Sredstva proti entero virusom. Oblike enterovirusov pri odraslih. Odpornost virusa na zunanje vplive

Poleti in pozimi odrasli in otroci, revni in odkrito bogati - okužbe z enterovirusi ne prizanašajo nikomur. Simptomatologija bolezni, povezanih s tem patogenom, ima širok razpon. Geografija virusov in njihova raznolikost je presenetljiva. Poskusimo razumeti etiologijo, vire, poti okužbe, metode zdravljenja in klinične smernice za okužbo z enterovirusom.

Ustreznost teme

Podatki o epidemioloških izbruhih, registriranih v različnih državah, kažejo na povečanje okužb z enterovirusi v svetu. Geografija razširjenosti te skupine patogenov je vseprisotna, klinične manifestacije so raznolike.

Posebnost tovrstnih okužb je povezana s konceptom nosilca virusa. To pomeni, da je virus lahko v človeškem telesu, vendar se kaže v posebnih primerih - ko je naravna imunost oslabljena. Poleg tega nosilec virusov prispeva k nastanku spor, kar vodi do množičnih bolezni in okužbe velikega števila neimunskih prejemnikov.

Patogenost in manifestacija

To je skupina okužb, ki so večinoma asimptomatske ali za človeka ne preveč škodljive. A pri katerem koli pravilu obstajajo izjeme. Prav okužbe z enterovirusi so po pogostosti prehladov na drugem mestu.

Okužba je lahko izredno nevarna in prizadene vse sisteme in organe, mišice, sluznice. Ta antroponoza ima dva rezervoarja:

• oseba, kjer se patogen množi in kopiči;
• okolje (voda, zrak, hrana), kjer lahko virioni dolgo časa ohranjajo virulenco.

Glavna pot prenosa okužb z enterovirusi je po zraku - najhitrejša in nepredvidljiva. Nič manj učinkovit je način, kako okužba vstopi v človeško telo po prebavni poti in oralno-fekalni poti. Obstaja tudi vertikalna pot okužbe - od matere nosilke do novorojenčka. In prav s tem pojavom mnogi pediatri povezujejo sindrom nenadne smrti dojenčkov.

Kakšna zver je to?

Mikrobiologija enterovirusov

Skupina človeških patogenov vključuje predstavnike družine pikornovirusov (Picornaviridae). Ta družina vključuje več kot 60 patogenov iz rodu Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus in Aphtovirus.

Rod enterovirusov vključuje viruse otroške paralize (3 oblike ali serotipi), viruse Coxsackie skupine A (24 serotipov) in B (6 serotipov), ECHO (črevesni citopatogeni človeški siroti - črevesne citopatogene sirote, 34 seroloških tipov), virus hepatitisa A in veliko nerazvrščenih enterovirusov. Vsi imajo številne podobne strukturne značilnosti:

• To so majhni virusi (od piko - "majhni"), ki merijo znotraj 28 nanometrov.
• Imajo kubični kapsidni tip, zgrajen iz 4 vrst beljakovin.
• Imajo enak antigen, ki veže komplement, za celoten rod, serotipi se razlikujejo po tipičnih beljakovinskih antigenih.
• Enoverižna linearna RNA služi kot genetski material.
• Zunanja superkapsidna membrana, ogljikovi hidrati in lipidi niso prisotni.
• So zelo odporni na zunanje okolje. Zato jih želodčna kislina ne ubije.

Patogenost in odpornost

Predstavniki tega rodu so povsod, okužijo rastline, živali, bakterije. Enterovirusi v telo vstopajo na različne načine, predvsem skozi prebavni trakt, razmnožujejo se v sluznici in bezgavkah, prodirajo v krvni obtok in se širijo po telesu. Lezije enega ali drugega organa so odvisne od vrste patogena in imunskega stanja prejemnika.

Enterovirusi so pogosti na vseh celinah planeta. V okolju ostanejo nalezljive (nalezljive) do enega meseca, v blatu pa do šest mesecev. Odporni so proti zmrzovanju, vendar umrejo, ko se segrejejo na 50 ° C. V kislem okolju ostanejo patogeni (ne bojijo se želodčnega soka), odporni so na delovanje 70% alkohola, uničijo pa jih ultravijolično sevanje, ultrazvok.

Pri razkuževanju prostorov in predmetov se uporabljajo oksidanti (vodikov peroksid in kalijev permanganat), sredstva, ki vsebujejo klor, formaldehid, ki deaktivirajo patogena.

Diagnostika okužb z enterovirusi

Specifičnost diagnosticiranja povzročiteljev te skupine bolezni temelji na identifikaciji vseh patogenov, prisotnih v telesu. Gradivo za raziskovanje - iztrebki in urin, izpiranje prizadetih predelov sluznice, kri in cerebrospinalna tekočina. Za diagnosticiranje okužb z enterovirusi se uporabljajo naslednje metode:

1. Virološke raziskave. Ta tehnika uporablja celične kulture in laboratorijske živali. Na primer, za določitev vseh serotipov virusa otroške paralize se klinični material uporablja pri kontinuiranih kulturah opičjega ledvičnega epitelija. Uporablja se tudi verižna reakcija s polimerazo.
2. Serološki testi. Uporabljena je metoda seznanjenih serumov in nastavitev barvnih vzorcev. Metoda temelji na sposobnosti virusov, da zavirajo metabolizem v celici, spremenijo pH medija in s tem barvo testnega vzorca.
3. Express metoda. Precej zapleteno in ne razširjeno. Za diagnozo se uporablja kardiološka analiza (spremembe v jedrih prizadetih celic).

Veliko patogenov - veliko manifestacij

Oblike okužb z enterovirusi v skladu s sodobno klasifikacijo:

• Črevesje ali prebavila. Bolezen traja od enega do dveh tednov. Klinične manifestacije: rinitis, otekanje sluznice orofarinksa, kašelj, napenjanje, driska in bruhanje.
• Enterovirusna vročina. Simptomi: zvišana telesna temperatura do 40 ° C, šibkost, bolečine v mišicah, pordelost beločnice zrkla, slabost in bruhanje, v redkih primerih - driska. Bolezen traja 3-7 dni. Povzročitelji so enterovirusi vseh podtipov.
• Kataralna ali dihalna (herpangina). Bolezen traja do enega tedna in poteka kot akutna bolezen dihal. Povzročajo ga virusi Coxsackie A in B. Simptomi: kratkotrajna zvišana telesna temperatura z rahlim povišanjem temperature, vneto grlo, razjede na stenah žrela in tonzil, zmanjšan apetit.
• Črevesna okužba. Trajanje bolezni pri majhnih otrocih je do 2 tedna, pri starejših otrocih in odraslih - 1-3 dni. Prizadeta je le črevesna sluznica. Klinika: bolečine v trebuhu, pogosto in tekoče blato, driska, morda rahlo zvišanje telesne temperature.
• Miokarditis. Motnje srca zaradi poraza različnih plasti. Simptomi so povezani s povečanim ritmom, utrujenostjo, šibkostjo, zmanjšanim pritiskom in bolečinami v prsih. Povzročitelja sta Coxsackie B5 in ECHO.
• Exanthema. V 3-5 dneh se na obrazu in telesu pojavi izpuščaj tipa rdečk.
• Konjunktivitis. Simptomi: lahko opazimo bolečino v očeh, zamegljen vid, solzenje in krvavitev, povečanje bezgavk. Bolezen traja do dva tedna. Patogeni: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
• Meningitis in encefalitis. Najtežja oblika okužbe z enterovirusom. Klinične manifestacije: huda bolečina, visoka temperatura, bruhanje, blodnja, konvulzije. Potek bolezni se pojavi v periodičnih izbruhih, ki lahko trajajo do 2 meseca. Povzročitelji te oblike so virusi Coxsackie B in ECHO.
• Paralitična oblika. Spremlja jo enostranska ali dvostranska paraliza okončin, zmanjšan mišični tonus. Simptomi lahko trajajo do 8 tednov, s hudim razvojem je možna smrt zaradi motenj dihalnega centra.
• Epidemična mialgija. Dokaj redka bolezen, ki se kaže v paroksizmalni bolečini v mišicah, prsnem košu in trebuhu. Spremlja jo vročina in povečano potenje. Trajanje tečaja je do 10 dni. Povzročitelja sta Coxsackie B3 in B5.
• Encefalomiokarditis novorojenčkov - v 60-80% povzroči smrt. Povzročitelji so virusi Coxsackie skupine B. Simptomi: letargija, konvulzije, srčno popuščanje, zavračanje dojk.

Inkubacijsko obdobje v vseh primerih traja od 2 do 15 dni. Začetek bolezni je vedno akuten. Obstajajo lahko mešane oblike okužbe.

Vhodna vrata za patogene

Preden se sprašujemo, kako zdraviti okužbo z enterovirusi pri otrocih, ugotovimo, kako pride v telo. Vhodna vrata v tem primeru so sluznice dihal in prebavil, kjer virusi vstopijo v fekalno-oralne ali zračne kapljice.

Ko patogen vstopi v sluznico, se začne lokalna vnetna reakcija. To bo končalo okužbo z dovolj močno imunostjo. Če pa je imunski status oslabljen in je virulenca virusa velika in je njegova količina precej velika, potem pride do posploševanja okužbe. Vstopi v krvni obtok in se širi po telesu v skladu s tropskimi značilnostmi patogena.

Glede na prizadeti organ ali tkiva so klinika in simptomi bolezni lahko zelo raznoliki.

Splošni simptomi in potek bolezni

Resnost in trajanje poteka okužbe z enterovirusom je odvisno od številnih dejavnikov. Tej vključujejo:

1. Virulenca patogena (sposobnost upiranja obrambnim mehanizmom telesa).
2. Značilnosti tropizma - usmerjenost virusa k poškodbi določenih organov in tkiv.
3. Imunski status okuženih. Višja kot je, večja je verjetnost, da bo organizem zmagal nad patogenom.

Kot je že jasno, lahko virusi te skupine okužijo različne sisteme in organe našega telesa. Toda ne glede na žarišče okužbe so naslednji pogosti simptomi takšnih okužb:

• Temperatura med okužbo z enterovirusom naraste v območju od 38 ºС do 40 ºС.
• Otekanje submandibularnih in drugih bezgavk.
• Slabost in zaspanost.
• V nekaterih primerih izpuščaj.
• Slabost, bruhanje in driska.

Preventivni ukrepi

V tem primeru ni posebnih metod preprečevanja. Da bi se izognili okužbi, morate najprej upoštevati pravila osebne higiene: umijte si roke in hrano, uporabite kuhano in prečiščeno vodo. Med izbruhom se izogibajte obiskovanju prenatrpanih krajev. Ampak, morda je glavna stvar spremljanje stanja telesa in povečanje imunosti. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana in gibanje bodo zmanjšali možnost virusnega napada.

V primeru okuženega družinskega člana bi morali biti pri vseh stikih bolj previdni pri preventivnih ukrepih. Ločena posoda in pripomočki za osebno higieno za bolne ter večja pozornost osebni higieni vseh družinskih članov bi morala biti prednostna naloga.

V otroških zavodih se ob izbruhih okužb z enterovirusi uvede karantena, ki se vzpostavi 14 dni od zadnjega stika, in izvajajo protiepidemične ukrepe (razkuževanje). V porodnišnicah uvedejo tudi karanteno, vse zaposlene, ki so imeli stike z bolniki, pa pošljejo na dopust za dva tedna.

Kako zdraviti okužbo z enterovirusi pri otrocih?

Otroci so tisti, ki so zaradi svojega imunskega stanja bolj dovzetni za tovrstne bolezni. Če sumite na okužbo z enterovirusom pri otroku, se morate obrniti na pediatra in dobiti napotnico za izvedbo potrebnih raziskav v določenem primeru. Včasih se bo morda treba posvetovati z zdravniki ozkih specialnosti - kardiologom, otolaringologom ali oftalmologom.

Zdravljenje blagih oblik bolezni poteka ambulantno in le ob sumu na meningitis, miokarditis in druge kombinirane lezije je možna hospitalizacija otroka. Za okužbo z enterovirusi ni posebnih zdravil. Zdravljenje se zmanjša na zmanjšanje negativnih simptomov, preprečevanje dehidracije in pravočasno prepoznavanje neželenih učinkov.

Praviloma se telo z okužbo spopade samostojno v enem tednu in pomembnih posledic okužb z enterovirusi ni opaziti. Za vzdrževanje telesa so običajno predpisana simptomatska zdravila (na primer antipiretična) in patogenetska narava (sorbenti in antiseptična mazila). Ni prehranskih omejitev, vendar je treba zapomniti, da mora biti prehrana za okužbo z enterovirusi uravnotežena in upoštevati naravo bolezni. Torej, ko je okužen orofarinks, hrana ne sme biti vroča ali hladna, kar bo olajšalo bolečino pri požiranju.

Antibiotiki so predpisani za sekundarne okužbe in zaplete okužbe z enterovirusi, kot so pljučnica, vnetje srednjega ušesa, miokarditis. Pri nekaterih oblikah bolezni so predpisani hormoni. Toda vse te sestanke mora zdravnik opraviti po temeljitem preučevanju rezultatov raziskav in ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Najbolj tipične enterovirusne bolezni

Nemogoče je ne naštevati najpogostejših in obravnavanih tipičnih okužb, ki povzročajo enteroviruse. Tej vključujejo:

• Poletna gripa. Najpogostejša okužba se pojavi pri plavanju v rekah in na morju. Pregrevanje in podhladitev prispevata k razvoju okužbe. Simptomi združujejo gripi podobne simptome in vznemirjen črevesni trakt. Bolezen traja 3 do 7 dni, spremljajo jo vročina, driska, vneto grlo in včasih konjunktivitis.
• Herpangina. Herpes podobni izbruhi na hrbtu grla in na mandljih. Bolezen izgine v 3-5 dneh.
• Virusni pemfigus. Videz mehurčkov, napolnjenih s tekočino, na dlaneh, med prsti na podplatih. Vročina spremlja okužbo v prvih 1-2 dneh, simptomi izginejo v enem tednu.
• Exanthema je virusna. Povzročajo ga ehovirusi, spremlja pa ga izpuščaj po vsem telesu, kot je rdečka. Ne tako pogosti, simptomi izginejo v desetih dneh.

Na koncu želim opozoriti, da je za to skupino bolezni značilen pojav, kot je nosilec virusov. Odrasli pogosto ne zbolijo, so pa prenašalci virusov. Toda otroci, ki še nimajo stabilnega imunskega sistema, so zlahka okuženi. Zato je upoštevanje pravil osebne higiene obvezno tako za odrasle kot za otroke. In ne pozabite - močna naravna imunost je ključ do zmage telesa nad virusi, ki ga nenehno napadajo. Bodite zdravi in \u200b\u200bskrbite zase in za svoje otroke!

Enterovirusne bolezni so nalezljive bolezni, ki jih povzročajo črevesni virusi.

Enterovirusi vključujejo viruse Coxsackie in imajo široko paleto seroloških vrst. Enterovirusi se razmnožijo v prebavnem traktu in nato vstopijo v krvni obtok.

Epidemiologija. Vir okužbe so bolni ljudje, zlasti v prvih dneh bolezni. Otroci so zelo dovzetni za enterovirusne bolezni. V izvajalcih varstva se lahko pojavijo izbruhi bolezni. Hitrost širjenja bolezni daje razlog za domnevo, da je prenos okužbe možen z fekalno-oralnimi in zračnimi kapljicami.

Klinična predstavitev (simptomi in znaki). Inkubacijsko obdobje je 2-5 dni. Bolezen se začne akutno, z dvigom temperature na 38-39 °. Pojavijo se izcedek iz nosu, kašelj, glavobol. V hujših primerih so opaženi motnje spanja, napadi klonično-toničnih napadov z izgubo zavesti, meningealni simptomi, hemodinamska motnja. Bolečine v mišicah so manj pogoste. Manifestacije enterovirusnih bolezni so zelo raznolike. Obstaja več kliničnih oblik, ki jih je mogoče izolirati in kombinirati. Pogosteje obstaja nediferencirana zvišana telesna temperatura (manjša bolezen) in akutni respiratorni sindrom, za katerega je značilna hiperemija in razdrobljenost sluznice žrela, serozno-sluznični, suh redek kašelj in suha pljuča. Bolezen se lahko pojavi kot herpetik, plevrodinija, eksantem, črevesni sindrom, meningitis in meningoencefalitis, miokarditis itd. V vseh primerih pride do povečanja in sočnosti bezgavk. Za kombinirano obliko bolezni je najbolj značilna kombinacija dihalnega sindroma z drisko (drisko) in eksantemom. Kašasti blato, pomešano s sluzi in zelenjem do 6-8 krat na dan, se pridruži predvsem v 3-4-5 dneh od začetka bolezni. Krvne nečistoče ni, niti se ne zgodi. Pri črevesnem sindromu je pogosto bruhanje, ki ga lahko kombiniramo z bolečinami v trebuhu. Kljub bruhanju in driski ni občutnega hujšanja ali dehidracije. Splošna zastrupitev je nepomembna. Kombinirana oblika bolezni je bolj značilna za otroke, stare 1 leto.

Diagnoza se postavi na podlagi epidemioloških, kliničnih in laboratorijskih ugotovitev. Virološke študije so odločilnega pomena in temeljijo na izolaciji enterovirusov iz sluznice žrela in nosu ter iz pacientovega blata; poleg tega se v dinamiki bolezni določa titer nevtralizirajočih protiteles v krvnem serumu.

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z gripo, dizenterijo, koli-okužbo, pa tudi s seroznim meningitisom različnih etiologij in drugimi virusnimi boleznimi.

Preventiva za enterovirusne bolezni se zmanjša na takojšnjo izolacijo otrok iz ekipe za celotno obdobje bolezni.

Enterovirusne bolezni so bolezni, ki jih povzročajo enterovirusi.

Enterovirusi. Skupina enterovirusov (sinonim za črevesne viruse) vključuje viruse otroške paralize (tipi I, II, III), Coxsackie (23 tipov A, 6 tipov B), ECHO (32 tipov). Takšna kombinacija je povezana z njihovo prevladujočo lokalizacijo v črevesju človeka in z njihovim izločanjem z blatom. Enterovirusi so izolirani tudi iz žrela, cerebrospinalne tekočine in krvi bolnih ljudi z dihalnimi in nevrološkimi simptomi, pogosto pri zdravih otrocih, starih od 1 do 4 let. Virus otroške paralize je bil izoliran leta 1909, vendar je bil po letu 1949 podrobno preučen v povezavi z odkritjem citopatskega delovanja v tkivni kulturi ljudi in opic (glej Poliomielitis). Enterovirusi brez otroške paralize so postali znani od leta 1948, ko so viruse izolirali iz blata bolnikov na novorojenih miših, ki so ime dobile po kraju izolacije (vas Coxsackie v New Yorku). Razvoj tehnologije tkivne kulture je prispeval k odkritju velikega števila citopatogenih dejavnikov črevesne skupine, katerih vloga pri človeški nalezljivi patologiji ni bila ugotovljena. Leta 1955 so te viruse poimenovali "sirota" ali ECHO (enterično - črevesni, citopatogeni - citopatogeni, človeški - človeški, sirota - sirota). Znani so različni serotipi "sirot" virusov živali (krave, prašiči, opice, mačke, ptice). Leta 1962 je bila predlagana klasifikacija človeških enterovirusov po vrstnem redu zaporednega oštevilčenja: št. 1-3 virusi otroške paralize, št. 4-26 Coxsackie-A, št. 27-32 Coxsackie-B, št. 33-62 ECHO.

Kasneje je bilo ugotovljeno, da je virus Coxsackie-A23 imunološko enak virusu ECHO 9. Virus ECHO 10 spada v skupino reovirusov. Viri ECHO 1 in 8 sta si antigensko podobna. Viri ECHO 6 so sestavljeni iz treh antigenih različic.

Enterovirusi skupaj z respiratornimi rinovirusi in virusi slinavke in parkljevke sestavljajo skupino drobnih virusov (pikornavirusi). Za enteroviruse je značilna majhnost (15-35 mmq), kubična simetrija, ne vsebujejo lipidov in so zato odporni na eter. Po obdelavi z 1 M raztopino magnezijevega klorida in drugimi solmi dvovalentnih kationov postanejo enterovirusi 1 uro odporni na segrevanje pri t ° 50 °; neobčutljiv na antibiotike in zdravilne snovi (70% raztopina alkohola, 5% raztopina lizola), žolč in kisla reakcija okolja; ostanejo zamrznjeni več let, pri t ° 4 ° - več mesecev in pri sobni temperaturi - več dni. Obdelujejo se z 0,3% raztopino formaldehida, 0,1 N. raztopina klorovodikove kisline, klor (0,5 g / l), ko je segreta, posušena, UV-obsevana, neposredna izpostavljenost sončni svetlobi. Večina enterovirusov, ki niso polio, ima hemaglutinacijsko aktivnost na človeške eritrocite. Enterovirusi so izolirani v primarnih tkivnih kulturah opic in ljudi ali v kulturah presajenih celic. Gojenje v tkivih spremlja citopatski učinek. Številni enterovirusi tvorijo obloge v občutljivih tkivnih kulturah pod plastjo agarja, ki se razlikujejo po obliki in velikosti. Virusi Coxsackie-A (razen A9) se skoraj ne prilagajajo tkivnim kulturam, saj so patogeni za novorojene miši, bombažne podgane in hrčke in povzročajo difuzni miozitis (hialinska nekroza v skeletnih mišicah). Viruse Coxsackie-B zlahka gojimo v celičnih kulturah in pri novorojenih miših povzročajo bolezni z značilnimi spremembami, ki jih najdemo med histološkim pregledom v možganih in rjavo medločilno maščobo. Viri ECHO so izolirani v primarnih tkivnih kulturah opic in ljudi in niso patogeni za laboratorijske živali. Za enteroviruse brez otroške paralize so značilne antigene razlike, ugotovljene v seroloških odzivih. Nekatere kulturne lastnosti se uporabljajo za razdelitev enterovirusov v tri glavne skupine. Poliovirusi se izločajo z gojenjem na presadljivih celicah Detroit 6 in primarnih opičjih celičnih kulturah, pomešanih z imunskimi serumi proti otroški paralizi. Prisotnost citopatskega učinka na celice Detroit 6 govori o virusu Coxsackie-B. in na opičnih celicah opic - približno ECHO ali Coxsackie-A9. Glej tudi virusi Coxsackie, virusi ECHO.

Epidemiologija... Viri okužbe so bolniki, rekonvalescentni nosilci in ljudje, ki trpijo za asimptomatsko okužbo. Med zdravimi otroki, zlasti v poletno-jesenski sezoni, je razširjena kočija, ki jo spremlja latentna imunizacija.

Prenos okužbe poteka z blatom in kapljicami v zraku. Številni raziskovalci menijo, da je zadnji mehanizem okužbe glavni.

Dovzetnost za te okužbe je še posebej velika pri otrocih, mlajših od 10 let; s starostjo pade. Odrasli zbolijo razmeroma redko, saj ohranijo imunost, pridobljeno v otroštvu po klinično izraženi bolezni ali asimptomatski okužbi.

Enterovirusne bolezni v otroških ustanovah se pogosto pojavljajo v obliki epidemičnih izbruhov, ki so po naravi podobni izbruhom virusnih okužb dihal (glej). Včasih se pojavijo epidemije, ki zajemajo velika območja. Za pojavnost je značilna izrazita poletno-jesenska sezonskost.

Klinične oblike... Glede na glavni klinični sindrom ločimo naslednje oblike enterovirusnih bolezni: herpetična vneta žrela (Coxsackie-A, redkeje Coxsackie-B); epidemična mialgija (Coxsackie-B); serozni meningitis (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); paralitična oblika (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); manjša bolezen ali enterovirusna vročina (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); eksantem (ECHO, redkeje Coxsackie-A); črevesna (črevesna) oblika (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); kataralna oblika (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); miokarditis, encefalomiokarditis novorojenčkov (Coxsackie-B).

Pogosto opazimo kombinirane oblike, pri katerih se kombinirajo različni sindromi (na primer serozni meningitis in epidemična mialgija). Klinično sliko ne določajo samo lastnosti patogena, temveč tudi (in v veliki meri) značilnosti posamezne reaktivnosti pacientovega telesa.

Inkubacijsko obdobje za različne oblike okužb s Coxsackiejem in ECHO je 2-7 dni (običajno 2-4). Pogosti klinični znaki različnih oblik so akutna, včasih nasilna, kratkotrajna (2-5, redkeje do 7 dni) vročina, pogosto dvovalne narave, in praviloma benigni potek (z miokarditis pri novorojenčkih).

Serozni meningitis je ena najpogostejših in značilnih oblik okužb s Coxsackiejem in ECHO (glejte: Meningitis, serozne, poliomielitisu podobne bolezni).

Za herpetično vneto grlo (Coxsackie-A) je poleg zgoraj opisanih splošnih simptomov značilen tudi pojav prosojnih veziklov na sluznici žrela, ki se kmalu spremenijo v erozijo.

Epidemična mialgija (Coxsackie-B) se kaže v vročini in akutnih ostrih bolečinah v prsih in trebuhu, pogosteje v epigastrični regiji. Včasih je napačno diagnosticiran kot slepič.

Manjša bolezen (Coxsackie in ECHO vročina) je pogosta oblika. Simptomi: zvišana telesna temperatura (1-2-3 dni), glavoboli in pogosto bruhanje. V praksi je pogosto pomotoma prepoznana kot gripa.

ECHO-eksantem se kaže v povišanju temperature (včasih strme in pomembne) in majhnih pikčastih izpuščajih na obrazu, okončinah in trupu. To obliko okužbe z enterovirusom pogosto zamenjamo z različnimi akutnimi okužbami (infekcijski eritem, rdečke itd.).

Druge oblike enterovirusnih bolezni so veliko manj pogoste. Gastroenternična oblika je opažena pri majhnih otrocih, za katero je značilna driska in pogosto bruhanje; bolezen traja več dni. Za kataralno obliko je značilna prisotnost akutnega katara zgornjih dihalnih poti. Paralitična oblika, ki spominja na sliko blage oblike otroške paralize, se kaže v blagi parezi in paralizi, ki kasneje običajno izgineta brez sledu; huda paraliza je izjemno redka. Miokarditis novorojenčkov je zelo resna bolezen s pomembno smrtnostjo. Zanj je značilen akutni vročinski pojav, izrazita gluhost srčnih zvokov in hudi simptomi srčne oslabelosti. Včasih sočasno opazimo pojave encefalitisa (encefalomiokarditis). Opisani benigni miokarditis pri starejših otrocih in odraslih.

Natančna diagnoza se ugotovi z virološkimi raziskavami (glej). Klinično je mogoče ugotoviti samo tipične oblike enterovirusnih bolezni (epidemična mialgija, serozni meningitis, herpetična vneta grla), zlasti ob izbruhu epidemije. V primeru izbruhov epidemij prisotnost podobnih tipičnih oblik, vsaj pri nekaterih bolnikih, omogoča okvirno diagnozo enterovirusnih bolezni pri bolnikih, pri katerih bolezen teče kot lažja bolezen. Enterovirusno naravo drugih kliničnih oblik je mogoče ugotoviti le s pomočjo viroloških raziskav.

Zdravljenje simptomatsko. Antibiotiki nimajo učinka. Pri izrazitih meningealnih pojavih zaradi dehidracije se priporoča intravenska infuzija hipertonične raztopine glukoze in intramuskularne injekcije 25% raztopine magnezijevega sulfata; ledvena punkcija lahko tudi olajša bolnikovo stanje.

Preprečevanje... Posebna profilaksa s cepivi je še v fazi znanstvenih raziskav. Preventivni ukrepi v epidemičnih žariščih morajo biti približno enaki kot pri drugih kapljičnih okužbah, z dodatkom ukrepov, ki preprečujejo širjenje patogena skozi blato. Izolacija bolnikov, če je opravljena prvi dan bolezni kot epidemiološki ukrep, ima lahko določen učinek.

Pri odraslih vodi do razvoja številnih bolezni - nekatere so izjemno nevarne, na primer meningitis in otroška paraliza, druge pa so povsem neškodljive. Zaskrbljujoča je razširjenost te vrste virusov, saj lahko dolgo ostanejo aktivni, tudi če so izpostavljeni agresivnim dejavnikom iz okolja.

Enterovirusna okužba pri odraslih lahko povzroči tako imenovano "bostonsko mrzlico", ki jo spremlja vročina in značilen kožni izpuščaj. Zanimivo je, da vsi ti simptomi po nekaj dneh izginejo sami.

Predstavniki tega povzročajo tudi konjunktivitis, angino, vnetje srednjega ušesa, hepatitis in druge bolezni.

Enterovirusna okužba pri odraslih: metode zdravljenja

Na žalost danes ni enotnega učinkovitega zdravljenja. V večini primerov zdravniki niti ne morejo ugotoviti, kateri virus povzroča določeno bolezen. Seveda je terapija predvsem simptomatska. Bolniki dobijo antipiretična zdravila in sredstva za lajšanje bolečin. Izjemno pomembno je, da je bolnikova prehrana popolna in telo nasiči s koristnimi snovmi in vitamini. Bolnikom svetujejo tudi, da pijejo veliko tekočine, kar preprečuje dehidracijo in pospešuje izločanje toksinov. Za zdravljenje se uporabljajo tudi imunomodulatorji, saj je edini način zaščite telesa krepitev njegove obrambe.

So skupina nalezljivih bolezni, ki se razvijejo, ko je oseba okužena z virusi rodu Enterovirus, za katere so značilni različni klinični znaki. Okužba z enterovirusi se lahko pojavi s hrano, redkeje z aerosolom. Značilna visoka temperatura, slabo počutje, driska, polimorfni kožni izpuščaji. Enterovirusne okužbe se lahko pojavijo v obliki herpangine, mialgije, virusnega meningitisa. Redke oblike vključujejo enterovirusni pankreatitis, nefritis, encefalitis, perikarditis in poškodbe oči.

Poleg tega se bolezen lahko pojavi v kataralni, encefalni, hrbtenični (poliomielitisu podobni) obliki. Med netipične oblike spadajo tudi enterovirusni uveitis, nefritis, pankreatitis, encefalomiokarditis novorojenčkov, nevidne in majhne oblike, mešane okužbe.

Simptomi okužb z enterovirusi

Inkubacijsko obdobje okužb z enterovirusi lahko traja 2-7 dni. Klinična slika bolezni je tako raznolika, da lahko domnevamo, da je prisotnih več različnih patologij. Najpogostejši znaki: zastrupitev, zvišana telesna temperatura, kataralni in trebušni simptomi, polimorfni eksantem.

Z akutnim nastopom lahko zvišana telesna temperatura hitro naraste in doseže 39-40 stopinj, nato pa traja več dni, skupaj s simptomi splošne zastrupitve (šibkost, glavobol, mialgija, bruhanje in slabost osrednjega izvora). Lahko se pojavi enterična driska. Vročina lahko teče v valovih, še posebej, če se okužba ponovi. Pri zunanjem pregledu opazimo hiperemijo obraza, injekcije skleral, zmerno pordelost na sluznici orofarinksa in zrnatost na zadnji strani žrela. Lahko se pojavijo različni izpuščaji.

Za enterovirusno herpangino je značilna hiperemija tonzil in nepčastih lokov, ki se pojavi v ozadju splošne febrilne reakcije. Kmalu se na prizadeti sluznici žrela oblikujejo herpetični mehurčki, ki počijo in tvorijo erozijska območja, prekrita s sivkasto oblogo in imajo ob robu hiperemičen rob. Mehurčki in erozija so nagnjeni k širjenju in spajanju. V naslednjih dneh se elementi enantheme postopoma zacelijo. Herpangina se pogosto kombinira s seroznim meningitisom.

Diagnostika

Možna je izolacija patogena iz krvi, izločanje nazofaringealne sluznice, cerebrospinalne tekočine ali iztrebkov in virološki pregled, vendar se v splošni klinični praksi zaradi zapletenosti, trajanja in nizke diagnostične vrednosti redko uporablja, saj je odkrivanje in identifikacija enterovirus ni vedno dokaz, da je ta patogen etiološki vzrok bolezni (zaradi velike pogostnosti asimptomatskega prenosa enterovirusov med prebivalstvom).

Glavna tehnika za specifično diagnozo enterovirusov je identifikacija 4-kratnega ali večjega povečanja titra protiteles proti patogenu v parnih serumih. Protitelesa zaznamo z uporabo RSK in RTGA.

Zdravljenje okužb z enterovirusi

Etiotropno zdravljenje okužb z enterovirusi ni bilo razvito; terapija vključuje uporabo razstrupljevalne terapije in simptomatskih sredstev, kot je navedeno. Huda oblika okužbe s poškodbami živčnega sistema je indikacija za imenovanje kortikosteroidnih zdravil in diuretikov za uravnavanje vodno-elektrolitskega in kislinsko-bazičnega ravnovesja. Z razvojem življenjsko nevarnih stanj bodo morda potrebni ukrepi intenzivne nege in oživljanja.

Vinpocetin je predpisan za stabilizacijo žilnega tonusa in izboljšanje reoloških značilnosti krvi, za pentoksifilin pa se aktivno uporablja vitaminska terapija. Glede na simptome so predpisani analgetiki, pomirjevala. Razvoj sekundarne bakterijske okužbe je indikacija za imenovanje tečaja antibiotične terapije v skladu z občutljivostjo bakterij na zdravila.

Napoved in preprečevanje

Enterovirusne okužbe so večinoma blage ali zmerne, okrevanje se zgodi v nekaj dneh do 2-3 tednih. Prognoza se poslabša v primeru hudega poteka in razvoja zapletov. Nekateri zapleti okužbe z enterovirusi (predvsem iz živčnega sistema) so lahko usodni ali za seboj pustijo nepopravljive funkcionalne motnje.

Splošno preprečevanje okužb z enterovirusi vključuje ukrepe za nadzor kontaminacije objektov okolje odpadnih voda, skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami za odstranjevanje odpadne vode, zagotavljanje prebivalstva s prehrambnimi izdelki ustrezne stopnje epidemične varnosti.

Individualna preventiva je v strogem spoštovanju pravil osebne higiene, potrebne predelave hrane. Posebni ukrepi za preprečevanje okužb z enterovirusi niso bili razviti. Otrokom, mlajšim od 3 let, ki so imeli stik s pacientom, predpišemo interferon in imunoglobulin intranazalno 7 dni. V žarišču okužbe se izvaja kompleks dezinfekcijskih ukrepov.

Vključuje celo skupino akutnih nalezljivih bolezni, ki lahko okužijo odrasle in otroke z virusi rodu Enterovirus. Virus pogosto povzroči celotne izbruhe množičnih okužb po vsem svetu. Različne klinične manifestacije lahko povzročijo okužbo, zaradi česar je težko diagnosticirati in diagnosticirati.

Kaj je enterovirus

Ta vrsta okužbe je tako poimenovana, ker se na začetku razmnožujejo v prebavnem traktu. Enterovirus je splošno ime za celoten seznam okužb, ki lahko povzročijo različne simptome, lahko prizadenejo kožo in notranje organe: pljuča, srce, hrbtenjačo in možgane (meningitis). Viruse delimo na tiste, ki kot genetski material uporabljajo RNA ali DNA. Vsi so del še večje skupine, imenovane pikornavirusi. RNA, ki vsebujejo enteroviruse, so praviloma patogeni za ljudi. Ta skupina vključuje:

• 5 vrst virusov Cox B in 23 skupine A;
• 32 serovarjev ECHO;
• Od 68 do 71 enterovirusov tipa D;
• 1-3 poliovirusi.

Poleg njih to vključuje tudi številne nerazvrščene enteroviruse. Rod sestavlja več kot 100 za zdravje ljudi nevarnih okužb, razširjenih povsod, ki imajo visok prag odpornosti proti fizikalno-kemijskim dejavnikom. Nekatere enterovirusne bakterije po zamrznitvi ali obdelavi z etrom, lizolom ali 70% alkoholom ne umrejo. V blatu ostanejo vitalne več kot šest mesecev.

Inkubacijska doba

Oseba se lahko okuži z nosilcem po kapljicah po zraku, fekalno-oralno. Nekaj \u200b\u200bčasa se bolezen ne manifestira, inkubacijsko obdobje okužbe z enterovirusi je do 14 dni, vendar se klinični znaki praviloma pojavijo na 5-7. Dan. Virus lahko dolgo ostane aktiven, zlasti v otroškem blatu, ki je lahko nalezljivo več kot 5 mesecev.

Simptomi okužbe z enterovirusom

Ta skupina virusov vsako leto predstavlja ogromno bolezni. Simptomi okužbe z enterovirusom se ne pojavijo vedno, več kot 90% primerov za osebo mine neopaženo, včasih se izzovejo nespecifične vročinske bolezni. Ko pridejo v telo, lahko patogeni povzročajo znake bolezni v različnih kombinacijah. Obstajajo možni skupni simptomi enterovirusa:

• Refluks, slabost, napenjanje, bolečine v želodcu, bolečine v spodnjem ali zgornjem delu trebuha, zaprtje, ki se izmenjuje z drisko, krči.
• Trzanje mišic, krči, otrplost okončin, mravljinčenje obraza.
• Zamašitev nosu, sinusi, izcedek iz nosu, vneto grlo, nos, ušesa, izguba občutka okusa, vonja, težave pri požiranju.
• Močno hujšanje zaradi prebavnih motenj, zmanjšanje števila kalorij, povečanje teže pa je možno tudi zaradi neaktivnosti.
• Utripajoč, boleč, oster glavobol.
• Boleče občutke v sklepih, kosteh, mišicah.
• Pihanje, težko dihanje, kašelj (različno).
• Bolečine v medeničnem predelu, modih, reproduktivne motnje.
• Razbijanje srca, stiskanje v prsih, bolečina.
• Močan dvig temperature (zvišana telesna temperatura), po nekaj urah pride do njenega hitrega padca, močnega nočnega znojenja, mrzlice.
• Tahikardija.
• Motnje spanja, težave s koncentracijo, težave s kratkotrajnim spominom, kognitivne motnje.
• Razjede, mehurčki v orofarinksu, pri ženskah včasih na materničnem vratu / nožnici;
• Zmanjšana ostrina, zamegljen vid.
• V pazduhah, predelu vratu se povečajo bezgavke.

Pri otrocih

Klinična slika pri okužbi otroka je običajno izbrisana. Enterovirus pri otrocih lahko prizadene različne organe, zato je paleta znakov raznolika, nespecifična. Podobni simptomi se pojavijo pri različnih serotipih okužbe ali, nasprotno, pri različnih manifestacijah v eni podvrsti. Simptomi okužbe z enterovirusi pri otrocih so pogosto podobni ARVI ali akutni črevesni okužbi (akutna črevesna okužba). Natančno diagnozo lahko postavimo šele po preiskavi krvi. Klinični znaki bolezni:

1. Znaki, podobni ARVI. Otrok se praviloma pritožuje zaradi znojenja, vnetja grla. Kašelj in smrkelj sta povezana s simptomi.
2. Povišanje temperature. Na prvi stopnji okužbe je zelo visoka, nato se močno zmanjša in po nekaj dneh spet naraste. Ta "valovitost" je značilna za enterovirus. Bolezen lahko spremlja driska, bruhanje, ki se je nenadoma pojavilo in prav tako nenadoma končalo.
3. Bolečine v mišicah. Praviloma so občutki bolečine lokalizirani v trebuhu, prsnem košu, včasih na hrbtu, rokah ali nogah. Bolečina se med gibanjem stopnjuje, včasih je paroksizmalne narave in traja od nekaj minut do 30. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko ta simptom preide v kronično obliko.
4. Driska, bruhanje. Pogost znak te vrste okužbe pri otrocih, mlajših od 2 let. Drisko včasih spremlja napihnjenost, bolečina. Driska traja 2-3 dni, pomembno je nenehno dopolnjevanje vodne bilance, da se prepreči dehidracija zaradi okužbe z enterovirusom.
5. Izpuščaj. Pri otrocih se imenujejo enterovirusni eksantem. Pojavijo se praviloma 2-3 dni po temperaturi na vratu, obrazu, prsih, nogah, rokah in hrbtu. Imajo značilen videz: majhne rdeče pike na koži, podobne izpuščaju pri ošpicah. Včasih se pri otroku pojavijo izpuščaji na sluznici ust in žrela. Videti so kot mehurčki, ki nato počijo in se spremenijo v rane. Zdravnik z izkušnjami bo lahko ugotovil enterovirusno bolezen na mestu izpuščaja: na dlaneh, okoli ust, na grlu (herpangina)

Obstajajo še dodatni simptomi:

• zaspanost, letargija;
• izguba apetita, splošno slabo počutje;
• otekanje okončin;
• omotica, glavobol;
• povečane bezgavke;
• bolečina v trebuhu;
• dehidracija;
• konjunktivitis, pordelost oči, solzenje.

Pri odraslih

Nevarnost patogena je v tem, da prodre v črevesje, od koder lahko okuži kateri koli človeški organ. Enterovirus pri odraslih se kaže glede na vrsto virusa. Različni sevi lahko povzročijo določene lastnosti, tako specifične kot nespecifične. Klasifikacijo okužbe lahko natančno določite s pomočjo krvnega testa. Znani so naslednji simptomi okužbe z enterovirusom pri odraslih:

1. Epidemična mialgija povzroča paroksizmalne akutne bolečine v okončinah, trebuhu in hrbtu.
2. Enterovirusni eksantem se kaže v obliki makulopapularnih kožnih izpuščajev na različnih delih telesa.
3. Prebavne motnje, suh redek kašelj, rinitis, rahlo pordelost grla spremlja kataralna oblika bolezni.
4. Z razvojem herpetičnega vnetja grla na sluznici v ustni votlini opazimo boleče razjede na jeziku. Temperatura človeka naraste na 39-40 stopinj, bolnika mora pogoltniti.
5. Hemoragični konjunktivitis spremlja solzenje, bolečine v očeh, fotofobija, otekanje vek, serozni, gnojni izcedek.
6. Za gastroenteritis so značilni bruhanje, driska, napenjanje, napenjanje, slabost in bolečine v trebuhu. Otrok izjemno težko prenaša to obliko bolezni.
7. Izpuščaj po telesu, visoka vročina so znaki bostonske mrzlice.

Izpuščaj

Ta simptom se kaže v obliki majhnih, ravnih rdečih pik na hrbtu, prsnem košu v velikem številu. Izpuščaj zaradi okužbe z enterovirusom je sprva mogoče zamenjati z ošpicami. Ko se otrok okuži, se začnejo bolečine v trebuhu, driska in bruhanje. Enterovirusni izpuščaj ni edini znak okužbe; na tonzilah in v ustih nastanejo papule, napolnjene s tekočino, ki nato počijo in se pretvorijo v rane.

Praviloma bolezen traja 5-7 dni, v zadnjih fazah se pojavijo simptomi, podobni značilnemu prehladu: izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo. Izpuščaj traja nekaj časa po okrevanju, začne izginjati 1-3 dni po izginotju drugih znakov. Po tem otrok ni več nalezljiv in popolnoma okreva.

Zdravljenje okužbe z enterovirusi

Trenutno ni posebne (etiotropne) terapije za bolezen. Zdravljenje okužbe z enterovirusom se izvaja z injiciranjem raztopine levkocitnega interferona. Če obstajajo posledice zaradi zapletov zaradi dodajanja sekundarne bakterijske okužbe, je pacientu predpisan potek antibiotikov. V primeru okužb živčnega sistema z okužbo je predpisana hormonska terapija z uporabo kortikosteroidov. Krvni test bo pomagal določiti pravilen potek terapije.

Pri otrocih

Prvo mesto v terapiji za majhnega otroka je vprašanje obnovitve elektrolitskega ravnovesja in odprave dehidracije telesa. Obstaja več možnosti, kako zdraviti okužbo z enterovirusom, odvisno od vrste virusa. Za rehidracijsko terapijo se uporabljajo fiziološke raztopine, 5% glukoze. Druga pomembna stopnja je spoštovanje počitka v postelji, ki virusu ne bo omogočilo aktivnega razvoja in varčevanja otrokove moči.

Zdravljenje okužbe z enterovirusi pri otrocih vključuje prilagoditve prehrane. Za hitro okrevanje mora otrok slediti dieti, ker oslabljeno telo ne more normalno absorbirati težke hrane. Za čas terapije morate pripraviti lahek meni, da bo več beljakovinske hrane. Če je potrebno, se otroku lahko dajo antipiretiki (antipiretiki), ob sočasni bakterijski okužbi pa so predpisani antibiotiki.

Pri odraslih

Pri tej bolezni je zelo pomembno olajšati bolnikovo stanje, se znebiti simptomov in virusa. Zdravljenje okužbe z enterovirusom pri odraslih je sestavljeno iz pravilnega izbora zdravil glede na resnost bolezni in vnetni proces. Praviloma se za zdravljenje uporabljajo bolečine, interferon, antihistaminiki, antipiretiki, spazmolitiki. Zdravljenje enterovirusa dopolnimo z antibiotiki, kadar je pripisana bakterijska okužba.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov, ki bi 100-odstotno pomagali zaščititi pred okužbo. Če je ob vas asimptomatski nosilec, bo le maska \u200b\u200bpomagala preprečiti prenos virusa, močna imunost vas lahko zaščiti. Preprečevanje okužbe z enterovirusom vključuje splošne zaščitne ukrepe, ki vam bodo v teoriji pomagali preprečiti okužbo. Morali bi:

1. Pred jedjo temeljito obdelajte sadje in zelenjavo. Enterovirusne bakterije lahko dolgo preživijo zunaj človeškega telesa.
2. Po bivanju na javnih mestih si umijte roke. Če to ni mogoče, morate imeti s seboj higienske vložke.
3. Če je v družini nalezljiva oseba, je treba posodo, iz katere je jedel, temeljito oprati, oprati stvari (okužba se lahko prenaša tudi prek njih).
4. Za profilakso je treba redno prezračevati sobo, izvajati mokro čiščenje.
5. V primeru množične okužbe ljudi se otrokom v majhnih odmerkih injicira interferon, imunoglobulin, da se izboljša zaščitni mehanizem, odraslim pa svetujemo, da ne obiskujejo javnih mest, kjer je veliko ljudi.

Video