Vaskulitis. Glavni vzroki vaskulitisa. Standardni in specifični simptomi vaskulitisa. Pravilna diagnoza, preprečevanje in zdravljenje vaskulitisa. Vaskulitis - kaj je ta bolezen? Vzroki, vrste in oblike vaskulitisa (hemoragični, alergijski, sistemski

Vsaka bolezen, ki prizadene človeško telo, vedno izbije iz običajne življenjske poti. Poleg tega bolezni sploh ne posvečajo pozornosti starosti osebe. Seveda si najmanj želimo, da bi naši otroci zboleli, vendar obstajajo patologije, ki jih odrasli zelo težko prenašajo. Na primer, če se stene arterijskih ali venskih žil nenadoma začnejo vneti in zrušiti, potem takšni osebi ne bodo zavidali. Vaskularne lezije povzročajo številne negativne simptome, kar je najpomembneje, da se pojavijo na pacientovem telesu s kožnimi izpuščaji različnih oblik in konfiguracij. To patološko stanje se imenuje vaskulitis, ki temelji na neustreznem imunskem odzivu telesa na kakršen koli infekcijsko-alergijski dražljaj. Pri otrocih ta bolezen najpogosteje poteka hitro, ima benigni potek (tudi kožni simptomi so lahko odsotni) in v večini primerov mine brez sledu. Toda vaskulitis pri odraslih pogosto povzroča resne zaplete, ki motijo ​​delo notranjih organov - srca, ledvic, črevesja, dihal, sklepov.

Vzroki

Kljub dejstvu, da pravi vzroki za to bolezen še vedno niso znani, so medicinski znanstveniki uspeli ugotoviti mehanizem razvoja patološkega procesa. Povezan je s tvorbo krožečih imunskih kompleksov (CIC) na površini sten krvnih žil. Vsebujejo specifične imunoglobuline, ki začnejo zaznavati lastna tkiva telesa kot tuje snovi. Posledično se razvijejo vnetni procesi in nastanejo mikrotrombi, ki poškodujejo žilne stene. Provokacijski dejavniki vaskulitisa so hipotermija telesa, dolgotrajna uporaba zdravil, strupene zastrupitve, prenesene bakterijske, virusne, helmintične in glivične okužbe.

Kožni izpuščaj

Najbolj značilen znak razvoja te patologije: pojav različnih kožnih izpuščajev na človeškem telesu. Glede na diagnozo (danes obstaja veliko kliničnih oblik vaskulitisa) so kožne manifestacije lahko srbeč papularno-hemoragični izpuščaj, eritematozne žilne pege (rozeola, petehije, purpura), gosti vozlički (papule), mehurčki, napolnjeni z vnetno tekočino (mehurčki). ) ... Kraji lokalizacije takšnih izpuščajev so najpogosteje stegna, zadnjica, vrat, ramena, komolci, noge. Kasneje, po nekrozi epitelijskih tkiv, lahko nastanejo neestetske brazgotine.

Vnetje sklepov

Za razliko od otrok to bolezen pri odraslih pogosto spremlja vnetje sklepov. Patološki proces prizadene predvsem kolenske in skočne sklepe, redkeje pa so prizadeti predeli komolcev in zapestja. Za sindrom sklepov je značilno otekanje v kombinaciji z bolečino v mišicah (mialgija), vendar do deformacije in distrofičnih sprememb v sklepih ne pride.

Abdominalni sindrom

Drug tipičen znak razvoja vaskulitisa je ponavljajoča se spastična bolečina v trebuhu, ki jo lahko spremljajo slabost, bruhanje in driska. To je tako imenovani abdominalni sindrom, ki negativno vpliva na delovanje prebavnih organov, kar lahko pri odraslih bolnikih povzroči nastanek erozivnih in ulceroznih okvar ter krvavitev v prebavilih, vse do peritonitisa.

Težave z ledvicami in srcem

Visok krvni tlak, prisotnost eritrocitov in beljakovin v urinu kažejo na okvaro ledvic, ki se pri otrocih z vaskulitisom praktično ne pojavlja. Toda pri odraslih s to patologijo težave z ledvicami niso redke. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo proteinurijo ali globulinurijo, čeprav se včasih razvije tako resen zaplet, kot je glomerulonefritis. Kar zadeva srčno-žilni sistem, se pri odraslih z vaskulitisom koronarnih žil običajno razvijejo srčne aritmije, perikarditis, endokarditis in miokarditis. Na srečo se to ne zgodi pogosto.

Zdravljenje in prognoza

Terapevtski ukrepi za to hudo bolezen so namenjeni lajšanju vnetnega procesa, krepitvi žilnih sten in preprečevanju nastajanja trombov. V ta namen se uporabljajo desenzibilizacijska, protivnetna, vazodilatatorna sredstva, glukokortikosteroidi, antikoagulanti, antihistaminiki, izvaja se heparinska terapija, čiščenje krvi s postopkom plazmafereze.

Če se zdravljenje začne v zgodnji fazi razvoja bolezni, je napoved za diagnosticirani vaskulitis pri odraslih v večini primerov ugodna. In zapleti se običajno pojavijo z napredovalim stadijem te patologije. Skrbi zase!

Obstajajo žilne bolezni, ki so še posebej zahrbtne zaradi zavajajočih simptomov, ki so značilni za številne druge patologije, ki nimajo nobene zveze z žilnim sistemom. Ena od teh bolezni je vaskulitis - njegove simptome pogosto zamenjujemo s prehladom, gastritisom ali na primer vnetjem ledvic.

Kaj je vaskulitis in zakaj se razvije?

Vaskulitis je vnetje različnih skupin žil - od velikih (arterije) do majhnih - kapilar. Vnetni proces se sproži tako kot posledica nalezljive lezije kot zaradi napak imunskega sistema, ki zdrava tkiva telesa vzame za tuja in jih poskuša uničiti.

Čeprav pravi vzroki vaskulitisa še niso v celoti razjasnjeni in jih je treba potrditi, je mehanizem žilne poškodbe pri tej bolezni že razvrščen kot:

• Primarna patologija, ki prizadene samo žile in nikakor ni povezana z boleznimi drugih organov in sistemov;
• Sekundarna manifestacija (simptom) nekaterih nalezljivih ali sistemskih bolezni - hepatitis, škrlatinka, sifilis, onkopatologije, revmatizem, pa tudi alergijske reakcije na nekatera zdravila.

Bolezen je razvrščena tudi glede na lokalizacijo vnetnega procesa in velikost žil, ki jih prizadene - velike, srednje in majhne.

Vnetni proces pri vaskulitisu lahko prizadene posamezne organe (kožo, možgane in hrbtenjačo), je simptom številnih sistemskih patologij - sistemskega eritematoznega lupusa, sarkoidoze, revmatičnih stanj.

Tako različni simptomi

Simptomi vaskulitisa so zelo različni in so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa v žilah, zato praktično ni značilnih manifestacij, ki bi nam omogočile takojšnjo določitev prave diagnoze, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

manifestacija bolezni

Tako, na primer, ko je prizadet vaskulitis možganskih žil, bolniki občutijo močan glavobol, lahko se celo poslabša vid, in če je prizadeta koža, se na njej pojavijo značilni izpuščaji.

Bolniki imajo lahko tudi napade astme, simptome, ki spominjajo na sinusitis ali vnetje srednjega ušesa. Vse te manifestacije znatno otežijo diagnozo bolezni, zato se vaskulitis ne šteje za eno najbolj zahrbtnih patologij.

Vendar pa obstajajo nekateri simptomi, na podlagi katerih ima zdravnik pravico sumiti na to posebno bolezen, še posebej, če se pojavijo skupaj:

• vročina (nenadno in vztrajno zvišanje temperature brez drugih znakov SARS);
• Bolečine v sklepih in mišicah;
• Bolečina v trebuhu;
• Kožni izpuščaji;
• Hitra izguba teže in pomanjkanje apetita;
• Splošna šibkost.

Kljub temu, da je vaskulitis razmeroma redka bolezen, strokovnjaki močno priporočajo, da ga ob pojavu takih simptomov ne pripisujete bolj neškodljivim stanji in takoj opravite pregled, da bi pravočasno začeli z zdravljenjem.

Kdo trpi zaradi tega

Vaskulitis ne pozna starostnega razpona: dobite ga lahko tako v otroštvu kot v sedmem desetletju. Prav tako nima razlik med spoloma - oboleli so tako fantje kot dekleta, ženske in moški. Bistvo je le v vrstah patologije: nekatere oblike bolezni so značilne za otroštvo in adolescenco, druge se pogosteje manifestirajo pri mladih, zrelih in starejših bolnikih.

Pri otrocih in mladostnikih

Simptomi

Vaskulitis pri otrocih in mladostnikih se pogosto pojavlja v hemoragični obliki, pri kateri postanejo kožni izpuščaji glavni simptom, ki takoj pritegne pozornost.

Izpuščaji s hemoragičnim vaskulitisom so videti kot majhne modrice, ki ne izginejo s pritiskom. Intenzivnost izpuščaja je lahko različna in se kaže v posameznih majhnih pikah ali več mestih, ki se nagibajo k odtekanju. Ko se proces umiri, na mestu izpuščaja ostane pigmentacija, pri ponovitvah pa opazimo njegovo luščenje.

Drug značilen simptom hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih, ki se kaže vzporedno z izpuščaji ali čez nekaj časa, je otekanje in bolečina v velikih sklepih: kolenu in gležnju. V tem primeru deformacija sklepa ni opažena, sam simptom pa lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Bolečina v trebuhu (abdominalni sindrom), ki jo spremljajo prebavne motnje, slabost, bruhanje in driska, je tretji simptom, ki se pojavi pred ali med pojavom kožno-sklepnih simptomov. Nelagodje v trebuhu v primeru zastrupitve spominja na črevesne kolike, je paroksizmalno in mine samo od sebe v nekaj urah ali dneh. Včasih trebušni sindrom spremlja zvišanje temperature.

Vaskulitis pri otrocih pogosto povzroči zaplete v obliki okvar:

• Ledvice;
• Pljuča;
• Srca;
• možgani.

Najpogostejši zaplet hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih in mladostnikih je razvoj ledvične patologije, katere simptomi lahko hitro izginejo v ozadju zdravljenja osnovne bolezni ali se spremenijo v posebno obliko glomerulonefritisa - Schönlein-Henochov nefritis.

Pljučni simptomi pri tej vrsti žilnega vnetja se kažejo neznatno v obliki kašlja in izpljunka s progami krvi, kratke sape.

Eno od meril za oceno resnosti poteka vnetnega procesa v stenah krvnih žil je pojav motenj v delovanju srca: pogosto pri otrocih, v ozadju zmernega in hudega hemoragičnega vaskulitisa, funkcionalni srčni šumi. se slišijo, opazimo hemoragični perikarditis in krvavitve v endokardu, čeprav te spremembe z izboljšanjem stanja bolnikov popolnoma izginejo.

Vzroki

Vnetje krvnih žil pri otrocih se začne v ozadju ali po prenesenih nalezljivih boleznih - škrlatinki, tonzilitisu, hepatitisu. Med pogostimi vzroki za nastanek hemoragičnega vaskulitisa strokovnjaki ugotavljajo tudi preobremenjenost, travme, alergijske reakcije na cepljenja, nekatera zdravila in hrano.

Faze in različice poteka bolezni

Vaskulitis pri otrocih poteka skozi več faz: od nastanka do razvoja hudih zapletov v obliki odpovedi ledvic.

Tok je lahko:

• Lahka - ob ohranjanju zadovoljivega zdravstvenega stanja in minimalnih simptomov (samo izpuščaj in ponavljajoče se bolečine v sklepih);
• Zmerno huda, ko se izpuščaju in bolečinam v sklepih pridružijo bolečine v trebuhu in spremembe v urinu (sledi beljakovin in krvi);
• Huda - za to različico poteka vaskulitisa so značilni sotočni izbruhi, nekrotične razjede na koži, vztrajni abdominalni sindrom, angioedem, želodčne in črevesne krvavitve in na koncu - kronična ledvična odpoved.

Vaskulitis se razlikuje glede na trajanje procesa: delijo bliskovito hitro, dolgotrajno in kronično obliko bolezni.

Fulminantna (fulminantna) oblika vaskulitisa traja do dva meseca, o dolgotrajni varianti poteka bolezni govorimo šest mesecev po začetku, diagnoza kroničnega hemoragičnega vaskulitisa pa je upravičena v primerih, ko se obdobja recidivov zamenjajo z menstruacijo. remisije in trajajo leta.

Zdravljenje

Zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa pri otrocih je neposredno povezano z obliko, resnostjo simptomov in trajanjem poteka bolezni. Njegov namen je zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in lajšati simptome.

Potek zdravljenja vključuje:

• Sredstva proti trombocitom;
• Antikoagulanti;
• aktivatorji fibrinolize;
• Enterosorbenti;
• Antihistaminiki (s nagnjenostjo k alergijam).

Pri hudi patologiji so v shemo dodatno vključeni glukokortikosteroidi in citostatiki, uporablja se transfuzijska terapija in plazmafereza.

Prognoza je razmeroma ugodna, če ledvice in drugi trebušni organi niso vključeni v vnetni proces: razvoj Schönlein-Henochovega nefritisa lahko povzroči kronično ledvično odpoved, trdovratni abdominalni sindrom pa do peritonitisa ali invaginacije črevesja.

Fulminantni (fulminantni) potek vaskulitisa je še posebej nevaren, če bolnik umre v nekaj dneh ali tednih po.

Bolezen pri odraslih

Vaskulitis pri odraslih je lahko tako simptom številnih bolezni kot samostojna sistemska patologija.

Združeni so v veliko skupino in so avtoimunske narave, običajno nastanejo v ozadju ali po različnih nalezljivih boleznih, saj se lahko žilna struktura poškoduje pod vplivom imunskih kompleksov, ki krožijo v krvi.

Vnetni proces prizadene velike, srednje ali majhne žile, zato se običajno nanaša na število sistemskih vaskulitisov:

• (poškodbe velikih arterij);
• Takayasujev arteritis, ki prizadene aorto;
• Nodozni periarteritis, pri katerem se vnamejo srednje velike arterije;
• Kawasakijev sindrom, ki se kaže samo pri otrocih in prizadene koronarne žile;
• Angiitis Cherdzha-Strauss;
• Schönlein-Henochova bolezen;
• vaskulitis, povezan z ANCA;
• Wegenerjeva bolezen;
• Esencialni vaskulitis;

Kratek opis nekaterih vrst

Giantcelični temporalni arteritis (Hortonova bolezen) je vnetje karotidnih arterij, ki prizadene starejše ženske (60-70 let).

Simptomi Hortonove bolezni:

• Bolečine v mišicah v ramenskem obroču, bokih;
• Zjutraj občutek togosti;
• hitra in močna izguba teže;
• Vročina;
• Utripajoči glavobol na eni strani;
• Težave pri žvečenju hrane
• Pomanjkanje pulza v temporalni arteriji;
• Motnje vida (zamegljen vid, slepota).

Takayasujev arteritis je vnetje arterij, ki ga opazimo pri mladih ženskah.

Simptomi te oblike bolezni so naslednji:

• Pomanjkanje pulza v rokah (samo ena ali oba);
• Slabost in bolečine v okončinah, ki se poslabšajo zaradi napora;
• Omotičnost;
• (ko je vključen v proces koronarnih arterij);
• Velika izčrpanost;
• Zvišana telesna temperatura nizke stopnje.

Nodularni (nodozni) periarteritis se razvije pri mladih in zrelih moških, za katerega so značilne poškodbe več organov: prebavni organi, ledvice in srce so skoraj takoj vključeni v vnetni proces.

Poškodba ledvic v primeru nodularnega periartritisa

Simptomi nodoznega periarteritisa:

• Vročina;
• Ostra in hitra izčrpanost;
• Bolečine v mišicah in sklepih;
• Pareza in parestezija nog;
• Znaki okvare ledvic;
• Arterijska hipertenzija;
• Abdominalni sindrom;
• Marmoriranje kože (livedo);
• Noduli vzdolž žil.

Esencialni krioglobulinemični vaskulitis prizadene ženske, starejše od petdeset let.

Bolezen prepoznamo po naslednjih simptomih:

• Petehialni izpuščaj na koži nog in stopal;
• Artralgija;
• mialgija;
• Nekrotična območja in na mestu izpuščaja;
• Poškodbe ledvic, kot je glomerulonefritis;
• Hemoptiza in kratka sapa.

Goodpasture sindrom je vnetje kapilar v pljučih in ledvicah, ki prizadene mlade moške, stare od 20 do 30 let. Pri tej obliki bolezni prevladujejo pljučni in ledvični simptomi:

• Hemoptiza ali pljučna krvavitev;
• Spremembe preiskav urina (videz beljakovin in rdečih krvnih celic);
• Žariščno ali konfluentno zatemnitev v pljučih (po rentgenskih podatkih);
• progresivna anemija;
• Hiter razvoj kronične ledvične odpovedi.

Bolniki običajno umrejo v enem letu zaradi naraščajoče pljučne, srčne in ledvične odpovedi, čeprav obstajajo primeri počasnega poteka z izmeničnimi obdobji remisije in recidiva.

Alergijska oblika

Pod tem imenom je združeno vnetje, katerega glavni simptom so kožne lezije - papule, petehije, razjede, ki jih povzročajo notranji ali zunanji dražljaji.

Modrice brez razloga

Ta oblika vnetja majhnih žil je bolezen nepojasnjene etiologije, zato strokovnjaki le domnevno imenujejo vzroke alergijskega vaskulitisa. Ti vključujejo reakcije na nekatere vrste zdravil:

• antibiotiki;
• Kontracepcijska sredstva;
• tiazidni diuretiki;
• Zlati pripravki;
• sulfonamidi.

Včasih se lahko kakšna oblika razvije po cepljenju, uživanju določene hrane. Obstajajo tudi primeri nastanka bolezni pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov - virusov hepatitisa, tumorskih antigenov, DNK in imunoglobulinov.

Alergijsko vnetje majhnih žil kože se pogosto pojavi zaradi sistemskih in nalezljivih bolezni:

• okužba s HIV;
• Primarna biliarna ciroza jeter, hepatitis;
• infekcijska mononukleoza;
• Ulcerozni kolitis.

Alergijski vaskulitis prizadene ljudi obeh spolov v različnih starostih. Nekatere oblike bolezni prizadenejo predvsem ženske, druge pa "niso ravnodušne" do moških.

Simptomi

Glavni simptom alergijskega vaskulitisa je purpura (nekakšen izpuščaj), ki je zlahka otipljiv in predstavlja akne, vezikle, papule, podkožna vozlišča. Včasih je videti kot ravne lise ali koprivnica.

Kožne simptome spremljajo zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in sklepih, šibkost in pomanjkanje apetita.

V laboratorijskih preiskavah krvi opazimo pospeševanje ESR, levkocitozo, povečanje količine C-reaktivnega proteina.

Za spremembe v urinu je značilen videz sledi beljakovin in hematurije (kri).

Zdravljenje

Zdravljenje alergijskega vaskulitisa, tako kot katere koli druge bolezni alergijske narave, se začne z iskanjem in odstranitvijo dražilnega dejavnika (na primer odprava potencialno nevarnih zdravil, upoštevanje prehrane). Zgodi se, da je samo s tem mogoče doseči popolno izginotje simptomov žilnega vnetja.

Če se bolezen nadaljuje, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki stabilizirajo stanje sten krvnih žil, antihistaminike (zaviralci H1 in / ali H2).

Z nadaljnjim napredovanjem alergijskega vaskulitisa in poslabšanjem bolnikovega stanja shema vključuje kortikosteroide in imunosupresorje - zdravila, ki zavirajo prekomerno aktivnost imunskega sistema in blokirajo razvoj vnetnega procesa.

Vaskulitis - to je ime ene od groznih in neprijetnih bolezni. Lahko celo rečete, da to ni ena, ampak več bolezni hkrati. Patološki procesi vplivajo na različne žile v človeškem telesu. Za bolezen so dovzetne vene, arterije, arteriole, venole in tudi majhne kapilare. Vaskulitis, kaj je ta bolezen, natančneje? V žilah se začnejo in napredujejo vnetni procesi. Obstaja določen seznam bolezni, ki lahko povzročijo bolezen. To:

• nodozni poliarteritis;
• tako imenovani Churg-Straussov sindrom;
• mikroskopski poliangiitis;
• Kawasakijeva bolezen;
• Hortonova bolezen;
• Wegenerjeva granulomatoza kot tudi drugi.

Glede na resnost se vaskulitisi med seboj razlikujejo, obstaja njihova klasifikacija. Zgodi se, da je s to boleznijo najbolj prizadeta koža, ki sploh ni videti estetsko prijetna, vendar je malo verjetno, da bo privedla do smrti. Obstajajo vrste bolezni, pri katerih je smrt zelo verjetna.

Vrste vaskulitisa (angiitisa) so razdeljene v razrede. Obstajata 2 glavna razreda: primarni in tudi sekundarni. Pri primarni bolezni se patologija majhnih in velikih žil pojavi kot nenadoma. Oseba je razmeroma zdrava in se drži pravilnega življenjskega sloga, prav tako ni alergije. Strokovnjaki pojav takšne bolezni povezujejo z dednostjo. Kar zadeva drugi razred, so tukaj vzroki bolezni že jasno zasledeni. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

• hipotermija;
• pregrevanje;
• zaradi okužbe;
• zastrupitev;
• poškodbe kože z različnimi metodami;
• izpostavljenost strupenim snovem.

Ne obstajajo samo razredi, ampak tudi podrazredi bolezni. Bolezen ni razvrščena samo zaradi vzrokov za nastanek. Obstaja tudi razvrstitev po vrsti vaskularne lezije, lokalizaciji in tudi po simptomatologiji. Razlikovati: arteritis, kapilaritis, granulomatozni eozinofilni vaskulitis, flebitis, arteriolitis. Obstajajo tudi sistemski in segmentni vaskulitis.

Vzroki za hudo bolezen

Neprijeten vaskulitis lahko nenadoma prizadene osebo, njeni vzroki niso v celoti identificirani. Strokovnjaki so ugotovili le nekaj priljubljenih teorij o začetku bolezni. Nalezljive in virusne bolezni lahko dajo zagon za nastanek vnetnih procesov v žilah. Še posebej nevaren je virusni hepatitis, po katerem se najpogosteje opazi žilno vnetje.

Druga priljubljena različica, od kod prihaja vaskulitis, vzroki za njegov nastanek so neposredno odvisni od avtoimunske bolezni, ko se telo začne boriti proti sebi. Imunske celice, zasnovane za zaščito telesa, prenehajo normalno zaznavati žilne celice in jih prepoznati kot tujke. Posledično se pojavijo vnetni procesi. V življenju na človeško telo vplivajo številni neugodni dejavniki. Ljudje pijejo onesnaženo vodo, jedo hrano, bogato s kemičnimi dodatki, dihajo zrak, ki vsebuje škodljive snovi, jemlje zdravila, ki niso vedno primerna zanje. Vse to skupaj z genetsko predispozicijo lahko povzroči vaskulitis.

Simptomi bolezni

Vaskulitis je mogoče prepoznati že v zgodnji fazi, njegovi simptomi so jasen znak, ki ga ne smemo prezreti. Vaskulitis, če je sekundarni, lahko postane zaplet meningitisa, tifusa, luskavice, škrlatinke, raka.

Ne glede na to, ali ima oseba primarno ali sekundarno bolezen, bodo njegovi simptomi enaki. Odrasli nenadoma izgubijo apetit in izgubijo težo. Telesna temperatura se dvigne. Oseba se hitro utrudi, nenehno doživlja šibkost. Na koži se pojavijo neestetski izpuščaji. Bolečine v sklepih nenehno preganjajo.

Vaskulitis na nogah

Simptomi vaskulitisa so neposredno odvisni od tega, kateri organ je prizadet. Otipljiva purpura je posebna vrsta izpuščaja. Pojavi se s hemoragičnim vaskulitisom. Izpuščaj je pogosto viden v pregibu komolcev, pa tudi v spodnjih okončinah. Poleg izpuščaja, ki se pojavi, oseba trpi zaradi vročine. Vaskulitis lahko prizadene žile, ki hranijo notranje organe. Potem so lahko posledice zelo žalostne. Če so tkiva srčnih žil vneta, obstaja nevarnost srčnega infarkta. Oseba trpi zaradi kratke sape, srce ga nenehno boli, pojavi se aritmija. Vaskulitis lahko prizadene žile možganov. Grozi kapi. Če je bila oseba diagnosticirana z Wegnerjevo granulomatozo, bo nos motil. Na sluznici se bodo pojavile razjede. Prav tako trpijo zaradi krvavega izcedka iz nosu z gnojem.

Diagnostika strašne bolezni

Analize in posebne študije bodo pomagale prepoznati nevarno bolezen. Diagnoza vaskulitisa vključuje preiskave krvi in ​​urina. Prav tako je treba narediti angiografijo, opraviti ultrazvočni pregled, se strinjati z radiološkimi metodami, s pomočjo katerih bo mogoče ugotoviti: v kakšnem stanju so prizadete žile. Če se je bolezen šele začela razvijati, je ni enostavno prepoznati. Če se bolezen že intenzivno razvija, jo je lažje diagnosticirati. Če je prizadetih že več organov, bodo simptomi bolj izraziti. Krvni test bo pokazal znižanje hematokrita in hemoglobina. Trombocitoza in levkocitoza sta blagi.

V urinu bolnika, katerega žilno tkivo je vneto, bodo zdravniki našli levkocite, beljakovine in eritrocite. Za diagnosticiranje bolezni zdravniki uporabljajo biopsijo. Za to se skupaj s posodami pregleda kos obolelega organa. Po opravljenih študijah bo mogoče zagotovo reči, ali oseba trpi za vaskulitisom ali ne.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje vaskulitisa mora biti pravočasno in temeljito. Če je bolezen zanemarjena, se je bo znebiti težje kot v zgodnji fazi. Pomembno je, koliko organov človeškega telesa je trpelo in koliko so trpeli. Če se je bolezen pojavila v ozadju alergij, potem je možno, da bo minila sama. Strokovnjakom v ta proces niti ne bo treba posegati.

Vnetni procesi v žilah lahko motijo ​​normalno delovanje organov in tkiv telesa. Odpravljati je treba ne le vaskulitis, ampak je zdravljenje namenjeno obnovi izgubljenih funkcij notranjih organov. Treba se je znebiti hudih posledic vnetja žilnega tkiva. Sprejemajo se tudi ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni.

Samo izkušen specialist vam bo povedal, kako zdraviti vaskulitis. Znebiti se ga ni v vseh primerih enako, nasprotno, pogosto je drugače. Uporablja se hormonska terapija. V nekaterih primerih je indicirana celo kemoterapija. Jemanje klukokortikoidov pomaga odpraviti vzrok vaskulitisa, avtoimunske bolezni. Hormonska zdravila hitro zatrejo neupravičeno aktivnost imunskega sistema, usmerjenega v boj proti lastnemu telesu. Z odpravo vzroka vnetje v žilah izgine, zato bolezen izgine. Zahvaljujoč njim je prikazana tudi uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, oseba se bo znebila hude bolečine, prav tako pa bo mogoče zmanjšati vnetje. Za hemoragični vaskulitis se uporabljajo antibiotiki. Prav tako je treba uporabljati sredstva za redčenje krvi. To bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov.

Bolezen vaskulitis v zapleteni obliki zdravimo s kemoterapijo s citostatiki. Potrebno je čiščenje krvi. To dosežemo s pomočjo hemosorpcije, pa tudi s plazmaferezo. Zdravnik-revmatolog - na to se mora najprej obrniti bolnik. Ker pa ima žilna bolezen veliko simptomov, ki so lahko znaki najrazličnejših patologij, se boste morali posvetovati z različnimi strokovnjaki, da bo na koncu diagnoza natančna.

Potrebna preventiva

Vaskulitis, kaj je to? Bolje je, da se človek poskuša izogniti temu vprašanju v svojem življenju. Če se lahko izognete tej patologiji, se vam o njej ne bo treba ničesar naučiti. Naj bo bolje, da to vprašanje skrbi le kvalificirane zdravnike, ne pa tudi ljudi, ki delajo na drugih delovnih mestih.

Priporočljivo je, da se ukvarjate s preprečevanjem resne bolezni. Vredno je reči, da vas bodo takšni preventivni ukrepi rešili tudi pred drugimi boleznimi. Tudi preventiva bo pripomogla k podaljšanju življenja osebe. Ni težko. Upoštevati morate le preprosta pravila. Čeprav se pogosto zdi, da ljudem sploh ni lahko.

Človek mora dovolj spati. Prehrana mora biti popolna. Ni potrebe po prekomerni uporabi soli ali mastne hrane. Prav tako morate biti pozorni na prekajeno meso, začimbe, ki vsebujejo natrijev glukonat, živila, bogata s sintetičnimi dodatki.

Zmerna telesna aktivnost bo za osebo zelo koristna. Če je mogoče, se morate temperirati. To morate začeti početi postopoma. Ne pretiravajte. Ljudje bi se morali izogibati velikemu uživanju zdravil. V primeru bolezni se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ne pa nenadzorovano uporabljati različnih zdravil, ki jih vodijo dvomljivi premisleki. Če se je bolezen po ozdravitvi vrnila, se je treba z njo boriti čim prej. Oseba, ki je doživela vaskularno patologijo in jo premagala, mora spremljati svoje zdravje, simptome, ki so se ponovno pojavili. Če je potrebno, se obisk pri zdravniku ne sme odložiti. Oseba mora upoštevati vse preventivne ukrepe, da nikoli ne izve, kaj je vaskulitis. Ali se lahko pozdravi? Da, možno je in na sedanji stopnji razvoja medicine ozdraviti vaskulitis ni problem.

Prognoza bolezni

Oseba, ki se slabo počuti, gre najprej k terapevtu. Zdravnik bo bolnika najverjetneje napotil k drugim specialistom: oftalmologu, nevropatologu, revmatologu, kardiologu, dermatologu, otorinolaringologu. Po odkritju patologije žil bolnika je možno, da bodo sprejeti v bolnišnico. Malo verjetno je, da bo zdravljenje hitro. Za dosego trajnega učinka se uporabljajo zdravila, pa tudi mazila. Upoštevati je treba, kaj je nevarno za vaskulitis. Patologija ne izgine sama od sebe. Hude posledice se pojavijo pri hemoragičnem vaskulitisu. Patološke spremembe opazimo v majhnih posodah ledvic, črevesja, sklepov, kože. Kar zadeva poraz slednjega, to je sklepov in kože, se lahko znebite patologije v 1-2 mesecih. Posebnih zapletov ne bi smelo biti. Toda poraz notranjih organov grozi s posledicami.

V črevesju se lahko pojavi peritonitis in krvavitev. Pred mnogimi leti je bila umrljivost zaradi bolezni visoka. Do danes so se uspešno naučili ravnati s hemoragičnim vaskulitisom. Število smrti zaradi patologije se je opazno zmanjšalo.

Če so prizadete žile ledvic, se z razvojem bolezni pojavijo znaki glomerulonefritisa. Simptomi za osebo malo skrbijo. Zaradi tega postane bolezen še bolj nevarna. Delovanje ledvic se sčasoma zmanjša in, kar je zelo neprijetno, jih ni več mogoče obnoviti. Razvija se trajna ledvična odpoved. To vodi v dejstvo, da ljudje postanejo zasvojeni s hemodializo. Brez stalne uporabe aparata ne bodo mogli več živeti.

Zdravljenje bolnika z vaskulitisom mora biti individualno. Pravilna diagnoza je zelo pomembna. To vam bo omogočilo, da takoj predpišete učinkovito zdravljenje in preprečite razvoj patologije.

Tudi če je patologija precej zanemarjena, se še vedno zdravi. Funkcije notranjih organov je mogoče obnoviti. Toda vaskulitisa ne smemo podcenjevati. Spadajo med hude patologije. Posledica neučinkovitega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti je lahko smrt bolnika.

Video o vaskulitisu

Sistemsko aseptično vnetje žil mikrovaskulature s prevladujočo lezijo kože, sklepov, prebavil in ledvičnih glomerulov. Poteka s simptomi hemoragičnega ali urtikarskega izpuščaja, artralgije, sindroma bolečine v trebuhu, hematurije in odpovedi ledvic. Diagnoza temelji na kliničnih simptomih, laboratorijskih podatkih (kri, urin, koagulogram), pregledu prebavil in ledvic. Osnova zdravljenja vaskulitisa je terapija z antikoagulanti, angiagreganti. V hudih primerih se uporablja ekstrakorporalna hemokorekcija, zdravljenje z glukokortikoidi, protivnetno, citostatično zdravljenje.

ICD-10

D69.0 Alergijska purpura

Splošne informacije

Hemoragični vaskulitis (HB, Schönlein-Henochova bolezen, alergijska purpura, kapilarna toksikoza) je danes ena najpogostejših hemoragičnih bolezni. V bistvu gre za alergijski vaskulitis površinske narave s poškodbo majhnih arteriol, venul in kapilar. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD) se bolezen imenuje "alergijska purpura". Schönlein-Henochova bolezen se pojavlja predvsem v otroštvu - od 5 do 14 let. Povprečna razširjenost pri otrocih te starosti je 23-25 ​​primerov na 10 tisoč. Najbolj dovzetni za bolezen so osebe, stare 7-12 let. Pri otrocih, mlajših od 3 let, so znani le posamezni primeri purpure.

Vzroki

Etiološki vidiki niso popolnoma razumljeni, znano je le, da je v večini primerov patologija nalezljivo-alergijske narave. Obstaja sezonska odvisnost - največja incidenca je zabeležena v vlažnih in hladnih sezonah. Dolgotrajna opazovanja so omogočila odkrivanje skupnih sprožilnih dejavnikov, ki so pred razvojem kliničnih manifestacij. Tej vključujejo:

• Nalezljive bolezni... Pri večini bolnikov je pred manifestacijo vaskulitisa akutna okužba dihalnih poti (traheobronhitis, tonzilitis, rinofaringitis). Najpogosteje lahko iz brisa nazofarinksa izoliramo β-hemolitični streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovirus, HSV tipa 1 in 2. Manjšina bolnih otrok je okuženih s citomegalovirusom, virusom Epstein-Barr, klamidijo, mikobakterijsko tuberkulozo, virusom hepatitisa B.
• Terapija z zdravili... V revmatologiji obstajajo poročila o razvoju hemoragičnega vaskulitisa v ozadju uporabe farmakoloških sredstev: antibiotiki (penicilini, makrolidi), nesteroidna protivnetna zdravila, antiaritmiki (kinidin). Pojav alergijske purpure se lahko izzove s profilaktičnim cepljenjem, opravljenim takoj po akutni respiratorni virusni okužbi.
• Alergijsko breme... Zgodovina bolnikov s hepatitisom B pogosto vsebuje znake prisotnosti različnih vrst alergij (zdravila, hrana, mraz). Bolniki pogosto trpijo za alergijskim dermatitisom, senenim nahodom, alergijskim rinitisom ali manifestacijami eksudativne kataralne diateze.
• Drugi endogeni in zunanji vzroki... Hipotermija, pretirana insolacija, ugrizi žuželk in travme so lahko med dejavniki, ki povzročajo nastanek. Pri nekaterih bolnikih se manifestacija bolezni pojavi v ozadju nosečnosti, diabetesa mellitusa, malignih tumorjev in ciroze jeter.

V mnogih opažanjih vzrok, ki je povzročil nastanek vaskulitisa, ni bil ugotovljen. Številni avtorji domnevajo, da učinek provocirajočih dejavnikov vodi do razvoja hemoragičnega vaskulitisa le, če se izvaja v ozadju genetske nagnjenosti telesa k hiperergijskim imunskim reakcijam.

Patogeneza

Mehanizem razvoja hemoragičnega vaskulitisa temelji na tvorbi imunskih kompleksov in povečanju aktivnosti proteinov sistema komplementa. Ko krožijo v krvi, se odlagajo na notranji površini stene majhnih žil (venule, arteriole, kapilare), kar povzroči njeno poškodbo s pojavom aseptičnega vnetnega procesa. Vnetje žilne stene pa vodi do povečanja njene prepustnosti, odlaganja fibrina in trombotičnih mas v lumnu posode, kar določa glavne klinične znake bolezni - kožno-hemoragični sindrom in mikrotrombozo žilnega korita. s poškodbami prebavil, ledvic, sklepov.

Razvrstitev

V kliničnem poteku kapilarotoksikoze ločimo akutno fazo (začetno obdobje ali poslabšanje) in fazo umirjanja (izboljšanje). Glede na prevladujoče simptome je bolezen razvrščena v naslednje klinične oblike: preprosto, revmatoidno (sklepno), abdominalno in fulminantno. Glede na naravo poteka ločimo akutni (do 2 meseca), dolgotrajen (do šest mesecev) in kronični hepatitis B. Glede na resnost kliničnih manifestacij razlikujemo vaskulitis:

• Stopnja svetlobe... Bolniki so v zadovoljivem stanju, izpuščaj in artralgija nista obilna.
• srednje... Bolnikovo stanje je zmerno, izpuščaj je obilen, artralgije spremljajo spremembe v sklepih tipa artritisa, opazimo občasne bolečine v trebuhu in mikrohematurijo.
• Huda stopnja... Bolnik je v resnem stanju, opazimo obilne izpuščaje z nekrotičnimi območji, angioedem, nefrotski sindrom, hudo hematurijo in gastrointestinalne krvavitve, lahko se razvije akutna ledvična odpoved.

Simptomi

Za kliniko alergijske purpure je značilen akutni začetek s povišanjem temperature na subfebrilne ali febrilne številke. Vendar pa morda ne pride do dviga temperature. Kožni sindrom je opažen na samem začetku bolezni in ga opazimo pri vseh bolnikih. Zanj so značilni difuzni makulopapulozni hemoragični elementi različnih velikosti (običajno majhni), ki s pritiskom ne izginejo. V nekaterih primerih opazimo urtikarijski izpuščaj. Izpuščaj se običajno nahaja simetrično na koži nog, stegen in zadnjice, v predelu velikih sklepov, redkeje na koži rok in trupa. Resnost izpuščaja je pogosto povezana z resnostjo vaskulitisa. Z najtežjim potekom se v središču nekaterih elementov izpuščaja razvije nekroza in nastane razjeda. Odstranitev izpuščaja povzroči obstojno hiperpigmentacijo. Pri kroničnem poteku hepatitisa B s pogostimi recidivi se po izginotju izpuščaja na koži pojavi luščenje.

Artikularni sindrom se razvije pri 70% bolnikov. Poškodbe sklepov so lahko kratkotrajne v obliki blage artralgije ali pa vztrajajo več dni s hudim bolečinskim sindromom, ki ga spremljajo drugi simptomi artritisa (rdečina, oteklina) in vodijo v omejeno gibanje v sklepu. Značilna je hlapna narava lezije s prizadetostjo predvsem velikih sklepov, pogosteje kolena in gležnja. Artikularni sindrom se lahko pojavi v začetnem obdobju vaskulitisa ali pa se pojavi pozneje. Pogosto je prehodna in nikoli ne vodi do trajne deformacije sklepov. Abdominalni sindrom je lahko pred kožno-sklepnimi manifestacijami ali jih spremlja. Pojavlja se z bolečino v trebuhu različne intenzivnosti - od zmerne do paroksizmalne, kot je črevesna kolika. Bolniki pogosto ne morejo navesti natančne lokacije bolečine, pritožujejo se zaradi motenj blata, slabosti in bruhanja. Abdominalgije se lahko pojavijo večkrat na dan in izginejo spontano ali v prvih dneh zdravljenja.

Ledvični sindrom se pojavi pri 25-30% bolnikov in se kaže z znaki kroničnega ali akutnega glomerulonefritisa z različnimi stopnjami hematurije. Številni bolniki razvijejo nefrotski simptomski kompleks. Poraz drugih organov pri hemoragičnem vaskulitisu se pojavi precej redko. Lahko je hemoragična pljučnica v obliki kašlja s krvnimi progami v izpljunku in zasoplost, krvavitev v endokardiju, hemoragični perikarditis, miokarditis. Poraz možganskih žil se kaže z omotico, razdražljivostjo, glavobolom, epileptičnimi napadi in lahko povzroči razvoj hemoragičnega meningitisa.

Zapleti

Poškodba ledvic je najbolj vztrajen sindrom hemoragičnega vaskulitisa, ki se lahko zaplete z malignim glomerulonefritisom in kronično ledvično odpovedjo. V hudih primerih alergijske purpure se pojavi krvavitev v prebavilih, ki jo spremlja krvavo bruhanje in prisotnost krvi v blatu, pljučna krvavitev, krvavitev v možgansko snov (hemoragična možganska kap). Velika izguba krvi lahko povzroči kolaps in anemično komo. Zapleti abdominalnega sindroma so manj pogosti in jih predstavljajo invaginacija črevesja, peritonitis, mezenterična tromboza in nekroza dela tankega črevesa. Najvišja pogostost smrti je zabeležena pri fulminantni obliki hepatitisa B.

Diagnostika

Pri izvajanju diagnostike revmatolog upošteva starost bolnika, proučuje etiofaktorje, primerja klinične in laboratorijske podatke ter izključuje druge bolezni. Z razvojem ledvičnega sindroma bolnik potrebuje posvet z nefrologom, ob prisotnosti bolečin v trebuhu - posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Diagnostična plošča vključuje:

• Hematološki testi... V splošnem krvnem testu so praviloma opaženi nespecifični znaki zmernega vnetja (levkocitoza in rahlo povečanje ESR), povečanje števila trombocitov in eozinofilcev. Biokemični krvni test pokaže povečanje imunoglobulina A in CRP. Rezultati koagulograma imajo veliko diagnostično vrednost. Pomanjkanje podatkov o motnjah koagulacije ob prisotnosti kliničnih znakov hemoragičnega sindroma kaže v prid hepatitisu B.
• Testi urina in blata. Pri analizi urina se odkrije hematurija, proteinurija, cilindrurija. Bolnikom z ledvičnim sindromom je prikazano spremljanje sprememb v analizi urina, izvajanje biokemije urina, vzorcev Zimnitsky in Nechiporenko. Za diagnosticiranje latentne gastrointestinalne krvavitve se iztrebki analizirajo na skrito kri.
• Instrumentalna diagnostika... Za oceno stanja ciljnih organov se opravi ultrazvok ledvic, USDG ledvičnih žil. Za izključitev organskih vzrokov krvavitev iz prebavnega trakta in bronhijev je priporočljivo opraviti ultrazvok trebušne votline, gastroskopijo, bronhoskopijo.
• Biopsija s histologijo... V hudih diagnostičnih primerih je indicirana biopsija kože ali ledvic. Histološki pregled biopsijskega vzorca pokaže značilne spremembe: usedline imunoglobulina A in CEC na endoteliju in v debelini žilne stene venule, arteriol in kapilar; nastanek mikrotrombov; izstop krvnih elementov iz žile.

Abdominalno obliko hemoragičnega vaskulitisa je treba razlikovati od drugih vzrokov, ki povzročajo pojav simptomov "akutnega trebuha": apendicitis, penetracija želodčne razjede,

• Za kakršne koli sindrome... Osnova osnovne terapije za vse oblike hepatitisa B je predpisovanje antiagregacijskih sredstev (dipiridamol, pentoksifilin) ​​in aktivatorjev fibrinolize (nikotinska kislina). Zdravila teh skupin preprečujejo agregacijo trombocitov, izboljšajo mikrocirkulacijo in intersticijsko perfuzijo. Pogosto so v osnovni režim vključeni heparin in drugi antikoagulanti.
• S kožnim sindromom. Terapija vključuje uporabo sulfasalazina, kolhicina. Uporaba prednizona je med zdravniki še vedno sporno vprašanje. Morda je njegovo imenovanje v hudih primerih hepatitisa B. V odsotnosti učinka kortikosteroidne terapije so rezervna zdravila citostatiki.
• S sklepnim sindromom... Hude artralgije lajšamo s protivnetno terapijo (indometacin, ibuprofen). Poleg tega se lahko predpišejo derivati ​​aminokinolina (klorokin).
• Z ledvičnim sindromom... Predpisani so visoki odmerki glukokortikoidov in citostatikov. Možna je uporaba zaviralca ACE, antagonistov receptorjev angiotenzina II, uvedbe normalnega humanega imunoglobulina, elektroforeze z nikotinsko kislino in heparinom na predel ledvic. V terminalni fazi kronične odpovedi ledvic je potrebna hemodializa ali presaditev ledvice.
• Z abdominalnim sindromom... Sindrom intenzivne bolečine je indikacija za intravensko dajanje prednizolona, ​​reopoliglucina, kristaloidov. Z razvojem kirurških zapletov (perforacija, intususcepcija črevesja) se uporablja kirurška taktika.

Hud potek bolezni je indikacija za ekstrakorporalno hemokorekcijo (hemosorpcija, imunosorpcija,). Mnogi avtorji ugotavljajo neučinkovitost antihistaminikov pri zdravljenju hepatitisa B. Vendar pa je njihova uporaba lahko upravičena pri bolnikih z alergijsko anamnezo. Kadar je bolezen povezana z alergijo na hrano in prisotnostjo abdominalnega sindroma, se dodatno predpisujejo enterosorbenti.

Napoved in profilaksa

Blage oblike hemoragičnega vaskulitisa so nagnjene k spontanemu celjenju po prvem napadu bolezni - njihova napoved je ugodna. Pri fulminantni obliki lahko pride do smrti bolnikov v prvih nekaj dneh od začetka bolezni. Najpogosteje je to povezano s poškodbami žil centralnega živčnega sistema in pojavom intracerebralne krvavitve. Drug vzrok smrti je lahko hud ledvični sindrom, ki vodi v razvoj uremije. Za preprečevanje alergijskega vaskulitisa je priporočljivo sanirati kronična infekcijska žarišča ORL organov, razglistiti helmintične invazije, izključiti stik z znanimi alergeni in nenadzorovano jemanje zdravil.

Vsebina

Ta izraz združuje številne bolezni, ki jih spremlja vnetje žilnih sten. Za takšne patologije je značilno zoženje krvnih žil, zaradi česar pride do poslabšanja prehrane in oskrbe tkiv s kisikom. Nevarno je motiti delovanje posameznih organov do njihove popolne odpovedi, kar vodi v invalidnost in celo smrt. Vaskulitis še vedno ni popolnoma razumljen, zato zdravniki ne ugotavljajo natančnih razlogov za razvoj in načinov zdravljenja bolezni. S terapijo takšnih patologij se ukvarjajo revmatologi, včasih pa infektologi in dermatologi.

Kaj je vaskulitis

Skupina avtoimunskih procesov, pri katerih pride do vnetja arterijskih ali venskih sten človeških krvnih žil, je vaskulitis. Ko bolezen napreduje, moti pretok krvi v nekatere organe, kar je preobremenjeno z razvojem njihovih zapletov. Glede na razloge za razvoj vaskulitisa jih delimo na naslednje vrste:

1. Primarni. Njihova etiologija še ni razjasnjena, vendar se kot sprožilni dejavnik štejejo avtoimunske motnje.
2. Sekundarni. Razvijajo se v ozadju drugih bolezni - akutnih ali kroničnih.

Ti dejavniki, predvsem pa kombinacija več naenkrat, lahko spremenijo antigensko strukturo lastnih sten krvnih žil. Posledično jih imunski sistem začne dojemati kot tuje. Zaradi tega se začne nastajanje protiteles, ki poškodujejo žilne stene. Ta pojav sproži vnetne in degenerativne procese v ciljnih tkivih. Sekundarni vaskulitis ni le imunološka motnja. Možni vzroki žilnega vnetja vključujejo naslednje:

• poškodbe različnih lokalizacij in geneze;
• opekline kože, vključno s sončnimi opeklinami;
• pregrevanje ali hipotermija telesa;
• individualna reakcija telesa na cepiva ali zdravila;
• stik z biološkimi strupi ali kemikalijami;
• dedna nagnjenost;
• preneseni virusni hepatitis;
• dolgotrajne glivične bolezni, vključno s kandido.

Znaki

Vaskulitis ima veliko sort, zato se klinična slika in resnost simptomov določene oblike bolezni lahko razlikujeta. Tipičen znak je krvavitev na majhnem območju s primarno lokalizacijo na koži različnih delov telesa. Z napredovanjem bolezni se pojavijo v mišičnem tkivu, conah živčnih končičev in sklepnih votlinah. Zdravniki ugotavljajo več drugih pogostih znakov, ki kažejo na vnetje žilnih sten:

• zmanjšana ostrina vida;
• krvavo blato;
• bolečina v trebuhu;
• bolečine v sklepih, artritis;
• izpuščaj;
• vročina, glavobol;
• izguba teže;
• motnje spanja;
• dolgotrajni bronhitis, eozinofilna pljučnica, bronhialna astma;
• glavobol;
• plevritis;
• nevropsihiatrične motnje;
• napadi;
• spremembe v psiho-čustvenem stanju;
• bledica kože;
• periodična izguba zavesti;
• slabost, bruhanje;
• otekanje v temporalni regiji.

Razvrstitev vaskulitisa

V medicini obstaja več klasifikacij te bolezni. Eno od meril za določanje njegovih tipov je kaliber plovil. Ob upoštevanju tega dejavnika je bolezen vaskulitisa razdeljena na naslednje oblike:

1. Kapilara. Sestoji iz poraza majhnih žil (kapilar). V tem primeru se lahko pojavijo Degoova bolezen, urtikarijalni vaskulitis (urtikarija), Shambergova pigmentna purpura, Wegenerjeva granulomatoza.
2. arteriolitis. Gre za vnetje srednje velikih žil (arterije in arteriole). Kaže se kot lepromatozni arteritis, nodozni poliarteritis, Kawasakijeva bolezen, družinska sredozemska mrzlica, striatna vaskulopatija.
3. Arteritis. To je lezija velikih žil (arterijskih sten). Sem spadajo velikanskocelični arteritis, Takayasujeva bolezen, Koganov sindrom, sarkoidoza in tropski aortitis.
4. Flebitis. Pri tej obliki vaskulitisa se stene žil vnamejo.
5. Vaskulopatija. Pri tej bolezni ni jasnih znakov infiltracije vnetnih celic žilne stene.

Zaradi razvoja je bolezen razdeljena na dve obliki: primarno (nastala kot samostojna patologija) in sekundarno (nastala v ozadju drugih bolezni). Glede na stopnjo vaskularne lezije je vaskulitis:

• blago - z obilnim izpuščajem, pekočim in srbenjem;
• zmerno - z izrazitimi madeži velikosti od nekaj milimetrov do 1-2 cm, šibkost, izguba apetita, bolečine v sklepih;
• huda - s številnimi izpuščaji, črevesnimi in pljučnimi krvavitvami, pomembnimi spremembami v sklepih in notranjih organih.

Nevrovaskulitis

Pod vplivom mraza ali na živce se lahko razvije nevrovaskulitis. Ta bolezen je reverzibilno vnetje žil okončin, povezano z motnjo refleksnih nevrogenih odzivov na draženje. Razlog je redno delovanje temperatur v območju od -2 do +12 stopinj v ozadju visoke vlažnosti ali posamezne ozebline.

Nevrovaskulitis se pojavi pri odraslih, starejših od 25 let, ki delajo v vlažnem, hladnem okolju. Odvisno od stopnje bolezni ima oseba naslednje simptome:

1. Prvič. Spremljajo ga mrzlica stopal, bledica in cianoza, vendar brez edema okončin.
2. Drugič. Ob koncu delovnega dne se pojavi edem, cianoza in hiperestezija kože, bolečina v stopalih pri stiskanju.
3. Tretjič. Edem v tej fazi ne izgine, bolečina postane pekoča, razvijejo se razjede, naraščajoči tromboflebitis.

Reumovaskulitis

To je vrsta revmatoidnega artritisa. Mehanizem razvoja revmatskega vaskulitisa je povezan z imunskimi procesi, ki so vključeni v razvoj artritisa. Pri skoraj vseh bolnikih to žilno vnetje spremljajo splošne vnetne manifestacije: zvišana telesna temperatura, huda izguba telesne mase. Klinične manifestacije revmovaskulitisa sodijo v skupino izvensklepnih simptomov revmatoidnega artritisa. Ti vključujejo naslednje znake:

• periferna gangrena;
• skleritis;
• mononevritis;
• perikarditis;
• motnje v pljučih;
• poškodba kože periungualnega ležišča.

Perivaskulitis

Vsi vaskulitisi so razvrščeni v vrste glede na lokacijo vnetja. Če je prizadeta notranja žilna plast, je to endovaskulitis, če je srednja plast mezovaskulitis. Ko se tkiva, ki mejijo na žilo, vnamejo, se bolezen imenuje perivaskulitis. Z njim je arterijska stena popolnoma uničena. Posledično poči, začne se vnetje zunanje plasti krvnih žil in vezivnega tkiva.

Ko bolezen napreduje, lahko povzroči gangreno ali nekrozo. Pogostejša vrsta perivaskulitisa je nodozni poliarteritis. Prizadene naslednje majhne in srednje žile:

• možgani;
• ledvično;
• jetrna;
• koronarne;
• mezenterični.

Avtoimunski vaskulitis

Ta vrsta vaskulitisa ima veliko različnih vzrokov. Eden od provocirajočih dejavnikov je genetska nagnjenost. Plovila določene velikosti so prizadeta zaradi različnih vrst avtoimunskega vaskulitisa:

• velike - velikanske celice in Takayasujev arteritis;
• srednji - nodularni in mikroskopski poliarteritis, Kawasakijeva bolezen, Wegenerjeva bolezen, Behcetova.

Klinična slika je odvisna od vrste avtoimunskega vaskulitisa. Primarni znaki se kažejo v kožnih lezijah: njena občutljivost se poveča ali zmanjša. Glede na to so opaženi: nepopolna paraliza rok in nog, nespečnost, sindrom kronične utrujenosti, zvišana telesna temperatura, slab apetit. Za bolezen je značilen valovit potek, t.j. Obdobjem remisije sledijo poslabšanja. Slednje se pojavljajo predvsem v hladni sezoni. Odvisno od vrste bolezni lahko oseba doživi naslednje simptome vaskulitisa:

1. Hematološki. Povzroča bolečine v prsnem košu, kašelj z obilnim izpljunkom, težko dihanje, šibkost, odpoved ledvic.
2. Revmatoidni. Spremljajo ga bolečine v okončinah, omedlevica, duševne motnje. Lahko povzroči možgansko kap.
3. Takayasujev arteritis. Opažen je predvsem pri ženskah, starih 15-20 let. Simptomi bolezni: zvišana telesna temperatura, glavobol, omotica, izguba teže. Po 5-10 letih lahko patologija povzroči srčni napad.
4. Wegenerjeva bolezen. Nakazujejo ga kašelj, kratka sapa, dolgotrajen rinitis, sinusitis ali sinusitis, izcedek iz nosu in izcedek sluzi iz nosu z nečistočami krvi, deformacija sedla in nosnega septuma, okvarjeno delovanje ledvic, izboklina zrkla. Polovica bolnikov razvije konjunktivitis ali ishemijo vidnega živca.
5. Behcetova bolezen. Spremljajo ga stomatitis, razjede in erozije na genitalijah, vnetje oči.

Hemoragični vaskulitis

Ta vrsta žilnega vnetja je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Fantje, stari 4-12 let, so še posebej nagnjeni k razvoju te bolezni. Patologija je aseptično (neinfekcijsko) vnetje kapilar, ki nastane zaradi škodljivega učinka imunskih kompleksov. Glavni znaki bolezni so krvavitve (krvavitve), motnje krvnega obtoka v majhnih žilah in kršitev njegove intravaskularne koagulabilnosti. Glede na klinični potek je patologija:

• ledvično;
• abdominalni (iz trebuha);
• kožni;
• sklepni;
• kombinirano.

Bolezen se pogosto razvije po gripi, akutnem tonzilitisu ali škrlatinki. Vzroki so lahko tudi alergija na zdravila, hipotermija, genetska nagnjenost. Znaki hemoragičnega vaskulitisa so:

• vijolični izpuščaj na nogah, kolenih, rokah ali trebuhu;
• bolečine v gleženjskih sklepih, ki povzročajo težave pri motorični funkciji;
• bolečina v trebuhu;
• poškodba ledvic.

Alergični

Glavni razlog za to vrsto žilnega vnetja je alergija na različne zunanje ali notranje dejavnike: redno jemanje zdravil (sulfonamidi, barbiturati, analgetiki), kemične izdelke, okužbe. Zaradi reakcije imunskega sistema nanje se razvije alergijski vaskulitis. Pogosto poteka brez vpletenosti notranjih organov v patološki proces. Glede na kaliber prizadetih žil je alergijski vaskulitis razdeljen na naslednje vrste:

1. Površina. Prizadene majhne venule in arterije kože, kapilare. Vnetje se kaže s hemosiderozo, Rutherjevim alergijskim arteriolitisom, nodularnim nekrotizirajočim vaskulitisom.
2. Globoko. Patološki proces vključuje arterije in vene srednjega in velikega kalibra, ki se nahajajo v podkožni maščobi in na njeni meji z dermisom. Patologija se kaže z akutnim in kroničnim nodoznim eritemom.

Nekrotiziranje

Ta vrsta bolezni je redka, zlasti pri otrocih. Patologijo spremljajo obsežna nekroza kože, zvišana telesna temperatura, mrzlica, izguba teže in utrujenost. Včasih se povečajo cervikalne bezgavke, dvostranski gnojni konjunktivitis, otekanje rok in stopal. Nekrotizirajoči vaskulitis se pogosteje razvije kot zaplet drugih oblik te bolezni. Na koži opazimo naslednje simptome:

• majhne papule na koži - vsak mehurček s prozorno vsebino;
• pordelost kože;
• modri prsti na rokah ali nogah;
• nezdravilne rane in razjede;
• bolečine v sklepih;
• odrevenelost, mravljinčenje v okončinah;
• motnje govora;
• kri v urinu ali blatu.

Diagnostika

Prvi korak pri diagnosticiranju bolezni je natančen pregled bolnika pri zdravniku. Težava je v tem, da se vsi bolniki ne obrnejo takoj na revmatologa, bolezen pa včasih preide v fazo remisije, kar ustvarja iluzijo okrevanja. Če sumite na vaskulitis, zdravnik predpiše številne laboratorijske, instrumentalne in morfološke študije:

1. Serološki. Kri se pregleda za antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa, kar pomaga prepoznati mikroskopski poliangiitis, Wegenerjevo granulomatozo, Churg-Straussov sindrom. Poleg tega preučujejo revmatoidni faktor, da izključijo revmatsko bolezen, in krioglobuline za razlikovanje žilnega vnetja od Goodpasturejevega sindroma.
2. Visceralna angiografija. Pred posegom se intravensko injicira kontrastno sredstvo, da se preuči pretok krvi skozi žile. Sama študija se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov.
3. Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek ocenjuje intenzivnost krvnega pretoka v posodah, kar omogoča presojo o njegovih kršitvah.
4. Računalniška in magnetna resonanca. Pomagajo vizualizirati spremembe v strukturi notranjih organov.
5. Podroben krvni test. Na vnetje kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila levkocitov.
6. Analiza urina. Patologijo potrjuje presežek normalne količine C-reaktivnega proteina v urinu in prisotnost krvnih elementov.
7. Aortografija. To je rentgenski pregled aorte, ki temelji na pridobitvi slike po polnjenju s kontrastnim sredstvom.

Zdravljenje vaskulitisa

Cilj zdravljenja bolezni je zmanjšati agresivnost lastnega imunskega sistema osebe. To je potrebno za dosego remisije in preprečevanje kasnejših recidivov. Poleg tega se izvajajo ukrepi za preprečevanje nepopravljivih poškodb tkiv in organov. Na splošno shema zdravljenja vključuje naslednje ukrepe:

1. Jemanje zdravil. Pacientu so prikazana zdravila, ki zmanjšujejo sintezo protiteles in občutljivost tkiva. Nenormalno delovanje imunskega sistema se zavira z glukokortikoidi. Če ne dajejo učinka, se uporablja kemoterapija z uporabo citostatikov. Z njihovo uporabo je napoved ugodna: 90% bolnikov živi po zdravljenju s temi zdravili več kot 5 let. Z bakterijsko naravo bolezni so bolniku predpisani antibiotiki. Z blagim potekom so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila.
2. Ekstrakorporalna hemokorekcija. To vključuje tehnike čiščenja krvi, kot so hemosorpcija, plazmafereza, imunosorpcija.
3. Dietna hrana. Prehrana je izbrana ob upoštevanju razlogov, ki so privedli do žilnega vnetja. Poleg tega izključujejo možnost razvoja alergij. Med poslabšanjem in nekaj časa po njem je treba upoštevati bolnikovo prehrano.

V akutni fazi je bolniku prikazan posteljni počitek. To prispeva k izginotju kožnih izpuščajev in stabilizaciji krvnega obtoka. Teden dni po pojavu prvih izpuščajev se začne postopna širitev režima. Zdravljenje se lahko izvaja doma ali v bolnišnici. Glavne indikacije za hospitalizacijo so zmerne in hude oblike bolezni. Bolnišnično zdravljenje je potrebno tudi v naslednjih primerih:

• hemoragična oblika bolezni;
• razvoj žilnega vnetja med nosečnostjo;
• poslabšanje bolezni ali njen prvi pojav;
• otroštvo.

Terapija z zdravili

Nekatera zdravila za vaskulitis predpisuje le zdravnik, ob upoštevanju resnosti bolezni in podatkov o pregledu bolnika. Pri ponavljajoči se obliki bolezni je treba zdravila jemati v 4-6 mesecih ... Z blagim potekom zdravljenje traja 8-12 tednov, z zmernim potekom - približno eno leto... Glede na obliko patologije lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila: Ortofen, Piroksikam. Lajša bolečine v sklepih, zmanjša otekanje in resnost kožnih izpuščajev.
2. Antitrombocitna sredstva: Aspirin, Curantil. Redčijo kri tako, da zavirajo adhezijo trombocitov, kar pomaga preprečiti nastanek krvnih strdkov.
3. Glukokortikosteroidi: prednizolon. Je prva izbira in ima imunosupresivni učinek. Poleg tega ima prednizolon izrazit protivnetni učinek, zato je nujno predpisan za hude bolezni.
4. Antikoagulanti: heparin. Z upočasnitvijo strjevanja krvi se odpravi tveganje za nastanek krvnih strdkov.
5. Citostatiki: azatioprin. Predpisani so v primeru neučinkovitosti kortikosteroidov, prisotnosti kontraindikacij za njihovo uporabo ali hitrega napredovanja patologije. Naloga azatioprina je zatiranje reakcij celične imunosti.
6. Enterosorbenti: Nutriklinz, Thioverol. Vežejo in odstranijo iz telesa toksine, ki nastanejo med boleznijo.
7. Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil. Njihov sprejem je racionalen le v začetni fazi bolezni pri otrocih, če imajo alergije na hrano ali zdravila.

Kirurgija gravitacijske krvi

Ta metoda zdravljenja vključuje metode čiščenja krvi iz snovi, ki povzročajo bolezen ali poslabšajo njen potek. Med takšnimi postopki izstopajo naslednji:

1. Imunosorpcija. Vključuje prehod venske krvi skozi aparat, napolnjen z imunosorbentom. To je posebno zdravilo, ki veže protitelesa in imunske komplekse, ki poškodujejo krvne žile.
2. Hemisorpcija. Krv prehaja skozi aparat s sorbentom, ki jo tudi očisti pred protitelesi, imunskimi kompleksi in protitelesi. Pomaga pri odvajanju toksinov, spodbuja cirkulacijo in izboljša prehrano tkiv.
3. Plazmafereza. Kri iz periferne vene prehaja skozi centrifugo, kjer se tekočina loči na eritrocite in plazmo. Nato se krvne celice vrnejo nazaj v krvni obtok z donorsko plazmo ali nadomestnimi raztopinami plazme. S tem iz krvi odstranimo protitelesa, antigene in imunske komplekse.

Dietna hrana

Prehrana za vaskulitis mora biti hipoalergena. To je potrebno za izključitev dejavnikov, ki izzovejo žilno vnetje. Bolnik naj opusti ocvrte jedi in preide na enolončnice. Na jedilnik je priporočljivo dodati sveže sadje in zelenjavo, fermentirane mlečne izdelke, suho sadje in žita. Iz prehrane je treba odstraniti naslednja živila:

• citrusi - mandarine, pomaranče, limone;
• rdeča jabolka, jagode, jagode;
• bogato pecivo;
• jajca;
• slane jedi;
• alkohol;
• močan čaj;
• kava, čokolada;
• čips, krutoni, ojačevalci okusa;
• med, cvetni prah;
• gobe;
• industrijska konzervirana hrana.

Preprečevanje vaskulitisa

Ker primarna oblika bolezni nima jasno opredeljenega vzroka, je njeno preprečevanje težko. V tem primeru je le smiselno okrepiti imunski sistem z jemanjem imunomodulatornih zdravil. Poleg tega je potrebno telo utrditi s hladnimi tuši, plavanjem in zimskim plavanjem. K krepitvi imunskega sistema pripomore tudi pravilna prehrana v kombinaciji z redno telesno aktivnostjo.

Preprečevanje sekundarne oblike bolezni ima več načel. Pomembno je, da iz svojega življenja izključite dejavnike, ki so vzroki za vaskulitis. Glede na to se morate držati naslednjih priporočil:

• odpraviti dolgotrajni stres;
• sanirati kronična žarišča okužbe;
• pravilno jesti;
• upoštevajte režim spanja in počitka;
• za preprečevanje dolgotrajnih učinkov alergenov in okoljskih dejavnikov na telo, povezanih s poklicnimi nevarnostmi.

Video