Asepsa in antiseptika pravil vrste. Tema: »Osnove asepse in antiseptike za zagotavljanje varnega okolja za veterinarje in domače živali. Tehnike fizične asepse

Antiseptiki so nabor ukrepov, katerih cilj je uničenje mikrobov in njihovih spor, ki so prišli v rano, s fizikalnimi, mehanskimi, kemičnimi in biološkimi metodami. Razlikovati med fizikalnimi, mehanskimi, kemičnimi in biološkimi antiseptiki.

Fizikalni antiseptiki zagotavljajo odtok gnojne vsebine iz rane v povoj s tamponi s higroskopsko drenažo. Higroskopnost gaze se poveča, če tampone in prtičke navlažimo v hipertoničnih raztopinah natrijevega klorida (5-10%), glukoze (20-40%). Ena vrsta fizikalnega antiseptika je celjenje odprtih ran in uporaba ultravijoličnih žarkov za sušenje ran in uničenje okužbe.

Mehanska antiseptika se izvaja s primarnim kirurškim zdravljenjem rane, ko se odmrlo tkivo odreže in izperejo rane in votline.

Kemični antiseptiki je uporaba različnih kemikalij, ki imajo baktericidni in bakteriostatski učinek na patogene in njihove spore.

Biološki antiseptiki uporablja metode, ki povečujejo imunobiološko odpornost telesa (to je uporaba cepiv, serumov, encimskih pripravkov, antibiotikov).

Antiseptične snovi delimo na kemične, biološke in fitoncide, uporabljajo se za uničenje mikrobov, upočasnitev njihovega razvoja, izboljšanje reaktivnih procesov v sami rani. Antiseptične snovi, ki uničujejo mikrobe, imenujemo baktericidne, tiste, ki zavirajo njihov razvoj in razmnoževanje, pa bakteriostatične.

Dodelite površinske in globoke antiseptike. Pri površinski metodi se antiseptične snovi uporabljajo za namakanje in izpiranje, kopeli, maziva, losjone in praške, nanašajo pa se tudi na povoje, ki jih polagamo na rane. Globinski antiseptik je vnos antiseptikov, antibiotikov v tkiva, votline intravensko ali intraarterijsko in z inhalacijo.

Asepsa je kombinacija različnih metod, katerih cilj je preprečiti vdor mikrobov v rano zaradi uporabe fizikalnih dejavnikov in kemikalij. Glavna vrsta asepse je sterilizacija.

Sterilizacija- uničenje bakterij in spor na kirurških inštrumentih, operacijskem perilu, povojih, drenažah, operacijskem polju v rokah kirurga in operacijske medicinske sestre, kirurških rokavicah s vrenjem, paro pod pritiskom, suhozračnimi metodami ter kemičnimi , baktericidne snovi in rentgenski žarki.

Da bi preprečili vdor mikrobov v rano v operacijskem in povojnem bloku, se v operacijskih sobah, garderobah, pooperativnih oddelkih izvaja sanacija zraka (čiščenje) s prezračevanjem, obsevanjem z baktericidnimi svetilkami; , karbonska kislina, kloramin), upoštevajte pravila vedenja v operacijsko-prevezalni enoti (zdravstveno osebje nosi sterilna oblačila - bombažno obleko, haljo, kapo, šal, copate, masko).

Prepovedano je teči, glasno govoriti, vstopati v operacijsko sobo osebam z boleznimi zgornjih dihal, gnojnimi ranami, pa tudi v volnenih oblačilih. V skladu s tem se pripravijo roke kirurga in operacijska soba medicinske sestre, operacijsko polje, sterilizirajo se povojni material in operacijsko perilo.

Sterilizacija kirurških instrumentov s vrenjem se izvaja v kotlih (z izjemo rezalnih instrumentov).

Obstajajo vrste sterilizacije. Sterilizacija s suhim zrakom (suha toplota) se izvaja v sterilizatorjih s suho toploto s suhim vročim zrakom, katerega temperatura je od 180 do 200 ° C. Uporablja se za razkuževanje kirurških instrumentov in steklovine.

Sevalna sterilizacija temelji na uporabi rentgenskih žarkov, ki ob ustreznem odmerku delujejo baktericidno (uničijo mikrobe). Na ta način se sterilizirajo povoji, brizge za enkratno uporabo, transfuzijski sistemi, vata, povoji in prtički. Ta sterilizacija ne spremeni lastnosti steriliziranih predmetov, saj žarki prehajajo skozi plastično folijo, papir in platneno embalažo. Zapečateni predmeti ostanejo sterilni.

Kemična sterilizacija (hladna sterilizacija) je potopitev predmetov, ki jih je treba sterilizirati v raztopini določene kemične sestave. V ta namen se etilni alkohol pogosto uporablja za sterilizacijo rezalnih instrumentov (skalpeli, škarje, igle za šivanje tkanin).

Sterilizirano s paro pod tlakom z uporabo zaprtih parnih kotlov z dvojno steno, med katerimi kroži para. Temperatura pare doseže 128 ° C, zato patogeni patogeni umrejo v 30-40 minutah.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo bazo znanja pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

na temo: "Asepsa in antiseptiki. Vrste asepse in antiseptiki"

Saratov 2016

UVOD

Pred uvedbo aseptičnih in antiseptičnih metod je pooperativna smrtnost dosegla 80%: bolniki so umrli zaradi gnojnih, gnitnih in gangrenoznih procesov. Narava gnilobe in fermentacije, ki jo je leta 1863 odkril Louis Pasteur, je spodbudila razvoj mikrobiologije in praktične kirurgije, omogočila je trditi, da so mikroorganizmi tudi vzrok za številne zaplete ran.

Ta esej bo obravnaval takšne metode dezinfekcije, kot sta aseptična in antiseptična.

Te koncepte je treba upoštevati v kompleksu dejavnosti, ki se dopolnjujejo, eden brez drugega ne bo dosegel najboljšega rezultata.

Antiseptik pomeni niz ukrepov, katerih cilj je uničenje mikrobov na koži, v rani, v patološki tvorbi ali v telesu kot celoti. Obstajajo fizikalni, mehanski, kemični in biološki antiseptiki.

Asepsa je metoda kirurškega dela, ki preprečuje, da bi mikrobi vstopili v operacijsko rano ali se v njej razvili. Na vseh predmetih okoli človeka, v zraku, v vodi, na površini njegovega telesa, v vsebini notranjih organov itd. obstajajo bakterije. Zato kirurško delo zahteva skladnost z osnovnim zakonom asepse, ki je formuliran takole: vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij, t.j. sterilno.

Antiseptik

Antiseptiki (latinsko anti - proti, septicus - razpad) je sistem ukrepov, namenjenih uničevanju mikroorganizmov v rani, patološkem žarišču, organih in tkivih, pa tudi v pacientovem telesu kot celoti z uporabo mehanskih in fizičnih metod izpostavljenosti, aktivne kemične snovi in biološki dejavniki.

Izraz je leta 1750 uvedel angleški kirurg J. Pringle, ki je opisal antiseptični učinek kinina.

Uvedba aseptike in antiseptike v kirurško prakso (ob anesteziji in odkrivanju krvnih skupin) je eden temeljnih dosežkov medicine v 19. stoletju.

Pred pojavom antiseptikov kirurgi skoraj nikoli niso tvegali operacij, ki vključujejo odpiranje človeških telesnih votlin, saj je posege v njih spremljala skoraj stoodstotna smrtnost zaradi kirurških okužb. Profesor Erikoen, Listerjev učitelj, je leta 1874 izjavil, da bodo trebušna in torakalna votlina, pa tudi lobanjska votlina za vedno ostali nedostopni kirurgom.

Pri nastanku in razvoju asepse in antiseptikov lahko ločimo pet stopenj:

· Empirično obdobje (obdobje uporabe ločenih, znanstveno neutemeljenih metod);

· Dolister antiseptik;

Listerjev antiseptik;

· Pojav asepse;

· Sodobni antiseptiki.

Vrste antiseptikov

antiseptična eksogena okužba

1). Mehanski antiseptik

2). Fizični antiseptik.

3). Kemični antiseptik

4). Biološki antiseptik.

Mehanski antiseptik je uničenje mikroorganizmov z mehanskimi metodami. V praksi se to zmanjša na odstranitev tkiva, ki vsebuje mikroorganizme. Mehanski antiseptik je najpomembnejši, ker če žarišče okužbe ni odstranjeno, se je s kemičnimi in biološkimi metodami praktično neuporabno boriti. Metode mehanskih antiseptikov vključujejo:

1). WC za rane (zdravljenje kože okoli rane, odstranjevanje eksudata rane, nekrotičnega tkiva).

2). Primarna kirurška obdelava rane (disekcija, ekscizija okuženih in nesposobnih tkiv, hemostaza, drenaža za odtok eksudata). PHO se izvaja za preprečevanje gnojenja ran.

3). Sekundarno kirurško zdravljenje (disekcija, ekscizija nekrotičnega tkiva, odstranitev gnoja, široka drenaža).

4). Druge operacije in manipulacije (odpiranje abscesov, flegmona, panaricij, osteomielitis itd., punkcija maksilarnega sinusa, plevralne votline).

Fizikalni antiseptiki so fizikalne metode, ki ustvarjajo neugodno okolje za mikrobe v rani:

1). Uporaba higroskopnih oblog (gaza, vata). Tamponada rane mora biti ohlapna, ker hkrati se znatno poveča odtok eksudata.

2). Uporaba hipertonične raztopine natrijevega klorida (10%, pri otrocih 5%). Ko tampone navlažimo s hipertonično raztopino, je zaradi razlike v osmotskem tlaku odtok eksudata iz rane hitrejši.

3). Odvodnjavanje temelji na principu kapilarnosti in komunikacijskih posod. Obstajajo 3 vrste drenaže:

· Pasivna drenaža. Uporabite gumijaste trakove, cevi (gumijaste, silikonske ali PVC), pa tudi odtoke cigar (v rokavico ali prst vstavite tampon, navlažen z antiseptikom). V zadnjem času se pogosteje uporabljajo dvolumenske cevi.

· Aktivna drenaža: na drenažno cev je priključena plastična harmonika, gumijasta čebulica ali poseben električni sesalnik. V njih se ustvari negativni pritisk, zaradi katerega eksudat aktivno vstopi v njihovo votlino. Aktivna drenaža je možna le, ko je rana popolnoma tesna, t.j. mora biti popolnoma zaprt.

· Pretočna drenaža: v rano namestim vsaj 2 drenaži. Eden od njih se nenehno injicira z antiseptiki (antibiotiki, proteolitični encimi), sicer izteče. Prvi odtok naj bo nameščen v zgornjem kotu rane, iztok pa na dnu. Pretočno-lavažna drenaža je tipičen primer mešanih antiseptikov, ker uporablja kemične, fizikalne in biološke metode.

4) Izpostavljenost okoljskim dejavnikom:

· Zdravljenje ran brez preveze na oddelkih z visoko temperaturo in nizko vlažnostjo. To vodi do sušenja rane, na njej nastane krasta, pod katero odmrejo mikroorganizmi.

· Pranje ran.

5). Uporaba sorbentov.

Uporabljajo snovi, ki vsebujejo ogljik (polifepan, premog SMUS-1), pa tudi posebne prtičke, impregnirane s sorbenti (proizvedeno v tovarni).

6). Uporaba tehničnih sredstev:

· Ultravijolično obsevanje rane: povzroči smrt mikrobov, pomaga pa tudi pri izsušitvi rane.

· Ultrazvočna obdelava (kavitacija): v rano vlijemo antiseptik in vstavimo konico aparata, ki je vir ultrazvoka. Pod vplivom ultrazvoka se izboljša mikrocirkulacija v stenah rane, hitreje se zavržejo nekrotična tkiva, motena je presnova celic mikroorganizmov.

· Lasersko obsevanje z nizko močjo ima baktericidni učinek. Pogosto se uporablja plinski (ogljikov dioksid) laser.

· Rentgenska terapija se uporablja za zatiranje okužbe v globokih tkivih in kosteh.

· Kemični antiseptik temelji na uporabi kemikalij (antiseptikov) za uničenje mikrobov v rani.

Biološki antiseptik je uporaba zdravil, ki delujejo neposredno na mikroorganizem ali posredno z delovanjem na človeško telo.

Načini uporabe antiseptikov

· Lokalna uporaba: pranje ran, nanos povoja z antiseptikom na rano, periodično namakanje rane skozi drenažo, injiciranje antiseptika v gnojno votlino s punkcijo, obdelava kože okoli rane, obdelava operacijskega polja.

· Impregnacija tkiv okoli gnojnega žarišča z antiseptično raztopino v novokainu (kratka blokada po A.V. Vishnevskyju).

· Uvedba antiseptikov v žarišče s fizioterapevtskimi postopki (elektroforeza).

· Uvedba antiseptikov intramuskularno, intravensko, intraarterijsko, v torakalni limfni kanal, intraosalno. Ta metoda vpliva tudi na celotno telo kot celoto.

Neposredno na mikroorganizem in njegove odpadne produkte delujejo:

· Antibiotiki.

· Bakteriofagi.

· Proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, kimopsin, terilitin). Proteolitični encimi so del mazila Iruksol.

· Sredstva za specifično pasivno imunizacijo: terapevtski serumi, antitoksini, specifični gama globulin, hiperimunska plazma.

Druge metode delujejo na telo in povečujejo njegovo imunost:

· Cepiva (npr. steklina).

· Toksoid (npr. tetanus).

· Metode, ki spodbujajo nespecifično odpornost: ultravijolično in lasersko obsevanje krvi, kvarciranje, prefuzija krvi skozi ksenovranico, transfuzija krvi in njenih pripravkov.

· Imunomodulatorji: pripravki timusne žleze (timalin, T-aktivin), prodigiozan, lizocim, levamisol, inferferoni, interlevkini.

· Vitamini.

· Toksoid (stafilokok, tetanus).

Poti uporabe antiseptikov

1. Enteralna uporaba - skozi prebavila.

Na ta način se dajejo antibiotiki in sulfonamidi.

2. Zunanja uporaba - za zdravljenje ran: v obliki praška, mazila, raztopine;

3. Uvedba votline - v sklepne votline, v trebušno, plevralno votlino;

4. Intravensko dajanje (intraarterijsko);

5. Endoskopski vnos skozi bronhoskop v bronhije, v votlino

pljučni absces; skozi FGS-v požiralnik, v želodec, dvanajstnik;

6. Endolimfna injekcija - v limfne žile in vozlišča.

Tako se endolimfatska antibiotična terapija za peritonitis pogosto uporablja v kirurgiji.

Asepsa

Asepsa je niz ukrepov, katerih cilj je preprečiti vdor mikroorganizmov v rano.

Asepsa je način za preprečevanje gnojenja rane. Asepso je treba ločiti od antiseptikov, katerih cilj je uničiti povzročitelje vnetja, ki so že prisotni v rani, z nekaterimi kemikalijami, kot so karbolna kislina, živosrebrov klorid itd.

Nemški kirurg Ernst von Bergmann velja za enega od utemeljiteljev asepse. Predlagal je fizikalne metode dezinfekcije - vrenje, sežiganje, avtoklaviranje. To se je zgodilo na X kongresu kirurgov v Berlinu leta 1890. Poleg njih obstajata kemična metoda in mehanska.

Z aseptično metodo zdravljenja ran uporabljajo izključno kuhano vodo; vse obloge in instrumenti so opremljeni tudi s tekočo paro ali vrenjem.

Asepsa je uporabna pred in med operacijami na zdravih tkivih, ni pa uporabna tam, kjer lahko pričakujemo prisotnost vnetnih povzročiteljev v rani.

Asepsa ima nedvomne prednosti pred antiseptiki glede rezultatov zdravljenja, pa tudi zato, ker pri aseptični metodi zdravljenja ran ni zastrupitev, ki bi bile možne z uporabo določenih antiseptikov. Zahvaljujoč izvedenim aseptičnim ukrepom se potreba po antiseptikih v pooperativnem obdobju znatno zmanjša, kar znatno zmanjša stroške zdravljenja.

Asepsa je metoda preprečevanja okužbe rane. Preventivno uničenje mikrobov, preprečevanje njihovega vstopa v rano. Upoštevanje sterilnosti med operacijo, sterilizacija pripomočkov, instrumentov. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti sterilno.

Osnova asepse je sterilizacija.

Viri okužb

Obstajajo eksogeni in endogeni viri okužbe.

Glavni viri eksogene okužbe so bolniki z gnojno-vnetnimi boleznimi in nosilci bacilov. Okužba se pojavi s kapljicami v zraku (z brizganjem sline in drugih tekočin), stikom (s predmeti, ki so v stiku s površino rane), implantacijo (iz predmetov, ki ostanejo v rani - šivi, drenaži itd.).

Viri endogene okužbe so kronični vnetni procesi v pacientovem telesu zunaj operacijskega območja (bolezni kože, zob, mandljev) ali v organih, na katerih se operacija izvaja (slepo črevo, žolčnik ipd.), pa tudi saprofitska flora. ustne votline, črevesja, dihalnih poti itd. Načini okužbe - kontaktni, limfogeni, hematogeni.

Nadzor sterilnosti

1.fizični

2.kemični

3.biološke

1. Fizikalni: vzame se epruveta, v katero se vlije neka snov, ki se topi pri temperaturi okoli 120 stopinj – žveplo, benzojska kislina. Pomanjkljivost te metode nadzora je, da vidimo, da se je prah stopil in to pomeni, da je bila dosežena zahtevana temperatura, ne moremo pa biti prepričani, da je bila tako skozi ves čas izpostavljenosti.

2. Kemična kontrola: vzemite filter papir, ga položite v raztopino škroba in nato potopite v Lugolovo raztopino. Prevzame temno rjavo barvo. Po izpostavitvi v avtoklavu se škrob uniči pri temperaturah nad 120 stopinj, papir se razbarva. Metoda ima enako pomanjkljivost kot fizična.

3. Biološki nadzor: to je najbolj zanesljiva metoda. Vzamejo vzorce steriliziranega materiala in posejejo na hranilne medije, če mikrobov ni bilo, je vse v redu. Če najdemo mikrobe, je treba ponovno sterilizirati. Pomanjkljivost te metode je, da dobimo odgovor šele po 48 urah, material pa se po 48 urah avtoklaviranja v bixu šteje za sterilnega. To pomeni, da se material uporablja, še preden prejme odziv bakteriološkega laboratorija.

Najnevarnejši vir kontaktne okužbe so roke kirurga. Fizikalne metode niso uporabne za sterilizacijo kože, poleg tega je težava še vedno v tem, da so po obdelavi roke ponovno kontaminirane zaradi izločanja lojnic, znojnic. Zato se uporablja strojenje usnja z alkoholom, taninom, medtem ko pride do ostrega krča izločilnih kanalov znojnic, žlez lojnic in okužbe, ki ne more priti ven.

V zadnjih letih so se začele uporabljati predvsem kemične metode zdravljenja rok: zdravljenje rok prvega dne je zelo razširjeno. Ta metoda je izjemno zanesljiva: sok iz rokavic, ki nastane v 12 urah po nadenju rokavic (v poskusu), je ostal sterilen.

Asepsa vključuje:

a) sterilizacija instrumentov, materialov, naprav itd.;

b) posebna obdelava rok kirurga;

c) spoštovanje posebnih pravil in metod dela med operacijami, raziskavami itd .;

d) izvajanje posebnih sanitarno-higienskih in organizacijskih ukrepov v zdravstveni ustanovi.

Metode sterilizacije

· Para pod pritiskom (posteljnina);

Vrenje (kovinsko orodje, razen rezanja);

· Omare s suhim zrakom (orodje lahko sežgete nad plamenom);

· Hladna sterilizacija (potopitev gumijastih rokavic v kloramin);

96 % etilni alkohol (30 min.).

Preprečevanje eksogenih okužb

Za boj proti eksogenim okužbam se uporabljajo aseptične tehnike. Viri slednjih so bolni in bakteriološki prenašalci, še posebej, če so med zdravstvenim osebjem. Preprečevanje kapljične okužbe v operacijskih sobah in garderobah je olajšano z opremljanjem s posebnim prezračevalnim sistemom (prevlada dotoka zračnih mas nad napo, namestitev laminarnega toka kondicioniranega zraka), organizacija posebnega prezračevalnega sistema. način delovanja v njih, izvajanje ukrepov za uničenje že obstoječih mikroorganizmov: pravočasno mokro čiščenje, obsevanje zračnih mas z baktericidnimi svetilkami, pa tudi strogo upoštevanje zahtevanih sanitarnih standardov s strani medicinskega osebja. Preprečevanje kontaktne kontaminacije je zagotovljeno s sterilizacijo perila za operacijo, povojov in šivov, gumijastih rokavic, instrumentov, posebne obdelave rok kirurga in operacijskega polja. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij oziroma, z drugimi besedami, mora biti sterilno. To je osnovno načelo asepse. Sterilizacija šivalnega materiala ima poseben namen pri preprečevanju okužbe rane. Odgovornost za pravilno sterilizacijo nosi operacijska medicinska sestra.

Antiseptične zahteve

Pripravki, ki se uporabljajo za antiseptično zdravljenje, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

1. širok nabor ukrepov;

2. hitrost delovanja;

3. popolna dezinfekcija (asepsa) prehodnih mikroorganizmov;

4. zmanjšanje kontaminacije rezidenčne mikroflore na normalno raven;

5. dolgotrajno delovanje po obdelavi (najmanj 3 ure);

6. odsotnost kožnih dražilnih, alergenih, rakotvornih, mutagenih in drugih stranskih učinkov;

7. počasen razvoj odpornosti mikroflore;

8. cenovna dostopnost.

Bibliografija

· Gostishchev V.K. Splošna kirurgija. - "GEOTAR-Media", 2006.

· Antibiotska terapija za trebušno kirurško okužbo. Uredil akad. Savelyeva V.S. - M., 2006

Http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

Http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Aseptika, antiseptiki: uč. priročnik za tuje študente / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO ISMU Ministrstva za zdravje Rusije. - Irkutsk: ISMU, 2013.

· T. Kh. Kayumov. Predavanja

Ta esej bo obravnaval takšne metode dezinfekcije, kot sta aseptična in antiseptična.

Te koncepte je treba upoštevati v kompleksu dejavnosti, ki se dopolnjujejo, eden brez drugega ne bo dosegel najboljšega rezultata.

Asepsa je metoda kirurškega dela, ki preprečuje vdor mikrobom v operacijsko rano ali njihov razvoj v njej. Na vseh predmetih okoli človeka, v zraku, v vodi, na površini njegovega telesa, v vsebini notranjih organov itd. obstajajo bakterije. Zato kirurško delo zahteva skladnost z osnovnim zakonom asepse, ki je formuliran takole: vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij, t.j. sterilno.

ANTISEPTIKI

Antiseptik pomeni niz ukrepov, katerih cilj je uničenje mikrobov na koži, v rani, v patološki tvorbi ali v telesu kot celoti. Obstajajo fizikalni, mehanski, kemični in biološki antiseptiki.

S fizikalnimi antiseptiki se okužena vsebina izsuši iz rane in se s tem očisti mikrobov, toksinov in produktov razpadanja tkiva. To dosežemo z uporabo tamponov iz gaze, gumijastih, steklenih in plastičnih drenaž. Higroskopske lastnosti gaze se znatno povečajo, če jo navlažimo s hipertoničnimi raztopinami (5-10% raztopina natrijevega klorida, 20-40% raztopina sladkorja itd.).

Odprte metode se uporabljajo za zdravljenje ran brez povoja, kar vodi do sušenja rane z zrakom in s tem ustvarja neugodne pogoje za razvoj mikrobov. Fizikalni antiseptiki vključujejo tudi uporabo ultrazvoka, laserskih žarkov in fizioterapevtskih postopkov.

Mehanski antiseptiki so tehnike za odstranjevanje okuženih in nesposobnih tkiv iz rane, ki služijo kot glavno gojišče mikroorganizmov. Gre za operacije, ki jih imenujemo aktivna kirurška debridmana, pa tudi stranišče ran. So zelo pomembni za preprečevanje razvoja okužbe rane.

Kemični antiseptiki vključujejo snovi z baktericidnim ali bakteriostatskim učinkom (na primer sulfa zdravila), ki škodljivo vplivajo na mikrofloro.

Biološki antiseptiki so velika skupina zdravil in tehnik, katerih delovanje je usmerjeno neposredno proti mikrobni celici in njenim toksinom ter skupina snovi, ki delujejo posredno skozi človeško telo. Torej na mikrobe ali njegove toksine vplivajo predvsem: 1) antibiotiki - snovi z izrazitimi bakteriostatskimi ali baktericidnimi lastnostmi; 2) bakteriofagi; 3) antitoksini, ki se praviloma dajejo v obliki serumov (tetanus, davica itd.).

Posredno skozi telo, povečuje njegovo imunost in s tem krepi zaščitne lastnosti, delujejo cepiva, toksoidi, transfuzije krvi in plazme, vnos imunskih globulinov, pripravkov metiltiouracila itd.

Proteolitični encimi lizirajo odmrlo in nesposobno tkivo, spodbujajo hitro čiščenje ran in mikrobnim celicam odvzamejo hranila. Glede na opažanja lahko ti encimi, ki spreminjajo habitat mikrobov in uničujejo njihovo membrano, naredijo mikrobno celico bolj občutljivo na antibiotike.

Biološki antiseptik predvideva uporabo sredstev biološkega izvora, pa tudi učinek na imunski sistem makroorganizma. na mikrobe delujemo supresivno, na imunski sistem pa stimulativno. Največja skupina sredstev biološkega izvora - antibiotiki, so praviloma odpadni produkti različnih vrst gliv. Nekateri se uporabljajo nespremenjeni, nekateri so podvrženi dodatni kemični obdelavi (polsintetična zdravila), obstajajo tudi sintetični antibiotiki. Antibiotiki so razdeljeni v različne skupine, še posebej široko se uporablja skupina pencilinov, ki jo je v tridesetih letih prejšnjega stoletja predlagal Fleming, pri nas pa je to zdravilo sintetizirala skupina akademika Yermolyeve. Uvedba penicilina v medicinsko prakso je sprožila revolucijo v medicini. Se pravi, bolezni, ki so bile usodne za ljudi, recimo pljučnica, zaradi katere je umrlo na milijone ljudi po vsem svetu, so začele podleči uspešnemu zdravljenju. Pri operaciji so gnojni zapleti postali veliko manj pogosti. Vendar je 20-letna zloraba penicilina privedla do tega, da so ga zdravniki že v 50-ih letih popolnoma ogrozili. To se je zgodilo, ker niso bile upoštevane stroge indikacije za uporabo penicilina; predpisan penicilin za gripo, da bi se izognili zapletom - pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki ali pnevmokoki. Ali kirurgi, ki so izvajali operacijo dimeljske kile, so predpisali antibiotike, da bi se izognili gnojnim zapletom. Trenutno antibiotikov ni mogoče uporabljati za profilaktične namene, razen v primerih nujne profilakse. Druga okoliščina je, da je bil predpisan v majhnih odmerkih. Posledično niso bili vsi mikrobi izpostavljeni penicilinu in mikrobi, ki so preživeli uporabo penicilina, so začeli razvijati obrambne mehanizme. Najbolj znan obrambni mehanizem je proizvodnja penicilinaze, encima, ki razgrajuje penicilin. Ta lastnost je značilna za stafilokoke. Mikrobi so začeli vključevati tetraciklinske antibiotike v svoj presnovni cikel. Razvili so seve, ki lahko živijo le v prisotnosti teh antibiotikov. Nekateri mikrobi so preuredili receptorje svojih celičnih membran tako, da ne sprejemajo molekul antibiotikov.

V 60. letih se je pojavila nova skupina antibiotikov - protiglivični antibiotiki. Dejstvo je, da so ljudje zaradi obsežne uporabe antibiotikov začeli opazovati zatiranje lastne mikroflore debelega črevesa, E. coli je zatrta in je za človeka ključnega pomena, na primer za absorpcijo. vitaminov (K, B12). Pred kratkim je bil odkrit še en mehanizem interakcije človeškega telesa z Escherichia coli: Escherichia coli se absorbira v žile črevesnih resic in vstopi v portalno veno skozi mezenterične vene, nato pa v jetra in tam jih ubijejo Kupfferjeve celice. . Takšna bakteriemija v krvi portalne vene je pomembna za vzdrževanje stalnega tonusa imunskega sistema. Torej, ko je E. coli potlačena, so ti mehanizmi moteni. Tako antibiotiki zmanjšajo aktivnost imunskega sistema.

Zaradi dejstva, da antibiotiki zavirajo normalno mikrofloro, se lahko razvije mikroflora, popolnoma nenavadna za zdravega človeka. Med to mikrofloro so na prvem mestu glive iz rodu Candida. Razvoj glivične mikroflore vodi do pojava kandidiaze. Vsako leto je v našem mestu 10-15 primerov sepse, ki jo povzroča kanomikoza. Zato se je pojavila skupina protiglivičnih antibiotikov, ki se priporočajo za uporabo pri disbiozi. Ti antibiotiki vključujejo levorin, nistatin, metragil itd.

ASEPSIS

Metoda kirurškega dela, ki preprečuje vdor mikrobom v operacijsko rano ali njihov razvoj v njej. Na vseh predmetih okoli človeka, v zraku, v vodi, na površini njegovega telesa, v vsebini notranjih organov itd. obstajajo bakterije. Zato kirurško delo zahteva skladnost z osnovnim zakonom asepse, ki je formuliran takole: vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij, t.j. sterilno.

ASEPTICA je kompleks preventivnih kirurških ukrepov, katerih cilj je preprečiti vdor okužbe v rano. To je mogoče doseči s sterilizacijo vsega, kar pride v stik z njim. Asepso je predlagal nemški kirurg Bergman. To se je zgodilo na 9. kongresu kirurgov v Berlinu. Bergman je predlagal fizikalne metode dezinfekcije - vrenje, sežiganje, avtoklaviranje.

Asepsa in antiseptiki sta en sam sklop ukrepov, ju ni mogoče ločiti.

Glede na vir okužbe jih delimo na eksogene in endogene. Načini prodiranja endogene okužbe: limfogeni, hematogeni, skozi medcelične prostore, zlasti ohlapno tkivo, stik (na primer s kirurškim instrumentom). Za kirurge endogena okužba ni poseben problem, za razliko od eksogene. Glede na pot penetracije eksogeno okužbo delimo na kapljično, kontaktno in implantacijsko. Okužba po zraku: ker v zraku ni veliko mikrobov, verjetnost kontaminacije v zraku ni velika. Prah poveča verjetnost kontaminacije v zraku. Ukrepi za nadzor okužb po zraku se v bistvu spuščajo v nadzor prahu in vključujejo prezračevanje in ultravijolično sevanje. Čiščenje se uporablja za boj proti prahu. Obstajajo 4 vrste čiščenja:

1. predhodno je, da se od jutra do začetka operacijskega dne vse vodoravne površine obrišejo s prtičkom, navlaženim z 0,5 % raztopino kloramina.

2. Rutinsko čiščenje se izvaja med operacijo in je v tem, da se vse, kar pade na tla, takoj odstrani

3. končno čiščenje - po operacijskem dnevu in obsega pomivanje tal in vse opreme z 0,5% raztopino kloramina in prižiganje ultravijoličnih žarnic. S takšnimi svetilkami je nemogoče sterilizirati zrak, vendar se uporabljajo na mestu največjih virov okužbe.

4. Prezračevanje je zelo učinkovita metoda - po njej se mikrobna kontaminacija zmanjša za 70-80%.

Zelo dolgo je veljalo, da okužba po zraku med operacijami ni nevarna, vendar so se z razvojem presaditve z uporabo imunosupresivov operacijske sobe začele deliti v 3 razrede:

1. prvi razred - ne več kot 300 mikrobnih celic v 1 kubičnem metru zraka.

2. Drugi razred - do 120 mikrobnih celic - ta razred je namenjen srčno-žilnim operacijam.

3. Tretji razred - razred absolutne asepse - ne več kot 5 mikrobnih celic v kubičnem metru zraka. To je mogoče doseči v zaprti operacijski sobi, s prezračevanjem in sterilizacijo zraka, z ustvarjanjem povečanega tlaka znotraj operacijske sobe (da zrak izteka iz operacijskih prostorov). Prav tako so nameščena posebna vrata-zapornice.

Kapljice so bakterije, ki se lahko sprostijo v zrak iz dihalnih poti vseh v operacijski sobi. Mikrobi se iz dihalnih poti izločajo z vodno paro, vodna para se kondenzira in skupaj s temi kapljicami lahko mikrobi vstopijo v rano. V operacijski sobi naj ne bi bilo nepotrebnih pogovorov, da bi zmanjšali tveganje za kapljanje okužbe. Kirurgi naj uporabljajo 4-slojne maske, ki zmanjšajo možnost okužbe s kapljicami za 95 %.

Kontaktna okužba so vsi mikrobi, ki so sposobni prodreti v rano s katerim koli instrumentom, z vsem, kar pride v stik z rano. Material za oblačenje: gaza, bombažna volna, niti prenašajo visoke temperature, zato ne sme biti nižja od 120 stopinj, izpostavljenost mora biti 60 minut.

Nadzor sterilnosti. Obstajajo 3 skupine metod nadzora:

OSNOVNA NAČELA RACIONALNE ANTIBIOTERAPIJE

1. Namenska uporaba antibiotikov: v skladu s strogimi indikacijami, v nobenem primeru v profilaktične namene

2. Poznavanje patogena. Rezultati bakteriološke raziskave se pojavijo šele po 12 urah, osebo pa je treba takoj zdraviti. Vsak tretji primer kirurške okužbe ni posledica monokulture, temveč veliko patogenov hkrati. Lahko jih je 3-8 ali več. V tem združenju je kateri koli od mikrobov vodilni in najbolj patogen, ostali pa so lahko sopotniki. Vse to otežuje prepoznavanje patogena, zato je treba v ospredje postaviti vzrok bolezni. Če se oseba sooči z resnim zapletom ali smrtjo, je treba uporabiti rezervne antibiotike - cefalosporine.

3. Pravilna izbira odmerka in pogostosti predpisovanja antibiotikov glede na vzdrževanje zahtevane ravni koncentracije antibiotika v krvi.

4. Preprečevanje možnih stranskih učinkov in zapletov. Najpogostejši neželeni učinek so alergije. Pred uporabo antibiotikov je treba opraviti kožni test za občutljivost na antibiotike. Za zmanjšanje tveganja toksičnih učinkov med antibiotiki. Obstajajo antibiotiki, ki medsebojno krepijo neželene učinke. Obstajajo antibiotiki, ki ga oslabijo. Obstajajo tabele kombinacije antibiotikov za izbiro antibiotikov.

5. Pred začetkom antibiotične terapije je treba ugotoviti stanje jeter, ledvic, srca pri bolniku (zlasti pri uporabi toksičnih zdravil).

6. Razvoj antibakterijske strategije: a / b je treba uporabiti v različnih kombinacijah. Eno in isto kombinacijo je treba uporabljati največ 5-7 dni, med zdravljenjem, če se učinek ne pojavi, je treba antibiotik zamenjati z drugim.

7. V primeru bolezni pri človeku infekcijske etiologije je potrebno spremljati stanje imunskega sistema. Za pravočasno odkrivanje okvare imunskega sistema je treba uporabiti naše metode proučevanja humoralne in celične imunosti.

Obstajajo trije načini vplivanja na imuniteto:

· Aktivna imunizacija, ko se uvedejo antigeni, v kirurgiji so to cepiva, toksoidi.

· Pasivna imunizacija s serumi, gama globulinom.

Pri kirurgih se pogosto uporabljajo antitetanusni, antistafilokokni gama globulini, imunomodulacija. Uporaba različnih imunskih stimulansov: izvleček aloe, avtohemoterapija in druge metode, pomanjkanje stimulativnega učinka pa je, da delujemo na slepo, ne na kakšen poseben imunski mehanizem. Poleg normalnih se pojavljajo tudi patološke imunske reakcije – avtoimunska agresija. Zato zdaj ni imunostimulacije, ampak imunomodulacije, torej učinek je le na okvarjeno povezavo imunosti. Zdaj se kot imunomodulatorji uporabljajo različni limfokini, interlevkini, interferoni, zdravila, pridobljena iz timusa, ki vplivajo na T-populacijo limfocitov. Uporabite lahko tudi različne tehnike zunajtelesne imunomodulacije: ultravijolično transiluminacijo krvi, hemosorpcijo, hiperbarično oksigenacijo itd.

BIBLIOGRAFIJA

1. Borodin FR .. Izbrana predavanja. Moskva: Medicina, 1961.

2. Zabludovsky P.E. Zgodovina domače medicine. M., 1981.

3. Zelenin S.F. Kratek tečaj zgodovine medicine. Tomsk, 1994.

4. Stokhnik A.M. Izbrana predavanja iz predmeta zgodovina medicine in kulturologije. - M., 1994.

5. Sorokina T.S. Zgodovina medicine. – M., 1994.

Antiseptiki so kompleks terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, katerih cilj je uničenje mikrobov v rani ali človeškem telesu.

Vrste antiseptikov

Trenutno je antiseptik sestavni del kirurgije in vključuje naslednje vrste: mehanske, fizikalne, kemične, biološke in mešane antiseptike.

Mehanski antiseptik je mehansko odstranjevanje okuženega in nesposobnega tkiva. V bistvu - primarno kirurško zdravljenje rane. Pravočasno opravljeno spremeni okuženo rano v aseptično kirurško rano, ki se celi s primarnim namenom.

Mehanski antiseptik se uporablja v obliki kirurškega stranišča rane, v katerem se odstranijo tujki, nekrotična in nesposobna tkiva, odprejo puščanja in žepi, se rana spere in druge manipulacije, katerih cilj je čiščenje okužene rane.

Fizični antiseptiki - preprečevanje in zdravljenje okužbe ran z uporabo fizičnih dejavnikov, ki zagotavljajo smrt mikrobov ali znatno zmanjšanje njihovega števila, pa tudi uničenje njihovih toksinov.

Fizikalni antiseptiki vključujejo higroskopske obloge, ki posrkajo izločke ran z množico bakterij in njihovih toksinov; uporaba hipertoničnih raztopin, ki vlečejo njeno vsebino iz rane v povoj. Vendar se morate zavedati, da imajo hipertonične raztopine kemični in biološki učinek na rano in mikroorganizme. Fizični antiseptiki vključujejo tudi učinek svetlobe, suhe toplote, ultrazvoka in ultravijoličnih žarkov na mikrobe. Mehanizem njihovega delovanja ni le fizikalni, ampak tudi fizikalno-kemijski in biološki.

Kemični antiseptiki - izpostavljenost mikroorganizmov kemikalijam, ki imajo baktericidni ali bakteriostatski učinek. Bolje je, če te snovi škodljivo vplivajo na mikrofloro in nimajo negativnega vpliva na celice in tkiva človeškega telesa.

Biološki antiseptiki - uporaba bioloških izdelkov, ki delujejo neposredno na mikroorganizme in njihove toksine ter delujejo preko makroorganizma.

Ta zdravila vključujejo:

antibiotiki, ki imajo baktericidni ali bakteriostatski učinek;

bakteriofagi - jedci bakterij;

antitoksini so specifična protitelesa, ki nastanejo v človeškem telesu pod delovanjem serumov. Antitoksini so eden od dejavnikov imunosti pri tetanusu, davici, botulizmu, plinski gangreni in drugih boleznih.

Mešani antiseptik je učinek več vrst antiseptikov na mikrobno celico, pa tudi na človeško telo. Najpogosteje je njihov učinek kompleksen. Na primer, primarno kirurško zdravljenje rane (mehanski in kemični antiseptiki) dopolnjujejo biološki antiseptiki (dajanje tetanusnega toksoida, antibiotiki) in imenovanje fizioterapevtskih postopkov (fizikalni antiseptiki).

Glede na način uporabe antiseptikov ločimo lokalne in splošne antiseptike; lokalno pa je razdeljeno na površinsko in globoko. Pri površinskih antiseptikih se zdravilo uporablja v obliki praškov, mazil, aplikacij, za pranje ran in votlin, pri globokih antiseptikih pa se zdravilo injicira v tkivo vnetnega žarišča rane (chipping, penicilin-novokainska blokada itd. .).

Splošni antiseptik pomeni nasičenost telesa z antiseptičnimi sredstvi (antibiotiki, sulfonamidi itd.). V žarišče okužbe se pripeljejo s pretokom krvi ali limfe in tako vplivajo na mikrofloro.

Pri predpisovanju antiseptikov se je treba vedno spomniti na največje dovoljene odmerke medsebojnega delovanja zdravil, na možne stranske učinke in alergijske reakcije pri bolnikih.

Obstaja več antiseptičnih metod:

1. Ultrazvok se uporablja pri zdravljenju gnojnih ran. V rano se vlije antiseptično raztopino in uvede konico naprave z nizkofrekvenčnimi ultrazvočnimi vibracijami. Metoda se imenuje "ultrazvočna kavitacija rane". Nihanja v tekočini izboljšajo mikrocirkulacijo v stenah rane, nekrotična tkiva se hitreje zavržejo, poleg tega pride do ionizacije vode, vodikovi ioni in hidroksilni ioni pa motijo redoks procese v mikrobnih celicah. .

2. V zadnjem času se vse pogosteje uporablja sorpcijska metoda za zdravljenje ran, ko se v rano vnašajo snovi, ki nase adsorbirajo toksine in mikroorganizme. Običajno so to ogljikove snovi v obliki prahu ali vlaken. Najpogosteje se uporabljajo polifepan in različni ogljiki, namenjeni hemosorpciji in hemodializi, na primer SMUS-1.

3. Lasersko sevanje z nizko močjo (običajno plinski ogljikov dioksidni laser) se aktivno uporablja pri gnojni kirurgiji. Baktericidni učinek na stene rane omogoča zagotavljanje uspeha operacij v primerih, ko se običajno razvije gnojni proces.

V zadnjem času se lasersko in ultravijolično sevanje uporablja za obsevanje krvi tako zunaj telesa kot znotraj krvnih žil. Za to so bile ustvarjene posebne naprave, vendar so te metode bolj primerne za sklicevanje na biološke antiseptike, saj tukaj ni pomemben baktericidni učinek, temveč spodbujanje obrambe bolnikovega telesa.

4. Rentgenski žarki se uporabljajo za zatiranje okužbe v majhnih, globoko lociranih žariščih. Tako lahko zdravite kostni panaritij in osteomielitis, vnetje po operacijah v trebušni votlini itd.

Antiseptična zdravila:

Kloramin B je bel ali rumenkast kristalinični prah, ki vsebuje 25-29 % aktivnega klora. Ima antiseptični in dezinfekcijski učinek. V kirurgiji se 0,5-3% raztopine uporabljajo za umivanje ran, razkuževanje rok in nekovinskih instrumentov.

Jodonat, jodopiron, jodolan - vodna raztopina mešanice natrijevega alkil sulfata z jodom. Zdravilo se uporablja namesto jodne tinkture za zdravljenje kirurškega polja v obliki 1% raztopine.

Alkoholna raztopina joda. Široko se uporablja za dezinfekcijo kože operacijskega polja, robov ran, prstov kirurga itd. poleg baktericidnega in bakteriološkega delovanja ima učinek kauterizacije in strojenja.

Raztopina vodikovega peroksida. Je brezbarvna 3% raztopina H2O2 v vodi. Pri njeni razgradnji se sprošča kisik, ki ob sproščanju močno oksidativno deluje, kar ustvarja neugodne pogoje za razvoj anaerobnih in gnitnih ran. Uporabljam ga za previjanje ran.

Kalijev permanganat. Temni ali rdeče-vijolični kristali, topni v vodi. Je najmočnejši deodorant. Vodne raztopine se uporabljajo za umivanje ran, izpiranje ust in grla ter prhanje. Ima lastnosti za porjavitev.

Živosrebrov oksicianid je močno razkužilo, ki se uporablja v razredčenju 1:10.000, 1:50.000 za pranje mehurja in razkuževanje cistoskopov.

Etilni alkohol ali vino. Uporablja se 70-96% raztopina tako čistega kot denaturiranega alkohola. Široko se uporablja za dezinfekcijo in strojenje kože rok kirurga, pripravo in shranjevanje sterilne svile, dezinfekcijo instrumentov.

Penicilini so najpogostejša skupina antibiotikov. Uporablja se za stafilokokne, streptokokne, meningokokne okužbe, na primer z erizipelami, z okužbami ran itd.

Asepsa

Asepsa je preventivna metoda (sterilizacija instrumentov ipd.), ki je usmerjena proti prodiranju mikrobov v rano, tkivo ali telesno votlino med operacijami itd.

Obstajata 2 vira kirurške okužbe: eksogeni in endogeni. Eksogeni vir se nahaja v pacientovem okolju, torej v zunanjem okolju, endogeni vir – v pacientovem telesu.

Preprečevanje implantacijske okužbe sestoji iz temeljite sterilizacije pripomočkov, šivalnega materiala, drenov, endoprotez ipd. Ta okužba je lahko mirna in se manifestira po daljšem času, z oslabitvijo obrambe človeškega telesa.

Preventiva je še posebej pomembna pri presaditvi organov in tkiv, saj se uporabljajo metode za oslabitev obrambe telesa. Asepsa je zakon kirurgije. To se doseže z uporabo fizikalnih dejavnikov in kemikalij.

V preteklosti se je najpogosteje uporabljala visoka temperatura, ki je povzročila denaturacijo beljakovin mikrobne celice.

Občutljivost mikrobov na visoke temperature je odvisna od njihove vrste, seva in stanja mikrobne celice (delitvene in mlade bakterije so bolj občutljive, spore so bolj odporne na visoke temperature). V alkalnem in kislem okolju je občutljivost mikrobnih celic visoka. Mraz upočasni razmnoževanje mikrobnih celic, ne da bi imel izrazit baktericidni učinek.

Ultravijolični žarki lahko okužijo mikrobe v zraku, na koži, človeških tkivih, na stenah in tleh prostorov. Gama žarki so radioaktivna izotopa 60 CO in 137 Cs. Sterilizacija se izvaja v posebnih komorah v odmerku 1,5-2,0 milijona rubljev. Sterilizirajo se perilo, šivalni material, sistemi za transfuzijo krvi itd. Delajo posebej usposobljeni ljudje, opremljeni z močnimi zaščitnimi napravami. Posebej uporabna je sevalna sterilizacija plastičnih predmetov, ki ne prenesejo visokih temperatur in pare pod tlakom.

Toplotna sterilizacija, torej visoka temperatura, je glavna metoda dezinfekcije, ki se uporablja v medicinski praksi. Zgornja meja vegetativnih mikroorganizmov je 50 °C, spore bacila tetanusa pa so v vreli vodi (do 60 minut) Najučinkovitejša vrsta sterilizacije katere koli oblike bakterij je izpostavljenost pari pod pritiskom. Po 25 minutah vsaka okužba umre, najpogostejša pa po 1-2 minutah (132 ° C). Žganje se uporablja samo v laboratorijski praksi za sterilizacijo plastičnih igel in zank, ki se uporabljajo v bakterioloških laboratorijih in v nujnih primerih, ko je ogroženo življenje bolnika.

Sterilizacija s suho toploto se izvaja v sterilizatorjih s suho toploto pri temperaturi 180-200 ° C. Sterilizirajo se instrumenti, posode itd.. Ta vrsta sterilizacije se v zobozdravstveni praksi zelo uporablja.

Izvaja se nadzor sterilnosti. Lahko je bakteriološka, tehnična in termična. Bakteriološka metoda je najbolj natančna, vendar je rezultat dan prepozno. Vzorci steriliziranega materiala se vzamejo in nanesejo na hranilne medije. Pri vgradnji novega avtoklava se uporabljajo tehnične metode. Toplotne metode se uporabljajo vsak dan. Temeljijo bodisi na spremembi barve snovi bodisi na taljenju snovi.

Asepsa in antiseptiki - kaj so? V sodobni medicini to vprašanje ostaja eno najpogostejših. Poznavanje asepse in antiseptike ostaja eno glavnih področij medicinske specialnosti.

Asepsa je niz ukrepov, katerih cilj je preprečiti prodiranje povzročiteljev okužb v rano, telesna tkiva, organe in telesne votline bolnika. Te dejavnosti se izvajajo med manipulacijo kirurškega profila in diagnoze.

Asepsa je uničenje mikroorganizmov s postopki dezinfekcije in sterilizacije s fizikalnimi vplivi in kemikalijami.

Vrste virov kirurških okužb

Obstajata dve vrsti virov kirurške okužbe: endogeni in eksogeni. Prva vrsta se nahaja neposredno v pacientovem telesu, druga - v okolju, ki obdaja bolnika.

Pri preprečevanju endogene okužbe so primarnega pomena antiseptiki, eksogena - asepsa.

Preprečevanje endogene okužbe rane vključuje identifikacijo in sanacijo infekcijskih žarišč pri bolniku, ki se pripravlja na načrtovani kirurški poseg. Takšno operacijo je treba odložiti, če ima bolnik vročino, ima gnojno lezijo kože (asepsa v dermatologiji), tonzilitis, karies v zobeh (asepsa v zobozdravstvu) ali druga gnojna žarišča.

Ko pride do kontaminirane poškodbe v območju blizu operacijskega polja, jo omejimo s sterilnimi prtički, posebnimi filmi iz operacijskega reza, zatesnjenim z medicinskim obližem, v nekaterih primerih se zatečemo k šivanju, ki mu sledi skrbna obdelava operacijskega prostora. . In šele nato opravijo samo manipulacijo, pri čemer strogo upoštevajo pravila asepse.

Preprečevanje eksogenih okužb

Za boj proti eksogenim okužbam se uporabljajo aseptične tehnike. Viri slednjih so bolni in bakteriološki prenašalci, še posebej, če so med zdravstvenim osebjem.

Preprečevanje kapljične okužbe v operacijskih sobah in garderobah je olajšano z opremljanjem s posebnim prezračevalnim sistemom (prevlada dotoka zračnih mas nad napo, namestitev laminarnega toka kondicioniranega zraka), organizacija posebnega prezračevalnega sistema. način delovanja v njih, izvajanje ukrepov za uničenje že obstoječih mikroorganizmov: pravočasno mokro čiščenje, obsevanje zračnih mas z baktericidnimi svetilkami, pa tudi strogo upoštevanje zahtevanih sanitarnih standardov s strani medicinskega osebja.

Preprečevanje kontaktne kontaminacije je zagotovljeno s sterilizacijo perila za operacijo, povojov in šivov, gumijastih rokavic, instrumentov, posebne obdelave rok kirurga in operacijskega polja. Vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij oziroma, z drugimi besedami, mora biti sterilno. To je osnovno načelo asepse. Sterilizacija šivalnega materiala ima poseben namen pri preprečevanju okužbe rane. Odgovornost za pravilno sterilizacijo nosi operacijska medicinska sestra.

Način delovanja enote

Obiski nepooblaščenih oseb v operacijskih dvoranah so čim bolj omejeni, gibanje osebja je zmanjšano. Osebe, ki sodelujejo v operacijskem procesu, morajo nositi posebna medicinska oblačila (sterilne halje, kape, maske, prevleke za čevlje). Stopnjo kontaminacije zračnih mas v operacijski sobi in garderobi ocenjujemo z bakteriološkimi študijami, ki se izvajajo z določeno sistematičnostjo.

Priprava na operacijo predvideva strogo določen postopek za predoperativne ukrepe. Medicinska sestra mora biti najprej pripravljena na operacijo. Ta postopek je sestavljen iz naslednjega zaporedja: nadevanje maske, obdelava rok, oblečenje sterilne obleke, pomoč mlajšega zdravstvenega osebja, nato - sterilne rokavice. Sledi razlaganje perila, sterilnih instrumentov, šivalnega materiala na sterilni mizi. Nato operacijski kirurg s pomočniki obdela roke, s pomočjo medicinske sestre operacijske enote, oblečejo sterilna medicinska oblačila in začnejo pripravljati prostor za operacijo, ki je ograjen s sterilnim perilom.

Ko se ustvarijo aseptične razmere, je eden od glavnih ukrepov sanitarno oskrbo zdravstvenega osebja ustanove. In le v tistih primerih, ko ne prinese pozitivnega učinka, se zatečejo k delovnemu prevodu nosilcev zunaj kirurških oddelkov.

Antiseptik in njegove vrste

Antiseptiki (in kot del tega - asepsa) so kompleks terapevtskih in profilaktičnih ukrepov, ki so namenjeni uničenju mikroorganizmov v rani, drugem patološkem žarišču ali v celotnem telesu.

Obstajajo naslednje vrste aseptikov in antiseptikov:

1. Profilaktični antiseptiki - je namenjen preprečevanju prodiranja mikroorganizmov skozi površino rane ali v pacientovo telo (zdravljenje rok medicinskega osebja, zdravljenje z antiseptičnim pripravkom mest sumljivih kožnih lezij itd.).

2. Terapevtski antiseptik, ki je razdeljen na naslednje metode:

mehansko (odstranitev okuženega in nesposobnega tkiva, primarna kirurška obdelava rane itd.);
fizikalni (vpojne obloge, hiperosmotske raztopine, ultrazvok itd.);
kemična (uporaba baktericidnih in bakteriostatskih sredstev);
biološki (antibakterijska zdravila, antitoksini, bakteriofagi, proteolitični encimi itd.);
mešano.

Iz zgoraj navedenega sledijo splošna načela asepse:

Vse, kar pride v stik z rano (medicinski instrumenti), mora biti sterilno.
Razvrstitev vseh bolnikov na kirurških oddelkih na "čiste" in "gnojne".

Vloga rok medicinskega osebja

Roke zdravstvenih delavcev, ki so neposredno vključeni v izvajanje zdravstvene oskrbe, lahko postanejo dejavnik pri prenosu patogenov in pogojno patogenov. Mikroflora kože zgornjih okončin je lahko dveh vrst: trajna in prehodna. Prvi se razvije v roženici, lojnicah in znojnicah, lasnih mešičkih, njeni predstavniki pa so epidermalni stafilokoki itd. Sestava stalne mikroflore je bolj ali manj stabilna in tvori zaščitno funkcijo kože. Na mestih periungualnih gub in na interdigitalnih površinah so lahko poleg tega Staphylococcus aureus, Pseudomonas, različne vrste Escherichia coli, Klebsiella in drugi pogojno patogeni mikroorganizmi.

Prehodna mikroflora pride na kožo kot posledica komunikacije z onesnaženimi predeli pacientovega telesa ali kontaminiranimi predmeti zunanjega okolja. Na površini kože ostane do en dan, predstavljajo ga patogeni in oportunistični mikrobi, kot stalna mikroflora, odvisno je od profila zdravstvene ustanove.

Različne vrste učinkov na roženico, ki vodijo v neravnovesje trajne mikroflore (uporaba ščetk, alkalni detergent za roke, agresivni antiseptiki, odsotnost emolientnih sestavin v antiseptikih, ki vsebujejo alkohol), prispevajo k nastanku kože. disbioza. Njegov značilen indikator je prevladujoče gram-negativne pogojno patogene mikroflore v trajnem sevu, vključno s bolnišničnimi sevi, ki so odporni na antibakterijska, antiseptična zdravila in razkužila. Tako lahko roke zdravstvenih delavcev postanejo tako dejavnik pri prenosu povzročitelja okužbe kot tudi njihov vir.

Če je prehodno mikrofloro mogoče odstraniti mehansko (z umivanjem rok in uporabo antiseptikov), potem stalna populacija na ta način praktično ni podvržena uničenju. Sterilizacija kože je nemogoča in nezaželena, saj ohranjanje rožene plasti in stalna populacija mikroorganizmov preprečuje kolonizacijo nevarnejših mikrobov.

Sodobna tehnika za zdravljenje rok kirurga

V zvezi z zgornjo fiziologijo v državah zahodne Evrope so se glavne metode obdelave rok kirurga spremenile in izboljšale (po Alfeld-Fürbringerju, Spasokukotsky-Kocherginu).

Od velikega števila metod, ki se v sedanji fazi uporabljajo za dezinfekcijo kože rok, se le ena izvaja po evropskem standardu in je na zakonsko predpisan način evidentirana kot "evropska norma 1500" (EN 1500) . To normo uporabljata dve tretjini držav evropske celine: Belgija, Irska, Nemčija, Nizozemska, Francija, Grčija, Islandija, Finska, Luksemburg, Nizozemska, Norveška, Portugalska, Avstrija, Italija, Švedska, Španija, Švica, Češka Republika, Anglija.

Priznan je kot najprimernejši za higiensko in kirurško zdravljenje rok medicinskega osebja. V Ruski federaciji je v veljavi navodilo št. 113-0801 z dne 5. septembra 2001, ki določa metode za različne vrste zdravljenja kože rok, podlakti operativnih kirurgov.

Higienska obdelava ščetk

Indikacije za takšno obdelavo so naslednje:

komuniciranje z bolniki z nalezljivimi boleznimi z zanesljivim ali verjetnim vzrokom;
stik s fiziološkimi izločki bolnikov (gnoj, kri, iztrebki itd.);
ročne in instrumentalne študije in akcije;
po obisku nalezljive bolnišnice;
po obisku stranišča;
ob koncu delovne izmene.

Posebne zahteve za ročno obdelavo:

antiseptik se nanaša izključno na suho kožo;
uporaba komolčnih razpršilnikov, da se izognemo odvečnemu antiseptiku;
prepovedana je uporaba dodatnih predmetov za nanašanje antiseptika;
obvezno menjavanje antiseptikov, ki vsebujejo aktivne snovi z različnimi mehanizmi protibakterijskega delovanja;
upoštevanje uveljavljenega zaporedja ukrepov, odmerka zdravila in izpostavljenosti v vsaki fazi zdravljenja.

Higienski koraki rok

1. Na kožo nanesemo antiseptično sredstvo v količini 3 ml in ga temeljito drgnemo 30-60 sekund, dokler se popolnoma ne posuši. Nato morate izvesti naslednje manipulacije:

drgnite s palmarnimi ravninami drug ob drugega;
drgnite z dlanjo desne roke po hrbtni strani leve roke in v obratnem vrstnem redu;
drgnite dlanne površine, prekrižajte in razširite prste;
podrgnite zadnjo površino upognjenih prstov na dlaneh druge roke;
drgnite palce ščetk v krožnih korakih;
v krožnih korakih izmenično drgnite dlanne površine s konicami prstov in v obratnem vrstnem redu.

2. Kontaminacijo z biološkimi materiali odstranimo s sterilno vatirano palčko ali prtičkom, navlaženim z antiseptično raztopino. Nato na površino ščetk nanesemo 3 ml antiseptičnega sredstva in ga vtremo v kožo, dokler se popolnoma ne posuši, pri čemer je posebna pozornost namenjena interdigitalnim, dlančnim in hrbtnim površinam vsaj ½ minute, nato pa speremo s tekočo vodo. s pranjem.

Kirurško zdravljenje rok in njegove faze

Kirurška obdelava rok je način priprave udov za kirurške posege, preveze in druge kirurške posege z namenom razkuževanja kože in preprečevanja prodiranja mikrobov na sterilne predmete in na površino rane.

Roke so podvržene kirurškemu zdravljenju v primeru stika (neposrednega ali posrednega) s sterilnimi tvorbami telesa (kateterizacija krvnih žil, punkcija itd.).

Kirurške faze:

Dve minutno umivanje rok in podlakti brez uporabe dodatnih izdelkov s toplo tekočo vodo, milom z nevtralnim pH.
Posušite s sterilno brisačo.
Antiseptik 5 minut vmasirajte v kožo rok in podlakti na standardni način.
Kožo posušite na zraku.
Nadevanje sterilnih rokavic.
Ob koncu kirurških posegov odstranite rokavice in dve minuti sperite v topli vodi s tekočim milom. Nato - mazanje s hranljivo kremo.

Vrste antiseptikov

Vrste asepse so odvisne od načina uporabe antiseptičnih pripravkov. Dodelite lokalne in splošne antiseptike. Prvi je razdeljen na površinsko (uporaba mazil, pranje ran in votlin itd.) in globoko (dajanje zdravila v rano ali žarišče vnetja).

Splošna asepsa je nasičenost celotnega telesa z antiseptičnim zdravilom (antibakterijsko sredstvo, sulfonamidi), ki nato s krvjo vstopi v žarišče okužbe ali vpliva na mikroorganizme, ki jih vsebuje sama kri.

Pri uporabi ene ali druge vrste asepse je treba spomniti na njene verjetne stranske učinke: zastrupitev (uporaba kemičnih antiseptikov), poškodbe pomembnih anatomskih struktur (mehanske), fotodermatitis (fizični), alergije, disbakterijske reakcije, glivične okužbe ( biološki) itd.

Antiseptične zahteve

Pripravki, ki se uporabljajo za antiseptično zdravljenje, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

širok spekter ukrepov;
hitrost delovanja;
popolna dezinfekcija (asepsa) prehodnih mikroorganizmov;
zmanjšanje kontaminacije rezidenčne mikroflore na normalno raven;
dolgotrajno delovanje po obdelavi (vsaj 3 ure);
odsotnost dražilnih, alergenih, kancerogenih, mutagenih in drugih stranskih učinkov na koži;
počasen razvoj odpornosti mikroflore;
cenovno dostopnost.

Za zaključek lahko rečemo, da se kompleks ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju prodiranja mikroorganizmov v rano, imenuje "asepsa". To je mogoče doseči s popolno dezinfekcijo vseh uporabljenih predmetov v stiku s površino rane.

Asepsa in antiseptiki - kaj so? To vprašanje ostaja eno od aktualnih vprašanj na področju medicine.

Asepsa in antiseptika pravil vrste. Tema: »Osnove asepse in antiseptike za zagotavljanje varnega okolja za veterinarje in domače živali. Tehnike fizične asepse

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

ANTISEPTIKI

ASEPSIS

OSNOVNA NAČELA RACIONALNE ANTIBIOTERAPIJE

BIBLIOGRAFIJA

Vrste virov kirurških okužb

Preprečevanje eksogenih okužb

Način delovanja enote

Antiseptik in njegove vrste

Vloga rok medicinskega osebja

Sodobna tehnika za zdravljenje rok kirurga

Higienska obdelava ščetk

Higienski koraki rok

Kirurško zdravljenje rok in njegove faze

Vrste antiseptikov

Antiseptične zahteve

Novi članki

Priljubljeni članki