Dizenterija koda ICD 10. Akutna amebna dizenterija (A06.0). Kako se diagnosticira dizenterija

Akutna in kronična dizenterija

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Šifra bolezni (ICD-10) A03.0

Dizenterija (sin.: šigeloza) (dizenterija) - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Shigella, ki se pojavi s simptomi zastrupitve in prevladujočo lezijo distalnega debelega črevesa.

Razdelite akutno in kronično dizenterijo.

• Akutna dizenterija poteka v več variantah (kolitis, gastroenterokolitični in gastroenterični), od katerih je vsaka lahko predstavljena v blagi, zmerni in hudi obliki.
• Kronična dizenterija ima ponavljajoč se ali neprekinjen potek in je lahko tudi blaga, zmerna in huda.
• Je tudi nosilec šigeloze (bakterijsko izločanje), ki velja za subklinično obliko infekcijskega procesa.

Akutna dizenterija

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Različica kolitisa z blagim potekom za bolezen je značilna zmerna ali blaga zastrupitev. Običajno se začne akutno s kratkotrajnim dvigom temperature na 37–38 ° C. V prvih urah bolezni opazimo šibkost, zmanjšan apetit, kasneje pa zmerne bolečine v trebuhu. Blato 3-5 do 10-krat na dan. Blato je poltekoče ali tekoče, pogosto s sluzjo in včasih s progami krvi. Bolniki ostajajo sposobni in se pogosto samozdravijo. Pri pregledu je jezik obložen. Sigmoidno debelo črevo je boleče in krčevito, pri palpaciji pa ropota. S sigmoidoskopijo lahko odkrijemo kataralni ali kataralno-hemoragični proktosigmoiditis in sfinkteritis. Spremembe hemograma so nepomembne. Bolezen traja 3-5, vsaj 7-8 dni in se konča z okrevanjem.

Različica kolitisa z zmerno resnostjo običajno se začne akutno, z mrzlico, občutkom "bolečine" in utrujenosti po vsem telesu. Temperatura se dvigne na 38-39 ° C in ostane na tej ravni 3-5 dni, redko dlje. Pogosto opazimo anoreksijo, glavobol, slabost, včasih bruhanje, ostre krčevite bolečine v trebuhu, tenezme. Pogostost blata 10-20 krat na dan. Blato hitro izgubi svoj fekalni značaj in je sestavljeno iz sluzi, obarvane s krvjo. Lahko so redki, rektalno pljuvajo ali bolj obilni, sluzasti. Pojav hemokolitisa opazimo pri 70-75% bolnikov. Akutni pojavi na 3-5. dan bolezni postopoma oslabijo. V blatu se količina sluzi in krvi zmanjša, blato se normalizira, a koprogram ostane patološki. Ko sigmoidoskopija razkrije kataralno-erozivni proktosigmoiditis. Klinično okrevanje nastopi do konca 2. tedna bolezni.

Težka smer politične opcije Za dizenterijo je značilen akutni začetek s povišanjem temperature na 39 ° C in več, izrazita zastrupitev. Lahko se pojavi omedlevica, delirij, slabost, bruhanje. Bolečine v trebuhu so izrazite in jih spremljajo neznosni tenezmi in pogosta želja po uriniranju. Blato 20–25 do 50-krat na dan, redko, brezbarvno, sluzasto-krvavo. Včasih je blato videti kot mesne potrese. Bolniki so letargični, adinamični. Koža in sluznice so suhe, krvni tlak se zniža, opazimo stalno tahikardijo. Do konca 1-2 dni se lahko razvije kolaptoidno stanje. Črevesni tenezmi in krči se lahko nadomestijo s parezo, napihnjenostjo, zevajočim anusom in nehotnim gibanjem črevesja. V krvi opazimo levkocitozo ali levkopenijo s premikom levkocitne formule v levo in toksično granularnostjo levkocitov. Palpacija trebuha razkrije krče, bolečino in šumenje debelega črevesa (ali samo sigmoidnega črevesa), napenjanje. Hudo stanje bolnikov traja 7-10 dni. Med sigmoidoskopijo v primeru dizenterije cona ugotavlja kataralno-hemoragične, kataralno-erozivne, redkeje ulcerativne spremembe na sluznici. V hudih primerih Flexnerjeve dizenterije najdemo fibrinozno-nekrotične, fibrinozno-ulcerativne in flegmono-nekrotične lezije sluznice debelega črevesa. Bolezen traja 3-6 tednov ali več.

Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo različnega izvora je lahko huda vročina odsotna, vendar je poraz debelega črevesa popoln.

Gastroenterokolitična varianta dizenterija poteka glede na vrsto toksikoinfekcije, ki se prenaša s hrano, s kratko inkubacijsko dobo, silovitim nastopom bolezni. Glavni sindrom na začetku bolezni je gastroenteritis, ki ga spremljajo hudi simptomi zastrupitve. V prihodnosti začnejo prevladovati simptomi enterokolitisa. V začetnem obdobju je značilno bruhanje, obilna driska, obilno vodeno odvajanje brez krvi in ​​sluzi, razpršene bolečine v trebuhu. Kasneje postane blato manj obilno, v njem najdemo nečistoče sluzi in krvi. Ta možnost je lahko blaga, zmerna in huda. Pri ocenjevanju resnosti poteka bolezni se upošteva stopnja dehidracije telesa. Pri blagem poteku dizenterije ni simptomov dehidracije. Potek bolezni zmerne resnosti spremlja dehidracija I. stopnje (izguba tekočine je 1-3% telesne mase). V hudih primerih dizenterije se razvije dehidracija II-III stopnje (izguba tekočine je 4-9% telesne teže).

Gastroenterična varianta je blizu začetnega obdobja gastroenterokolitične variante. Njegova razlika je v odsotnosti simptomov kolitisa v poznejšem obdobju bolezni (po 2-3 dneh bolezni). Glavni simptomi so gastroenteritis in znaki dehidracije.

Izbrisan tok dizenterija se pojavlja pri vseh variantah bolezni. Zanj so značilne manjše bolečine v trebuhu in kratkotrajna (1–2 dni) črevesna disfunkcija. Blato je napol tekoče, brez krvi in ​​pogosto brez sluzi. Telesna temperatura je normalna, vendar je lahko subfebrilna. Pogosto se pri palpaciji ugotovi povečana občutljivost sigmoidnega kolona. V koprogramu število levkocitov v vidnem polju presega 20. S sigmoidoskopijo se odkrije kataralni proktosigmoiditis. Diagnoza se postavi po temeljiti zbirki anamneze bolezni, epidemiološke anamneze in pravočasnega laboratorijskega pregleda.

Dolgotrajen potek akutne dizenterije za katero je značilno, da klinični znaki bolezni trajajo 1,5–3 mesece. Hkrati ima večina bolnikov pojav počasnega vnetnega procesa v črevesju z odsotnostjo njegovega funkcionalnega in morfološkega okrevanja v obdobju do 3 mesecev.

Zapleti: grozljivi, a relativno redki zapleti bolezni vključujejo toksično-infekcijske in mešane (toksično-infekcijske + dehidracijske) šoke. Razvijajo se na vrhuncu bolezni in imajo resno prognozo. Zapleti akutne dizenterije vključujejo njene recidive, ki jih opazimo v 5-15% primerov. Nekateri bolniki doživljajo poslabšanje hemoroidov, razpoke analnega sfinktra. Pri oslabljenih bolnikih se lahko pojavijo zapleti, povezani z dodatkom sekundarne flore: pljučnica, naraščajoča urogenitalna okužba, pa tudi huda črevesna disbioza.

Bolj redki zapleti vključujejo perforacijo črevesnih razjed, ki ji sledi peritonitis, toksična dilatacija črevesja, tromboza mezenteričnih žil in rektalni prolaps.

Akutna dizenterija razmeroma redko preide v kronično (s Flexnerjevo dizenterijo v 2-5%, s Sonnejevo - v 1% primerov).

Kronična dizenterija

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Obstajata dve obliki kronične dizenterije - ponavljajoča se in neprekinjena.

Ponavljajoča se oblika se pojavlja veliko pogosteje neprekinjeno in zanj je značilno menjavanje remisije in recidivov dizenterije. Trajanje vsakega novega vračanja bolezni in svetlobni intervali so lahko različni. Prevladujejo simptomi lezij distalnega debelega črevesa. Vendar pa lahko sistematični pregled bolnika s kronično grižo razkrije znake vpletenosti v patološki proces želodca, tankega črevesa, trebušne slinavke, hepatobiliarnega sistema.

Klinična slika relapsa je podobna tisti pri blagi ali zmerni akutni dizenteriji. Za črevesno disfunkcijo je značilna vztrajnost in trajanje.

V večji ali manjši meri je prizadet osrednji živčni sistem. Bolniki so razdražljivi, razdražljivi, njihova zmogljivost je zmanjšana, spanec je moten, glavoboli so pogosti. Nekateri imajo izražene avtonomne motnje (pogostejši so simptomi vagotonije).

Ko sigmoidoskopija razkrije polimorfne spremembe v sluznici rektuma in sigmoidnega debelega črevesa. Med poslabšanjem je sigmoidoskopska slika podobna spremembam, značilnim za akutno dizenterijo. Vendar njihova intenzivnost na različnih področjih ni enaka. Možno je zamenjati svetlo hiperemijo z bledimi predeli sluznice, na katerih je jasno vidna razširjena žilna mreža. Sluznica na teh mestih je stanjšana, dolgočasna in zlahka poškodovana.

• A03.0. Dizenterija zaradi Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dizenterija Shigellaflexneri.
• A03.2. Dizenterija zaradi Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dizenterija zaradi Shigella sonnei.
• A03.8. Druga dizenterija.
• A03.9. Dizenterija, neopredeljena.

Koda ICD-10

A03 Šigelez

A03.0 Šigeloza zaradi Shigella dysenteriae

A03.1 Šigeloza zaradi Shigella flexneri

A03.2 Šigeloza zaradi Shigella boydii

A03.3 Šigeloza zaradi Shigella sonnei

A03.8 Druga šigeloza

A03.9 Šigeloza, nedoločena

Kaj povzroča dizenterijo?

Šigela je povsod prisotna in pogost vzrok vnetne dizenterije. Šigela je vzrok za 5-10 % driskih bolezni v mnogih regijah. Shigele so razdeljene v 4 glavne podskupine: A, B, C in D, ki pa so razdeljene na posebne serološke tipe. Shigella flexneri in Shigella sonnei najdemo pogosteje kot Shigella boydii, zlasti pa virulentno Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei je najpogosteje najdeni izolat v Združenih državah.

Vir okužbe so iztrebki bolnih ljudi in ozdravljenih prenašalcev. Neposredna distribucija se izvaja po fekalno-oralni poti. Posredno se širi prek kontaminirane hrane in predmetov. Bolhe lahko služijo kot prenašalci Shigella. Najpogosteje se epidemije pojavljajo v gosto naseljenih populacijah z neustreznimi sanitarnimi ukrepi. Dizenterija je še posebej pogosta pri majhnih otrocih, ki živijo v endemičnih regijah. Pri odraslih je začetek dizenterije običajno manj hud.

Rekonvalescentni in subklinični nosilci so lahko resen vir okužbe, vendar so dolgotrajni nosilci tega organizma redki. Dizenterija za seboj skoraj ne pušča imunosti.

Povzročitelj prodre v sluznico spodnjega črevesa, kar povzroči izločanje sluzi, hiperemijo, infiltracijo levkocitov, edeme, pogosto tudi površinske razjede na sluznici. Shigella dysenteriae tipa 1 (ne najdemo v ZDA) proizvaja toksin Shiga, ki povzroča hudo vodeno drisko in včasih hemolitično uremični sindrom.

Kakšni so simptomi dizenterije?

Dizenterija ima inkubacijsko dobo 1-4 dni, po kateri se pojavijo značilni simptomi griže. Najpogostejša manifestacija je vodena driska, ki se ne razlikuje od driske, ki se pojavi pri drugih bakterijskih, virusnih in protozojskih okužbah, pri kateri je povečana sekretorna aktivnost črevesnih epitelijskih celic.

Pri odraslih se lahko dizenterija začne z epizodami krčevite bolečine v trebuhu, željo po iztrebljanju in iztrebljanju s formaliziranim blatom, po katerem pride do začasnega lajšanja bolečine. Te epizode se ponavljajo z naraščajočo resnostjo in pogostnostjo. Driska postane izrazita, blato pa je lahko mehko, tekoče, vsebuje primesi sluzi, gnoja in pogosto krvi. Rektalni prolaps in kasnejša inkontinenca blata lahko povzročita akutni tenezmus. Pri odraslih lahko manifestacija okužbe poteka brez zvišane telesne temperature, z drisko, pri kateri v blatu ni primesi sluzi ali krvi, in z malo ali brez tenezmov. Dizenterija se običajno konča z okrevanjem. Pri zmerni okužbi se to pojavi po 4-8 dneh, pri akutni pa po 3-6 tednih. Huda dehidracija z izgubo elektrolitov in cirkulacijskim kolapsom ter smrtjo se običajno pojavi pri oslabelih odraslih in otrocih, mlajših od 2 let.

Redko se dizenterija nenadoma začne z drisko z riževo vodo in seroznim (včasih krvavim) blatom. Bolnik lahko bruha in hitro postane dehidriran. Dizenterija se lahko kaže kot delirij, epileptični napadi in koma. V tem primeru je driska slabo izražena ali popolnoma odsotna. Smrt se lahko pojavi v 12-24 urah.

Pri majhnih otrocih se dizenterija začne nenadoma. Pojavijo se vročina, razdražljivost ali jok, izguba apetita, slabost ali bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in napihnjenost ter tenezmi. V 3 dneh se v blatu pojavijo kri, gnoj in sluz. Število odvajanj lahko doseže več kot 20 na dan, izguba teže in dehidracija pa postaneta akutna. Če se ne zdravi, lahko otrok umre v prvih 12 dneh po bolezni. V primerih, ko otrok preživi, ​​se simptomi griže postopoma zmanjšujejo do konca drugega tedna.

Pojavijo se lahko sekundarne bakterijske okužbe, zlasti pri oslabelih in dehidriranih bolnikih. Akutna razjeda na sluznici lahko povzroči akutno izgubo krvi.

Drugi zapleti so redki. Ti lahko vključujejo toksični nevritis, artritis, miokarditis in redko črevesno perforacijo. Hemolitično uremični sindrom lahko zaplete šigelozo pri otrocih. Ta okužba ne more prevzeti kroničnega poteka. Prav tako ni etiološki dejavnik pri ulceroznem kolitisu. Reaktivni artritis je pogostejši pri bolnikih z genotipom HLA-B27 po šigelozi in drugih enteritisih.

Kako se diagnosticira dizenterija?

Diagnozo poenostavijo visok indeks suma na šigelozo ob izbruhih okužbe, prisotnost bolezni v endemičnih regijah in odkrivanje levkocitov v blatu pri pregledu brisa, obarvanih z metilensko modrim ali Wrightovim barvilom. Kultura blata je diagnostična in jo je treba opraviti. Pri bolnikih s simptomi dizenterije (prisotnost sluzi ali krvi v blatu) je nujna diferencialna dizenterija z invazivno E. coli, salmonelo, jersiniozo, kampilobakteriozo ter amebiazo in virusno drisko.

Površina sluznice pri gledanju z rektoskopom je difuzno eritematozna z velikim številom majhnih razjed. Kljub temu, da se število levkocitov na začetku bolezni zmanjša, je v povprečju 13x109. Pogosta sta hemokoncentracija in metabolna acidoza zaradi driske.

Opredelitev Šigeloza (dizenterija) je nalezljiva človeška bolezen, ki jo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Poteka s sindromom driske s prevladujočo lezijo sluznice distalnega debelega črevesa. 2

Etiologija Bakterijsko dizenterijo povzročajo mikroorganizmi, združeni v rod Shigella, ki je po sodobni klasifikaciji razdeljen na 4 vrste: Shigella dysenteriae (Grigorieva - Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs). Shigella flexneri podvrsta Newcastle. Shigella boydii. Shigella sonnei. 3

Vsaka od teh vrst, razen Sonne Shigella, je sestavljena iz več serotipov. Vse šigele so negibne; ne obarvajte po gramih, ne fermentirajte laktoze, z izjemo Zonne. Mikroskopsko so to palice z zaobljenim koncem, dolge 2-4 mikrone, široke 0,5-0,6 mikrona. Imajo antigensko strukturo (somatski O-antigen in površinski K-antigen). 4

Shigelle so razmeroma odporne na učinke nekaterih fizikalnih in kemičnih okoljskih dejavnikov: ko so izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju, umrejo po 10 minutah, neposredni sončni svetlobi - po 30 minutah. ; hitro prenehati živeti pod vplivom razkužil; lahko ohranijo sposobnost preživetja v zunanjem okolju do 3-4 mesece, v vodi do 7 dni in živilskih proizvodih 5-14 dni in dlje. Pri temperaturi 100 C umrejo takoj, pri temperaturi 60 C - po 20 -30 minutah. 6

Epidemiologija Vir povzročitelja je bakteriološko izločevalno sredstvo. - bolna oseba ali bolna oseba je najbolj nevarna v prvih dneh bolezni, ko se s pogostim tekočim blatom izloči veliko število šigel. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Glavne poti prenosa dizenterije Grigoriev-Shiga so gospodinjstvo, Flexner, Newcastle - voda, Sonne - hrana. 7

Faktorji prenosa: okužena voda, mleko, kisla smetana, pa tudi tiste jedi, kjer so ti izdelki vključeni v obliki komponent (pire krompir, solate itd.). osem

Klinika Trajanje bolezni je od nekaj dni do treh mesecev. Inkubacijska doba je 2-5 dni, vendar se lahko zmanjša na 3-12 ur in podaljša na 710 dni. devet

Razvrstitev bakterijske dizenterije: 1. po obliki: akutna do 1-1, 5 mesecev kronična od 3 mesecev do 1-2 let (v 2-3% primerov ponavljajoče se neprekinjeno) šigeloza bakterijski nosilec. 2.opcija: gastroenterokolitični gastroenterični kolitis 10

3. po resnosti: blaga (do 60 -70 % vseh primerov) zmerna - z dehidracijo I-II stopnje (20 -30 %) huda z dehidracijo III-IV stopnje (1, 52 %) 4. vzdolž potek: obliteriran dolgotrajen (1, 5-3 mesece) ponavljajoč se kontinuirani subklinični rekonvalescent 11

Zapleti: pogosteje pri otrocih: disfagija, notitis, nstagmus, prolaps rektuma. pri odraslih: ITSH, OSSN, poslabšanje hemoroidov, analne razpoke. Smrtnost pred a/b terapijo je 10-15%. Smrtnost pri otrocih 0, 2 -0, 6% pri otrocih, starejših in senilnih ljudeh. 13

Bolezen se začne akutno. Prisotno je lahko kratko prodromalno obdobje, ki se kaže s kratkim občutkom nelagodja v trebuhu ali blagim mrzlico, glavobolom, slabo počutjem, šibkostjo. Prvi znak razvoja akutne dizenterije je običajno stalna ali občasna bolečina v trebuhu, lokalizirana v spodnjem delu trebuha, predvsem na levi v predelu sigmoidnega debelega črevesa. štirinajst

Značilnost sindroma bolečine je njegova povezava z dejanjem iztrebljanja, intenzivnost bolečine se zmanjša in celo izgine za nekaj časa po odvajanju črevesja. Po sindromu bolečine ali hkrati z njim se pojavijo motnje blata in znaki zastrupitve - huda povišana telesna temperatura, glavobol, naraščajoča šibkost. 15

Blato je sprva kašasto, nato pa se njegova količina hitro zmanjša in postane redka. V blatu se pojavijo nečistoče krvi in ​​sluzi (krvave vrvice, proge, točkasti vključki). Sredi bolezni je blato redko in je sestavljeno iz majhne količine sluzi s krvjo - "rektalno pljuvanje". Pogostost blata je odvisna od resnosti bolezni. 16

Kronična dizenterija Flexnerjeva griža postane kronična v 2 - 5 %, Sonneova v 1 % primerov. Kronična dizenterija traja več kot 3 mesece. Povzroča ga prisotnost istega patogena v človeškem telesu. Imuniteta ni trajna specifična. osemnajst

Diagnoza Dizenterija se lahko običajno postavi na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov, v pričakovanju posebnih študij. 19

Posebne diagnostične metode: 1. Bakteriološka diagnostika: pregled blata (od 22 do 80 %). 2. Serološka diagnostika (RNGA, diagnostični titer 1: 200). Krv je treba jemati od 5. dne, največji titri pa v 2. tednu bolezni. Raziskava poteka v dinamiki. dvajset

Nespecifične metode so pomožne vrednosti, lahko pa ugotovijo etiologijo: n n skatološki pregled (sluz, levkociti, eritrociti, epitelijske celice); sigmoidoskopija. 21

Zdravljenje O vprašanju hospitalizacije odloča zdravnik, ki je identificiral bolnika. Če bolnik ostane doma, je treba obvestiti teritorialni center Državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Več kot 60 % bolnikov je običajno hospitaliziranih. Indikacije za hospitalizacijo: klinično epidemiološko socialno varstvo. 22

Med vsemi bolniki morajo biti hospitalizirani: kolektivi, § pa tudi, če ni potrebnih pogojev za zdravljenje na domu. 23

Zdravljenje dizenterije mora biti celovito, vključno z etiotropno in patogenetsko terapijo, terapevtsko in zaščitno shemo, dietno terapijo in imunostimulacijsko terapijo. Prehrana bolnikov z dizenterijo: § Najprej je predpisana dieta št. 4, ki zagotavlja mehansko in kemično varčevanje prebavnega trakta. § Po normalizaciji blata je indicirana dieta št. 4. § S pojavom apetita in popuščanjem kolitisa se bolniki prevedejo na dieto št. 2. § Pred odpustom se prevedejo na dieto št. 15. 24

Antibakterijska terapija Ime zdravila Furazolidon Oblika uporabe Tabela. 0. 1 Dnevni odmerek Odmerek za potek zdravljenja 0. 4 2. 0 -2. 8 Ciprofloksacin Tab. 250 mg 1, 0 5, 0 Ko-trimoksazol Tab. 4 zavihek. 20 -28 zavihek. Doksiciklinske kapice. 0,1 0,2 -0. 1 0,6 Gentamicin 80 mg. 40 mg. 160-240 mg 960 mg. 25

Razstrupljevalna terapija Ime zdravila Oblika uporabe Dnevni odmerek Oralit, Paket za 1 rehidron, liter vode citroglukosolan 30 -70 ml/kg. Trisol, quartasol, klorosalt, laktosolt 60 -120 ml/kg Viale po 400,0 in 200,0 ml Odmerek za potek zdravljenja Do 2-3 litre na dan v 2-3 vialah 26

Zdravila dodatnega asortimana Ime zdravila Dizenterični bakteriofag Obrazec za prijavo Per os v steklenici V klistirju Dnevni odmerek 100,0 Odmerek na tečaj zdravljenja 500,0 Zeliščni poparki in odvarki (šentjanževka, kamilica, hrastovo lubje, borovnice, ptičja češnja 2-3 kozarci) 6 - 10 kozarcev Aktivno oglje Tab. 15 zavihek. 45 -50 tab. Klistirji z rastlinskim oljem, ribjim oljem, vinilinom Viale 50 ml 100-200 ml 28

Zdravila dodatnega asortimana Ime zdravila Oblika uporabe Dnevni odmerek Odmerek za potek zdravljenja Vitamini gr. A vitamini gr. Vitamini gr. Z dražejo 3-4 40 15 odmerkov 360 odmerkov Eubiotiki Viale s 5 odmerki (bificol, bifidumbacterin) 29

Merila za okrevanje § Izginotje normalizacije trakta. simptomi zastrupitve in delovanje prebavil § Okrevanje oseb v določeni skupini potrjujejo negativni rezultati bakteriološke preiskave blata. trideset

Prognoza Pri zdravljenju bolnikov z dizenterijo je praviloma napoved ugodna. Vendar pa so s hudo obliko bolezni pri starejših ljudeh, zlasti s sočasnimi kroničnimi boleznimi, možni smrtni izidi. V primeru disfunkcije imunskega sistema v 20 - 25% je bolezen dolgotrajna. Od teh bolnikov praviloma pri 2-5% akutna dizenterija postane kronična. 31

Preprečevanje in ukrepi v izbruhu Bolniki z akutno grižo so odpuščeni iz bolnišnice najpozneje 3 dni po kliničnem okrevanju in negativnem rezultatu enkratne kontrolne bakteriološke preiskave blata, ki se opravi najkasneje 2. dan po koncu. etiotropne terapije (odločena skupina oseb). Zaposleni v živilskih podjetjih lahko delajo, če imajo zdravniško potrdilo iz bolnišnice o okrevanju brez dodatnih bakterioloških študij. 32

Vsi so podvrženi dispanzerskemu opazovanju do 1 meseca, z dvojno setvijo ob koncu opazovanja z razmikom 2 - 3 dni. Za osebe v stiku z bolniki z dizenterijo je vzpostavljen zdravniški nadzor 7 dni. Ko je bolnik z dizenterijo identificiran v organizirani skupini, se osebe, ki so z njim v stiku, podvržejo kontrolnemu bakteriološkemu pregledu. Kemoprofilaksa v stiku z bolnikom se ne izvaja. 33