Kakšni zapleti se lahko pojavijo po angini pri otrocih in odraslih? Zapleti po angini: kaj obstajajo, kako se izogniti? Gnojno vneto grlo posledice zapletov

Angina je po standardni medicinski definiciji akutna ali kronična okužba tonzil (mandljev). Patološki proces lahko sprožijo bakterije, virusi, pa tudi glive.

Po medicinski statistiki med zapleti angine vodijo težave z ledvicami, nato s srcem, nato so lezije sklepi in sekundarni patološki procesi iz spodnjih dihalnih poti.

Nemogoče je vnaprej predvideti, kateri sistem bo trpel. Kot del preventive je mogoče preprečiti neželene učinke.

Zapleti z angino pektoris se po statistiki otolaringološkega profila (v Evropi) pojavijo v približno 25 % kliničnih primerov.

Razlogi in mehanizem so vedno enaki. Ker se patološki proces razvije zaradi prodiranja različnih vrst patogenov v telo, pride do njihovega ekspanzivnega širjenja.

Patološki organizmi (pogojno rečeno) se širijo padajoče, s pretokom krvi in ​​limfe se prenašajo v možgane, srce, ledvice in druge strukture. Poleg tega nevarnost ni le in ne toliko akutni tonzilitis (tonzilitis), kot njegova kronična oblika.

Največjo nevarnost predstavljajo virusi herpesa, človeški papilomi (mnogi so onkogeni), stafilokoki, streptokoki, atipična flora, kot so Klebsiella, gonokoki, klamidija in drugi patogeni.

Srčni zapleti

Glede na specializirane študije moramo najpogosteje govoriti o razvoju miokarditisa in endokarditisa kot posledicah prenesenega vnetja grla (drugi je veliko nevarnejši od prvega in lahko vodi v smrt).

miokarditis

Gre za vnetje srčne mišice – miokarda samega. Povzročitelji bolezni so streptokoki in stafilokoki. Nekoliko redkeje drugi predstavniki atipične flore.

Manifestira se akutno, z izrazito klinično sliko, tudi v primeru, ko je patološki proces počasen, v kronični fazi.

V skladu s tem se razlikujejo naslednji simptomi:

• dispneja. Kršitev števila vdihov na minuto. Najbolj izrazita je v mirovanju. Po fizičnem naporu se simptom intenzivira.
• aritmija. Kršitev normalnega srčnega ritma. Praviloma govorimo o prehodnih sinusnih aritmijah. Vendar pa lahko tak proces povzroči nenaden srčni zastoj, ki je preobremenjen s hitro smrtjo bolnika.
• cianoza. Z drugimi besedami, modri nasolabialni trikotnik. Izzove ga nezadostna prehrana tkiva zaradi okvarjenega krvnega obtoka.
• Otekanje žil na vratu. Obstaja sekundarna kongestija vensko-limfne narave.
• tahikardija. Pospešen srčni utrip. Vedno se pojavi pri miokarditisu.
• Otekanje rok in nog zaradi nepravilnega krvnega obtoka in zastojev.
• Bolečina v prsnem košu. Narava neugodja - boleče, zbadajoče, bodalne bolečine so redke.

Zadušitev je možna tudi, če proces doseže napredno fazo. Nevarnost miokarditisa določa njegovo prednostno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Endokarditis

Endokarditis je nevarnejši zaplet po angini: po študijah je smrtnost 30-35% vseh primerov, ne glede na zdravljenje.

Vodilno vlogo pri razvoju endokarditisa igra zeleni streptokok. Malo manj pogosto Staphylococcus aureus. Simptomi so podobni tistim pri miokarditisu.

V skladu s tem klinična slika vključuje:

• Zasoplost.
• Zadušitev. Pomembna kršitev normalnega dihanja zaradi stagnirajočih procesov. Možen je razvoj kongestivne pljučnice sekundarne narave. Nato se simptomi ene patologije prekrivajo z znaki druge.
• Slabost.
• Hitra utrujenost.
• Povišanje telesne temperature na subfebrilno-febrilno raven. Povišana telesna temperatura je specifičen simptom endokarditisa. Pri miokarditisu je hipertermija skoraj vedno odsotna.
• Izguba telesne teže.
• Bolečina v srcu, ki seva v levo roko.

Tako endokarditis kot miokarditis zdravimo z antibiotiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, hormonskimi zdravili v bolnišničnem okolju.

Kirurgija se ne izvaja. Pomembno je tudi, da z diuretiki »odplaknemo« odvečno tekočino, ki se neizogibno pojavi.

Zapleti na ledvicah

Ledvice po tonzilitisu trpijo nekoliko pogosteje kot srce. Najpogostejša posledica angine je pielonifritis.

Ta zaplet je vnetje ledvičnega parenhima in medenice parnega organa. Lahko je eno ali dvostransko, odvisno od resnosti lezije. Izzove ga piogena flora.

Manifestacije bolezni so naslednje:

• Bolečine v hrbtu. Intenziven, boleč, vlečen značaj. To ni patognomonični simptom. Možno je tudi pri urolitiazi, tukaj je potrebna diferencialna diagnoza.
• Kršitev uriniranja. V zgodnjih fazah se patološki proces kaže s poliurijo in polakiurijo. Prvi je povečanje dnevnega izločanja urina, za drugega pa je značilna pogosta neproduktivna želja po uriniranju. Oba pojava bolnik zelo boleče prenaša.
• Nelagodje pri ločevanju urina. V sečničnem kanalu je pekoč občutek, možna je tvorba sekundarnega uretritisa.
• Mikrohematurija (izcedek majhne količine krvi v urinu). Najpogosteje ga najdemo v okviru laboratorijske diagnostike.
• Sčasoma se povečanje dnevne proizvodnje urina nadomesti z nasprotnim procesom. Prihaja Oligurija.

Glomerulonefritis

Najpogosteje avtoimunska bolezen. Izzovejo ga (sprožijo) patogeni mikroorganizmi.

Vendar pa mehanizem za razvoj glomerulonefritisa ostane imun, ko določene celice začnejo napadati ledvični parenhim.

Simptomi bolezni so precej značilni:

• Pojavi se huda bolečina v predelu ledvic (možno je zmerno ali minimalno nelagodje). Potrebna je temeljita diagnoza.
• Spremenitev barve urina v rjavo. To je posledica velike hematurije - obilne primesi krvi v urinu. Vidno je s prostim očesom.
• Zvišan krvni tlak, včasih do kritičnih vrednosti.
• Poliurija. Izločanje velikih količin urina. Dnevna količina je do 1,5 litra in malo več, odvisno od zgradbe, režima pitja osebe in starosti.
• Povečanje telesne temperature na 37-39 stopinj Celzija.

Pielonefritis ne zahteva vedno bolnišničnega zdravljenja. Predpisana zdravila več farmacevtskih skupin: protivnetna nesteroidna zdravila, analgetiki, antispazmodiki, hormonska zdravila in antibiotiki.

Glomerulonefritis se zdravi na podoben način. Edina razlika je v tem, da se imunosupresivi lahko predpišejo, če je proces preveč aktiven. Zahteva uporabo vseh teh zdravil v kompleksu. Z intenzivno poliurijo ali, nasprotno, oligurijo, je zdravljenje indicirano v bolnišničnem okolju.

Lezije sklepnega tkiva

Zapleti po tonzilitisu vključujejo disfunkcijo in trofizem vezivnega tkiva.

Najprej so prizadete ledvice, nato srce in v manjši meri sklepi.

Tako imenovani revmatoidni artritis... Razlog za njen nastanek je v kršitvi imunskega sistema. Bakterije ali virusi, pa tudi glive, prodrejo v strukture sklepnih kapsul in povzročijo vnetje.

Telo se začne boriti proti patogenu, nato pa, ko ta preide v latentno fazo in "zaspi", imunski sistem še naprej napada že zdrava tkiva.

Revmatoidni artritis nalezljivega izvora (skoraj vedno je) spremljajo številni simptomi. Njihova intenzivnost je neposredno odvisna od trajanja bolezni.

Manifestacije vključujejo:

• Sindrom bolečine pritiska, vlečenja, streljanja.
• Motnje motorične aktivnosti v prizadetem sklepu. Pacient opisuje stanje kot "tesno rokavico" ali "škorenj". Obstaja kršitev normalnega delovanja sklepov in hrustanca, nezmožnost nekaterih gibov.
• Deformacije. Najdemo jih že v naprednih fazah bolezni. Oblikujejo se glede na različne vrste (kladivo, drugo).
• Povečana telesna temperatura.

Na žalost, če se revmatoidni artritis začne, bo trajalo dolgo. Zahteva skrbno zdravljenje. Med metodami terapije so zdravila in kirurški.

Konzervativna metoda vključuje uporabo zdravil več farmacevtskih skupin: protivnetna zdravila različnega izvora, zdravila proti bolečinam, hondroprotektorji za zaviranje patološkega procesa.

Kirurško zdravljenje je potrebno v skrajnih primerih in je sestavljeno iz ekscizije prizadetega tkiva. Morda bo potrebna protetika (dolgoročno).

Govorimo lahko tudi o klasičnem infekcijskem ali gnojnem artritisu. Drugi je veliko bolj nevaren.

Zahteva dodatno uporabo antibiotikov, protiglivičnih ali protivirusnih sredstev. Vse se odloči izključno po presoji lečečega specialista.

Apendicitis

Vnetje apendiksa cekuma. Spremlja ga huda bolečina v desni iliakalni regiji, slabost, refleksno bruhanje, zvišanje rektalne temperature in telesne temperature na splošno, množica specifičnih manifestacij (simptom Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Rovzing in drugi).

Zahteva nujno kirurško zdravljenje. Tudi v kronični, počasni fazi. Posledice apendicitisa so nepredvidljive. V odsotnosti terapije pride do sepse, peritonitisa in smrti.

Sepsa

Zastrupitev krvi. To je razmeroma redko, predvsem po gnojnem tonzilitisu, če pa se to zgodi, morate biti prestrašeni.

Sepsa zahteva nujno medicinsko zdravljenje s protivnetnimi in antibiotiki v visokih koncentracijah. Terapija se izvaja samo v bolnišničnem okolju.

Paratonzilarni in / ali retrofaringealni absces

Absces, najpogostejša posledica gnojnega tonzilitisa, je vnetje podkožja v predelu žrela.

Posledica je lahko sepsa, nastanek fistule z možnostjo sekundarne okužbe rane in nastanek nekroze.

Zdravljenje je strogo kirurško, pod nadzorom specialista morate ostati dlje časa.

faringitis

Vnetna lezija palatofaringealnega loka. Pogosto gre z roko v roki s tonzilitisom (tonzilitisom). Spremljajo ga bolečina, pekoč občutek, težave z dihanjem in drugi simptomi. Lahko pride do zvišanja telesne temperature, hripavosti ali popolnega izginotja glasu.

Purulentni limfadenitis

Vnetje bezgavk na vratu. Spremljajo ga bolečina, pekoč občutek in nastanek izboklin (prizadeta vozlišča).

To je izjemno nevarna patologija, polna sepse in razvoja flegmona. Kirurško zdravljenje. Če je bolezen šibka, je konzervativna.

Meningitis

Vnetje možganske sluznice. Je relativno redka. Kaže se kot glavobol, visoka telesna temperatura, motnje kognitivnih funkcij in psihe. Zahteva nujno antibakterijsko zdravljenje, vključno z protivnetnim nesteroidnim izvorom.

Otitis

Purulentni tonzilitis - (akutni tonzilitis) akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba limfnega tkiva, najpogosteje v predelu tonzil.

Angina je pogosta patologija v kateri koli starostni kategoriji in je po pogostnosti na drugem mestu za virusnimi okužbami dihal. Najpogosteje bolezen poteka akutno in pogosto preide v kronično obliko ali pa je značilen razvoj zgodnjih in poznih zapletov ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju ali z zmanjšanjem obrambe človeškega telesa.

Ta članek se bo osredotočil na etiologijo in patogenezo te patologije, njene sorte, klinične simptome, posledice po gnojnem tonzilitisu pri odraslih, metode njegove diagnoze, zdravljenja in preprečevanja.

Etiologija bolezni

Najpogostejši povzročitelj (v 90 % primerov) je beta-hemolitični streptokok skupine A, v manjši meri Staphylococcus aureus, pnevmokok ali oportunistična mešana mikroflora.

Epidemiologija

Bolezen ima izrazito sezonsko naravo. Najbolj dovzetni so mladi obeh spolov in otroci. Viri bolezni so bolni ljudje in prenašalci bakterij, ki v zunanje okolje sproščajo ogromno patogenov.

Pot prenosa okužbe je zračna, redkeje kontaktno-gospodinjski ali prehranski.

Precej redkeje so vzrok za gnojno vneto grlo žarišča endogene kronične okužbe (kariozni zobje, vnete dlesni).

Patogeneza pri odraslih

Preden nadaljujemo neposredno s patogenezo bolezni, je treba omeniti predisponirajoče dejavnike. Tej vključujejo:

• zmanjšanje obrambe telesa (primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti);
• prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu;
• hipotermija;
• kajenje in zloraba alkohola;
• vdihavanje zraka, onesnaženega s škodljivimi in strupenimi snovmi, neugodni delovni pogoji v proizvodnji (kontaminacija prostora s plinom);
• avitaminoza;

Vhodna vrata so limfoidni obroč orofarinksa (tu se oblikuje primarno žarišče). Beta-hemolitični streptokok je fiksiran na epiteliju limfoidnega tkiva zaradi M-proteina na površini njegove membrane (ta beljakovina ima afiniteto za to posebno vrsto tkiva). M-protein zmanjša fagocitno (prvo obrambno linijo telesa) aktivnost celic, kar ustvarja predpogoje za razvoj lokalnega vnetnega procesa. Poleg lokalnega vnetja produkti razgradnje patogena (eksotoksini) vstopijo v krvni obtok skozi poškodovano pregrado in povzročijo sistemsko vnetje (SIRS). Obstaja hipertermija, toksične poškodbe centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema ter imunopatološki procesi, ki vodijo do paratonzilarnih bolezni (akutna revmatična vročina, glomerulonefritis). Najbolj neugoden dogodek v tej situaciji je razvoj sepse, ki v mnogih primerih vodi v smrt.

Vrste gnojnih vnetij in zapletov

Glede na naravo patološkega procesa ločimo naslednje vrste gnojnega vnetja grla:

- za katero je značilna lezija tonzil v predelu lakun, to je ob pregledu tonzile edematozne, hiperemične, na območju lakun je lokalizirana rumenkasto vlaknasto-gnojna vsebina v obliki belkaste pike, ki skupaj tvorijo ohlapen film, ki ne presega tonzil; film se zlahka odlepi z lopatico.

Folikularna - za katero je značilna poškodba folikularnega aparata tonzil (so hipertrofirani, edematozni, skozi epitelij so vidne belkasto rumene akumulacije gnoja, ki tvorijo tako imenovano sliko "zvezdnega neba").

Nekrotična - za katero je značilna velika poškodba epitelija tonzil, na površini tonzil se odloži umazano rumena ali zelenkasto rumena obloga v obliki hrapavega razkoščenega filma, ki prodre globoko v tkivo, ki ga je težko ločiti. z lopatico (pri poskusu ločevanja gola površina krvavi); najpogosteje film sega čez tonzile (na nebu, uvuli); nato ostanejo cicatricialne deformacije na površini tonzil.

Klinični simptomi

Latentno obdobje bolezni traja od nekaj ur do 3 dni. Za gnojni tonzilitis je značilen akutni začetek, in sicer:

• zvišanje telesne temperature (običajno od 39 do 40 0 ​​C);
• mrzlica;
• šibkost, letargija, glavobol, bolečine v mišicah, motnje v prebavnem traktu (povezano z zastrupitvijo, ko eksotoksini patogenov vstopijo v krvni obtok), v hudih primerih (z nekrotizirajočo angino pektoris, lahko pride do izgube zavesti, ponavljajočega se bruhanja);
• povečanje in bolečina regionalnih bezgavk (zraven žarišča vnetja);
• lokalne manifestacije (boleče grlo pri požiranju, težave pri požiranju in prehranjevanju);
• pri otrocih lahko klinične simptome poleg vsega naštetega spremljajo tudi dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, moteno blato, izguba zavesti);

Zapleti po gnojnem vnetju grla

Gnojni tonzilitis nosi s seboj škodljive posledice in zaplete. Po času nastanka jih lahko razdelimo na zgodnje in pozne.

Zgodnje (povezane s širjenjem vnetja na sosednje strukture) vključujejo:

• Otitis

Ta zaplet je povezan s širjenjem vnetnega procesa na Eustahijeve cevi in ​​votlino notranjega ušesa, ki ga spremlja pulzirajoča bolečina v temporalni regiji s prizadete strani. Nepravočasno zdravljenje tega zapleta lahko povzroči izgubo sluha.

• sinusitis

Razvoj tega zapleta je povezan s širjenjem vnetja na obnosne sinuse (čelni, maksilarni, etmoidni), ki ga spremljajo intenzivne bolečine v ustreznih predelih, obilen izcedek iz nosnih poti, simptomi zastrupitve.

• Laringitis

Povezan s poškodbo sluznice grla, ki jo spremljajo suh kašelj, občutek tujka v žrelu, delna izguba glasu ali afonija (s poškodbo obeh ponavljajočih se laringealnih živcev).

• Bronhitis, bakterijska pljučnica

Pojavijo se, ko se vnetni proces razširi na spodnje dele bronho-pljučnega sistema in jih spremlja hipertermija, suh ali produktiven kašelj z odvajanjem viskoznega sputuma, bolečina v predelu prsnega koša.

• Septikemija (razmnoževanje patogena v krvi), septikopiemija (tvorba gnojnih žarišč v oddaljenih organih)

Najmočnejši zaplet, ki vodi bolnika v smrt, saj ga spremlja aktivna reprodukcija patogena v krvnem obtoku in popolna poškodba vseh sistemov in organov z razvojem septičnega šoka.

• Abscesi mehkih tkiv, paratonzilarni abscesi, flegmon.

Absces je omejeno kopičenje gnoja ali nastanek votline, napolnjene z gnojem, zaradi taljenja tkiva. Pojavijo se lahko neposredno na mestu vhodnih vrat okužbe (paratonzilarni abscesi) ali v sosednjih celičnih prostorih in tkivih.

Flegmon je razpršeno gnojno vnetje mehkih tkiv. Za razliko od abscesa nima jasnih meja in se hitro širi v sosednje celične prostore.

• Limfangitis, gnojni limfadenitis regionalnih bezgavk.

Zanj je značilen vnetni proces v steni limfoidnih žil in bezgavk, ki se nahajajo v bližini žarišča vnetja.

Pozni zapleti so povezani z navzkrižno alergijsko reakcijo telesa na antigen (beta-hemolitični streptokok). Dejstvo je, da imajo nekatera tkiva v človeškem telesu podobno antigensko strukturo s patogenom in imunske celice občutljivega (občutljivega na to sredstvo) organizma reagirajo na lastna tkiva kot na tuja in v njih sprožijo vnetne reakcije.

Pozni zapleti gnojnega tonzilitisa vključujejo:

• Poškodbe ledvic (glomerulonefritis);

S tem zapletom so prizadeti ledvični glomeruli, čemur sledi poslabšanje filtracijske in koncentracijske funkcije ledvic ter razvoj kronične ledvične odpovedi. Bolnik v tem primeru potrebuje stalno hormonsko terapijo, v težji situaciji pa se prenese na hemodializo.

• Sistemske vnetne bolezni (akutna revmatična vročina)

Obstaja več vrst akutne revmatične mrzlice:

• poliartritis (za katerega je značilna poškodba velikih sklepov)
• Chorea (poškodba živčnih vlaken in razvoj nevroloških simptomov)
• Revmatična srčna bolezen (poškodba srčne mišice, ki jo spremljajo bolečine v srcu, razvoj aritmij in posledično nastanek srčnih napak)
• vnetni procesi kože (pordelost)

Diagnostično iskanje

Pri postavitvi pravilne diagnoze se zdravnik opira na klinične simptome in faringoskopsko sliko. Velikega pomena so tudi laboratorijske raziskave, in sicer:

• splošni krvni test (število levkocitov, formula levkocitov, ESR);
• splošna analiza urina;
• biokemija krvi (jetrni encimi, alkalna fosfataza, C-reaktivni protein);
• bris orofarinksa (za določitev patogena v njem);
• določitev titra protiteles proti patogenu v bolnikovem krvnem serumu (serološka raziskovalna metoda);

Terapevtski ukrepi.

Pri blagi in zmerni resnosti stanja se izvaja ambulantno, v primeru hudega poteka bolezni z razvojem slike infekcijsko-toksičnega šoka, hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni ali na intenzivni negi. enota je priporočljiva.

• Prvi dan upoštevajte počitek v postelji.
• Režim pitja (do 1,5-2 litra tekočine na dan).
• Varčna prehrana, obremenitev z vitamini (živila, bogata z vitaminoma C in B).
• Etiotropna (antibakterijska) terapija - zaščiteni penicilini (amoksiklav, augmentin), cefalosporini 2-4 generacije (cefotaksim, cefepim).
• Lokalna protivnetna terapija (izpiranje in izpiranje orofarinksa z antiseptičnimi raztopinami - miramistin, furacilin, klorofilipt, decoction kamilice).
• Vdihavanje raztopin antiseptikov in antibakterijskih zdravil skozi nebulator (dioksidin, miramistin).
• Simptomatsko zdravljenje (antipiretična zdravila - paracetamol, nurofen; analgetiki; antihistaminiki za zatiranje lokalne vnetne reakcije - loratadin, suprastin).
• Po znižanju temperature se priporoča fizioterapija: UHF terapija, elektroforeza.

Profilaksa

Posebnih ukrepov za preprečevanje gnojnega vnetja grla ni. Da bi preprečili razvoj te bolezni, je treba upoštevati številna pravila:

• Pravočasno izolirajte bolnike z angino pektoris in bakterijskimi nosilci.
• Povečajte odpornost telesa (vodenje zdravega načina življenja - zavračanje pitja alkohola in kajenja).
• Odstranite škodljive gospodinjske in proizvodne dejavnike (prah, dim, plini).
• Sanacija žarišč kronične okužbe v telesu (kariozni zobje, vnetne bolezni dlesni).

Tako je gnojni tonzilitis zelo nevarna bolezen tako za otroke kot za odrasle in pogosto vodi do najrazličnejših neprijetnih posledic in zapletov (zlasti ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju). Da bi se izognili zapletom, je zelo pomembno, da lečeči zdravnik pravočasno diagnosticira to patologijo in razvije pravilno taktiko za vodenje bolnika.

Če se komu zdi vneto grlo neškodljiva bolezen, se ta oseba močno moti. Zapleti angine so zelo resni.

Povišana telesna temperatura, vneto grlo, splošna šibkost telesa - vse to je mogoče prenašati, še posebej, ker vsi ti simptomi ne trajajo dolgo.

Zapleti zaradi tonzilitisa in po tonzilitisu so veliko bolj nevarni, količina imunoloških in biokemičnih procesov, ki se pojavljajo v telesu med to boleznijo.

Bolezen lahko izzovejo streptokoki, patogeni mikroorganizmi, katerih pojav v telesu povzroči najbolj negativne posledice in vodi v dejstvo, da se po vnetju grla pojavijo težave.

Zakaj nastanejo zapleti pri angini?

Zapleti po vnetju grla so avtoimunska reakcija človeškega telesa. Imuniteta ljudi je zasnovana tako, da ko povzročitelji tujega izvora vstopijo v telo, začne proizvajati protitelesa.

Ta protitelesa so beljakovine, katerih naloga je uničiti antigene mikrobov. V strukturi streptokoka je cel kompleks antigenov, ki so podobni antigenom srčne mišice, sklepov, jeter, ledvic in drugih organov.

Z drugimi besedami, človeška imuniteta ne more razlikovati "tujcev" od "prijateljev" in včasih začne napadati lastna tkiva. Tako nastanejo zapleti pri angini. Kakšne so težave in zapleti po vnetju grla?

Vsi zapleti zaradi angine so razdeljeni v dve veliki skupini: lokalni in splošni. Lokalne zaplete in težave po angini povzročajo lokalne spremembe v tkivih nazofarinksa. Običajno ne predstavljajo resne nevarnosti za bolnika, a vseeno zahtevajo zdravljenje.

Pogosti zapleti in težave zaradi angine pri odraslih in otrocih izzovejo številne imunološke reakcije, v katere so vključena protitelesa in antigeni.

Ti mehanizmi vodijo k dejstvu, da so prizadeti sklepi (revma, artritis), srce, ledvice. Posledice so lahko najbolj nepredvidljive.

Zapleti angine na srcu

Revmatizem srca - takšen zaplet angine izzove zelo pogosto. Revmatizem spremljajo poškodbe vseh vezivnih tkiv v telesu, običajno pa se lokalizacija procesa pojavi ravno v srcu.

Poškodba srca po angini je zelo nevarna patologija, saj praviloma vodi do invalidnosti in razvoja okvar srčne mišice.

Najpogosteje revmatizem srca, ki se pojavi po angini, prizadene otroke od 5 do 15 let. Poleg tega lahko tak zaplet angine izzove pri osebi, ki prej ni imela težav s srcem.

Srčni revmatizem ima naslednje simptome:

1. poslabšanje splošnega stanja;
2. bolijo sklepi in zlasti noge;
3. telesna temperatura močno naraste;
4. pojavi se bolečina v srcu;
5. spremembe srčnega utripa (tahikardija);
6. bolnik hitro oslabi.

Miokarditis je vnetje srčne mišice, ki spremlja revmatizem po vnetju grla. Vendar telesna temperatura včasih ostane v mejah normale, zaradi česar je težko pravočasno posumiti na zaplet angine.

Posledice bolezni so nastanek krvnih strdkov v žilah z nadaljnjim razvojem trombembolije. Če revmatizem prizadene notranjo plast srčne mišice, se lahko po vnetju grla pojavi endokarditis.

Kakšni so simptomi te bolezni?

• Bolnik pogosto krvavi.
• Sklepi prstov postanejo debelejši.
• Zabuhlost.
• Povečana telesna temperatura.
• Znaki srčnega popuščanja.

Bolečine v srcu se pojavijo veliko kasneje, zato se srčni izvor bolezni pogosto ugotovi zelo pozno. Če proces napreduje, se pojavijo drugi zapleti po vnetju grla.

Opozoriti je treba, da je revmatizem srčne mišice nevaren zaradi hitrega nastanka okvar srčnih zaklopk. Revmatizem lahko prizadene tudi perikardialno vrečko, nato pa se razvije druga bolezen – perikarditis.

Po drugi strani je perikarditis lahko suh ali eksudativni. Simptomi suhega perikarditisa pri odraslih in otrocih:

1. Močna bolečina v srcu, ki se poslabša zaradi gibanja, kašlja in globokega vdiha.
2. Visoka telesna temperatura.
3. mrzlica.
4. Bolečina seva v levo stran.

Ker je pri eksudativnem perikarditisu v srčni vrečki presežek tekočine, bolnik čuti stiskanje požiralnika, srca in drugih organov. Tu je pomembno poudariti, da se včasih lahko razvije, in to točko je treba upoštevati.

Tako kot pri tonzilitisu se pri požiranju pojavi bolečina, možna je kratka sapa.

Kakšni so zapleti angine na ledvicah

Na ledvicah zapleti angine povzročajo naslednje: glomerulonefritis, pielonefritis. Ledvice so drugi organ za srcem, ki prevzema zaplete zaradi vnetja grla. Običajno se lahko posledice pojavijo v 1-2 tednih po prenesenem tonzilitisu.

Za pielonefritis je značilna poškodba ledvične medenice. Običajno trpi ena ledvica, možno pa je tudi obojestransko vnetje.

Simptomi pielonefritisa:

• močno zvišanje telesne temperature;
• vročina;
• bolečine v hrbtu;
• pogosta želja po uporabi stranišča.

Glomerulonefritis spremlja zvišanje krvnega tlaka, prisotnost krvi v urinu in oteklina. Obe bolezni zahtevata hospitalizacijo bolnika v bolnišnici in kompleksno terapijo.

Kakšni so zapleti tonzilitisa na sklepih?

Po tonzilitisu so sklepi pogosto prizadeti pri odraslih in otrocih. Artritis, tako kot revmatizem, ima revmatično komponento. Pacient ima naslednje simptome:

1. otekanje in povečanje sklepov v velikosti;
2. bolečina med gibanjem in v mirovanju;
3. hiperemija in otekanje kože nad sklepi.

Najpogosteje pride do sklepov spodnjih okončin (gleženj, kolena). Najverjetneje je to povzročilo izraz "angina, prenesena na noge". Medtem pa pri revmatskem napadu trpijo tudi majhni sklepi rok, komolcev in drugih skupin sklepov.

Včasih se po tonzilitisu lahko slepič vname, vendar je tak zaplet angine zelo redek.

Sepsa je grozljiva in nevarna bolezen, ki se lahko razvije tudi po tonzilitisu.

Lokalni zapleti z angino pektoris

Zapleti angine so lahko tudi lokalni, na primer vnetje srednjega ušesa. Običajno se to stanje zabeleži po kataralnem tonzilitisu. Vendar pa lahko druge oblike bolezni povzročijo podobne posledice, tako pri odraslih kot pri otrocih.

Za vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje srednjega ušesa, v patološki proces pa je vključen tudi bobnič.

Za vnetje so značilni naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• huda bolečina s streljanjem v ušesu;
• splošno poslabšanje dobrega počutja;
• zmanjšana ali celo popolna izguba sluha.

Zaplet angine lahko povzroči v obliki mastoiditisa - vnetja mastoidnega procesa. Klinična slika bolezni je podobna znakom vnetja srednjega ušesa, vendar se lokalizacija bolečine pojavi za ušesom.

Katere druge zaplete izzove angina?

1. Absces in celulitis.
2. Razvoj pljučnice.
3. Edem grla.

In to niso vsi zapleti zaradi angine, ki se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih.

Po gnojnem ali folikularnem tonzilitisu se lahko pojavi flegmon ali absces perirektalnega tkiva.

Flegmon je razpršeno gnojno vnetje. Za absces so značilne jasne meje. Kljub temu je klinična slika teh dveh patoloških stanj enaka:

• Hudo vneto grlo.
• Otekle bezgavke.
• Povečana telesna temperatura.

Postopek požiranja postane tako boleč, da je bolnik prisiljen močno stisniti čeljust. Zdravljenje abscesa in flegmona je le kirurško. V nasprotnem primeru je nemogoče zagotoviti izpust gnojne vsebine.

Zapleti zaradi tonzilitisa so zelo številni, vključno z edemom grla. V začetni fazi, po prenesenem tonzilitisu, se lahko pojavijo glasovne spremembe. Bolnik si na vso moč poskuša odkašljati grlo, a mu ne uspe.

Takšni zapleti z angino pektoris so zelo nevarni, saj pogosto postanejo vzrok smrti.

Flegmonozna bolezen pogosto vodi v razvoj krvavitev iz tonzil. Pojavijo se lahko, ko so poškodovane arterije, ki hranijo tonzile.

Takšni zapleti angine zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika.

Kako preprečiti zaplete pri angini

Zapleti angine so zelo pogosti, vendar se jim je mogoče izogniti, zato se morajo vsi ljudje držati naslednjih priporočil:

1. Da bi preprečili zaplete z angino pektoris, je treba bolnika hraniti v postelji. Poleg tega je treba to pravilo upoštevati tudi, ko se je telesna temperatura vrnila v normalno stanje, vendar je v orofarinksu še vedno nekaj sprememb.
2. Tonzilitis je treba zdraviti pravočasno in ustrezno. Lokalna terapija mora vključevati pogosto izpiranje grla in uporabo aerosolnih antiseptikov.
3. Potrebno je redno mazati prizadete tonzile.
4. Zdravila je treba jemati glede na vzrok bolezni (protivirusno, protibakterijsko).
5. Bolnik naj pije čim več tople ali vroče tekočine.
6. Ko se bolezen umakne, je treba nekaj časa omejiti telesno aktivnost in se izogibati hipotermiji.
7. Da bi preprečili bolezen, je potrebno nenehno krepiti imuniteto. To zahteva jemanje naravnih imunomodulatorjev, ki so decokcije divje vrtnice in feijoe z medom.

Po prebolelem tonzilitisu mora bolnika nekaj časa opazovati lečeči zdravnik in občasno darovati kri za analizo. Laboratorijske študije so potrebne za nadzor delovanja vseh organov in sistemov. Vse to je barvito in podrobno prikazano v videoposnetku v tem članku.

- razširjena bolezen, pri kateri pride do streptokokne okužbe v žrelu. Bolezen sama po sebi ni nevarna in ne more na noben način škodovati telesu, zlahka jo je mogoče pozdraviti s preprostimi antibiotiki.

Glavna nevarnost so zapleti po vnetju grla. Z neugodno kombinacijo notranjih in zunanjih okoliščin, nepravilnim zdravljenjem se lahko pokažejo najrazličnejše posledice angine. Mnogi od njih so nevarni za zdravje in življenje ter so preobremenjeni s smrtjo.

Za zavedanje pomena pravilnega in pravočasnega zdravljenja osnovne bolezni je nujno vedeti vse o njih.

Preden razpravljate o zapletih po vnetju grla, morate razjasniti vprašanje, za kakšno bolezen gre.

Angina je nalezljiva bolezen generaliziranega tipa, za katero so značilne lokalne manifestacije v obliki vnetja ene ali več tonzil faringealnega obroča. Pomen tega izraza je bil znan že v starodavnem svetu, sama beseda pa je iz latinščine prevedena kot "stisniti".

Zapleti po vnetju grla so neposredno povezani z nalezljivimi povzročitelji. V večini primerov gre za beta-hemolitični streptokok skupine A. V redkih primerih se pri pregledu brisa iz tonzil posejejo streptokoki drugih skupin, stafilokoki, neisseria, korinebakterije, spirohete.

Razlogi, zakaj angina povzroča zaplete, so preprosti:

• Mlada starost - majhni otroci so najbolj dovzetni za zaplete, čeprav se pri odraslih tudi dobro razvijajo;
• Neugodne življenjske, delovne ali učne razmere;
• Nezadostna razvitost imunosti, prirojena ali pridobljena;
• hipotermija;
• Prisotnost drugih sočasnih ali primarnih bolezni;
• Dednost in genetska nagnjenost;
• Odkrito angino pektoris zdravimo z napačno izbranimi zdravili ali zdravili z napačnim odmerkom.

Zapletom po vnetju grla se lahko izognete. Če bolnik nima nagnjenosti k zapletom, zadostuje ustrezno zdravljenje. Drugače je pri tistih, ki so dovzetni za hude posledice bolezni. Intenzivna terapija bolezni in stalen zdravniški nadzor, skladnost z vsemi predpisi zdravnika bodo pomagali preprečiti težave.

Vrste zapletov

Zapleti po tonzilitisu so običajno razdeljeni v dve skupini glede na lokalizacijo procesa:

• Lokalni zapleti. To so posledice bolezni, ki se nahajajo neposredno v orofarinksu in bližnjih strukturah. Ti vključujejo paratonzilarni absces, vnetje srednjega ušesa, laringitis, limfadenitis;
• Pogosti zapleti, ki prizadenejo druge organe ali celotne sisteme: revmatična vročina, sepsa, toksični šok, avtoimunske bolezni, mediastinitis, perikarditis, poliartritis itd.

Zaplet tonzilitisa lahko postane zelo razširjen, na primer pri toksičnem šoku, sepsi.

Zato je treba na vse možne načine preprečiti in v začetnih fazah zdraviti zaplete angine pri otrocih in odraslih.

Edem grla

Zapleti lokalne angine vključujejo to smrtonosno stanje. Na srečo je ta posledica akutnega tonzilitisa redka. Zanj je značilno znatno otekanje sluznice orofarinksa, pa tudi povečanje bezgavk.

V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi prisotnosti nenehno naraščajoče kepe v grlu, hripavosti, kratke sape. V primeru močnega edema je možna asfiksija - zadušitev.

Ko je edem grla nepomemben, je najpomembnejša naloga zdravnikov boj proti okužbi. Za lajšanje otekline se lahko uporabljajo kortikosteroidna zdravila. Kadar njihovo delovanje ne zadostuje za zagotavljanje normalne dihalne funkcije, je potrebna intubacija sapnika.

V izjemno hudih primerih, ko intubacija postane nemogoča, morajo zdravniki kirurško nujno opraviti traheostomijo in namestiti potrebne pripomočke za vzdrževanje dihalne funkcije v pogojih prekrivanja zgornjih dihalnih poti.

Zaplet na srcu po vnetju grla

Zaplet angine v srcu je ena od manifestacij revmatične mrzlice, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju. Tovrstne posledice angine se lahko pojavijo v akutnem obdobju tonzilitisa in nekaj tednov po okrevanju. Ljudje morda niti ne sumijo, da je bolečina v srcu nekako povezana z nedavno prebolelo boleznijo.

Zapleti po gnojnem vnetju grla nastanejo iz več razlogov. Sodobna znanost ponuja več teorij hkrati za pojav revmatoidnega artritisa:

• Toksini hemolitičnega streptokoka hematogeno vstopijo v srčno tkivo in jih razveselijo. V podporo tej hipotezi govori dejstvo, da začne veliko src boleti tudi v akutnem obdobju tonzilitisa;
• Bolezen povzročajo avtoimunski mehanizmi. To pomeni, da bolnikov imunski sistem ne uniči samo patogenih mikroorganizmov, temveč tudi lastna tkiva. Avtoimunski mehanizem se razvije iz dveh razlogov hkrati. Prvi je, da so toksini streptokokov strukturno podobni miokardnim beljakovinam, zato jih telo tudi po pomoti začne dojemati kot tuje. Drugi pravi, da so pri neposredni poškodbi srca izpostavljene beljakovinske frakcije kardiomiocitov, ki običajno ne pridejo v stik s krvnim obtokom. Imunski sistem jih začne dojemati kot antigene, protitelesa pa »napadejo« srčne celice;
• Motnje v srcu in uničenje miokarda vodijo do razvoja ishemije, vnetnih procesov, fibroze srčnega tkiva, kar znatno poslabša stanje organa. Najbolj občutljive so srčne zaklopke, zaradi katerih zdravnik med avskultacijo zasliši srčni šum.

Na srečo se je danes pogostost te bolezni zaradi aktivnega preprečevanja revmatizma znatno zmanjšala. Običajno je bolezen mogoče najti le pri zanemarjenih in nevednih bolnikih, otrocih, katerih starši niso menili, da je treba zateči k zdravljenju angine pektoris.

Če ima kdo revmatično srčno bolezen, so to običajno otroci zgodnje šolske ali predšolske starosti. V prihodnosti lahko revmatični karditis postane stalni spremljevalec odrasle osebe zaradi vnetja grla, ki se ne zdravi v otroštvu.

Bolezen lahko ugotovite po naslednjih simptomih:

• Bolečina v srcu, ki se pojavi med spanjem ali po večji aktivnosti. Omeniti velja, da se bolečina lahko pojavi med vneto grlo in nekaj tednov po njej;
• eritem na koži;
• Vročina;
• Chorea (neprostovoljni gibi);
• Poliartritis.

Pogojna nevarnost zapletov tonzilitisa: poškodba srca ostane za vse življenje, počasi napreduje, kar povzroči srčno popuščanje, poveča se tveganje za miokardni infarkt.

Bolezni ledvic

Zaplet ledvic po angini se imenuje glomerulonefritis in je označen z vnetnimi procesi v glomerulih nefronov. S to boleznijo je motena filtracija krvi in ​​posledično njeno čiščenje pred tujimi snovmi in presnovnimi produkti.

V zgodnjih fazah se bolezen pojavi zaradi visoke toksičnosti izdelkov, ki se sproščajo med vitalno aktivnostjo streptokokov. Toksini, ki vstopajo v kri, imajo neposreden patogeni učinek na ledvične celice in tkiva.

Nekoliko kasneje, ko imunski sistem že aktivno proizvaja protitelesa proti toksinom patogena, glomerulonefritis pridobi avtoimunsko naravo. Tako kot pri revmatiki srca so prizadete tudi ledvice. Telo začne ledvične celice dojemati kot tuje in jih samo "zavrača".

Simptomi bolezni ledvic so značilni:

• Bolečine v križu, ki jih lahko prepoznamo kot globoke, niso povezane s hrbtenico ali mišičnimi vlakni. Pogosto je proces dvostranski, zato bolečina muči osebo po celotni dolžini spodnjega dela hrbta. V zgodnjih fazah se bolezen občuti z blago enostransko bolečino;
• Začnejo se hipertenzivne krize - kratka obdobja, ko se tlak dvigne;
• V urinu najdemo kri - barva izcedka postane rjava ali oranžna.

Pri krvnem testu so vsi značilni znaki vnetja, vključno s povečanim številom levkocitov v urinu, krvi in ​​proteinurije. Najpogosteje bolezen prizadene otroke in moške, starejše od 40 let. V primeru avtoimunskega mehanizma se lahko manifestacije bolezni pojavijo po desetih letih in vsak zdravnik ne bo uganil, da bi jih povezal s predhodno preneseno vneto grlo.

Bolezen ledvic bo značilna za sistemski eritematozni lupus, avtoimunsko bolezen, ki ima hud potek in številne dvoumne simptome.

Pomanjkanje pravilnega zdravljenja ledvičnih patologij vodi v razvoj ledvične odpovedi. Tega stanja ni enostavno popraviti in bolniki po kratkem času umrejo zaradi zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic.

Akutna revmatična vročina

Zaplet po vnetju grla na sklepih se imenuje akutna revmatična vročina. Žal ta bolezen prizadene več sistemov hkrati in je tudi avtoimunska.

Pojav revmatične mrzlice je povezan s tvorbo toksinov hemolitičnega streptokoka, ki povzročajo burno reakcijo imunskega sistema, kar vpliva na zdravje srca, sklepov in živčnega sistema.

Običajno se bolezen pojavi 1-3 tedne po tem, ko ima otrok ali odrasli akutni streptokokni faringitis. Klinične manifestacije revmatične mrzlice so razdeljene na glavne: karditis, artritis, manjša koreja, eritem in revmatični vozlički; in dodatno: serozitis, abdominalni sindrom, znaki zastrupitve.

Kasneje lahko revmatična bolezen preide v kronični potek z ali brez okvare srca in zaradi zdravljenja izgine.

Glede na resnost simptomov so visoke, srednje in nizke stopnje intenzivnosti. V skladu s tem bolnik z visoko stopnjo resnosti bolezni trpi zaradi vročine, eksudativnih vnetnih procesov, znatne poškodbe organov in sistemov. Laboratorijski kazalniki "kričijo" o bolezni - ESR je do 40 mm na uro, obstaja C-reaktivni protein, protitelesa proti toksinom streptokokov.

Za minimalno stopnjo poškodbe so značilni blagi simptomi s kršitvijo enega od možnih organov.

Glavne manifestacije revmatske mrzlice so naslednje:

• Revmatični artritis, poškodbe sklepov. To je patognomonični simptom te bolezni. Večinoma so prizadeti veliki sklepi, ki se ne deformirajo. Značilna lastnost je "hlapnost" bolečine - najprej boli en sklep, nato še drugi;
• Revmatični karditis. To je še en predpogoj za diagnozo, saj se pojavi pri 80-100 % bolnikov. Prvo je tkivo miokarda, kar dokazujejo značilni simptomi: kratka sapa, palpitacije, šibkost, utrujenost, vojska, zvišana telesna temperatura. V našem času se ta zaplet takoj ustavi in ​​se ne razvije naprej, čeprav se v odsotnosti racionalnega zdravljenja lahko razvije pankarditis - poškodba več plasti srca;
• Revmatične lezije centralnega živčnega sistema. Ti vključujejo encefalitis, meningitis, arahnoiditis, ki se razvijajo v ozadju vaskulitisa. Znak okvare osrednjega živčevja je pojav male koreje, imenujemo jo tudi Sydenhamova koreja ali "ples svetega Vida". To pomeni, da otrok nenadoma izgubi koordinacijo, poslabša se njegov spomin, spremeni se njegovo vedenje, pojavi se šibkost mišic. Včasih starši to odpišejo kot samozadovoljstvo, ne zavedajoč se, da je otrok bolan;
• Poškodbe kože. Za revmatično mrzlico je značilen obročast eritem, ki nastane na ramenih, trupu, redkeje na nogah, obrazu;
• Revmatični noduli. Pri upogibu sklepov se pojavijo majhne tvorbe velikosti graha. Ne povzročajo bolečih občutkov, sčasoma izginejo.

Zdravljenje tega zapleta se začne z uničenjem povzročitelja bolezni. Nato se izvaja kompleksna terapija za odpravo avtoimunskih stanj.

Ušesni zapleti

Zaplet po vnetju grla v ušesih se kaže v obliki vnetja srednjega ušesa. Kljub oddaljenosti ušesne votline od žrela osebe je ta zaplet lokalen.

Začetek bolezni je povezan z obstojem takšne tvorbe, kot je Eustahijeva ali slušna cev, skozi katero se okužba iz orofarinksa lahko varno premakne v srednje uho. Nevarnost streptokoknega srednjega ušesa je hitro razvijajoča se izguba sluha. Simptomi bolezni so naslednji:

• Zastoji v enem ali obeh ušesih med ali kmalu po vnetju grla;
• Huda bolečina v ušesih, ki je v kombinaciji z vnetim grlom pri akutnem streptokoknem tonzilitisu;
• Ko pritisnete tragus ušesa, se bolečina znatno poveča.

Če se med ali po vnetju grla pojavijo simptomi vnetja srednjega ušesa, ne odlašajte z obiskom zdravnika ali poskušajte sami odpraviti bolezni. Streptokoki, čeprav so občutljivi na preproste, varne antibiotike, sploh niso neškodljivi.

Najpogosteje, tako kot vsako vnetje srednjega ušesa, se streptokokna okužba srednjega ušesa pojavi pri otrocih, mlajših od 5-7 let. Pri odraslih je vnetje ušes kot zaplet vnetja grla redko.

Meningitis

Meningitis je vnetje možganskih ovojnic, ki ga v tem primeru povzročajo streptokoki. To je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Bolezen se nenadoma razvije z generalizacijo lokalne streptokokne okužbe. Pri meningitisu se hitro tvori gnojni eksudat, pojavi se edem in otekanje možganov, okužba se hitro razširi na druge organe.

Kot kateri koli drug gnojni meningitis ima streptokok naslednje manifestacije:

• Akutni začetek z razvojem hudih simptomov zastrupitve telesa (zvišana telesna temperatura, bolečina, šibkost itd.);
• Oslabljena zavest, izguba funkcij možganske skorje;
• Konvulzije, tresenje;
• Hitro se razvija septikemija, ki nima nič manj nevarnih simptomov: aritmija, povečanje velikosti srca, krvavitve na koži;
• Funkcije parenhimskih organov, vključno z jetri, ledvicami, nadledvičnimi žlezami, se hitro zmanjšujejo;
• Krvavitve v prostorih med možganskimi membranami in drugimi.

Če se pojavi meningitis, je potrebno takojšnje zdravljenje v enoti za intenzivno nego.

Lokalni zapleti

Od lokalnih zapletov, ki niso navedeni zgoraj, so ostale naslednje bolezni:

• Celulitis in abscesi bližnjih prostorov celičnega tkiva. Če se pojavijo, je potreben kirurški poseg, da se ustvari drenaža in pospeši odtok eksudata iz prizadetega prostora;
• Prizadetost bezgavk. Ko se okužba razširi na bezgavke, se pojavi limfadenitis;
• Kronični tonzilitis. V telesu se oblikuje trajno žarišče okužbe, ki bo ob vsaki priložnosti spomnilo nase.

Lokalni zapleti niso nič manj nevarni kot splošni, še posebej, če gre za flegmon ali absces.

Kako se izogniti zapletom

Najpomembnejša stvar pri preprečevanju zapletov je pravočasno kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v skladu z zdravniškimi recepti. Bakterijsko vneto grlo se zdravi z antibiotiki v 8-10 dneh, čeprav bo večina bakterij umrla v 16-24 urah od začetka zdravljenja.

Če se bolezen odkrije pozno, se predpišejo močni antibiotiki, ki bodo dolgo vztrajali v telesu in preostalim streptokokom ne bodo dali možnosti.

Vse sestanke lahko opravi samo zdravnik, vaša naloga je brezpogojno izpolnjevati zahteve specialista.

Preventivni ukrepi

Ker je angina bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku, je treba preprečiti prodiranje okužbe v telo. Pozimi, na mestih, kjer je veliko ljudi, nosite masko, prezračite prostore, kjer je veliko ljudi. Pred jedjo in ko pridete domov, si obvezno umijte roke – na njih lahko ostanejo bakterije.

Krepitev imunosti bo pomagala preprečiti bolezen s kaljenjem, pravilno prehrano, racionalno razporeditvijo dela in počitka.

Zagotovite optimalne življenjske in delovne pogoje, ne prehladite se, poskušajte biti manj pod stresom.

Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, angina grozi s hudimi zapleti, ki so običajno razdeljeni v dve veliki kategoriji - splošni zapleti in lokalni... Med pogoste zaplete spadajo tisti, ki puščajo negativen pečat na delu človeških notranjih organov. Lokalni zapleti se pojavljajo na omejenem območju, z njimi se je lažje spopasti, vendar prinašajo tudi znatne nevšečnosti bolniku, ki je imel vneto grlo.

Pogosti zapleti

Revmatizem- oddaljena poškodba telesa po vnetju grla. Pri revmatizmu se v človeškem telesu pojavi vnetje vezivnega tkiva. In če se ponekod človeško telo lahko spopade z vnetjem te vrste tkiva, potem so srce in sklepi najbolj brez obrambe. Pri revmatični mrzlici so prizadete srčne zaklopke, kar po določenem času lahko povzroči invalidnost ali celo smrt bolnika. Najpogosteje je revmatična komponenta zapletov po angini prisotna pri otrocih od pet do petnajst let, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih. Običajno, potem ko vneto grlo mine, po nekaj mesecih bolniki občutijo poslabšanje zdravja, ki ga običajno imenujemo revmatični napadi. Ti simptomi vključujejo vročinska stanja, bolečine v predelu sklepov, povečanje njihove prostornine (sklepi postanejo bolj opazni, kot da bi otekli). Na obrazu in celem telesu se lahko pojavi izpuščaj, v nekaterih primerih bolniki trpijo zaradi krčev.

Če je prizadeta srčna mišica ( miokarditis), nato se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu srca, splošnega slabega počutja in kratke sape. Temperatura je pogosto normalna, včasih pa opazimo subfebrilno stanje. Zaradi tega je začetek bolezni pogosto spregledan, bolečine v srcu pa pripisujejo manjšim, minljivim odstopanjem. Vendar pa se z napredovanjem procesa srce rahlo poveča, motena sta prevodnost in ritem - lahko se zmanjša (bradikardija) ali postane pogostejša (tahikardija). Pri poslušanju bolnikov z miokarditisom zdravniki opazijo spremembo srčnega hrupa, odkrivanje tujih zvokov - gluhost srčnega tona, sistolični šum, galopni ritem. Takšna disfunkcija ogroža nastanek krvnih strdkov, ki se s krvnim obtokom prenašajo naprej po žilah in izzovejo tromboembolijo - zapiranje lumena arterij in posledično nekrozo tkiv v drugih organih.

S poškodbo notranje obloge srca se razvijejo bolniki endokarditis... Pri tretjini bolnikov ne čaka, prve simptome pa da po dveh do treh tednih. Endokarditis se kaže s krvavitvijo (zunanjo in notranjo), pojavom izpuščaja, razvojem srčnega popuščanja, febrilnimi stanji (običajno temperatura skoči na visoke stopnje, nato pa nastopi stanje remisije), edemom, zadebelitev falang prsti (tako imenovani "bobniči"). Občutki bolečine v srcu se praviloma pridružijo pozneje, med razvojem procesa. Razlikujejo se po naravi, intenzivnosti, trajanju. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, se pojavijo dodatni zapleti na ledvicah in možganih. V kombinaciji s srčnim popuščanjem so lahko ta odstopanja v nekaj mesecih usodna. Če bolezen postane kronična, se lahko po več letih znatno poslabša.

Pri vnetju perikardne vrečke – perikarda – nastane zaplet kot npr. perikarditis... Perikarditis je suh in eksudativen (to je brez in z izlivom v burzo).

• Pri suhem perikarditisu bolniki opazijo bolečine v srcu, ki sevajo v levo stran. Običajno se bolečina poveča s spremembo položaja telesa ali globokim vdihom, pritiskom na prsni koš. Bolniki imajo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, splošno šibkost, suhost, bolečina v prsnici se še poveča.
• Pri eksudativnem perikarditisu je narava bolečine nekoliko drugačna, povezana s pritiskom tekočine na srce. Običajno je takšna tekočina prisotna, vendar je njen volumen majhen, vendar se s povečanjem količine tekočine v osrčniku pojavijo občutki stiskanja srca (zaradi neposrednega pritiska in motenj cirkulacije). Pacient ima izrazito otekanje okončin, obraza, vratu. Postane jim težko govoriti, pojavi se suh, "lajajoč" kašelj, zaradi stiskanja grla se lahko glas spremeni, funkcija požiranja je motena. Bolniki so nemirni, razdražljivi, depresivni, pogosto jih muči strah pred smrtjo.

Poškodba ledvic. Angina močno obremenjuje ledvice in v nekaterih primerih neposredno izzove težave na tem področju. Dejstvo je, da tista protitelesa, ki se tvorijo v telesu zdrave osebe za boj proti okužbi, v interakciji z ledvičnim tkivom tvorijo specifične beljakovinske spojine, ki negativno vplivajo na delovanje ledvic. Disfunkcija se lahko pojavi precej hitro – po par tednih v obliki glomerulonefritisa oz.

• Simptomatologija glomerulonefritisa je precej indikativna, zato bolezni ne morete zamuditi. Bolniki razvijejo edeme, povišan krvni tlak, pritožbe zaradi glavobola in splošne šibkosti. Barva urina se spremeni. S pravočasnim pozivom v zdravstveno ustanovo se zdravi glomerulonefritis, vendar lahko bivanje v bolnišnici traja do šest mesecev, saj zdravniki strogo nadzorujejo izločevalno funkcijo do popolnega okrevanja. Nato se morajo bolniki prijaviti v ambulanto, letno opraviti bolnišnični pregled in zdravljenje z zdravili.
• Če okužba vstopi v ledvično medenico, lahko bolnike izzove pielonefritis - vnetje ledvične medenice. Situacija se hitro razvija in je težja, če obstajajo negativni dejavniki, kot so ledvični kamni ali kamni v mehurju, torej vse, kar moti normalno uriniranje iz telesa. Simptomi se kažejo v bolečinah v križu, pogosti želji po uriniranju, zvišani telesni temperaturi. Zdravljenje pielonefritisa je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Apendicitis. precej pogosto (po nekaterih poročilih - v četrtini primerov) gre v povezavi z akutno angino pektoris. Zdravniki predlagajo, da se slepič začne na svoj način boriti proti okužbi in prevzame del udarca nase. Vendar, če se okužba ne spopade popolnoma, je prizadet slepič in se razvije akutni apendicitis.

Sepsa. Najhujši zaplet angine je sepsa - zastrupitev krvi. Lahko se pojavi v kateri koli fazi, tudi v fazi remisije. Pri bolnikih se telesna temperatura močno dvigne, dihanje pospešeno, krvni tlak povišan, zasoplost. Limfne vozle so močno povečane in boleče, v različnih organih se pojavijo abscesi. V tem primeru je potrebna zgodnja hospitalizacija v enoti intenzivne nege in začetek obsežnih antiseptičnih ukrepov.

Lokalni zapleti

• Absces za katero je značilna tvorba gnojnih votlin v perimandljevem tkivu, ki se pojavljajo tako pri akutni kot pri kronični angini. Bolniki čutijo značilne znake abscesa - vneto grlo, zastrupitev, zvišanje telesne temperature na pomembne ravni. Regionalne bezgavke so boleče, otekle, zaradi tega je težko odpreti usta, popačena je tudi izgovorjava zvokov. Opazno je, da bolniki nagnejo glavo v smeri, kjer je nastal absces. V tem primeru se bolnik operira - odpre se absces, votlina se izsuši, predpišejo se protibakterijska sredstva (cefaleksin, ampicilin). Po postopku so predpisana pogosta izpiranja s posebnimi raztopinami (klorofilipt, furacilin).
• Flegmon... Gnojno vnetje mehkih tkiv, ki nima jasne omejitve, se imenuje flegmon. Zdi se, da so tkiva nasičena z gnojno vsebino, v proces so vključene mišice, kite in vlakna. Navzven je vidna oteklina, vrat postane edematozen, koža postane rdeča, boleča na dotik, telesna temperatura se dvigne, pojavi se huda šibkost, glavobol. Flegmon se v začetnem obdobju zdravi konzervativno, če bolezen napreduje, je treba flegmon odpreti.
• Otitis... Akutna se pojavi, ko patogeni okužijo bobnič, srednje uho ali mastoid. V tem primeru se kopiči eksudat, ki čez nekaj časa pritisne na bobnič s tako silo, da se prebije in izzove odtok gnoja iz ušesa. Če ni prostega odtoka gnoja, se lahko proces konča z nastankom adhezij in izgubo sluha. Simptomatologija je očitna - bolniki opazijo močno poslabšanje, šibkost in zvišano telesno temperaturo, bolečino v ušesu, ki lahko seva v zobe, tempelj, poslabša se sluh, lahko se pojavi stalen tinitus. Krvni test pokaže povečano hitrost sedimentacije eritrocitov, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe, najpogosteje je predpisan potek antibiotikov in po potrebi kirurški poseg.
• Edem grla... Edem grla je resen zaplet, ki je lahko usoden. V začetni fazi lahko začutite, kako se bolnikov glas spremeni, postane podoben lajanju, glas piskne, bolniki se poskušajo izkašljati, vendar to ne prinese olajšanja, draženje grla pa samo poveča otekanje. Vdih je otežen, čez nekaj časa je otežen tudi izdih. Zaradi pomanjkanja kisika barva kože pri bolnikih postane modrikasta, cianotična. Bolniki so nagnjeni k paniki, strahu pred smrtjo, zadušitvi. Navzven lahko vidite, da je grlo otečeno, nato pa oteklina preide v sapnik. V tem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, saj lahko bolnik umre zaradi zadušitve.
• Krvavitev iz tonzil se pojavijo, če na tonzilah nastanejo razjede. Če se odkrije takšna krvavitev, je treba bolnika nemudoma odpeljati v bolnišnico, kjer bodo žile podvezale, če so velike, in diatermokoagulacijo, če so žile majhne. Izvaja se v splošni anesteziji.

Angina je nevarna ne toliko neposredno zaradi samega tonzilitisa, kot zaradi zapletov, ki nastanejo po njej. Da bi preprečili zaplete, je treba angino pektoris prepoznati čim prej in začeti ustrezno zdravljenje. V večini primerov je nezdravljeno vneto grlo tisto, kar povzroči kasnejše zaplete. Zato se pri zdravljenju angine ni treba samozdraviti z ljudskimi metodami, ampak ga opazovati zdravnik, ki bo predpisal učinkovita zdravila in nadzoroval proces zdravljenja.