Temperatura z želodčno krvavitvijo. Gastrointestinalne krvavitve

Želodčna krvavitev je odtok krvi iz poškodovanih žil v lumen želodca. To patološko stanje zaseda vodilno mesto med vsemi razlogi za nujno hospitalizacijo v kirurških bolnišnicah.

Vir: cardio-life.ru

Znanih je več kot sto patologij, ki lahko privedejo do razvoja želodčne krvavitve. Najpogostejša med njimi je razjeda na želodcu - krvavitev se pojavi pri približno 20% bolnikov z želodčno razjedo v anamnezi, če ni ustreznega zdravljenja.

V primeru obilne krvavitve iz želodca je nujna hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego.

Želodec je votel mišični organ, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom. Funkcija želodca je kopičenje živilske mase, njena mehanska in kemična predelava, absorpcija določenih snovi in nadaljnje gibanje po prebavnem traktu. Poleg tega želodec proizvaja hormone in biološko aktivne snovi, opravlja zaščitne in izločevalne funkcije. Prostornina na prazen želodec je približno 0,5 litra, po zaužitju se lahko želodec raztegne do 1–4 litre. Velikost organa je odvisna od stopnje napolnjenosti, pa tudi od tipa telesa osebe. Steno želodca tvorijo serozna, mišična, submukozna in sluznica. Želodec je sestavljen iz vhodnega dela, fundusa želodca, telesa želodca, pilorusa. Venski pleksus se nahaja na stičišču požiralnika z želodcem. Pri nekaterih patoloških procesih se vene razširijo in zlahka poškodujejo, kar povzroči krvavitve, včasih zelo pomembne.

Vzroki želodčne krvavitve in dejavniki tveganja

Poleg želodčne razjede so glavni vzroki za krvavitev v želodcu nerazjedne lezije želodčne sluznice, kronična odpoved ledvic, kronični stres, neracionalen vnos nekaterih zdravil. Redkejši vzročni dejavniki so: ishemija želodčne sluznice v ozadju srčno -žilne patologije, maligni tumorji, ciroza jeter, tuberkuloza in sifilis želodca, termične in kemične opekline želodčne sluznice.

Vir: econet.ru

Dejavniki tveganja vključujejo:

endokrine bolezni;
pogoji šoka;
hipotenzija (zlasti kombinacija nizkega krvnega tlaka in tahikardije);
želodčni polipi, lipomi;
splošna hipotermija;
starost nad 60 let;
pomanjkanje vitaminov (zlasti vitamina K).

Zdravljenje lahkih in zmernih želodčnih krvavitev, pri katerih ni bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, se izvaja ambulantno ali na oddelku za gastroenterologijo.

Želodčne krvavitve so razdeljene v dve glavni vrsti:

ostro- se hitro razvijajo, bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč;
kronično- se razvijajo počasneje, postopoma vodijo v anemizacijo bolnika.

Glede na resnost so eksplicitni in skriti.

Glede na resnost izgube krvi je lahko želodčna krvavitev:

pljuča(zadovoljivo stanje, bolnik je pri zavesti);
srednje težka(bolnika skrbi vrtoglavica);
težka(bolnik je močno zaviran, ne reagira na okolje).

Odvisno od etiološkega dejavnika izoliramo ulcerozno in ne ulcerozno želodčno krvavitev.

Vir: gastrit-yazva.ru

Simptomi krvavitve iz želodca

Prisotnost nekaterih znakov želodčne krvavitve je odvisna od njenega trajanja in intenzivnosti.

Če pride do krvavitve iz želodca iz majhnih krvnih žil v želodcu in obseg izgube krvi ne presega 20% celotnega volumna obtočne krvi, lahko bolnikovo stanje ostane dolgo zadovoljivo.

Intenzivna kratkotrajna krvavitev iz želodca se lahko kaže kot šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, omotica pri spreminjanju položaja telesa, utripajoče muhe pred očmi, bledica kože, hladen lepljiv znoj.

Z razvojem zmerne želodčne krvavitve se v želodčni votlini nabira kri, ki delno vstopi v dvanajstnik. Hemoglobin se pod vplivom želodčnega soka pretvori v hematin. Ko se pri bolniku nabere določena količina krvi, pride do bruhanja s krvavo vsebino, katere barva zaradi primesi hematina spominja na kavno usedlino.

Z izrazitimi znaki izgube krvi bolnika prevažajo na nosilih s spuščenim glavo.

Z intenzivno želodčno krvavitvijo se želodčna votlina hitro napolni s krvjo, hemoglobin nima časa za oksidacijo, v bruhanju pa je prisotna velika količina nespremenjene škrlatne krvi. Kri, ki vstopi v dvanajstnik in prehaja skozi prebavni trakt, obarva blato črno. Bolniki imajo znižan krvni tlak, suhe sluznice, tinitus, pogost šibek utrip, letargijo. Z obilno izgubo krvi - oslabljena zavest (vključno s komo), hemoragični šok, okvarjeno delovanje ledvic. Zaradi obilne krvavitve in / ali zamude pri iskanju zdravniške oskrbe obstaja veliko tveganje za smrt.

V ozadju sepse in / ali šoka se lahko pri bolnikih razvijejo stresne razjede na želodcu, pri katerih ima glavna vloga ishemija sluznice, motnje sluznice želodca in povečano izločanje klorovodikove kisline. Veliko krvavitev opazimo pri 4-15% bolnikov s stresno razjedo na želodcu.

Diagnostika

Diagnoza želodčne krvavitve temelji na podatkih, pridobljenih med zbiranjem pritožb, anamnezo, fizičnim pregledom, instrumentalnimi in laboratorijskimi študijami.

Če obstaja sum na želodčno krvavitev, je predpisan splošni krvni test (zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov, zmanjšanje ravni hemoglobina), preiskava okultne krvi v blatu, koagulološki krvni test, preučevanje narave bruhanja.

Vir: gastroprocto.ru

Med fibrogastroduodenoskopijo se pregledajo sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika, kar vam omogoča odkrivanje vira krvavitve. Če tega ni mogoče izvesti, se za določitev etiološkega dejavnika lahko opravi rentgenski pregled želodca s kontrastom.

Pri starejših bolnikih, tudi pri kirurškem zdravljenju želodčne krvavitve, obstaja veliko tveganje za ponovitev.

Če obstaja sum na vaskularno patologijo, je indicirana angiografija. Za potrditev diagnoze bo morda potreben radioizotopski pregled (če z drugimi metodami ni mogoče zaznati mesta krvavitve), pa tudi slikanje z magnetno resonanco in ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje želodčne krvavitve

Zdravljenje lahkih in zmernih želodčnih krvavitev, pri katerih ni bistvenega poslabšanja bolnikovega stanja, se izvaja ambulantno ali na oddelku za gastroenterologijo. Bolnikom je prikazan strog počitek v postelji, na epigastrično regijo je nameščen ledeni obklad. Za ustavitev krvavitve so predpisana hemostatična zdravila. V ta namen se skozi sondo v želodec injicira adrenalin in norepinefrin. Pri manjših krvavitvah na prizadeto območje nanesite medicinsko lepilo. Prikazano je, da čistilni klistiri očistijo črevesje od krvavih mas. Za odpravo posthemoragične anemije so predpisani dodatki železa.

V primeru obilne krvavitve iz želodca je nujna hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego. Z izrazitimi znaki izgube krvi bolnika prevažajo na nosilih s spuščenim glavo. Količino obtočne krvi obnavljajo koloidne, kristaloidne raztopine, krvni pripravki, ki jih dajemo intravensko. Po relativni stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede nujna ustavitev krvavitve iz želodca s striženjem, vezanjem prizadetih žil ali šivanjem krvavitve iz želodca z gastroduodenoskopijo.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko z drugimi metodami ni mogoče ustaviti krvavitve, s hudo želodčno krvavitvijo, ki jo spremlja znatno znižanje krvnega tlaka, ponavljajoča se krvavitev in razvoj zapletov.

Znanih je več kot sto patologij, ki lahko privedejo do razvoja želodčne krvavitve.

Glede na indikacije se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja želodčne krvavitve:

šivanje prizadetega območja;
odstranitev dela želodca;
plastika prehoda želodca v dvanajstnik;
poseg v vagusni živec.

Operacijo lahko izvedemo z odprtim ali laparoskopskim (po možnosti) dostopom.

Pogoji rehabilitacije po kirurškem zdravljenju želodčne krvavitve se razlikujejo glede na način operacije. Šivi se običajno odstranijo 8. dan po operaciji, bolnika odpustijo iz bolnišnice približno 14. dan. V obdobju rehabilitacije je bolniku prikazana nežna prehrana, fizioterapevtske vaje. V naslednjem mesecu je težka telesna aktivnost kontraindicirana.

Možni zapleti in posledice

Želodčno krvavitev lahko zapletejo hemoragični šok, posthemoragična anemija. Pri starejših bolnikih, tudi pri kirurškem zdravljenju želodčne krvavitve, obstaja veliko tveganje za ponovitev.

Napoved

Napoved je odvisna od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja. V primeru manjše želodčne krvavitve, ob pravočasni zdravstveni oskrbi pacienta je napoved običajno ugodna. Z razvojem obilne krvavitve se napoved poslabša. Smrtnost pri želodčni krvavitvi je 4–25%.

Profilaksa

Da bi preprečili nastanek želodčne krvavitve, priporočamo:

pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do želodčne krvavitve;
zavračanje samozdravljenja, nenadzorovana uporaba zdravil;
zavračanje slabih navad;
izogibanje hipotermiji;
krepitev imunskega sistema.

YouTube videoposnetek, povezan s člankom:

Črevesna krvavitev je vrsta notranjega toka. Nevarna motnja nastane zaradi poškodb kapilar, venskih žil, arterijskih kanalov. Intenzivnost procesa krvavitve je jasno povezana s premerom posod, ki imajo integralno poškodbo. Zdravniki pravijo, da je krvavitev v prebavnem traktu precej nevarna bolezen za človeško življenje. Posledično bo bolnik potreboval nujno zdravniško pomoč.

Izguba krvi iz spodnjega GI trakta se imenuje črevesna krvavitev. V večini primerov sproščanje krvi na območju sesalnega organa zadeva prebivalce mestnih razmer. Prav oni vodijo sedeči način življenja brez strogega upoštevanja uravnotežene in racionalne prehrane. Približno 70% teh zapletov se pojavi v debelem črevesu. Prav tako ima 20% bolnikov, ki trpijo zaradi črevesne krvavitve, očitne kršitve celovitosti ilijačnega kiča (področja sluznice). V drugih primerih izguba tekočega vezivnega tkiva nastane iz drugih delov sesalnega organa. Za razliko od lezij želodca lahko ta patološki proces v črevesju traja dolgo (latentna oblika).

Notranja krvavitev ni samostojna motnja, ampak simptom različnih drugih bolezni. Te bolezni zahtevajo hitro in pravočasno zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti izgubi krvi. V praksi hemoroidi, Crohnova bolezen, tumorji raka in drugi razlogi pomembno vplivajo na stopnjo poslabšanja bolezni.

Precej težko je določiti črevesno krvavitev iz želodca. Diagnozo bolezni zapletejo številni razlogi: podobnost kliničnih indikacij, bližnja lokacija virov, enotnost vseh organov prebavil (anatomskih, funkcionalnih).

Glavni vzrok za črevesno krvavitev so poškodbe arterijskih žil. Kapilarni in venski krvni tokovi so v praksi zelo redki. Znanost opredeljuje več vrst odtoka krvi izven žilne postelje: skrito in očitno (eksplicitno). Okultne motnje nastanejo na podlagi pretrganja kapilarnih kanalov. Ta bolezen se nanaša na kronično stanje telesa, ki je povezano z anemijo iz armiranega betona. Vse črevesne krvavitve so razdeljene na:

Vsekakor ni resno;
Potencialno resno
Nedvomno resno.

Razvrstitev motenj

S poškodbo želodca kri postopoma prehaja v črevesje. Posledično imajo analize blata nečistoče krvnih struktur. Mednarodna klasifikacija teh krvavitev (ICD 10) je naslednja: K 92.2. –Določeno prebavilo + K 92.1. –Melena (obilno črno blato). Torej z ulceroznim potekom dvanajstnika 12 se bolniku dodeli koda K26. Z visoko lokalizacijo (gastrojejunalno) - K 28. S krvavitvijo iz danke - K 62,5.

Lokalizacija virov poškodb spodnjega dela prebavnega trakta:

1. mesto: dvanajstnik (približno 30% celotne mase bolezni);
2. mesto: debelo črevo (danka + prečno debelo črevo) - 10%;
3. mesto: patološka motnja tankega črevesa (1%).

Danes medicinska znanost razlikuje med akutnimi in kroničnimi vrstami notranjih krvavitev. Zelo se razlikujejo po stopnji razvoja in vzorcu kliničnih manifestacij. Tako lahko akutna izguba krvi obilne vrste v nekaj urah znatno poslabša stanje bolne osebe. V tem primeru bo bolnik potreboval takojšnjo hospitalizacijo. Obstaja možnost razvoja anemije. Ko se proces dolgotrajno podaljša, se spremeni v kronično obliko bolezni. Telo preneha proizvajati rdeče krvne celice in se dinamično odziva na nastanek anemije zaradi pomanjkanja železa. To zdravljenje zahteva, da ima bolnik dovolj potrpljenja in vzdržljivosti.

Simptomi bolezni

Stopnja poškodbe posode neposredno vpliva na obseg črevesne krvavitve. Manifestacije ni mogoče zaznati takoj, ampak šele čez nekaj časa. Bolna oseba ima oster videz bledice kože. Utrip se pospeši. Poslabšanje stanja se pojavi v prvem tednu (s hudo krvavitvijo). Z manjšimi izgubami simptomi zamujajo več mesecev in tednov.

Simptomi patološke motnje:

Prisotnost blata s škrlatnimi nečistočami krvavega izcedka;
Redno;
Dolgotrajno zaprtje;
Driske + prisotnost sluznega blata;
V primeru krvavega blata se lahko v analnem predelu (rektalni kanal) pojavi močan pekoč občutek.

Pogoste in obilne črevesne krvavitve (vključno s kapilarnimi) vplivajo na:

Šibek impulz hitrega tipa;
Močan padec krvnega tlaka;
Oblikovanje hudih glavobolov (migrene, epileptični napadi) + nastanek učinka "utripajočih mušic";
Proces dehidracije telesa;
Razvoj tahikardije + hladen znoj + pogosta omedlevica;
Potek srčne in ledvične insuficience;
Cerebralni edem + hepoksija + hipovolemični šok.

Lokalizacija žarišča

Dolžina debelega črevesa pri odrasli osebi je približno 150 cm, najbolj zanimivo pa je, da se lahko krvavitev pojavi v različnih delih sesalnega organa. Mezenterične arterije (veja iz trebušne aorte) zagotavljajo kakovostno oskrbo s krvjo. Proces preusmeritve krvi poteka po venah mezenteričnega tipa. Krčne žile povzročajo počasno in dolgotrajno krvavitev v debelo črevo (znaki so navedeni zgoraj).

Kvalificirani strokovnjaki vedo, da nižji kot je vir krvnega obtoka, več bo v pacientovem blatu. Smolnata pigmentacija produktov razpadanja obvešča o krvavitvah v zgornjih delih organa.

Sindrom bolečine se v večini primerov pojavi s travmatskimi lezijami črevesja (njegove sluznice). Za določitev vira poškodbe je treba opraviti točkovno diagnostično študijo.

Vzroki bolezni

Notranja črevesna krvavitev se pojavi iz različnih razlogov. Pogost znak motenj je kršitev celovitosti sluznice in mišične plasti membrane sesalnega organa. Razvoj bolezni olajša aktivnost različnih okužb, helminti in nekvalitetna prehrana (začinjene jedi). Podrobneje razmislimo o glavnih razlogih:

Analna razpoka je dokaj pogost vzrok za notranjo krvavitev iz rektalne odprtine. Ta oblika bolezni zdravnika obvesti o pretrganju sluznice. Bolnik ima sistematično zaprtje, driske, defekacijo s komplikacijami (krč sfinktra). Pacient v času evakuacije nenehno doživlja hude bolečine. V tem primeru je v blatu majhna količina krvnih strdkov. Produkti razkroja morajo imeti homogene lastnosti;
Hemoroidi. V tem primeru ima bolnik znatno povečanje pleksusa venskega tipa. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k tej bolezni, lahko nastanejo patološka vozlišča (hemoroidi). Formacije so pogosto vnete in poškodovane. Posledica so krvni strdki, anemija zaradi pomanjkanja železa in nizek krvni tlak;
Divertikuloza je patogena bolezen, ki nastane zaradi vrečastih izrastkov. Starejši ljudje trpijo zaradi te patologije. Divertikule se nahajajo izključno v debelem črevesu (včasih v sigmoidnem črevesu). Proces zdravljenja poteka s kirurškim posegom v strukture prebavnega organa. Bolezen poteka brez posebnih simptomov. V nekaterih primerih pri vnetju divertikuluma pride do abscesa / rupture tkiva;
Posledica odstranitve polipov. Kolonoskopija vključuje mehanizem za odstranjevanje majhnih polipov. Za to se uporabljajo posebne klešče. Posledično obstaja možnost različnih vrst krvavitev. Na mestu se pojavijo razjede, sluznica je podvržena erozijskim procesom. Celotno obdobje celjenja spremlja manjša krvavitev;
Angiodisplazija je pomembna zbirka krvnih žil pod črevesno sluznico. To bolezen je mogoče odkriti le med kolonoskopijo. Območje razširjenosti motnje so vsi deli sesalnega organa (zlasti del slepega črevesa). Med prerezom bolnik ne čuti bolečine. Kri je svetlo pigmentirana;
Vnetje debelega črevesa (kolitis) + rektalni proktitis. To so kronične bolezni. V večini primerov se bolezni pojavijo zaradi oslabljenega človeškega imunskega sistema. Vnetje spremlja ostra bolečina, manifestacija driske (driska s krvjo). Ishemični kolitis se pojavi zaradi motene oskrbe s krvjo in različnih vrst žilnih bolezni črevesja. Patološka motnja dinamično vodi v blokado arterij, nastanek ulcerativnih območij in erozijskih tvorb. Odvajanje krvi se ustavi šele, ko so segmenti popolnoma zaceljeni. Obdobje rehabilitacije pacienta je približno 14 dni. Obstaja tudi nevarnost sevalnega kolitisa. Bolezen nastane v času terapevtske izpostavljenosti (z onkologijo).

Krvavitev v otroštvu

Spodnji deli prebavnega trakta se pogosto pojavljajo v otroštvu (do 3 leta). Pri novorojenčkih včasih najdemo genetske patologije črevesja:

Podvojitev tankega črevesa;
Infarkt debelega črevesa zaradi volvulusa in obstrukcije;
Ulcerozni nekrotizirajoči enterokolitis.

Otrok doživi napihnjenost, regurgitacijo, gag refleks, vodeno zeleno blato (sluz + kri).

Mehanizem prve pomoči in zdravljenje

Prva pomoč pri notranji črevesni krvavitvi je naslednja:

Skladnost bolnika s počitkom v postelji;
Na želodec je treba postaviti vrečko ledu + termofor s hladno vodo;
Zdravniki priporočajo uporabo svečk za hemoroide, ki so nameščene v anusu.

V primeru majhne krvavitve mora bolnik poklicati rešilca. Simptomi akutne anemije zahtevajo takojšnjo pozornost. Z obilnim tokom se dajejo zdravila za strjevanje krvi (Diditson, Vikasol itd.)

Postopek zdravljenja poteka strogo v kirurškem oddelku. V nujnih primerih se izvede fibrogastroskopija. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite želodčne bolezni. Naslednji korak je uvedba intravenskih hemostatičnih zdravil (aminokaprojska kislina, Fibrinogen, Etamsilat). Če ima hemodinamika različne motnje (tahikardija, nizek krvni tlak), vzamemo reopoliglucin, koncentrirano raztopino sode, krvni plazmo. Odločitev o kirurškem (laparotomijskem) posegu v telo se odloča načrtno. Vse je odvisno od stopnje krvavitve.

V stacionarnih pogojih mora bolnik 3 dni zdržati post. Hranila se v telo vnesejo skozi vene s kapalko (koncentrirana glukoza + beljakovinski pripravki). Po tem je nekaj dni dovoljena uporaba maščobnega mleka, surovih jajc, sadnega želeja. Nato bolnik prejme naribana žita, skuto, sufle, kuhana jajca, žele. Vsa hrana mora biti ohlajena in pokazati znake svežine.

Po nevarni patološki motnji potrebuje bolnik čas, da obnovi celovitost sesalnega organa. Razjede in razpoke naj bi se zacelile. Skladnost s strogo prehrano traja več kot 6 mesecev. Fizična aktivnost za osebo je prepovedana! Po rehabilitaciji mora bolnika pregledati gastroenterolog. Upoštevati je treba vsa priporočila zdravnika. Konec koncev rahlo neupoštevanje zdravnikovih priporočil pomeni resne posledice za zdravje ljudi. Tako se lahko na primer pojavijo različne bolezni krvi, ki jih je težko zdraviti.

Vsaka krvavitev, ki se pojavi v telesu, je zelo resna motnja, ki zahteva takojšnjo diagnozo in ustrezno ustrezno zdravljenje. Dejansko lahko v odsotnosti pravočasne terapije takšne kršitve znatno poslabšajo bolnikovo stanje in celo povzročijo smrt. Menijo, da so najpogostejše krvavitve, ki so lokalizirane v prebavnem traktu. Pogovorimo se na spletnem mestu o tem, kako odkriti črevesno krvavitev, ugotoviti vzroke zanjo, glavne simptome in odgovoriti tudi na vprašanje, kako je nujna pomoč pri tem stanju in kakšno zdravljenje je potrebno za bolnike s takšno diagnoza.

Vzroki za črevesno krvavitev

Izraz "črevesna krvavitev" pomeni krvavitev, ki se pojavi v lumnu tankega ali debelega črevesa. Takšna kršitev se lahko pojavi pri številnih črevesnih boleznih: z ulceroznimi lezijami dvanajstnika ali s kolitisom, ki ga spremlja nastanek razjed v črevesju. Poleg tega lahko krvavitev pripišemo raku debelega črevesa, nekaterim nalezljivim boleznim (griža ali tifus).

Včasih se to stanje razvije zaradi hemoroidov in razpok v anusu.

V nekaterih primerih se krvavitev v črevesju pojavi zaradi angiodisplazije debelega ali tankega črevesa, zaradi divertikuloze, ishemičnih lezij, travm in tujkov. Obstajajo primeri, ko je krvavitev razložena z aorilno fistulo ali helminthiasisom.

O tem, kako se ugotovi črevesna krvavitev, kakšni simptomi poslabšanja dobrega počutja

Črevesna krvavitev hitro postane vzrok anemije. Njegova stopnja resnosti določa stopnjo resnosti bolnikovega stanja.

Anemija se kaže s splošno šibkostjo, omotico, žejo in bledico kože. Poleg tega sta oslabitev in nekaj povečanja srčnega utripa tudi pogosta simptoma takšne bolezni.

Najosnovnejši znak črevesne krvavitve je opazna sprememba barve blata. Glede na naravo izcedka je mogoče sklepati, kje točno se nahaja območje krvavitve. Torej, če je krvavitev nastala iz dvanajstnika ali tankega črevesja, bo iztrebki tekoči, črne barve in zelo neprijetnega vonja. Če se blato pomeša s krvjo, je najverjetneje nastala krvavitev iz začetnega dela debelega črevesa. Če vidite, da ima kri izrazito škrlatno barvo in sploh ni pomešana z blatom, je krvavitev nastala iz spodnjih delov debelega črevesa. S takšnimi simptomi najverjetneje govorimo o hemoroidih ali razpoki anusa ali raku danke.

Manjše krvavitve so skoraj nevidne, vodijo le do rahle spremembe barve blata, ki postanejo nekoliko temnejše. V takih primerih je prisotnost krvi v blatu mogoče odkriti le s posebnimi študijami.

Kako hitro ustaviti črevesno krvavitev (nujno)

Prva pomoč pri črevesni krvavitvi je odvisna od obsežnosti krvavitve. Ne hude krvavitve, pri katerih se kri med odvajanjem črevesja počasi sprošča ali izteka v kapljicah, ne zahtevajo posebnih ukrepov. Bolnik mora vstaviti tampon v anus in ga nato odpeljati v bolnišnico. V primeru, da bolnik izgubi veliko krvi, vir krvavitve pa ostaja neznan, so potrebni številni nujni ukrepi. Pred prihodom reševalnega vozila je treba pacientu zagotoviti počitek in ga dati v posteljo. Če krvavitev traja neprekinjeno, je treba za vpijanje krvi uporabiti brisačo ali drug material. Poleg tega take obloge ni treba zavreči, saj lahko zdravniki glede na njeno težo določijo približno količino izgube krvi in načrtujejo svoja dejanja.

Če bolnik opazi sproščanje krvi le med iztrebljanjem, je treba zbrati tudi analizo vzorca blata.

Pri črevesni krvavitvi je izredno pomembno, da zavrnemo vnos hrane, tekočino pa je treba vzeti toplo in v majhnih požirkih.

Pri pomoči žrtvi je treba skrbno spremljati kazalnike srčnega utripa in krvnega tlaka ter oceniti njegovo splošno stanje. Bolnika je treba prevažati le v ležečem položaju - samo na nosilih.

O tem, kako se odpravi ugotovljena črevesna krvavitev (zdravljenje po načrtu)

Terapija za črevesno krvavitev je odvisna samo od vzroka njenega pojava. V veliki večini primerov ta simptom izgine sam. Zmerna krvavitev je podvržena konzervativnemu popravku. Pri divertikulozi je bolniku med angiografijo prikazana infuzija vazopresina. Lahko se izvede tudi transkateterska arterijska embolizacija. Če takšni ukrepi ne pomagajo pri obvladovanju krvavitve, se izvede operacija.

Če je krvavitev posledica angiodisplazije črevesne sluznice, se izvede elektrokoagulacija ali laserska koagulacija. Pri akutnih ishemičnih lezijah zdravniki poskušajo obnoviti pretok krvi z uporabo vazodilatatorjev ali revaskularizirajočih kirurških posegov. Zapleti zahtevajo resekcijo prizadetega območja.

Hemoroide in analne razpoke uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami.

V primeru črevesne krvavitve morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Tudi v situaciji, ko človek med odvajanjem odkrije kapljico krvi, bo na to zagotovo pozoren. Prisotnost takšne težave vas bo redko pustila pri miru in vas ne bo prisilila k obisku zdravnika. Seveda najpogosteje takšen izcedek ni obilen in le redko postane posledica resne in nepopravljive težave, vendar problema ni mogoče prezreti, saj lahko to kaže na resne okvare notranjih organov.

Krvavi izcedek iz danke lahko povzroči resne bolezni v prebavnem sistemu.

Vzroki in simptomi

Če ima bolnik krvavitev iz danke, bo zunanja manifestacija tega prisotnost krvnih madežev v blatu. Njihova barva je lahko drugačna: od škrlatne do črne. Najpogosteje je viden takoj, včasih pa se ne opazi. K pojavu krvi v blatu lahko prispevajo različne težave. Lahko gre za draženje črevesja ali otekanje, zato se za diagnozo vedno obrnite na specialista.

S krvavitvijo v danki je v blatu škrlatna tekočina ali njeni strdki. To je predvsem posledica motenj anusa, debelega črevesa ali danke. Barva blata je odvisna od tega, kje točno se začne nevarni proces. Če je prizadeto prečno ali debelo črevo, je kri običajno temna, bližje bordo, če pa je v anusu, danki ali sigmoidnem črevesju, je svetlo rdeča.

Včasih je blato črno in ima oster neprijeten vonj (melena). Prisotnost takega simptoma pomeni, da je vzrok krvavitve v želodcu, na katerega vplivajo razjede v drugih zgornjih delih prebavnega sistema.

Tekočina v debelem črevesju se dolgo zadrži, zaradi česar je ugodno okolje za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Od tega se deli na hematine, ki so črne barve. Z lezijami spodnjega prebavnega trakta se izloča prehitro, nima časa, da postane črno, kar prispeva k svetlo rdeči krvavitvi.

Ko je krvavitev šibka, v blatu ni vidna, diagnosticira se le s pomočjo testov.

Zakaj se pojavijo rektalne krvavitve in simptomi bolezni:

Krčne žile v prebavnih organih - riganje, po jedi boli v jetrih, zgaga, temne nečistoče krvi v blatu, lahko pride do bruhanja s primesjo škrlatne tekočine.
Nalezljive bolezni. Amebiasis je okužba, ki jo povzročajo amebe, ki poškodujejo debelo črevo. Od tega se začne tekoči iztrebki, v katerih je mogoče opaziti nečistoče krvi, je gnoj ali sluz. Če se ne zdravi, lahko bolezen postane kronična. To pomeni, da se v črevesju pojavijo razjede. Dizenterija je bolezen, ki jo povzročajo bakterije. Od tega se sluznica vname in driska se začne do 30 -krat na dan. Blato vsebuje veliko sluzi, nečistoč v krvi in gnoja. V tem primeru lahko želodec boli s krči. Za bolezen je značilno, da bolnik misli, da želi na stranišče, vendar do defekacije ne pride (tenesmus). Opaženi so znaki zastrupitve: zvija mišice in sklepe, temperatura se dvigne, bolnik se trese. Balantidia je bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi balantidije. Potek bolezni je podoben amebiazi, vendar bolj blag. Simptomi so pogosto odsotni. Bolezen lahko opazimo po nečistočah krvi v blatu.
Crohnova bolezen - boleče občutke v spodnjem delu trebuha, driska, ki jo nadomesti zaprtje, krvave madeže v blatu, gnoj, artritis, bolezni jeter.
Rak in drugi tumorji - temne nečistoče krvi v blatu, bruhanje je tudi z njimi, bolečine v trebuhu, driska in drugi simptomi novotvorb (zmanjšan ITM, anemija itd.).
Hemoroidi - srbenje v analnem kanalu, škrlatne nečistoče v blatu, bolečine v analnem kanalu in izpadanje vozlišč pogosto povzročajo krvavitve med nosečnostjo.
Analna razpoka - z zaprtjem se pojavi bolečina pri črevesju in krvavo blato.
Razjede.
Divertikulitis - boleči občutki v spodnji trebušni votlini, madeži v blatu, telesna temperatura se lahko dvigne.
Polipi - zaprtje nadomešča drisko, v blatu so nečistoče krvi in sluz.
Bolezni krvi - šibkost, poslabšanje kože in nohtov, zasoplost, pogoste okužbe, bolezen spremljajo krvavitve iz nosne votline, krvavitve med gibanjem črevesja, podplutbe.
Med nosečnostjo se notranji organi premikajo in stisnejo. Ta težava izgine, ko se nosečnost konča. Najpogosteje med nosečnostjo krvavitev nastane zaradi analnih razpok, ki izginejo same.

Latentna krvavitev se lahko pojavi zaradi:

krčne žile;
Mallory-Weissov sindrom.

Pri otrocih lahko dodatno krvavitev olajšajo:

alergijske reakcije;
črevesna obstrukcija;
disbioza.

Diagnostika in analize

Če je bolnik odkril znake krvavitve, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom za diagnozo in terapijo. Po zbiranju anamneze in vizualnem pregledu bolnika ga specialist pošlje na številne diagnostične postopke:

Rektoskopija - omogoča diagnosticiranje razpok v analnem prehodu, tumorjev ali hemoroidov.

Laparoskopija je operativni poseg, pri katerem se v trebuh s pomočjo zarez vstavi laparoskop in pregleda notranje stanje trebušne votline, odvzamejo vzorci za analizo (vnos tekočine, biopsija za histologijo).
Kolonoskopija je endoskopska metoda za diagnozo debelega črevesa.
Irrigoskopija - v telo se injicira kontrast, ki bo pomagal najti poškodovana območja na rentgenskem posnetku.
Gastroduodenoskopija - z endoskopom preverite dvanajstnik in želodec.
Retromanoskopija - s pomočjo posebnega instrumenta, podobnega žici, pregledajo spodnje dele črevesja in ga vstavijo noter, kot pri kolonoskopiji.
Analiza blata za prikrito kri omogoča, da ga najdemo v blatu, če ni vizualiziran na običajen način. Z njim ni mogoče ugotoviti, kje je težava s krvavitvijo.

Želodčna krvavitev je patološko stanje, pri katerem so krvne žile v stenah želodca poškodovane in kri teče v njegovo votlino. Ker je po statističnih podatkih smrtnost v tem stanju 5-20%, je treba poznati znake želodčne krvavitve, da bi pravočasno poiskali zdravniško pomoč.

Stene želodca imajo dobro razvejano mrežo žil, ki se nahajajo v sluznici, submukozi in mišični plasti. Odmikajo se od velikih žil in med seboj anastomozirajo, zato se krvavitve v želodcu težko ustavijo same. Nastanek in tesno fiksacijo tromba preprečuje tudi delovanje želodčnega soka, grudic hrane.

Konec prejšnjega stoletja je večina krvavitev iz želodca nastala v ozadju peptične ulkusne bolezni. Toda zdaj, po razvoju uspešnih zdravil za razjede, se število primerov ne zmanjšuje. Razlog za to je povečanje števila ulkusnih lezij želodčne sluznice (erozije).

Glavni razlogi za njihov pojav:

jemanje zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil);
stres;
Melory-Weissov sindrom;
odpoved ledvic;
ishemija sluznice v ozadju bolezni srčno -žilnega sistema;
ciroza jeter;
tumorji;
poškodbe itd.

Simptomi notranje krvavitve v želodcu se včasih pojavijo pri travmatičnih možganskih poškodbah, šokih ali kemoterapiji. Vzrok so tudi avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus), skleroderma, krvne patologije.

Krvavitev je očitna, kaže se s posebnimi simptomi ali je latentna kronična. Potem pacient dolgo ne ve za svoje stanje. Takšni bolniki gredo k zdravniku s pritožbami zaradi omotice, šibkosti, utrujenosti, ki so znaki anemije.

Prekomerna želodčna krvavitev povzroči razvoj hemoragičnega šoka, akutne odpovedi ledvic. Kronična izguba rdečih krvnih celic lahko povzroči tudi hudo anemijo in odpoved več organov. Pravočasno odkrivanje vam omogoča, da začnete zdravljenje in se izognete tem zapletom.

Simptomi

Z razvojem želodčne krvavitve se lahko simptomi pojavijo zelo hitro. Njihova resnost je odvisna od količine izgube krvi. Pri akutni krvavitvi se najprej pojavijo splošni znaki izgube krvi, ki jih najdemo tudi pri drugih vrstah notranjih krvavitev:

splošna šibkost;
omotica;
nestabilnost hoje;
bledica kože;
ustnice in nohtne plošče imajo modri odtenek;
hladen lepljiv znoj;
izguba zavesti.

Pacientov pulz postane šibek, pogost (tahikardija), tlak se zmanjša. To so znaki hemoragičnega šoka in bolnik potrebuje nujno pomoč. Od posebnih znakov opazimo slabost in bruhanje s krvjo. V bruhanju najdemo temne delce, podobne usedlinam kave. To barvo jim daje hemoglobin, ki ga oksidira želodčna vsebina.

Nujno je treba poklicati rešilca. Kot prvo pomoč morate leči in poskušati pomiriti pacienta. Na trebuh položite hladno grelno blazinico. Če je oseba izgubila zavest, je treba glavo obrniti na stran, da se ne zaduši pri bruhanju.

To se zgodi, če je prizadeto veliko plovilo. Če manjše krvavijo, je klinična slika drugačna. Bolnik se pritožuje zaradi splošne šibkosti, utrujenosti. Morda pojav hrupa v ušesih, utripajočih muh pred očmi, žeja. Spremembe pulza in krvnega tlaka so manj izrazite. Ti bolniki običajno obiščejo zdravnika, ko pride do bruhanja ali spremembe blata. Bruhanje v obliki kavne usedline včasih vsebuje proge krvi, ki niso imele časa oksidirati.

Motnje blata se ne pojavijo pri vseh bolnikih. Razlita kri vstopi v črevesje in moti prebavni proces, kar povzroči drisko. Pri bolnikih se 2-3 ure po začetku krvavitve iz želodca ali kasneje pojavi driska, blato pa ima posebno, temno, skoraj črno barvo. Takim blatom pravimo katranski ali kredasti blato.

Pri drugem delu bolnikov so iztrebki normalne konsistence, vendar imajo temno barvo. Takšno blato se pojavi v 2-3 dneh, tudi če je želodčna krvavitev že ustavljena. Ko v blatu najdemo proge krvi, to kaže, da so prizadete spodnje črevesje.

Bruhanje v obliki usedline kave in temnega blata se pojavi po epistaksi, pljučni krvavitvi. Ko bolnik pogoltne kri, se oksidira tudi hemoglobin eritrocitov, zato je treba izvesti diferencialno diagnozo.

Latentna, kronična želodčna krvavitev je še posebej nevarna. Pacient izgubi kri v majhnih porcijah, kar ne vpliva na hemodinamiko, to pomeni, da nadzorna plošča in tlak ostaneta normalna, možna je rahla hipotenzija. Barva blata je lahko tudi normalna. Slabost in bruhanje običajno nista prisotna, razen če sta povezana z osnovno boleznijo. Pri pregledu je bledica kože in sluznice, rahlo modrikast odtenek, nohti.

Bolniki ugotavljajo, da se hitro utrudijo, ne morejo opravljati svojega običajnega dela, se osredotočijo na nalogo, lahko pride do težav s sluhom in vidom (tinitus, temnenje v očeh, "muhe pred očmi"), zaspanost. To so znaki razvoja anemije. Diagnozo potrdi laboratorijski pregled.

Bolečina ob krvavitvi je običajno simptom osnovne bolezni in ni vedno tako. Vstop krvavih mas v črevesje moti prebavne procese. To vodi do povečanega nastajanja plinov, napihnjenosti. Vendar nimajo vsi teh simptomov.

Uporaben video

Kako se pojavi želodčna krvavitev, lahko najdete v tem videu.

Kako se diagnosticira želodčna krvavitev?

Želodčne krvavitve je treba razlikovati od drugih bolezni. Na primer, simptomi krvavitve v prebavilih so podobni in le z instrumentalnim pregledom je mogoče ugotoviti, kje se nahaja krvavitev. Druge vire (nosne, hemoptize) je treba izključiti, pri tem bo pomagala anamneza in zdravniški pregled.

Pacientu so predpisani naslednji testi:

Potrebovali boste tudi biokemijsko študijo, da izključite patologijo jeter in določite dušikove spojine, ki se povečajo zaradi absorpcije razpadnih produktov krvnih celic v črevesju.

Najučinkovitejša od instrumentalnih metod pregleda je FGDS, predpisana je tako za diagnostične kot terapevtske namene. Med fibrogastroduodenoskopijo bo zdravnik poiskal vir in ga prižgal z elektrokoagulatorjem ali ga izrezal.

Želodčna krvavitev je enkratna ali ponavljajoča se. Zato morate ugotoviti vzrok patologije in začeti zdravljenje.

Za določitev vzroka predpisujejo tudi:

Rentgen želodca s kontrastom;
slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija;
angiografija žil v želodcu;
scintiografija.

Zdravljenje krvavitvenih erozij je konzervativno. Da bi zmanjšali pretok krvi in zožili krvne žile, se želodec spere s hladno vodo. Pacientu se skozi nazogastrično cev injicirajo hemostatične raztopine. V primeru močnega znižanja hemoglobina je potrebna transfuzija donorske plazme in mase eritrocitov. Če je neučinkovit, je indiciran EGD ali operacija. Odločitev se sprejme v vsakem primeru posebej, odvisno od vzroka bolezni.

Bruhanje kavne usedline in melene sta glavna znaka krvavitve v želodcu, vendar se ne pojavita takoj. Zato je zelo pomembno, da bodite pozorni na nespecifične simptome, obiščete zdravnika in darovate kri in iztrebke za raziskave.