Kaj je medicinski gips. Gips je velika medicinska enciklopedija. Kje se uporablja mavec?

Zlom je pri veliki večini ruskih bolnikov, ki so ga preživeli, povezan s težkim gipsom, bolečim srbenjem in dolgotrajno rehabilitacijo mišic, ki so pozabile, kako se premikati. Toda svet se spreminja. Neudobno gromozansko sadro so nadomestile nove tehnologije. V naših klinikah jih že imamo - včasih je dovolj že samo vedenje, da dobimo udoben, zračen, lahek povoj idealne oblike. MedAboutMe je izvedel, kako so se spremenile metode zunanje imobilizacije in kaj zdravniki zdaj raje uporabljajo.

Da je treba zlomljene kosti za nekaj časa varno pritrditi in onemogočiti premikanje, torej imobilizirati, je človeštvo uganilo že zdavnaj. V starih časih so bile uporabljene najbolj neverjetne kombinacije:

deske, zavite v platno in namazane z ilovico;
platneni trakovi, namočeni v mešanico beljakov in različnih rastlin (Afrika);
impregnacija trakov s smolo (stari Egipt);
uporaba kuhanega riža (Indija) ali gutaperče (Malezija) kot fiksativ;
sveže raztrgana ovnova koža z volno v notranjosti (kavkaška ljudstva) itd.

Toda pred Hipokratom je bila uporaba zunanje imobilizacije bolj naključje kot pravilo. Šele po zaslugi starih Grkov in Rimljanov se je ta metoda postopoma uveljavila v medicini. Sčasoma so grobe opornice nadomestile posamezne obloge, navlažene s škrobom. Da se ne bi upognili, so jih ojačali z lesnimi oblanci. Kar pa zgodovine medicine ni rešilo nenavadnih metod imobilizacije. V delu nemškega zdravnika iz 19. stoletja je dokaz o Arabcu, ki je zlomljeno golen zakopal v zemljo in tako čakal, da se kosti zrastejo.

Zdravniki Napoleonove vojske so zunanjo imobilizacijo razglasili za ključni element prve pomoči poškodovanim vojakom – izkazalo se je, da se jim takrat zlomi hitreje celijo. To je okrepilo iskanje možnosti za zamenjavo opornic s povoji, ki jih je mogoče impregnirati s sredstvom za hitro strjevanje. Prvi dokazi o uporabi mavca segajo v leto 1795 – spet v razmerah sovražnosti. Sprva se je zdravnikom metoda zdela preveč umazana, mavec pa se prehitro suši. Toda slavni ruski kirurg N.I. Pirogova, je dobil polno podporo in kmalu postal najpogostejša metoda zunanje imobilizacije. Med različicami mavčnih odlitkov so bili:

pnevmatike iz konopljene vrvi, potopljene v mavčno kašo;
papirnate hlače (hlačne nogavice), prevlečene z mavcem;
opornice iz mavčnih povojev, ki so jih navili okoli okončine in nato z božanjem dali želeno obliko itd.

Klasični medicinski mavec je trajal skoraj do konca 20. stoletja. Med materiali, ki so bili v različnih časovnih obdobjih predlagani za uporabo namesto mavca za imobilizacijo zlomov, so bili: skuta, steklo, napihljive gume, celuloid - dokler človeštvo ni odkrilo sodobne nizkotemperaturne plastike.

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja je Johnson & Johnson, eden od vodilnih svetovnih proizvajalcev povojev in imobilizacije, razvil plastiko na osnovi izoprena, ki je bila spremenjena v ortoplastiko. Polimerni produkt je bilo treba segreti na 70°C, ud fiksirati in po pol ure se je strdil v želeno obliko. Od tega trenutka se je začel splošni prehod iz mavca na sodobno plastiko. Trenutno je znanih več kot 200 vrst termoplastov.

Danes ves svet postopoma začenja uporabljati nove materiale za imobilizacijo. To počne tudi Rusija, a precej počasi. Preizkušeno poceni gips z bombažnimi povoji je še vedno najpogostejša metoda fiksiranja zlomov v veliki večini ruskih mest. Toda v velikih metropolitanskih območjih imajo centri za travme že možnost izbire: namesto tradicionalnega brezplačnega mavca je mogoče uporabiti sodobno plastiko - za ločeno ceno.

Dodamo, da so se spremenili tudi materiali, iz katerih so izdelane sodobne pnevmatike za nujno imobilizacijo: to so kovina, pluta, ratan, sintetika, plastika itd.

mavec je zelo poceni material;
gips je mogoče najti na katerem koli, najbolj podhranjenem travmatološkem oddelku v najbolj oddaljeni vasi v Rusiji.

Z mavcem se je zelo težko premikati. Potrebujete bergle ali pomoč drugih ljudi. Poleg tega mavec pogosto povzroči nastanek edema in motenega krvnega obtoka v tkivih;
ko se sadra suši, nastanejo močne vezi med silicijevimi ioni. Zaradi tega je mavčni povoj neprepusten za zrak, kar je preobremenjeno z razvojem pleničnega izpuščaja, preležanin, odrgnin, konfliktov (krvnih mehurjev) in razjed na koži pod povojem;
bolniki se pritožujejo zaradi neznosnega srbenja, ki ga povzročajo ostružki ali dlake, ki se držijo obliža;
ko se mavec izsuši in se razvije atrofija mišic, se imobilizacija znotraj povoja včasih poslabša in mavec dobesedno visi na udu;
ne morete se kopati z mavcem, vlaga je škodljiva za povoj;
ne vedno mavec vam omogoča, da dobite visokokakovosten rentgenski posnetek mesta poškodbe, ne da bi odstranili povoj;
v prisotnosti mavca je higiena poškodovanega območja nemogoča;
končno je stopnja imobilizacije z mavcem tolikšna, da je s povojem vezanih tudi velika količina zdravih mišic in vezi. Posledično bolnik po zacelitvi zloma potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo.

Kakšne možnosti za tradicionalni mavec ponuja sodobna medicina?

Namesto bombažnega povoja se pri polimernih povojih uporablja mrežica iz steklenih vlaken ali polimera, impregnirana s poliuretansko smolo. Polimerna sadra je lahko v obliki povoja (aktivira se z vodo) ali listov-praznin (aktivira se s spremembo temperature) različnih velikosti.

Prednosti polimernega mavca:

med reakcijo polimerizacije se razdalja med vlakni ne spremeni. Tako dobimo "dihajoč" preliv, skozi katerega zrak prosto prodira;
povoj se razteza v 6 smereh, tako da lahko enostavno modelirate povoj za vse oblike telesa, kar izboljša stopnjo imobilizacije;
zaradi celičaste mrežaste strukture je povoj iz polimernega povoja 2-5 krat lažji od mavčnega povoja;
kopel lahko naredite s povojem, nato pa jo preprosto posušite s sušilcem za lase;
polimerni mavec je prožno elastičen, kar pomeni, da zmanjšuje tveganje za mišično distrofijo, ki je tako značilna za navaden medicinski mavec;
popolnoma prepusten za rentgenske žarke;
nastalo osnovo iz polimernega mavca lahko med okrevanjem uporabite za izdelavo odstranljive ortoze ali opornice.

Glavne pomanjkljivosti polimernega ometa:

polimerna sadra ni brezplačen material. Stroški uporabe se lahko gibljejo od 1,5 do 3 tisoč rubljev, v primerih zlomov velikih kosti in uporabe termoplastov - do 10 tisoč rubljev;
nalaganje polimernega povoja se izvaja v skladu z določeno tehnologijo. In to je nov material za ruske klinike, ki zanje ni obvezna metoda imobilizacije, zato ni gotovosti, da je medicinska sestra na nujni pomoči profesionalna pri uporabi polimernega povoja;
Odstranjevanje polimernega ometa je tudi plačan užitek, saj zahteva uporabo posebne žage. Postopek bo stal približno 1000 rubljev.

Vrste polimerne sadre

To je najtežja različica sodobnega polimernega mavca. Aktivira se z vodo in je 4-5 krat močnejši od običajne medicine. Kot katera koli druga polimerna sadra je zelo lahka, nestrupena, hipoalergena, zračna in se ne boji vlage. Glavna pomanjkljivost: pri dolgotrajni nošnji pride do atrofije mišic.

MADRA (Mavec; CaSO 4 2H 2 O) je mineral, ki je hidratiziran kalcijev sulfat. Široko razširjen v naravi, uporablja se v medu. praksa (glej Tehnika mavca). Čisti kristalni G. je brezbarven in prozoren, v prisotnosti nečistoč pridobi sivo, rumenkasto, rjavo, rožnato ali druge barve. Gostota 2,3 g / cm 3, topnost v vodi 2,05 g / l (pri 20 °), v razredčenih klorovodikovih in dušikovih kislinah - višja. V naravi se pojavlja v obliki dihidrata sadre (CaSO 4 2H 2 O) in anhidrida (CaSO 4). G.-dihidrat, znan pod imenom mavčni kamen, služi kot glavna surovina za proizvodnjo mavčnih veziv. Tako imenovani. opečen G., ki se pogosto uporablja v kirurški praksi in protetiki kot adstringent, je sestavljen predvsem iz hemihidrata kalcijevega sulfata (CaSO 4 · 0,5 H 2 O). To je fin bel ali sivkast prah, pridobljen z delno dehidracijo naravnega mavčnega kamna s segrevanjem na 120-130 °. Značilna lastnost kalcijevega sulfata hemihidrata je njegova sposobnost, da po mešanju z vodo do kremaste konsistence tvori plastično testo, ki se lahko v nekaj minutah spremeni v neplastično maso: tako imenovano. strjevanje - utrjevanje kot posledica kristalizacije. Čas strjevanja G. je odvisen od kakovosti surovine, finosti mletja, pogojev žganja, temperature mešanice žganega G. in vode med mešanjem, vrednosti razmerja voda: G., trajanje in pogoji skladiščenja surovin. Čas strjevanja lahko uravnavamo s posebnimi dodatki za zaviranje ali pospeševanje. V zobozdravstveni praksi je za pospešitev strjevanja običajno uporabiti 3% raztopino kuhinjske soli ali fino mletega G., ki tvori kristalizacijske centre, za upočasnitev pa 3% raztopino glicerina ali dekstrina.

Značilnost žganega G. je povečanje njegove prostornine med utrjevanjem, včasih do 0,5% (običajno manj - približno 0,1-0,2%) izvirnika, kar prispeva k najboljši reprodukciji reliefa oblik, ki imajo kompleksne konfiguracije. , na primer odlitki zob, čeljusti, obraza itd. Po potrebi lahko odpadke G. regeneriramo tako, da jih obdelamo z nasičeno paro v avtoklavu ali vulkanizerju pri 125-130 ° (kar ustreza tlaku pare 1,2 -1,5 zjutraj) 4-5 ur.

Mavec lahko povzroči kronični konjunktivitis, izcedek iz nosu, oslabitev občutka za vonj, krvavitev iz nosu, otopelost okusa, pordelost žrela, kronični laringitis. Najvišja dovoljena koncentracija mavčnega prahu v zraku je 2 mg/m 3 . Pri industrijskem razvoju nahajališč mavca in pri proizvodnji izdelkov iz mavca je priporočljivo uporabljati respiratorje.

Medicinska sadra se po kemični sestavi ne razlikuje od navadne sadre. To je kalcijev sulfat dihidrat, ki nastane, ko kalcijevemu sulfatu hidratu dodamo navadno vodo. Hidrat je začetni drobljiv material v obliki belega ali rahlo rumenkastega prahu, ki se po mešanju z vodo strdi določen čas. Čas strjevanja medicinskega mavca in dopustna konsistenca razredčitve sta v medicini odločilnega pomena, saj se medicinski mavec uporablja za izdelavo trdih povojev, opornic, mavčnih ležišč, pa tudi v zobozdravstvu za izdelavo odlitkov zob in modelov protez.

Medicinski mavec običajno delimo na naslednje vrste: navadni žgani medicinski mavec, modelni mavec in super mavec. Vsi imajo drugačno proizvodno tehnologijo in določena mesta uporabe v medicini.

Zažgan medicinski mavec pridobljen s kalciniranjem kalcijevega sulfata dihidrata v odprti posodi. Pri segrevanju na temperaturo nad 130 stopinj se dihidrat spremeni v hemihidrat, ki je običajen medicinski obliž. Pomembna razlika med tem materialom in drugimi vrstami mavca je, da ima zelo velike porozne delce neenakomerne oblike, ki močno absorbirajo vodo. Zato je za mešanje medicinskega žganega mavca potrebno vzeti vodo v razmerju 2: 1 (dva dela mavca na en del vode). Začetek strjevanja te vrste medicinskega obliža je 6 minut po redčenju, končni čas strjevanja pa približno 12 minut po redčenju. Glavna uporaba so mavčni povoji.

Modelni mavec pridobljen s segrevanjem kalcijevega sulfata dihidrata v avtoklavu pod pritiskom. V tem primeru dobimo delce hemihidrata pravilne oblike praktično brez por. Ta vrsta medicinskega obliža se drugače imenuje alfa hemihidrat. Bolj enotni delci vam omogočajo, da dobite gostejše strukture z manj vode za mešanje prahu. Hkrati so odtisi, pridobljeni pri uporabi modelnega mavca, natančnejši. Kar je še posebej pomembno pri jemanju odtisov zob v zobozdravstvu. Za razredčenje modelne sadre je potrebnih dvajset mililitrov vode na 100 gramov prahu.

Supergips prejeli v dveh korakih. Dihidrat najprej zavremo v prisotnosti kalcijevega in magnezijevega klorida, nato pa ga segrejemo v avtoklavu. Kloridi v tem procesu so sredstva za deflokulacijo, ki preprečujejo flokulacijo in aglomeracijo majhnih delcev sadre v večje granule. Tako je struktura supergipsa še tanjša in gostejša od modelne sadre. Zato se uporablja za jemanje odtisov s posameznih zob in pridobivanje odlitkov za izdelavo koreninskih jezičkov za protetiko.

Sadra je eden najpogostejših naravnih mineralov, ki se pogosto uporablja v medicinski praksi. Za pridobitev materiala izkopane kristale zmeljejo v posebnih mlinih in žgejo v pečeh.

Medicinska sadra je po sestavi polvodna sol kalcijevega sulfata (CaSO 4 ·H 2 O). Na voljo v obliki belega prahu.

Odvisno od namena mavca bosta tehnologija mletja in temperatura žganja drugačna.

Razvrstitev

V skladu z zahtevami mednarodnega standarda trdote se razlikujejo naslednje vrste:

Mehka sadra, ki se uporablja za izdelavo odtisov v ortopedski zobozdravstvu;

Navadna (medicinska) sadra, ki se uporablja v splošni kirurgiji in ortopediji;

Trda sadra, namenjena za izdelavo modelov čeljusti v zobozdravstvu;

Posebej močan mavec, ki se uporablja za ustvarjanje zložljivih modelov čeljusti;

Ekstra močna mavca, zasnovana za modele v zobni ortopediji, ki zahtevajo ultra visoko trdnost, je narejena z dodatkom sintetičnih komponent.

Pri mešanju z vodo se po 5-7 minutah mavec začne strjevati in pridobiva moč. Končne lastnosti in trdoto material pridobi po popolnem sušenju.

Lastnosti

Medicinski mavec si je pridobil priznanje zaradi nizke cene, dostopnosti, enostavnosti rokovanja in tako pomembnih lastnosti za medicinsko uporabo, kot so:

Nestrupen, neškodljiv;

Pomanjkanje vonja;

Sposobnost ohranjanja oblike za dolgo časa;

Odpornost na interakcijo z vodo;

Nizek faktor krčenja.

Prah ima povečano vpojnost vode, v kombinaciji z vodo reagira s tvorbo dihidrata sadre in prehodom mase v trdno stanje. Na hitrost strjevanja vplivajo pogoji žganja sadre, temperatura vode, masno razmerje sadre in vode ter prisotnost nečistoč. Voda, segreta na 37 °C, pospeši reakcijo hidratacije (vezavo delcev), vse nad in pod to temperaturo pa jo upočasni.

Poraba vode na kilogram prahu je 0,6-0,7 litra. Čas strjevanja - 10-15 minut. Ustreznost gipsa lahko ocenite tako, da ga vzamete v roke in stisnete med dlanmi. Če se ob odmiku drobi, je material suh in primeren za uporabo. Če nastane gruda, je mavec moker in z njim ni mogoče delati.

Aplikacija

Navadna žgana sadra se uporablja za izdelavo mavčnih odlitkov (povojev) za:

Anestezija zlomov;

Nalaganje lepilne vleke;

Popravljanje poškodovanih območij;

Ročna repozicija kostnih fragmentov;

Premiki s poteznimi deli.

Mehki mavec se uporablja pri izdelavi tako zobnih odtiskov (polnih in delnih) kot tudi odtiskov brezzobih čeljusti.

Snemne proteze celotnega zoba ali snemne delne nadomestne proteze so lahko izdelane iz visokotrdnega medicinskega mavca.

Pogoji uporabe

Za ugodno delo z materialom v zobozdravstveni praksi je vredno upoštevati naslednja pravila.

Zobni mavec mora biti shranjen na suhem mestu. Po vsakem praznjenju je treba rezervoarje očistiti ostankov.
Orodje, ki se uporablja pri delu, je treba po predhodni uporabi oprati in očistiti sledi ometa.
Količina mavca, ki ga je treba gnetiti naenkrat, je treba izračunati za največ tri odtise.
Skladnost z razmerji mavca in vode pri mešanju je izjemno pomemben dejavnik.

Tehnologija pridobivanja mavca za izdelavo odtisov:

Prašek počasi vlijemo v posodo z vodo pri temperaturi 20 ° C;

Počakajte, da se sadra popolnoma usede na dno;

Začnite mešati - stroj ne traja več kot 30 sekund, ročno - ne več kot minuto;

Dobljeno mešanico vlijemo v model.

Za udobno in hitro delo zdravnikov v kirurgiji je pri izdelavi mavčnih odlitkov priporočljivo upoštevati naslednja načela.

Za določitev potrebne količine mavca najprej izmerite dolžino povoja vzdolž zdravega uda.
Bolj priročno je uporabljati mavčne povoje, ko je bolnik v ležečem položaju. Zaradi udobja se oboleli ud dvigne nad to raven položaja.
Obloge iz medicinskega mavca je treba položiti enakomerno, z določenim korakom, pri čemer se izogibajte pregibom, gubam in gubam.
Območja z velikimi obremenitvami je treba okrepiti in ojačati z dodatnim slojem.
Prsti na nogah in rokah naj bodo odprti, da je mogoče slediti morebitnemu stiskanju okončine in pravočasno odstraniti povoj.
Po nanosu mavčnih povojev z božalnimi gibi se približajo dejanski konturi površine okončine, pri čemer se ponovijo vsi zavoji in vdolbine.
Po sušenju se na bandažo nanesejo podatki o datumu nanosa, datumu zloma, shematski prikaz zloma in predviden datum odstranitve.

Odstranjevanje mavčnih povojev

Fosilizirane mavčne povoje odstranimo s kleščami za mavec ali škarjami, žago in kovinsko lopatko. V primeru, da je mogoče rezati omet, uporabite posebne škarje. Če prostor pod povojem ne dopušča, potem pod povoje vstavimo lopatico, da zaščitimo kožo pred poškodbami. Po tem se izvede rezanje ali žaganje.

Povoj je treba odrezati s strani, kjer se nahajajo mehka tkiva. Na primer, mavčni povoji do srednje tretjine stegna so razrezani vzdolž hrbtne površine, stezniki - od zadaj itd. Odrezani robovi se razmaknejo in okončina se odstrani. Odstranjene dele obloge zavrzite. Ker je cena mavca nizka, je njegova enkratna uporaba zelo ekonomična in poceni.

Prisotnost zdravnika med manipulacijo je obvezna: nadzoruje stanje okončine in se odloči o potrebi po uporabi novega mavca.

Kje bi lahko kupil

Medicinski mavec proizvajajo podjetja, ki izdelujejo izdelke za gradbena in zaključna dela. Njegova glavna razlika od mavca za gradbeništvo je v stopnji mletja in posledično hitrejšem strjevanju. Mavec za medicinsko prakso lahko kupite neposredno od proizvajalca. Ena izmed vodilnih proizvodnih družb sta "Samaragips" in "Volma".

Medicinski mavec "Volma" se proizvaja v skladu s TU 5744-013-78667917-13, izdelek iz "Samaragips" - v skladu s TU 5744-013-21151476-2014 v papirnatih vrečah, ki tehtajo 20 ali 25 kg. Cena kilograma se razlikuje glede na vrsto mavca in njegov namen. V povprečju je 15-25 rubljev.

Medicinska sadra je bel prah z gostoto 2,66 - 2,67 g/cm2 s povečano vpojnostjo vode. Ko se spoji z vodo, voda z njo kemijsko reagira (2), zaradi česar molekule sadre spet postanejo dvovodne in celotna masa preide v trdno stanje. Reakcija hidratacije sadre je eksotermna.

(2) (CaSO4)2 -Н2О + ЗН2О -> CaSO4 -2H2O + t°

Hitrost strjevanja mavca ni odvisna samo od pogojev žganja mavca, temveč tudi od razmerja vode in prahu, časa mešanja, temperature vode, pa tudi od primesi nekaterih snovi mavcu.

Razmerje vode se izračuna na 100 g sadre. Na primer, če 100 g praška zmešamo z 80 ml vode, bo razmerje med vodo in praškom (W:P) 0,8:1 (0,8), pri mešanju 100 g praška s 45 ml vode pa W :P bo 0, 45.

Razmerje B:P je zelo pomemben dejavnik, ki določa fizikalne in kemijske lastnosti končnega mavčnega izdelka. Razmerje W:P poleg časa mešanja vpliva na čas vezanja mavca in njegovo trdnost (tabeli 4-2, 4-3).

Tabela 4-2. Vpliv razmerja vode in mavčnega prahu (W:P) ter časa mešanja na čas vezanja polvodne sadre*

V:P (razmerje)	Čas mešanja (min)	Čas strjevanja (min)
0,45	0,5	5,25
0,45	1,0	3,25
0,60	1,0	7,25
0,60	2,0	4,50
0,80	1,0	10,50
0,80"	2,0	7,75
0,80	3,0	5,75

Na hitrost strjevanja mavca vpliva tudi temperatura uporabljene vode ali raztopine. Hladna in vroča voda upočasnita, voda, segreta na temperaturo 37 ° C, pa pospeši reakcijo hidracije (Sidorenko G.I., 1988).

Tabela 4-3. Vpliv razmerja vode in mavčnega prahu (W.P) ter časa mešanja na trdnost polvodne sadre*

V:P (razmerje)	Čas mešanja (min)	Moč (Mra)	kompresija (psi)
0,45	0,5	23,4
0,45	1,0	26,2
0,60	1,0	17,9
0,60	2,0	13,8
0,80	1,0	11,0

Pri uporabi mavca kot materiala za odtis je priporočljivo pospešiti reakcijo hidratacije in zmanjšati njegovo trdnost. Čas strjevanja mavca lahko skrajšamo z dodajanjem katalizatorjev. Najpogosteje se kot katalizator uporablja natrijev klorid NaCl, ki se doda vodi v količini 2,5-3% teže. Poleg natrijevega klorida se lahko kot katalizatorji uporabljajo kalijev klorid KC1, kalijev sulfat KSO4, natrijev sulfat NaSO4, kalijev nitrat KNO3 in številne druge soli. Dodatki katalizatorja omogočajo zmanjšanje trdnosti mavca za 2-krat in zmanjšanje vezavnega časa materiala za 3-krat (v primerjavi z mavcem tipa II, ki se uporablja za izdelavo modelov).

Za pridobitev mavčne mase, ki se uporablja kot odtisni material, je potrebno zmešati raztopino katalizatorja in prah v razmerju 1:2 - 1:1,33 (W:P = 0,5-0,75)1. Priprava mavca kot materiala za odtis poteka v naslednjem zaporedju (slika 4-3). Določeno količino raztopine katalizatorja vlijemo v gumijasto bučko in ji po delih dodamo mavčni prah (4-3.1). Gips hidrolizira in

riž. 4-3. Priprava mavca za odtise.

z gostoto 2,67 g/cm2 se potopi na dno bučke. Prašek dodajamo, dokler ne nastane rahel presežek nad površino vode. Ko je sadra popolnoma nasičena z vodo, se njen presežek odcedi in sestavine mešamo, dokler ne nastane homogena masa (4-3.2). Zaključi pripravo mavca s temeljitim mešanjem materiala z lopatico (4-3.3).

1 Razmerje med vodo in prahom je treba posebej določiti za vsako šaržo sadre (upoštevajoč mletje, sestavo in druge lastnosti).

Presežek vode v mavčnem materialu je nezaželen, saj po eni strani podaljša čas začetnega strjevanja, saj se v tem primeru oblikuje veliko strdilcev, ki pa so na veliki razdalji drug od drugega. dolgo časa in je mavčno testo zato preveč tekoče. Ko se centri strjevanja približajo, obdobje strjevanja poteka tako hitro, da zdravnik nima časa, da bi testo položil na žlico in ga vnesel v ustno votlino. Po drugi strani pa presežek vode v mavčnem testu vodi tudi do tega, da je med molekulami mavca, ki so interagirali z vodo, velika količina proste vode. Po izhlapevanju vode se na njenem mestu oblikujejo pore, ki zmanjšujejo trdnost in kakovost mavčnega dela (G.I. Sidorenko, 1988).

Čas mešanja odtisnega ometa naj bo 1 minuta. Pripravljeno maso nanesemo na predhodno izbrano kovinsko odtisno žlico brez

riž. 4-4. Zaporedje odvzema mavčnega odtisa iz ustne votline

perforacije. Delovni čas je 2-3 minute. Po 4-5 minutah od začetka mešanja odtis vzamemo iz ustne votline (slika 4-4). Najprej se odtisno žlico (4-4.1) loči in odstrani, nato se mavec razdeli na dele. Za to položimo kazalec na vestibularni rob odtisa v predelu žvečilnih zob in z rotacijo odlomimo del odtisa (4-4.2). Po ločitvi prvega dela se prst premakne na drugo mesto in naslednji delček odtisa se odkruši. Razdelitev odtisa lahko olajšamo z zarezami v mavec v predelu okluzalne površine zob. Po odstranitvi odtisa iz ustne votline (slika 4-4.3) se njegovi deli namestijo v odtis.

žlico (slika 4-4.4). Žlico obrišemo s koščkov mavca, ki so prisotni na zunanji in notranji površini. Odstranite majhne koščke mavca z vsakega dela odtisa. Posebno pozornost je treba posvetiti čiščenju površine mavca od strani nanosa do žlice in vzdolž linij zlomov. Pri sestavljanju delov mavčnega odtisa najprej v žlico položimo večje kose z odtisi neba ali lingvalne površine alveolarnega dela spodnje čeljusti. Nanje so zaporedno pritrjeni drugi manjši fragmenti, ki jih vodijo odtisi in prelomne linije.

Ko so vsi deli položeni, se odtis oceni. S pravilno sestavljenim odtisom se njegovi deli tesno prilegajo pladnju, črte zloma natančno sovpadajo brez tvorbe vrzeli (slika 4-4.5).

Po oceni odtisa začnejo fiksirati njegove dele s pomočjo staljenega (vrelega) voska (slika 4-4.6). Ko pride na mavec, vosek prodre v njegove pore in zanesljivo zlepi odtis.

Mavčni odtis pred ulivanjem modela hranimo 8-10 minut v milni raztopini. To naredimo, da preprečimo lepljenje materiala na modelni mavec.

Slabosti mavca so njegova nizka natančnost pri prikazu mikroreliefa tkiv protetičnega ležišča, njegove povezave z modelnim materialom, empirično odmerjanje komponent, premajhna elastičnost po strjevanju in nezmožnost odstranitve materiala iz mavca. ustna votlina kot celota.

Edina pozitivna lastnost mavca je odsotnost krčenja materiala po odstranitvi odtisa iz ustne votline in med njegovim shranjevanjem.

Dolgo časa je bil mavec praktično edini univerzalni odtisni material. Trenutno ima medicinski arzenal veliko novih visokokakovostnih materialov za odtise, ki imajo nedvomne prednosti pred mavčnim hemihidratom.