Zastrupitev z zdravili. Simptomi zastrupitve z naftizinom pri otrocih in pravila prve pomoči Koda zastrupitve z metforminom za ICb 10

Naftizin - kapljice za nos za lajšanje simptomov zamašenega nosu. Mnogi jih uporabljajo leta in zapadejo v pravo odvisnost ter izgubijo sposobnost samostojnega dihanja. Medtem je zdravilo v velikih odmerkih in pri dolgotrajni uporabi nevarno ne le za zdravje, ampak celo za življenje. Največjo nevarnost predstavlja zastrupitev z naftizinom pri otrocih, vendar tudi preveliki odmerki pri odraslih niso redki.

Sestava in namen naftizina

Zdravilna učinkovina antikongestivnega sredstva, alfa-adrenergičnega agonista ali, preprosteje, vazokonstriktorskih kapljic, naftizina, je nafazolin. Kot pomožne snovi sestavek vsebuje prečiščeno vodo in borovo kislino.

Zdravilo ima vazokonstrikcijske lastnosti, hitro zmanjša otekanje nosne sluznice, eksudacijo (izcedek), hiperemijo (pordelost).

Uporaba naftizina je indicirana za:

• akutni kataralni ali alergijski rinitis;
• vnetje sinusov;
• evstahitis (vnetje slušne cevi);
• za izvedbo postopka rinoskopije.

Informacije o kontraindikacijah in stranskih učinkih

V pripombi k zdravilu so predpisani pogoji, pri katerih ima naftizin kontraindikacije za uporabo.

Kontraindikacije

Zdravilo je kontraindicirano pri:

• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• sladkorna bolezen;
• hude očesne bolezni;
• kronični rinitis;
• hipertiroidizem;
• huda ateroskleroza;
• preobčutljivost za sestavine zdravila.

Poleg tega obstajajo starostne omejitve za uporabo tega zdravila:

• za 0,1% raztopino - do 18 let;
• za 0,05% raztopino - do 1 leta.

Stranski učinki

Zaradi dolgotrajne uporabe ali uporabe velikih odmerkov naftizina se lahko pojavijo neželeni učinki:

1. Poslabšanje krvne oskrbe možganov in sluznic, zaradi česar se pojavijo simptomi migrene, živčnost in šibkost, pri šoloobveznih otrocih se zmanjša sposobnost učenja, pri mlajših otrocih se lahko poslabša vid.
2. Zvišan krvni tlak, glavoboli.
3. Otekanje in vnetje nosne sluznice, hiperemija, suhost, pekoč občutek v nosu.
4. Povišan srčni utrip (tahikardija).
5. Zmanjšanje trajanja delovanja zdravila, ki izzove uporabo višjih odmerkov in poveča pogostost njihove uporabe.

Slednji učinek je najpogostejši pri bolnikih, ki so jemali Naphthyzin več kot 1 teden. V tem času se majhne krvne žile nosne votline prilagodijo kapljicam za nos in Naftizin za dolgo časa preneha delovati na njih kot vazokonstriktor. Posledično bolniki postanejo odvisni od zdravila in začnejo nenadzorovano povečevati njegov odmerek.

Interakcija z alkoholom

Ker študija delovanja naftizina še vedno poteka in številni vidiki, vključno z interakcijami z drugimi zdravili in alkoholom, niso dobro razumljeni, je težko govoriti o vplivu alkohola na učinek zdravila. Vendar pa je iz izkušenj zdravnikov znano, da lahko uživanje alkoholnih pijač povzroči otekanje nosne sluznice pri bolnikih z odvisnostjo od naftizina, zaradi česar morajo po pitju alkohola "kapati".

Ali se je mogoče zastrupiti z naftizinom?

Glede na vazokonstrikcijski učinek zdravila in njegovo sposobnost zasvojenosti pri bolnikih se postavlja vprašanje, ali je mogoče zastrupiti naftizin in kako škodljive so kapljice pri zdravljenju rinitisa pri otroku.

Posledice nepravilnega zdravljenja

Strogo gledano, Naphthyzinum ni zdravilo za prehlad kot tako. Te kapljice služijo kot pomoč pri lajšanju dihanja pri različnih boleznih dihal. Zato ne morete računati na terapevtski učinek prehlada, če uporabljate samo to zdravilo. Še več, nemogoče je samostojno povečati priporočene odmerke in pogostost naftizina, ker. je nevarno.

Nenadzorovano povečevanje odmerkov lahko povzroči odvisnost od delovanja zdravila, zaradi česar boste morali njegovo količino še povečati. In to bo že privedlo do prevelikega odmerka in zastrupitve z naftizinom.

Posledice uporabe pri otrocih

Včasih so na oddelku za intenzivno nego pripeljani majhni otroci, katerih starši so zanemarili opozorila v navodilih glede starostnih omejitev za uporabo Naphthyzina. Sluznice majhnega otroka so veliko bolj nežne in občutljive kot sluznice odraslega. Zato lahko tudi majhni odmerki po mnenju staršev povzročijo razvoj neželenih učinkov pri otroku s precej resnimi posledicami. V nobenem primeru ne smete uporabljati naftizina, katerega koncentracija ne ustreza starosti otroka ali pri dojenčkih, mlajših od 1 leta!

Kaj se zgodi, če vzamete zdravilo

V najslabšem možnem primeru lahko pričakuje otroka, ki je zaradi malomarnosti staršev popil vsebino stekleničke naftizina. Najpogosteje se to zgodi v družinah z majhnimi otroki, kjer so mati ali drugi odrasli odvisni od drog naftizin. Kapljice, ki se uporabljajo večkrat na dan, so lahko na kavču, pod blazino, na okenski polici, torej tam, kjer jih dojenček zlahka dobi in se napije.

Lahko se zastrupite tudi z nekakovostnim zdravilom s potečenim rokom uporabe, tudi če upoštevate vsa druga pravila uporabe.

Klinična slika v primeru prevelikega odmerjanja in stopnja zastrupitve

Znaki zastrupitve z naftizinom se lahko kažejo z naslednjimi simptomi:

• bolečine v trebuhu, slabost;
• počasen srčni utrip (bradikardija);
• znižanje krvnega tlaka;
• omotica, zaspanost, letargija, pri otrocih - močno poslabšanje razpoloženja;
• videz hladnega znoja na koži, blanširanje.

Ti simptomi so lahko blagi in izraziti. Klinična slika je odvisna od stopnje prevelikega odmerjanja.

• Blaga stopnja zastrupitve se kaže z enim ali več simptomi, ki hitro izginejo po prekinitvi jemanja zdravila in ne zahtevajo zdravniškega posega.
• Povprečno stopnjo običajno zazna več simptomov hkrati, ko pa prenehate uporabljati Naphthyzin, izgine sama in tudi ne zahteva hospitalizacije bolnika.
• Huda stopnja je najnevarnejša, saj moti predvsem srčni utrip - od tahikardije do bradikardije, lahko pride do bruhanja in drugih znakov zastrupitve, če ne ukrepamo, lahko človek pade v komo.

Seveda je treba ob prvem sumu na hudo stopnjo zastrupitve z naftizinom poklicati rešilca.

Kako zagotoviti prvo pomoč žrtvi

Nevarnost zastrupitve je v tem, da dlje kot žrtev ne pomaga, bolj se zastrupitev v telesu širi. Posledice obsežne zastrupitve je težko predvideti in včasih bolnika ni mogoče rešiti. Da bi olajšali stanje zastrupljene osebe in preprečili nadaljnje širjenje zastrupitve, je vredno biti pozoren pred prihodom zdravnikov.

• Pazite, da žrtev ostane pri zavesti.
• Nenehno spremljajte njegovo dihalno funkcijo in srčni ritem.
• Žrtev položite v posteljo, pokrijte s toplo odejo in spijte veliko toplih pijač.
• Če opazujete utrip, se spomnite ali zapišite njegove spremembe, informacije bodo morda potrebovali zdravniki.

Zdravljenje v bolnišnici

Ko je žrtev sprejeta v bolnišnico, se najprej vzame kri za biokemijsko analizo in naredi elektrokardiogram.

1. Če je do zastrupitve prišlo zaradi prevelikega odmerjanja med uporabo, potem najpogosteje zdravljenje vključuje jemanje sorbentov (na primer Enterosgel).
2. Če je bil pijan Naphthyzin, obvezno izperite želodec, predpišite sorbente in simptomatsko terapijo.
3. Če se odkrije bradikardija, se opravi subkutana injekcija protistrupa, atropin sulfata.
4. V hudih primerih je morda potrebna uvedba prednizolona, ​​v izjemno hudih primerih se uporablja dopamin, infuzijska terapija.
5. Pri zmerni resnosti zastrupitve z naftizinom je učinkovita uporaba rehidracijskih raztopin. Praviloma je v 30-60 minutah mogoče ustaviti vse manifestacije zastrupitve.

Poceni in dostopnost zdravila spodbuja ljudi s kroničnimi oblikami rinitisa, da nenadzorovano uporabljajo zdravilo in sami zdravijo svoje otroke. Toda posledice prevelikega odmerka lahko povzročijo neprimerljivo velike stroške za reševanje žrtve pred zastrupitvijo, da ne omenjamo škode za zdravje zastrupljene osebe. Zato je uporaba naftizina priporočljiva 5-7 dni, ne več.

Če po tem času zamašen nos ne izgine, morate poiskati vzroke za dolgotrajen izcedek iz nosu in druge metode zdravljenja. In tistim, ki ste že trdno »zasvojeni« z Naphthyzinom, lahko svetujemo, da ga opustite v enem gibu, zjutraj. Prvič bo težko, vendar ne več kot 2-3 dni. Potem se bo dihalna funkcija obnovila in občutili boste popolno svobodo od ne zelo uporabnih kapljic.

Zastrupitev z benzodiazepini, zastrupitev z nevroleptiki, zastrupitev z acetilsalicilno kislino, zastrupitev s paracetamolom, zastrupitev z zaviralci kalcijevih kanalčkov, zastrupitev z zaviralci beta

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (št. naročila 764)

Benzodiazepini (T42.4)

splošne informacije

Kratek opis

zastrupitev- patološko stanje, ki je posledica interakcije telesa in strupene snovi, ki je prišla od zunaj.

Koda protokola: H-T-011 "Zastrupitev z mamili 1. del"
Za terapevtske bolnišnice

Kode ICD-10:

T 42.4 Zastrupitev z benzodiazepini

T 43.3 - T 43.5 Zastrupitev z antipsihotiki

T 39.0 Zastrupitev z acetilsalicilno kislino

T 39.1 Zastrupitev s paracetamolom

T 46.1 Zastrupitev z zaviralci kalcijevih kanalčkov

T 46.2 Zastrupitev z zaviralci beta

Razvrstitev

Razvrstitev zastrupitev z drogami:

- akutna, kronična;

Naključno, namerno;

Gospodinjski, industrijski;

Individualno, skupinsko, množično;

Po poti prodiranja (perkutano, oralno, injekcija, inhalacija itd.);

Resnost (blaga, zmerna, huda).

Dejavniki in skupine tveganja

Duševne in narkološke bolezni, psiho-čustvena nestabilnost, kršitev tehnologije pri ravnanju s kemikalijami in izdelki.

Diagnostika

Diagnostična merila

Zastrupitev z benzodiazepini

Pritožbe:šibkost, zaspanost, glavobol, nestabilna hoja. Podatki toksikološke anamneze.
Klinične manifestacije: zamegljen počasen govor, ataksija, mioza v zgodnjem obdobju zastrupitve, omamljanje, izguba zavesti, zaviranje refleksov. V hudih primerih: depresija dihanja, bradikardija, hipotenzija z razvojem šoka, hipotermija, midriaza kot posledica hipoksične poškodbe možganov.

Zastrupitev z nevroleptiki(derivati ​​fenotiazina; derivati ​​tioksantena; derivati ​​butirofenona)

Pritožbe:šibkost, zaspanost, omotica, letargija, slabost, bruhanje, občutek teže v epigastriju.
Klinične manifestacije: v kliniki zastrupitve ločimo 2 vrsti poteka zastrupitve:
- zastrupitev s prevlado zatiranja dihalnega centra;
- zastrupitev s prevlado vaskularnega kolapsa in razvojem eksotoksičnega šoka.
Možen je prehod iz prve vrste v drugo. Za klinične manifestacije so značilni letargija, adinamija, zaspanost, motnje hoje. Mišični tonus se zmanjša. Potem pride dolg spanec. Zenice so razširjene, lahko pa pride do mioze. Koža in sluznice so suhe.
V primeru zastrupitve zmerne resnosti - depresija živčnega sistema, na kateri se pojavijo znaki antiholinergičnega sindroma. Možna mišična distonija, otrdelost vratnih mišic s trizmom, vsiljene grimase, spastičnost udov, tortikolis. Lahko pride do konvulzij, kot je atetoza.
S strani kardiovaskularnega sistema: na EKG, inverzija T-vala, premik ST, pojav dodatnih zob, včasih ekstrasistola, AV blokada. Tahikardija do 120 utripov. v 1 minuti se krvni tlak zniža, dihanje oslabi, lahko pride do kratkega dihanja.
Za hudo zastrupitev je značilna koma, odpoved dihanja. Koža je bleda, cianotična; hladen lepljiv znoj; reakcija zenic na svetlobo izgine, srčna aktivnost oslabi, krvni tlak pade; utrip je pospešen, šibkega polnjenja. Pogosto so konvulzije klonične in tonične narave. Smrt zaradi paralize dihalnega centra in akutnega srčnega popuščanja. Pri hudi zastrupitvi je značilen razvoj pljučnega edema in redkeje možganskega edema. Med zapleti so opazili nefropatijo, paralizo mišic mehurja, dinamično črevesno obstrukcijo, rabdomiolizo, toksično hepatopatijo, sekundarno okužbo v pljučih.

Zastrupitev z acetilsalicilno kislino

Pritožbe: bruhanje, včasih kavna usedlina, težko dihanje, znojenje, tinitus, nemir, letargija.
Klinične manifestacije: kršitev kislinsko-bazičnega stanja (ACS) telesa: na začetku kompenzatorna respiratorna alkaloza, ko so kompenzacijske sposobnosti izčrpane, metabolična acidoza.
Klinična slika zastrupitve poteka v dveh fazah:
- 1. faza: vsaj 6 ur po zaužitju - glavobol, tinitus, tahikardija, zasoplost (več kot 50 na minuto), slabost, bruhanje, psihomotorična vznemirjenost. - - 2. faza: po 12 urah - stupor, koma, huda kratka sapa, hipertermija, hipovolemija, konvulzije, oslabljeno delovanje črevesja, oslabljena hemokoagulacija, možna krvavitev iz prebavil, nekardiogeni pljučni edem, kolaps.

Zastrupitev s paracetamolom

Pritožbe: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, šibkost, zaspanost.
Klinične manifestacije: v kliniki zastrupitve s paracetamolom ločimo tri zaporedne stopnje:
- AT stopnja I: nespecifični simptomi se lahko pojavijo v 14 urah po zaužitju in trajajo do en dan ali več. Praviloma prevladujejo gastrointestinalne motnje, izrazitih znakov depresije centralnega živčnega sistema (CNS) ni. Znakov poškodbe jeter ni, raven aminotransferaz je v mejah normale.
- V fazi II: raven aminotransferaz se poveča, poleg tega je mogoče zaznati povečanje bilirubina in podaljšanje protrombinskega časa. Če so po 2 dneh testi delovanja jeter v mejah normale, praviloma ni pričakovati pomembne poškodbe jeter.
- V fazi III: Najbolj se manifestira 3. - 5. dan, značilno je zvišanje ravni LDH, ALT, bilirubina. Protrombinski čas se podaljša, kar lahko spremlja krvavitev; možna je poškodba miokarda in ledvic, vendar je njihova resnost veliko manjša kot pri jetrih. V hudih primerih se razvijejo simptomi nekrotične poškodbe jeter: zlatenica, hipoglikemija, motnje strjevanja krvi, encefalopatija.

Zastrupitev z zaviralci kalcijevih kanalov

Pritožbe: slabost, bruhanje, omotica, počasen srčni utrip, splošna šibkost.
Klinične manifestacije:
- Stopnja svetlobe: zavest je ohranjena, na EKG - zmerna bradikardija (60-50 na minuto), upočasnitev AV prevodnosti na 0,20-0,22 s, nepopolna blokada nog Hisovega snopa (0,09-0,11 s), šibkost, krvni tlak v mejah norm .
- Povprečna diploma: splošna šibkost, EKG-AV ali sinoatrijska blokada 1-2 stopinj, v 30% je možno razviti popolno blokado nog Hisovega snopa. Bledica kože, krvni tlak 110/60 mm Hg. Ritem 55-40 na minuto.
- Huda stopnja zastrupitve: izrazita bradikardija (manj kot 40 v 1 minuti), bledica, marmoriranje kože; BP 90/60-70/40 m Hg, utrip šibkega polnjenja, redki, prigušeni srčni toni. Na EKG - AV ali sinoatrijska blokada 2-3 stopinje z ostrim širjenjem kompleksa QRS do 0,16-0,18 s. Ta stopnja 38% povzroči akutno kontraktilno srčno popuščanje in njegovo nenadno zaustavitev v prvih 3-12 urah po zaužitju zdravila.

Zastrupitev z zaviralci β (beta blokatorji)

Klinične manifestacije: po zaužitju toksičnega odmerka je treba pričakovati motnje frekvence in ritma srčnih kontrakcij (bradikardni tip, včasih do popolne blokade), manifestacije miokardne insuficience, pa tudi, odvisno od odmerka in začetnega stanja telesa, znižanje (ali zvišanje) krvnega tlaka, ki povzroči kardiogeni šok ali pljučni edem. Obstaja bronhospazem, ki se kaže v dispneji, cianozi; acidoza, hipoglikemija se razvije. Možna utrujenost, glavobol, slabost, driska, suha usta, v izjemnih primerih - depresija, halucinacije, vznemirjenost, konvulzije, motnje vida. Resnost kliničnega poteka zastrupitve z beta-AB je povezana predvsem z resnostjo primarnega specifičnega kardiotoksičnega učinka (PCE).
Blaga zastrupitev. Zavest je popolnoma ohranjena. V nekaterih primerih je navzea, redko bruhanje, zmerna bradikardija 50 - 55 na minuto. BP je v mejah normale. EKG: sinusna bradikardija; v nekaterih primerih AV blokada 1. stopnje s širjenjem segmenta PQ do 0,22 - 0,26 s.
Zmerna zastrupitev. Obstaja bolj izrazita bradikardija (pulz do 40 minut), ki jo spremljajo zmerni znaki kliničnega sindroma majhnega srčnega utripa; redek mehak utrip, bledica kože, nekaj letargije. Krvni tlak je zmerno znižan na 100/60 - 90/60 mm Hg. Na EKG: sinusna bradikardija (45-55 utripov na minuto), motnje prevodnosti v sinoatrijski coni srca, intraventrikularna prevodnost se lahko upočasni v obliki nepopolne ali popolne blokade krakov (QRS do 0,12 s), rahle presnovne spremembe v miokardu po vrsti hipokalemije, kar ustreza zmernemu zmanjšanju koncentracije kalija v krvi. Spremembe centralne hemodinamike: normalen ali rahlo zmanjšan udarni volumen (SV), zmanjšanje minutnega volumna srca (MOV) zaradi bradikardije, kompenzatorno povečanje celotnega perifernega žilnega upora (OPVR). Kontraktilna funkcija srca (SPS) se zmanjša za 20-30%.

Huda stopnja zastrupitve. Resnost kliničnega poteka je posledica razvoja akutnega kontraktilnega srčnega popuščanja in kardiogenega šoka. Na EKG: izrazit primarni specifični kardiotoksični učinek (PCE) ogrožajoče oblike: popolna blokada enega od krakov Hisovega snopa z razširitvijo kompleksa QRS za 0,12 sekunde in njegovo deformacijo. Sinusna bradikardija manj kot 40 utripov na minuto. Možen je tudi razvoj SA - in AV - blokade 2. stopnje 2. tipa z dolgimi obdobji asistolije (1: 3 - 1: 4) s prehodom na redek nodalni ritem. Te oblike motenj lahko povzročijo nenadno asistolijo. Klinično opazimo izrazite simptome kardiogenega šoka: redek utrip šibkega polnjenja, bledica (marmoriranje) kože, midriaza, občasna zmedenost, nizek krvni tlak. Indikatorji centralne hemodinamike hkrati kažejo na zmanjšanje minutnega volumna srca in povečanje OPSS za 2,5-3,5-krat od predpisane vrednosti, SPS se zmanjša za 50-70%. Motnje homeostaze ustrezajo reakciji šoka - hipokalemiji, acidozi, zmanjšanju gradienta kisika v krvi.

Indikacije za posvetovanje s strokovnjaki: glede na indikacije.

Diferencialna diagnoza: navedena v taktiki zdravljenja.

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:

Test za vsebnost strupene snovi v urinu;

Popolna krvna slika (6 parametrov);

Določitev koncentracije strupene snovi v krvi;

Splošna analiza urina;

Določanje kalija/natrija;

Določanje kalcija;

Določevanje kloridov;

Določanje preostalega dušika;

Določitev kreatinina;

Določanje skupnih beljakovin;

Opredelitev ALT;

Določitev bilirubina;

mikroreakcija;

elektrokardiogram;

spremljanje srca;

Študija kislinsko-baznega stanja;

Opredelitev AST;

Iztrebki na jajcih helmintov;

koagulogram;

Plini v krvi;

Ezofagogastroduodenoskopija;

Ultrazvok jeter, trebušne slinavke, ledvic.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Določanje glukoze;

Opredelitev diastaze;

Test za vsebnost alkohola v urinu (po Karandaevu);

Posvetovanje z nevrologom;

Psihiatrično posvetovanje;
- R-grafija lobanje, prsnega koša, trebuha.

Zdravljenje v tujini

Zdravite se v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvet o zdravstvenem turizmu

Zdravljenje

Cilji zdravljenja: preprečevanje neželenih izidov, kot so odpoved jeter, potreba po presaditvi jeter in smrt; zmanjšati na

Zmanjšajte tveganje neželenih učinkov.

Nefarmakološko zdravljenje: ne.

Zdravljenje

1. Popravek vitalnih funkcij.

2. Detox terapija:

2.1 Čiščenje / izpiranje želodca skozi cev.

2.2 Čiščenje črevesja: makrogol 4000 3-4 litre ali čistilni klistir; neostigmin 0,05% 1,0 i/m.

2.3 Aktivno oglje peroralno 1 g/kg telesne teže.

2.4 Hemodilucija (infuzijska terapija): koloidne, kristaloidne raztopine, prisilna diureza v volumnu glede na indikacije;

2.5 Protistrupi (odvisno od toksičnega sredstva):
- v primeru zastrupitve z β-blokatorji je predpisan glukagon (začetni odmerek 4-10 mg intravensko), ki ima pozitiven inotropni učinek;
- v primeru zastrupitve z nifedipinom, verapamilom, diltiazemom - uvedba visokih odmerkov kalcijevih pripravkov intravensko (kalcijev glukonat 2-3 g) in adrenomimetiki. Izpiranje črevesja je indicirano, če je prišlo do zastrupitve z dolgotrajnim zdravilom;
Protistrup za zastrupitev z benzodiazepini je flumazenil. Vnesite 0,3 mg intravensko v 15 sekundah. Uvedbo zdravila lahko ponovite vsako minuto do skupnega odmerka 2 g.Flumazenil ima kratkotrajen učinek;
- v primeru zastrupitve s paracetamolom - acetilcistein 140 mg / kg per os ali intravensko 20% raztopino acetilcisteina 150 mg / kg v 5% raztopini dekstroze so predpisani hepatoprotektorji za preprečevanje razvoja toksične hepatopatije.
2.6 V primeru hude zastrupitve glede na indikacije - detoksikacijska hemosorpcija, hemodializa, plazmafereza, laserska krvna terapija. Uporaba kirurških metod razstrupljanja se v vsakem primeru določi individualno glede na vitalne indikacije.

3. Simptomatsko zdravljenje je namenjen zaustavitvi simptomov toksičnih poškodb organov in sistemov (dihala, kardiovaskularni, živčni sistem, prebavila), normalizaciji kislinsko-bazičnega in vodno-elektrolitnega ravnovesja:
- v primeru zastrupitve z acetilsalicilno kislino so predpisani zaviralci H2: ranitidin, omeprazol; antacidi: smektit;
- s psihomotorično vznemirjenostjo - sedativi: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
- z razvojem DIC, odvisno od stopnje - hemostatiki, antitrombocitna sredstva, antikoagulanti; krvni pripravki: sveže zamrznjena plazma, krioprecipitat.
V primeru samomorilne zastrupitve je indiciran posvet s psihiatrom.

Preventivni ukrepi: št.

Zastrupitev z naftizinom pri otrocih je pogost pojav zaradi neupoštevanja navodil za uporabo, zlasti prevelikega odmerjanja in pomanjkanja predhodnega posveta s pediatrom. Kapljice so lahko nevarne za otroka.

Naftizin je zdravilo, ki ima hiter vazokonstriktorski in anti-edematozni učinek. Glavna aktivna sestavina, ki je del zdravila, je "Nafazolin". Načelo delovanja kapljic je zmanjšanje otekline sluznice in vnetih tkiv, kar vodi do znatnega zmanjšanja količine izcedka iz nosu. Zdravilo se izda v lekarnah brez zdravniškega recepta, obstaja napačen vtis, da je popolnoma varno. Da ne bi poškodovali otroka, je treba strogo upoštevati odmerek. Zastrupitev ima v ICD-10 oznako T48.

Starši se odločijo za zdravljenje z naftizinom, če imajo simptome prehlada. Raztopina zdravila, ki ima vazokonstrikcijski učinek, ob pravilni uporabi omogoča reševanje številnih težav:

• izločanje sluzničnih izločkov, ki se kopičijo v prehodih pri vnetnih boleznih;
• odprava zamašenosti nosu pri dojenčkih med izraščanjem zob;
• izcedek iz nosu zaradi drugih vzrokov.

Olajšanje pri uporabi zdravila pride takoj, vendar lahko že enkratna uporaba povzroči zastrupitev. Da se to ne bi zgodilo, morate upoštevati navodila za uporabo zdravila in priporočila zdravnika, katerega pregled je obvezen postopek tudi pri manjših in blagih simptomih prehlada.

Vzroki in simptomi zastrupitve

Vazokonstriktor Naphthyzin ima dve obliki sproščanja: raztopino s koncentracijo aktivne snovi 0,1% za odrasle in 0,05% za otroke. Zanemarjanje koncentracije pogosto povzroči zastrupitev. Razlog je lahko:

1. Preveliko odmerjanje. Naftizin se lahko uporablja pri zdravljenju otrok največ enkrat na 7 ur. V tem primeru odmerek predpiše lečeči zdravnik.
2. Predolgo trajanje terapije. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje dojenčkov največ pet dni zapored.
3. Zdravljenje z naftizinom pri otrocih, mlajših od enega leta. V tako zgodnji starosti je zdravljenje s tem zdravilom prepovedano. Posledice so lahko hude.

Zastrupitev z vazokonstriktorji pri majhnih otrocih, zlasti naftizinom, je možna tudi zaradi roka uporabnosti zdravila in individualne nestrpnosti njegovih sestavin. Morda boste potrebovali bolnišnično zdravljenje.

Glavni simptomi zastrupitve z naftizinom pri otrocih so:

• hude ali zmerne bolečine v trebuhu, ki jih spremlja slabost ali bruhanje;
• nižja telesna temperatura in povečano znojenje;
• splošna šibkost telesa, zaspanost, izguba apetita;
• upočasnitev srčnega utripa in motnje srčnega ritma;
• odpoved dihanja.

Če sta prisotna dva ali več simptomov, morate takoj poklicati rešilca ​​​​na dom.

Stopnje zastrupitve z naftizinom

Obstajajo tri stopnje zastrupitve z naftizinom pri otrocih:

1. I stopnja - enostavno. Krvni tlak je v mejah normale, obstaja zaspanost in rahlo zmanjšanje apetita.
2. II stopnja - zmerna. Pomanjkanje apetita, letargija, bleda koža, slabost, bruhanje in motnje srčnega ritma.
3. III stopnja - huda. Pacient pade v komo, obstaja močna depresija centralnega živčnega sistema. Velika verjetnost smrti.

Prva stopnja zastrupitve ni nevarna. Zdravilo je potrebno preklicati. Pri diagnosticiranju II in III stopnje je potrebna pomoč zdravnika. V hudi obliki zastrupitve je bolnik nameščen v intenzivno nego.

Pregled protistrupov

V uradni medicini ni protistrupa Naphthyzinum. Zdravljenje zastrupitve poteka v skladu s simptomi. Neuradno se Atropin in njegovi analogi štejejo za take, na tej stopnji jih je mogoče šteti za protistrupe. Z njihovo pomočjo se odpravi bradikardija, ki jo povzroči zastrupitev.

Pri resni smrtni nevarnosti se lahko dopamin uporablja kot protistrup. Hormonska zdravila niso priporočljiva za zdravljenje otrok, to je skrajni ukrep, katerega cilj je rešiti bolnikovo življenje.

Če zastrupitev ni zelo huda, se lahko uporabijo naslednja zdravila:

• Enterosgel. To zdravilo se uporablja za zdravljenje odraslih in otrok kot sredstvo za razstrupljanje. Dnevni odmerek za otroke je 22,5 gramov;
• "Polisorb". Zdravilo je namenjeno zdravljenju zastrupitev različnih etiologij.

Izbira zdravila, trajanje terapije ostane pri lečečem zdravniku, ki se odloči na podlagi rezultatov testov.

Pravila prve pomoči

Če sumite, da je bil otrok zastrupljen z naftizinom, morate poklicati rešilca ​​in med čakanjem na prihod zdravnikov izvesti naslednje ukrepe:

1. Otroka položite v posteljo in ga pomirite.
2. Preprečite izgubo zavesti in preprečite spanje.
3. Dajte veliko pijače. Mlečni izdelki niso dovoljeni. Sposobni so pospešiti absorpcijo strupenih snovi v kri.
4. Občasno preverite svoje dihanje in utrip.
5. Izperite želodec z aktivnim ogljem ali drugim sorbentom.

Če je otrok v resnem stanju, ga ekipa nujne medicinske pomoči odpelje na najbližjo enoto intenzivne nege. Zavrnitev hospitalizacije ni dovoljena.

Po hospitalizaciji otroka v bolnišnici mu bodo vzeli kri za biokemično analizo, da se ugotovi stopnja zastrupitve. Obvezno je spremljati srčni utrip bolnika, bradikardija je najpogostejši simptom zastrupitve z naftizinom.

Zdravljenje zastrupitve je simptomatsko. Zdravljenje zastrupitve z naftizinom predpisuje zdravnik. Pogosto se uporablja atropin. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti poškodbe telesa. Pred odpustom je obvezna ponovna biokemijska preiskava krvi. Omogoča vam, da ugotovite, kako učinkovito je bilo zdravljenje.

Preventiva in možni zapleti

Osnovno načelo preprečevanja zastrupitev z zdravili pri otrocih je, da vsa zdravila, vsako tableto, hranimo izven dosega otrok. Če se odločite za uporabo katerega koli zdravila za zdravljenje dojenčka, se morate najprej posvetovati s pediatrom. Tudi popolno branje navodil in skladnost s temi pravili ne dajeta stoodstotne varnosti. Otrok je lahko alergičen na zdravilno učinkovino.

Ogromno število primerov zastrupitve z naftizinom je posledica nizkih stroškov zdravila. Izdelek se izda v lekarni brez recepta, kupci ga samodejno štejejo za varnega. Takšna sodba je napačna. Vsa zdravila so ob prevelikem odmerjanju ali neustreznem kombiniranju potencialno nevarna za zdravje.

Če je bil otrok zastrupljen z naftizinom, ga je treba takoj zdraviti. To bo zmanjšalo možnost zapletov na nič.

Naftizin je zelo učinkovito zdravilo, ki v kratkem času lajša tako neprijetno stanje, kot je izcedek iz nosu. Če pa se uporablja nepravilno, lahko, tako kot vsako drugo zdravilo, povzroči resno škodo telesu. To še posebej velja za majhne otroke.

Zastrupitev se lahko pojavi ne samo pri dolgotrajni uporabi zdravila, ampak tudi pri enkratni uporabi. Poglejmo, zakaj so na prvi pogled tako preproste in običajne kapljice lahko nevarne.

Zdravilo naftizin je vazokonstriktor v obliki raztopine. V njej igra glavno violino Nafazolin. To lokalno sredstvo ima učinkovit, a kratkotrajen vazokonstriktorski učinek.

Ne glede na vzrok hitro odpravi zastoje, otekline in zmehča dihalne poti. Borova kislina in posebej prečiščena voda pomagata zmanjšati količino izločene sluzi in obnoviti sposobnost osebe, da normalno diha.

Dozirna oblika zdravila je raztopina, zato je njen odmerek predstavljen v obliki določenega števila kapljic za vsako starost bolnika. Ne smete ga preseči, saj lahko to povzroči resne posledice.

Pred uporabo naftizina je treba nos čim bolj očistiti sluzi. Sama raztopina ne sme biti hladna, to bo povzročilo nelagodje. Zato, če zdravilo shranjujete v hladilniku, ga 15 minut pred uporabo odložite in pustite, da se segreje na sobni temperaturi. Če pa pomoč potrebujete takoj, potem pripravek nekaj minut segrevajte s toploto rok.

Glavni vzrok zastrupitve z zdravilom je prevelik odmerek. Pojavi se, če ne upoštevate števila kapljic, predpisanega v navodilih, ali prepogosto uporabljate zdravilo. Ta težava se lahko zgodi vsakomur, tako malomarnemu odraslemu kot nepametnemu otroku. Še vedno pa se okrožni pediatri pogosteje srečujejo s to težavo.

Mladi starši lahko zaradi neizkušenosti ali pretirane vneme presežejo predpisano število kapljic. Lahko se zgodi tudi po naključju. Zdravilo je na voljo v mehki plastični steklenici, zato ni vedno mogoče nadzorovati števila iztisnjenih kapljic. To je še posebej težko, ko se dojenček upira zdravljenju in se aktivno prede.

Napako lahko naredite tudi s koncentracijo zdravilne učinkovine. Za otroke osnovne in predšolske starosti je namenjena raztopina 0,05%, za šolarje in mladostnike - 0,1%.

Ne zanemarjajte pogostosti vkapanja:

• za otroke od 1 do 14 let - dvakrat na dan (vsakih 6-8 ur);
• za osebe, starejše od 14 let, pa tudi za odrasle - tri, največ štirikrat na dan (interval med instilacijami ne sme biti krajši od 3 ur).

Obdobje dnevne uporabe naftizina ne sme presegati 5-7 dni. Daljša uporaba lahko povzroči zasvojenost. Tudi ob pravilnem odmerjanju se pri človeku razvije kronični rinitis, ki se ga bo zelo težko znebiti.

Uporaba več vazokonstriktorjev lahko povzroči tudi zastrupitev. Ni vam treba hiteti in preizkušati različnih zdravil s podobnim učinkom. Počakajte nekaj ur, naftizin lahko deluje tako v pol ure kot v 1,5-2. Razlog za to je lahko posebnost bolezni, ki je povzročila izcedek iz nosu, pa tudi njena resnost.

Redek, a precej verjeten vzrok zastrupitve z naftizinom je lahko nenamerno zaužitje zdravila. To še posebej velja za dojenčke, ki si prizadevajo dati vse, kar vidijo, v usta.

Naftizin, tako kot druga zdravila, shranjujte nedosegljivo otrokom.

Če je bil med zdravljenjem iz nekega razloga presežen odmerek, priporočen v navodilih (enkratni ali dnevni), manifestacije zastrupitve ne bodo trajale dolgo. Enaki so tako za otroke kot za odrasle. Toda otroško telo je še vedno precej šibko in dovzetno, zato so zastrupitev in njene posledice zanj bolj nevarne.

Prva stvar, na katero morajo biti starši pozorni, je sprememba otrokovega vedenja. Pri prevelikem odmerjanju naftizina je značilna naslednja klinična slika:

• apatija, zmanjšanje splošnega tona in razpoloženja;
• omotica;
• bolečine v trebuhu, bruhanje;
• zavrnitev hrane, tudi najbolj ljubljene;
• bledica, na dotik je koža hladna in vlažna;
• znatno zmanjšan krvni tlak in srčna aktivnost (pulz redek in šibek).

Glede na koncentracijo zdravila v krvi se določi resnost zastrupitve:

1. Zmerno. Zgornji simptomi so blagi. Krvni tlak in pulz sta v mejah normale. Po ukinitvi zdravila se stanje hitro povrne v normalno stanje. Medicinski poseg ni potreben.
2. Povprečje. Zanj je značilna izrazita poraščenost in zaspanost. Oseba je inertna, popolnoma zavrača hrano in kakršno koli zabavo. Telesna temperatura in pritisk se zmanjšata. bradikardija. Ne zahteva hospitalizacije. Z ukinitvijo zdravilnega sredstva se lahko stanje normalizira. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom.
3. visoko. Vsi simptomi so akutni. Močno bruhanje. Znatno motena srčna aktivnost - od tahikardije do bradikardije. Nujna je takojšnja hospitalizacija, saj lahko oseba pade v komo.

Za otroke, mlajše od 2 let, smrtni odmerek naftizina – 10 mg.

Najpogosteje prvi dve stopnji ne zahtevata hospitalizacije. Glavna stvar je, da prenehate jemati zdravilo in skrbno spremljate bolnikovo stanje. To še posebej velja za otroke. Če se stanje dlje časa ne izboljša ali se poslabša, je treba nujno poklicati rešilca.

Do prihoda zdravnikov žrtev ne sme pustiti samega. Prepričajte se, da je pri zavesti. Spremljajte njegovo srčno in dihalno aktivnost. Hladno ga je - ogrejte ga.

Če je bila zastrupitev posledica dejstva, da je bila raztopina pomotoma pijana, opravite nežno izpiranje želodca. Dajte piti 1-1,5 litra tekočine (po možnosti čiste vode) tople ali pri sobni temperaturi in nato izzovite bruhanje.

V nobenem primeru otroku ne smete dati raztopine kalijevega permanganata, tudi zelo šibkega. To lahko privede do opeklin sluznice požiralnika in želodca.

Kako preprečiti zastrupitev

Če se odločite za uporabo naftizina pri zdravljenju izcedka iz nosu zase ali za svoje družinske člane, morate upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

• uporabite raztopino odstotne koncentracije, ki mora strogo ustrezati starosti otroka;
• natančno preberite navodila in v nobenem primeru ne poskušajte preseči priporočenega odmerka in pogostosti v njem;
• za natančno merjenje potrebnega števila kapljic uporabite ločeno pipeto;
• poskrbite, da rok uporabnosti zdravila ne poteče v obdobju njegove aktivne uporabe;
• če po 5-7 dneh zamašenost nosu ne izgine, morate poiskati resnejše vzroke dolgotrajnega izcedka iz nosu ali uporabiti druge možnosti za njegovo zdravljenje;
• Hraniti izven dosega otrok;
• ob prvih znakih zastrupitve prekinite zdravilo in se posvetujte s pediatrom;
• v primeru hude zastrupitve takoj pokličite rešilca.

Če naftizin uporabljate odgovorno, upoštevate vse previdnostne ukrepe in odmerke, bo hitro in učinkovito rešil vas in vašega otroka od motečega izcedka iz nosu.

Če se bojite izzvati prevelikega odmerka ali zasvojenosti, uporabite varnejše analoge na osnovi morske vode. Pogosto nimajo kontraindikacij in se lahko uporabljajo celo za zdravljenje izcedka iz nosu pri dojenčkih. Njihova edina slabost je cena.

[Cm. zgoraj podkategorije scenskih kod]

Opomba. Za posodobljen seznam zdravil in drugih snovi, razvrščenih pod trimestne vnose, glejte tabelo zdravil in kemičnih snovi v abecednem kazalu. Prisotnost alkohola skupaj s spodaj navedenimi snovmi je mogoče identificirati z dodatnimi kodami Y90-Y91.

Vključeno:

• nenamerno preveliko odmerjanje,
• nepravilno predpisovanje zdravila,
• vzeti po pomoti ali nepazljivosti
• nesreče pri uporabi zdravil, medikamentov in bioloških snovi pri terapevtskih in kirurških posegih
• zastrupitev, ki ni opredeljena kot naključna ali namerna

Izključeno:

• dajanje zdravila z namenom ubiti ali storiti samomor, povzročiti škodo ali v drugih okoliščinah, razvrščenih v X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• ustrezno, pravilno dano terapevtsko ali profilaktično zdravilo kot vzrok za neželeni učinek (Y40-Y59)

X40 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost neopioidnim analgetikom, antipiretikom in antirevmatikom

Vključuje: derivate 4-aminofenola nesteroidna protivnetna zdravila derivate pirazolona salicilate

X41 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost antikonvulzivom, sedativom, hipnotikom, antiparkinsonikom in psihotropnim zdravilom, ki niso uvrščena drugje

Vključuje: antidepresive barbiturate hidantoinske derivate iminostilbene metakvalonske spojine antipsihotike psihostimulante sukcinimide in oksazolidindione pomirjevala

X42 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drogam in psihodisleptikom [halucinogeni], ki niso uvrščeni drugje

Vključuje: konopljo (derivati) kokain kodein heroin lizergid meskalin metadon morfin opij (alkaloidi)

X43 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim zdravilom, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem

Vključuje: parasimpatikolitike [antiholinergične in antimuskarinske] in antispazmodične učinkovine parasimpatomimetične [holinergične] učinkovine simpatikolitične [antidrenergične] učinkovine simpatomimetične [adrenergične] učinkovine

X44 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim in neopredeljenim drogam, zdravilom in biološkim snovem

Vključeno: zdravila, ki primarno vplivajo na gladke in skeletne mišice ter anestetike dihalnega sistema (splošna) (lokalna) zdravila, ki vplivajo na: kardiovaskularni sistem. hormoni gastrointestinalnega trakta in njihovi sintetični nadomestki sistemska in hematološka sredstva

sistemski antibiotiki in druga sredstva proti okužbam terapevtski plini cepiva snovi, ki vplivajo na vodno ravnovesje in zdravila, ki vplivajo na presnovo mineralov in sečne kisline

X45 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost alkoholu

Vključeno: alkohol: . ŠT. butil. etil [etanol]. izopropil. metil [metanol]. propil fuzelno olje

X46 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost organskim topilom, halogeniranim ogljikovodikom in njihovim hlapom

Vključuje: benzen in njegove homologe ogljikov tetraklorid [tetraklorometan] klorofluoroogljikovodike nafto (derivati)

X47 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim plinom in hlapom

Vključeno: motor s solzivcem ogljikovega monoksida (motorno vozilo) izpušni plin dušikovi oksidi žveplov dioksid gospodinjski plin Izključuje: kovinski hlapi in hlapi (X49.-)

X48 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost pesticidom

Vključeno: fumiganti, fungicidi, herbicidi, insekticidi, rodenticidi, sredstva za obdelavo lesa Izključuje: gnojila in rastlinsko prehrano (X49.-)

X49 Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim in nedoločenim kemikalijam in strupom

Vključuje: jedke arome, kisline in jedke alkalije lepila in adhezivi kovine, vključno s hlapi in hlapi barvila in barve gnojila in rastlinska hranila strupi NOS strupena hrana in strupene rastline mila in detergenti Izključuje: stik s strupenimi živalmi in rastlinami (X20 -X29)

Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost strupenim snovem ICD koda X40-X49

Pri zdravljenju naključnih zastrupitev in izpostavljenosti strupenim snovem se uporabljajo zdravila:

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav je dokument, ki se uporablja kot vodilni okvir v javnem zdravju. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost materialov. Trenutno je v veljavi Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10, ICD-10). V Rusiji so zdravstveni organi in ustanove leta 1999 izvedle prehod statističnega računovodstva na ICD-10.

Zastrupitev s kemikalijami: prva pomoč

Zastrupitev s kemikalijami: simptomi, prva pomoč in preprečevanje

Prva pomoč pri zastrupitvah in nevarnih kemikalijah

Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost strupenim snovem (X40-X49)

doctor-medic.ru

Koda ICD: X40-X49

Domov > ICD-10

Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost alkoholu Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost pesticidom

[Cm. zgoraj podkategorije kod prizorov] Opomba. Za posodobljen seznam zdravil in drugih snovi, razvrščenih pod trimestne vnose, glejte tabelo zdravil in kemičnih snovi v abecednem kazalu. Prisotnost alkohola skupaj s spodaj navedenimi snovmi je mogoče identificirati z dodatnimi kodami Y90-Y91. Vključuje: nenamerno preveliko odmerjanje, napačno predpisovanje zdravila, jemanje po pomoti ali nepazljivosti, nesreče pri uporabi zdravil, zdravil in bioloških snovi pri terapevtskih in kirurških posegih, zastrupitve, ki niso opredeljene kot nenamerne ali namerne, z namenom povzročitve škode ali v drugih okoliščinah. razvrščeno v X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 ustrezno, pravilno dano v terapevtskih ali profilaktičnih odmerkih zdravila kot vzrok neželenega učinka (Y40-Y59)

classinform.ru

ICD-10, X40-X49, nenamerna zastrupitev in izpostavljenost strupenim snovem

Več o klasifikaciji ICD-10

Datum vpisa v bazo 22.03.2010

Relevantnost klasifikatorja: 10. revizija Mednarodne klasifikacije bolezni

Prikaz 10 zapisov

Domov → ZUNANJI VZROKI OBOLEVALNOSTI IN SMRTNOSTI → DRUGI ZUNANJI VZROKI POŠKODB OB NESREČAH → NEZGODNE ZASTRUPITVE IN IZPOSTAVLJENOST STRUPENIM SNOVEM

Koda Opis

X40	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost neopioidnim analgetikom, antipiretikom in antirevmatikom
X41	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost antikonvulzivom, sedativom, hipnotikom, antiparkinsonikom in psihotropnim zdravilom, ki niso uvrščeni drugje
X42	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drogam in psihodisleptikom [halucinogeni], ki niso razvrščeni drugje
X43	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim zdravilom, ki vplivajo na avtonomni živčni sistem
X44	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim in neopredeljenim drogam, zdravilom in biološkim snovem
X45	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost alkoholu
X46	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost organskim topilom, halogeniranim ogljikovodikom in njihovim hlapom
X47	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim plinom in hlapom
X48	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost pesticidom
X49	Nenamerna zastrupitev in izpostavljenost drugim in nedoločenim kemikalijam in strupom

www.classbase.ru

Zastrupitev pri ljudeh s produkti izgorevanja

Tveganje zastrupitve zaradi vdihavanja različnih produktov izgorevanja človeka čaka ne samo v času požara. V drugih primerih je možna zastrupitev. Kurjenje trave ali preživljanje veliko časa ob ognju lahko povzroči tudi velike težave, včasih pa tudi hitro smrt.

Produkti zgorevanja so plinaste, trdne ali tekoče strupene snovi, ki nastanejo pri gorenju. Njihova sestava je odvisna od tega, kaj je konkretno gorelo, in pogojev, v katerih je ta proces potekal.

Pri gorenju anorganske in organske snovi tvorijo CO, SO2, CO2, P2O5 itd.

Pri nepopolnem zgorevanju se v zrak sproščajo alkoholi, acetoni, žveplov plin, ogljikov monoksid itd.. Zaradi tega je zrak napolnjen z jedkim strupenim dimom, sestavljenim iz najmanjših trdnih delcev vnetljive snovi.

Po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) takšna zastrupitev ustreza kodi T 59.

Vzroki zastrupitve

Z dimom in produkti zgorevanja v njem se lahko zastrupite, če pridejo v dihalne poti med dihanjem.

Najbolj nevarna sta vodikov cianid in ogljikov monoksid, ki se sproščata pri gorenju. Ogljikov monoksid ustavi nastajanje hemoglobina, ustavi se tudi transport kisika do organov. Posledica tega je smrt zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika).

Glej tudi: zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Vodikov cianid povzroči zastrupitev, moti presnovo v tkivih in pretok kisika v kri.

S snovmi, ki nastanejo pri gorenju, lahko vdihnete in se zastrupite v naslednjih primerih:

• v primeru požara;
• med sežiganjem lanskoletnega listja;
• zaradi tlenja napeljave, tkanine, pohištva itd. (kadar popolno izgorevanje preprečuje nezadostna visoka temperatura ali pomanjkanje kisika v zraku);
• ko ste v garaži z zaprtimi vrati in prižganim motorjem;
• zaradi okvare peči ali pri kurjenju z nezadostno odprto loputo;
• težave s plinskimi pečmi ali grelnimi napravami.

Pri izgorevanju kakršnih koli materialov se v zrak sproščajo škodljivi plini, katerih vdihavanje je lahko strupeno. Toda tudi pri gašenju požara nevarnost zastrupitve s produkti izgorevanja ni nič manjša:

• Pri interakciji z vodo številni plini reagirajo z njo in tvorijo jedke kisline (žveplovo, dušikovo) in amoniak. Ti produkti zgorevanja poškodujejo bronhije, se hitro kopičijo v pljučih in močno opečejo sluznico dihalnih poti.
• Pri gašenju požara z gasilnim aparatom nastane zelo strupen fosgen. Zastrupljen s tem plinom lahko oseba umre zaradi hitro razvijajočega se pljučnega edema, še posebej, ker ni protistrupa za fosgen.

Pri gorenju gume, plastike, barv in lakov, pa tudi penaste gume in vezanega lesa nastajajo strupeni produkti njihovega zgorevanja - fosgen, cianid, dioksin itd. In če je človeku uspelo pravočasno pomagati pri zastrupitvi s temi izdelki, ni zagotovila, da kasneje ne bo zbolel za rakom ali hudimi alergijami.

simptomi

Da bi razumeli, da se je poslabšanje začelo ravno zaradi produktov zgorevanja, bodo pomagali značilni znaki:

• solzenje;
• "teža" v glavi;
• bolečine v templjih in čelnem delu glave;
• nenadna hiperemija obraza;
• naraščajoča šibkost;
• hrup v ušesih;
• pospešek srčnega utripa;
• težko dihanje, težko dihanje;
• bolečine v mišicah tako v napetosti kot v mirovanju (mialgija);
• bruhanje kot simptom skoraj vseh zastrupitev;
• bolečina v prsnem košu;
• pekoč občutek v grlu;
• neustavljiv hud kašelj;
• izguba zavesti;
• prekomerno razburjenje ali zaspanost (če zastrupljena oseba zaspi v zadimljeni sobi, bo smrt nastopila v sanjah brez nujne pomoči).

Nevarnost je, da se znaki zastrupitve včasih lahko pokažejo šele po nekaj urah. A tudi simptomi, ki se pojavijo takoj, včasih nenadoma izzvenijo in po enem dnevu celo popolnoma izginejo. Vendar to ne pomeni, da je zastrupitev minila sama od sebe. Čudeži se v takih primerih ne zgodijo in varljiv občutek olajšanja lahko dejansko prikrije nastanek pljučnega edema.

Če prva pomoč v primeru zastrupitve iz nekega razloga ni prejeta, se bolnikovo stanje poslabša:

• dihanje postane boleče, neenakomerno;
• pordelost obraza nadomesti cianoza;
• če ni pomoči, oseba umre.

Z močno stopnjo resnosti zastrupitve se poleg naštetih znakov močno manifestirajo:

• pogosto dihanje;
• konvulzije;
• halucinacije (kot posledica dolgotrajnih toksičnih učinkov srednje koncentriranih plinov);
• rave;
• hiter razvoj srčne in pljučne odpovedi (zgodi se, da po prenehanju dihanja srce še nekaj časa bije);
• koma.

Včasih preprosto ni časa za prvo pomoč, tudi če začnete takoj ukrepati. Na primer, že po nekaj vdihih ogljikovega monoksida v koncentraciji 1,2% se takoj pojavi smrtna zastrupitev: oseba izgubi zavest in umre po 3 minutah, stopnja preživetja v takih primerih pa je enaka nič.

Kako pomagati

Nujno prvo pomoč morate začeti s klicem rešilca. Pomembno je, da to storite v vsakem primeru, tudi pri blagi obliki zastrupitve. Nato takoj, brez odlašanja, ukrepajte:

• odstranite (ali odnesite) žrtev na svež zrak iz prostora, kjer je prišlo do zastrupitve;
• odpnite, raztrgajte ali odrežite tesna oblačila (predvsem na prsih - ovratnik, šal, kravata ipd.), da zastrupljenec lahko prostejše diha;
• dajte sorbente (Polysorb, aktivno oglje, Atoxil), razredčene v majhni količini vode;
• pijte močan sladek čaj;
• dajte askorbinsko kislino (vsaj 2 kosa);
• obrišite obraz in prsni koš s krpo, namočeno v hladno vodo, hladen obkladek na čelo;
• če ima zastrupljenec povišano telesno temperaturo, položite zmerno vroče grelne blazinice;
• v primeru izgube zavesti prinesite vatirano palčko, namočeno v amoniaku, ali z njo obrišite templje;
• v primeru hude šibkosti in stanja na robu izgube zavesti položite žrtev na bok, očistite usta in nos iz bruhanja z robčkom (če je prišlo do bruhanja);
• nadzor pulza;
• ko se dihanje ali palpitacije ustavijo, nujno nadaljujte z ukrepi oživljanja (posredna masaža srca, umetno dihanje).

Vse ukrepe prve pomoči pri zastrupitvah zaradi vdihavanja produktov izgorevanja je treba izvesti hitro in le na svežem zraku. V nasprotnem primeru se bo stopnja zastrupitve povečala, oseba, ki nudi pomoč, pa bo zastrupljena zaradi vdihavanja plinov, ki nastanejo med zgorevanjem.

Zdravljenje

Ali je treba zastrupljenca hospitalizirati in kako ga zdraviti - bodo zdravniki ugotovili glede na rezultate pregleda ponesrečenca, ko bodo s strokovnega vidika primerjali simptome in zdravljenje. In če je odločitev sprejeta v korist bolnišnice, bo bolnik tam opravil ustrezne postopke:

• čisti kisik v prvih urah po zastrupitvi za izpodrivanje plinov in njihovih spojin s hemoglobinom;
• nato - mešanica zraka s 40-50% kisika;
• v primeru hude zastrupitve - tlačna komora;
• pri akutni zastrupitvi s CO - protistrup Acizol intramuskularno za izboljšanje transporta kisika;
• sedacija pri prekomernem razburjenju;
• zdravilo Eufillin z očitno obstrukcijo dihalnih poti;
• antibiotiki za preprečevanje pljučnice;
• s konvulzijami - Barbamil (intravenozno, počasi), fenazepam intramuskularno, magnezijev sulfat 25%;
• pri srčnem popuščanju intramuskularno Cordiamin, raztopina glukoze s Strofantinom intravensko in počasi, raztopina kofeina subkutano;
• če obstajajo znaki možganskega edema ali suma nanj - "koktajl" promedola, aminazina in difenhidramina ali pipolfena intramuskularno;
• v primeru kome in za preprečevanje možganskega edema - številna zdravila (askorbinska kislina z glukozo, prednizolon, insulin, kalcijev glukonat (klorid), furosemid itd.);
• preprečevanje toksičnega pljučnega edema;
• hormonska zdravila (kortikosteroidi itd.);
• vitaminska terapija.