Treponemski testi za sifilis. Serološke reakcije na sifilis Krvni test za csr koliko se pripravlja

Koliko časa bo trajalo zdravljenje, je odvisno od stopnje bolezni in pravilno predpisanega zdravljenja: v začetni fazi se lahko znebite bolezni v treh do štirih mesecih. Sifilisa ni mogoče zdraviti samostojno.

Značilnosti bolezni

Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. V telo lahko prodre tudi z manjšimi poškodbami, in čeprav se prenaša predvsem s spolnim stikom, se lahko človek okuži tudi z gospodinjskimi predmeti. Res je, vedeti morate, da bakterija umre v pol ure pri temperaturah nad 48 stopinj. Zato je sterilizacija pomembna.

Obstajajo primarna, sekundarna, latentna in terciarna stopnja sifilisa. Prvi znaki bolezni so kožna razjeda, ki izgine po približno 5 tednih. Po dveh mesecih se pojavijo znaki sekundarnega sifilisa v obliki izpuščaja, razjed in vozličev. Eden od resnih zapletov te oblike je poškodba ledvic. To stanje spremlja proteinurija - povečana vsebnost beljakovin v urinu (nad 2-3 g / l). Izpuščaj običajno izgine v nekaj tednih brez zdravljenja.

Če se bolezen ne zdravi, se razvije terciarni sifilis. Pojavi se po petih letih, ko pride do uničenja notranjih organov. Prizadeti so živčni, srčno-žilni sistem, hrbtenjača in možgani. Odpovedujejo ledvice, jetra, želodec, črevesje.

Situacija je še posebej nevarna, če je oseba z virusom HIV. Tako kot sifilis je tudi HIV najpogosteje spolno prenosljiv in ga je težko zdraviti. Hkrati so bolniki s sifilisom v nevarnosti, da se okužijo s HIV, bolniki s HIV pa so v nevarnosti za okužbo s sifilisom. Če sifilis okuži okužen s HIV, je učinkovitost zdravljenja odvisna od stopnje bolezni: dlje ko je oseba bolan z virusom HIV, večje je tveganje za razvoj hudih zapletov sifilisa (še posebej, če okuženi s HIV ni zdravljena).

Kako se izvaja analiza

Če govorimo o tem, od kod se vzame kri za sifilis, je odgovor naslednji: kar zadeva določanje HIV, se material vzame iz vene. Občasno lahko zdravnik naroči vzorec prstne palice, vendar le za nespecifične hitre teste. To je posledica dejstva, da je bilo razvitih veliko norm za vensko kri: v krvi, vzeti iz prsta, so kazalniki drugačni. Poleg tega je iz prsta mogoče dobiti manj materiala kot iz vene. Če morate s prsta vzeti vzorec za analizo za sifilis, se uporablja enaka laboratorijska tehnika kot za splošni krvni test.

Če je krvni test iz prsta pokazal verjetnost prisotnosti blede treponeme, je treba opraviti podrobnejšo, razširjeno študijo. V tem primeru se kri za sifilis vzame samo iz vene: le v tem primeru lahko dobite pravilen negativen ali pozitiven rezultat.

Takšna analiza, kot je bris, v primeru sifilisa, pa tudi s HIV, je neučinkovita. V brisu je povzročitelj bolezni odsoten na vseh stopnjah bolezni.

Vrste študija

Za določitev protiteles proti treponemi pallidum v krvi se uporabljajo naslednji testi:

RIF ali FTA (imunofluorescenčna reakcija) - določi se reakcija absorpcije fluorescenčnih protiteles.
RPHA ali TPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije) je test za sifilis, ki zazna protitelesa IgM in IgG.
ELISA ali ELISA - ime pomeni encimski imunski test, določa kvantitativno vsebnost protiteles IgG in IgM.

Sifilis lahko odkrije treponemske in netreponemske teste. Prvi test za sifilis odkrije protitelesa v krvi proti antigenom Treponema pallidum. Drugi zazna protitelesa proti tkivom, ki so jih bakterije uničile.

ELISA je učinkovita testna metoda, ki se ne izvaja le za ugotavljanje prisotnosti okužbe, temveč tudi za določitev stopnje bolezni. Poleg tega lahko ELISA odgovori na vprašanje, ali je določena oseba kdaj imela sifilis. Občutljivost ELISA je lahko do 90%.

Analiza ELISA vam omogoča določitev protiteles proti Treponema bledi: imunoglobulini - G, M, A. Njihova koncentracija vam omogoča sledenje procesa bolezni v njegovi dinamiki.

Takoj po okužbi imuniteta za boj proti bakteriji proizvaja protitelesa IgA, dva tedna pozneje - IgM. Po enem mesecu se pojavi IgG. Ko se začnejo pojavljati klinični simptomi bolezni, se v krvi za sifilis pokaže zadostna količina protiteles vseh treh vrst.

Študije kažejo, da se protitelesa IgM, specifična za sifilis, po učinkovitem zdravljenju dramatično zmanjšajo. Posebnost protiteles IgG je, da jih test na sifilis razkrije še dolgo po ozdravitvi in skozi celotno življenje bolnika. Zato pozitiven rezultat ELISA ne pomeni vedno prisotnosti povzročitelja sifilisa. Pozitiven test lahko ugotovi tako stopnjo razvoja bolezni kot dejstvo, da je bilo nedavno opravljeno učinkovito zdravljenje, zato protitelesa še vedno krožijo v krvi. Negativen rezultat ELISA lahko pomeni tako odsotnost bolezni kot njeno zgodnjo fazo.

Reakcija pasivne hemaglutinacije

RPHA se nanaša na specifične treponemske metode za identifikacijo povzročitelja treponema pallidum. Pri analizi RPHA med reakcijo protiteles in eritrocitov se slednji oprimejo in oborijo. Koliko oborenih eritrocitov nastane med RPHA, je neposredno sorazmerno s količino protiteles proti treponemi.

Občutljivost RPHA je veliko bolj učinkovita v sekundarnem in terciarnem obdobju sifilisa - 99%, medtem ko je v primarnem obdobju zanesljivost analize 85%.

Specifičnost RPHA omogoča, da se uporablja za potrditev diagnoze drugih testov, kot sta RPR ali MRI. Hkrati RPHA ni tako občutljiv na stopnje sifilisa kot ELISA. Zato je treba RPHA in IFA obravnavati v povezavi drug z drugim. Lažno pozitiven rezultat RPHA je možen v 2,5 % primerov. To je mogoče zaradi podobnosti imunoglobulinov z drugimi protitelesi, ki se izločajo pri nekaterih drugih boleznih, na primer avtoimunskih.

Wassermanova reakcija

Serološki reakcijski kompleks (CSR), eden od njih je znan kot Wassermanova reakcija, je dragoceno diagnostično orodje. Omogoča vam tako identifikacijo okužbe kot določitev stopnje bolezni. Krvni test za DAC za sifilis je treba dopolniti s treponemsko specifičnimi analiznimi metodami (RIBD in ELISA). Za DAC test se uporabljajo antigeni, ekstrahirani iz srčne mišice goveda, ki so po svojih lastnostih podobni antigenom treponema pallidum.

DAC ni specifičen test za sifilis: pozitiven DAC je možen pri bolnikih s tuberkulozo, malarijo, avtoimunskimi boleznimi, onkologijo, med nosečnostjo in drugimi stanji. Med nosečnostjo je obvezno opraviti analizo za sifilis, saj lahko prisotnost te bolezni pri nosečnici povzroči splav ali rojstvo otroka s prirojeno boleznijo.

Ekspresna metoda je pospešena različica Wassermanove reakcije. Pri izvajanju hitrega testa na sifilis se uporablja tudi kardiolipidni antigen, ki ga v vdolbini v posebni stekleni plošči pomešamo s serumom.

Koliko časa traja izpolnjevanje testa, je pogosto odvisno od uporabljene tehnike. Običajno je čas izvedbe za ekspresno metodo približno pol ure.

Rezultat reakcije ekspresne metode se oceni na enak način kot DAC, s pozitivnimi številkami, od 0 do +4. Občutljivost ekspresne metode, čeprav presega DAC, lahko da lažno pozitiven rezultat zaradi druge bolezni.

ORS in UMSS sta še ena različica Wassermanove reakcije ali ekspresne metode. Dešifriranje kratice UMSS pomeni pospešeno metodo za latentni sifilis. ORS pomeni selektivni odziv na sifilis. Pri izvajanju ORS se uporabljajo enaki reagenti kot pri Wassermanovi reakciji.

Kako oceniti rezultat

Za pridobitev točnih podatkov je treba kri za sifilis darovati na prazen želodec. Koncept posta pomeni, da mora med obroki preteči vsaj osem ur. Če pride bolnik na analizo na prazen želodec, vendar je zadnjič jedel v manj kot osmih urah, mora počakati. Koncept praznega želodca tudi pomeni, da pred analizo ne morete zaužiti nobene pijače, razen negazirane vode. Testi se opravljajo na prazen želodec, ne samo za diagnozo sifilisa: to je splošno pravilo.

Negativen test za sifilis je označen z znakom "-". Toda negativen rezultat ne pomeni vedno, da v telesu ni povzročitelja. Pogosteje se pri dekodiranju hitrih testov na podlagi Wassermanove reakcije pojavi lažno negativen rezultat. Zato se lahko sprostite šele, ko podatki vseh analiz dajejo negativen rezultat.

Najvišja stopnja zaupanja med bolniki s sifilisom je rezultat PCR. Če je PCR pozitiven, to pomeni, da je res pozitiven. Če je dešifriranje negativno, potem je negativno. Toda PCR lahko pokaže pozitiven rezultat tudi po uspešnem zdravljenju, saj lahko ugotovi prisotnost živih in mrtvih bakterij. Drugi testi lahko po uspešnem zdravljenju dajo napačne rezultate.

Anonimnost zdravljenja

Ljudje, zlasti moški, si redko želijo redno obiskovati zdravnika. Kar zadeva sifilis, so lahko razlog za to tako simptomi počasne bolezni, ki se ne manifestirajo, kot sram, nepripravljenost, da bi drugi vedeli za bolezen.

Zato se marsikdo pogosto strinja z anonimnim pregledom, hkrati pa želi dobiti zagotovilo, da bo tudi zdravljenje resnično anonimno. Seveda anonimno testiranje na sifilis ni problem. Pojavijo se, ko se pacient želi zdraviti anonimno. Dejstvo je, da je oseba nosilec nevarne venerične bolezni in lahko okuži tako ljudi, ki so mu blizu, kot tujca. Zato v nobenem primeru ne sme oklevati in med zdravljenjem je nujno upoštevati vsa zdravnikova navodila.

DAC krvni test: kaj je to in kdaj se jemlje

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati bolezen. V nekem trenutku lahko DAC osebo napoti na krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite, ali ima oseba sifilis ali ne.

Ko je predpisan krvni test za DAC

Obstaja več indikacij, ko je treba darovati kri za prisotnost ali odsotnost sifilisa v človeškem telesu.

Te indikacije vključujejo:

Promiskuitetni spolni odnosi (tako priložnostni kot ne) Ljudje se med spolnim odnosom ne zaščitijo vedno, zato se tveganje za okužbo s sifilisom večkrat poveča.
Priprava pred operacijo, ko je zelo pomembno, da zdravniki poznajo splošno stanje človeškega telesa in ali je treba sprejeti dodatne varnostne ukrepe, da se sami ne okužijo.
Nosečnost, med katero je zelo pomembno opraviti popolno diagnozo telesa bodoče matere in razumeti, kako velike so možnosti za rojstvo otroka. Poleg tega sifilis predstavlja nevarnost za otroka, zato lahko v nekaterih primerih povzroči prekinitev nosečnosti.
Načrtovanje nosečnosti. Ta proces temelji na dejstvu, da se bodoče starše namerno pregledajo, da bi resno vzeli vprašanje spočetja. Med tem dogodkom se ugotovijo vse možne bolezni, pa tudi obstoječe okužbe, ki jih je treba takoj zdraviti.
Razjede na genitalijah, ki lahko kažejo na prisotnost resne in nevarne bolezni.
Obilni izcedek iz genitalij drugačne narave.
Otekle bezgavke, predvsem v predelu dimelj.
Izpuščaj na telesu, ki ga lahko spremlja močno srbenje.
Boleče občutke v predelu kosti.

Prav tako se ob vsakem rutinskem pregledu daruje kri za sifilis (DAC) z enim ciljem, da se pravočasno odkrije težava.

Priprava in prepis krvnega testa

Kako se pravilno pripraviti na darovanje krvi za DAC test

Pacient, ki je prejel napotnico za analizo CSR, se mora vzdržati uživanja hrane vsaj 8 (po možnosti 12) ur pred samim posegom, saj lahko včasih to vodi do lažno pozitivne ali lažno negativne analize.

Če oseba nima možnosti, da ne bi jedla tako dolgo (na primer diabetiki ali nosečnice), je treba izključiti čaj, kavo, kakršne koli sokove. Dovoljeno je piti samo navadno vodo (kuhano ali filtrirano).

V trenutku, ko so znanstveniki prejeli takšno metodo za diagnosticiranje sifilisa, ga je bilo mogoče prepoznati tudi z latentnim potekom.

Wassermanova reakcija je še posebej pomembna za vsakega venerologa, ker:

Omogoča vam, da določite celo trenutek okužbe, seveda ne z natančnostjo dni, vendar je približen interval in trajanje bolezni precej.
Lahko ugotovite prisotnost sifilisa, tudi če je latenten.
To je edini normalen pokazatelj, kako učinkovito je zdravljenje in ali obstaja pozitiven trend.

Več informacij o analizi najdete v videoposnetku.

Tudi zdravnika vodijo rezultati analize med preventivnimi ukrepi v žarišču okužbe, kar je prav tako pomembno. Bolniki so navajeni, da je rezultat testa lahko pozitiven ali negativen. Toda sifilis je malo drugačen.

Negativen rezultat je lahko tako pri popolni odsotnosti okužbe kot pri zgodnjem primarnem ali poznem terciarnem sifilisu.

Kar zadeva pozitiven rezultat, pravi, da je okužba prisotna v telesu (odvisno od točnosti kazalnikov) ali da je oseba v fazi okrevanja ali v prvem letu po zdravljenju. To pomeni, da je po prejemu rezultatov analize nemogoče z gotovostjo reči, ali je oseba zdrava ali ne. Še posebej, ko gre za bolnike, ki se zdravijo.

V primeru, da človeka niso mučili simptomi in ni bil podvržen nobenemu zdravljenju, hkrati pa je bila njegova analiza negativna, potem to kaže na popolno odsotnost bolezni.

Lažno pozitivna reakcija

Obstajajo številne bolezni in razlogi, zakaj lahko krvni test DAC pokaže lažno pozitiven rezultat. Seveda to človeka šokira, vendar ne pomeni brezupnosti.

Lažno pozitiven rezultat je lahko v naslednjih primerih:

Med nosečnostjo, saj je telo v tem trenutku pod močnim stresom.
Z diabetesom mellitusom.
S tuberkulozo katere koli oblike.
V prisotnosti malignih tumorjev v telesu (onkologija).
Z zlorabo alkoholnih pijač.
Pri virusnem hepatitisu, ko jetra ne delujejo tako, kot zahteva telo.
S pljučnico, zlasti v hudih oblikah njenega poteka.

Tudi pri ljudeh po cepljenju lahko opazimo lažno pozitiven rezultat, zato morate o tem obvestiti svojega zdravnika, ko dobite takšen rezultat. Kar zadeva lažno negativne rezultate, je to zelo redko.

Krvni test DAC je zelo pomembna diagnostična metoda, ki vam omogoča pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja.

Seveda se bolezen ne odkrije vedno v zgodnji fazi. Zato je treba vsako leto, še posebej, če je prišlo do naključnih spolnih odnosov, opraviti krvni test, da ne bi pripeljali bolezni do hude stopnje, na kateri je že problematično okrevati.

Ksr negativen, kaj to pomeni

Skupaj strani: 3

Zadnji kraj dela:

Zvezna državna znanstvena ustanova "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi.

Inštitut za kompleksne probleme obnavljanja potenciala človeških rezerv.

AKADEMIJA DRUŽINSKE IN STARŠEVSKE KULTURE "SVET OTROK"

V okviru nacionalnega programa za demografski razvoj Rusije

ŠOLA BODOČIH STARŠEV "KOMUNIKACIJA PRED ROJSTVO"

Vprašanje: Pozdravljeni, leta 2014 sem opravil CT za sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; Anti-Treponema pallidum skupni Ig M + Ig G spol. KP 11,2 Titer 1: 640; RMP-pozitiven +++ Titer 1 : osem). Opravila sem preiskave v neodvisnem laboratoriju.S temi preiskavami sem prišla na pregled k venerologu.Po več potrditvenih preiskavah je bila postavljena diagnoza:»zgodnji latentni sifilis«, ker Zunanjih znakov bolezni nisem in nimam. Opravljeno bolnišnično zdravljenje (penicilin i/m 20 dni (cd 80 milijonov enot) podatki analize po odpustu: rmp_3 +; ifa IgM (+) cp = 1,4.IgG (+) cp = 5,5.rpga 4+; greben abs 3+; reef200 2+;hiv hepatitis -brisi na Ipp -ni patologije.Trenutno sem na serokontroli,ker so zadnji testi dali šibko pozitiven rezultat (emf sem opravil decembra 2015) pred tem so bili šest mesecev izvidi negativni in so me je že hotel odstraniti iz evidence, mi je zdravnik priporočil, da pridem na preiskave po 6 mesecih: junija. V želji, da bi vedela, ali so se moji testi spremenili na bolje, sem aprila 2016 opravila v neodvisnem laboratoriju in tukaj je rezultat: IgM neg., skupni IgM + IgG bo pozitiven CP = 24,939 Titer 1: 1280, RMP pozitiven. +++ Titer 1: 32. Prosimo, pojasnite zakaj so tako slabi rezultati. Postali so veliko slabši kot pred zdravljenjem. okužba je izključena: od odkritja bolezni nisem imel spolnih odnosov.

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Morate obiskati svojega zdravnika. Ponovno opravite analizo v HPC.

Zdravstvene storitve v Moskvi:

Vprašanje: Pozdravljeni! Pomagajte pri dešifriranju analize DAC: anti-treponema pallidum IgM negativen, anti-treponema pallidum skupni IgM + IgG pozitiven CP 11.2 Titer 1: 640, sifilis EMF (RMP) pozitiven +++ Titer 1: 8. Kaj to pomeni?

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Če ste bolni s sifilisom, morate k dermatovenerologu.

Vprašanje: Pozdravljeni! Prosim, povejte mi leta 2010. po darovanju krvi, kot darovalec, so prišli šibki pozitivni rezultati za specifične analize sifilisa (RIF, DAC). RW in MCI sta ostala stabilno negativna. Vsi možovi testi so negativni. Prej nisem bil bolan. Testi so bili ponovljeni 6-krat (od julija do novembra) - rezultati testov se niso spremenili. Bil je zdravljen v bolnišnici (21 dni, 8 injekcij penicilina na dan v / m).

2011 - RW in MCI zame in mojega moža sta negativna.

2012 - zanosim, RW in MCI sta negativna. Tudi njen mož. Strokovno zdravljenje ni dodeljeno. Decembra 2012 rodim.

Otrok v porodnišnici ima rezultate krvne preiskave (MRI), ozki specialisti, rentgenski posnetki so negativni.

2 tedna po porodu opravim teste pri dermatologu za odjavo - RW in MCI sta negativna, RIF, DAC so šibko pozitivni. Ponovno opravite teste marca.

Pri starosti 43 dni je otrok opravil analizo MCI - rezultat je negativen. Krvi za posebne preiskave niso odvzeli, saj venčka niso našli, so ga preložili na marec.

KozhVenDispanser vztraja pri strokovni obravnavi otroka, z možem pa sva napisala zavrnitev strokovne obravnave.

1,5-mesečnemu dojenčku NE želim injicirati antibiotikov za vsak slučaj.

Prosim, povejte mi, kaj je povzročilo moje rezultate testa?

Kakšna je verjetnost, da je otrok res bolan?

Kako pogosto bo moral otrok darovati kri in do katere starosti?

Kateri rezultati testov so ključni za odjavo?

Ko bo sin šel v vrtec, bo medicinska sestra seznanjena z mojo diagnozo in sumom na otrokovo bolezen? O zdravniški skrivnosti niti ne govorimo.

Kako razložiti osebju otroške poliklinike, da ima otrok LAHKO prirojen sifilis in kaj kriči na hodniku, ko pridejo na vrsto starši z otroki: »Oh, ti si s sifilisom, pridi skozi, zdaj bomo vzeli analiza!" - vsaj ne pravilno (tu je zdravniška skrivnost za vas.).

Kako razložiti zdravniku v KVD, da je zdravje otroka predvsem NAŠA STARŠEV, skrb in odgovornost. Če se pri pogovoru o MOŽNEM poteku bolezni in MOŽNEM zdravljenju slišijo stavki: »Ali ste zdravnik? Kakšna je razlika za vas, še vedno ne boste razumeli! Tukaj mu zavračate injiciranje, vendar ne bo živel do treh let, upoštevajte mojo besedo. Ste brali na internetu? No, morda se boste pogostili?"

Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! V vašem primeru je težko karkoli priporočiti. Otroka je treba zdraviti le, če so testi pozitivni, vzeti jih je treba vsakih 6 mesecev. O zdravnikih, ki ne spoštujejo zdravniške tajnosti, napišite pritožbo na glavnega zdravnika ali Ministrstvo za zdravje. Vzemite diktafon in si zapišite vse izjave, ki so naslovljene na vas. Uporabite lahko pomoč odvetnika. Ne obupajte in se borite za svoje pravice, čeprav je v Ukrajini težje kot v Rusiji.

Vprašanje: Pozdravljeni! Nosečnost 23 tednov. Ali mi lahko prosim poveste, ali moram na preventivno zdravljenje, če pri testiranju na sifilis naslednji rezultati (trikrat): DAC A1-, A2-, Mikroreakcija - neg, RGPA3 +, RIF3 +, IFA M - niso zaznani, G 3. Zdravljenje ni bilo nikoli končano, tretja nosečnost. En spolni partner (mož) star 12 let. Ima vse negativne teste. hvala

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Ni potrebe po zdravljenju. Opazovanje je potrebno.

Vprašanje: Pred 3 leti sem bil bolan za sifilisom. Zdaj sem testiral TPHA pozitiven 1: 320, IgM negativen, IgG 173, RPR pozitiven Ali se moram ponovno zdraviti? Vnaprej hvala za vaš odgovor

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni. Odkrivanje IgG kaže na prisotnost imunosti na to bolezen. Aktivnost procesa se kaže z odkrivanjem IgM. Diagnostika latentnega sifilisa: reakcija mikroprecipitacije (RMP) ali njen analog RPR/RPR v kvalitativnih in kvantitativnih variantah (netreponemski testi), v primeru pozitivnega rezultata pa potrditev v dveh treponemskih testih hkrati: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (do 2006). Lewisov RPR test, Lewisov RPGA test, ICE sifilis, INNO LIA rezultat sifilisa. Vprašanje izvajanja zdravljenja se rešuje z osebnim posvetovanjem. Posvetujte se s venerologom.

DAC reakcijski sifilis

Da bi zdravnik lahko postavil natančno diagnozo sifilisa, so potrebne dodatne in natančne informacije, zato se pacienta pošlje na pregled, sestavljen iz več vrst preiskav.

Eden najpogostejših načinov odkrivanja treponem je študij v temnem polju mikroskopa. Zahvaljujoč tej metodi lahko specialist vidi "živi" mikroorganizem v akciji. Prav tako lahko spremljate premike blede treponeme in si ogledate vse značilnosti njene strukture. Za začetek takšne analize je treba izvleči material, ki ga je mogoče vzeti s površine šankra ali žarišč erozije.

Zahvaljujoč CSR za sifilis se učinkovitost zdravljenja znatno poveča, mogoče je napovedati nadaljnji izid bolezni. S pomočjo reakcije na sifilis se vzpostavi celoten program terapije in nadzora nad stanjem bolnega bolnika. Stopnja resnosti seroloških reakcij je označena s križcem in se razlikuje na naslednji način:

- negativno;
1+ - šibko pozitivno;
2+ - šibko pozitivno;
3+ - pozitivno;
4+ je zelo pozitiven.

CSR za sifilis se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik te spolno prenosljive bolezni, pri pregledu bolnikov, ki so imeli nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo, oseb, pri katerih obstaja sum, da imajo bledo treponemo, pa tudi nosečnic - za izključitev prisotnosti blede treponeme v telo.

V primeru pozitivne reakcije CSR na sifilis kot rezultat analize, za popolno sliko venerolog predpiše številne dodatne preiskave in šele po prejemu in obravnavi rezultatov postavi diagnozo in določi učinkovit program zdravljenja. Danes medicina ponuja možnost izvajanja naslednjih dodatnih testov:

RV (Wassermanova reakcija). Pogosto lahko daje lažno pozitiven rezultat.
RIF (reakcija imunofluorescence ali Koonsova metoda). Obstajajo trije načini: neposredna, posredna in komplementarna. Koonsov test pomaga identificirati antigene mikrobov ali odkriti prisotnost protiteles.

Zahvaljujoč CRD in dodatnim raziskavam pri diagnozi ne bi smelo biti napak. To pomeni, da bo venerolog lahko narisal produktiven program zdravljenja, napovedal potek bolezni in njeno ozdravljivost. Konec koncev, prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost, da vam ta bolezen ne bo prinesla nepopravljive škode celotnemu telesu. Sifilis je nevarna in nalezljiva bolezen, če se ne zdravi, neizogibno vodi v smrt.

vprašanja

Vprašanje: Krvni test?

Zdravo! Pomagajte dešifrirati rezultate krvnega testa iz vene: ELISA 3.3 št. (0-1.2). Kaj to pomeni?

Prosimo, da dobesedno navedite vse podatke iz laboratorijskega obrazca. Ime analize, merske enote (če obstajajo). S temi informacijami bo mogoče natančneje odgovoriti na vaše vprašanje.

DAC krvni test. Na hrbtni strani lista je pisalo: IFA 3.3 # (0-1.2), Wassermanova reakcija je negativna.

DAC, je tudi Wassermanova reakcija, zastarela metoda laboratorijske diagnostike, ki se je prej uporabljala za odkrivanje sifilisa. Rezultat, ki ste ga dali, lahko štejemo za dvomljiv, vendar to nikakor ne pomeni prisotnosti povzročitelja sifilisa v vašem telesu. Da bi razjasnili situacijo, je treba opraviti preiskavo ELISA (preveriti raven protiteles M in G proti sifilisu). Samo na podlagi podatkov te raziskave bo mogoče potrditi ali izključiti sifilis. Podrobneje o povzročitelju te bolezni in načinih prenosa, kliničnih manifestacijah sifilisa, metodah laboratorijske diagnoze te bolezni, pa tudi o metodah njenega zdravljenja, si lahko preberete v našem razdelku o tej bolezni: sifilis.

Več o tej temi:

Poiščite vprašanja in odgovore

Obrazec za dodajanje vprašanja ali povratne informacije:

Prosimo, uporabite iskanje odgovorov (Baza vsebuje več odgovorov). Na številna vprašanja je že odgovoreno.

Sodobna diagnostika sifilisa in ocena rezultatov

Diagnoza sifilisa temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Diagnozo sifilisa postavimo šele po laboratorijski potrditvi, to je odkrivanju bledih treponemov v izcedku trdnega šankra, erozivnih, papul pri primarnem in sekundarnem sifilisu ter podatkov iz serološke preiskave. Serološki testi so izjemno dragocena metoda ne le za potrditev diagnoze sifilisa, temveč tudi za spremljanje dinamike njegovega poteka pod vplivom zdravljenja in določanje ozdravitve bolezni.

Standardne sestavine kompleksa seroloških reakcij (CSR) za ugotavljanje sifilitične okužbe trenutno dopolnjujejo treponemske reakcije: RIBT (reakcija imobilizacije bledih treponemov), RIF (reakcija imunofluorescence). Wassermanova reakcija (RW, PB) temelji na fenomenu vezave komplementa. Za njegovo nastavitev se uporablja kardiolipin antigen, ki je holesteroliziran alkoholni izvleček iz mišic govejega srca in ima podobne antigenske lastnosti kot treponema pallidum.

Komplement je vezan na kompleks (lipoidni antigen in testni serumski reagin). Za označevanje oblikovanega kompleksa se uporablja hemolitični sistem (ovčji eritrociti in hemolitični serum). Poleg reakcije vezave komplementa, s kardiolipinskimi in treponemskimi antigeni, skupina CSR vključuje reakcijo na steklo (ekspresna metoda). Resnost hemolize v RV je označena s plusi: ostro pozitivno - 4 +; pozitivno - 3 +; šibko pozitivno - 2 + ali 1 +; negativno -. Pomembno je tudi oblikovati reakcijo po kvantitativni metodi, to je z različnimi razredčitvami "seruma" (1:10; 1:20 itd. do 1:320).

Število standardnih seroloških reakcij je razloženo z antigenskim mozaizem bledih treponemov, zato se v krvnem serumu bolnikov pojavi ustrezna množica protiteles (veza komplementa, aglutinini, precipitini, imobilizini, protitelesa, ki povzročajo imunsko fluorescenco itd.) .

Na vsaki stopnji sifilisa lahko prevladujejo določena protitelesa, zato so lahko reakcije z nekaterimi antigeni že pozitivne, pri drugih pa še vedno negativne. Poleg tega je zaradi relativne specifičnosti standardnih seroloških reakcij treba uporabiti ne eno od njih, ampak kompleks reakcij, da bi se izognili diagnostičnim napakam. DAC postanejo pozitivni konec 3. ali 4. tedna po pojavu trdega šankra. Te reakcije so močno pozitivne in v znatni razredčenosti seruma pri skoraj vseh bolnikih s sekundarno svežimi (98-99%), sekundarno ponavljajočimi se (100%), terciarno aktivnimi (70-80%) in terciarno latentnimi (50-60%). sifilis.

Vendar DAC ni strogo specifičen niz reakcij za sifilis. Pozitivni so lahko pri bolnikih z gobavostjo, tuberkulozo, brucelozo, malarijo, eritematoznim lupusom, pa tudi pri pljučnici, boleznih jeter, raku, po uživanju alkohola, mastne hrane, med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici, pa tudi med prva 2 tedna po porodu.

S starostjo se število nespecifičnih lažno pozitivnih rezultatov CSR povečuje. Za utemeljeno diagnozo sifilisa se poleg podatkov CSR upoštevajo klinični podatki, rezultati študije o treponemi bledijo v manifestacijah primarnega in sekundarnega sifilisa, podatki drugih seroloških reakcij - RIBT in RIF. RIBT temelji na pojavu imobilizacije bledih treponemov s protitelesi, kot so imobilizini, prisotni v krvnem serumu bolnikov s sifilisom. Kot antigen za RIBT se uporablja suspenzija bledih treponem, pridobljenih iz tkiv sifilitičnega orhitisa droltsk.

Bledi treponemi se po dodajanju bolnikovega krvnega seruma prenehajo premikati, torej so imobilizirani. Rezultati reakcije so ocenjeni v odstotkih: pozitiven RIBT se ugotovi z imobilizacijo od 51 do 100% bledih treponemov, šibko pozitiven - od 31 do 50%, dvomljiv - od 21 do 30% in negativen - od 0 do 20% . Reakcija poteka v pogojih anaerobioze. Imobilizini se pojavijo v krvnem serumu bolnikov pozneje kot druga protitelesa, zato RIBT postane pozitiven pozneje kot DAC in RIF. RIBT je najbolj specifična reakcija na sifilis, ki obstaja. Njegov glavni namen je prepoznati lažno pozitivne rezultate pri izvajanju DAC. To je še posebej pomembno pri bolnikih, pri katerih sifilis poteka latentno brez zunanjih manifestacij, vendar s poškodbami notranjih organov ali živčnega sistema. RIBT je še posebej pomemben pri prepoznavanju lažno pozitivnih rezultatov CSR pri nosečnicah.

Ne smemo pozabiti, da so nespecifični pozitivni rezultati RIBT možni pri bolnikih s sarkoidozo, eritematoznim lupusom, tuberkulozo, jetrno cirozo itd. Vendar je pri teh boleznih RIBT šibko pozitiven (od 30 do 50%) in nikoli ne doseže 100%. Pri zdravljenju z antibiotiki rezultati RIBT postanejo negativni. Zato se študije z uporabo RIBT izvedejo šele po 7 dneh, če so bili uporabljeni vodotopni antibiotiki, in 25 dni po koncu zdravljenja s trajnimi antibiotiki. RIF je občutljivejša reakcija, zato je pozitiven že v primarnem seronegativnem obdobju sifilisa pri 80 % bolnikov. Po stopnji specifičnosti je RIF slabši od RIBT, ki ne omogoča zamenjave RIBT z njim, čeprav je njegova tehnika veliko enostavnejša. Reakcija se izvaja v več modifikacijah: RIF-10, RIF-200 in RIF-abs. (absorbirana). RIF-10 je bolj občutljiv, RIF-200 in RIF-abs. bolj natančen.

Načelo reakcije je, da se specifični antigen (bleda treponema) združi s pacientovim krvnim serumom (protitelesa) in fluorescentnim serumom proti vrsti (zajčji serum proti človeškim globulinom v kombinaciji s fluoresceinom, snovjo, ki sveti pod ultravijolično svetlobo). . S pozitivno reakcijo v luminiscenčnem mikroskopu lahko vidite rumeno-zeleni sijaj bledih treponem, saj so obkroženi s fluorescentnimi protitelesi, ki se držijo na njih. Stopnja luminiscence je ocenjena s plusi, kot v primeru DAC. Pozitivna reakcija je navedena pri 4 +, 3 + in 2 +. Če je stopnja luminiscence 1 + in ni luminiscence, se reakcija šteje za negativno. Pri sekundarnem sifilisu je RIF pozitiven v skoraj 100 % primerov. Pri latentnem sifilisu je vedno pozitiven (99-100%), pri terciarnih oblikah in prirojenem sifilisu pa v 95-100%.

Ekspresna metoda (mikroreakcija na steklu). Pri tej reakciji, tako kot pri DAC, se uporablja kardiolipinski antigen, katerega eno kapljico zmešamo z 2-3 kapljicami krvnega seruma pregledane osebe v vdolbinicah posebne steklene plošče. Reakcija poteka po mehanizmu precipitacije. Skupno trajanje reakcije je 10-40 minut. Rezultat je ocenjen z učinkovitostjo oborine in velikostjo kosmičev; resnost reakcije je označena s plusi: 4 +, 3 + itd., Pa tudi DAC. Mikroreakcija na steklo je manj specifična za bolnike s sifilisom kot RV, vendar jo nekoliko prekaša po občutljivosti. Lažno pozitivne rezultate z ekspresno metodo dobimo pogosteje kot pri RV. Zato je ta metoda dovoljena za uporabo le kot selektivna reakcija pri množičnih pregledih prebivalstva, kliničnem pregledu in pregledu bolnikov v kliničnih diagnostičnih laboratorijih somatskih bolnišnic.

Na podlagi te metode je prepovedano postaviti dokončno diagnozo sifilisa. Samo ekspresne metode ni mogoče uporabiti pri pregledu darovalcev, nosečnic, kot tudi za spremljanje po zdravljenju bolnikov s sifilisom. Za diagnosticiranje sifilisa se lahko uporabljajo tudi druge metode: encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) z reakcijo mikroprecipitacije (RPM) ali reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA) z rakom mehurja (vključno s tujimi analogi raka mehurja - RPR ali VDRL). Pri izvajanju klinične in serološke kontrole po specifičnem zdravljenju (za določitev učinkovitosti terapije) je dovoljena kvantitativna študija raka mehurja (preučevanje titra reakcije v dinamiki). Encimsko vezan imunski test (ELISA, Elisa). Načelo reakcije je v kombinaciji sifilitičnega antigena, sorbiranega na površini trdnega nosilca, z antigenom testiranega krvnega seruma in odkrivanje specifičnega kompleksa antigen-protitelo z uporabo protivrstnega imunskega seruma, označenega z encimom. Občutljivost in specifičnost ELISA sta podobni kot pri RIF.

Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Makromodifikacija te reakcije se imenuje TPNA, mikromodifikacija - МНА-ТР, avtomatizirana različica - АМНА-ТР. Znanstveniki so razvili domači diagnostični komplet za RPHA iz patogenih in kulturnih bledih treponem. Ugotovljena je bila visoka občutljivost in specifičnost RPHA, zlasti pri poznih oblikah sifilisa. Enostavnost namestitve, nizki stroški in visoka občutljivost RPHA omogočajo njegovo uporabo kot selektivni odziv na sifilis. RPGA je postavljen v kvalitativni in kvantitativni različici, obstajajo makro- in mikromodifikacije.

IgM serologija. V zadnjih desetletjih je bila dinamika tvorbe protiteles v telesu bolnikov s sifilisom pred, med in po koncu zdravljenja zelo raziskana. To je posledica dejstva, da pri bolnikih, ki so bili v celoti zdravljeni zaradi sifilisa, dolgo časa ostajajo pozitivni rezultati specifičnih seroloških reakcij na sifilis, kar otežuje reševanje vprašanja ozdravitve bolnikov, pa tudi diagnozo zgodnji prirojeni sifilis. Zapletena je tudi diferencialna diagnoza ponovitve bolezni in ponovne okužbe.

Pri preučevanju protiteles v telesu bolnikov s sifilisom je bilo ugotovljeno, da se po okužbi najprej proizvajajo posebna. IgM, odkrit že drugi teden po okužbi in doseže največjo koncentracijo v krvi v 6-9 tednih. Po 6 mesecih. po koncu terapije pri večini bolnikov v krvi niso določeni. V četrtem tednu po okužbi telo začne proizvajati specifične IgG. Ta vrsta imunoglobulinov v največji količini se določi 1-2 leti po okužbi. Treba je opozoriti, da se specifični IgM preneha proizvajati, ko antigen izgine iz telesa, izločanje IgG pa nadaljujejo kloni spominskih celic. Poleg tega velike molekule IgM ne prehajajo skozi posteljico od matere do ploda, zato se po njihovi prisotnosti pri otroku oceni, da je okužen s treponemo pallidum. Zaradi dejstva, da je koncentracija v krvi specifična

IgM se sčasoma naravno zmanjša; povečanje titra teh protiteles lahko služi kot pomožni znak prisotnosti ponovitve bolezni ali ponovne okužbe. Leta 1977 je bil predlagan 19S IgM-TA-abs., nato 19 IgM-TPHA. Ti testi temeljijo na ločevanju z gel filtracijo testiranih krvnih serumov na 19S IgM in 7S IgG ter odkrivanju prvih z imunofluorescenčno metodo in testom hemaglucinolacije. Leta 1980 je V. Schmidt opisal reakcijo hemadsorpcije na nosilcu IgM-SPHA v trdni fazi, ki je združevala elemente ELISA in RPGA, leta 1983 pa je E. Lindeschmidt predlagal IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) je ugotovil, da je za ugotavljanje aktivnosti določenega procesa v centralnem živčnem sistemu pomembno določiti IgM z nastavitvijo 19S IgM-SPHA. Posebna pozornost je namenjena serokonverziji pri sifilisu pri dojenčkih, katerih matere so bile zdravljene proti sifilisu.

Diagnoza prirojenega sifilisa se pri zdravih novorojenčkih pogosto zmoti na podlagi odkrivanja pri njih IgG-AT, ki pridejo v otrokovo kri skozi placentno pregrado od mater s sifilisom. Potrebno je dodatno testiranje IgM-AT in uporaba kombinacij različnih testov za izključitev prirojenega sifilisa pri dojenčkih, rojenih materam, zdravljenih zaradi sifilisa, s prvimi pozitivnimi serološkimi reakcijami, vendar brez kliničnih simptomov.

Reakcijo pasivne hemagtlutinacije pri serodiagnostiki sifilisa (RPHA) v nasprotju z RIF in ELISA odlikujejo metodološka preprostost nastavitve, hitri rezultati in visoka obnovljivost. Glede na te lastnosti je treba RPHA uporabiti kot presejalni test za množične presejalne preiskave na sifilis. Načelo metode je, da med interakcijo krvnega seruma, ki vsebuje specifična protitelesa, z eritrociti, občutljivimi na treponema pallidum, opazimo njihovo značilno aglutinacijo. Preobčutljivost eritrocitov lahko povzročijo antigeni patogenih in kulturnih sevov blede treponeme. RPHA je dragocen diagnostični test v vseh fazah sifilisa, še posebej je občutljiv pri poznih oblikah sifilisa.

Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kazalo:

Neposredne poti

Mikroskopija temnega polja

Blede treponeme ne morejo rasti na hranilnih medijih in se ne vizualizirajo pod svetlobnim mikroskopom. Ker je odkrivanje patogena s konvencionalno mikroskopijo nemogoče, se uporablja poseben mikroskop s temnim poljem, kjer je patogen viden v obliki spirale na temnem ozadju.

Za mikroskopijo se biomaterial vzame iz lezije, ki je sumljiva na bolezen. Mikroskopija s temnim poljem je možen način za oceno kožnih lezij, kot so šanker primarnega sifilisa ali kondilomi sekundarnega sifilisa. Če je material makulopapuloznega žarišča suh, se pregleda aspirat bezgavk.

Negativen rezultat ne izključuje patološkega procesa, statistično identificiranje patogena je možno le v 80%.

PCR diagnostika

Reakcija, katere cilj je večkratno povečanje DNK treponema pallidum, omogoča sklepanje o okužbi s sifilisom ali njegovi odsotnosti.

Vsak biomaterial za analizo je lahko: kri, vsebina sifilida, cerebrospinalna tekočina itd. Test je primeren za inkubacijsko dobo.

PCR je popolnoma specifičen.

Posredno serološko testiranje na sifilis: treponemski in netreponemski testi

Serološki testi (DAC ali kompleks seroloških reakcij) veljajo za najpogostejši način za diagnosticiranje vseh stopenj sifilisa. Razlikujejo se naslednje reakcije:

aglutinacija;
padavine;
imunofluorescenca;
encimski imunski test itd.

Tudi serološki testi za sifilis so razdeljeni na treponemske in netreponemske.

Ne-treponemski

Če obstaja sum na pridobljeni sifilis, se opravi presejalno testiranje, za katerega uporabljajo netreponemski testi odkrivanje protiteles proti lipoidnim antigenom tkiv gostitelja ali patogena v različnih modifikacijah. V Ruski federaciji se rutinsko izvaja reakcija mikroprecipitacije (RMP), ki omogoča odkrivanje protiteles proti celicam, ki jih poškoduje povzročitelj v krvi. Zanesljivost presejanja je visoka, vendar je specifičnost nizka, zato je testiranje primerno za primarno množično presejanje v preventivne namene.

Občutljivost hitrih testov je ocenjena na 78-86% za primarni sifilis, 100% za sekundarni sifilis in 95-98% za terciarni sifilis.

Specifičnost - od 85-99%, včasih manj, kar se pojavi v naslednjih pogojih:

nosečnost;
menstruacija;
onkologija;
bolezni vezivnega tkiva;
virusne bolezni;
bolezen jeter;
cepljenje;
"Sveži" MI;
tifus itd.

Poleg tega lahko odvečna maščoba v prehrani, pitje alkoholnih pijač in jemanje določenih zdravil povzroči lažno pozitivne rezultate.

Rezultati presejalnih testov postanejo pozitivni 1-2 tedna po nastanku šankra. Netreponemski testi so nekaj časa po zdravljenju negativni. V statusu HIV lahko netreponemska protitelesa odkrivamo dolgo časa, včasih celo življenje (kar potrjujejo rezultati ustrezne randomizirane študije).

Druge vrste netreponemskih testov: VDRL, Plasmoreagin Test (RPR), Toluidin Red Test, Kardiolipin Antigen Complement Binding Test (CACk).

Wassermanova reakcija (RW)

Vezava komplementa je odziv imunskega sistema na okužbo, rezultat se razlikuje od negativnega (vstavite "-") do ostro pozitivnega "++++" ali 4 pluse.

V začetni fazi primarnega sifilisa je RW negativen.

Treponemski

Zaradi možnosti lažno pozitivnih rezultatov za potrditev kakršnega koli pozitivnega ali dvoumnega rezultata netreponemskega testa, uporabite treponemski testi:

imunofluorescenčna reakcija (RIF);
hemaglutinacija (RPHA),
encimsko vezan imunski test (ELISA) za imunoglobuline razreda G (IgG) in imunoglobulin M (IgM);
imunobloting;
RIBT / RIT (reakcija imobilizacije bledega treponema).

Treponemski testi se ne uporabljajo za oceno učinkovitosti terapije.

RIF za določanje treponemskih protiteles razreda IgG se uporablja po pozitivnem rezultatu ekspresnih testov (občutljivost 84% za primarni sifilis in 100% za druge stopnje, specifičnost 96%). Ni uporabno za diagnostiko pri novorojenčkih.

Nekateri laboratoriji uporabljajo "povratne" presejalne teste.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, ZDA) priporoča tradicionalne študije, preverjene s kvantitativnimi netreponemskimi testi, če je rezultat pozitiven, se izvede zdravljenje.

Imunofluorescenčna reakcija (RIF)

Na zbrani material se nanese serum s protitelesi, označenimi s fluorokromom, specifičnimi za antigen treponema, povzročitelj pritegne imunske komplekse k sebi, zato začne svetiti v luminiscenčnem mikroskopu.

Reakcija pasivne hemoaglutinacije ali RPHA

Pred pojavom hemaglutinacije (adhezije) eritrocitov mora miniti vsaj 4 tedne od trenutka uvedbe blede treponeme.

Pripravljeni eritrociti s fiksnimi proteinskimi frakcijami patogena medsebojno delujejo s plazmo, če obstajajo protitelesa proti sifilisu, pride do reakcije.

Primerno za potrditev katere koli stopnje bolezni.

Povezani imunosorbentni test

Temelji na reakciji antigen-protitelo. Zaznajo se protitelesa različnih razredov, ki jih je mogoče kvantificirati.

Dobljeni rezultati omogočajo presojo trajanja patološkega procesa, uspešnosti zdravljenja, imunološkega statusa, aktivnosti patogenov.

Imunobloting je vrsta ELISA, ki se uporablja za poglobljeno diagnostiko z vsemi vprašljivimi rezultati.

Občutljivost in specifičnost sta blizu 100 %, kar je trenutno ultraobčutljiva metoda za identifikacijo beljakovin.

RIBT

Metoda temelji na reakciji antigen-protitelo. Blede treponeme, gojene v zajčjih modih, služijo kot antigen. Pri interakciji s protitelesi okužene osebe patogeni izgubijo mobilnost. Odziv se oceni z mikroskopijo v temnem polju.

Opomba

RIBT se trenutno uporablja manj pogosto zaradi svoje zamudnosti, vendar je analiza lahko uporabna za reševanje spornih vprašanj (lažno pozitivne reakcije na sifilis).

Diferencialna diagnoza

Največjo težavo predstavlja diagnoza terciarnega sifilisa, ki ga povzročajo simptomi iz srčno-žilnega in živčnega sistema ter manifestacije s kože.

Bolnike je treba pregledati in.

Naštejemo bolezni, s katerimi se izvaja diferencialna diagnoza pri sifilisu:

dermatološke manifestacije;
genitalne bradavice ();
donovanoza;
venerski limfogranulom;
virus;
zvijanje.

Kako se začne diagnoza sifilisa?

Sprva se s pacientom opravi pogovor, med katerim se določijo podrobnosti: kdaj je prišlo do sumljivega spolnega stika in kakšne pritožbe obstajajo.

Po zbiranju anamneze gredo na fizični pregled, posebna pozornost je namenjena predelu genitalij in anusa, sluznicam in bezgavkam. Preliminarno diagnozo je že mogoče postaviti. Končno preverjanje poteka z laboratorijskimi testi.

Če preprosto rečemo o kompleksu, potem nekatere analize identificirajo povzročitelja sifilisa, druge pa odražajo odziv telesa na uvedbo treponema bledo.

Za postavitev končne diagnoze je treba RPHA dopolniti z 1 treponemsko in 1 netreponemsko analizo.

Diagnoza sifilisa pri nosečnicah

Med nosečnostjo se večkrat opravi obvezno testiranje na sifilis.

Napotnica za analizo DAC se izda že ob prvem obisku na posvetu, pregled pa se opravi trikrat v nosečnosti. Posebno pozornost zahtevajo bolniki iz skupine z visokim tveganjem z obremenjeno anamnezo: nesocialni, zasvojeni itd.

Če so rezultati testa pozitivni, se izvede globlja diagnostika in glede na indikacije predpiše zdravljenje, ki je odvisno od stadija in kliničnih manifestacij.

Diagnoza prirojenega sifilisa

Večina dojenčkov se rodi nezdravljenim materam ali tistim, ki so prejeli terapijo prepozno.

Treponemski testi z uporabo neonatalnega seruma niso priporočljivi zaradi pasivnega prenosa protiteles IgG. Vse dojenčke, rojene materam s sifilisom, je treba pregledati s kvantitativnim netreponemskim serološkim testom (RPR ali VDRL), opravljenim z uporabo neonatalnega seruma.

Kako interpretirati rezultate seroloških testov

Reakcija mikroprecipitacije, RIF in RPHA sta negativna - norma, pozitivna - potrditev sifilisa.

Reakcija mikroprecipitacije je negativna, ostali so pozitivni - sifilis v anamnezi po specifični terapiji ali pozni fazi.

Negativen RIF s pozitivnim RPHA in reakcijo mikroprecipitacije - rezultat je vprašljiv, ponavljajoča se kompleksna ocena.

Negativen rezultat RIF in mikroprecipitacije, pozitiven RPHA pa je stanje po uspešni antibiotični terapiji ali lažno pozitiven rezultat.

Pozitiven RIF z negativnim RPHA in reakcijami mikroprecipitacije - zgodnja faza, zdravljenje ali nezanesljivost rezultata.

Pozitivna reakcija mikroprecipitacije, ki je ni potrdila niti RPHA niti RIF, je odsotnost sifilisa.

Instrumentalne raziskave sifilisa

Instrumentalna diagnostika se izvaja glede na prizadetost organov. Na primer, v trebuhu je mogoče opaziti granulomatozno poškodbo jeter.

Bolniki s terciarnim sifilisom lahko pokažejo dilatacijo aorte. Linearna kalcifikacija vzdolž aorte kaže na sifilitični aortitis.

Diagnoza sifilisa temelji na kliničnih in laboratorijskih podatkih. Diagnozo sifilisa postavimo šele po laboratorijski potrditvi, to je odkrivanju bledih treponemov v izcedku trdnega šankra, erozivnih, papul pri primarnem in sekundarnem sifilisu ter podatkov iz serološke preiskave. Serološki testi so izjemno dragocena metoda ne le za potrditev diagnoze sifilisa, temveč tudi za spremljanje dinamike njegovega poteka pod vplivom zdravljenja in določanje ozdravitve bolezni.

Standardne sestavine kompleksa seroloških reakcij (CSR) za ugotavljanje sifilitične okužbe trenutno dopolnjujejo treponemske reakcije: RIBT (reakcija imobilizacije bledih treponemov), RIF (reakcija imunofluorescence). Wassermanova reakcija (RW, PB) temelji na fenomenu vezave komplementa. Za njegovo nastavitev se uporablja kardiolipin antigen, ki je holesteroliziran alkoholni izvleček iz mišic govejega srca in ima podobne antigenske lastnosti kot treponema pallidum.

Wassermanova reakcija

Komplement je vezan na kompleks (lipoidni antigen in testni serumski reagin). Za označevanje oblikovanega kompleksa se uporablja hemolitični sistem (ovčji eritrociti in hemolitični serum). Poleg reakcije vezave komplementa, s kardiolipinskimi in treponemskimi antigeni, skupina CSR vključuje reakcijo na steklo (ekspresna metoda). Resnost hemolize v RV je označena s plusi: ostro pozitivno - 4 +; pozitivno - 3 +; šibko pozitivno - 2 + ali 1 +; negativno -. Pomembno je tudi oblikovati reakcijo po kvantitativni metodi, to je z različnimi razredčili "" seruma (1:10; 1:20 itd. do 1:320).

Število standardnih seroloških reakcij je razloženo z antigenskim mozaizem bledih treponemov, zato se v krvnem serumu bolnikov pojavi ustrezna množica protiteles (veza komplementa, aglutinini, precipitini, imobilizini, protitelesa, ki povzročajo imunsko fluorescenco itd.) .

Na vsaki stopnji sifilisa lahko prevladujejo določena protitelesa, zato so lahko reakcije z nekaterimi antigeni že pozitivne, pri drugih pa še vedno negativne. Poleg tega je zaradi relativne specifičnosti standardnih seroloških reakcij treba uporabiti ne eno od njih, ampak kompleks reakcij, da bi se izognili diagnostičnim napakam. DAC postanejo pozitivni konec 3. ali 4. tedna po pojavu trdega šankra. Te reakcije so močno pozitivne in v znatni razredčenosti seruma pri skoraj vseh bolnikih s sekundarno svežimi (98-99%), sekundarno ponavljajočimi se (100%), terciarno aktivnimi (70-80%) in terciarno latentnimi (50-60%). sifilis.

Vendar DAC ni strogo specifičen niz reakcij za sifilis. Pozitivni so lahko pri bolnikih z gobavostjo, tuberkulozo, brucelozo, malarijo, eritematoznim lupusom, pa tudi pri pljučnici, boleznih jeter, raku, po uživanju alkohola, mastne hrane, med nosečnostjo, zlasti v drugi polovici, pa tudi med prva 2 tedna po porodu.

S starostjo se število nespecifičnih lažno pozitivnih rezultatov CSR povečuje. Za razumno diagnozo sifilisa se poleg podatkov CSR upoštevajo klinični podatki, rezultati študije o treponemi bledijo v manifestacijah primarnega in sekundarnega sifilisa, podatki drugih seroloških reakcij - RIBT in RIF. RIBT temelji na pojavu imobilizacije bledih treponemov s protitelesi, kot so imobilizini, prisotni v krvnem serumu bolnikov s sifilisom. Kot antigen za RIBT se uporablja suspenzija bledih treponem, pridobljenih iz tkiv sifilitičnega orhitisa droltsk.

Bledi treponemi se po dodajanju bolnikovega krvnega seruma prenehajo premikati, torej so imobilizirani. Rezultati reakcije so ocenjeni v odstotkih: pozitiven RIBT je naveden z imobilizacijo od 51 do 100% bledih treponemov, šibko pozitiven - od 31 do 50%, dvomljiv - od 21 do 30% in negativen - od 0 do " "20%. Reakcija poteka v pogojih anaerobioze. Imobilizini se pojavijo v krvnem serumu bolnikov pozneje kot druga protitelesa, zato RIBT postane pozitiven pozneje kot DAC in RIF. RIBT je najbolj specifična reakcija na sifilis, ki obstaja. Njegov glavni namen je prepoznati lažno pozitivne rezultate pri izvajanju DAC. To je še posebej pomembno pri bolnikih, pri katerih sifilis poteka latentno brez zunanjih manifestacij, vendar s poškodbami notranjih organov ali živčnega sistema. RIBT je še posebej pomemben pri prepoznavanju lažno pozitivnih rezultatov CSR pri nosečnicah.

Ne smemo pozabiti, da so nespecifični pozitivni rezultati RIBT možni pri bolnikih s sarkoidozo, eritematoznim lupusom, tuberkulozo, jetrno cirozo itd. Vendar je pri teh boleznih RIBT šibko pozitiven (od 30 do 50%) in nikoli ne doseže 100%. Pri zdravljenju z antibiotiki rezultati RIBT postanejo negativni. Zato se študije z uporabo RIBT izvedejo šele po 7 dneh, če so bili uporabljeni vodotopni antibiotiki, in 25 dni po koncu zdravljenja s trajnimi antibiotiki. RIF je občutljivejša reakcija, zato je pozitiven že v primarnem seronegativnem obdobju sifilisa pri 80 % bolnikov. Po stopnji specifičnosti je RIF slabši od RIBT, ki ne omogoča zamenjave RIBT z njim, čeprav je njegova tehnika veliko enostavnejša. Reakcija se izvaja v več modifikacijah: RIF-10, RIF-200 in RIF-abs. (absorbirana). RIF-10 je bolj občutljiv, RIF-200 in RIF-abs. bolj natančen.

Načelo reakcije je, da se specifični antigen (bleda treponema) združi s pacientovim krvnim serumom (protitelesa) in fluorescentnim serumom proti vrsti (zajčji serum proti človeškim globulinom v kombinaciji s fluoresceinom, snovjo, ki sveti pod ultravijolično svetlobo). . S pozitivno reakcijo v luminiscenčnem mikroskopu lahko vidite rumeno-zeleni sijaj bledih treponem, saj so obkroženi s fluorescentnimi protitelesi, ki se držijo na njih. Stopnja luminiscence je ocenjena s plusi, kot v primeru DAC. Pozitivna reakcija je navedena pri 4 +, 3 + in 2 +. Če je stopnja luminiscence 1 + in ni luminiscence, se reakcija šteje za negativno. Pri sekundarnem sifilisu je RIF pozitiven v skoraj 100 % primerov. Pri latentnem sifilisu je vedno pozitiven (99-100%), pri terciarnih oblikah in prirojenem sifilisu pa v 95-100%.

Ekspresna metoda (mikroreakcija na steklu). Pri tej reakciji, tako kot pri CSR, se uporablja kardiolipinski antigen, katerega eno kapljico zmešamo z 2-3 kapljicami krvnega seruma pregledane osebe v vdolbinicah posebne steklene plošče. Reakcija poteka po mehanizmu precipitacije. Skupno trajanje reakcije je 10-40 minut. Rezultat je ocenjen z učinkovitostjo oborine in velikostjo kosmičev; resnost reakcije je označena s plusi: 4 +, 3 + itd., Pa tudi DAC. Mikroreakcija na steklo je manj specifična za bolnike s sifilisom kot RV, vendar jo nekoliko prekaša po občutljivosti. Lažno pozitivne rezultate z ekspresno metodo dobimo pogosteje kot pri RV. Zato je ta metoda dovoljena za uporabo le kot selektivna reakcija pri množičnih pregledih prebivalstva, kliničnem pregledu in pregledu bolnikov v kliničnih diagnostičnih laboratorijih somatskih bolnišnic.

Na podlagi te metode je prepovedano postaviti dokončno diagnozo sifilisa. Samo ekspresne metode ni mogoče uporabiti pri pregledu darovalcev, nosečnic, kot tudi za spremljanje po zdravljenju bolnikov s sifilisom. Za diagnosticiranje sifilisa se lahko uporabljajo tudi druge metode: encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) z reakcijo mikroprecipitacije (RPM) ali reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA) z rakom mehurja (vključno s tujimi analogi raka mehurja - RPR ali VDRL). Pri izvajanju klinične in serološke kontrole po specifičnem zdravljenju (za določitev učinkovitosti terapije) je dovoljena kvantitativna študija raka mehurja (preučevanje titra reakcije v dinamiki). Encimsko vezan imunski test (ELISA, Elisa). Načelo reakcije je v kombinaciji sifilitičnega antigena, sorbiranega na površini trdnega nosilca, z antigenom testiranega krvnega seruma in odkrivanje specifičnega kompleksa antigen-protitelo z uporabo protivrstnega imunskega seruma, označenega z encimom. Občutljivost in specifičnost ELISA sta podobni kot pri RIF.

Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Makromodifikacija te reakcije se imenuje TPNA, mikromodifikacija - МНА-ТР, avtomatizirana različica - АМНА-ТР. Znanstveniki so razvili domači diagnostični komplet za RPHA iz patogenih in kulturnih bledih treponem. Ugotovljena je bila visoka občutljivost in specifičnost RPHA, zlasti pri poznih oblikah sifilisa. Enostavnost namestitve, nizki stroški in visoka občutljivost RPHA omogočajo njegovo uporabo kot selektivni odziv na sifilis. RPGA je postavljen v kvalitativni in kvantitativni različici, obstajajo makro- in mikromodifikacije.

IgM serologija. V zadnjih desetletjih je bila dinamika tvorbe protiteles v telesu bolnikov s sifilisom pred, med in po koncu zdravljenja zelo raziskana. To je posledica dejstva, da pri bolnikih, ki so bili v celoti zdravljeni zaradi sifilisa, dolgo časa ostajajo pozitivni rezultati specifičnih seroloških reakcij na sifilis, kar otežuje reševanje vprašanja ozdravitve bolnikov, pa tudi diagnozo zgodnji prirojeni sifilis. Zapletena je tudi diferencialna diagnoza ponovitve bolezni in ponovne okužbe.

Pri preučevanju protiteles v telesu bolnikov s sifilisom je bilo ugotovljeno, da se po okužbi najprej proizvajajo posebna. IgM, odkrit že drugi teden po okužbi in doseže največjo koncentracijo v krvi v 6-9 tednih. Po 6 mesecih. po koncu terapije pri večini bolnikov v krvi niso določeni. V četrtem tednu po okužbi telo začne proizvajati specifične IgG. Ta vrsta imunoglobulinov v največji količini se določi 1-2 leti po okužbi. Treba je opozoriti, da se specifični IgM preneha proizvajati, ko antigen izgine iz telesa, izločanje IgG pa nadaljujejo kloni spominskih celic. Poleg tega velike molekule IgM ne prehajajo skozi posteljico od matere do ploda, zato se po njihovi prisotnosti pri otroku oceni, da je okužen s treponemo pallidum. Zaradi dejstva, da je koncentracija v krvi specifična

IgM se sčasoma naravno zmanjša; povečanje titra teh protiteles lahko služi kot pomožni znak prisotnosti ponovitve bolezni ali ponovne okužbe. Leta 1977 je bil predlagan 19S IgM-TA-abs., nato 19 IgM-TPHA. Ti testi temeljijo na ločevanju z gel filtracijo testiranih krvnih serumov na 19S IgM in 7S IgG ter odkrivanju prvih z imunofluorescenčno metodo in testom hemaglucinolacije. Leta 1980 je V. Schmidt opisal hemadsorpcijsko reakcijo na nosilcu IgM-SPHA v trdni fazi, ki je združevala elemente formulacije ELISA in RPGA, leta 1983 pa E. Lindeschmidt je predlagal IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) je ugotovil, da je za ugotavljanje aktivnosti določenega procesa v centralnem živčnem sistemu pomembno določiti IgM z nastavitvijo 19S IgM-SPHA. Posebna pozornost je namenjena serokonverziji pri sifilisu pri dojenčkih, katerih matere so bile zdravljene proti sifilisu.

Diagnoza prirojenega sifilisa se pri zdravih novorojenčkih pogosto zmoti na podlagi odkrivanja pri njih IgG-AT, ki pridejo v otrokovo kri skozi placentno pregrado od mater s sifilisom. Potrebno je dodatno testiranje IgM-AT in uporaba kombinacij različnih testov za izključitev prirojenega sifilisa pri dojenčkih, rojenih materam, zdravljenih zaradi sifilisa, s prvimi pozitivnimi serološkimi reakcijami, vendar brez kliničnih simptomov.

Reakcijo pasivne hemagtlutinacije pri serodiagnostiki sifilisa (RPHA) v nasprotju z RIF in ELISA odlikujejo metodološka preprostost nastavitve, hitri rezultati in visoka obnovljivost. Glede na te lastnosti je treba RPHA uporabiti kot presejalni test za množične presejalne preiskave na sifilis. Načelo metode je, da med interakcijo krvnega seruma, ki vsebuje specifična protitelesa, z eritrociti, občutljivimi na treponema pallidum, opazimo njihovo značilno aglutinacijo. Preobčutljivost eritrocitov lahko povzročijo antigeni patogenih in kulturnih sevov blede treponeme. RPHA je dragocen diagnostični test v vseh fazah sifilisa, še posebej je občutljiv pri poznih oblikah sifilisa.

Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Inštitut za kompleksne probleme obnavljanja potenciala človeških rezerv.

AKADEMIJA DRUŽINSKE IN STARŠEVSKE KULTURE "SVET OTROK"

V okviru nacionalnega programa za demografski razvoj Rusije

ŠOLA BODOČIH STARŠEV "KOMUNIKACIJA PRED ROJSTVO"

Zastavite svoje vprašanje

Vprašanje: Pozdravljeni, leta 2014 sem opravil CT za sifilis (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; Anti-Treponema pallidum skupni Ig M + Ig G spol. KP 11,2 Titer 1: 640; RMP-pozitiven +++ Titer 1 : osem). Opravila sem preiskave v neodvisnem laboratoriju.S temi preiskavami sem prišla na pregled k venerologu.Po več potrditvenih preiskavah je bila postavljena diagnoza:»zgodnji latentni sifilis«, ker Zunanjih znakov bolezni nisem in nimam. Opravljeno bolnišnično zdravljenje (penicilin i/m 20 dni (cd 80 milijonov enot) podatki analize po odpustu: rmp_3 +; ifa IgM (+) cp = 1,4.IgG (+) cp = 5,5.rpga 4+; greben abs 3+; reef200 2+;hiv hepatitis -brisi na Ipp -ni patologije.Trenutno sem na serokontroli,ker so zadnji testi dali šibko pozitiven rezultat (emf sem opravil decembra 2015) pred tem so bili šest mesecev izvidi negativni in so me je že hotel odstraniti iz evidence, mi je zdravnik priporočil, da pridem na preiskave po 6 mesecih: junija. V želji, da bi vedela, ali so se moji testi spremenili na bolje, sem aprila 2016 opravila v neodvisnem laboratoriju in tukaj je rezultat: IgM neg., skupni IgM + IgG bo pozitiven CP = 24,939 Titer 1: 1280, RMP pozitiven. +++ Titer 1: 32. Prosimo, pojasnite zakaj so tako slabi rezultati. Postali so veliko slabši kot pred zdravljenjem. okužba je izključena: od odkritja bolezni nisem imel spolnih odnosov.

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Morate obiskati svojega zdravnika. Ponovno opravite analizo v HPC.

Zdravstvene storitve v Moskvi:

Vprašanje: Pozdravljeni! Pomagajte pri dešifriranju analize DAC: anti-treponema pallidum IgM negativen, anti-treponema pallidum skupni IgM + IgG pozitiven CP 11.2 Titer 1: 640, sifilis EMF (RMP) pozitiven +++ Titer 1: 8. Kaj to pomeni?

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Če ste bolni s sifilisom, morate k dermatovenerologu.

Vprašanje: Pozdravljeni! Prosim, povejte mi leta 2010. po darovanju krvi, kot darovalec, so prišli šibki pozitivni rezultati za specifične analize sifilisa (RIF, DAC). RW in MCI sta ostala stabilno negativna. Vsi možovi testi so negativni. Prej nisem bil bolan. Testi so bili ponovljeni 6-krat (od julija do novembra) - rezultati testov se niso spremenili. Bil je zdravljen v bolnišnici (21 dni, 8 injekcij penicilina na dan v / m).

2011 - RW in MCI zame in mojega moža sta negativna.

2012 - zanosim, RW in MCI sta negativna. Tudi njen mož. Strokovno zdravljenje ni dodeljeno. Decembra 2012 rodim.

Otrok v porodnišnici ima rezultate krvne preiskave (MRI), ozki specialisti, rentgenski posnetki so negativni.

2 tedna po porodu opravim teste pri dermatologu za odjavo - RW in MCI sta negativna, RIF, DAC so šibko pozitivni. Ponovno opravite teste marca.

Pri starosti 43 dni je otrok opravil analizo MCI - rezultat je negativen. Krvi za posebne preiskave niso odvzeli, saj venčka niso našli, so ga preložili na marec.

KozhVenDispanser vztraja pri strokovni obravnavi otroka, z možem pa sva napisala zavrnitev strokovne obravnave.

1,5-mesečnemu dojenčku NE želim injicirati antibiotikov za vsak slučaj.

Prosim, povejte mi, kaj je povzročilo moje rezultate testa?

Kakšna je verjetnost, da je otrok res bolan?

Kako pogosto bo moral otrok darovati kri in do katere starosti?

Kateri rezultati testov so ključni za odjavo?

Ko bo sin šel v vrtec, bo medicinska sestra seznanjena z mojo diagnozo in sumom na otrokovo bolezen? O zdravniški skrivnosti niti ne govorimo.

Kako razložiti osebju otroške poliklinike, da ima otrok LAHKO prirojen sifilis in kaj kriči na hodniku, ko pridejo na vrsto starši z otroki: »Oh, ti si s sifilisom, pridi skozi, zdaj bomo vzeli analiza!" - vsaj ne pravilno (tu je zdravniška skrivnost za vas.).

Kako razložiti zdravniku v KVD, da je zdravje otroka predvsem NAŠA STARŠEV, skrb in odgovornost. Če se pri pogovoru o MOŽNEM poteku bolezni in MOŽNEM zdravljenju slišijo stavki: »Ali ste zdravnik? Kakšna je razlika za vas, še vedno ne boste razumeli! Tukaj mu zavračate injiciranje, vendar ne bo živel do treh let, upoštevajte mojo besedo. Ste brali na internetu? No, morda se boste pogostili?"

Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! V vašem primeru je težko karkoli priporočiti. Otroka je treba zdraviti le, če so testi pozitivni, vzeti jih je treba vsakih 6 mesecev. O zdravnikih, ki ne spoštujejo zdravniške tajnosti, napišite pritožbo na glavnega zdravnika ali Ministrstvo za zdravje. Vzemite diktafon in si zapišite vse izjave, ki so naslovljene na vas. Uporabite lahko pomoč odvetnika. Ne obupajte in se borite za svoje pravice, čeprav je v Ukrajini težje kot v Rusiji.

Vprašanje: Pozdravljeni! Nosečnost 23 tednov. Ali mi lahko prosim poveste, ali moram na preventivno zdravljenje, če pri testiranju na sifilis naslednji rezultati (trikrat): DAC A1-, A2-, Mikroreakcija - neg, RGPA3 +, RIF3 +, IFA M - niso zaznani, G 3. Zdravljenje ni bilo nikoli končano, tretja nosečnost. En spolni partner (mož) star 12 let. Ima vse negativne teste. hvala

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni! Ni potrebe po zdravljenju. Opazovanje je potrebno.

Vprašanje: Pred 3 leti sem bil bolan za sifilisom. Zdaj sem testiral TPHA pozitiven 1: 320, IgM negativen, IgG 173, RPR pozitiven Ali se moram ponovno zdraviti? Vnaprej hvala za vaš odgovor

Zdravnikov odgovor: Pozdravljeni. Odkrivanje IgG kaže na prisotnost imunosti na to bolezen. Aktivnost procesa se kaže z odkrivanjem IgM. Diagnostika latentnega sifilisa: reakcija mikroprecipitacije (RMP) ali njen analog RPR/RPR v kvalitativnih in kvantitativnih variantah (netreponemski testi), v primeru pozitivnega rezultata pa potrditev v dveh treponemskih testih hkrati: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (do 2006). Lewisov RPR test, Lewisov RPGA test, ICE sifilis, INNO LIA rezultat sifilisa. Vprašanje izvajanja zdravljenja se rešuje z osebnim posvetovanjem. Posvetujte se s venerologom.

vprašanja

Vprašanje: Krvni test?

Zdravo! Pomagajte dešifrirati rezultate krvnega testa iz vene: ELISA 3.3 št. (0-1.2). Kaj to pomeni?

Prosimo, da dobesedno navedite vse podatke iz laboratorijskega obrazca. Ime analize, merske enote (če obstajajo). S temi informacijami bo mogoče natančneje odgovoriti na vaše vprašanje.

DAC krvni test. Na hrbtni strani lista je pisalo: IFA 3.3 # (0-1.2), Wassermanova reakcija je negativna.

DAC, je tudi Wassermanova reakcija, zastarela metoda laboratorijske diagnostike, ki se je prej uporabljala za odkrivanje sifilisa. Rezultat, ki ste ga dali, lahko štejemo za dvomljiv, vendar to nikakor ne pomeni prisotnosti povzročitelja sifilisa v vašem telesu. Da bi razjasnili situacijo, je treba opraviti preiskavo ELISA (preveriti raven protiteles M in G proti sifilisu). Samo na podlagi podatkov te raziskave bo mogoče potrditi ali izključiti sifilis. Podrobneje o povzročitelju te bolezni in načinih prenosa, kliničnih manifestacijah sifilisa, metodah laboratorijske diagnoze te bolezni, pa tudi o metodah njenega zdravljenja, si lahko preberete v našem razdelku o tej bolezni: sifilis.

Več o tej temi:

Poiščite vprašanja in odgovore

Obrazec za dodajanje vprašanja ali povratne informacije:

Prosimo, uporabite iskanje odgovorov (Baza vsebuje več odgovorov). Na številna vprašanja je že odgovoreno.

Vprašanje dneva

Dober dan, doktor! Noseča sem 18 tednov. Zelo me skrbi za svojega otroka. Prvi ultrazvok je bil opravljen v obdobju 12 tednov. ...

razumemo vaše navdušenje, a žal se ultrazvočna diagnostika izvaja le po indikacijah, po načrtih, trikrat v celotni nosečnosti. Vsaka medicinska intervencija ima stranske učinke in zato ni priporočljiva.

VPRAŠAJ ZDRAVNIKA

DAC (Wassermanova reakcija)

Metoda za prepoznavanje sifilisa s serološkim testom. Temelji na lastnosti krvnega seruma bolnikov s sifilisom, da tvori kompleks z ustreznim antigenom, adsorbirajoči komplement - del normalnega seruma; antigen so eritrociti ovčje krvi, protitelo je človeški serum. Če pri dodajanju hemolitičnega seruma ne pride do raztapljanja eritrocitov (hemolize), se Wassermanova reakcija šteje za pozitivno (obstaja sifilis), ko se pojavi hemoliza, je Wassermanova reakcija negativna (ni sifilisa). Ta metoda vam omogoča, da ugotovite bolezen sifilisa v odsotnosti njenih kliničnih manifestacij; služi kot merilo za učinkovitost zdravljenja.

Pozitivno Wassermanovo reakcijo lahko opazimo tudi pri nekaterih boleznih nesifilitičnega izvora (gobavost, malarija, tifus, tifus, črne koze, škrlatinka, gripa, ošpice, virusna pljučnica itd.), pa tudi pri nekaterih fizioloških stanjih ( med menstruacijo, v drugi polovici nosečnosti pri 2% nosečnic), pri peroralnem jemanju zdravil - lažno pozitivne reakcije. Zato je v primeru dvoma potreben ponovni pregled.

Od leta 2010 bo v Rusiji Wassermanova reakcija popolnoma nadomestila diagnostiko ELISA (encimsko vezan imunski test)

Cene za krvni test na sifilis po metodi DAC (Wassermanova reakcija) najdete v rubriki Cenik.

Tolyatti

40 let zmage, 44a

Navodila za vožnjo

1. Splošne klinične analize

2. Histologija in citologija

3. Hormonske raziskave

4. Celovit pregled

5. PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo)

6. ELISA-diagnostika (encimsko vezan imunski test)

7. PIF-luminescenčna mikroskopija (neposredna imunofluorescenčna analiza)

8. DAC (Wassermanova reakcija)

Iskanje po spletnem mestu

Ob popolni ali delni uporabi informacij, predstavljenih na spletnem mestu, je potrebna povezava do vira.

DAC analiza

1.preprosto "negativno"

2.razširjena ELISA analiza s tremi indikatorji (to mi ne ustreza)

Rad bi videl, kako ta analiza ne izgleda v teoriji, ampak v praksi v naših klinikah.

in kako zdravnik ne ve, "vendar ne ve, kako izgleda ta analiza, katere podatke vsebuje in tako naprej .."

dejstvo, da zdravnik ne dobi rezultatov testov.

lahko bi šel v kateri koli zasebni laboratorij, izročil vse, kar je bilo potrebno. Praviloma je večina raziskav pripravljena naslednji dan.

Joj. tu bi takemu zdravniku odvzeli pravico do dela.

Prosite laboratorij za faksiranje rezultata.

samo za takega zdravnika bi ga vrgli za vrat in vrgli ven ((

Na straneh projekta Otroci Mail.Ru niso dovoljeni komentarji, ki kršijo zakonodajo Ruske federacije, pa tudi propagandne in protiznanstvene izjave, oglaševanje, žalitve avtorjev publikacij, drugih udeležencev razprave in moderatorjev. . Izbrišejo se tudi vsa sporočila s hiperpovezavami.

Računi uporabnikov, ki sistematično kršijo pravila, bodo blokirani, vsa ostala sporočila pa bodo izbrisana.

Preko obrazca za povratne informacije se lahko obrnete na urednike projekta.

DAC reakcijski sifilis

Da bi zdravnik lahko postavil natančno diagnozo sifilisa, so potrebne dodatne in natančne informacije, zato se pacienta pošlje na pregled, sestavljen iz več vrst preiskav.

Eden najpogostejših načinov odkrivanja treponem je študij v temnem polju mikroskopa. Zahvaljujoč tej metodi lahko specialist vidi "živi" mikroorganizem v akciji. Prav tako lahko spremljate premike blede treponeme in si ogledate vse značilnosti njene strukture. Za začetek takšne analize je treba izvleči material, ki ga je mogoče vzeti s površine šankra ali žarišč erozije.

Zahvaljujoč CSR za sifilis se učinkovitost zdravljenja znatno poveča, mogoče je napovedati nadaljnji izid bolezni. S pomočjo reakcije na sifilis se vzpostavi celoten program terapije in nadzora nad stanjem bolnega bolnika. Stopnja resnosti seroloških reakcij je označena s križcem in se razlikuje na naslednji način:

- negativno;
1+ - šibko pozitivno;
2+ - šibko pozitivno;
3+ - pozitivno;
4+ je zelo pozitiven.

CSR za sifilis se uporablja za diagnosticiranje vseh oblik te spolno prenosljive bolezni, pri pregledu bolnikov, ki so imeli nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo, oseb, pri katerih obstaja sum, da imajo bledo treponemo, pa tudi nosečnic - za izključitev prisotnosti blede treponeme v telo.

V primeru pozitivne reakcije CSR na sifilis kot rezultat analize, za popolno sliko venerolog predpiše številne dodatne preiskave in šele po prejemu in obravnavi rezultatov postavi diagnozo in določi učinkovit program zdravljenja. Danes medicina ponuja možnost izvajanja naslednjih dodatnih testov:

RV (Wassermanova reakcija). Pogosto lahko daje lažno pozitiven rezultat.
RIF (reakcija imunofluorescence ali Koonsova metoda). Obstajajo trije načini: neposredna, posredna in komplementarna. Koonsov test pomaga identificirati antigene mikrobov ali odkriti prisotnost protiteles.

Zahvaljujoč CRD in dodatnim raziskavam pri diagnozi ne bi smelo biti napak. To pomeni, da bo venerolog lahko narisal produktiven program zdravljenja, napovedal potek bolezni in njeno ozdravljivost. Konec koncev, prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost, da vam ta bolezen ne bo prinesla nepopravljive škode celotnemu telesu. Sifilis je nevarna in nalezljiva bolezen, če se ne zdravi, neizogibno vodi v smrt.

Mikroorganizem - bleda treponema, ko pride v telo, sproži nevarno spolno nalezljivo bolezen - sifilis. Kako.

Pogosto se ljudje po nezaščitenem spolnem odnosu sprašujejo, ali so kaj zboleli.

Ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni danes je sifilis. Možnost okužbe s spolnim odnosom.

Ocene in komentarji

Pregledov in komentarjev še ni! Prosim, izrazite svoje mnenje ali navedite kaj in dodajte!

Pustite oceno ali komentar

ZADNJE PUBLIKACIJE

VEČ POVEZANIH GRADIV

VENEROLOŠKE NOVICE

VEČ POVEZANIH GRADIV

Balanopostitis

sifilis

herpes

Kontracepcija

Krvni test za sifilis DAC (MRP + ELISA)

Materiali za zbiranje

Določanje protiteles proti bledi treponemi (Treponemapallidum) z encimsko-imunosorbentnim testom (ELISA) v serumu s kodo + (določanje protiteles proti bledi treponemi (TreponemaPallidum) v netreponemskih testih (RPR, RMP) kvantitativna študija) v krvnem serumu.

CSR je kompleks seroloških reakcij, ki vključuje dve analizi za sifilis z različnimi metodami - MRP (glej zgoraj) in ELISA.

Encimsko vezan imunski test (ELISA) je najbolj občutljiva in specifična metoda za laboratorijsko diagnostiko sifilisa. Temelji na identifikaciji specifičnega kompleksa antigen-protitelo, ki nastane, ko se sifilitični antigeni združijo s treponemskimi protitelesi v serumu preučevane krvi.

Vsa gradiva, objavljena na tem spletnem mestu, vključno z (in brez omejitev) dizajnom, besedili, grafiko, zvočnimi, foto in video datotekami, so zasebna last Nureyev Clinic LLC. Vsebine ni dovoljeno spreminjati, kopirati, distribuirati, reproducirati, ponovno objavljati, prenašati, prikazovati, prenašati, prodajati ali spreminjati delno ali v celoti brez predhodnega soglasja lastnika.

DAC krvni test: kaj je to in kdaj se jemlje

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati bolezen. V nekem trenutku lahko DAC osebo napoti na krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite, ali ima oseba sifilis ali ne.

Ko je predpisan krvni test za DAC

Obstaja več indikacij, ko je treba darovati kri za prisotnost ali odsotnost sifilisa v človeškem telesu.

Te indikacije vključujejo:

Promiskuitetni spolni odnosi (tako priložnostni kot ne) Ljudje se med spolnim odnosom ne zaščitijo vedno, zato se tveganje za okužbo s sifilisom večkrat poveča.
Priprava pred operacijo, ko je zelo pomembno, da zdravniki poznajo splošno stanje človeškega telesa in ali je treba sprejeti dodatne varnostne ukrepe, da se sami ne okužijo.
Nosečnost, med katero je zelo pomembno opraviti popolno diagnozo telesa bodoče matere in razumeti, kako velike so možnosti za rojstvo otroka. Poleg tega sifilis predstavlja nevarnost za otroka, zato lahko v nekaterih primerih povzroči prekinitev nosečnosti.
Načrtovanje nosečnosti. Ta proces temelji na dejstvu, da se bodoče starše namerno pregledajo, da bi resno vzeli vprašanje spočetja. Med tem dogodkom se ugotovijo vse možne bolezni, pa tudi obstoječe okužbe, ki jih je treba takoj zdraviti.
Razjede na genitalijah, ki lahko kažejo na prisotnost resne in nevarne bolezni.
Obilni izcedek iz genitalij drugačne narave.
Otekle bezgavke, predvsem v predelu dimelj.
Izpuščaj na telesu, ki ga lahko spremlja močno srbenje.
Boleče občutke v predelu kosti.

Prav tako se ob vsakem rutinskem pregledu daruje kri za sifilis (DAC) z enim ciljem, da se pravočasno odkrije težava.

Priprava in prepis krvnega testa

Kako se pravilno pripraviti na darovanje krvi za DAC test

Pacient, ki je prejel napotnico za analizo CSR, se mora vzdržati uživanja hrane vsaj 8 (po možnosti 12) ur pred samim posegom, saj lahko včasih to vodi do lažno pozitivne ali lažno negativne analize.

Če oseba nima možnosti, da ne bi jedla tako dolgo (na primer diabetiki ali nosečnice), je treba izključiti čaj, kavo, kakršne koli sokove. Dovoljeno je piti samo navadno vodo (kuhano ali filtrirano).

V trenutku, ko so znanstveniki prejeli takšno metodo za diagnosticiranje sifilisa, ga je bilo mogoče prepoznati tudi z latentnim potekom.

Wassermanova reakcija je še posebej pomembna za vsakega venerologa, ker:

Omogoča vam, da določite celo trenutek okužbe, seveda ne z natančnostjo dni, vendar je približen interval in trajanje bolezni precej.
Lahko ugotovite prisotnost sifilisa, tudi če je latenten.
To je edini normalen pokazatelj, kako učinkovito je zdravljenje in ali obstaja pozitiven trend.

Več informacij o analizi najdete v videoposnetku.

Tudi zdravnika vodijo rezultati analize med preventivnimi ukrepi v žarišču okužbe, kar je prav tako pomembno. Bolniki so navajeni, da je rezultat testa lahko pozitiven ali negativen. Toda sifilis je malo drugačen.

Negativen rezultat je lahko tako pri popolni odsotnosti okužbe kot pri zgodnjem primarnem ali poznem terciarnem sifilisu.

Kar zadeva pozitiven rezultat, pravi, da je okužba prisotna v telesu (odvisno od točnosti kazalnikov) ali da je oseba v fazi okrevanja ali v prvem letu po zdravljenju. To pomeni, da je po prejemu rezultatov analize nemogoče z gotovostjo reči, ali je oseba zdrava ali ne. Še posebej, ko gre za bolnike, ki se zdravijo.

V primeru, da človeka niso mučili simptomi in ni bil podvržen nobenemu zdravljenju, hkrati pa je bila njegova analiza negativna, potem to kaže na popolno odsotnost bolezni.

Lažno pozitivna reakcija

Obstajajo številne bolezni in razlogi, zakaj lahko krvni test DAC pokaže lažno pozitiven rezultat. Seveda to človeka šokira, vendar ne pomeni brezupnosti.

Lažno pozitiven rezultat je lahko v naslednjih primerih:

Med nosečnostjo, saj je telo v tem trenutku pod močnim stresom.
Z diabetesom mellitusom.
S tuberkulozo katere koli oblike.
V prisotnosti malignih tumorjev v telesu (onkologija).
Z zlorabo alkoholnih pijač.
Pri virusnem hepatitisu, ko jetra ne delujejo tako, kot zahteva telo.
S pljučnico, zlasti v hudih oblikah njenega poteka.

Tudi pri ljudeh po cepljenju lahko opazimo lažno pozitiven rezultat, zato morate o tem obvestiti svojega zdravnika, ko dobite takšen rezultat. Kar zadeva lažno negativne rezultate, je to zelo redko.

Krvni test DAC je zelo pomembna diagnostična metoda, ki vam omogoča pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja.

Seveda se bolezen ne odkrije vedno v zgodnji fazi. Zato je treba vsako leto, še posebej, če je prišlo do naključnih spolnih odnosov, opraviti krvni test, da ne bi pripeljali bolezni do hude stopnje, na kateri je že problematično okrevati.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Nadaljevanje članka

Smo v sociali omrežja

Komentarji (1)

DODAT - 25. 09. 2017
Tatjana - 25. 9. 2017
Ilona - 24. 09. 2017
Lara - 22. 09. 2017
Tatjana - 22. 9. 2017
Mila - 21. 09. 2017

Teme vprašanj

Analize

Ultrazvok / MRI

Facebook

Nova vprašanja in odgovori

Vsebina te strani je zgolj informativne in informativne narave in ne more in ne predstavlja javne ponudbe, ki jo določa čl. št. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Navedene informacije so zgolj informativne narave in ne nadomeščajo pregleda in posvetovanja z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije in možni neželeni učinki, se posvetujte s specialistom

Kakšni so testi za sifilis?

Če sifilisa ne zdravimo, začnejo pacientovi notranji organi po nekaj letih propadati. Človek lahko trpi desetletja in smrt bo boleča. Analiza za sifilis vam omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni in predpisovanje zdravljenja, predvsem antibiotične terapije. Koliko časa bo trajalo zdravljenje, je odvisno od stopnje bolezni in pravilno predpisanega zdravljenja: v začetni fazi se lahko znebite bolezni v treh do štirih mesecih. Sifilisa ni mogoče zdraviti samostojno.

Značilnosti bolezni

Sifilis povzroča bakterija Treponema pallidum. V telo lahko prodre tudi z manjšimi poškodbami, in čeprav se prenaša predvsem s spolnim stikom, se lahko človek okuži tudi z gospodinjskimi predmeti. Res je, vedeti morate, da bakterija umre v pol ure pri temperaturah nad 48 stopinj. Zato je sterilizacija pomembna.

Obstajajo primarna, sekundarna, latentna in terciarna stopnja sifilisa. Prvi znaki bolezni so kožna razjeda, ki izgine po približno 5 tednih. Po dveh mesecih se pojavijo znaki sekundarnega sifilisa v obliki izpuščaja, razjed in vozličev. Eden od resnih zapletov te oblike je poškodba ledvic. To stanje spremlja proteinurija - povečana vsebnost beljakovin v urinu (nad 2-3 g / l). Izpuščaj običajno izgine v nekaj tednih brez zdravljenja.

Če se bolezen ne zdravi, se razvije terciarni sifilis. Pojavi se po petih letih, ko pride do uničenja notranjih organov. Prizadeti so živčni, srčno-žilni sistem, hrbtenjača in možgani. Odpovedujejo ledvice, jetra, želodec, črevesje.

Situacija je še posebej nevarna, če je oseba z virusom HIV. Tako kot sifilis je tudi HIV najpogosteje spolno prenosljiv in ga je težko zdraviti. Hkrati so bolniki s sifilisom v nevarnosti, da se okužijo s HIV, bolniki s HIV pa so v nevarnosti za okužbo s sifilisom. Če sifilis okuži okužen s HIV, je učinkovitost zdravljenja odvisna od stopnje bolezni: dlje ko je oseba bolan z virusom HIV, večje je tveganje za razvoj hudih zapletov sifilisa (še posebej, če okuženi s HIV ni zdravljena).

Kako se izvaja analiza

Če govorimo o tem, od kod se vzame kri za sifilis, je odgovor naslednji: kar zadeva določanje HIV, se material vzame iz vene. Občasno lahko zdravnik naroči vzorec prstne palice, vendar le za nespecifične hitre teste. To je posledica dejstva, da je bilo razvitih veliko norm za vensko kri: v krvi, vzeti iz prsta, so kazalniki drugačni. Poleg tega je iz prsta mogoče dobiti manj materiala kot iz vene. Če morate s prsta vzeti vzorec za analizo za sifilis, se uporablja enaka laboratorijska tehnika kot za splošni krvni test.

Če je krvni test iz prsta pokazal verjetnost prisotnosti blede treponeme, je treba opraviti podrobnejšo, razširjeno študijo. V tem primeru se kri za sifilis vzame samo iz vene: le v tem primeru lahko dobite pravilen negativen ali pozitiven rezultat.

Takšna analiza, kot je bris, v primeru sifilisa, pa tudi s HIV, je neučinkovita. V brisu je povzročitelj bolezni odsoten na vseh stopnjah bolezni.

Vrste študija

Za določitev protiteles proti treponemi pallidum v krvi se uporabljajo naslednji testi:

RIF ali FTA (imunofluorescenčna reakcija) - določi se reakcija absorpcije fluorescenčnih protiteles.
RPHA ali TPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije) je test za sifilis, ki zazna protitelesa IgM in IgG.
ELISA ali ELISA - ime pomeni encimski imunski test, določa kvantitativno vsebnost protiteles IgG in IgM.

Sifilis lahko odkrije treponemske in netreponemske teste. Prvi test za sifilis odkrije protitelesa v krvi proti antigenom Treponema pallidum. Drugi zazna protitelesa proti tkivom, ki so jih bakterije uničile.

ELISA je učinkovita testna metoda, ki se ne izvaja le za ugotavljanje prisotnosti okužbe, temveč tudi za določitev stopnje bolezni. Poleg tega lahko ELISA odgovori na vprašanje, ali je določena oseba kdaj imela sifilis. Občutljivost ELISA je lahko do 90%.

Analiza ELISA vam omogoča določitev protiteles proti Treponema bledi: imunoglobulini - G, M, A. Njihova koncentracija vam omogoča sledenje procesa bolezni v njegovi dinamiki.

Takoj po okužbi imuniteta za boj proti bakteriji proizvaja protitelesa IgA, dva tedna pozneje - IgM. Po enem mesecu se pojavi IgG. Ko se začnejo pojavljati klinični simptomi bolezni, se v krvi za sifilis pokaže zadostna količina protiteles vseh treh vrst.

Študije kažejo, da se protitelesa IgM, specifična za sifilis, po učinkovitem zdravljenju dramatično zmanjšajo. Posebnost protiteles IgG je, da jih test na sifilis razkrije še dolgo po ozdravitvi in skozi celotno življenje bolnika. Zato pozitiven rezultat ELISA ne pomeni vedno prisotnosti povzročitelja sifilisa. Pozitiven test lahko ugotovi tako stopnjo razvoja bolezni kot dejstvo, da je bilo nedavno opravljeno učinkovito zdravljenje, zato protitelesa še vedno krožijo v krvi. Negativen rezultat ELISA lahko pomeni tako odsotnost bolezni kot njeno zgodnjo fazo.

Reakcija pasivne hemaglutinacije

RPHA se nanaša na specifične treponemske metode za identifikacijo povzročitelja treponema pallidum. Pri analizi RPHA med reakcijo protiteles in eritrocitov se slednji oprimejo in oborijo. Koliko oborenih eritrocitov nastane med RPHA, je neposredno sorazmerno s količino protiteles proti treponemi.

Občutljivost RPHA je veliko bolj učinkovita v sekundarnem in terciarnem obdobju sifilisa - 99%, medtem ko je v primarnem obdobju zanesljivost analize 85%.

Specifičnost RPHA omogoča, da se uporablja za potrditev diagnoze drugih testov, kot sta RPR ali MRI. Hkrati RPHA ni tako občutljiv na stopnje sifilisa kot ELISA. Zato je treba RPHA in IFA obravnavati v povezavi drug z drugim. Lažno pozitiven rezultat RPHA je možen v 2,5 % primerov. To je mogoče zaradi podobnosti imunoglobulinov z drugimi protitelesi, ki se izločajo pri nekaterih drugih boleznih, na primer avtoimunskih.

Wassermanova reakcija

Serološki reakcijski kompleks (CSR), eden od njih je znan kot Wassermanova reakcija, je dragoceno diagnostično orodje. Omogoča vam tako identifikacijo okužbe kot določitev stopnje bolezni. Krvni test za DAC za sifilis je treba dopolniti s treponemsko specifičnimi analiznimi metodami (RIBD in ELISA). Za DAC test se uporabljajo antigeni, ekstrahirani iz srčne mišice goveda, ki so po svojih lastnostih podobni antigenom treponema pallidum.

DAC ni specifičen test za sifilis: pozitiven DAC je možen pri bolnikih s tuberkulozo, malarijo, avtoimunskimi boleznimi, onkologijo, med nosečnostjo in drugimi stanji. Med nosečnostjo je obvezno opraviti analizo za sifilis, saj lahko prisotnost te bolezni pri nosečnici povzroči splav ali rojstvo otroka s prirojeno boleznijo.

Ekspresna metoda je pospešena različica Wassermanove reakcije. Pri izvajanju hitrega testa na sifilis se uporablja tudi kardiolipidni antigen, ki ga v vdolbini v posebni stekleni plošči pomešamo s serumom.

Koliko časa traja izpolnjevanje testa, je pogosto odvisno od uporabljene tehnike. Običajno je čas izvedbe za ekspresno metodo približno pol ure.

Rezultat reakcije ekspresne metode se oceni na enak način kot DAC, s pozitivnimi številkami, od 0 do +4. Občutljivost ekspresne metode, čeprav presega DAC, lahko da lažno pozitiven rezultat zaradi druge bolezni.

ORS in UMSS sta še ena različica Wassermanove reakcije ali ekspresne metode. Dešifriranje kratice UMSS pomeni pospešeno metodo za latentni sifilis. ORS pomeni selektivni odziv na sifilis. Pri izvajanju ORS se uporabljajo enaki reagenti kot pri Wassermanovi reakciji.

Kako oceniti rezultat

Za pridobitev točnih podatkov je treba kri za sifilis darovati na prazen želodec. Koncept posta pomeni, da mora med obroki preteči vsaj osem ur. Če pride bolnik na analizo na prazen želodec, vendar je zadnjič jedel v manj kot osmih urah, mora počakati. Koncept praznega želodca tudi pomeni, da pred analizo ne morete zaužiti nobene pijače, razen negazirane vode. Testi se opravljajo na prazen želodec, ne samo za diagnozo sifilisa: to je splošno pravilo.

Negativen test za sifilis je označen z znakom "-". Toda negativen rezultat ne pomeni vedno, da v telesu ni povzročitelja. Pogosteje se pri dekodiranju hitrih testov na podlagi Wassermanove reakcije pojavi lažno negativen rezultat. Zato se lahko sprostite šele, ko podatki vseh analiz dajejo negativen rezultat.

Najvišja stopnja zaupanja med bolniki s sifilisom je rezultat PCR. Če je PCR pozitiven, to pomeni, da je res pozitiven. Če je dešifriranje negativno, potem je negativno. Toda PCR lahko pokaže pozitiven rezultat tudi po uspešnem zdravljenju, saj lahko ugotovi prisotnost živih in mrtvih bakterij. Drugi testi lahko po uspešnem zdravljenju dajo napačne rezultate.

Anonimnost zdravljenja

Ljudje, zlasti moški, si redko želijo redno obiskovati zdravnika. Kar zadeva sifilis, so lahko razlog za to tako simptomi počasne bolezni, ki se ne manifestirajo, kot sram, nepripravljenost, da bi drugi vedeli za bolezen.

Zato se marsikdo pogosto strinja z anonimnim pregledom, hkrati pa želi dobiti zagotovilo, da bo tudi zdravljenje resnično anonimno. Seveda anonimno testiranje na sifilis ni problem. Pojavijo se, ko se pacient želi zdraviti anonimno. Dejstvo je, da je oseba nosilec nevarne venerične bolezni in lahko okuži tako ljudi, ki so mu blizu, kot tujca. Zato v nobenem primeru ne sme oklevati in med zdravljenjem je nujno upoštevati vsa zdravnikova navodila.

Spoštovani kolegi, veliko smo vam že povedali, danes pa vam bomo povedali o drugi fazi reforme - oblikovanju klasifikatorja gradbenih virov.

Klasifikator gradbenih virov KSR-2016 Je sistematiziran seznam kapitalskih gradbenih objektov, materialov, izdelkov, konstrukcij, opreme, strojev in mehanizmov, ki se uporabljajo pri gradnji, rekonstrukciji in remontu, od katerih je vsak dodeljena je določena koda, usklajena z vseruskim klasifikatorjem izdelkov po vrsti gospodarske dejavnosti (OKPD2).

Razvoj klasifikatorja se izvaja v skladu z odstavkom 4 Akcijskega načrta za izboljšanje sistema cen in določanja ocenjenih stopenj v gradbeništvu, ki ga je odobril namestnik predsednika vlade Ruske federacije D.N. Kozak z dne 20. 2. 2016 št.1381p-P9

Ministrstvo za gradbeništvo Rusije je oblikovalo DAC-2016 na podlagi odredbe z dne 2. marca 2017 št. 597 / pr "O oblikovanju klasifikatorja gradbenih virov"

Za kaj je DAC-2016?

Klasifikator gradbenih virov (DAC-2016) je zgrajen na podlagi sinhronizacije s Statistično klasifikacijo proizvodov po dejavnosti v Evropski gospodarski skupnosti, različica 2008 (CPA 2008) in Vseruskim klasifikatorjem izdelkov po vrsti gospodarske dejavnosti. (OKPD2) OK 034-2014 (KPA 2008) s povezavo na kode OKPD2 (KPA 2008) (do vključno devetih mest). Funkcije, ki odražajo potrebe ruskega gospodarstva po podrobnostih izdelkov, so upoštevane v skupinah OKPD2 s 7-9 bitnimi kodami.

Struktura in načela izdelave razvitega klasifikatorja gradbenih virov ustrezajo splošnim metodološkim načelom oblikovanja vseruskega klasifikatorja izdelkov po vrsti gospodarske dejavnosti (OKPD2) OK 034-2014 (CPA 2008), sprejetih in sprejetih z odredbo Zvezna agencija za tehnično regulacijo in meroslovje št. 14-st.

Obrazec DAC-2016 omogoča samodejno izmenjavo, sinhronizacijo, primerjavo in analizo informacij, ki jih prejmejo različni oddelki in organizacije, vključno z mednarodnimi klasifikacijskimi sistemi.

Predmeti razvrščanja v DAC-2016 so gradbeni viri (materiali, izdelki, konstrukcije, oprema, stroji in mehanizmi).

Zasnovan za DAC-2016 za informacijsko podporo nalogam v zvezi z:

Klasifikacija in kodiranje gradbenih virov za namene oblikovanja cen v gradbeništvu;
Spremljanje stroškov gradbenih virov;
Zagotavljanje poenotenja, avtomatizacije izračunavanja stroškov gradnje objektov z uporabo uporabnih programskih izdelkov.

Struktura kode klasifikacije virov:

Koda vira "Materiali, izdelki, strukture in oprema, ki se uporabljajo v gradbeništvu"

Koda vira "Stroji in mehanizmi"

DAC-2016 je sestavljen iz knjig. KSR-2016 lahko vsebuje do 99 knjig (knjižna maska "XX"). Knjige so bile oblikovane ob upoštevanju specializiranih del in klasifikacije po OKPD2, posebnosti gradbenega področja in z namenom enostavne uporabe KSR-2016 za strokovnjake s področja predvidenih cen. Oblikovanje knjig je bilo izvedeno ob upoštevanju logike oblikovanja zbirk GESN-2001 (Državni elementarni ocenjeni standardi). Viri, ki se uporabljajo samo za specializirano delo (ozko usmerjeno ali posebno področje uporabe), so združeni v ločene knjige. Viri s širokim naborom uporabe so razvrščeni v knjige po fizikalnih značilnostih (vrsta materiala; fizikalno-kemijska sestava).

Knjiga lahko vsebuje dele, do 9 delov (maska dela "X"). deli znotraj knjige so združeni glede na uporabo sredstev v tehnološkem procesu gradnje (ni delitve na dele za stroje in mehanizme).

Del vsebuje odsekov, do 99 razdelkov (maska razdelka "XX"). Razdelki v knjigi, deli so razvrščeni po imenih razdelkov po abecednem vrstnem redu.

Razdelek vsebuje skupina, do 99 skupin (maska skupine "XX)." Skupine znotraj razdelka so razvrščene po imenih skupin po abecednem vrstnem redu. Skupine, ki vsebujejo elemente "... niso vključene v skupine" v naslovu, se nahajajo na koncu razdelkov.

Položaj je vezan na knjigo, del, odsek, skupino. Maska položaja "XXXX" ("XXX") (največje število položajev v skupini je 9999 (999). Položaji so razvrščeni po imenih po abecednem vrstnem redu.

Viri v klasifikatorju gradbenih virov so vezani na ustrezne skupine po kodah OKPD2 (KPES 2008) (oddelki, skupine klasifikatorja gradbenih virov so vezani na ustrezne skupine po OKPD2 (KPES 2008).

Viri, vključeni v klasifikator, so vezani na merske enote po vseruskem klasifikatorju OK 015 94 "Vseruski klasifikator merskih enot".

Ko so zagotovljene šifrirne knjige, deli, razdelki, skupine, položaji, rezervne kapacitete (brezplačne kode v klasifikatorju).

Za materiale, izdelke in strukture so na voljo rezervne knjige 28-60, za opremo - knjige 70-90, za stroje in mehanizme - knjige 92-99.

Iz zadnjega poročila FAU "Glavgosexpertiza Rusije":

Predvideno je, da se bo klasifikator gradbenih virov posodabljal enkrat na četrtletje. V okviru posodobitve klasifikatorja gradbenih virov v letu 2017 je predvidenih več dogodkov. To je, prvič, razvoj vrstnega reda vzdrževanja klasifikatorja - že je pripravljen in se odobri. Drugič, klasifikator bo vključeval položaje, po katerih je povpraševanje na trgu gradbene industrije. Poleg tega bodo vsa stališča usklajena z veljavno regulativno in tehnično dokumentacijo. Določene bodo tudi glavne značilnosti virov, nato pa se bodo združila mesta s podobnimi lastnostmi.

V tem trenutku Glavgosexpertiza Rusije preučuje stališča klasifikatorja glede njihove skladnosti z veljavno normativno in tehnično dokumentacijo, vključno s tehničnimi predpisi in dokumenti, ki se uporabljajo v nacionalnem sistemu standardizacije. Na podlagi rezultatov tega dela, je povzel govornik, bodo viri, odstranjeni iz proizvodnje v Ruski federaciji, odstranjeni s seznama, pa tudi viri, zabeleženi tako, da jih ni mogoče nedvoumno razvrstiti in identificirati, in ustrezni viri na neveljavne regulativne in tehnične dokumente ter nadomeščene regulativne in tehnične dokumente.

Primer uporabe klasifikatorja

Trenutno je kodiranje virov zmanjšano na nov klasifikator.

Primer vira iz FER-2017:

Kodiranje virov v GESN-2017 in FER-2017 vsebuje vse podatke razen prvih 6 števk položajev kode OKPD2

Pričakujemo naslednji korak:

zagon zveznega državnega informacijskega sistema;
umestitev klasifikatorja gradbenih virov v OZS FSIS;
vnos predvidenih cen gradbenih virov po novem klasifikatorju v sistem FSZS (okrog 15.12.2017).

Podrobnejše informacije o novem klasifikatorju, pa tudi o sodobnih cenah v gradbeništvu, lahko dobite na naši