lokalno širjenje tumorjev iz sosednjih anatomskih regij. I: Metastatski tumorji.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

Epidemiologija. Glede na heterogenost pojma "možganski tumor" ni natančne posplošene statistike. Znano je, da se tumorji CNS pri otrocih uvrščajo na drugo mesto med vsemi malignimi novotvorbami (po levkemiji) in na prvo mesto v skupini solidnih tumorjev.

Razvrstitev. Glavna delovna klasifikacija, ki se uporablja za razvoj taktike zdravljenja in določanje prognoze, je klasifikacija WHO za tumorje CNS. Tumorji iz nevroepitelnega tkiva.. Astrocitni tumorji: astrocitom (fibrilarni, protoplazmatski, hemistocitni [mastocit] ali velike celice), anaplastični (maligni) astrocitom, glioblastom (velikanski celični glioblastom in gliosarkom), pilocitni astrocitomorfni karcinom, tumorji pletocistoma [oligodendrogliom, oligodendrogliom) .. Ependimalni tumorji: ependimom (celični, papilarni, prozorni celica), anaplastični (maligni) ependimom, miksopapilarni ependimom, subependimom. Tumorji horoidnega pleksusa: papiloma in rak horoidnega pleksusa. , polarni spongioblastom, možganska gliomatoza .. Nevronski in mešani nevronski glialni tumorji: gangliocitom, displastična ha ngliocitom malih možganov (Lermitte Duclos), desmoplastični gangliogliom pri otrocih (infantilni), dysembrioplastični nevroepitelni tumor, gangliogliom, anaplastični (maligni) gangliogliom, osrednji nevrocitom, paragangliom terminalnega karcinoma limfoma, limfocitni limfom, limfocitni limfom, limfocitni limfom, celuloza limfocitov, / prehodni tumorji epifize .. Embrionalni tumorji: meduloepiteliom, nevroblastom (možnost: ganglionevroblastom), ependimoblablastom, primitivni nevroektodermalni tumorji (medulloblastom [možnosti: desmoplastični, medulloblastom]). Tumorji lobanjskega in hrbteničnega živca.. Schwannoma (nevrilom, nevrinom); možnosti: celični, pleksiformni, z melaninom .. Nevrofibrom (nevrofibrom): omejen (samoten), pleksiformni (retikularni) .. Maligni tumor perifernega živčnega debla (nevrogeni sarkom, anaplastični nevrofibrom, "maligni švanom"); možnosti: epitelioidni, maligni tumor perifernega živčnega debla z razhajanjem mezenhimske in / ali epitelijske diferenciacije, ki vsebuje melanin. Tumorji meningov.. Tumorji iz meningotelnih celic: meningiom (meningotelijski, vlaknasti [fibroblastični], prehodni [mešani], psammomatozni, angiomatozni, mikrocistični, sekretorni, čiste celice, akordni, bogati z limfoplazmacitnimi celicami, metaplastični minagiom), atrijski maligni meningiom .. -meningotelni tumorji: benigni (osteohondralni tumorji, lipomi, vlaknasti histiocitom itd.) in maligni (hemangiopericitom, hondrosarkom [možnost: mezenhimski hondrosarkom] maligni fibroidni tumor, histiocitocitom.: razpršena melanoza, melanocitom Tumorji nejasne histogeneze: hemangioblastom (kapilarni hemangioblastom). Limfomi in tumorji hematopoetskega tkiva.. Maligni limfomi .. Plasmacytoma .. Granulocelularni sarkom .. Other. Tumorji zarodnih celic(zarodne celice) .. Herminom .. Embrionalni rak .. Tumor rumenjakove vrečke (tumor endodermalnega sinusa) .. Horionski karcinom .. Teratom: nezrel, zrel, teratom z malignom .. Mešani tumorji zarodnih celic. Ciste in tumorju podobne lezije .. Rathkejeva žepna cista .. Epidermoidna cista .. Dermoidna cista .. Koloidna cista tretjega prekata .. Enterogena cista .. Nevroglijalna cista .. Granularni celični tumor (horistoma, pituicitoma) .. Nevronski hamartom hipotalamus .. Nasalna heterotopija glia .. Plasmacytic granuloma. Tumorji območja turškega sedla .. Adenom hipofize .. Rak hipofize .. Kraniofaringiom: adamantin podoben, papilarni. Tumorji, ki rastejo v lobanjsko votlino .. Paragangliom (kemodektoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. Rak. Metastatski tumorji. Nerazvrščeni tumorji

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Najpogostejši simptomi možganskih tumorjev so progresivni nevrološki izpadi (68%), glavoboli (50%) in epileptični napadi (26%). Klinična slika je odvisna predvsem od lokalizacije tumorja in v manjši meri od njegovih histoloških značilnosti. Supratentorialni hemisferični tumorji .. Znaki povečanega ICP zaradi učinka mase in edema (glavoboli, kongestivni diski optičnega živca, oslabljena zavest) .. Epileptiformni napadi .. Fokalni nevrološki primanjkljaj (odvisno od lokalizacije) .. Osebnostne spremembe (najbolj značilne za tumorje Čelni reženj). Supratentorialni tumorji srednje lokalizacije .. Hidrocefalni sindrom (glavobol, slabost / bruhanje, oslabljena zavest, Parinov sindrom, kongestivni optični diski) .. Diencefalne motnje (debelost / izčrpanost, motnje termoregulacije, diabetes insipidus) .. Vizualne in endokrine motnje pri tumorjih, kiasmalnih - prodajno območje. Subtentorialni tumorji .. Hidrocefalni sindrom (glavobol, slabost / bruhanje, oslabljena zavest, kongestivni diski vidnih živcev) .. Mozežne motnje .. Diplopija, bruto nistagmus, omotica .. Izolirano bruhanje kot znak vpliva na podolgovato podolgovato tkivo. Tumorji osnove lobanje .. Pogosto so dlje časa asimptomatski in šele v poznejših fazah povzročajo nevropatijo lobanjskih živcev, motnje prevodnosti (hemipareza, hemihipestezija) in hidrocefalus.

Diagnostika

Diagnostika. S pomočjo CT in / ali MRI v predoperativni fazi je mogoče potrditi diagnozo možganskega tumorja, njegovo natančno lokacijo in razširjenost ter domnevno histološko zgradbo. Za tumorje zadnje lobanjske jame in dna lobanje je MRI bolj prednostna zaradi odsotnosti artefaktov iz osnovnih kosti (tako imenovani artefakti, ki se utrjujejo). V redkih primerih se izvaja angiografija (neposredna in MR - in CT - angiografija), da se pojasnijo značilnosti oskrbe tumorja s krvjo.

Zdravljenje

Zdravljenje... Terapevtska taktika je odvisna od natančne histološke diagnoze, možne so naslednje možnosti :. opazovanje. kirurška resekcija. resekcija v kombinaciji z obsevanjem in / ali kemoterapijo. biopsija (običajno stereotaktična) v kombinaciji z obsevanjem in / ali kemoterapijo. biopsija in opazovanje. sevanje in / ali kemoterapija brez preverjanja tkiva na podlagi rezultatov CT / MRI in študij tumorskih markerjev.

Napoved odvisno predvsem od histološke strukture tumorja. Brez izjeme vsi bolniki, operirani zaradi možganskih tumorjev, zahtevajo redne kontrolne študije MRI / CT zaradi nevarnosti ponovitve ali nadaljnje rasti tumorja (tudi v primerih radikalno odstranjenih benignih tumorjev).

ICD-10. C71 Maligna neoplazma možganov. D33 Benigna neoplazma možganov in drugih delov osrednjega živčevja

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27.5.97. 170

WHO načrtuje novo revizijo (ICD-11) leta 2017 2018.

S spremembami in dopolnitvami SZO

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Glioblastom možganov

Nevroglia so posebna vrsta možganskih celic, ki ohranijo sposobnost delitve tudi po rojstvu. Morfološko so celice vrsta nevrona brez aksona. Po funkciji se razlikujejo astroglija, ki sodeluje pri nastanku krvno-možganske pregrade (pregrada med krvjo in živčnim tkivom), oligodendroglija, ki tvori mielinsko ovojnico in ependimalna glija, ki vodi po poteh cerebrospinalne tekočine. Poleg svoje strukturne funkcije spodbujajo presnovo elektrolitov, opravljajo transportne funkcije in še veliko več.

Na žalost prav nevroglija je vir številnih vrst možganskih tumorjev... Tako so nezrele astroglialne celice vir možganskih glioblastomov. Glioblastomi prizadenejo predvsem ljudi v delovni starosti (35–60 let), ni jasnih stopnjevanj glede na spol.

Informacije za zdravnike. Diagnoza je kodirana v skladu z ICD 10 pod oznako C71. V tem primeru je treba digitalno razjasniti specifično lokalizacijo tumorja (0 - veliki možgani, 1 - čelni reženj, 2 - časovni, 3 - parietalni, 4 - okcipitalni, 5 - ventrikli, razen četrtega, 6 - mali možgani, 7 - trup in 4. prekat, 8 - glioblastom, ki presega eno določeno lokalizacijo). Možna je tudi oznaka kode C71.9 - nedoločena lokalizacija. Navedba citološke narave tumorja (glioblastom), sindromskih manifestacij (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom itd.) Je obvezna.

Vzroki

Vzroki glioblastoma niso zanesljivo ugotovljeni. Navedeni so dedni dejavniki, vloga zastrupitve, radijska emisija in delovanje mutagenov. Nekoč je bila upoštevana tudi nalezljiva narava razvoja tumorja. Vendar ena teorija bolezni ni bila nikoli potrjena.

Simptomi

Morfološke značilnosti tumorja (infiltrativna, "prodorna" rast, hitrost povečanja mase glioblastoma) vodijo do hitrega razvoja simptomov.

Glavne simptome lahko razdelimo na dva dela: možganske in žariščne manifestacije. Splošni možganski sindrom vključuje hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (počni glavoboli, slabost, šibkost), vestibularni (negotova hoja, omotica). Žariščne manifestacije so odvisne od specifične lokalizacije tumorja in vključujejo motnje govora, spremembe v duševni sferi, izgubo spomina, nezmožnost izvajanja kompleksnih dejanj itd.

Včasih se lahko v ozadju kratkega obdobja splošne šibkosti in glavobola razvije slika hemoragične kapi zaradi obsežne krvavitve v tumorskem tkivu. Ko je možgansko deblo poškodovano, sta življenje in smrt bolnika hitro ogrožena.

Glede na velikost tumorja, njegovo citološko naravo (nezrelost celic, ki sestavljajo tumorje in stopnjo njihove rasti) ter nekatere druge parametre ločimo štiri stopnje glioblastoma.

Zdravljenje

Glioblastom praktično ni primeren za zdravljenje, zlasti na stopnjah 3-4. Kirurško zdravljenje, kemoterapija, radiološke metode zdravljenja običajno služijo le podaljšanju življenja bolnikov. Kirurško zdravljenje glioblastomov, ki so bili po nesreči odkriti v zgodnjih fazah in možnost nevrokirurškega dostopa, praviloma ne vodi do ozdravitve. Kmalu pride do ponovitve rasti tumorja. V tem primeru se najpogosteje tumor nahaja globoko v možganskih poloblah. Sodobna nevrokirurška oskrba ne more zagotoviti dostopa do tako globoko lociranih struktur.

Napoved življenja

Življenjska napoved za glioblastom je neugodna. V večini primerov smrt nastopi v nekaj letih po pojavu prvih znakov bolezni.

Astrocitom možganov: kaj je to in kako ga zdraviti?

V osrednjem živčevju obstajajo različne vrste tumorjev. Njihov vir so različne tkanine. Znano je, da so glavno tkivo živčnega sistema nevroni. Njihova telesa tvorijo možgansko skorjo ali gamsovo snov in ležijo tudi sredi hrbtenjače. Njihovi procesi - dendriti in aksoni - tvorijo poti ali belo snov.

Toda poleg živčnih celic obstajajo celice pomočniki, ki opravljajo povezovalno in trofično funkcijo. Imenujejo se glialno tkivo ali nevroglija in sestavljajo približno polovico mase celotnega živčnega sistema. En nevron ima lahko predhodnike nevroglije. Na primer, oligodendrociti so predstavniki oligodendroglije, astrociti, podobni zvezdicam v obliki procesov, so astroglija.

Astrociti sestavljajo podporno okostje nevronske mreže, uravnavajo njihovo prehrano, ohranjajo zaloge glikogena in ščitijo nevrone. Na splošno so to celice - "varuške".

Včasih pa se zgodi, da prav iz teh celic nastanejo maligni tumorji, na primer astrocitom možganov. Ker je astrocitov veliko, je astrocitom najpogostejši med vsemi možganskimi tumorji.

V MKB-10 ni posebnega histološkega označevanja tumorjev. Obstajajo možnosti lokalizacije. Zato je za vsak tumor na voljo splošna koda C71, v prisotnosti kakršnega koli tumorja, na primer možganske poloble ali možganov, vključno z astrocitomi, pa je koda ustrezno nastavljena v skladu z MKB-10

Vrste tumorjev

Najpomembnejše vprašanje, ki skrbi pacienta s sumom, je možnost zdravljenja in napoved življenja z astrocitomom možganov. Nevrokirurgi tega ne morejo reči takoj, saj so za določitev vrste tumorja potrebni rezultati laboratorijske diagnostike. Lahko se izvede med operacijo, če obstajajo indikacije za odstranitev, ali s stereotaksično ciljno biopsijo.

Napoved v prisotnosti možganskega astrocitoma je odvisna od njegove lokacije in celične sestave. Razlikujejo se naslednje vrste novotvorb:

• pilocitna oblika. Je praktično benigna. Zato ima počasi rast in jasne meje. Ko raste, ne kali in ne uničuje tkiv, ampak jih le potisne nazaj. Pogosteje se pojavlja pri otrocih. Pogosto se pojavlja v možganskem deblu, možganih in optičnem traktu. Nanaša se na 1 skupino malignih obolenj;
• fibrilarna možnost. To je nevarnejši tumor, kar dokazuje pomanjkanje jasne meje. Kljub počasni rasti lahko uniči okoliška tkiva. Fibrilarni astrocitom možganov je pogostejši v starosti. Včasih se lahko ponovi, zato je potrebna postoperativna radioterapija.
• anaplastični astrocitom. Nevaren tumor slabo diferenciranih celic, ki hitro raste in uničuje možganske strukture. Spada v 3. skupino malignosti in se pojavlja v zrelejši starosti - poleti, pogosteje pri moških. Anaplastični astrocitom možganov je eden prvih vzrokov v strukturi umrljivosti zaradi možganskih novotvorb.

Naslednja in zadnja stopnja malignosti si zasluži posebno omembo. Ta tumor, ki je popolnoma izgubil stik z virom - astrocitno glijo - se imenuje glioblastom. To so najbolj nediferencirane celice, ki rastejo zelo hitro in uničujejo vse, kar jim pride na pot. Najpogosteje zbolijo v odrasli dobi, pogosteje pa moški.

Včasih se zgodi, da se napoved za anaplastični astrocitom možganov znatno poslabša, saj se spremeni v glioblastom. Lahko rečemo, da se smrt v nekaj mesecih po diagnozi glioblastoma pogosto pojavi.

Znaki in zdravljenje

Najbolj nevarna in neugodna, skoraj usodna možnost je astrocitom možganskega debla največje malignosti, to je glioblastom. Vsi tumorji trupa, tudi benigni, so zelo nevarni. Odstraniti jih je zelo težko in z nizko razliko - in nemogoče.

V prtljažniku, na majhnem volumnu, je ogromno poti in jeder lobanjskih živcev, vključno z vitalnimi. Zato kalitev tumorja, na primer avtonomnih jeder para X lobanjskih živcev (vagus), povzroči motnje srca, ki so nezdružljive z življenjem.

Znake takšnega astrocitoma je mogoče zaznati ob nenadnem nastopu izmeničnega sindroma s povečanjem simptomov. Na eni strani se pojavi centralna paraliza, na drugi pa lezija lobanjskega živca (strabizem, paraliza jezika) ali motnje občutljivosti (bolečina, temperatura, otip).

V primeru drugačne lokalizacije tumorja se lahko pojavi naslednje:

• glavobol;
• kongestivni znaki v fundusu;
• slabost in bruhanje;
• omotica;
• epileptični napadi;
• bradikardija ali upočasnitev števila srčnih utripov;
• kršitev višjih funkcij: računov, pisanja, obveščevalnih podatkov.

To so najpogostejši simptomi. V prihodnosti je vse odvisno od lokalizacije, saj se astrocitom lahko nahaja kjerkoli: v vseh režnjih možganskih hemisfer, v corpus callosum, v trupu in podkortikalnih vozliščih, v predelu tretjega prekata in prozornega septuma, štirikratnik in druga mesta.

Zdravljenje cerebralnega astrocitoma je samo kirurško, čemur sledijo sevalni in kemoterapijski postopki. V primeru, da se na primer v prtljažniku diagnosticira neoperabilen tumor, se uporablja le obsevanje in kemoterapija.

Na splošno ni mogoče oceniti časa preživetja po odstranitvi astrocitoma. Vedeti morate stopnjo malignosti. Tako je po mnenju MV Bazunova "po odstranitvi astrocitomov, ne glede na lokalizacijo, v skoraj 90% primerov stopnja preživetja več kot 10 let."

ICD za astrocitom

Astrocitom možganov je tumor glialnega izvora, ki nastane iz astrocitov. Astrociti so zvezdnate celice v možganih. Ta vrsta možganskih celic uravnava volumen medcelične tekočine in zagotavlja tudi normalno delovanje živčnih celic v možganih. Astrociti imajo sposobnost delitve. Toda v primeru, ko proces razmnoževanja postane nenadzorovan, je možen razvoj malignega tumorja. Astrocitom se pogosto pojavi pri moških, starih od 28 do 60 let. Zahvaljujoč sodobnim izboljšanim diagnostičnim metodam so zdravniki ugotovili, da je skoraj večina možganskih tumorjev astrocitomov. Astrocitom je najpogostejša oblika glialnega tumorja.

Po klasifikaciji ICD se astrocitom nanaša na maligne neoplazme v možganih. ICD je mednarodna klasifikacija 10 bralnih bolezni. Astrocitom po ICD ima lahko naslednje oznake:

• C71 Maligni tumor, lokaliziran v možganih;
• D43 tvorba neznane etiologije in značaja v centralnem živčnem sistemu.

Lokalizacija astrocitoma

Ta oblika glialnega tumorja se lahko razvije v kateri koli starosti in je lokalizirana na različnih področjih možganov. Pogosto se ta vrsta tumorja diagnosticira v naslednjih delih možganov:

• Velike možganske poloble - to lokalizacijo pogosteje opazimo v odrasli dobi;
• Možgansko deblo (mesto, kjer se možgani povežejo s hrbtenjačo). Po ICD se tak astrocitom imenuje astrocitom hrbtenjače;
• Cerebelum (pogostejši v otroštvu);
• Optični živec pri otrocih.

Vzroki za astrocitom

Trenutno natančni razlogi, ki vodijo v razvoj astrocitoma, niso bili ugotovljeni. Toda znanstveniki so odkrili nekatere dejavnike, ki povzročajo razvoj te maligne tvorbe:

• Dedna nagnjenost k razvoju raka;
• Negativni učinki okolja (sevanje, kemikalije);
• Virusi z visokim tveganjem za rakotvornost.

Razvrstitev astrocitoma

Zdravniki razlikujejo več vrst astrocitoma. Najpogostejše vrste astrocitoma so:

• Po ICD je policistični astrocitom tvorba benigne narave, ki ima jasne meje. Ta vrsta tumorja je lokalizirana v malih možganih ali možganskem deblu in ima prvo stopnjo malignosti. Za to neoplazmo je značilna počasna rast tumorja. Ta oblika se pogosteje diagnosticira v otroštvu. Policilni astrocitom se zdravi le s kirurškim posegom;
• Protoplazmatski astrocitom se lahko lokalizira na površini sive snovi možganov ali v njegovih kortikalnih strukturah. Ta oblika tumorja med rastjo ne vpliva na zdrava tkiva, kar določa ugodno prognozo za kirurško zdravljenje. V tem primeru neoplazma raste zelo počasi in je zanjo značilna druga stopnja malignosti;
• Difuzni astrocitom je ena najhujših oblik tega tumorja in ima drugo stopnjo malignosti. Nima jasnih meja, zanj je značilna zelo hitra rast, kar je za kirurško zdravljenje neugodno;
• Za anaplastični astrocitom je značilna tretja stopnja malignosti, hitra rast in nejasne meje. Ta oblika astrocitoma preraste v zdravo možgansko tkivo, kar otežuje kirurško zdravljenje;
• Glioblastom je najhujša oblika astrocitoma in je značilna četrta stopnja malignosti. Zanj je značilna zelo intenzivna rast, ki se kaže s hitrim povečanjem velikosti tumorja. Ta oblika astrocitoma globoko preraste v zdrava tkiva, kar onemogoča kirurško zdravljenje.

Klinični simptomi astrocitoma

Za ta tumor so značilni tako splošni (nastanejo kot posledica toksičnega učinka tumorskih presnovkov ali stiskanja sosednjih struktur možganov) kot lokalni simptomi (če so lokalizirani na določenem področju možganov).

Pogosti simptomi astrocitoma:

• Vztrajni glavoboli;
• Omotica, omedlevica;
• Slabost, bruhanje;
• Nemotivirana šibkost;
• Motnje govora in motnje spomina;
• Visok krvni tlak, ki je posledica povečanega števila intrakranialnega tlaka;
• Motnje koordinacije pri gibanju;
• Motnje vida, sluha, vonja, okusa;
• Napadi in epileptični napadi.

Diagnoza astrocitomov

Za diagnozo astrocitoma se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Popolno zbiranje pritožb;
• Popoln pregled pri nevrologu, oftalmologu, otolaringologu, nevrokirurgu;
• Računalniška tomografija možganov (določi se lokalizacija tumorja);
• Slikanje možganov z magnetno resonanco (ocenite anatomske strukture možganov in prisotnost astrocitomov v zgodnjih fazah razvoja);
• Histološki pregled z biopsijo (natančno kaže prisotnost rakavih celic);
• Angiografija (pregleda vaskularno posteljo možganov);
• Ocenjuje se vizualna, vestibularna funkcija;
• Ocenjuje se duševno stanje;
• Ultrazvok možganov;
• Elektroencefalografija.

Zdravljenje astrocitoma

Način in obseg zdravljenja sta odvisna od lokacije tumorja, njegove velikosti in stopnje malignosti.

Glavni terapevtski ukrepi za zdravljenje astrocitomov:

• Radikalna ali delna odstranitev neoplazme;
• Sevalna terapija;
• Kemoterapija.

V primeru, ko je tumor zrasel v zdravo možgansko tkivo, se izvede delna kirurška odstranitev tumorja. Ko ima tumor jasne meje in preraste v zdrava tkiva, se izvede radikalna odstranitev neoplazme. Metoda zdravljenja z obsevanjem vključuje uničenje ali prekinitev razvoja patološkega procesa. Za kemoterapevtsko metodo zdravljenja je značilna uporaba posebnih zdravil, ki uničujejo tumorske celice, saj nanje delujejo strupeno.

Glioblastom

Glioblastom velja za najnevarnejši maligni možganski tumor, ki se razvije iz glialnih celic. Glavna razlikovalna merila vključujejo neurejeno razporeditev celic, ki so bile podvržene malignemu procesu, spremembo konfiguracije krvnih žil, razširjen edem in prisotnost nekrotičnih področij v možganih. Poleg tega je za glioblastom značilno hitro napredovanje, ki v proces vključuje okoliška tkiva, zaradi česar tumor nima jasnih meja.

Edino mesto njegove lokalizacije je živčni sistem. Najpogosteje se maligna neoplazma nahaja v časovnem in čelnem predelu. Vendar pa niso izključeni primeri odkrivanja žarišča v drugih strukturah možganov, kot so trup, mali možgani in celo v hrbtenjači. Glioblastom lahko vsebuje različne vrste celic, na primer astrocite in oligodendrocite. Po statističnih podatkih je približno 50% vseh možganskih novotvorb glialni tumor, večinoma glioblastom.

Koda ICD-10

Vzroki za glioblastom

Vzroki glioblastoma niso dobro razumljeni in nimajo dokazov. Kljub temu pa so še vedno ugotovljeni nekateri dejavniki, ki spodbujajo njen videz. Ti vključujejo spol in starost - najpogosteje se glioblastom pojavi pri moških, starih od 40 do 60 let, prisotnost drugih sočasnih tumorjev, na primer astrocitoma, ki lahko postane primarno žarišče širjenja spremenjenih celic. Poleg notranjih dejavnikov je vredno biti pozoren na delovne pogoje, saj nevarna proizvodnja s kemikalijami ali gumo negativno vpliva na zdravje ljudi. Genetska nagnjenost in travmatična možganska poškodba sta lahko tudi izhodišče pri razvoju glioblastoma.

Simptomi glioblastoma

Klinične manifestacije glioblastoma so odvisne od mesta njegove lokalizacije in poškodbe določenih struktur možganov. Glioblastom ima veliko število manifestacij, ki niso lastne le temu tumorju, ampak tudi drugim boleznim. Takšni simptomi glioblastoma se imenujejo nespecifični. Poleg tega imajo lahko žariščni in možganski značaj. Žariščni simptomi nastanejo zaradi poškodb možganskih struktur, ki so odgovorne za določene funkcije v človeškem telesu, zaradi česar pride do motenj v delu ustreznega organa ali sistema. Za splošno cerebralno kliniko so značilni znaki vpletenosti več možganov v proces.

Glioblastom se lahko pojavi z glavoboli. Ta simptom velja za precej pogostega in enega prvih simptomov, zaradi katerih ljudje obiščejo zdravnika. Boleče občutke v časovnem in čelnem predelu motijo ​​več kot polovico ljudi s tumorjem. Seveda glioblastom ni edini vzrok za glavobole, vendar kljub temu, če je ta simptom prisoten dlje časa in če je druga patologija izključena, je priporočljivo opraviti dodatne preiskave prisotnosti neoplazme v možganih. Glavoboli so trajni, visoke intenzivnosti, ki se lahko povečajo pri fizičnih naporih, upogibanju, kihanju, kašljanju in se po jemanju protibolečinskih, antispazmodičnih ali žilnih zdravil ne zmanjšajo. Značilna lastnost glavobolov z možganskimi tumorji je povečanje njihove intenzivnosti zjutraj, saj se v možganskih tkivih nabira tekočina. To je posledica kršitve odtoka krvi iz glave v vodoravnem položaju. Za glioblastom je značilna intenzivna rast, zaradi katere velika količina strupenih snovi negativno vpliva na strukture možganov, vključno z žilami. Posledično prizadete žile ne morejo obvladati svoje funkcije in zagotoviti normalnega odtoka krvi.

Naslednji simptom je omotica, ki ni odvisna od spremembe položaja glave ali telesa. Nanaša se na splošne možganske manifestacije in se pojavi kot posledica močnega povečanja intrakranialnega tlaka. Če je glioblastom prizadel mali možgani, pons, cerebelopontin ali zadnjo lobanjsko jamo, bo trpel vestibularni aparat. V tem primeru se bo omotica obravnavala kot osrednji simptom.

Poleg tega so opaženi simptomi glioblastoma, kot sta slabost in bruhanje, ki sta osrednjega izvora, zaradi česar nista povezana z vnosom hrane in bruhanje ne prinaša olajšanja. Večina ljudi poroča o splošni šibkosti, povečani utrujenosti in zaspanosti. Motnje vida in sluha so lahko posledica povečanega intrakranialnega tlaka ali stiskanja optičnega ali slušnega živca zaradi tumorsko podobne tvorbe ali oteklega tkiva. Motnje govorne funkcije in izguba sposobnosti preoblikovanja misli v povezan govor so opažene, ko je govorni center poškodovan. Tako se lahko poslabšajo spomin in duševne sposobnosti. Poleg tega se sprememba pogostosti dihanja ali celo njegovo zatiranje najpogosteje kaže v enostranskem procesu.

Duševne motnje se kažejo kot letargija, splošna šibkost in apatija. Včasih opazimo zmedo, med katero se človek ne zaveda čisto jasno, kje je, in se ne odziva na dogodke okoli sebe. Nekateri simptomi glioblastoma so ohromelost določenega dela telesa ali cele strani, opažene pa so tudi senzorične motnje. Vodoravni nistagmus se lahko kaže kot lebdeča gibanja od strani do strani, ki niso opazna za osebo samo. Če obstajajo primeri pojava halucinacij, vendar večinoma niso vizualni, ampak taktilni ali slušni. To so lahko komaj slišni zvoki, posamezni dotiki ali vonji. Verjetnost za nastanek epileptičnih napadov je približno 10% vseh ljudi z diagnozo glioblastoma.

Glioblastom možganov

Glioblastom možganov, odvisno od njegovih posebnih značilnosti, lahko razdelimo na več vrst. Med njimi se razlikuje velikanska celica, ki jo sestavljajo ogromne celice z več jedri; multiforme, dodeljene zaradi izrazitega polimorfizma celic in tkivnih struktur ter velikega tveganja za krvavitve in nekrotične procese. Tretja vrsta neoplazme se imenuje gliosarkom, ki se odlikuje po agresivnosti in hitrosti razvoja.

Odvisno od prizadetega območja se lahko glioblstom možganov kaže z različnimi simptomi, od izgube apetita do kome.

Glioblastom možganskega debla

To vrsto neoplazme odlikuje slaba prognoza glede zdravljenja, saj velja za neoperabilno patologijo. To je posledica prisotnosti pomembnih struktur v možganskem deblu, odgovornih za vitalne telesne funkcije. Prtljažnik je stičišče možganov in hrbtenjače. Ima jedra lobanjskih živcev, pa tudi dihalne in vazomotorne centre. V zvezi s tem, če se odkrije glioblastom možganskega debla, se bodo simptomi pokazali v obliki kršitve dihanja in srčnega utripa. Bolezen se lahko začne tako v samem trupu kot v drugem delu možganov. Glioblastom ima visoko stopnjo razvoja in širjenja ter pomembne atipične celice.

Multiformni glioblastom

Glioblastom multiforme ima svoje značilnosti. Med njimi je mogoče razlikovati veliko število različnih celic in tkiv ter pojav novih struktur. Bolezen spada med najbolj agresivne oblike možganskih tumorjev in predstavlja skoraj tretjino vseh intrakranialnih novotvorb. Vir razvoja tumorja so glialne celice, ki se pod vplivom izzivalnih dejavnikov začnejo degenerirati v atipične celice. Najpogosteje je glioblastom lokaliziran v možganskih poloblah, vendar se zabeležijo primeri malignih lezij hrbtenjače ali trupa.

Polimorfni celični glioblastom

Polimorfna celična oblika bolezni se diagnosticira precej pogosto. V citološki študiji imajo tumorske celice drugačno velikost in obliko. Njihova citoplazma zavzame malo prostora v primerjavi z drugimi strukturami in je med pregledom slabo obarvana. Jedra celic odlikuje tudi njihov polimorfizem; najdemo fižolovo, ovalno, okroglo in nepravilno obliko. Polimorfni celični glioblastom ima tudi velikanske celice, sredi katerih je eno jedro.

Izomorfni celični glioblastom

Glioblastom z izomorfno celično sestavo je izredno redek. Za tumorske celice je značilna enotnost, vendar še vedno obstajajo majhne razlike v velikosti in obliki jeder v celicah. Najpogosteje opazimo zaobljene in ovalne oblike. Izomorfni celični glioblastom je sestavljen iz celic, katerih citoplazma in tanki celični procesi niso jasno oblikovani, mesta delitve pa so precej pogosta.

Glioblastom 4. stopnje

Odvisno od prisotnosti določenih znakov imajo možganski tumorji štiri stopnje malignosti. Prva stopnja velja za mejo med benignimi in malignimi procesi. Takšne neoplazme nimajo znakov malignosti. Druga stopnja že vsebuje enega od znakov, to je najpogosteje celična atipija. Tumorji teh stopenj rastejo počasi in so med najmanj malignimi novotvorbami. Tretja stopnja vključuje dva znaka, vendar brez nekrotičnih procesov. Tumorji rastejo hitreje kot v prejšnjih stopnjah in so razvrščeni kot maligni. Kar zadeva četrto stopnjo, vendar so zanjo značilni vsi znaki malignosti, vključno z nekrozo. Tako je za glioblastom 4. stopnje značilna visoka stopnja rasti in sam velja za najbolj maligno od vseh primarnih možganskih novotvorb. Napoved za življenje je neugodna.

Ponavljajoči se glioblastom

Kljub znatnemu napredku na področju medicine, zlasti v nevrokirurgiji, ostaja odprto vprašanje hitrega razvoja glioblastoma in njegovih pogostih recidivov. Glioblastom se nanaša na tiste tumorje z nepravilno obliko, ki nimajo jasnih meja. V zvezi s tem je odstranitev tumorja popolnoma nemogoča, zato se pogosto pojavlja ponovitev glioblastoma. Celice neoplazme so zelo odporne na sevanje, zaradi česar so možnosti uporabe radioterapije omejene zaradi občutljivosti okoliških zdravih celic. Poleg tega tečaji kemoterapije prav tako ne morejo zagotoviti krčenja tumorja, saj vsa zdravila ne morejo prodreti v krvno-možgansko pregrado. Kompleks terapevtskih ukrepov, vključno s kirurško odstranitvijo glioblastoma, sevanjem in kemoterapijo, ne more zagotoviti popolnega okrevanja.

Glavni razlog za hitro napredovanje in razvoj recidivov je mikro-RNA-138. Glioblastom, in sicer matične celice, lahko proizvajajo ta miR-138. lahko ga uporabimo kot biomarker neoplazme. Obstaja predpostavka, da nevtralizacija tega kazalnika poveča verjetnost upočasnitve napredovanja bolezni, pa tudi poveča stopnjo preživetja ljudi z diagnozo glioblastoma. Zahvaljujoč temu odkritju lahko ponovitev glioblastoma opazimo kot izjemo in ne pravilo, kot v našem času.

Razvrstitev možganskega tumorja po ICD 10

ICD10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija. Če se odločite za zdravljenje v tuji kliniki, vas bodo najverjetneje najprej vprašali, kakšno kodo po ICD10 vam je zdravnik diagnosticiral.

Pomembno je vedeti, da so D43 benigni možganski tumorji, C71 pa maligni, torej rak.

Benigni

Benigna neoplazma možganov in drugih delov osrednjega živčevja (D33).

Benigni možganski tumor se nahaja v:

Opis astrocitomov

Kratek opis

Astrocitomi so velika in najpogostejša skupina primarnih tumorjev centralnega živčnega sistema, ki se razlikujejo po lokalizaciji, spolni in starostni porazdelitvi, vzorcu rasti, stopnji malignosti in kliničnem poteku. Vsi astrocitomi so "astroglialnega" izvora. Incidenca: 5-7: prebivalstvo v razvitih državah.

Za vse astrocitom se uporablja univerzalni sistem razvrščanja (WHO) po histološkem kriteriju "stopnja malignosti" 1. stopnja (piloidni astrocitom): ne sme biti nobenega znaka anaplazije 2. stopnje (razpršeni astrocitom): 1 znak anaplazija, pogosteje jedrska atipija 3. stopnja (anaplastični astrocitom): 2 znaka, pogosteje - jedrska atipija in mitoza 4. stopnja (glioblastom): 3-4 znaki: jedrska atipija, mitoza, proliferacija vaskularnega endotela in / ali nekroza.

Obstaja več kliničnih in patoloških skupin astrocitomov.

Difuzno-infiltracijski astrocitom. Ta koncept združuje več vrst tumorjev različnih stopenj malignosti.

Difuzni astrocitom (WHO-2)-10-15% vseh možganskih astrocitomov, največja incidenca 30-40 let, moški / ženske-1,2: 1; pogosteje se nahaja supratentorialno v možganskih poloblah. Klinična slika. Najpogosteje se ti tumorji kažejo z epizindromom, žariščnim nevrološkim primanjkljajem, znaki povečanega ICP se dodajo v pozni fazi razvoja bolezni. Diagnostika. Tumorji imajo značilno semiotiko CT in MRI. Zdravljenje. Taktika: odstranitev tumorja ali opazovanje / simptomatsko zdravljenje (odločitev je možna šele po posvetovanju z nevrokirurgom). Prej priljubljena taktika - biopsija + radioterapija - nima prednosti pred »opazovanjem«. Napoved: povprečna pričakovana življenjska doba po operaciji je 6-8 let z izrazitimi individualnimi variacijami. Na klinični potek bolezni vpliva predvsem nagnjenost teh tumorjev k maligni transformaciji, ki jo običajno opazimo 4-5 let po diagnozi. Klinično ugodni prognostični dejavniki so mladost in "popolna odstranitev" tumorja. Med razpršenimi astrocitomi se razlikujejo številne histološke variante: Fibrilarni astrocitom - najpogostejša varianta, je sestavljen predvsem iz fibroznih tumorskih astrocitov. Jedrska atipija je diagnostično merilo. Mitoze, nekroze, endotelijske proliferacije niso prisotne. Nizka do srednja gostota celic v vzorcu Protoplazmatski astrocitom je redka varianta, ki jo sestavljajo predvsem tumorski astrociti z majhnim telesom in tankimi okraski. Gostota celic v pripravku je nizka. Značilne lastnosti so mukoidna degeneracija in mikrociste. Hemistocitni astrocitom. Za to varianto je značilna prisotnost v fibrilarnem astrocitomu znatnega deleža hemistocitov (običajno več kot 20%). Hemistocit je varianta astrocita z velikim, kotnim, grdim eozinofilnim telesom.

Anaplastični astrocitom (WHO -3) predstavlja% vseh možganskih astrocitomov, največja incidenca 40-45 let, moški / ženske -1,8: 1; se najpogosteje nahajajo supratentorialno v možganskih poloblah. Trenutno prevladuje stališče, da je anaplastični astrocitom posledica maligne transformacije difuznega astrocitoma. Za njegovo patomorfologijo so značilni znaki razpršenega infiltrativnega astrocitoma s hudo anaplazijo in visokim proliferativnim potencialom. Klinična slika je v veliki meri podobna difuznemu astrocitomu, vendar so znaki povečanega ICP pogostejši in hitrejše napredovanje nevroloških simptomov. Diagnoza: tumorji nimajo značilne semiotike CT in / ali MRI in so lahko pogosto videti kot razpršeni astrocitom ali glioblastom. Zdravljenje: trenutno je standardni algoritem zdravljenja kombinirano zdravljenje (operacija, radioterapija, polikemoterapija). Napoved. Povprečna pričakovana življenjska doba po operaciji in adjuvantnem zdravljenju je približno 3 leta. Na klinični potek bolezni vpliva predvsem preoblikovanje v glioblastom, ki ga običajno opazimo 2 leti po diagnozi. Klinično ugodni prognostični dejavniki so mlada starost, "popolna resekcija" tumorja in dobro predoperativno klinično stanje bolnika. Prisotnost oligodendroglialne komponente v tumorju lahko poveča preživetje na> 7 let.

Glioblastom (GBM) in njegove različice (WHO - 4). Je najbolj maligni astrocitom in predstavlja približno 50% vseh možganskih astrocitomov, največja incidenca je 50–60 let, moški / ženske - 1,5: 1; ki se najpogosteje nahajajo supratentorialno v možganskih poloblah. Razlikovati med primarnim (pogosteje) in sekundarnim GBM (kot posledica malignosti difuznega ali anaplastičnega astrocitoma). Za njegovo patomorfologijo so značilni znaki razpršenega infiltrativnega astrocitoma s hudo anaplazijo, visokim proliferativnim potencialom, znaki endotelne proliferacije in / ali nekroze. Klinična slika. Za primarni GBM je značilna kratka zgodovina, v kateri prevladujejo nespecifični nevrološki simptomi in hitro napredujoča intrakranialna hipertenzija. V sekundarnem GBM je klinika v marsičem podobna anaplastičnemu astrocitomu. Diagnostika. Tumorji imajo značilno semiotiko CT in MRI, diferencialna diagnoza se običajno izvaja z metastazami in abscesom. Značilna je invazivna rast tumorja vzdolž dolgih prevodnikov (GBM v obliki "metulja", ko raste skozi corpus callosum). Zdravljenje. Trenutno je standardni algoritem zdravljenja kombinirano zdravljenje (operacija in radioterapija, vloga polikemoterapije pri povečanju preživetja pri GBM trenutno ni zanesljivo dokazana, potreba po njej pa se upošteva le v primerih, ko vse drugo zdravljenje metode so bile izvedene in so se izkazale za neučinkovite ("obupna terapija.") Prognoza: pričakovana življenjska doba po operaciji in adjuvantnem zdravljenju je približno 1 leto. Klinično ugodni prognostični dejavniki so podobni tistim pri anaplastičnem astrocitomu.

Poleg tipičnega multiformnega glioblastoma ločimo naslednje histološke variante: Za glioblastom velikanskih celic je značilno veliko število velikanskih grdih večjedrnih celic Gliosarkom je dvokomponentni maligni tumor z žarišči glialne in mezenhimske diferenciacije.

Pilocitni (pilocitni) astrocitom je tumor v otroštvu, za katerega je značilna relativno "razmejena" narava rasti (v nasprotju z razpršenimi astrocitomi) in ima značilne značilnosti lokalizacije, morfologije, genetskega profila in kliničnega poteka. Spada med najnižje (1. stopnja malignosti po klasifikaciji WHO za tumorje CŽS) in ima najugodnejšo prognozo. Pogostejša je pred 20. letom starosti. Najpogostejša lokalizacija so mali možgani, vidne poti, možgansko deblo. Za klinično sliko je značilno zelo počasno povečanje tako žariščnih (odvisno od lokacije tumorja) kot splošnih možganskih simptomov z dobro prilagoditvijo organizma. Še posebej značilno je počasno povečanje okluzivnega hidrocefalusa s tumorji malih možganov in možganskega debla. Diagnostika. Tumor ima značilno semiotiko CT in MRI, ki skupaj s klinično sliko omogoča diagnozo pred operacijo. Standard predoperativnih pregledov pri takšnih bolnikih je MRI s kontrastom. Kirurško zdravljenje, namen operacije je »popolna odstranitev« tumorja, kar je zaradi lokalizacije pogosto nemogoče (možgansko deblo, hipotalamus). Napoved. Stopnja preživetja bolnikov je pogosto več kot 10–15 let, zato ni natančnih vrednosti za stopnjo preživetja zaradi težav pri analizi tako dolgega spremljanja. Opomba. Med piloidnimi astrocitomi (običajno hipotalamičnimi) je majhna podskupina tumorjev z izrazito lokalno "invazivno rastjo" in nagnjenostjo k metastaziranju vzdolž subarahnoidnih prostorov.

Pleomorfni ksantoastrocitom je redek tumor (manj kot 1% vseh astrocitomov), zaradi svojega dvojnega vedenja zaseda vmesni položaj v vrsti "malignosti" (WHO-2). V nekaterih primerih je tumor dobro razmejen in počasi raste z ugodno prognozo. Hkrati so opisani primeri njegove maligne transformacije z neugodno prognozo. Klinična slika. Najpogosteje se tumor pojavi v mladosti in se kaže kot epizindrom. Značilna je površinska podkortična lokalizacija in težnja po vključevanju sosednjih meningov v patološki proces ("meningocerebralni" volumetrični proces). Diagnostika: CT / MRI. Kirurško zdravljenje, namen operacije je "popolna odstranitev" tumorja, kar je pogosto dosegljivo. Napoved. 5 -letna stopnja preživetja je 81%, 10 - 70%. Neodvisen prognostični faktor poveča mitotično aktivnost (več kot 5 mitoz v polju velike povečave). Za večino tumorjev z agresivnim potekom je značilen ta indikator.

ICD-10 D43 Neoplazma neznane ali neznane narave možganov in centralnega živčnega sistema C71 Maligna neoplazma možganov

Uporaba. Genetski vidiki V astrocitomih so registrirali dve vrsti poškodovanih genov: pretežno podedovani onkogeni, beljakovinski produkti gena pospešujejo rast celic; tipična poškodba je povečanje odmerka gena zaradi amplifikacije ali aktiviranja mutacij, tumorskih supresorjev, beljakovinski produkti gena zavirajo rast celic; tipična poškodba - fizična izguba gena ali inaktiviranje mutacije Mutacije: gen TP53 (* 191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) CDKN1A (* 116899, 6p, Â) CDKN2A in CDKN2B ( 9p21) CDK4 in CDK6 (12q13-14) EGFR (* 131550, 7, B).

Zdravljenje možganskega astrocitoma

Zakaj vneto grlo in uho ter kako zdraviti simptom

Vzroki in zdravljenje srbečih ušes

Zakaj bolijo ušesa in zadnji del glave?

Zakaj uho boli na eni strani

Zakaj strelja v uho in kako zdraviti bolečine v ušesu

Članek obravnava astrocitom možganov. Govorimo o njegovih vrstah, simptomih in diagnostiki. Izvedeli boste, kako poteka zdravljenje, kakšna je napoved, kakšna prehrana je potrebna za to bolezen.

Kaj je astrocitom možganov

Astrocitom je možganski tumor, ki se razvije iz astrocitov - nevroglialnih celic. Gostota astrocitoma je podobna sivi snovi možganov, ima bledo roza odtenek. Meje tumorja so precej jasne, vendar jih je v naprednih primerih težko opredeliti. Ciste se pogosto tvorijo v astrocitomski votlini, počasi rastejo in lahko dosežejo velike velikosti.

Ciste v tumorju se pogosteje pojavljajo pri otrocih, sam astrocitom v otroštvu se pretežno nahaja v malih možganih. Za odrasle bolnike je značilna lokalizacija neoplazme v možganskih poloblah.

Koda ICD -10 - C71 Maligna neoplazma možganov.

Razvrstitev astrocitomov je kombinirana s stopnjami malignosti bolezni.

Razlikujejo se naslednje vrste astrocitoma:

• pilocitna ali piloidna - 1. stopnja malignosti, relativno benigni tumor, ima jasne meje in počasno rast, nahaja se v majhnih možganih, možganskem deblu, optičnih živcih;
• fibrilarni - 2. stopnja malignosti, počasi raste, ni jasnih meja, najpogosteje se pojavi pri mladih, mlajših od 30 let, protoplazmatski astrocitom se nanaša tudi na 2. stopnjo;
• anaplastična - 3. stopnja, astrocitom nima jasnih meja, hitro raste in preraste v druga možganska tkiva, pojavi se pri bolnikih;
• glioblastom - 4. stopnja malignosti, tumor nima meja, zanj je značilna hitra rast in kalitev v možgansko tkivo, pojavlja se pri starejših bolnikih, predvsem moških.

Poleg zgoraj navedenih vrst tumorjev obstaja tudi mikrocistični cerebelarni astrocitom, razpršen astrocitom možganov. Za napoved pa je najpomembnejša razvrstitev glede na stopnjo malignosti.

Simptomi in diagnoza

Simptomi možganskega astrocitoma so odvisni od velikosti in lokacije neoplazme. Majhni astrocitomi se praktično ne izdajo, za njih je značilen dolg asimptomatski potek, zaradi česar jih je težko odkriti.

Ko tumor raste, se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• vrtoglavica;
• napadi slabosti in bruhanja, najbolj izraziti zjutraj po prebujanju;
• poslabšanje spomina;
• poslabšanje koncentracije;
• zmanjšana funkcija razmišljanja;
• motnje govorne funkcije;
• dolgočasnost ali povečana občutljivost;
• poslabšanje motorične funkcije;
• zmanjšan vid, sluh, vonj;
• nihanje razpoloženja.

Z razvojem prvih znakov bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in predpisano zdravljenje znatno povečata možnosti za uspeh.

Klinični pregled opravijo nevrolog, nevrokirurg, otolaringolog in oftalmolog. Pregled vključuje nevrološki pregled, določitev ostrine vida in oftalmoskopijo, avdiometrijo praga, diagnostiko vestibularnega aparata in duševno stanje pacienta.

• ECHO EG možganov;
• elektroencefalografija;
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• angiografijo.

Za določitev stopnje malignosti se opravi histološki pregled, material se vzame s pomočjo stereotaksične biopsije ali kirurškega posega.

Zdravljenje

Odstranitev možganskih astrocitomov se izvaja predvsem s kirurško metodo. Tumor je treba odstraniti, če je majhen in ima jasne meje, ki se nahaja na nepomembnih področjih možganov. Pred operacijo je treba narediti punkcijo organa, kar zdravnikom omogoča, da določijo gostoto tkiva in odkrijejo ciste.

Če tumor nima jasnih meja, ga je mogoče odstraniti; za odstranitev preostalih celic je bolniku predpisana radioterapija ali kemoterapija.

Veliki tumorji se ne odstranijo, saj bodo na velika središča možganov glave vplivala obsežna rast možganskega tkiva. V teh primerih je možno izvesti bypass operacijo za zmanjšanje hidrocefalusa, pa tudi imenovanje simptomatske terapije za izboljšanje splošnega počutja.

Popolna stereotaktična radiokirurgija je možna le z majhnimi lezijami, ki ne presegajo 3 centimetrov. Radiokirurško odstranjevanje možganskega astrocitoma se izvaja pod nadzorom računalniške tomografije ali slikanja z magnetno resonanco; za to se bolniku na glavo namesti poseben stereotaksični okvir.

Zunanja radioterapija se izvaja večkrat - bolniku je predpisano od 10 do 30 sej obsevanja prizadetega območja.

Pri izbiri kemoterapije kot glavne ali dodatne metode zdravljenja je bolniku predpisan citostatik, jemljemo ga peroralno ali z intravensko uporabo.

Več o zdravljenju možganskega astrocitoma boste izvedeli v naslednjem videu:

Prehrana

Zdrav način življenja igra pomembno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju možganskega astrocitoma. Poleg telesne aktivnosti in opuščanja odvisnosti spremembe veljajo tudi za bolnikovo prehrano.

Iz svojega jedilnika izključite maščobno in ocvrto hrano ter drugo hrano, ki vsebuje rakotvorne snovi. Ne pijte kave, sode, alkoholnih pijač. Dajte prednost naravni hrani - sveži zelenjavi in ​​sadju, žitaricam, živilom, ki izboljšujejo delovanje možganov. V svojo prehrano vključite losos in ribje olje, orehe, avokado, brokoli, borovnice, granatna jabolka, rdeče jagode, zeleni čaj.

Napoved

Na napoved življenja z astrocitomom možganov vplivajo naslednji dejavniki:

• stopnja malignosti neoplazme;
• starost bolnika;
• lokalizacija izobraževanja;
• stopnja prehoda tumorja v drugo fazo;
• zgodovina recidivov.

Najprej je napoved življenja z astrocitomom odvisna od stopnje bolezni. Na prvi stopnji je možna pričakovana življenjska doba 10 let. S prehodom na stopnjo 2 se ta vrednost zmanjša na 7-5 let. Na zadnjih stopnjah patologije je pričakovana življenjska doba 3-4 leta.

Kaj si zapomniti

1. Astrocitom možganov - tumor, ki raste iz astrocitov, ima 4 stopnje malignosti.
2. Klinična slika z astrocitomom vključuje glavobole in nevrološke motnje drugačne narave.
3. Zdravljenje tumorja se izvaja s kirurško metodo, z uporabo radioterapije, radiokirurgije in kemoterapije.

Se vidimo v naslednjem članku!

Podprite projekt - povejte nam o nas

Tumorji možganov in drugih delov osrednjega živčevja

RCHRH (Republiški center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)

Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan (ukazi št. 883, št. 165)

splošne informacije

Kratek opis

Tumorji osrednjega živčnega sistema (CNS) vključujejo benigne in maligne novotvorbe, ki se razvijejo iz celičnih elementov živčnega sistema in drugih tkiv (možganskih membran, krvnih žil, vezivnega tkiva), ki se nahajajo v lobanjski votlini in znotraj hrbteničnega kanala ( AG Zemskaya et al., 1985).

Tumorji osrednjega živčevja se gibljejo od 1,8% do 2,3%. Incidenca možganskih tumorjev je 7-8-krat večja kot incidenca hrbtenjače. (B. M. Nikiforov et al., 2003). Od vseh možganskih tumorjev gliomi predstavljajo 40-67%, meningiomi pa 27%. Obstajata 2 starostna vrha: v povojih - 4% 000 in v starostni skupini - 27% 000. Tumorji hrbtenjače predstavljajo 0,9-2,5% 000, najpogostejši tumorji pa so švannomi in meningiomi. (Chapman & Hall Medical WHO, 2000).

Po podatkih kazahstanskega registra za raka (kazalci Onkološke službe Republike Kazahstan. Almaty za leto 2009) je bila incidenca tumorjev CNS leta 2009 600 ali 3,8% 000. Glavni razlogi za nastanek tumorjev centralnega živčnega sistema je treba obravnavati kot dokazan vpliv dveh dejavnikov: disembriogenetskega in mutagenega.

Koda ICD za možganski tumor 10

Kako je možganski edem kodiran v skladu z MKB 10?

Mednarodna klasifikacija bolezni iz desete revizije je edini dokument, v katerem so patologije šifrirane enako za vse države.

Stanje, kot je možganski edem po ICD 10, je mogoče šifrirati na več načinov. Etiološki dejavnik igra pomembno vlogo pri določanju kode patologije. V primeru edema je to lahko:

• travma lobanje in možganov;
• ishemična ali hemoragična kap;
• intrakranialni hematom;
• vnetje možganskih ovojnic;
• porodne travme (ali druge porodne patologije);
• hude otroške okužbe;
• zastrupitev živčnega tkiva;
• infekcijski proces.

Odvisno od vzroka edema se lahko kodiranje patološkega procesa spremeni. Vendar razred vedno ostaja isti.

Možnosti šifriranja

Po kodi ICD 10 možganski edem spada v razred, kjer so označene bolezni živčnega sistema. Najdemo ga pod G93 za druge možganske lezije. V tem odstavku je 9 kategorij in patološko kopičenje tekočine je pod številko 6. To pomeni, da je celotna oznaka te bolezni naslednja: G93.6. Vendar je lahko šifriranje drugačno.

Iz te postavke so izključeni naslednji pogoji:

• Oteklina možganov zaradi porodne travme. Koda patologije: P11.0. Spada med druge porodne poškodbe centralnega živčnega sistema. V tem razdelku so samo 4 postavke.
• Travmatični edem. Koda patološkega stanja: S06.1. Najdemo ga v razdelku o intrakranialnih poškodbah. Možna je dodatna uporaba petega znaka v kodiranju (1 ali 0), kar bo nakazovalo prisotnost ali odsotnost odprte rane.

Za kodiranje v skladu z ICD 10 je za snemanje statističnih podatkov potreben možganski edem. S pomočjo takega šifriranja je priročnejše shranjevanje in obdelava informacij. Ker patologija predstavlja neposredno grožnjo življenju in se pogosto konča s smrtjo, je koda potrebna za pravilen izračun smrtnosti ob upoštevanju etiološkega dejavnika, ki pomaga razviti učinkovite metode za preprečevanje smrtnosti.

Vzroki in simptomi možganskega edema, koda bolezni ICD 10

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje.

OGM - možganski edem (koda ICD -10 daje G93) - se nanaša na bolezni živčnega sistema. Cerebralni edem je drugo ime za to resno bolezen. To je reakcija telesa na neugodne dejavnike, močan zaplet intrakranialne patologije. S takšnim patofiziološkim reaktivnim stanjem pride do določenih sprememb v tkivih možganov.

Vzroki, povezani z avtonomnim živčnim sistemom, so zelo pomembni. Intersticijske, vaskularne lezije so značilne za OGM. Približno 0,07% primerov patologije je zabeleženih med novorojenčki. V starosti od 4 do 12 let je največja incidenca pri otrocih. Cerebralni edem, povezan s travmo, se lahko pojavi v kateri koli starosti.

2 Sorti OGM

Če glavobol zatrete s tabletami, se čez nekaj časa spet vrne. Še močnejši in kot vedno ob napačnem času. Brez ustreznih ukrepov bolečina postane kronična in moti življenje. Ugotovite, kako se bralci spletnih mest z denarjem spopadajo z glavoboli in migrenami.

Razlikujejo se po metodah zdravljenja, genezi, lokaciji bolečih žarišč, stopnji razvoja bolezni.

Obstajajo 4 vrste patologije:

1. Izpostavljenost bakterijam, strupenim snovem, podhranjenost možganov pri cerebralni ishemiji, oslabljena celična osmoregulacija, otekanje membran možganskih celic so vzroki za citotoksični OGM. Patologija se razvije kot posledica stradanja kisika takoj po poškodbi tkiva.
2. Z intersticijskim OGM se vaskularna prepustnost ne spremeni. Intrakranialni tlak - ICP - se poveča v prekatih možganov. Patologija se pojavi zaradi kapljice na glavi - hidrocefalusa.
3. Bakterijski meningitis, epilepsija, tumorji ali možganske metastaze so vzroki za vazogeno OGM. Poveča se prepustnost kapilarne stene. Proteini krvne plazme se sproščajo iz žilne postelje v medcelični prostor. Tako spojine z visoko molekulsko maso, ki vsebujejo dušik, se širijo zaradi kopičenja natrijevih ionov, tekočih v njih. V medcelični snovi možganov umrejo nevroni. To je najpogostejša patologija.
4. Zaradi oslabljenega izločanja soli, zastrupitve centralnega živčnega sistema z vodo se razvije osmotski edem.

Odvisno od prizadetega območja je OGM izoliran:

3 Klinična slika bolezni

Tekoči del krvi se znoji skozi stene žil. Možgani nabreknejo in povečajo volumen. Kršitev možganske cirkulacije je povezana s povečanim intrakranialnim tlakom. Premik možganskih struktur v foramen magnum nastane zaradi napredovanja edema. Poslabšanje možganske cirkulacije je vzrok celične smrti. Del možganov je nepovratno uničen. Pacient čuti hude napade razpočnega glavobola.

Splošna somatska letargija. Zmanjšana duševna aktivnost, stalna želja po spanju so opaženi na začetku bolezni. Težave z govorom. Izgube spomina. Paroksizmalno krčenje mišic - konvulzije. Spontana omotica, ki jo spremlja tesnoba, poslabšanje ravnotežja, močno bruhanje. Izguba običajnih idej o prostoru in času. Oslabljena reakcija na draženje, popolna nepremičnost - stupor.

Pogosto opazimo zaustavitve in odpovedi dihanja. Tetivni refleksi izginejo. Mišični tonus v zatilju se poveča. Akti požiranja so oslabljeni. Pojavi se okvara vida. Razvija se paraliza okulomotornega živca. Pojavi se diplopija - dvojni vid vidne slike. Opaženo je povečanje učencev. Njihove reakcije so močno zmanjšane. Vid se popolnoma izgubi, če se stisne zadnja možganska arterija.

Pri otrocih se možganski edem razvije zelo hitro (oznaka ICD -10 - G93.6). Če se OGM razvije pri novorojenčku, bolnik nenehno kriči z ostrim, krepkim glasom. Kasneje nastopi soporozno stanje, za katerega je značilna izguba zavesti, izguba prostovoljnih refleksov. Pojavi se hipertermija - zvišanje telesne temperature.

Če zaradi motnje mikrocirkulacije kapilare niso dovolj oskrbljene s krvjo, to izzove razvoj nekroze in poslabša ishemijo. Če možganskega edema ne zdravimo, lahko pride do najbolj hudih posledic in pogosto se razvije koma. Poveča se tveganje smrti.

4 Diagnostični testi

Nevropatolog diagnosticira in predpiše zdravljenje. Narava bolezni je mogoče ugotoviti s splošnim krvnim testom. Vrsta, velikost in lokacija edema se določijo s tomogramom možganov. Nevrološki pregled daje popolno sliko patologije.

5 Terapija možganskega edema

Odvisno od vzroka in simptomov bolezni zdravnik določi taktiko zdravljenja. V večini primerov je potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila možganski edem.

ASTROCITOMA je:

Astrocitom - razred glialnih tumorjev možganov in hrbtenjače, ki izvirajo iz astrocitov; rastejo infiltrativno, očitno se ne ločujejo od možganskega tkiva. Incidenca: 5-6: prebivalstvo.

WHO razvrstitev po naraščajočem vrstnem redu malignosti (LUstadiya)

Difuzni astrocitom nizke stopnje

Glioblastom je najbolj maligna vrsta astrocitoma. Histološke možnosti

Pilocitni astrocitom (piloidni, dlakavi) je visoko diferenciran (zrel, benigni) tumor, ki vsebuje vzporedne snope glialnih vlaken, ki po videzu spominjajo na lase; običajno dobro razmejeni od okoliških tkiv.

Pleomorfni ksantoastrocitom je redek tumor, ki raste počasi in je dobro razmejen od okoliških tkiv, vendar je možna malignost

Razpršeni astrocitomi nizke stopnje (relativno benigni)

Fibrilarni astrocitom je najpogostejša varianta; se pojavlja predvsem iz vlaknatih astrocitov, dovoljena je majhna količina fibrozno-protoplazmatskih astrocitov. Ciste so pogoste

Astrocitom subependimski (astrocitom subependimski glomerularni, subependimom) - fibrilarni astrocitom, ki izvira iz glije, ki meji na ependim; zanj so značilne majhne gruče tumorskih celic

Fibrilarno-protoplazmatski astrocitom izvira iz vlaknatih in plazemskih astrocitov

Protoplazmatski (plazemski) astrocitom - redka varianta tumorja, sestavljenega iz majhnih neoplastičnih astrocitov z malo procesi

Vretenskocelični astrocitom je benigni glialni možganski tumor, za katerega je značilna razporeditev podolgovatih bipolarnih celic z vretenastimi jedri v obliki snopa.

Anaplastični astrocitom (atipičen, heterotipičen, nediferenciran, maligni, maligni)-razpršen astrocitom z anaplazijo (jedrska atipija, polimorfizem) in hitro rastjo: lahko se prerodi iz astrocitoma nizke stopnje; klinika in zdravljenje sta podobna astrocitomom nizke stopnje, vendar je trajanje tečaja krajše

Za polimorfno-celični astrocitom je značilen izrazit celični polimorfizem

Astrocitom velike celice (mastociti) so sestavljeni predvsem iz hipertrofiranih astrocitov.

Glioblastom (glej. Glioblastom).

Genetski vidiki

2 vrsti genov, ki jih je treba poškodovati:

Prevladujoči dedni onkogeni, produkti genskih beljakovin pospešujejo rast celic; tipična poškodba - povečanje odmerka gena zaradi amplifikacije ali aktiviranja mutacije

Zaviralci rasti tumorja, beljakovinski produkti gena zavirajo rast celic; tipična poškodba je fizična izguba gena ali inaktivirajoča mutacija

Gen TP53 (, 17p13.1, 99

MDM2 (, 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (* 116899, 6p, 90

CDKN2A in CDKN2B (fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Značilno

Pilocitni (piloidni) astrocitom

Benigni histološko in relativno počasi rastoči glialni tumor

Pojavi se v otroštvu ali adolescenci

Lokalizacija: optični živec, optični hiasm, hipotalamus, talamus in bazalni gangliji, možganske poloble, mali možgani in možgansko deblo; veliko manj verjetno je, da bo prizadet hrbtenjača

Potek bolezni je počasen, z možnostjo stabilizacije ali nazadovanja v kateri koli fazi, kar redko vodi v smrt.

Difuzni astrocitom - tumorji, ki se nahajajo na katerem koli področju osrednjega živčevja, predvsem v možganskih poloblah, se običajno klinično manifestirajo pri odraslih

Tumorji se difuzno infiltrirajo v sosednje in oddaljene možganske strukture. Zanj je značilna izrazita nagnjenost k malignosti

Lahko se prerodi iz astrocitomov nizke stopnje

Klinična slika in zdravljenje sta podobna astrocitomom nizke stopnje, vendar je trajanje tečaja krajše

Klinična slika pri anaplastičnem astrocitomu se hitro razvija (v 50% primerov v manj kot 3 mesecih), včasih je podobna možganski kapi, razen v primerih sekundarnih glioblastomov.

Klinična slika

diagnoza in zdravljenje - glej tumorji možganov. Tumorji hrbtenjače.

Prognoza je odvisna od bolnikove starosti (mlajši je bolnik, slabša je prognoza), pa tudi od stopnje malignosti tumorja (nezrel tumor, slabša je prognoza). Benigni astrocitomi: Pri radikalnem izrezu je napoved razmeroma dobra. Bolniki lahko pričakujejo, da bodo pred ponovitvijo živeli 3-5 let. Pri astrocitomih nizke stopnje je povprečna stopnja preživetja 2 leti. Možen je prehod v bolj maligno obliko, širjenje tumorja.

Glej tudi Glioblastom. Oligodendrogliom. Tumorji možganov. Tumorji hrbtenjače. Ependimom

C71 Maligna neoplazma možganov

D33 Benigna neoplazma možganov in drugih delov osrednjega živčevja

Tumor običajno razumemo kot vse neoplazme v možganih, torej benigne in maligne. Ta bolezen je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni, od katerih ima vsaka oznako, možganski tumor je oznako ICD 10: C71 označuje maligni tumor, D33 pa benigno neoplazmo možganov in drugih delov osrednjega živčevja .

Ker ta bolezen spada v onkologijo, vzroki za razvoj možganskega raka, pa tudi drugih bolezni te kategorije, še niso znani. Obstaja pa teorija, ki se je držijo strokovnjaki na tem področju. Temelji na večfaktornosti - možganski rak se lahko razvije pod vplivom več dejavnikov hkrati, od tod tudi ime teorije. Najpogostejši dejavniki so:

Glavni simptomi

Naslednji simptomi in motnje lahko kažejo na prisotnost možganskega tumorja (oznaka mKB 10):

• povečanje volumna medule in posledično povečanje intrakranialnega tlaka;
• cefalgični sindrom, ki ga spremlja prisotnost hudega glavobola, zlasti zjutraj in med spremembami položaja telesa, pa tudi bruhanje;
• sistemska omotica. Od običajnega se razlikuje po tem, da bolnik čuti, da se predmeti okoli njega vrtijo. Razlog za to bolezen je kršitev oskrbe s krvjo, to je, ko kri ne more normalno krožiti in vstopiti v možgane;
• kršitev procesov zaznavanja možganov okoliškega sveta;
• okvare mišično -skeletne funkcije, razvoj paralize - lokalizacija je odvisna od območja možganske poškodbe;
• epileptični in konvulzivni napadi;
• kršitev organov govora in sluha: govor postane nejasen in nerazumljiv in namesto zvokov se sliši le hrup;
• možna je tudi izguba koncentracije, popolna zmedenost in drugi simptomi.

Tumor možganov: stopnje

Po kliničnih znakih je običajno razlikovati med stopnjami raka in jih je le 4. Na prvi stopnji se pojavijo najpogostejši simptomi, kot so glavoboli, šibkost in omotica. Ker ti simptomi ne morejo neposredno kazati na prisotnost raka, tudi zdravniki ne morejo odkriti raka v zgodnji fazi. Še vedno ostaja majhna možnost odkritja, primeri odkrivanja raka med računalniško diagnostiko niso redki.

Tumor temporalnega režnja možganov

V drugi fazi so simptomi izrazitejši, poleg tega imajo bolniki okvaro vida in koordinacijo gibov. Najučinkovitejši način odkrivanja možganskega tumorja je MRI. Na tej stopnji je v 75% primerov možen pozitiven izid zaradi operacije.

Za tretjo stopnjo so značilni poslabšanje vida, sluha in motorične funkcije, povišana telesna temperatura in hitro utrujenost. Na tej stopnji bolezen prodre globlje in začne uničevati bezgavke in tkiva, nato pa se razširi na druge organe.

Četrta stopnja možganskega raka je glioblastom, ki je najbolj agresivna in nevarna oblika bolezni; diagnosticira se v 50% primerov. Glioblastom možganov ima kodo ICD 10 - C71.9 je označen kot multiformna bolezen. Ta možganska neoplazma spada v astrocitno podskupino. Običajno se razvije kot posledica preoblikovanja benignega tumorja v malignega.

Zdravljenje možganskega raka

Na žalost onkološke bolezni spadajo v kategorijo najnevarnejših bolezni in jih je težko zdraviti, zlasti onkologija možganov. Vendar pa obstajajo metode, ki lahko ustavijo nadaljnje uničenje celic in se uspešno uporabljajo v medicini. Najbolj znan med njimi

Glioblastom je maligna neoplazma, ki se razvije v tkivih možganov. Kljub odsotnosti metastaz tumor predstavlja resno grožnjo za človeško življenje. Prognozo bolezni določa kompleks dejavnikov, med katerimi sta prioriteta lokalizacija tumorja in stopnja njegovega razvoja v času diagnoze. V nevarnosti so starejši. Vendar pa obstajajo primeri razvoja glioblastoma pri otrocih.

Glioblastom možganov (koda ICD 10 - C71) je rak. Obstajata dva načina njegovega razvoja:

• primarni - iz glialnih celic (v večini primerov);
• sekundarno - iz obstoječega astrocitoma (vrsta možganskega raka).

Druga možnost je značilna za ljudi srednjih let in je značilna počasna rast.

Ne glede na pot razvoja so za neoplazmo značilne naslednje značilnosti:

1. prevladujoča lezija čelnega in časovnega režnja možganov;
2. prisotnost stopnje 4 (tumorske celice so podvržene hitri rasti in razmnoževanju);
3. razpršena rast, prisotnost lastne mreže krvnih žil;
4. redke metastaze;
5. različne konsistence in različnih velikosti;
6. prisotnost celične infiltracije zunaj vidnega tumorja.

Etiologija bolezni ni jasna. Dejavniki, ki povzročajo razvoj tumorja, so:

1. genetske patologije;
2. Virus SV40, HHV-6 in citomegalovirus;
3. predhodna radioterapija;
4. poškodbe glave;
5. kajenje.

Skupina tveganja za razvoj glioblastoma vključuje:

1. moški, starejši od 40 let;
2. ljudje z astrocitomom v zgodovini;
3. bolniki z nevrofibromatozo, saj slednjo spremljajo genetske motnje;
4. moški in ženske v stiku s polivinilkloridom (ta kemikalija negativno vpliva na glialne celice), z ionizirajočim sevanjem (dolgo časa);
5. ljudje, ki trpijo zaradi pogostih virusnih bolezni;
6. bolniki z poslabšano dednostjo.

Simptomi

Klinična slika možganskega tumorja vključuje široko paleto simptomov. V zgodnji fazi je mogoče ob pojavu pogostih omedlevic, zaradi motenj govora ali gibanja posumiti na prisotnost neoplazme. To se zgodi, če je tumor v bližini centrov, ki nadzorujejo govor in gibanje.

Simptomi glioblastoma vključujejo naslednje manifestacije:

• redni glavoboli, ki jih analgetiki ne morejo odpraviti;
• slabost po prebujanju;
• vohalne halucinacije;
• oslabljen vid in govor;
• oslabitev spomina;
• spremembe občutljivosti in gibljivosti rok in nog;
• zaspanost;
• omotica;
• konvulzije.

Povečanje stopnje rasti agresivnega tumorja vodi do povečanja kliničnih manifestacij. V nekaterih primerih je velikost neoplazme majhna ali pa se tumor nahaja daleč od živčnih centrov. V tem primeru je pravočasna diagnoza glioblastoma težavna.

Razvrstitev

Glede na vrsto celic ločimo 3 vrste tumorjev:

• velikanski celični glioblastom, kadar neoplazma vključuje velike celice, ki vsebujejo dve ali več jeder;
• multiformni glioblastom, katerega tkivo vključuje zaraščene krvne žile, žarišča nekroze itd .;
• gliosarkom, sestavljen iz glije (pomožne celice živčnega tkiva) in celic vezivnega tkiva.

Razlika v lokalizaciji tumorja omogoča razlikovanje naslednjih vrst tumorja:

• možganski (tumor se nahaja v časovnem, čelnem ali drugih predelih možganov);
• steblo, ko se tvorba nahaja v možganskem deblu (tumor je neoperabilen, saj kirurški poseg vodi v motnje pri delu mišično -skeletnega sistema).

Po histološki klasifikaciji obstajajo 3 vrste glioblastoma:

• izomorfna celica, kadar je tumor sestavljen iz celic iste vrste;
• multiformni, v katerem je neoplazma sestavljena iz celic različnih vrst;
• polimorfne celice (celice glioblastoma različnih velikosti in oblik).

Druga podlaga za razvrstitev je število malignih celic neoplazme. V skladu s tem ločimo 4 stopnje glioblastoma.

• Prva stopnja je prehodna. Diagnostika je nemogoča zaradi popolne odsotnosti manifestacij. Le del benignih celic se razvije v rakave.
• Druga stopnja je počasna rast celic.
• Tretja stopnja je razvoj malignega tumorja. Pojavi se hitra rast atipičnih celic.
• Četrta stopnja je manifestacija žive klinične slike. Pogosteje se diagnosticira glioblastom 4. stopnje. Pričakovana življenjska doba bolnika po diagnozi je nekaj mesecev.

Vrste glioblastoma

Obstajajo 4 glavne vrste glioblastoma, odvisno od celic, ki prevladujejo v tumorskem tkivu. Vsako vrsto odlikuje posebna narava patologije in stopnja malignosti.

• Multiformna patologija

Za to vrsto glioblastoma so značilne različne rakave celice. Glia, ki je vezivno tkivo mreže nevronov, postane osnova za razvoj neoplazme. Sprožilec ponovnega rojstva je vpliv neugodnih dejavnikov.

Aktivna rast atipičnih celic spodbuja širjenje raka na druge dele živčnega sistema (na primer z kasnejšim razvojem glioblastoma hrbtenjače). Zdravljenje multiformne patologije ima določene težave. To je posledica dejstva, da je vsaka vrsta rakavih celic dovzetna za različne terapije in ima drugačno stopnjo rasti in razvoja. Multifokalni glioblastom velja za najnevarnejšega.

• Velikanska celična oblika

Med preučevanjem materiala se odkrijejo velike patološke celice. Vključujejo več jeder. Bolezen je manj nevarna.

• Gliosarkom

Za neoplazmo je značilna bidermalnost. Tumor je mešanica glialnih celic in celic vezivnega tkiva. Gliosarkom je težko zdraviti.

• Polimorfna celična oblika

Atipične celice so velike in različnih oblik. Študija razkriva majhno količino citoplazme. Jedra imajo različne strukture in velikosti. Polimorfni celični glioblastom se pojavlja pogosteje kot druge vrste.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze obstaja določena shema za pregled bolnikov. Njegovo glavno načelo je kompleksnost. Diagnostični ukrepi vključujejo:

1. začetni pregled in zbiranje anamneze;
2. nevrološki pregled;
3. oftalmološki pregled;
4. MRI možganov z uporabo kontrasta;
5. elektroencefalografija;
6. klinični krvni testi;
7. biokemični krvni test (vključno z indikatorji delovanja jeter in ledvic).

Ocena splošnega funkcionalnega stanja se izvaja po posebni lestvici - lestvici Karnofsky.

Metode zdravljenja tumorjev

Glioblastom je neozdravljiv, vendar pacientovo trpljenje lahko ublažimo.

Terapija je namenjena:

• največje zmanjšanje velikosti tvorbe brez poškodb normalnih celic;
• prekinitev nadaljnjega razmnoževanja patoloških celic;
• ustvarjanje pogojev za izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Začetna stopnja zdravljenja cerebralnega glioblastoma je operacija. Naslednje faze so kemoterapija in radioterapija. Tumor v dveh primerih ni popolnoma odstranjen:

1. Patološka tvorba se nahaja v vitalnih delih možganov.
2. Okoli tumorja se selijo onko celice, ki vdirajo v zdravo območje.

Delna odstranitev prizadetega tkiva omogoča daljšo življenjsko dobo. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče uporabiti netradicionalne metode. Imenovanje spremenjene prehrane za glioblastom bo upočasnilo rast atipičnih celic in povečalo njihovo občutljivost na terapijo. Možna je uporaba kortikosteroidnih zdravil. Tako bo deksametazon pomagal pri lajšanju možganskega edema in zmanjšanju bolečin. Zdravilo ima številne stranske učinke, zato se zdravnik odloči o njegovem imenovanju glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Nevrokirurški poseg

Operacija se izvaja na možganih. V procesu kirurškega posega poskušajo tumor čim bolj odstraniti. V nekaterih primerih metoda ne velja ali je tvegana. To je posledica bližine neoplazme poleg vitalnih področij možganov. V primeru ponovitve se lahko predpiše druga operacija.

Kombinirano zdravljenje

Uporaba radioterapije v kombinaciji z zdravilom Temodal

Bistvo zdravljenja je učinek ionizirajočega sevanja na atipične celice. To je potrebno za zmanjšanje aktivnosti neoplazme, zaviranje njene rasti. Trajanje obsevalne terapije za glioblastom je v povprečju 30 dni. Zdravljenje poteka 6 tednov (5 -krat na teden).

Hkrati morate jemati zdravilo Temodal, zdravilo proti raku. Režim zdravljenja glioblastoma za vsakega bolnika je določen individualno, odvisno od starostne kategorije in predhodne kemoterapije.

Radiokirurgija je vrsta radioterapije. Za metodo kiberniškega noža za glioblastom je značilna najmanj invazivnost zaradi točkovnega učinka. Zahvaljujoč temu je število sej manjše, terapevtski učinek pa večji.

Podporna kemoterapija

Izpostavljenost kemoterapiji se izvaja za blokiranje rasti in razvoja patoloških celic. Temozolomid, ki ga vsebuje pripravek Temodal, se uporablja kot učinkovina. Kemoterapija za glioblastom možganov se izvaja v kombinaciji z radioterapijo. Potem so potrebni podporni tečaji. Njihovo trajanje je 5 dni. Odmor je 23 dni. V povprečju je potrebnih 6 tečajev.

Ciljno zdravljenje

Uporaba zdravila Avastin pri zdravljenju omogoča motenje krvnega obtoka v neoplazmi. Posledično se zmanjša rast tumorja. Zdravilo se uporablja za relapse glioblastoma. Začetna diagnoza tumorja ni indikacija za predpisovanje tega zdravila.

Kako ljudje umrejo zaradi glioblastoma

Bolniki z možganskim glioblastomom 4. stopnje trpijo zaradi trajnih hudih glavobolov in napadov. Rast in širjenje malignih celic vodi do duševnih motenj in duševnih motenj. Posledica bolezni je ohromelost.

Učinki

Glioblastoma je še posebej maligna. Napoved je neugodna. Odvisno je od več dejavnikov:

• splošno stanje pacienta;
• starost bolnika;
• lokacija neoplazme;
• velikost tumorja;
• odziv telesa na tekočo terapijo.

Pričakovana življenjska doba glioblastoma je v povprečju od 12 do 15 mesecev. Neučinkovitost tumorja znatno skrajša to časovno obdobje.

Majhen odstotek bolnikov preživi 2 leti ali več.

Vendar pa prisotnost neoplazme vodi do številnih posledic:

• pojav recidivov tudi po učinkovitem zdravljenju primarne neoplazme;
• ko je tumor lokaliziran v bližini vitalnih centrov možganov, raste in negativno vpliva na centre, odgovorne za dihalno funkcijo in krvni obtok;
• delna odstranitev glioblastoma vodi do nevroloških motenj.

Glioblastoma ni mogoče popolnoma premagati. Vendar se lahko rast nenormalnih celic upočasni. Zdravljenje tumorja je treba začeti takoj po diagnozi.

Razvijajo se nove metode zdravljenja te maligne neoplazme. V Nemčiji se testira novo zdravilo LY2109761. Izraelski zdravniki eksperimentirajo z izpostavljenostjo reguliranemu elektromagnetnemu polju na glioblastomu. Možno je, da bodo nove tehnike podaljšale življenjsko dobo bolnikov z glioblastomom.