Lacunarna oblika. Lacunarna angina: opis bolezni s fotografijami. Na katerega zdravnika se obrniti za angino pektoris

Lacunarni tonzilitis (tonzilitis) je ena od oblik akutnih nalezljivih bolezni, pri katerih se pojavi lokalno vnetje faringealnih tonzil. Bolezen povzročajo številni patogeni mikroorganizmi. Bolezen je relativno enostavno diagnosticirati, saj so lezije vidne na površini tonzil. V hudih primerih se razvijejo zapleti. Terapevtski ukrepi vključujejo spoštovanje, spremembe v prehrani in uporabo zdravil.

Glavni vzrok za lacunarno vneto grlo je okužba bolne osebe. Največje tveganje za okužbo je v prvih dneh po začetku bolezni. Toda bolna oseba je vir okužbe še približno 10 dni.

Lacunarna oblika akutnega tonzilitisa je najpogostejša oblika bolezni. Pogost povzročitelj je gnojni streptokok, bolezen je pogostejša pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih. Bakterije se prenašajo po kapljicah v zraku, vir okužbe pa so bolni ljudje ali prenašalci, s katerimi je oseba v tesnem stiku. Drugi patogeni so pnevmokoki, bakterije Pseudomonas, Escherichia coli in drugi mikroorganizmi.

Bolezen se razvije tudi kot avtoinfekcija - povzročajo jo bakterije ali virusi, ki kolonizirajo grlo in sluznico tonzil.

Za akutno lacunarno angino so značilni pogosti recidivi, pogosto več mesecev oseba doživi več kot en primer bolezni, potem pa nanj ne vpliva več let.

Pri odraslih in otrocih v jesensko-zimskem obdobju je približno 1/3 primerov lakunarne vnetja grla povezanih z učinki virusov (adenovirusi, koronavirusi, rinovirusi, virusi gripe in parainfluence, respiratorni sincicijski virus). Virusi niso le povzročitelji vnetja grla, pogosto izzovejo aktivnost bakterijske flore.

Mehanizem razvoja

Glavni vnetni učinek se pojavi v lakuni, kjer za to obstajajo mikrobiološki in anatomski pogoji: mrežasti epitelij na eni strani olajša enostavno interakcijo limfocitov z antigeni iz okolja, po drugi strani pa postane prepustna za eksudat fibrina. Fibrin se zmeša z gnojem in odteče na površje, kjer se koagulira okoli vhoda v lakuno v obliki sivo-rjave ali rumene barve. Če površina tonzil ni ulcerirana, ima obloga povezavo le z lacuno, od koder jo je mogoče enostavno odstraniti.

Preberite tudi: Tonsilitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Simptomi in manifestacije

Vnetne spremembe opazimo predvsem v kriptah, kjer je prisoten fibrinozni gnojni eksudat, ki se lahko združi, vendar se ne razširi na okoliška tkiva. Subjektivni simptomi lacunarne vneto grlo vključujejo razpršeno vneto grlo, ki se povečuje s požiranjem, pogosto seva v ušesa.

Bolezen spremljajo izraziti splošni simptomi:

• zvišanje telesne temperature nad 38 ° C;
• utrujenost;
• v začetni fazi - mrzlica.

Obstajajo tudi znaki zastrupitve:

• slabo počutje;
• glavobol;
• bolečine v ledvenem delu.

Pri otrocih bolezen pogosto spremljajo resnejši simptomi: lahko se pojavi oslabljena zavest, zvišana telesna temperatura in bruhanje.

Pomembno! Prvi simptomi vključujejo povečanje lokalnih bezgavk. Boleče so, čutijo se ob dotiku spodnje čeljusti.

2-5 dni po začetku bolezni simptomi bolezni postanejo manj izraziti, vendar zvišana telesna temperatura traja nekaj časa. Skupno trajanje bolezni je 7-10 dni, vendar se v primeru zapletov to obdobje poveča.

Klinična slika

Na otečenih tonzilih so lokalizacije fibrinoznega gnojnega eksudata, ki ne presegajo meja tonzile. Med fonacijo se določi mehko nebo, loki v zadnjih delih ustne votline so mobilni, ob palpaciji pa voljni. Lokalna klinična slika se običajno razvije v 2 dneh, po 4 dneh se zmanjša. Z zdravljenjem z antibiotiki se stopnja razvitih simptomov ne zmanjša bistveno.

Diagnostika

Diagnoza temelji na klinični sliki (anamneza, klinični pregled), mikrobiološkem pregledu, krvnem testu, markerjih vnetja (FW, CRP) ali drugih preiskavah (transaminaza, usedlina urina itd.). Med pregledom je zdravnik pozoren na otekanje in barvo sluznice, infiltracijo limfnih tkiv. Pri pregledu vratu se ugotovi povečanje in bolečina vratnih žlez.

Kako zdraviti lacunarno vneto grlo

V prvih dneh zdravljenje lakunarne vneto grlo temelji na spoštovanju počitka v postelji. Kasneje (po nekaj dneh) ni več potrebno, v nasprotju z omejevanjem telesne aktivnosti za preprečevanje zapletov.

Zdravljenje na domu

Pomembno vlogo ima neodvisno zdravljenje lacunarne vneto grlo - priporočljivo je, da doma naredite obkladke, omejite stik z drugimi ljudmi in prehrano obogatite z zelenjavo. Priporočljivo je piti sadne sokove, čaj z limono (maline), infuzijo šipka, mineralno vodo.

Priporočljivo je povečati vnos vitaminov B, C, imunomodulatorjev. Lokalno zdravljenje vnetja palatinskih tonzil pri otrocih in odraslih vključuje grgranje s toplimi zeliščnimi poparki (žajbelj, kamilica, ognjič) ali vodikovim peroksidom. Postopek je treba ponoviti 5-6 krat na dan.

Preberite tudi: Flegmonski tonzilitis: vrste, simptomi in zdravljenje

Kako zdraviti lacunarno vneto grlo

V 90% primerov pri nastanku lacunarnega gnojnega tonzilitisa sodelujejo Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Zato prvi antibiotik za lacunarno angino ostaja skupina penicilinov (penicilin, amoksicilin), vendar z zadostnim odmerkom (potek 7-10 dni). Če Streptococcus pyogenes (beta hemolitik) ni dovzeten za penicilin, se na podlagi testa občutljivosti predpiše antibiotik. Če se pogosto uporabljajo zaščiteni penicilini (Amoksiklav), se bolezen ponovi, obstaja alergija na peniciline in so predpisana druga zdravila. Izbira terapevtskega pristopa za zdravljenje odraslih (kateri antibiotiki naj se uporabljajo) temelji na vrsti patogena.

Druga možnost je, da za preobčutljivost na penicilin uporabite:

• cefalosporini I-II generacije (Cefaleksin, Cefuroksim);
• makrolidi (Azitromicin, Spiramicin, Midekamicin);
• klindamicin;
• karbapenemi (Imipenem, Meropenem) se uporabljajo le za zaplete bolezni.

Pomembno! Sistemskih antibiotikov ni mogoče nadomestiti z lokalnimi antibiotiki (Fusafungin).

Hkrati se izvaja simptomatsko zdravljenje lakunarne vneto grlo:

• antipiretična zdravila;
• grgranje (z uporabo antiseptičnih, kemoterapevtskih, analgetičnih raztopin);
• obkladki;
• tekoča hrana;
• posteljni počitek.

Sodobne metode, ki jih priporočajo zdravniki, ki vedo, kako zdraviti lacunarno vneto grlo, vključujejo lokalno nanašanje na vnete tonzile z aerosolom. Stopangin je eden od lokalnih antiseptikov, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni.

Bolnišnica se odpusti glede na stanje osebe, običajno traja 7 dni.

Po koncu zdravljenja lakunarne vneto grlo bo zdravnik predpisal krvni test, urinski test za beljakovine, markerje vnetja, da izključi zaplete (nefritis, artritis, karditis). Če se posledične vrednosti teh testov povečajo, se izvedejo nadaljnje študije (bakteriološke, imunološke).

Zapleti lacunarne vneto grlo

V odsotnosti ali nezadostnosti zdravljenja lakunarnega tonzilitisa pri odraslih in otrocih se lahko razvijejo zapleti, ki jih delimo na lokalne in sistemske.

Lokalni zapleti

Paratonsilarni flegmon in absces sta najpogostejša zapleta. Vnetje se razširi iz tonzil na okoliško tkivo; faringealne mišice delujejo kot učinkovita ovira za nadaljnje širjenje okužbe. Običajno se bolezen pojavi nekaj dni po ozdravitvi tonzilitisa. Pri paratonzilarnem flegmonu in abscesu se razmeroma hitro poveča enostranska huda bolečina, ki pogosto seva v uho. Ankilostom se postopoma razvija, glava se nagne proti boleči strani. Temperatura se dvigne na 38 ° C. Vneto grlo je včasih tako močno, da oseba noče jesti ali piti. To vodi do dehidracije, poslabšanja splošnega stanja. Značilna lastnost je odtok sline iz ustne votline in povečane vratne bezgavke.

Na površini tonzil so vdolbine, imenovane lacunae. Angina, med katero se vrzeli okužijo in vnamejo, se imenuje lacunarna. To je zelo huda oblika bakterijskega tonzilitisa, ki v primeru nepravočasne terapije povzroči neželene posledice. Lacunarno angino pri otrocih zdravimo le z antibiotiki. V večini primerov se bolezen pojavi v ozadju folikularne vnete grle in jo pogosto spremlja vnetje in povečanje vratnih bezgavk.

Povzročitelj bolezni je najpogosteje hemolitični streptokok. Najdemo ga v mikroflori skoraj vsake osebe. Živi v sluznici nosu, grla, debelega črevesa in dihalnih poti. Bakterija ima obliko krogle ali ovale in se pojavlja le v parih ali v obliki verig. Vse vrste streptokokov niso nevarne, obstajajo celo bakterije, ki so koristne za telo. Toda lacunarno angino povzroča hemolitični streptokok skupine A, ki lahko uniči rdeče krvne celice in sprosti toksine in strupe, ki so nevarni za človeško telo. Lakunarno angino pri odraslih in otrocih povzroča ta bakterija v 90% primerov. Drugi patogeni mikroorganizem, ki povzroča bolezen, je Staphylococcus aureus. Ta vrsta je najnevarnejša za ljudi in povzroča gnojne vnetne procese. Manj pogosto je tonzilitis posledica:

• pnevmokoki;
• adenovirusi;
• haemophilus influenzae;
• meningokok;
• Gliva Candida.

Kakšni so načini okužbe:

1. Kapljice v zraku. Bakterije se razpršijo po zraku, ko kašljate, kihate ali samo govorite. V bistvu se vneto grlo prenaša v zaprtih prostorih, brez dostopa do svežega zraka. Skoraj nemogoče je prenesti vneto grlo na ta način na ulici pri nizkih temperaturah.
2. Z neposrednim telesnim stikom - igre, objemi, poljubi. Tudi navaden materinski poljub otroku je nevaren, saj slina vsebuje ogromno bakterij.
3. Prenosna pot gospodinjstva je v stiku s posodo, higienskimi izdelki in igračami, ki jih je bolnik uporabljal.

Najpogosteje se tonzilitis prenaša po zraku. Toda tudi biti v isti sobi s pacientom ne zagotavlja 100% okužbe. Ker bakterije spremljajo človeka skoraj vse življenje, jih lahko aktivirajo le nekateri negativni dejavniki:

• zmanjšana lokalna imunost: podhladitev, uživanje hladne hrane in pijače, splošna šibkost po hudi bolezni;
• slabe navade: zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog;
• neugodno ekološko okolje, onesnaženost zraka, delo v industrijskem podjetju;
• stalni stres in čustveni stres pri delu.

Tveganje za vneto grlo je večje pri ljudeh z naslednjimi stanji:

• sladkorna bolezen;
• tuberkuloza;
• alergija;
• sinusitis;
• revmatizem;
• bolezni krvi;
• kariesa.

Inkubacijska doba lacunarne vneto grlo je kratka - ne več kot 2 dni. Potem se bolezen razvije zelo hitro in po nekaj urah lahko zdrav človek čuti izrazite znake bolezni.

Z kapljicami v zraku.

Simptomi in znaki bolezni

Praviloma lacunarni tonzilitis odrasli lažje prenašajo kot otroci. Toda v obeh primerih je bolezen težko prenašati. Začetni znaki lacunarne gnojne vneto grlo:

• nelagodje v grlu;
• otekle bezgavke;
• vneto grlo in občutek grude v grlu.

Po 2-3 urah se pojavijo drugi simptomi:

• hipertermija (do 40 ° C);
• huda šibkost in utrujenost;
• glavobol;
• zavrnitev prehranjevanja;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• hudo vneto grlo, ki se poslabša pri jedi in požiranju sline;
• znatno povečanje bezgavk materničnega vratu;
• motnje spanja.

V redkih primerih lahko opazimo lacunarno angino pektoris brez povišane telesne temperature. Večinoma je to tako individualna lastnost organizma. Pri otrocih se pogosto pojavijo simptomi zastrupitve:

• slabost;
• driska;
• bruhanje.

Glavni znak lakunarne vneto grlo pri otroku in odraslem je pordelost in otekanje grla in pojav gnojnih madežev. Najprej gnoj zapolni vrzeli, nato pa se razširi na celotno površino tonzil. Poseben simptom je, da je gnojni plak lokaliziran le na površini tonzil in se ne dotika drugih delov grla. Prav tako ga je mogoče enostavno odstraniti s posebno lopatico in ne pušča krvi ali drugih sledi. V nekaterih primerih je za kliniko lacunarne vneto grlo značilno:

• konvulzije;
• mrzlica;
• tahikardija;
• povečano slinjenje;
• težave z dihanjem;
• bolečine v trebuhu.

Po pojavu prvih simptomov lahko zdravljenje lakunarne vneto grlo izvedemo le pod nadzorom zdravnika. Povprečno trajanje bolezni je 5 do 9 dni. Popolno okrevanje se pojavi v 2 tednih.

Glavobol.

Diagnoza bolezni

Pred začetkom zdravljenja akutne lakunarne vnetja grla je treba ugotoviti povzročitelja bolezni. Zato mora zdravnik opraviti pregled in v skladu z rezultati testov predpisati zdravila. Za pravilno razlago simptomov morate obiskati tudi številne strokovnjake:

• otolaringolog;
• terapevt ali pediater;
• specialist za nalezljive bolezni;
• nefrolog;
• revmatolog.

Najprej se opravi klinični pregled. Kaj vsebuje:

• anamneza - pričevanja samega bolnika o razvoju bolezni, njenem trajanju in simptomih;
• zunanji pregled, palpacija;
• udarci dihalnega in srčno -žilnega sistema.

Kot je razvidno iz fotografije, je za lacunarno angino značilen rumeno-bel gnojni eksudat, ki se nabira v lakunah, zato zdravnik najprej pregleda grlo in grlo. Faringoskopija je ključna diagnostična metoda. Izvaja se tudi postopek odstranjevanja zobnih oblog z medicinsko lopatico. Laboratorijske diagnostične metode:

• bris mikroflore za bakteriološko analizo;
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• krvna kemija.

Diferencialna diagnoza igra pomembno vlogo. Navsezadnje so simptomi lacunarnega tonzilitisa podobni simptomom folikularnega in kataralnega tonzilitisa. Bolezen morate razlikovati tudi od škrlatinke, ARVI, davice ali mononukleoze.

Zunanji pregled grla.

Zdravljenje lacunarne vnetja grla z zdravili

V večini primerov bolezen ne zahteva hospitalizacije; zdravljenje lakunarne vneto grlo pri otrocih in odraslih se izvaja doma. Toda v nobenem primeru ne morete sami predpisati zdravil, zlasti antibiotikov. Režim zdravljenja bolezni vključuje več stopenj:

• glavna jed so antibiotiki;
• zdravila za odpravo simptomov;
• lokalno zdravljenje;
• spoštovanje prehrane, dnevne rutine, higiene.

Katera zdravila zdravnik predpiše za odpravo znakov vnetnega procesa:

1. Antihistaminiki. Predpisani so za lajšanje otekline v grlu, pa tudi za odpravo alergij, ki se pogosto pojavijo po jemanju antibiotikov. Večinoma predpisani: Suprastin, Diazolin, Difenhidramin. Izboljšajte dihanje in olajšajte otekanje: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Clemastin.
2. Antipiretik. Ta zdravila je treba jemati le pri temperaturah nad 38 ° C. Učinkoviti: Nurofen, Nise, Ibuclin, Ibuprofen. Ne priporočamo jemanja vzporedno z antibiotiki - možni so stranski učinki.
3. Zdravila za izboljšanje imunosti: Imunal ,. Imenuje se individualno.

V nekaterih primerih lahko vneto grlo spremlja glivična okužba. To je posledica vnosa antibiotikov, ki motijo ​​normalno delovanje črevesne mikroflore. Katera zdravila morate jemati:

• Levorin;
• Flukonazol;
• Ketokonazol.

Ena najučinkovitejših metod zdravljenja vnetja grla velja za redno izpiranje ust. Za postopek se uporabljajo zdravila:

• Furacilin;
• kalijev permanganat;
• Tantum Verde;
• Cameton.

Če se držite režima zdravljenja, bodo simptomi vnetega grla izginili v enem tednu. Lacunarna angina, ki se zdravi brez uporabe zdravil, pogosto povzroča resne zaplete.

Antibiotiki v terapiji

Antibiotiki v terapiji.

Potek antibiotične terapije je odvisen od oblike, stopnje angine in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Za začetek so predpisani antibiotiki širokega spektra delovanja:

1. Penicilini. Ta zdravila so se izkazala v boju proti streptokokom in stafilokokom. Najučinkovitejša zdravila: Augmentin, Flemoklav, Ampicillin, Amoxicillin, Ekoklav. Zdravljenje ne traja več kot 2 tedna. Odmerek je odvisen od teže in starosti bolnika.
2. Če bolnikovo telo ne zazna penicilinov, zdravnik predpiše makrolide: Sumamed, Azitromicin, Eritromicin, Klacid, Zitrolid.
3. Cefalosporini so predpisani v hudih primerih. Zdravila se jemljejo intravensko ali intramuskularno: cefaleksin, ceftriakson, cefazolin.

1. Izbira optimalnega zdravila je naloga zdravnika.
2. Medicina ima vedno rezervne možnosti. Če določen antibiotik ni deloval, obstajajo alternativna zdravila.
3. Odmerka in trajanja tečaja ne morete sami spremeniti. Manjši odmerek zdravila ne bo le uničil bakterij, ampak jih bo okrepil. Na ta način nastanejo sevi bakterij, odpornih proti antibiotikom.

Da bi se izognili disbiozi, zdravnik vzporedno predpisuje probiotike. Priporoča se tudi pravilna prehrana.

Lokalno zdravljenje

Počitek v postelji.

Spoštovanje zdrave prehrane in dnevnega režima je zelo pomembno pri zdravljenju vnetja grla:

1. Počitek v postelji. Fizična aktivnost lahko poveča tveganje za zaplete. Nemogoče je popolnoma omejiti gibljivost otroka, vendar ga je treba nadzorovati, da ne teče ali skače.
2. Priporočljivo je, da zaužijete čim več tekočine: šibek čaj z dodatkom medu in limone, sadne pijače in kompote iz sadja ali jagodičja, decokcije zelišč, šipkov, mirno mineralno vodo.
3. Pravilna prehrana. Hrana mora biti zelo lahka in mehka, da ne poškoduje že vnetih tonzil. Pomembno je tudi, da jetra ne obremenjujete. Kaj jesti z gnojno vneto grlo: žita, juhe in juhe, testenine, jajca, predhodno kuhana ali pečena zelenjava, puste ribe in dietno meso, kuhano ali pečeno sadje. Ne uporabljajte: mastnih in začinjenih jedi, agrumov, slaščic, prekajenega mesa in marinad.
4. Pravilna mikroklima v prostoru: dnevno mokro čiščenje, redno prezračevanje, vlaženje zraka.

Bolnika je treba izolirati in mu zagotoviti osebne gospodinjske pripomočke in higieno.

V prvih dneh bolezni je zelo pomembno grgrati vsako uro. Poleg farmacevtskih pripravkov uporabljajo:

• kamilica;
• soda ali morska sol;
• žajbelj;
• dišeča vijolica;
• ognjič;
• evkaliptus;
• pesni ali limonin sok;
• žajbelj;
• Šentjanževka;
• propolis.

Ta sredstva se lahko uporabljajo ločeno in v kombinaciji. Za gnojno vneto grlo bo koristno mazanje prizadetega območja z antiseptičnimi raztopinami, umivanje praznin, jemanje tablet in pastil za resorpcijo. Kaj absolutno ni mogoče storiti z gnojno vneto grlo:

• prenašati bolezen "na nogah";
• opusti antibiotike;
• kajenje in pitje alkohola;
• dajte obkladke ali izvedite druge postopke segrevanja;
• naredite inhalacijo;
• jejte trdno hrano.

Domače postopke je treba izvajati le po posvetovanju z zdravnikom. Sam tonzilitis ni nevaren, vendar zapleti, ki jih povzroča bolezen, ne ogrožajo le zdravja, ampak tudi življenje bolnika.

Zapleti lacunarne vneto grlo

Ob hudem poteku bolezni in nepravočasnem zdravljenju lahko lacunarna angina povzroči naslednje zaplete:

1. Najpogosteje tonzilitis negativno vpliva na srce in sklepe ter izzove: revmo, miokarditis, endokarditis, perikarditis.
2. Ledvice so še ena ranljiva točka. Glomerulonefritis je obojestranska avtoimunska lezija ledvic, pri kateri trpijo tudi njihove majhne žile (glomeruli).
3. Pljučnica se pojavi, ko antibiotiki niso uspeli in se je okužba razširila na spodnje dihalne poti.
4. Tudi angina lahko povzroči apendicitis. To je tako individualna lastnost telesa za boj proti okužbam.
5. Paratonsillitis in paratonsillar absces - vnetje paratonsillarnega tkiva. Z abscesom pride do njegovega gnojnega zlitja.
6. Absces je nevarna možnost za razvoj sepse. Zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
7. Flegmon je gnojno vnetje mehkih tkiv.

Lacunarna angina se pogosto spremeni v flegmonozno angino, kar povzroči:

• sepsa;
• meningitis;
• patologija srca.

Gnojna oblika tonzilitisa je nevarna z možnostjo pojava takšnih bolezni:

• otitis;
• laringitis;
• revmatična mrzlica;
• zastrupitev s krvjo;
• streptokokni šok;
• edem grla.

Zelo pogosto gre za nezdravljeno bolezen, ki vodi do neželenih posledic. Zato se ne zdravite sami. Če greste k zdravniku, se bo čez nekaj dni pojavil pozitiven rezultat.

Pljučnica.

Napoved

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem lacunarna angina popolnoma izgine v največ 2 tednih in bolnik se vrne v normalno življenje. Če začnete bolezen, je tveganje za zaplete precej veliko. Posledice angine so nevarne ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika. Dogaja se, da se bolezen ponovi in ​​postane kronična. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, je potrebna operacija. Laser se uporablja za rezanje tkiva okoli praznin za odstranitev gnoja. Če tudi ta metoda ni delovala, zdravniki priporočajo popolno odstranitev tonzil.

Preprečevanje bolezni

Dva tedna po bolezni se mora bolnik izogibati fizičnim naporom in podhladitvi. Še dva meseca morate skrbno spremljati najmanjše spremembe v telesu, saj angina povzroča zaplete. Nemogoče se je popolnoma izogniti bolezni, vendar lahko zmanjšate možnost njenega pojava. Kaj je za to potrebno:

1. Popolnoma odpravite vse kronične vnetne procese v telesu.
2. Ostrmi se. Začeti morate postopoma s temperaturo, ki je udobna za telo. Sčasoma zmanjšajte stopnjo vode.
3. Redno sperite grlo z zeliščnimi decokcijami ali raztopino sode bikarbone.
4. Šport bo pomagal okrepiti imunski sistem.
5. Zdrava prehrana, ki mora vključevati žita, zelenjavo, sadje, zelišča. Bolje je izključiti polizdelke, hitro hrano, gazirane pijače.
6. V hladni sezoni jemljite vitamine;
7. Vsak dan hodite vsaj 30 minut na svež zrak
8. Spremljajte vlažnost in čistočo v prostoru. Redno prezračujte dom.

Lacunarna angina je zelo težka za majhne otroke. Tukaj je nekaj preventivnih pravil, da se izognete bolezni:

• poskrbite, da si otrok čim pogosteje umiva roke;
• temeljito operite (po možnosti z vrelo vodo) zelenjavo in sadje, preden jih dajte otroku;
• poskrbite, da otroku v usta ne pride nič nepotrebnega;
• bolnega otroka ne pošiljajte v vrtec ali šolo;
• obdobje rehabilitacije po vnetem grlu naj traja vsaj 2 tedna.

Dober rezultat daje uporaba medu, propolisa, zeliščnih čajev, infuzij viburnuma. Če je mogoče, je priporočljivo, da se maja in septembra odpočijete na morju. Morski zrak in voda krepita imunski sistem, zlasti pri otrocih, in sta odličen preventivni ukrep proti vnetemu grlu.

Kaj je lacunarna angina in kako se z njo spopasti. Odgovori na ta vprašanja so v videu.

Lacunarno vneto grlo je razvrščeno kot gnojno z akutnim potekom. Zanj je značilen poraz lakun tonzil. Osnova zdravljenja je sprejem, pa tudi lokalna in podporna terapija.

Povzročitelji lacunarne vneto grlo

To vnetno bolezen lahko povzročijo različne vrste bakterij, virusov ali patogenih mikroorganizmov glivične narave. Najpogostejši patogeni so:

Obstajajo tudi lacunarni tonzilitisi, ki jih povzročajo:

1. Meningokoki. Glavni vir okužbe so zdravi nosilci, manj pogosto bolniki z angino pektoris, meningokoknim nazofaringitisom.
2. Pnevmokok. Spada v rod streptokokov, ima manj odpornosti proti antibiotikom v primerjavi s prejšnjo vrsto, vendar je okužba nevarna tudi zaradi zapletov.
3. . Okužba se pojavi le pri bolniku z akutno ali kronično obliko okužbe. Ti virusi so v zunanjem okolju precej stabilni, zato je skupaj s kapljicami v zraku možen prenos s stikom.

Prva dva patogena najdemo predvsem v organiziranih skupinah, katerih člani nenehno komunicirajo med seboj.

Patogeneza bolezni

Angina se razvije pod naslednjimi pogoji:

• Prisotnost povzročitelja okužbe.
• Zmanjšana splošna imuniteta.
• Zmanjšana lokalna imunost (nazofaringealna sluznica).

Nalezljivi povzročitelj je morda že prisoten v dihalnem traktu kot del mikroflore bolne osebe ali pa pride tja od nosilca, drugega bolnika. Vhodna vrata so limfoidno tkivo nazofarinksa. Najpogostejši način prenosa je v zraku, največja koncentracija mikroorganizmov pa je v bolnikovem sputumu.

Dejavniki, ki krepijo
verjetnost vnetja grla je:

1. Padci temperature;
2. Onesnaževanje zraka;
3. Prevlada beljakovinskih živil v prehrani, pomanjkanje vitaminov B in C;
4. Hipotermija telesa;
5. Poškodbe tonzil;
6. Kršitev nosnega dihanja.

Tonzile so sestavljene iz ohlapnega tkiva, v katerem so vdolbine. To so vrzeli, v katerih se lahko kopičijo patogeni. V vsakem palatinskem tonzilu je takšnih vdolbinic od 10 do 20. Zaradi zgoraj opisanih razlogov patogen premaga oviro lokalne imunosti in prodre v limfadenoidno tkivo. To je vzrok vnetja. Serozna gnojna vsebina se nabira v prazninah, ko pride na površje, nastane značilna plošča, ki služi kot glavni diagnostični znak te oblike angine.

Klinična slika z lacunarno angino

Za to obliko vnetja tonzil so značilni naslednji simptomi:

Potek lacunarne angine je podoben, vendar so v prvem primeru simptomi izrazitejši. Hitro rastejo in hitreje izginejo. Pri folikularni angini se temperatura običajno ne dvigne nad 39 °, zmanjša se količina urina (oligurija). Izjemno redko te bolezni potekajo brez povišane telesne temperature ali ostanejo subfebrilne (do 37-38 °).

Pri otrocih so vsi simptomi lakunarne vneto grlo izrazitejši kot pri odraslih. Včasih se lahko v ozadju vročine in zastrupitve razvijejo krči. Včasih obstaja pojav meningizma - draženje možganskih membran. V zgodnji mladosti pogosto opazimo ohlapno blato, oslabljen apetit in bruhanje. Možno je spremeniti tone glasu, videz nazalnosti.

Diagnoza bolezni

Pri pregledu bolnika s faringoskopom najdemo naslednje spremembe v sluznici žrela:

• Nepomembno.
• Širitev vrzeli.
• Pikasta ali filmsko belkasta obloga na površini tonzil, ki se zlahka loči z lopatico.
• običajno prizadene obe strani, vendar je njegova intenzivnost lahko različna.

Palpacija razkrije povečanje regionalnih bezgavk, sam postopek je za bolnika boleč. Popolna krvna slika kaže naslednje spremembe:

1. Število levkocitov se poveča na 12-15 * 10⁹ / l.
2. ESR doseže vrednost 40-50 mm / h.
3. Obstaja nevtrofilni premik v levo. To pomeni, da med celicami imunskega sistema levkocitov prevladujejo nevtrofilci, ki igrajo pomembno vlogo v boju telesa proti bakterijskim in glivičnim okužbam.

Angina virusne etiologije poteka brez levkocitoze. V urinu lahko najdemo beljakovine in / ali rdeče krvne celice.

Po mnenju strokovnjakov se lacunarni tonzilitis, ki ga zaplete paratonsilitis ali paratonzilarni absces, razlikuje od strupenega. Pri obeh boleznih najdemo belkasto oblogo. Toda z davico se zlije s sluznico. Ko se loči, spodnje tkivo krvavi. V primeru lacunarne vneto grlo se to ne zgodi, plak se hitro pojavi na starem mestu. Z davico se razširi na veliko območje. Za pojasnitev diagnoze se opravi bakteriološka kultura.

Zdravljenje lacunarne vneto grlo

V prvih dneh bolezni je indiciran posteljni počitek, v hudih razmerah - hospitalizacija. V akutnih stanjih je v večini primerov konzervativno zdravljenje omejeno. Vključuje imenovanje zdravil naslednjih treh skupin:

1. Etiotropno (usmerjeno proti vzroku bolezni).
2. Patogenetsko (usmerjeno proti mehanizmom razvoja bolezni).
3. Simptomatsko.

S prehodom bolezni v kronično obliko je lahko indicirana odstranitev tonzil.

Etiotropna zdravila

Ti vključujejo predvsem antibiotike. Med priporočenimi za lacunarno angino lahko ločimo naslednje:

• Penicilini (ampicilin, ampioks itd.). V hudih primerih so indicirane intramuskularne injekcije. Odmerek zdravila za odrasle je 500.000 - 1.000.000 ie vsakih 6 ur.
• Makrolidi. Kadar je za uporabo priporočljiv antibiotik Rovamycin. Znana je po dobrih prenosih. Predpisano je za otroke in nosečnice. Za odrasle je zdravilo predpisano dvakrat na dan, dnevni odmerek je 6.000.000 U.
• Sulfonamidi (sulfadimezin, biseptol). Zdravila blokirajo rast mikroorganizmov z motenjem sinteze rastnih faktorjev. Predpisani so za intoleranco na antibiotike iz prvih dveh skupin. Odmerek se izračuna individualno. Sulfonamidi pogosto povzročajo alergije, kar je treba upoštevati pri predpisovanju bolnikom, nagnjenim k tej bolezni.

Antibiotiki se običajno izboljšajo v 2-3 dneh. V 4-5 dneh glavni simptomi bolezni izginejo, vendar je smiselno nadaljevati terapijo še 3-5 dni, da se popolnoma očisti orofaringealna votlina. Odločitev o tem, kakšna zdravila za zdravljenje angine, sprejme zdravnik na podlagi pacientove tolerance na določena zdravila in odpornosti mikroorganizma na nekatere antibiotike.

Patogenetska zdravila

Ti vključujejo zdravila za desenzibilizacijo. Zmanjšajo manifestacije alergijske reakcije in s tem izboljšajo splošno stanje bolnika. Pri angini so predpisane snovi iz skupine zaviralcev histamina H-1:

1. Difenhidramin;
2. Suprastin;
3. Diazolin.

Pomembno! Antihistaminiki zaradi tveganja za kardiotoksičnost niso združljivi z makrolidnimi antibiotiki. Odmerjanje zdravil in trajanje dajanja določi zdravnik.

Vedno večje zaupanje zdravnikov pridobiva kompleksne priprave, ki imajo različne oblike sproščanja in so primerne za lokalno uporabo:

• Tantum Verde. Zdravilo stabilizira celične membrane in zavira sintezo prostaglandinov, zavira citokine - snovi, odgovorne za razvoj vnetja. Pri angini je priporočljivo jemati eno tableto naenkrat, 3-4 krat na dan. Možna je tudi uporaba ustne vode in pršila za grlo.
• Anginovag. To je kompleks štirih spojin s protivnetnimi, protimikrobnimi in analgetičnimi učinki. Primerno za bolnike, starejše od 13 let. Pred uporabo je priporočljivo izpirati grlo. Tečaj traja do en teden, prvi dnevi izvajajo 1-2 injekcije vsake 2-3 ure, naslednji-vsakih 6 ur.

Pozitiven učinek ima uporaba naslednjih ukrepov:

Simptomatska zdravila

Te skupine vključujejo:

Operacija

predpisan je v primeru neučinkovitosti zdravljenja in prehoda tonzilitisa v kronično fazo. Operacija se izvede nujno, če so v anamnezi zapleti:

• Sepsa (zastrupitev s krvjo).
• Flegmon vratu. Zanj je značilno kopičenje gnoja v mehkih tkivih kot posledica prodiranja infekcijskih povzročiteljev tja.
• Parafaringitis (globok flegmon vratu).
• Akutni mediastinitis (vnetje mediastinuma).

Eno ali oba tonzila odstranimo pod lokalno anestezijo z infiltracijsko anestezijo (zamrzovanje). Če želite to narediti, uporabite 1% raztopino novokaina ali trimekaina. Tonzile so ločene od postelje, vzporedno pa se odpre absces. Bolniki dobro prenašajo operacijo.

Ker teh zapletov ni, je potreba po operaciji sporno vprašanje, zlasti v otroštvu. Pozitivno se reši, ko zaznana korist tonzilektomije odtehta škodo zaradi odsotnosti tonzil. So nekakšna imunska ovira na poti številnih patogenih mikroorganizmov, zato telo po njihovi odstranitvi postane bolj občutljivo na prehlad.

Značilnosti terapije v otroštvu

• Odstranite hrano, ki jo je težko žvečiti in pogoltniti, dajte prednost juham, žitom, pireju.
• Vzporedno z zdravljenjem nadzirajte delo dihalnega, srčno -žilnega sistema.
• Po potrebi predpišite antikonvulzive.
• Uporabite nurofen za otroke kot antipiretik.

Preprečevanje lacunarne vneto grlo

Pomembno! Ta bolezen je zelo nalezljiva, zato je glavni preventivni ukrep izolacija bolnika. Doma dobi ločen jedilni pribor, higienska sredstva, posteljnino. Drugim družinskim članom ali bolnim ljudem svetujemo uporabo oblog iz bombažne gaze ali mazanje nosnih prehodov. V bolnišničnem okolju so bolniki postavljeni v ločeno sobo ali pa je njihova postelja ograjena z zaslonom.

Veliko vlogo pri preprečevanju tonzilitisa ima tudi vzdrževanje splošnega imunskega stanja. Za to se uporabljajo naslednji ukrepi:

1. Utrjevanje;
2. Odprava onesnaženja zraka v prostorih za delo in počitek;
3. Dobra prehrana;
4. Racionalna dnevna rutina.

Rehabilitacijski ukrepi vam omogočajo, da se izognete avtoinfekciji. Tej vključujejo:

• Pravočasno zdravljenje kariesa in vnetja dlesni;
• Terapija, kronični prehladi.

Video: angina v programu "Šola zdravnika Komarovskega"

Akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene tonzile, se imenuje. Lacunarna oblika angine praviloma prizadene palatinske tonzile, in sicer razpoke v teh organih, ki jih imenujemo lakune ali kripte. Lakune prodirajo skozi celotno tkivo tonzil, imajo veliko vej, v katerih se gnoj nabira z angino pektoris.

Lacunarno angino pogosteje povzročajo patogeni mikroorganizmi. Pogostost te bolezni je v hladni sezoni. Skupaj z znižanjem temperature zraka reaktivnost človeškega telesa oslabi. Zaradi lezije se bolnikovo stanje močno poslabša in se lahko razvijejo nevarni zapleti.

Je težje kot pri odraslih, zato jih ni priporočljivo zdraviti doma. Če imate znake, podobne gnojnemu vnetju, priporočamo, da nujno odidete v bolnišnico. Tam vam bodo diagnosticirali in predpisali ustrezno zdravljenje.

Vzroki bolezni

Razlog za razvoj vnetja v žlezah je povečanje patogenosti takšnih bakterij:

• beta-hemolitični streptokok iz skupine A;
• pnevmokoki;

Lakunarno vneto grlo lahko povzročijo tudi drugi mikroorganizmi, vendar so navedene 3 vrste najpogostejše.

Dejavniki, ki povzročajo vnetje grla:

• hipotermija;
• virusne bolezni (itd.);
• anomalije v razvoju tonzil;
• ki že dolgo niso bili zdravljeni;
• pomanjkanje vitaminov;
• ni zdrava prehrana;
• kajenje in pogosto uživanje alkohola.

Zanimivo dejstvo! Ljudje, ki so navajeni dihati skozi usta, so bolj dovzetni za okužbo s patogeno mikrofloro.

Je lacunarna vneta grla nalezljiva in kako se širi?

Da, lacunarna vneta grla je zelo nalezljiva. Bolnike s takšno diagnozo je treba izolirati na oddelku za nalezljive bolezni.

Okužba se lahko pojavi na gospodinjski način. Zato mora bolnik dodeliti ločene jedi in predmete za nego.

Inkubacijsko obdobje za lakunarno vneto grlo je od 12 ur do 2 dni. V tem obdobju bolnik ne ve za svojo bolezen, lahko pa že okuži druge.

Lacunarna angina: simptomi in klinične manifestacije, temperatura z lacunarno angino pektoris

Simptomi lacunarne vneto grlo vključujejo:

• vročina. Temperatura se skoraj takoj dvigne na 38-39C. To je naravni odziv imunskega sistema na okužbo, ki vstopi v človeško telo. Ko se temperatura dvigne, opazimo tudi mrzlico in bolečine v mišicah. Temperatura okoli 38,5 ° C ni tako grozna, ko pa se dvigne na kritično raven, se lahko začnejo krči, delirij ali zastoj dihanja. V tem primeru je potrebno reševalno vozilo. V redkih primerih je lacunarna angina brez povišane telesne temperature;
• vneto grlo. Pojavi se kot posledica otekanja žlez;
• zadušitev (posledica hudega edema);
• bezgavke na vratu in čeljusti nabreknejo in postanejo boleče;
• glavobol.

Žleze so videti hiperemične, na njihovi površini se pojavijo belo-rumene ali sive plošče. Sprva se nahajajo v režah, nato pa se razširijo na skoraj celotno površino organa. Plošče se zlahka odstranijo, ne da bi pri tem poškodovali tkivo tonzil in krvaveli.

Tudi manifestacija lacunarne vneto grlo je zaplet splošnega stanja osebe, šibkost, zmanjšan apetit, utrujenost. Otroci se pogosto počutijo slabše. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu, driska in bruhanje.

Pomembno! Pri hudem tonzilitisu se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta in na mestu projekcije srca, kar lahko kaže na srčne ali ledvične zaplete.

Diagnostika lacunarne vneto grlo

Terapevt ali otolaringolog lahko diagnosticira vneto grlo. Sprva zbira bolnikovo anamnezo, opravi zunanji pregled, preveri stanje žrela in grla ter palpira bezgavke. Za diagnozo lacunarne angine je predpisana tudi klinična preiskava krvi in ​​splošna preiskava urina. Analiza lacunarne angine običajno pokaže močno povečano raven levkocitov in pospešeno ESR, v urinu so prisotne beljakovine.

Za površino tonzil je dobro narediti brise za bakteriološko preiskavo. Ta metoda vam omogoča identifikacijo patogena, ki je povzročil bolezen, in na podlagi teh podatkov predpiše ustrezen antibiotik.

Poleg tega bo morda potreben pregled nosu in ušes, imunološki pregled, EKG. Če je načrtovana operacija, se lahko predpišejo drugi potrebni testi, vključno z rentgenskimi žarki in CT.

Zdravljenje lakunarne vnetja grla: antibiotiki, razpršila, tablete itd.

Pri potrditvi diagnoze se pojavi vprašanje: ali v bolnišnico? Ta odločitev je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. Če splošno stanje bolnika ni huje poslabšeno, se lahko zdravnik odloči, da ga bo zdravil doma. Pacient dobi potrebne sestanke in šele nato ga izpustijo. Če je potek hud ali je diagnosticiran pri otroku, zdravljenje na domu ne pride v poštev.

Pri gnojnem tonzilitisu so zelo pomembni počitek v postelji, pitje veliko tekočine in prehrana. Najpomembnejša sestavina lakunarnega zdravljenja vnetja grla so antibiotiki, ki so potrebni za odpravo vzroka vnetja, torej bakterij.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• "Suprax"
• "Cefaleksin"
• "Azitromicin"
• Ceftriakson.

V bolnišnici jih običajno dajemo intramuskularno ali intravensko.

Lahko ga jemljete doma, vendar le po navodilih zdravstvenega delavca. Tečaj je praviloma 5-10 dni in ga je treba opraviti do konca. Če vidite, da en antibiotik ne pomaga, ga je treba spremeniti. To lahko zahteva podatke o bakteriološki analizi.

Temperaturo z lacunarno vneto grlo zniža katero koli antipiretično sredstvo ("", "Rapidol", "", "Antigrippin", "Arofen za otroke"), vendar se pripravite na to, da bo trajalo nekaj dni do začnejo delovati antibiotiki.

Zanimivo vedeti! Trajanje bolezni z ustreznim zdravljenjem je 5-10 dni, vendar se pri otrocih in v hujših primerih to obdobje lahko poveča na 2 tedna.

Poleg antibiotične terapije se za odpravo simptomov lacunarne vneto grlo uporabljajo tudi naslednja zdravila:

• antihistaminiki ("", "deksametazon", "diazolin") za zmanjšanje otekanja tonzil;
• protivnetna zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje simptomov v grlu. Lahko jih dajemo v obliki tablet ali pršil za grlo. Razpršila ("", "Cameton", "Givalex", "Anginal z ognjičem") so primerna za lacunarno angino pri odraslih in otrocih, starih najmanj 3 leta;
• antiseptiki za grlo, ki pomagajo lokalno ubiti bakterije in odstraniti gnoj in mikrobe iz ust. Lahko grgrate z nekaterimi antiseptiki (za to so primerne raztopine, kot so Miramistin, Orasept, Furacilin, Klorofilipt, alkoholne tinkture ognjiča ali propolisa), druge lahko namažete tonzile (Lugol ali jod). Med najbolj priljubljenimi je raztopina sode-soli. Na voljo je vsem in ima dobre čistilne lastnosti. Pogosto se uporablja tudi decokcija kamilice. Bolijo grlo zaradi vnetega grla in tudi pijejo namesto čaja. Upoštevajte, da je treba postopke izvajati čim pogosteje, po možnosti enkrat na 1-2 uri;
• lizike z anestetičnim in protimikrobnim učinkom (Strepsils, Faringosept, Neo-angin, Rinza Lorsept Plus, Trakhisan, Decatilen). Uporabljajo se poleg navedenih zdravil.

Ker bakterijska lacunarna angina spodkopava imuniteto, se lahko za njeno povečanje predpišejo takšna imunomodulacijska zdravila: "", "Interferon", "Ingavirin", "Imudon", "Immunal".

Dolgotrajno gnojno lakunarno vneto grlo zdravimo z umivanjem lakun tonzil. Ta postopek pomaga izpirati gnojne čepe, razkužiti praznine in pospešiti okrevanje. Pranje se izvaja s posebno brizgo s tupo iglo, vendar se metoda vakuuma šteje za učinkovitejšo, ko se vsebina praznin sesa z vakuumskim sesanjem. Število potrebnih postopkov za ozdravitev je lahko do 10 -krat.

Skrajni ukrepi za lacunarni tonzilitis vključujejo kirurško odpiranje ali odstranitev tonzil. Lacunotomija je namenjena odstranjevanju gnojne vsebine iz tonzil skupaj s prizadetimi območji, hkrati pa ohranja organ. Takšno operacijo je mogoče izvesti z uporabo običajnega skalpela ali laserja. Laserska lakunotomija je varnejša in manj travmatična.

Tonzilektomija se izvaja, kadar obstaja resna grožnja zapletov, pa tudi s stalnimi recidivi bolezni. Po takšni operaciji je potrebna nadaljnja rehabilitacija.

Antibiotiki za lacunarno angino se lahko izognejo tem zapletom, zato jih ne odlašajte z jemanjem.

Preprečevanje lacunarne vneto grlo

Kot profilaksa za lakunarno vneto grlo morate skrbeti za svojo imuniteto. Okrepite ga z zdravo prehrano, kaljenjem in vadbo ter izključite slabe navade iz svojega življenja.

Ne pozabite tudi, da je pomembno, da se v hladnem vremenu toplo oblečete. To še posebej velja za otroke. Da bi zmanjšali tveganje za virusno bolezen, ki lahko pozneje povzroči vnetje grla, se v času epidemije izogibajte obisku gneče ali nosite zaščitno masko, saj se virusi prenašajo po kapljicah v zraku.

Informativni video

Na drug način se imenuje lacunarni tonzilitis ali davicam podoben tonzilitis. Pri lacunarni angini pride do poraza palatinskih tonzil. Samo te tonzile imajo posebne vdolbine - vrzeli (od tod tudi ime). En palatinski tonzil ima lahko do 20 praznin, običajno pa jih je 12-14. Lakune so običajno rezervoarji za kopičenje bakterijskih ali virusnih patogenov, ki so vstopili v telo. S pogojem, da so "vrata" okužbe nosne, ustne ali ušesne odprtine, sam patogen pa lahko vpliva na njihove sluznice.

Patogene bakterije, ujete v vrzeli, ujamejo makrofagi, vendar niso popolnoma uničene, ampak "razpakirane". Tisti. obstaja predstavitev patogenega antigena, da bi T-limfociti "razumeli", kako uničiti ta poseben patogen. To je normalno.

Patološko stanje je posledica:

• prekomerno kopičenje patogena v vrzelih(še huje, če obstaja več vrst patogenih bakterij) - imunski sistem morda preprosto nima časa, da bi "preučil" "goste" in pripravil T -limfocite za napad;
• če se imunski sistem že bori z nečim drugim, potem lahko tipični povzročitelji lacunarnega tonzilitisa sprožijo vnetni proces (zato se tonzilitis pogosto pojavi v ozadju akutnih okužb dihal, gripe itd.);
• s kronično šibko imunostjo v amigdala lacunae je vedno določena količina patogenih bakterij in virusov, ki se občasno nabirajo in povzročajo ponavljajoča se poslabšanja angine pektoris.

Lacunarna angina se pogosto pojavi pri otrocih, vendar odrasli trpijo tudi zaradi te bolezni. Delež primerov je približno 60% oziroma 40%.

Sorte in netipične oblike

Lacunarna angina se sama po sebi nanaša na banalne oblike angine.

Izjeme:

• lacunarni tonzilitis se meša, če so v vnetni proces vključeni folikli tonzil (dodatno se pojavi folikularni tonzilitis);
• lacunarna angina velja za atipično, če jo povzroči virusna okužba (na primer virus herpesa) ali kakšen drug patogen, netipičen za angino pektoris (ošpice, sifilis, HIV, davica itd.).

Vzroki za nastanek

Glavni in glavni razlog je šibka imuniteta. Ali je do njegove oslabitve prišlo občasno ali je kroničen pojav, za razvoj lacunarnega tonzilitisa ni pomembno. Ali pa je prišlo do enkratnega vdora velikega števila patogenov v telo. Na primer s tesno in dolgotrajno komunikacijo z osebo, ki ima vneto grlo. Poleg tega sploh ni nujno, da je ravno lacunarna oblika, saj glavne oblike te bolezni imajo isto bakteriološko sliko.

Imuniteto zavirajo številni dejavniki:

• nedavno prenesene druge nalezljive bolezni;
• terapija z zdravili, ki ima imunosupresivni učinek kot glavni ali stranski učinek (predvsem hormonska zdravila in imunosupresivi, ki se uporabljajo na primer pri avtoimunskih boleznih);
• kemoterapija in radioterapija za onkologijo;
• kakršne koli travme (tveganje za angino pektoris se poveča predvsem zaradi obilne izgube krvi in ​​podhladitve);
• strukturne značilnosti limfoidnega tkiva žlez (povečana ohlapnost, ki ustvarja votline, kjer se lahko naseli patogena mikroflora);
• negativni okoljski dejavniki (neugodne okoljske razmere);
• nezdrav način življenja, stalen stres, slaba prehrana, slabe navade.

Zaradi oslabljene imunske obrambe je telo bolj dovzetno za patogene lakunarnega in drugega tonzilitisa.

Ti patogeni vključujejo:

• streptokoki (zlasti beta hemolitični streptokok skupine A);
• Staphylococcus aureus (zlasti Staphylococcus aureus in Hemolitični Staphylococcus aureus);
• haemophilus influenzae;
• pnevmokoki in meningokoki (precej redki);
• oportunistične gram -negativne enterobakterije - Klebsiella (tudi precej redke);
• povzročitelji tifusa in antraksa (izredno redki).

Lacunarni tonzilitis lahko sproži tudi virusna okužba:

• adenovirusi,
• enterovirusi,
• virusi herpesa (na primer citomegalovirusi).

Mnogi od naštetih patogenov lahko v telesu v majhnih količinah živijo več let.

Simptomi

Pojasniti je treba, da izrazitih simptomov v nekaterih primerih ni mogoče opaziti: pri kroničnem poteku bolezni in pri mnogih odraslih. Najbolj popoln niz simptomov je zagotovljen pri otroku z akutnim primarnim napadom bolezni.

Celotna osnovna klinična slika se pokaže že prvi dan bolezni, kar dokazuje minljivost njenega razvoja.

V začetni fazi (prvih nekaj ur) lahko lacunarni tonzilitis zamenjamo z gripo ali akutno okužbo dihal:

• močno povečanje telesne temperature na febrilne (38 stopinj) in piretične (nad 39 stopinj) vrednosti (čeprav hitrost zvišanja temperature takoj daje sum na angino pektoris);
• grlo začne boleti in boleti, z vizualnim pregledom opazimo hiperemijo mehkega in trdega neba, opazimo palatinske tonzile (možne so majhne, ​​pikaste, epitelijske krvavitve);
• glavobol, šibkost, šibkost, izguba apetita;
• pogosto opažene mialgije in artralgije, bolečine v spodnjem delu hrbta in telečih mišicah (pogost simptom nastopa gripe).

Nato se do konca dneva prikažejo:

• visoka temperatura se spremeni v mrzlico tipa, ko se subfebrilna ali celo normalna temperatura zjutraj (po spanju) zvečer dvigne na 39-40 stopinj;
• značilne kožne spremembe na obrazu: nezdravo, svetlo rdečilo na licih in ličnicah s hudo bledico nosu in ustnic;
• najpomembnejši in značilen znak - gnojne tvorbe najdemo na površini palatinskih tonzil, vizualizirane kot umazane rumene ali bele plošče, kasneje bodo plaki z veliko stopnjo verjetnosti prekriti z gnojnim filmom celotne površine tonzil ;
• povečuje se vneto grlo, kar v kombinaciji z edemom otežuje požiranje;
• kljub bolečinskemu sindromu glas praviloma ostane normalen, ne hripav in ne hripav, le da je oseba prisiljena govoriti veliko bolj tiho (hripavost je simptom laringitisa);
• vratne bezgavke se povečajo in postanejo boleče pri palpaciji;
• v ozadju splošnega glavobola se lahko pojavijo posebne bolečine, na primer za očesnimi jabolki, v čeljustnem sklepu itd .;
• v prsnici in za prsnico, v predelu srca, se lahko pojavi pekoč občutek, neprijetna teža, pulz pri merjenju, tudi v mirnem stanju bolnika, je povečan (tahikardija, ki doseže 100 utripov na minuto) .

Fotografija lacunarne vneto grlo: kako izgleda

Prva fotografija prikazuje klinično sliko v žrelu, značilno za lacunarni tonzilitis.

Druga fotografija prikazuje primerjavo lakunarne vneto grlo z drugimi vrstami vneto grlo v smislu sprememb v žrelu.

Vsebina je lahko neprijetna za ogled

Diagnostika

Vsa diagnostika te oblike angine sega v tri točke:

• bris iz grla je glavni sestavni del diagnoze, ne le za ugotavljanje povzročitelja bolezni, temveč tudi za izključitev drugih okužb, na primer davice, ki je glede na simptome zelo podoben lacunarni vneti grli (od tod tudi alternativno ime te angine). Prav tako lahko angino zamenjamo z začetno fazo škrlatinke ali infekcijske mononukleoze;
• pregled bolnika, upoštevanje njegovih pritožb, preprosta faringoskopija;
• krvni test - omogoča pojasnitev diagnoze zaradi značilnih sprememb (število levkocitov lahko doseže 35 * 109 / l in hitrost sedimentacije eritrocitov do 60 mm / h).

Pomena preprostega vizualnega pregleda ne smemo podcenjevati. Na primer, davica na tonzilih proizvaja sivkasto oblogo, ki se skoraj vedno razteza čez območje amigdale. Pri lacunarni angini se gnojni plaki zlahka sperejo, pri davici pa opazno slabše. Pri lacunarni angini se sluznica tonzil pod gnojno plastjo ne poškoduje, pri davici pa najdemo erozijo.

Ločeno velja omeniti antibiotikogram, ki ne pojasnjuje več diagnoze, ampak občutljivost povzročitelja na določene antibiotike. Ko papirnate skodelice, namočene v različne antibiotike, nanesemo na hranilni medij z izoliranim patogenom. Glede na stopnjo izogibanja bakterij enemu ali drugemu papirju določijo želeno zdravilo.

Pri diagnozi je treba določiti naravo angine - bakteriološko ali virusno. Ker antibiotiki ne delujejo na večino virusov. Razlika med virusno in bakteriološko angino je jasno določena s krvno preiskavo. Pri virusni angini se levkociti skoraj ne povečajo, vbodni nevtrofilci se ne povečajo, vendar je raven limfocitov zelo visoka. Pri bakteriološki angini so vse navedene točke ravno nasprotne.

Zdravljenje lacunarne vneto grlo

Zdravljenje lacunarnega tonzilitisa predstavljajo naslednje točke:

• antibakterijski (sistemski in včasih topikalni antibiotiki);
• protivnetno in antiseptično (izpiranje, namakanje, mazanje in vdihavanje);
• antipiretiki in zdravila proti bolečinam;
• protivirusna zdravila (po možnosti, še posebej, če se pojavi virusni tonzilitis);
• antihistaminsko delovanje (po možnosti, še posebej, če je otrok bolan).

Standardni potek zdravljenja je 10 dni, vendar se razlikuje glede na starost in stanje bolnika. Priporoča se način polovice postelje. Lacunarni tonzilitis se zdravi konzervativno. V sovjetski medicini je bila lacunarna angina pogosto indikacija za tonzilektomijo, kasneje pa so ta pristop opustili. Škoda pri odstranjevanju tonzil je veliko več kot koristi. Danes se to počne le pri ponavljajočih se abscesih.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ta vrsta terapije vedno velja za pomožno, komplementarno. Uporablja se po največjem obdobju, ko je najtežje stanje končano.

Vendar pa je njegov terapevtski učinek nesporen:

To je glavni sklop fizioterapevtskih tehnik. Obstaja pa veliko dodatnih, ki v uradni medicini zaradi drugih razlogov niso vključeni. Na primer zdravljenje z Mininim reflektorjem, bolj znanim kot modra svetilka.

Izpiranje in namakanje

Pri lacunarnem tonzilitisu imajo pomembno vlogo izpiranje z različnimi raztopinami, decokcijami in infuzijami. Ne le zaradi antiseptičnega in protivnetnega učinka, ampak tudi zato, ker samo izpiranje pomaga odstraniti gnojni izcedek iz tonzil.

Obstaja veliko število sredstev za izpiranje. Tukaj je le nekaj:

• morska voda - morda najbolj znana, zelo enostavna za pripravo in hkrati zelo učinkovito zdravilo (za 200 ml vrele mlačne vode, 1 čajno žličko sode bikarbone brez tobogana, ščepec soli in 1-2 kapljice 5% raztopine joda);
• šibka raztopina kalijevega permanganata- Temeljito (to je pomembno) raztopite nekaj zrn kalijevega permanganata v 200 ml vrele mlačne vode, kristali snovi se morajo popolnoma raztopiti, sicer obstaja precejšnje tveganje za kemično opeklino sluznice;
• nitrofuralna tableta (furacilin) na enak način raztopite v 200 ml vode;
• poparek česna- 2 stroka česna prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo 60 minut, nato pa lahko nastalo infuzijo grgramo;
• raztopina ognjiča- 1 čajno žličko ognjiča razredčite v alkoholu v 200 ml vrele vode, izpiranje je pripravljeno;
• katero koli zelišče (kamilica, šentjanževka, žajbelj ali mešanica zelišč) skuhajte (navodilo je na embalaži), nastale "čajne liste" lahko dodatno razredčite z vodo, lahko pa uporabite tudi končnega - za izpiranje ali zaužitje.

Izpiranje je treba opraviti vsaj 4-5 krat na dan, po posegu pa vsaj 20 minut ne jejte in ne pijte ničesar.

Mazanje sluzničnih tonzil

Obstajajo otolaringologi, ki trdijo, da je mazanje tonzil in odstranjevanje gnojnih filmov z njihove površine, nasprotno, v primeru lacunarnega tonzilitisa kontraindicirano. Ker lahko to privede do posplošitve nalezljivega procesa po vsem grlu. Obstaja veliko zanesljivih kliničnih potrditev te trditve. Verjetno v posameznih primerih z močnimi napadi angine kršitev gnojnega filma povzroči močno sproščanje velike količine patogene mikroflore v grlo. Toda to nedvoumno diskreditira sam način zdravljenja.

Za pomiritev je priporočljivo uporabiti mazanje že v fazi recesije bolezni. In seveda po posvetovanju z zdravnikom. Še posebej, ko gre za angino pri otroku. Za mazanje uporabite dolgo palico z bombažno ali gazno palčko na koncu (vse to lahko kupite v lekarni).

Površino tonzil lahko namažete z rotokanom, klorheksidinom, miramistinom (zelo dobro se spopada z glivično okužbo). Načini redčenja in odmerki so navedeni v navodilih, običajno pa govorimo o šibkih vodnih raztopinah, s katerimi je tampon navlažen. Če se zatečete k Lugolovi raztopini, potem šele v zadnji fazi zdravljenja, saj lahko jod opeče že vneto sluznico.

Vdihavanje

Vdihavanje ne odstrani gnojnih oblog iz tonzil, lahko pa ima opazen protivnetni, antiseptični in analgetični učinek. Posebnost inhalacije je v tem, da zdravilo vstopi v tkiva v obliki fino razpršenega medija - aerosola. Kar vodi do zelo hitre absorpcije. Izbira inhalacij je prav tako precej velika: Ingalipt, Kameton, Hexoral itd. V zadnjem času je naprava za domačo inhalacijo - razpršilec - postala zelo priljubljena med potrošniki. Velik plus je, da lahko katero koli zdravilno mešanico naložite v svojo delovno posodo. Naprava bo raztopino spremenila v aerosol.

Tablete

Antibiotiki za tonzilitis se skoraj vedno uporabljajo sistemsko, tj. znotraj telesa. Pravzaprav glede terapevtskega učinka ni velike razlike med peroralno uporabo (požiranje tablet) in intramuskularnimi injekcijami. Enostavno peroralno dajanje je lahko težko pri hudem vnetem grlu. Ali huda želodčna bolezen (razjeda).

Takoj je treba opozoriti, da neodvisna izbira antibiotikov ni priporočljiva. Takšne sestanke mora opraviti lečeči zdravnik. Ne smemo pozabiti, da antibiotiki vplivajo tudi na koristno mikrofloro. V nekaterih primerih (z virusnim tonzilitisom) standardni antibiotiki ne bodo delovali.

Pri lacunarnem tonzilitisu se uporabljajo naslednje vrste antibakterijskih zdravil:

1. Ampicilin, amoksicilin in drugi derivati ​​penicilina- uspešno uničijo najširši spekter gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, vključno z vsemi koki, davico, haemophilus influenzae itd., vendar obstaja resna pomanjkljivost- bakterije lahko razvijejo odpornost (pogosto pri kroničnem tonzilitisu).
2. Cefalosporinski antibiotiki, zlasti predstavniki prve in tretje generacije (Cefaleksin, Cefadroksil, Cefotaksim, Cefoperazon, Ceftibuten, Cefiksim) veljajo za drugo vrstico po seriji penicilinov, ko derivati ​​penicilina kažejo nezadostno protibakterijsko delovanje proti specifičnim patogenom.
3. Makrolidi (Spiramicin, Amoksiklav, Flemoksin, Sumamed) so tretja linija v antibakterijski terapiji lacunarne angine, za katero je značilna nizka stopnja toksičnosti in hipoalergenosti (zato so tveganja navzkrižne alergije na beta-laktame izključena).

Poleg antibiotikov terapija s tabletami vključuje antipiretike in zdravila za lajšanje bolečin. Praviloma so to nesteroidna protivnetna zdravila: Analgin, Nurofen, Pentalgin, Ibuprofen, Paracetamol itd. Če obstaja virusna angina, potem protivirusna sredstva postanejo glavna - cikloferon, arbidol, ingavirin, flukonazol, aciklovir itd.

Končno antihistaminiki, antialergijska zdravila: Suprastin, Loratadin, Erius (Desloratadin). Za preprečevanje možnih alergij na zdravila, ki so še posebej pogoste pri otrocih, so potrebna antialergijska zdravila. Angina - vnetje, alergija - vnetje. Ena krepi drugo.

Aspiracija igle, zarezo abscesa, odstranitev tonzil

Z lacunarno vneto grlo noben od navedenih kirurških posegov ni uporabljen ali potreben. Lahko pa se prikaže lakunotomija (kirurška ali laserska) s ponavljajočimi se oblikami: tkiva v bližini lakun se razcepijo, tako da se z nadaljnjo fuzijo globina lakun izrazito zmanjša. To preprečuje kopičenje gnoja.

Prehrana

Za to bolezen ni posebne prehrane. Hrana mora biti takšna, da sluznica ni izpostavljena mehanskim, toplotnim ali kemičnim draženjem. Pokazali so obilno toplo pijačo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili doma

Upoštevati je treba, da so ljudska zdravila le dodatek, hrbtenica zdravljenja pa jemanje antibiotikov in posvetovanje z zdravnikom.

Več "ljudskih receptov":

• svežo peso (1-2 kosa) naribajte na grobo strgalo, iztisnite, da dobite vsaj 150 ml soka pese (lahko jo rahlo razredčite s toplo vrelo vodo), s tem sokom grgrajte (vsaj 3-krat na dan, teden);
• obkladki z alkoholom ali vodko pomagajo proti otekanju žlez (navlažite povoj ali gazo, nanesite okoli vratu in ga za eno do dve uri zavijte s suhim povojem);
• pokrijte vrat s svežimi listi zelja, ga za nekaj ur ovijte s šalom;
• 4 sveže liste trpotca prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo eno uro, nato speremo (vsake 3 ure do zadnje faze okrevanja);
• vsako uživanje listov in soka aloe - v mleti obliki, s čajem, z medom, z mlekom, zadostuje 30 ml soka ali en mleti list na dan (vendar aloe ni priporočljivo za alergike in otroke, mlajše od 3 let);
• 4 g korenine rhodiola rosea vlijemo 500 ml vodke, hranimo v temnem prostoru vsaj 4 dni, 10 ml nastale tinkture razredčimo s 100 ml vrele vode - drugo ljudsko zdravilo za izpiranje je pripravljeno (zaradi trajanja , bolje je takšno tinkturo pripraviti preventivno).

Tu je težko dati posebna priporočila. Ali gre le za to, da lacunarna angina zahteva vključitev poklicnih zdravnikov: pediatra, otolaringologa, terapevta, specialista za nalezljive bolezni in včasih tudi revmatologa. Naj bolezen napreduje, ali pa je samozdravljenje nesprejemljivo. Jemanje antibiotikov zahteva podporno terapijo za obnovo koristne mikroflore. Zato je treba vzporedno jemati probiotike in prebiotike (Enterol, Eubikor, Bifiform, Linex, Inulin itd.). Vneto grlo je še posebej nevarno za osebe, mlajše od 13 let.

Preprečevanje

Specifične profilakse ni, obstaja le splošna:

• dobra prehrana;
• zdrav in zadosten spanec;
• redna zmerna telesna aktivnost na svežem zraku;
• periodični vnos multivitaminskih kompleksov;
• izogibanje slabim navadam;
• jemanje imunostimulantov in imunomodulatorjev v stresnih in ranljivih obdobjih;
• pravočasno in kakovostno zdravljenje vnetja grla.

Zapleti in posledice

Tu je treba opozoriti na dve točki:

1. Flegmonous paratonsillitis- zelo močna bolezen, saj lahko sama po sebi povzroči nove, še močnejše zaplete (nastane v ozadju kroničnega ponavljajočega se lakunarnega vnetja grla), posledice so lahko najbolj žalostne, vse do invalidnosti in smrti (npr. , če je paratonsillitis povzročil gnojni meningitis ali zastrupitev krvi).
2. Pri otrocih se lahko pojavi edem grla in posledično zadušitev (to stanje se imenuje lažni krup), tukaj je treba nujno razbremeniti vnetje (pogosto se morate zateči k hormonskim kapalkam), da ne pride do hipoksije.

Ali je nalezljiv in kako se prenaša

Ker lacunarni tonzilitis je v 99% vseh primerov nalezljiv (ne upoštevamo edinstvenih avtoimunskih reakcij), seveda je nalezljiv. Oseba postane nalezljiva že v fazi inkubacije (1-2 dni pred pojavom prvih simptomov) in ostane do popolnega okrevanja.

Metode okužbe:

• kapljice v zraku - če dovolj časa ostanete zraven bolnika;
• skozi običajne jedi;
• s hrano (zato ne morete jesti ali piti za bolno osebo).

Nesprejemljivi so zlasti pacientovi stiki z otroki in ljudmi, ki so že z nečim bolni (isti ARI).

Značilnosti pri otrocih

Poleg že omenjenega lažnega kruha in večje občutljivosti na patogene otroci nimajo posebnih značilnosti glede lacunarnega tonzilitisa.

Med nosečnostjo

Poleg dejstva, da je telo nosečnice že v stanju povečanega stresa in napetosti, je treba opozoriti, da je zdravljenje z antibiotiki v prvem trimesečju nosečnosti kontraindicirano. Večine antibiotikov v tem obdobju ne smete jemati. Toda v zadnjih 10 letih so se pojavila številna zdravila, ki imajo lastnosti antibiotikov, vendar so sprejemljiva za uporabo v kateri koli fazi nosečnosti. Mimogrede, makrolidi so le ti.

Video o vnetem grlu

Ta videoposnetek govori o ukrepih in metodah zdravljenja, ki jih lahko oseba sama uporablja v okviru predzdravstvene oskrbe. Z močno imuniteto lahko pomagajo tudi brez antibiotikov.

Napoved

Prognoza lacunarnega tonzilitisa je ugodna. Bolezen se ne šteje za nevarno za življenje in zdravje, če je zdravljenje pravilno in pravočasno ter če ni dodatnih, oteževalnih dejavnikov (na primer tonzilitis v ozadju druge resne okužbe).