Prostornina medenične votline je odvisna od debeline kosti. Velika in majhna medenica z porodniškega vidika. Merjenje medenice Ravna velikost ozkega dela medenične votline

V medenični votlini ločimo pogojno 4 klasične ravnine.

Letala sem - vstopno letalo:

pred-zgornji rob simfize

zadaj - rt

s strani - neimenovana vrstica.

Velikost neposrednega vnosa (med sredino zgornjega notranjega roba simfize in rtom) sovpada s pravim konjugatom (conjuqata vera) \u003d 11cm. (ali porodniški konjugat)

Prečna dimenzija - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami mejne črte \u003d 13cm.

Dve poševni velikosti - od sakroiliakalnega sklepa do nasprotnega ilio-sramnega tuberkula \u003d 12cm.

Razdalja od sredine zgornjega roba sramnega loka do rta \u003d 11,5 cm in se imenuje anatomski konjugat.

Ravnina vhoda v majhno medenico ima prečno ovalno obliko.

II ravnina - ravnina širokega dela:

pred - sredina notranje površine nedrja

zadaj - artikulacija II in III sakralnih vretenc

s strani - projekcije acetabuluma

Ravne velikosti - razdalja med sredino notranje površine sramne artikulacije do artikulacije II in III sakralnih vretenc \u003d 12,5 cm

Prečna dimenzija - povezuje acetabularne plošče \u003d 12,5cm

Ta ravnina je zaobljena.

III letalo -ravnina ozkega dela m / medenice.

pred - spodnji rob simfize

zadaj - sakrokokigealni sklep

s strani - ishiadične bodice

Ravne velikosti- med spodnjo kremo za simfizo in sakrokocigealnim sklepom \u003d 11 cm

Prečna dimenzija- med notranjimi površinami ishialnih bodic \u003d 10,5 cm

Ta ravnina ima obliko vzdolžnega ovala.

IY letalo- ravnina izhoda iz majhne medenice.

Pred - spodnji rob simfize

Zadaj - rob repne kosti

S strani - ishiadični tuberkuli

Ravne velikosti - od spodnjega roba simfize do kokice \u003d 9,5 cm, se kokica med porodom odmakne za 1,5-2 cm

Prečna dimenzija - med notranjimi površinami ishialnih kosti \u003d 10,5 cm

Ta ravnina ima obliko vzdolžnega ovala, ko odpusti repna kost.

Žična linija, ali medenična os, prehaja skozi presečišče ravne in prečne dimenzije vseh ravnin.

Notranje mere medeniceje mogoče izmeriti z ultrazvočno pelviometrijo, vendar se še vedno ne uporablja dovolj.

Kdaj vaginalni pregledlahko se oceni pravilnost razvoja medenice. Če med študijo rt ni dosežen, je to znak prostorne medenice, in če je, se izmeri diagonalni konjugat (razdalja med spodnjim zunanjim robom simfize in rtom), kar je normalno. ne manj kot 12,5-13cm.

Merjenje diagonalnih konjugatov.

O notranjih dimenzijah medenice in stopnji zoženja ocenjujemo pravi konjugat (ravna velikost vstopne ravnine), ki je v normalni medenici najmanj 11 cm

Izračunajte pravi konjugat po 2 formulah:

Ø pravi konjugat \u003d zunanji konjugat minus 9-10cm

Ø pravi konjugat \u003d diagonalni konjugat minus 1,5-2 cm

(z debelimi kostmi odštejte največjo številko, s tankimi kostmi - najmanjšo).

Za oceno debeline kosti se predlaga indeks Solovjev (obseg zapestja)

Če je indeks manjši od 14-15 cm - kosti se štejejo za tanke,

če je debela več kot 15 cm.

O velikosti in obliki medenice lahko tudi presodimo

oblika in velikost Michaelisovega romba, ki

ustreza projekciji križnice.

Njegov zgornji vogal ustreza nadkrustu

fossa, stranski - zadnji zgornji bodici iliakusa

nim kosti, spodaj - vrh trtice.

Dimenzije izstopne ravnine, tako kot zunanje mere medenice, lahko izmerimo tudi z merilnikom medenice.

Kot nagiba medenice - kot med ravnino vhoda in vodoravno ravnino. Pri pokončnem položaju ženske je \u003d 45-55 o. zmanjša se, če ženska počepne ali leži v ginekološkem položaju z upognjenimi nogami in pripetimi na trebuh (možen položaj med porodom). Iste določbe omogočajo povečanje ravne dimenzije izstopne ravnine. Kot nagiba medenice se poveča, če ženska leži na hrbtu z valjčkom pod hrbtom ali če se upogne, ko je pokonci. Enako se zgodi, če ženska leži na ginekološkem stolu z nogami navzdol (Walcherjev položaj). Iste določbe omogočajo povečanje neposredne velikosti vhoda.

Sramni kotmerjeno v položaju nosečnice

na ginekološkem stolu. Všeč mi je

obe roki sta postavljeni vzdolž padajočih vej

sramna kost. Običajno je sramni kot 90-100 o

Velikost medeničnega iztoka- razdalja med

sredino spodnjega roba sramne artikulacije in ver-

rep repne kosti. Med pregledom bolnik laže

na hrbtu z nogami narazen in upognjenimi v kolčnih in kolenskih sklepih. En gumb medenice je nameščen na sredini spodnjega roba sramne artikulacije, drugi pa na vrhu koksne kosti. Neposredna velikost izhoda iz medenice \u003d 11 cm, večja od prave za 1,5 cm zaradi debeline mehkih tkiv. Zato je treba od dobljene slike odšteti 1,5 cm, da poiščemo neposredno velikost izhoda iz medenične votline, ki je 9,5 cm.

Prečna velikost medeničnega iztoka- razdalja

med notranjimi površinami ishialne

izbokline. Določa se v položaju nosečnice

noah na hrbtu, čim bolj pritiska noge

želodec. Meritev se izvede s posebnim pelvimetrom ali centimetrskim trakom, ki se ne nanese neposredno na ishialne tuberkule, temveč na tkiva, ki jih pokrivajo; zato je treba na dobljene dimenzije 9-9,5 cm dodati 1,5-2 cm (debelina mehkih tkiv). Prečna velikost izhoda iz medenice \u003d 11cm.

Za natančnejšo obliko zožitve lahko uporabimo dodatne meritve:

- stranski Kernerjevi konjugati- razlika v vrednosti med konjugatoma kaže na asimetrijo medenice, simetrično zmanjšanje konjugata pa na prisotnost medenične ravnine

- poševne dimenzije- razlika med desno in levo dimenzijo več kot 1,5 cm je diagnostične vrednosti, kar kaže na asimetričnost medenice

- obseg medenice -med trohanterji in veslajočimi iliakalnimi kostmi medenice (85 cm ali več).

Ravnine in velikosti majhne medenice. Majhna medenica je kostni del porodnega kanala. Zadnjo steno majhne medenice sestavljata križnica in kokica, stranske tvorijo ishialne kosti, sprednjo steno tvorijo sramne kosti in simfiza. Zadnja stena majhne medenice je 3-krat daljša od sprednje. Zgornji del majhne medenice je trden, tog kostni obroč. V spodnjem delu stene majhne medenice niso nepretrgane, vsebujejo obturatorske odprtine in ishialne zareze, omejene z dvema paroma vezi (sakrospinozne in sakro-gomoljaste). Majhna medenica ima naslednje oddelke: vhod, votlina in izhod . V medenični votlini ločimo široke in ozke dele (tabela 5). V skladu s tem ločimo štiri ravnine majhne medenice: 1 - ravnina vhoda v medenico; 2 - ravnina širokega dela medenične votline; 3 - ravnina ozkega dela medenične votline; 4 - ravnina izhoda iz medenice Tabela 5

Medenična ravnina	Mere, cm
	naravnost	prečno	poševen
Vhod v kotlino		13-13,5	12-12,5
Najširši del medenične votline			13 (pogojno)
Ozek del medenične votline	11-11,5		-
Izhod iz medenice	9.5-11,5		-

1. Ravnina vhoda v medenico ima naslednje meje: spredaj - zgornji rob simfize in zgornji notranji rob sramnih kosti, s strani - neimenovane črte, zadaj - sakralni rt. Vhodna ravnina ima obliko ledvice ali prečnega ovala z zarezo, ki ustreza sakralnemu rtu. Slika: 68. Mere vhoda v medenico. 1 - ravna velikost (pravi konjugat) II cm; Velikost 2 križca 13 cm; 3 - leva poševna velikost 12 cm; 4 - desna poševna velikost 12 cm b) Prečna velikost - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami neimenovanih črt. Veliko je 13-13,5 cm.

c) Desna in leva poševna dimenzija sta 12-12,5 cm. Desna poševna velikost je razdalja od desnega križno-iliakalnega sklepa do leve iliakalno-sramne tuberkule; leva poševna velikost - od levega sakroiliakalnega sklepa do desnega ilijačno-sramnega tuberkula. Za lažjo navigacijo v smeri poševnih dimenzij medenice pri porodnici sta MS Malinovsky in MG Kushnir predlagala naslednjo tehniko (slika 69): roki obeh rok sta zloženi pod pravim kotom, z dlanmi obrnjenimi navzgor; konci prstov se približajo iztoku medenice ležeče ženske. Ravnina leve roke bo sovpadala z levo poševno velikostjo medenice, ravnina desne - z desno.

Slika: 69. Sprejem za določanje poševnih dimenzij medenice. 2. Ravnina leve roke sovpada s sagitalnim šivom, ki stoji v levi poševni velikosti medenice. Ravnina širokega dela medenične votline ima naslednje meje: spredaj - sredina notranje površine simfize, na straneh - sredina acetabularnih votlin, zadaj - stičišče II in III sakralnih vretenc V širokem delu medenične votline ločimo dve velikosti: ravno in prečno A) Ravno velikost - od stičišča II in III sakralnih vretenc do sredine notranje površine simfize; je 12,5 cm.
b) prečna velikost - med sredino acetabuluma; enako je 12,5 cm V širokem delu medenične votline ni poševnih dimenzij, saj na tem mestu medenica ne tvori neprekinjenega kostnega obroča. Poševne mere v širokem delu medenice so dovoljene pogojno (dolžina 13 cm). Ravnina ozkega dela medenične votline je spredaj omejena s spodnjim robom simfize, s strani - z bodicami ishialnih kosti, zadaj - s sakrokoccigealnim sklepom. A) Ravna dimenzija gre od sakrokokigealni sklep do spodnjega roba simfize (vrh sramnega loka); je 11 - 11,5 cm.
b) prečna dimenzija povezuje hrbtenico ishialnih kosti; je 10,5 cm 4. Ravnina izhoda medenice ima naslednje meje: sprednji-spodnji rob simfize, s strani - ishialni tuberkuli, zadaj - vrh kokice. Izhodna ravnina medenice je sestavljena iz dveh trikotnih ravnin, katerih skupna osnova je črta, ki povezuje ishialne tuberkule. Slika: 70. Mere izhoda iz medenice. 1 - ravna velikost 9,5-11,5 cm; 2 - prečna dimenzija 11 cm; 3 - kokica. Tako je na vhodu v majhno medenico največja velikost prečna. V širokem delu votline so ravne in prečne dimenzije enake; največja bo običajno sprejeta poševna velikost. V ozkem delu votline in izstopu medenice so ravne dimenzije večje od prečnih, poleg zgornjih (klasičnih) medeničnih votlin (slika 71a) pa so vzporedne njene ravnine (slika 71b ). Prva je zgornja ravnina, gre skozi končno črto (linca terminalis innominata) in se zato imenuje končna ravnina, druga, glavna ravnina, pa poteka vzporedno s prvo na ravni spodnjega roba simfize. Imenuje se glavna, ker glava, ki gre mimo te ravnine, ne naleti na večje ovire, saj je minila neprekinjen kostni obroč.Tretja - hrbtenična ravnina, vzporedna s prvo in drugo, prečka medenico v osi hrbtenice ischii. Četrta - izstopna ravnina, je dno majhne medenice (njena prepona) in skoraj sovpada s smerjo trtice Prevodna os (črta) medenice. Vse ravnine (klasične) majhne medenice na sprednji meji na eni ali drugi točki simfize, zadaj - na različnih točkah križnice ali trtice. Simfiza je precej krajša od križnice s kokico, zato se medenične ravnine spredaj konvergirajo in navzven razpihajo. Če povežete sredino ravnih dimenzij vseh ravnin medenice, ne dobite ravne črte, temveč konkavno spredaj (na simfizo) črto (glejte sliko 71a).

Ta črta, ki povezuje središča vseh ravnih dimenzij medenice, se imenuje žična medenična os. Sprva je ravna, nato pa se upogne v medenični votlini glede na vdolbino notranje površine križnice. V smeri žične osi medenice rojeni plod prehaja skozi rojstni kanal. Nagib medenice. V navpičnem položaju ženske je zgornji rob simfize pod sakralnim rovom; resnična koiyuga-ga tvori kot z ravnino obzorja, ki je običajno 55-60 °. Razmerje med ravnino vstopa v medenico in vodoravno ravnino imenujemo naklon medenice (slika 72). Stopnja naklona medenice je odvisna od značilnosti postave.

Slika: 72. Nagib medenice. Nagib medenice se lahko pri isti ženski razlikuje glede na telesno aktivnost in položaj telesa. Torej, do konca nosečnosti se zaradi gibanja težišča telesa kot nagiba medenice poveča za 3-4 °. Velik kot naklona medenice med nosečnostjo nalaga povešen trebuh, ker predstavitveni del ni dolgo pritrjen na vhodu v medenico. Hkrati porod poteka počasneje, pogosteje opazimo nepravilno vstavljanje glave in rupture presredka. Kot nagiba lahko nekoliko povečamo ali zmanjšamo, če valj pod ležnico postavimo pod spodnji del hrbta in križnico. Pri postavljanju valja pod križnico se naklon medenice nekoliko zmanjša, dvignjen spodnji del hrbta prispeva k rahlemu povečanju kota naklona medenice.

Tako majhna medenica je videti kot v obliki kanala, ki je spredaj zagotovo ukrivljen. A zdi se le tako. Dejansko so študije pokazale, da kostna medenica spredaj ni ukrivljena. Ko plod prehaja skozi rojstni kanal, gre v krogu glave skozi več ravnin, dokler ne doseže dna medenične votline. Ravnine, skozi katere plod prehaja skozi glavo, je preučeval znanstvenik Goji in jih poimenoval kot vzporedne ravnine... Pri pregledu ženske jih zlahka prepoznajo po dobro prepoznavnih anatomskih točkah.
Med vzporednimi ravninami ločimo štiri ravnine, ki so bistvene za razumevanje porodništva. Ti ravnini sta na enaki razdalji med seboj, približno 3-4 cm.

Najvišja in prva ravnina je na ravni končne črte in prehaja skozi njo (linea terminalis ali innominata), zaradi česar je bila imenovana končna ravnina.

Druga ravnina, se nahaja na neki razdalji od prve in je vzporedna z njo. Druga ravnina medenice poteka na ravni sramne simfize in jo prečka na ravni spodnjega roba. Glede na lokacijo letala so ga poimenovali vzporedna ravnina spodnjega lica. Imenuje se tudi glavna ravnina, ker glava, ki je prešla to ravnino, na nadaljnji poti običajno ne naleti več na ovire (prešla je trden kostni obroč).

Tretja ravnina medenice, je vzporedna z vsemi zgoraj opisanimi ravninami in gre skozi medenico na nivoju spinae ossis ischii medenice. Posledično se je tretja ravnina medenice imenovala hrbtenična ravnina.

Končno, četrta ravnina, vzporedno s tretjo, predstavlja dno majhne medenice, njeno prepono (diafragma) in skoraj sovpada s smerjo kokice. Ta ravnina se običajno imenuje izhodna ravnina.

Glava gre v kotlino od vhoda do dna (skoraj pravokotna lilija, ki prečka vse štiri vzporedne ravnine.

Ko žična točka glave j se spusti do izstopne ravnine, glava se obrne naprej, proti izhodu. Tako je os medenice črta v obliki loka, ki povezuje sredino, vseh ravnih dimenzij in v izrazu AP Gubareva opozarja na trnek: v zgornjih delih medenice smer smeri genitalni kanal (os medenice) gre v ravni črti od zgoraj navzdol, tako da na dnu medenice, približno na ravni hrbtenične ravnine, oster zavoj spredaj (koleno rojstnega kanala).

Povezava medeničnih kosti.

Medenične kosti (zastarelo ime - neimenovano), križnico in trtico povezujejo naslednji močni sklepi.

1. Sramna artikulacija (simfiza) - fuzija sramnih kosti s pomočjo vlaknasto-hrustančne plasti z nastankom ozke sklepne votline v središču. Pubis symphysis okrepijo močne, močne vezi. Simfiza kot polovični sklep (hemiartroza) ima izredno omejen obseg gibanja. Samo med nosečnostjo so zaradi edematozne nasičenosti in rahljanja tkiv možni majhni gibi (do 10 mm) sklepnih koncev, sramnih kosti navzgor in navzdol, kot so klavirske tipke, zlasti pri mladih večrojenih. Takšna mobilnost je pomembna pri vodenju dela s težkim vstavljanjem glave in pri kirurških posegih. V nekaterih primerih večja gibljivost v sramnem križišču povzroča nekaj bolečin in nerodnosti med nosečnostjo med hojo in stoje.

2. Sakroiliakalni sklep (articulatio sacroiliaca) - povezava križnice z obema ilijama. Tako je sklep seznanjen, zgrajen, vendar iste vrste kot simfiza, ima pa tudi močne vezi. Sklep je tipična amfiartroza, njegova aktivna gibljivost je nič, pasivna - minimalna (Krukenberg) - možni so le lahki drsni gibi.

3. Sakrokokigealni sklep (articulatio sacro-coccygea) - povezava med distalno površino trtice. Artikulacija je ojačana tako stransko kot spredaj in zadaj s pomožnimi vezmi. Je tako mobilna, da se kostna kost lahko prosto upogne nazaj, kar se dejansko zgodi med porodom. Zmehčanje sklepnega hrustanca med nosečnostjo poveča gibljivost sklepa. S starostjo (po 35-40 letih) pri ženskah se zaradi okostenelosti hrustanca gibljivost sklepa zmanjša, zaradi česar lahko med porodom z ostrim odstopanjem repne hrbtenice zadaj pride do njegovega izpaha in celo zloma. pojavijo.

Merjenje medenice je obvezno za vse nosečnice. To je hiter, neboleč in popolnoma nenevaren postopek, katerega izvedba je nepogrešljiv pogoj za sestavo nosečnice, ko ženska prvič obišče ginekologa. Če se osredotočite na to, lahko načrtujete vodenje poroda: naravno ali kirurško (carski rez). Pravočasno izbrana taktika se izogne \u200b\u200bštevilnim zapletom, ki ogrožajo življenje ženske in njenega otroka. Pravilno načrtovan porod je zagotovilo, da bo rojstvo otroka enostavno in varno.

Pravi konjugat je najkrajši rt in najvidnejša točka v medenični votlini na notranji površini simfize. Običajno je ta razdalja 11 cm.

Kaj

Medenico kot anatomsko tvorbo predstavljata dve medenični kosti in distalna hrbtenica (križnica in kocica). V porodništvu je pomemben le tisti njegov del, ki se imenuje majhna medenica. To je prostor, ki ga omejujeta spodnja križnica in kokica. Vsebuje naslednje organe: mehur, maternico in danko. V njegovi strukturi so štiri glavna letala. Vsak od njih ima več velikosti, ki so pomembne v porodniški praksi.

Vhodni parametri v majhno medenico

1. Ravne velikosti. Ta kazalnik ima druga imena - porodniški konjugat in pravi konjugat. Enako 110 mm.
2. Velikost je prečna. Enako 130-135 mm.
3. Dimenzije so poševne. Enako 120-125 mm.
4. Diagonalni konjugat. Enako 130 mm.

Parametri širokega dela majhne medenice

1. Ravne velikosti. Enako 125 mm.
2. Velikost je prečna. Enako 125 mm.

Parametri ozkega dela majhne medenice

Parametri medeničnega izhoda

1. Ravne velikosti. Med porodom se lahko poveča, saj glava ploda, ki se giblje vzdolž rojstnega kanala, upogne zadnji del hrbta. Je 95-115 mm.
2. Velikost je prečna. Enako 110 mm.

Merjenje medenice nosečnice

Zgornji kazalniki so anatomski, to je, da jih lahko neposredno določimo medenične kosti. Na živega človeka jih ni mogoče izmeriti. Zato so v porodniški praksi najpomembnejši naslednji parametri:

1. Razdalja med bodicami, ki se nahajajo na sprednjem robu grebena.
2. Razdalja med točkami aliakalnih grebenov, ki so med seboj na največji razdalji.
3. Razdalja med izrastki stegnenice na območju prehoda njihovega zgornjega dela v vrat.
4. (oddaljenost od lumbosakralne votline).

Tako so običajne velikosti medenice 250-260, 280-290, 300-320 in 200-210 milimetrov.

Pojasnitev teh parametrov je obvezna pri registraciji nosečnice. Meritev se izvaja s posebnim instrumentom (pelvimeter), ki ga, mimogrede, lahko uporabimo tudi za merjenje glave novorojenega otroka.

Pomembno je razumeti, da prostornina mehkih tkiv ne vpliva na rezultat testa. Parametre medenice ocenjujejo kostni izrastki in se z izgubo teže ali nasprotno s povečanjem telesne teže ne premaknejo nikamor. Velikost medenice ostane nespremenjena, ko ženska doseže starost, ko se rast kosti ustavi.

Za diagnozo zoženja medenice sta pomembna še dva konjugata - pravi (porodniški) in diagonalni. Vendar jih ni mogoče neposredno izmeriti; o njihovi velikosti je mogoče presoditi le posredno. Diagonalni konjugat se v porodništvu običajno sploh ne meri. Več pozornosti posvečamo porodniškemu konjugatu.

Definicija pravega konjugata se izvede po formuli: vrednost zunanjega konjugata minus 9 centimetrov.

Kaj je ozka medenica?

Preden se pogovorimo o definiciji tega izraza, je treba opozoriti, da obstajata dve vrsti ozke medenice - anatomska in klinična. Čeprav ti pojmi niso enaki, so tesno povezani.

O anatomsko ozki medenici je treba razpravljati, kadar je vsaj eden od parametrov manjši od običajne velikosti medenice. Dodelite stopnjo zoženja, ko je pravi konjugat manjši od norme:

• 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• več kot 45 mm.

Zadnji dve stopnji kažeta na potrebo po kirurškem posegu. Konjugirana resnična 1-2. Stopnja omogoča možnost nadaljevanja poroda po naravni poti, pod pogojem, da takšna bolezen ne ogroža klinično ozke medenice.

Klinično ozka medenica je situacija, ko se parametri plodove glave ne ujemajo s parametri materine medenice. Poleg tega so lahko vse velikosti slednjih v mejah normale (to pomeni, da z vidika anatomije ta medenica ni vedno ozka). Lahko pride do obratne situacije, ko anatomsko ozka medenica v celoti ustreza konfiguraciji plodove glave (na primer, če je otrok srednje velik) in v tem primeru ni vprašanja o diagnozi klinično ozke medenice .

Glavni razlogi za to stanje:

1. Na materini strani: anatomsko majhna medenica, nepravilna oblika medenice (na primer deformacija po poškodbi).
2. S strani ploda: hidrocefalus, velik, nagibanje glave, ko plod vstopi v medenico.

Glede na izrazito razliko med parametri materine medenice in plodove glave ločimo tri stopnje klinično ozke medenice:

1. Relativna nedoslednost. V tem primeru je možen spontani porod, vendar mora biti zdravnik pripravljen pravočasno sprejeti odločitev o kirurškem posegu.
2. Večja nedoslednost.
3. Absolutno odstopanje.

Porod s klinično ozko medenico

Druga in tretja stopnja sta indikaciji za kirurški poseg. Spontani porod v tej situaciji je nemogoč. Plod je mogoče odstraniti le s carskim rezom.

Ob relativni nedoslednosti je naravni porod dovoljen. Vendar se morate zavedati nevarnosti spreminjanja razmer na slabše. Zdravnik mora zastaviti vprašanje resnosti neskladja med obdobjem krčenja, da pravočasno določi nadaljnje taktike. Pozno diagnosticiranje stanj, ko je treba porod izvajati le kirurško, lahko povzroči resne težave pri odstranjevanju plodove glave. Z izrazitim neskladjem se bo pogodbena maternica v medenično votlino zapeljala, kar bo privedlo do hude poškodbe glave in smrti. V naprednih primerih je nemogoče plod živega izvleči iz medenične votline niti pri carskem rezu. V takih primerih se mora porod končati z operacijo uničevanja sadja.

Povzemimo

Poznavanje velikosti medenice je bistvenega pomena. To je potrebno, da pravočasno posumimo na patološka stanja, kot so anatomsko in klinično ozka medenica. Zmanjšanje normalne velikosti je lahko različne stopnje resnosti. V nekaterih primerih je možen tudi spontani porod, v drugih situacijah pa je treba opraviti carski rez.

Klinično ozka medenica je zelo zahrbtno stanje. Ni vedno v kombinaciji s konceptom anatomsko ozke medenice. Slednji ima lahko običajne parametre, vendar še vedno obstaja možnost neskladja med velikostjo glave in velikostjo medenice. Pojav take situacije med porodom lahko povzroči nevarne zaplete (najprej bo trpel plod). Zato sta tako pomembna pravočasna diagnoza in hitra odločitev o nadaljnji taktiki.

Ravnina vhoda v mali Taz, -a; m. Anat. Del okostja ljudi in živali, ki ga tvorijo medenične kosti in križnica, služi za artikulacijo spodnjega dela. okončine s trupom in zaščito notranjih organov, ki se nahajajo v njem.

"data-tipmaxwidth \u003d" 500 "data-tiptheme \u003d" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose \u003d" 1000 "data-tipeventout \u003d" mouseout "data-tipmouseleave \u003d" false "class \u003d" jqeasytooltip jqeasytooltip4 "id \u003d" jqeasytooltip4 (! LANG: Taz">таз !} ima naslednje meje: spredaj - zgornji rob simfize in zgornji notranji rob sramnih kosti, na straneh - ločne črte ilijuma, zadaj - sakralni rt. Ravnina vhoda majhne medenice ima ledvičasto obliko ali obliko prečnega ovala z zarezo, ki ustreza sakralnemu rtu. V njem so tri velikosti: ravna, prečna in dve poševni.

Neposredna velikost ravnine vhoda v majhno medenico je razdalja od zgornjega notranjega roba imfize do sakralnega rta in je 11 cm. Imenuje se tudi porodniški ali pravi konjugat (konjugata vera). V ravnini vhoda v majhno medenico ločimo tudi anatomski konjugat - razdaljo od zgornjega roba symphysis pubis do sakralnega rta; velikost anatomskega konjugata je 11,5 cm.

Prečna dimenzija- to je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ločnih linij ilijačnih kosti, ki je 13-13,5 cm. Ta velikost ekscentrično prečka pravi konjugat, bližje sakralnemu rtu.

Obstajata dve poševni dimenziji ravnine vhoda v majhno medenico: desno in levo. Enaki so od 1 do 12,5 cm in predstavljajo razdaljo od vratno-podiliakalne artikulacije ene strani do psevdosonatalnega tuberkula iliuma druge strani.

Ravnina širokega dela medenične votline ima naslednje meje: spredaj - sredina notranje površine sramne simfize, na straneh - sredina plošč, ki pokrivajo acetabulum, zadaj - členitev med II in III sakralna vretenca. V širokem delu medenične votline ločimo dve velikosti: ravno in prečno.

Neposredna velikost širokega dela medenične votline je razdalja od sredine križišča II in III sakralnih vretenc do sredine notranje površine pubisne simfize. Običajno je njegova vrednost 12,5 cm.

Prečna velikost širokega dela medenične votline je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ploščic acetabularne regije ene in druge strani 12,5 cm, poševne mere v širokem delu medenične votline pa ni izoliran ali izoliran pogojno (po 13 cm), ker na tem mestu medenica ne tvori neprekinjenega kostnega obroča.

Ravnina ozkega dela medenične votline ima naslednje meje: spredaj - - spodnji rob sramne artikulacije, na straneh - ishialne bodice ilijačnih kosti, zadaj - sakrokocigealna artikulacija.

V ravnini ozkega dela medenične votline ločimo tudi dve velikosti: ravno in prečno.

Ravna velikost je določena od spodnjega roba symphysis pubis do sacrococcygeal joint in je enaka 11,5 cm. Prečna velikost je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami notranjih površin ishialnih bodic ilijačnih kosti, enaka 10,5 cm.

Izstopite iz letala us maloy tava spredaj omejen s spodnjim robom sramnega loka, na straneh z notranjimi površinami ishialnih tuberkul, zadaj pa z vrhom trtice. V ravnini izhoda iz majhne medenice ločimo naslednje velikosti.

Ravne velikosti - to je razdalja med spodnjim robom symphysis pubis in temenom koksne kosti, ki je 9 cm. Ta velikost se zaradi gibljivosti kokice med prehodom ploda skozi rojstni kanal lahko poveča za 1,5 -2 cm in doseže I cm. Prečna velikost medeničnega iztoka je razdalja med najbolj oddaljenimi točkami notranjih površin ishialnih tuberkul. Običajno je njegova vrednost 11 cm.

Tako je na vhodu v majhno medenico prečna dimenzija največja. V širokem delu medenične votline so ravne in prečne dimenzije približno enake; največja dimenzija je običajna poševna dimenzija. V ozkem delu medenične votline in v ravnini izstopa iz medenice so ravne mere večje od prečnih.

Predstavljeni sistem letal, ki velja za klasičnega, so razvili ustanovitelji ruske porodništva, zlasti A. Ya. Krassovsky. Poleg tega sistema je bil razvit sistem vzporednih ravnin (po Goji) majhne medenice, ki se aktivno uporablja v porodniški praksi.